Co pokazuje biopsja jelita i jak przebiega procedura?

Biopsja to dożylne badanie histologiczne tkanki narządu w celu ustalenia przyczyny choroby. Biopsja to fragment tkanki pobierany do analizy..

Wycinek z biopsji poddawany jest badaniu histologicznemu i cytologicznemu. Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy oraz określenie taktyki leczenia.

Co ujawnia?

  • Rak jelita;
  • amyloidoza jelitowa;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • polipowatość;
  • nietolerancja glutenu;
  • Choroba Whipple'a;
  • autoimmunologiczna choroba jelit;
  • akantocytoza;
  • rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy i inne zapalenie okrężnicy.

Rodzaje biopsji

Zgodnie z metodą uzyskiwania biopsji z jelita biopsja może być kilku typów:

  • Nacięcie. Podczas operacji na jelicie po drodze za pomocą skalpela wycina się materiał.
  • Wyjątkowy. Formacja (polip, węzeł chłonny) jest całkowicie usuwana po kolejnym badaniu histologicznym.
  • Przebicie. Do pobrania tkanki używana jest specjalna długa igła.
  • Skaryfikacja. Występuje zeskrobanie materiału z błony śluzowej jelita.
  • Pętla. Za pomocą specjalnej pętli pobiera się biopsję.
  • Endoskopowe (szczyt). Podczas badania endoskopowego kleszcze chwytają kawałek tkanki.
  • Trepanacja. Za pomocą specjalnej rurki z ostrymi krawędziami tnącymi pobiera się miejsce biopsji.
  • Dążenie. Odcinek luźnej tkanki jest wychwytywany za pomocą aspiratora.

Biopsję jelita można zlecić po przeprowadzeniu badań i ustaleniu dokładnej lokalizacji ogniska patologicznego - biopsji celowanej. Biopsję eksploracyjną stosuje się, gdy podejrzewa się chorobę, gdy nie ma jeszcze widocznych zmian. W tym przypadku różne obszary tkanki są wychwytywane i wysyłane do badań..

W gastroenterologii najczęściej stosuje się biopsję endoskopową (kleszcze). Wykonywany jest za pomocą fibrogastroduodenoskopii, kolonoskopii, sigmoidoskopii. Rzadziej stosuje się biopsję aspiracyjną.

Przygotowanie do zabiegu

Wykonując biopsję jelita cienkiego należy powstrzymać się od jedzenia na 8-12 godzin przed planowanym badaniem.

Przygotowanie do biopsji jelita grubego obejmuje dietę bez żużla przez 3 dni oraz zastosowanie lewatyw oczyszczających (strzykawka lub kubek Esmarch) lub specjalnych preparatów oczyszczających (Fortrans, Endofalk) według schematu przepisanego przez lekarza. W przeddzień biopsji można pić buliony, soki i wodę. W przeddzień badania można pić tylko soki i wodę.

Procedura biopsji

Jelito cienkie

Najczęściej materiał biopsyjny pobierany jest z dwunastnicy. Dostęp do innych części jelita cienkiego jest utrudniony.

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent wyraża na to pisemną zgodę. Wyjaśniono mu przebieg badania i możliwe komplikacje. Ostrzegają o reakcjach organizmu na wprowadzenie endoskopu (występuje silne wydzielanie śliny, któremu nie należy przeszkadzać i próbować połykać ślinę, wydzielanie gazów po niej, wymioty itp.).

  1. Na pół godziny przed badaniem podaje się środek uspokajający, który pozwala się zrelaksować, ale nie zasnąć. Podczas biopsji górnego odcinka jelita cienkiego (dwunastnicy) pacjent nie śpi.
  2. Przed wprowadzeniem fibroendoskopu tylną ścianę gardła przepłukuje się środkiem znieczulającym w celu zmniejszenia odruchu wymiotnego. Środek znieczulający ma gorzki smak i powoduje uczucie obrzęku gardła.
  3. Ustnik jest wkładany do ust, aby osoba nie ugryzła przypadkowo rurki endoskopu. Ustnik nie przeszkadza w oddychaniu.
  4. Osobę umieszcza się po lewej stronie i wprowadza endoskop przez usta. Pod kontrolą wzroku lekarz dociera do pożądanego obszaru.
  5. Endoskop posiada kanał biopsyjny, przez który wprowadza się kleszcze i uchwyca żądaną tkankę. Po usunięciu kleszczy biopsyjnych.
  6. Biopsję umieszcza się w specjalnie przygotowanym pojemniku z roztworem i przesyła do laboratorium.
  7. Lekarz sprawdza krwawienie w miejscu biopsji lub perforacji i usuwa endoskop.
  8. Biopsja czasowa trwa około 30 minut.

Zabieg jest bardziej nieprzyjemny niż bolesny. Kiedy endoskop przechodzi przez początkowe odcinki przewodu pokarmowego, odruch wymiotny jest podrażniony, co powoduje nieprzyjemne wymioty..

Dwukropek

Biopsje okrężnicy wykonuje się za pomocą kolonoskopii lub sigmoidoskopii. Przed zabiegiem pacjent wyraża pisemną zgodę na zabieg. Lekarz wyjaśnia przebieg badania, możliwe powikłania.

  1. Pacjent kładzie się na lewym boku z nogami przyłożonymi do brzucha.
  2. Przed badaniem mierzone jest ciśnienie krwi i puls. Podaj środki uspokajające, aby uspokoić lub znieczulić.
  3. Nasmaruj końcówkę kolonoskopu wazeliną, aby uzyskać lepszy postęp, i włóż ją przez odbyt.
  4. W miarę postępu kolonoskopii wstrzykuje się powietrze, aby lepiej rozszerzyć pętle jelitowe.
  5. Kiedy kolonoskop dotrze do esicy, osoba jest odwrócona na plecy i badanie jest kontynuowane..
  6. Z żądanego obszaru jelita pobiera się tkankę za pomocą kleszczy.
  7. Powstały materiał jest umieszczany w specjalnym pojemniku i wysyłany do laboratorium.
  8. Po sprawdzeniu krwawienia z miejsca biopsji należy usunąć kolonoskop.

Biopsja okrężnicy jest bolesna i dlatego na życzenie pacjenta zwykle wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym.

Komplikacje

Powikłania po biopsji jelita są niezwykle rzadkie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące warunki:

  • krwawienie z miejsca pobrania kawałka tkanki;
  • perforacja ściany jelita.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazaniaWzględne przeciwwskazania
  • ciężkie stany zakaźne i toksyczne (posocznica, zapalenie otrzewnej);
  • zaszokować;
  • choroba serca w fazie sub- i dekompensacji;
  • perforacje w ścianie przełyku, jelit, żołądka;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • odchylenia psychiczne;
  • zwężenie okolicy jelita do miejsca biopsji;
  • okres rekonwalescencji po operacji narządów jamy brzusznej i miednicy;
  • jelitowe zapalenie uchyłków.
  • reakcja alergiczna na lek znieczulający;
  • ostre procesy zakaźne (ARVI, zapalenie migdałków itp.);
  • u kobiet choroby narządów miednicy w ostrej fazie (badanie przeprowadza się po leczeniu).

Kiedy potrzebne są badania?

Biopsję jelita należy wykonać bezbłędnie w następujących przypadkach:

  • wykryto tworzenie się guza w CT, MRI, kolonoskopii lub innych badaniach w celu identyfikacji;
  • liczne procesy erozyjne i wrzodziejące w jelicie;
  • przedłużone procesy zapalne o niejasnej etiologii;
  • objawy jelitowe (zmiany w stolcu, zanieczyszczenia krwi w stolcu, wzdęcia itp.), które nie pasują do poradni powszechnych chorób i wymagają dokładniejszego zbadania.

Biopsja jelita

Biopsja jelita to badanie histologiczne tkanki narządu w celu ustalenia przyczyny choroby. Biopsja to fragment tkanki pobierany do analizy. Wycinek z biopsji poddawany jest badaniu histologicznemu i cytologicznemu. Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy oraz określenie taktyki leczenia.

Biopsja jelita ujawnia:

  • Rak jelita;
  • amyloidoza jelitowa;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • polipowatość;
  • nietolerancja glutenu;
  • Choroba Whipple'a;
  • autoimmunologiczna choroba jelit;
  • akantocytoza;
  • rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy i inne zapalenie okrężnicy.

Przygotowanie do biopsji

Wykonując biopsję jelita cienkiego należy powstrzymać się od jedzenia na 8-12 godzin przed planowanym badaniem. Przygotowanie do biopsji jelita grubego obejmuje dietę bez żużla przez 3 dni oraz zastosowanie lewatyw oczyszczających (strzykawka lub kubek Esmarch) lub specjalnych preparatów oczyszczających (Fortrans, Endofalk) według schematu przepisanego przez lekarza. W przeddzień biopsji można pić buliony, soki i wodę. W przeddzień badania można pić tylko soki i wodę.

Procedura biopsji

Jelito cienkie

Najczęściej materiał biopsyjny pobierany jest z dwunastnicy. Inne części jelita cienkiego są trudno dostępne w celu pobrania materiału. Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent wyraża na to pisemną zgodę. Wyjaśniono mu przebieg badania i możliwe komplikacje. Ostrzegają o reakcjach organizmu na wprowadzenie endoskopu (występuje silne wydzielanie śliny, któremu nie należy przeszkadzać i próbować połykać ślinę, wydzielanie gazów po niej, wymioty itp.).

  • Na pół godziny przed badaniem podaje się środek uspokajający, który pozwala się zrelaksować, ale nie zasnąć. Podczas biopsji górnego odcinka jelita cienkiego (dwunastnicy) pacjent nie śpi.
  • Przed wprowadzeniem fibroendoskopu tylną ścianę gardła przepłukuje się środkiem znieczulającym w celu zmniejszenia odruchu wymiotnego. Środek znieczulający ma gorzki smak i powoduje uczucie obrzęku gardła.
  • Ustnik jest wkładany do ust, aby osoba nie ugryzła przypadkowo rurki endoskopu. Ustnik nie przeszkadza w oddychaniu.
  • Osobę umieszcza się po lewej stronie i wprowadza endoskop przez usta. Pod kontrolą wzroku lekarz dociera do pożądanego obszaru.
  • Endoskop posiada kanał biopsyjny, przez który wprowadza się kleszcze i uchwyca żądaną tkankę. Po usunięciu kleszczy biopsyjnych.
  • Biopsję umieszcza się w specjalnie przygotowanym pojemniku z roztworem i przesyła do laboratorium.
  • Lekarz sprawdza krwawienie w miejscu biopsji lub perforacji i usuwa endoskop.
  • Wykonanie biopsji trwa około 30 minut. Zabieg jest bardziej nieprzyjemny niż bolesny. Kiedy endoskop przechodzi przez początkowe odcinki przewodu pokarmowego, odruch wymiotny jest podrażniony, co powoduje nieprzyjemne wymioty..

Zabieg jest bardziej nieprzyjemny niż bolesny. Kiedy endoskop przechodzi przez początkowe odcinki przewodu pokarmowego, odruch wymiotny jest podrażniony, co powoduje nieprzyjemne wymioty..

Dwukropek

Biopsje okrężnicy wykonuje się za pomocą kolonoskopii lub sigmoidoskopii. Przed zabiegiem pacjent wyraża pisemną zgodę na zabieg. Lekarz wyjaśnia przebieg badania, możliwe powikłania.

  • Pacjent kładzie się na lewym boku z nogami przyłożonymi do brzucha.
  • Przed badaniem mierzone jest ciśnienie krwi i puls. Podaj środki uspokajające, aby uspokoić lub znieczulić.
  • Nasmaruj końcówkę kolonoskopu wazeliną, aby uzyskać lepszy postęp, i włóż ją przez odbyt.
  • W miarę postępu kolonoskopii wstrzykuje się powietrze, aby lepiej rozszerzyć pętle jelitowe.
  • Kiedy kolonoskop dotrze do esicy, osoba jest odwrócona na plecy i badanie jest kontynuowane..
  • Z żądanego obszaru jelita pobiera się tkankę za pomocą kleszczy.
  • Powstały materiał jest umieszczany w specjalnym pojemniku i wysyłany do laboratorium.
  • Po sprawdzeniu krwawienia z miejsca biopsji należy usunąć kolonoskop.

Biopsja okrężnicy jest bolesna i dlatego na życzenie pacjenta zwykle wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym.

Komplikacje

Powikłania po biopsji jelita są niezwykle rzadkie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące warunki:

  • krwawienie z miejsca pobrania kawałka tkanki;
  • perforacja ściany jelita.

Kiedy przepisuje się biopsję??

Biopsję jelita należy wykonać bezbłędnie w następujących przypadkach:

  • wykryto tworzenie się guza w CT, MRI, kolonoskopii lub innych badaniach w celu identyfikacji;
  • liczne procesy erozyjne i wrzodziejące w jelicie;
  • przedłużone procesy zapalne o niejasnej etiologii;
  • objawy jelitowe (zmiany w stolcu, zanieczyszczenia krwi w stolcu, wzdęcia itp.), które nie pasują do poradni powszechnych chorób i wymagają dokładniejszego zbadania

Co musisz wiedzieć o biopsji jelit u osób z chorobami przewodu pokarmowego?

Jelita są częścią układu pokarmowego i najdłuższym organem człowieka. Całkowita długość to około cztery metry. Składa się z dwóch sekcji - cienkiej i grubej. Nazwy ustala się na podstawie grubości ściany jelita i jego średnicy. Z kolei jelito grube i cienkie dzieli się na segmenty.

Podobnie jak wszystkie inne narządy, jelita są podatne na różne choroby. Skuteczność terapii zależy od terminowości i trafności diagnozy. W postawieniu właściwej diagnozy pomagają różne metody badawcze, w tym biopsja jelita..

  1. Wskazania i przeciwwskazania
  2. Trening
  3. Biopsja jelita cienkiego
  4. Pobieranie próbek z okrężnicy

Wskazania i przeciwwskazania

Biopsja oznacza pobranie próbek tkanek (biopsji) od żywej osoby do dalszych badań.

Wartość biopsji polega na tym, że jest to najbardziej miarodajna metoda badania składu komórkowego tkanki.

Jest niezastąpiony, jeśli istnieje podejrzenie onkologii, ponieważ leczenie takich chorób wymaga zastosowania surowych metod terapeutycznych (chirurgia, radioterapia, chemioterapia) z wieloma możliwymi negatywnymi konsekwencjami dla ludzi. Korzystanie z nich bez rzetelnej diagnozy oznacza spowodowanie poważnego, nieuzasadnionego uszczerbku na zdrowiu pacjenta..

Kiedy wymagana jest biopsja??

  • Kolonoskopia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i inne badania ujawniają formacje podobne do guzów.
  • Stwierdzono erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia błony śluzowej.
  • Przewlekłe zapalenie o nieoczywistym pochodzeniu.
  • Pojawienie się we krwi w kale, uporczywe wzdęcia i inne objawy dysfunkcji jelit, których przyczyny nie są identyfikowane za pomocą innych badań.
Polipy okrężnicy

Jakie choroby pomagają zdiagnozować?

  • Rak okrężnicy i częściowo jelita cienkiego.
  • Łagodne guzy (polipy, tłuszczaki, mięśniaki gładkokomórkowe itp.). Najczęstsze są polipy gruczolakowate. Rozwijają się z tkanki nabłonkowej. Tłuszczaki składające się z tkanki tłuszczowej są dość powszechne. Inne rodzaje łagodnych nowotworów są znacznie mniej powszechne..
  • Amyloidoza jest chorobą związaną z zaburzeniami metabolizmu białek. W efekcie powstaje amyloid, który odkłada się w tkance (specyficzny kompleks białko-polisacharyd), co stopniowo prowadzi do jego śmierci..
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy - przewlekłe zapalenie okrężnicy o niejasnej etiologii, a także inne zapalenie okrężnicy (zakaźne, niedokrwienne itp.).
  • Celiakia to choroba, która pojawia się w wyniku nietolerancji białka roślinnego - glutenu. Podrażnia jelita i utrudnia wchłanianie składników odżywczych..
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna, która jest poważną chorobą przewlekłą, która może atakować wszystkie części przewodu pokarmowego - od ust do odbytnicy.
  • Choroba Whipple'a, która uszkadza układ limfatyczny jelita cienkiego i krezki. Rzadko spotykany.

    Kiedy biopsja jest przeciwwskazana??

    • Niewyrównana choroba serca.
    • Stany takie jak zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) lub posocznica (zapalenie na poziomie całego ciała spowodowane zakażeniem drobnoustrojami krwi).
    • Perforacja ścian jelita, przełyku, żołądka.
    Zapalenie uchyłków
    • Zapalenie uchyłków - choroba związana z tworzeniem się uchyłków (małe formacje przypominające przepuklinę).
    • Krwawienie z jelit i żołądka.
    • Okres pooperacyjny po operacji na narządach jamy brzusznej.
    • Wyraźne zaburzenia psychiczne u pacjenta.

    Jakie metody biopsji są stosowane?

  • Metoda endoskopowa lub kleszczowa. Służy do różnych badań endoskopowych (sigmoidoskopia, kolonoskopia, fibrogastroduodenoskopia). Próbkę tkanki chwyta się specjalnymi kleszczykami.
  • W metodzie trepanacyjnej do usunięcia biopsji używa się rurki z ostrymi krawędziami tnącymi.
  • Metoda nakłucia polega na użyciu specjalnej długiej igły.
  • Metodą skaryfikacji wykonuje się zeskrobanie błony śluzowej jelita.
  • Metodą wycięcia nowotwór jest całkowicie usuwany, a następnie przeprowadza się jego badanie histologiczne.
  • Metoda pętli jest również stosowana, gdy biopsja jest pobierana za pomocą specjalnej pętli.

    Istnieją dwa rodzaje biopsji: na podstawie obserwacji i przeszukania. W pierwszym przypadku pobieranie próbek tkanek odbywa się selektywnie. Stosuje się go we wczesnych stadiach choroby, kiedy zmiany w tkankach są zbyt nieistotne, aby określić miejsce patologii. W drugim przypadku biopsja jest pobierana bezpośrednio z ogniska patologii.

    Trening

    Dzień przed zabiegiem można przyjąć środek przeczyszczający. Po samodzielnym krześle zaleca się wykonanie dwóch półtoralitrowych lewatyw z przegotowaną wodą. Rano trzeba zrobić jeszcze dwie lewatywy - o dobrym oczyszczeniu jelit świadczy opróżnienie „czystego” płynu.

    W dniu wykonania biopsji można pić wodę i sok.

    Biopsja jelita cienkiego

    To jelito zaczyna się od odźwiernika i kończy się zastawką krętniczo-kątniczą..

    Składa się z trzech segmentów:

    • dwunastnica,
    • jelito czcze,
    • talerz.

    Trawi, wchłania większość substancji niezbędnych dla organizmu i dalszego transportu pokarmu.

    Jelito jest ciasno upakowane pierścieniami w jamie brzusznej, co znacznie utrudnia wykonanie biopsji. Możliwe jest pobranie tkanki tylko z dwunastnicy.

    Przed wykonaniem biopsji lekarz wyjaśnia, jak przebiega procedura, jakie nieprzyjemne chwile mogą się podczas niej pojawić.

    Przez pół godziny pacjent przyjmuje środek uspokajający, który pomaga mu się zrelaksować.

    Bezpośrednio przed wprowadzeniem giętkiej rurki aparatu tył gardła spryskuje się środkiem znieczulającym. Ma to na celu zminimalizowanie ryzyka kneblowania..

    Ustnik jest wkładany do ust. Jest to potrzebne, aby pacjent nie uszkodził przypadkowo rurki zębami..

    Następnie pacjenta kładzie się na lewym boku, a rurkę ostrożnie wprowadza się i przesuwa w kierunku jelita. Probówka posiada specjalny kanał, przez który pobierana jest próbka tkanki za pomocą kleszczy.

    Biopsję umieszcza się w specjalnym pojemniku medycznym i przesyła do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

    Na ostatnim etapie lekarz sprawdza stan pacjenta (ogólne samopoczucie, brak krwawienia i perforacji).

    Pobieranie próbek z okrężnicy

    Pochłania głównie wodę i tworzenie się kału.

    Składa się z następujących segmentów:

    • kątnica z wyrostkiem robaczkowym,
    • dwukropek,
    • odbytnica.

    Procedura jest technologicznie podobna do opisanej wcześniej. Osoba otrzymuje środek uspokajający, następnie kładzie się na lewym boku i przyciąga nogi do brzucha. Końcówkę rurki wprowadza się przez odbyt. Rurka przechodzi przez jelita i we właściwym miejscu pobierana jest biopsja.

    Sam zabieg nie należy do przyjemnych, ale jest niezbędny do postawienia prawidłowej diagnozy. Komplikacje są niezwykle rzadkie. Dlatego nie należy go porzucać, jeśli lekarz mówi o jego potrzebie..

    Dodatkowe informacje na temat artykułu można uzyskać z wideo.

    Biopsja jelita: istota zabiegu, wskazania, postępowanie, wyniki

    Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

    Biopsja jelita jest jednym z najbardziej pouczających sposobów sprawdzenia, jakie zmiany zachodzą w jego błonie śluzowej. Badanie histologiczne pozwala nie tylko na postawienie trafnej diagnozy, ale także na ustalenie dalszej taktyki leczenia.

    Patologię jelit można rozpoznać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, podczas gdy objawy i dane laboratoryjne są często niewystarczające. W takich przypadkach na ratunek przychodzi biopsja - analiza histologiczna błony śluzowej jelita cienkiego lub grubego. Tkanka do badania pobierana jest za pomocą endoskopii jelitowej.

    Powszechne wykorzystanie biopsji jelit jako wartościowej metody diagnostycznej stało się możliwe nie tylko dzięki wynalezieniu mikroskopu. Przez długi czas badaniom mikroskopowym można było poddawać tylko tkanki powierzchowne, a narządy wewnętrzne badano tylko w operacjach otwartych. Wprowadzenie technologii endoskopowej, udoskonalenie metod małoinwazyjnych interwencji umożliwiło uczynienie niechirurgicznej biopsji jelita środkiem przesiewowym dostępnym dla szerokiego grona pacjentów..

    W przypadku, gdy badanie mikroskopowe błony śluzowej nie daje pełnej odpowiedzi na interesujące nas pytania, patomorfolodzy przeprowadzają dodatkowe badanie immunohistochemiczne próbki tkanki, w tym oznaczenie białek w komórkach jelit specyficznych dla danej choroby lub typu nowotworu złośliwego.

    Kolonoskopię lub fibrogastroduodenoskopię z biopsją wykonuje się, jeśli jest to wskazane, a także podczas rutynowych badań profilaktycznych. Grupa ryzyka obejmuje osoby obu płci, począwszy od 40 roku życia. Im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo, że biopsja wykaże co najmniej jakieś odchylenie. Terapeuci, gastroenterolodzy, proktolodzy zalecają zabieg.

    Wykonanie biopsji jelita nie należy do najprzyjemniejszych wydarzeń, jednak można nie tylko zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, ale także zminimalizować subiektywny dyskomfort poprzez odpowiednie przygotowanie zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

    Wskazania i przeciwwskazania do biopsji jelit

    Biopsja jelita jest wykonywana z niejasną diagnozą, nieskutecznością przepisanego leczenia, w celu wyjaśnienia wyników terapii, jeśli podejrzewa się raka. Wskazania to:

    • Zmiany w badaniach krwi i stolca, wskazujące na obecność wrzodziejących zmian;
    • Podejrzenie zakaźnego charakteru zmiany jelitowej;
    • Choroby autoimmunologiczne z możliwym uszkodzeniem układu pokarmowego;
    • Niedokrwistość, niewyjaśniona utrata masy ciała;
    • Długotrwałe zaparcia, które nie reagują na leczenie;
    • Obecność wypukłości (uchyłków) o charakterze wrodzonym lub nabytym;
    • Podejrzenie złośliwego guza;
    • Przewlekłe niespecyficzne procesy zapalne;
    • Układowa amyloidoza;
    • Przetoki odbytu;
    • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna;
    • Polipy i inne procesy hiperplastyczne w jelicie;
    • Nietolerancja glutenu;
    • Zwężenie (zwężenie).

    Biopsję jelita wykonuje się nie tylko w obecności lub podejrzeniu procesu patologicznego. Wskazany jest również dla osób w wieku dojrzałym i starszym, u których nie występują dolegliwości ze strony układu pokarmowego, w ramach corocznych badań profilaktycznych.

    Biorąc pod uwagę zwiększoną częstość występowania nowotworów złośliwych okrężnicy, profilaktyczna kolonoskopia z biopsją jest uważana za niezbędną do wczesnego wykrycia raka jelita grubego. Oczywiste jest, że zabieg nie jest przyjemny, ale nawet jeśli nie ma objawów zaburzeń, nadal lepiej zadbać o zdrowe jelita.

    Biopsja jelita wymaga dobrego przygotowania i zadowalającego stanu pacjenta, w przeciwnym razie zabieg może prowadzić do powikłań, dlatego specjaliści zawsze wyszukują ewentualne przeciwwskazania, którymi mogą być:

    1. Odroczona w niedalekiej przeszłości operacja chirurgiczna narządów trawiennych;
    2. Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenie przewlekłych;
    3. Ostre zapalenie, zapalenie uchyłków spowodowane ryzykiem perforacji;
    4. Zapalenie otrzewnej;
    5. Ostre zwężenie jelit, które będzie trudne do „przejścia” endoskopem bez ryzyka urazu ściany narządu;
    6. Ciężka niewydolność serca, nerek, wątroby, oddechowa;
    7. Pewne choroby psychiczne, w których nie ma kontaktu z pacjentem lub nie ma pewności co do jego odpowiedniego stosunku do zabiegu.

    Biopsja jelita jest zawsze stresująca dla badanego, który może martwić się o przebieg zabiegu i wynik analizy histologicznej. Niemniej jednak, jeśli lekarz uzna procedurę za konieczną, niedopuszczalne jest jej odrzucenie, ponieważ choroba bez szybkiej terapii może postępować, powodować komplikacje, a nawet przekształcić się w raka..

    Przygotowanie do badań

    Bezpieczeństwo i najwyższą zawartość informacji podczas kolonoskopii z biopsją jelita można zagwarantować tylko dzięki preparatowi wysokiej jakości. Ważne jest, aby badany narząd był jak najbardziej czysty, a dbałość o to spoczywa na samym pacjencie, który musi bardzo odpowiedzialnie podejść do kwestii przygotowania.

    Przed kolonoskopią:

    • Przeprowadzaj oczyszczające lewatywy;
    • Przygotuj jelita za pomocą specjalnych preparatów (Fortrans, Forject);
    • Przestrzegaj diety przez tydzień przed badaniem.

    Dieta jest pierwszym krokiem do dobrego przygotowania jelit. Podmiot będzie musiał wykluczyć z diety produkty spożywcze, które powodują zaparcia i tworzenie się gazów - wyroby cukiernicze i piekarnicze, czekoladę, rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce, napoje gazowane, kawę. Lepiej jest zrezygnować z pikantnych, smażonych potraw, wędzonek, które podrażniają błonę śluzową. Jedzenie powinno być lekkie i niedrogie, najlepiej gotowane na parze lub duszone.

    W przeddzień przepisanej procedury przepisywane są specjalne leki, które pomagają usunąć zawartość i gazy z jelit. Są sprzedawane w zwykłej aptece, są to saszetki z proszkiem, który rozpuszcza się w wodzie i pije zgodnie z instrukcją. W ciągu dnia pacjent będzie musiał wypić kilka litrów takiego roztworu, ale ze zwykłych posiłków trzeba będzie zrezygnować. Aby zmniejszyć tworzenie się gazów, dodatkowo przepisuje się espumisan lub jego analogi. Pożądane jest, aby w czasie badania endoskopowego jelita były puste.

    Jeżeli preparat wykonywany jest przy pomocy preparatów oczyszczających, nie ma potrzeby stosowania lewatyw, które są niewygodne dla większości pacjentów. Niemniej jednak lewatywy są nadal używane, jeśli z jakiegoś powodu inne metody nie są dostępne..

    Fortrans uważany jest za najpowszechniejszy i najskuteczniejszy preparat do oczyszczania jelit. Eksperci twierdzą, że nawet jednorazowe użycie jest równoznaczne z trzykrotną lewatywą. Szczególnie ważne jest, aby takie oczyszczanie można było wykonać samodzielnie iw domu..

    Ilość Fortrans jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta, z litrem leku na 20 kilogramów wagi. Należy pić co 20 minut na około szklankę. Nie należy się spieszyć, w przeciwnym razie mogą wystąpić wymioty i ból brzucha. Pierwsza wizyta powinna nastąpić nie później niż 18 godzin przed badaniem, ostatnia - 3 godziny.

    Biopsję jelita cienkiego wykonuje się za pomocą fibrogastroduodenoskopii, więc preparat będzie nieco inny: dieta dzień wcześniej, zakaz jedzenia w dniu badania, środki uspokajające. Jelito cienkie ma dużą długość, stosunkowo wąski prześwit, jest pofałdowane, więc endoskop może badać tylko jego początkową część - dwunastnicę. Dalsza promocja zestawu narzędzi jest uważana za niebezpieczną.

    Technika biopsji jelita grubego

    Zazwyczaj diagnostyczna jest biopsja jelita. Innymi słowy, endoskopista bada powierzchnię błony śluzowej, wyciąga wnioski dotyczące obecności i charakteru patologii i pobiera te części ściany jelita, które są najbardziej zmienione lub budzą obawy.

    Jeżeli w trakcie zabiegu zostanie wykonane całkowite wycięcie ogniska patologicznego (polip, mały guz łagodny), wówczas biopsja stanie się nie tylko etapem diagnozy, ale także bardzo skutecznym zabiegiem leczniczym, który w minimalnie inwazyjny sposób eliminuje patologię..

    Istnieje wiele sposobów pobierania materiału do badania histologicznego. Może to być wycięcie okolicy błony śluzowej lub wykryty nowotwór skalpelem, pętlą, aspiracją igłą itp., Ale najlepszą metodą jest endoskopowa biopsja kleszczowa, podczas której tkanka zostaje odcięta specjalnymi kleszczami.

    Biopsja jelita cienkiego najczęściej ogranicza się do badania morfologicznego błony śluzowej dwunastnicy, ponieważ dostęp do skrawków leżących poniżej jest trudny do zbadania, a ponadto do uszczypnięcia tkanki. Taka biopsja jest wykonywana podczas fibrogastroduodenoskopii.

    technika biopsji jelita

    Endoskop z przewodnikiem światłowodowym wprowadza się przez jamę ustną i przełyk do żołądka, skąd schodzi do dwunastnicy. Podczas badania możliwe są nieprzyjemne odczucia związane z wprowadzeniem sondy: ślinienie, chęć wymiotów, wydzielanie gazów z jelit, a nawet mimowolne oddawanie moczu.

    Lekarz z góry ostrzega zdającego o prawdopodobnym subiektywnym dyskomforcie, opowiada o przebiegu zabiegu. Około 30 minut przed fibrogastroduodenoskopią wskazane jest przyjęcie środka uspokajającego w celu złagodzenia napięcia i niepokoju. Pacjent z biopsją jelita cienkiego powinien być przytomny.

    Aby nieco zmniejszyć dławienie się, tył gardła poddaje się znieczuleniu, w jamie ustnej umieszcza się specjalny ustnik, aby pacjent nie uszkodził przypadkowo rurki endoskopowej zębami.

    Podczas przeprowadzania dwunastnicy z biopsją dwunastnicy pacjent leży po lewej stronie, endoskop wprowadza się przez jamę ustną. Lekarz rejestruje wszystkie zmiany w błonie śluzowej na ekranie monitora. Kleszcze do pobierania tkanek do analizy histologicznej wprowadza się przez specjalny kanał do rurki endoskopowej. Jeśli patologia jest zlokalizowana, wykonuje się biopsję.

    Powstały fragment tkanki umieszcza się w fiolce z roztworem formaliny, a następnie przesyła do laboratorium patologicznego w celu wytworzenia mikropreparatu, który będzie badany pod mikroskopem. Po usunięciu tkanki endoskopista ponownie sprawdza krwawiące naczynia, a następnie usuwa narzędzia.

    Zabieg dwunastnicy z biopsją jelita cienkiego trwa około pół godziny. Z reguły nie powoduje bólu. Dużo gorzej dla wielu badanych nie jest możliwa bolesność, ale subiektywny dyskomfort spowodowany wymiotami, odbijaniem itp..

    biopsja polipa okrężnicy

    Biopsja jelita grubego wykonywana jest podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii po dokładnym przygotowaniu jelita i tylko za pisemną zgodą pacjenta. Lekarz musi wyjaśnić cechy metodyki badawczej, możliwe powikłania, rolę odpowiedniego przygotowania jelit.

    W badaniu endoskopowym jelita grubego z biopsją pacjent jest umieszczany po lewej stronie, a kończyny dolne muszą być doprowadzane do przedniej ściany jamy brzusznej. Przed zabiegiem należy koniecznie określić poziom ciśnienia krwi, puls.

    Jako pierwsze badane są końcowe odcinki jelita. Podczas sigmoidoskopii wykonuje się badanie z biopsją odbytnicy, a następnie bada się odcinek esicy. Fibrokolonoskopia pozwala ocenić stan jelita grubego, natomiast wskazane jest wstępne badanie rentgenowskie z kontrastem, aby wykluczyć obecność wyraźnego zwężenia i innych przeszkód na drodze ruchu endoskopu.

    Wielu pacjentów poddawanych badaniu endoskopowemu z biopsją okrężnicy chce ją wykonać w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Kwestię tę należy wcześniej omówić z lekarzem prowadzącym, ponieważ konieczne będzie również przygotowanie do znieczulenia.

    Końcówkę kolonoskopu wprowadza się do odbytnicy, a następnie do jelita grubego, wstępnie nasmarowaną wazeliną, aby ułatwić poruszanie się przez zwieracz odbytu, aby ten moment był bezbolesny. Zapadnięte pętle pustego jelita są prostowane przez wprowadzane do nich powietrze, aby ułatwić badanie błony śluzowej.

    Jelito grube jest zakrzywione i lekarz prowadzący badanie musi to wziąć pod uwagę. W momencie, gdy koniec endoskopu dotrze do esicy, pacjent przewraca się na plecy, kontynuując wprowadzanie narzędzia. W miarę postępu badania lekarz zauważa zmiany miejscowe lub rozlane, wykonuje biopsję z patologicznych ognisk, może całkowicie wyciąć guza podśluzówkowego, polipowatego przerostu błony śluzowej.

    Po zakończeniu badania ściany jelita specjalista upewnia się, że nie ma krwawienia i wyjmuje narzędzia endoskopowe. Pobrany materiał przesyłany jest do laboratorium w celu wykonania badania histopatologicznego. Odpowiedź będzie gotowa za około 10-14 dni.

    W praktyce pediatrycznej konieczne jest również wykonanie biopsji ściany jelita. Wskazaniami do tego mogą być niektóre wady wrodzone, podejrzenie choroby Crohna i Hirschsprunga. Do badania biorą endoskop dziecięcy, wymagana jest sedacja, a dzieciom w pierwszych latach podaje się znieczulenie ogólne przez 30-40 minut, podczas którego lekarz bada jelita i w razie potrzeby wykonuje biopsję.

    Wideo: biopsja odbytnicy

    Wyniki biopsji jelit i możliwe powikłania

    Przed badaniem endoskopowym przewodu pokarmowego z biopsją pacjent musi wyrazić pisemną zgodę na manipulację, a lekarz musi wyjaśnić nie tylko jej znaczenie i cel, ale także opowiedzieć o możliwych powikłaniach. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zależy od charakteru patologii, jakości przygotowania jelit, umiejętności i kwalifikacji specjalisty.

    Najczęstsze powikłania biopsji jelita to krwawienie i perforacja. W pierwszym przypadku wystarczy koagulować uszkodzone naczynia, w drugim wskazana jest operacja chirurgiczna z przywróceniem integralności jelit. Jeśli uraz ściany narządu spowodował jego pęknięcie i zapalenie otrzewnej, wówczas pacjent jest pilnie dostarczany na salę operacyjną, gdzie ubytek jest natychmiast zszywany.

    Pęknięte jelito może sprowokować nie tylko szorstkie wprowadzenie oprzyrządowania, ale także gazy, które nie zostały usunięte na etapie przygotowania. Koagulacja naczyń krwionośnych lub wycięcie nowotworu elektrokoagulatorem może doprowadzić do wybuchu gazów i poważnego uszkodzenia ściany jelita, czego można uniknąć poprzez odpowiednie przygotowanie do badania.

    Wyniki biopsji są zwykle gotowe po 7-10 dniach, maksymalnie 2 tygodnie. Badanie mikroskopowej budowy tkanek jelit jest przeprowadzane przez patologów, którzy wnioski o charakterze patologii przekazują endoskopistom, gastroenterologom, proktologom, decydując o tym, jakiego leczenia potrzebuje pacjent. Lekarz prowadzący powinien zinterpretować wnioski z analizy histologicznej; wysoce odradza się wykonywanie tego samodzielnie, aby uniknąć błędnych ocen i przedwczesnych obaw.

    W konkluzji patologa mogą istnieć oznaki:

    1. Przewlekłe zapalenie okrężnicy wymagające diety i leczenia zachowawczego;
    2. Gruczolaki są guzami łagodnymi;
    3. Obecność wrzodziejących zmian w dwunastnicy;
    4. Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, celiakia;
    5. Guz złośliwy.

    Biopsja polipa odbytnicy lub położonych powyżej odcinków najczęściej wykazuje, że wyrostek gruczołowy jest guzem łagodnym, który jednak może mieć objawy dysplazji, czyli proces przedrakowy. Nie ma co panikować z takim wnioskiem, ponieważ zwykle polipy są całkowicie usuwane podczas biopsji.

    Procesy dysplastyczne i gruczolaki nie wymagają dalszej operacji czy innej terapii przeciwnowotworowej, jednak wymagają corocznego monitorowania stanu jelit, którego właściciel powinien znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarzy. Jeśli biopsja jelita wykaże obecność gruczolakoraka, czyli złośliwego guza, pacjent jest kierowany do onkologa w celu rozwiązania problemu usunięcia guza oraz chemioterapii i radioterapii.

    Biopsja jelita: istota zabiegu, wskazania, postępowanie, wyniki

    Potrzeba dokładnego zbadania stanu jelita jest realizowana poprzez biopsję.

    Co to jest i co pokazuje?

    Biopsja jelita to trzyetapowa procedura:

    1. do światła narządu wprowadza się specjalny instrument;
    2. mały kawałek żywej tkanki jest wybierany za pomocą sondy lub innego instrumentu;
    3. biopsja jest badana pod mikroskopem w laboratorium.

    Zabieg należy do grupy małoinwazyjnych technik endoskopowych (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) wykonywanych za pomocą sondy.


    Biopsja pozwala na najdokładniejszą diagnozę chorób jelit.

    Głównym celem biopsji jest postawienie trafnej diagnozy, gdy nie można tego zrobić innymi metodami (nawet najnowocześniejszymi). Główną zaletą jest wizualne badanie żywych tkanek z miejsca uszkodzenia jelit w laboratorium patologicznym. Dlatego za pomocą procedury można ustalić charakter patologii, ocenić złośliwość lub łagodność nowotworu, skalę zapalenia itp..

    Zazwyczaj biopsję wykonuje się raz, ale jeśli uzyskano negatywne wyniki dotyczące złośliwości procesu, może być konieczne ponowne pobranie biopsji. Wyniki pokazane w badaniu biomateriału pozwalają na przepisanie prawidłowego leczenia.

    Biopsja jelita cienkiego

    To jelito zaczyna się od odźwiernika i kończy się zastawką krętniczo-kątniczą..

    Składa się z trzech segmentów:

    • dwunastnica,
    • jelito czcze,
    • talerz.

    Trawi, wchłania większość substancji niezbędnych dla organizmu i dalszego transportu pokarmu.

    Jelito jest ciasno upakowane pierścieniami w jamie brzusznej, co znacznie utrudnia wykonanie biopsji. Możliwe jest pobranie tkanki tylko z dwunastnicy.

    Przed wykonaniem biopsji lekarz wyjaśnia, jak przebiega procedura, jakie nieprzyjemne chwile mogą się podczas niej pojawić.

    Przez pół godziny pacjent przyjmuje środek uspokajający, który pomaga mu się zrelaksować.

    Bezpośrednio przed wprowadzeniem giętkiej rurki aparatu tył gardła spryskuje się środkiem znieczulającym. Ma to na celu zminimalizowanie ryzyka kneblowania..

    Ustnik jest wkładany do ust. Jest to potrzebne, aby pacjent nie uszkodził przypadkowo rurki zębami..

    Następnie pacjenta kładzie się na lewym boku, a rurkę ostrożnie wprowadza się i przesuwa w kierunku jelita. Probówka posiada specjalny kanał, przez który pobierana jest próbka tkanki za pomocą kleszczy.

    Biopsję umieszcza się w specjalnym pojemniku medycznym i przesyła do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

    Na ostatnim etapie lekarz sprawdza stan pacjenta (ogólne samopoczucie, brak krwawienia i perforacji).

    Klasyfikacja biopsji okrężnicy

    Istnieje kilka rodzajów biopsji jelita, w zależności od tego, jak została wykonana i pobrana:

    1. nacięcie, gdy selekcja jest wykonywana podczas operacji brzucha;
    2. nakłucie, gdy do wykonania biopsji używana jest specjalna igła, wprowadzana przez skórę i ściany narządu;
    3. skaryfikacja podczas skrobania;
    4. trepanacja - z pobraniem materiału za pomocą specjalnej wydrążonej rurki, na końcu której znajdują się ostre krawędzie;
    5. oskubane - za pomocą specjalnych kleszczyków;
    6. pętla, gdy używana jest specjalna metalowa pętla z koalescerem.

    Aby określić rodzaj i charakter patologii, stopień jej rozpowszechnienia i stadium rozwoju, często wykonuje się kolonoskopię biopsji jelita metodą szczypania lub pętli.


    W zależności od celu badania biopsję jelita można wykonać przy użyciu dodatkowych narzędzi lub różnymi technikami..

    Ponadto, w zależności od stadium patologii, używają:

    • technika obserwacji - selekcja tkanek z miejsca wcześniej wykrytej i zdiagnozowanej patologii;
    • technika przeszukiwania - pobieranie próbek materiału w przypadku wykrycia podejrzanego obszaru podczas badania światła jelita.

    Biopsję wykonuje się zawsze podczas kolonoskopii (badanie endoskopowe sondą). Często decyzję podejmuje się nagle, czyli wtedy, gdy lekarz wykryje podejrzane miejsca. Niepożądane jest odmawianie zabiegu, ponieważ ta metoda pozwala dokładnie potwierdzić lub zaprzeczyć obecności poważnej patologii na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. W takim przypadku rokowanie terapeutyczne zawsze będzie korzystne..

    Biopsja, jakie to badania iw jakich przypadkach jest to wskazane

    Biopsja to technika diagnostyczna, w której tkanka jest pobierana z wewnętrznej ściany jelita (z grubsza mówiąc, mikroskopijny fragment tkanki jest pobierany przez endoskop w celu dalszego zbadania pod mikroskopem).

    Możliwość wykonania biopsji jelita była prawdziwym przełomem w diagnostyce chorób wewnętrznych - zważywszy, że jeszcze kilka lat wcześniej była tylko endoskopia wzrokowa. Nie, oczywiście, biopsje z innych, bardziej dostępnych narządów (lub bardziej inwazyjnych technik) były pobierane od bardzo dawna, jednak wykonanie biopsji jelita cienkiego, która jest wykonywana metodami małoinwazyjnymi, znacznie przyspieszyło i ułatwiło postawienie trafnej diagnozy. Chociaż uczciwie należy zauważyć, że biopsja jelita grubego nabrała znacznie większego znaczenia klinicznego ze względu na fakt, że patologia onkologiczna występuje w jelicie grubym (jest to choroba, dla potwierdzenia lub wykluczenia której to badanie jest faktycznie przeprowadzane w zdecydowanej większości przypadków).

    Za pomocą biopsji przeprowadza się najdokładniejszą diagnozę procesu patologicznego. W przeciwieństwie do ultrasonografii, zwykłej radiografii z kontrastem, badanie to daje wyobrażenie o naturze procesu patologicznego, a nie tylko o strukturze morfologicznej.

    Istotą tej techniki jest to, że pobrana biopsja jest badana pod mikroskopem i określana jest jej skład tkankowy i komórkowy (nazywa się to badaniem histologicznym). W ten sposób można określić atypię komórkową lub tkankę lub oznaki innej choroby. Należy rozumieć, że normalnie wszystkie komórki jednego narządu mają podobną strukturę, ale jeśli różnią się od siebie, oznacza to wystąpienie złośliwej formacji. Jeśli zmiana zostanie stwierdzona na poziomie tkanki (to znaczy, że istnieją różnice nie w strukturze komórek, ale w strukturze tkanek), konieczne będzie omówienie łagodnego procesu. Niektóre inne choroby mają również patognomonię, to znaczy specyficzne zespoły tylko dla nich. Ponownie, nie wszystkie procesy mają definiujące objawy morfologiczne, ale w każdym przypadku biopsja określi przynajmniej niezbędną taktykę postępowania z pacjentem..

    Przede wszystkim zaleca się wykonanie biopsji, jeśli istnieje podejrzenie określonej patologii i nie można udowodnić jej obecności innymi technikami. Lub konieczne jest potwierdzenie procesu onkologicznego.

    Biopsję jelita cienkiego wykonuje się dopiero po serii badań klinicznych i konsultacji z gastroenterologiem. Mimo to tego typu badanie jest inwazyjne (nawiasem mówiąc, przed jego przeprowadzeniem konieczne będzie wykluczenie prawdopodobieństwa krwawienia u pacjenta).

    Wskazania

    Potrzeba wykonania biopsji do analizy patohistologicznej i cytologicznej biomateriału jest podyktowana obecnością podejrzeń o takie patologie i stany:

    • nowotwory nowotworowe, polipy;
    • zwężenie światła jelita, zidentyfikowane na zdjęciu rentgenowskim;
    • uporczywe dysfunkcje jelit, objawiające się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami;
    • wykrywanie cząstek śluzu i / lub zanieczyszczeń krwi w kale;
    • przewlekłe wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
    • autoimmunologiczne zapalenie ściany jelita (zespół Crohna);
    • podejrzenie nieprawidłowości w rozwoju jelita, np. przy zbyt dużym powiększeniu jelita grubego;
    • wykrywanie przetok odbytu.

    Kiedy potrzebne są badania?

    Biopsję jelita należy wykonać bezbłędnie w następujących przypadkach:

    • wykryto tworzenie się guza w CT, MRI, kolonoskopii lub innych badaniach w celu identyfikacji;
    • liczne procesy erozyjne i wrzodziejące w jelicie;
    • przedłużone procesy zapalne o niejasnej etiologii;
    • objawy jelitowe (zmiany w stolcu, zanieczyszczenia krwi w stolcu, wzdęcia itp.), które nie pasują do poradni powszechnych chorób i wymagają dokładniejszego zbadania.

    Kontynuując temat, koniecznie przeczytaj:

    1. Jak sprawdzić jelita pod kątem onkologii?
    2. Przygotowanie i przeprowadzenie MRI jelita
    3. Przygotowanie i przeprowadzenie tomografii komputerowej (CT) jelita
    4. Metody endoskopowego badania jelit: opis i przygotowanie
    5. Badanie histologiczne tkanek jelit: przygotowanie i przebieg
    6. Szczegóły kolonoskopii jelitowej: przygotowanie i procedura
    7. Badanie jelit pod kątem chorób: metody fizyczne, laboratoryjne i instrumentalne
    8. Kubki Kloybera: jak wyglądają na radiogramie i co wskazują?
    9. Pneumatoza jelitowa w USG: co oznacza patologia i jak jest leczona?
    10. Laparoskopia diagnostyczna: jak i dlaczego jest wykonywana?

    Przeciwwskazania


    Zabrania się wykonywania biopsji jelit w przypadku ciężkich chorób jelit, zapalenia układu moczowo-płciowego i chorób zakaźnych.
    Pomimo zalet metody istnieją przeciwwskazania do jej stosowania, takie jak:

    1. Absolutny:
    • wzrost okrężnicy o charakterze toksycznym;
    • ciężkie warunki;
    • okres rehabilitacji po niedawnej operacji jelit;
    • zapalenie uchyłków;
    • ciężkie zapalenie jajowodów i jajników u kobiet;
    • zapalenie otrzewnej miednicy;
    • ciężkie patologie zakaźne.
    1. Krewny:
    • częściowe zwężenie;
    • ciężka dysfunkcja płuc lub serca.

    Gdzie można przejść przez zabieg, jaki jest jego koszt i opinie pacjentów?

    Biopsję jelita wykonuje się we wszystkich placówkach medycznych o profilu gastroenterologicznym i proktologicznym. Instytucje te, prywatne i publiczne, zatrudniają wykwalifikowanych lekarzy, doświadczony personel medyczny i dysponują sprzętem niezbędnym do tego badania..

    Cena za tę procedurę zaczyna się od 1500 rubli. i zależy od kilku czynników:

    • lokalizacja centrum medycznego;
    • kwalifikacje lekarzy;
    • jakość sprzętu;
    • koszt odczynników.

    Opinie o tym zabiegu są bardzo różne, niektórym pacjentom wydawało się to bolesne, podczas gdy inni w ogóle nic nie odczuwali. Ale ogólnie wszystkie recenzje sprowadzają się do jednego - ta procedura jest konieczna, aby postawić prawidłową diagnozę, zachować zdrowie, aw niektórych przypadkach nawet życie, więc nie powinieneś się bać i unikać.

    Trening

    Przygotowanie do biopsji kolonoskopowej powinno być jak operacja - wczesne i dokładne oczyszczenie jelit. W świetle narządu nie powinno być zawartości, ponieważ nawet ślady mogą zamknąć małe obszary właśnie rozpoczętego owrzodzenia, uformowanych polipów lub guzów.

    Nowoczesne metody oczyszczania jelit:

    1. Oczyszczające lewatywy ciepłą wodą z użyciem kubka Esmarch.
    2. Czyszczenie leków, na przykład „Fortrans”. Skuteczność leku jest wyższa niż w przypadku kilku lewatyw. Jednocześnie zabieg nie powoduje dyskomfortu. Przed użyciem wymagana jest konsultacja lekarza, który dobierze dawkę zgodnie z charakterystyką badanego jelita (grube, cienkie, proste).
    3. Dieta bez żużla polegająca na spożyciu rafinowanej i lekkiej żywności na tydzień przed badaniem. Pij tylko wodę dzień przed sesją.

    To, co czeka pacjenta podczas zabiegu, to ból?

    Biopsja okrężnicy zawsze przeraża pacjentów. Ale w rzeczywistości ta procedura nie jest tak przerażająca w porównaniu z jej informatywnością, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w odpowiednim czasie i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, dzięki czemu osoba badana nie odczuje przykrych wrażeń. Aby zapewnić specjaliście lepszy widok, w większości przypadków do jelit pompuje się powietrze, dzięki czemu po zabiegu może pozostać uczucie „wzdęcia”.

    Jak przebiega procedura?

    Pobieranie próbek z biopsji odbywa się przez kolonoskop wprowadzony do odbytu. Aby zapewnić maksymalny komfort pacjenta, oferowane są trzy rodzaje znieczulenia:

    • kompletny - z zanurzeniem we śnie i całkowitą utratą przytomności;
    • miejscowo - końcówka kolonoskopu jest nasmarowana środkiem znieczulającym („lidokaina”), co zapewnia bezbolesne przesuwanie urządzenia wzdłuż światła jelita;
    • sedacja - dożylne podanie środków uspokajających w celu zanurzenia pacjenta w powierzchownym śnie.

    Wybrane fragmenty żywej tkanki trafiają do laboratorium w celu wykonania analiz histopatologicznych i cytologicznych. Podejście do pobierania biopsji różni się w zależności od badanego odcinka jelita.

    Możliwe komplikacje

    Zwiększone krwawienie i obecność wrzodów na błonie śluzowej odbytu zwiększają ryzyko uszkodzenia biopsji. Koagulację można zastosować, jeśli po pobraniu próbki lekarz stwierdzi krwawienie..

    Mikropęknięcia odbytu są częstymi towarzyszami pacjentów poddanych kolonoskopii. Zapobiegnie temu obfitość stosowanego lubrikanta, jak również maksymalne rozluźnienie zwieracza podczas wprowadzania aparatu do odbytnicy..


    Mikropęknięcia odbytu - możliwe powikłania po biopsji odbytnicy

    W przypadku, gdy po zabiegu diagnostycznym stan pacjenta gwałtownie się pogorszy, pojawią się nowe nieprzyjemne objawy, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli konieczne jest zbadanie nie tylko odbytnicy, ale także głębszych partii jelita grubego, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

    W przypadku dzieci biopsję odbytnicy wykonuje się poprzez włożenie pediatrycznego kolonoskopu, którego średnica jest kilkakrotnie mniejsza. Zabieg jest bolesny, dlatego zaleca się go wykonywać wyłącznie w znieczuleniu ogólnym..

    Biopsja jelita cienkiego

    Jelito cienkie jest uważane za trudne miejsce do endoskopii z biopsją. Materiał pobierany jest tylko z dwunastnicy (Dwunastnica) podczas esophagogastroduodenoskopii. W tym celu przez jamę ustną pacjenta wprowadza się długą rurkę z elastycznego materiału z endoskopem. Podczas ruchu sonda wchodzi do żołądka, a następnie do dwunastnicy (do strefy przejścia do części chudej). Dalsze przejście jest utrudnione ze względu na krzywiznę pętli i zwiększone ryzyko uszkodzenia. Aby poprawić dokładność biopsji, pobiera się wiele próbek. Uszkodzenie kosmków jest badane pod mikroskopem, zliczana jest liczba limfocytów itp..

    Tak więc metody przeprowadzania biopsji wewnętrznej - mogą to być następujące typy:

    1. Ogrodzenie za pomocą nakłucia - taka manipulacja wykonywana jest za pomocą cienkich igieł i metoda ta jest stosowana raczej w przypadku ognisk zlokalizowanych blisko powierzchni skóry. Aby uniknąć błędów i błędów, szybkie i dokładne pobieranie próbek biomateriału - zewnętrznie, kontrola odbywa się za pomocą ultradźwięków. Proces polega na tym, że skórę przekłuwa się igłą i wstrzykuje bezpośrednio w ognisko chorego obszaru ciała i pobiera się próbki. Aby uzyskać dokładniejsze i bardziej wiarygodne wyniki, wykonuje się 2-3 takie nakłucia..
    2. Aspiracja - w procesie pobierania biomateriału stosowane są specjalne rurki, najczęściej tą metodą jest badanie jamy macicy.
    3. Trepanacja - w tej wersji biomateriały pobierane są bezpośrednio z kości i szpiku kostnego, zapewnia wiercenie zewnętrznie twardych muszli.

    Biopsja okrężnicy


    Aby uzyskać biomateriał podczas biopsji okrężnicy, pacjent nie odczuje dużego dyskomfortu.
    Pobieranie biopsji z tego oddziału nie jest trudne. Procedura selekcji odbywa się podczas sigmoidoskopii z badaniem odbytnicy i esicy. Manipulacja pozwala na wybranie tkanki z dotkniętego miejsca, usunięcie małego polipa i wysłanie go do analizy, a także pobranie materiału z miejsca wcześniej usuniętego guza.

    Aby zbadać leżące powyżej sekcje, na przykład okrężnicę, stosuje się procedurę fibrokolonoskopii, ale wcześniej wymagane jest badanie rentgenowskie (irygoskopia). Pozwoli to zobaczyć cechy kształtu, stanu światła jelita i wykluczyć możliwe komplikacje spowodowane uszkodzeniem ścianek przez sondę.

    Kolonoskopia z biopsją wykonaną ze zredukowanym fiberoskopem bada dzieci. Manipulacja wykonywana jest w krótkim znieczuleniu.

    Wskazania do kolonoskopii z biopsją

    Badanie można przeprowadzić zarówno w celach profilaktycznych, jak i diagnostycznych. W pierwszym przypadku każdy mężczyzna lub kobieta może przejść kolonoskopię z biopsją, nawet przy braku jakichkolwiek objawów. Procedura będzie szczególnie odpowiednia dla osób powyżej 50 roku życia. Jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do złośliwych nowotworów okrężnicy, badanie należy przeprowadzać regularnie po 35 latach. Profilaktyczna kolonoskopia ujawni początkowe stadia nowotworów łagodnych i złośliwych, w których nie ma objawów klinicznych.

    Istnieje również wiele oznak i już zidentyfikowanych chorób, w których badanie jest przeprowadzane bezbłędnie. Wśród nich odnotowano:

    • Zwężenie (zwężenie) jelita wykryte podczas prześwietlenia.
    • Wydalanie krwi, śluzu, żółci, ropy lub innych substancji z kałem.
    • Krwawienie z jelita dolnego.
    • choroba Crohna.
    • Niedrożność jelit niewiadomego pochodzenia.
    • Polipy okrężnicy.
    • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
    • Częste zaburzenia stolca.
    • Długotrwały ból brzucha, którego przyczyny nie można określić itp..

    Oprócz wskazań kolonoskopia z biopsją ma przeciwwskazania. Badania nie przeprowadza się w ostrym zawale mięśnia sercowego, zapaleniu otrzewnej, perforacji jelita, tętniakach aorty, udarze i niektórych innych chorobach.

    Biopsja odbytnicy

    Biopsja w tym obszarze jest bezbolesna, ale możliwy jest niewielki dyskomfort. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w okolicy odbytu nie ma receptorów nerwowych. Częściej wymagana jest biopsja, aby potwierdzić lub odrzucić raka jelita grubego we wczesnych stadiach, gdy choroba przebiega bezobjawowo.

    Biopsję wykonuje się za pomocą sigmoidoskopii techniką nacięcia. Próbka jest ściągnięta podczas zabiegu za pomocą specjalnych kleszczy. Najbardziej wiarygodne wyniki dotyczące złośliwości o charakterze procesu można uzyskać z analizy tkanek wyselekcjonowanych na granicy zdrowej i chorej błony śluzowej jelit. Biopsja jest wysyłana do laboratorium w celu analizy morfologicznej.

    Zabiegowi może towarzyszyć lekkie krwawienie, ale szybko ustępuje. Intensywne krwawienie wymaga pomocy lekarskiej.

    Wyniki badań histologicznych i cytologicznych materiału

    Badanie mikroskopowe próbki biopsji dostarczonej do laboratorium ujawnia obecność zarówno onkologicznych, jak i patologicznych procesów o charakterze łagodnym.

    Wyniki badania uzyskane przez lekarza prowadzącego mogą zawierać następujące informacje niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy:

    • biopsja w normalnych granicach;
    • obecność zmian zapalnych;
    • podejrzenie procesu onkologicznego;
    • obecne są pewne anomalne elementy;
    • złośliwych komórek w dużych ilościach.

    Dodatkowo w przypadku wykonania biopsji jelita cienkiego z powodu celiakii wyniki badania będą zawierały informację o charakterze towarzyszącej nietolerancji glutenu - wrodzonej lub nabytej.

    Warto wiedzieć! Prawidłową interpretację wyniku biopsji może wykonać tylko wykwalifikowany i doświadczony specjalista. Na podstawie otrzymanych informacji postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego odszyfrowywania wyników..

    Co dzieje się po biopsji?

    Po pobraniu biopsji próbki tkanek są wysyłane do badania do patologa (laboratorium patologicznego). Laboratorium przygotowuje mikropreparaty, a następnie przeprowadza diagnostykę mikroskopową materiału biopsyjnego. Diagnostyka może zająć do 5 - 7 dni. Istnieje tak zwane pilne badanie histologiczne, ale w pewnym stopniu może być wstępne..

    Badanie histologiczne jest dość dokładną metodą diagnostyczną, której wyniki kieruje większość specjalistów, niemniej jednak podczas badania mogą wystąpić pewne błędy. Dlatego w przypadku wątpliwych wyników przeprowadza się dodatkowe konsultacje i rewizję leków.

    Biorąc pod uwagę, że istnieje pewna subiektywność, dokładność badania histologicznego zależy również od kwalifikacji specjalisty. W związku z tym w przypadkach wątpliwych i kontrowersyjnych zaleca się pacjentom przegląd leków w specjalistycznych ośrodkach..

    Co zrobić, jeśli w okrężnicy znajdują się polipy?


    Tradycyjnie każdy polip wykryty podczas kolonoskopii powinien zostać usunięty i przesłany do badania histologicznego. Nie ma leków na polipy okrężnicy. Istnieją tylko sugestie dotyczące zmniejszenia ryzyka rozwoju polipów podczas przyjmowania niektórych leków..

    Usunięcie polipów okrężnicy (polipektomia) w większości przypadków odbywa się przy użyciu sprzętu endoskopowego - za pomocą specjalnego instrumentu na końcu którego znajduje się elektroda w postaci pętli.

    Czasami usunięcie dużych polipów może wymagać wielu procedur. Jeżeli wielkość i umiejscowienie polipów nie pozwala na taką manipulację endoskopową, konieczna jest interwencja chirurgiczna - resekcja części jelita z guzem.

    Czas analizy

    W celu określenia wrażliwości guza na leki i doboru schematu leczenia konieczne są molekularne testy genetyczne. Czas zależy od rodzaju analizy i laboratorium, które ją przeprowadza.

    Biopsja nie zawsze jest wykonywana od razu, gdy tylko pacjent trafi do poradni onkologicznej. Jest to również oczekiwanie, które sprawia, że ​​się martwisz. Dlaczego lekarz nie zleca badania, skoro istnieje trafna diagnoza? Może to zająć od tygodnia do miesiąca. Ten czas jest potrzebny na przeprowadzenie dodatkowego badania..

    W klinice Medycyna 24/7 wykonywane są różnego rodzaju biopsje, tutaj można szybko dowiedzieć się o wyniku badania, uzyskać rzetelną diagnozę i na czas rozpocząć leczenie. Na spotkanie można umówić się telefonicznie