Biopsja nerki

Badanie diagnostyczne polegające na pobraniu elementów tkanki nerkowej do badania morfologicznego, biopsji nerki. Innymi słowy, jest to dożywotnie badanie części narządu wewnętrznego w celu wykrycia patologii. W tłumaczeniu z języka greckiego termin ten oznacza „patrzeć na żywych”. Został opracowany w połowie XX wieku i znalazł szerokie zastosowanie tylko w nowoczesnych warunkach. W tej chwili jest to najbardziej niezawodna metoda diagnostyczna, która nie ma alternatywy..

Istnieje kilka rodzajów biopsji nerki:

Kontrolowane metodami rentgenowskimi, ultradźwiękowymi i rezonansem magnetycznym.

Odbywa się to poprzez cewnikowanie żyły nerkowej. Polecany jest pacjentom z ciężką otyłością, słabym krzepnięciem krwi, zaburzeniami czynności nerek, przewlekłymi zaburzeniami oddychania.

  • Biopsja połączona z uretroskopią

Odbywa się to zgodnie ze wskazaniami związanymi z kamicą moczową, przy wadach układu moczowego. Wskazany jest dla kobiet w ciąży i dzieci, a także osób ze sztucznie wszczepioną nerką.

Wykonywany jest bezpośrednio podczas zabiegu. Ten rodzaj biopsji jest przepisywany pacjentom z operacyjnymi guzami, częstymi krwawieniami, jedną pracującą nerką. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Praktycznie nie ma powikłań przy tego rodzaju biopsji, ponieważ wykonuje się ją przy bezpośredniej kontroli wzrokowej.

Biopsja nerki: cele, wskazania i przeciwwskazania

Na podstawie tego rzetelnego badania lekarz postawi prawidłową diagnozę, przepisze jedyne właściwe leczenie, oceni stopień ciężkości schorzenia i będzie mógł przewidzieć możliwe powikłania.

  • ustawienie dokładnej diagnozy;
  • wyjaśnienie strategii dalszej terapii;
  • dynamika rozwoju dysfunkcji nerek;
  • ustalenie stadium choroby;
  • śledzenie skuteczności przepisanej terapii;
  • monitorowanie stanu przeszczepionej nerki.

Nefrolog może zdecydować o wyborze biopsji na podstawie wyników badań, jeśli są obecne:

  • krwiomocz (krew);
  • białkomocz (białko);
  • toksyczne produkty przemiany materii.

Konieczne jest uwzględnienie skarg pacjenta na niezadowalający stan chorego narządu i objawy niewydolności nerek.

Biopsja nerki jest zalecana w następujących przypadkach:

  • z wykrytym piorunującym zapaleniem kłębuszków nerkowych;
  • patologia nerek z niewyjaśnionych powodów;
  • negatywne wskaźniki testów laboratoryjnych;
  • obecność zespołu moczowego;
  • wyjaśnienie diagnozy wykonanej metodą ultradźwiękową;
  • infekcje dróg moczowych;
  • podejrzenie złośliwego nowotworu;
  • ciężki zespół nerczycowy;
  • wyjaśnienie funkcjonowania i przeżycia przeszczepu;
  • ustalenie adekwatności terapii;
  • określenie stopnia istotności uszkodzenia lub choroby.

Biopsja nerki ma szczególne znaczenie w przypadku chorób takich jak:

  • układowe martwicze zapalenie naczyń;
  • ostra martwica;
  • amyloidoza nerkowa;
  • rozlana nefroskleroza;
  • tubulopatia;

Zabieg nie jest zalecany, jeśli historia:

  • nefroptoza;
  • miażdżyca;
  • szpiczak;
  • zjawisko ciężkiego nadciśnienia;
  • jawna niewydolność nerek;
  • patologie związane z ruchliwością nerek;
  • zapalenie okołotętnicze.

Badania są zabronione, jeśli:

  • pojedyncza nerka funkcjonująca;
  • tętniak tętnicy nerkowej;
  • alergia na środek znieczulający;
  • trombocytopenia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • wykryty guz;
  • zakrzepica żylna w okolicy nerek;
  • gruźlicze zmiany nerek;
  • wodnopłodność.

Etap przygotowawczy: niuanse

Działania personelu medycznego:

  1. Badanie osobistej karty pacjenta.
  2. Przepisywanie badań moczu i krwi w celu wykrycia infekcji.
  3. Zapoznanie pacjenta z możliwymi powikłaniami i wyjaśnienie potrzeby tego badania.
  4. Podpis dokumentów, w których pacjent wyraża zgodę na zabieg.

Działania ze strony podmiotu:

  1. Dowiedz się od lekarza wszystkich ważnych i kontrowersyjnych punktów.
  2. Poinformuj lekarza o zażywanych lekach, obecności objawów alergicznych, przebytych dolegliwościach, dolegliwościach w danym momencie.
  3. Przestań brać leki przeciwzakrzepowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwpłytkowe, które wpływają na normalne krzepnięcie krwi, a także niektóre suplementy diety z wyprzedzeniem.
  1. Unikaj jedzenia na 8 godzin przed rozpoczęciem zabiegu.
  2. Nie pij żadnych płynów przed biopsją.

Technika biopsji nerki

Zabieg przeprowadzany jest na sali operacyjnej na terenie przychodni. Czas trwania od 30 do 60 minut.

Znieczulenie może być miejscowe, lekkie lub ogólne, w zależności od stanu pacjenta. Pacjent leży na brzuchu z rolką pod klatką piersiową. Pozycja jest zgodna z ergonomią pozycji nerek. Wyjątkiem jest biopsja narządu przeszczepu: w tym przypadku pacjent leży na plecach.

Lekarz prowadzący na bieżąco monitoruje wszystkie podstawowe parametry organizmu: puls, ciśnienie krwi Specjalista dezynfekuje miejsce wkłucia i wstrzykuje środek znieczulający.

Po zadziałaniu znieczulenia lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w miejscu zaznaczonym metodą tomografii komputerowej, poprzez które za pomocą igły pobiera próbki tkanki nerki. Podczas wchodzenia w miąższ pacjent musi na krótko wstrzymać oddech. Być może będziesz musiał podjąć kilka podejść, aby pobrać odpowiednią ilość materiału.

Cały proces kontrolowany jest za pomocą aparatu ultradźwiękowego.

Odczucia pacjenta są następujące: lekki nacisk w miejscu wkłucia. Z reguły ogranicza się to do bolesnych wrażeń..

Zabieg kończy się nałożeniem sterylnego bandaża na miejsce wkłucia.

Okres regeneracji

Biopsja nerki jest inwazją w pracę organizmu, dlatego po zabiegu należy przestrzegać kilku zasad:

  • trzymanie się łóżka przez 6 godzin;
  • personel medyczny monitoruje parametry życiowe pacjenta;
  • musisz pić dużo płynów;
  • przez co najmniej 2 dni musisz unikać aktywności fizycznej i kontrolować jakość oddawania moczu;
  • nie możesz aktywnie pracować przez 2 tygodnie;
  • jeśli obawiasz się bólu, skorzystaj z leków przeciwbólowych.

Pacjenci zwykle opuszczają oddział w pierwszej dobie pooperacyjnej. W rzadkich przypadkach lekarz prosi o pozostanie na jeden dzień.

Musisz być czujny, jeśli zauważysz:

  • gorączka i dreszcze;
  • ślady krwi w moczu są obserwowane dłużej niż jeden dzień;
  • trudności w oddawaniu moczu;
  • uporczywy ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
  • zawroty głowy;
  • astenia.

Jeśli co najmniej jeden z tych znaków ostrzegawczych jest obecny, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej..

Oczywiście po tej interwencji powikłania są rzadkie, ale nadal istnieje pewne ryzyko. Dlatego przed wyrażeniem zgody na operację musisz być dobrze poinformowany o wszystkim:

  • utrata krwi z powodu uszkodzenia narządów wewnętrznych znajdujących się w pobliżu nerek i samego ciała nerkowego;
  • krwotok wewnątrz mięśnia;
  • zakażenie tkanki mięśniowej w miejscu wstrzyknięcia;
  • przebicie dużego statku;
  • odma opłucnowa jamy opłucnej;
  • pęknięcie dolnej części nerki;
  • ropne zapalenie (paranephritis).

Tylko w 4% przypadków dochodzi do poważnych zaburzeń, a prawdopodobieństwo śmierci, zwłaszcza przy użyciu USG, dąży do zera.

W przypadku krwawienia, które w większości przypadków ustępuje samoistnie, może być konieczna transfuzja krwi lub operacja. Ale takie konsekwencje są niezwykle rzadkie..

Jeśli wokół nerki utworzył się zakażony krwiak, leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków lub chirurgicznie.

Pojawienie się w pooperacyjnych badaniach klinicznych przypadków krwiomoczu, cylindrurii i albuminurii jest często wywoływane obecnością chorób takich jak:

  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • nefroptoza;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Biopsja nerki: wyniki

W laboratorium uzyskany materiał jest przetwarzany w ciągu jednego dnia. Czasami proces może potrwać do kilku dni. Morfolog zbada stan biopsji i wyciągnie dokumentalne wnioski. Nieprawidłowy wynik może świadczyć o obecności patologii, takich jak niedostateczny przepływ krwi, zjawiska infekcji, ogólnoustrojowe dolegliwości tkanki łącznej i wiele innych zmian w budowie nerek.

Jeśli po zbadaniu próbek przeszczepionej nerki zostanie zaobserwowany wynik negatywny, może to wskazywać na jej odrzucenie..

Trudno przecenić znaczenie tej metody diagnostycznej. Co więcej, ryzyko jest znacznie mniejsze niż korzyści. To właściwa diagnoza i odpowiednie, terminowe leczenie gwarantują powrót do zdrowia..

Co to jest biopsja nerki i jak to się robi

Biopsja nerki to metoda diagnostyczna mająca na celu wykrycie stanu zapalnego i chorób narządu. Procedura polega na pobraniu tkanek i ich dalszej analizie histologicznej, w tym pod kątem rozwoju komórek nowotworowych.

Wskazania i przeciwwskazania

Rodzaje biopsji nerek

Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu

Jak wykonuje się biopsję nerki??

Potencjalne zagrożenia, konsekwencje i komplikacje

Plusy i minusy biopsji nerki

Ile kosztuje zabieg?

Komentarze i recenzje

Wskazania i przeciwwskazania

  • powikłania po przeszczepieniu nerki dawcy;
  • szybko postępująca niewydolność nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych;
  • zespół nerczycowy o nieznanej etiologii (i podejrzenie o to);
  • uporczywy izolowany białkomocz i krwiomocz (analiza białka i krwi w moczu);
  • nadciśnienie nefrogenne;
  • pyeloectasia;
  • infekcje dróg moczowych;
  • jeśli konieczne jest postawienie diagnozy: przewlekłe zapalenie nerek lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • podejrzenie onkologii;
  • z zawyżonymi wartościami kreatyniny, kwasu moczowego i mocznika.

Diagnostyka kategorycznie nie może zostać przeprowadzona, jeśli:

  • pacjent ma tylko jedną czynność nerek;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • tętniak i zakrzepica naczyń nerkowych;
  • gruźlica nerek;
  • podejrzenie kłębuszków nerkowych;
  • ropne zapalenie paranowirusowe;
  • roponercza i wodonercze;
  • zwiększone ciśnienie w żyłach krążenia ogólnoustrojowego.

Diagnostyka nie jest zalecana, jeśli:

  • niewydolność nerek;
  • ruchliwość nerek;
  • ciężkie nadciśnienie rozkurczowe;
  • Szpiczak mnogi;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • nefroptoza;
  • miażdżyca naczyniowa w ostatnim etapie.

Rodzaje biopsji nerek

We współczesnej medycynie najczęściej spotykane są następujące metody diagnozowania patologii nerek:

  • nakłucie przezskórne;
  • otwarty;
  • laparoskopowy;
  • endoskopowy;
  • przezskórny.

Nakłucie przezskórne

  • przezskórną (przezskórną) biopsję nerki wykonuje się długą igłą pod kontrolą aparatu rentgenowskiego;
  • jeśli wcześniej zidentyfikowano trudności w procedurze, do narządu wstrzykuje się kontrast, aby ułatwić wychwycenie tkanki;
  • cała operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

otwarty

  • biopsję otwartą nerki wykonuje się najczęściej w przypadku guzów (łagodnych i złośliwych) i podejrzeniu ich;
  • diagnoza jest wskazana również w przypadku nadciśnienia tętniczego, jeśli trudno jest określić przyczynę zaburzeń w inny sposób;
  • pobrać próbkę miąższu z kilku części narządu i przeanalizować ją pod mikroskopem pod kątem zmian w strukturze komórek tkankowych;
  • operacja wykonywana jest po kompleksowym badaniu: USG, arteriografii i RTG nerek;
  • przed badaniem pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne.

Laparoskopowo

  • instrumenty są wprowadzane do jamy brzusznej bezpośrednio w pobliżu nerek;
  • kontrola wychwytywania tkanki narządu odbywa się za pomocą kamery wideo;
  • nie wykonuje się nacięć tkanek.

Endoskopowe

Cechy biopsji endoskopowej:

  • instrumenty są wprowadzane do nerek przez drogi moczowe i pęcherz;
  • ten rodzaj badania jest przepisywany pacjentom po przeszczepie, dzieciom, kobietom w ciąży i osobom starszym;
  • ponieważ pacjent nie ma nacięć i nakłuć, operacja ma najmniejszy wpływ na organizm.

Transjugular

Procedura polega na wprowadzeniu cewnika do żyły szyjnej, a następnie do żył nerkowych.

Ta technika jest używana w następujących przypadkach:

  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • ciężka otyłość;
  • ciężkie choroby układu oddechowego;
  • niezdolność do stosowania znieczulenia ogólnego.

Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu

Przygotowanie obejmuje następujące kroki:

  1. Oddawanie krwi do analizy krzepnięcia. Badana jest liczba płytek krwi, czas krzepnięcia, koagologram.
  2. Badanie sprawności nerek (razem i osobno): echografia, tomografia komputerowa, urografia.
  3. Określenie grupy krwi i czynnika Rh.
  4. Zaprzestanie przyjmowania leków przeciwbólowych i rozrzedzających krew.
  5. Nie jeść ani nie pić przez 8 godzin przed zabiegiem.

Możesz dowiedzieć się o nowoczesnej medycynie do biopsji nerki z wideo z kanału Niioncologii.

Jak wykonuje się biopsję nerki??

Pacjent i lekarz wykonują następujące czynności:

  1. Pacjent rozbiera się i kładzie na stole operacyjnym.
  2. Lekarz identyfikuje i przetwarza miejsce nakłucia (nacięcia).
  3. Anestezjolog wprowadzi w to miejsce znieczulenie miejscowe. Czasami stosuje się znieczulenie ogólne.
  4. Jeśli pacjent jest przytomny, proszony jest o wstrzymanie oddechu i powstrzymanie się od ruchu..
  5. Lekarz pod kontrolą USG wprowadza igłę biopsyjną i pobiera tkankę. Czasami konieczne jest wkłucie igły 3-4 razy w celu zebrania wymaganej ilości i jakości materiału.

Operacja trwa średnio nie dłużej niż godzinę - 30-40 minut.

wyniki

Negatywna biopsja nerki z powodu:

  • infekcje;
  • zmiany bliznowaciejące;
  • nowotwory;
  • nietypowe komórki;
  • obce wtrącenia;
  • procesy zapalne.

Jeśli badanie tkanki wykazało obecność co najmniej jednej z wymienionych pozycji, lekarz prowadzący musi przepisać leczenie.

Jeśli konieczne jest przetestowanie tkanki pod kątem ukrytych infekcji, wynik będzie gotowy za dwa tygodnie. W innych przypadkach można go odebrać w ciągu czterech dni..

Wyniki biopsji kłębuszkowego zapalenia nerek określają potrzebę przeszczepu narządu.

Potencjalne zagrożenia, konsekwencje i komplikacje

Ryzyko występuje podczas każdej interwencji chirurgicznej, jednak uzasadnia to wysokie prawdopodobieństwo przywrócenia pełnej sprawności narządu. Ponadto powikłania są niezwykle rzadkie i w większości przypadków są skutecznie eliminowane..

Możliwe konsekwencje zabiegu:

  • krwawienie, które ustępuje bez interwencji (1 na 10);
  • utrata krwi wymagająca transfuzji (1 na 50);
  • krwawienie, które można zatrzymać tylko operacją (1 na 1500);
  • krwawienie wymagające usunięcia nerki (1 na 3000).

Powikłania, które są niezwykle rzadkie:

  • przekłucie dużego naczynia krwionośnego, które może wymagać transfuzji krwi, zabiegu chirurgicznego, zatoru lub angiografii nerkowej
  • pęknięcie dolnego bieguna nerki;
  • ropienie tkanki tłuszczowej wokół nerki;
  • masywne krwawienie pod torebką i tkanką okołowierzchołkową, powodujące powstanie krwiaka okołoporodowego;
  • uszkodzenie tkanki mięśniowej (w tym sąsiednich narządów), krwawienie i ból z tym związany;
  • jeśli powietrze dostanie się do opłucnej, może wystąpić odma opłucnowa;
  • infekcja narządów;
  • tworzenie się tętniczo-żylnej przetoki nerkowej;
  • śmierć z powodu utraty krwi.

Objawami rozwoju tych powikłań mogą być:

  • krew w moczu;
  • wysoka temperatura;
  • ból pleców i brzucha.

Jeśli powyższe objawy pojawią się w ciągu 24 godzin po operacji, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Plusy i minusy biopsji nerki

Według opinii pacjentów biopsja nerki jest uznawana za jedną z najbardziej pouczających i prostych procedur..

  • szybkie wyniki;
  • umiejętność uniknięcia poważniejszych manipulacji;
  • bezbolesność zabiegu;
  • nie wymaga specjalnego szkolenia.
  • ryzyko powikłań;
  • wysoki koszt zabiegu;
  • wiele przeciwwskazań.

Ile kosztuje zabieg?

Koszt zabiegu różni się w zależności od regionu:

RegionKosztFirma
Moskwaod 10000 rub.„Medlux”
Czelabińskod 7165 rub.„Evimed”
Krasnodarod 17000 rub.„Uro Pro”

Galeria zdjęć

Wideo

Więcej informacji na temat wykonywania biopsji nerki można znaleźć w filmie udostępnionym przez Hamo Askaryan.

Badanie stanu nerek metodą biopsji

Biopsja nerki jest testem diagnostycznym. Pozwala na śledzenie zmian zachodzących w narządzie i jego budowie. Za pomocą zabiegu bada się warstwy błony nerkowej. Niektóre badania morfologiczne są bezpieczne. Inne są niebezpieczne z powikłaniami, są przeprowadzane na sali operacyjnej i wymagają specjalnego przygotowania. Biopsja nerki jest uważana za niebezpieczną procedurę. Technika zabiegu pojawiła się w ubiegłym wieku. Od tego czasu wyposażenie szpitali uległo poprawie. Dodano możliwość śledzenia instrumentu podczas badania za pomocą ultradźwięków.

Zrozumienie Nephrobiopsy

Procedura pomaga określić prognozy dotyczące patologii. W zależności od wyniku leczenie immunosupresyjne jest anulowane lub przepisywane. Badanie przeprowadza się w szpitalach lub oddziałach szpitalnych. Skierowanie jest przepisywane przez nefrologa.

Rodzaje biopsji

Biopsja nerki jest głównym narzędziem diagnostycznym. Z jego pomocą możesz postawić prawidłową diagnozę, przepisać właściwe leczenie. Inne nieinwazyjne metody i testy często dają nieprawidłowe wyniki. Istnieje 5 rodzajów zabiegów w zależności od metody pozyskania materiału:

  1. Biopsja nakłucia przezskórnego nerki. Instrument umieszcza się w narządzie, procedurę monitoruje ultradźwięki. Najpopularniejsza metoda.
  2. Laparoskopowa nefrobiopsja. Materiał jest przenoszony przez nakłucie skóry. Badanie kontrolowane jest za pomocą kamery wideo.
  3. Przezskórna nefrobiopsja nerek. Jest przepisywany, gdy nie można zastosować znieczulenia, z patologią układu oddechowego, upośledzoną hemostazą i nadwagą. Nakłucie nerki wykonuje się przez żyły nerkowe.
  4. Otwarty. Część nerki zostaje usunięta podczas operacji. Ten rodzaj badań jest stosowany w przypadku obecności guza.
  5. Biopsja endoskopowa. Instrument wprowadza się przez moczowód. Stosuje się go po przeszczepach narządów, u osób starszych, dzieci i kobiet w ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Głównym celem biopsji jest umożliwienie prawidłowego rozpoznania choroby ogólnoustrojowej lub choroby nerek. Nakłucie pozwala kontrolować przebieg procesu, pomaga określić, czy organizm potrzebuje przeszczepu nerki. Korzystając z tej metody można dobrać odpowiednią terapię i prowadzić działalność badawczą w zakresie badań chorób narządów.

W przypadku biopsji nerki wskazania są następujące:

  • Zespół nerczycowy.
  • Gdy nerka bierze udział w jakimkolwiek procesie zapalnym lub autoimmunologicznym w organizmie.
  • Występuje białko lub inne zmiany w moczu.
  • Wtórne nadciśnienie tętnicze.
  • Niewydolność nerek podczas zaostrzenia.
  • Zmiany strukturalne w kanalikach nerkowych.

Ostrą niewydolność nerek można rozpoznać bez biopsji. Procedura pomoże określić przyczynę zmiany. Czasami jest to zrozumiałe, na przykład, gdy pacjent jest zatruty grzybami lub truciznami. W przypadku martwicy kanalików, młodzieńczego zapalenia kłębuszków nerkowych biopsja jest najczęściej niezbędna.

Wskazaniem do badań jest sytuacja, gdy hemodializa lub inne zabiegi patogenetyczne nie poprawiają samopoczucia pacjenta. Biopsja nerki w przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych może określić, jak bardzo rozwinął się stan zapalny.

Przeciwwskazania są względne i bezwzględne. Ten ostatni typ obejmuje:

  • skrzepy krwi, które znajdują się w żyłach nerkowych;
  • krosty, wyprysk w miejscu nakłucia;
  • ostra choroba spowodowana infekcją;
  • jedna nerka u ludzi;
  • politoksykoza;
  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • zapalenie narządu lub tkanki, które ma charakter ropny;
  • złośliwy nowotwór;
  • zmiana gruźlicza;
  • niewydolność serca prawej komory;
  • śpiączka;
  • tętniak tętnicy narządowej (nerkowej);
  • choroba umysłowa.

Nakłucie narządu jest niepożądane w przypadku policystycznych, miażdżycy tętnic, szpiczaku, nadciśnieniu tętniczym, obecności formacji, nietypowej ruchomości nerek, niektórych zapaleniach naczyń, a także w ciężkiej niewydolności nerek.

Procedura

Początkowo nefrolog pyta o choroby, dowiaduje się, czy jest alergia, o wcześniejszych operacjach. Wielu pacjentów nie wie, czym jest biopsja nerki. Dlatego przed badaniem lekarz opisuje zabieg, zagrożenia z nim związane. Pacjent zadaje pytania, a następnie podpisuje zgodę na zabieg chirurgiczny.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie rozpoczyna się za 2 tygodnie. Przez 10-14 dni stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i rozrzedzających krew zostaje anulowane. Nie należy jeść przed badaniem; między ostatnim posiłkiem a biopsją powinno upłynąć co najmniej 8 godzin. Podatnym osobom można przepisać łagodne środki uspokajające.

Na kilka dni przed nakłuciem pacjentka pobiera krew do analizy ogólnej i biochemicznej, oddaje mocz, wykonuje koagulogram, fluorografię, USG nerek i EKG. W przypadku chorób innych narządów wyznaczana jest konsultacja z wąskim specjalistą.

Opis

Badanie można przeprowadzić w szpitalu, sali zabiegowej lub operacyjnej. Nakłucie nerki trwa średnio 30 minut, najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe. Jeśli pacjent jest niestabilny emocjonalnie, podaje się lek, który pogrąża go w półśnie. W tym przypadku osoba jest przytomna. W wyjątkowych przypadkach wykonuje się znieczulenie ogólne.

Każdy pacjent powinien wiedzieć, jak wykonać biopsję nerki. Osoba jest proszona o położenie się z plecami do góry, twarzą do dołu. Pod otrzewną lub klatką piersiową umieszcza się poduszkę lub wałek. Pozwalają podnieść organ bliżej pleców. Puls i ciśnienie krwi są monitorowane przez cały czas trwania badania.

Możliwe jest zlokalizowanie nerki pod 12. żebrem wzdłuż linii pachowej tylnej za pomocą USG lub innej metody. Skórę w miejscu nakłucia smaruje się środkiem antyseptycznym, wstrzykuje się środek znieczulający.

Następnie wykonuje się nacięcie o długości 2-3 mm, przez które wprowadza się narzędzie po zdefiniowanej wcześniej ścieżce. Nacięcie i nakłucie zwykle nie bolą. Gdy igła znajduje się pod skórą, pacjent jest proszony o wykonanie wdechu i wstrzymanie oddechu przez 30-45 sekund. Pozwala to naprawić narządy w jednej pozycji..

Igła wnika w narząd na 0,1-0,2 cm, materiał pobierany jest automatycznie. Po usunięciu narzędzia. Ponownie na skórę nakłada się środek antyseptyczny, na wierzch nakłada się bandaż.

Okres rekonwalescencji i powikłania

Po zabiegu zaleca się odpoczynek 10-12 godzin. W tych godzinach mierzy się puls i ciśnienie, lekarze sprawdzają, czy w moczu jest krew.

Możesz jeść zaraz po zabiegu, musisz wypić więcej płynu. Plecy czasami trochę boli, w razie potrzeby przepisywane są leki przeciwbólowe. Jeśli nie ma powikłań, a wskaźniki są w normie, pacjent wypisuje się tego samego dnia..

Po badaniu nie można podnosić ciężarów przez 2 tygodnie, trzeba przez kilka dni ograniczyć aktywność fizyczną.

Możliwe konsekwencje po zabiegu:

  1. Niedrożność dróg moczowych.
  2. Pęknięcie nerki lub różne krwawienia w kielichu lub miednicy.
  3. Krwiak tkanki podtorebkowej lub okołonerkowej.
  4. Uszkodzenia innych narządów, naczyń krwionośnych, a także infekcje, stany zapalne i ropne paranephritis.

Ocena wyników

Pobrany materiał jest badany przez 1-2 dni. Czasami wyniki są gotowe dopiero po 1,5-2 tygodniach. Za normę uważa się przypadki, w których nie ma objawów nowotworów, infekcji, stanów zapalnych i blizn. Obecność tego ostatniego często wskazuje na zapalenie kłębuszków nerkowych i inne patologie.

Nieprawidłowy wynik wskazuje na zmianę w budowie nerek, zakażenie, ogólnoustrojowe zaburzenia tkanki łącznej i brak przepływu krwi. W przypadku zbadania przeszczepionej nerki wynik negatywny wskazuje na jej odrzucenie..

Zalety i wady

Jak każda metoda badawcza, biopsja ma swoje wady i zalety. Do pozytywnych aspektów manipulacji diagnostycznej należą:

  • łatwość przygotowania do zabiegu;
  • informatywność;
  • jest najbardziej niezawodną i dokładną metodą diagnostyczną.

Ryzyko związane z procedurą obejmuje następujące punkty:

  • duża lista przeciwwskazań;
  • wysoka cena;
  • możliwość powikłań po.

Koszt

Wiele osób zastanawia się, ile może kosztować nakłucie nerki. Cena zależy od miasta i samej instytucji. Tak więc w małych osadach procedura będzie kosztować 1500-2000 rubli. W stolicy, w agencjach rządowych, ceny zaczynają się od 2500 rubli. (poliklinika Ministerstwa Spraw Zagranicznych Rosji), 3000 rubli. w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 67 im L.A. Vorokhobova, 4000 rubli badanie będzie kosztowało Federalne Centrum Kliniczne Zaawansowanych Technologii Medycznych Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej, FGBU.

W instytucjach prywatnych ceny zaczynają się od 5000 rubli. (klinika „MedinaMed”). W Moskwie mogą osiągnąć nawet 60000 rubli, średni koszt to 25-30 tysięcy rubli. W Petersburgu maksymalna cena badań wynosi 25000 rubli; w prywatnych klinikach można znaleźć opcje za 10, 7 tysięcy rubli. i poniżej. Najniższa cena zabiegu to 1300 rubli w leningradzkiej przychodni onkologicznej.

Recenzje

Zdecydowana większość opinii z biopsji jest dobra. Mówi się o braku znacznego dyskomfortu podczas zabiegu, szybkiej realizacji i krótkim okresie rekonwalescencji. Poniżej znajdują się 3 recenzje.

Wszystko dzieje się szybko, proces dopracowany w najmniejszym szczególe, ludzi jest dużo. Były 4 osoby z naszego oddziału i wielu pacjentów z innych. Każdy pacjent ma 15 minut. Po umieszczeniu na żołądku miejsce nakłucia poddaje się działaniu środka antyseptycznego, a następnie znieczulającego.

Nie jest to dalej jasne, ponieważ ból nie jest odczuwalny, tylko roi się w plecach. Po zabiegu dzień odpoczynku na oddziale wstrzyknięto preparat hemostatyczny. Następnego dnia robią USG. Wyniki badania histologicznego będą gotowe za tydzień..

Biopsja jest wykonywana w celach diagnostycznych. Bolesne odczucia są minimalne. Częściej pacjenci opisują moment wkłucia igły jako tępe naciśnięcie..

Badanie jest bezbolesne. Podczas wprowadzania igły czuje się jak szczypta. Jeśli jesteś zdenerwowany, mogą zaoferować środek uspokajający. Lepiej to weź.

Byłem zdenerwowany przed samym zabiegiem. Znalazłem stronę, na której można zobaczyć zdjęcia i filmy z biopsji. Trochę się uspokoiłem, nie wygląda to strasznie.

Sądząc po recenzjach, badanie jest bezbolesne, nie wymaga specjalnego przygotowania i jest łatwo tolerowane przez większość ludzi.

Biopsja nerki to pouczająca metoda badawcza, która pozwala postawić diagnozę, poznać naturę patologii i przepisać odpowiednie leczenie. Jak każda operacja, ta procedura wiąże się z ryzykiem. Ale dzięki rozwojowi technologii ryzyko nakłucia jest zminimalizowane, pacjenci łatwiej tolerują biopsję nerki.

Biopsja nerki: wskazania, przygotowanie, procedura, konsekwencje

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Biopsja nerki zaliczana jest do inwazyjnej procedury diagnostycznej, która pozwala na wyjaśnienie cech budowy morfologicznej narządu oraz charakteru zachodzących w nim zmian. Umożliwia zbadanie obszaru miąższu nerki zawierającego elementy zarówno kory, jak i rdzenia.

Badania morfologiczne tkanek ludzkich stały się częścią codziennej praktyki lekarzy różnych specjalności. Niektóre rodzaje biopsji można uznać za bezpieczne, dlatego wykonuje się je ambulatoryjnie i dla wielu pacjentów, podczas gdy inne niosą ze sobą poważne ryzyko, jeśli wskazania są niewłaściwie ocenione, obarczone są powikłaniami i wymagają warunków na sali operacyjnej. Należą do nich biopsja nerki - metoda jest dość pouczająca, ale wymaga starannej recepty..

Technika biopsji nerki została opracowana w połowie ubiegłego wieku. W ostatnich latach poprawiono sprzęt i wyposażenie techniczne szpitali nefrologicznych, wprowadzono ultrasonografię do kontroli toru igły, co uczyniło zabieg bezpieczniejszym i poszerzyło zakres wskazań. Wysoki poziom rozwoju służby nefrologicznej stał się możliwy w dużej mierze dzięki możliwości wykonania celowanej biopsji.

Znaczenie danych z biopsji jest trudne do przecenienia, choćby dlatego, że większość współczesnych klasyfikacji patologii nerek i metod leczenia opiera się na wynikach badań morfologicznych, ponieważ analizy i nieinwazyjne metody diagnostyczne mogą dawać raczej sprzeczne dane..

Wskazania do biopsji stopniowo się rozszerzają wraz z poprawą samej techniki, ale nadal nie jest ona stosowana u szerokiego zakresu pacjentów, ponieważ wiąże się z pewnym ryzykiem. Jest to szczególnie wskazane, gdy późniejszy wniosek patomorfologa może wpłynąć na taktykę leczenia, a dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych sugerują kilka chorób jednocześnie. Trafna diagnostyka patomorfologiczna daje szansę na wybór najbardziej prawidłowego i skutecznego leczenia.

W niektórych przypadkach biopsja pozwala na diagnostykę różnicową różnych nefropatii, wyjaśnienie rodzaju kłębuszkowego zapalenia nerek, ocenę stopnia aktywności immunologicznego zapalenia i stwardnienia, charakter zmian w zrębie narządu i naczyniach krwionośnych. Biopsja nerki jest niezastąpiona i niezwykle pouczająca w przypadku układowego zapalenia naczyń, amyloidozy, dziedzicznych uszkodzeń miąższu nerek.

Informacje uzyskane podczas biopsji pozwalają nie tylko na wybór taktyki terapii, ale także na określenie rokowania w patologii. Na podstawie wyniku analizy morfologicznej stosuje się lub odwołuje terapię immunosupresyjną, co w przypadku nieuzasadnionej lub błędnej recepty może zarówno znacząco poprawić przebieg patologii, jak i spowodować poważne skutki uboczne i powikłania.

Biopsję nerki wykonuje się wyłącznie na oddziałach urologicznych lub nefrologicznych, wskazania do niej ustala specjalista nefrolog, który następnie zinterpretuje wynik i zaleci leczenie.

Obecnie najczęstszą metodą biopsji jest przezskórne nakłucie narządu, wykonywane pod kontrolą USG, co podnosi wartość diagnostyczną i zmniejsza ryzyko powikłań..

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji nerki

Możliwości wykonania biopsji nerki sprowadzają się do:

  • Ustalenie prawidłowej diagnozy, która odzwierciedla wyłącznie patologię nerek lub chorobę ogólnoustrojową;
  • Przewidywanie przebiegu patologii w przyszłości i określanie potrzeby przeszczepu narządu;
  • Dobór odpowiedniej terapii;
  • Możliwości badawcze do szczegółowej analizy patologii nerek.

Głównymi wskazaniami do analizy morfologicznej miąższu nerek są:

  1. Ostra niewydolność nerek - bez ustalonej przyczyny, z objawami ogólnoustrojowymi, objawami uszkodzenia kłębuszków nerkowych, brakiem oddawania moczu przez ponad 3 tygodnie;
  2. Zespół nerczycowy;
  3. Niejasny charakter zmian w moczu - obecność białka bez innych odchyleń (więcej niż 1 g dziennie) lub krwiomoczu;
  4. Wtórne nadciśnienie tętnicze pochodzenia nerkowego;
  5. Klęska kanalików nieznanego pochodzenia;
  6. Udział nerek w ogólnoustrojowym procesie zapalnym lub autoimmunologicznym.

Wskazania te mają na celu postawienie prawidłowej diagnozy. W innych przypadkach przyczyną nefrobiopsji może być dobór terapii, a także monitorowanie i monitorowanie skuteczności już trwającego leczenia..

W ostrej niewydolności nerek (ARF) diagnoza kliniczna tak ciężkiej choroby jest zwykle prosta, a przyczyna może pozostać nieznana nawet po dokładnym zbadaniu. Biopsja u takich pacjentów daje szansę wyjaśnienia etiologii uszkodzenia narządu i przepisania prawidłowego leczenia etiotropowego.

Oczywiste jest, że wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek na tle zatrucia grzybami lub innymi znanymi truciznami, wstrząsami i innymi ciężkimi stanami, nie ma sensu przepisywanie biopsji, ponieważ czynnik przyczynowy jest już znany. Jednak w stanach takich jak podostre zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń, amyloidoza, zespół hemolityczno-mocznicowy, szpiczak, martwica kanalików powikłanych ostrą niewydolnością nerek, trudno obejść się bez biopsji.

Biopsja jest szczególnie ważna w przypadkach, gdy trwające leczenie patogenetyczne, w tym hemodializa, nie prowadzi do poprawy stanu pacjenta przez kilka tygodni. Analiza morfologiczna rzuci światło na diagnozę i prawidłowe leczenie.

Innym wskazaniem do biopsji nerki może być zespół nerczycowy, który występuje przy zapaleniu aparatu kłębuszkowego nerek, w tym wtórnym na tle chorób zakaźnych, onkopatologicznych, ogólnoustrojowych tkanki łącznej. Biopsję wykonuje się, jeśli terapia hormonalna jest nieskuteczna lub podejrzewa się amyloidozę.

W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek biopsja pokazuje nasilenie procesu zapalnego i jego rodzaj, co znacząco wpływa na charakter leczenia i rokowanie. W przypadku postaci podostre, szybko postępujących, już na podstawie wyników badań można dyskutować o późniejszym przeszczepie narządu..

Biopsja jest bardzo ważna w układowych chorobach reumatycznych. Pozwala więc określić rodzaj i głębokość zajęcia tkanki nerkowej w układowym zapaleniu naczyń, ale w praktyce przy takiej diagnozie jest stosowana dość rzadko ze względu na ryzyko powikłań.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego często wskazana jest druga biopsja, ponieważ wraz z postępem patologii obraz morfologiczny w nerkach może ulec zmianie, co wpłynie na dalsze leczenie.

Przeciwwskazania do badań mogą być bezwzględne i względne. Wśród absolwentów:

  • Obecność jednej nerki;
  • Patologia krzepnięcia krwi;
  • Tętniaki tętnic nerkowych;
  • Tworzenie skrzepliny w żyłach nerkowych;
  • Niewydolność prawej komory serca;
  • Hydronefrotyczna transformacja nerek, policystyczna;
  • Ostre ropne zapalenie narządu i otaczającej tkanki;
  • Guz złośliwy;
  • Ostra zakaźna ogólna patologia (tymczasowa);
  • Gruźlicza choroba nerek;
  • Zmiany krostkowe, wyprysk w okolicy proponowanego nakłucia;
  • Brak produktywnego kontaktu z pacjentem, choroba psychiczna, śpiączka;
  • Odmowa pacjenta od zabiegu.

Ciężkie nadciśnienie, ciężka niewydolność nerek, szpiczak mnogi, niektóre rodzaje zapalenia naczyń, miażdżycowa choroba tętnic, nieprawidłowa ruchliwość nerek, choroba policystyczna, nowotwór, wiek poniżej roku i powyżej 70 lat mogą stać się względnymi przeszkodami.

U dzieci nefrobiopsję nerek wykonuje się według tych samych wskazań co u dorosłych, jednak wymagana jest duża ostrożność nie tylko podczas samego zabiegu, ale także podczas stosowania środków znieczulających. Biopsja nerki jest przeciwwskazana u niemowląt poniżej pierwszego roku życia.

Rodzaje biopsji nerki

W zależności od sposobu pozyskania tkanki do badań wyróżnia się kilka rodzajów nefrobiopsji:

  1. Biopsja przezskórnego nakłucia nerek, podczas której do narządu wprowadza się igłę pod kontrolą USG; podczas badania można kontrastować naczynia;
  2. Otwarte - pobranie fragmentu miąższu narządu następuje podczas operacji, z możliwością pilnej biopsji śródoperacyjnej; wskazany częściej z guzami;
  3. Nefrobiopsja laparoskopowa - oprzyrządowanie wprowadzane jest do okolicy okołonerkowej poprzez niewielkie nakłucia skóry, kontrola odbywa się za pomocą kamery wideo;
  4. Biopsja endoskopowa, gdy instrumenty endoskopowe są wprowadzane do nerki przez drogi moczowe, pęcherz moczowy; możliwe u dzieci, kobiet w ciąży, osób starszych, po przeszczepie narządu;
  5. Nefrobiopsja przezjugularna - wskazana przy ciężkiej otyłości, patologii hemostazy, niemożności odpowiedniego znieczulenia ogólnego, ciężkiej patologii układu oddechowego i polega na wprowadzeniu specjalnych narzędzi przez żyłę szyjną do nerki.

Za główne wady otwartych metod nefrobiopsji uważa się duży uraz, potrzebę sali operacyjnej i wyszkolonego personelu, niemożność wykonania zabiegu bez znieczulenia ogólnego, co jest przeciwwskazane w wielu chorobach nerek..

Wprowadzenie ultrasonografii i tomografii komputerowej pomogło zmniejszyć ryzyko i uczynić zabieg bezpieczniejszym, co pozwoliło rozwinąć najczęściej stosowaną dziś technikę biopsji nakłuwanej..

Przygotowanie do badań

Przygotowując się do nefrobiopsji, lekarz rozmawia z pacjentem wyjaśniając istotę zabiegu, wskazania do niego, spodziewane korzyści i prawdopodobne zagrożenia. Pacjent musi zadać wszystkie interesujące pytania jeszcze przed podpisaniem zgody na interwencję..

Lekarz prowadzący powinien być świadomy wszelkich chorób przewlekłych u pacjenta, obecności alergii, negatywnych reakcji na jakiekolwiek leki odnotowane w przeszłości, a także wszystkich leków, które pacjent obecnie przyjmuje. Jeśli pacjentka jest kobietą w ciąży, niedopuszczalne jest również ukrywanie swojej „interesującej” pozycji, ponieważ badania i stosowane leki mogą negatywnie wpłynąć na rozwój zarodka.

Na 10-14 dni przed zabiegiem należy zrezygnować z leków rozrzedzających krew, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które również wpływają na krzepliwość krwi i zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia. Bezpośrednio przed biopsją nerki lekarz zabroni picia wody, ostatniego posiłku - nie później niż 8 godzin przed badaniem. Osobom niestabilnym emocjonalnie zaleca się przepisywanie łagodnych środków uspokajających.

Aby wykluczyć przeciwwskazania, ważne jest przeprowadzenie szczegółowego badania, obejmującego ogólne i biochemiczne badania krwi, badanie moczu, USG nerek, koagulogram, radiografię, EKG, fluorografię itp. W razie potrzeby konsultacje wąskich specjalistów - endokrynologa, okulisty, kardiologa.

Biopsję nakłuwającą wykonuje się przy prawidłowym krzepnięciu krwi pacjenta i przy braku złośliwego nadciśnienia tętniczego, co zmniejsza ryzyko krwawienia i powstawania krwiaków w przestrzeni zaotrzewnowej i nerkach.

Technika nefrobiopsji

Biopsję nerki zwykle wykonuje się w warunkach szpitalnych, w specjalnie wyposażonej sali zabiegowej lub sali operacyjnej. Jeśli podczas badania konieczna jest fluoroskopia, to na oddziale rentgenowskim.

Czas trwania zabiegu to około pół godziny, znieczulenie to najczęściej znieczulenie nasiękowe miejscowe, ale w przypadku silnego podniecenia, łatwo pobudliwymi pacjentami mogą być lekkie uspokojenie, które nie powoduje zasypiania, ale zanurza badanego w stanie półsenności, w którym jest w stanie odpowiedzieć na pytania i spełnić prośby specjalisty... W rzadkich przypadkach wykonuje się znieczulenie ogólne.

Podczas pobierania tkanki pacjent leży na brzuchu twarzą do dołu, pod ścianą brzucha lub klatką piersiową umieszcza się poduszkę lub wałek, unosząc ciało i tym samym przybliżając nerki do powierzchni pleców. Jeśli konieczne jest pobranie tkanki z przeszczepionej nerki, wówczas badany kładzie się na plecach. Podczas zabiegu ściśle kontroluje się puls i ciśnienie krwi.

wykonanie biopsji nerki

W odcinku lędźwiowym pod 12. żebrem wzdłuż tylnej linii pachowej ustala się położenie nerki, częściej prawej, za pomocą czujnika ultradźwiękowego ze specjalnym mechanizmem do wprowadzania igły. Lekarz z grubsza określa drogę ruchu igły i odległość od skóry do torebki nerkowej.

Proponowane miejsce nakłucia leczy się roztworem antyseptycznym, po czym specjalista wstrzykuje cienką igłą lek znieczulający miejscowo (nowokainę, lidokainę) w skórę, warstwę podskórną, wzdłuż przyszłej trajektorii igły nakłuwającej i do kroczowej tkanki tłuszczowej. Aby uzyskać odpowiednią ulgę w bólu, zwykle wystarcza 8–10 ml lidokainy..

Po rozpoczęciu działania znieczulenia wykonuje się w skórze niewielkie nacięcie o szerokości około 2-3 mm, pobiera się specjalną igłę, którą wprowadza się pod kontrolą USG lub RTG, CT lub MRI wzdłuż wcześniej zaplanowanej trajektorii.

Gdy igła wbije się w skórę, pacjent zostanie poproszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie go na 30-45 sekund. Ten prosty krok pomoże Ci uniknąć niepotrzebnych ruchów narządów, które mogą zakłócać podróż igły biopsyjnej. Po wniknięciu do nerki igła przesuwa się o 10-20 mm, pobierając kolumnę tkanki do badania. Aby ułatwić procedurę, stosuje się specjalne automatyczne igły.

Uśmierzenie bólu nefrobiopsji sprawia, że ​​jest ona prawie bezbolesna, ale w momencie wkłuwania igły nadal możliwy jest pewien dyskomfort. Bolesność po operacji zależy od indywidualnych cech anatomii pacjenta, jego psychologicznej reakcji na badanie, progu bólu. W większości przypadków nie pojawia się niepokój, a niewielki ból ustępuje samoistnie.

Po otrzymaniu przez lekarza wystarczającej ilości tkanki igłę wyciąga się, a miejsce nakłucia ponownie leczy się środkiem antyseptycznym i przykrywa sterylnym bandażem..

Co robić po biopsji i jakie komplikacje są możliwe?

Po zakończeniu badania pacjentowi proponuje się odpoczynek w łóżku na plecach przez co najmniej 10-12 godzin. W tym okresie personel kliniki będzie mierzył ciśnienie krwi i tętno, a mocz powinien być badany na obecność krwi. Zaleca się picie większej ilości płynów, nie ma ograniczeń dietetycznych związanych z zabiegiem, jednak są one możliwe w przypadku niewydolności nerek i innych schorzeń wymagających diety.

Niewielki ból pleców pojawia się, gdy środek znieczulający przestaje działać. Znika samoistnie lub pacjentowi przepisano leki przeciwbólowe.

Przy sprzyjającej kombinacji okoliczności, braku krwiomoczu, gorączki, stabilnego ciśnienia, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. W innych przypadkach konieczna jest dłuższa obserwacja lub nawet leczenie. Otwarta biopsja podczas zabiegu wymaga pobytu w szpitalu, podobnie jak po operacji konwencjonalnej.

W ciągu kilku następnych dni po nakłuciu nerki należy zrezygnować z aktywności fizycznej oraz wykluczyć podnoszenie ciężarów i ciężką pracę przez co najmniej 2 tygodnie.

Ogólnie rzecz biorąc, według opinii osób, które przeszły nefrobiopsję, zabieg nie powoduje znacznego dyskomfortu, jest łatwo tolerowany i prawie bezbolesny. Pacjenci po badaniu w znieczuleniu ogólnym w ogóle nie pamiętają, co się stało i jak..

Powodem do niepokoju i pomocy medycznej powinno być:

  • Niemożność opróżnienia pęcherza;
  • Podwyższona temperatura ciała;
  • Bolesność w okolicy lędźwiowej;
  • Poważne osłabienie, zawroty głowy, omdlenia;
  • Wydalanie krwi z moczem później niż pierwszego dnia po badaniu.

Możliwe konsekwencje biopsji nerki to:

  1. Wypływ krwi z moczem z powodu krwawienia do kielicha i miednicy nerkowej;
  2. Niedrożność dróg moczowych przez skrzepy krwi, niebezpieczna kolka, hydronerczycowa przemiana narządu;
  3. Krwiak podtorebkowy;
  4. Krwiak tkanki okołonerkowej;
  5. Procesy infekcyjne i zapalne, ropne zapalenie paranowirusowe;
  6. Pęknięcie narządu;
  7. Uszkodzenie innych narządów i naczyń krwionośnych.

Tkanka nerkowa w postaci kolumn bezpośrednio po pobraniu jest wysyłana do laboratorium w celu wykonania badań. Wyniki analizy patologicznej będą dostępne za 7–10 dni lub dłużej, jeśli wymagane są złożone dodatkowe techniki barwienia. Oprócz rutynowej metody histologicznej wykonuje się badanie immunohistochemiczne w celu oceny stanu kłębuszków, a także analizę immunofluorescencyjną procesów immunopatologicznych..

Patolog określa mikroskopowe oznaki patologii - zapalenie kłębuszków, naczyń, zrębu, martwicę nabłonka kanalików, odkładanie się kompleksów białkowych itp. Spektrum możliwych zmian jest niezwykle szerokie, a ich poprawna interpretacja pozwala na ustalenie rodzaju, stadium danej choroby i jej rokowanie.

Biopsję nerki można wykonać bezpłatnie w szpitalu publicznym, jeśli jest zalecana przez urologa lub nefrologa, lub odpłatnie - zarówno w przychodniach prywatnych, jak i budżetowych. Cena za badania wynosi od 2000 do 25-30 tysięcy rubli.

Dlatego biopsja nerki jest jednym z najważniejszych kroków diagnostycznych dla nefrologa. Znajomość dokładnego obrazu i lokalizacji patologii na poziomie mikroskopowym pozwala wykluczyć błąd w rozpoznaniu, przepisać prawidłowy protokół leczenia oraz przewidzieć tempo progresji patologii.