Jak i dlaczego wykonuje się biopsję wątroby?

Biopsja wątroby to procedura diagnostyczna polegająca na usunięciu fragmentu tkanki wątroby w celu określenia stopnia uszkodzenia i zapalenia wątroby. Biopsja pomaga również ocenić przebieg leczenia i, jeśli to konieczne, dostosować go. Jest to najbardziej pouczająca metoda badawcza, gdy podejrzewa się proces onkologiczny..

Wskazania

  • ze zmianami w małych drogach żółciowych (pierwotna marskość żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekła cholestaza polekowa)
  • do wykrywania infekcji: gruźlicy, brucelozy, kiły, zakażenia wirusem cytomegalii, opryszczki itp..
  • przed i po operacji przeszczepu wątroby w celu oceny możliwych powikłań
  • przed przeszczepem nerki
  • do diagnozy gorączki niewiadomego pochodzenia
  • aby poznać przyczyny nieprawidłowości w wynikach testów czynności wątroby
  • z podejrzeniem genetycznie uwarunkowanej rodzinnej choroby wątroby
  • z żółtaczką niewiadomego pochodzenia bez powiększenia dróg żółciowych

Przeciwwskazania

  • wodobrzusze
  • zaburzenia hemostazy
  • Zaburzenia krwawienia
  • płynne formacje wątroby
  • trombocytopenia
  • zapalenie dróg żółciowych
  • cholestaza podwątrobowa

Rodzaje biopsji

Celowana biopsja cienkoigłowa jest najbezpieczniejszą metodą biopsji. Ale nie jest używany do diagnozowania przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby..

Celowana biopsja za pomocą średniej wielkości igły jest wykonywana pod kontrolą USG, TK lub angiografii. Ten rodzaj biopsji daje wyższy procent pozytywnych wyników niż inne.

Biopsję igłą Menghini „w 1 sekundę” wykonuje się przy użyciu igły 1,4 mm o skośnym i lekko wypukłym nacięciu, wyposażonej w pręt. Zabieg nie wymaga znieczulenia, czasami po badaniu wykonuje się znieczulenie.

Biopsję laparoskopową wykonuje się za pomocą cienkiej rurki zakończonej kamerą (laparoskopem), która przesyła obraz wątroby do monitora. Lekarz wprowadza laparoskop przez nacięcie w ścianie jamy brzusznej, patrzy na ekran i pobiera fragmenty tkanki wątroby z określonych obszarów. Ten rodzaj biopsji jest stosowany, gdy konieczne jest pobranie określonej próbki tkanki..

Biopsję przezżylną wykonuje się, gdy pacjent ma problemy z krzepnięciem krwi lub płyn gromadzi się w jamie brzusznej, czyli gdy inne rodzaje biopsji są u niego przeciwwskazane. Podczas badania lekarz wprowadza cienką rurkę z igłą biopsyjną (cewnikiem) do żyły na szyi i przenosi ją do wątroby, skąd pobiera wycinek tkanki do badania.

Jak przygotować

Podczas przygotowania konieczne jest:

- poinformować lekarza o ciąży, chorobach płuc i serca, alergiach na leki, cukrzycy, a także problemach z krzepnięciem krwi;

- poinformować lekarza o przyjmowaniu antykoagulantów rozrzedzających krew;

- na tydzień przed zabiegiem konieczne jest odstawienie aspiryny, leków zawierających aspirynę i niektórych leków przeciwzapalnych - należy wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Przed biopsją wątroby wymagane są następujące badania laboratoryjne:

  • ogólna analiza krwi
  • ogólna analiza moczu
  • test krzepnięcia krwi
  • Test na HIV
  • test zapalenia wątroby

Jak wykonywana jest biopsja??

W większości przypadków biopsja wątroby wykonywana jest w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, gdyż po zabiegu dana osoba musi pozostawać pod opieką lekarską przez 4 godziny.

Sam zabieg trwa nie dłużej niż 5 minut.

  1. Pacjent leży na plecach.
  2. Dezynfekcja miejsca wkłucia igły i wstrzyknięcie środka znieczulającego.
  3. Lekarz wykonuje niewielkie nacięcie i wprowadza przez nie specjalną igłę, za pomocą której pobiera fragment tkanki wątroby do dalszego badania histologicznego.

Po zabiegu

  1. Pacjent może odczuwać lekki dyskomfort lub lekki ból ramion lub pleców. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwbólowe..
  2. Należy unikać aktywności fizycznej przez 24 godziny.
  3. Nie zaleca się jazdy w ciągu 8 godzin.
  4. Przez tydzień należy unikać leków rozrzedzających krew.

Jeśli w ciągu 72 godzin po biopsji wątroby wystąpi gorączka, dreszcze, nudności, osłabienie, trudności w oddychaniu, silny ból wątroby, klatki piersiowej, barku lub brzucha, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

wyniki

Do oceny wyników badań prowadzonych we współczesnej medycynie najczęściej stosuje się 2 metody:

Metodę Metavir stosuje się, jeśli wykonywana jest biopsja zapalenia wątroby typu C. Podczas badania ustala się stopień i stopień zapalenia - od 0 do 4 punktów. Fazy ​​zapalenia pozwalają wnioskować o ilości tkanki włóknistej i jej bliznowaceniu. Etapy blizn są również oceniane w skali od 0 do 4.

Metoda Knodel służy do wyświetlania wyników biopsji na obecność stopnia zapalenia, martwicy płatów wątroby, stopnia bliznowacenia narządu itp..

Dlaczego wykonywana jest biopsja wątroby?

Biopsja wątroby ujawnia szeroki zakres stanów patologicznych. Badania narządów są ważne w przypadku, gdy wewnętrzne laboratorium chemiczne nie radzi sobie dobrze z jego główną funkcją - oczyszczaniem krwi z substancji toksycznych.

Wykonanie biopsji wątroby zgodnie ze wskazaniami i wymaganiami do zabiegu jest kluczem do dalszego pełnoprawnego funkcjonowania nie tylko konkretnego układu, ale całego organizmu jako całości..

Klasyfikacja metody diagnostycznej

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w czynności narządów wewnętrznych należy skonsultować się z lekarzem. Powie ci, czym jest biopsja wątroby iw jakich przypadkach jest konieczna. Istnieje kilka metod wykonania procedury..

Na tej podstawie biopsja jest podzielona na następujące typy:

  • laparoskopowo (istota manipulacji medycznej polega na tym, że po znieczuleniu ogólnym pacjentowi wykonuje się nacięcia w jamie brzusznej, przez które wprowadza się niezbędne narzędzia),
  • nakłucie za pomocą aspiratora (nakłucie wykonuje się specjalną igłą i pobiera się biopsję),
  • przezżylny, wykonywany przez nacięcie w żyle szyjnej, do którego wprowadza się cewnik i pobiera niezbędny materiał,
  • nacięcie (które jest otwarte), które wykonuje się podczas zabiegu chirurgicznego (manipulacja pozwala na usunięcie guza lub części narządu).

W przypadku biopsji wątroby wskazania są następujące:

  • określenie charakteru uszkodzenia organu wewnętrznego,
  • potwierdzenie patologii po badaniu,
  • potwierdzenie rozpoznania po badaniu USG, tomografii komputerowej, radiografii,
  • identyfikacja chorób spowodowanych dziedziczeniem,
  • ocena stanu narządu po implantacji,
  • monitorowanie skuteczności terapii,
  • zwiększona bilirubina przy braku wyraźnych przyczyn.

Procedura pobierania tkanki jest niezbędna do rozwoju:

  • choroby wątroby spowodowane zatruciem alkoholem,
  • wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.,
  • otyłość,
  • zapalenie o charakterze autoimmunologicznym,
  • pierwotna marskość żółciowa,
  • stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Badania u dzieci

Potrzeba wykonania biopsji u dzieci jest nadal kontrowersyjnym tematem w środowisku medycznym. Wśród obowiązkowych wskazań do manipulacji u dziecka wyróżnia się wysoki poziom enzymów przez długi czas (przez kilka miesięcy). Jeśli wskaźnik ten okresowo spada, wskazane jest zastąpienie procedury łagodniejszą. Wynika to z dużego ryzyka negatywnych konsekwencji, na przykład rozwoju krwawienia, jeśli wcześniej wykonano przeszczep szpiku kostnego.

Diagnoza u dzieci może być skomplikowana:

  • zapalenie opłucnej,
  • zapalenie okolic wątroby,,
  • krwawienie,
  • krwiaki wewnątrzwątrobowe,
  • żółciowe zapalenie otrzewnej,
  • powstanie przetoki tętniczo-żylnej na wrotach wątroby,
  • infekcja.

Przygotowanie pacjenta do badania

Podczas badania dużą wagę przywiązuje się do przygotowania do biopsji wątroby. Odbywa się to z góry. Pozwoli to uniknąć fałszywych wyników i konieczności powtarzania diagnostyki..

Główne kroki przed manipulacją medyczną obejmują:

  • zaprzestanie stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych na 7 dni przed zabiegiem,
  • wprowadzenie diety na 3 dni przed badaniem (wyklucz pokarmy, które powodują zwiększoną produkcję gazów np. czarny chleb, nabiał, owoce, surowe warzywa),
  • przyjmowanie leków enzymatycznych na niestrawność,
  • zapewnienie lekkiej kolacji w przeddzień zabiegu (wieczorem wskazane jest wykonanie oczyszczającej lewatywy),
  • wizyta w sali diagnostycznej na czczo.

Konieczne jest powiadomienie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków i antykoagulantów. Tylko specjalista może zdecydować o stosowności ich użycia w dniu badania. Przed pobraniem biomateriału wykonuje się ogólne badanie krwi, badanie ultrasonograficzne, badanie krzepnięcia.

Po przepisaniu zabiegu lekarz poinformuje Cię, jak przygotować się do biopsji wątroby. Wszelkie dolegliwości należy wcześniej zgłosić specjaliście, aby uniknąć rozwoju powikłań.

Technika

Manipulacja obejmuje szereg kolejnych etapów. Wśród nich są:

  • Podanie sedacji.
  • Przygotowanie miejsca interwencji medycznej. Aby to zrobić, konieczne jest uwolnienie części ciała - miejsca biopsji, w którym zostanie wykonane nakłucie w celu pobrania tkanki wątroby.
  • Akceptacja wymaganego stanowiska. Pacjent powinien leżeć na plecach z prawą ręką pod głową.
  • Dezynfekcja strefy nakłucia.
  • Wprowadzenie znieczulenia miejscowego w miejsce zamierzonego wstrzyknięcia w miejscu nakłucia wątroby.
  • Bezpośrednia diagnostyka. Aby to zrobić, przeprowadza się wyszukiwanie narządów za pomocą badania ręcznego lub aparatu ultrasonograficznego. Następnie nakłuwa się wątrobę: wprowadza się specjalną igłę przez skórę właściwą (między dwoma dolnymi żebrami po prawej stronie). Większą biopsję można wykonać podczas biopsji trefinowej, po wprowadzeniu specjalnej rurki. Aby ułatwić manipulację podczas zabiegu, pacjentowi zaleca się wydech, wstrzymując oddech na krótki czas. Pozwoli to uniknąć nakłucia płuc podczas pobierania tkanki i wprowadzić igłę w żądany obszar wątroby..

Biopsja trwa od 15 minut do pół godziny. Aby uzyskać wstępne zapoznanie się z funkcją diagnostyczną, możesz obejrzeć film tematyczny.

Biopsja laparoskopowa

Ten rodzaj diagnozy jest wskazany, jeśli konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego lub operacji, z rozwojem wodobrzusza lub guza..

Przed wykonaniem manipulacji pacjenci są zawsze zainteresowani sposobem wykonania biopsji wątroby?

Procedura biopsji przebiega następująco: wykonuje się małe nacięcia powierzchni skóry i wprowadza do jamy otrzewnej laparoskop. Pobieranie materiału biologicznego odbywa się za pomocą kleszczy lub pętli.

Ze względu na specyfikę zabiegu przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym. Aby wyeliminować krwawienie, tkanka jest kauteryzowana. Następnie leczy się ranę i nakłada bandaż..

Biopsja laparoskopowa jest przeciwwskazana w przypadku chorób nie dających się zastosować w znieczuleniu ogólnym. Badanie nie jest wykonywane z:

  • obecność ropnego zapalenia dróg żółciowych,
  • rozwój zapalenia otrzewnej i innych rozlanych patologii otrzewnej,
  • zaawansowana otyłość.

Potencjalne powikłania biopsji laparoskopowej obejmują:

  • uraz naczyniowy, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne,
  • perforacja dróg żółciowych, puste narządy z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej,
  • odma płucna,
  • rozwój procesu zakaźnego.

Biopsja przezskórna

Przezskórne nakłucie wątroby wykonuje się w znieczuleniu miejscowym przez kilka sekund. Dzięki temu nie ma dyskomfortu i bólu.

Biopsję punkcyjną wątroby po postawieniu diagnozy wykonuje się jedną z dwóch metod:

  • metoda klasyczna polegająca na wykonaniu nakłucia aparatem ultradźwiękowym,
  • pod kontrolą USG, gdy prowadzenie igły jest kontrolowane przez USG lub tomografię komputerową.

Druga metoda jest optymalna. Przezskórna biopsja wątroby może pobrać do badania tylko niewielką próbkę. Dlatego uzyskane dane nie zawsze dostarczają dokładnych wniosków o stanie narządu. W związku z tym biopsję nakłucia należy poprzedzić innymi metodami diagnostycznymi..

Biopsja przezskórna jest wskazana w przypadku:

  • zmiany wielkości wątroby i śledziony (na przykład w celu wykrycia dystrofii),
  • wzrost poziomu bilirubiny we krwi,
  • obecność choroby wirusowej (na przykład zapalenie wątroby typu A lub C),
  • rozpoznanie marskości wątroby,
  • diagnostyka różnicowa współistniejących chorób wątroby (diagnostyka hepatozy),
  • śledzenie skuteczności leczenia,
  • obecność raka,
  • ocena stanu narządu przed i po przeszczepie.

Nie zaleca się wykonywania biopsji nakłucia w przypadku bezwzględnych i względnych przeciwwskazań. Pierwsza grupa obejmuje następujące warunki:

  • historia krwawienia o nieznanej etiologii,
  • patologia układu krzepnięcia krwi,
  • przeciwwskazanie do transfuzji krwi,
  • guz naczyniowy,
  • rozwój torbieli echinokokowej,
  • problemy z określeniem obszaru biopsji.

Wśród względnych przeciwwskazań są:

  • zaawansowany etap otyłości,
  • z ciężkim wodobrzuszem,
  • obecność hemofilii,
  • rozwój infekcji,
  • alergia na leki przeciwbólowe.

Biopsja przezskórna rzadko wiąże się z powikłaniami. Zwykle ich wygląd wynika z niewielkiego doświadczenia specjalisty i przejawia się w:

  • rozwój bolesnych wrażeń po zakończeniu diagnozy,
  • pojawienie się krwawienia,
  • wprowadzenie patogennej mikroflory i rozwój infekcji.

Aspiracja cienkoigłowa BP

Biopsja cienkoigłowa wątroby pod kontrolą USG jest obowiązkowa. Miejsce nakłucia jest wstępnie traktowane środkiem miejscowo znieczulającym. Ten rodzaj diagnozy jest wskazany w przypadku ogniskowych zmian w narządach, na przykład w wyniku rozwoju guza nowotworowego.

Należy pamiętać, że brak nieprawidłowych komórek nie wyklucza całkowicie obecności raka. Wykonanie techniki aspiracji cienkoigłowej nie stwarza zagrożenia przy chorobach onkologicznych (nie ma „rozproszenia” nieprawidłowych komórek), naczyniowych i bąblowcowych.

Biopsja przezżylna

Drugą nazwą metody przezżylnej jest biopsja przezszyjkowa. Manipulacja polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika do żyły szyjnej, a następnie wprowadzeniu przez niego igły do ​​pobrania biomateriału. Czas badania waha się od pół godziny do 60 minut. Obowiązkową procedurą towarzyszącą jest monitorowanie elektrokardiograficzne..

Ankieta jest wyświetlana, gdy:

  • patologie krzepnięcia krwi,
  • otyłość,
  • wodobrzusze,
  • guz naczyniowy,
  • nieudana biopsja aspiracyjna wcześniej.

Wśród przeciwwskazań do diagnostyki nakłuć są:

  • cysty,
  • patologie krzepnięcia,
  • zakrzepica żył wątrobowych.
  • bakteryjne zapalenie dróg żółciowych.

Biopsja przezżylna jest niebezpieczna z powodu krwawienia dootrzewnowego (dlatego w niektórych przypadkach może ją zastąpić trepanobiopsja). Czasami pojawia się lekki ból. Powikłania, takie jak bóle brzucha, odma opłucnowa i inne, są niezwykle rzadkie.

Trepanobiopsja

Ta metoda diagnostyczna jest jedną z najnowocześniejszych metod biopsji. Wśród wskazań do badania wyróżnia się różne choroby wątroby, w tym etiologię raka:

  • hiperplazja, czyli patologiczna proliferacja tkanek,
  • guzkowy wzrost, który jest łagodnym guzem,
  • rozrost fibronodularny, czyli proliferacja hepatocytów w jednej strefie,
  • brązowa marskość wątroby.

Istotą manipulacji jest wprowadzenie przez małe nacięcie specjalnej wydrążonej rurki - trefiny. Pozwala na pobranie materiału biologicznego do dalszych badań. Nie zaleca się wykonywania trepanobiopsji, gdy ogólny stan somatyczny pacjenta ulega zmianie i patologiom towarzyszy słaba krzepliwość krwi.

Zazwyczaj manipulacja rzadko kończy się komplikacjami. Ważną rolę w ich rozwoju odgrywa profesjonalizm specjalisty prowadzącego badanie..

Koszt

Dla pacjentów przed biopsją wątroby koszt zabiegu ma ogromne znaczenie. Koszt badania różni się w zależności od regionu i rodzaju kliniki, w której ma zostać pobrany materiał biologiczny. W stolicy Rosji średnia cena usługi to 7500 rubli.

Możesz dowiedzieć się, ile kosztuje biopsja wątroby, dzwoniąc do dowolnej kliniki lub laboratorium, które zajmuje się tymi procedurami medycznymi. Wcześniej należy zapoznać się z doświadczeniem w przeprowadzaniu takich procedur diagnostycznych przez daną placówkę. Pozwoli to uniknąć nieprofesjonalnych działań i rozwoju powikłań..

Wyniki biopsji wątroby

Wyniki po biopsji wątroby można uzyskać już po 14 dniach od wykonania biopsji. Uzyskane dane ocenia się kilkoma metodami:

  • za pomocą indeksu Metavir, który pozwala na identyfikację stadium zapalenia,
  • poprzez technikę Knodel, która dostarcza informacji o stopniu zmian martwiczych i obecności tkanki bliznowatej w narządzie.

O treści informacyjnej uzyskanych danych w dużej mierze decydują dwie okoliczności: profesjonalizm specjalisty, który wyciąga wniosek oraz wielkość badanego obszaru narządu. Dane uzyskane po badaniu pomagają zidentyfikować:

  • atypowe komórki nowotworowe,
  • patologie zapalne w tkance zrazików wątrobowych,
  • rozwój zwłóknienia,
  • obecność stagnacji żółci,
  • pasożyty,
  • ognisko infekcji.

Jak zachować się po zakończeniu biopsji

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji po biopsji wątroby, należy przestrzegać jasnych zaleceń. Obejmują one:

  • monitorowanie stanu,
  • terminowy pomiar ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów,
  • przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku: w przypadku biopsji punkcyjnej - w ciągu 2-4 godzin, inne rodzaje diagnostyki - według decyzji lekarza,
  • pierwszego dnia dokładnie monitoruj schemat, ograniczaj aktywność fizyczną, wykluczaj podnoszenie ciężarów.

Szkoda spowodowana biopsją

Po wyznaczeniu procedury całkiem naturalne jest pytanie, czy biopsja narządu jest szkodliwa. Pod wieloma względami stopień zagrożenia zależy od poprawności manipulacji. W niektórych przypadkach powikłania, takie jak:

  • ból, częściej pojawia się po przyjęciu materiału (zwykle ustępuje po kilku dniach),
  • pojawienie się krwawienia, które może być niebezpieczne w patologiach układu krzepnięcia krwi (nagłe obfite krwawienie jest wskazaniem do wezwania karetki),
  • urazy sąsiednich narządów (aby temu zapobiec lekarz musi przeprowadzić badanie USG jednocześnie z biopsją),
  • prawdopodobieństwo infekcji (niezwykle rzadkie).

Alternatywa dla biopsji

Elastometria wątroby jest delikatniejszą procedurą w porównaniu z biopsją. Alternatywną metodą badawczą jest aparat „Fibroscan”. Pozwala na analizę struktury narządu wewnętrznego, badanie wskaźników morfologicznych i funkcjonalnych w różnych patologiach.

Istotną zaletą elastometrii jest to, że nie wymaga ona długich wstępnych przygotowań. Jednocześnie metoda wyklucza obecność nieprzyjemnych wrażeń. Zabieg wskazany jest przy przewlekłym uszkodzeniu narządu ze względu na wysokie bezpieczeństwo diagnostyki. Kolejną zaletą metody alternatywnej jest niższy koszt w porównaniu z biopsją. Nie wpływa to jednak na uzyskane wyniki i ich zawartość informacyjną..

O możliwości wykonania biopsji wątroby decyduje lekarz na podstawie wykonanych badań i innych metod badania narządu wewnętrznego. Aby uniknąć rozwoju powikłań, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń zarówno na etapie przygotowania, jak i po manipulacji. Pełen zbiór historii zapobiega nieprzyjemnym konsekwencjom..

Biopsja wątroby

Liczne choroby wątroby o charakterze jawnym i utajonym wymagają dokładnej diagnozy. Biopsja jest powszechną metodą. W jakich przypadkach jest przepisywany, co daje lekarzowi i pacjentowi?

Co to jest biopsja wątroby i dlaczego jest potrzebna

Biopsja wątroby to specyficzna procedura. To ogrodzenie ze specjalnym narzędziem z niewielkiego kawałka tkanki narządowej i jego badanie w warunkach laboratoryjnych. Specjalista za pomocą sprzętu bada komórki pod kątem możliwych patologii i stopnia ich uszkodzenia.

Biopsję wykonuje się zgodnie z zaleceniami lekarza po kilku badaniach wskazujących na problemy z wątrobą. Zwykle pierwsze badanie to USG, wykazujące zmianę brzegów lub wzrost wielkości narządu. Biopsja jest obowiązkowa u pacjentów, którzy mieli żółtaczkę lub są podejrzani o marskość wątroby i raka wątroby. Biopsja może pomóc zaplanować leczenie i śledzić odpowiedź narządu po terapii.

Takie badanie jest zalecane dla różnych patologii, które komunikują się ze sobą, ale są związane z problemami z wątrobą:

  • choroba tłuszczowa;
  • przewlekłe zapalenie wątroby (C i B);
  • choroba alkoholowa;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • pierwotne zapalenie dróg żółciowych;
  • Choroba Wilsona-Konovalova (zwyrodnienie, dystrofia komórek).

Zabieg nie jest tak przerażający, jak myśli wielu pacjentów. Do jego wykonania stosuje się środki znieczulające miejscowo. Znieczulenie ogólne podaje się wyłącznie w celu wykonania biopsji wykonanej podczas zabiegu. Nie wyklucza się dyskomfortu podczas zabiegu, ale nie wpływa on na stan pacjenta.

Opis zabiegu

Aby pobrać mikroskopijny obszar wątroby, nakłuwa się górną warstwę skóry, włókna i wątroby. Pacjent przyjmuje pozycję leżącą na stabilnej kanapie z prawą ręką pod głową. Aby wykonać zabieg szybko i bezpiecznie, pacjent musi pozostawać nieruchomo. Miejsce przeznaczone do wprowadzenia instrumentu jest leczone środkiem znieczulającym. Pacjent może również przyjąć środek uspokajający, aby złagodzić niepokój i niepokój. Po manipulacji lekarz przez pewien czas monitoruje stan organizmu. Jest to konieczne w przypadku karetki pogotowia w przypadku możliwych komplikacji..

W tym filmie lekarz szczegółowo opowie o samej procedurze..

Biopsja wątroby: wskazania i przeciwwskazania

W jakich przypadkach przypisuje się badanie:

  • zmiana wielkości wątroby i śledziony, która nie ma dokładnego pochodzenia;
  • niejasne wyniki po przetestowaniu funkcjonalności narządów;
  • diagnoza wyjaśniająca uszkodzenie wątroby przez alkohol;
  • nietypowe zapalenie wątroby;
  • nadzór medyczny w przypadku przewlekłych chorób narządów;
  • nieoczekiwane uszkodzenie wątroby;
  • współistniejąca diagnoza cholestazy z przyczyną wewnątrzwątrobową;
  • rozpatrywany złośliwy guz;
  • stan gorączkowy niewiadomego pochodzenia.

Przeciwwskazania:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi (skłonność do krwawień lub wydłużenie czasu tworzenia się skrzepów krwi);
  • głęboka trombocytopenia;
  • różne rodzaje anemii w ciężkim stadium;
  • zapalenie otrzewnej;
  • wodobrzusze;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • infekcja w jamie opłucnej.

Rodzaje biopsji

Biopsje wykonuje się na kilka sposobów. Przyjrzyjmy się im bliżej..

Technika nakłucia

Ta procedura zapewnia dokładny opis narządu z połączeniem minimalnego ryzyka dla pacjenta. Podczas badania stosowana jest technika aspiracji z użyciem różnych igieł - Jamshedi, Trukut lub modyfikacja igły Wim-Silverman. Igłę wprowadza się po leczeniu znieczulenia przestrzeni międzyżebrowej. Pacjent stale leży w pozycji leżącej i wstrzymuje oddech podczas wydechu. Igła jest szybko wprowadzana do narządu i pobiera materiał. Czas trwania zabiegu aspiracji tkanki to tylko 1-2 sekundy. Po wysunięciu igły lekarz otrzymuje gotowy materiał do badania o średnicy około 1 mm i długości nie większej niż 2 cm.

Metoda laparoskopowa

Jest stosowany w warunkach eksploatacji. Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, po czym podaje się mu znieczulenie ogólne. W jamie brzusznej wykonuje się kilka nakłuć lub niewielkich nacięć. Dostęp ten umożliwia wejście do niezbędnego sprzętu w postaci rurek i małej kamery wideo. Procedura jest wyświetlana na specjalnym monitorze.

Biopsja przezżylna

Stosuje się go, gdy pacjent ma przeciwwskazania do otwartego wejścia do jamy brzusznej. W tym przypadku wykonuje się niewielkie nacięcie w żyle szyjnej, przez którą wprowadza się cewnik. Instrument przenosi się do żył wątrobowych, następnie pobiera się materiał specjalną igłą.

Otwórz biopsję

Fragment tkanki wątroby pobierany jest podczas otwartej operacji, która ma miejsce po usunięciu guza lub części narządu. To najtrudniejsza procedura, po której mogą rozwinąć się poważne komplikacje..

Ważny! W niektórych przypadkach po konwencjonalnym nakłuciu po pewnym czasie pobiera się drugą próbkę. Dzieje się tak, jeśli badanie biopsji nie wyszło w pełnej formie z powodu jej braku lub z innych powodów..

Przygotowanie do biopsji wątroby

Staranne przygotowanie pacjenta do zabiegu pobrania materiału wątrobowego przyczynia się do uzyskania bardziej wiarygodnych informacji o stanie narządu. Wykluczy również ewentualne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta w trakcie zabiegu..

Zalecenia:

  1. Na tydzień przed biopsją pacjent powinien zaprzestać stosowania jakichkolwiek leków przeciwzapalnych, jeśli nie są one wymagane do stosowania ogólnoustrojowego.
  2. Należy poinformować lekarza o stosowaniu antykoagulantów i kwasu acetylosalicylowego.
  3. Produkty, które wywołują rozwój krótkotrwałych wzdęć i tworzenie się gazów są wykluczone z diety (surowe warzywa i owoce, gruby chleb, produkty mleczne).
  4. Aby wyeliminować wzdęcia, możesz wziąć specjalne preparaty zawierające symetykon (Bobotik, Espumisan).
  5. Jeżeli zabieg wykonywany jest rano, ostatni posiłek przypada nie później niż o 20:00 dnia poprzedniego. Przydatne będzie przeprowadzenie lewatywy oczyszczającej.
  6. Czasami wymagane jest drugie badanie ultrasonograficzne, aby określić dokładną lokalizację próbki biopsji.
  7. Należy poinformować lekarza o istniejących przewlekłych chorobach układu sercowo-naczyniowego, a także o wszelkich reakcjach alergicznych w historii życia..
  8. Kontrolne badania krwi i moczu są wykonywane przed biopsją.

Ocena wyników

Ocena wyników po pobraniu materiału z wątroby odbywa się na kilka sposobów..

Metavir

Najpopularniejszą metodą jest Metavir. Został zaprojektowany specjalnie do interpretacji wyników biopsji u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Analiza zapewnia pełny obraz stopnia i stadium zapalenia. Udział ten ma własną skalę punktową od 0 do 4. Jeśli wartość wynosi zero, lekarz ocenia brak procesu zapalnego. Ostatnie cyfry wskazują nasilenie patologii.

Biorąc pod uwagę stadium zapalenia, specjalista wyciąga wnioski dotyczące stopnia bliznowacenia tkanek oraz obecności elementów włóknistych w narządzie. Etapy zwłóknienia są również oceniane w 4-punktowej skali, gdzie zero jest wynikiem ujemnym. Wynik 4 wskazuje na głębokie blizny lub marskość wątroby.

Knodel

Wyniki pobierania próbek z biopsji są rozpatrywane w czterech oddzielnych punktach, połączonych w jeden system wskaźników. Obecność pierwszej składowej wskaźnika wskazuje na martwicę okołowrotną mierzoną w skali od 0 do 10. Kolejne dwie składowe wskazują na poziom martwicy płatów wątroby mierzony w skali od 0 do 4.

Kombinacja wskaźników:

  • 0 - brak zapalenia;
  • 1-4 - minimalne obrażenia;
  • 5-8 - lekkie zapalenie;
  • 9-12 - umiarkowane zapalenie;
  • 13-18 - znaczące zapalenie.

Powikłania biopsji

Istnieje również ryzyko późnego krwawienia, gdy po 15 dniach od wykonania biopsji u pacjenta występują nieprawidłowości. W takim przypadku pacjentowi zaleca się pozostanie przez jakiś czas w pobliżu kliniki..

Co może się zdarzyć:

  • krwawienie w obrębie jamy brzusznej;
  • żółciowe zapalenie otrzewnej;
  • pęknięcia tkanki wątroby;
  • zapalenie okolic wątroby;
  • pourazowe zapalenie opłucnej;
  • odma płucna;
  • wysięk do jamy opłucnej;
  • krwiaki wewnątrzwątrobowe.

W wersji standardowej pacjent po biopsji odczuwa ból o różnym nasileniu w prawym podżebrzu, który może promieniować do przepony i górnej części barku. Ten nieprzyjemny objaw można wyeliminować za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Jeśli w wątrobie zostanie wykryty krwiak, co jest niezwykle rzadkie, pacjent nie jest poddawany operacji. Zwykle takie elementy rozpuszczają się same..

Ważny! Po pobraniu materiału metodą punkcji, pacjent jest monitorowany przez 4 godziny. W tym okresie może dojść do krwawienia lub mogą wystąpić inne zjawiska związane z uszkodzeniem tkanki..

Wraz z krwawieniem zmienia się stan ogólny i zewnętrzny pacjenta. Obserwuje się osłabienie, niskie lub szybkie tętno. Skóra staje się blada lub nabiera niebieskawego odcienia. W pojedynczych przypadkach krwawienie pojawia się w ciągu 10 godzin po biopsji.

Tego typu późne krwawienia spowodowały zniesienie ambulatoryjnej biopsji wątroby. Wcześniej po 5 godzinach obserwacji pacjent został wypisany do domu. Obecnie czas kontroli nad pacjentem był kilkakrotnie wydłużany..

W większości przypadków biopsja jest wykonywana tylko podczas obserwacji szpitalnej i leczenia. Pacjenta można następnie przenieść do dziennego schematu leczenia..

Jeśli chodzi o zgony, ich wskaźnik wynosi tylko 0,01% z poważnymi powikłaniami. Wcześniej, gdy próbkę tkanki pobierano za pomocą igieł Silvermana, zgony były statystycznie wyższe. Z biegiem czasu narzędzie przeszło wiele modyfikacji. W dogłębnej analizie przypadków zauważono, że wystąpiły one w szeregu naruszeń zaleceń lekarza przez samego pacjenta. Po biopsji zaleca się prowadzenie określonego stylu życia. Dane medyczne pokazują teraz kilka śmiertelnych powikłań, ale stosunek ten wynosi 1:18 000.

Jeśli lekarz zasugerował wykonanie biopsji, nie zaleca się jej odmowy z powodu niepokoju. Metoda jest bardzo dokładna, jest w stanie wiarygodnie opisać obraz odchyleń lub obalić diagnozę postawioną przez specjalistę.

Kto jest wskazany i jakie mogą być konsekwencje biopsji wątroby

Przeciwwskazania do biopsji wątroby

Mimo całej wagi badań nie zawsze można je przepisać..

Bezwzględne przeciwwskazania do biopsji wątroby:

  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • posocznica;
  • zwiększone ciśnienie w przewodach wątrobowych;
  • wodobrzusze (obrzęk brzucha);
  • choroby zakaźne i zapalne narządów jamy brzusznej;
  • krosty, wyprysk, zapalenie skóry w miejscach proponowanego nacięcia lub nakłucia;
  • choroba psychiczna, gdy niemożliwy jest pełny kontakt lekarza z pacjentem;
  • śpiączka.

Biopsji nie należy wykonywać w przypadku raka wątroby w połączeniu z niewyrównaną marskością wątroby.
Względne przeciwwskazania do biopsji wątroby:

  • niewydolność serca lub układu oddechowego;
  • nadciśnienie;
  • anemia (anemia);
  • infekcja dróg oddechowych;
  • otyłość;
  • alergia na leki znieczulające;
  • odmowa pacjenta do wykonania manipulacji.

W takich przypadkach badanie przeprowadza się z dużą starannością lub wcale, w zależności od sytuacji. Czasami należy poczekać, aż stan pacjenta się ustabilizuje..

Laparoskopowa PD (LPS)

Wykonywany jest przez chirurgów w celu zdiagnozowania różnych stanów patologicznych jamy brzusznej z wodobrzuszem o nieznanej etiologii, w celu określenia stadium wzrostu guza. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Wskazania do powołania

  • Określenie etapu wzrostu guza;
  • Wodobrzusze o nieznanej etiologii;
  • Zakażenie otrzewnej;
  • Niewyjaśniona hepatosplenomegalia;
  • Ocena mas brzucha.

Przeciwwskazania

Ciężka niewydolność serca i układu oddechowegoOdmowa pacjenta
Bakteryjne zapalenie otrzewnejCiężka koagulopatia
Niedrożność jelitCiężka otyłość
Duża przepuklina brzuszna (ściana brzucha)

Powikłania LBT

Krwawienie, hemobilia, odpływ płynu puchlinowego, krwiak przedniej ściany jamy brzusznej, pęknięcie śledziony, zespół przedłużonego bólu, reakcje naczyniowe.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu obejmuje następujące niuanse:

  1. Za kilka dni musisz zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew lub uzgodnić z lekarzem.
  2. Przez 3 dni wyklucz żywność, która przyczynia się do tworzenia się gazów. Przez 8 godzin odmawiaj przyjmowania płynów i jedzenia (jeśli planowane jest PD w znieczuleniu ogólnym).
  3. Nie przegrzewaj się w wannie lub kąpieli dzień wcześniej.
  4. Porzuć ciężką aktywność fizyczną w jeden dzień. Przed manipulacją warto dobrze wypocząć.
  5. Nie należy spożywać alkoholu ani palić dziennie.

Przed wykonaniem PD konieczne jest wykonanie USG wątroby i badań krwi:

  • do krzepnięcia;
  • ogólne kliniczne;
  • na RW, HIV, zapalenie wątroby;
  • dla czynnika Rh i grupy krwi, jeśli są nieznane.

W przypadku innych chorób, na przykład problemów z sercem, wymagane jest EKG.

Klasyfikacja metody diagnostycznej

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w czynności narządów wewnętrznych należy skonsultować się z lekarzem. Powie ci, czym jest biopsja wątroby iw jakich przypadkach jest konieczna. Istnieje kilka technik wykonywania zabiegu. Na tej podstawie biopsja jest podzielona na następujące typy:

  • laparoskopowe (istota manipulacji medycznej polega na tym, że po znieczuleniu ogólnym pacjentowi wykonuje się nacięcia w jamie brzusznej, przez które wprowadza się niezbędne instrumenty);
  • nakłucie za pomocą strzykawki aspiracyjnej (nakłucie wykonuje się specjalną igłą i pobiera się próbkę biopsji);
  • przezżylny, przeprowadzany przez nacięcie w żyle szyjnej, do którego wprowadza się cewnik i pobiera niezbędny materiał;
  • nacięcie (które jest otwarte), które wykonuje się podczas zabiegu chirurgicznego (manipulacja pozwala na usunięcie guza lub części narządu).

W przypadku biopsji wątroby wskazania są następujące:

  • identyfikacja charakteru uszkodzenia narządu wewnętrznego;
  • potwierdzenie patologii po badaniu;
  • potwierdzenie rozpoznania po badaniu USG, tomografii komputerowej, radiografii;
  • identyfikacja chorób spowodowanych dziedziczeniem;
  • ocena stanu narządu po implantacji;
  • monitorowanie skuteczności terapii;
  • zwiększona bilirubina przy braku wyraźnych przyczyn.

Procedura pobierania tkanki jest niezbędna do rozwoju:

  • choroby wątroby spowodowane zatruciem alkoholem;
  • zapalenie wątroby typu B i C;
  • otyłość;
  • zapalenie o charakterze autoimmunologicznym;
  • marskość żółciowa typu pierwotnego;
  • stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Rodzaje biopsji i cechy badania

Biopsja to pobranie fragmentu tkanki wątroby do analizy. Próbka biopsyjna (pobrany materiał) z całkowitej objętości narządu to około 1/150 000.

Badania prowadzone są w następujący sposób:

  • histologiczny (tkanka);
  • cytologiczne (komórkowe);
  • bakteriologiczny.

Istnieje kilka rodzajów zasilaczy metodą próbkowania materiału:

  • przezskórny;
  • biopsja aspiracyjna cienkoigłowa;
  • przezżylna biopsja wątroby;
  • laparoskopowe i nacinane.

Film przedstawia sposób wykonywania laparoskopowej biopsji wątroby. Nakręcony przez kanał Artyom Myzin.

Biopsja przezskórna

  1. Przezskórna PD wykonywana jest w kilka sekund w znieczuleniu miejscowym i nie wywołuje u pacjenta szczególnie przykrych doznań.
  2. Wcześniej za pomocą badania ultrasonograficznego wskazano miejsce nakłucia jamy brzusznej i dotknięty narząd. Materiał jest pobierany za pomocą igły Menghini.
  3. 2 godziny po zabiegu pacjent przechodzi badanie USG w celu wykluczenia obecności płynu w miejscu wkłucia.

Ta metoda BP nie może być używana, gdy:

  • potwierdzony naczyniak krwionośny wątroby lub inne guzy naczyniowe;
  • porażka przez echinococcus;
  • historia krwawienia z nieznanych przyczyn;
  • niezdolność do przetoczenia krwi pacjentowi.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa

  1. Biopsja cienkoigłowa aspiratu wątroby (TIBP) wykonywana jest pod kontrolą USG lub TK.
  2. Przy pomocy sprzętu lekarz wyznacza drogę igły do ​​pobierania próbek. Dalsze przejście igły do ​​tkanki jest również monitorowane za pomocą ultradźwięków lub tomografii.
  3. Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest poddawany badaniu ultrasonograficznemu w celu sprawdzenia, czy w miejscu wkłucia znajduje się płyn..

Wartość informacyjna biopsji cienkoigłowej aspiratu wątroby wynosi 98,5%.

Biopsja aspiracyjna wątroby cienkoigłową jest bezpieczna dla chorych na raka, ponieważ sama metoda wyklucza „dyspersję” komórek nowotworowych. Ale jednocześnie ta metoda nie jest uważana za w 100% skuteczną w podstawowej diagnostyce raka wątroby. Brak atypowych komórek w miejscu nakłucia nie zaprzecza złośliwemu charakterowi choroby.

Biopsja przezżylna wątroby

  1. Przezżylna biopsja wątroby (TBLB) jest odpowiednia dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Wskazany również dla oczyszczonych metodą pozanerkową. To złożony zabieg trwający od 30 minut do godziny..
  2. Pod kontrolą fluoroskopu wprowadza się cewnik do prawej żyły wątrobowej przez nakłucie żyły szyjnej. Przez nią igła do BP jest dostarczana do miejsca pobrania próbki materiału. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.
  3. Podczas zabiegu wymagane jest monitorowanie EKG. TBI może powodować arytmie, gdy cewnik przechodzi przez prawy przedsionek. Dodatkowo pacjent może odczuwać ból w miejscu wkłucia w prawym ramieniu..

Technika jest skuteczna w przypadku pacjentów z następującymi patologiami:

  • poważne naruszenie krzepnięcia krwi;
  • ciężka otyłość;
  • ciężkie wodobrzusze;
  • guz naczyniowy.

Techniki laparoskopowe i nacinane

Laparoskopowa biopsja wątroby (LBB) i metoda nacięcia w badaniu są podobne, ponieważ obie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Oba wykazują dobry efekt w wielu przypadkach..

  1. W celu wykonania LBP lekarz wprowadza do jamy brzusznej przez nacięcia laparoskop z systemem wideo. Zdjęcie pozwala kontrolować moment wykonania biopsji.
  2. Materiał do badań pobierany jest za pomocą pętli lub specjalnych kleszczyków.
  3. Po LBP krwawienie jest zatrzymywane przez kauteryzację tkanek. Na miejsce nacięcia zakładany jest bandaż.

Laparoskopowa PD służy do:

  • rozwój procesu nowotworowego i określenie jego stadium;
  • powiększenie wątroby i śledziony z niejasnych powodów;
  • infekcja otrzewnej;
  • wodobrzusze nieznanego pochodzenia.

W czasie operacji wykonywana jest biopsja nacinająca wątroby w celu usunięcia przerzutów lub fragmentów zaatakowanej wątroby. Badanie może być zaplanowane lub awaryjne. Jeśli chirurdzy pilnie potrzebują uzyskać wynik histologii, operacja zostaje zawieszona, a lekarze czekają na werdykt z laboratorium..

Galeria zdjęć


Przezskórna biopsja wątroby


Laparoskopowa biopsja wątroby


Schemat biopsji nakłucia wątroby

Wskazania

  • ze zmianami w małych drogach żółciowych (pierwotna marskość żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekła cholestaza polekowa)
  • do wykrywania infekcji: gruźlicy, brucelozy, kiły, zakażenia wirusem cytomegalii, opryszczki itp..
  • przed i po operacji przeszczepu wątroby w celu oceny możliwych powikłań
  • przed przeszczepem nerki
  • do diagnozy gorączki niewiadomego pochodzenia
  • aby poznać przyczyny nieprawidłowości w wynikach testów czynności wątroby
  • z podejrzeniem genetycznie uwarunkowanej rodzinnej choroby wątroby
  • z żółtaczką niewiadomego pochodzenia bez powiększenia dróg żółciowych

Zachowanie i opieka po zabiegu

Zachowanie i opieka po biopsji wątroby obejmuje:

  1. Niezależnie od techniki PD pacjentowi wskazuje się leżenie w łóżku w pierwszych godzinach po zabiegu. Lekarze monitorują stan pacjenta za pomocą badania USG chorego narządu, badań krwi i EKG, jeśli to konieczne.
  2. Pierwszy posiłek możliwy jest 2-4 godziny po przyjęciu materiału, jeśli pozwala na to ogólny stan pacjenta. Dania powinny być ciepłe, niskotłuszczowe.
  3. Przez tydzień po wykonaniu biopsji należy powstrzymać się od gorących kąpieli, kąpieli lub sauny, aktywności fizycznej.
  4. Przez tydzień po PD należy powstrzymać się od leków rozrzedzających krew.

Recenzje pacjentów wskazują, że biopsja nie jest bolesna. Chociaż pewien dyskomfort po manipulacji może utrzymywać się przez kilka godzin, bardzo rzadko - przez tydzień. W takich przypadkach lekarze przepisują leki przeciwbólowe..

Jakie zmiany można zobaczyć pod mikroskopem

Biopsja wątroby z powodu zapalenia wątroby jest jedną z najbardziej pouczających metod określania zmian strukturalnych w narządzie dotkniętym infekcją wirusową. Po zabiegu biopsja jest badana pod mikroskopem. Analizę histologiczną przeprowadza się według następującego schematu:

  1. próbka tkanki wątroby jest odwodniona;
  2. w specjalnych formach biopsja jest impregnowana parafiną;
  3. za pomocą urządzenia do przygotowywania plasterków (mikrotomu) kroi się kostki z miąższem;
  4. płytki o grubości do 3 mikrometrów umieszcza się na szkiełku podstawowym i umieszcza pod soczewką mikroskopu;
  5. aby uzyskać wyraźny obraz, biopsja jest barwiona specjalnymi barwnikami;
  6. kiedy widoczne stają się elementy komórkowe miąższu, oceń ich strukturę.

Skuteczność metody zależy w dużej mierze od doświadczenia morfologów wykonujących badanie histologiczne. Wartość diagnostyczna biopsji wynosi 98-100% w przewlekłym zapaleniu wątroby typu C, 80% w przypadku współistniejących powikłań (zwłóknienie, marskość wątroby, sarkoidoza).

W zapaleniu wątroby występuje ostre lub przewlekłe zapalenie tkanki wątroby. Jeśli martwe hepatocyty zostaną zastąpione komórkami tkanki łącznej, oznacza to zwłóknienie lub marskość wątroby. Na podstawie wyników analizy histologicznej lekarz identyfikuje powikłania zapalenia wątroby - marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, rak wątrobowokomórkowy itp..

Biopsja to procedura diagnostyczna wykonywana w celu oceny zmian morfologicznych w tkance wątroby. Technika inwazyjna nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów z zapaleniem wątroby. Wykonywany jest tylko przy wysokim ryzyku powikłań zagrażających życiu (zwłóknienie, marskość wątroby, rak wątroby), które obserwuje się tylko u 3-5% osób ze stwierdzoną infekcją wirusową.

Możliwe powikłania po biopsji wątroby

PD zależy od kwalifikacji i doświadczenia lekarza przeprowadzającego diagnozę.

Najczęstsze konsekwencje PD to:

  • bolesność w miejscu manipulacji;
  • krwawienie;
  • perforacja sąsiednich struktur (metodą „ślepą”);
  • powikłania infekcyjne.

Z powodu nieprawidłowo wykonanej biopsji u pacjenta może wystąpić:

  • żółciowe zapalenie otrzewnej;
  • ropne powikłania (ropień, ropowica);
  • odma płucna;
  • zapalenie opłucnej;
  • zapalenie okolic wątroby;
  • powstawanie krwiaków wewnątrzwątrobowych;
  • hemobilia (wydalanie krwi z żółcią);
  • powstanie przetoki tętniczo-żylnej;
  • powikłania infekcyjne.

Tego rodzaju objawy i powikłania są rzadkie..

Poważne konsekwencje biopsji wątroby są częstsze u dzieci niż u dorosłych i sięgają 4,5%. Śmiertelność biopsji nakłucia waha się od 0,009 do 0,17%.

wyniki

Do oceny wyników badań prowadzonych we współczesnej medycynie najczęściej stosuje się 2 metody:

Metodę Metavir stosuje się, jeśli wykonywana jest biopsja zapalenia wątroby typu C. Podczas badania ustala się stopień i stopień zapalenia - od 0 do 4 punktów. Fazy ​​zapalenia pozwalają wnioskować o ilości tkanki włóknistej i jej bliznowaceniu. Etapy blizn są również oceniane w skali od 0 do 4.

Metoda Knodel służy do wyświetlania wyników biopsji na obecność stopnia zapalenia, martwicy płatów wątroby, stopnia bliznowacenia narządu itp..

Zapisz się na konsultacje przez całą dobę

Ile kosztuje biopsja wątroby?

Biopsję wątroby można wykonać:

  • bezpłatnie - w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego;
  • za opłatą w prywatnej placówce medycznej.

Koszt zasilacza zależy od:

  • rodzaj procedury;
  • usługi dodatkowe - USG, CT, uśmierzanie bólu;
  • poziom komfortu pacjenta w poradni.

Średnie ceny biopsji wątroby w dużych miastach przedstawiono w tabeli:

RegionKosztFirma
Moskwaod 22400 rub."Kapitał"
Czelabińskod 27600 rub."Lotos"
Krasnodarod 12000 rubli."Odwiedzić"

Technika

Manipulacja obejmuje szereg kolejnych etapów. Wśród nich są:

Manipulacja obejmuje szereg kolejnych etapów.

  1. Podanie sedacji.
  2. Przygotowanie miejsca interwencji medycznej. Aby to zrobić, konieczne jest uwolnienie części ciała - miejsca biopsji, w którym zostanie wykonane nakłucie w celu pobrania tkanki wątroby.
  3. Akceptacja wymaganego stanowiska. Pacjent powinien leżeć na plecach z prawą ręką pod głową.
  4. Dezynfekcja strefy nakłucia.
  5. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego w miejsce zamierzonego wstrzyknięcia w miejscu nakłucia wątroby.
  6. Bezpośrednia diagnostyka. Aby to zrobić, przeprowadza się wyszukiwanie narządów za pomocą badania ręcznego lub aparatu ultrasonograficznego. Następnie nakłuwa się wątrobę: wprowadza się specjalną igłę przez skórę właściwą (między dwoma dolnymi żebrami po prawej stronie). Większą biopsję można wykonać podczas biopsji trefinowej, po wprowadzeniu specjalnej rurki. Aby ułatwić manipulację podczas zabiegu, pacjentowi zaleca się wydech, wstrzymując oddech na krótki czas. Pozwoli to uniknąć nakłucia płuc podczas pobierania tkanki i wprowadzić igłę w żądany obszar wątroby..

Biopsja trwa od 15 minut do pół godziny. Aby uzyskać wstępne zapoznanie się z funkcją diagnostyczną, możesz obejrzeć film tematyczny.

Trepanobiopsja

Ta metoda diagnostyczna jest jedną z najnowocześniejszych metod biopsji. Wśród wskazań do badania wyróżnia się różne choroby wątroby, w tym etiologię raka:

  • hiperplazja, to znaczy patologiczna proliferacja tkanki;
  • guzkowy wzrost, który jest łagodnym guzem;
  • rozrost fibronodularny, czyli proliferacja hepatocytów w jednej strefie;
  • brązowa marskość wątroby.

Istotą manipulacji jest wprowadzenie przez małe nacięcie specjalnej wydrążonej rurki - trefiny. Pozwala na pobranie materiału biologicznego do dalszych badań. Nie zaleca się wykonywania trepanobiopsji, gdy ogólny stan somatyczny pacjenta ulega zmianie i patologiom towarzyszy słaba krzepliwość krwi. Zazwyczaj manipulacja rzadko kończy się komplikacjami. Ważną rolę w ich rozwoju odgrywa profesjonalizm specjalisty prowadzącego badanie..