Biopsja guza mózgu

Biopsja mózgu jest zabiegiem inwazyjnym, podczas którego pobierana jest próbka tkanki do badania histologicznego. Metody instrumentalnego neuroobrazowania pozwalają na określenie dokładnej lokalizacji guza lub innego procesu patologicznego. Biopsja mózgu jest najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną, która daje wyobrażenie o budowie morfologicznej, budowie komórkowej nowotworu.

Wskazania do biopsji

Biopsja to wycięcie próbki tkanki, która jest następnie badana mikroskopowo. Procedura pozwala na odróżnienie nowotworu, który pojawił się w mózgu. Jest to obowiązkowe wydarzenie, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju raka. Głównym wskazaniem do prowadzenia jest potrzeba identyfikacji budowy morfologicznej i charakteru formacji śródmózgowej, którymi może być:

  1. Nowotwór złośliwy lub łagodny.
  2. Torbiel, ziarniniak.
  3. Ognisko krwotoku.
  4. Ognisko ropnia.

Biopsja mózgu to badanie, które przeprowadza się w celu określenia charakteru uszkodzenia i struktury komórkowej tkanki mózgowej w udarze krwotocznym, stwardnieniu rozsianym (analiza na obecność przeciwciał oligoklonalnych), chorobie Alzheimera, co wskazuje na wszechstronność metody w diagnostyce różnicowej wielu patologii. Inne możliwe wskazania:

  1. Choroby neurodegeneracyjne, w tym encefalopatia gąbczasta.
  2. Toksoplazmoza mózgowa.
  3. Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego.

Stopień potrzeby takiej diagnozy jest określany przez lekarza prowadzącego indywidualnie w każdym przypadku. W przypadku podejrzenia procesu nowotworowego wyniki badania histologicznego pozwalają na właściwy dobór taktyki leczenia. Przeciwwskazania do zabiegu inwazyjnego to:

  • Stan terminalny pacjenta.
  • Skupienie się na złożonej lokalizacji. Jeśli masa znajduje się w obszarze mózgu odpowiedzialnym za funkcje życiowe.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi. Ze względu na ryzyko krwawienia podczas zabiegu.
  • Historia chorób ogólnoustrojowych (toczeń rumieniowaty, reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Zabieg nie jest wykonywany, jeśli nie można wykonać znieczulenia miejscowego lub ogólnego, jeśli lekarz może uzyskać niezbędne informacje o patologicznym procesie innymi metodami diagnostycznymi. Każda manipulacja, która wpływa na mózg, wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Negatywne konsekwencje po biopsji w okolicy mózgu są częściej związane z uszkodzeniem struktur mózgowych i wtórną infekcją.

Rodzaje diagnostyki

Przed biopsją guza zlokalizowanego w mózgu wykonuje się badania diagnostyczne, w tym neuroobrazowanie (TK, MRI), w razie potrzeby elektroencefalografię, angiografię (badanie układu krążenia mózgu) oraz wentrikulografię (badanie układu komorowego mózgu). Istnieją rodzaje biopsji:

  • Otwarty. Wykonywany podczas operacji neurochirurgicznej poprzez kraniotomię w celu usunięcia guza.
  • Stereotaktyczne. Minimalnie inwazyjna interwencja jest wykonywana przy użyciu ramy stereotaktycznej lub systemu nawigacji.
  • Przebicie. Przez otwór w kości czaszki wprowadza się igłę do tkanki mózgowej, za pomocą której pobiera się mały fragment rdzenia.

Ze wszystkich typów otwarta biopsja mózgu jest wykonywana częściej niż inne i wiąże się z największym ryzykiem urazów i powikłań. Wysoka częstotliwość stosowania wiąże się z obowiązkowym pobraniem fragmentu materiału podczas operacji usunięcia guza wewnątrzczaszkowego. Otwarta procedura diagnostyczna przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym, równolegle z operacją główną.

Biopsja stereotaktyczna jest drugą najczęściej wykonywaną biopsją, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju guza w mózgu. Metodę tę wybiera się, gdy ze względu na niedostępną lokalizację ogniska lub poważny stan pacjenta niemożliwe jest wykonanie pełnoprawnej operacji usunięcia guza. Uważana jest za pouczającą i najbezpieczniejszą metodę badawczą.

Kroki procedury

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się biopsję w obszarze mózgu, musisz zapoznać się z procedurą. Etap przygotowawczy obejmuje kompleksowe badanie, w tym badania laboratoryjne, konsultacje kardiologa, flebologa, anestezjologa. Na kilka godzin przed zabiegiem pacjent nie przyjmuje jedzenia i wody.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie poinformować lekarza o obecności alergii na leki i regularnym stosowaniu leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi. Jeśli pacjent przyjmuje leki trombolityczne, przed inwazyjnym badaniem diagnostycznym terapia zostaje czasowo wstrzymana. Etapy procedury otwartej:

  1. Wykonanie nacięcia na skórze głowy.
  2. Powstanie dziury w czaszce.
  3. Usunięcie fragmentu tkanki kostnej czaszki z utworzeniem okna trepanacyjnego.
  4. Oderwanie opon mózgowych.
  5. Resekcja (częściowe lub całkowite usunięcie) nowotworu.
  6. Zamknięcie okienka trepanacyjnego tkanką kostną lub specjalną płytką.

Po zakończeniu manipulacji neurochirurgicznych próbka tkanki nowotworu jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania struktury komórkowej. Etapy wykonywania stereotaktycznej biopsji mózgu zależą od rodzaju używanego sprzętu. Sekwencja manipulacji podczas korzystania z koordynującej ramy stereotaktycznej:

  1. Dokładną lokalizację ogniska patologicznego określa się za pomocą neuroobrazowania (głównie MRI).
  2. Stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.
  3. Rama stereotaktyczna jest montowana w okolicy głowy.
  4. Dołączony lokalizator MRI ze znacznikami kontrastowymi (specjalne urządzenie ograniczające obszar interwencji).
  5. Skanowanie CT w toku.
  6. Łączy wyniki skanów MRI i CT w celu uzyskania maksymalnej dokładności podczas tworzenia punktów wstawiania.
  7. Na skórze głowy wykonuje się nacięcie.
  8. W kości czaszki wierci się otwór.
  9. Wprowadzana jest igła, która porusza się pod kontrolą kompleksu diagnostycznego MRI lub CT.
  10. Materiał jest zbierany.

Badanie z użyciem ramy pozwala dokładnie zbliżyć się do ogniska guza lub innego procesu patologicznego z dokładnością do 1 mm. Czas trwania interwencji to około 6 godzin. Dzień po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Sekwencja manipulacji podczas korzystania z systemu nawigacji:

  1. Badanie przeprowadza się w formacie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu uzyskania informacji, takich jak cechy strukturalne mózgu pacjenta, lokalizacja i wielkość ogniska patologicznego.
  2. Wyniki neuroobrazowania są przesyłane do systemu nawigacji.
  3. Powstaje model 3D mózgu.
  4. Obraz jest badany w celu określenia optymalnego punktu penetracji i trajektorii ruchu igły.
  5. Pacjentowi podaje się środki znieczulające.
  6. Na skórze głowy wykonuje się nacięcie.
  7. Powstaje otwór diagnostyczny.
  8. Pod kontrolą systemu nawigacyjnego do jamy czaszkowej wprowadza się igłę nakłuwającą z kamerą i oświetleniem LED.
  9. Materiał jest zbierany.

Biopsję mózgu za pomocą systemu nawigacji wykonuje się przy minimalnym negatywnym wpływie na zdrową tkankę mózgową, ponieważ wstępnie wykonuje się obliczenia, takie jak najkrótsza i najbezpieczniejsza droga do ogniska guza. Lekarz ma możliwość wyboru trajektorii, która pochyla się wokół obszarów odpowiedzialnych za funkcje życiowe, tym samym znacznie zmniejszając ryzyko powikłań.

Czas zabiegu biopsji w okolicy mózgu za pomocą systemu nawigacji jest znacznie skrócony w porównaniu z interwencją z ramą stereotaktyczną. Skrócenie czasu trwania procedury wiąże się ze wstępnym zaplanowaniem działań.

W przypadku biopsji punkcyjnej wykonuje się nacięcie na skórze w projekcji, w której zlokalizowany jest guz. Przez otwór wywiercony w kości czaszki w ognisko patologiczne wprowadza się igłę nakłuwającą, aby pobrać próbkę materiału. Zabiegi stereotaktyczne i punkcyjne wiążą się z minimalnym uszkodzeniem rdzenia, błon i tkanki kostnej.

Możliwe komplikacje

Manipulacje i interwencje w obszarze wewnętrznych części głowy wymagają od lekarza bardzo dużej ostrożności i uważności. Przypadkowe uszkodzenie struktur mózgowych jest obarczone poważnymi konsekwencjami, w tym upośledzeniem funkcji mózgu, pojawieniem się deficytów neurologicznych (upośledzona aktywność motoryczna, wzrok, słuch, niedowład, paraliż, napady padaczkowe). Powikłania, które mogą wyniknąć z zabiegów neurochirurgicznych:

  • Zakłócenie przepływu krwi w mózgu.
  • Krwotok wewnątrzczaszkowy, krwawienie.
  • Zmiany zakaźne.
  • Obrzęk tkanki mózgowej.
  • Zespół konwulsyjny.
  • Śpiączka.

Zespół konwulsyjny może być okresowo obserwowany przez długi czas w wyniku uszkodzenia odcinka rdzenia. Deficyty neurologiczne mogą być trwałe lub przemijające.

Biopsja mózgu jest procedurą wysokiego ryzyka. Jest to obowiązkowe badanie diagnostyczne dla podejrzanych procesów nowotworowych zachodzących wewnątrz czaszki. W innych przypadkach o stosowności interwencji decyduje lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta..

Biopsja mózgu: cechy i ryzyko zabiegu

1. Wskazania do biopsji 2. Rodzaje 3. Niebezpieczeństwa związane z badaniami

W dzisiejszych czasach często diagnozuje się guz mózgu. Ludzie w wieku twierdzą, że wcześniej takie choroby w ogóle nie istniały lub były niezwykle rzadkie. Ale czy tak jest? Nowoczesne metody badawcze pozwalają na postawienie diagnozy jeszcze in vivo, co oznacza, że ​​można leczyć chorobę lub przynajmniej złagodzić poważny stan pacjenta.

Medycyna dokonała wielu znaczących odkryć i doskonale wdraża nowatorskie osiągnięcia nauki i techniki. Dzięki aktywnemu rozwojowi mikrotechnologii współcześni neuropatolodzy i neurochirurdzy nauczyli się przenikać do ludzkiego mózgu w celu diagnostyki bez uszkadzania organizmu..

Jedną z tych procedur diagnostycznych jest biopsja mózgu..

Biopsja mózgu to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu od pacjenta niewielkiego fragmentu masy mózgu (biopsji) do dalszego badania histologicznego. Na podstawie danych uzyskanych z biopsji opracowywana jest metoda leczenia, określająca wykonalność i wielkość leczenia chirurgicznego, dawkę chemioterapii i radioterapii.

Histologia to nauka o tkankach, która polega na badaniu tkanek na cienkich skrawkach pod mikroskopem w celu ustalenia tożsamości komórek, ich struktury i normalnej interakcji.

Wskazania do biopsji

Biopsję stosuje się, gdy informacje zebrane innymi metodami badawczymi są niewystarczające. Wykonanie biopsji jest skrajnym środkiem w diagnostyce chorób układu nerwowego.

Biopsja mózgu jest wykonywana, jeśli podejrzewasz:

  1. Guzy mózgu (stopień).
  2. Choroby o podłożu zapalnym (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu).
  3. Zaburzenia otępienia (choroba Alzheimera, Creutzfeldta-Jakoba).
  4. Stwardnienie rozsiane.

Obecnie istnieje kilka rodzajów biopsji mózgu, różniących się urazem i przebiegiem okresu pooperacyjnego:

  1. Otwarta biopsja mózgu.
  2. Biopsja stereotaktyczna mózgu.
  3. Biopsja nakłucia mózgu.

Biopsja otwarta jest najbardziej niebezpieczna ze względu na ilość operacji, chociaż jest najczęściej stosowana. Interwencja odbywa się na sali operacyjnej. Dzięki tej technice pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Gradacja:

  • neurochirurdzy robią dziurę w czaszce;
  • część kości jest pobierana, pozostawiając okno trepanacyjne;
  • guz jest usuwany przez okno trepanacyjne;
  • po operacji ubytek zamykany jest płytką chirurgiczną lub własną kością.

Przy wyraźnym obrzęku mózgu ubytek pozostaje otwarty, zakrywając go tylko płatem skóry. Taka decyzja podejmowana jest indywidualnie, w zależności od nasilenia procesu, gdyż niesie ze sobą ryzyko dodatkowej infekcji. Z usuniętego guza pobiera się biopsję.

Ze względu na wprowadzenie pacjenta do znieczulenia, dużą objętość operacji i jej znaczny uraz taka biopsja ma swoje konsekwencje. Okres pooperacyjny każdorazowo ustala lekarz indywidualnie, uwzględniając stan pacjenta.

Biopsja stereotaktyczna:

  • na głowie pacjenta zakłada się specjalną ramę stereotaktyczną, mocując w ten sposób głowę w jednej pozycji;
  • interwencja wykonywana jest pod nadzorem rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Możliwe jest wykonanie badania MRI z późniejszym wpisaniem wyników badania do specjalnie opracowanego programu - systemu neuronawigacji. Ta innowacja znacznie ułatwia pracę neurochirurga;
  • we wcześniej wybranym miejscu czaszki neurochirurg wykonuje nacięcie do 1 cm, a następnie ostrożnie wierci samą kość czaszki.
  • do otworu wprowadza się igłę do nakłuwania z diodą LED do oświetlenia i zainstalowaną na niej mikrokamerą. Obraz z kamery przesyłany jest do monitora w czasie rzeczywistym. Dzięki temu neurochirurg ma możliwość dokładnego zbadania guza i wybrania optymalnego miejsca nakłucia. Po wykonaniu biopsji nacięcie zszywa się.

Biopsja nakłucia mózgu - najmniej traumatyczna operacja.

W celu jej wykonania nacina się skórę głowy w miejscu proponowanego wzrostu formacji, następnie wierci się otwór w kości i do jamy czaszkowej wbija się cienką, wydrążoną igłę nakłuwającą. Biopsję pobiera się z określonego miejsca w guzie.

Biopsja stereotaktyczna i punkcyjna są nowocześniejszymi i udoskonalonymi metodami badawczymi, dzięki czemu stanowią mniejsze zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Niebezpieczeństwa związane z badaniami

Jak każdy inny zabieg inwazyjny (penetrujący), biopsja ma szereg przeciwwskazań i powikłań.

Badania nie przeprowadza się w ostrym okresie chorób zapalnych oraz w późnych stadiach procesów nowotworowych, gdy wyjaśnienie budowy guza nie odgrywa roli w leczeniu, a wynik jest z góry określony, także w przypadku ciężkiej współistniejącej patologii, upośledzonej krzepnięcia krwi.

Powikłania po biopsji diagnostycznej obejmują:

  • uderzenie;
  • krwawienie;
  • obrzęk w miejscu pobrania biopsji;
  • Do kogo;
  • infekcje.

Po wykonaniu biopsji stereotaktycznej i punkcyjnej pacjent nie przebywa w szpitalu, ale w pierwszym dniu wraca do domu, a 7. dnia - do swoich codziennych zajęć. Rehabilitacja metodą otwartą zajmuje więcej czasu i przebiega indywidualnie dla każdego pacjenta.

Biopsja stereotaktyczna mózgu

Co to jest? Biopsja to badanie medyczne, w którym tkanki lub komórki mózgowe są pobierane z życia jednostki. Pobrany materiał biologiczny nazywa się biopsją. Nie mylić z sekcją zwłok - pośmiertne pobranie tkanki. Do potwierdzenia diagnozy służy biopsja. Jest obowiązkowe, gdy istnieje podejrzenie raka mózgu. Pobrany materiał biologiczny trafia do laboratorium, gdzie bada się zmiany w tkankach i komórkach. Innymi słowy, fragment substancji mózgowej lub guza jest usuwany i badany pod mikroskopem..

Biopsja to najdokładniejsza metoda badania struktury tkanki. Badanie pozwala dokładnie określić skład komórkowy materiału. Jest to metoda „punktowa”, która bada określony obszar dotknięty chorobą. W przeciwieństwie do metod neuroobrazowania, które przedstawiają patologiczne skupienie się na obrazach z zewnątrz, biopsja pozwala na zbadanie komórek tkanki od wewnątrz. Jest to ważne w przypadku raka, którego jest duża różnorodność. Znajomość budowy guza w przyszłości pozwoli określić taktykę leczenia.

Występują trudności z biopsją. W przeciwieństwie do konwencjonalnych i powszechnych metod badania mózgu, takich jak prześwietlenia rentgenowskie, ultradźwięki czy rezonans magnetyczny, biopsje nie są wykonywane wszędzie. Trudności pojawiają się zwłaszcza w dzielnicach, co tłumaczy się niską specjalizacją ośrodków powiatowych..

Wskazania do powołania

Biopsja jest przepisywana, gdy istnieje podejrzenie naruszenia organicznej struktury substancji mózgowej:

  1. Nowotwory mózgu: oponiak, gruczolak przysadki, glejak lub gwiaździak.
  2. Patologie neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera, choroba Picka, rozlane stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, atrofia wieloukładowa, otępienie z ciałami Lewy'ego, stwardnienie zanikowe boczne.
  3. Choroby zapalne: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Biopsję można również przepisać po ostrych i nagłych schorzeniach mózgu: udarze krwotocznym i niedokrwiennym.

Pobieranie dożylne materiału biologicznego jest zalecane jako ostatnie, gdy informacje z MRI, CT, neurosonografii, wazografii i radiografii są niewystarczające. Biopsja jest opcją: powyższe metody nie „rozróżniają” ropni od guzów czy krwiaków.

Rodzaje diagnostyki

Istnieją następujące rodzaje biopsji:

  1. Biopsja stereotaktyczna mózgu. Ten rodzaj pobierania tkanek jest stosowany w trudno dostępnych obszarach mózgu. Zwykle biopsję stereotaktyczną wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - systemu stereotaktycznego wyposażonego w ramkę koordynującą i możliwość trójwymiarowej orientacji. Konstrukcja urządzenia pozwala na wybranie najbezpieczniejszej trajektorii i punktu wejścia. Aby poprawić dokładność, biopsję stereotaktyczną wykonuje się pod kontrolą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
  2. Biopsja nakłucia. W czaszce wierci się otwór, przez który wprowadza się igłę nakłuwającą, która wycina tkankę.
  3. Otwórz biopsję.

Wykonywany jest podczas operacji mózgu.

Kroki procedury

Jak wykonuje się stereotaktyczną biopsję mózgu?

  • Pierwszy etap. Rama stereotaktyczna mocowana jest do głowy pacjenta. Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe, po czym do głowy mocuje się śruby ramy. Uwzględnia to cechy anatomiczne: wysokość szyi, obwód głowy. Na przykład niski poziom retencji może w razie potrzeby zakłócać intubację dotchawiczą. Zbyt wysokie mocowanie może ześlizgnąć się i uszkodzić skórę głowy..
  • Druga faza. Kontrast wstrzykuje się dożylnie. Rusza tomografia magnetyczna - zwiększa to zawartość informacyjną kursu igłowego. Lokalizator jest przymocowany do stałej ramy. Za pomocą tego urządzenia określa się współrzędne wprowadzenia igły.
  • Etap trzeci. Operacja jest indywidualnie planowana dla pacjenta: zbierane są informacje o jego parametrach anatomicznych, np. Objętość głowy, pokrycie szyi. Planowana jest trajektoria przejścia igły: omijane są wielkie naczynia i funkcjonalnie ważne struktury mózgu.
  • Czwarty etap. Ustawia współrzędne w układzie X, Y, Z. Ustawia punkty wejścia dla igły.
  • Piąty etap. Materiał jest pobierany. Po ustaleniu współrzędnych wykonuje się nacięcie na skórze głowy i dziurę w czaszce. Następnie wycina się oponę twardą. Igła jest wprowadzana kilka razy na różnych głębokościach.

Dzień po stereotaktycznej biopsji wykonuje się multispiralną tomografię komputerową w celu monitorowania mózgu i zapobiegania krwawieniom śródmózgowym. Pacjent zostaje wypisany dzień po operacji.

Otwarte kroki biopsji mózgu:

  1. Podaje się znieczulenie i wycina fragment skóry głowy.
  2. W czaszce powyżej guza robi się dziurę.
  3. Kość jest usuwana. Otwiera się swobodny dostęp do mózgu.
  4. Guz jest wycinany i usuwany. Otwór w czaszce pokryty jest usuniętą częścią kości.
  5. Materiał pobierany jest z wyciętego guza.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od wydajności sprzętu: kalibracji, poprawnie ustawionych współrzędnych, prawidłowej interpretacji trwającego procesu na tomografii.

Konsekwencje biopsji mózgu są rzadkie. Są to jednak:

  • Krwawienie wewnątrzczaszkowe.
  • Krwotok podpajęczynówkowy.
  • Ogniskowy deficyt neurologiczny.

W 4% przypadków wykonania biopsji mózgu w przypadku guzów pnia mózgu dochodzi do śmierci. Podczas pobierania materiału z okolicy móżdżku śmierć następuje w 1% przypadków.

Potencjalne konsekwencje innych rodzajów biopsji:

  1. Uderzenie.
  2. Zakażenie infekcją szpitalną.
  3. Obrzęk w miejscu biopsji.
  4. Śpiączka.
  5. Nagłe miejscowe skurcze ciała.

Porównując wszystkie metody, najbezpieczniejsze są biopsja stereotaktyczna i punkcyjna. Są najmniej traumatyczne. Po ich wykonaniu pacjent dochodzi do siebie średnio w ciągu tygodnia..

Biopsja mózgu

Neurochirurgia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem i leczeniem patologii mózgu i rdzenia kręgowego u dorosłych i dzieci. Jedną z metod diagnostycznych w tym obszarze jest - biopsja mózgu.

Ale jeśli chodzi o nowotwory, w neurochirurgii biopsja nie jest tak pouczająca, jak w przypadku innych układów narządów. Wynika to z faktu, że nie ma znaczenia, jaki rodzaj guza jest (łagodny lub złośliwy), ponieważ w każdym przypadku należy go usunąć.

Wskazania do powołania manipulacji

Biopsję mózgu stosuje się, gdy inne metody diagnostyczne nie dostarczyły wystarczających informacji. Zaleca się potwierdzenie diagnozy lub wyjaśnienie niuansów przebiegu procesów patologicznych w takich warunkach:

  • stwardnienie rozsiane;
  • Choroba Alzheimera;
  • Choroba Creutzfeldta-Jakoba;
  • udar krwotoczny;
  • choroby zapalne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • wyjaśnienie struktury histologicznej guza.

Rodzaje biopsji

Istnieją 3 główne rodzaje biopsji:

  1. Manipulacja nakłuciem polega na wywierceniu małego otworu w jamie czaszkowej, do którego wprowadza się wydrążoną igłę i pobiera się niewielką próbkę tkanki mózgowej lub nowotworu.
  2. Biopsja stereotaktyczna jest techniką małoinwazyjną. Taka manipulacja gwarantuje wysokie bezpieczeństwo, gdyż posuw igły jest sterowany za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. W trakcie tego procesu można nie tylko pobrać próbkę biomateriału, ale także dokładnie zbadać nowotwór za pomocą wizualizacji.
  3. Podczas zabiegu operacyjnego wykonywana jest otwarta biopsja. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Aby usunąć guz, neurochirurg jest zmuszony najpierw usunąć część kości czaszki. Otwarta biopsja to dość ryzykowna procedura, która wymaga długiego okresu rekonwalescencji pacjenta..

Najczęstszy rodzaj biopsji jest otwarty. A metoda stereotaktyczna jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej oszczędną ze strony pacjenta..

Minimalnie inwazyjne etapy biopsji

Istnieją dwie główne metody wykonywania biopsji stereotaktycznej:

  • Zastosowanie ramki (opartej na ramkach) - tę metodę można nazwać klasyczną i najdokładniejszą.
  • Zastosowanie systemu neuronawigacyjnego (bezramowego) jest metodą wygodniejszą dla pacjenta i lekarza, wymagającą mniej czasu.

Technika ramowa

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Ten rodzaj biopsji wykonuje się w następujący sposób:

  1. Dzień wcześniej pacjent jest poddawany badaniu rezonansu magnetycznego z użyciem specjalnych środków kontrastowych i określane są współrzędne implantacji.
  2. Bezpośrednio przed operacją pacjent poddawany jest znieczuleniu miejscowemu w proponowanych miejscach wkręcania.
  3. Główny pierścień ramy stereotaktycznej jest przymocowany do głowy pacjenta.
  4. Następnie lokalizator MRI ze znakami kontrastowymi jest naprawiany.
  5. Następnie wykonuje się tomografię komputerową.
  6. Wyniki MRI i CT są łączone w celu wyjaśnienia punktów wstawienia.
  7. Neurochirurg wykonuje niewielkie nacięcie w skórze i za pomocą noża tworzy otwór diagnostyczny.
  8. Igłę wprowadza się wzdłuż wcześniej wymodelowanej ścieżki i pobiera się biomateriał.
  9. Ostatnim etapem jest zszycie nacięcia.

Z reguły po tym zabiegu pacjent może wrócić do domu w ciągu doby po kontrolnym tomografii komputerowej, aby wykluczyć powikłania. Ale w ciągu tygodnia musi przylgnąć do leżenia w łóżku.

Technika wykorzystująca system neuronawigacji

Technika ta znacznie różni się od opisanej powyżej na etapie ustalania punktów realizacji. Ta procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

  1. Pacjent przechodzi CT lub MRI.
  2. Uzyskane wyniki są rejestrowane na nośniku cyfrowym i przesyłane do systemu nawigacyjnego w celu uzyskania obrazu wolumetrycznego.
  3. Chirurg może określić miejsce wprowadzenia, kierunek i ścieżkę igły biopsyjnej oraz konkretne miejsce biopsji na ekranie.
  4. Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, aby uniknąć jakichkolwiek ruchów podczas manipulacji i podaje się znieczulenie.
  5. Gdy pacjent zostanie dotknięty specjalnym instrumentem, na monitorze wyświetlany jest żądany punkt.
  6. Ponadto, podobnie jak w przypadku ramy, wykonuje się nacięcie na skórze i formuje się otwór diagnostyczny..
  7. Następnie, pod kontrolą neuronawigacji, wprowadza się igłę biopsyjną i pobiera próbkę biopsji.
  8. Pod koniec manipulacji w miejscu nacięcia nakłada się szwy.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym z maksymalnym komfortem pacjenta. Najnowsze systemy nawigacji neurochirurgicznej umożliwiają obliczenie najmniej traumatycznej drogi do guza zlokalizowanego w najgłębszych zakamarkach mózgu lub rdzenia kręgowego i dotarcie do niego z minimalnymi uszkodzeniami towarzyszącymi

Możliwe komplikacje

Biopsja mózgu wymaga szczególnej precyzji, ponieważ uszkodzenie ważnych struktur mózgu może mieć nieprzewidywalne konsekwencje. I choć możliwości współczesnej medycyny są na tyle duże, że zminimalizowane są ewentualne powikłania po biopsji, to nadal występują.

Najczęstsze konsekwencje to:

  • ostre naruszenie krążenia mózgowego;
  • nagłe napadowe, mimowolne skurcze mięśni;
  • przystąpienie wtórnych infekcji;
  • krwawienie;
  • obrzęk w miejscu pobierania próbek biomateriału;
  • śpiączka.

Zwykle oczekiwanie na wyniki biopsji trwa kilka dni. Nowoczesne metody biopsji są tak dokładne i mało inwazyjne, że pozwalają pacjentom zgodzić się na tę diagnozę z mniejszym strachem i większą nadzieją na korzystne rokowanie.

Biopsja mózgu: wskazania, technika

Co to jest biopsja

Biopsja to metoda diagnostyczna pobrania fragmentu tkanki, która jest wykonywana na żywej osobie. Uzyskany materiał jest badany pod mikroskopem w celu określenia składu komórkowego biopsji. Pozwala to zawęzić wyszukiwanie..

Zgodnie z wynikami mikroskopii możliwe jest wykrycie źródła rozwoju procesu patologicznego (nowotwór, zapalenie zakaźne lub niezakaźne, zmiany zwyrodnieniowe). W przypadku zapalenia ocenia się jego nasilenie.

Do postawienia diagnozy nie wystarczy oględziny wybranego materiału biologicznego. Wykonywana jest analiza immunohistochemiczna, która dokładnie określa rodzaj komórek, ich genotyp oraz pozwala dobrać najskuteczniejszą metodę leczenia.

Okres regeneracji

Po wykonaniu tej metody diagnostycznej pacjent musi pozostawać przez pewien czas pod nadzorem personelu medycznego. Czas trwania tego przedziału czasu określa lekarz, który bierze pod uwagę złożoność zabiegu, ogólny stan chorego po nim oraz obecność współistniejących chorób u pacjenta. Jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że biopsja jest metodą diagnostyczną, która jest często przepisywana w przypadku poważnej i niebezpiecznej patologii dla zdrowia pacjenta, środki naprawcze będą bardziej skoncentrowane na leczeniu objawów choroby podstawowej, a nie na konsekwencjach zabiegu.

Tulpa V.V., lekarz, komentator medyczny

8, łącznie, dzisiaj

(187 głosów, średnia: 4.63 z 5)

Podobne posty
Wszystko o dawkach i zagrożeniach związanych z promieniowaniem rentgenowskim w medycynie
RTG żołądka: rodzaje, przygotowanie

Rodzaje biopsji mózgu i rdzenia kręgowego

W zależności od techniki rozróżnia się dwa rodzaje biopsji mózgu: otwartą i stereotaktyczną. Można wykonać otwartą biopsję w celu pobrania tkanki bliżej powierzchni mózgu. Dlatego jest wykonywany w przypadku formacji zlokalizowanych na kościach sklepienia czaszki, wyrastających z błon mózgowych lub zlokalizowanych w korze półkul..

Jeśli patologiczny proces zajmuje głębokie struktury (istota biała, jądra podkorowe, pień), wówczas przeprowadzenie otwartego badania będzie niezwykle traumatyczne.

W takich przypadkach stosuje się technikę stereotaktyczną, która pozwala na uzyskanie biopsji z minimalnym uszkodzeniem w dowolnym miejscu ogniska..

Gdy formacje są zlokalizowane w kanale kręgowym, zaletą są minimalnie inwazyjne techniki otwarte. W takich przypadkach postępowanie diagnostyczne staje się jednocześnie lecznicze, gdyż towarzyszy mu całkowite usunięcie patologicznych tkanek..

Jak wygląda sprzęt diagnostyczny??

Biopsja stereotaktyczna piersi wykorzystuje ten sam sprzęt, co mammografia diagnostyczna.

Mammograf to prostokątny aparat wyposażony w rurkę do generowania promieni rentgenowskich. Urządzenie służy wyłącznie do badania rentgenowskiego gruczołów mlecznych. W takim przypadku specjalne dodatkowe urządzenia zapewniają, że promieniowanie dociera tylko do gruczołu. Urządzenie do układania i uciskania (ściskania) piersi jest przymocowane do aparatu rentgenowskiego, co pomaga uzyskać obrazy pod różnymi kątami.

W większości oddziałów diagnostycznych stosuje się specjalne stoły wyposażone w otwory na gruczoły mleczne, które swobodnie przez nie zwisają w pozycji leżącej na brzuchu. Po ustawieniu pacjenta stół podnosi się i wykonuje biopsję pod spodem. Na pozostałych oddziałach badanie przeprowadza się z pacjentem siedzącym na krześle.

Lekarz używa jednego z następujących narzędzi do biopsji:

  • Automatyczna igła tnąca z mechanizmem sprężynowym: składa się z igły wewnętrznej, która jest wprowadzana do komórki mocującej, pokrytej osłoną ochronną i połączonej z mechanizmem sprężynowym.
  • Biopsja aspiracyjna próżniowa: próbka tkanki jest pobierana do igły pod ciśnieniem.

Podczas zabiegu wykorzystywane są również inne sterylne instrumenty: strzykawki, kleszcze, skalpele, gąbki oraz szkiełka mikroskopowe lub pojemniki na chusteczki.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania: zaburzenia krzepnięcia krwi i nadwrażliwość na środki znieczulające. W przypadku skłonności do krwawień (hemofilia, trombocytopenia, brak czynników krzepnięcia, niedawne stosowanie antykoagulantów) każda interwencja chirurgiczna prowadzi do rozwoju krwawienia.

W przypadku mózgu lub rdzenia kręgowego krwawienie jest śmiertelne, więc ryzyko przewyższa korzyści wynikające z manipulacji diagnostycznej.

Obecność w przeszłości reakcji alergicznych na środki znieczulające, które są stosowane do uśmierzania bólu, wyklucza ich zastosowanie w przyszłości. Jeśli nie można zastosować leków z innej grupy, wówczas każda metoda jest przeciwwskazana, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny) w tym przypadku znacznie wzrasta.

W tym temacie
  • Biopsja

Gorączka, krwawienie i inne efekty biopsji

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 grudnia 2020 r.

Nie wykonuje się biopsji na obszarach, które są odpowiedzialne za funkcje życiowe (oddychanie, czynność serca) lub znajdują się w ich pobliżu.

Udar niedokrwienny lub krwotoczny w ciągu ostatnich 3 miesięcy jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania biopsji. Jeśli opóźnienie w tej diagnostycznej manipulacji pogarsza rokowanie przebiegu choroby lub efekt leczenia, udar nie jest przeciwwskazaniem..

Jak przygotować się do badania?

Podczas badania konieczne jest zdjęcie części lub całości ubrań i założenie specjalnej szpitalnej fartuchy. Ponadto należy zdjąć wszelką biżuterię, okulary, wyjmowane protezy oraz wszelki metal lub odzież, która mogłaby wpłynąć na zdjęcie rentgenowskie..

Kobiety muszą informować lekarza i radiologa o możliwości zajścia w ciążę. Z reguły w ciąży nie wykonuje się badań rentgenowskich, aby uniknąć narażenia płodu na promieniowanie..

Nie nakładaj dezodorantów, balsamów, pudrów ani perfum na pachy lub piersi w dniu poprzedzającym badanie.

Przed wykonaniem biopsji bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych przez pacjenta lekach, w tym ziołowych, a także o występowaniu alergii, zwłaszcza na leki przeciwbólowe. Przestań brać aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew na trzy dni przed badaniem.

Konieczne jest również poinformowanie lekarza o ostatnich chorobach lub innych schorzeniach..

Jeśli zabiegowi towarzyszy stosowanie leków uspokajających (uspokajających), wskazane jest przyjście na badanie z krewnym lub przyjacielem, który pomoże pacjentowi wrócić do domu.

Przygotowanie do operacji

Pacjent nie musi przygotowywać się do zabiegu. Wszelkie niezbędne przygotowania przeprowadza personel medyczny. Szkolenie obejmuje ogólne badania kliniczne krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, analizę funkcji układu krzepnięcia.

Należy przeprowadzić test wrażliwości na środki znieczulające, które będą używane do znieczulenia miejscowego..

W zależności od zastosowanej techniki może być konieczne ogolenie miejsca operacji. W przypadku biopsji rdzenia kręgowego włosy na plecach są golone na odpowiednim poziomie kręgosłupa. W przypadku badania tkanki mózgowej należy ogolić głowę na łysinę.

Wskazania do powołania

Biopsja jest przepisywana, gdy istnieje podejrzenie naruszenia organicznej struktury substancji mózgowej:

  1. Nowotwory mózgu: oponiak, gruczolak przysadki, glejak lub gwiaździak.
  2. Patologie neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera, choroba Picka, rozlane stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, atrofia wieloukładowa, otępienie z ciałami Lewy'ego, stwardnienie zanikowe boczne.
  3. Choroby zapalne: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Biopsję można również przepisać po ostrych i nagłych schorzeniach mózgu: udarze krwotocznym i niedokrwiennym.

Pobieranie dożylne materiału biologicznego jest zalecane jako ostatnie, gdy informacje z MRI, neurosonografii, wazografii i radiografii nie wystarczają. Biopsja jest opcją: powyższe metody nie „rozróżniają” ropni od guzów czy krwiaków.

Jak to zrobić

Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie wykonuje się w skórze i tkance podskórnej w określonym miejscu. Za pomocą specjalnych frezów w czaszce powstaje dziura. Błony mózgu są wycinane i pobierana jest niewielka ilość materii mózgowej.

Podczas biopsji rdzenia kręgowego często wycina się łuki kręgowe, aby zapewnić wygodny dostęp do dotkniętego obszaru..

Biopsja stereotaktyczna mózgu wymaga więcej przygotowań. Wcześniej za pomocą MRI określa się dokładną lokalizację części mózgu, z której zostanie pobrana tkanka do badań.

Za pomocą oprogramowania symulowana jest trajektoria wprowadzenia igły do ​​nakłucia. Bezpośrednio przed nakłuciem na głowie mocowana jest specjalna konstrukcja, która zapewnia najdokładniejsze wprowadzenie igły. Po przecięciu skóry i utworzeniu otworu do frezowania w czaszce wprowadza się cienką igłę na wcześniej odmierzony poziom. Trwa pobieranie próbek tkanek.

Aplikacje badawcze

Biopsję stereotaktyczną piersi wykonuje się, gdy mammografia wykazuje następujące zmiany patologiczne:

  • Podejrzana gęsta masa
  • Mikrozwapnienia: małe ogniska złogów wapnia
  • Zaburzenie struktury tkanki piersi
  • Miejsce patologicznych zmian tkankowych
  • Pojawienie się nowej zmiany lub mikrozwapnień w okolicy wcześniej wykonanej operacji

Biopsję stereotaktyczną wykonuje się również wtedy, gdy pacjentka lub lekarz preferuje niechirurgiczne metody oceny stanu piersi.

Biopsja stereotaktyczna piersi jest stosowana w dwóch rodzajach badań:

  • Biopsja gruboigłowa, w której gruba, wydrążona igła jest używana do pobrania jednej próbki tkanki piersi na raz.
  • Biopsja aspiracyjna próżniowa przy użyciu urządzenia próżniowego, która umożliwia jednoczesne pobranie wielu próbek tkanki piersi.

Ograniczenia stereotaktycznej biopsji piersi

Biopsja stereotaktyczna nie jest odpowiednia, jeśli w piersi występuje wiele zwapnień, ponieważ niezwykle trudno jest nakierować je igłą. Ponadto trudno jest zbadać ogniska patologiczne zlokalizowane w pobliżu ściany jamy klatki piersiowej. Biopsja stereotaktyczna może być nieskuteczna, jeśli mammografia pokazuje tylko niewielką zmianę gęstości tkanki, ale nie ma wyraźnego guzka lub innej masy.

W rzadkich przypadkach badanie nie pozwala na wykrycie niewielkiej patologicznej formacji lub dokładnej oceny rozpowszechnienia procesu. Jeśli diagnoza pozostaje niejasna po technicznie poprawnym zabiegu, zwykle wykonuje się biopsję chirurgiczną.

Na czym są oparte badania?

Mammografia wykorzystuje niskodawkowy aparat rentgenowski do badania gruczołów sutkowych.

Podczas wykonywania stereotaktycznej biopsji gruczołów sutkowych stosuje się specjalną mammografię cyfrową. Mammografia cyfrowa jest podobna do fotografii cyfrowej, w której kliszę fotograficzną zastępują detektory elektroniczne. W tym przypadku promieniowanie rentgenowskie zamieniane jest na sygnały elektryczne, czemu towarzyszy natychmiastowe pojawienie się na ekranie komputera obrazu tkanki piersi.

Biopsja stereotaktyczna wykorzystuje system komputerowy i zdjęcia rentgenowskie z dwóch różnych kątów, aby zlokalizować dokładną lokalizację podejrzanego nowotworu w piersi. Korzystając ze współrzędnych generowanych komputerowo, radiolog wprowadza igłę przez skórę i przesuwa ją do podejrzanej zmiany w tkankach, a następnie wykonuje biopsję.

Kto zapoznaje się z wynikami badań i gdzie można je uzyskać?

Pobrana próbka tkanki jest badana przez specjalistę histologa lub patomorfologa, co pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Wyniki badania można uzyskać od radiologa lub lekarza prowadzącego.

Często wymagane jest badanie kontrolne, dokładny powód, dla którego lekarz prowadzący wyjaśnia pacjentowi. W niektórych przypadkach dodatkowe badanie przeprowadza się, gdy uzyskuje się wątpliwe wyniki, które wymagają wyjaśnienia w trakcie powtarzanych obrazów lub zastosowania specjalnych technik obrazowania. Dynamiczna obserwacja pozwala zidentyfikować w czasie wszelkie patologiczne odchylenia, które pojawiają się w czasie. W niektórych sytuacjach powtórne badanie pozwala mówić o skuteczności leczenia czy ustabilizowaniu stanu tkanki w czasie..

Korzyści i ryzyko stereotaktycznej biopsji piersi

Korzyści:

  • Zabieg ma mniej szkodliwy wpływ na tkanki niż biopsja chirurgiczna, pozostawia subtelną bliznę lub w ogóle jej nie pozostawia i jest wykonywany w mniej niż godzinę.
  • Biopsja stereotaktyczna pozwala dokładnie określić obecność mikrozwapnień lub innych małych formacji, które nie są widoczne w USG.
  • Biopsja stereotaktyczna rdzenia jest dość prostą procedurą wykonywaną w większości ośrodków diagnostycznych.
  • W porównaniu z biopsją chirurgiczną koszt badania jest o 30% lub więcej niższy.
  • Ogólnie zabieg jest uważany za bezbolesny, a dokładność uzyskanych wyników jest porównywalna z biopsją chirurgiczną..
  • Biopsja stereotaktyczna nie pozostawia żadnych ubytków w tkance piersi i w przeciwieństwie do biopsji chirurgicznej nie prowadzi do zmiany struktury tkanki, co utrudnia analizę kolejnych mammografii.
  • Powrót do zdrowia po zabiegu zajmuje mniej czasu, a pacjenci mogą szybko wrócić do normalnego życia..
  • Po zakończeniu badania w ciele pacjenta nie pozostaje żadne promieniowanie.
  • Promienie rentgenowskie używane do celów diagnostycznych nie powodują żadnych skutków ubocznych.

Ryzyka:

  • Ponieważ biopsja próżniowa usuwa nieco większą próbkę tkanki niż w przypadku innych igieł, istnieje ryzyko krwawienia i powstania krwiaka, czyli gromadzenia się krwi w miejscu biopsji. Ryzyko jest jednak mniejsze niż 1%.
  • Niektórzy pacjenci odczuwają znaczny dyskomfort, który można leczyć za pomocą leków przeciwbólowych.
  • Każda procedura polegająca na naruszeniu integralności skóry niesie ze sobą ryzyko rozwoju infekcji. Jednak w tym przypadku prawdopodobieństwo rozwoju infekcji wymagającej antybiotykoterapii jest mniejsze niż 1 na 1000 biopsji..
  • Pobranie biopsji guza w głębi piersi wiąże się z pewnym ryzykiem przebicia ściany klatki piersiowej przez igłę, co powoduje gromadzenie się powietrza wokół płuc i ich zapadanie. To niezwykle rzadkie powikłanie..
  • Przy nadmiernej ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie na ciele zawsze istnieje niezwykle małe ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych. Jednak korzyści z dokładnej diagnozy znacznie przewyższają to ryzyko..
  • Kobieta powinna zawsze poinformować lekarza lub radiologa o możliwości zajścia w ciążę..

Prowadzenie metody małoinwazyjnej

Interwencja stereotaktyczna jest wykonywana przy użyciu ramki i neuronawigacji. Obie metody są dokładne w porównaniu do otwartej. Pierwsza metoda należy do metody klasycznej. Jak dotąd uzyskane dane są najdokładniejsze przy najmniejszej inwazji narządu pacjenta..

Przed zabiegiem wykonuje się rezonans magnetyczny, ustala się dokładne położenie guza. Stosowane są specjalne środki kontrastowe. Kiedy lekarze zdecydują się na miejsce nakłucia, zakładają ramkę na czaszkę pacjenta. Jest zabezpieczony śrubami. Zainstalowany jest na nim pierścień, na którym zostanie umieszczona igła.

Włącza się lokalizator MRI i wykonuje tomografię komputerową. Cały proces wyświetlany jest na ekranie monitora. Następnie chirurg wierci miejsce wstrzyknięcia igły, uprzednio przecinając skórę. Pobiera się biomateriał i zszywa wycięty obszar skóry.

Pacjent będzie musiał spędzić okres rekonwalescencji w łóżku. Okresowo lekarze będą go badać, aby wykluczyć powikłania po operacji..

Czego można się spodziewać w trakcie i po badaniu?

Podczas badania pacjent jest przytomny i odczuwa niewielki lub żaden dyskomfort. Większość kobiet twierdzi, że badanie było bezbolesne lub prawie bezbolesne, a po biopsji nie było blizny na skórze piersi.

Niektóre kobiety uważają, że największy dyskomfort podczas zabiegu powodowała konieczność ciągłego przebywania na brzuchu. Specjalne poduszki pomagają poradzić sobie z tą trudnością..

Kiedy wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający w celu znieczulenia skóry, pacjent odczuwa lekkie ukłucie igłą. Podczas wprowadzania igły biopsyjnej pojawia się uczucie lekkiego nacisku.

Po zakończeniu badania utrzymuje się drętwienie skóry.

Podczas całego badania należy leżeć tak spokojnie, jak to tylko możliwe. Podczas pobierania próbek tkanek może być słyszalne stukanie lub stukanie narzędzi chirurgicznych.

Jeśli po biopsji pojawi się obrzęk lub zasinienie, należy zastosować zimny kompres (okład z lodu) i łagodne leki przeciwbólowe. Chwilowy krwotok podskórny jest normalny..

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi silny obrzęk, krwawienie lub inna wydzielina z miejsca biopsji, zaczerwienienie lub miejscowy wzrost temperatury piersi.

Ślad pozostawiony przez lekarza w celu zlokalizowania zmiany nie powoduje bólu, zmiany kształtu piersi ani innych uszkodzeń.

W ciągu dnia po badaniu nie należy podejmować intensywnej aktywności fizycznej, jednak z reguły dozwolone są zwykłe czynności.

Negatywne skutki badań

Biopsja zawsze ma konsekwencje. Poziom reakcji tkanek organizmu jest inny dla każdego operowanego pacjenta i nie da się przewidzieć, jakiego rodzaju powikłania. Najczęstsze są drobne dolegliwości: krwawienie, bóle głowy spowodowane obrzękiem w miejscu pobrania biomateriału.

Konsekwencje są bardziej niebezpieczne: uszkodzenie komórek mózgowych, pacjent może zapaść w śpiączkę. Naruszenie krążenia krwi w miejscu operacji wpłynie na funkcjonowanie całego organizmu. Mogą pojawić się drgawki, zaburzenia motoryczne. Osłabiony organizm staje się bezbronny przed infekcjami, uaktywniają się choroby przewlekłe.

Nowoczesny sprzęt znacznie zmniejszył prawdopodobieństwo problemów po biopsji. Ale konsekwencje wciąż są napotykane. Pacjenci są przekonani o niezawodności stosowanych instrumentów. Lekarze po prostu nie mogą brać pod uwagę reakcji organizmu pacjenta na wprowadzenie obcego obiektu do tkanki mózgowej.

Brak doświadczenia pracowników medycznych jest głównym czynnikiem, który może powodować komplikacje. Możesz to wykluczyć, kontaktując się ze sprawdzonym centrum diagnostycznym.

Neuronawigacja

Ta metoda biopsji obejmuje również wstępne skany MRI i CT przed operacją. Zgodnie z uzyskanym obrazem wolumetrycznym ustala się miejsce penetracji igły. Chirurg może również obliczyć kierunek przejścia instrumentu podczas pobierania biomateriału. Pacjent otrzymuje znieczulenie.

Ręce, nogi, głowa pacjenta są bezpiecznie zamocowane na kanapie, najmniejszy nieudany ruch może prowadzić do tego, że igła przesunie się i wejdzie do mózgu bardziej niż powinna. Chirurg robi dziurkę igłą, kontrola odbywa się poprzez neuronawigację. Pod koniec zabiegu zakładane są szwy i wymagany jest okres rekonwalescencji.

Metoda różni się tym, że pacjent w ogóle nic nie czuje. Komputer pomaga chirurgowi w wyborze najmniej traumatycznej ścieżki igły do ​​czaszki i mózgu. Guz często jest umiejscowiony głęboko, poprzednia metoda jest trudna, aby nie wpływać na otaczającą zdrową tkankę.

Neuronawigacja jest wykorzystywana nie tylko dla mózgu, ale służy do pozyskiwania biomateriału guzów rdzenia kręgowego. Jednak lekarze ostrzegają, że obie metody mogą mieć wpływ na zdrowie pacjenta. Stosuje się je w skrajnych przypadkach, gdy już ma miejsce przerośnięty guz.

Biopsja mózgu - wskazania do zabiegu, etapy i konsekwencje zabiegu

Biopsja mózgu jest zabiegiem inwazyjnym, który jest wykonywany w celu wyjaśnienia diagnozy podczas otrzymywania wątpliwych testów z wykorzystaniem technik nieinwazyjnych.

Z reguły mówimy o wykryciu guza w jamie czaszki. Istotą tej techniki jest pobranie tkanki mózgowej w celu jej badania histologicznego..

Co to jest biopsja mózgu?

Przed wynalezieniem małoinwazyjnych metod penetracji do jamy czaszkowej i metod neuroobrazowania procedura pobrania biopsji była bardzo traumatyczna.

Na obecnym etapie praktycznie bezpieczne jest wykonanie biopsji przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę..

Dzięki mikrotechnologii penetracja do ludzkiego mózgu odbywa się bez uszkodzenia organizmu. Celem biopsji jest określenie rodzaju guza. Zmiana może być złośliwa lub łagodna.

Wskazania do biopsji mózgu

W większości przypadków biopsję mózgu wykonuje się po wątpliwych wynikach podczas następujących badań instrumentalnych:

Pobranie tkanki do badania histologicznego pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy. Oprócz nowotworu inne patologie mogą dawać podobny obraz na obrazach CT i MRI:

Biopsja zapewnia wysokiej jakości diagnostykę różnicową.

Kroki procedury

Zabieg wykonywany jest na jeden z trzech sposobów - otwarty, stereotaktyczny lub punkcyjny.

Pierwsza z nich jest bardziej powszechna i łatwiejsza do wykonania, ale powoduje więcej uszkodzeń tkanek i wiąże się z poważnymi zagrożeniami..

Po ustaleniu lokalizacji nowotworu otwartą biopsję przeprowadza się etapami:

  1. Aby zrobić dziurę, użyj specjalnego noża.
  2. Po otwarciu czaszki wypreparowuje się oponę twardą.
  3. Za pomocą tępej kaniuli penetrują tkankę guza.
  4. Igłę strzykawki wprowadza się przez kaniulę w celu zebrania zawartości.
  5. Materiał wysyłany jest do badania histologicznego.
  6. Otwór zamyka się usuniętą kością lub metalową płytką.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i znieczuleniu. Proces odzyskiwania trwa co najmniej trzy dni.

Biopsja stereotaktyczna jest bardziej pożądana i bezpieczniejsza. Wymaga to jednak obecności od lekarza pewnych umiejętności i obecności odpowiedniego sprzętu w placówce medycznej. Jest mało inwazyjny, a okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż jeden dzień.

Algorytm wykonania tej procedury składa się z pięciu etapów:

  1. Rama stereotaktyczna (koordynacyjna) mocowana jest do głowy pacjenta za pomocą śrub.
  2. W celu określenia dokładnej lokalizacji nowotworu wykonuje się rezonans magnetyczny z dożylnym wzmocnieniem kontrastu.
  3. Planowanie zabiegu obejmuje wyliczenie wszystkich punktów interwencji z uwzględnieniem cech anatomicznych, lokalizacji, kształtu i wielkości guza.
  4. Ustaw współrzędne stereotaktyczne - punkty wejścia oprzyrządowania.
  5. Procedura bezpośrednia: nakłucie skóry za pomocą rurki, po czym wykonuje się frezowanie. Igła stereotaktyczna jest wprowadzana do guza, podczas gdy nie uszkadza ona tkanek, ale je rozsuwa.
  6. Po pobraniu materiału powstałą biopsję utrwala się w formalinie i przesyła do badania histologicznego..
  7. Procedura kończy się szwem.

Przed odesłaniem pacjenta do domu poddawany jest kontrolnej tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym.

Istnieją również różnice w stereotaktycznej biopsji bezramkowej z neuronawigacją. Przed zabiegiem przeprowadzane są egzaminy instrumentalne, a uzyskane informacje przekazywane są do specjalnego programu.

Pozwala to neurochirurgowi na badanie materiałów w najwygodniejszym trybie i określenie optymalnej lokalizacji punktów inwazji.

Biopsja nakłucia uważana jest za najbezpieczniejszą metodę. Tutaj miejsce inwazji to jeden punkt. W czaszce wierci się otwór, przez który przechodzi igła do nakłuwania. Ta procedura również należy do technik małoinwazyjnych..

Możliwe powikłania i konsekwencje - jakie jest niebezpieczeństwo biopsji

Według opinii lekarzy i pacjentów biopsja istoty białej i szarej mózgu wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia zależy od wielu okoliczności..

Wśród nich głównymi czynnikami są:

  • poprawna kalibracja sprzętu;
  • prawidłowe ustawienie współrzędnych osadzania;
  • kwalifikacje specjalistyczne - umiejętność poprawnej interpretacji danych neuroobrazowych;
  • indywidualne cechy ciała pacjenta.

Najczęstszymi powikłaniami są krwotoki podpajęczynówkowe, krwawienia wewnątrzczaszkowe i pojawienie się ogniskowych ubytków neurologicznych..

W rzadkich sytuacjach rozwijają się inne negatywne konsekwencje:

  • infekcja;
  • rozwój udaru;
  • wystąpienie miejscowego obrzęku w miejscu interwencji;
  • zespół konwulsyjny;
  • śpiączka.

Biorąc pod uwagę istotną rolę narządu, takiego jak mózg, i wrażliwość jego struktur, powikłanie biopsji może być śmiertelne, co jest dość rzadkie, ale tego prawdopodobieństwa nie można całkowicie wykluczyć..

Wyniki biopsji są dostępne w ciągu kilku dni w normalnych warunkach laboratoryjnych. Ich ogłoszenie tak szybko może być decydujące, ponieważ w obecności pewnego rodzaju złośliwych formacji dni, a czasem godziny opóźnienia, są niedopuszczalne..