Co to jest biopsja szyjki macicy i jak to się robi

Szyjka macicy jest jednym z najważniejszych obszarów narządów rodnych kobiety. Odnosi się do macicy, czyli wewnętrznych narządów płciowych, ale jednocześnie służy jako granica oddzielająca wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe.

Częścią dystalną komunikuje się z jamą pochwy, a częścią bliższą z macicą. Pełni wiele funkcji, z których główna jest ochronna lub bariera, ponieważ zapobiega przenikaniu patogennych patogenów do macicy i odpowiednio do jamy brzusznej.

  1. Struktura szyjki macicy
  2. Skład komórkowy
  3. Wskazania do biopsji
  4. Przeciwwskazania do biopsji
  5. Przygotowanie do biopsji
  6. Jak przebiega procedura?
  7. Metoda biopsji
  8. Rodzaje biopsji
  9. Wykonanie biopsji noża
  10. Zatrzymanie krwawienia
  11. Biopsja konchotomii
  12. Biopsja laserowa
  13. Metoda biopsji pętlowej
  14. Celowana metoda biopsji
  15. Metoda fal radiowych
  16. Kiretaż szyjki macicy
  17. Okres regeneracji
  18. Jakie mogą być konsekwencje?
  19. Co ujawni biopsja?
  20. Biopsja i ciąża
  21. Koszt zabiegu
  22. Recenzje

Struktura szyjki macicy

Pod względem budowy szyjka macicy jest dość prosta. Ma część pochwową lub zewnętrzną szyjkę macicy i endocervix, część zwróconą w stronę jamy macicy.

W środkowej części na całej swojej długości ma kształt cylindryczny lub podłużny, przedstawiający wnękę. To właśnie ten obszar jest elementem komunikacji między obszarami wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Szyjka macicy jest otoczona błoną śluzową, wewnątrz znajduje się warstwa mięśniowa.

Skład komórkowy

Szyjka macicy jest pod względem budowy komórkowej narządem dość złożonym, ponieważ występuje tam połączenie dwóch tkanek różniących się nie tylko budową, ale także pochodzeniem. Jest to połączenie wielowarstwowego nabłonka płaskiego z cylindrycznym.

Wskazania do biopsji

Istnieje wiele stanów patologicznych, które wymagają obowiązkowego badania kontrolnego, a jednym z najbardziej wiarygodnych sposobów uzyskania wiarygodnego wyniku jest biopsja szyjki macicy..

Wśród patologii, w których wykonywana jest biopsja, są:

  • Obecność zmian w badaniu cytologicznym szyjki macicy. Wśród nich mogą znajdować się nieprawidłowe komórki podobne do procesu nowotworowego lub dysplazji szyjki macicy itp..
  • Pojawienie się patologicznego ogniska w okolicy szyjki macicy podczas kolposkopii. Wśród nich mogą być obszary ujemne jodu, obecność erozji lub ektopii, szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia w jamie pochwy, krwawienia kontaktowego z szyjki macicy przy braku patologii w jamie macicy itp..
  • Definicja leukoplakii.
  • Rozpoznawanie polipów lub brodawek na powierzchni szyjki macicy.

Przeciwwskazania do biopsji

Aby wykluczyć rozwój możliwych powikłań po zabiegu, konieczne jest wykluczenie ewentualnych warunków, które mogą pogorszyć proces.

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Obecność procesów zapalnych na szyjce macicy lub w pochwie, nosicielstwo określonych infekcji przenoszonych drogą płciową.
  • Wyładowanie, które jest patologiczne.
  • Patologia układu hemostatycznego. Może to być naruszenie krzepnięcia krwi, obecność trombofilii lub zmiany hemostazy.
  • Brak techniczny sprzętu, niewystarczające kwalifikacje specjalisty, a także niedostateczne przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki.
  • Stan ciąży. Jest to szczególnie pierwszy i ostatni trymestr ciąży. W drugim trymestrze ciąży przeciwwskazanie jest względne, dopuszcza się wykonanie biopsji, jeśli potencjalna korzyść z uzyskania wyniku przewyższa ryzyko. Jest to ważne, jeśli podejrzewa się złośliwy proces z szybkim postępem patologii..

Przygotowanie do biopsji

Każda kobieta przygotowująca się do zabiegu biopsji powinna znać zasady przygotowania. Wynika to z faktu, że po pierwsze przygotowanie pomoże uniknąć komplikacji lub niekorzystnych konsekwencji, a po drugie pozwoli na pobranie najbardziej pouczającego i dokładnie zbadanego materiału.

Dlatego kobieta na 2-3 dni przed spodziewanym terminem wykonania biopsji powinna przestrzegać następujących zasad:

  • Całkowicie wyeliminuj seks.
  • Nie używaj tamponów do higieny pochwy.
  • Nie należy stosować douching jako metody higienicznego czyszczenia błon śluzowych pochwy. Może to prowadzić nie tylko do traumatycznych skutków, ale także do oczyszczenia jamy pochwy z korzystnej mikroflory, która dodatkowo przyczyni się do epitelializacji tkanek..
  • Wyklucz stosowanie leków bez recepty. Jeśli kobieta stale przyjmuje określone grupy leków, najpierw musi omówić tę kwestię ze swoim lekarzem prowadzącym, aby wyeliminować możliwe komplikacje. Dozwolone jest przyjmowanie czopków dopochwowych, na przykład Terzhinan lub Polygynax, które zapewnią zniszczenie patogenów i zmniejszą procent całkowitej masy bakterii.
  • W dniu zabiegu kobieta musi wykonać szereg zabiegów higienicznych, które będą obejmować wzięcie prysznica z mydłem lub innymi produktami do higieny intymnej oraz dokładne oczyszczenie zewnętrznych narządów płciowych. Ale jednocześnie należy pamiętać, że nie można wypłukać jamy pochwy..
  • Jeśli podczas biopsji planowane jest znieczulenie, zabrania się jedzenia przez co najmniej 8 godzin. Możesz pić czystą wodę, ale nie później niż 2 godziny przed zabiegiem.

Jak przebiega procedura?

Postęp procedury:

  • Zabieg przeprowadzany jest w ściśle aseptycznych warunkach, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa i aseptyki z użyciem środków antyseptycznych.
  • Kobieta umieszczana jest na fotelu ginekologicznym w standardowej pozycji ginekologicznej.
  • Zewnętrzne narządy płciowe należy leczyć środkami antyseptycznymi, a także jamą pochwy.
  • Ginekolog wykonujący zabieg musi całkowicie wyleczyć dłonie. Procedura jest przeprowadzana w ścisłej zgodności z sekwencją działań.
  • Uśmierzenie bólu, jeśli to konieczne.
  • Po ukończeniu studiów szyjka macicy jest przetwarzana i kobieta w większości przypadków może wrócić do domu.
  • Uzyskany materiał biopsyjny jest umieszczany w sterylnym pojemniku i podpisywany, po czym jest transportowany do laboratorium.

Metoda biopsji

Wybór metody zależy bezpośrednio od lekarza prowadzącego, ponieważ w swoim wyborze opiera się na chorobie, z którą kobieta jest wysyłana, a także na oczekiwanej objętości pobrania tkanek.

Aby wykonać biopsję, kobieta musi przejść zestaw badań mających na celu zapobieganie rozwojowi powikłań:

  • Wśród nich są ogólne badania kliniczne, w tym oznaczanie krzepnięcia,
  • Warto wziąć wymaz na florę,
  • Obecność wymazu do onkocytologii,
  • Wynik kolposkopii,
  • Analiza na obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową, a także zapalenia wątroby i kiły,
  • Badania przesiewowe w kierunku zakażenia wirusem HIV.

Rodzaje biopsji

Istnieje kilka możliwości wykonania biopsji. Wybór konkretnej metody będzie zależał od wskazania do jej realizacji, stanu rozrodczego kobiety, a także wyposażenia technicznego placówki medycznej..

Każda z metod ma swoje zalety i wady, opiera się na nich wybór na korzyść konkretnego.

Wykonanie biopsji noża

Metoda jest dość powszechna i jedna z najstarszych:

  • Wynika to z faktu, że nie wymaga specjalnego wyposażenia w sprzęt medyczny..
  • Aby występować, wystarczy mieć specjalistę z umiejętnościami niezbędnymi do wykonania.
  • Wykonaj biopsję szyjki macicy za pomocą skalpela oraz narzędzi i narzędzi hemostatycznych.
  • Warunkiem koniecznym jest pełna sterylność narzędzi medycznych i warunków, w jakich jest wykonywana.
  • Aby uzyskać niezbędny materiał komórkowy, lekarz wycina fragment błony śluzowej szyjki macicy, który został wcześniej zaznaczony. Za optymalne uważa się cięcie tkanki w kształcie klina..
  • Wymagane jest umiarkowane nacięcie, które nie powinno być głębokie podczas wykonywania biopsji, ponieważ szyjka macicy ma bogate ukrwienie, a zatem wysokie ryzyko krwawienia. Ale jednocześnie należy pobrać miejsce tkanki za pomocą biopsji, która wychwytuje kilka warstw i nie usuwa komórek powierzchniowych..

Ta metoda pozwala uzyskać najbardziej pouczający materiał komórkowy..

Zatrzymanie krwawienia

Po otrzymaniu materiału komórkowego stosuje się metody zatrzymania krwawienia.

Podczas wykonywania biopsji można ją wyrazić w różnym stopniu, w zależności od głębokości pobierania materiału, wielkości zmiany, a także stopnia rozwoju układu krążenia:

  • Przy niewielkich rozmiarach pola operacyjnego, a także niewielkim wydzielaniu krwi, można zastosować mniej traumatyczną metodę - użycie tamponu hemostatycznego. Należy nałożyć na niego maści antybakteryjne..
  • Przy dużym rozmiarze pola operacyjnego, a także osobliwościach lokalizacji łożyska naczyniowego, stosuje się szew hemostatyczny. Jej kształt i ilość zależą od wielkości zmiany, a także wskazań, dla których wykonano biopsję i stopnia utraty krwi, może to być szew pojedynczy lub ośmiokątny. Jeśli biopsja została wykonana z kilku miejsc szyjki macicy, można zastosować kilka pojedynczych szwów. Materiał szwu to głównie katgut, który po pewnym czasie sam się rozpuszcza, co zapewnia kobiecie bezbolesne usunięcie..

Metoda nie jest zbyt wygodna, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, przez co zmniejsza się widoczność pola operacyjnego.

Ten rodzaj biopsji jest dość bolesny, dlatego jeśli kobieta ma nadwrażliwość lub niski próg bólu, należy zastosować metody uśmierzające ból. Najczęściej jest to lokalna administracja nowokainy.

Wśród zalet tej metody wyróżnia się wysoką zawartość informacyjną poprzez prawidłowe pobieranie próbek materiału. W tym przypadku struktura tkanek granicznych w obszarze granicy ze strefą separacji nie jest zaburzona.

Biopsja konchotomii

Ta metoda jest obecnie mniej powszechna, tylko dlatego, że została zastąpiona mniej traumatycznymi i mniej bolesnymi metodami pobierania materiału..

Odbywa się to w obecności specjalnego urządzenia Konchotoma.

W swojej budowie przypomina szczypce. To oni wychwytują tkankę podczas biopsji i „uszczypną” fragment.

Metodę należy przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.

W takim przypadku w ciągu tygodnia dopuszczalna jest obecność krwawego wydzieliny z ogniska, w którym pobrano biopsję. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.

Biopsja laserowa

Odbywa się to również za pomocą specjalnego noża laserowego. Obecnie nie wszystkie placówki medyczne są w nią wyposażone, dlatego metoda ma niewielkie ograniczenia..

Biopsję można również wykonać ambulatoryjnie lub w szpitalu. Uśmierzanie bólu jest zalecane kobietom z niskim progiem bólu.

Metoda biopsji pętlowej

Odbywa się za pomocą specjalnego aparatu wyposażonego w pętlę chirurgiczną.

W jego strukturze znajdują się elektrody, które przenoszą prąd elektryczny i zapewniają separację tkanek.

Jednocześnie metoda pętli jest dość powszechna, ponieważ ma wiele zalet..

W porównaniu z biopsją nożem jest mniej bolesna i nie zawsze wymaga złagodzenia bólu. Pozwala uzyskać wystarczająco głęboki fragment tkanki z natychmiastową koagulacją naczyń krwionośnych.

Wśród wad tej metody należy zauważyć, że następnie na błonie śluzowej szyjki macicy tworzy się blizna, co może komplikować proces naturalnego porodu, jeśli są planowane w przyszłości..

A także, według niektórych ekspertów, podczas badania, podczas pobierania tkanki, przeprowadza się karbonizację granicy komórki, co może zakłócić proces badawczy i prowadzić do fałszywych wyników.

Celowana metoda biopsji

Obecnie jest to dość powszechny sposób uzyskiwania histologii..

Jest przeprowadzany w prawie każdej placówce medycznej, ponieważ sprzęt ten jest dostępny w prawie każdej placówce medycznej..

Do realizacji metody celowanej niezbędna jest znajomość przez lekarza nie tylko metody wykonywania biopsji cienkoigłowej, ale także kolposkopii.

W tym przypadku jest to szczególnie ważne, ponieważ po przeprowadzeniu badania musi dokładnie określić najbardziej podejrzane miejsce, w którym należy wykonać biopsję..

Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, a kobieta nie odczuwa bólu, odczuwa jedynie lekkie ukłucie igłą, które natychmiast znika.

Obszar uszkodzenia szyjki macicy po biopsji również nie jest zauważalny, dlatego metoda jest stosowana ambulatoryjnie. Kobiecie znacznie łatwiej przejść proces rehabilitacji, a ryzyko powikłań jest minimalne..

Metoda fal radiowych

Ta metoda biopsji zaczyna obecnie zdobywać dużą popularność, ale jednocześnie ma swoje ograniczenia..

Wynika to w dużej mierze z faktu, że przy takiej metodzie warunkiem wstępnym jest obecność aparatu radiochirurgicznego, takiego jak Surgitron.

Ma dość wysoki koszt, co znacznie ogranicza jego dystrybucję w szpitalach..

Zalety metody:

  • Zaletą jest mała inwazyjność.
  • W takim przypadku biopsję można wykonać nawet bez znieczulenia miejscowego, ponieważ wykonuje się ją szybko i bezboleśnie..
  • Metodę biopsji falami radiowymi najczęściej stosują kobiety planujące ciążę. Wynika to z faktu, że uraz tkanki jest minimalny, a zatem na szyi nie pozostają żadne elementy blizny i deformacje..
  • Bezpośrednio po zabiegu na szyi nie ma krwawienia, a po kilku dniach staje się nie do odróżnienia od zdrowego. W ciągu dwóch dni po biopsji metoda ta pozwala na pojawienie się plamienia, z reguły nie trwają one już długo.

Kiretaż szyjki macicy

Metoda pobierania treści z kanału szyjki macicy.

Ten rodzaj biopsji jest dość traumatyczny i jest wykonywany, jeśli ognisko patologiczne znajduje się w okolicy kanału szyjki macicy, gdzie wykonanie którejkolwiek z powyższych metod jest niewykonalne.

Jednocześnie, aby wykonać biopsję, wystarczy mieć specjalny instrument medyczny - łyżeczkę.

Jest to pętla, która z jednej strony ma osłonę noża..

Zaleca się to robić podczas znieczulenia, podobnie jak przy łyżeczkowaniu.

Od pewnego czasu kobieta może zauważyć pojawienie się krwawej wydzieliny z dróg rodnych, która może trwać do dwóch tygodni.

Wynika to z powolnej epitelializacji kanału szyjki macicy. W tym czasie należy szczególnie uważnie monitorować stan mikroflory dróg rodnych, ponieważ ryzyko rozwoju procesu zapalnego po biopsji jest wysokie..

Okres regeneracji

Wszystkie kobiety, które poddały się biopsji szyjki macicy, powinny pamiętać o kilku podstawowych zasadach dotyczących pielęgnacji i stylu życia po zabiegu. Przestrzeganie ich jest szczególnie ważne, ponieważ istnieje możliwość komplikacji..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Przestrzeganie codziennych środków higieny. Dotyczą one codziennego mycia zewnętrznych narządów płciowych przy użyciu specjalistycznych produktów lub mydła..
  • Nie używaj douching, ponieważ może to prowadzić do niepotrzebnego urazu szyjki macicy.
  • Wykluczyć aktywność seksualną przez co najmniej dwa tygodnie, w przypadku zastosowania biopsji noża lub łyżeczkowania okres ten może trwać do miesiąca.
  • Nie używaj tamponów dopochwowych jako produktów higienicznych, jeśli kobieta obawia się wypisu, skonsultuj się ze specjalistą i użyj podpasek.
  • Wyeliminuj podnoszenie ciężarów przekraczających wagę 3-4 kilogramów. Należy również całkowicie wykluczyć wszelką aktywność fizyczną..

Jakie mogą być konsekwencje?

Jeśli kobieta nie przestrzega podstawowych zasad mających na celu przestrzeganie środków zapobiegawczych przed różnymi konsekwencjami, podejmuje się środki w celu ochrony przed niepożądanymi konsekwencjami. Mogą również powstać z powodu błędów popełnionych podczas zabiegu..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Niedokładność w uzyskaniu materiału. W takim przypadku można nie tylko nie uzyskać odpowiedniej odpowiedzi histologicznej, ale także przeoczyć poważną patologię.
  • Jedną z najczęstszych konsekwencji jest przedłużająca się i prawdopodobnie niepełna epitelializacja tkanek. Może się tak zdarzyć, gdy nie przestrzega się środków higieny, występuje proces zapalny, duży wysiłek fizyczny, który może przyczynić się do rozdzielenia szwów itp..
  • Pojawienie się krwawienia z powodu naruszenia układu hemostatycznego.
  • Rozwój ciężkich zmian bliznowaciejących prowadzących do deformacji narządu.

Co ujawni biopsja?

Ta metoda pozwala zidentyfikować takie choroby, jak:

  • Obecność nietypowych komórek o złej złośliwej naturze.
  • Leukoplakia. Biopsja może ujawnić dyskeratozę i zwiększoną liczbę zrogowaciałych komórek, co wskazuje na obecność leukoplakii.
  • Proces zapalny ze zmianą zawartości składu komórkowego. W tym przypadku stan zapalny ma różny stopień nasilenia, co wpływa na różny skład komórek i może czasami przypominać proces złośliwy..
  • Proces dysplastyczny o różnym stopniu nasilenia, z zaburzeniem składu komórek.

Biopsja i ciąża

W niektórych przypadkach kobiety w ciąży napotykają możliwe problemy związane z rozwojem chorób szyjki macicy. Dlatego czasami jedyną metodą uzyskania dokładnego wyniku i wyboru taktyki postępowania z pacjentką jest biopsja szyjki macicy..

Ponieważ szyjka macicy jest jednym z najważniejszych elementów układu rozrodczego i pod wieloma względami dokładnie spełnia funkcję ochronną w celu utrzymania ciąży, wszelkie interwencje mogą zagrażać życiu i postępowi ciąży.

Biopsja i trymestry ciąży:

  1. W pierwszym trymestrze zabieg jest bezwzględnie przeciwwskazany, podobnie jak w drugim. Wynika to z faktu, że w pierwszym przypadku może wystąpić zagrożenie poronieniem i penetracją czynnika zakaźnego.
  2. Po drugie, istnieje prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu lub zwiększonego urazu tkanki podczas początku porodu. Zwiększa się ryzyko krwawienia z dróg rodnych i niedostatecznego gojenia tkanek.

W drugim trymestrze dopuszcza się wykonanie biopsji pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań, a korzyści z wykonania przeważają nad możliwym ryzykiem. Zazwyczaj biopsja jest wskazana w przypadku podejrzenia nowotworu szyjki macicy..

Koszt zabiegu

Obecnie w publicznych placówkach służby zdrowia wykonuje się biopsję szyjki macicy..

W ten sposób biopsja szyjki macicy staje się bezpłatna dla kobiety.

Zabieg jest również bezpłatny w poradni onkologicznej..

Jeśli kobieta planuje wykonać biopsję szyjki macicy w placówce komercyjnej, koszt może być inny i zależy to od metodologii, a także od zastosowania znieczulenia.

Średnio cena wynosi około 1000-2000 rubli. Może się również różnić w zależności od poziomu organizacji handlowej..

Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że procedura ta, choć traumatyczna, jest obecnie uznawana za najbardziej pouczającą.

Recenzje

Recenzje biopsji szyjki macicy:

Biopsja endometrium: przygotowanie, metody

Biopsja endometrium jest skuteczną i małoinwazyjną metodą diagnostyczną stosowaną w ginekologii.

W trakcie zabiegu lekarz pobiera fragment błony śluzowej macicy, aby następnie przesłać uzyskany materiał do badania histologicznego.

Biopsja endometrium - wskazania do

Biopsję można wykonać u pacjentów w każdym wieku io różnym statusie rozrodczym, w tym kobiet, które nie rodziły.

Procedura jest zalecana w przypadkach, gdy badanie ginekologiczne i inne testy nie pozwalają na dokładną diagnozę i identyfikację przyczyny.

  • dysfunkcyjne krwawienie;
  • skąpe miesiączki i nieregularne miesiączki - brak miesiączki;
  • podejrzenie rozwoju guzów;
  • endometrioza;
  • podejrzenie procesów zapalnych w jamie macicy;
  • niepłodność z nieznanego powodu;
  • nadchodzący IVF;
  • spontaniczna aborcja;
  • patologie wczesnej ciąży.

Przeciwwskazania do biopsji

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania biopsji jest okres rodzenia dzieci. działania lekarza doprowadzą do poronienia.

  • zapalenie układu moczowo-płciowego;
  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • ciężka niedokrwistość;
  • reakcja alergiczna na środki znieczulające;
  • ogólny niezadowalający stan organizmu;
  • choroby przenoszone drogą płciową.

Przyczyną anulowania biopsji mogą być przyjmowane przez pacjenta antykoagulanty, wobec których zwiększa się ryzyko krwawienia. W takich przypadkach ich odbiór jest przerywany z góry lub badanie samego endometrium jest odkładane..

Jak przygotować się do zabiegu?

Przed wykonaniem biopsji pacjentka musi przejść wstępne badanie ginekologa i przejść szereg testów:

  • rozmaz na florze;
  • rozmaz do cytologii;
  • badania krwi - ogólne, hCG, czynnik Rh, grupa krwi;
  • testy na zapalenie wątroby, kiłę i HIV;
  • USG narządów miednicy;
  • kolposkopia.

W trakcie rozmowy z pacjentem lekarz prowadzący wyjaśnia informacje o przyjmowaniu leków i dostosowuje leczenie farmakologiczne. Leki rozrzedzające krew są wykluczone 7-10 dni przed biopsją.

Dzień badania dobiera się, koncentrując się na fazie cyklu miesiączkowego pacjentki, jeśli kobieta nie weszła w okres menopauzy.

Badania aspiracji prowadzone są w następujących terminach:

  • 18-24 dni na określenie aktualnej fazy cyklu;
  • w dniu wykrycia patologicznego krwawienia - w celu ustalenia przyczyny;
  • 10 dnia cyklu - z patologicznie obfitymi miesiączkami;
  • w 1. dniu cyklu lub dzień przed wystąpieniem miesiączki - z niepłodnością;
  • raz na 7 dni w przypadku braku miesiączki - jeżeli wykluczone jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę;
  • 17-28 dni w przypadku leczenia lekami hormonalnymi.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju guza nowotworowego, wykonuje się biopsję endometrium bez odniesienia do cyklu.

Na trzy dni przed wykonaniem biopsji kobieta powinna przestrzegać zaleceń lekarza:

  • nie mają intymnego kontaktu;
  • przestać douching i odmówić stosowania czopków dopochwowych, kremów, tamponów;
  • unikaj jedzenia żywności, która przyczynia się do tworzenia się gazów;
  • w przeddzień biopsji zastosuj lewatywę, aby oczyścić jelita.

Rano przed badaniem kobieta bierze higieniczny prysznic, usuwa owłosienie z zewnętrznych okolic intymnych. Wykazano, że pacjenci z żylakami używają bandaży elastycznych, aby wykluczyć chorobę zakrzepowo-zatorową.

Zabieg nie wymaga znieczulenia.

Znieczulenie miejscowe stosuje się tylko wtedy, gdy pacjent ma wysoki próg bólu. Następnie należy ustalić brak alergii na lek znieczulający..

Techniki biopsji

Pobieranie materiału do analizy można przeprowadzić na różne sposoby..

Obecnie w medycynie stosuje się następujące techniki:

  • skrobanie jamy macicy;
  • biopsja aspiracyjna;
  • biopsja pipety - rodzaj techniki aspiracji;
  • Biopsja CUG.

Skrobanie

Technika jest radykalna i traumatyczna. Szyjkę macicy otwiera się za pomocą medycznych rozszerzaczy, aby zapewnić dostęp do jamy narządu.

Gdy szyjka macicy jest zabezpieczona kleszczami, lekarz wprowadza ostrą łyżeczkę i zdrapuje część błony śluzowej. Taka biopsja endometrium wymaga od specjalisty zwiększonej dokładności, ponieważ ryzyko uszkodzenia ścian macicy jest bardzo wysokie.

Pacjent w trakcie łyżeczkowania znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Dlatego w przeddzień zabiegu kobieta powinna odmówić jedzenia i picia..

Łyżeczkowanie można wykonać zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych, jeśli usunie się nieprawidłową tkankę wraz z błoną śluzową.

Biopsja aspiracyjna

W dniu planowanego badania pacjent ze skierowaniem zgłasza się do gabinetu, w którym zostanie wykonana biopsja aspiracyjna. Do pobrania biopsji służy próżnia.

Rozszerzanie szyjki macicy nie jest wymagane, więc zabieg nie powoduje bólu, a jedynie minimalny dyskomfort przy wprowadzaniu narzędzi medycznych.

Kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym. Specjalista wprowadza do jamy pochwy wziernik i specjalną końcówkę połączoną z elektrycznym urządzeniem ssącym.

W niektórych przypadkach strzykawka jest używana jako odpowiednik elektrycznego aparatu próżniowego..

Biopsja Paypela

Pobranie biopsji odbywa się analogicznie do techniki aspiracji. Jednak do pobierania tkanek używana jest cienka rurka o średnicy około 3 mm..

Instrument Pipela jest wprowadzany do macicy, po czym lekarz cofa tłok i wytwarza podciśnienie, prowokując w ten sposób oddzielenie części endometrium.

Metoda jest preferowana w przypadku nieródek, ponieważ jest najdelikatniejsza.

Biopsja CUG

Biopsja CVG jest wykonywana za pomocą małej łyżeczki, ale nie wymaga rozszerzenia szyjki macicy.

Specjalista zeskrobuje wąskie części błony śluzowej w postaci małych pasków z różnych części macicy, od dna do gardła.

Metoda jest często wykorzystywana do monitorowania skuteczności kuracji hormonalnych..

Najnowocześniejszą i najbardziej pouczającą metodą biopsji endometrium jest histeroskopia. Do jego wykonania służy histeroskop. Jednak ze względu na niewystarczające wyposażenie instrumentalne klinik technika ta jest stosowana bardzo rzadko..

Ocena wyników

Po usunięciu fragment endometrium trafia do laboratorium w celu wykonania mikroskopii i badania histologicznego.

Aby uzyskać dokładniejszą analizę, patolog musi mieć informacje o dokładnym dniu cyklu miesiączkowego pacjentki, wieku i aktualnym schemacie leczenia..

Jeśli nieprawidłowości nie zostaną rozpoznane podczas badania, wniosek wskazuje na brak nietypowych objawów.

Wśród procesów patologicznych można zidentyfikować:

  • rozlana hiperplazja błony śluzowej - proliferacja endometrium;
  • złożony przerost błony śluzowej - proliferacja endometrium, powikłana tworzeniem się gruczołów wewnątrz przerośniętych tkanek;
  • lokalne procesy hiperplazji - tworzenie się polipów w jamie macicy;
  • atypowy rozrost - mutacja przerośniętych tkanek endometrium;
  • złośliwe procesy;
  • zanik endometrium;
  • zapalenie błony śluzowej macicy - procesy zapalne w błonie śluzowej;
  • niespójność stanu endometrium z aktualną fazą cyklu miesiączkowego.

Zanik endometrium nie zawsze jest patologią. Dla starszych pacjentów procesy zanikowe mogą być wariantem zmian związanych z wiekiem..

Okres pozabiegowy

Po zabiegu pacjent może od razu wrócić do domu. Hospitalizacja po biopsji endometrium nie jest wymagana. Kolejne 1-2 dni mogą być zakłócane przez łagodne dolegliwości bólowe, które są zatrzymywane przez leki przeciwskurczowe.

Krwawa wydzielina z pochwy pojawia się w ciągu kilku dni po zabiegu i jest uważana za normalną. Po ustaniu krwawienia można wznowić aktywność seksualną.

Cykl miesiączkowy może się nie powieść z opóźnieniem do 10 dni. Jeśli opóźnienie przekracza ten okres, należy skonsultować się z lekarzem.

Pacjenci po biopsji często skarżą się na dyskomfort podczas stosunku. Ten objaw jest tymczasowy.

W przypadku małoinwazyjnej biopsji ciąża może wystąpić w obecnym cyklu, ponieważ interwencja nie wpływa na funkcje rozrodcze jajników.

W przypadku biopsji radykalnej - łyżeczkowania, proces powrotu do zdrowia trwa dłużej i wiąże się z obfitymi krwawieniami.

Zalecenia po biopsji przez kilka pierwszych dni:

  • unikać gorących pryszniców, kąpieli, kąpieli i saun;
  • nie używaj tamponów;
  • unikać aktywności fizycznej;
  • nie podnoś ciężkich przedmiotów;
  • uważnie obserwuj higienę genitaliów.

Konsekwencje i komplikacje

Biopsja endometrium często wiąże się z powikłaniami.

Zwykle wiążą się z naruszeniem techniki wykonywania biopsji lub zaniedbaniem zaleceń lekarskich ze strony pacjenta.

Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą, gdy:

  • gorączka i gorączka;
  • obraźliwe i ropne wydzielanie;
  • obfite krwawienie;
  • silny ból;
  • omdlenia i zawroty głowy;
  • skurcze macicy.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją biopsji jest zapalenie błony śluzowej macicy. Aby wykluczyć jego rozwój, szczególnie w przypadku wcześniejszego zapalenia pochwy i aborcji, lekarz przepisuje pacjentowi kurs antybiotyków.

Biopsja szyjki macicy - jak i dlaczego to robią, wskazania do analizy

Macica łączy się z pochwą przez szyjkę macicy.

Biopsja szyjki macicy jest powszechnie zalecaną procedurą medyczną, która może wykryć wiele niebezpiecznych patologii.

Wniosek

  • Analizę stanu błony śluzowej macicy przeprowadza się w celu zdiagnozowania prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich zaburzeń lub podczas kompleksowego badania guza złośliwego;
  • Lekarz może zastosować kilka metod wykonania biopsji;
  • Przygotowanie do badania wiąże się z dodatkowymi analizami;
  • Zwykle w trakcie pobierania kawałka tkanki podmiot nie odczuwa bólu;
  • Ograniczenia po zbadaniu kawałka tkanki nie powodują ograniczeń;
  • Biopsja jest bardzo dokładna.

Wskazania do biopsji szyjki macicy

Procedura jest zalecana, jeśli po badaniu specjalistycznym lub po otrzymaniu wymazu wykryto patologię w określonym obszarze macicy.

Najczęstszą przyczyną biopsji jest przedrakowy lub podejrzewany rak. Biopsja służy również do identyfikacji różnego rodzaju brodawek narządów płciowych i innych obiektów wywołanych aktywnością wirusa brodawczaka.

Okres regeneracji

Po wykonaniu biopsji wycinającej pacjentka jest natychmiast wypisywana do domu i na drugi dzień w celu wznowienia dotychczasowych zajęć. Po zabiegu z odcięciem kawałka tkanki musi pozostać w szpitalu 1 lub 2 dni. Orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na 10 dni.

Czasami kobieta może odczuwać ból, a leki przeciwbólowe są dozwolone. Zaleca się umieszczenie nie gorącego kompresu w dolnej części pleców.

Ginekolodzy zalecają noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin, stosowanie podpasek higienicznych. Do prania należy użyć niearomatyzowanego mydła. Okolica krocza powinna być dobrze wysuszona.

Gojenie się rany następuje w ciągu miesiąca - ponownie ją bada. Miesiączka zwykle przychodzi na czas lub z niewielkim opóźnieniem.

Techniki biopsji

Zabieg polega przede wszystkim na uśmierzaniu bólu. W trakcie zabiegu ze znieczuleniem pacjent jest hospitalizowany przez 2 dni.

Celowanie

Jest to powszechna metoda postępowania. Lekarz używa igły o małej średnicy, za jej pomocą pobiera się próbkę biopsji. Ta metoda jest uznawana za najlepszą w diagnostyce patologii nowotworowych macicy..

Cechy techniki biopsji laserowej

Daje bardzo dokładne wyniki. Warstwę tkanki pobiera się za pomocą wiązki laserowej. Leczenie zajmuje niewiele czasu. Ale podczas korzystania z lasera mogą wystąpić dość nieprzyjemne efekty resztkowe.

Biopsja fal radiowych

Podczas używania noża radiowego zmniejsza się ryzyko skutków ubocznych. Gojenie tkanki szyjki macicy następuje szybko. Zrzut pojawia się rzadko, ich objętość jest niewielka. Komplikacje po nożu radiowym są niezwykle rzadkie. Do analizy nie jest wymagane znieczulenie.

Biopsja klinowa

Ta metoda jest również nazywana konizacją. To niebezpieczna metoda ankiety. Do biopsji lekarz używa skalpela. Taka operacja wykonywana jest w warunkach oddziału ginekologicznego szpitala.

Za pomocą noża chirurgicznego lekarz tnie różne rodzaje tkanek. Po interwencji zakładane są szwy.

Gojenie po biopsji w kształcie klina trwa długo, procesowi temu towarzyszy mniej lub bardziej wyraźny zespół bólowy. Możliwa jest duża ilość wyładowań.

Ogrodzenie pętelkowe z tkaniny

Ta biopsja wykorzystuje prąd elektryczny. Do szyjki macicy przykładana jest pętla, do której włączany jest prąd elektryczny. Moxibustion jest często stosowany w leczeniu dysfunkcji macicy.

Biopsja okrężna

W tym badaniu tkanka jest pobierana z kanału szyjki macicy. Chirurdzy używają skalpela i noża radiowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i tylko w warunkach szpitalnych.

Kiretaż szyjki macicy

Podczas stosowania łyżeczkowania tkanka jest zdrapywana łyżeczką. Stosowanie leków przeciwbólowych jest obowiązkowe.

Conchotomous

Jest to rodzaj biopsji cienkoigłowej przy użyciu narzędzia chirurgicznego - konchotomu.

Dekodowanie wyników

Wyniki mikroskopowe uzyskuje się w ciągu kilku dni. Wiarygodność informacji po biopsji przekracza 98%. Oznacza to, że błąd jest całkowicie wykluczony..

Biopsja ma pewne wady - stanowi ograniczenie do wielokrotnego stosowania u tego samego pacjenta.

Czy boli wykonanie biopsji macicy?

Przy odpowiednim uśmierzaniu bólu pacjent nie skarży się na ból czy dyskomfort. Szyjka macicy jest unerwiona przez niewielką liczbę receptorów bólu. Badanie jest całkowicie bezbolesne, jeśli środek znieczulający zostanie wstrzyknięty do żyły lub kanału kręgowego.

Jakie rodzaje znieczulenia są stosowane

W przypadku biopsji stosuje się ogólne lub ograniczone środki przeciwbólowe. Preferowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ chirurg wycina wystarczająco duży kawałek tkanki.

W celu wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe, ogólne, podpajęczynówkowe. W znieczuleniu zewnątrzoponowym lek wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa przez cewnik.

W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego tę samą substancję wstrzykuje się do przestrzeni podpanchnoidalnej za pomocą nakłucia lędźwiowego.

Jak prowadzone są badania

Biopsję wykonuje się w szpitalu lub w przychodni przedporodowej z zastosowaniem znieczulenia miejscowego lub znieczulenia. W przypadku znieczulenia miejscowego stosuje się roztwór lidokainy.

W warunkach ambulatoryjnych

Biopsja ma wiele wspólnego z badaniem miednicy. W celu znieczulenia szyjkę macicy iryguje się lidokainą (lek można wstrzyknąć do tkanki).

Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, chwyta szyjkę macicy kleszczami i traktuje roztworem jodu lub kwasem octowym. Następnie specjalista pobiera kawałek tkanki kleszczami, skalpelem lub innym narzędziem.

Z obszaru znalezionego podczas kolposkopii pobierany jest fragment tkanki. Jeśli jest ich kilka, z każdego pobierana jest próbka. Powierzchnia tkaniny musi być duża - co najmniej 5 mm długości i grubości.

W warunkach szpitalnych

W szpitalu biopsja jest wykonywana w znieczuleniu. Jedynie w szpitalu wykonuje się znieczulenie dożylne, zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe.

Jak przygotować się do biopsji szyjki macicy

Zabieg przeprowadza się w 5-7 dniu miesiączki. Przestrzeganie tego przedziału czasowego wiąże się z koniecznością gojenia się ran po krwawieniu. Przed wyznaczeniem biopsji:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • oznaczanie wskaźników bilirubiny, enzymów wątrobowych, kreatyniny, cukru i mocznika (zgodnie ze wskazaniami);
  • badanie krzepnięcia krwi;
  • Cytologia: wymaz Pap;
  • analiza pod kątem HIV, kiły i zapalenia wątroby;
  • badania w kierunku ureaplazmozy, toksoplazmozy, chlamydii;
  • badanie kolposkopowe.

W przypadku wykrycia procesu zakaźnego biopsję wykonuje się dopiero po całkowitym wyzdrowieniu. Badanie należy odwołać w przypadku przyjmowania aspiryny, ibuprofenu lub warfaryny. Należy poinformować lekarza o:

  • alergia na leki lub niektóre pokarmy;
  • możliwe patologiczne krwawienie;
  • cukrzyca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • historia zakrzepicy żylnej lub ryzyko zablokowania tętnicy płucnej;
  • przeszedł interwencje chirurgiczne.

Nie wolno biczować, pić napojów alkoholowych ani palić przed biopsją.

Wyniki biopsji histologicznej

Po badaniu można wykryć następujące objawy patologiczne:

  • obecność obszarów białej tkanki nabłonkowej, które pojawiają się po leczeniu słabym roztworem octu;
  • obecność obszarów, które nie zmieniają koloru roztworem jodu podczas testu diagnostycznego Schillera (takie zmiany występują przy leukoplakii);
  • pojawienie się czerwonawych przedmiotów na błonie śluzowej (interpunkcja) w wyniku proliferacji małych naczyń krwionośnych;
  • mozaika - obecność rozgałęzionych brodawek w niektórych częściach macicy;
  • guzowatość (objaw nowotworu złośliwego);
  • kondillomy na szyjce macicy;
  • patologia błony śluzowej;
  • zmniejszenie grubości endometrium;
  • wzrost polipa;
  • zapalenie endometrium.

Jakie choroby można wykryć

Biopsja może wykryć tego typu choroby..

  1. Dyshormonalne (endocervicosis, endometriosis, simple leukoplakia).
  2. Zapalenie kanału szyjki macicy.
  3. Erozja szyjki macicy.
  4. Pourazowe (blizny, pęknięcie, przetoka).
  5. Patologie przedrakowe - dysplazja, leukoplakia, gruczolakowatość.
  6. Przedkliniczny rak szyjki macicy (patologia postępuje bez żadnych objawów). Te stany obejmują mikrocarcinoma..
  7. Klinicznie istotny rak macicy lub szyjki macicy.

W zależności od zidentyfikowanych zmian ginekolog przepisuje kurs terapeutyczny na choroby macicy.

Wyładowanie po biopsji szyjki macicy

Czasami na początku biopsji może pojawić się niewielka czerwona wydzielina. Czasami stają się zielone, ponieważ szyja została potraktowana jodem..

Musisz udać się do szpitala, jeśli krew wypływa z macicy. Czasami pojawia się ropa, wskazując na rozwój zjawiska zakaźnego.

Czego nie robić po zabiegu

Po biopsji zabrania się:

  • praca z ładunkami (powyżej trzech kilogramów);
  • włóż tampony do pochwy (od tygodnia do miesiąca, w zależności od rodzaju biopsji);
  • nie praktykuj kontaktów intymnych przez miesiąc;
  • nie chodź do łaźni parowej, basenu, nie myj w łazience do miesiąca.

Jak przyspieszyć gojenie się szyjki macicy

Kilka dni po badaniu przepisuje się leki poprawiające gojenie:

  • Lek Terzhinan do resorpcji w pochwie (sześciodniowy cykl podawania);
  • Metronidazol w postaci tabletek;
  • świece doodbytnicze Genferon;
  • czopki dopochwowe Betadine;
  • Depantol w postaci czopków dopochwowych.

Biopsja i ciąża

Usunięcie fragmentu tkanki macicy powoduje powstanie blizny tkanki łącznej na narządzie. Jego wielkość się nie zmienia, dlatego ryzyko uszkodzenia szyjki macicy wzrasta podczas porodu. Olbrzymie blizny to zmieniają, więc wzrasta groźba mimowolnego przerwania ciąży.

Biopsję kobiet, które nigdy nie miały dzieci, wykonuje się tak delikatnie, jak to tylko możliwe. Lepiej jest, jeśli używają metody fal radiowych.

Po badaniu ciąża przebiega w większości bez powikłań. Ale jeśli pacjent zastosował złożone metody analizy, wzrasta ryzyko przerwania rodzenia dziecka..

Wycofanie próbki materiału komórkowego macicy w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka odbywa się w najrzadszych przypadkach - w celu wykrycia guza nowotworowego. Bezpieczniej jest przeprowadzić to badanie w drugim trymestrze ciąży.

Koszt zabiegu

Musisz zapłacić za sesję biopsji macicy w Moskwie, zaczynając od 3,2 tysiąca rubli.

Możliwe komplikacje

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z:

  • wzrost masy ciała;
  • używanie papierosów;
  • starszy pacjent;
  • hiperglikemia;
  • zaburzenie nerek;
  • zaburzenia czynności wątroby, objawiające się wzrostem ilości bilirubiny, aminotransferaz krwi wątrobowej;
  • patologie płuc;
  • naruszenie tworzenia się skrzepów krwi;
  • niedokrwistość;
  • osłabienie odporności.

Powikłania po biopsji szyjki macicy są związane z pojawieniem się takich objawów:

  • bolesność w dolnej części brzucha;
  • brzydko pachnący bielszy;
  • wzrost wskaźników temperatury ciała;
  • wykrycie patologicznej leucorrhoea po ich przejściu;
  • odprowadzanie skrzepów krwi;
  • ropa uwolniona po pobraniu tkanki;
  • pogorszenie.

Recenzje

„Kolposkopia wykazała podejrzenie stanu przedrakowego błony śluzowej. Podczas biopsji stwierdzono, że nie mam takiej choroby ”.

„Biopsja szyjki macicy pomogła ustalić przyczynę wyładowania. Teraz jestem w trakcie leczenia, które daje efekty ”.

Ekaterina, 44 lata:

„Analiza przeprowadzona w przychodni rejonowej okazała się niedokładna. Po badaniu w prywatnej klinice biopsja wykazała obecność choroby przedrakowej ”.