Biopsja węzłów chłonnych

Klinika Nowoczesnej Medycyny „KDS Clinic” zaprasza na biopsję węzła chłonnego szyi, pachwiny, pod pachą lub w innej lokalizacji. Wykonamy biopsję pachowego węzła chłonnego, szyjki macicy lub wartownika z dalszym badaniem uzyskanego materiału w jak najkrótszym czasie.

Wykonuje się biopsję w celu ustalenia przyczyny obrzęku węzłów chłonnych. Najczęściej dochodzi do zapalenia i obrzęku węzłów chłonnych w okolicy pachwiny, szyi, okolicy pachowej i podobojczykowej. W przypadku zwiększenia ich rozmiaru należy skonsultować się z lekarzem i przejść badanie. Ważne jest, aby na czas zdiagnozować obecność procesów zapalnych w organizmie i natychmiast rozpocząć leczenie, aby uniknąć powikłań.

Przygotowanie do biopsji

Podczas wizyty pacjent musi powiadomić lekarza o możliwych reakcjach alergicznych. W trakcie zabiegu można zastosować znieczulenie miejscowe w celu złagodzenia bólu.

Lekarze chirurdzy

Koszt wstępu 1500 ₽

Chirurg naczyniowy, flebolog, angiolog

Koszt wstępu 1500 ₽

Koszt przyjęcia 2000 ₽

Przeciwwskazania

Biopsja węzła chłonnego w szyi ma przeciwwskazanie w postaci rozwoju kifozy kręgosłupa szyjnego (skrzywienie kręgosłupa ze wzrostem kości). Nie wykonuje się również biopsji węzłów chłonnych pod pachą lub w innej części ciała w przypadku:

  • brak celowości diagnozy, ponieważ diagnoza została już postawiona;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • zaostrzenie procesów ropnych i zakaźnych.

Procedura

Klinika oferuje dwa rodzaje biopsji:

  • Nakłucie - przy użyciu igieł o różnej grubości (biopsja cienkoigłowa i trepanacyjna);
  • Otwarte - z wycięciem tkanki i całkowitym usunięciem zajętego węzła chłonnego (w znieczuleniu ogólnym).

Podczas wizyty u lekarza możesz dowiedzieć się, jak wykonuje się biopsję węzłów chłonnych szyi lub innych okolic..

Na przykład biopsja węzła wartowniczego w kierunku czerniaka jest konieczna, aby zdiagnozować rozprzestrzenianie się nowotworów złośliwych i całkowite wycięcie kilku węzłów chłonnych, a nie wszystkich na raz. Wykonuje się biopsję wartowniczego węzła chłonnego z wprowadzeniem wybarwionego izotopu do guza, po czym przesuwa się on do najbliższego węzła chłonnego i wskazuje na nagromadzenie komórek rakowych.

W nadobojczykowej biopsji węzłów chłonnych wykonuje się poprzeczne wycięcie u nasady szyi między kątem obojczyka a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.

Po biopsji węzłów chłonnych z czerniakiem lub innym typem zapalenia węzła chłonnego tkanki są wysyłane do histologii do dalszych badań.

Rehabilitacja

Po zabiegu nie jest wymagana rehabilitacja. Zaleca się postępować zgodnie z zaleceniami lekarza:

  • Utrzymuj ranę po biopsji czystą i suchą
  • nałóż sterylny bandaż i potraktuj obszar środkiem antyseptycznym;
  • przy otwartej biopsji szwy są usuwane na 5-7 dni.

W przypadku bolesnych wrażeń można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Komplikacje

Nie należy martwić się ewentualnymi powikłaniami po zabiegu, gdyż biopsja węzłów chłonnych wykonywana jest pod pachą, na szyi czy w pachwinie przez doświadczonych, wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Ale w rzadkich przypadkach można to zaobserwować:

  • wtórna infekcja;
  • krwawienie;
  • drętwienie tkanki sąsiadującej z raną.

Takie powikłania wynikają głównie z błędów podczas leczenia ran w okresie rekonwalescencji..

Bez biopsji trudno jest postawić diagnozę, w konsekwencji rozwój guzów nowotworowych, a także posocznicy i zatrucia krwi.

Przyczyny i objawy

Zaleca się wykonanie biopsji węzłów chłonnych w pachwinie, szyi lub pod pachą w celu wyjaśnienia diagnozy i dalszego leczenia przyczyny. Czynnikami wywołującymi wzrost węzłów chłonnych mogą być:

  • infekcje - wirusowe, bakteryjne lub grzybicze;
  • nowotwory;
  • inwazja pasożytnicza;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • porażka węzłów chłonnych z przerzutami w onkologii.

Procesowi zapalenia węzłów chłonnych towarzyszą objawy:

  • powiększony węzeł chłonny;
  • bolesność obszaru objętego stanem zapalnym;
  • zaczerwienienie tkanek;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • osłabienie, bóle głowy.

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów, należy zasięgnąć porady lekarza. Koszt biopsji węzła chłonnego szyjnego, pachwinowego, podobojczykowego czy pachy w „Klinice KDS” jest niewielki, dlatego badanie jest dostępne dla każdego z naszych Pacjentów.

Jak wykonuje się biopsję węzłów chłonnych szyi?

Biopsja węzłów chłonnych w szyi to niewielka interwencja chirurgiczna, podczas której pobiera się fragment tkanki lub komórki w celu rozpoznania i zbadania choroby. W niektórych przypadkach chirurg musi całkowicie usunąć węzły chłonne z powodu zaawansowanego lub ropnego zapalenia węzłów chłonnych, które nie reaguje na terapię lekową..

Techniki biopsji węzłów chłonnych

Biopsję wykonuje się na trzy sposoby:

  1. Operacja aspiracji. Materiał pobierany jest z węzłów chłonnych śródpiersia i okolicy podżuchwowej. Komórki pobiera się w warunkach ambulatoryjnych cienką igłą. Zabieg wykonywany jest pod nadzorem na monitorze przy użyciu aparatu USG.
  2. Operacja nakłucia lub nakłucie. Procedura jest taka sama, jak w przypadku biopsji aspiracyjnej węzłów chłonnych. Ale używanym narzędziem jest igła z trzpieniem, za pomocą której biomateriał jest odcinany i wychwytywany.
  3. Otwarta biopsja węzłów chłonnych szyi. Odbywa się za pomocą nacięć, przez które pobierane są w niewielkiej ilości komórki, płyny lub tkanki dotknięte chorobą. Powstały biomateriał przesyłany jest do badań histologicznych i cytologicznych. W przypadku otwartej biopsji operacja może zająć ponad 30 minut. Ta metoda pozwala na jak najdokładniejsze ustalenie prawidłowej diagnozy..

Otwórz biopsję

Wskazania

Biopsja węzła chłonnego szyi jest zalecana, jeśli podejrzewa się następujące choroby:

  • nowotwory złośliwe, cysty, onkologia;
  • gruźlica;
  • sarkoidoza;
  • krzemica;
  • limfogranulomatoza.

Ponadto lekarz jest bardziej skłonny do wysłania na operację otwartą z powodu następujących objawów klinicznych:

  1. Nie ma wyników w leczeniu powiększenia węzłów chłonnych szyjnych i zapalenia węzłów chłonnych.
  2. Stwierdzono objawy wskazujące na uszkodzenie węzłów przez guz.
  3. Znaleziono gęsty, bezbolesny i powiększony węzeł na szyi z objawami zatrucia.
  4. Ustalona złośliwa etiologia, dzięki której konieczne jest określenie stopnia raka.
  5. Nie można było postawić diagnozy po nakłuciu.
  6. Węzły chłonne szyjki macicy są powiększone z niejasnych powodów.

Otrzymano testy wskazujące na poważne nieprawidłowości.

W innych przypadkach nie ma wskazań do biopsji.

Przeciwwskazania

Węzły chłonne szyjne nie są operowane w następujących przypadkach:

  • kifoza kręgosłupa szyjnego;
  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • ropne zapalenie.

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Na szyi znajduje się ogromna liczba naczyń krwionośnych, dlatego operacja wykonywana jest z najwyższą starannością. Jednak nikt nie jest odporny na powikłania. Obejmują one:

  • infekcja;
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych, nerwów;
  • ropienie, obrzęk, ból;
  • ciepło.

Efekty uboczne, które zwykle ustępują samoistnie:

  • krwawienie;
  • drętwienie operowanego obszaru;
  • omdlenie, zawroty głowy.

Etap przygotowawczy biopsji

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest skonsultowanie się ze specjalistą i szczegółowe omówienie swojego stanu:

  1. Przewlekłe i wcześniejsze poważne choroby.
  2. Reakcje alergiczne.
  3. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  4. Ciąża.
  5. Przyjmowanie leków.
  6. Indywidualna nietolerancja narkotyków.

Po drugie, przestrzegaj następujących zaleceń:

  1. Na tydzień przed operacją przestajesz brać jakiekolwiek leki, zwłaszcza leki rozrzedzające krew. Jeśli nie jest to możliwe, zagrażające życiu, skonsultuj się z lekarzem..
  2. Pełne spożycie pokarmu i wody na 12 godzin przed zabiegiem.

Otwórz biopsję

Operację węzłów chłonnych na otwartej szyi można wykonać w następujący sposób:

  1. Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym lub kanapie.
  2. Podaje się znieczulenie lub znieczulenie.
  3. Na operowanym obszarze skóry wykonuje się nacięcie.
  4. Delikatnie usuń węzeł lub mały obszar.
  5. Nacięcie zszywa się i zakłada bandaż.

Nakłucie pod kontrolą USG

Opis i wykonanie biopsji nakłuciowej

Nakłucie to zabieg, podczas którego wykonuje się nakłucie narządu w celu diagnozy i badań. Może być dwojakiego rodzaju:

  1. Miał węgiel. Zabieg przeprowadzany jest w zwykłej klinice, w dowolnej wygodnej pozycji ciała. Znieczulenie nowokainą nie jest stosowane, aby nie zniekształcać wyników. W węzeł chłonny wprowadza się igłę 1,5 mm, a następnie podłącza się do niej strzykawkę 20 mg. Lekarz wykonuje 2-3 ruchy, zasysając materiał. Za każdym razem zmienia położenie igły do ​​pobierania biomateriału z różnych części węzła chłonnego. Zawartość umieszcza się w probówce, a następnie przesyła do laboratorium w celu zbadania. Miejsce nakłucia smaruje się środkiem antyseptycznym, nakłada się bandaż lub plaster. Czuje się jak zwykły zastrzyk.
  2. Gruby węgiel. Procedura jest przypisywana, jeśli poprzednia metoda oceny stanu nie wystarczy. Użyj strzykawki z grubszą igłą. W węzeł zostaje wyrzeźbiony mały kawałek materiału, złapany i wysłany do laboratorium. Zabieg jest również bezbolesny, ale w rzadkich przypadkach zaleca się znieczulenie.

Wskazania

Mianowany w następujących sytuacjach:

  • wzrost węzła szyjnego bez tworzenia się pieczęci;
  • obecność płynu, potwierdzona ultradźwiękami;
  • uzyskanie dodatkowych informacji;
  • wielkość węzła zapalnego przekracza 1 cm;
  • istnieją podejrzenia onkologii, gruźlicy i przerzutów.

Przeciwwskazania

Przebicie węzłów chłonnych szyjnych nie jest zalecane w następujących przypadkach:

  1. Słabe krzepnięcie krwi.
  2. Naruszenie przepuszczalności ściany naczynia.

Przygotowanie do zabiegu nie odbiega od zaleceń dotyczących biopsji otwartej.

Wyniki biopsji i punkcji

Podczas uzyskiwania wyników należy zwrócić uwagę na:

  1. Wzrost guza można opisać za pomocą terminów niezrozumiałych dla pacjentów: „komórki niezróżnicowane”, „komórki słabo zróżnicowane”.
  2. Po otrzymaniu wyników warto zapytać, z którymi specjalistami się skontaktować.

W zależności od ciężkości, stopnia, cech zapalenia węzła chłonnego szyjnego, specjalista określa, jaką procedurę przepisać pacjentowi. W przypadku poważniejszych podejrzeń wskazana jest biopsja otwarta. W większości przypadków do postawienia diagnozy wystarczy nakłucie.

Bez względu na to, jaką procedurę zaleci lekarz, nie należy panikować: wszystkie są bezbolesne, prawie nigdy nie pociągają za sobą konsekwencji i komplikacji. Ostrożność jest najważniejsza w tych metodach badawczych, dlatego najważniejsze, co może zrobić pacjent, to zadbać o znalezienie wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Przebicie nadobojczykowego węzła chłonnego szyi

Biopsję węzłów chłonnych szyi wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Jest przepisywany przez lekarza, jeśli podejrzewa się stan zapalny lub obrzęk. Ryzyko zabiegu jest minimalne, ma on jednak przeciwwskazania i nie odbywa się bez zgody pacjenta.

Dlaczego zaleca się nakłucie?

Biopsja pozwala z dużą dokładnością określić, jakie procesy zachodzą w węźle chłonnym. Mały kawałek tkanki jest badany pod mikroskopem, aby zobaczyć zmiany w strukturze komórek, zanieczyszczenia lub odwrotnie, brak jakichkolwiek zmian, co oznacza, że ​​problemu należy szukać w innym narządzie. Badania są zlecane, jeśli inne metody nie dają dokładnego obrazu.

Wskazania do biopsji:

  • gęsta formacja na szyi;
  • wielkość węzła jest większa niż 1 cm;
  • objawy zatrucia, zapalenia, limfogranulomatozy bez wyraźnego powodu;
  • próby wyleczenia węzła nie powiodły się.

Głównym celem badania jest identyfikacja lub wykluczenie przerzutów guza w węźle chłonnym. Drugim najczęściej spotykanym jest wykrywanie zmian infekcyjnych układu limfatycznego. Trzeci to choroby zawodowe (zwapnienia, krzemica). Zabieg jest przepisywany przez onkologa lub innego lekarza, ale wszyscy pacjenci będą musieli skonsultować się ze specjalistą nowotworów złośliwych.

Przygotowanie do zabiegu

Przed skierowaniem do badania lekarz przepisze pacjentowi badania - ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu określenia jej krzepliwości i ewentualnego zapalenia, USG szyi, w przypadku chorób przewlekłych - konsultacja ze specjalistami i ich zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka powikłań.

Konieczne jest poinformowanie lekarza, jakie leki przyjmuje pacjent, wykluczając leki wpływające na krzepnięcie krwi przez 1-2 tygodnie. W tym samym okresie limitowane są potrawy bogato przyprawione i smażone. Jeśli nie można w pełni wytrzymać okresu przygotowawczego, przestrzega się go przez co najmniej jeden dzień (manipulacja nie jest pilna, zawsze odbywa się zgodnie z planem).

Nakłucie węzłów chłonnych szyi jest zwykle przepisywane rano. W dniu manipulacji niepożądane jest spożywanie śniadania, ale można wypić szklankę wody, soku owocowego lub słabej herbaty. Nie możesz używać pobudzających napojów - kawy, mocnej czarnej herbaty, zielonej herbaty, Coca-Coli, napojów energetyzujących i alkoholu. Możesz zabrać ze sobą lekką przekąskę - przyda się po zabiegu.

Nie jest wymagane żadne specjalne działanie - po prostu umyj szyję. Odzież - z rozcięciem na górze i na dole, z możliwością odpięcia lub zdjęcia góry (wystarczy koszula lub T-shirt). Z dokumentów potrzebny jest paszport, polisa, skierowanie do analizy, dokumentacja medyczna. Jeśli wymagane jest coś innego, lekarz wyjaśni to podczas przepisywania.

Technika

Istnieją trzy metody prowadzenia. Wybór zależy od obrazu klinicznego choroby, chorób współistniejących i innych cech pacjenta. Cel wszystkich metod jest taki sam - pobranie próbki tkanki węzła chłonnego do dalszych badań. Różnią się tylko sposoby dostępu do węzła.

Dążenie

Najczęściej występuje w okolicy szyjnej i nadobojczykowej. Aby to zrobić, potrzebujesz cienkiej wydrążonej igły, specjalnej strzykawki, aparatu USG. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG. Igła jest wprowadzana do dotkniętego węzła chłonnego, mikroskopijny fragment jest oddzielany i usuwany strzykawką. Cała procedura trwa około pół godziny..

Zalety - szybka i bezpieczna metoda dla pacjenta, krótki okres rekonwalescencji, brak konieczności zwolnienia lekarskiego, pacjent wraca do domu tego samego dnia. Wady - niewielka ilość badanego materiału, może to nie wystarczyć i wymagana będzie druga biopsja.

Przebicie

Jest używany, gdy potrzebna jest duża ilość materiału. Wyposażenie - duża pusta igła, trzpień, ultradźwięk. Długość i grubość igły są dostosowane do pracy z głębokimi węzłami, które nie są dostępne do aspiracji. W ten sposób wykonuje się biopsję nadobojczykowego węzła chłonnego, a także badanie nagromadzeń pachowych, które mogą otrzymać przerzuty z tych samych obszarów..

Technika wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Pod kontrolą ultradźwięków wprowadza się igłę, za pomocą trzpienia pobiera się materiał. To znacznie więcej niż w poprzednim typie badania. Czas trwania zabiegu 40-50 minut, wskazane jest pozostanie pod nadzorem personelu medycznego od kolejnych pół godziny do godziny.

Zalety - niski uraz pacjenta, możliwość pobrania materiału z głębokich węzłów chłonnych, szybkość. Nie wymaga zwolnienia lekarskiego i hospitalizacji, pacjent wraca do domu tego samego dnia. Duża ilość pobranego materiału eliminuje potrzebę wykonania drugiej biopsji. Wady - w rzadkich przypadkach jest to niemożliwe.

otwarty

Najbardziej niezawodna metoda, ale rzadko używana. Jest to niewielki zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Poprzez nacięcie na szyi podejrzane węzły chłonne są całkowicie usuwane, badane w ciągu godziny. Po zdjęciu szwów, pacjent pozostaje w szpitalu przez 1-2 dni, jeśli nie ma powikłań. Wymagania dotyczące sterylności są znacznie wyższe niż w przypadku innych typów.

Zalety otwartej biopsji - najdokładniejszy wynik, możliwość, że w pobranych tkankach nie będzie komórek patologicznych, jest całkowicie wykluczona. Usunięcie źródła infekcji lub przerzutów. Wady - złożoność wdrożenia, ryzyko skutków ubocznych.

Wyniki biopsji

Zebranie materiału to dopiero pierwszy etap egzaminu. Najważniejsza rzecz dzieje się wtedy w laboratorium. Czas analizy wynosi do 2 tygodni w przypadku biopsji aspiracyjnej lub punkcyjnej lub 1 godzinę w przypadku metody otwartej.

W laboratorium tkanki są barwione, a następnie badane pod mikroskopem. Metoda analizy zależy od patologii, którą należy zidentyfikować. Struktura komórek rakowych, w stanie zapalnym lub w inny sposób narażonych na działanie czynników zewnętrznych znacznie różni się od zdrowych, a wprowadzenie różnych substancji sprawia, że ​​proces ten jest bardziej zauważalny. Wyniki są wydawane pacjentowi w postaci opinii specjalisty.

Okres rekonwalescencji i powikłania

Jeśli zostanie wykonany prawidłowo, procedura przebiega bez komplikacji. Po biopsji aspiracyjnej lub nakłuciowej należy pozostawać pod nadzorem personelu medycznego przez 30-60 minut. Jeśli w tym czasie stan się nie pogorszył, pacjent wraca do domu. Najczęstsze konsekwencje nakłucia węzłów chłonnych w szyi to ból i krwiak w miejscu wstrzyknięcia, dyskomfort spowodowany stresem.

Jeśli nakłucie zostanie wykonane nieprawidłowo, istnieje ryzyko uszczypnięcia nerwu (silny ból, drżenie i inne odczucia) lub uszkodzenia naczynia (duży krwiak, narastające tworzenie się na szyi, bolesność). Wypływ krwi lub limfy z miejsca nakłucia jest oznaką patologii. W przypadku nieprzestrzegania zasad bezpłodności rozwija się infekcja bakteryjna. Objawy - zaczerwienienie, narastający ból, pieczenie, wydzielina z miejsca nakłucia.

Istnieją tylko dwa przeciwwskazania - zaburzenia krzepnięcia krwi (niebezpieczne krwawienia) lub proces zapalny na skórze szyi (ryzyko infekcji). W przypadku nietolerancji leków do znieczulenia lekarz wybiera inne.

Biopsję cienkoigłową można wykonać bez znieczulenia - natężenie bólu jest zbliżone do tradycyjnego wstrzyknięcia.

Biopsja węzła chłonnego szyi z powodu raka

Układ limfatyczny, który składa się z naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, pełni ważne funkcje w organizmie człowieka. Przede wszystkim to oczywiście ochrona przed różnymi patogenami, np. Bakteriami chorobotwórczymi. W węzłach chłonnych znajdują się komórki odpornościowe - limfocyty T i B, makrofagi („komórki zjadające”).

Kiedy krew przepływa przez najmniejsze naczynia krwionośne - naczynia włosowate - osocze jest filtrowane. Część płynnej części krwi dostaje się do otaczających tkanek. Część jest wchłaniana z powrotem do krwiobiegu, a część trafia do naczyń..

Tak powstaje limfa - klarowny, wodnisty płyn, który zawiera komórki odpornościowe i niektóre substancje..

Naczynia limfatyczne zbierają się w coraz większe naczynia i ostatecznie łączą się z prawym i lewym przewodem limfatycznym klatki piersiowej, które spływają do żył. W ten sposób płyn z układu limfatycznego powraca do krwiobiegu..

W różnych częściach ciała na drodze naczyń limfatycznych znajdują się węzły chłonne - małe (0,5–20 mm) zaokrąglone lub fasolkowe formacje. Węzły chłonne są częścią układu odpornościowego organizmu, pełnią rolę filtrów mechanicznych i biologicznych, stanowią barierę dla czynników zakaźnych i komórek nowotworowych.

Węzły chłonne są zlokalizowane w skupiskach w określonych częściach ciała. Niektóre z nich znajdują się głęboko w ciele, na przykład w klatce piersiowej, inne - pod skórą.

Gdzie są węzły chłonne na szyi??

W okolicy szyi wyróżnia się kilka grup węzłów chłonnych:

  • Broda;
  • podżuchwowy;
  • przed krtani;
  • szyjny;
  • przyuszny;
  • za uchem;
  • potyliczny;
  • powrót szyjki macicy;
  • nadobojczykowe.

Podczas badania lekarz może je wyczuć. Jeśli węzeł chłonny jest powiększony, oznacza to, że zachodzą w nim procesy patologiczne. Najczęściej wzrost węzłów chłonnych wskazuje na stan zapalny, ropny proces, infekcję, a czasem chorobę onkologiczną..

Jakie rodzaje raka są powiększone w węzłach chłonnych szyjki macicy??

Niektóre nowotwory zaczynają się w węzłach chłonnych zwanych chłoniakami. Istnieją chłoniaki Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze. Znacznie częściej w węzłach chłonnych występują przerzuty - ogniska, które rozwijają się z komórek nowotworowych, które przeniknęły z innych narządów.

Zdolność do przerzutów jest wspólną właściwością nowotworów złośliwych, która odróżnia je od łagodnych nowotworów. Niektóre komórki rakowe odrywają się od guza pierwotnego i atakują naczynia krwionośne lub limfatyczne. Migrują wraz z przepływem limfy i krwi, następnie osiadają w różnych częściach ciała i powodują ogniska wtórne. Jeśli komórka nowotworowa migruje przez naczynia limfatyczne, w pierwszej kolejności przedostaje się do pobliskich (regionalnych) węzłów chłonnych.

Jakie nowotwory złośliwe mogą dawać przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych?

Nowotwory złośliwe głowy i szyi często dają przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych: rak kolczystokomórkowy górnych dróg oddechowych, rak tarczycy, ślinianki, skóra. W niektórych przypadkach guz pierwotny znajduje się w innej części ciała:

  • przerzuty raka piersi do szyi w 2,3–4,3% przypadków, ale jest to jedna z najczęstszych przyczyn przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych;
  • rak płuca - w 1,5–32% przypadków;
  • rak przełyku - w 20-30% przypadków;
  • z rakiem żołądka często stwierdza się przerzuty Virchowa - w węzłach chłonnych lewego obszaru nadobojczykowego;
  • w rzadkich przypadkach przerzuty do węzłów chłonnych szyjki macicy w raku wątroby - rak wątrobowokomórkowy;
  • rak nerki - w 8% przypadków;
  • przerzuty w węzłach chłonnych szyjnych z rakiem pęcherza i jajników wskazują na zaniedbany proces i niekorzystne rokowanie;
  • rak szyjki macicy - 0,1-1,5% przypadków;
  • rak macicy - 0,15% przypadków;
  • rak prostaty - w około 0,5% przypadków;
  • rak jądra - 2,6–4,5%;
  • złośliwe guzy ośrodkowego układu nerwowego.

Czy łatwo jest wykryć przerzuty do węzłów chłonnych?

Często jest to trudne zadanie. Jeśli w węzłach chłonnych nadal jest niewiele komórek rakowych, to zwykle nie są one powiększone, a pacjent nie odczuwa żadnych objawów. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby lekarz poprawnie zrozumiał sytuację i postawił prawidłową diagnozę, ponieważ jeśli pierwotny guz zostanie usunięty, ale węzły chłonne, do których rozprzestrzeniły się komórki rakowe, nie zostaną usunięte, w przyszłości nastąpi nawrót..

Jednym z najbardziej wiarygodnych i wiarygodnych sposobów zrozumienia sytuacji jest wykonanie biopsji węzłów chłonnych. Można to zrobić na różne sposoby:

  • Biopsja cienkoigłowa jest zwykle wykonywana, gdy pod skórą znajdują się powiększone węzły chłonne. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa średnio 15-30 minut. Lekarz wbija igłę w powiększony węzeł i pobiera tkankę.
  • Biopsja otwarta to drobny zabieg chirurgiczny, który trwa 30–54 minut i może być wykonany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W skórze wykonuje się nacięcie, a dotknięty węzeł chłonny usuwa się w całości lub w części.
  • W niektórych przypadkach wskazana jest biopsja węzła wartowniczego. Jeśli lekarz nie wie, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, podczas operacji wstrzykuje do guza radiofarmaceutyk lub barwnik fluorescencyjny. Lek dostaje się do naczyń limfatycznych i zaczyna się przez nie rozprzestrzeniać. Sprawdzają, do którego węzła chłonnego wchodzi barwnik w pierwszej kolejności. Ten węzeł chłonny nazywany jest węzłem wartowniczym: jest usuwany i wysyłany do laboratorium w celu zbadania. Jeśli w wartowniczym węźle chłonnym znajdują się komórki nowotworowe, oznacza to, że z dużym prawdopodobieństwem dotyczy to również innych regionalnych węzłów chłonnych, które również należy usunąć..

Jak badana jest tkanka węzłów chłonnych w laboratorium?

Przeprowadzane jest badanie cytologiczne i histologiczne, patrzą, jak wyglądają tkanki i komórki pod mikroskopem. Jeśli w próbce znajdują się komórki nowotworowe, diagnoza nie pozostawia wątpliwości.

Ważne jest ustalenie, z którego narządu pochodzą komórki nowotworowe, jakie mutacje przyczyniające się do progresji raka wystąpiły w nich. Pomagają w tym molekularne badania genetyczne. Znajomość molekularnych cech genetycznych guza pomaga lekarzowi w zaleceniu optymalnego leczenia.

Nakłucie i biopsja węzłów chłonnych: dlaczego i jak je przyjmują, lokalizacja, wynik

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Histologiczna metoda badań jest uważana za wiodącą i najbardziej niezawodną w wielu chorobach. Nakłucie i biopsja pomagają wyjaśnić charakter procesu patologicznego, jego aktywność, stopień zróżnicowania guza. Na podstawie badania materiału uzyskanego przez nakłucie postawiono diagnozę i zalecono leczenie.

Biopsję węzłów chłonnych wykonuje się u pacjentów w różnym wieku, częściej u dzieci i młodzieży z niewyraźną limfadenopatią. Zabieg nie nastręcza żadnych trudności technicznych, przeważnie polega na znieczuleniu miejscowym, a nakłucie jest prawie bezbolesne.

Węzły chłonne są ważnymi składnikami ludzkiego układu odpornościowego. Są to nagromadzenia tkanki limfoidalnej, w której dojrzewają limfocyty T i B, powstają komórki plazmatyczne wytwarzające białka ochronne (przeciwciała), limfa jest „filtrowana”, docierając tu przez liczne naczynia limfatyczne.

Limfa, zawierająca mikroorganizmy i elementy obcych cząstek, wyzwala odpowiedź immunologiczną w węźle chłonnym, aktywację systemów obronnych, produkcję białek immunoglobulin i tworzenie komórek pamięci. Bez tych mechanizmów normalne funkcjonowanie układu odpornościowego, eliminacja infekcji i komórek nowotworowych są niemożliwe..

Węzły chłonne u większości osób z powodzeniem radzą sobie ze swoim zadaniem, nawet nie powiększając i nie powodując żadnych obaw. Niektóre grupy, narażone na aktywne i częste ataki obcych składników, mogą się nasilać, a nawet lekko boleć, ale to znowu nie wpływa na życie. Takie węzły chłonne obejmują na przykład podżuchwę. Prawie każdy z nas może je znaleźć, ale zwykle nie powoduje to niepokoju ani paniki..

układ węzłów chłonnych

Inną rzeczą jest to, że kolektory limfatyczne różnych grup zwiększają się w tym samym czasie, kiedy zaczynają boleć bez powodu i tworzą skupiska węzłów pachowych, pachwinowych, krezkowych i innych grup węzłów. Jeśli takiej limfadenopatii towarzyszy gorączka, utrata masy ciała, zaburzenia układu pokarmowego i inne objawy, to objaw ten należy uznać za alarmujący pod względem rozwoju guza, procesu zakaźnego, patologii układu odpornościowego.

Niemożliwe jest rzetelne określenie charakteru zmian w węźle chłonnym za pomocą ogólnych analiz klinicznych, badań nieinwazyjnych, badania palpacyjnego, dlatego z pomocą diagnosta przychodzi biopsja lub punkcja węzła chłonnego, często ze sobą identyfikowanych. Badanie histologiczne lub cytologiczne można uzupełnić szeregiem złożonych testów immunologicznych i histochemicznych, które pozwalają jak najdokładniej ustalić przyczynę patologii.

Jakie są różnice między nakłuciem a biopsją i czy są jakieś? Pojęcia te są naprawdę bardzo podobne i mogą być postrzegane przez pacjentów jako równoważne, jednak istnieją drobne niuanse terminologiczne. Jeśli mówimy o nakłuciu w celu pozyskania komórek do badania cytologicznego, to termin biopsja nie będzie używany, ponieważ przez biopsję zwykle rozumie się pobranie wystarczająco dużej objętości tkanki do analizy histologicznej, a celem nakłucia jest płynna zawartość z elementami komórkowymi.

Nakłuciu nie towarzyszy poważny uraz tkanki, ponieważ wykonuje się go cienką igłą, nie wymaga znieczulenia i nie pozostawia blizn. Biopsja węzłów chłonnych polega na użyciu skalpela, co jest bardziej traumatyczne, ale jednocześnie daje lekarzowi więcej informacji. Z drugiej strony istnieje technika biopsji punkcyjnej, w której wymaganą ilość tkanki uzyskuje się przez nakłucie narządu grubą igłą, w którym to przypadku biopsję można nazwać nakłuciem.

W zasadzie dla pacjenta nie jest tak ważne, jak nazywa się badanie - nakłucie, biopsja czy biopsja nakłuciowa. Ostateczny wynik w postaci trafnej diagnozy jest ważny, aw przypadku węzłów chłonnych często można go uzyskać jedynie na podstawie oceny morfologicznej narządu, przeprowadzonej drogą cytologiczną lub histologiczną..

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia węzłów chłonnych

Przyczyną przebicia węzła chłonnego może być:

  • Choroba zakaźna;
  • Podejrzenie wzrostu guza;
  • Niewyjaśniona limfadenopatia, gdy inne nieinwazyjne metody nie pomogły w ustaleniu prawidłowego rozpoznania;
  • Nawracające, nieuleczalne zapalenie węzłów chłonnych;
  • Sarkoidoza.

Jak widać, różne zmiany prowadzą do biopsji węzła chłonnego, a sama procedura ma charakter czysto diagnostyczny. Często zdarzają się przypadki banalnego zapalenia węzłów chłonnych, któremu towarzyszy znaczny wzrost formacji limfoidalnych z ostrą bolesnością, wzrostem temperatury ciała, wzrostem objawów zatrucia, ale zwykle nie są one przyczyną nakłucia. Chirurdzy z ropnym zapaleniem węzłów chłonnych są ograniczeni do drenażu, a jeśli można tego uniknąć, pacjent w ogóle przechodzi kurację farmakologiczną.

Najczęściej zapalenie węzłów chłonnych, które ma charakter ogniskowy i wiąże się z infekcją, występuje w węzłach chłonnych szyi, które zbierają limfę z narządów jamy ustnej, nosa, gardła. Te węzły są pierwszymi, które przyjmują cios każdej infekcji, która obejmuje zarówno powietrze, jak i pożywienie. Ponadto przewlekłe procesy zapalne, takie jak próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, są niezwykle częste, więc przedwczesna jest panika, jeśli węzeł chłonny pod szczęką powiększa się i boli..

przebicie węzłów chłonnych

Można wskazać nakłucie węzła chłonnego szyi, aby wykluczyć złośliwy proces. Główną rolę ochronną przed niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi odgrywają podżuchwowe, gardłowe i inne regionalne węzły chłonne jamy ustnej i gardła, a formacje szyjne, potyliczne, nad- i podobojczykowe układu limfatycznego są mniej zaangażowane w lokalną odporność czynną, a ich wzrost jest zawsze niepokojący.

Wyczuwalny nadobojczykowy węzeł chłonny może wskazywać na możliwą zmianę przerzutową, głębokie węzły szyjne ściśle oddziałują z układem limfatycznym klatki piersiowej, pobierając limfę z śródpiersia, płuc, gruczołów sutkowych, dlatego przerzuty w nich z tych narządów nie są uważane za rzadkość.

Biopsja węzła chłonnego w szyi może pomóc w rozróżnieniu guza od gruźlicy, zdiagnozowaniu limfogranulomatozy, krzemicy, sarkoidozy. W przypadku zmian przerzutowych w węzłach chłonnych płuc lub odkładaniu się w nich zwapnień po zapaleniu gruźliczym kierunek zmian krążenia chłonki, których przepływ wsteczny przyczynia się do masywnych przerzutów do węzłów chłonnych nie tylko szyi, ale także śródpiersia.

Należy zauważyć, że u chorych na raka węzły chłonne nadobojczykowe mogą nie zostać wykryte jako powiększone, co nie wyklucza ich ewentualnego uszkodzenia, dlatego przy nowotworach płuc, przełyku, żołądka i grasicy może być wskazane wykonanie diagnostycznego nakłucia.

nakłucie węzła chłonnego pachowego

Przebicie węzła chłonnego pachowego wykonuje się w przypadku złośliwych nowotworów płuc, piersi, narządów śródpiersia. W przypadku tych chorób mogą również dotknąć kolektory limfatyczne nad- i podobojczykowe, około mostka i łokciowe..

Rak piersi z zewnętrznych okolic narządu dość często daje przerzuty właśnie do węzłów pachowych ze względu na specyfikę odpływu chłonki, dlatego też rozpoznanie przerzutów w tzw. Węzłach wartowniczych, pierwszych, które napotkają komórki nowotworowe, jest niezwykle istotne dla określenia wielkości zabiegu, stopnia zaawansowania choroby i rokowania dla pacjentki.

Nakłucie lub biopsję pachwinowego węzła chłonnego wykonuje się w przypadku patologii infekcyjnej narządów płciowych (kiła, gruźlica, inwazja pasożytnicza), podejrzenia przerzutów raka prostaty u mężczyzn, raka szyjki macicy u kobiet, a także uogólnionej niewyjaśnionej limfadenopatii, współistniejącej limfogranulomatozy i HIV.

Planując nakłucie, lekarz nie koncentruje się na ściśle określonej wielkości węzła, ponieważ przy przerzutach może nie być wzrostu i bólu. Jednocześnie wskazanie do biopsji węzłów chłonnych można uznać za wzrost o ponad 3 cm u dorosłych, gdy taka limfadenopatia nie jest związana z żadną infekcją..

W niektórych przypadkach poszukiwanie diagnostyczne wymaga biopsji kilku węzłów jednocześnie - pachowych, nadobojczykowych itp. Powtarzana biopsja jest wskazana w przypadku zmian martwiczych, wyraźnej proliferacji komórek plazmatycznych i makrofagów w strefach okołokorowych, stwardnienia, które utrudniają pierwotne rozpoznanie patologii.

Biopsja lub punkcja jest zwykle największym, zmienionym i ostatnim z powiększonych węzłów chłonnych, a jeśli jest ich kilka, kieruje się stopniem treści informacyjnej - węzeł chłonny nadobojczykowy, szyjny, pachowy, a dopiero potem pachwinowy..

Przeciwwskazaniami do biopsji węzłów chłonnych są:

  1. Przypadki, w których zabieg nie zmieni diagnozy i przepisanego leczenia;
  2. Deformacje i wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa szyjnego (biopsja węzłów chłonnych szyjnych jest przeciwwskazana);
  3. Poważne zaburzenia krzepnięcia krwi (niezależnie od miejsca rzekomej biopsji);
  4. Miejscowe zmiany zapalne i ropne skóry.

W przypadku nakłucia węzła chłonnego w celu zdiagnozowania procesu przerzutowego, wyjaśnienia stadium raka, istnieje poważne ryzyko dalszego szerzenia się guza, dlatego zabieg nie jest zalecany do powszechnego stosowania w konwencjonalnych szpitalach nieonkologicznych. Ciąża i alergia na środki znieczulające mogą stać się przeszkodą w wykonaniu biopsji, ale w takich przypadkach kwestie diagnostyczne są ustalane indywidualnie.

Biopsja węzła chłonnego pokazuje jego skład komórkowy, obecność zapalenia, komórki nowotworowe pochodzenia przerzutowego, oznaki procesu gruźliczego. Badanie morfologiczne pozwala wykluczyć lub potwierdzić guzy tkanki limfatycznej - chłoniaka, limfogranulomatozę, mięsaka limfatycznego. W przypadku guzów tkanki krwiotwórczej w węzłach chłonnych można wykryć masową kolonizację komórek nowotworowych, co wskazuje na postęp patologii.

Przygotowanie do nakłucia węzła chłonnego

Przygotowanie do nakłucia węzła chłonnego obejmuje konsultacje z terapeutą, onkologiem, hematologiem, ogólne, biochemiczne badania krwi, badania w kierunku zakażeń i krzepnięcia krwi. Aby wyjaśnić lokalizację zmiany, można wykonać badanie ultrasonograficzne.

Przed zabiegiem pacjent rozmawia z lekarzem, który musi opowiedzieć o obecności alergii, wcześniejszych wstrzyknięciach środków znieczulających, kobiety wskazują na obecność lub brak ciąży. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych stale lekach, antykoagulanty odwołuje się nie później niż tydzień przed punkcją lub biopsją.

W przypadku wykonania biopsji otwartej w znieczuleniu ogólnym, pacjent przychodzi do kliniki dzień wcześniej z gotowymi wynikami badania, rozmawia z nim anestezjolog, a wieczorem całkowicie wyklucza się przyjmowanie pokarmu i wody..

Technika nakłucia węzłów chłonnych

W zależności od techniki pobierania próbek materiału do analizy morfologicznej wyróżnia się:

  • Biopsja gruboigłowa nakłucia;
  • Biopsja cienkoigłowa;
  • Otwarte pobieranie tkanek podczas operacji.

Biopsję węzłów chłonnych szyi często wykonuje się w dwóch etapach: najpierw poprzez nakłucie igłą, a następnie operację otwartą. Nakłucie może być wystarczające, ale jeśli wynik analizy cytologicznej jest niepewny, orientacyjny, wątpliwy, wówczas wskazana jest otwarta biopsja w warunkach znieczulenia miejscowego.

Nakłucie węzłów chłonnych

Nakłucie węzłów chłonnych o dowolnej lokalizacji wykonuje się w gabinecie zabiegowym w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu, pacjenta kładzie się na plecach, a pod badaną częścią ciała umieszcza się poduszkę lub wałek. Znieczulenie podczas nakłucia nie jest wskazane, nie tyle ze względu na niewielki ból podczas zabiegu, ale ze względu na negatywny wpływ środków znieczulających, w szczególności nowokainy, na komórki. Zabieg trwa około 15 minut.

Do nakłucia należy użyć sterylnej strzykawki o pojemności 20 ml i ostrych igieł o prześwicie do półtora milimetra. Ważne jest, aby instrumenty były suche, ponieważ wilgoć spowoduje obrzęk i zniszczenie punktowanych komórek. Do nakłucia wybiera się węzeł o średniej gęstości, najlepiej bez widocznych destrukcyjnych zmian, ponieważ masy martwicze przeszkadzają w prawidłowej analizie cytologicznej.

Obszar nakłucia traktuje się roztworem antyseptycznym, następnie lewą ręką przechwytuje żądany węzeł chłonny i wprowadza do niego igłę. Gdy igła weszła w zmienioną tkankę, wykonuje się kilka intensywnych ruchów ssących tłokiem strzykawki, zmieniając jednocześnie pozycję igły po aspiracji materiału w celu uzyskania składu komórkowego z różnych stref węzła.

Po pobraniu wymaganej ilości tkanki strzykawkę odłącza się, a następnie usuwa się igłę. Niewielkie krwawienie z miejsca nakłucia zostaje zatrzymane poprzez dociśnięcie do niego sterylnej serwetki, a następnie obszar zostaje uszczelniony plastrem. Nakłucie węzła chłonnego wykonuje się w okolicach nadobojczykowych, pod żuchwą oraz w pachwinie.

Analizowany materiał kładzie się na czystym i suchym szkle, równomiernie rozprowadzając cienką warstwą. Powstałe preparaty cytologiczne są suszone, dokładnie znakowane, aw kierunku analizy cytologicznej wskazane są dane paszportowe pacjenta i wstępna diagnoza. Wyniki nakłuć można uzyskać w ciągu kilku następnych dni po zabiegu, w zależności od obciążenia laboratorium.

Wideo: nakłucie z bocznej powierzchni szyi

Biopsja węzłów chłonnych

Biopsję nakłucia do późniejszego badania histologicznego materiału wykonuje się za pomocą grubej igły w znieczuleniu miejscowym. Technika jest podobna do techniki nakłucia cienką igłą.

Zestaw narzędzi, który jest potrzebny do otwartej biopsji węzła chłonnego szyi, pachy lub pachwiny, obejmuje skalpel, klamry, materiał do szycia, koagulator itp. Najczęściej pacjent jest układany w pozycji leżącej, a pod ramiona lub miednicę umieszczana jest mała poduszka. Operacja trwa mniej niż godzinę.

Po wybraniu węzła chłonnego na szyi, który będzie poddany interwencji, głowa pacjenta jest odwracana w przeciwnym kierunku. Podczas nakłuwania węzłów pod pachą ramię jest unoszone i usuwane, pachwinowa - noga rozłożona i wyprostowana.

biopsja węzłów chłonnych pachwinowych

Węzeł chłonny przeznaczony do biopsji mocuje się palcami, wykonuje się na nim nacięcie skóry do 6 cm długości, wycina się podskórny tłuszcz, usuwa wiązki mięśni, naczynia i duże pnie nerwowe. W przypadku biopsji węzłów chłonnych szyjnych nacięcie przebiega wzdłuż obojczyka i 2 cm nad nim, przy czym bardzo ważne jest, aby nie uszkodzić żyły szyjnej zewnętrznej.

Przed usunięciem jednego lub więcej węzłów chłonnych podczas biopsji konieczne jest bandażowanie zarówno naczyń krwionośnych, jak i limfatycznych, aby wykluczyć ryzyko rozprzestrzeniania się guza i wycieku limfy w okresie pooperacyjnym. Po usunięciu węzłów chirurg upewnia się, że nie ma krwawienia i zszywa ranę. W przypadku biopsji szyjnych, pachwinowych węzłów chłonnych, formacji podżuchwowych w ranie można pozostawić gumowy drenaż, który zostanie usunięty po 1-2 dniach. Szwy skórne są usuwane po 5-7 dniach.

Aby zwiększyć wartość diagnostyczną badania morfologicznego, nakłucie węzłów chłonnych wykonuje się pod kontrolą USG, wyszukując węzły bez masywnych zmian martwiczych, zawierające jamy płynowe i jednorodne ogniska ewentualnego guza.

Pacjent może otrzymać wyniki biopsji węzłów chłonnych nie wcześniej niż tydzień, a nawet dłużej po operacji. Wynika to z konieczności długotrwałej obróbki materiału w celu uzyskania mikroskopijnej próbki. W niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe barwienie, badanie immunohistochemiczne markerów nowotworowych, co dodatkowo wydłuża czas oczekiwania na rozpoznanie.

Konsekwencje i znaczenie nakłucia i biopsji węzła chłonnego

Nakłucie cienką igłą uważane jest za zabieg bezpieczny i bardzo rzadko powikłania. Biopsja może być niebezpieczna z pewnymi konsekwencjami, ponieważ jest to operacja, której towarzyszą nacięcia tkanek, jednak ich częstość jest niska, więc nie ma potrzeby bać się nakłucia i biopsji.

Poważne komplikacje mogą być spowodowane pospieszną i brutalną obróbką rany. Tak więc, wykonując biopsję węzła chłonnego w szyi, można uszkodzić nerw przeponowy, przewód limfatyczny klatki piersiowej, duże żyły i liść opłucnej. Uszkodzenie żyły podobojczykowej jest obarczone masywnym krwawieniem i zatorami powietrznymi. W przypadku naruszenia zasad aseptyki możliwe jest miejscowe zapalenie i proces ropny, który podlega leczeniu zachowawczemu lub chirurgicznemu..

Konsekwencje nakłucia węzłów chłonnych zależą od dokładności chirurga i przestrzegania przez niego techniki manipulacji, ogólnego stanu pacjenta oraz jasno określonych wskazań. Ryzyko rozprzestrzenienia się guza w przypadku udowodnionej zmiany przerzutowej często powoduje odmowę badania metodą nakłucia cienkoigłowego, ale jednocześnie można wykonać biopsję z całkowitym usunięciem kolektorów limfatycznych.

Jeśli skóra w miejscu nakłucia lub nacięcia zaczerwieni się, pojawi się obrzęk, krwiak, ból, wzrośnie temperatura ciała, a z rany uwolni się mętna zawartość, wówczas należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia i leczenia ewentualnych powikłań pooperacyjnych.

W zdecydowanej większości przypadków punkcja lub otwarta biopsja węzła chłonnego jest dobrze tolerowana. W dniu nakłucia pacjent może wrócić do domu. Po otwartej biopsji przebywa w szpitalu przez kilka dni, lekarz zaleci przerwanie zabiegów wodnych do czasu usunięcia szwów z nacięcia. Powinieneś także unikać chodzenia na basen i siłownię przez co najmniej tydzień. Miejsce nakłucia nie wymaga dalszej obróbki, a szwy są codziennie smarowane środkami antyseptycznymi, a bandaż zmienia się na czysty.

Biopsja i punkcja to ważne procedury diagnostyczne, których nie należy się obawiać, ale lepiej powierzyć swoje zdrowie kompetentnemu specjaliście, pytając z wyprzedzeniem o doświadczenie i kwalifikacje chirurga, reputację oddziału lub kliniki. Wyznaczenie takich procedur wcale nie oznacza, że ​​w konkluzji zostanie znaleziony rak lub inna straszna choroba, dlatego należy przejść do badania spokojnie iz poczuciem pewności co do korzystnego wyniku..

Histologia węzła chłonnego w szyi pokaże, co. Przebieg i konsekwencje nakłucia węzłów chłonnych. Techniki biopsji węzłów chłonnych

Biopsja węzłów chłonnych

Niezwykle istotną rolę w diagnostyce chorób limfoproliferacyjnych i onkologicznych odgrywa morfologiczne potwierdzenie rozpoznania i jego uszczegółowienie danymi z badań cytologicznych i histologicznych. Wśród metod, które pozwalają uzyskać te informacje, konieczne jest podkreślenie nakłucia i biopsji węzła chłonnego.

Przebicie węzła chłonnego jest stosowane wyłącznie jako orientacyjna metoda diagnostyczna, nie można postawić diagnozy choroby proliferacyjnej limfatycznej na podstawie samego nakłucia węzła chłonnego..

Do pierwotnej diagnostyki konieczne jest wykonanie biopsji (punkcja lub biopsja otwarta) z obowiązkowym badaniem histologiczno-cytologicznym uzyskanego materiału.

Wskazania do nakłucia węzła chłonnego:

  • pojedyncze (pojedyncze) powiększenie węzła chłonnego, bez tworzenia się konglomeratów (przerzutowym zmianom węzłów chłonnych najczęściej nie towarzyszy tworzenie konglomeratów) przy braku objawów choroby proliferacyjnej limfatycznej;
  • płynność edukacji według danych USG;
  • pozyskanie materiału do badań dodatkowych (np. molekularnych), gdy już wykonano biopsję.

Technika nakłucia węzłów chłonnych

Nakłucie węzła chłonnego wykonuje się w pozycji dogodnej dla lekarza i pacjenta (leżenie, siedzenie). Przestrzegane są wszystkie zasady aseptyki i antyseptyki. Nakłucie wykonuje się bez znieczulenia, ze względu na niszczący wpływ nowokainy na komórki. Stosuje się suchą strzykawkę o pojemności 20 ml i ostre cienkie igły o średnicy 1-1,5 mm.

Po leczeniu pola operacyjnego alkoholem etylowym powiększony węzeł chłonny zostaje naprawiony. Igłę bez strzykawki wprowadza się do węzła. Upewniając się, że igła znajduje się w patologicznym ognisku, wykonaj 2-3 ostre ruchy ssące. Odłącz strzykawkę po każdej aspiracji i ostrożnie umieść igłę w węźle chłonnym.

Zmieniając kierunek igły uzyskuje się materiał komórkowy z różnych części ogniska, co zwiększa zawartość informacyjną badania. Powstały materiał jest wydmuchiwany z igły strzykawką na czyste, odtłuszczone szkiełka, rozprowadzając go cienką warstwą. I wysłany na badanie cytologiczne.

Miejsce nakłucia węzła chłonnego uszczelnia się plastrem bakteriobójczym.

Biopsja węzłów chłonnych jest operacją chirurgiczną wykonywaną w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, której celem jest ustalenie miejsca węzła chłonnego lub jego całkowite usunięcie, do późniejszego badania cytologicznego i histologicznego. Dopiero badanie uzyskanego materiału pod mikroskopem pozwala na postawienie idealnie trafnej diagnozy i przepisanie skutecznego leczenia.

Główne wskazania do biopsji:

  • wysokie prawdopodobieństwo guza według danych klinicznych;
  • niewyjaśniona limfadenopatia - po przeprowadzeniu wszystkich nieinwazyjnych badań rozpoznanie nie zostało ustalone;
  • nieskuteczność leczenia.

Trudno jest nazwać wielkość węzła chłonnego, który koniecznie podlega biopsji. Jednak u dorosłych pacjentów rozmiar węzła chłonnego większy niż 3 cm niezwiązany z zakażeniem należy traktować jako potencjalne wskazanie do biopsji..

Często zdarza się, że w celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się wiele biopsji..

Wskazaniem do wykonania drugiej biopsji jest szereg zmian histologicznych wykrytych we wcześniej usuniętych węzłach chłonnych (histiocytoza zatok, odczyn parakortykalny z obfitością komórek plazmatycznych i makrofagów, zmiany sklerotyczne, martwica węzłów chłonnych).

Do biopsji wybierany jest największy, zmieniony i niedawno powiększony węzeł chłonny; cechy kliniczne węzła chłonnego są ważniejsze niż jego lokalizacja. W przypadku obecności kilku węzłów chłonnych w różnych strefach kolejność wyboru według zawartości informacji: nadobojczykowe - szyjne - pachowe - pachwinowe.

Aby uzyskać próbki węzłów chłonnych, użyj:

  • biopsja nakłuciowa - wykonywana w znieczuleniu miejscowym; używana jest igła o dużej średnicy światła; technika praktycznie nie różni się od nakłucia węzła chłonnego;
  • otwarta biopsja to chirurgiczne usunięcie węzła (węzłów) chłonnych.

Przed operacją należy poinformować lekarza o obecności alergii; o ciągłym przyjmowaniu leków (niekiedy na tydzień przed zabiegiem konieczne jest odstawienie niektórych leków - aspiryna, leki rozrzedzające krew).

Nie jedz po północy w przeddzień operacji.

Technika otwartej biopsji węzłów chłonnych

W znieczuleniu ogólnym wycina się skórę i tkankę podskórną. W tępy i ostry sposób, po podwiązaniu małych naczyń, powiększony węzeł chłonny jest izolowany i całkowicie usuwany.

Kiedy torebka węzła chłonnego jest zespolona z powłokami powięziowymi dużych naczyń krwionośnych i innymi formacjami, dostępną część węzła należy wyciąć na bok naczynia w celu zbadania..

Grupa małych węzłów chłonnych, w tym zdrowo wyglądających, w których mogą występować przerzuty guza, jest wycinana wraz z otaczającą tkanką. Ranę zaszywa się, osusza i zabandażuje.

Wyniki badania histologicznego będą gotowe za 7-10 dni.

Jeśli zauważysz oznaki infekcji w okolicy rany pooperacyjnej (zaczerwienienie, obrzęk), gorączkę lub dreszcze, wzmożony ból, krwawienie lub wydzielina z bandaża, a także jakiekolwiek nowe objawy, powinieneś zgłosić się do poradni w celu konsultacji z lekarzem.

Jak przebiega biopsja węzła chłonnego szyjki macicy i na czym ona polega??

Zadaniem układu limfatycznego człowieka jest ochrona organizmu przed wnikaniem patogenów.

Jego najważniejszym składnikiem są węzły chłonne, których głównym celem jest produkcja limfocytów zdolnych do przezwyciężenia czynników zakaźnych.

Ale czasami nie jest w stanie wytrzymać presji patogenów, co ostatecznie prowadzi do procesu zapalnego. W takich przypadkach można wykonać biopsję węzła chłonnego szyi, okolicy żuchwy, pach lub krocza..

Istota i cel metody badawczej

Biopsja to procedura, w której do dalszego badania można pobrać zarówno próbkę zmutowanych komórek, jak i tkanek objętych stanem zapalnym.

Ta metoda najdokładniej określa przyczynę tych odchyleń, które powstały w ludzkim ciele. W przypadku podejrzenia powiększenia węzłów chłonnych wymagana jest biopsja węzłów chłonnych.

W przypadku tej patologii typowy jest wzrost i zagęszczenie węzłów chłonnych na tle zapalenia. Możliwe jest również powiększenie węzłów chłonnych z onkologią i gruźlicą.

Prowadzenie badań tkanek pozwala znacznie zawęzić kryteria wyszukiwania przyczyny choroby. Chociaż technika ta charakteryzuje się zwiększoną wydajnością (do 91%), to występuje tylko w 5% przypadków modyfikacji węzłów.

Można to łatwo wytłumaczyć faktem, że często ludzie zwracają się do lekarzy z niewielkim przeziębieniem, co spowodowało niewielki wzrost węzłów chłonnych. W podobnej sytuacji ten ostatni powraca do normy podczas leczenia choroby podstawowej..

Wskazania do zabiegu

Aby zidentyfikować przyczyny limfadenopatii i jej naturę, pacjent jest kierowany na badanie ultrasonograficzne i proszony o oddanie krwi do jej ogólnej analizy. Jeśli w trakcie diagnozy onkologicznej zostanie potwierdzona, pacjent jest kierowany na biopsję węzłów chłonnych. Głównymi wskazaniami do wyznaczenia takiej procedury będą:

  • obecność objawów zapalenia niewiadomego pochodzenia;
  • jeden powiększony węzeł chłonny lub ich grupa, bez żadnych innych objawów;
  • podejrzenie prawdopodobnej złośliwej formacji;
  • możliwy rozwój gruźlicy i krzemicy;
  • sarcaidoza lub limfogranulomatoza.

Powiększony węzeł chłonny jest wskazaniem do wykonania biopsji

Powstały zapis badania pomoże lekarzowi w stwierdzeniu:

  • o uszkodzeniu układu limfatycznego i organizmu jako całości;
  • o specyfice rozwoju i przebiegu choroby;
  • o obecności przerzutów.

Na podstawie wyników testu lekarz zastanawia się nad indywidualnym przebiegiem terapii.

Metody i technika wykonania biopsji węzłów chłonnych szyi

Stosuje się kilka technik próbkowania. Wybór konkretnej metody będzie całkowicie zależał od lokalizacji węzła i diagnozy pacjenta. Jak więc pobiera się biopsję węzłów chłonnych w szyi? Teraz uciekają się do podobnych rodzajów procedur:

  • operacja aspiracji;
  • otwarta biopsja;
  • przebicie.

Wszystkie metody mają doskonałą technikę, dlatego należy je rozważyć bardziej szczegółowo..

Biopsja aspiracyjna

Najprostsza technika, która nie wymaga specjalnego szkolenia. Ponieważ ten rodzaj biopsji jest łatwo tolerowany przez pacjentów, często jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych..

Biopsję aspiracyjną wykonuje się, gdy konieczne jest pobranie materiału z węzłów chłonnych strefy podżuchwowej lub węzłów podobojczykowych, które znajdują się blisko skóry.

Zabieg wykonywany jest za pomocą cienkiej igły, pod kontrolą USG. Igła jest wprowadzana do problematycznego węzła chłonnego i pobierana jest przez nią próbka limfy.

Technika nakłucia

Nakłucie zwykle wykonuje się, gdy chce się otrzymać znaczne ilości materiału. Ponadto powstały płyn mózgowo-rdzeniowy jest wysyłany do badania histologicznego. Biomateriał pobierany jest podobnie jak biopsja aspiracyjna, jedyna różnica polega na zastosowaniu igły z madrenem. Pozwala odciąć cząsteczki tkanki i zatrzymać je.

Otwórz biopsję

To najtrudniejsza i najbardziej czasochłonna procedura. Wolą to robić, gdy węzeł chłonny znajduje się w trudno dostępnym miejscu. Biopsja otwarta polega na zastosowaniu znieczulenia ogólnego. W trakcie zabiegu na szyi wykonuje się nacięcie, przez które wycina się węzeł chłonny oraz część przylegającej tkanki. Ta procedura trwa nie dłużej niż godzinę..

Materiały uzyskane podczas biopsji przesyłane są zarówno do badania histologicznego, jak i cytologicznego. Można przepisać otwartą metodę biopsji węzłów chłonnych, jeśli nakłucie nie pomogło w ustaleniu dokładnej diagnozy. W związku z tym, ponieważ jest to metoda najbardziej pouczająca, jest używana najczęściej.

Trening

Przed skierowaniem na biopsję lekarz prowadzący powinien dokładnie zbadać pacjenta. Jego głównym zadaniem jest wykluczenie prawdopodobnych alergii na leki oraz przewlekłych dolegliwości, które mogą przeszkadzać w wykonaniu biopsji. Pacjent musi być konsultowany przez onkologa, kardiologa i chirurga.

Po badaniu przez specjalistów pacjent kierowany jest na następujące procedury diagnostyczne:

  • Ultradźwięk;
  • prześwietlenie;
  • elektrokardiogram;
  • UAC, aby określić jego koagulację.

Przed biopsją węzłów chłonnych należy wykonać badanie USG

Jeżeli pacjent w czasie wykonywania biopsji przyjmuje leki wpływające na czynność krwiotwórczą lub rozrzedzające krew, wówczas należy je chwilowo odstawić. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza prowadzącego.

Również dzień przed zabiegiem należy odmówić potraw pikantnych i słonych, a ostatni posiłek i picie wody powinno nastąpić 12 godzin przed biopsją. Po zabiegu pacjent jest często odsyłany do domu, dlatego warto zawczasu martwić się o komfortowe warunki..

Przeciwwskazania

Jak prawie każdy zabieg lub lek, biopsja węzłów chłonnych szyjki macicy ma swoje przeciwwskazania. Tak więc każdy rodzaj biopsji staje się niemożliwy przy słabym krzepnięciu krwi. Przeciwwskazanie do operacji nakłucia będzie również służyć jako naruszenie przepuszczalności ścian naczynia..

Jeśli chodzi o otwartą biopsję, węzły chłonne szyjki macicy nie są operowane w takich przypadkach:

  • ropne zapalenie;
  • kifoza kręgosłupa szyjnego.

Kifoza szyjki macicy jest przeciwwskazaniem do wykonania biopsji węzłów chłonnych

Taka operacja nie jest również wykonywana, jeśli diagnoza została już ustalona, ​​a biopsja w żaden sposób nie wpływa na opinię medyczną..

Możliwe komplikacje

Prawidłowo wykonana biopsja węzła chłonnego szyjki macicy jest bezpiecznie tolerowana. Proces pobierania biomateriału nie stwarza zagrożenia dla zdrowia pacjenta, ale nie wyklucza trudności z nakłuciem węzła. Często pojawiają się podczas zabiegu bez możliwości wizualnej obserwacji powierzchni. Dlatego lepiej skontaktować się z doświadczonym specjalistą..

Czasami po biopsji pacjenci mogą odczuwać takie nieprzyjemne objawy i objawy:

  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • uszczypnięty lub uszkodzony nerw;
  • przebicie naczynia z późniejszym krwawieniem;
  • zakażenie z nieprofesjonalnym leczeniem ran.

Ponadto niektórzy pacjenci skarżą się na toksyczność w okresie rekonwalescencji. Z reguły objawia się ogólnymi objawami, takimi jak dreszcze, letarg i gorączka. Ten stan można całkiem wytłumaczyć reakcją organizmu na zewnętrzne zakłócenia..

Ponadto nie wyklucza się zaczerwienienia i obrzęku tkanek sąsiadujących z miejscem pobrania. Gdy pojawią się takie problemy, należy je natychmiast zgłosić lekarzowi, który zaleci leczenie objawowe w celu ich wyeliminowania..

Interpretacja wyników

Często wniosek z badań można uzyskać w ciągu 7-14 dni. Biopsja może dać zupełnie inne wyniki, dlatego najlepiej powierzyć transkrypcję lekarzowi..

Szczególnie ważne jest, aby pośpieszyć się do specjalisty, jeśli rozszyfrowanie zawiera terminy takie jak „komórki niezróżnicowane” lub „komórki słabo zróżnicowane”.

Z reguły te terminy oznaczają proces onkologiczny.

Ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, że niezależnie od tego, jaki rodzaj biopsji jest im przepisany, nie panikuj. Wszystkie rodzaje zabiegów są praktycznie bezbolesne i bardzo rzadko powodują powikłania lub skutki uboczne. Najważniejsze jest, aby podchodzić do wszystkiego ostrożnie, a najbardziej optymalną rzeczą, jaką może zrobić pacjent, jest skontaktowanie się z wysoce profesjonalnym specjalistą..

Biopsja węzłów chłonnych szyi: jak wykonuje się nakłucie i jakie są konsekwencje

Endokrynolog najwyższej kategorii Anna Valerievna

Data aktualizacji: kwiecień 2020 r

Układ limfatyczny chroni organizm człowieka przed wnikaniem czynników chorobotwórczych. Jednym z najważniejszych elementów są węzły chłonne.

Ich główną funkcją jest produkcja limfocytów, które zwalczają zakaźne patogeny..

Jednak w niektórych przypadkach system obronny organizmu nie jest w stanie oprzeć się patogennej mikroflorze, która powoduje stan zapalny. W takim przypadku pacjentowi można przypisać biopsję węzła chłonnego..

Co to jest biopsja węzłów chłonnych?

Biopsja nakłuciowa jest odpowiednia dla powierzchownych węzłów chłonnych w pachach, pachwinie, szyi i żuchwie

Biopsja to procedura, w której nieprawidłowe komórki lub tkanki objęte stanem zapalnym są usuwane z organizmu w celu dalszej analizy. Technika ta pozwala dokładnie określić przyczynę szeregu zaburzeń występujących w organizmie człowieka..

Biopsję węzłów chłonnych wykonuje się, gdy u osoby rozwinie się limfadenopatia. Stan ten charakteryzuje się zagęszczeniem i powiększeniem węzłów chłonnych w wyniku rozwoju procesu zapalnego. Rak i gruźlica są również możliwymi przyczynami powiększenia węzłów. Analiza tkanek może znacznie zawęzić kryteria wyszukiwania czynnika wywołującego chorobę.

W większości przypadków biopsja pachwinowego węzła chłonnego jest przepisywana 10-14 dni po przyjęciu pacjenta do szpitala. Przed wykonaniem zabiegu pacjent jest konsultowany z hematologiem i onkologiem.

Pomimo tego, że technika ta jest bardzo skuteczna (około 91%), jest wykonywana tylko w 5% przypadków powiększonych węzłów chłonnych. Wyjaśnia to fakt, że często pacjenci chodzą do lekarza z przeziębieniem, co spowodowało niewielki wzrost węzłów. Podczas leczenia choroby same się zmniejszają..

Wskazania do zabiegu

Po potwierdzeniu diagnozy kompleksowym badaniem pacjent kierowany jest na zabieg operacyjny

Aby określić przyczyny limfadenopatii i jej charakter, pacjent jest kierowany na badanie ultrasonograficzne i kliniczne badanie krwi. Jeśli podczas takiej diagnozy zostanie potwierdzony rozwój procesu onkologicznego, pacjent jest kierowany na biopsję węzłów chłonnych.

Główne wskazania do tej procedury to:

  • podejrzenie rozwoju złośliwego nowotworu;
  • obecność limfogranulomatozy lub sarkoidozy;
  • powiększenie jednego węzła chłonnego lub grupy bez żadnych innych objawów;
  • obecność w ciele objawów procesu zapalnego o nieznanej etiologii;
  • podejrzenie wystąpienia krzemicy lub gruźlicy.

Wyniki biopsji pozwalają specjaliście określić:

  • poziom uszkodzenia układu limfatycznego i ciała;
  • cechy rozwoju i przebiegu choroby;
  • obecność przerzutów.

Na podstawie otrzymanych informacji specjalista opracowuje indywidualny przebieg leczenia.

Przygotowanie do zabiegu

Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie testu na reakcję alergiczną organizmu na leki

Przed wysłaniem pacjenta do biopsji lekarz zleci dokładne badanie. Jego celem jest wykluczenie ewentualnych alergii na leki, chorób przewlekłych mogących przeszkadzać w zabiegu. Pacjent kierowany jest na konsultację do specjalistów takich jak:

  • onkolog;
  • chirurg;
  • kardiolog.

Po badaniu pacjent przechodzi następujące procedury:

  • radiografia;
  • elektrokardiogram;
  • Ultradźwięk;
  • wykonuje się również ogólne badanie krwi, które pozwala określić wskaźniki jego krzepliwości.

Jeżeli w trakcie zabiegu pacjent przyjmuje leki wpływające na czynność hematopoetyczną, wówczas powinien czasowo odstawić je. Zaleca się również rezygnację ze zbyt słonych i pikantnych potraw, a dzień przed zabiegiem przestrzegać umiarkowanej diety..

Metodologia

Istnieje kilka sposobów zbierania materiału. Wybór konkretnej techniki zależy od diagnozy pacjenta i lokalizacji węzła chłonnego. W tej chwili istnieją trzy rodzaje biopsji:

  • otwarty;
  • dążenie;
  • przebicie.

Ponieważ techniki różnią się technologią, należy je rozważyć bardziej szczegółowo..

Biopsja nakłucia

Przebicie węzła chłonnego stosuje się, jeśli konieczne jest pobranie próbki w dużej objętości. Następnie uzyskany materiał poddawany jest badaniu histologicznemu, podczas którego jest dokładnie badany..

Materiał zbiera się w sposób podobny do opisanego powyżej. Różnica w tym przypadku polega na budowie igły. Do wykonania tego zabiegu potrzebna jest tzw. Igła z trzpieniem, która pozwala odciąć część tkanki i przytrzymać ją.

Konsekwencje i komplikacje

Biopsja węzłów chłonnych szyi jest tolerowana przez pacjentów. Procedura pobierania próbek nie stwarza zagrożenia dla zdrowia, ale przebicie węzła może być trudne. Z reguły pojawiają się podczas manipulacji bez wizualnej obserwacji powierzchni. Dlatego bardzo ważne jest, aby zabieg wykonywał doświadczony specjalista..

Po zabiegu mogą wystąpić przejściowe zawroty głowy i osłabienie.

W niektórych przypadkach po zabiegu u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje:

  1. Ogólna słabość.
  2. Zawroty głowy.
  3. Uraz i uwięzienie nerwu.
  4. Jeśli naczynie zostało uszkodzone podczas nakłucia, możliwe jest krwawienie.
  5. Zakażenie spowodowane niewystarczającymi środkami antyseptycznymi lub nieprofesjonalnym leczeniem ran.

Niektórzy pacjenci skarżą się na zatrucie w okresie rekonwalescencji. Mówimy o osłabieniu, dreszczach, gorączce. Wyjaśnia to reakcja organizmu na zakłócenia zewnętrzne. W takim przypadku możliwe jest zaczerwienienie i obrzęk tkanek sąsiadujących z miejscem pobrania. Takie problemy należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu, który podejmie niezbędne kroki..

Okres regeneracji

Po nakłuciu węzła chłonnego pacjent powinien przez pewien czas przebywać pod nadzorem specjalisty. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od złożoności procedury. Na przykład po otwartej biopsji pacjent pozostaje w szpitalu do czasu przywrócenia skóry..

Jeśli biopsja węzła chłonnego na szyi sugeruje nakłucie tkanek, wówczas miejsce pobrania próbki traktuje się środkiem antyseptycznym, po czym nakłada się na nie sterylny bandaż. Pacjent powinien nosić go przez 4 dni. W tym okresie rany nie można zwilżyć i zaleca się noszenie możliwie luźnej odzieży.

Cena biopsji

Koszt biopsji węzłów chłonnych śródpiersia zależy od lokalizacji, czasu trwania i złożoności zabiegu. W prywatnych rosyjskich klinikach minimalny koszt biopsji to 1500 rubli. Co więcej, maksymalna wartość sięga 7000 rubli. W tym drugim przypadku zabieg ma być przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym i trwać około godziny..

Nakłucie i biopsja węzła chłonnego szyi: jak to się robi, wskazania

Biopsja węzłów chłonnych w szyi to niewielka interwencja chirurgiczna, podczas której pobiera się fragment tkanki lub komórki w celu rozpoznania i zbadania choroby. W niektórych przypadkach chirurg musi całkowicie usunąć węzły chłonne z powodu zaawansowanego lub ropnego zapalenia węzłów chłonnych, które nie reaguje na terapię lekową..

Techniki biopsji węzłów chłonnych

Biopsję wykonuje się na trzy sposoby:

  1. Operacja aspiracji. Materiał pobierany jest z węzłów chłonnych śródpiersia i okolicy podżuchwowej. Komórki pobiera się w warunkach ambulatoryjnych cienką igłą. Zabieg wykonywany jest pod nadzorem na monitorze przy użyciu aparatu USG.
  2. Operacja nakłucia lub nakłucie. Procedura jest taka sama, jak w przypadku biopsji aspiracyjnej węzłów chłonnych. Ale używanym narzędziem jest igła z trzpieniem, za pomocą której biomateriał jest odcinany i wychwytywany.
  3. Otwarta biopsja węzłów chłonnych szyi. Odbywa się za pomocą nacięć, przez które pobierane są w niewielkiej ilości komórki, płyny lub tkanki dotknięte chorobą. Powstały biomateriał przesyłany jest do badań histologicznych i cytologicznych. W przypadku otwartej biopsji operacja może zająć ponad 30 minut. Ta metoda pozwala na jak najdokładniejsze ustalenie prawidłowej diagnozy..

Do badania węzłów chłonnych szyi stosuje się otwartą biopsję przede wszystkim w przypadku, gdy nie można było ustalić dokładnej diagnozy za pomocą nakłucia. Więcej szczegółów o tym, dlaczego i jak operacja jest wykonywana w dwóch przypadkach, opisano w następnych rozdziałach..

Wskazania

Biopsja węzła chłonnego szyi jest zalecana, jeśli podejrzewa się następujące choroby:

  • nowotwory złośliwe, cysty, onkologia;
  • gruźlica;
  • sarkoidoza;
  • krzemica;
  • limfogranulomatoza.

Ponadto lekarz jest bardziej skłonny do wysłania na operację otwartą z powodu następujących objawów klinicznych:

  1. Nie ma wyników w leczeniu powiększenia węzłów chłonnych szyjnych i zapalenia węzłów chłonnych.
  2. Stwierdzono objawy wskazujące na uszkodzenie węzłów przez guz.
  3. Znaleziono gęsty, bezbolesny i powiększony węzeł na szyi z objawami zatrucia.
  4. Ustalona złośliwa etiologia, dzięki której konieczne jest określenie stopnia raka.
  5. Nie można było postawić diagnozy po nakłuciu.
  6. Węzły chłonne szyjki macicy są powiększone z niejasnych powodów.

Otrzymano testy wskazujące na poważne nieprawidłowości.

W innych przypadkach nie ma wskazań do biopsji.

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Na szyi znajduje się ogromna liczba naczyń krwionośnych, dlatego operacja wykonywana jest z najwyższą starannością. Jednak nikt nie jest odporny na powikłania. Obejmują one:

  • infekcja;
  • uszkodzenie naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych, nerwów;
  • ropienie, obrzęk, ból;
  • ciepło.

Efekty uboczne, które zwykle ustępują samoistnie:

  • krwawienie;
  • drętwienie operowanego obszaru;
  • omdlenie, zawroty głowy.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub powikłań konieczne jest pilne powiadomienie lekarza.

Etap przygotowawczy biopsji

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest skonsultowanie się ze specjalistą i szczegółowe omówienie swojego stanu:

  1. Przewlekłe i wcześniejsze poważne choroby.
  2. Reakcje alergiczne.
  3. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  4. Ciąża.
  5. Przyjmowanie leków.
  6. Indywidualna nietolerancja narkotyków.

Po drugie, przestrzegaj następujących zaleceń:

  1. Na tydzień przed operacją przestajesz brać jakiekolwiek leki, zwłaszcza leki rozrzedzające krew. Jeśli nie jest to możliwe, zagrażające życiu, skonsultuj się z lekarzem..
  2. Pełne spożycie pokarmu i wody na 12 godzin przed zabiegiem.

Po biopsji węzła chłonnego szyjki macicy pacjentka jest zwykle wysyłana do domu, dlatego konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do powrotu w komfortowych warunkach..

Otwórz biopsję

Operację węzłów chłonnych na otwartej szyi można wykonać w następujący sposób:

  1. Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym lub kanapie.
  2. Podaje się znieczulenie lub znieczulenie.
  3. Na operowanym obszarze skóry wykonuje się nacięcie.
  4. Delikatnie usuń węzeł lub mały obszar.
  5. Nacięcie zszywa się i zakłada bandaż.

Czas trwania zabiegu to 30-60 minut. Zabrania się zwilżania miejsca nakłucia. Po zabiegu należy zaprzestać aktywności fizycznej. Pacjent otrzymuje wyniki badania w ciągu 7-10 dni.

Nakłucie pod kontrolą USG

Opis i wykonanie biopsji nakłuciowej

Nakłucie to zabieg, podczas którego wykonuje się nakłucie narządu w celu diagnozy i badań. Może być dwojakiego rodzaju:

  1. Miał węgiel. Zabieg przeprowadzany jest w zwykłej klinice, w dowolnej wygodnej pozycji ciała. Znieczulenie nowokainą nie jest stosowane, aby nie zniekształcać wyników. W węzeł chłonny wprowadza się igłę 1,5 mm, a następnie podłącza się do niej strzykawkę 20 mg. Lekarz wykonuje 2-3 ruchy, zasysając materiał. Za każdym razem zmienia położenie igły do ​​pobierania biomateriału z różnych części węzła chłonnego. Zawartość umieszcza się w probówce, a następnie przesyła do laboratorium w celu zbadania. Miejsce nakłucia smaruje się środkiem antyseptycznym, nakłada się bandaż lub plaster. Czuje się jak zwykły zastrzyk.
  2. Gruby węgiel. Procedura jest przypisywana, jeśli poprzednia metoda oceny stanu nie wystarczy. Użyj strzykawki z grubszą igłą. W węzeł zostaje wyrzeźbiony mały kawałek materiału, złapany i wysłany do laboratorium. Zabieg jest również bezbolesny, ale w rzadkich przypadkach zaleca się znieczulenie.

Badania węzłów chłonnych szyjnych przez nakłucie mogą wykryć infekcje i komórki rakowe. Czas trwania - 5-15 minut.

Wyniki biopsji i punkcji

Podczas uzyskiwania wyników należy zwrócić uwagę na:

  1. Wzrost guza można opisać za pomocą terminów niezrozumiałych dla pacjentów: „komórki niezróżnicowane”, „komórki słabo zróżnicowane”.
  2. Po otrzymaniu wyników warto zapytać, z którymi specjalistami się skontaktować.

Wyniki badań pojawiają się za 7-14 dni.

W zależności od ciężkości, stopnia, cech zapalenia węzła chłonnego szyjnego, specjalista określa, jaką procedurę przepisać pacjentowi. W przypadku poważniejszych podejrzeń wskazana jest biopsja otwarta. W większości przypadków do postawienia diagnozy wystarczy nakłucie.

Bez względu na to, jaką procedurę zaleci lekarz, nie należy panikować: wszystkie są bezbolesne, prawie nigdy nie pociągają za sobą konsekwencji i komplikacji. Ostrożność jest najważniejsza w tych metodach badawczych, dlatego najważniejsze, co może zrobić pacjent, to zadbać o znalezienie wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Biopsja węzłów chłonnych: jak jest wykonywana, co pokazuje, rodzaje i przygotowanie

Biopsja węzłów chłonnych to proces diagnostyczny polegający na pobraniu materiału biologicznego (biopsji) do analizy. Zabieg jest bolesny, ale skuteczny - 91% trafnych diagnoz. Przeprowadza się go w przypadku raka, podejrzenia gruźlicy, onkologii: u ludzi węzły chłonne stają się gęstsze i powiększają się. Kod operacji listy medycznej „biopsja” - A11.

Węzły chłonne są częścią układu limfatycznego. System składa się z małych, okrągłych grudek, które są połączone specjalnymi naczyniami z płynem zwanym limfą. Węzły chłonne u zdrowej osoby nie są wyczuwalne, a stan zapalny wzrasta.

Kiedy wykonywana jest biopsja?

Diagnostyka jest przeprowadzana wyłącznie, jeśli:

  • lekarze podejrzewają złośliwy typ formacji;
  • nie ma zmian w węźle chłonnym przy nieskutecznej terapii przez długi czas;
  • objawy odpowiadają rozwojowi przerzutów;
  • na szyi, pod pachą pojawił się bolesny stan zapalny;
  • pacjent ma limfogranulomatozę lub sarkoidozę;
  • u ludzi procesy zapalne zachodzą w organizmie bez wyraźnego powodu;
  • wielkość węzła jest większa niż 1 cm;
  • pacjent nie skarży się na bolesne odczucia w okolicy węzłów, jednocześnie występują główne oznaki zatrucia organizmu;
  • zmiany w płucach, których nie można prześledzić za pomocą bronchoskopii.

W pracy wykazano obecność przerzutów u ludzi, charakterystykę przebiegu choroby, stopień zakażenia.

Jak wykonywana jest biopsja w laboratorium?

Celem biopsji jest określenie jakości guza w dotkniętym obszarze. Będziesz musiał przejść analizę histologiczną. Podejrzane komórki są badane pod mikroskopem. Zdrowi zachowują swoją strukturę, a chorzy mają tendencję do upadku.

Tkanina jest cięta na małe kawałki, a następnie farbowana. Etap realizowany jest za pomocą zautomatyzowanych urządzeń wykorzystujących specjalne wanienki, reszta zależy od poziomu profesjonalizmu patologa - to on jest w stanie wydać werdykt. W zależności od naruszeń w strukturze komórek lekarz określa rodzaj edukacji, jej jakość, czasami można postawić diagnozę.

Jeśli mikroskop świetlny nie wystarcza do badania komórek, podłącza się badanie immunohistochemiczne.

W tym przypadku fragmenty tkanki są traktowane różnymi płynami lub substancjami mającymi na celu zwalczanie dotkniętych komórek..

Po uruchomieniu dowolnego czynnika pod mikroskopem pojawiają się wyraźne żółte granulki. Metoda wykorzystująca specjalne substancje jest szeroko stosowana do wykrywania czerniaków.

Czasami, badając złożone przypadki, lekarze muszą sięgać po mikroskopy elektronowe, aby zrozumieć zmiany, które zaszły u pacjenta. Metoda ujawnia zalety i wady.

Mikroskop elektronowy powiększa tysiące razy, co pokazuje pojedyncze komórki i duże cząsteczki. Jednak metoda pozwala na uwzględnienie tylko kilku komórek.

Prawidłowe pobieranie próbek tkanki do analizy jest bardzo ważne, aby uniknąć błędów..

Przygotowanie do zabiegu

Przed wykonaniem biopsji należy dokładnie zbadać pacjenta. Na początek należy skonsultować się z lekarzami: kardiologiem, onkologiem, chirurgiem. Następnie poddaj się USG, elektrokardiogramowi, prześwietleniu, oddaj krew do ogólnej analizy. Pacjent odmawia przyjmowania leków, które wpływają na poziom krzepnięcia krwi, od słonych, tłustych, pikantnych potraw.

Metody prowadzenia

Obecnie znanych jest wiele metod biopsji..

Cienka igła aspiracyjna

Zabieg jest najbezpieczniejszy, przeprowadza się go za pomocą cienkiej wydrążonej igły. Zwykle widok aspiracyjny służy do pobierania materiału biologicznego z węzłów chłonnych znajdujących się powyżej obojczyka i szczęki, odpowiednim miejscem dla metody jest szyja.

Ta technika jest odpowiednia tylko w przypadkach, w których ważne jest, aby lekarz wykonał niewielką ilość biopsji. Pacjenci spokojnie tolerują zabieg, rzadko występują powikłania.

Przebicie

Zabieg wykonywany jest za pomocą wydrążonej igły wyposażonej w trzpień do zbierania i utrzymywania dużej ilości materiału. Rodzaj nakłucia działa wyłącznie wtedy, gdy konieczne jest pobranie materiału biologicznego ze śródpiersia, np. W pachwinie, z gruczołu mlekowego. Diagnostyka jest tolerowana przez pacjentów prawie bezboleśnie w znieczuleniu miejscowym.

Technika ta została stworzona do pobierania materiału w dużych ilościach w celu przeprowadzenia dokładnego badania histologicznego, w celu zidentyfikowania problemu.

otwarty

Drugie imię jest wycięte. Procedura różni się od opisanej powyżej technologii. Metoda otwarta polega na całkowitym usunięciu podejrzanego stanu zapalnego węzłów chłonnych. Operacja wycięcia jest wykonywana, gdy węzeł znajduje się w trudno dostępnym miejscu.

Wykonuje się małe nacięcie, usuwa się dotknięty obszar, a następnie zakłada się szwy.

W trakcie operacji asystenci przeprowadzają pilną analizę niezbędnego materiału. Biopsja wycinająca trwa godzinę, uważana jest za najbardziej wiarygodną.

Pamiętaj, że analiza histologiczna oparta na materiałach do nakłuć i aspiracji może być niedokładna. Ogrodzenie z nakłuciem sprzyja rozprzestrzenianiu się zakażonych komórek.

Biopsja trefinowa

Biopsja trefinowa to zaawansowana metoda wykrywania guzów i łagodnych narośli za pomocą specjalnej gwintowanej igły. Jest to powszechna praktyka związana z biopsją.

W trakcie zabiegu uzyskuje się większą próbkę tkanki niż w wariancie punkcyjnym, ze względu na specjalną budowę instrumentu.

We współczesnej medycynie popularne są specjalistyczne pistolety, które pozwalają niemal bezboleśnie pobrać materiał biologiczny z dotkniętego obszaru..

Cechy biopsji

Wszystkie powyższe metody trwają około 5-10 minut, przeprowadzane są w znieczuleniu miejscowym, dozwolone są nieprzyjemne bezbolesne odczucia. Jeśli węzły znajdują się w trudno dostępnych miejscach, operacja potrwa od 20 minut do godziny.

Analiza interpunkcyjna jest możliwa bez znieczulenia, uważa się, że jest to bezbolesna operacja.

Wynik jest przygotowywany od jednego do dwóch tygodni.

Lekarz wykonujący biopsję bada pobrany materiał biologiczny. Wykrywa wczesne stadia raka.

Oprócz badania histologicznego komórek szeroko rozpowszechnione jest badanie cytologiczne. Różnica między nimi polega na tym, że pierwsza metoda wykorzystuje pojedyncze fragmenty tkanki, a druga wykorzystuje komórki. Pozwala to w różnych dziedzinach medycyny, na przykład w ginekologii, nie uszkodzić większości narządów.

Operację przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej, w zależności od lokalizacji węzłów chłonnych. Przestrzegane są wszystkie zasady higieny, dezynfekcji, środków antyseptycznych.

Początkowo igłę wprowadza się bez strzykawki, następnie po upewnieniu się, że znajduje się we właściwej pozycji, wykonuje się kilka ruchów ssących. Igła, zmieniając kierunek, podnosi obszary tkanki z różnych miejsc, aby zmniejszyć ryzyko błędów w badaniu.

Miejsce operacji uszczelnia się plastrem bakteriobójczym lub nakłada się szwy w zależności od rodzaju operacji.

Biopsja węzła wartowniczego

Najbardziej podatną na złośliwe formacje tkanką są wartownicze węzły chłonne. Biopsja może nie tylko ujawnić przerzuty, ale także pomaga usunąć wyłącznie komórki nowotworowe bez wpływu na zdrowe obszary.

Algorytm postępowania: w miejsce pierwotnego zakażenia węzła wartowniczego wstrzykuje się farbę bezpieczną dla zdrowia lub pierwiastek promieniotwórczy. Następnie lekarze monitorują stan całego systemu: pierwszy odbarwiony węzeł zostanie usunięty, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek..

„Płynna biopsja”

W 2014 roku lekarze odkryli zupełnie nową technikę, która pozwala im wykryć uszkodzone komórki, zanim staną się niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka. Wcześniej metoda była używana wyłącznie do eksperymentów laboratoryjnych i nie była dostępna do prawdziwego leczenia. Teraz jest wdrażany wszędzie, aby uprościć biopsję..

Konsekwencje, komplikacje

Większość pacjentów przechodzi biopsję bez konsekwencji i powikłań. Jednak są chwile, kiedy ludzie wykazują objawy:

  • osłabienie ciała;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • uszczypnięty lub uszkodzony nerw;
  • krwawienie wewnętrzne, jeśli chirurg uszkodził naczynie;
  • wnikanie bakterii z powodu niewystarczającego przetwarzania instrumentów i miejsca operacji;
  • wyciek limfy.

Pacjenci mogą odczuwać osłabienie, dreszcze, omdlenia, gorączkę, ból w miejscu operacji w okresie rekonwalescencji. Pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza, aby uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Powrót do zdrowia po operacji

Z reguły rehabilitacja przebiega szybko, bo operacja przeprowadzana jest szybko i prawie bezboleśnie. W przypadku dwóch pierwszych metod opisanych powyżej pozostaje niewielka rana.

Musi być leczony środkiem antyseptycznym, zabandażowany sterylnym bandażem. Przy metodzie otwartej szwy pozostają, należy je utrzymywać w czystości.

Usunięcie specjalnych nici z ran następuje w ciągu tygodnia.

Jeżeli w miejscu wykonywania zabiegu wystąpi dyskomfort, ból, obrzęk, zaczerwienienie, należy skonsultować się z lekarzem. Mogą to być objawy zatrucia i wprowadzenia jakiejkolwiek infekcji do organizmu. Terminowa pomoc może uratować życie.

Jeśli bolesne odczucia nie są zaraźliwe, lekarz wybierze dobry środek przeciwbólowy.

Za pierwszym razem po zabiegu nie można zwilżyć rany. Chronić przed wodą przez 3-4 dni, w zależności od głębokości i wrażeń. Należy unikać wychowania fizycznego i uprawiania sportu, ponieważ przeciążenie organizmu może negatywnie wpłynąć na szwy i ranę: rana może się otworzyć, a pozostała blizna.

Pacjentom zaleca się noszenie luźnej, nieobcisłej odzieży w okresie rekonwalescencji.

Cena zabiegu

Cena za operację zależy od miejsca operacji, złożoności i czasu trwania. Minimalna opłata za biopsję węzłów chłonnych wynosi 1500 rubli, maksymalna to 7000 rubli. W takim przypadku warto wziąć pod uwagę rodzaj znieczulenia (miejscowe lub ogólne), ceny prywatnych klinik, doświadczenie specjalisty.

Zatem biopsja węzłów chłonnych jest skuteczną metodą zwalczania nowotworów, identyfikując ich jakość z jak najmniejszymi konsekwencjami dla organizmu. Biopsja była skuteczna i skuteczna u 90% pacjentów.