Biopsja węzłów chłonnych

Peryferyjnymi elementami układu limfatycznego organizmu człowieka są filtry biologiczne - węzły chłonne. Jeśli patogeny dostaną się do organizmu, to wraz z przepływem limfy są wysyłane do węzłów chłonnych, gdzie muszą umrzeć. A także węzły chłonne aktywnie zwalczają komórki rakowe.

U ludzi można policzyć do 600 węzłów chłonnych i wszystkie podlegają różnego rodzaju patologicznym procesom. Najbardziej pouczające w postawieniu dokładnej diagnozy jest biopsja węzłów chłonnych. Jest to niewielka interwencja chirurgiczna, podczas której usuwa się część lub całość węzła chłonnego.

Częstym problemem w praktyce onkologicznej są przerzuty w naczyniach limfatycznych. Komórki nowotworowe wnikają do zrośniętych naczyń włosowatych limfatycznych, a przepływ limfy jest przenoszony do pobliskich lub odległych węzłów chłonnych.

W ten sposób raki nabłonkowe są bardziej podatne na rozprzestrzenianie się, jak w przypadku czerniaka. Nowotwory złośliwe narządów układu pokarmowego, krtani i macicy są również zdolne do przerzutów do węzłów chłonnych.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazań do wykonania biopsji węzłów chłonnych jest sporo:

  1. Podejrzenie złośliwego guza, sarcaidozy lub gruźlicy.
  2. Z przedłużonym powiększeniem gruczołów podczas terapii.
  3. Jeśli objawy wskazują na obecność przerzutów w strukturach limfatycznych.
  4. Uczucie szyi lub pach ujawniło powiększone, ale bezbolesne węzły chłonne oraz wyraźne objawy zatrucia.

Ta procedura diagnostyczna nie jest wykonywana w takich przypadkach:

  • poważne problemy z krzepnięciem krwi;
  • węzeł lub sąsiednia tkanka ma ropienie;
  • obecność kifozy szyjnej kręgosłupa, jeśli konieczne jest wykonanie ogrodzenia w tym obszarze.

Biopsję węzłów chłonnych powinien wykonać wysoko wykwalifikowany specjalista, ponieważ w rozwijających się patologiach ludzki układ odpornościowy już cierpi, a dodatkowy uraz tych „biologicznych filtrów” może tylko pogorszyć stan.

Główne sposoby wykonywania biopsji

Próbkę biopsji z węzłów chłonnych pobiera się na 3 główne sposoby:

  1. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Metoda ta pozwala na łatwe i bez komplikacji pobranie biopsji z podskórnego nadobojczykowego lub podżuchwowego węzła chłonnego. Do wykonania używa się wydrążonej cienkiej igły, a jeśli węzeł nie jest wyczuwalny, zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG. Technika ta jest stosowana w przypadku wykrycia przerzutów lub procesów infekcyjnych w tkankach limfoidalnych..
  2. Biopsja nakłucia. Procedura ta jest bardzo podobna w technice do aspiracji, tylko z użyciem trzpienia, który działa jak mandryn i jest w stanie odciąć i przytrzymać próbkę biologiczną. Może być stosowany do biopsji śródpiersia z przerzutami w węzłach chłonnych klatki piersiowej na tle raka płuca, a także przy zapaleniach węzłów chłonnych pachwinowych.
  3. Biopsja wycinająca (otwarta). To cała mini operacja, w wyniku której dotknięty węzeł chłonny zostaje całkowicie wycięty. Czasami ta procedura jest wykonywana śródoperacyjnie. Polega to na wdrożeniu ekspresowej diagnostyki i jeśli wykaże obecność złośliwego elementu, wówczas wykonywana jest rozległa operacja chirurgiczna.

Jeśli występuje nowotwór, biopsja igłowa może prowadzić do proliferacji złośliwych komórek. Ponadto, jeśli zastosowano punkcję i pobranie próbki materiału biologicznego przez aspirację, analiza histologiczna może wykazać błędny wynik..

Biopsja węzła wartowniczego

Biopsja węzłów chłonnych wartowniczych (wartowniczych) pozwala określić, od którego węzła chłonnego rozpoczęło się rozprzestrzenianie się przerzutów. Procedura rozpoczyna się od wstrzyknięcia bezpiecznej substancji radioaktywnej lub niebieskiego barwnika do guza pierwotnego. Pierwszy węzeł chłonny, który reaguje zabarwieniem, jest tylko sygnałem.

W celu wykrycia komórek nowotworowych wykonuje się usunięcie wartowniczego węzła chłonnego i poszczególnych sąsiadujących. W przypadku stwierdzenia przerzutów, w niektórych przypadkach podejmuje się decyzję o usunięciu kilku węzłów chłonnych. To podejście służy do diagnostyki pachowych węzłów chłonnych..

Po pobraniu próbki patolog zaczyna się uczyć. W niektórych przypadkach takie badanie ujawnia obecność komórek rakowych, nawet jeśli węzły chłonne nie były powiększone podczas wstępnego badania. Albo analiza pozwala rozwiać uzasadnione podejrzenia, a węzeł chłonny okazuje się zdrowy.

Po zabiegu

Biopsja węzłów chłonnych jest zabiegiem dobrze tolerowanym przez pacjentów. Doświadczony specjalista będzie mógł to zrobić bez bólu iz maksymalnym komfortem. Jeśli zastosowano metodę otwartego pobierania biopsji, po biopsji zakładany jest szew. Z reguły zdejmują go po 5-7 dniach..

Najczęstsze powikłania po tego typu zabiegu to:

  • Przystąpienie wtórnej infekcji. Z reguły dzieje się tak, gdy nie są przestrzegane warunki sanitarne i używany jest niesterylny instrument..
  • Krwawienie, które jest spowodowane przypadkowym uszkodzeniem naczyń krwionośnych otaczających węzeł chłonny. Ale to nie jest krytyczne, ponieważ łatwo się zatrzymuje po silnym ściśnięciu uszkodzonego obszaru..
  • Uszkodzenie przewodów limfatycznych powoduje odpływ limfy. Taka konsekwencja nie zagraża życiu..
  • Uszkodzenie struktur nerwowych jest rzadkie, ale rokowanie dla pacjenta jest złe.

Aby zredukować niepożądane konsekwencje do zera, należy zwrócić szczególną uwagę na instytucję, w której pobierana jest próbka materiału biologicznego. Ważne jest, aby zabieg wykonywał wysoko wykwalifikowany lekarz, a klinika cieszy się dobrą opinią..

Biopsja węzłów chłonnych

Klinika Nowoczesnej Medycyny „KDS Clinic” zaprasza na biopsję węzła chłonnego szyi, pachwiny, pod pachą lub w innej lokalizacji. Wykonamy biopsję pachowego węzła chłonnego, szyjki macicy lub wartownika z dalszym badaniem uzyskanego materiału w jak najkrótszym czasie.

Wykonuje się biopsję w celu ustalenia przyczyny obrzęku węzłów chłonnych. Najczęściej dochodzi do zapalenia i obrzęku węzłów chłonnych w okolicy pachwiny, szyi, okolicy pachowej i podobojczykowej. W przypadku zwiększenia ich rozmiaru należy skonsultować się z lekarzem i przejść badanie. Ważne jest, aby na czas zdiagnozować obecność procesów zapalnych w organizmie i natychmiast rozpocząć leczenie, aby uniknąć powikłań.

Przygotowanie do biopsji

Podczas wizyty pacjent musi powiadomić lekarza o możliwych reakcjach alergicznych. W trakcie zabiegu można zastosować znieczulenie miejscowe w celu złagodzenia bólu.

Lekarze chirurdzy

Koszt wstępu 1500 ₽

Chirurg naczyniowy, flebolog, angiolog

Koszt wstępu 1500 ₽

Koszt przyjęcia 2000 ₽

Przeciwwskazania

Biopsja węzła chłonnego w szyi ma przeciwwskazanie w postaci rozwoju kifozy kręgosłupa szyjnego (skrzywienie kręgosłupa ze wzrostem kości). Nie wykonuje się również biopsji węzłów chłonnych pod pachą lub w innej części ciała w przypadku:

  • brak celowości diagnozy, ponieważ diagnoza została już postawiona;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • zaostrzenie procesów ropnych i zakaźnych.

Procedura

Klinika oferuje dwa rodzaje biopsji:

  • Nakłucie - przy użyciu igieł o różnej grubości (biopsja cienkoigłowa i trepanacyjna);
  • Otwarte - z wycięciem tkanki i całkowitym usunięciem zajętego węzła chłonnego (w znieczuleniu ogólnym).

Podczas wizyty u lekarza możesz dowiedzieć się, jak wykonuje się biopsję węzłów chłonnych szyi lub innych okolic..

Na przykład biopsja węzła wartowniczego w kierunku czerniaka jest konieczna, aby zdiagnozować rozprzestrzenianie się nowotworów złośliwych i całkowite wycięcie kilku węzłów chłonnych, a nie wszystkich na raz. Wykonuje się biopsję wartowniczego węzła chłonnego z wprowadzeniem wybarwionego izotopu do guza, po czym przesuwa się on do najbliższego węzła chłonnego i wskazuje na nagromadzenie komórek rakowych.

W nadobojczykowej biopsji węzłów chłonnych wykonuje się poprzeczne wycięcie u nasady szyi między kątem obojczyka a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.

Po biopsji węzłów chłonnych z czerniakiem lub innym typem zapalenia węzła chłonnego tkanki są wysyłane do histologii do dalszych badań.

Rehabilitacja

Po zabiegu nie jest wymagana rehabilitacja. Zaleca się postępować zgodnie z zaleceniami lekarza:

  • Utrzymuj ranę po biopsji czystą i suchą
  • nałóż sterylny bandaż i potraktuj obszar środkiem antyseptycznym;
  • przy otwartej biopsji szwy są usuwane na 5-7 dni.

W przypadku bolesnych wrażeń można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne..

Komplikacje

Nie należy martwić się ewentualnymi powikłaniami po zabiegu, gdyż biopsja węzłów chłonnych wykonywana jest pod pachą, na szyi czy w pachwinie przez doświadczonych, wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Ale w rzadkich przypadkach można to zaobserwować:

  • wtórna infekcja;
  • krwawienie;
  • drętwienie tkanki sąsiadującej z raną.

Takie powikłania wynikają głównie z błędów podczas leczenia ran w okresie rekonwalescencji..

Bez biopsji trudno jest postawić diagnozę, w konsekwencji rozwój guzów nowotworowych, a także posocznicy i zatrucia krwi.

Przyczyny i objawy

Zaleca się wykonanie biopsji węzłów chłonnych w pachwinie, szyi lub pod pachą w celu wyjaśnienia diagnozy i dalszego leczenia przyczyny. Czynnikami wywołującymi wzrost węzłów chłonnych mogą być:

  • infekcje - wirusowe, bakteryjne lub grzybicze;
  • nowotwory;
  • inwazja pasożytnicza;
  • procesy autoimmunologiczne;
  • porażka węzłów chłonnych z przerzutami w onkologii.

Procesowi zapalenia węzłów chłonnych towarzyszą objawy:

  • powiększony węzeł chłonny;
  • bolesność obszaru objętego stanem zapalnym;
  • zaczerwienienie tkanek;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • osłabienie, bóle głowy.

Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów, należy zasięgnąć porady lekarza. Koszt biopsji węzła chłonnego szyjnego, pachwinowego, podobojczykowego czy pachy w „Klinice KDS” jest niewielki, dlatego badanie jest dostępne dla każdego z naszych Pacjentów.

Biopsja węzłów chłonnych

Biopsja węzłów chłonnych to proces diagnostyczny polegający na pobraniu materiału biologicznego (biopsji) do analizy. Zabieg jest bolesny, ale skuteczny - 91% trafnych diagnoz. Przeprowadza się go w przypadku raka, podejrzenia gruźlicy, onkologii: u ludzi węzły chłonne stają się gęstsze i powiększają się. Kod operacji listy medycznej „biopsja” - A11.

Węzły chłonne są częścią układu limfatycznego. System składa się z małych, okrągłych grudek, które są połączone specjalnymi naczyniami z płynem zwanym limfą. Węzły chłonne u zdrowej osoby nie są wyczuwalne, a stan zapalny wzrasta.

Kiedy wykonywana jest biopsja?

Diagnostyka jest przeprowadzana wyłącznie, jeśli:

  • lekarze podejrzewają złośliwy typ formacji;
  • nie ma zmian w węźle chłonnym przy nieskutecznej terapii przez długi czas;
  • objawy odpowiadają rozwojowi przerzutów;
  • na szyi, pod pachą pojawił się bolesny stan zapalny;
  • pacjent ma limfogranulomatozę lub sarkoidozę;
  • u ludzi procesy zapalne zachodzą w organizmie bez wyraźnego powodu;
  • wielkość węzła jest większa niż 1 cm;
  • pacjent nie skarży się na bolesne odczucia w okolicy węzłów, jednocześnie występują główne oznaki zatrucia organizmu;
  • zmiany w płucach, których nie można prześledzić za pomocą bronchoskopii.

W pracy wykazano obecność przerzutów u ludzi, charakterystykę przebiegu choroby, stopień zakażenia.

Przeciwwskazania

Ta procedura wiąże się z interwencją chirurgiczną, stwierdza się przeciwwskazania, ważne jest, aby wziąć je pod uwagę, unikając powikłań:

  • Ropienie w niezbędnych węzłach i pobliskich miejscach.
  • Słabe krzepnięcie krwi.
  • Rachiocampsis.
  • Temperatura ciała powyżej normy.

Ważnym punktem jest sprawdzenie stanu skóry pacjenta, aby uniknąć wszelkiego rodzaju naruszeń, powikłań.

Jak wykonywana jest biopsja w laboratorium?

Celem biopsji jest określenie jakości guza w dotkniętym obszarze. Będziesz musiał przejść analizę histologiczną. Podejrzane komórki są badane pod mikroskopem. Zdrowi zachowują swoją strukturę, a chorzy mają tendencję do upadku.

Tkanina jest cięta na małe kawałki, a następnie farbowana. Etap realizowany jest za pomocą zautomatyzowanych urządzeń wykorzystujących specjalne wanienki, reszta zależy od poziomu profesjonalizmu patologa - to on jest w stanie wydać werdykt. W zależności od naruszeń w strukturze komórek lekarz określa rodzaj edukacji, jej jakość, czasami można postawić diagnozę.

Jeśli mikroskop świetlny nie wystarczy do zbadania komórek, podłącza się badanie immunohistochemiczne. W tym przypadku fragmenty tkanki są traktowane różnymi płynami lub substancjami mającymi na celu zwalczanie dotkniętych komórek. Po uruchomieniu dowolnego czynnika pod mikroskopem pojawiają się wyraźne żółte granulki. Metoda wykorzystująca specjalne substancje jest szeroko stosowana do wykrywania czerniaków.

Czasami, badając złożone przypadki, lekarze muszą sięgać po mikroskopy elektronowe, aby zrozumieć zmiany, które zaszły u pacjenta. Metoda ujawnia zalety i wady. Mikroskop elektronowy powiększa tysiące razy, co pokazuje pojedyncze komórki i duże cząsteczki. Jednak metoda ta pozwala na rozważenie tylko kilku komórek. Prawidłowe pobieranie próbek tkanki do analizy jest bardzo ważne, aby uniknąć błędów..

Przygotowanie do zabiegu

Przed wykonaniem biopsji należy dokładnie zbadać pacjenta. Na początek należy skonsultować się z lekarzami: kardiologiem, onkologiem, chirurgiem. Następnie poddaj się USG, elektrokardiogramowi, prześwietleniu, oddaj krew do ogólnej analizy. Pacjent odmawia przyjmowania leków, które wpływają na poziom krzepnięcia krwi, od słonych, tłustych, pikantnych potraw.

Metody prowadzenia

Obecnie znanych jest wiele metod biopsji..

Cienka igła aspiracyjna

Zabieg jest najbezpieczniejszy, przeprowadza się go za pomocą cienkiej wydrążonej igły. Zwykle widok aspiracyjny służy do pobierania materiału biologicznego z węzłów chłonnych znajdujących się powyżej obojczyka i szczęki, odpowiednim miejscem dla metody jest szyja.

Ta technika jest odpowiednia tylko w przypadkach, w których ważne jest, aby lekarz wykonał niewielką ilość biopsji. Pacjenci spokojnie tolerują zabieg, rzadko występują powikłania.

Przebicie

Zabieg wykonywany jest za pomocą wydrążonej igły wyposażonej w trzpień do zbierania i utrzymywania dużej ilości materiału. Rodzaj nakłucia działa wyłącznie wtedy, gdy konieczne jest pobranie materiału biologicznego ze śródpiersia, np. W pachwinie, z gruczołu mlekowego. Diagnostyka jest tolerowana przez pacjentów prawie bezboleśnie w znieczuleniu miejscowym.

Technika ta została stworzona do pobierania materiału w dużych ilościach w celu przeprowadzenia dokładnego badania histologicznego, w celu zidentyfikowania problemu.

otwarty

Drugie imię jest wycięte. Procedura różni się od opisanej powyżej technologii. Metoda otwarta polega na całkowitym usunięciu podejrzanego stanu zapalnego węzłów chłonnych. Operacja wycięcia jest wykonywana, gdy węzeł znajduje się w trudno dostępnym miejscu.

Wykonuje się małe nacięcie, usuwa się dotknięty obszar, a następnie zakłada się szwy.

W trakcie operacji asystenci przeprowadzają pilną analizę niezbędnego materiału. Biopsja wycinająca trwa godzinę, uważana jest za najbardziej wiarygodną.

Pamiętaj, że analiza histologiczna oparta na materiałach do nakłuć i aspiracji może być niedokładna. Ogrodzenie z nakłuciem sprzyja rozprzestrzenianiu się zakażonych komórek.

Biopsja trefinowa

Biopsja trefinowa to zaawansowana metoda wykrywania guzów i łagodnych narośli za pomocą specjalnej gwintowanej igły. Jest to powszechna praktyka związana z biopsją. W trakcie zabiegu uzyskuje się większą próbkę tkanki niż w wariancie punkcyjnym, ze względu na specjalną budowę instrumentu. We współczesnej medycynie popularne są specjalistyczne pistolety, które pozwalają niemal bezboleśnie pobrać materiał biologiczny z dotkniętego obszaru..

Cechy biopsji

Wszystkie powyższe metody trwają około 5-10 minut, przeprowadzane są w znieczuleniu miejscowym, dozwolone są nieprzyjemne bezbolesne odczucia. Jeśli węzły znajdują się w trudno dostępnych miejscach, operacja potrwa od 20 minut do godziny.

Analiza interpunkcyjna jest możliwa bez znieczulenia, uważa się, że jest to bezbolesna operacja.

Wynik jest przygotowywany od jednego do dwóch tygodni.

Lekarz wykonujący biopsję bada pobrany materiał biologiczny. Wykrywa wczesne stadia raka.

Oprócz badania histologicznego komórek szeroko rozpowszechnione jest badanie cytologiczne. Różnica między nimi polega na tym, że pierwsza metoda wykorzystuje pojedyncze fragmenty tkanki, a druga wykorzystuje komórki. Pozwala to w różnych dziedzinach medycyny, na przykład w ginekologii, nie uszkodzić większości narządów.

Operację przeprowadza się w pozycji siedzącej lub leżącej, w zależności od lokalizacji węzłów chłonnych. Przestrzegane są wszystkie zasady higieny, dezynfekcji, środków antyseptycznych. Początkowo igłę wprowadza się bez strzykawki, następnie po upewnieniu się, że znajduje się we właściwej pozycji, wykonuje się kilka ruchów ssących. Igła, zmieniając kierunek, podnosi obszary tkanki z różnych miejsc, aby zmniejszyć ryzyko błędów w badaniu. Miejsce operacji uszczelnia się plastrem bakteriobójczym lub nakłada się szwy w zależności od rodzaju operacji.

Biopsja węzła wartowniczego

Najbardziej podatną na złośliwe formacje tkanką są wartownicze węzły chłonne. Biopsja może nie tylko ujawnić przerzuty, ale także pomaga usunąć wyłącznie komórki nowotworowe bez wpływu na zdrowe obszary.

Algorytm postępowania: w miejsce pierwotnego zakażenia węzła wartowniczego wstrzykuje się farbę bezpieczną dla zdrowia lub pierwiastek promieniotwórczy. Następnie lekarze monitorują stan całego systemu: pierwszy odbarwiony węzeł zostanie usunięty, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek..

„Płynna biopsja”

W 2014 roku lekarze odkryli zupełnie nową technikę, która pozwala im wykryć uszkodzone komórki, zanim staną się niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka. Wcześniej metoda była używana wyłącznie do eksperymentów laboratoryjnych i nie była dostępna do prawdziwego leczenia. Teraz jest wdrażany wszędzie, aby uprościć biopsję..

Konsekwencje, komplikacje

Większość pacjentów przechodzi biopsję bez konsekwencji i powikłań. Jednak są chwile, kiedy ludzie wykazują objawy:

  • osłabienie ciała;
  • ból głowy, zawroty głowy;
  • uszczypnięty lub uszkodzony nerw;
  • krwawienie wewnętrzne, jeśli chirurg uszkodził naczynie;
  • wnikanie bakterii z powodu niewystarczającego przetwarzania instrumentów i miejsca operacji;
  • wyciek limfy.

Pacjenci mogą odczuwać osłabienie, dreszcze, omdlenia, gorączkę, ból w miejscu operacji w okresie rekonwalescencji. Pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza, aby uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Powrót do zdrowia po operacji

Z reguły rehabilitacja przebiega szybko, bo operacja przeprowadzana jest szybko i prawie bezboleśnie. W przypadku dwóch pierwszych metod opisanych powyżej pozostaje niewielka rana. Musi być leczony środkiem antyseptycznym, zabandażowany sterylnym bandażem. Przy metodzie otwartej szwy pozostają, należy je utrzymywać w czystości. Usunięcie specjalnych nici z ran następuje w ciągu tygodnia.

Jeżeli w miejscu wykonywania zabiegu wystąpi dyskomfort, ból, obrzęk, zaczerwienienie, należy skonsultować się z lekarzem. Mogą to być objawy zatrucia i wprowadzenia jakiejkolwiek infekcji do organizmu. Terminowa pomoc może uratować życie.

Jeśli bolesne odczucia nie są zaraźliwe, lekarz wybierze dobry środek przeciwbólowy.

Za pierwszym razem po zabiegu nie można zwilżyć rany. Chronić przed wodą przez 3-4 dni, w zależności od głębokości i wrażeń. Należy unikać wychowania fizycznego i uprawiania sportu, ponieważ przeciążenie organizmu może negatywnie wpłynąć na szwy i ranę: rana może się otworzyć, a pozostała blizna.

Pacjentom zaleca się noszenie luźnej, nieobcisłej odzieży w okresie rekonwalescencji.

Cena zabiegu

Cena za operację zależy od miejsca operacji, złożoności i czasu trwania. Minimalna opłata za biopsję węzłów chłonnych wynosi 1500 rubli, maksymalna to 7000 rubli. W takim przypadku warto wziąć pod uwagę rodzaj znieczulenia (miejscowe lub ogólne), ceny prywatnych klinik, doświadczenie specjalisty.

Zatem biopsja węzłów chłonnych jest skuteczną metodą zwalczania nowotworów, identyfikując ich jakość z jak najmniejszymi konsekwencjami dla organizmu. Biopsja była skuteczna i skuteczna u 90% pacjentów.

Nakłucie i biopsja węzłów chłonnych: dlaczego i jak je przyjmują, lokalizacja, wynik

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Histologiczna metoda badań jest uważana za wiodącą i najbardziej niezawodną w wielu chorobach. Nakłucie i biopsja pomagają wyjaśnić charakter procesu patologicznego, jego aktywność, stopień zróżnicowania guza. Na podstawie badania materiału uzyskanego przez nakłucie postawiono diagnozę i zalecono leczenie.

Biopsję węzłów chłonnych wykonuje się u pacjentów w różnym wieku, częściej u dzieci i młodzieży z niewyraźną limfadenopatią. Zabieg nie nastręcza żadnych trudności technicznych, przeważnie polega na znieczuleniu miejscowym, a nakłucie jest prawie bezbolesne.

Węzły chłonne są ważnymi składnikami ludzkiego układu odpornościowego. Są to nagromadzenia tkanki limfoidalnej, w której dojrzewają limfocyty T i B, powstają komórki plazmatyczne wytwarzające białka ochronne (przeciwciała), limfa jest „filtrowana”, docierając tu przez liczne naczynia limfatyczne.

Limfa, zawierająca mikroorganizmy i elementy obcych cząstek, wyzwala odpowiedź immunologiczną w węźle chłonnym, aktywację systemów obronnych, produkcję białek immunoglobulin i tworzenie komórek pamięci. Bez tych mechanizmów normalne funkcjonowanie układu odpornościowego, eliminacja infekcji i komórek nowotworowych są niemożliwe..

Węzły chłonne u większości osób z powodzeniem radzą sobie ze swoim zadaniem, nawet nie powiększając i nie powodując żadnych obaw. Niektóre grupy, narażone na aktywne i częste ataki obcych składników, mogą się nasilać, a nawet lekko boleć, ale to znowu nie wpływa na życie. Takie węzły chłonne obejmują na przykład podżuchwę. Prawie każdy z nas może je znaleźć, ale zwykle nie powoduje to niepokoju ani paniki..

układ węzłów chłonnych

Inną rzeczą jest to, że kolektory limfatyczne różnych grup zwiększają się w tym samym czasie, kiedy zaczynają boleć bez powodu i tworzą skupiska węzłów pachowych, pachwinowych, krezkowych i innych grup węzłów. Jeśli takiej limfadenopatii towarzyszy gorączka, utrata masy ciała, zaburzenia układu pokarmowego i inne objawy, to objaw ten należy uznać za alarmujący pod względem rozwoju guza, procesu zakaźnego, patologii układu odpornościowego.

Niemożliwe jest rzetelne określenie charakteru zmian w węźle chłonnym za pomocą ogólnych analiz klinicznych, badań nieinwazyjnych, badania palpacyjnego, dlatego z pomocą diagnosta przychodzi biopsja lub punkcja węzła chłonnego, często ze sobą identyfikowanych. Badanie histologiczne lub cytologiczne można uzupełnić szeregiem złożonych testów immunologicznych i histochemicznych, które pozwalają jak najdokładniej ustalić przyczynę patologii.

Jakie są różnice między nakłuciem a biopsją i czy są jakieś? Pojęcia te są naprawdę bardzo podobne i mogą być postrzegane przez pacjentów jako równoważne, jednak istnieją drobne niuanse terminologiczne. Jeśli mówimy o nakłuciu w celu pozyskania komórek do badania cytologicznego, to termin biopsja nie będzie używany, ponieważ przez biopsję zwykle rozumie się pobranie wystarczająco dużej objętości tkanki do analizy histologicznej, a celem nakłucia jest płynna zawartość z elementami komórkowymi.

Nakłuciu nie towarzyszy poważny uraz tkanki, ponieważ wykonuje się go cienką igłą, nie wymaga znieczulenia i nie pozostawia blizn. Biopsja węzłów chłonnych polega na użyciu skalpela, co jest bardziej traumatyczne, ale jednocześnie daje lekarzowi więcej informacji. Z drugiej strony istnieje technika biopsji punkcyjnej, w której wymaganą ilość tkanki uzyskuje się przez nakłucie narządu grubą igłą, w którym to przypadku biopsję można nazwać nakłuciem.

W zasadzie dla pacjenta nie jest tak ważne, jak nazywa się badanie - nakłucie, biopsja czy biopsja nakłuciowa. Ostateczny wynik w postaci trafnej diagnozy jest ważny, aw przypadku węzłów chłonnych często można go uzyskać jedynie na podstawie oceny morfologicznej narządu, przeprowadzonej drogą cytologiczną lub histologiczną..

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia węzłów chłonnych

Przyczyną przebicia węzła chłonnego może być:

  • Choroba zakaźna;
  • Podejrzenie wzrostu guza;
  • Niewyjaśniona limfadenopatia, gdy inne nieinwazyjne metody nie pomogły w ustaleniu prawidłowego rozpoznania;
  • Nawracające, nieuleczalne zapalenie węzłów chłonnych;
  • Sarkoidoza.

Jak widać, różne zmiany prowadzą do biopsji węzła chłonnego, a sama procedura ma charakter czysto diagnostyczny. Często zdarzają się przypadki banalnego zapalenia węzłów chłonnych, któremu towarzyszy znaczny wzrost formacji limfoidalnych z ostrą bolesnością, wzrostem temperatury ciała, wzrostem objawów zatrucia, ale zwykle nie są one przyczyną nakłucia. Chirurdzy z ropnym zapaleniem węzłów chłonnych są ograniczeni do drenażu, a jeśli można tego uniknąć, pacjent w ogóle przechodzi kurację farmakologiczną.

Najczęściej zapalenie węzłów chłonnych, które ma charakter ogniskowy i wiąże się z infekcją, występuje w węzłach chłonnych szyi, które zbierają limfę z narządów jamy ustnej, nosa, gardła. Te węzły są pierwszymi, które przyjmują cios każdej infekcji, która obejmuje zarówno powietrze, jak i pożywienie. Ponadto przewlekłe procesy zapalne, takie jak próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, są niezwykle częste, więc przedwczesna jest panika, jeśli węzeł chłonny pod szczęką powiększa się i boli..

przebicie węzłów chłonnych

Można wskazać nakłucie węzła chłonnego szyi, aby wykluczyć złośliwy proces. Główną rolę ochronną przed niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi odgrywają podżuchwowe, gardłowe i inne regionalne węzły chłonne jamy ustnej i gardła, a formacje szyjne, potyliczne, nad- i podobojczykowe układu limfatycznego są mniej zaangażowane w lokalną odporność czynną, a ich wzrost jest zawsze niepokojący.

Wyczuwalny nadobojczykowy węzeł chłonny może wskazywać na możliwą zmianę przerzutową, głębokie węzły szyjne ściśle oddziałują z układem limfatycznym klatki piersiowej, pobierając limfę z śródpiersia, płuc, gruczołów sutkowych, dlatego przerzuty w nich z tych narządów nie są uważane za rzadkość.

Biopsja węzła chłonnego w szyi może pomóc w rozróżnieniu guza od gruźlicy, zdiagnozowaniu limfogranulomatozy, krzemicy, sarkoidozy. W przypadku zmian przerzutowych w węzłach chłonnych płuc lub odkładaniu się w nich zwapnień po zapaleniu gruźliczym kierunek zmian krążenia chłonki, których przepływ wsteczny przyczynia się do masywnych przerzutów do węzłów chłonnych nie tylko szyi, ale także śródpiersia.

Należy zauważyć, że u chorych na raka węzły chłonne nadobojczykowe mogą nie zostać wykryte jako powiększone, co nie wyklucza ich ewentualnego uszkodzenia, dlatego przy nowotworach płuc, przełyku, żołądka i grasicy może być wskazane wykonanie diagnostycznego nakłucia.

nakłucie węzła chłonnego pachowego

Przebicie węzła chłonnego pachowego wykonuje się w przypadku złośliwych nowotworów płuc, piersi, narządów śródpiersia. W przypadku tych chorób mogą również dotknąć kolektory limfatyczne nad- i podobojczykowe, około mostka i łokciowe..

Rak piersi z zewnętrznych okolic narządu dość często daje przerzuty właśnie do węzłów pachowych ze względu na specyfikę odpływu chłonki, dlatego też rozpoznanie przerzutów w tzw. Węzłach wartowniczych, pierwszych, które napotkają komórki nowotworowe, jest niezwykle istotne dla określenia wielkości zabiegu, stopnia zaawansowania choroby i rokowania dla pacjentki.

Nakłucie lub biopsję pachwinowego węzła chłonnego wykonuje się w przypadku patologii infekcyjnej narządów płciowych (kiła, gruźlica, inwazja pasożytnicza), podejrzenia przerzutów raka prostaty u mężczyzn, raka szyjki macicy u kobiet, a także uogólnionej niewyjaśnionej limfadenopatii, współistniejącej limfogranulomatozy i HIV.

Planując nakłucie, lekarz nie koncentruje się na ściśle określonej wielkości węzła, ponieważ przy przerzutach może nie być wzrostu i bólu. Jednocześnie wskazanie do biopsji węzłów chłonnych można uznać za wzrost o ponad 3 cm u dorosłych, gdy taka limfadenopatia nie jest związana z żadną infekcją..

W niektórych przypadkach poszukiwanie diagnostyczne wymaga biopsji kilku węzłów jednocześnie - pachowych, nadobojczykowych itp. Powtarzana biopsja jest wskazana w przypadku zmian martwiczych, wyraźnej proliferacji komórek plazmatycznych i makrofagów w strefach okołokorowych, stwardnienia, które utrudniają pierwotne rozpoznanie patologii.

Biopsja lub punkcja jest zwykle największym, zmienionym i ostatnim z powiększonych węzłów chłonnych, a jeśli jest ich kilka, kieruje się stopniem treści informacyjnej - węzeł chłonny nadobojczykowy, szyjny, pachowy, a dopiero potem pachwinowy..

Przeciwwskazaniami do biopsji węzłów chłonnych są:

  1. Przypadki, w których zabieg nie zmieni diagnozy i przepisanego leczenia;
  2. Deformacje i wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa szyjnego (biopsja węzłów chłonnych szyjnych jest przeciwwskazana);
  3. Poważne zaburzenia krzepnięcia krwi (niezależnie od miejsca rzekomej biopsji);
  4. Miejscowe zmiany zapalne i ropne skóry.

W przypadku nakłucia węzła chłonnego w celu zdiagnozowania procesu przerzutowego, wyjaśnienia stadium raka, istnieje poważne ryzyko dalszego szerzenia się guza, dlatego zabieg nie jest zalecany do powszechnego stosowania w konwencjonalnych szpitalach nieonkologicznych. Ciąża i alergia na środki znieczulające mogą stać się przeszkodą w wykonaniu biopsji, ale w takich przypadkach kwestie diagnostyczne są ustalane indywidualnie.

Biopsja węzła chłonnego pokazuje jego skład komórkowy, obecność zapalenia, komórki nowotworowe pochodzenia przerzutowego, oznaki procesu gruźliczego. Badanie morfologiczne pozwala wykluczyć lub potwierdzić guzy tkanki limfatycznej - chłoniaka, limfogranulomatozę, mięsaka limfatycznego. W przypadku guzów tkanki krwiotwórczej w węzłach chłonnych można wykryć masową kolonizację komórek nowotworowych, co wskazuje na postęp patologii.

Przygotowanie do nakłucia węzła chłonnego

Przygotowanie do nakłucia węzła chłonnego obejmuje konsultacje z terapeutą, onkologiem, hematologiem, ogólne, biochemiczne badania krwi, badania w kierunku zakażeń i krzepnięcia krwi. Aby wyjaśnić lokalizację zmiany, można wykonać badanie ultrasonograficzne.

Przed zabiegiem pacjent rozmawia z lekarzem, który musi opowiedzieć o obecności alergii, wcześniejszych wstrzyknięciach środków znieczulających, kobiety wskazują na obecność lub brak ciąży. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych stale lekach, antykoagulanty odwołuje się nie później niż tydzień przed punkcją lub biopsją.

W przypadku wykonania biopsji otwartej w znieczuleniu ogólnym, pacjent przychodzi do kliniki dzień wcześniej z gotowymi wynikami badania, rozmawia z nim anestezjolog, a wieczorem całkowicie wyklucza się przyjmowanie pokarmu i wody..

Technika nakłucia węzłów chłonnych

W zależności od techniki pobierania próbek materiału do analizy morfologicznej wyróżnia się:

  • Biopsja gruboigłowa nakłucia;
  • Biopsja cienkoigłowa;
  • Otwarte pobieranie tkanek podczas operacji.

Biopsję węzłów chłonnych szyi często wykonuje się w dwóch etapach: najpierw poprzez nakłucie igłą, a następnie operację otwartą. Nakłucie może być wystarczające, ale jeśli wynik analizy cytologicznej jest niepewny, orientacyjny, wątpliwy, wówczas wskazana jest otwarta biopsja w warunkach znieczulenia miejscowego.

Nakłucie węzłów chłonnych

Nakłucie węzłów chłonnych o dowolnej lokalizacji wykonuje się w gabinecie zabiegowym w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu, pacjenta kładzie się na plecach, a pod badaną częścią ciała umieszcza się poduszkę lub wałek. Znieczulenie podczas nakłucia nie jest wskazane, nie tyle ze względu na niewielki ból podczas zabiegu, ale ze względu na negatywny wpływ środków znieczulających, w szczególności nowokainy, na komórki. Zabieg trwa około 15 minut.

Do nakłucia należy użyć sterylnej strzykawki o pojemności 20 ml i ostrych igieł o prześwicie do półtora milimetra. Ważne jest, aby instrumenty były suche, ponieważ wilgoć spowoduje obrzęk i zniszczenie punktowanych komórek. Do nakłucia wybiera się węzeł o średniej gęstości, najlepiej bez widocznych destrukcyjnych zmian, ponieważ masy martwicze przeszkadzają w prawidłowej analizie cytologicznej.

Obszar nakłucia traktuje się roztworem antyseptycznym, następnie lewą ręką przechwytuje żądany węzeł chłonny i wprowadza do niego igłę. Gdy igła weszła w zmienioną tkankę, wykonuje się kilka intensywnych ruchów ssących tłokiem strzykawki, zmieniając jednocześnie pozycję igły po aspiracji materiału w celu uzyskania składu komórkowego z różnych stref węzła.

Po pobraniu wymaganej ilości tkanki strzykawkę odłącza się, a następnie usuwa się igłę. Niewielkie krwawienie z miejsca nakłucia zostaje zatrzymane poprzez dociśnięcie do niego sterylnej serwetki, a następnie obszar zostaje uszczelniony plastrem. Nakłucie węzła chłonnego wykonuje się w okolicach nadobojczykowych, pod żuchwą oraz w pachwinie.

Analizowany materiał kładzie się na czystym i suchym szkle, równomiernie rozprowadzając cienką warstwą. Powstałe preparaty cytologiczne są suszone, dokładnie znakowane, aw kierunku analizy cytologicznej wskazane są dane paszportowe pacjenta i wstępna diagnoza. Wyniki nakłuć można uzyskać w ciągu kilku następnych dni po zabiegu, w zależności od obciążenia laboratorium.

Wideo: nakłucie z bocznej powierzchni szyi

Biopsja węzłów chłonnych

Biopsję nakłucia do późniejszego badania histologicznego materiału wykonuje się za pomocą grubej igły w znieczuleniu miejscowym. Technika jest podobna do techniki nakłucia cienką igłą.

Zestaw narzędzi, który jest potrzebny do otwartej biopsji węzła chłonnego szyi, pachy lub pachwiny, obejmuje skalpel, klamry, materiał do szycia, koagulator itp. Najczęściej pacjent jest układany w pozycji leżącej, a pod ramiona lub miednicę umieszczana jest mała poduszka. Operacja trwa mniej niż godzinę.

Po wybraniu węzła chłonnego na szyi, który będzie poddany interwencji, głowa pacjenta jest odwracana w przeciwnym kierunku. Podczas nakłuwania węzłów pod pachą ramię jest unoszone i usuwane, pachwinowa - noga rozłożona i wyprostowana.

biopsja węzłów chłonnych pachwinowych

Węzeł chłonny przeznaczony do biopsji mocuje się palcami, wykonuje się na nim nacięcie skóry do 6 cm długości, wycina się podskórny tłuszcz, usuwa wiązki mięśni, naczynia i duże pnie nerwowe. W przypadku biopsji węzłów chłonnych szyjnych nacięcie przebiega wzdłuż obojczyka i 2 cm nad nim, przy czym bardzo ważne jest, aby nie uszkodzić żyły szyjnej zewnętrznej.

Przed usunięciem jednego lub więcej węzłów chłonnych podczas biopsji konieczne jest bandażowanie zarówno naczyń krwionośnych, jak i limfatycznych, aby wykluczyć ryzyko rozprzestrzeniania się guza i wycieku limfy w okresie pooperacyjnym. Po usunięciu węzłów chirurg upewnia się, że nie ma krwawienia i zszywa ranę. W przypadku biopsji szyjnych, pachwinowych węzłów chłonnych, formacji podżuchwowych w ranie można pozostawić gumowy drenaż, który zostanie usunięty po 1-2 dniach. Szwy skórne są usuwane po 5-7 dniach.

Aby zwiększyć wartość diagnostyczną badania morfologicznego, nakłucie węzłów chłonnych wykonuje się pod kontrolą USG, wyszukując węzły bez masywnych zmian martwiczych, zawierające jamy płynowe i jednorodne ogniska ewentualnego guza.

Pacjent może otrzymać wyniki biopsji węzłów chłonnych nie wcześniej niż tydzień, a nawet dłużej po operacji. Wynika to z konieczności długotrwałej obróbki materiału w celu uzyskania mikroskopijnej próbki. W niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe barwienie, badanie immunohistochemiczne markerów nowotworowych, co dodatkowo wydłuża czas oczekiwania na rozpoznanie.

Konsekwencje i znaczenie nakłucia i biopsji węzła chłonnego

Nakłucie cienką igłą uważane jest za zabieg bezpieczny i bardzo rzadko powikłania. Biopsja może być niebezpieczna z pewnymi konsekwencjami, ponieważ jest to operacja, której towarzyszą nacięcia tkanek, jednak ich częstość jest niska, więc nie ma potrzeby bać się nakłucia i biopsji.

Poważne komplikacje mogą być spowodowane pospieszną i brutalną obróbką rany. Tak więc, wykonując biopsję węzła chłonnego w szyi, można uszkodzić nerw przeponowy, przewód limfatyczny klatki piersiowej, duże żyły i liść opłucnej. Uszkodzenie żyły podobojczykowej jest obarczone masywnym krwawieniem i zatorami powietrznymi. W przypadku naruszenia zasad aseptyki możliwe jest miejscowe zapalenie i proces ropny, który podlega leczeniu zachowawczemu lub chirurgicznemu..

Konsekwencje nakłucia węzłów chłonnych zależą od dokładności chirurga i przestrzegania przez niego techniki manipulacji, ogólnego stanu pacjenta oraz jasno określonych wskazań. Ryzyko rozprzestrzenienia się guza w przypadku udowodnionej zmiany przerzutowej często powoduje odmowę badania metodą nakłucia cienkoigłowego, ale jednocześnie można wykonać biopsję z całkowitym usunięciem kolektorów limfatycznych.

Jeśli skóra w miejscu nakłucia lub nacięcia zaczerwieni się, pojawi się obrzęk, krwiak, ból, wzrośnie temperatura ciała, a z rany uwolni się mętna zawartość, wówczas należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia i leczenia ewentualnych powikłań pooperacyjnych.

W zdecydowanej większości przypadków punkcja lub otwarta biopsja węzła chłonnego jest dobrze tolerowana. W dniu nakłucia pacjent może wrócić do domu. Po otwartej biopsji przebywa w szpitalu przez kilka dni, lekarz zaleci przerwanie zabiegów wodnych do czasu usunięcia szwów z nacięcia. Powinieneś także unikać chodzenia na basen i siłownię przez co najmniej tydzień. Miejsce nakłucia nie wymaga dalszej obróbki, a szwy są codziennie smarowane środkami antyseptycznymi, a bandaż zmienia się na czysty.

Biopsja i punkcja to ważne procedury diagnostyczne, których nie należy się obawiać, ale lepiej powierzyć swoje zdrowie kompetentnemu specjaliście, pytając z wyprzedzeniem o doświadczenie i kwalifikacje chirurga, reputację oddziału lub kliniki. Wyznaczenie takich procedur wcale nie oznacza, że ​​w konkluzji zostanie znaleziony rak lub inna straszna choroba, dlatego należy przejść do badania spokojnie iz poczuciem pewności co do korzystnego wyniku..

Biopsja węzłów chłonnych: kiedy i jak to się robi, recenzje, cena

Biopsja węzłów chłonnych jest inwazyjną interwencją diagnostyczną mającą na celu pobranie próbki tkanki węzła chłonnego do późniejszego badania histologicznego. Technika ta jest szeroko stosowana w diagnostyce nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji: z jej pomocą lekarz może z całą pewnością stwierdzić, czy w badanym materiale znajdują się komórki rakowe, czy nie..

Spośród wszystkich metod badania morfologicznego biopsja węzłów chłonnych jest uważana za najbardziej zachowawczą, ponieważ nie wymaga szerokiego dostępu chirurgicznego. Większość klinik stosuje nowoczesne metody wykonywania biopsji, dzięki czemu czas trwania zabiegu skraca się do 5-7 minut.

Kiedy wykonuje się biopsję węzłów chłonnych?

Z reguły wykonuje się biopsję węzłów chłonnych w celu zdiagnozowania chorób nowotworowych, aw szczególności wczesnych przerzutów regionalnych. Znacznie rzadziej stosuje się tę procedurę, gdy istnieje podejrzenie stosunkowo rzadkich procesów zakaźnych występujących z zespołem limfadenopatii (na przykład choroba kociego pazura, zakażenie wirusem cytomegalii).

Osobną kategorią wskazań do biopsji węzłów chłonnych jest diagnostyka hemoblastozy lub nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego (białaczka, chłoniaki). W tych chorobach tkanka limfoidalna jest jedną z pierwszych, które są dotknięte chorobą, a wczesne badanie morfologiczne otwiera możliwości kompleksowego leczenia z najlepszym wynikiem..

Ogólnymi wskazaniami do nakłucia, a następnie histologii są następujące zmiany w węźle chłonnym:

  • niezwykły wzrost wielkości (limfadenopatia);
  • współistniejące powiększenie węzłów chłonnych różnych grup (poliadenopatia);
  • ból przy palpacji i zaczerwienienie skóry (zapalenie węzłów chłonnych);
  • ciastowata konsystencja w obecności innych widocznych zmian;
  • tworzenie pęcherzyków i przetok z oddzieleniem treści ropnej;
  • zmiany w ogólnym badaniu krwi, przypominające hemoblastozę (gwałtowny wzrost liczby pojedynczych krwinek).

Diagnostyka przedoperacyjna

Przed wykonaniem biopsji pacjent powinien przejść ogólne badanie kliniczne, aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania. Przygotowanie do badania zależy od lokalizacji węzła chłonnego:

  • w przypadku nakłucia węzła chłonnego pachowego lub pachwinowego należy najpierw ostrożnie usunąć wszystkie włosy z tych obszarów;
  • przed biopsją węzłów chłonnych śródpiersia należy wykonać RTG lub tomografię komputerową klatki piersiowej;
  • biopsja węzłów chłonnych krezki w jamie brzusznej jest pełnoprawną operacją jamy brzusznej i wymaga odpowiedniego przygotowania.

Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej inwazyjna interwencja, tym więcej badań wstępnych należy przeprowadzić. Ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram, analiza moczu i badania krwi w kierunku zakażenia HIV, wirusowego zapalenia wątroby i kiły są obowiązkowe. Pacjentom w wieku powyżej 30-35 lat zaleca się wykonanie kontrolnego EKG w celu wykluczenia ewentualnej patologii serca, która może stać się przeciwwskazaniem do zabiegu. Każdy przewlekły stan chorobowy musi uzyskać zgodę na wykonanie biopsji od odpowiedniego specjalisty.

Metodologia

Istnieją dwie główne metody biopsji węzłów chłonnych - punkcja i wycięcie. Wybór konkretnej metody zależy od podejrzewanej patologii i objętości tkanki wymaganej do badania histologicznego..

Biopsja nakłucia węzła chłonnego

Najprostsza technika, która jest porównywalna pod względem złożoności do konwencjonalnego wstrzyknięcia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub bez znieczulenia, ponieważ stopień bólu jest minimalny.

Ogólna procedura nakłucia:

  1. Zabieg w terenie chirurgicznym: golenie i leczenie skóry środkami antyseptycznymi.
  2. Śródskórne wstrzyknięcie środka znieczulającego (opcjonalnie).
  3. Określenie podejrzanego węzła chłonnego metodą palpacyjną lub USG.
  4. Wprowadzenie cienkiej igły do ​​węzła chłonnego.
  5. „Wypompowanie” niewielkiej objętości komórek (dlatego biopsja nazywana jest również aspiracją). Jeśli biopsja trepanacyjna jest wykonywana za pomocą grubej igły, wówczas pobiera się integralną kolumnę tkanek bez rażącego niszczenia ich struktury.
  6. Usunięcie igły i nałożenie plastra samoprzylepnego.

Nakłucie bada węzły chłonne w pachach i pachwinie, a także w szyi. Technika ta jest również wykorzystywana do śródoperacyjnej biopsji węzłów chłonnych wartowniczych w raku piersi, a także w diagnostyce czerniaka. Nakłucie jest również wskazane, jeśli widok pola operacyjnego nie pozwala na pełną resekcję (na przykład z mediastinoskopią lub endoskopią śródpiersia).

Biopsja wycięcia węzłów chłonnych

Znany również jako resekcja. Wykonywane, gdy podejrzany węzeł chłonny zlokalizowany jest w jamach ciała, a także w obecności gęstych konglomeratów („paczek”) węzłów chłonnych z chłoniakami i białaczkami.

Takie zabiegi w zdecydowanej większości przypadków przeprowadzane są w znieczuleniu ogólnym. Zwykle węzeł chłonny jest całkowicie usuwany wraz z otaczającą tkanką. Odzyskiwanie po manipulacji jest takie samo jak po operacji.

Po biopsji

Powikłania po biopsji są niezwykle rzadkie. Najczęstszym z nich jest krwawienie z rany chirurgicznej, które u osób z prawidłową zdolnością krzepnięcia krwi samoistnie ustaje w ciągu kilku minut..

W ciągu 3-4 dni po badaniu może dojść do powiększenia innych węzłów chłonnych w okolicy rany operacyjnej, co jest naturalną reakcją organizmu na uraz..

Badanie histologiczne trwa średnio około 7-10 dni. Ostateczny termin gotowości wyników zależy od trybu pracy laboratorium i jego odległości od przychodni.

Przeglądy biopsji węzłów chłonnych

Zostałem wysłany na biopsję przez hematologa, kiedy ujawnił w analizach 70 tysięcy leukocytów. Od razu uspokoił i powiedział, że nie ma się czego bać: wszystko będzie robione w znieczuleniu, samo nakłucie trwa około 5 minut na sile i okazało się, chociaż bardzo się martwiłem, co mogę ukryć. Niestety wyniki były słabe: cały węzeł chłonny został zastąpiony leukocytami nowotworowymi. Dzięki Bogu, nie było badań przesiewowych w innych narządach - konkretnie wykonałem dwa razy badanie PET.

Tatiana, 51 lat, Mińsk

Zostałem przyjęty do szpitala w sylwestra z silnym bólem brzucha i gorączką (na szczęście nic nie powiesz). Zrobili różnego rodzaju zdjęcia rentgenowskie, miarki ultradźwiękowe, powiedzieli tylko, że to krezka, czyli wzrost węzłów chłonnych jamy brzusznej. Nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki i tak dalej. Zaproponowali zrobienie laparo z biopsją, zgodzili się. Wszystko poszło dobrze, chociaż znieczulenie nie było zbyt dobre - jakaś kolejka górska w kołysce. Obudziłem się po 2 godzinach, zacząłem chodzić po 3 kolejnych, wszystko wydawało się być w porządku. Wyniki były gotowe już następnego dnia - rozpoznano pseudotuberculosis. Przenieśli go na infekcję, przepisali antybiotyki, ból zniknął i został wypisany tydzień później. Nie wiem, dlaczego wykonałem biopsję, ale w każdym razie stało się to dla mnie łatwiejsze.

Michaił, 47 lat, Tambow

Ceny biopsji węzłów chłonnych

Tabela przedstawia średnie ceny biopsji węzłów chłonnych w Rosji od 2019 roku.

Metoda wykonaniaśredni koszt
Przebicie7000 rbl
Wycięcie (brzuszne)22000 rbl

Leczenie węzłów chłonnych w Izraelu

Sam w sobie powiększony węzeł chłonny nie jest chorobą. Jest tylko konsekwencją choroby. Dlatego leczenie powiększonych węzłów chłonnych w Izraelu jest ukierunkowane przede wszystkim na procedury medyczne mające na celu pokonanie podstawowej choroby. Po wyzdrowieniu z choroby podstawowej węzły chłonne same wracają do normy.

Cenę i dodatkowe informacje na temat leczenia w izraelskich klinikach możesz poznać wypełniając poniższy wniosek.

Środki medyczne mające na celu normalizację stanu węzłów chłonnych są przepisywane w zależności od charakteru choroby. W przypadku charakteru zapalnego leczenie ma na celu zwalczenie infekcji wirusowej lub bakteryjnej (zapalenie wątroby, różyczka, tularemia itp.):

  • W niektórych przypadkach blokadę ogniska zapalnego przeprowadza się za pomocą penicyliny i nowokainy;
  • Stosuje się leki przeciwwirusowe;
  • Środki przeciwbakteryjne są przepisywane;
  • Przeprowadza się otwarcie ogniska ropienia i jego drenażu.

W przypadku niezapalnego charakteru powiększenia węzłów chłonnych szczególną uwagę zwraca się na walkę z białaczką, limfogranulomatozą i różnymi nowotworami, które prowadzą do infiltracji patologicznych komórek do układu chłonnego. W szczególności powołuje się:

  • Obiecujące leki przeciwnowotworowe;
  • Radioterapia;
  • Chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych ze szczególnych wskazań;
  • Chirurgiczne usunięcie guza;
  • Leczenie objawowe mające na celu zwalczanie zatrucia organizmu.

Czasami węzły chłonne są powiększane z powodu stosowania różnych leków (sulfonamidów, penicyliny, cefalosporyn, atenololu itp.).

Powiększone węzły chłonne mogą być oznaką rozwoju raka, dlatego lepiej jak najszybciej udać się do lekarza.

Jeśli powiększone węzły chłonne bolą, są zaognione z powodu infekcji. Brak bolesności w powiększonych węzłach chłonnych może być oznaką rozwoju raka..

Czy powinnaś zrobić biopsję? Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Węzły chłonne i przepływ limfy - przenikają do wszystkich narządów i układów organizmu. A zatem każda choroba negatywnie wpływa na ich stan. Aby postawić dokładną diagnozę - lekarze stosują taką metodę diagnostyczną, jak biopsja węzłów chłonnych.

Wskazania i przeciwwskazania

Biopsja węzłów chłonnych jest wskazana w następujących przypadkach:

  • gdy węzeł chłonny jest powiększony, a natura procesu patologicznego nie jest ustalona.
  • zdiagnozowano limfadenopatię o nieznanej etiologii i charakterze pochodzenia.
  • na podejrzenie nowotworów złośliwych i sarkoidozy.
  • gruźlica.
  • w przypadku nieskuteczności przepisanego wcześniej leczenia i braku możliwości dokładnego zdiagnozowania wstępnej diagnozy.

Ze względu na istniejące przeciwwskazania - nie wykonuje się biopsji węzłów chłonnych:

  1. W przypadku stwierdzenia kifozy kręgosłupa w okolicy szyi.
  2. W przypadku upośledzenia funkcji krwi - zmniejszenie zdolności do krzepnięcia, aby zapobiec obfitej utracie krwi.
  3. W przypadku ropienia ognisko zakażenia narządu lub skóry w obszarze pobierania materiału biologicznego.

Metody przyjmowania

Biopsję węzłów chłonnych szyi lub innego obszaru można wykonać na wiele sposobów..

Biopsja aspiracyjna

Wykonywany jest za pomocą cienkiej igły wprowadzanej do podskórnych węzłów chłonnych dziecka lub dorosłego pacjenta, zlokalizowanych w okolicy podżuchwowej i nadobojczykowej. Zabieg jest bezbolesny, dlatego tak często znajduje zastosowanie we współczesnej diagnostyce..

Przebicie

W takim przypadku lekarz otrzymuje kolumnę materiału biologicznego za pomocą nakłucia - odbywa się to w taki sam sposób, jak metoda opisana powyżej. Ale w przeciwieństwie do tego ostatniego, igła jest wyposażona w specjalne madrenomy, które zapewniają odcięcie i utrzymanie próbki tkanki w jej jamie..

Wyjątkowy

Biopsja węzłów chłonnych tą metodą polega na pobraniu biopsji podczas operacji typu otwartego. Nazywa się to również biopsją otwartą - chirurg przeprowadza mikro nacięcie i usuwa chorego węzła chłonnego od pacjenta. Cała sesja pobierania próbek biomateriałów trwa - nie dłużej niż 30-40 minut.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przerzuty, zalecana jest regionalna lub, jak to się nazywa, biopsja węzła chłonnego śródpiersia. Najczęściej przeprowadza się go w okolicy szyjki macicy i przeprowadza się za pomocą radioaktywnego izotopu lub barwnika, najczęściej jest to liliowy kolor roztworu.

Następnie substancję reaktywną wstrzykuje się do dotkniętego węzła chłonnego i tego, który będzie plamił i będzie sygnałem. Po pobraniu biomateriału badają go i, jeśli to konieczne, decydują o jego późniejszym niezwłocznym usunięciu.

Jak przygotować się do zabiegu?

Wszystkie procedury wstępne należy uzgodnić z lekarzem. Ważne jest, aby z wyprzedzeniem powiedzieć o swoim stanie i przyjmowanych lekach, ciąży i problemach z krwią. Dodatkowo na tydzień przed zabiegiem biopsji węzłów chłonnych warto odmówić przyjmowania jakichkolwiek leków, zwłaszcza rozrzedzających krew. 10-12 godzin przed wykonaniem biopsji - nie pić, nie jeść, nie przyjmować leków.

Okres rehabilitacji

Po zabiegu pobrania biomateriału za pomocą biopsji pacjent niemal natychmiast wraca do domu, z wyjątkiem otwartej biopsji. W okresie rehabilitacji trwa około 7-10 dni, zabrania się zwilżania miejsca nakłucia.

Warto też chwilowo zrezygnować z nadmiernej aktywności fizycznej, wyeliminować wszelkie otarcia w miejscu wkłucia, nie nakładać kremu czy innej drażniącej substancji. Jeśli w miejscu wkłucia lub całego ciała wzrośnie temperatura ciała, pojawi się swędzenie i pieczenie, obrzęk - należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej.

Możliwe powikłania po operacji

W większości sama procedura pobierania materiału biologicznego z węzła chłonnego jest łatwo tolerowana, a negatywne konsekwencje po nim są rzadkie. Jak zauważają eksperci, może się to zdarzyć:

  • napady zawrotów głowy i omdlenia.
  • wejście, w miejscu nakłucia, infekcja.
  • uszkodzenie nerwów.
  • krwawienie w miejscu pobierania próbek biomateriału oraz powstawanie obrzęków i krwiaków.

Pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące komplikacje:

  • atak gorączki i dreszczy, który pojawia się bez wyraźnego powodu.
  • ból w miejscu pobrania biomateriału, który nie ustępuje dłużej niż tydzień.
  • krwawienie i tworzenie się ogniska ropienia w miejscu wstrzyknięcia, wzrost temperatury ciała.
  • obrzęk i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, patologiczne nagromadzenie nadmiaru płynu w miejscu wkłucia.

Takie konsekwencje są niebezpieczne dla pacjenta, a brak szybkiej pomocy medycznej może być śmiertelny. We wszystkich innych przypadkach biopsja węzłów chłonnych jest dokładną metodą diagnostyczną, która przebiega bez powikłań i daje dokładne wyniki stanu organizmu pacjenta.