Biopsja płuc: rodzaje, czym jest i jak to się robi?

Biopsja płuc z powodu raka jest metodą diagnostyczną, w której część tkanki narządu jest usuwana chirurgicznie w celu szczegółowej analizy mikroskopowej. Technika pozwala na postawienie diagnozy różnicowej, jeśli obraz choroby nie jest kompletny, a nieinwazyjne metody badawcze są nieskuteczne.

Biopsja płuc z powodu raka - wskazania

Procedura jest zalecana, jeśli w płucach pacjenta zostanie znaleziony nowotwór o nieznanym charakterze. Jest wskazany w obecności patologii lub podejrzenia:

  • sarkoidoza;
  • ropień;
  • guz rakowy;
  • gruźlica;
  • alveolitis;
  • łagodne nowotwory.

Jeśli diagnostyka rentgenowska potwierdziła obecność zmian patologicznych, tylko interwencja inwazyjna może ujawnić specyfikę ich rozwoju..

Przeciwwskazania

Biopsja płuc z powodu raka jest przeciwwskazana w przypadkach, gdy problemy zdrowotne pacjenta mogą powodować komplikacje.

Takie choroby obejmują:

  • cysty w płucach;
  • niedotlenienie;
  • choroby układu krwiotwórczego - zaburzenia krzepnięcia;
  • nadciśnienie płucne;
  • ciężkie przypadki niedokrwistości;
  • zdekompensowany etap niewydolności mięśnia sercowego;
  • rozedma;
  • niezadowalający stan ogólny ciała;
  • astma;
  • niemiarowość;
  • przewlekłą niewydolność nerek.

UWAGA! Brak zgody pacjenta na wykonanie biopsji jest przeciwwskazaniem do jej przeprowadzenia.

Rodzaje biopsji płuc

Obecnie istnieją 4 rodzaje biopsji. Są one klasyfikowane według rodzaju dostępu do narządu..

Bronchoskopowe

Jeżeli zmiany patologiczne w tkance płucnej zlokalizowane są w centralnej części narządu, obok oskrzeli, zabieg wykonuje się podczas bronchoskopii. Metoda jest również istotna, jeśli podejrzewa się chorobę zakaźną..

Wąska, elastyczna, wyposażona w mikrokamerę rurka bronchoskopowa jest wprowadzana do dróg oddechowych przez usta lub nos.

Podczas zabiegu lekarz może ocenić stan błon śluzowych i dróg oddechowych, pobrać biopsję z dowolnego miejsca, w którym zlokalizowane są tkanki o nieprawidłowej strukturze. Materiał jest przez to pobierany specjalnymi mikroszczypcami

Biopsja przezskórnego nakłucia płuc

Biopsja nakłucia ma charakter celowany i jest wykonywana przy użyciu wydrążonej igły medycznej. Instrument wprowadza się przez klatkę piersiową. Podstawowym dostępem do wprowadzenia igły jest małe nacięcie do 4 mm.

Lekarz kontroluje proces techniką ultradźwiękową i rentgenowską lub za pomocą tomografii komputerowej. Pacjent w tym czasie znajduje się w pozycji siedzącej, ale w niektórych przypadkach może leżeć na kanapie.

Podczas pobierania materiału pacjent nie może się poruszać i musi wstrzymywać oddech. W celu znieczulenia obszaru manipulacji wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający.

Metodę stosuje się, gdy nieprawidłowe tkanki znajdują się blisko klatki piersiowej i nie można ich dosięgnąć bronchoskopem.

Otwarta biopsja płuc

Metoda jest uzasadniona, jeśli analiza wymaga pobrania dużej ilości tkanki. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją i podłączeniem do urządzeń sztucznej wentylacji. Skóra w obszarze roboczym jest leczona.

W klatce piersiowej między żebrami wykonuje się nacięcie i otwiera się jama opłucnowa. Następnie chirurg pobiera tkanki, zakłada drenaż, uszczelnia opłucną i zszywa brzegi rany.

Proces rehabilitacji trwa do dwóch tygodni - 14 dnia szwy są zdejmowane.

Biopsja wideotoskopowa

Ta metoda jest używana w większości przypadków. Biopsja klatki piersiowej wspomagana wideo pozwala kontrolować proces poprzez wprowadzenie specjalnego sprzętu optycznego do jamy opłucnej.

Ale jednocześnie procedura odnosi się do technik minimalnie inwazyjnych. Lekarz wykonuje dwa nakłucia od strony chorego płata narządu, a następnie wprowadza endoskop i narzędzia do pobrania przez nie biopsji.

Przygotowanie do zabiegu

Przygotowanie obejmuje obowiązkową konsultację z lekarzem. Specjalista wyjaśnia pacjentowi przebieg zabiegu, ostrzega o zagrożeniach.

Pacjentka musi poinformować lekarza o obecności alergii na leki, zaburzeniach krzepnięcia, potwierdzonej lub możliwej ciąży, stosowaniu leków.

Aby określić dokładną lokalizację patologii, pacjentowi przepisuje się przed biopsją:

  • radiografia;
  • SKT;
  • MRI.

Pacjent otrzymuje skierowanie na ogólną analizę moczu i krwi. Należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew co najmniej cztery dni przed zaplanowaną biopsją. Możesz jeść i pić nie później niż 8 godzin przed rozpoczęciem zabiegu.

UWAGA! Lekarz musi poprosić pacjenta o zdjęcie protez, soczewek i biżuterii.

Biopsja płuc

Przed przystąpieniem do biopsji pacjent podpisuje wszystkie niezbędne dokumenty i potwierdza zgodę na zabieg.

Pacjent jest następnie delikatnie uspokajany przez anestezjologa, aby uniknąć wstrząsu w czasie biopsji..

Podczas pobierania biopsji konieczne jest pozostanie w miejscu i powstrzymanie się od kaszlu. Tkanki pobierane są z centralnej części nieprawidłowego obszaru oraz z obwodu, na granicy nietypowych i zdrowych tkanek.

Kiedy zadziała lek przeciwbólowy lub środek znieczulający, lekarz uzyska dostęp do narządu, wykonując nacięcia lub nakłucia. Przebieg zabiegu uzależniony jest od rodzaju wybranej biopsji.

W przypadku manipulacji przezskórnych, po pobraniu materiału biologicznego, pacjentowi zakładany jest szew i sterylny bandaż i wysyłany na oddział na 1-2 godziny. Przez cały ten czas pacjent jest pod opieką personelu medycznego.

Analiza wyników badań

Uzyskane próbki przesyłane są do badania histologicznego. Średnio wyniki można uzyskać w ciągu tygodnia. Rozszerzone badanie zajmie około 2 tygodni.

Podczas analizy biopsji można zidentyfikować następujące procesy patologiczne:

  • procesy nowotworowe o złośliwym lub łagodnym charakterze;
  • ziarniniakowatość;
  • zapalenie określonego lub niespecyficznego typu;
  • zwłóknienie.

Jeśli nie ma patologii, analizy zarejestrują:

  • brak bakterii, grzybów i wirusów;
  • brak procesów zakaźnych i zapalnych, komórki rakowe;
  • normalny stan tkanki płucnej

Ryzyko i powikłania po biopsji

Biopsja płuc z powodu raka może skomplikować obecną chorobę. Ale jeśli na etapie przygotowania dokładnie przeanalizujemy przeciwwskazania względne, ryzyko zostanie zminimalizowane.

Najczęstsze powikłania:

  • krwawienie;
  • odma płucna;
  • zapalenie płuc;
  • rozedma.

Powodem pójścia do lekarza powinien być narastający ból w okolicy klatki piersiowej, zasinienie skóry, skoki tętna oraz pojawienie się duszności, które wcześniej nie były charakterystyczne dla pacjenta.

Biopsja płuc

Rak płuc jest złośliwą patologią, która rozwija się z komórek nabłonka dróg oddechowych. Aby przewidzieć przebieg choroby, wraz z innymi metodami diagnostycznymi, konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego próbki tkanki nowotworowej.

Jeśli oszacujemy częstość występowania patologii onkologicznych u dorosłych, to nowotwory płuc zajmują dość wysokie pozycje. Najczęściej chorobę tę rozpoznaje się u mężczyzn powyżej 45 roku życia. Na szczęście rozwój medycyny nie stoi w miejscu, a pewne metody wpływania na procesy onkologiczne tego pochodzenia zostały już znalezione. Ale przed rozpoczęciem leczenia musisz potwierdzić diagnozę. Tu właśnie pojawia się biopsja płuc..

Ta manipulacja polega na ekstrakcji małej próbki tkanki płucnej, jeśli patologia została wykryta bezpośrednio w płucach lub w mostku, do dalszego badania histologicznego pod mikroskopem elektronowym.

Wskazania i przeciwwskazania

Bezwarunkowym wskazaniem do biopsji płuca jest wykrycie nowotworu w tkance płucnej. Tę patologię można sprowokować:

  • złośliwy proces w raku;
  • guz o łagodnym charakterze;
  • porażka węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej w sarkoidozie;
  • ropiejące ropne zapalenie;
  • gruźlica płuc;
  • przewlekły proces zapalny zlokalizowany w tkance płucnej.

Biopsja płuc nie jest pobierana w takich przypadkach:

  • bolesne, nadmierne przekrwienie powietrza w płucach;
  • Ubytki w płucach wypełnione powietrzem lub płynem (cysty)
  • podwyższone ciśnienie krwi w tętnicy płucnej;
  • niedostateczne zaopatrzenie tkanek i narządów w tlen;
  • ciężka niedokrwistość;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • niewydolność serca, której nie można skompensować mechanizmami adaptacyjnymi.

Biopsja płuc to niestandardowa procedura, którą przepisuje się każdemu. Muszą być ku temu poważne podstawy. Wskazuje na obecność lub brak patologicznych procesów o charakterze grzybowym, bakteryjnym lub wirusowym, komórek rakowych, nadmiernego wzrostu lub zgrubienia tkanki łącznej, ogniskowego zapalenia płuc, a także formacji o charakterze łagodnym.

Metody

Do chwili obecnej w celu pobrania materiału biologicznego z płuc i śródpiersia stosuje się następujące metody i typy biopsji:

  1. Biopsja przezoskrzelowa podczas bronchoskopii. Pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, ponieważ jest pod wpływem znieczulenia. Endoskop jest wprowadzany do dróg oddechowych, co pozwala lekarzowi na wizualizację guza i użycie kleszczy do pobrania małego kawałka tkanki. Ta metoda jest często stosowana do diagnozowania chorób zakaźnych, a także do identyfikacji złośliwych tkanek zlokalizowanych w pobliżu oskrzeli..
  2. Biopsja nakłucia. W takim przypadku wykonuje się nakłucie klatki piersiowej w celu pobrania próbki tkanki płucnej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG lub TK. Metodę tę stosuje się, gdy nienormalna tkanka znajduje się blisko ściany klatki piersiowej. Podczas tej procedury ważne jest, aby nie ruszać się ani nie kaszleć..
  3. Biopsja torakoskopowa. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Gdy tylko znieczulenie zacznie działać, specjalista wykonuje nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej, w którą wprowadza się trokar, który umożliwia wprowadzenie urządzenia do jamy opłucnej. Następnie wykonuje się 2-3 kolejne nacięcia, aby wprowadzić dodatkowe instrumenty, które pozwolą na odsysanie płynów. Teraz specjaliści badają ubytek i pobierają próbkę tkanki do dalszej analizy..
  4. Otwórz biopsję. Taki odbiór materiału biologicznego następuje podczas operacji, kiedy klatka piersiowa jest otwarta i uzyskuje się swobodny dostęp do płuc. W takim przypadku nic nie stoi na przeszkodzie, aby chirurg pobrał wystarczającą ilość próbki do badań. Aby zapobiec zapadnięciu się i zniszczeniu płuc, na dwa dni zakłada się rurkę piersiową i zakłada szwy pooperacyjne. Kiedy płyny przestają wypływać z rany, usuwa się rurkę, a po kolejnych 1-2 tygodniach zdejmuje się szwy.

W przypadku dystalnej (odległej od środka) lokalizacji guza płuca zwykle przepisuje się biopsję torakoskopową lub punkcyjną. Jeśli guz jest zlokalizowany centralnie, wskazana jest biopsja przezoskrzelowa.

Etap przygotowawczy

Przed wykonaniem biopsji lekarz i pacjent powinni szczegółowo omówić sprawę. Pacjent musi zadawać wszystkie swoje pytania, a specjalista musi jasno wyjaśnić, w jaki sposób przez płuca będzie można pobrać materiał biologiczny, co poczuje pacjent w tym samym czasie i jakich konsekwencji należy się spodziewać po tym zabiegu.

Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o niektórych niuansach dotyczących jego zdrowia:

  • o prawdopodobnej lub możliwej ciąży;
  • jakakolwiek nadwrażliwość na jakiekolwiek leki, a zwłaszcza na środki znieczulające;
  • wymień wszystkie leki, które stale przyjmuje, zwłaszcza jeśli są wśród nich antykoagulanty.

Obowiązkowym etapem przygotowawczym jest przejście dodatkowych badań: RTG płuc, diagnostyka ultrasonograficzna, tomografia komputerowa i badania krzepnięcia krwi. Ponadto 8 godzin przed manipulacją będziesz musiał zrezygnować z jedzenia i picia..

Efekty

Najczęściej odma opłucnowa występuje u pacjentów po biopsji tkanki płucnej. Można go łatwo rozpoznać po następujących objawach:

  • nasilenie zespołu bólowego za mostkiem;
  • sinica skóry;
  • bicie serca osiąga ponad 90 uderzeń na minutę;
  • występuje silna duszność.

Zdjęcie rentgenowskie wykonane w odpowiednim czasie po zabiegu pomoże tego uniknąć, co pokaże stan płuc pacjenta. Ponadto biopsja płuc jest również niebezpieczna z powodu intensywnego krwawienia, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Dlatego po zabiegu lepiej, aby pacjent nie spieszył się do domu, ale pozostawał pod nadzorem personelu medycznego..

Biopsja płuc to poważna procedura, którą najlepiej wykonywać w wyspecjalizowanych klinikach z doświadczonymi specjalistami, aby zminimalizować niepożądane konsekwencje. Przy pierwszej wizycie u lekarza dość trudno rozpoznać raka płuca we wczesnym stadium i nawet przy przerzutach nie można liczyć na korzystne rokowanie. Dlatego niezwykle ważna jest współpraca ze specjalistą w sprawach terminowego badania..

Jak skuteczna jest biopsja płuc

Biopsja płuc jest najczęściej wykonywaną procedurą rozpoznania raka płuca i innych guzów zlokalizowanych w klatce piersiowej. Ta metoda może być również stosowana w przypadku innych chorób, takich jak zapalenie płuc, gruźlica czy sarkoidoza..

Zadowolony
  1. Co
  2. Rodzaje
  3. Wskazania
  4. Przeciwwskazania
  5. Trening
  6. Postęp procedury
    1. Przezskórna biopsja płuc
    2. Biopsja przezoskrzelowa płuca
    3. Wideotorakoskopia
    4. Otwarta biopsja klatki piersiowej
  7. Konsekwencje i komplikacje
  8. Wynik

Co

Biopsja płuc to zabieg chirurgiczny polegający na załadowaniu komórek lub obszarów tkanki specjalną igłą. Badanie to jest wykorzystywane przede wszystkim w diagnostyce łagodnych i złośliwych guzów zlokalizowanych w okolicy klatki piersiowej..

Zaletą tej metody jest wysoka skuteczność w rozpoznawaniu zmian zachodzących w narządzie oddechowym..

Rak płuc jest najczęstszą chorobą wśród mężczyzn i stanowi 34% wszystkich nowotworów złośliwych. Główną metodą badania płuc jest z reguły prześwietlenie klatki piersiowej w pozycji P-A uzupełnione projekcjami bocznymi.

W tym temacie
    • Biopsja

Gorączka, krwawienie i inne efekty biopsji

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 grudnia 2019 r.

Badanie rentgenowskie może określić obecność lub założyć istnienie raka. Ale jednocześnie nie sposób wyodrębnić rodzaju zmian morfologicznych, które są tak ważne dla dalszej terapii..

Drugą, najczęstszą metodą diagnostyki po zdjęciu rentgenowskim jest badanie cytologiczne wydzieliny plwociny i materiału uzyskanego za pomocą bronchofibroskopii.

Czułość plwociny oskrzelowej na badanie zależy od typu histologicznego nowotworu i jego skłonności do złuszczania. Najmniej samodzielną procedurą diagnostyczną jest biopsja przezklatkowa pod kontrolą fluoroskopii lub USG.

Biopsja to jedna z popularnych procedur, które pozwalają na ostateczne potwierdzenie diagnozy. Z jego pomocą do badań pobierany jest materiał biologiczny z tkanek, w których istnieje podejrzenie jakichkolwiek zmian..

Nakłucie w tym przypadku jest badaniem inwazyjnym, diagnostycznym, polegającym na wprowadzeniu igły przez klatkę piersiową do płuc.

Uzyskany w ten sposób materiał poddaje się badaniu histopatologicznemu - jego strukturę, strukturę i zmiany ocenia się pod mikroskopem.

Badanie laboratoryjne pozwala zweryfikować słuszność podejrzeń onkologii w sytuacji, gdy inne metody diagnostyczne nie dały 100% odpowiedzi.

Analiza ta pomaga klinicystowi w uzyskaniu namacalnych dowodów na istnienie zmiany, co ułatwia podejmowanie decyzji związanych z włączeniem odpowiednich leków i metod leczenia..

Nakłucie płuc obejmuje kilka metod - od stosunkowo małoinwazyjnej przezskórnej po bardziej złożoną otwartą biopsję klatki piersiowej. Wybór odpowiedniej metody zależy od charakteru zmiany, lokalizacji i ogólnego stanu pacjenta..

Celem biopsji jest pobranie materiału (tkanki płucnej) do badania cytologicznego lub mikrobiologicznego umożliwiającego postawienie rozpoznania. Właściwa diagnoza choroby obejmuje odpowiednią terapię.

Należy mieć na uwadze, że zabieg może wiązać się z wystąpieniem powikłań w postaci odmy opłucnowej (obecność powietrza w jamie opłucnej), krwawienia lub nagromadzenia płynu w płucach.

Wybór odpowiedniej metody zależy od rodzaju materiału, który będzie potrzebny do wykonania dalszych badań. Pierwsza opcja to nakłucie płuc igłą. W ten sposób uzyskuje się pojedyncze komórki, które należy ocenić..

Do badania histologicznego stosuje się inne metody ładowania fragmentu tkanki płucnej. Obejmuje to zabieg wykonywany podczas bronchoskopii, gruboigłową biopsję przez ścianę klatki piersiowej w trybie wideotorakoskopii oraz tzw. Otwartą biopsję płuca.

Wskazania

Wskazaniem do przezskórnej biopsji płuc jest rak płuca, zwłaszcza taki, którego nie można rozpoznać podczas bronchoskopii. Badanie przeprowadza się również w przypadku guza śródpiersia (przestrzeń w klatce piersiowej, między płucami), gdy istnieje podejrzenie przerzutów raka do płuc z innego narządu (np. Z piersi).

Biopsję stosuje się, gdy w tkance płucnej występują guzki niewiadomego pochodzenia lub nacieki, których nie można wykryć za pomocą plwociny lub rozmazu krwi, testu serologicznego lub bronchoskopii. Zabieg można zastosować również w przypadku zmian w opłucnej lub ścianie klatki piersiowej.

Z kolei biopsję przezoskrzelową płuca stosuje się nie tylko w przypadku raka płuca, ale także w obecności innych chorób, takich jak sarkoidoza, gruźlica, zapalenie płuc..

Biopsja płuc: wskazania, metody, postępowanie, wyniki

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Biopsja płuc to procedura polegająca na pobraniu próbki tkanki płucnej w celu zbadania i wyjaśnienia ostatecznej diagnozy.

Pierwszym etapem diagnostyki chorób oskrzeli i płuc jest zwykle przesiewowe badanie rentgenowskie (fluorografia). Ale zdjęcie rentgenowskie może ujawnić tylko obecność ogniskowej lub rozproszonej patologii w płucach, w przybliżeniu określić jej lokalizację. W przypadku wykrycia patologii pacjent kierowany jest do dalszego badania (TK, MRI, endobronchoskopia, biopsja).

Wiele rozlanych i ogniskowych patologii płuc ma podobny obraz kliniczny i radiologiczny. Diagnostyka różnicowa chorób płuc jest bardzo trudna, bez badania histologicznego często jest niemożliwa.

Do lat 60. ubiegłego wieku biopsję płuc wykonywano wyłącznie otwartą metodą chirurgiczną. W 1963 roku Anderson wykonał pierwszą biopsję bronchoskopową przy użyciu sztywnego bronchoskopu. W 1974 roku Levin opublikował biopsję z elastycznym bronchoskopem.

Rodzaje biopsji płuc

Zgodnie z metodą dostępu do tkanki płucnej obecnie istnieją 4 główne typy biopsji:

  • Endoskopowa biopsja przezoskrzelowa. Wykonywany podczas zabiegu bronchoskopii.
  • Przezskórna biopsja przezklatkowa. Wykonywany długą, grubą igłą poprzez nakłucie ściany klatki piersiowej pod kontrolą USG lub radiologiczną.
  • Otwarta biopsja przezklatkowa. Otwarty dostęp chirurgiczny wykonuje się poprzez nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej.
  • Biopsja endotorakoskopowa. Najnowocześniejsza metoda, dostęp do płuc przez torakoskop (endoskop do badania jamy opłucnej).

Wybór metody biopsji zależy przede wszystkim od lokalizacji miejsca patologicznego, dostępności niezbędnego sprzętu, stanu pacjenta, obecności współistniejącej patologii, a także zgody samego pacjenta na jeden lub inny rodzaj interwencji.

Jakie choroby różnicuje biopsja płuc?

Najbardziej pouczająca jest biopsja płuc w celu zidentyfikowania:

  1. Łagodny lub złośliwy guz.
  2. Sarkoidoza.
  3. Alergiczne zapalenie płuc.
  4. Infekcje płuc.
  5. Pyłowe zapalenie płuc.
  6. Zmiany w płucach w chorobach ogólnoustrojowych, zapaleniu naczyń.

Przeciwwskazania do biopsji płuc

  • Ciężki stan pacjenta.
  • Ciężka hipoksja.
  • Atak astmatyczny.
  • Brak zgody pacjenta.
  • Złośliwa arytmia.
  • Masywne krwioplucie.
  • Skaza krwotoczna, trudna do leczenia.

Względne przeciwwskazania:

  1. Trombocytopenia poniżej 50 tysięcy płytek krwi na μl.
  2. Przewlekła niewydolność nerek (zwiększone ryzyko krwawienia).
  3. Sztuczna wentylacja płuc.
  4. Arytmie.
  5. Nadciśnienie płucne.

Przygotowanie do biopsji

Przed wykonaniem biopsji zwykle stosuje się wszystkie możliwe metody diagnostyki obrazowej (radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Jest to konieczne do najdokładniejszego określenia lokalizacji patologii, szczególnie w przypadku ogniskowych formacji w płucach.

Od tego zależy wybór metody biopsji..

Czasami patologiczne skupienie nie jest widoczne na zdjęciach rentgenowskich i obrazach komputerowych (na przykład w początkowej fazie guza wewnątrzoskrzelowego). Następnie natychmiast wykonuje się biopsję podczas bronchoskopii diagnostycznej z podejrzanych miejsc.

Niezależnie od wybranej metody musisz:

  • Anulowanie leków powodujących rozrzedzenie krwi (aspiryna, warfaryna, Plavix, indometacyna, ibuprofen itp.) 3-4 dni przed zaleconym zabiegiem.
  • Odmowa jedzenia 8 godzin przed rozpoczęciem zabiegu.

Endoskopowa biopsja przezoskrzelowa

Taka biopsja jest wykonywana z głębokim umiejscowieniem ogniska patologicznego i obecnością jego połączenia z oskrzelami głównymi, płatowymi, segmentowymi i podsegmentowymi.

Biopsję dooskrzelową wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Możliwa wstępna premedykacja środkiem uspokajającym i atropiną.

Bronchoskop wprowadza się przez nos (rzadko przez usta). Błona śluzowa jest wstępnie przepłukana roztworem lidokainy. Pacjent zwykle znajduje się na wznak.

Lekarz sekwencyjnie bada wszystkie części drzewa oskrzelowego. Pobranie biopsji odbywa się za pomocą specjalnych kleszczy wprowadzanych przez kanał instrumentu bronchoskopu. Kleszcze „odgryzają” kawałek tkanki z ogniska patologicznego (z formami guzkowymi) lub z różnych miejsc (z chorobami rozlanymi).

Za pomocą bronchoskopii czasami wykonuje się nakłucie przezoskrzelowe węzłów chłonnych śródpiersia.

Cała procedura trwa 30-50 minut.

Sam zabieg jest nieprzyjemny, ale nie bolesny. Niewielkie krwioplucie po biopsji bronchoskopowej może szybko ustąpić.

Powikłania są bardzo rzadkie:

  1. Krwawienie z płuc.
  2. Uszkodzenie opłucnej trzewnej z rozwojem odmy opłucnowej.

Biopsja przezskórnego nakłucia płuc

Inne nazwy: przezklatkowa, biopsja igłowa.

przezskórna biopsja nakłuciowa

Taka biopsja jest przepisywana, gdy ognisko znajduje się bliżej obwodu płuc, z dala od dużych naczyń i wiązek nerwów, a także do badania opłucnej z niejasnymi zmianami.

Zabieg wykonywany jest również ambulatoryjnie i głównie w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne jest możliwe zarówno u dzieci, jak i osób pobudliwych.

Miejsce wstrzyknięcia igły do ​​nakłucia wybiera się po wieloosiowej kontroli RTG lub CT zgodnie z zasadą najkrótszej odległości do miejsca biopsji.

Skórę i tkankę podskórną poddaje się znieczuleniu za pomocą środka miejscowego, a następnie nakłuwa się wszystkie warstwy ściany klatki piersiowej i opłucnej trzewnej za pomocą specjalnej igły biopsyjnej. Igła może być:

  • Fine (jak w zwykłej strzykawce) - do biopsji aspiracyjnej i badania cytologicznego.
  • Tołstoj (z urządzeniem próżniowym do pobrania pełnej próbki tkanki) - do biopsji trepanacyjnej.

Igła jest wprowadzana pod kontrolą USG, fluoroskopii lub tomografii komputerowej. W takim przypadku głównym zadaniem pacjenta jest pozostanie nieruchomym przez 20-30 minut, a nie kaszel. Wstrzymanie oddechu będzie wymagane kilka razy. Pozycja - siedząca lub leżąca (z kontrolą CT).

Po dotarciu igły do ​​żądanego miejsca uruchamia się mechanizm podciśnienia i pobierana jest tkanka do badania. Próbki należy pobierać z kilku różnych miejsc.

Po wyjęciu igły na miejsce nakłucia nakłada się bandaż.

Pacjent będzie monitorowany przez około godzinę. Następnie, jeśli to konieczne, przeprowadza się kontrolę rentgenowską w celu wykluczenia powikłań..

Możliwe komplikacje:

  1. Odma opłucnowa (duże ilości powietrza dostające się do jamy opłucnej).
  2. Krwawienie.
  3. Niedodma (zapadnięcie się części płuc z upośledzoną funkcją oddechową).
  4. Późniejsze powikłania przy dołączaniu do infekcji - ropne zapalenie opłucnej, ropowica ściany klatki piersiowej.
  5. Rozwój przerzutów implantacyjnych wzdłuż kanału nakłucia.
  6. Obrzęk podskórny.
  7. Zaostrzenie specyficznego zapalenia.

Wraz z rozwojem technologii endoskopowej, wskazania do biopsji przezskórnej są coraz bardziej zawężone, ponieważ jest to metoda bardziej traumatyczna w porównaniu z innymi..

Otwarta biopsja płuc (niewielka torakotomia)

Otwarta biopsja płuca jest zalecana w niektórych przypadkach, gdy małoinwazyjne metody nie są możliwe (miejsce patologiczne znajduje się w trudno dostępnym miejscu, ryzyko powikłań jest wysokie, do badania wymagana jest wystarczająco duża próbka tkanki, w przypadku braku wyniku z innych rodzajów biopsji). Głównym wskazaniem do otwartej biopsji jest rozlana śródmiąższowa choroba płuc z narastającą niewydolnością oddechową o niejasnym charakterze (a takich chorób jest około 100).

otwarta biopsja płuc

Biopsję otwartą wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym w warunkach szpitalnych. Nacięcie wykonuje się w obszarze najbardziej odpowiedniej przestrzeni międzyżebrowej.

Klasyczna torakotomia mała to 8 cm nacięcie w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej przed przednią linią pachową. Za pomocą aparatu znieczulającego płuco jest napompowane, a jego część wystaje do rany. Do tej wystającej części w kształcie klina nakłada się aparat, który zszywa płuco i opłucną klamrami.

W ten sposób jama opłucnowa jest natychmiast uszczelniona. Zszyta część jest odcinana i wysyłana do oględzin. Nazywa się to marginalną resekcją płuca..

Po usunięciu drenaż pozostaje w jamie opłucnej. Na skórę nakładane są szwy. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala po kilku dniach.

Torakoskopia z biopsją

Biopsja torakoskopowa jest cenna w przypadkach, gdy patologiczny proces wpłynął na opłucną lub w przypadku rozsianych zmian w płucach (gruźlica prosówkowa, rakotwórczość, liczne przerzuty).

torakoskopia z biopsją

Badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym z oddzielną intubacją oskrzeli. Badane płuco jest wyłączone z wentylacji..

W ścianie klatki piersiowej wykonuje się kilka nakłuć: do torakoskopu i narzędzi. Obraz z okularu torakoskopu wyświetlany jest na monitorze w wielokrotnie powiększonej formie.

Po dokładnej rewizji jamy opłucnej wybiera się metodę biopsji.

W przypadku ognisk powierzchownych wykonuje się biopsję kleszczową. Za pomocą specjalnych kleszczyków pobiera się próbki tkanek z kilku różnych miejsc. To najłatwiejszy i najskuteczniejszy sposób.

W przypadku ognisk zlokalizowanych głęboko lub rozsianego procesu w płucach resekcję brzeżną wykonuje się za pomocą staplera endodontycznego.

Czas trwania zabiegu to około 30-40 minut. Po wybudzeniu ze znieczulenia pacjentkę można odesłać do domu.

Zasady pobierania próbek z biopsji

Fragmenty tkanki do badań pobierane są ze środka miejsca patologicznego, jak również z jego obrzeża. Liczba pobranych próbek musi wynosić co najmniej pięć.

Wybrane próbki umieszczane są w specjalnym pojemniku ze środkiem konserwującym (formaliną), podpisywane i wysyłane do laboratorium histologicznego. Jeśli zastosowano biopsję aspiracyjną cienkoigłową (TAB), powstały punctat jest natychmiast umieszczany na szkiełku.

Jeśli planowane są badania bakteriologiczne, kilka próbek umieszcza się w specjalnej pożywce hodowlanej lub po prostu w sterylnym pojemniku..

Jak wykonywane jest badanie histologiczne?

Badanie wybranych próbek jest przeprowadzane przez patologów. Próbkę umieszcza się w specjalnym roztworze, a następnie w parafinie w celu zagęszczenia. Mikro-skrawki przygotowuje się z gęstego kawałka za pomocą specjalnego noża (mikrotomu) do badania pod mikroskopem. Gotowe próbki są barwione i umieszczane na szkiełku.

Cały ten proces przygotowania próbek jest czasochłonny (około tygodnia), więc oczekiwanie na odpowiedzi z laboratorium trwa tak długo (średnio dwa tygodnie, biorąc pod uwagę obciążenie lekarzy).

Co można wykryć za pomocą biopsji płuc

W przypadku biopsji płuc można wykryć następujące choroby:

  • Rak płuc. Rak płuc może rozwinąć się z nabłonka (rak naskórkowy) i komórek gruczołowych (gruczolakorak, gruczołowy rak płaskonabłonkowy). Może być zróżnicowany, słabo zróżnicowany i niezróżnicowany. Obraz morfologiczny raka to obecność komórek różniących się budową od normalnych tkanek, różniących się kształtem i rozmiarem, z zaburzoną strukturą komórkową i dużą liczbą podziałów. Im mniej komórki przypominają sąsiednią zdrową tkankę, tym mniej zróżnicowany jest typ guza i tym bardziej jest złośliwy..
  • Sarkoidoza W sarkoidozie dotknięte są małe naczynia limfatyczne płuc: obok nich tworzą się ziarniniaki.
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Preparaty ujawniają zapalne nacieki komórkowe, zanik lub przerost komórek gruczołowych, rozwój ziarniny, zniszczenie ścian oskrzelików, utratę elastyny.
  • Włókniacze pęcherzyków płucnych. Hiperplazja pneumocytów typu II, rozwój pustek powietrznych w płucach typu „plaster miodu”.
  • Gruźlica płuc. Preparaty ujawniają ziarniniaki z ogniskami martwicy serowatej. Aby wyjaśnić diagnozę, można przeprowadzić badanie bakteriologiczne.
  • Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Obraz przewlekłego zapalenia w odpowiedzi na wniknięcie alergenu kurzu do płuc.
  • H. Histiocytoza Choroba o nieznanym charakterze. Próbki biopsji ujawniają naciekanie przez eozynofile, makrofagi i komórki Langerhansa.
  • Pneumofibroza. Jest to zbiorowa koncepcja wynikająca z rozwiązania różnych procesów. Obraz morfologiczny charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej w płucach.

Biopsja raka płuc

Rodzaje biopsji

Biopsja daje 100% dokładność w określaniu choroby. Jest przepisywany, jeśli podejrzane plamy lub skrzepy zostaną znalezione w płucach i sąsiednich narządach podczas diagnostyki rentgenowskiej lub komputerowej..

Biopsja raka za pomocą bronchoskopu

W przypadku podejrzanych zmian w płucach w pobliżu oskrzeli stosuje się biopsję za pomocą bronchoskopu. Jest to cienka rurka wprowadzana przez usta lub nos do dróg oddechowych podczas zabiegu. Ta metoda umożliwia wizualną ocenę stopnia zaawansowania choroby i pobranie próbki tkanki z dowolnego miejsca narządu..

Czas trwania zabiegu nie przekracza godziny. Ale potem pacjent zwykle pozostaje pod opieką lekarza przez kilka godzin. Możliwe są dolegliwości w postaci suchości w ustach i bólu gardła. Kojące tabletki do ssania mogą pomóc złagodzić nieprzyjemne objawy.

Przebicie

Jeśli podejrzany obszar znajduje się blisko powierzchni klatki piersiowej, zabieg przeprowadza się specjalną cienką igłą. Kontrola penetracji odbywa się za pomocą sprzętu RTG, CT lub ultradźwiękowego. Stosuje się znieczulenie miejscowe.

Zabieg wykonuje się siedząc lub leżąc. W takim przypadku pacjent musi pozostać całkowicie unieruchomiony..

Aby wprowadzić igłę, wykonuje się nacięcie około 4 mm. Pobiera się część tkanki niezbędnej do badania, a ranę zaciska się i przykrywa bandażem. Czas trwania biopsji nie przekracza godziny. Do monitorowania uszkodzenia narządów wymagana jest radiografia pooperacyjna. Pacjent pozostaje pod opieką lekarską jeszcze przez kilka godzin.

Biopsja nakłucia nazywana jest aspiracją przezskórną lub przezklatkową.

Wideotoskopowe

Biopsję z minimalną interwencją wykonuje się przy użyciu drogiego specjalnego sprzętu. Sondę wprowadza się przez mikroskopijne nacięcie. Delikatne działanie ułatwia okres pooperacyjny z możliwością dokładnej diagnostyki tkanek.

otwarty

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, gdy konieczne jest usunięcie dużej części narządu. Analiza pobranej tkanki pozwala zidentyfikować nie tylko komórki nowotworowe, ale także powikłania, takie jak mięsaki i choroby reumatoidalne płuc.

Okres rehabilitacji po operacji wymaga czasu. Dlatego lekarze stosują metodę otwartej biopsji tylko wtedy, gdy inne metody są nieskuteczne..

Jak przygotować się do biopsji

Przepisana biopsja wymaga od pacjenta nie tylko przygotowania psychologicznego, ale także fizycznego.

  • Unikanie jedzenia i wody na 12 godzin przed zabiegiem
  • Odmowa stosowania leków przeciwzapalnych i rozrzedzających krew na 2 tygodnie przed operacją
  • Test krzepnięcia krwi
  • Na zalecenie lekarza można przyjmować środki uspokajające.

Pobieranie tkanek wymaga udokumentowanej zgody pacjenta. Lekarz ma obowiązek ostrzec o możliwych zagrożeniach i konsekwencjach zabiegu. Biopsja nie jest wykonywana bez zgody pacjenta.

Co powiedzą wyniki

Zatrzymany materiał jest badany pod mikroskopem. Specjalista określi stan komórek narządu oraz obecność lub brak patologicznych nieprawidłowości.

Uwzględnia się odchylenie od normy:

  • Obecność infekcji grzybiczej
  • Komórki nowotworowe
  • Proces zapalny
  • Zwłóknienie tkanki płucnej
  • Łagodne zmiany tkanek.

Na podstawie wyników analizy można zbudować koncepcję leczenia i przewidzieć dalszy rozwój choroby.

Implikacje i ryzyko biopsji

Pooperacyjne konsekwencje biopsji w raku płuca mogą powodować niewielką odmę opłucnową. W celu kontroli przeprowadza się obowiązkową radiografię i podejmuje niezbędne środki medyczne. Objawy odmy opłucnowej obejmują duszność, nieregularne bicie serca i przebarwienia skóry spowodowane niedostatecznym dopływem tlenu. Najczęściej zjawisko to mija bez interwencji medycznej. Ale są chwile, kiedy wymagana jest rurka spustowa lub intensywna terapia.

Powszechna opinia, że ​​biopsja daje impuls rozwojowi komórek rakowych w płucach, nie ma dowodów naukowych i danych statystycznych, które to potwierdzają..

Przeciwwskazania

Lista powodów, które mogą zmusić Cię do odmowy wykonania biopsji z powodu raka płuc, jest raczej niewielka:

  • Nadciśnienie płucne
  • Niedostateczna ilość tlenu we krwi (niedotlenienie)
  • Torbiel płuc
  • Rozedma płuc
  • Inkoagulacja krwi
  • Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego
  • Ciąża.

Indywidualne wskazania do zabiegu mogą różnić się od ogólnie przyjętych zasad. Lekarz, za zgodą pacjenta, może przepisać analizę w przypadku łagodnych przeciwwskazań, jeśli pomoże to postawić prawidłową diagnozę i zwiększyć szanse na wyzdrowienie.

W jaki sposób wykonuje się biopsję płuc i dekoduje wyniki

Biopsja płuc to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu biologicznych próbek tkanki płucnej.

Następnie tkanki te są badane pod kątem obecności patologicznych nieprawidłowości. Najczęściej wykonuje się biopsję płuc, aby wykluczyć procesy nowotworowe w płucach..

Wskazania i przeciwwskazania

Biopsja płuc jest zwykle przepisywana po wykryciu guza w płucach pacjenta, co może być spowodowane patologiami, takimi jak rak, sarkoidoza, ropień, gruźlica, przewlekłe zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyków płucnych, łagodne procesy nowotworowe itp..

Zabieg jest przeciwwskazany u osób z chorobami takimi jak:

  • Torbiele płuc;
  • Niedotlenienie;
  • Problemy z krzepnięciem krwi;
  • Rozedma;
  • Nadciśnienie płucne;
  • Ciężka niedokrwistość;
  • Przewlekła niewydolność mięśnia sercowego w fazie zdekompensowanej.

W innych przypadkach nie ma przeciwwskazań do tej procedury diagnostycznej..

Biopsję płuc można wykonać na kilka sposobów: przezoskrzelową, punkcyjną, otwartą lub torakoskopową.

Przezoskrzelowe

Biopsja przezoskrzelowa płuca jest uważana za dość popularną i wymaga użycia bronchoskopu. Podobna metoda pobierania próbek biomateriału jest szeroko stosowana w określaniu patologii zakaźnych oraz w identyfikacji nieprawidłowych narośli w pobliżu oskrzeli..

Bronchoskopia wizualizuje powierzchnię dróg oddechowych i pozwala na pobranie fragmentu tkanki w dowolne miejsce. Czas trwania takiego zdarzenia diagnostycznego może wynosić nawet godzinę, choć częściej wystarcza 30 minut.

Wskazaniami do przezoskrzelowej biopsji płucnej są patologie takie jak:

  • Rakotwórczość;
  • Gruźlica;
  • Sarkoidoza;
  • Alveolitis i inne rozlane zmiany w płucach.

Technika ta polega na wykonaniu biopsji endoskopowej przez nakłucie ściany oskrzeli. Podczas zabiegu w różne okolice oskrzeli wprowadza się kleszcze, pobierając do 7 próbek z poszczególnych okolic.

Zabieg zwykle przeprowadzany jest pod kontrolą aparatu rentgenowskiego, zapewniając cel zabiegu. Znane są przypadki krwawienia i odmy opłucnowej po przezoskrzelowej biopsji płuc.

Nakłucie przezklatkowe

Ta metoda pobierania biopsji z płuc polega na użyciu długiej wydrążonej igły, która służy do dokładnego pobrania tkanki z żądanego obszaru..

W efekcie lekarz otrzymuje biopróbkę komórkową struktur tkankowych zlokalizowanych w bliskiej odległości od klatki piersiowej.

Na wyniki takiego badania pacjent musi czekać 10-14 dni..

Do biopsji punkcyjnej zwykle używa się specjalnego trokara lub igły Silvermana. Możliwości nakłucia biopsji płucnej są nieco ograniczone, ponieważ nie zawsze jest możliwe dotarcie do wymaganego miejsca, z którego konieczne jest pobranie próbki.

Chociaż istnieje metoda, jeśli ma charakter informacyjny i jej zalety - biopsja punkcyjna eliminuje potrzebę diagnostycznej torakotomii.

Ponadto procedura pozwala dokładnie zaplanować przebieg operacji, możliwości dostępu, objętości pobrania narządów, co jest bardzo ważne dla pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym..

otwarty

Otwarta metoda wykonywania biopsji płucnej polega na operacji chirurgicznej, podczas której lekarz odcina mikroskopijny kawałek biomateriału z żądanego obszaru. W okolicy płuc wykonuje się nacięcie chirurgiczne, przez które zapewnia się dostęp do tkanek.

Pacjentowi poddaje się znieczulenie dotchawicze, następnie wykonuje się nacięcie 8-12 cm nieco poniżej pachy w podżebrzu 4-5. Pacjent leży na boku. Przechwycone biopróbki są badane pod kątem infekcji płuc, raka i innych prawdopodobnych zmian chorobowych.

Otwarta technika pozyskiwania biopsji z tkanki płucnej pozwala dokładnie określić obecność patologii, takich jak ziarniniakowatość, sarkoidoza, patologie reumatoidalne itp..

Wideotorakoskopowe

Metoda biopsji wideotorakoskopowej jest obecnie najbardziej pouczająca i diagnostyczna.

Wykonuje się kilka małych nacięć między żebrami po stronie chorego płuca, przez które wprowadza się kamerę i miniaturowe instrumenty.

Zabieg jest mało inwazyjny iw przeciwieństwie do metody otwartej nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Technika wideotorakoskopowa jest uważana za dość kosztowną, dlatego jest dostępna głównie w prywatnych klinikach, ponieważ wymaga drogiego sprzętu.

Trening

Przed wykonaniem zabiegu lekarz musi wyjaśnić pacjentowi możliwe zagrożenia i powikłania, zebrać informacje o obecności alergii, przyjmowaniu leków, ciąży i patologiach krwi.

  1. Zaleca się odmowę jedzenia na 6 godzin przed wykonaniem biopsji.
  2. Nie należy przyjmować aspiryny, warfaryny i innych leków rozrzedzających krew.
  3. Pacjent musi zdjąć biżuterię, protezy, soczewki itp..

Jak wykonuje się biopsję płuc??

Jeśli biopsja jest wykonywana za pomocą bronchoskopu, urządzenie wprowadza się przez usta lub nos.

Ta procedura jest bardziej skuteczna, jeśli masz łagodne objawy, takie jak krwioplucie lub przewlekły kaszel..

Jeśli biopsja jest wykonywana przez nakłucie, wówczas przebieg zabiegu jest monitorowany za pomocą sprzętu rentgenowskiego lub ultradźwiękowego..

Biopsję punkcyjną wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, biopsję torakoskopową otwartą lub wideo w znieczuleniu ogólnym.

Ponadto przy wykonywaniu ostatniego rodzaju biopsji dodatkowo stosuje się aparat do sztucznej wentylacji płuc..

Z sarkoidozą

Sarkoidoza to zaburzenie tkanki łącznej, w którym w płucach tworzą się guzki. W celu dokładnej diagnozy konieczne jest wykonanie bronchoskopii, podczas której pobierany jest biomateriał do histologii.

Biopsja płuc z powodu sarkoidozy jest istotną procedurą. Na podstawie wyników histologii biopsji lekarz dokładniej zestawia obraz kliniczny patologii i przepisuje najbardziej optymalne leczenie.

Z rakiem

W raku płuc bronchoskopia i biopsja tkanki płucnej mają decydujące znaczenie w postawieniu diagnozy i wyborze dalszego leczenia..

Biopsja nakłucia przezoskrzelowego węzłów chłonnych pozwala określić rozległość procesu nowotworowego.

  • W przypadku centralnego raka płuca wskazana jest bronchoskopia z biopsją przezskórną.
  • W przypadku obwodowego raka płuc optymalną opcją diagnostyczną jest przezskórna biopsja punkcyjna z kontrolą tomograficzną.

Biopsja aspiracyjna w przypadku raka płuca służy do określenia histologicznego charakteru guzów zlokalizowanych na obwodzie przylegającym do ściany klatki piersiowej.

Taki zabieg powinien wykonać wyłącznie wysoko wykwalifikowany diagnosta, ponieważ istnieje możliwość powstania przerzutów implantacyjnych, które powstają wzdłuż igły biopsyjnej, czy zator powietrzny.

Wyniki biopsji płuc

Wyniki testów są zwykle gotowe w ciągu 3-5 dni. Jeśli analiza zostanie przedłużona, wyniku można oczekiwać przez 2 tygodnie..

Podczas dekodowania otrzymanych informacji uważa się za normalne wyniki, jeśli nie ma procesów zakaźnych pochodzenia grzybowego, bakteryjnego lub wirusowego, komórek rakowych, ognisk włóknistych i płucnych, a także łagodnych formacji.

Efekty

Jednym z najczęstszych powikłań biopsji płuc jest zapaść (lub odma opłucnowa).

Aby zapobiec takiemu powikłaniu, po postawieniu diagnozy biopsyjnej zaleca się wykonanie badania RTG pacjenta, podczas którego stan układu oddechowego pacjenta będzie precyzyjny..

Aby wyeliminować ten stan, konieczne jest włożenie rurki drenażowej, która uwolni nadmiar powietrza z klatki piersiowej i pomoże wyprostować tkankę płucną..

Konsekwencje biopsji płuc mogą objawiać się intensywnym krwawieniem wymagającym interwencji specjalisty. Dlatego wskazane jest obserwowanie pacjenta w szpitalu przez kilka dni..

Recenzje pacjentów

Irina:

Jestem okropnym tchórzem, więc kiedy przepisali bronchoskopię z biopsją, po prostu spanikowałem. Dlatego rada - włącz się od razu, że nie zaszkodzi. Nie wiedziałem od razu, że zabieg jest bezbolesny, dlatego się bałem. Natychmiast zapshikalis całą lidokainę, a następnie w regularnych odstępach czasu dodawali dawkę środka znieczulającego. W ogóle nie bolało i nie było żadnych komplikacji. Ale po badaniu diagnoza została dokładnie określona. Dlatego procedura, choć nieprzyjemna, jest niezwykle pouczająca..

Egor:

Jestem palaczem z wieloletnim doświadczeniem, więc gdy pojawiły się zadyszki, krwioplucie i inne nieprzyjemne objawy, bałem się, że przestałem palić. Poszedłem do lekarza, na zdjęciu rentgenowskim znaleziono podejrzany obszar i przepisano biopsję. Staram się unikać lekarzy, ale oto jest. Spośród wszystkich proponowanych opcji skupiłam się na biopsji punkcyjnej, ponieważ jest to najbardziej nieinwazyjna procedura. Wszystko poszło lepiej niż myślałem, uniknięto też konsekwencji. Testy wykluczyły raka, ale nadal wykryły problem z płucami. Dlatego uważam, że biopsja w moim przypadku okazała się bardzo przydatna i pomogła w szybkim ustaleniu prawidłowej diagnozy..

Cena zabiegu i gdzie można to zrobić?

  • Średni koszt nakłucia biopsji płucnej w klinikach stolicy to około 1750-9800 rubli.
  • Biopsja przezoskrzelowa będzie kosztować 1500-7900 rubli.

Biopsję płuca lepiej poddać się w wysoko wykwalifikowanych klinikach o zasięgu republikańskim, regionalnym lub stołecznym. Tylko takie placówki medyczne dysponują niezbędnym sprzętem i wykwalifikowanymi pracownikami, którzy są w stanie przeprowadzić zabieg bez niepożądanych konsekwencji dla pacjenta..

Film o przezoskrzelowej biopsji płuc:

Biopsja płuc: co to jest, jak to się robi i możliwe konsekwencje

Choroby układu oddechowego człowieka często nie ograniczają się do zwykłego kaszlu czy sporadycznej gorączki. Patologia może wpływać na miąższ płuc poprzez transformację ich tkanek. Guzowi onkologicznemu, sarkoidozie, rozedmie płuc i innym chorobom towarzyszą zmiany w strukturze układu oddechowego. Biopsja płuc to technika inwazyjna, która pozwala na badanie mikroskopowych zmian w budowie narządów w celu dobrania optymalnej metody leczenia.

Co to jest biopsja płuc?

Biopsja płuc to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu niewielkiej próbki tkanki z patologicznego obszaru zlokalizowanego w narządzie oddechowym in vivo w celu dalszego zbadania pod mikroskopem.

Technika przewiduje użycie specjalistycznych instrumentów do bezpiecznego pobierania materiału do badań. Tradycyjnie biopsja jest przepisywana pacjentom cierpiącym na kaszel o nieznanym pochodzeniu, któremu dodatkowo towarzyszy spadek masy ciała i pogorszenie samopoczucia. Cel - potwierdzenie / odrzucenie obecności złośliwego guza.

Dodatkowo technika ta wykazuje skuteczność w diagnostyce sarkoidozy, zwłóknienia czy gruźlicy płuc. Procedura pozwala ustalić przyczynę choroby i kaszlu, etap przebiegu. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz przepisuje leczenie mające na celu wyeliminowanie kluczowego czynnika wywołującego wzrost objawów klinicznych.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" like pobierz biopsję płuc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Czy to boli?

Biorąc pod uwagę, że biopsja płuc opiera się na pobraniu kawałka żywej tkanki, pacjenci często pytają, czy to boli. Aby odpowiedzieć na to pytanie, pacjenci badają recenzje biopsji płuc od innych pacjentów, którzy zostali poddani manipulacji.

Ból podczas biopsji nie występuje w tkance płucnej. Udowodniono, że odpowiedni organ nie ma receptorów do rejestrowania bólu. Nieprzyjemne odczucia podczas kaszlu i inne objawy patologii są związane z podrażnieniem pobliskich tkanek. Podczas wprowadzania pacjenta do znieczulenia lub podczas stosowania znieczulenia miejscowego lekarz znieczula struktury zlokalizowane wokół płuc:

  • Skórzany;
  • tłuszcz podskórny;
  • mięśnie;
  • opłucna.

Fakt! W 95% przypadków rozpoznanie duszności, odkrztuszania krwi, niewyjaśnionego wzrostu temperatury ciała techniką inwazyjną nie powoduje bólu. W zależności od rodzaju biopsji zawsze wykonuje się odpowiednie znieczulenie, aby zapobiec bólowi.

Wyjątkiem mogą być nagłe przypadki, gdy nie ma dostępu do niezbędnych leków, a pacjent przebywa poza szpitalem. Jednak w przypadku biopsji taki scenariusz jest prawie niemożliwy. Procedura przebiega zgodnie z planem.

Rodzaje biopsji płuc

Kaszel i objawy ze strony układu oddechowego o niewyjaśnionym pochodzeniu mogą wystąpić na tle uszkodzenia tkanki płucnej o różnej lokalizacji. W zależności od lokalizacji domniemanego miejsca patologicznego może być wymagana inna technika wykonania manipulacji. Biopsja to zbiorowa koncepcja, która oznacza proces pobierania tkanki do dalszych badań.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" rodzaje biopsji "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "izes = „(max-width: 630px) 100vw, 630px” />

Określona procedura diagnostyczna dzieli się na następujące typy:

  • Biopsja podczas bronchoskopii. Podczas badania drzewa tchawiczo-oskrzelowego lekarz za pomocą elastycznej rurki zakończonej kamerą wideo pobiera do badania wycinek miąższu płuc, znajdujący się jak najbliżej oskrzeli;
  • Biopsja nakłucia. Długą igłą nakłuwa się skórę przedniej lub tylnej ściany klatki piersiowej w celu pobrania tkanki do analizy. Technika ma znaczenie tylko w przypadku powierzchownych procesów patologicznych w płucach, którym towarzyszy kaszel;
  • Biopsja przezklatkowa (otwarta) płuca. Technika polega na wycięciu tkanek podczas operacji. Klatka piersiowa jest otwierana dla pacjenta z bezpośrednim dostępem lekarza do miejsca patologicznego. Wykonanie odpowiedniej manipulacji jest możliwe tylko wtedy, gdy konieczne jest wykonanie operacji na wskazanych narządach. Nie tylko otwierają skrzynię;
  • Biopsja wideotorakoskopowa. Istotą zabiegu jest wprowadzenie do klatki piersiowej torakoskopu. Pod wzrokowym nadzorem lekarza usuwa się cząstkę patologicznego obszaru płuc do dalszych badań.

Przeciwwskazania do biopsji płuc

Biopsja to inwazyjna technika stosowana do identyfikacji pierwotnej przyczyny utraty wagi, duszności i kaszlu. Ze względu na usunięcie cząsteczki żywej tkanki w organizmie może rozpocząć się kaskada zmian, które spowodują gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta..

Przeciwwskazania:

  1. stan szoku pacjenta;
  2. brak natlenienia (niedotlenienie);
  3. ostry atak astmy oskrzelowej, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i suchy kaszel;
  4. ciężkie formy zaburzeń rytmicznej czynności serca, które mogą potencjalnie spowodować śmierć pacjenta;
  5. wypływ dużej ilości krwi podczas kaszlu (krwioplucie);
  6. zaburzenie krwawienia.

Manipulacja jest wykonywana ze szczególną ostrożnością u pacjentów z nadciśnieniem płucnym, upośledzoną czynnością wątroby lub wspomaganymi sztucznym oddychaniem..

Przygotowanie do biopsji

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" jak przebiega przebicie biopsja "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Biopsja płuc z powodu sarkoidozy, gruźlicy, raka pozostaje dobrowolną decyzją pacjenta. Przed zabiegiem pacjent podpisuje dokument potwierdzający posiadanie zgody osoby na wykonanie biopsji.

Praktycznie nie ma specjalnych środków przygotowujących do odpowiedniej procedury. Nie jedz 8 godzin przed wykonaniem zabiegu. Powodem jest zwiększone ryzyko połknięcia wymiotów w przypadku wystąpienia niepożądanej reakcji na środek znieczulający.

Przed zabiegiem pacjent przechodzi zestaw standardowych badań:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi pod kątem przynależności do grupy i czynnika Rh;
  • fluorografia lub rentgen;
  • EKG.

Bezpośrednio przed wykonaniem zabiegu pacjentowi wstrzykuje się lek uspokajający, który redukuje negatywne emocje, nasilenie kaszlu.

Jak wykonuje się biopsję płuc?

Techniczny aspekt wykonywania biopsji płuc zależy od rodzaju zastosowanej procedury. W bronchoskopii lekarz najpierw nakłada środek miejscowo znieczulający na wyściółkę nosa lub ust za pomocą sprayu przeciwbólowego. Wnika dalej w drogi oddechowe pacjenta. Za pomocą miniaturowych instrumentów wycina się niewielki obszar zainteresowania.

Nakłucie płuc wraz z pobraniem materiału do badań zapewnia wstępne znieczulenie warstwa po warstwie skóry, tkanki podskórnej, mięśni i opłucnej. Dzięki wprowadzeniu środka znieczulającego w małych porcjach w miejscu przyszłego nakłucia uzyskuje się minimalizację dyskomfortu. Następnie lekarz wprowadza igłę nakłuwającą, za pomocą której pobiera się wymaganą ilość materiału do analizy.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "biopsja płuc jest wykonywana tak, jak jest i nie jest niebezpieczna" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300 w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24 w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Otwarta biopsja jest możliwa tylko podczas planowanej operacji płuc. Lekarz za pomocą skalpela wycina żądany obszar dotkniętej tkanki i przesyła go do laboratorium w celu analizy.

Torakoskopowa biopsja płuc polega na wprowadzeniu do jamy klatki piersiowej specjalnego urządzenia zakończonego kamerą wideo (torakoskop). Pod kontrolą wzrokową obszar zainteresowania chorej tkanki wycina się za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych. Zaletą tej metody jest możliwość pobrania materiału bez wykonywania dużych nacięć. Manipulacja odbywa się za pomocą nakłuć o wielkości do 1-2 cm.

Zasady pobierania próbek z biopsji

Aby uzyskać miarodajny wynik analizy badanej tkanki w celu ustalenia przyczyn kaszlu, duszności i innych objawów, obowiązują zasady wykonywania biopsji:

  1. materiał należy pobrać ze środka strefy patologicznej oraz z krawędzi na przejściu dotkniętego obszaru do normalnej tkanki;
  2. grubość próbki nie powinna przekraczać 5 mm;
  3. uzyskanej próbki nie można podzielić na części;
  4. po wycięciu miąższu należy go natychmiast umieścić w fiolce z utrwalaczem (formaliną);
  5. po zapakowaniu materiału pojemniki są oznakowane do skierowania na oddział patologii.

Przestrzeganie tych zasad daje asystentom laboratoryjnym możliwość jakościowego zbadania próbki tkanek patologicznych w celu sformułowania odpowiedniego wniosku.

Analiza wyników badań

Interpretację wyników badań przeprowadza się po zbadaniu próbki pod mikroskopem za pomocą specjalnych odczynników.

Stosując odpowiednią technikę, możesz zidentyfikować następujące przyczyny kaszlu i innych objawów ze strony układu oddechowego:

  • złośliwe zwyrodnienie tkanek (rak);
  • sarkoidoza - patologia, której towarzyszy tworzenie się specyficznych ziarniniaków wzdłuż naczyń limfatycznych w płucach;
  • zwłóknienie - zastąpienie normalnego miąższu płuc tkanką łączną;
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • różne rodzaje pęcherzyków płucnych;
  • gruźlicza choroba płuc;

Po sformułowaniu ostatecznego wniosku lekarz bada go i wybiera odpowiednią terapię kaszlu w zależności od pierwotnej przyczyny choroby.

Fakt! Należy wziąć pod uwagę, że w niektórych przypadkach ostateczny wynik uzyskany w laboratorium może być niedokładny lub dopuszczać różne diagnozy. W takiej sytuacji możesz spróbować przekazać materiał do analizy innej instytucji..

Potencjalne skutki uboczne po biopsji płuc

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" co nie byłoby żadnych komplikacji "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Pobranie tkanki do analizy to zabieg, któremu mogą towarzyszyć nieoczekiwane komplikacje. Negatywne konsekwencje biopsji płuc są rzadkie, ale nie można ich wykluczyć.

Bezpośrednio w trakcie zabiegu pacjentowi mogą przeszkadzać:

  • ból w klatce piersiowej;
  • palpitacje serca;
  • nasilająca się duszność i kaszel.

Podczas zabiegu istnieje również ryzyko uszkodzenia naczyń. Aby zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji po manipulacji, pacjent przez pewien czas przebywa w szpitalu. Lekarze monitorują stan pacjenta. Wraz ze wzrostem objawów patologii lekarze szybko podejmują odpowiednie środki.

Cena zabiegu i gdzie można to zrobić?

Koszt biopsji płuc zależy od placówki medycznej, w której pacjent chce być zdiagnozowany. Szpitale publiczne były tradycyjnie tańszą opcją z odpowiednią dokumentacją. Często w przypadku wskazań i dobrego wsparcia materiałowego kliniki badanie jest wykonywane bezpłatnie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium cena za biopsję płuc "szerokość =" 630 "wysokość =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "izes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Jednak wielu pacjentów woli być badane w prywatnych klinikach. Cena odpowiedniej usługi wynosi od 600 do 3000 rubli.

Wniosek

Biopsja płuc to poważne badanie, które w wielu przypadkach pozwala na trafną diagnozę. Jednak pacjent musi zrozumieć, że zabieg jest zabiegiem chirurgicznym. Pacjent musi nastawić się na pozytywny wynik badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.