Dlaczego potrzebujesz trepanobiopsji szpiku kostnego

Trepanobiopsja szpiku kostnego to procedura polegająca na pobraniu próbki szpiku kostnego i przesłaniu jej do laboratorium w celu dalszego badania histologicznego. Szpik kostny jest pobierany, jeśli pacjent ma choroby krwi. Trepanobiopsja ma podobne cechy do analizy, jak nakłucie, ale wynik biopsji jest najbardziej pouczający i rozszerzony.

Zadowolony
  1. Wskazania
  2. Przeciwwskazania
  3. Trening
  4. Jak to zrobić
  5. Czy to boli
  6. Jakie choroby to pokazuje
  7. Rozszyfrowanie
  8. Komplikacje
  9. Plusy i minusy

Wskazania

Trepanobiopsję wykonuje się, jeśli pacjent ma następujące stany patologiczne:

  • zmiana liczby krwinek erytrocytów i leukocytów;
  • niedokrwistość, która jest ciężka i nie reaguje na tradycyjne leczenie;
  • zwiększone pocenie się o nieznanej etiologii;
  • stale podwyższona temperatura ciała;
  • częste choroby zakaźne i wirusowe;
  • jakiekolwiek zaburzenie krwi;
  • obecność nowotworu onkologicznego w szpiku kostnym.

Trepanobiopsja jest obowiązkowa dla pacjentów, którzy muszą przejść chemioterapię w leczeniu nowotworów onkologicznych. Pod koniec kursu chemioterapii wykonuje się drugą biopsję w celu ustalenia, czy leczenie jest pozytywne.

Przeciwwskazania

Trepanobiopsja jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym z minimalnymi przeciwwskazaniami. Biopsja szpiku kostnego nie jest wykonywana u osób starszych, ponieważ nie tolerują one żadnego rodzaju znieczulenia, a powrót do zdrowia zajmuje dużo czasu.

Konieczne jest odroczenie zabiegu, jeśli pacjent ma choroby zakaźne i wirusowe, które występują w ostrej fazie. Istnieją również przeciwwskazania względne, w przypadku których można wykonać trepanobiopsję, ale ze szczególną ostrożnością ze względu na wysokie ryzyko powikłań.

Względne przeciwwskazania to: cukrzyca, obecność ciężkiego stadium niewydolności serca.

Trudności w wykonaniu biopsji szpiku kostnego mogą wystąpić u otyłych pacjentów, którzy nie mogą leżeć na brzuchu przez 10-20 minut.

Trening

Aby uniknąć ewentualnych powikłań, na 2-3 dni przed trepanobiopsją należy zaprzestać przyjmowania leków wpływających na stopień krzepnięcia krwi. Warto powstrzymać się od stosowania antyperspirantów i kosmetyków, w tym perfumowanych środków higienicznych..

Rano przed zaplanowaną trepanobiopsją można spokojnie zjeść śniadanie, ale między posiłkami a zabiegiem powinny upłynąć minimum 4 godziny..

Możesz pić wodę, ale w ograniczonych ilościach. Na pół godziny przed biopsją szpiku kostnego pacjent otrzymuje leki uspokajające.

Przygotowanie do trepanobiopsji obejmuje ogólne i szczegółowe badanie krwi oraz USG.

Jak to zrobić

Pacjent leży na kanapie na brzuchu lub na boku, dopuszcza się wykonywanie zabiegu siedząc pod warunkiem, że lekarz ma duże doświadczenie w trepanobiopsji.

Miejsce nakłucia skóry jest ostrożnie traktowane środkami dezynfekującymi i wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający. Po kilku minutach lekarz sprawdza stopień wrażliwości skóry, a jeśli środek znieczulający zacznie działać, przejdź bezpośrednio do trepanobiopsji.

Za pomocą specjalnej cienkiej i długiej igły powoli, ruchami obrotowymi, wprowadza się go do kości biodrowej. Do badania histologicznego pobiera się kilka milimetrów szpiku kostnego.

1-2 godziny po zabiegu pacjent nie wymaga nadzoru lekarskiego i trafia do domu. Zabrania się zwilżania miejsca nakłucia przez 3 dni.

Czy to boli

Trepanobiopsja poddawana jest znieczuleniu miejscowemu. Biopsja szpiku kostnego nie jest bolesna, ale raczej nieprzyjemna.

Pacjent poczuje ucisk w miejscu wkłucia igły oraz dyskomfort w pachwinie i udach. Aby zmniejszyć intensywność dyskomfortu po biopsji, na miejsce wkłucia nakłada się okład z lodem.

Jakie choroby to pokazuje

Trepanobiopsja szpiku kostnego pomaga w identyfikacji następujących chorób: Hodgkina, chłoniaka, siatkówczaka, nerwiaka niedojrzałego, mięsaka Ewinga.

Trepanobiopsja służy do diagnozowania chorób, takich jak białaczka, obecność przerzutów raka, choroba Gauchera.

Promuje trepanobiopsję w celu dokładnej identyfikacji ognisk akumulacji komórek rakowych.

Rozszyfrowanie

W przypadku nieprawidłowości w ilości niektórych pierwiastków krwi w szpiku kostnym, które mogą być spowodowane chorobami krwi, stężenie mielokariocytów w badanej próbce ulegnie znacznemu obniżeniu.

W tym temacie
    • Biopsja

Gorączka, krwawienie i inne efekty biopsji

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 grudnia 2019 r.

W celu dokładnej diagnozy brane są pod uwagę dane z badań krwi i zapis badania histologicznego szpiku kostnego uzyskany podczas trepanobiopsji.

Wzrost pierwiastków krwi w szpiku kostnym wskazuje na obecność chorób krwi, jeśli ich stężenie jest znacznie zmniejszone, może to wskazywać na choroby autoimmunologiczne, rozwój ciężkiej postaci niedokrwistości.

Komplikacje

Nie ma prawdopodobieństwa powikłań przy odpowiednim i dokładnym leczeniu miejsca nakłucia na skórze lekami antyseptycznymi.

Trepanobiopsja jest bezpieczną procedurą diagnostyczną, ale teoretycznie pozwala na wystąpienie po niej takich powikłań, jak infekcja, otwarcie krwawienia. Ryzyko infekcji jest wyższe u pacjentów z chorobami i wadami mięśnia sercowego z obecnością osteoporozy.

Tymczasowe powikłania po trepanobiopsji utrzymujące się przez kilka godzin ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia - uczucie dreszczy, gorączki, bólu w miejscu wstrzyknięcia.

Objawy, w których należy natychmiast skonsultować się z lekarzem - gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, silny ból, którego nie można powstrzymać lekami przeciwbólowymi, duszność, nudności i wymioty, gorączka.

Plusy i minusy

Trepanobiopsja to wysoce skuteczna i najbardziej pouczająca procedura diagnostyczna służąca do wykrywania różnych chorób krwi.

Zaletą metody jest to, że nie wymaga poważnego i specjalnego przygotowania, przeciwwskazania do trepanobiopsji w przeciwieństwie do innych technik są minimalne.

Prawdopodobieństwo powikłań, przy braku przeciwwskazań u pacjenta i pracy wykwalifikowanego, doświadczonego lekarza, jest praktycznie nieobecne.

Biopsja szpiku kostnego

Szpik kostny jest ważnym organem układu krwiotwórczego organizmu człowieka. Dzieli się na czerwoną (skoncentrowana jest tkanka wytwarzająca różne typy krwinek) i żółtą (dominuje tkanka tłuszczowa). U osoby dorosłej czerwony szpik kostny zachowany jest tylko w niektórych dużych kościach szkieletu..

Jamy kostne to ulubione miejsce szkodliwych komórek. Biopsja szpiku kostnego jest ważną procedurą diagnostyczną, która pomaga specjalistom zidentyfikować obecność nieprawidłowych komórek i ich charakter..

Wskazania do biopsji

W takich przypadkach może być wskazana biopsja:

  • określenie jakości punkcatu dawcy do przeszczepu;
  • diagnostyka i określenie stopnia białaczki;
  • ocena odpowiedzi organizmu na chemioterapię;
  • rozpoznanie guza tkanki limfatycznej i określenie jego stopnia;
  • identyfikacja przyczyn, które spowodowały naruszenie składu ilościowego krwinek (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia);
  • choroby śledziony;
  • niedobór żelaza w organizmie.

Biopsja aspiracyjna i trepanacyjna

We współczesnej praktyce medycznej istnieją 2 główne metody pobierania próbki szpiku kostnego:

  1. Biopsja aspiracyjna polega na pobraniu biopsji z mostka lub kości miednicy. W pierwszym przypadku dezynfekuje się skórę w górnej jednej trzeciej mostka, wstrzykuje się środek znieczulający do tkanek miękkich i pobiera szpik kostny za pomocą igły i strzykawki. W drugim przypadku na granicy okolicy pośladkowej i lędźwiowej, cofając się od kręgosłupa na bok o 10 cm, skórę poddaje się działaniu środka dezynfekującego i znieczuleniu tkanek miękkich, po czym wykonuje się biopsję.
  2. Biopsja trepanacyjna polega na nakłuciu kości biodrowej miednicy. Podczas zabiegu pacjent może siedzieć lub leżeć. Skórę w miejscu nakłucia traktuje się środkiem dezynfekującym, a do tkanek miękkich wstrzykuje się środek znieczulający. Następnie specjalista wykonuje nakłucie cienką igłą i pobiera kolumnę (1-2 cm) tkanki kostnej. Procedura trwa około trzech minut.

Po zakończeniu manipulacji dowolną z opisanych metod, miejsce biopsji jest uciskane i nakłada się na nie bandaż.

Przygotowanie do zabiegu

Przed wykonaniem biopsji szpiku kostnego wykonaj następujące czynności:

  • konieczne jest poinformowanie lekarza o istniejących reakcjach alergicznych, przyjmowanych na bieżąco lekach i problemach z krzepnięciem krwi;
  • zgłosić obecność postępującego spadku gęstości kości i wcześniejszych operacji ortopedycznych lub urazów biodra i kręgosłupa;
  • kilka dni przed manipulacją wykonuje się ogólne badanie krwi i koagulogram (badanie krzepnięcia krwi).

Jeśli pacjent ma nadwrażliwość, przed rozpoczęciem zabiegu wskazana jest sedacja dożylna..

Możliwe powikłania i okres rekonwalescencji

Opinie pacjentów na temat tej procedury można znaleźć bardzo zróżnicowane. Wszystko zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i pewnych powiązanych czynników. Powikłania są niezwykle rzadkie, ale zdarzają się. Najczęściej można zaobserwować:

  • naruszenie rytmu serca;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy i ból głowy;
  • utrata przytomności;
  • zespół bólowy w miejscu biopsji;
  • krwawienie z powierzchni rany;
  • uszkodzenie mięśni lub nerwów;
  • przystąpienie wtórnej infekcji.

Dzięki dobrze skoordynowanej pracy personelu medycznego i przestrzeganiu wszystkich zaleceń, pacjenci mogą wrócić do domu w godzinę po zabiegu. Jeśli podano środki uspokajające, nie prowadź samodzielnie. W takim przypadku dobrze byłoby, gdyby choremu towarzyszyła osoba bliska do placówki medycznej. Przez trzy dni należy odmówić kąpieli, nie można też zwilżyć miejsca biopsji.

Biopsja próbki szpiku kostnego może być bardzo przerażająca dla pacjenta, a jeszcze bardziej pacjent może podsycać swoje obawy różnymi „opowieściami ludowymi” na ten temat. Najlepszym rozwiązaniem jest omówienie wszystkich swoich obaw z lekarzem i przeprowadzenie tej manipulacji w sprawdzonej placówce medycznej. Wczesna diagnoza może znacznie ułatwić proces leczenia.

Biopsja punkcji i szpiku kostnego: wskazania, postępowanie, analiza i wyniki

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Nakłucie szpiku kostnego wykonuje się w celu pozyskania jego tkanki do badania cytologicznego lub histologicznego. Zabieg uważany jest za bezpieczny, praktycznie bezbolesny i łatwo tolerowany, dlatego jest dość powszechny zarówno u dorosłych pacjentów, jak i dzieci, nawet bardzo młodych.

Niestety nie zawsze jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy podczas badania krwi obwodowej. W trudnych przypadkach, przy nowotworach złośliwych i wielu innych schorzeniach, konieczne staje się bezpośrednie pobranie szpiku kostnego z kości gąbczastych szkieletu.

Nakłucie płytki kostnej nazywa się nakłuciem. Do manipulacji używa się specjalnych igieł, wyposażonych w elementy zabezpieczające, które uniemożliwiają zbyt głębokie wnikanie w kość, dlatego takie nakłucia uważa się za stosunkowo bezpieczne. Stosowanie środków miejscowo znieczulających znacznie poprawia tolerancję zabiegu, ponieważ każdy wpływ na okostną jest niezwykle bolesny.

Nakłucie szpiku kostnego i pobranie niewielkiej ilości tkanki szpiku kostnego przeprowadza się zarówno ambulatoryjnie, jak i stacjonarnie, ale zawsze sterylnym suchym narzędziem po wstępnej dezynfekcji skóry. Przestrzeganie zasad aseptyki podczas nakłuwania kości jest najważniejszym warunkiem zapobiegania poważnym powikłaniom, których żaden rozsądny lekarz nie zaniedbuje.

Nakłucie szpiku kostnego pozwala na uzyskanie dość dużej ilości informacji dotyczących jego składu komórkowego, stosunku i stopnia aktywności drobnoustrojów krwiotwórczych, obecności zwłóknień itp. Ponadto lekarz po nakłuciu może określić, czy dany pacjent jest skutecznie leczony, co jest ważne dla pacjentów oddziałów hematologicznych..

Wskazania i przeciwwskazania do nakłucia szpiku kostnego

Wskazania do nakłucia kości w celu pobrania szpiku kostnego to:

  • Nowotwory tkanki krwiotwórczej - białaczka, paraproteinemia, zespół mielodysplastyczny itp.;
  • Anemie hipo- i aplastyczne;
  • Reakcje białaczkowe (aby wykluczyć możliwy proces złośliwy);
  • Podejrzenie przerzutów raka innych narządów;
  • Ocena skuteczności terapii nowotworów złośliwych i anemii;
  • Analiza przydatności tkanki krwiotwórczej do przeszczepu zarówno dawcy, jak i samemu pacjentowi w przypadku konieczności chemioterapii.

W niektórych przypadkach kości są nakłute w celu podania leków, ale nie ma mowy o pobraniu i analizie tkanki szpiku kostnego, ponieważ celem nie jest jej ocena morfologiczna, ale stworzenie dodatkowej drogi leczenia iniekcją.

U niektórych pacjentów nakłucie szpiku kostnego może być przeciwwskazane. Wśród nich są pacjenci z ciężkimi zaburzeniami hemostazy, niewyrównaną patologią narządów wewnętrznych, ogólnymi chorobami zakaźnymi i przewlekłymi w ostrej fazie, osoby starsze z objawami osteoporozy, a także osoby z ostrym ogniskiem zapalnym w okolicy domniemanego nakłucia.

Ponadto sam pacjent lub rodzic dziecka mogą odmówić wykonania nakłucia uznając ją za bolesną, niebezpieczną lub nieskuteczną. W takim przypadku lekarz szczegółowo wyjaśnia znaczenie nakłucia i ważność jego powołania..

Preparat do nakłuwania kości

Nakłucie szpiku kostnego nie wymaga specjalnego przygotowania, poza tym wskazania do niego muszą być określone bardzo dokładnie. Przed manipulacją, nie więcej niż 5 dni wcześniej, konieczne jest zdanie ogólnego badania krwi i poddanie się badaniu krzepnięcia. Osoba badana je i pije nie później niż 2 godziny przed wyznaczoną godziną i bezpośrednio przed nakłuciem opróżnia pęcherz i jelita.

Lekarz planujący nakłucie na pewno dowie się, czy są alergie na środki znieczulające, listę przyjmowanych leków (leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe są czasowo anulowane), obecność chorób współistniejących, osteoporoza, która może komplikować operację. W dniu badania pacjentowi nie przypisuje się żadnych innych badań i zabiegów.

Rankiem w dniu pobrania szpiku osoba bierze prysznic, mężczyźni golą linię włosów, dozwolone jest lekkie śniadanie. Nie należy odmawiać jedzenia, ponieważ głód może nasilać niepokój i wywoływać omdlenia. Szczególnie podejrzani i spanikowani pacjenci mogą na pół godziny przed planowanym zabiegiem zastosować łagodny środek uspokajający i przeciwbólowy.

Wielu pacjentów boi się nakłucia szpiku kostnego, ponieważ uważają, że jest bardzo bolesne. Rzeczywiście, procedura jest nieprzyjemna, ale nie tak bolesna, jak wielu się wydaje. Pacjent może odczuwać ból w momencie, gdy igła przechodzi przez okostną, wpadając w tkankę szpiku kostnego, ale ból jest dość znośny, ponieważ tkanki były już poddane znieczuleniu.

Przed nakłuciem pacjent musi podpisać zgodę na operację, podczas pracy z dziećmi dokonuje tego rodzic lub opiekun, a lekarz prowadzący wyjaśnia przebieg nadchodzącego nakłucia, jego potrzebę uspokaja nadmiernym podnieceniem.

Technika nakłucia kości

Nakłucie szpiku kostnego można wykonać:

  1. Na mostku (mostek);
  2. Na biodrze (trepanobiopsja);
  3. Na kości piętowej, kości udowej lub piszczelowej - u małych dzieci.

W hematologii najczęściej stosuje się nakłucie mostka i trepanobiopsję kości biodrowej. Tego typu nakłucia pozwalają uzyskać wystarczającą ilość krwi do późniejszego badania morfologicznego..

Trepanobiopsja kości biodrowej

Trepanobiopsję kości biodrowej wykonuje się, gdy do badania potrzebna jest duża objętość tkanki. Jest to bardzo ważne w przypadku białaczki, erytremii, niedokrwistości niedokrwiennych i aplastycznych oraz innych ciężkich chorób tkanki krwiotwórczej zarówno u dorosłych, jak iu dzieci..

Do nakłucia i ekstrakcji tkanki szpiku kostnego używa się igły trokarowej, przypominającej igłę Kassirsky'ego, przeznaczonej do nakłucia mostka. Trokar ma grubość 3 mm, wewnętrzną średnicę kanału 2 mm i długość 6 cm Na dalszym końcu igły trokara znajduje się rodzaj noża, za pomocą którego igła w trakcie rotacji wcina się w gęstą tkankę kostną. Wewnątrz trokara umieszcza się trzpień z ostrym końcem, który chirurg trzyma za uchwyt. Po przebiciu zewnętrznej warstwy kości biodrowej trzpień jest szybko usuwany z kanału trokara.

Nakłucie podczas trepanobiopsji wykonuje się w grzebieniu biodrowym, cofając się o kilka centymetrów od przedniego górnego kręgosłupa. Zwykle nakłucie wykonuje się po lewej stronie, więc chirurgowi wygodniej jest manipulować.

Przed nakłuciem skórę leczy się roztworem antyseptycznym (jod lub alkohol), pacjent leży po prawej stronie lub na brzuchu. Przed wprowadzeniem igły trokarowej skórę, tkanki miękkie i okostną w miejscu wkłucia znieczula się nowokainą. Nakładkę nakłada się na suchą sterylną igłę, ograniczając głębokość jej wprowadzenia w zależności od stopnia nasilenia podskórnej warstwy tłuszczu.

Igłę wstrzykuje się w tkankę miękką, a następnie w kość wprowadza się siłą ruchami obrotowymi. Po mocnym zamocowaniu trzpień wewnętrzny wyjmuje się, odłącza od rączki trokara, rączkę wraca do igły i obraca zgodnie z ruchem wskazówek zegara, docierając do jamy szpikowej.

Po wyjęciu kolumny biopsyjnej igłę wyjmuje się ruchami obrotowymi, a punkcik umieszcza się na szkiełku szklanym oraz w butelce z formaliną. Preparaty z rozmazami szpiku kostnego wysyłane są do badania cytologicznego, a kolumna w formalinie (do 10 mm) - do przygotowania wycinka histologicznego.

U osób zdrowych i pacjentów z procesami hiperplastycznymi w tkance krwiotwórczej powstały szpik kostny jest obfity i soczysty, czerwony, ze zmianami aplastycznymi żółknie, a przy zwłóknieniu szpiku wygląda sucho i skąpo.

Wideo: technika biopsji biodra

Nakłucie mostka

Nakłucie szpiku kostnego od mostka (nakłucie mostka) wykonuje się w pozycji badanej na plecach, z rolką umieszczoną pod łopatkami, która unosi klatkę piersiową i tym samym ułatwia wykonanie nakłucia.

Przed wprowadzeniem igły miejsce nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym, u mężczyzn usuwa się włosy, a igłę wprowadza się w trzecią przestrzeń międzyżebrową wzdłuż linii środkowej. W większości przypadków zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym nowokainą, ale istnieją dowody na to, że środek znieczulający, przypadkowo uderzający w igłę nakłuwającą, może spowodować deformację i przebarwienie komórek szpiku kostnego, co skomplikuje późniejszą analizę morfologiczną biopsji.

Igła Kassirsky'ego, która od wielu dziesięcioleci jest z powodzeniem stosowana do biopsji punkcyjnej szpiku kostnego, posiada ogranicznik, który lekarz mocuje na żądaną głębokość, w zależności od wieku, stopnia nasilenia tłuszczu podskórnego pacjenta, a następnie umieszcza w nim trzpień.

Igła jest skierowana prostopadle do powierzchni kości i wstrzyknięta szybkim i wyraźnym ruchem do trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Początkowo wprowadza się ją z pewnym wysiłkiem, ale gdy tylko lekarz poczuje rodzaj niepowodzenia, ruch ustaje, co oznacza, że ​​igła weszła już do jamy rdzeniowej mostka. Aby uzyskać biopsję szpiku kostnego, igłę należy sztywno przymocować do mostka. Jeśli tak się nie stanie (z przerzutami raka, szpiczakiem mnogim, zapaleniem kości i szpiku), bezpiecznik przesuwa się nieco wyżej, a igła przesuwa się nieco głębiej.

Gdy igła jest dobrze osadzona, trzpień wyjmuje się z niej i dołącza strzykawkę, za pomocą której uzyskuje się wymaganą ilość tkanki (do 1 ml). Igłę usuwa się z kości strzykawką, miejsce nakłucia zamyka się plastrem lub serwetką.

Szpik kostny uzyskany przez nakłucie mostka jest szybko umieszczany na szkiełku do przygotowania preparatów. Ponieważ tkanka szpiku kostnego bardzo szybko krzepnie, niektórzy eksperci zalecają traktowanie okularów suchym cytrynianem sodu, który rozpuszczony w płynnej części tkanki szpiku kostnego zapobiegnie koagulacji.

W przypadku, gdy materiał biopsyjny jest bogaty w krew, lepiej jest go usunąć pipetą lub papierem, aby nie przeszkadzał w badaniu składu komórkowego tkanki. Zbyt płynny punkcik może ulec leukokoncentracji, gdy komórki są oddzielane od osocza i z powstałego osadu komórkowego wykonuje się rozmaz.

W celu jak najdokładniejszej diagnozy patologii szpiku kostnego zaleca się wykorzystanie całej objętości uzyskanej podczas mikroskopii, wykonując jak najwięcej preparatów mikroskopowych. Jest to szczególnie ważne w stanach aplastycznych i hipoplastycznych, gdy badana tkanka jest bardzo uboga w elementy komórkowe, a niewystarczająca ilość materiału dodatkowo komplikuje i tak już trudną diagnozę..

Wideo: nakłucie mostka

Przebicia innych kości

Oprócz trepanobiopsji kości biodrowej i nakłucia mostka do ekstrakcji szpiku kostnego można użyć innych kości gąbczastych. Częściej potrzeba tego pojawia się u tych pacjentów, dla których nakłucie mostka lub grzebienia biodrowego może być niebezpieczne - małe dzieci, osoby starsze z osteoporozą, pacjenci przyjmujący długotrwałe leki kortykosteroidowe.

U małych dzieci mostek jest cieńszy i bardziej miękki, warstwa podskórna jest znacznie mniejsza, dlatego nie można całkowicie wykluczyć przebicia mostka, co jest niebezpiecznym powikłaniem. Osteoporoza zwiększa również ryzyko uszkodzenia perforacji, a nawet złamania mostka, dlatego lepiej wybrać inne miejsce nakłucia.

U dzieci częściej wykonuje się nakłucie szpiku kostnego z uda. Nakłucie wykonuje się w odcinku kości udowej najbliżej ciała, zwróconym w stronę stawu biodrowego, w okolicy krętarza większego. Do nakłucia pacjent jest proszony o położenie się po stronie przeciwnej do miejsca wkłucia, następnie pobiera się jałową i suchą igłę do nakłuwania i wprowadza się w odległości 2-2,5 cm od wierzchołka krętarza większego pod kątem 60 stopni do podłużnego uda.

Po nakłuciu w dalszej części kości (powyżej stawu kolanowego) pacjent leży po stronie przeciwnej do nakłucia, pod kolanem umieszcza się wałek, sonduje środek kłykcia zewnętrznego uda i wprowadza igłę prostopadle do powierzchni kości na głębokość 2 cm po wstępnym leczeniu środkami antyseptycznymi i znieczuleniu miejscowym.

Po nakłuciu guzowatości piszczeli kolano umieszcza się na rolce, guzowatość wyczuwa się palcem, znieczula miejsce nakłucia i odchodząc od guzowatości 1 cm w dół wykonuje się nakłucie na głębokość 1,5-2 cm.

U noworodków i niemowląt nakłucie kości piętowej jest preferowane, ponieważ jest bezpieczniejsze. Igłę wprowadza się wzdłuż zewnętrznej strony kości kilka centymetrów poniżej kostki i 4 cm za nią, następnie igła powinna wejść w centralną część kości.

Implikacje i analiza wyników

Zwykle zarówno samo nakłucie, jak i powrót do zdrowia po nim są szybkie i prawie bezbolesne. Zabieg trwa około kwadransa, po czym przez co najmniej kolejną godzinę pacjent pozostaje pod ścisłym nadzorem lekarza monitorującego ciśnienie krwi, tętno, temperaturę i stan ogólny.

W tym samym dniu można opuścić klinikę, jednak lekarz zdecydowanie odradza prowadzenie samochodu, wykonywanie pracy urazowej, uprawianie sportu czy picie alkoholu ze względu na ryzyko omdlenia i pogorszenia stanu zdrowia..

Otwór punkcyjny nie wymaga szczególnej pielęgnacji, ale przez pierwsze trzy dni po nakłuciu należy odmawiać kąpieli, kąpieli, korzystania z basenu lub sauny. Ogólny schemat, praca, odżywianie nie zmieniają się po nakłuciu, a przy zauważalnym bólu pierwszego dnia dozwolone są środki przeciwbólowe.

Niekorzystne konsekwencje po nakłuciu szpiku kostnego są niezwykle rzadkie i mało prawdopodobne, jeśli stosowana jest technika nakłucia, skóra jest leczona środkami antyseptycznymi, a wskazanie i miejsce nakłucia są dokładnie określane. W niektórych przypadkach jest to możliwe:

  • Przebicie lub złamanie mostka;
  • Krwawienie i infekcja w miejscu nakłucia;
  • Omdlenie, a nawet wstrząs u nadwrażliwych pacjentów z towarzyszącymi ciężkimi patologiami serca i naczyń krwionośnych.

Nakłucie szpiku kostnego jest uważane za całkowicie bezpieczną i nieszkodliwą manipulację, szeroko rozpowszechnioną i praktykowaną przez większość praktykujących ją lekarzy, więc nie ma potrzeby bać się, paniki czy przygnębienia. Właściwe przygotowanie psychologiczne i rozmowa z lekarzem prowadzącym na wiele sposobów pomaga wyeliminować niepotrzebne lęki i niemal bezboleśnie poddać się operacji.

Szpik kostny uzyskany przez nakłucie kostny jest wysyłany do badania do laboratorium cytologicznego lub histologicznego. W pierwszym przypadku wymazy wykonuje się bezpośrednio po usunięciu tkanki z kości, w drugim kolumnę szpiku kostnego utrwala się w formalinie i przechodzą wszystkie etapy pozyskiwania materiału histologicznego.

Badanie cytologiczne przeprowadzane jest szybko, już w dniu badania lekarz może uzyskać od cytologa wniosek o charakterze komórek, ich liczbie i cechach strukturalnych. Analiza histologiczna wymaga więcej czasu - do 10 dni, ale dostarcza informacji nie tylko o komórkach, ale także o mikrośrodowisku (szkielet włóknisty, komponent naczyniowy itp.).

Badanie rozmazu lub preparatu histologicznego szpiku kostnego wykazuje cechy morfologiczne komórek tkanki krwiotwórczej, ich liczbę i proporcje, obecność zmian patologicznych charakterystycznych dla danej choroby. Na mielogramie lekarz ocenia cechy białego zarodka hematopoezy (liczba mielokariocytów, megakariocytów, niedojrzałe elementy blastyczne itp.).

Wyniki oceny szpiku kostnego znajdują odzwierciedlenie we wnioskach morfologa, który określa rodzaj hematopoezy, cytozę, wskaźniki szpiku kostnego, obecność specyficznych komórek charakterystycznych dla niektórych chorób. Lekarz prowadzący koreluje dane nakłucia z cechami obrazu klinicznego i wynikami innych badań, co pozwala na jak najdokładniejszą diagnozę.

Po co robić nakłucie szpiku kostnego i co pokazuje analiza?

Nakłucie szpiku kostnego jest metodą diagnostyczną stosowaną do monitorowania lub wykrywania chorób wpływających na krew i układ krwiotwórczy. Nakłucie jest również stosowane w celu wykluczenia lub potwierdzenia anemii, białaczki i innych zaburzeń hematologicznych. Na podstawie badania przedmiotowego i historii choroby pacjenta zleca się badanie szpiku kostnego. W tym artykule przeanalizujemy, co to jest - nakłucie szpiku kostnego.

Co to jest nakłucie szpiku kostnego?

Przed wykonaniem zabiegu należy opróżnić pęcherz i jelita, również w dniu nakłucia nie zaleca się wykonywania innych badań diagnostycznych ani zabiegów chirurgicznych

Szpik kostny składa się z komórek macierzystych, które są dużymi, niezróżnicowanymi komórkami. Istnieją dwa główne typy komórek macierzystych, a zatem szpik kostny składa się z dwóch typów tkanki komórkowej. Jeden rodzaj jest zaangażowany w produkcję komórek krwi, a drugi w produkcję komórek zrębowych.

Aspiracja szpiku kostnego służy głównie do oceny morfologii i uzyskania różnicowej liczby komórek. Materiał uzyskany podczas aspiracji można badać metodami cytogenetycznymi, molekularnymi, mikrobiologicznymi, immunohistochemicznymi i cytometrycznymi..

Biopsja i późniejsze badanie histologiczne pozwalają ocenić całkowitą komórkowość szpiku kostnego, zidentyfikować zmiany ogniskowe oraz określić stopień naciekania przez różne patologiczne mikroorganizmy.

Pacjenci są zainteresowani: skąd pobierany jest szpik kostny? Podczas nakłucia szpik kostny usuwa się specjalną igłą z kości miednicy lub mostka. W laboratorium można wykryć różne etapy dojrzałości krwinek. Za pomocą mielogramu można zidentyfikować choroby krwi lub układu krwiotwórczego.

Próbki szpiku kostnego można pobrać przez aspirację lub biopsję. Próbka uzyskana przez aspirację jest półpłynna i dlatego może być badana przez patologa pod mikroskopem świetlnym i analizowana za pomocą cytometrii przepływowej, cytogenetyki, analiz chromosomalnych i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Trepanobiopsja to rodzaj biopsji punkcyjnej, w której pobiera się tkankę twardego szpiku kostnego. Próbkę można wykorzystać do analizy immunohistochemicznej. W celu wyjaśnienia głównej diagnozy najczęściej stosuje się trepanobiopsję w okolicy szpiku kostnego.

Wskazania

Nakłucie szpiku kostnego wykonuje się, jeśli lekarz podejrzewa chorobę krwi i układu krwiotwórczego.

  • Diagnostyka lub monitorowanie przebiegu anemii, białaczki, aplazji szpiku kostnego;
  • Diagnostyka przerzutów do szpiku kostnego (rozprzestrzenianie się guzów z innych narządów);
  • Pozyskiwanie komórek macierzystych do przeszczepu.

Białaczka jest najczęstszą chorobą szpiku kostnego. Termin „białaczka” obejmuje różne choroby złośliwe, z których wszystkie są podobne, ponieważ pochodzą od prekursorów limfocytów. Te zmienione komórki stopniowo rozprzestrzeniają się w całym czerwonym szpiku kostnym, wpływając w ten sposób na normalną produkcję krwi. Dostają się również do krwiobiegu, skąd atakują węzły chłonne, śledzionę, wątrobę i inne narządy wewnętrzne. Ponadto brak funkcjonalnych krwinek powoduje anemię u pacjentów..

Przeciwwskazania

W przypadku niewyrównanej cukrzycy nie zaleca się wykonywania nakłuć szpiku kostnego

Istnieje kilka przeciwwskazań do badania szpiku kostnego. Jedynym absolutnym powodem niemożności wykonania badania jest obecność poważnych krwotoków, gdyż po zabiegu może dojść do krwawienia.

Jeśli w stawie biodrowym rozwinie się poważna infekcja, do badania należy wybrać inne miejsce. Aspirację szpiku kostnego i biopsję można wykonać bez ryzyka nawet w skrajnej trombocytopenii (niska liczba płytek krwi).

Możliwe komplikacje

Ostre nakłucie może spowodować silny ból. Ten krótki i ostry ból szybko ustaje; można go również zmniejszyć za pomocą odpowiednich leków przeciwbólowych. Ponadto w rzadkich przypadkach po przebiciu szpiku kostnego mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Krwawienie i infekcja w miejscu nakłucia;
  • Uraz i zapalenie sąsiednich narządów i struktur tkankowych;
  • Zaburzenia układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego po podaniu środków uspokajających lub przeciwbólowych.

Nakłucie - podobnie jak w przypadku innych badań i zabiegów - może prowadzić do potencjalnie niepożądanych powikłań. Wielu pacjentów może obawiać się silnego bólu po nakłuciu. Jednak konsekwencje niewyjaśnionych chorób mogą być poważniejsze niż ból związany z zabiegiem..

Niepożądane konsekwencje obejmują również:

  • Krwiaki i ropnie;
  • Sepsa (zatrucie krwi);
  • Perforacje i urazy (sąsiednie narządy, nerwy, naczynia krwionośne).

Nakłucie szpiku kostnego można wykonać ambulatoryjnie lub stacjonarnie (na oddziale chorób wewnętrznych, hematologii, onkologii). W zależności od sytuacji wymagana jest konsultacja lub poinstruowanie lekarza prowadzącego.

Postęp procedury

Paracetamol lub inne leki przeciwbólowe można przyjmować przez kilka dni w celu uśmierzenia bólu

Najpierw wykonuje się nakłucie aspiracyjne. Igłę ssącą wprowadza się ręcznie przez skórę, aż dotrze do kości. Igła jest następnie wprowadzana przez okostną (twardą zewnętrzną warstwę kości) do jamy szpikowej. Gdy tylko igła wejdzie do aspiratu szpiku kostnego, pobierany jest płyn. Wymaga to pewnej precyzji ruchów lekarza podczas zabiegu, aby uniknąć podwyższenia liczby krwinek w próbce..

Jeśli aspiracja jest niewystarczająca, wykonuje się biopsję szpiku kostnego. Używa się dużej igły, którą umieszcza się i zakotwicza w korze kostnej. Następnie igłę wprowadza się ruchem obrotowym i obraca w celu uzyskania stałego kawałka szpiku kostnego. Powstała próbka jest usuwana od pacjenta wraz z igłą. Czas trwania zabiegu może wynosić od 10 do 15 minut.

Jeśli istnieje podejrzenie złośliwej zmiany w szpiku kostnym, można również wykonać biopsję ponczową. W laboratorium pobraną tkankę można wyciąć, zabarwić i zbadać pod mikroskopem. Najczęściej wykonuje się biopsję punch u dzieci..

Po zakończeniu zabiegu pacjent najczęściej proszony jest o położenie się na 5-10 minut. Następnie, jeśli nie ma krwawienia, pacjent może wstać i wrócić do codziennych zajęć. Pacjent może przyjmować paracetamol lub inne proste leki przeciwbólowe w celu uśmierzenia bólu przez 2 do 3 dni. Każde nasilenie bólu, zaczerwienienia, gorączki, krwotoku lub obrzęku wymaga porady lekarskiej. Pacjentom zaleca się, aby nie myli nakłutego miejsca przez 24 godziny, aby uniknąć infekcji.

Przygotowanie do badań

Leki wpływające na krwiobieg należy odstawić na tydzień przed zabiegiem.

Nakłucie szpiku kostnego to krótki zabieg ambulatoryjny. Tętno, ciśnienie krwi i inne wartości będą monitorowane przez godzinę przez lekarza prowadzącego. Jeżeli pacjent przed zabiegiem otrzymał lek przeciwbólowy lub uspokajający, zabronione jest prowadzenie samochodu w ciągu dnia. Zawsze należy wcześniej skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć możliwych konsekwencji zabiegu. Przed zabiegiem lekarz poinformuje Cię, które leki lub środki nie są zalecane do stosowania. Czasami może to być bardzo bolesne podczas zabiegu. Zwykle nie powinno być silnego bólu..

Przed nakłuciem lekarz wypytuje pacjenta o istniejące wcześniej schorzenia i leki zażyte dzień wcześniej. Jeśli pacjent stosuje leki rozrzedzające krew, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Aspirynę i inne leki wpływające na krwiobieg należy odstawić na tydzień przed zabiegiem.

wyniki

Co pokazuje nakłucie w okolicy szpiku kostnego? Badanie punktowe szpiku kostnego służy do wykrywania wielu chorób, w tym: białaczki, szpiczaka mnogiego, chłoniaka, anemii i pancytopenii. Wiele informacji na temat krwi można uzyskać poprzez rutynowe badania - ogólne lub biochemiczne badania krwi. Jednak aby ustalić pochodzenie chorób, czasami konieczne jest zbadanie źródła krwinek.

Podczas aspiracji nie wszystkie krwinki są zawsze widoczne; w niektórych sytuacjach - na przykład w chłoniaku - komórki aglutynują w beleczkach kości, a nie w zatokach, więc nie gromadzą się lub nie są widoczne w analizie szpiku kostnego.

Cena, gdzie zrobić

Średni koszt nakłucia szpiku kostnego w Moskwie i obwodzie moskiewskim to 500 rubli rosyjskich. Mielogram - punktowe badanie szpiku kostnego - kosztuje około 2500 rubli. Koszt wielu badań zależy w dużej mierze od konkretnej kliniki prywatnej lub szpitala miejskiego. Dlatego zaleca się wyjaśnienie ostatecznego kosztu bezpośrednio w centrum medycznym..

Biopsja szpiku kostnego

Zdarza się, że pacjent słyszy zalecenie od lekarza prowadzącego, aby wykonać biopsję. To słowo wywołuje u wielu dreszcze, ponieważ ta procedura często wiąże się z rakiem i nie bez powodu. Często konieczne jest wykonanie biopsji mózgu lub innego narządu, aby potwierdzić (wykluczyć) rozpoznanie „guza złośliwego”, określić stopień zaawansowania choroby, ale to nie wszystkie powody jej przebiegu.

Co to jest biopsja i na czym polega?

Termin „biopsja” pochodzi z języka greckiego: bios - life, alive, opsio - looking. Dosłownie - badanie lub studium żywych. Biopsja to metoda badań medycznych polegająca na pobraniu tkanek z dowolnej części ciała w celu ich zbadania, a raczej dokładnego badania mikroskopowego.

Kto powinien wykonać biopsję szpiku kostnego??

Celem tego zabiegu jest ustalenie stanu szpiku kostnego - najważniejszego organu pełniącego funkcję tworzenia krwinek. Jest to dość miękka, gąbczasta substancja, która, jak sama nazwa wskazuje, znajduje się wewnątrz kości.

Szpik kostny powstaje dosłownie od samego początku rozwoju zarodka. W macicy dziecka, a także kilka lat po urodzeniu, wszystkie kości, a właściwie czerwony szpik kostny, wytwarzają najważniejsze komórki - układ odpornościowy i krew. Z biegiem lat czerwony szpik kostny zostaje zastąpiony żółtym kolorem w prawie wszystkich rurkowych kościach ciała. Do końca życia pozostaje tylko w żebrach, kręgach, mostku, kościach miednicy, czaszce, nasadach kości rurkowych. Żółty szpik kostny jest zasadniczo tkanką tłuszczową. Nie bierze udziału w procesach tworzenia się krwi i tworzenia komórek układu odpornościowego.

Często konieczna jest biopsja szpiku kostnego, aby zdiagnozować różne choroby i zalecić właściwe leczenie. Jednak nie jest przepisywany każdemu pacjentowi. Co więcej, lekarz musi mieć bardzo dobre powody do powołania go..

Wskazania do biopsji szpiku kostnego:

  • identyfikacja przyczyn anemii, leukopenii, trombocytopenii itp.;
  • ustalenie przyczyny i badanie splenomegalii (powiększenie śledziony);
  • diagnostyka wszelkich chorób krwi (chłoniak, białaczka itp.), a także określenie stopnia zaawansowania chorób;
  • wykrywanie przerzutów w szpiku kostnym;
  • wykrywanie infekcji szpiku kostnego (bakteryjne, grzybicze lub wirusowe);
  • identyfikacja jakości tkanek dawcy do planowanego przeszczepu;
  • ocena odpowiedzi organizmu na chemioterapię;
  • diagnostyka wielu chorób genetycznych.

Przeciwwskazania do prowadzenia

Nie każdy pacjent może otrzymać biopsję szpiku kostnego. Przeciwwskazania do zabiegu mogą być bezwzględne i względne..

Absolut to ciężka postać objawowej skazy krwotocznej. Względny - ostry zawał mięśnia sercowego, poważne zaburzenia krążenia mózgu, niewyrównana niewydolność serca, niewyrównana cukrzyca, obecność procesów zapalnych lub ropnych w miejscu nakłucia skóry.

Jak przygotować się do biopsji mózgu?

Przed zabiegiem pacjent udziela odpowiedzi na niektóre pytania lekarza.

  1. Czy jesteś uczulony na leki i na jakie??
  2. Czy występuje krwawienie i jaka jest ich natura?
  3. Jakie leki są przyjmowane w danym czasie?
  4. Kobiety - czy jest jakaś ciąża?

Lekarz prosi pacjenta o podpisanie zgody na wykonanie biopsji. Pacjent kładzie się na boku, brzuchu lub plecach w zależności od tego, które kości są badane. Część ciała, na której zostanie wykonana biopsja, jest znieczulana poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego przez specjalną igłę. W trakcie wstrzykiwania leku pacjent może odczuwać dyskomfort.

Bezpieczeństwo zabiegu i możliwe zagrożenia

Biopsję wykonuje się po pojawieniu się pewnych klinicznych objawów choroby, ściśle według wskazań. Istnieje dość duże prawdopodobieństwo uszkodzenia otaczających tkanek, dlatego zabieg powinien wykonać doświadczony, przeszkolony lekarz..

Powikłania po pomyślnie wykonanej biopsji szpiku kostnego zdarzają się rzadko, ale czasami dochodzi do krwawienia z miejsca pobrania materiału biologicznego. Pacjenci z osteoporozą powinni pozostawać pod specjalnym nadzorem. W wyniku tej choroby kości pacjenta tracą siłę, a nakłucie może spowodować złamanie..

Jeśli po badaniu pojawią się następujące objawy, należy udać się do lekarza:

  • uporczywy ból, zaczerwienienie lub krwawienie w miejscu nakłucia;
  • gorączka, dreszcze, gorączka (objawy zakażenia);
  • nudności wymioty;
  • duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej.

Jak wykonuje się biopsję szpiku kostnego??

Bezpośrednio lekarz poświęca około 10 minut na usunięcie materiału z kości, ale razem z przygotowaniem i innymi etapami zabieg trwa od pół godziny do 45 minut. Zwykle takie badanie rozpoczyna się od aspiracji, czyli usunięcia płynu ze szpiku kostnego, po czym lekarz przechodzi bezpośrednio do biopsji - usunięcia materiału biologicznego.

Najpierw lekarz znieczula obszar ciała, w którym wykonywana jest biopsja. Znieczulenie wstrzykuje się podskórnie igłą nieco mniejszą niż ta, za pomocą której pobiera się krew z żyły. Następnie inną igłą, dłuższą, wstrzykuje się środek znieczulający do samej kości. Zwykle w momencie wkłucia pierwszej igły pacjenci odczuwają lekkie pieczenie, a podczas wkłuwania drugiej igły bolesne.

Po zdrętwiałym ciele lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w skórze, przez które specjalną długą strzykawką pobiera niewielką ilość płynu z czerwonej tkanki znajdującej się wewnątrz kości. Ponieważ w szpiku kostnym nie ma zakończeń nerwowych, ta faza zabiegu jest stosunkowo bezbolesna. Potem przychodzi czas na właściwą biopsję - pobranie komórek macierzystych. Aby to zrobić, lekarz bierze kolejny instrument - specjalną grubą igłę, wbija ją w kość, delikatnie obraca, usuwając materiał biologiczny, a następnie wyciąga. Podczas wprowadzania tej igły do ​​kości pacjent odczuwa tępy ucisk, aw momencie gdy lekarz odrywa tkankę kostną i ją wyjmuje - drganie.

Zamiast igły lekarz może wybrać inny instrument - wąską, wydrążoną rurkę z ostrymi krawędziami tnącymi. Za pomocą takiego narzędzia wykonuje się biopsję trefinową, której celem jest pobranie kolumny czerwonego szpiku kostnego do analizy. Materiał pobrany do badań jest dokładnie badany. Badają skład komórek, strukturę tkanki, stosunek tkanki krwiotwórczej do tkanki tłuszczowej, stan zrębu i naczyń krwionośnych.

Nacięcia dokonane w skórze do zabiegu są bardzo małe, więc po zakończeniu badania nie jest wymagane szycie. Ranę zamyka się ciasnym bandażem. U niektórych pacjentów (najczęściej z brakiem płytek krwi) pojawia się obrzęk lub zasinienie.

Analiza szpiku kostnego wykonywana jest przez patologa i diagnostę laboratoryjnego. Wniosek jest przekazywany hematologowi lub onkologowi w celu prawidłowej diagnozy. W niektórych przypadkach konieczne jest powtórzenie biopsji po pewnym czasie.

Biopsja kości - czy to boli?

Podczas samego zabiegu wiele osób odczuwa zawroty głowy. Prawie wszyscy pacjenci pomimo znieczulenia odczuwają bolesne odczucia. Pacjent prawie nie czuje, jak igła wbija się w tkankę, ale nie może się powstrzymać od tego, aby poczuć, jaką siłę używa lekarz, aby przebić firmament kostny. Kontakt z kanapą daje pełny obraz tego obciążenia..

Wiadomo, że niepokój i podniecenie mogą nasilać bolesne doznania. Pacjenci, którzy są bardzo zaniepokojeni zbliżającym się zabiegiem, powinni poinformować lekarza o swoich zmartwieniach. Wie, jak zmniejszyć niepokój, a tym samym złagodzić ból..

Szybki powrót do zdrowia po biopsji szpiku kostnego

Przez kilka dni po zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku. W tym czasie wskazane jest, aby nie wykonywać żadnych ćwiczeń sportowych i zrezygnować z jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Jeśli przepisano jakikolwiek środek uspokajający, nie wolno prowadzić samochodu przez 24 godziny ani pracować z mechanizmami. Po zabiegu na jeden dzień i lepiej dla dwojga nie pływać, monitoruj częstotliwość i suchość bandaża. Następnie możesz go usunąć i wykonać zwykłe procedury wodne..

Koszt każdego zabiegu medycznego nie jest taki sam nie tylko w różnych krajach czy miastach, ale także w różnych klinikach w tym samym mieście. Na przykład w Moskwie biopsję szpiku kostnego można wykonać za 4000 rubli i 25000 rubli. W Petersburgu koszt zabiegu wynosi od 1100 rubli. do 6300 rubli.

Niektóre kliniki wykonują biopsję szpiku kostnego w Kijowie za 80 UAH, inne za 680 UAH. Lekarze wyjaśniają taki rozrzut cen różnicą poziomu instytucji, metodami pozyskiwania biomateriałów i innymi czynnikami..

Biopsja szpiku kostnego jest w rzeczywistości skutecznym badaniem tkanki. Z tego powodu możliwe zagrożenia u pacjentów z ciężkimi postaciami chorób są w pełni uzasadnione. Dokładna analiza materiału biologicznego pomaga odtworzyć rzeczywisty obraz kliniczny choroby i zalecić właściwe leczenie.

Jak wykonuje się nakłucie szpiku kostnego?

Badania naukowe i rozwój techniczny nieustannie idą naprzód, specjaliści mogą prowadzić badania o wąskim profilu i wczesną diagnostykę chorób. Jednym z takich badań jest nakłucie szpiku kostnego, które pozwala zidentyfikować i podjąć na czas działania w celu pozbycia się patologii. Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego wykonuje się nakłucie szpiku kostnego i jakie są jego konsekwencje..

informacje ogólne

Dzięki tej metodzie lekarz przeprowadza pełne badanie. Często diagnostyka jest wykonywana w celu wykrycia nieprawidłowości we krwi i obecności raka. Najczęściej zabieg wykonywany jest w okolicy mostka, dolnej części pleców oraz biodra. W przypadku dzieci nakłucie wykonuje się tylko z kości na pięcie.

Proces biopsji wykorzystuje standardowe strzykawki i specjalne igły. Ułatwiają wydobycie tkanki z wnętrza kości. Wewnątrz igły zainstalowany jest specjalny pręt, który zapobiega blokowaniu światła. Można również zastosować bloker w celu ograniczenia penetracji igły. W przypadku, gdy szpik kostny nie jest zdrowy, jest płynny, dlatego łatwo go zassać.

Czy procedura jest bezpieczna

Wielu pacjentów zastanawia się, czy nakłucie szpiku kostnego jest niebezpieczne i co się stanie później? Pomimo odpowiedzialności i złożoności manipulacji jest to dość proste dla pacjenta..

Biopsja nie prowadzi do negatywnych zmian zdrowotnych, rzadko może powodować komplikacje.

Nakłucia wykonują wyłącznie wysoko wykwalifikowani specjaliści z dużym doświadczeniem w przeprowadzaniu tego typu manipulacji. Pewne zagrożenia dotyczą tylko dzieci, ponieważ ich tkanka kostna jest miękka, a rozmiar kości jest indywidualny. Ale nie stanowi to problemu, jeśli używasz specjalnych igieł..

Kto powinien przeprowadzić badania

Powinieneś wiedzieć, w jakich przypadkach wykonuje się nakłucie szpiku kostnego i dalszą diagnostykę. Najczęściej są to następujące stanowiska:

  • do wprowadzania leków do kości,
  • dla pełnej morfologii krwi w przypadku naruszenia wzoru leukocytów,
  • w przypadku podejrzenia zapalenia szpiku kostnego,
  • z patologiami układu makrofagów,
  • w przypadku stwierdzenia chorób narządów krwiotwórczych, gdy węzły chłonne są powiększone, z gorączką i wysypką w jamie ustnej,
  • jeśli podejrzewa się chłoniaka,
  • identyfikacja chorób związanych z niedoborem enzymów,
  • zidentyfikować możliwość przeszczepu szpiku kostnego,
  • podczas przygotowań do chemioterapii,
  • w celu ustalenia, czy tkanka dawcy jest odpowiednia.

Przeciwwskazania

Proces biopsji szpiku kostnego uważany jest za dość bezpieczny, ale istnieją przeciwwskazania do jego wykonania..

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do manipulacji jest ciężki przebieg objawowej skazy krwotocznej.

Przebicie szpiku kostnego uważa się za dość bezpieczną manipulację..

Inne przeciwwskazania obejmują następujące punkty:

  • pacjent ma niewydolność serca w zdekompensowanej postaci,
  • pacjent przeszedł zawał mięśnia sercowego,
  • skóra, w której zostanie wykonane nakłucie, ma ropne formacje,
  • cukrzyca w zdekompensowanej postaci,
  • ostre nieprawidłowości krążenia krwi w mózgu,
  • jeśli wynik biopsji nie przyniesie oczekiwanego efektu do dalszego leczenia.

Jeśli pacjent lub jego przedstawiciel odmówi przeprowadzenia manipulacji, lekarz nie ma prawa na to nalegać..

Dlaczego wykonuje się nakłucie szpiku kostnego?

Szpik kostny jest przeznaczony do hematopoezy. Dlatego pobiera się próbkę tej tkanki do badania w celu określenia obecności różnych chorób..

Badanie pomaga określić wzrost liczby leukocytów we krwi, anemię, wzrost liczby płytek krwi oraz zdiagnozować brak funkcjonowania szpiku kostnego.

Procedura pomaga prześledzić dynamikę hematopoezy, zbadać zmiany w strukturze komórek i ich ogólny stan.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak kości, zabieg wykonuje się w przypadku podejrzenia rozsiewu w szpiku kostnym..

Biopsja ujawnia również, jak skuteczne jest przepisane pacjentowi leczenie, czy leki są odpowiednie, czy mają pozytywny wpływ na czynnik wywołujący chorobę i czy następuje postęp w wyzdrowieniu.

Biopsja będzie odpowiednim testem na neutropenię u dziecka. Analiza komórek kostnych pokazuje również, czy terapia jonizująca jest odpowiednia dla pacjenta..

Technologia manipulacji

Po wykluczeniu przez lekarza wszelkich przeciwwskazań i uzyskaniu zgody pacjenta, musi opowiedzieć o zasadach badania. Pacjent powinien najpierw przejść ogólne badanie krwi i badanie krwi na krzepliwość, opowiedzieć o wcześniejszych operacjach, alergiach na leki i znieczulenie, obecności lub braku osteoporozy. Dzięki znieczuleniu pacjentowi nie przeszkadza ból podczas biopsji.

Należy zabrać ze sobą dokumentację medyczną i wymienić leki, które są stale przyjmowane. Jeśli obejmuje to leki rozrzedzające krew, przestań je przyjmować na kilka dni przed biopsją. Lekarz musi wykonać test na alergie na znieczulenie, które jest używane podczas manipulacji.

Ważny! Przygotowanie pacjenta do operacji sprawia, że ​​rano może on wykonywać zabiegi higieniczne i zjeść łatwe śniadanie. Przed zabiegiem należy opróżnić jelita i pęcherz. Eksperci zauważają, że w tym dniu nie można przeprowadzić innych operacji..

Pacjenci uspokajają się po nauczeniu się pobierania nakłucia szpiku kostnego z mostka. Odbywa się w szpitalu lub na terenie ośrodka diagnostycznego, w specjalistycznym gabinecie.

Na krótko przed operacją pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe i uspokajające.

Po tym, jak specjalista potraktował miejsce przyszłej manipulacji środkiem antyseptycznym, wykonuje znieczulenie miejscowe, wstrzykując go pod skórę.

Lekarz ustala miejsce wstrzyknięcia i bierze potrzebną igłę. Igła jest wprowadzana ruchem obrotowym z umiarkowanym naciskiem. Po osiągnięciu celu sama igła jest trzymana w kości. Dzięki znieczuleniu pacjent odczuwa jedynie lekki nacisk i nie przeszkadza mu bólem.

Po nakłuciu, wnętrze jest usuwane z igły i podłączane do strzykawki, przeprowadzając aspirację szpiku kostnego. Do badań wystarczy niewielka ilość materiału. W czasie pobierania biopsji pacjent może odczuwać lekki ból.

Po zakończeniu manipulacji igłę usuwa się, a lekarz dezynfekuje miejsce wkłucia, a następnie nakłada na cały dzień bandaż antyseptyczny. Po pół godzinie pacjent zostaje wypuszczony do domu pod eskortą.

Po operacji warto zrezygnować z prowadzenia auta i nie pracować przy produkcji.

Ważny! Nie należy kąpać się ani brać prysznica przez trzy dni po biopsji, a dotknięty obszar należy leczyć przepisanymi lekami.

Może być wykonane jako nakłucie szpiku kostnego od uda i od mostka. Zasadnicze różnice występują tylko w miejscu pobierania próbek materiału. Zasady przygotowania do manipulacji, zasada jej wykonania i diagnostyki są takie same..

Wynik badań

Wielu pacjentów pyta specjalistę, co wskazuje nakłucie szpiku kostnego i czy można od razu stwierdzić obecność nieprawidłowości.

Eksperci zauważają, że w celu prawidłowej analizy szpik kostny należy natychmiast zbadać. Substancja ta będzie koagulować znacznie szybciej niż krew, dlatego zawartość strzykawki jest natychmiast umieszczana na szkle w celu analizy. W celu uzyskania prawidłowego wyniku wykonuje się łącznie 10 wycisków.

Po zakończeniu manipulacji musisz dowiedzieć się, jak długo czekać na wynik, ponieważ różne analizy będą gotowe w różnych odstępach czasu. Średnio wyniki testu będą gotowe w okresie od 4 godzin do 15 dni.

Jakie są konsekwencje

Powikłania po nakłuciu szpiku kostnego są mało prawdopodobne, jeśli zaangażowany jest doświadczony lekarz. Jedynym nieprzyjemnym momentem może być krótkotrwały ból w miejscu wkłucia..

Negatywne konsekwencje mogą wystąpić, jeśli preparat był nieprawidłowy lub lekarz był niedoświadczony.

Ze wszystkich negatywnych konsekwencji mogą wystąpić:

  • zaczyna się krwawienie,
  • igła przeszła przez całą kość mostkową.

Czasami w obszarze nakłucia można zaobserwować infekcję. Jednak konsekwencji tych można uniknąć, jeśli używasz narzędzi jednorazowych i przestrzegasz zasad antyseptycznych..

Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę, biopsję należy wykonać bardzo ostrożnie, ponieważ choroba powoduje łamliwość kości, działanie może prowadzić do złamań.

Opinie pacjentów

& # 171, miałem podejrzenie raka i lekarz zalecił mi nakłucie szpiku kostnego. Mimo prostoty operacji nie zdecydowałem się na to od razu. Ale zręczne manipulacje specjalistów były bezbolesne. Wszystko poszło na najwyższym poziomie. Lekarz powiedział, że mimo mojego wieku z łatwością wykonał ogrodzenie i jeszcze tego samego dnia pozwolili mi wrócić do domu. Podziękowania dla lekarzy za profesjonalizm i dobre wieści: nie mam raka & # 187,.

Nikolay, 62 lata, Volgograd.

Wniosek

Pobieranie szpiku kostnego to prosta manipulacja, najważniejsze jest odpowiednie przygotowanie się do tego i wybór profesjonalisty. Decyzja o procedurze należy do każdego. Liczne pozytywne recenzje pacjentów, którzy przeszli punkcję, wskazują, że jeśli profesjonalista zajmie się biznesem, wszystko pójdzie bez komplikacji.