Biopsja jąder i jej rodzaje

Według najnowszych danych Światowej Organizacji Zdrowia, w ogólnej strukturze niepłodności połowa przypadków to niepłodność męska. Niemożność zrodzenia nowego życia sama w sobie nie jest osobną chorobą, ale jest konsekwencją jakiejś poważnej dolegliwości występującej w organizmie mężczyzny.

Niepłodność może być spowodowana nowotworami, zapaleniem układu moczowo-płciowego, przepuklinami lub zaburzeniami endokrynologicznymi. Ponadto tę patologię może wywołać nieregularny seks, siedzący tryb życia i niezdrowe nawyki. Jednak w tym przypadku spekulacje są niewłaściwe, ale bardziej poprawne byłoby poddanie się pełnemu badaniu..

W identyfikowaniu prawdziwych przyczyn niepłodności i ich eliminacji biopsja jąder u mężczyzn ma wielką wartość informacyjną. Ta procedura pomaga ustalić z pewnością, czy plemniki są wytwarzane w jądrach, czy nie..

Wskazania i przeciwwskazania

Biopsja jądra to procedura polegająca na pobraniu płynów / tkanek jąder in vivo i ich późniejszemu badaniu mikroskopowemu.

Główne wskazania do takiej manipulacji to:

  • problemy z poczęciem;
  • podejrzenie złośliwego nowotworu;
  • Planowanie IVF.

Ponadto biopsja jąder może być zalecana w następujących przypadkach:

  • Wnętrostwo - brak jednego lub obu jąder w mosznie.
  • Hipogonadyzm - stan, któremu towarzyszy zmniejszona produkcja lub niewystarczające działanie męskich hormonów płciowych.

W walce z męskimi problemami taka diagnoza jest bardzo cenna, ale nie wszyscy mężczyźni mogą poddać się takiemu badaniu. Zabieg jest przeciwwskazany w takich przypadkach:

  • Pacjent ma poważne problemy z krwawieniem.
  • Mężczyzna ma tylko jedno jądro.
  • Zwiększona podatność organizmu na krwotoki, które mogą pojawić się samoistnie, bez wyraźnej przyczyny lub po drobnych urazach.
  • Ostre procesy zapalne.
  • Pacjent jest nosicielem infekcji przenoszonej drogą płciową.

Aby uniknąć poważnych powikłań po biopsji, pacjent musi najpierw przejść kurację z powodu choroby podstawowej, a dopiero potem wyrazić zgodę na wykonanie biopsji.

Rodzaje manipulacji

Istnieją 2 główne rodzaje usuwania materiału biologicznego z męskich jąder - biopsja punkcyjna i biopsja otwarta.

Nakłucie może mieć zarówno cele diagnostyczne, jak i terapeutyczne. Odbywa się to na 2 sposoby:

  • PESA - ta manipulacja polega na wprowadzeniu igły nakłuwającej do najądrza przez mosznę, a następnie odessaniu zawartości.
  • TESA to biopsja igłowa kilku okolic za pomocą specjalnego aparatu. Ta metoda jest uważana za najmniej inwazyjną..

Pobieranie nakłucia materiału biologicznego z jąder nie wymaga specjalnych warunków i specjalnych skomplikowanych narzędzi, dlatego można to zrobić w zwykłym pokoju manipulacyjnym. Ale biorąc pod uwagę, że pobieranie próbek biomateriału jest „ślepe”, mogą wystąpić pewne komplikacje.

Otwarta biopsja to dość skomplikowana procedura chirurgiczna. Uciekają się do tego tylko wtedy, gdy w wyniku nakłucia nie można było pobrać niezbędnych próbek biologicznych do badań. Można to zrobić na 3 sposoby:

  • TESE - otwarta biopsja jądra, w której wycina się klinowaty materiał biologiczny wielkości ziarenka ryżu.
  • Micro-TESE - biopsja mikrochirurgiczna, podczas której dokonuje się dokładnego badania kanalików jądra specjalnym mikroskopem operacyjnym przy dużym powiększeniu i dobiera się kanaliki normalne.
  • MESA to operacja mikrochirurgiczna, podczas której z najądrza izoluje się pod mikroskopem kanalik o dużej średnicy i zasysa płyn zawierający plemniki.

Przygotowanie do zabiegu

Przed biopsją jąder pacjent musi najpierw przejść szereg testów:

  • kliniczne badanie krwi;
  • krew na RW;
  • PCR na obecność różnych czynników zakaźnych;
  • rozmaz na florze z cewki moczowej;
  • krew na czynnik rezus;
  • analiza krzepnięcia;
  • elektrokardiogram.

Jeśli wyniki badań są zadowalające, wówczas bezpośrednie przygotowanie rozpoczyna się 5 dni przed biopsją. To znaczy:

  • Odmowa fizycznej intymności z partnerem.
  • Powstrzymaj się od picia i palenia.
  • Nie chodź w te dni do sauny i łaźni.
  • W noc poprzedzającą, po godzinie 20, musisz odmówić jedzenia.
  • Podczas porannych zabiegów wodnych w dniu biopsji należy zgolić włosy w pachwinie i mosznie. Nie należy tego robić wcześniej, aby nie wywoływać podrażnień i powstawania krost..

Taki preparat pomoże ocenić ogólny stan zdrowia mężczyzn i zwiększy liczbę plemników przed zabiegiem..

Zalecenia po manipulacji i możliwe konsekwencje

Aby zapobiec poważnym powikłaniom po biopsji jądra, ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza:

  • Noś len z naturalnych materiałów i zmieniaj go codziennie.
  • Genitalia należy myć codziennie mydłem i wodą, ale należy to robić ostrożnie, aby nie zwilżyć obszaru rany.
  • Jeśli wykonano otwartą procedurę biopsji, wskazane jest antyseptyczne leczenie rany dwa razy dziennie..
  • Prysznice można wziąć dopiero 48 godzin po zabiegu.
  • Powstrzymaj się od forsownych ćwiczeń fizycznych i nie jedź przez 3 dni.
  • Nie odbywaj stosunku płciowego do 2 tygodni.

Jeśli zabieg przeprowadził doświadczony specjalista, a pacjent zastosował się do wszystkich zaleceń, nie możesz martwić się o konsekwencje. Jednak w niektórych przypadkach występują:

  • bolesność i obrzęk w miejscu nakłucia lub nacięcia;
  • siniak;
  • tworzenie się krwiaka na mosznie;
  • rozwój procesu zapalnego w jądrze lub najądrzu.

Jeśli pacjent odczuwa silny ból, podnosi się temperatura jego ciała lub miejsce pobrania biopsji jest bardzo zaczerwienione - to powód do pilnego wezwania pomocy medycznej.

Dekodowanie wyników

Powstała biopsja jest badana przez histologa lub cytomorfologa pod specjalnym mikroskopem. Specjalista może ocenić łagodność lub złośliwość tkanek, zbadać zmiany w komórkach i wyciągnąć wnioski na temat normy lub patologii w rozwoju męskich komórek rozrodczych.

Wniosek może wskazywać, co następuje:

  • rozwój plemników w normalnych granicach;
  • zmniejszona spermatogeneza;
  • aplazja nabłonka komórek rozrodczych;
  • blokada dojrzewania plemników;
  • łagodny charakter edukacji;
  • złośliwy charakter edukacji.

Spermatogenezę ocenia się punktowo, na podstawie których lekarz może mówić o niepłodności wydzielniczej, wydalniczej i mieszanej. Guzy jąder są najczęstszymi chorobami złośliwymi u mężczyzn w wieku 25-40 lat. Ich częstość wzrosła 3-4 razy w ciągu ostatnich 50 lat..

Biopsja jądra z pewnością może wzbudzić strach i lęk. Ale jeśli mężczyzna chce poznać radość ojcostwa i ogólnie dba o swoje zdrowie, to nie odmówi..

Biopsja jąder: procedura i konsekwencje

Biopsja jąder to inwazyjna procedura, która pozwala na pobranie nasienia, jeśli nie ma ich w ejakulacie. Z azoospermią manipuluje się, aby wyjaśnić jej przyczynę i opracować dalszą taktykę postępowania z pacjentem. Plemniki uzyskane w wyniku biopsji jąder są wykorzystywane w programach ART (technologie wspomaganego rozrodu).

Istnieją dwa rodzaje biopsji jąder: otwarta mikrochirurgiczna i punkcyjna biopsja najądrza (PESA) lub jądra (TESA / TESA)

Wskazania

Azoospermia jest głównym wskazaniem do wykonania biopsji jąder. Przy tej patologii plemniki nie występują w ejakulacie mężczyzny. Możliwe jest ustalenie przyczyny tego stanu i uzyskanie męskich komórek rozrodczych niezbędnych do zapłodnienia za pomocą biopsji. W przypadku wnętrostwa i innych patologii jąder można przeprowadzić procedurę inwazyjną w celu oceny zdolności mężczyzny do poczęcia dziecka.

Istnieją dwie formy azoospermii:

  • Przeszkadzający: plemniki są produkowane, ale nie mogą przejść przez nasieniowody z powodu niedrożności.
  • Nieobturacyjny: upośledzona produkcja plemników w jądrach z możliwymi do zaakceptowania nasieniowodów.

Przeciwwskazania

Biopsja jądra nie jest wykonywana w następujących warunkach:

  • ostre choroby zakaźne z gorączką;
  • zaostrzenie przewlekłej patologii, znacznie zaburzające stan pacjenta;
  • choroby zapalne skóry zewnętrznych narządów płciowych;
  • ropne procesy jądra.

We wszystkich tych warunkach konieczne jest całkowite wyleczenie i dopiero po tym podjęciu decyzji o wykonaniu biopsji.

Trening

Biopsja jąder jest zabiegiem inwazyjnym, wymagającym pewnego przygotowania. Proces przebiega w trzech etapach:

Zbieranie analiz i danych

Przed biopsją mężczyzna musi przejść badanie:

    Wymaz z flory cewki moczowej (2 godziny przed ostatnim oddaniem moczu).

Pobranie wymazu na florę z cewki moczowej

Gromadzenie się plemników

Przed wykonaniem biopsji w jądrach musi zgromadzić się wystarczająca liczba zdolnych do życia plemników. Aby uzyskać optymalne wyniki 4-5 dni przed zabiegiem należy:

  1. Powstrzymaj się od współżycia.
  2. Nie korzystaj z sauny.
  3. Nie pij alkoholu.

Picie alkoholu i wysoka temperatura niekorzystnie wpływają na plemniki i mogą prowadzić do błędnej diagnozy i niepowodzenia biopsji.

W niektórych przypadkach przed zabiegiem wykonywana jest stymulacja syntezy plemników w jądrach. Wskazania do stymulacji i czas trwania terapii określa lekarz prowadzący.

Bezpośrednie przygotowanie

Dzień przed biopsją:

  1. Głód przez 12 godzin (wieczorem przed biopsją, nic do jedzenia po 20:00).
  2. Golenie moszny, ud i podbrzusza (rano przed zabiegiem).
  3. Dozwolone jest picie wody bez gazu bez ograniczeń.

Jeśli musisz stale przyjmować jakiekolwiek leki, powinieneś wcześniej omówić tę kwestię z lekarzem. Jeśli lek nie wpływa na układ krzepnięcia krwi i nie zakłóca biopsji, można go przyjąć jak zwykle..

Technika wykonania

Istnieją dwie możliwości wykonania biopsji jąder - otwarta i aspiracyjna. Wybór metody będzie zależał od ogólnego stanu pacjenta, danych z badania oraz możliwości technicznych poradni..

TESA (Testicular Sperm Aspiration) - aspiracja jąder

Pobieranie nasienia z tkanki jąder odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Zabieg nie wymaga nacięcia skóry. Podczas operacji chirurg wykonuje staranne nakłucie skóry moszny i tkanki jąder, po czym pobiera niezbędny materiał do badań. Po zabiegu nie są zakładane żadne szwy. Wszystkie manipulacje trwają nie dłużej niż 15 minut.

Zalety: Szybki powrót do zdrowia po biopsji i możliwość wykonywania w warunkach ambulatoryjnych.

Wady: wysokie ryzyko krwawienia z naczyń moszny podczas nakłucia i mała skuteczność (mała objętość materiału uzyskanego podczas nakłucia).

TESE (Testicular Sperm Extraction) - ekstrakcja plemników

Biopsję otwartą wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu lekarz rozcina skórę moszny, dokładnie bandażuje uszkodzone naczynia, zmniejszając ryzyko krwawienia. Tkanka jądra jest wypreparowana, po czym chirurg pobiera wymaganą ilość materiału do badań i dalszych zabiegów. Po zakończeniu biopsji zakładane są szwy. Czas trwania zabiegu od 15 do 30 minut.

Zalety: możliwość pobrania dużej objętości tkanki jajnikowej, niskie ryzyko krwawienia.

Wady: wymagane nacięcie, dłuższy okres rekonwalescencji po zabiegu.

Rodzaj otwartej biopsji to mikro-TESE - ekstrakcja plemników techniką mikroskopową. Podczas manipulacji lekarz bada tkankę jądra pod mikroskopem, co pomaga mu w uzyskaniu najbardziej odpowiedniego materiału. Zalety micro-TESE są oczywiste:

  • zdolność do pobierania małych obszarów tkanki jąder o dużej koncentracji plemników;
  • mniejsze ryzyko krwawienia.

Kontrola po biopsji

Biopsję jąder wykonuje się ambulatoryjnie lub w szpitalu. Po zakończeniu zabiegu Pacjent przez godzinę przebywa na Sali pooperacyjnej pod opieką lekarza. Jeśli pacjent czuje się dobrze, można go wypuścić do domu w ciągu 1,5-2 godzin. Dalsze leczenie będzie zależało od wyników wykonanej biopsji.

Pierwszego dnia po biopsji jąder zaleca się:

  1. Odmawiaj prowadzenia i wykonywania jakiejkolwiek pracy wymagającej zwiększonej uwagi i szybkości reakcji.
  2. Noś wysokiej jakości bawełnianą bieliznę.
  3. Nie przegrzewaj genitaliów.
  4. Weź leki przepisane przez lekarza.

Po biopsji aspiracyjnej nie jest wymagana pielęgnacja skóry moszny. Nie są zakładane żadne szwy, a małe nakłucie goi się samoistnie. Konieczne jest jedynie utrzymywanie skóry zewnętrznych narządów płciowych w czystości i suchości przez kolejne 3-5 dni.

Po otwartej biopsji rana wymaga szczególnej opieki:

  • Leczenie skóry wokół szwu środkami antyseptycznymi 2 razy dziennie przez 7 dni.
  • Stosowanie jałowych chusteczek. Serwetkę można docisnąć do skóry moszny grubymi bawełnianymi majtkami lub założyć specjalną bieliznę pooperacyjną.
  • Wizualna kontrola stanu skóry i szwu pooperacyjnego.

W ciągu pierwszych trzech dni nie zaleca się kąpieli i zwilżania obszaru szwu na mosznie. Nie ma potrzeby usuwania szwów: nici rozpuszczają się same. Jeśli odczuwasz silne swędzenie, pieczenie, ropę lub krew w obszarze szwu, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.

Aktywność seksualna jest zabroniona przez 14 dni po biopsji jądra. Zabieg, który odbył się bez komplikacji, w żaden sposób nie wpływa na funkcje seksualne mężczyzny w przyszłości..

Komplikacje

Podczas wykonywania biopsji jąder mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • krwotok w skórze moszny i powstawanie krwiaka;
  • infekcja i rozwój zapalenia jąder (zapalenie jąder).

Niepokojące objawy wskazujące na rozwój powikłań:

  • silny ból w mosznie;
  • obrzęk i zaczerwienienie skóry moszny przez trzy lub więcej dni po biopsji;
  • pojawienie się rozległego krwiaka wokół zewnętrznych narządów płciowych;
  • podwyższona temperatura ciała.

Biopsja jąder: wskazania, metody, przygotowanie

Biopsja jądra to zabieg chirurgiczny polegający na pobraniu fragmentów tkanki jądra do dalszego badania mikroskopowego

Wskazania do biopsji:

1. Azoospermia (brak plemników w nasieniu)

2. Pobieranie próbek plemników do technik wspomaganego rozrodu (IVF + ICSI);

3. Podejrzenie raka jąder;

Jakie są metody biopsji jąder??

Biopsję jądra można nakłuć i otworzyć.

  • TESE (Testicular Sperm Extraction) - operacja mikrochirurgiczna polegająca na wycięciu okolic jąder
  • MESA (microepididymal sperm aspiration) to operacja mikrochirurgiczna, podczas której uwalniany jest kanalik o dużej średnicy, z którego pobierany jest płyn.
  • (TEFNA) Aspiracja cienkoigłowa jądra Biopsja mikrochirurgiczna jądra jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu dożylnym przy użyciu narzędzi i materiałów jednorazowego użytku.
  1. Mosznę wycina się
  2. Jądro jest odsłonięte
  3. Wycinane są obszary w kształcie klina
  4. Zastosowano szwy

Próbki tkanki najądrza umieszcza się w specjalnym podłożu, aby plemniki można było oddzielić od innych tkanek. Wyniki biopsji jąder determinują dalsze leczenie.
Jeśli biopsja zostanie wykonana wraz z nakłuciem jajników kobiety, plemniki można natychmiast wykorzystać do zapłodnienia komórek jajowych. Po kilku dniach powstałe zarodki zostaną przeniesione do macicy kobiety, gdzie zostaną wszczepione, po czym ciąża zacznie się rozwijać.

Przed zabiegiem pacjent przechodzi wstępne przygotowanie i korektę wszystkich naruszeń. Pacjent może również poddać się biopsji diagnostycznej, a następnie kriokonserwacji materiału, co pozwala uniknąć niepotrzebnej stymulacji kobiety w przypadku ujemnego wyniku biopsji jądra..

ICSI przy użyciu kriokonserwowanego materiału biopsyjnego stało się możliwe dzięki opracowaniu unikalnej technologii kriokonserwacji biopsji tkanki jąder.

Skuteczność biopsji kriokonserwowanej jest taka sama, jak w przypadku świeżego materiału.

Zakres badań przed chirurgicznym pobraniem nasienia:

  • FSH, LH, testosteron, estradiol, prolaktyna;
  • konsultacje genetyczne;
  • określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  • kliniczne badania krwi i moczu, koagulogram (ważny 1 miesiąc);
  • badanie krwi na kiłę, HIV, WZW B i C (ważne 1 miesiąc), konkluzja terapeuty, EKG, wymazy z STI.
  • Rozszerzona konsultacja spermogramu i androloga.

Powikłania chirurgicznego pobrania nasienia:

  • krwiaki moszny lub krwiaki wewnątrz jądra;
  • zakażenie rany chirurgicznej.

Jakie przygotowanie jest potrzebne przed biopsją?

Przygotowując się do biopsji, należy w ciągu tygodnia przerwać przyjmowanie leków zawierających aspirynę. Skonsultuj się z lekarzem przed odstawieniem leku.

Jakie są powikłania biopsji jąder? ?

  • krwawienie
  • infekcje
  • ból
  • obrzęk

Jak zachować się po biopsji ?

Lekarz, który wykonał operację, udzieli Ci zaleceń.

Możesz wznowić aktywność seksualną 1 do 2 tygodni po biopsji.

Co to jest biopsja jądra

Niepłodność męska jest poważnym problemem, dlatego diagnostyka informacyjna odgrywa dominującą rolę w określaniu etiologii zaburzenia w organizmie. Jedną z najbardziej niezawodnych i bezbłędnych metod jest biopsja jąder - zabieg medyczny, który pozwala zidentyfikować przyczyny nieprawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego u mężczyzn. Biopsja polega na pobraniu materiału biologicznego, w szczególności tkanki jąder, do badania histologicznego.

  • 1 Wskazania i przeciwwskazania do biopsji jąder
  • 2 Przygotowanie człowieka do analizy
  • 3 Otwarta biopsja jąder
  • 4 Biopsja jądra nakłucia
  • 5 Interpretacja wyników
  • 6 Konsekwencje biopsji

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji jąder

Jądra męskie są dominującym narządem rozrodczym. Jeśli w płynie nasiennym nie ma żywych plemników, to bez odpowiedniego leczenia ukierunkowanego na wyeliminowanie przyczyny tej patologii mężczyzna nie będzie mógł zostać ojcem.

Dla Twojej informacji jądra powstają w łonie matki, dlatego na ich rozwój wpływają czynniki wpływające na organizm matki. Następnie stan narządu wynika ze stylu życia człowieka, chorób, które są w wywiadzie.

Biopsja jądra u mężczyzn jest zalecana na tle problemów z poczęciem dziecka, pozwala odpowiednio ustalić przyczyny niepłodności męskiej, na podstawie wyników badania można wybrać idealną taktykę terapeutyczną w tym konkretnym przypadku.

Wskazania do zabiegu są następujące:

  • Wykrywanie azoospermii (mężczyzna nie wytwarza plemników);
  • Podejrzenie obecności nowotworu nowotworowego;
  • Produkcja nasienia do późniejszego IVF;
  • Hipogonadyzm - niewydolność jąder, charakteryzująca się spadkiem stężenia hormonów płciowych, któremu towarzyszą pewne objawy wynikające z organicznego uszkodzenia jąder;
  • Wnętrostwo - niezstąpione jądro w mosznie: lokalizacja tych poza moszną lub nieprawidłowe zejście.

Zabieg nie może być wykonany dla wszystkich mężczyzn. Zgodnie z protokołem medycznym pobranie materiału „biopsyjnego” przeprowadza się w przypadkach, gdy mężczyzna nie ma przeciwwskazań.

Biopsja nie jest zalecana w następujących sytuacjach:

  1. Mężczyzna ma tylko jedno jądro.
  2. Problemy z krzepnięciem krwi i niektórymi innymi patologiami układu krążenia.
  3. Skaza krwotoczna.
  4. Procesy zakaźne w organizmie przenoszone drogą płciową.
  5. Procesy zapalne o dowolnej intensywności.

Jeśli obecność jednego jądra jest bezwzględnym przeciwwskazaniem, to patologie zakaźne i zapalne są względnym zakazem. Mężczyźnie przypisuje się określone leczenie, po którym można przeprowadzić procedurę.

Przygotowanie człowieka do analizy

Po ustaleniu, czym jest biopsja jądra u mężczyzn, zastanówmy się, co oznacza przygotowanie do diagnozy medycznej. Metoda badawcza jest inwazyjna, więc mężczyzna zdecydowanie musi się przygotować. Działania przygotowawcze składają się z trzech etapów.

W pierwszym etapie pacjentowi zaleca się wykonanie badania diagnostycznego. Są to następujące analizy:

  • Rozmaz na florze z cewki moczowej;
  • Testy na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową. Prowadzone są badania mające na celu wykrycie chlamydii, mykoplazm, ureaplasmy, grzybów Candida itp.;
  • Biochemiczne badanie krwi;
  • Określenie grupy krwi i czynnika rezusa;
  • Test krzepnięcia krwi;
  • Test na HIV, wirusowe zapalenie wątroby, kiłę;
  • Echokardiogram;
  • Konsultacja z terapeutą.

Warto wiedzieć: głębokie badanie przed manipulacją medyczną pozwala ocenić ogólny stan pacjenta i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań podczas zabiegu. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek choroby przed biopsją wymagane jest leczenie.

Drugim etapem przygotowania jest gromadzenie nasienia. Przed postawieniem diagnozy w jądrach musi zgromadzić się dużo „żywych” plemników. Dlatego 5 dni przed manipulacją mężczyźnie zaleca się przestrzeganie pewnych zasad. Surowo zabronione jest uprawianie seksu, odwiedzanie łaźni parowej, łaźni i sauny, picie alkoholu. Spożycie alkoholu i wysoka temperatura mają niekorzystny wpływ na stan plemników, odpowiednio, mogą stać się pośrednią przyczyną uzyskania fałszywych wyników testów.

W niektórych sytuacjach klinicznych produkcja nasienia jest stymulowana przed biopsją. Czas trwania stymulacji ustalany jest indywidualnie przez lekarza specjalistę..

Przygotowanie bezpośrednie obejmuje:

  1. Nie możesz nic jeść 12 godzin przed manipulacją.
  2. Pozbycie się włosów z moszny, skóry ud i podbrzusza (należy się golić rano).
  3. Dozwolone jest picie zwykłej wody.

Jeśli mężczyzna przyjmuje jakiekolwiek leki, należy o tym poinformować lekarza. Gdy nie wpływają na układ krążenia, nie przeszkadzają w zabiegu, przyjmuje się je według starego schematu. W przeciwnym razie problem zostanie rozwiązany indywidualnie.

Otwarta biopsja jąder

W celu analizy histologicznej jąder wykonuje się otwartą biopsję jąder. Ta interwencja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym na tle wstępnego wstrzyknięcia nowokainy (0,25-0,5%) do tkanki powrózka nasiennego. Technika ta obejmuje takie metody wykonywania zabiegu jak TESE, MESA, m-TESE.

Podczas zabiegu lekarz przecina skórę moszny i błony jądra poprzez nacięcie, którego długość waha się od 25 do 30 milimetrów. Jeśli konieczne jest pobranie materiału biologicznego z dwóch jąder jednocześnie, wówczas nacięcie wykonuje się dokładnie pośrodku przez przegrodę.

Następnie za pomocą skalpela wycina się tunica albuginea. W rezultacie powstaje mały otwór, do którego wystaje tkanka jajnika z powodu zwiększonego ciśnienia wewnętrznego. Niewielką ilość wycina się do histologii. Następnie zatrzymują krwawienie, zszywają ranę.

Dla Twojej informacji otwarta procedura diagnostyczna jest wykonywana tylko na sali operacyjnej. Najbardziej złożoną techniką jest metoda TESE, ale jednocześnie najbardziej pouczająca i skuteczna ze wszystkich.

Biopsja jądra nakłucia

Biopsję u mężczyzn można wykonać inną metodą, mniej inwazyjną (czyli mniejszą ingerencję w funkcjonowanie organizmu) - jest to nakłucie, które pozwala na pobranie tkanki do późniejszej histologii.

Nakłucie wykonuje się specjalną igłą. Jest wstrzykiwany bezpośrednio przez skórę moszny. Aby nie przeoczyć i dokładnie trafić w „jajko”, lekarz na bieżąco monitoruje proces za pomocą aparatu USG.

Jeśli otwarta biopsja jądra daje 100% gwarancję pobrania dokładnie odpowiedniego materiału, to przy nakłuciu mogą pojawić się nakładki. Na przykład istnieje pewne ryzyko, że komórki z innych tkanek znajdą się na końcu instrumentu..

W praktyce medycznej wyróżnia się dwa rodzaje nakłuć, które są oznaczone łacińskimi skrótami:

  • TESA;
  • PESA.

Pierwsza jest najczęściej używana, jeśli plemniki są całkowicie nieobecne, druga jest zalecana, jeśli są plemniki, ale są one nieruchome.

Dekodowanie wyników

Tkanka uzyskana podczas zabiegu jest badana za pomocą analizy cytohistologicznej. Podczas analizy lekarz specjalista ocenia łagodność lub złośliwość tkanek, odnotowuje przemiany, które zaszły w komórkach, co pozwala wyciągnąć wniosek o normie lub nieprawidłowości w rozwoju plemników.

Wyniki są następujące:

  1. Brak patologii;
  2. Hipospermatogeneza;
  3. Komórki rozrodcze ulegają złuszczeniu;
  4. Proces dojrzewania plemników jest zablokowany;
  5. Stan Aplasic komórek rozrodczych;
  6. Łagodne komórki nowotworowe;
  7. Proces onkologiczny.

Jeśli pacjent ma niepłodność męską, to na większości zdjęć klinicznych analiza histologiczna wykazuje spadek produkcji płynu nasiennego lub blokadę dojrzewania. W tym drugim przypadku mówimy o tym, że do pewnego momentu nasienie powstaje normalnie, ale na pewnym etapie ujawnia się zaburzenie rozwoju pierwotnych spermatocytów..

Wyniki są odczytywane przez lekarza. Formularz z laboratorium wskazuje na stężenie dojrzałych plemników - komórek płciowych znajdujących się w czwartej fazie rozwoju. Zwracają też uwagę na dane dotyczące wysokości listka zarodkowego i inne informacje, na podstawie których można wyciągnąć wnioski na temat genezy zaburzeń płodności.

Jeśli zidentyfikowano komórki nowotworowe, lekarz specjalista określa ich naturę - łagodną lub złośliwą; określa rodzaj onkologii. Na podstawie wszystkich danych diagnozuje się i przepisuje terapię.

Konsekwencje biopsji

Po zabiegu w pierwszych dniach może wystąpić ból mężczyzny - to wariant normy po zabiegu. W niektórych przypadkach pojawia się obrzęk moszny. Zwykle znika samoistnie w ciągu kilku dni - że tak powiem, jest to efekt uboczny.

Warto wiedzieć: aby przyspieszyć proces rekonwalescencji, należy założyć suspensor - specjalny bandaż podtrzymujący mosznę; może również polecić kompresy na bazie wywarów ziołowych.

Poważniejsze negatywne konsekwencje obejmują:

  • Jeśli naczynia krwionośne zostaną przypadkowo uszkodzone podczas manipulacji, wywołuje to rozwój hematocele;
  • Rozwój procesów zapalnych;
  • Proces zakaźny. W tym drugim przypadku brak terminowego leczenia może prowadzić do infekcji innych narządów wewnętrznych - pęcherza, prostaty itp..

Jeśli mężczyzna po biopsji ma bolesne odczucia w mosznie przez ponad dwa dni, pojawia się zaczerwienienie w miejscu nakłucia lub nacięcia, temperatura ciała wzrosła, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Biopsja jest techniką inwazyjną o dużej zawartości i dokładności informacji, pozwalającą na ustalenie przyczyn niepłodności i przepisanie odpowiedniego leczenia. Jest też kryterium protokołu IVF + ICSI, który umożliwia mężczyźnie zostać ojcem, mimo trudnej historii..

Biopsja jądra: kiedy jest wykonywana, przygotowanie i przebieg manipulacji, konsekwencje

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandydatka nauk medycznych, patolog, nauczycielka Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Biopsja jądra jest jedną z metod pobrania tkanki narządowej do badania morfologicznego w celu zdiagnozowania przyczyn niepłodności, a także pozyskania biomateriału do rzekomego zapłodnienia in vitro, czyli biopsja może być zarówno zabiegiem diagnostycznym, jak i leczniczym.

Jądra są najważniejszym narządem męskiego układu rozrodczego, w którym następuje dojrzewanie plemników. Podlegają one wpływom hormonalnym, a ich rozwój i funkcja zależą nie tylko od stylu życia dorosłego mężczyzny, ale także od zachorowań w dzieciństwie, a nawet od charakterystyki przebiegu ciąży i patologii przyszłej matki..

Jeśli kobieta w ciąży przeżywała stres, miała złe nawyki, miała infekcje lub przyjmowała pewne leki, to bardzo prawdopodobne są problemy zdrowotne przyszłego dziecka. U chłopców możliwa jest patologia kanału pachwinowego, w której jądra nie schodzą do moszny, wrodzone przepukliny, brak lub niedorozwój jednego lub obu jąder.

Ciężkie infekcje wirusowe przenoszone w dzieciństwie, zwłaszcza świnka (świnka), mogą prowadzić do zapalenia tkanki jąder i najądrzy, a następnie do nieuleczalnej bezpłodności. W niektórych przypadkach problemy z układem rozrodczym są spowodowane urazami, procesami autoimmunologicznymi, zapaleniem naczyń, guzami. Varicocele jest uważane za powszechną patologię, gdy problemy z żyłami ostatecznie wpływają na spermatogenezę..

Jądro umiejscowione jest w mosznie, jest dobrze ukrwione i w zasadzie jest chronione przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi, zapewniając jednocześnie dojrzewanie komórek rozrodczych, ich bezpieczeństwo i realizację płodności. Plemniki są zwykle regularnie aktualizowane i pewna ich ilość powinna znajdować się w ejakulacie. Zarówno liczba, jak i jakość komórek rozrodczych odgrywają decydującą rolę w prawdopodobieństwie zapłodnienia jaja..

Do zdiagnozowania patologii narządów można zastosować różnorodne metody nieinwazyjne - USG, TK, MRI, badanie laboratoryjne nasienia, jednak nie zawsze jest możliwe określenie jego składu jakościowego, ruchliwości, żywotności komórek rozrodczych, stopnia ich dojrzałości tymi metodami, a następnie pomoc praktyczna lekarz otrzymuje biopsję - morfologiczne badanie tkanki pobranej bezpośrednio z narządu.

Biopsja jądra nakłucia

Niezbędna jest biopsja, zwłaszcza w przypadku upośledzonej drożności nasieniowodów. U takich pacjentów niemożliwe jest przeprowadzenie wysokiej jakości analizy nasienia ze względu na brak komórek rozrodczych w ejakulacie. Ponadto biopsja jest potrzebna do diagnostyki różnicowej przyczyn niepłodności, gdy nie jest jasne, czy w zasadzie nie ma plemników, czy też nie dostają się one do płynu nasiennego przewodami..

Wyniki biopsji jąder pozwalają na trafną diagnozę szerokiej gamy patologii, w tym niepłodności, a także wpływają na późniejszą taktykę leczenia - leczenie zachowawcze, operacje, programy wspomaganego rozrodu itp..

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji jąder

Najczęściej biopsja jąder jest wykonywana w przypadku problemów z porodem, gdy specjaliści mają powody, aby zakładać niepłodność u mężczyzny. Wskazania do zabiegu to:

  • Brak lub bardzo niskie stężenie komórek rozrodczych w płynie nasiennym bez wyraźnego powodu - idiopatyczna azoospermia i kryptozoospermia;
  • Hipogonadyzm - niedorozwój gonad, częściej z powodu patologii endokrynologicznej lub chorób chromosomalnych;
  • Wnętrostwo - niezstąpione jądro do moszny;
  • Niepłodność o dowolnej etiologii u mężczyzn;
  • Podejrzenie złośliwego guza jądra na podstawie wyników USG i innych nieinwazyjnych metod;
  • Konieczność zebrania materiału biologicznego do ICSI i IVF.

W przypadku braku plemników lub ich skrajnie niskiej zawartości w ejakulacie biopsja pozwala na wyodrębnienie przynajmniej kilku żywych komórek do ich późniejszego wykorzystania podczas zapłodnienia in vitro oraz innych protokołów reprodukcyjnych (ICSI, IVF, kriokonserwacja). W przypadku niepłodności lekarz dowiaduje się o jej przyczynie, co pozwala dobrać optymalne leczenie przy minimalnej stracie czasu.

Biopsja jądra ma przeciwwskazania, do których należą:

  1. Proces zapalny na skórze moszny w miejscu proponowanej interwencji;
  2. Ostre choroby zakaźne;
  3. Ciężka patologia krzepnięcia krwi;
  4. Ciężkie niewyrównane choroby narządów wewnętrznych, które uniemożliwiają znieczulenie ogólne;
  5. Posiadanie jednego jądra
  6. Odmowa pacjenta od biopsji;
  7. Choroba psychiczna utrudniająca odpowiedni kontakt z podmiotem.

Niektóre z czytań są uważane za względne. Na przykład po wyleczeniu ostrych infekcji możliwa jest biopsja..

Odmiany biopsji jąder

W praktyce klinicznej stosuje się kilka rodzajów biopsji, w zależności od metody pobierania tkanki z jądra. Preferowane są najmniej traumatyczne, chociaż tradycyjna operacja otwarta nie traci na znaczeniu:

  • TESA - metoda polegająca na zasysaniu zawartości jądra przez cienką igłę wprowadzaną w skórę moszny, błony narządu i miąższu (biopsja punkcyjna); jest również nazywany TEFNA;
  • PESA - biopsja cienkoigłowa polegająca na usunięciu komórek rozrodczych z najądrza;
  • MESA to metoda mikrochirurgicznego pozyskiwania plemników, nadających się pod względem jakości do późniejszego zapłodnienia, z kanalików nasiennych, które na zewnątrz wyglądają najbardziej obiecująco pod względem dojrzewania komórek rozrodczych;
  • TESE to otwarta biopsja wykonywana z obu stron iz kilku punktów, jest to klasyczna technika stosowana w badaniach tkanki jąder i wykorzystaniu komórek rozrodczych w protokołach reprodukcyjnych;
  • microTESE to rodzaj otwartej biopsji, w której wybór miejsca pobrania tkanki, jej izolacja następuje za pomocą mikroskopii i przy użyciu specjalnych narzędzi. Technika ta pozwala na uzyskanie komórek rozrodczych w przypadku zaniku jąder i bliznowacenia, a także charakteryzuje się niskim ryzykiem niedrożności kanalików po operacji i wysoką wydajnością..

W zależności od techniki pozyskiwania tkanki jądra, wszystkie rodzaje biopsji dzielimy na otwarte i zamknięte. W pierwszym przypadku biopsja przypomina konwencjonalną operację z wypreparowaniem skóry i błon jądra, w drugim chirurg operuje specjalną igłą nakłuwającą. Wybór konkretnego rodzaju zabiegu zależy od wskazań do biopsji, oczekiwanego wyniku i możliwości technicznych..

Opcje biopsji TESA i PESA są uważane za mało inwazyjne, wykonywane przez nakłucie skóry i błony jądra pod kontrolą USG. Być może - w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Fragment tkanki narządu jest zasysany do strzykawki przez igłę do nakłuwania, która jest natychmiast wyjmowana na zewnątrz, bez konieczności zszywania przez pacjenta.

Metody MESE i TESE nazywane są salami operacyjnymi, ponieważ w celu wykonania biopsji konieczne jest wypreparowanie skóry i zewnętrznej powłoki jądra. Do analizy chirurg usuwa klinowaty obszar miąższu, a powstały ubytek zszywa się specjalnymi szwami kosmetycznymi. Zabiegi te mogą być wykonywane zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym..

Wysoce pouczająca, ale najtrudniejsza jest opcja biopsji microTESE, która jest wskazana dla tych mężczyzn, u których inne procedury diagnostyczne były nieskuteczne..

Wideo: o rodzajach biopsji jąder

Jak prawidłowo przygotować się do biopsji?

Aby biopsja jądra dostarczyła wymaganej ilości informacji, bardzo ważne jest prawidłowe i wcześniejsze przygotowanie się do badania. W szczególności pacjent powinien rzucić palenie i picie alkoholu nawet wtedy, gdy urolog właśnie wypisał skierowanie do analizy.

To, jak dobrze przebiegnie preparat, zależy nie tylko od ilości komórek, które mogą dostać się do biopsji, ale także od wniosku lekarzy o perspektywie posiadania własnych dzieci, nawet przy pomocy nowoczesnych technologii reprodukcyjnych..

Na około 3 miesiące przed biopsją lekarz zaleci wykluczenie wszystkiego, co może spowodować przegrzanie - gorące kąpiele, saunę, łaźnię parową. Nie zaleca się również intensywnej aktywności fizycznej, noszenia krępujących ubrań i bielizny. Ważne jest przestrzeganie zasad zdrowej diety.

Przed badaniem przez co najmniej pięć dni należy obserwować odpoczynek seksualny, aby w gruczołach gromadziła się wymagana liczba komórek rozrodczych. W niektórych przypadkach można zalecić specjalną terapię stymulującą na okres od 5 do 30 dni.

Na zabieg należy zgłosić się z wynikami badania, które zazwyczaj odbywa się w Twojej przychodni w miejscu zamieszkania:

  1. ogólne badania krwi i moczu;
  2. elektrokardiografia;
  3. badanie ultrasonograficzne zewnętrznych narządów płciowych;
  4. testy na HIV, kiłę, zapalenie wątroby;
  5. określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  6. badanie hemostazy (protrombina i INR);
  7. oznaczanie stężenia hormonów (testosteron, prolaktyna);
  8. rozmaz z cewki moczowej;
  9. badanie (PCR) na infekcje narządów płciowych (zakażenie chlamydiami, opryszczką i cytomegalowirusem, rzęsistkowica itp.).

W przypadku wykrycia choroby, która może kolidować z biopsją, urolog przepisuje odpowiednie leczenie i dopiero po wyeliminowaniu ewentualnych przeciwwskazań wyznacza termin biopsji jądra.

Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jeśli zachodzi potrzeba znieczulenia ogólnego dożylnego, należy koniecznie skonsultować się z anestezjologiem, który dowie się o wszystkich przyjmowanych stale lekach (antykoagulanty i niesteroidowe leki przeciwzapalne są anulowane na 10-14 dni przed biopsją), a także o obecności lub braku alergii nie tylko na leki, ale oraz alergeny pokarmowe i domowe.

W przeddzień operacji, w znieczuleniu ogólnym, nie później niż do godziny 20.00 chory przyjmuje pokarm i wodę, a rano w dniu operacji w ogóle nie je i nie pije. Wieczorem można wziąć prysznic, zmienić ubranie, a rano zaleca się usunąć owłosienie ze skóry okolicy moszny i pachwiny, gdyż na skutek mikrourazu na skórze mogą tworzyć się mikroskopijne krosty.

W razie potrzeby przed badaniem mężczyźnie przydzielane są konsultacje wąskich specjalistów, po których terapeuta podpisuje wniosek o możliwości wykonania biopsji jądra. Pacjent musi wyrazić pisemną zgodę na badanie.

Jak wykonywana jest biopsja??

Biopsję punkcyjną wykonuje się metodami PESA lub TESA, natomiast biopsję pobiera się poprzez aspirację przez specjalną igłę, którą chirurg przekłuwa skórę moszny i zewnętrzną tkankę narządu. Taka manipulacja wykonywana jest w specjalnie wyposażonym gabinecie, w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w pozycji leżącej..

Przed wprowadzeniem igły nakłuwającej skórę i okolice powrózka nasiennego poddaje się znieczuleniu, a następnie chirurg wprowadza igłę pod ścisłą kontrolą jej przebiegu za pomocą ultradźwięków, co sprawia, że ​​manipulacja jest nie tylko niezwykle dokładna, ale i bezpieczna.

Biopsja nakłucia jądra trwa około kwadransa. Jeśli podmiot czuje się dobrze, natychmiast po manipulacji będzie mógł wrócić do domu. Uzyskany podczas zabiegu biomateriał jest przesyłany do analizy morfologicznej, można go również zamrozić i / lub wykorzystać do sztucznej inseminacji.

opcja biopsji nakłucia

Jeżeli mężczyzna skarży się na bóle i zawroty głowy, obniżyło się mu ciśnienie krwi lub po zabiegu pojawią się inne objawy, urolog zaleci pozostanie w klinice na obserwacji do czasu całkowitej normalizacji stanu zdrowia..

Biopsję chirurgiczną wykonuje się metodami TESE, microTESE, MESA. Operacje te wymagają warunków na sali operacyjnej i znieczulenia ogólnego, ponieważ implikują naruszenie integralności skóry moszny i zewnętrznej warstwy narządu.

Po rozpoczęciu działania znieczulenia skórę poddaje się działaniu roztworu antyseptycznego, a następnie urolog rozcina skórę o długości około 3 centymetrów i zewnętrzną powłokę jądra. MicroTESE wykorzystuje mikroskop operacyjny.

Podczas biopsji chirurgicznej urolog wybiera obszary jądra najbardziej odpowiednie do badania, wycina je skalpelem lub aspiruje, następnie przeprowadza dokładną hemostazę i zszywa tkankę w odwrotnej kolejności. Po otwartej biopsji pacjent pozostaje w klinice przez 1-2 dni do obserwacji, po czym w przypadku braku powikłań zostanie wypisany do domu. Bardzo rzadko biopsję chirurgiczną wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym, ale na takie operacje mogą sobie pozwolić tylko kliniki z bardzo wysokim wyposażeniem technicznym..

Wybór konkretnej metody biopsji zależy od celu badania i proponowanej dalszej taktyki, charakterystyki patologii i ogólnego stanu mężczyzny. Każdy rodzaj biopsji ma wyraźne wskazania i przeciwwskazania, dlatego o ich zaletach lub wadach można mówić bardzo warunkowo.

Biopsja nakłuciowa jest małoinwazyjna i nie pozostawia śladów na skórze moszny, jednak wraz z nią ryzyko uszkodzenia dużych naczyń jest większe z powodu niedostatecznej kontroli trajektorii igły. Z drugiej strony ten rodzaj biopsji ma mniej powikłań infekcyjnych niż operacja otwarta. Zwykle nakłucie jest wskazane w diagnostyce patologii męskich narządów rodnych..

Biopsja chirurgiczna obejmuje nacięcie i wymaga znieczulenia, ale jest dokładniejsza i daje lepszy materiał. Uraz naczyniowy z nim występuje niezwykle rzadko, ponieważ chirurg bezpośrednio obserwuje przebieg instrumentu, ale istnieje prawdopodobieństwo powikłań infekcyjnych przy nieodpowiednim przygotowaniu lub naruszeniu techniki operacyjnej. Zaletą operacji jest możliwość jej przeprowadzenia nie tylko w celu diagnozy, ale także leczenia np. Z niepłodnością.

Wideo: wykonanie biopsji jądra nakłucia

Wideo: przeprowadzanie otwartej biopsji jąder

Jak zachować się po biopsji jądra?

Po biopsji mężczyzna będzie musiał przestrzegać szeregu zasad, aby zmniejszyć ryzyko infekcji i innych powikłań. Miejsce nakłucia należy dwukrotnie dziennie po zabiegach higienicznych poddać działaniu środka antyseptycznego - w ciągu pierwszych dwóch dni. Po zabiegu skórę przykrywa się sterylną serwetką, którą mocuje się płótnem do moszny.

Gdy rana jest już prawie wygojona, zabieg można wykonywać raz dziennie z zachowaniem starannej higieny genitaliów - przez tydzień. Szwy nie wymagają usuwania po operacji - same się rozpuszczą.

Aby naprawić mosznę w ciągu pierwszych kilku dni, należy założyć specjalny stabilizujący jockstrap, len - tylko z naturalnych tkanin (bawełna), prysznic trzeba będzie odłożyć na trzeci dzień po operacji, jednak genitalia należy codziennie myć ciepłą wodą i delikatnie osuszyć ręcznikiem.

Aby zapewnić maksymalny odpoczynek mosznie, lekarze nie zalecają prowadzenia samochodu przez pierwsze 2-3 dni. Również ciężka aktywność fizyczna, chodzenie na siłownię, podnoszenie ciężarów powinno być całkowicie wykluczone. Odpoczynek seksualny jest wskazany przez 1-2 tygodnie. Aby nie sprowokować powstawania krwiaka i krwawienia, mężczyzna nie będzie mógł przyjmować aspiryny i innych leków rozrzedzających krew.

Ryzyko powikłań jest największe w pierwszych dniach po biopsji. Pojawienie się obrzęku i bolesności w miejscu nakłucia lub nacięcia uważa się za naturalne i zwykle ustępuje samoistnie po kilku dniach. Dyskomfort jest niwelowany przez zastosowanie szelek.

Pacjenta należy ostrzec:

  • Pojawienie się krwiaka, zwiększony obrzęk i ból, zaczerwienienie moszny;
  • Podwyższona temperatura ciała;
  • Pojawienie się wydzieliny z miejsca nakłucia lub rany pooperacyjnej.

Negatywnymi konsekwencjami zabiegu mogą być krwiak moszny, wtórne zapalenie jądra czy najądrza, które mogą wymagać ponownej interwencji. Procesy zanikowe i blizny tkanki jądra są niezwykle rzadkie.

Jak interpretować wyniki?

Uzyskany podczas biopsji biomateriał kierowany jest do badań laboratoryjnych, w których ocenia się jakość plemników, ich ilość, żywotność, obecność mutacji itp. Wniosek może mówić o normie, czyli o dostatecznej ilości dojrzałych komórek płciowych. W przypadku patologii lekarz wskazuje na małą liczbę plemników lub ich całkowity brak, obecność w badanej biopsji innych komórek nietypowych dla normy, niedostateczną dojrzałość komórek, obecność objawów raka.

Spermatogeneza, czyli proces dojrzewania plemników z niepłodnością oceniana jest w punktach od 0 do 10. Im niższy wskaźnik, tym odpowiednio mniej komórek w materiale biopsyjnym i niższy stopień ich zróżnicowania, a wraz ze spadkiem punktacji maleje zdolność do samodzielnego poczęcia dziecka..

Wyniki biopsji można uzyskać od prowadzącego urologa, który wyjaśni charakter patologii i przyczynę niepłodności, a także wybierze optymalne leczenie na podstawie dostępnych danych z analizy morfologicznej i cytogenetycznej..

Biopsja jądra często przeraża mężczyzn możliwymi konsekwencjami i negatywnymi wnioskami, jednak według opinii pacjentów jest zwykle dobrze tolerowana, a pewien dyskomfort szybko znika. Jednocześnie biopsja dostarcza maksymalnej ilości informacji, których nie można uzyskać żadnymi innymi procedurami diagnostycznymi..

Biopsja jądra nie jest tanim zabiegiem. Średnio koszt techniki nakłuwania wynosi około 25-30 tysięcy rubli, operacja otwarta - sięga 40 tysięcy i więcej. Wybierając klinikę, w której odbędzie się biopsja, należy zwrócić uwagę nie tylko na koszt usługi, ale także na kwalifikacje lekarzy i poziom powikłań w tej placówce..

Biopsja jądra

Biopsja jądra u mężczyzn jest metodą diagnostyczną polegającą na badaniu histologicznym tkanki jądra.

Dlaczego to się robi

Biopsja jąder jest jedną z metod diagnostycznych w urologii. Technika ta odnosi się do metody inwazyjnej, to znaczy przeprowadzanej z naruszeniem integralności skóry i służy do pobierania materiału biologicznego na potrzeby badania histologicznego. Biopsja jąder jest wykonywana u mężczyzn w różnym wieku.

Biopsja jąder jest wskazana w przypadku:

  • Azoospermia jest jedną z przyczyn niepłodności u mężczyzn, czyli braku dostatecznej liczby zdolnych do życia plemników w nasieniu.
  • Jeśli podejrzewa się nowotwór (guz) tkanki jądra.

Biopsję można również zastosować w przypadku hipogonadyzmu, wnętrostwa, niejasnych przyczyn niepłodności u mężczyzn, czyli innymi słowy w sytuacjach, w których lekarz musi szczegółowo zbadać tkankę jądra w celu postawienia trafnej diagnozy i przepisania właściwego leczenia. Biopsja jąder u mężczyzn z azoospermią może mieć charakter czysto diagnostyczny lub może być wykorzystana do uzyskania nasienia do dalszego wykorzystania w technologiach wspomaganego rozrodu.

Jak wykonuje się biopsję jądra u mężczyzn

Biopsję jądra można otworzyć i nakłuć. Otwarta biopsja jądra jest uważana za mini-operację i jest wykonywana tylko w szpitalu. Operację można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Najpierw wycina się skórę, a następnie białą błonę jądra.

Wycina się mały kawałek materiału. Zastosowano szwy kosmetyczne. Operacja trwa tylko 10-20 minut. Tego samego dnia możesz iść do domu. Przez kolejne 2 dni życie intymne i aktywność fizyczna są wykluczone.

Sposoby wykonania otwartej biopsji:

  • TESE - do biopsji pobiera się obszary jądra w kształcie klina;
  • Micro TESE - po nacięciu moszny i odsłonięciu jądra lekarz sam pod mikroskopem wybiera kanały lepiej nadające się do biopsji i zawierające nasienie;
  • MESA - lekarz wybiera duży kanał najądrza i pobiera jego zawartość.

Materiał pobierany jest specjalną igłą. Możliwe sposoby:

  • TESA - pobieranie próbek odbywa się z jądra;
  • PESA - materiał pobierany jest z wyrostka robaczkowego.

Która metoda biopsji jest preferowana dla mężczyzn??

Otwarta biopsja wymaga specjalnego sprzętu. Ta interwencja powinna być wykonywana tylko w szpitalu. Ryzyko wystąpienia powikłań jest minimalne..

Biopsję nakłucia można wykonać w poliklinice. Wadą tej metody jest to, że ogrodzenie jest wykonywane na ślepo, co może prowadzić do powstawania krwiaków.

Trening

Przygotowanie do biografii jąder uzależnione jest od wskazań, dla których wykonywany jest zabieg.

Jeśli mówimy o pobraniu nasienia do dalszego IVF, to przez długi czas (do 3 miesięcy) zaleca się przestrzeganie reżimu wykluczającego przegrzanie, ekstremalny stres, alkohol, narkotyki, palenie. Ma to na celu zapewnienie optymalnej jakości materiału uzyskanego od mężczyzny podczas biopsji..

Gdy biopsja jest przepisywana do diagnozy w przypadku podejrzenia guza, nieracjonalne jest marnowanie czasu na długie przygotowanie, dlatego okres przygotowawczy jest krótki. Obejmuje abstynencję od seksu, zabiegi termiczne, różne czynniki szkodliwe i stres przez 4-5 dni. W przypadku wybrania znieczulenia ogólnego (znieczulenia) w celu złagodzenia bólu, pacjentowi dodatkowo wykonuje się serię badań i elektrokardiogram.

Jak wykonuje się biopsję jądra??

Przed rozpoczęciem zabiegu pole jest przygotowane - dotknięty obszar jest golony i leczony środkiem antyseptycznym. W przyszłości stosuje się znieczulenie - znieczulenie ogólne lub miejscowe. Następnie lekarz pobiera materiał wcześniej wybraną techniką. Powstałe tkanki umieszcza się w specjalnym pojemniku i przesyła do analizy.

Wielu pacjentów obawia się, czy biopsja jądra będzie bolała? Przede wszystkim należy powiedzieć, że w przeciwieństwie do jajników żeńskich, które są zlokalizowane w jamie brzusznej (co ogranicza dostęp do nich), męskie narządy płciowe są zlokalizowane na zewnątrz, co pozwala na wykonanie biopsji, minimalnie inwazyjnej na organizm. W związku z tym zmniejsza się również ból związany z zabiegiem. Dodatkowo w każdym przypadku stosowany jest rodzaj znieczulenia, który gwarantuje wysokiej jakości złagodzenie bólu..

Komplikacje

W praktyce klinicznej występują dwa rodzaje powikłań..

  1. Pierwsza wiąże się z uszkodzeniem naczyń moszny i wynikającym z tego krwotokiem. Zwykle to powikłanie nie wymaga leczenia, krwiak ustępuje samoistnie.
  2. Drugi rodzaj to powikłania zapalne, z powodzeniem można go leczyć specjalnymi kompresami i antybiotykami..

Na szczęście oba typy nie są tak powszechne, pod warunkiem, że biopsja jądra jest wykonywana w placówce medycznej, z zachowaniem zarówno standardów aseptycznych, jak i technik manipulacji..

Wynik badań

Raport z badań jest zwykle gotowy za kilka dni. Ocenia ją urolog, który opracowuje dalsze taktyki postępowania z pacjentem. W przypadku pobierania nasienia do wykorzystania w technologiach wspomaganego rozrodu, materiałem zajmują się specjaliści od reprodukcji.

Jeśli biopsja została przeprowadzona w celach diagnostycznych niezwiązanych z medycyną rozrodu, wówczas badanie histologiczne wyjaśni, z jakich komórek składa się tkanka pobrana podczas biopsji. Zgodnie z klasyfikacją wszystkie guzy jąder są podzielone na dwie grupy:

  1. Guzy tego samego typu histologicznego. Guzy te składają się z komórek ściśle określonego typu..
    1. nasieniak - guz z komórek wyściółki powrózka nasiennego.
    2. rak embrionalny,
    3. potworniak,
    4. nabłoniak kosmówkowy,
    5. obrzęk woreczka żółtkowego.
  2. Guzy o więcej niż jednym typie histologicznym. Są to guzy, w których obecne są dwa lub więcej typów komórek, w różnych kombinacjach, na przykład:
    1. rak embrionalny i potworniak,
    2. guz zarodkowy i woreczka żółtkowego,
    3. rak embrionalny i nasieniak,
    4. guz woreczka żółtkowego i potworniak,
    5. nabłoniak kosmówkowy i inne typy.

Taktyka leczenia zależy od rodzaju guza i jego budowy histologicznej..

Różne typy komórek różnie reagują na bodźce. Dlatego biopsja jąder w onkologii odgrywa ogromną rolę, pomagając lekarzowi w walce z guzem najskuteczniejszymi środkami. Dodatkowo biopsja pozwala na wykrycie zmian przedrakowych i skuteczną profilaktykę..

Zalecenia po biopsji

Po biopsji należy unikać nadmiernego przegrzania i urazów okolicy moszny. Nie powinieneś długo przebywać w pozycji siedzącej lub przymusowej. Po zabiegu ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami specjalisty:

  • brać leki, wykonywać opatrunki;
  • nie używaj obcisłej bielizny i bielizny wykonanej z tkanin syntetycznych;
  • stworzyć podwyższoną pozycję dla moszny;
  • nie jeździć w pierwszym dniu po biopsji;
  • nie odwiedzaj basenu przez 3 dni po zabiegu.

Ponieważ biopsję jąder wykonuje się na różne sposoby, dokładniejsze instrukcje dotyczące schematu i ograniczeń należy uzyskać od lekarza prowadzącego, który przeprowadził zabieg. Istotną rolę w szybkim powrocie do zdrowia odgrywa również psychiczna postawa pacjenta. Przestrzeganie tych wskazówek uchroni Cię przed rozwojem niepożądanych komplikacji..