Biopsja mózgu - wskazania do zabiegu, etapy i konsekwencje zabiegu

Biopsja mózgu jest zabiegiem inwazyjnym, który jest wykonywany w celu wyjaśnienia diagnozy podczas otrzymywania wątpliwych testów z wykorzystaniem technik nieinwazyjnych.

Z reguły mówimy o wykryciu guza w jamie czaszki. Istotą tej techniki jest pobranie tkanki mózgowej w celu jej badania histologicznego..

Co to jest biopsja mózgu?

Przed wynalezieniem małoinwazyjnych metod penetracji do jamy czaszkowej i metod neuroobrazowania procedura pobrania biopsji była bardzo traumatyczna.

Na obecnym etapie praktycznie bezpieczne jest wykonanie biopsji przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę..

Dzięki mikrotechnologii penetracja do ludzkiego mózgu odbywa się bez uszkodzenia organizmu. Celem biopsji jest określenie rodzaju guza. Zmiana może być złośliwa lub łagodna.

Wskazania do biopsji mózgu

W większości przypadków biopsję mózgu wykonuje się po wątpliwych wynikach podczas następujących badań instrumentalnych:

Pobranie tkanki do badania histologicznego pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy. Oprócz nowotworu inne patologie mogą dawać podobny obraz na obrazach CT i MRI:

Biopsja zapewnia wysokiej jakości diagnostykę różnicową.

Kroki procedury

Zabieg wykonywany jest na jeden z trzech sposobów - otwarty, stereotaktyczny lub punkcyjny.

Pierwsza z nich jest bardziej powszechna i łatwiejsza do wykonania, ale powoduje więcej uszkodzeń tkanek i wiąże się z poważnymi zagrożeniami..

Po ustaleniu lokalizacji nowotworu otwartą biopsję przeprowadza się etapami:

  1. Aby zrobić dziurę, użyj specjalnego noża.
  2. Po otwarciu czaszki wypreparowuje się oponę twardą.
  3. Za pomocą tępej kaniuli penetrują tkankę guza.
  4. Igłę strzykawki wprowadza się przez kaniulę w celu zebrania zawartości.
  5. Materiał wysyłany jest do badania histologicznego.
  6. Otwór zamyka się usuniętą kością lub metalową płytką.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i znieczuleniu. Proces odzyskiwania trwa co najmniej trzy dni.

Biopsja stereotaktyczna jest bardziej pożądana i bezpieczniejsza. Wymaga to jednak obecności od lekarza pewnych umiejętności i obecności odpowiedniego sprzętu w placówce medycznej. Jest mało inwazyjny, a okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż jeden dzień.

Algorytm wykonania tej procedury składa się z pięciu etapów:

  1. Rama stereotaktyczna (koordynacyjna) mocowana jest do głowy pacjenta za pomocą śrub.
  2. W celu określenia dokładnej lokalizacji nowotworu wykonuje się rezonans magnetyczny z dożylnym wzmocnieniem kontrastu.
  3. Planowanie zabiegu obejmuje wyliczenie wszystkich punktów interwencji z uwzględnieniem cech anatomicznych, lokalizacji, kształtu i wielkości guza.
  4. Ustaw współrzędne stereotaktyczne - punkty wejścia oprzyrządowania.
  5. Procedura bezpośrednia: nakłucie skóry za pomocą rurki, po czym wykonuje się frezowanie. Igła stereotaktyczna jest wprowadzana do guza, podczas gdy nie uszkadza ona tkanek, ale je rozsuwa.
  6. Po pobraniu materiału powstałą biopsję utrwala się w formalinie i przesyła do badania histologicznego..
  7. Procedura kończy się szwem.

Przed odesłaniem pacjenta do domu poddawany jest kontrolnej tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym.

Istnieją również różnice w stereotaktycznej biopsji bezramkowej z neuronawigacją. Przed zabiegiem przeprowadzane są egzaminy instrumentalne, a uzyskane informacje przekazywane są do specjalnego programu.

Pozwala to neurochirurgowi na badanie materiałów w najwygodniejszym trybie i określenie optymalnej lokalizacji punktów inwazji.

Biopsja nakłucia uważana jest za najbezpieczniejszą metodę. Tutaj miejsce inwazji to jeden punkt. W czaszce wierci się otwór, przez który przechodzi igła do nakłuwania. Ta procedura również należy do technik małoinwazyjnych..

Możliwe powikłania i konsekwencje - jakie jest niebezpieczeństwo biopsji

Według opinii lekarzy i pacjentów biopsja istoty białej i szarej mózgu wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia zależy od wielu okoliczności..

Wśród nich głównymi czynnikami są:

  • poprawna kalibracja sprzętu;
  • prawidłowe ustawienie współrzędnych osadzania;
  • kwalifikacje specjalistyczne - umiejętność poprawnej interpretacji danych neuroobrazowych;
  • indywidualne cechy ciała pacjenta.

Najczęstszymi powikłaniami są krwotoki podpajęczynówkowe, krwawienia wewnątrzczaszkowe i pojawienie się ogniskowych ubytków neurologicznych..

W rzadkich sytuacjach rozwijają się inne negatywne konsekwencje:

  • infekcja;
  • rozwój udaru;
  • wystąpienie miejscowego obrzęku w miejscu interwencji;
  • zespół konwulsyjny;
  • śpiączka.

Biorąc pod uwagę istotną rolę narządu, takiego jak mózg, i wrażliwość jego struktur, powikłanie biopsji może być śmiertelne, co jest dość rzadkie, ale tego prawdopodobieństwa nie można całkowicie wykluczyć..

Wyniki biopsji są dostępne w ciągu kilku dni w normalnych warunkach laboratoryjnych. Ich ogłoszenie tak szybko może być decydujące, ponieważ w obecności pewnego rodzaju złośliwych formacji dni, a czasem godziny opóźnienia, są niedopuszczalne..

Biopsja mózgu: cechy i ryzyko zabiegu

1. Wskazania do biopsji 2. Rodzaje 3. Niebezpieczeństwa związane z badaniami

W dzisiejszych czasach często diagnozuje się guz mózgu. Ludzie w wieku twierdzą, że wcześniej takie choroby w ogóle nie istniały lub były niezwykle rzadkie. Ale czy tak jest? Nowoczesne metody badawcze pozwalają na postawienie diagnozy jeszcze in vivo, co oznacza, że ​​można leczyć chorobę lub przynajmniej złagodzić poważny stan pacjenta.

Medycyna dokonała wielu znaczących odkryć i doskonale wdraża nowatorskie osiągnięcia nauki i techniki. Dzięki aktywnemu rozwojowi mikrotechnologii współcześni neuropatolodzy i neurochirurdzy nauczyli się przenikać do ludzkiego mózgu w celu diagnostyki bez uszkadzania organizmu..

Jedną z tych procedur diagnostycznych jest biopsja mózgu..

Biopsja mózgu to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu od pacjenta niewielkiego fragmentu masy mózgu (biopsji) do dalszego badania histologicznego. Na podstawie danych uzyskanych z biopsji opracowywana jest metoda leczenia, określająca wykonalność i wielkość leczenia chirurgicznego, dawkę chemioterapii i radioterapii.

Histologia to nauka o tkankach, która polega na badaniu tkanek na cienkich skrawkach pod mikroskopem w celu ustalenia tożsamości komórek, ich struktury i normalnej interakcji.

Wskazania do biopsji

Biopsję stosuje się, gdy informacje zebrane innymi metodami badawczymi są niewystarczające. Wykonanie biopsji jest skrajnym środkiem w diagnostyce chorób układu nerwowego.

Biopsja mózgu jest wykonywana, jeśli podejrzewasz:

  1. Guzy mózgu (stopień).
  2. Choroby o podłożu zapalnym (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu).
  3. Zaburzenia otępienia (choroba Alzheimera, Creutzfeldta-Jakoba).
  4. Stwardnienie rozsiane.

Obecnie istnieje kilka rodzajów biopsji mózgu, różniących się urazem i przebiegiem okresu pooperacyjnego:

  1. Otwarta biopsja mózgu.
  2. Biopsja stereotaktyczna mózgu.
  3. Biopsja nakłucia mózgu.

Biopsja otwarta jest najbardziej niebezpieczna ze względu na ilość operacji, chociaż jest najczęściej stosowana. Interwencja odbywa się na sali operacyjnej. Dzięki tej technice pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Gradacja:

  • neurochirurdzy robią dziurę w czaszce;
  • część kości jest pobierana, pozostawiając okno trepanacyjne;
  • guz jest usuwany przez okno trepanacyjne;
  • po operacji ubytek zamykany jest płytką chirurgiczną lub własną kością.

Przy wyraźnym obrzęku mózgu ubytek pozostaje otwarty, zakrywając go tylko płatem skóry. Taka decyzja podejmowana jest indywidualnie, w zależności od nasilenia procesu, gdyż niesie ze sobą ryzyko dodatkowej infekcji. Z usuniętego guza pobiera się biopsję.

Ze względu na wprowadzenie pacjenta do znieczulenia, dużą objętość operacji i jej znaczny uraz taka biopsja ma swoje konsekwencje. Okres pooperacyjny każdorazowo ustala lekarz indywidualnie, uwzględniając stan pacjenta.

Biopsja stereotaktyczna:

  • na głowie pacjenta zakłada się specjalną ramę stereotaktyczną, mocując w ten sposób głowę w jednej pozycji;
  • interwencja wykonywana jest pod nadzorem rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Możliwe jest wykonanie badania MRI z późniejszym wpisaniem wyników badania do specjalnie opracowanego programu - systemu neuronawigacji. Ta innowacja znacznie ułatwia pracę neurochirurga;
  • we wcześniej wybranym miejscu czaszki neurochirurg wykonuje nacięcie do 1 cm, a następnie ostrożnie wierci samą kość czaszki.
  • do otworu wprowadza się igłę do nakłuwania z diodą LED do oświetlenia i zainstalowaną na niej mikrokamerą. Obraz z kamery przesyłany jest do monitora w czasie rzeczywistym. Dzięki temu neurochirurg ma możliwość dokładnego zbadania guza i wybrania optymalnego miejsca nakłucia. Po wykonaniu biopsji nacięcie zszywa się.

Biopsja nakłucia mózgu - najmniej traumatyczna operacja.

W celu jej wykonania nacina się skórę głowy w miejscu proponowanego wzrostu formacji, następnie wierci się otwór w kości i do jamy czaszkowej wbija się cienką, wydrążoną igłę nakłuwającą. Biopsję pobiera się z określonego miejsca w guzie.

Biopsja stereotaktyczna i punkcyjna są nowocześniejszymi i udoskonalonymi metodami badawczymi, dzięki czemu stanowią mniejsze zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Niebezpieczeństwa związane z badaniami

Jak każdy inny zabieg inwazyjny (penetrujący), biopsja ma szereg przeciwwskazań i powikłań.

Badania nie przeprowadza się w ostrym okresie chorób zapalnych oraz w późnych stadiach procesów nowotworowych, gdy wyjaśnienie budowy guza nie odgrywa roli w leczeniu, a wynik jest z góry określony, także w przypadku ciężkiej współistniejącej patologii, upośledzonej krzepnięcia krwi.

Powikłania po biopsji diagnostycznej obejmują:

  • uderzenie;
  • krwawienie;
  • obrzęk w miejscu pobrania biopsji;
  • Do kogo;
  • infekcje.

Po wykonaniu biopsji stereotaktycznej i punkcyjnej pacjent nie przebywa w szpitalu, ale w pierwszym dniu wraca do domu, a 7. dnia - do swoich codziennych zajęć. Rehabilitacja metodą otwartą zajmuje więcej czasu i przebiega indywidualnie dla każdego pacjenta.

Biopsja stereotaktyczna mózgu

Co to jest? Biopsja to badanie medyczne, w którym tkanki lub komórki mózgowe są pobierane z życia jednostki. Pobrany materiał biologiczny nazywa się biopsją. Nie mylić z sekcją zwłok - pośmiertne pobranie tkanki. Do potwierdzenia diagnozy służy biopsja. Jest obowiązkowe, gdy istnieje podejrzenie raka mózgu. Pobrany materiał biologiczny trafia do laboratorium, gdzie bada się zmiany w tkankach i komórkach. Innymi słowy, fragment substancji mózgowej lub guza jest usuwany i badany pod mikroskopem..

Biopsja to najdokładniejsza metoda badania struktury tkanki. Badanie pozwala dokładnie określić skład komórkowy materiału. Jest to metoda „punktowa”, która bada określony obszar dotknięty chorobą. W przeciwieństwie do metod neuroobrazowania, które przedstawiają patologiczne skupienie się na obrazach z zewnątrz, biopsja pozwala na zbadanie komórek tkanki od wewnątrz. Jest to ważne w przypadku raka, którego jest duża różnorodność. Znajomość budowy guza w przyszłości pozwoli określić taktykę leczenia.

Występują trudności z biopsją. W przeciwieństwie do konwencjonalnych i powszechnych metod badania mózgu, takich jak prześwietlenia rentgenowskie, ultradźwięki czy rezonans magnetyczny, biopsje nie są wykonywane wszędzie. Trudności pojawiają się zwłaszcza w dzielnicach, co tłumaczy się niską specjalizacją ośrodków powiatowych..

Wskazania do powołania

Biopsja jest przepisywana, gdy istnieje podejrzenie naruszenia organicznej struktury substancji mózgowej:

  1. Nowotwory mózgu: oponiak, gruczolak przysadki, glejak lub gwiaździak.
  2. Patologie neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera, choroba Picka, rozlane stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, atrofia wieloukładowa, otępienie z ciałami Lewy'ego, stwardnienie zanikowe boczne.
  3. Choroby zapalne: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Biopsję można również przepisać po ostrych i nagłych schorzeniach mózgu: udarze krwotocznym i niedokrwiennym.

Pobieranie dożylne materiału biologicznego jest zalecane jako ostatnie, gdy informacje z MRI, CT, neurosonografii, wazografii i radiografii są niewystarczające. Biopsja jest opcją: powyższe metody nie „rozróżniają” ropni od guzów czy krwiaków.

Rodzaje diagnostyki

Istnieją następujące rodzaje biopsji:

  1. Biopsja stereotaktyczna mózgu. Ten rodzaj pobierania tkanek jest stosowany w trudno dostępnych obszarach mózgu. Zwykle biopsję stereotaktyczną wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - systemu stereotaktycznego wyposażonego w ramkę koordynującą i możliwość trójwymiarowej orientacji. Konstrukcja urządzenia pozwala na wybranie najbezpieczniejszej trajektorii i punktu wejścia. Aby poprawić dokładność, biopsję stereotaktyczną wykonuje się pod kontrolą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
  2. Biopsja nakłucia. W czaszce wierci się otwór, przez który wprowadza się igłę nakłuwającą, która wycina tkankę.
  3. Otwórz biopsję.

Wykonywany jest podczas operacji mózgu.

Kroki procedury

Jak wykonuje się stereotaktyczną biopsję mózgu?

  • Pierwszy etap. Rama stereotaktyczna mocowana jest do głowy pacjenta. Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe, po czym do głowy mocuje się śruby ramy. Uwzględnia to cechy anatomiczne: wysokość szyi, obwód głowy. Na przykład niski poziom retencji może w razie potrzeby zakłócać intubację dotchawiczą. Zbyt wysokie mocowanie może ześlizgnąć się i uszkodzić skórę głowy..
  • Druga faza. Kontrast wstrzykuje się dożylnie. Rusza tomografia magnetyczna - zwiększa to zawartość informacyjną kursu igłowego. Lokalizator jest przymocowany do stałej ramy. Za pomocą tego urządzenia określa się współrzędne wprowadzenia igły.
  • Etap trzeci. Operacja jest indywidualnie planowana dla pacjenta: zbierane są informacje o jego parametrach anatomicznych, np. Objętość głowy, pokrycie szyi. Planowana jest trajektoria przejścia igły: omijane są wielkie naczynia i funkcjonalnie ważne struktury mózgu.
  • Czwarty etap. Ustawia współrzędne w układzie X, Y, Z. Ustawia punkty wejścia dla igły.
  • Piąty etap. Materiał jest pobierany. Po ustaleniu współrzędnych wykonuje się nacięcie na skórze głowy i dziurę w czaszce. Następnie wycina się oponę twardą. Igła jest wprowadzana kilka razy na różnych głębokościach.

Dzień po stereotaktycznej biopsji wykonuje się multispiralną tomografię komputerową w celu monitorowania mózgu i zapobiegania krwawieniom śródmózgowym. Pacjent zostaje wypisany dzień po operacji.

Otwarte kroki biopsji mózgu:

  1. Podaje się znieczulenie i wycina fragment skóry głowy.
  2. W czaszce powyżej guza robi się dziurę.
  3. Kość jest usuwana. Otwiera się swobodny dostęp do mózgu.
  4. Guz jest wycinany i usuwany. Otwór w czaszce pokryty jest usuniętą częścią kości.
  5. Materiał pobierany jest z wyciętego guza.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od wydajności sprzętu: kalibracji, poprawnie ustawionych współrzędnych, prawidłowej interpretacji trwającego procesu na tomografii.

Konsekwencje biopsji mózgu są rzadkie. Są to jednak:

  • Krwawienie wewnątrzczaszkowe.
  • Krwotok podpajęczynówkowy.
  • Ogniskowy deficyt neurologiczny.

W 4% przypadków wykonania biopsji mózgu w przypadku guzów pnia mózgu dochodzi do śmierci. Podczas pobierania materiału z okolicy móżdżku śmierć następuje w 1% przypadków.

Potencjalne konsekwencje innych rodzajów biopsji:

  1. Uderzenie.
  2. Zakażenie infekcją szpitalną.
  3. Obrzęk w miejscu biopsji.
  4. Śpiączka.
  5. Nagłe miejscowe skurcze ciała.

Porównując wszystkie metody, najbezpieczniejsze są biopsja stereotaktyczna i punkcyjna. Są najmniej traumatyczne. Po ich wykonaniu pacjent dochodzi do siebie średnio w ciągu tygodnia..

Jak wykonywana jest biopsja mózgu?

Biopsja mózgu jest procedurą diagnostyczną; wykonuje się ją w przypadku podejrzenia uszkodzenia mózgu, gdy inne metody zawiodły. To badanie było kiedyś uważane za dość niebezpieczne i traumatyczne, ale użycie sprzętu do obrazowania było w stanie zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu..

Wskazania do powołania manipulacji

Zabieg przeprowadza się w diagnostyce chorób mózgu. Podczas biopsji pobierana jest niewielka ilość tkanki narządu, która bada i określa problem. Jest to technika inwazyjna, dlatego muszą istnieć ścisłe wskazania do jej wdrożenia..

Procedura może zostać określona w takich przypadkach:

  1. U pacjenta z rakiem z guzami nieznanego pochodzenia. Badanie pozwala określić stopień zaawansowania przebiegu choroby, dobrać najbardziej odpowiednią terapię i prognozować. Biopsja pokaże naturę guza.
  2. Jeśli dana osoba cierpi na toksoplazmozę mózgową. Dzięki tej patologii pasożyty - toksoplazma - dostają się do organizmu człowieka. Tylko biopsja pomoże określić ich obecność w mózgu..
  3. W obecności siniaków i ropni, które pojawiły się w tkankach narządu.
  4. Jeśli pacjent cierpi na chorobę Alzheimera, stwardnienie rozsiane lub miał atak udaru krwotocznego.
  5. Do patologii zapalnych i infekcyjnych.

Podczas badania pobierana jest biopsja mózgu do analizy histologicznej, podczas której określa się zmiany patologiczne w tkance mózgowej.

Przeciwwskazania

Istnieją przeciwwskazania do wykonania biopsji mózgu. Zabiegu nie można przeprowadzić:

  • jeśli praca układu krzepnięcia krwi jest zakłócona;
  • jeśli patologiczny proces rozwija się w części mózgu, do którego penetracja może prowadzić do poważnych powikłań;
  • w obecności chorób ogólnoustrojowych.

Metody biopsji guza w mózgu

Istnieją różne metody wykonania biopsji. Odpowiednia opcja jest wybierana w zależności od tego, jaki proces patologiczny dotknął pacjenta, ciężkości jego przebiegu i indywidualnych cech organizmu.

Istnieją następujące rodzaje badań:

  1. Biopsja stereotaktyczna mózgu. Zabieg określany jest mianem technik małoinwazyjnych, gdyż podczas jego realizacji pobierana jest niewielka ilość materiału do badań. Podczas zabiegu wykorzystuje się rezonans magnetyczny w celu monitorowania procesu jego realizacji..
  2. Biopsja nakłucia mózgu. Ta metoda biopsji polega na pobraniu materiału za pomocą igły. Aby to zrobić, lekarz wywierca otwór w czaszce nożem. Część tkanki przechodzi przez nią..
  3. Otwórz biopsję. Jest to interwencja, która może poważnie zaszkodzić zdrowiu ludzkiemu. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Żądana cząstka jest zbierana przez otwór w czaszce. Aby to zrobić, lekarz usuwa określoną część czaszki.

Po usunięciu guza lub tkanki pacjentowi zostaje przedstawiony okres rehabilitacji, podczas którego można uniknąć powikłań.

Technika ramowa

Biopsję wykonuje się przy użyciu ramy. Zanim to nastąpi, wykonuje się rezonans magnetyczny i określa się punkt, przez który materiał zostanie pobrany.

Przed operacją pierścień główny mocowany jest do głowicy specjalnymi śrubami. Ponieważ śruby będą wkręcane bezpośrednio w czaszkę, obszary te są zdrętwiałe. Następnie na pierścień nakłada się lokalizator i markery nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich..

Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym, a do pierścienia mocuje się ramkę, która zawiera ustalone współrzędne patologicznego ogniska. Rama jest tak wyregulowana, aby jej środek znajdował się dokładnie na celu.

Następnie chirurg nacina skórę i wykonuje otwór, przez który wprowadza się igłę biopsyjną. Trajektoria jego wprowadzenia jest obliczana z góry. Za pomocą igły weź materiał.

Technika wykorzystująca system neuronawigacji

Przed zabiegiem wykonuje się rezonans magnetyczny z zapisem wyników na dysku. Są przenoszone do systemu nawigacji i konwertowane na objętościowe. Pozwala to zobaczyć ogniska patologiczne w różnych projekcjach. Korzystając z danych, chirurg planuje biopsję. Z góry określa punkt, przez który zostanie wprowadzona igła.

Po ustaleniu punktu wejścia pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne lub miejscowe, mocowane na stole operacyjnym. Za pomocą specjalnego wskaźnika określa się punkt na głowie, który jest pokazany na wynikach MRI. Następnie wykonuje się otwór i pobiera niezbędny materiał za pomocą neuronawigacji..

Metoda nakłucia

Biopsja nakłucia jest wykonywana, jeśli przypadek nie jest ciężki. Najpierw pacjentowi podaje się znieczulenie, po czym wierci się otwór w czaszce. Cienka igła z małą kamerą wideo na końcu i przez nią wprowadzane jest urządzenie oświetleniowe. Pozwala to kontrolować proces biopsji od początku do końca..

Metoda stereotaktyczna

Zabieg nie wymaga długiego okresu rehabilitacji, już następnego dnia pacjent może wrócić do swojego normalnego trybu życia. Najpierw na głowie mocuje się stereotaktyczną ramę, za pomocą specjalnego programu oblicza się trajektorię wprowadzenia specjalnej igły.

Igła stereotaktyczna ma inne funkcje. Z jego pomocą tkanki są rozsuwane, a nie przebijane. Dlatego nie ma ryzyka uszkodzenia ważnych obszarów lub naczyń. Wycinek tkanki pobierany jest za pomocą igły i wysyłany do badania.

Postęp biopsji mózgu

Cała procedura biopsji składa się z następujących kroków:

  1. Za pomocą specjalnej rurki przebija się skórę.
  2. Następnie wykonuje się otwór za pomocą noża o średnicy nie większej niż dwa centymetry..
  3. Do guza wprowadza się igłę, która popycha tkankę miękką mózgu.
  4. Pobierają część materiału, umieszczają ją w formalinie i wysyłają do badań.
  5. Szwy i rezonans magnetyczny są wykonywane, aby upewnić się, że nie ma uszkodzeń.

W trakcie operacji pacjent może być w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od rodzaju biopsji.

Otwórz kroki biopsji

Proces przeprowadzania otwartej biopsji to następująca sekwencja działań:

  • zrobić znieczulenie ogólne;
  • kraniotomia;
  • część materiału jest zasysana specjalną strzykawką;
  • zakryj otwór kością lub metalową płytką.

Jest to dość niebezpieczne, dlatego najczęściej próbują uciekać się do technik minimalnie inwazyjnych..

Minimalnie inwazyjne etapy biopsji

Techniki małoinwazyjne obarczone są niskim ryzykiem powikłań, dlatego są stosowane dość często. Procedura składa się z następujących etapów:

  • mocowanie ramy i wskaźnika MRI na głowie pacjenta;
  • przeprowadzić znieczulenie miejscowe w miejscu nakłucia i przykręcić ramę;
  • przebij dziurę w czaszce;
  • biomateriał pobierany jest za pomocą igły;
  • szwy;
  • sprawdź stan mózgu za pomocą MRI.

Wady biopsji mózgu

Z biopsją wiążą się pewne zagrożenia dla zdrowia. Metoda nakłucia obarczona jest niewielkim ryzykiem powikłań. Natomiast przy otwartej biopsji pacjent nie tylko musi długo wracać do zdrowia po zabiegu, ale także mogą wystąpić poważne zaburzenia pracy mózgu z powodu uszkodzeń w trakcie badania..

Z powodu nieprawidłowego i niedokładnego przebiegu procedury mogą pojawić się następujące problemy:

  • zaburzenia krążenia krwi w mózgu;
  • mimowolne skurcze mięśni;
  • wtórna infekcja;
  • ciężka utrata krwi;
  • tkanka wokół miejsca badania może puchnąć;
  • pacjent może zapaść w śpiączkę.

Nowoczesne techniki mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich powikłań..

Po biopsji

Po zabiegu pacjent powinien być monitorowany przez lekarzy. Jak długo jest to konieczne, określa się w zależności od rodzaju badań.

Biopsja mózgu

Neurochirurgia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem i leczeniem patologii mózgu i rdzenia kręgowego u dorosłych i dzieci. Jedną z metod diagnostycznych w tym obszarze jest - biopsja mózgu.

Ale jeśli chodzi o nowotwory, w neurochirurgii biopsja nie jest tak pouczająca, jak w przypadku innych układów narządów. Wynika to z faktu, że nie ma znaczenia, jaki rodzaj guza jest (łagodny lub złośliwy), ponieważ w każdym przypadku należy go usunąć.

Wskazania do powołania manipulacji

Biopsję mózgu stosuje się, gdy inne metody diagnostyczne nie dostarczyły wystarczających informacji. Zaleca się potwierdzenie diagnozy lub wyjaśnienie niuansów przebiegu procesów patologicznych w takich warunkach:

  • stwardnienie rozsiane;
  • Choroba Alzheimera;
  • Choroba Creutzfeldta-Jakoba;
  • udar krwotoczny;
  • choroby zapalne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • wyjaśnienie struktury histologicznej guza.

Rodzaje biopsji

Istnieją 3 główne rodzaje biopsji:

  1. Manipulacja nakłuciem polega na wywierceniu małego otworu w jamie czaszkowej, do którego wprowadza się wydrążoną igłę i pobiera się niewielką próbkę tkanki mózgowej lub nowotworu.
  2. Biopsja stereotaktyczna jest techniką małoinwazyjną. Taka manipulacja gwarantuje wysokie bezpieczeństwo, gdyż posuw igły jest sterowany za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. W trakcie tego procesu można nie tylko pobrać próbkę biomateriału, ale także dokładnie zbadać nowotwór za pomocą wizualizacji.
  3. Podczas zabiegu operacyjnego wykonywana jest otwarta biopsja. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Aby usunąć guz, neurochirurg jest zmuszony najpierw usunąć część kości czaszki. Otwarta biopsja to dość ryzykowna procedura, która wymaga długiego okresu rekonwalescencji pacjenta..

Najczęstszy rodzaj biopsji jest otwarty. A metoda stereotaktyczna jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej oszczędną ze strony pacjenta..

Minimalnie inwazyjne etapy biopsji

Istnieją dwie główne metody wykonywania biopsji stereotaktycznej:

  • Zastosowanie ramki (opartej na ramkach) - tę metodę można nazwać klasyczną i najdokładniejszą.
  • Zastosowanie systemu neuronawigacyjnego (bezramowego) jest metodą wygodniejszą dla pacjenta i lekarza, wymagającą mniej czasu.

Technika ramowa

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Ten rodzaj biopsji wykonuje się w następujący sposób:

  1. Dzień wcześniej pacjent jest poddawany badaniu rezonansu magnetycznego z użyciem specjalnych środków kontrastowych i określane są współrzędne implantacji.
  2. Bezpośrednio przed operacją pacjent poddawany jest znieczuleniu miejscowemu w proponowanych miejscach wkręcania.
  3. Główny pierścień ramy stereotaktycznej jest przymocowany do głowy pacjenta.
  4. Następnie lokalizator MRI ze znakami kontrastowymi jest naprawiany.
  5. Następnie wykonuje się tomografię komputerową.
  6. Wyniki MRI i CT są łączone w celu wyjaśnienia punktów wstawienia.
  7. Neurochirurg wykonuje niewielkie nacięcie w skórze i za pomocą noża tworzy otwór diagnostyczny.
  8. Igłę wprowadza się wzdłuż wcześniej wymodelowanej ścieżki i pobiera się biomateriał.
  9. Ostatnim etapem jest zszycie nacięcia.

Z reguły po tym zabiegu pacjent może wrócić do domu w ciągu doby po kontrolnym tomografii komputerowej, aby wykluczyć powikłania. Ale w ciągu tygodnia musi przylgnąć do leżenia w łóżku.

Technika wykorzystująca system neuronawigacji

Technika ta znacznie różni się od opisanej powyżej na etapie ustalania punktów realizacji. Ta procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

  1. Pacjent przechodzi CT lub MRI.
  2. Uzyskane wyniki są rejestrowane na nośniku cyfrowym i przesyłane do systemu nawigacyjnego w celu uzyskania obrazu wolumetrycznego.
  3. Chirurg może określić miejsce wprowadzenia, kierunek i ścieżkę igły biopsyjnej oraz konkretne miejsce biopsji na ekranie.
  4. Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, aby uniknąć jakichkolwiek ruchów podczas manipulacji i podaje się znieczulenie.
  5. Gdy pacjent zostanie dotknięty specjalnym instrumentem, na monitorze wyświetlany jest żądany punkt.
  6. Ponadto, podobnie jak w przypadku ramy, wykonuje się nacięcie na skórze i formuje się otwór diagnostyczny..
  7. Następnie, pod kontrolą neuronawigacji, wprowadza się igłę biopsyjną i pobiera próbkę biopsji.
  8. Pod koniec manipulacji w miejscu nacięcia nakłada się szwy.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym z maksymalnym komfortem pacjenta. Najnowsze systemy nawigacji neurochirurgicznej umożliwiają obliczenie najmniej traumatycznej drogi do guza zlokalizowanego w najgłębszych zakamarkach mózgu lub rdzenia kręgowego i dotarcie do niego z minimalnymi uszkodzeniami towarzyszącymi

Możliwe komplikacje

Biopsja mózgu wymaga szczególnej precyzji, ponieważ uszkodzenie ważnych struktur mózgu może mieć nieprzewidywalne konsekwencje. I choć możliwości współczesnej medycyny są na tyle duże, że zminimalizowane są ewentualne powikłania po biopsji, to nadal występują.

Najczęstsze konsekwencje to:

  • ostre naruszenie krążenia mózgowego;
  • nagłe napadowe, mimowolne skurcze mięśni;
  • przystąpienie wtórnych infekcji;
  • krwawienie;
  • obrzęk w miejscu pobierania próbek biomateriału;
  • śpiączka.

Zwykle oczekiwanie na wyniki biopsji trwa kilka dni. Nowoczesne metody biopsji są tak dokładne i mało inwazyjne, że pozwalają pacjentom zgodzić się na tę diagnozę z mniejszym strachem i większą nadzieją na korzystne rokowanie.

Biopsja guza mózgu

Biopsja mózgu jest zabiegiem inwazyjnym, podczas którego pobierana jest próbka tkanki do badania histologicznego. Metody instrumentalnego neuroobrazowania pozwalają na określenie dokładnej lokalizacji guza lub innego procesu patologicznego. Biopsja mózgu jest najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną, która daje wyobrażenie o budowie morfologicznej, budowie komórkowej nowotworu.

Wskazania do biopsji

Biopsja to wycięcie próbki tkanki, która jest następnie badana mikroskopowo. Procedura pozwala na odróżnienie nowotworu, który pojawił się w mózgu. Jest to obowiązkowe wydarzenie, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju raka. Głównym wskazaniem do prowadzenia jest potrzeba identyfikacji budowy morfologicznej i charakteru formacji śródmózgowej, którymi może być:

  1. Nowotwór złośliwy lub łagodny.
  2. Torbiel, ziarniniak.
  3. Ognisko krwotoku.
  4. Ognisko ropnia.

Biopsja mózgu to badanie, które przeprowadza się w celu określenia charakteru uszkodzenia i struktury komórkowej tkanki mózgowej w udarze krwotocznym, stwardnieniu rozsianym (analiza na obecność przeciwciał oligoklonalnych), chorobie Alzheimera, co wskazuje na wszechstronność metody w diagnostyce różnicowej wielu patologii. Inne możliwe wskazania:

  1. Choroby neurodegeneracyjne, w tym encefalopatia gąbczasta.
  2. Toksoplazmoza mózgowa.
  3. Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego.

Stopień potrzeby takiej diagnozy jest określany przez lekarza prowadzącego indywidualnie w każdym przypadku. W przypadku podejrzenia procesu nowotworowego wyniki badania histologicznego pozwalają na właściwy dobór taktyki leczenia. Przeciwwskazania do zabiegu inwazyjnego to:

  • Stan terminalny pacjenta.
  • Skupienie się na złożonej lokalizacji. Jeśli masa znajduje się w obszarze mózgu odpowiedzialnym za funkcje życiowe.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi. Ze względu na ryzyko krwawienia podczas zabiegu.
  • Historia chorób ogólnoustrojowych (toczeń rumieniowaty, reumatyzm, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Zabieg nie jest wykonywany, jeśli nie można wykonać znieczulenia miejscowego lub ogólnego, jeśli lekarz może uzyskać niezbędne informacje o patologicznym procesie innymi metodami diagnostycznymi. Każda manipulacja, która wpływa na mózg, wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Negatywne konsekwencje po biopsji w okolicy mózgu są częściej związane z uszkodzeniem struktur mózgowych i wtórną infekcją.

Rodzaje diagnostyki

Przed biopsją guza zlokalizowanego w mózgu wykonuje się badania diagnostyczne, w tym neuroobrazowanie (TK, MRI), w razie potrzeby elektroencefalografię, angiografię (badanie układu krążenia mózgu) oraz wentrikulografię (badanie układu komorowego mózgu). Istnieją rodzaje biopsji:

  • Otwarty. Wykonywany podczas operacji neurochirurgicznej poprzez kraniotomię w celu usunięcia guza.
  • Stereotaktyczne. Minimalnie inwazyjna interwencja jest wykonywana przy użyciu ramy stereotaktycznej lub systemu nawigacji.
  • Przebicie. Przez otwór w kości czaszki wprowadza się igłę do tkanki mózgowej, za pomocą której pobiera się mały fragment rdzenia.

Ze wszystkich typów otwarta biopsja mózgu jest wykonywana częściej niż inne i wiąże się z największym ryzykiem urazów i powikłań. Wysoka częstotliwość stosowania wiąże się z obowiązkowym pobraniem fragmentu materiału podczas operacji usunięcia guza wewnątrzczaszkowego. Otwarta procedura diagnostyczna przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym, równolegle z operacją główną.

Biopsja stereotaktyczna jest drugą najczęściej wykonywaną biopsją, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju guza w mózgu. Metodę tę wybiera się, gdy ze względu na niedostępną lokalizację ogniska lub poważny stan pacjenta niemożliwe jest wykonanie pełnoprawnej operacji usunięcia guza. Uważana jest za pouczającą i najbezpieczniejszą metodę badawczą.

Kroki procedury

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się biopsję w obszarze mózgu, musisz zapoznać się z procedurą. Etap przygotowawczy obejmuje kompleksowe badanie, w tym badania laboratoryjne, konsultacje kardiologa, flebologa, anestezjologa. Na kilka godzin przed zabiegiem pacjent nie przyjmuje jedzenia i wody.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie poinformować lekarza o obecności alergii na leki i regularnym stosowaniu leków zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi. Jeśli pacjent przyjmuje leki trombolityczne, przed inwazyjnym badaniem diagnostycznym terapia zostaje czasowo wstrzymana. Etapy procedury otwartej:

  1. Wykonanie nacięcia na skórze głowy.
  2. Powstanie dziury w czaszce.
  3. Usunięcie fragmentu tkanki kostnej czaszki z utworzeniem okna trepanacyjnego.
  4. Oderwanie opon mózgowych.
  5. Resekcja (częściowe lub całkowite usunięcie) nowotworu.
  6. Zamknięcie okienka trepanacyjnego tkanką kostną lub specjalną płytką.

Po zakończeniu manipulacji neurochirurgicznych próbka tkanki nowotworu jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania struktury komórkowej. Etapy wykonywania stereotaktycznej biopsji mózgu zależą od rodzaju używanego sprzętu. Sekwencja manipulacji podczas korzystania z koordynującej ramy stereotaktycznej:

  1. Dokładną lokalizację ogniska patologicznego określa się za pomocą neuroobrazowania (głównie MRI).
  2. Stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.
  3. Rama stereotaktyczna jest montowana w okolicy głowy.
  4. Dołączony lokalizator MRI ze znacznikami kontrastowymi (specjalne urządzenie ograniczające obszar interwencji).
  5. Skanowanie CT w toku.
  6. Łączy wyniki skanów MRI i CT w celu uzyskania maksymalnej dokładności podczas tworzenia punktów wstawiania.
  7. Na skórze głowy wykonuje się nacięcie.
  8. W kości czaszki wierci się otwór.
  9. Wprowadzana jest igła, która porusza się pod kontrolą kompleksu diagnostycznego MRI lub CT.
  10. Materiał jest zbierany.

Badanie z użyciem ramy pozwala dokładnie zbliżyć się do ogniska guza lub innego procesu patologicznego z dokładnością do 1 mm. Czas trwania interwencji to około 6 godzin. Dzień po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Sekwencja manipulacji podczas korzystania z systemu nawigacji:

  1. Badanie przeprowadza się w formacie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu uzyskania informacji, takich jak cechy strukturalne mózgu pacjenta, lokalizacja i wielkość ogniska patologicznego.
  2. Wyniki neuroobrazowania są przesyłane do systemu nawigacji.
  3. Powstaje model 3D mózgu.
  4. Obraz jest badany w celu określenia optymalnego punktu penetracji i trajektorii ruchu igły.
  5. Pacjentowi podaje się środki znieczulające.
  6. Na skórze głowy wykonuje się nacięcie.
  7. Powstaje otwór diagnostyczny.
  8. Pod kontrolą systemu nawigacyjnego do jamy czaszkowej wprowadza się igłę nakłuwającą z kamerą i oświetleniem LED.
  9. Materiał jest zbierany.

Biopsję mózgu za pomocą systemu nawigacji wykonuje się przy minimalnym negatywnym wpływie na zdrową tkankę mózgową, ponieważ wstępnie wykonuje się obliczenia, takie jak najkrótsza i najbezpieczniejsza droga do ogniska guza. Lekarz ma możliwość wyboru trajektorii, która pochyla się wokół obszarów odpowiedzialnych za funkcje życiowe, tym samym znacznie zmniejszając ryzyko powikłań.

Czas zabiegu biopsji w okolicy mózgu za pomocą systemu nawigacji jest znacznie skrócony w porównaniu z interwencją z ramą stereotaktyczną. Skrócenie czasu trwania procedury wiąże się ze wstępnym zaplanowaniem działań.

W przypadku biopsji punkcyjnej wykonuje się nacięcie na skórze w projekcji, w której zlokalizowany jest guz. Przez otwór wywiercony w kości czaszki w ognisko patologiczne wprowadza się igłę nakłuwającą, aby pobrać próbkę materiału. Zabiegi stereotaktyczne i punkcyjne wiążą się z minimalnym uszkodzeniem rdzenia, błon i tkanki kostnej.

Możliwe komplikacje

Manipulacje i interwencje w obszarze wewnętrznych części głowy wymagają od lekarza bardzo dużej ostrożności i uważności. Przypadkowe uszkodzenie struktur mózgowych jest obarczone poważnymi konsekwencjami, w tym upośledzeniem funkcji mózgu, pojawieniem się deficytów neurologicznych (upośledzona aktywność motoryczna, wzrok, słuch, niedowład, paraliż, napady padaczkowe). Powikłania, które mogą wyniknąć z zabiegów neurochirurgicznych:

  • Zakłócenie przepływu krwi w mózgu.
  • Krwotok wewnątrzczaszkowy, krwawienie.
  • Zmiany zakaźne.
  • Obrzęk tkanki mózgowej.
  • Zespół konwulsyjny.
  • Śpiączka.

Zespół konwulsyjny może być okresowo obserwowany przez długi czas w wyniku uszkodzenia odcinka rdzenia. Deficyty neurologiczne mogą być trwałe lub przemijające.

Biopsja mózgu jest procedurą wysokiego ryzyka. Jest to obowiązkowe badanie diagnostyczne dla podejrzanych procesów nowotworowych zachodzących wewnątrz czaszki. W innych przypadkach o stosowności interwencji decyduje lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta..

Biopsja mózgu - wskazania do zabiegu, etapy i konsekwencje zabiegu

Co to jest biopsja mózgu - jak to się robi i jakie są konsekwencje

Co to jest? Biopsja to badanie medyczne, w którym tkanki lub komórki mózgowe są pobierane z życia jednostki. Pobrany materiał biologiczny nazywa się biopsją. Nie mylić z sekcją zwłok - pośmiertne pobranie tkanki.

Do potwierdzenia diagnozy służy biopsja. Jest obowiązkowe, gdy istnieje podejrzenie raka mózgu. Pobrany materiał biologiczny trafia do laboratorium, gdzie bada się zmiany w tkankach i komórkach.

Innymi słowy, fragment substancji mózgowej lub guza jest usuwany i badany pod mikroskopem..

Biopsja to najdokładniejsza metoda badania struktury tkanki. Badanie pozwala dokładnie określić skład komórkowy materiału. Jest to metoda „punktowa”, która bada określony obszar dotknięty chorobą.

W przeciwieństwie do metod neuroobrazowania, które przedstawiają patologiczne skupienie się na obrazach z zewnątrz, biopsja pozwala na zbadanie komórek tkanki od wewnątrz. Jest to ważne w przypadku raka, którego jest duża różnorodność..

Znajomość budowy guza w przyszłości pozwoli określić taktykę leczenia.

Występują trudności z biopsją. W przeciwieństwie do konwencjonalnych i powszechnych metod badania mózgu, takich jak prześwietlenia rentgenowskie, ultradźwięki czy rezonans magnetyczny, biopsje nie są wykonywane wszędzie. Trudności pojawiają się zwłaszcza w dzielnicach, co tłumaczy się niską specjalizacją ośrodków powiatowych..

Wskazania do powołania

Biopsja jest przepisywana, gdy istnieje podejrzenie naruszenia organicznej struktury substancji mózgowej:

  1. Nowotwory mózgu: oponiak, gruczolak przysadki, glejak lub gwiaździak.
  2. Patologie neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera, choroba Picka, rozlane stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, atrofia wieloukładowa, otępienie z ciałami Lewy'ego, stwardnienie zanikowe boczne.
  3. Choroby zapalne: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Biopsję można również przepisać po ostrych i nagłych schorzeniach mózgu: udarze krwotocznym i niedokrwiennym.

Pobieranie dożylne materiału biologicznego jest zalecane jako ostatnie, gdy informacje z MRI, CT, neurosonografii, wazografii i radiografii są niewystarczające. Biopsja jest opcją: powyższe metody nie „rozróżniają” ropni od guzów czy krwiaków.

Rodzaje diagnostyki

Istnieją następujące rodzaje biopsji:

  1. Biopsja stereotaktyczna mózgu. Ten rodzaj pobierania tkanek jest stosowany w trudno dostępnych obszarach mózgu. Zwykle biopsję stereotaktyczną wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - systemu stereotaktycznego wyposażonego w ramkę koordynującą i możliwość trójwymiarowej orientacji. Konstrukcja urządzenia pozwala na wybranie najbezpieczniejszej trajektorii i punktu wejścia. Aby poprawić dokładność, biopsję stereotaktyczną wykonuje się pod kontrolą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.
  2. Biopsja nakłucia. W czaszce wierci się otwór, przez który wprowadza się igłę nakłuwającą, która wycina tkankę.
  3. Otwórz biopsję.

Wykonywany jest podczas operacji mózgu.

Kroki procedury

Jak wykonuje się stereotaktyczną biopsję mózgu?

  • Pierwszy etap. Rama stereotaktyczna mocowana jest do głowy pacjenta. Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe, po czym do głowy mocuje się śruby ramy. Uwzględnia to cechy anatomiczne: wysokość szyi, obwód głowy. Na przykład niski poziom retencji może w razie potrzeby zakłócać intubację dotchawiczą. Zbyt wysokie mocowanie może ześlizgnąć się i uszkodzić skórę głowy..
  • Druga faza. Kontrast wstrzykuje się dożylnie. Rusza tomografia magnetyczna - zwiększa to zawartość informacyjną kursu igłowego. Lokalizator jest przymocowany do stałej ramy. Za pomocą tego urządzenia określa się współrzędne wprowadzenia igły.
  • Etap trzeci. Operacja jest indywidualnie planowana dla pacjenta: zbierane są informacje o jego parametrach anatomicznych, np. Objętość głowy, pokrycie szyi. Planowana jest trajektoria przejścia igły: omijane są wielkie naczynia i funkcjonalnie ważne struktury mózgu.
  • Czwarty etap. Ustawia współrzędne w układzie X, Y, Z. Ustawia punkty wejścia dla igły.
  • Piąty etap. Materiał jest pobierany. Po ustaleniu współrzędnych wykonuje się nacięcie na skórze głowy i dziurę w czaszce. Następnie wycina się oponę twardą. Igła jest wprowadzana kilka razy na różnych głębokościach.

Dzień po stereotaktycznej biopsji wykonuje się multispiralną tomografię komputerową w celu monitorowania mózgu i zapobiegania krwawieniom śródmózgowym. Pacjent zostaje wypisany dzień po operacji.

Otwarte kroki biopsji mózgu:

  1. Podaje się znieczulenie i wycina fragment skóry głowy.
  2. W czaszce powyżej guza robi się dziurę.
  3. Kość jest usuwana. Otwiera się swobodny dostęp do mózgu.
  4. Guz jest wycinany i usuwany. Otwór w czaszce pokryty jest usuniętą częścią kości.
  5. Materiał pobierany jest z wyciętego guza.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od wydajności sprzętu: kalibracji, poprawnie ustawionych współrzędnych, prawidłowej interpretacji trwającego procesu na tomografii.

Konsekwencje biopsji mózgu są rzadkie. Są to jednak:

  • Krwawienie wewnątrzczaszkowe.
  • Krwotok podpajęczynówkowy.
  • Ogniskowy deficyt neurologiczny.

W 4% przypadków wykonania biopsji mózgu w przypadku guzów pnia mózgu dochodzi do śmierci. Podczas pobierania materiału z okolicy móżdżku śmierć następuje w 1% przypadków.

Potencjalne konsekwencje innych rodzajów biopsji:

  1. Uderzenie.
  2. Zakażenie infekcją szpitalną.
  3. Obrzęk w miejscu biopsji.
  4. Śpiączka.
  5. Nagłe miejscowe skurcze ciała.

Porównując wszystkie metody, najbezpieczniejsze są biopsja stereotaktyczna i punkcyjna. Są najmniej traumatyczne. Po ich wykonaniu pacjent dochodzi do siebie średnio w ciągu tygodnia..

Nie znalazłem odpowiedniej odpowiedzi?
Znajdź lekarza i zadaj mu pytanie!

Biopsja mózgu

Neurochirurgia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem i leczeniem patologii mózgu i rdzenia kręgowego u dorosłych i dzieci. Jedną z metod diagnostycznych w tym obszarze jest - biopsja mózgu.

Ale jeśli chodzi o nowotwory, w neurochirurgii biopsja nie jest tak pouczająca, jak w przypadku innych układów narządów. Wynika to z faktu, że nie ma znaczenia, jaki rodzaj guza jest (łagodny lub złośliwy), ponieważ w każdym przypadku należy go usunąć.

Wskazania do powołania manipulacji

Biopsję mózgu stosuje się, gdy inne metody diagnostyczne nie dostarczyły wystarczających informacji. Zaleca się potwierdzenie diagnozy lub wyjaśnienie niuansów przebiegu procesów patologicznych w takich warunkach:

  • stwardnienie rozsiane;
  • Choroba Alzheimera;
  • Choroba Creutzfeldta-Jakoba;
  • udar krwotoczny;
  • choroby zapalne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • wyjaśnienie struktury histologicznej guza.

Biopsja mózgu nie jest zwykłą procedurą, którą przepisuje się każdemu pacjentowi bez wyjątku. To skrajny środek, do którego starają się nie uciekać, jeśli to możliwe..

Istnieją 3 główne rodzaje biopsji:

  1. Manipulacja nakłuciem polega na wywierceniu małego otworu w jamie czaszkowej, do którego wprowadza się wydrążoną igłę i pobiera się niewielką próbkę tkanki mózgowej lub nowotworu.
  2. Biopsja stereotaktyczna jest techniką małoinwazyjną. Taka manipulacja gwarantuje wysokie bezpieczeństwo, gdyż posuw igły jest sterowany za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. W trakcie tego procesu można nie tylko pobrać próbkę biomateriału, ale także dokładnie zbadać nowotwór za pomocą wizualizacji.
  3. Podczas zabiegu operacyjnego wykonywana jest otwarta biopsja. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Aby usunąć guz, neurochirurg jest zmuszony najpierw usunąć część kości czaszki. Otwarta biopsja to dość ryzykowna procedura, która wymaga długiego okresu rekonwalescencji pacjenta..

Najczęstszy rodzaj biopsji jest otwarty. A metoda stereotaktyczna jest uważana za najbezpieczniejszą i najbardziej oszczędną ze strony pacjenta..

Minimalnie inwazyjne etapy biopsji

Istnieją dwie główne metody wykonywania biopsji stereotaktycznej:

  • Zastosowanie ramki (opartej na ramkach) - tę metodę można nazwać klasyczną i najdokładniejszą.
  • Zastosowanie systemu neuronawigacyjnego (bezramowego) jest metodą wygodniejszą dla pacjenta i lekarza, wymagającą mniej czasu.

System stereotaktyczny umożliwia neurochirurgom wykonywanie minimalnie inwazyjnych interwencji przy zachowaniu wysokiego poziomu dokładności klinicznej i redukcji kosztów czasu

Technika ramowa

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Ten rodzaj biopsji wykonuje się w następujący sposób:

  1. Dzień wcześniej pacjent jest poddawany badaniu rezonansu magnetycznego z użyciem specjalnych środków kontrastowych i określane są współrzędne implantacji.
  2. Bezpośrednio przed operacją pacjent poddawany jest znieczuleniu miejscowemu w proponowanych miejscach wkręcania.
  3. Główny pierścień ramy stereotaktycznej jest przymocowany do głowy pacjenta.
  4. Następnie lokalizator MRI ze znakami kontrastowymi jest naprawiany.
  5. Następnie wykonuje się tomografię komputerową.
  6. Wyniki MRI i CT są łączone w celu wyjaśnienia punktów wstawienia.
  7. Neurochirurg wykonuje niewielkie nacięcie w skórze i za pomocą noża tworzy otwór diagnostyczny.
  8. Igłę wprowadza się wzdłuż wcześniej wymodelowanej ścieżki i pobiera się biomateriał.
  9. Ostatnim etapem jest zszycie nacięcia.

Z reguły po tym zabiegu pacjent może wrócić do domu w ciągu doby po kontrolnym tomografii komputerowej, aby wykluczyć powikłania. Ale w ciągu tygodnia musi przylgnąć do leżenia w łóżku.

Technika wykorzystująca system neuronawigacji

Technika ta znacznie różni się od opisanej powyżej na etapie ustalania punktów realizacji. Ta procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

  1. Pacjent przechodzi CT lub MRI.
  2. Uzyskane wyniki są rejestrowane na nośniku cyfrowym i przesyłane do systemu nawigacyjnego w celu uzyskania obrazu wolumetrycznego.
  3. Chirurg może określić miejsce wprowadzenia, kierunek i ścieżkę igły biopsyjnej oraz konkretne miejsce biopsji na ekranie.
  4. Pacjenta umieszcza się na stole operacyjnym, aby uniknąć jakichkolwiek ruchów podczas manipulacji i podaje się znieczulenie.
  5. Gdy pacjent zostanie dotknięty specjalnym instrumentem, na monitorze wyświetlany jest żądany punkt.
  6. Ponadto, podobnie jak w przypadku ramy, wykonuje się nacięcie na skórze i formuje się otwór diagnostyczny..
  7. Następnie, pod kontrolą neuronawigacji, wprowadza się igłę biopsyjną i pobiera próbkę biopsji.
  8. Pod koniec manipulacji w miejscu nacięcia nakłada się szwy.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym z maksymalnym komfortem pacjenta. Najnowsze systemy nawigacji neurochirurgicznej umożliwiają obliczenie najmniej traumatycznej drogi do guza zlokalizowanego w najgłębszych zakamarkach mózgu lub rdzenia kręgowego i dotarcie do niego z minimalnymi uszkodzeniami towarzyszącymi

Biopsja mózgu: co to jest, jak jest wykonywana, konsekwencje

Biopsja mózgu to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu niewielkiej próbki tkanki (biopsji) do dalszego badania. Uzyskane dane pozwalają nam ustalić niezbędne kroki do dalszego leczenia. Lekarze określają metodologię - czy jest to konieczne w przypadku operacji, chemii, radioterapii itp..

Pobranie materiału pomaga określić stopień złośliwości guza. Ponadto proces ten jest często przepisywany w celu potwierdzenia choroby Alzheimera lub choroby Creutzfeldta-Jakoba. Biopsje pomagają również zdiagnozować stwardnienie rozsiane i zapalenie mózgu..

W standardowych przypadkach tego typu badania diagnostyczne są przeprowadzane na ostatnim etapie oraz w warunkach niewystarczającej ilości informacji zebranych innymi metodami..

Biopsja staje się zbędna: kiedy ostatni etap rozwoju raka już się rozpoczął, następuje ostry okres procesów zapalnych, a także w przypadku niepowodzeń krzepnięcia krwi.

Doświadczeni neurochirurdzy stosują następujące rodzaje biopsji mózgu:

  1. otwarty.
  2. Stereotaktyczne.
  3. Przebicie.

Wskazania

Istotą biopsji jest pobranie z mózgu określonego rodzaju tkanki, której badanie pozwoli na dokładniejsze rozpoznanie choroby. Ponieważ ta metoda jest inwazyjna, można ją wykonywać tylko ściśle według wskazań..

Procedura jest przeprowadzana, gdy:

  • Nowotwory o nieznanym pochodzeniu. Aby określić nasilenie trwającej choroby, przepisać odpowiednie leczenie, dać pacjentowi prognozy dotyczące przyszłego życia, lekarz musi wiedzieć, czy guz jest łagodny, czy złośliwy, zlokalizowany w mózgu. Biopsja pomoże odpowiedzieć na to pytanie..
  • Toksoplazmoza mózgowa. Ten stan patologiczny występuje w wyniku wnikania komórek toksoplazmy do komórek ludzkiego ciała. Jedynie za pomocą biopsji można zidentyfikować pasożyta w mózgu..
  • Ropnie i siniaki między tkankami mózgu.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Udar krwotoczny.
  • Choroba Alzheimera.
  • Choroby mózgu o charakterze zapalnym i zakaźnym.

Ta metoda diagnostyczna służy do celów histologicznych w celu określenia zmian, jakie przeszła tkanka mózgowa w niektórych chorobach..

Rodzaje biopsji

Wcześniej zauważono, że lekarz musi przepisać biopsję mózgu z pewnymi wskazaniami. Wybór pożądanego rodzaju biopsji będzie zależał od obrazu klinicznego patologii pacjenta, ciężkości jej przebiegu, a także innych, niezwiązanych z chorobą podstawową, cech organizmu..

Istnieją trzy rodzaje biopsji mózgu:

Biopsja mózgu: cechy i ryzyko zabiegu

W dzisiejszych czasach często diagnozuje się guz mózgu. Ludzie w wieku twierdzą, że wcześniej takie choroby w ogóle nie istniały lub były niezwykle rzadkie. Ale czy tak jest? Nowoczesne metody badawcze pozwalają na postawienie diagnozy jeszcze in vivo, co oznacza, że ​​można leczyć chorobę lub przynajmniej złagodzić poważny stan pacjenta.

Medycyna dokonała wielu znaczących odkryć i doskonale wdraża nowatorskie osiągnięcia nauki i techniki. Dzięki aktywnemu rozwojowi mikrotechnologii współcześni neuropatolodzy i neurochirurdzy nauczyli się przenikać do ludzkiego mózgu w celu diagnostyki bez uszkadzania organizmu..

Jedną z tych procedur diagnostycznych jest biopsja mózgu..

Biopsja mózgu to procedura diagnostyczna polegająca na pobraniu od pacjenta niewielkiego fragmentu masy mózgu (biopsji) do dalszego badania histologicznego. Na podstawie danych uzyskanych z biopsji opracowywana jest metoda leczenia, określająca wykonalność i wielkość leczenia chirurgicznego, dawkę chemioterapii i radioterapii.

Histologia to nauka o tkankach, która polega na badaniu tkanek na cienkich skrawkach pod mikroskopem w celu ustalenia tożsamości komórek, ich struktury i normalnej interakcji.

Wskazania do biopsji

Biopsję stosuje się, gdy informacje zebrane innymi metodami badawczymi są niewystarczające. Wykonanie biopsji jest skrajnym środkiem w diagnostyce chorób układu nerwowego.

Biopsja mózgu jest wykonywana, jeśli podejrzewasz:

  1. Guzy mózgu (stopień).
  2. Choroby o podłożu zapalnym (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu).
  3. Zaburzenia otępienia (choroba Alzheimera, Creutzfeldta-Jakoba).
  4. Stwardnienie rozsiane.

Obecnie istnieje kilka rodzajów biopsji mózgu, różniących się urazem i przebiegiem okresu pooperacyjnego:

  1. Otwarta biopsja mózgu.
  2. Biopsja stereotaktyczna mózgu.
  3. Biopsja nakłucia mózgu.

Biopsja otwarta jest najbardziej niebezpieczna ze względu na ilość operacji, chociaż jest najczęściej stosowana. Interwencja odbywa się na sali operacyjnej. Dzięki tej technice pacjent znajduje się w znieczuleniu ogólnym. Gradacja:

  • neurochirurdzy robią dziurę w czaszce;
  • część kości jest pobierana, pozostawiając okno trepanacyjne;
  • guz jest usuwany przez okno trepanacyjne;
  • po operacji ubytek zamykany jest płytką chirurgiczną lub własną kością.

Przy wyraźnym obrzęku mózgu ubytek pozostaje otwarty, zakrywając go tylko płatem skóry. Taka decyzja podejmowana jest indywidualnie, w zależności od nasilenia procesu, gdyż niesie ze sobą ryzyko dodatkowej infekcji. Z usuniętego guza pobiera się biopsję.

Ze względu na wprowadzenie pacjenta do znieczulenia, dużą objętość operacji i jej znaczny uraz taka biopsja ma swoje konsekwencje. Okres pooperacyjny każdorazowo ustala lekarz indywidualnie, uwzględniając stan pacjenta.

Biopsja stereotaktyczna:

  • na głowie pacjenta zakłada się specjalną ramę stereotaktyczną, mocując w ten sposób głowę w jednej pozycji;
  • interwencja wykonywana jest pod nadzorem rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Możliwe jest wykonanie badania MRI z późniejszym wpisaniem wyników badania do specjalnie opracowanego programu - systemu neuronawigacji. Ta innowacja znacznie ułatwia pracę neurochirurga;
  • we wcześniej wybranym miejscu czaszki neurochirurg wykonuje nacięcie do 1 cm, a następnie ostrożnie wierci samą kość czaszki.
  • do otworu wprowadza się igłę do nakłuwania z diodą LED do oświetlenia i zainstalowaną na niej mikrokamerą. Obraz z kamery przesyłany jest do monitora w czasie rzeczywistym. Dzięki temu neurochirurg ma możliwość dokładnego zbadania guza i wybrania optymalnego miejsca nakłucia. Po wykonaniu biopsji nacięcie zszywa się.

Biopsja nakłucia mózgu - najmniej traumatyczna operacja.

W celu jej wykonania nacina się skórę głowy w miejscu proponowanego wzrostu formacji, następnie wierci się otwór w kości i do jamy czaszkowej wbija się cienką, wydrążoną igłę nakłuwającą. Biopsję pobiera się z określonego miejsca w guzie.

Biopsja stereotaktyczna i punkcyjna są nowocześniejszymi i udoskonalonymi metodami badawczymi, dzięki czemu stanowią mniejsze zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Niebezpieczeństwa związane z badaniami

Jak każdy inny zabieg inwazyjny (penetrujący), biopsja ma szereg przeciwwskazań i powikłań.

Badania nie przeprowadza się w ostrym okresie chorób zapalnych oraz w późnych stadiach procesów nowotworowych, gdy wyjaśnienie budowy guza nie odgrywa roli w leczeniu, a wynik jest z góry określony, także w przypadku ciężkiej współistniejącej patologii, upośledzonej krzepnięcia krwi.

Powikłania po biopsji diagnostycznej obejmują:

  • uderzenie;
  • krwawienie;
  • obrzęk w miejscu pobrania biopsji;
  • Do kogo;
  • infekcje.

Po wykonaniu biopsji stereotaktycznej i punkcyjnej pacjent nie przebywa w szpitalu, ale w pierwszym dniu wraca do domu, a 7. dnia - do swoich codziennych zajęć. Rehabilitacja metodą otwartą zajmuje więcej czasu i przebiega indywidualnie dla każdego pacjenta.

Oceń ten artykuł:

Biopsja mózgu: wskazania, technika i cechy

Biopsja mózgu jest inwazyjną metodą badawczą. Istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia cienkich komórek przy nieostrożnym pobieraniu próbek biomateriału. Istnieją prawdziwe przykłady śmierci w praktyce lekarskiej, na szczęście są one dość rzadkie..

Istota operacji

Biopsja mózgu jest stosowana w neurochirurgii w celu ustalenia, czy guz jest złośliwy czy łagodny. Jednak badania nie mają znaczenia tylko dla celów diagnostycznych. Ponieważ każdy guz w mózgu będzie musiał zostać usunięty.

Biopsję mózgu wykonuje się za pomocą bardzo cienkiej i wydrążonej igły. Celem procedury jest wybranie części komórek z określonego obszaru. W czaszce wykonuje się minimalny otwór, aby uzyskać dostęp do tkanek miękkich. Materiał pobiera się strzykawką, a powstały kanał zszywa się, który szybko zarasta.

Biopsja mózgu jest ostatnią metodą badawczą, w której rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa nie dają pozytywnej diagnozy. Wyniki dotyczą tylko i tak rozczarowującego werdyktu. Dla pacjenta dane te nie zmieniają radykalnie sytuacji..

Kiedy badać?

Biopsja stereotaktyczna mózgu może pomóc w określeniu rodzaju guza. Polecany jest przy chorobach: stwardnieniu rozsianym, chorobie Alzheimera, udarze krwotocznym. Metoda jest wskazana przy zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu.

Biopsja guza mózgu jest stosunkowo niebezpieczną metodą badawczą, dlatego nie jest odpowiednia dla wielu kategorii pacjentów. W praktyce lekarze w ogóle starają się nie stosować metod inwazyjnych. Zwracają się do niego w przypadku, gdy guz w głowie jest dość duży. Często wynik badań daje albo szansę na wyleczenie, albo wyrok rychłej śmierci..

Jeśli zostanie wykonana biopsja mózgu, konsekwencje mogą przyspieszyć wzrost wykrytego guza. W przypadku łagodnego nowotworu w 50% przypadków dochodzi do powtarzającego się wzrostu patologii.

Odmiany

Rzadko stosuje się otwartą biopsję mózgu. Ponieważ wykonywana jest operacja usunięcia guza, przeprowadza się badanie dotkniętych komórek. Ten rodzaj badań jest dość skomplikowany i wiąże się z ryzykiem dla pacjenta. W momencie nakłucia czaszka jest otwarta i istnieje możliwość uszkodzenia górnych warstw mózgu.

Metoda stereotaktyczna jest najmniej inwazyjna. Na nowoczesnym sprzęcie wyświetlany jest cały proces, co eliminuje niepotrzebne ruchy igły. Lekarz kontroluje każdy etap zabiegu.

Badanie wizualne jest możliwe tylko przy otwartej biopsji. Ale do stereoskopowego MRI i tomografii komputerowej dodaje się, co czyni go bezpieczniejszym.

Opiszmy, w jaki sposób wykonuje się otwartą biopsję mózgu. Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent otrzymuje znieczulenie. Usunięto niewielką część czaszki, aby uzyskać dostęp do mózgu.

Metoda otwarta nie jest wykonywana osobno, zawsze wykonuje się ją podczas operacji usunięcia nowotworów. Część czaszki musi zostać odnowiona, a to długi proces. Po tej procedurze pacjent długo będzie chory.

Metoda otwarta zagraża zdrowiu, choć stosowana jest częściej. Okres rekonwalescencji może trwać kilka miesięcy.

Prowadzenie metody małoinwazyjnej

Interwencja stereotaktyczna jest wykonywana przy użyciu ramki i neuronawigacji. Obie metody są dokładne w porównaniu do otwartej. Pierwsza metoda należy do metody klasycznej. Jak dotąd uzyskane dane są najdokładniejsze przy najmniejszej inwazji narządu pacjenta..

Przed zabiegiem wykonuje się rezonans magnetyczny, ustala się dokładne położenie guza. Stosowane są specjalne środki kontrastowe. Kiedy lekarze zdecydują się na miejsce nakłucia, zakładają ramkę na czaszkę pacjenta. Jest zabezpieczony śrubami. Zainstalowany jest na nim pierścień, na którym zostanie umieszczona igła.

Włącza się lokalizator MRI i wykonuje tomografię komputerową. Cały proces wyświetlany jest na ekranie monitora. Następnie chirurg wierci miejsce wstrzyknięcia igły, uprzednio przecinając skórę. Pobiera się biomateriał i zszywa wycięty obszar skóry.

Pacjent będzie musiał spędzić okres rekonwalescencji w łóżku. Okresowo lekarze będą go badać, aby wykluczyć powikłania po operacji..

Neuronawigacja

Ta metoda biopsji obejmuje również wstępne skany MRI i CT przed operacją. Zgodnie z uzyskanym obrazem wolumetrycznym ustala się miejsce penetracji igły. Chirurg może również obliczyć kierunek przejścia instrumentu podczas pobierania biomateriału. Pacjent otrzymuje znieczulenie.

Ręce, nogi, głowa pacjenta są bezpiecznie zamocowane na kanapie, najmniejszy nieudany ruch może prowadzić do tego, że igła przesunie się i wejdzie do mózgu bardziej niż powinna. Chirurg robi dziurkę igłą, kontrola odbywa się poprzez neuronawigację. Pod koniec zabiegu zakładane są szwy i wymagany jest okres rekonwalescencji.

Metoda różni się tym, że pacjent w ogóle nic nie czuje. Komputer pomaga chirurgowi w wyborze najmniej traumatycznej ścieżki igły do ​​czaszki i mózgu. Guz często jest umiejscowiony głęboko, poprzednia metoda jest trudna, aby nie wpływać na otaczającą zdrową tkankę.

Neuronawigacja jest wykorzystywana nie tylko dla mózgu, ale służy do pozyskiwania biomateriału guzów rdzenia kręgowego. Jednak lekarze ostrzegają, że obie metody mogą mieć wpływ na zdrowie pacjenta. Stosuje się je w skrajnych przypadkach, gdy już ma miejsce przerośnięty guz.

Negatywne skutki badań

Biopsja zawsze ma konsekwencje. Poziom reakcji tkanek organizmu jest inny dla każdego operowanego pacjenta i nie da się przewidzieć, jakiego rodzaju powikłania. Najczęstsze są drobne dolegliwości: krwawienie, bóle głowy spowodowane obrzękiem w miejscu pobrania biomateriału.

Konsekwencje są bardziej niebezpieczne: uszkodzenie komórek mózgowych, pacjent może zapaść w śpiączkę. Naruszenie krążenia krwi w miejscu operacji wpłynie na funkcjonowanie całego organizmu. Mogą pojawić się drgawki, zaburzenia motoryczne. Osłabiony organizm staje się bezbronny przed infekcjami, uaktywniają się choroby przewlekłe.

Nowoczesny sprzęt znacznie zmniejszył prawdopodobieństwo problemów po biopsji. Ale konsekwencje wciąż są napotykane. Pacjenci są przekonani o niezawodności stosowanych instrumentów. Lekarze po prostu nie mogą brać pod uwagę reakcji organizmu pacjenta na wprowadzenie obcego obiektu do tkanki mózgowej.

Brak doświadczenia pracowników medycznych jest głównym czynnikiem, który może powodować komplikacje. Możesz to wykluczyć, kontaktując się ze sprawdzonym centrum diagnostycznym.