Co to jest biopsja szyjki macicy i jak to się robi

Macica łączy się z pochwą przez szyjkę macicy.

Biopsja szyjki macicy jest powszechnie zalecaną procedurą medyczną, która może wykryć wiele niebezpiecznych patologii.

Wniosek

  • Analizę stanu błony śluzowej macicy przeprowadza się w celu zdiagnozowania prawdopodobieństwa wystąpienia ciężkich zaburzeń lub podczas kompleksowego badania guza złośliwego;
  • Lekarz może zastosować kilka metod wykonania biopsji;
  • Przygotowanie do badania wiąże się z dodatkowymi analizami;
  • Zwykle w trakcie pobierania kawałka tkanki podmiot nie odczuwa bólu;
  • Ograniczenia po zbadaniu kawałka tkanki nie powodują ograniczeń;
  • Biopsja jest bardzo dokładna.

Wskazania do biopsji szyjki macicy

Procedura jest zalecana, jeśli po badaniu specjalistycznym lub po otrzymaniu wymazu wykryto patologię w określonym obszarze macicy.

Najczęstszą przyczyną biopsji jest przedrakowy lub podejrzewany rak. Biopsja służy również do identyfikacji różnego rodzaju brodawek narządów płciowych i innych obiektów wywołanych aktywnością wirusa brodawczaka.

Okres regeneracji

Po wykonaniu biopsji wycinającej pacjentka jest natychmiast wypisywana do domu i na drugi dzień w celu wznowienia dotychczasowych zajęć. Po zabiegu z odcięciem kawałka tkanki musi pozostać w szpitalu 1 lub 2 dni. Orzeczenie o niezdolności do pracy wydawane jest na 10 dni.

Czasami kobieta może odczuwać ból, a leki przeciwbólowe są dozwolone. Zaleca się umieszczenie nie gorącego kompresu w dolnej części pleców.

Ginekolodzy zalecają noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin, stosowanie podpasek higienicznych. Do prania należy użyć niearomatyzowanego mydła. Okolica krocza powinna być dobrze wysuszona.

Gojenie się rany następuje w ciągu miesiąca - ponownie ją bada. Miesiączka zwykle przychodzi na czas lub z niewielkim opóźnieniem.

Techniki biopsji

Zabieg polega przede wszystkim na uśmierzaniu bólu. W trakcie zabiegu ze znieczuleniem pacjent jest hospitalizowany przez 2 dni.

Celowanie

Jest to powszechna metoda postępowania. Lekarz używa igły o małej średnicy, za jej pomocą pobiera się próbkę biopsji. Ta metoda jest uznawana za najlepszą w diagnostyce patologii nowotworowych macicy..

Cechy techniki biopsji laserowej

Daje bardzo dokładne wyniki. Warstwę tkanki pobiera się za pomocą wiązki laserowej. Leczenie zajmuje niewiele czasu. Ale podczas korzystania z lasera mogą wystąpić dość nieprzyjemne efekty resztkowe.

Biopsja fal radiowych

Podczas używania noża radiowego zmniejsza się ryzyko skutków ubocznych. Gojenie tkanki szyjki macicy następuje szybko. Zrzut pojawia się rzadko, ich objętość jest niewielka. Komplikacje po nożu radiowym są niezwykle rzadkie. Do analizy nie jest wymagane znieczulenie.

Biopsja klinowa

Ta metoda jest również nazywana konizacją. To niebezpieczna metoda ankiety. Do biopsji lekarz używa skalpela. Taka operacja wykonywana jest w warunkach oddziału ginekologicznego szpitala.

Za pomocą noża chirurgicznego lekarz tnie różne rodzaje tkanek. Po interwencji zakładane są szwy.

Gojenie po biopsji w kształcie klina trwa długo, procesowi temu towarzyszy mniej lub bardziej wyraźny zespół bólowy. Możliwa jest duża ilość wyładowań.

Ogrodzenie pętelkowe z tkaniny

Ta biopsja wykorzystuje prąd elektryczny. Do szyjki macicy przykładana jest pętla, do której włączany jest prąd elektryczny. Moxibustion jest często stosowany w leczeniu dysfunkcji macicy.

Biopsja okrężna

W tym badaniu tkanka jest pobierana z kanału szyjki macicy. Chirurdzy używają skalpela i noża radiowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i tylko w warunkach szpitalnych.

Kiretaż szyjki macicy

Podczas stosowania łyżeczkowania tkanka jest zdrapywana łyżeczką. Stosowanie leków przeciwbólowych jest obowiązkowe.

Conchotomous

Jest to rodzaj biopsji cienkoigłowej przy użyciu narzędzia chirurgicznego - konchotomu.

Dekodowanie wyników

Wyniki mikroskopowe uzyskuje się w ciągu kilku dni. Wiarygodność informacji po biopsji przekracza 98%. Oznacza to, że błąd jest całkowicie wykluczony..

Biopsja ma pewne wady - stanowi ograniczenie do wielokrotnego stosowania u tego samego pacjenta.

Czy boli wykonanie biopsji macicy?

Przy odpowiednim uśmierzaniu bólu pacjent nie skarży się na ból czy dyskomfort. Szyjka macicy jest unerwiona przez niewielką liczbę receptorów bólu. Badanie jest całkowicie bezbolesne, jeśli środek znieczulający zostanie wstrzyknięty do żyły lub kanału kręgowego.

Jakie rodzaje znieczulenia są stosowane

W przypadku biopsji stosuje się ogólne lub ograniczone środki przeciwbólowe. Preferowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ chirurg wycina wystarczająco duży kawałek tkanki.

W celu wprowadzenia pacjenta w stan znieczulenia podaje się znieczulenie zewnątrzoponowe, ogólne, podpajęczynówkowe. W znieczuleniu zewnątrzoponowym lek wstrzykuje się do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa przez cewnik.

W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego tę samą substancję wstrzykuje się do przestrzeni podpanchnoidalnej za pomocą nakłucia lędźwiowego.

Jak prowadzone są badania

Biopsję wykonuje się w szpitalu lub w przychodni przedporodowej z zastosowaniem znieczulenia miejscowego lub znieczulenia. W przypadku znieczulenia miejscowego stosuje się roztwór lidokainy.

W warunkach ambulatoryjnych

Biopsja ma wiele wspólnego z badaniem miednicy. W celu znieczulenia szyjkę macicy iryguje się lidokainą (lek można wstrzyknąć do tkanki).

Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, chwyta szyjkę macicy kleszczami i traktuje roztworem jodu lub kwasem octowym. Następnie specjalista pobiera kawałek tkanki kleszczami, skalpelem lub innym narzędziem.

Z obszaru znalezionego podczas kolposkopii pobierany jest fragment tkanki. Jeśli jest ich kilka, z każdego pobierana jest próbka. Powierzchnia tkaniny musi być duża - co najmniej 5 mm długości i grubości.

W warunkach szpitalnych

W szpitalu biopsja jest wykonywana w znieczuleniu. Jedynie w szpitalu wykonuje się znieczulenie dożylne, zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe.

Jak przygotować się do biopsji szyjki macicy

Zabieg przeprowadza się w 5-7 dniu miesiączki. Przestrzeganie tego przedziału czasowego wiąże się z koniecznością gojenia się ran po krwawieniu. Przed wyznaczeniem biopsji:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • oznaczanie wskaźników bilirubiny, enzymów wątrobowych, kreatyniny, cukru i mocznika (zgodnie ze wskazaniami);
  • badanie krzepnięcia krwi;
  • Cytologia: wymaz Pap;
  • analiza pod kątem HIV, kiły i zapalenia wątroby;
  • badania w kierunku ureaplazmozy, toksoplazmozy, chlamydii;
  • badanie kolposkopowe.

W przypadku wykrycia procesu zakaźnego biopsję wykonuje się dopiero po całkowitym wyzdrowieniu. Badanie należy odwołać w przypadku przyjmowania aspiryny, ibuprofenu lub warfaryny. Należy poinformować lekarza o:

  • alergia na leki lub niektóre pokarmy;
  • możliwe patologiczne krwawienie;
  • cukrzyca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • historia zakrzepicy żylnej lub ryzyko zablokowania tętnicy płucnej;
  • przeszedł interwencje chirurgiczne.

Nie wolno biczować, pić napojów alkoholowych ani palić przed biopsją.

Wyniki biopsji histologicznej

Po badaniu można wykryć następujące objawy patologiczne:

  • obecność obszarów białej tkanki nabłonkowej, które pojawiają się po leczeniu słabym roztworem octu;
  • obecność obszarów, które nie zmieniają koloru roztworem jodu podczas testu diagnostycznego Schillera (takie zmiany występują przy leukoplakii);
  • pojawienie się czerwonawych przedmiotów na błonie śluzowej (interpunkcja) w wyniku proliferacji małych naczyń krwionośnych;
  • mozaika - obecność rozgałęzionych brodawek w niektórych częściach macicy;
  • guzowatość (objaw nowotworu złośliwego);
  • kondillomy na szyjce macicy;
  • patologia błony śluzowej;
  • zmniejszenie grubości endometrium;
  • wzrost polipa;
  • zapalenie endometrium.

Jakie choroby można wykryć

Biopsja może wykryć tego typu choroby..

  1. Dyshormonalne (endocervicosis, endometriosis, simple leukoplakia).
  2. Zapalenie kanału szyjki macicy.
  3. Erozja szyjki macicy.
  4. Pourazowe (blizny, pęknięcie, przetoka).
  5. Patologie przedrakowe - dysplazja, leukoplakia, gruczolakowatość.
  6. Przedkliniczny rak szyjki macicy (patologia postępuje bez żadnych objawów). Te stany obejmują mikrocarcinoma..
  7. Klinicznie istotny rak macicy lub szyjki macicy.

W zależności od zidentyfikowanych zmian ginekolog przepisuje kurs terapeutyczny na choroby macicy.

Wyładowanie po biopsji szyjki macicy

Czasami na początku biopsji może pojawić się niewielka czerwona wydzielina. Czasami stają się zielone, ponieważ szyja została potraktowana jodem..

Musisz udać się do szpitala, jeśli krew wypływa z macicy. Czasami pojawia się ropa, wskazując na rozwój zjawiska zakaźnego.

Czego nie robić po zabiegu

Po biopsji zabrania się:

  • praca z ładunkami (powyżej trzech kilogramów);
  • włóż tampony do pochwy (od tygodnia do miesiąca, w zależności od rodzaju biopsji);
  • nie praktykuj kontaktów intymnych przez miesiąc;
  • nie chodź do łaźni parowej, basenu, nie myj w łazience do miesiąca.

Jak przyspieszyć gojenie się szyjki macicy

Kilka dni po badaniu przepisuje się leki poprawiające gojenie:

  • Lek Terzhinan do resorpcji w pochwie (sześciodniowy cykl podawania);
  • Metronidazol w postaci tabletek;
  • świece doodbytnicze Genferon;
  • czopki dopochwowe Betadine;
  • Depantol w postaci czopków dopochwowych.

Biopsja i ciąża

Usunięcie fragmentu tkanki macicy powoduje powstanie blizny tkanki łącznej na narządzie. Jego wielkość się nie zmienia, dlatego ryzyko uszkodzenia szyjki macicy wzrasta podczas porodu. Olbrzymie blizny to zmieniają, więc wzrasta groźba mimowolnego przerwania ciąży.

Biopsję kobiet, które nigdy nie miały dzieci, wykonuje się tak delikatnie, jak to tylko możliwe. Lepiej jest, jeśli używają metody fal radiowych.

Po badaniu ciąża przebiega w większości bez powikłań. Ale jeśli pacjent zastosował złożone metody analizy, wzrasta ryzyko przerwania rodzenia dziecka..

Wycofanie próbki materiału komórkowego macicy w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka odbywa się w najrzadszych przypadkach - w celu wykrycia guza nowotworowego. Bezpieczniej jest przeprowadzić to badanie w drugim trymestrze ciąży.

Koszt zabiegu

Musisz zapłacić za sesję biopsji macicy w Moskwie, zaczynając od 3,2 tysiąca rubli.

Możliwe komplikacje

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z:

  • wzrost masy ciała;
  • używanie papierosów;
  • starszy pacjent;
  • hiperglikemia;
  • zaburzenie nerek;
  • zaburzenia czynności wątroby, objawiające się wzrostem ilości bilirubiny, aminotransferaz krwi wątrobowej;
  • patologie płuc;
  • naruszenie tworzenia się skrzepów krwi;
  • niedokrwistość;
  • osłabienie odporności.

Powikłania po biopsji szyjki macicy są związane z pojawieniem się takich objawów:

  • bolesność w dolnej części brzucha;
  • brzydko pachnący bielszy;
  • wzrost wskaźników temperatury ciała;
  • wykrycie patologicznej leucorrhoea po ich przejściu;
  • odprowadzanie skrzepów krwi;
  • ropa uwolniona po pobraniu tkanki;
  • pogorszenie.

Recenzje

„Kolposkopia wykazała podejrzenie stanu przedrakowego błony śluzowej. Podczas biopsji stwierdzono, że nie mam takiej choroby ”.

„Biopsja szyjki macicy pomogła ustalić przyczynę wyładowania. Teraz jestem w trakcie leczenia, które daje efekty ”.

Ekaterina, 44 lata:

„Analiza przeprowadzona w przychodni rejonowej okazała się niedokładna. Po badaniu w prywatnej klinice biopsja wykazała obecność choroby przedrakowej ”.

Co to jest biopsja szyjki macicy i jak to się robi?

Szyjka macicy jest jednym z najważniejszych obszarów narządów rodnych kobiety. Odnosi się do macicy, czyli wewnętrznych narządów płciowych, ale jednocześnie służy jako granica oddzielająca wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe.

Częścią dystalną komunikuje się z jamą pochwy, a częścią bliższą z macicą. Pełni wiele funkcji, z których główna jest ochronna lub bariera, ponieważ zapobiega przenikaniu patogennych patogenów do macicy i odpowiednio do jamy brzusznej.

  1. Struktura szyjki macicy
  2. Skład komórkowy
  3. Wskazania do biopsji
  4. Przeciwwskazania do biopsji
  5. Przygotowanie do biopsji
  6. Jak przebiega procedura?
  7. Metoda biopsji
  8. Rodzaje biopsji
  9. Wykonanie biopsji noża
  10. Zatrzymanie krwawienia
  11. Biopsja konchotomii
  12. Biopsja laserowa
  13. Metoda biopsji pętlowej
  14. Celowana metoda biopsji
  15. Metoda fal radiowych
  16. Kiretaż szyjki macicy
  17. Okres regeneracji
  18. Jakie mogą być konsekwencje?
  19. Co ujawni biopsja?
  20. Biopsja i ciąża
  21. Koszt zabiegu
  22. Recenzje

Struktura szyjki macicy

Pod względem budowy szyjka macicy jest dość prosta. Ma część pochwową lub zewnętrzną szyjkę macicy i endocervix, część zwróconą w stronę jamy macicy.

W środkowej części na całej swojej długości ma kształt cylindryczny lub podłużny, przedstawiający wnękę. To właśnie ten obszar jest elementem komunikacji między obszarami wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Szyjka macicy jest otoczona błoną śluzową, wewnątrz znajduje się warstwa mięśniowa.

Skład komórkowy

Szyjka macicy jest pod względem budowy komórkowej narządem dość złożonym, ponieważ występuje tam połączenie dwóch tkanek różniących się nie tylko budową, ale także pochodzeniem. Jest to połączenie wielowarstwowego nabłonka płaskiego z cylindrycznym.

Wskazania do biopsji

Istnieje wiele stanów patologicznych, które wymagają obowiązkowego badania kontrolnego, a jednym z najbardziej wiarygodnych sposobów uzyskania wiarygodnego wyniku jest biopsja szyjki macicy..

Wśród patologii, w których wykonywana jest biopsja, są:

  • Obecność zmian w badaniu cytologicznym szyjki macicy. Wśród nich mogą znajdować się nieprawidłowe komórki podobne do procesu nowotworowego lub dysplazji szyjki macicy itp..
  • Pojawienie się patologicznego ogniska w okolicy szyjki macicy podczas kolposkopii. Wśród nich mogą być obszary ujemne jodu, obecność erozji lub ektopii, szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia w jamie pochwy, krwawienia kontaktowego z szyjki macicy przy braku patologii w jamie macicy itp..
  • Definicja leukoplakii.
  • Rozpoznawanie polipów lub brodawek na powierzchni szyjki macicy.

Przeciwwskazania do biopsji

Aby wykluczyć rozwój możliwych powikłań po zabiegu, konieczne jest wykluczenie ewentualnych warunków, które mogą pogorszyć proces.

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Obecność procesów zapalnych na szyjce macicy lub w pochwie, nosicielstwo określonych infekcji przenoszonych drogą płciową.
  • Wyładowanie, które jest patologiczne.
  • Patologia układu hemostatycznego. Może to być naruszenie krzepnięcia krwi, obecność trombofilii lub zmiany hemostazy.
  • Brak techniczny sprzętu, niewystarczające kwalifikacje specjalisty, a także niedostateczne przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki.
  • Stan ciąży. Jest to szczególnie pierwszy i ostatni trymestr ciąży. W drugim trymestrze ciąży przeciwwskazanie jest względne, dopuszcza się wykonanie biopsji, jeśli potencjalna korzyść z uzyskania wyniku przewyższa ryzyko. Jest to ważne, jeśli podejrzewa się złośliwy proces z szybkim postępem patologii..

Przygotowanie do biopsji

Każda kobieta przygotowująca się do zabiegu biopsji powinna znać zasady przygotowania. Wynika to z faktu, że po pierwsze przygotowanie pomoże uniknąć komplikacji lub niekorzystnych konsekwencji, a po drugie pozwoli na pobranie najbardziej pouczającego i dokładnie zbadanego materiału.

Dlatego kobieta na 2-3 dni przed spodziewanym terminem wykonania biopsji powinna przestrzegać następujących zasad:

  • Całkowicie wyeliminuj seks.
  • Nie używaj tamponów do higieny pochwy.
  • Nie należy stosować douching jako metody higienicznego czyszczenia błon śluzowych pochwy. Może to prowadzić nie tylko do traumatycznych skutków, ale także do oczyszczenia jamy pochwy z korzystnej mikroflory, która dodatkowo przyczyni się do epitelializacji tkanek..
  • Wyklucz stosowanie leków bez recepty. Jeśli kobieta stale przyjmuje określone grupy leków, najpierw musi omówić tę kwestię ze swoim lekarzem prowadzącym, aby wyeliminować możliwe komplikacje. Dozwolone jest przyjmowanie czopków dopochwowych, na przykład Terzhinan lub Polygynax, które zapewnią zniszczenie patogenów i zmniejszą procent całkowitej masy bakterii.
  • W dniu zabiegu kobieta musi wykonać szereg zabiegów higienicznych, które będą obejmować wzięcie prysznica z mydłem lub innymi produktami do higieny intymnej oraz dokładne oczyszczenie zewnętrznych narządów płciowych. Ale jednocześnie należy pamiętać, że nie można wypłukać jamy pochwy..
  • Jeśli podczas biopsji planowane jest znieczulenie, zabrania się jedzenia przez co najmniej 8 godzin. Możesz pić czystą wodę, ale nie później niż 2 godziny przed zabiegiem.

Jak przebiega procedura?

Postęp procedury:

  • Zabieg przeprowadzany jest w ściśle aseptycznych warunkach, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa i aseptyki z użyciem środków antyseptycznych.
  • Kobieta umieszczana jest na fotelu ginekologicznym w standardowej pozycji ginekologicznej.
  • Zewnętrzne narządy płciowe należy leczyć środkami antyseptycznymi, a także jamą pochwy.
  • Ginekolog wykonujący zabieg musi całkowicie wyleczyć dłonie. Procedura jest przeprowadzana w ścisłej zgodności z sekwencją działań.
  • Uśmierzenie bólu, jeśli to konieczne.
  • Po ukończeniu studiów szyjka macicy jest przetwarzana i kobieta w większości przypadków może wrócić do domu.
  • Uzyskany materiał biopsyjny jest umieszczany w sterylnym pojemniku i podpisywany, po czym jest transportowany do laboratorium.

Metoda biopsji

Wybór metody zależy bezpośrednio od lekarza prowadzącego, ponieważ w swoim wyborze opiera się na chorobie, z którą kobieta jest wysyłana, a także na oczekiwanej objętości pobrania tkanek.

Aby wykonać biopsję, kobieta musi przejść zestaw badań mających na celu zapobieganie rozwojowi powikłań:

  • Wśród nich są ogólne badania kliniczne, w tym oznaczanie krzepnięcia,
  • Warto wziąć wymaz na florę,
  • Obecność wymazu do onkocytologii,
  • Wynik kolposkopii,
  • Analiza na obecność zakażeń przenoszonych drogą płciową, a także zapalenia wątroby i kiły,
  • Badania przesiewowe w kierunku zakażenia wirusem HIV.

Rodzaje biopsji

Istnieje kilka możliwości wykonania biopsji. Wybór konkretnej metody będzie zależał od wskazania do jej realizacji, stanu rozrodczego kobiety, a także wyposażenia technicznego placówki medycznej..

Każda z metod ma swoje zalety i wady, opiera się na nich wybór na korzyść konkretnego.

Wykonanie biopsji noża

Metoda jest dość powszechna i jedna z najstarszych:

  • Wynika to z faktu, że nie wymaga specjalnego wyposażenia w sprzęt medyczny..
  • Aby występować, wystarczy mieć specjalistę z umiejętnościami niezbędnymi do wykonania.
  • Wykonaj biopsję szyjki macicy za pomocą skalpela oraz narzędzi i narzędzi hemostatycznych.
  • Warunkiem koniecznym jest pełna sterylność narzędzi medycznych i warunków, w jakich jest wykonywana.
  • Aby uzyskać niezbędny materiał komórkowy, lekarz wycina fragment błony śluzowej szyjki macicy, który został wcześniej zaznaczony. Za optymalne uważa się cięcie tkanki w kształcie klina..
  • Wymagane jest umiarkowane nacięcie, które nie powinno być głębokie podczas wykonywania biopsji, ponieważ szyjka macicy ma bogate ukrwienie, a zatem wysokie ryzyko krwawienia. Ale jednocześnie należy pobrać miejsce tkanki za pomocą biopsji, która wychwytuje kilka warstw i nie usuwa komórek powierzchniowych..

Ta metoda pozwala uzyskać najbardziej pouczający materiał komórkowy..

Zatrzymanie krwawienia

Po otrzymaniu materiału komórkowego stosuje się metody zatrzymania krwawienia.

Podczas wykonywania biopsji można ją wyrazić w różnym stopniu, w zależności od głębokości pobierania materiału, wielkości zmiany, a także stopnia rozwoju układu krążenia:

  • Przy niewielkich rozmiarach pola operacyjnego, a także niewielkim wydzielaniu krwi, można zastosować mniej traumatyczną metodę - użycie tamponu hemostatycznego. Należy nałożyć na niego maści antybakteryjne..
  • Przy dużym rozmiarze pola operacyjnego, a także osobliwościach lokalizacji łożyska naczyniowego, stosuje się szew hemostatyczny. Jej kształt i ilość zależą od wielkości zmiany, a także wskazań, dla których wykonano biopsję i stopnia utraty krwi, może to być szew pojedynczy lub ośmiokątny. Jeśli biopsja została wykonana z kilku miejsc szyjki macicy, można zastosować kilka pojedynczych szwów. Materiał szwu to głównie katgut, który po pewnym czasie sam się rozpuszcza, co zapewnia kobiecie bezbolesne usunięcie..

Metoda nie jest zbyt wygodna, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, przez co zmniejsza się widoczność pola operacyjnego.

Ten rodzaj biopsji jest dość bolesny, dlatego jeśli kobieta ma nadwrażliwość lub niski próg bólu, należy zastosować metody uśmierzające ból. Najczęściej jest to lokalna administracja nowokainy.

Wśród zalet tej metody wyróżnia się wysoką zawartość informacyjną poprzez prawidłowe pobieranie próbek materiału. W tym przypadku struktura tkanek granicznych w obszarze granicy ze strefą separacji nie jest zaburzona.

Biopsja konchotomii

Ta metoda jest obecnie mniej powszechna, tylko dlatego, że została zastąpiona mniej traumatycznymi i mniej bolesnymi metodami pobierania materiału..

Odbywa się to w obecności specjalnego urządzenia Konchotoma.

W swojej budowie przypomina szczypce. To oni wychwytują tkankę podczas biopsji i „uszczypną” fragment.

Metodę należy przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.

W takim przypadku w ciągu tygodnia dopuszczalna jest obecność krwawego wydzieliny z ogniska, w którym pobrano biopsję. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie.

Biopsja laserowa

Odbywa się to również za pomocą specjalnego noża laserowego. Obecnie nie wszystkie placówki medyczne są w nią wyposażone, dlatego metoda ma niewielkie ograniczenia..

Biopsję można również wykonać ambulatoryjnie lub w szpitalu. Uśmierzanie bólu jest zalecane kobietom z niskim progiem bólu.

Metoda biopsji pętlowej

Odbywa się za pomocą specjalnego aparatu wyposażonego w pętlę chirurgiczną.

W jego strukturze znajdują się elektrody, które przenoszą prąd elektryczny i zapewniają separację tkanek.

Jednocześnie metoda pętli jest dość powszechna, ponieważ ma wiele zalet..

W porównaniu z biopsją nożem jest mniej bolesna i nie zawsze wymaga złagodzenia bólu. Pozwala uzyskać wystarczająco głęboki fragment tkanki z natychmiastową koagulacją naczyń krwionośnych.

Wśród wad tej metody należy zauważyć, że następnie na błonie śluzowej szyjki macicy tworzy się blizna, co może komplikować proces naturalnego porodu, jeśli są planowane w przyszłości..

A także, według niektórych ekspertów, podczas badania, podczas pobierania tkanki, przeprowadza się karbonizację granicy komórki, co może zakłócić proces badawczy i prowadzić do fałszywych wyników.

Celowana metoda biopsji

Obecnie jest to dość powszechny sposób uzyskiwania histologii..

Jest przeprowadzany w prawie każdej placówce medycznej, ponieważ sprzęt ten jest dostępny w prawie każdej placówce medycznej..

Do realizacji metody celowanej niezbędna jest znajomość przez lekarza nie tylko metody wykonywania biopsji cienkoigłowej, ale także kolposkopii.

W tym przypadku jest to szczególnie ważne, ponieważ po przeprowadzeniu badania musi dokładnie określić najbardziej podejrzane miejsce, w którym należy wykonać biopsję..

Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, a kobieta nie odczuwa bólu, odczuwa jedynie lekkie ukłucie igłą, które natychmiast znika.

Obszar uszkodzenia szyjki macicy po biopsji również nie jest zauważalny, dlatego metoda jest stosowana ambulatoryjnie. Kobiecie znacznie łatwiej przejść proces rehabilitacji, a ryzyko powikłań jest minimalne..

Metoda fal radiowych

Ta metoda biopsji zaczyna obecnie zdobywać dużą popularność, ale jednocześnie ma swoje ograniczenia..

Wynika to w dużej mierze z faktu, że przy takiej metodzie warunkiem wstępnym jest obecność aparatu radiochirurgicznego, takiego jak Surgitron.

Ma dość wysoki koszt, co znacznie ogranicza jego dystrybucję w szpitalach..

Zalety metody:

  • Zaletą jest mała inwazyjność.
  • W takim przypadku biopsję można wykonać nawet bez znieczulenia miejscowego, ponieważ wykonuje się ją szybko i bezboleśnie..
  • Metodę biopsji falami radiowymi najczęściej stosują kobiety planujące ciążę. Wynika to z faktu, że uraz tkanki jest minimalny, a zatem na szyi nie pozostają żadne elementy blizny i deformacje..
  • Bezpośrednio po zabiegu na szyi nie ma krwawienia, a po kilku dniach staje się nie do odróżnienia od zdrowego. W ciągu dwóch dni po biopsji metoda ta pozwala na pojawienie się plamienia, z reguły nie trwają one już długo.

Kiretaż szyjki macicy

Metoda pobierania treści z kanału szyjki macicy.

Ten rodzaj biopsji jest dość traumatyczny i jest wykonywany, jeśli ognisko patologiczne znajduje się w okolicy kanału szyjki macicy, gdzie wykonanie którejkolwiek z powyższych metod jest niewykonalne.

Jednocześnie, aby wykonać biopsję, wystarczy mieć specjalny instrument medyczny - łyżeczkę.

Jest to pętla, która z jednej strony ma osłonę noża..

Zaleca się to robić podczas znieczulenia, podobnie jak przy łyżeczkowaniu.

Od pewnego czasu kobieta może zauważyć pojawienie się krwawej wydzieliny z dróg rodnych, która może trwać do dwóch tygodni.

Wynika to z powolnej epitelializacji kanału szyjki macicy. W tym czasie należy szczególnie uważnie monitorować stan mikroflory dróg rodnych, ponieważ ryzyko rozwoju procesu zapalnego po biopsji jest wysokie..

Okres regeneracji

Wszystkie kobiety, które poddały się biopsji szyjki macicy, powinny pamiętać o kilku podstawowych zasadach dotyczących pielęgnacji i stylu życia po zabiegu. Przestrzeganie ich jest szczególnie ważne, ponieważ istnieje możliwość komplikacji..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Przestrzeganie codziennych środków higieny. Dotyczą one codziennego mycia zewnętrznych narządów płciowych przy użyciu specjalistycznych produktów lub mydła..
  • Nie używaj douching, ponieważ może to prowadzić do niepotrzebnego urazu szyjki macicy.
  • Wykluczyć aktywność seksualną przez co najmniej dwa tygodnie, w przypadku zastosowania biopsji noża lub łyżeczkowania okres ten może trwać do miesiąca.
  • Nie używaj tamponów dopochwowych jako produktów higienicznych, jeśli kobieta obawia się wypisu, skonsultuj się ze specjalistą i użyj podpasek.
  • Wyeliminuj podnoszenie ciężarów przekraczających wagę 3-4 kilogramów. Należy również całkowicie wykluczyć wszelką aktywność fizyczną..

Jakie mogą być konsekwencje?

Jeśli kobieta nie przestrzega podstawowych zasad mających na celu przestrzeganie środków zapobiegawczych przed różnymi konsekwencjami, podejmuje się środki w celu ochrony przed niepożądanymi konsekwencjami. Mogą również powstać z powodu błędów popełnionych podczas zabiegu..

Wśród nich należy wyróżnić:

  • Niedokładność w uzyskaniu materiału. W takim przypadku można nie tylko nie uzyskać odpowiedniej odpowiedzi histologicznej, ale także przeoczyć poważną patologię.
  • Jedną z najczęstszych konsekwencji jest przedłużająca się i prawdopodobnie niepełna epitelializacja tkanek. Może się tak zdarzyć, gdy nie przestrzega się środków higieny, występuje proces zapalny, duży wysiłek fizyczny, który może przyczynić się do rozdzielenia szwów itp..
  • Pojawienie się krwawienia z powodu naruszenia układu hemostatycznego.
  • Rozwój ciężkich zmian bliznowaciejących prowadzących do deformacji narządu.

Co ujawni biopsja?

Ta metoda pozwala zidentyfikować takie choroby, jak:

  • Obecność nietypowych komórek o złej złośliwej naturze.
  • Leukoplakia. Biopsja może ujawnić dyskeratozę i zwiększoną liczbę zrogowaciałych komórek, co wskazuje na obecność leukoplakii.
  • Proces zapalny ze zmianą zawartości składu komórkowego. W tym przypadku stan zapalny ma różny stopień nasilenia, co wpływa na różny skład komórek i może czasami przypominać proces złośliwy..
  • Proces dysplastyczny o różnym stopniu nasilenia, z zaburzeniem składu komórek.

Biopsja i ciąża

W niektórych przypadkach kobiety w ciąży napotykają możliwe problemy związane z rozwojem chorób szyjki macicy. Dlatego czasami jedyną metodą uzyskania dokładnego wyniku i wyboru taktyki postępowania z pacjentką jest biopsja szyjki macicy..

Ponieważ szyjka macicy jest jednym z najważniejszych elementów układu rozrodczego i pod wieloma względami dokładnie spełnia funkcję ochronną w celu utrzymania ciąży, wszelkie interwencje mogą zagrażać życiu i postępowi ciąży.

Biopsja i trymestry ciąży:

  1. W pierwszym trymestrze zabieg jest bezwzględnie przeciwwskazany, podobnie jak w drugim. Wynika to z faktu, że w pierwszym przypadku może wystąpić zagrożenie poronieniem i penetracją czynnika zakaźnego.
  2. Po drugie, istnieje prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu lub zwiększonego urazu tkanki podczas początku porodu. Zwiększa się ryzyko krwawienia z dróg rodnych i niedostatecznego gojenia tkanek.

W drugim trymestrze dopuszcza się wykonanie biopsji pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań, a korzyści z wykonania przeważają nad możliwym ryzykiem. Zazwyczaj biopsja jest wskazana w przypadku podejrzenia nowotworu szyjki macicy..

Koszt zabiegu

Obecnie w publicznych placówkach służby zdrowia wykonuje się biopsję szyjki macicy..

W ten sposób biopsja szyjki macicy staje się bezpłatna dla kobiety.

Zabieg jest również bezpłatny w poradni onkologicznej..

Jeśli kobieta planuje wykonać biopsję szyjki macicy w placówce komercyjnej, koszt może być inny i zależy to od metodologii, a także od zastosowania znieczulenia.

Średnio cena wynosi około 1000-2000 rubli. Może się również różnić w zależności od poziomu organizacji handlowej..

Na podstawie powyższego należy stwierdzić, że procedura ta, choć traumatyczna, jest obecnie uznawana za najbardziej pouczającą.

Recenzje

Recenzje biopsji szyjki macicy:

Wszystko o biopsji szyjki macicy - jak i dlaczego to robią, przeciwwskazania przed i po operacji

Biopsja szyjki macicy jest ważnym etapem diagnostyki instrumentalnej i potwierdzenia (weryfikacji) chorób szyjki macicy.

W tym artykule wymieniono techniki biopsji i omówiono ich zalety i wady. Pacjentom przygotowującym się lub niedawno poddanym tej procedurze przekazano ważne zalecenia.

  1. Co to jest biopsja szyjki macicy? Cel operacji
  2. Jakie choroby może ujawnić ta procedura??
  3. Rodzaje biopsji szyjki macicy
  4. Celowana biopsja
  5. Biopsja okrężna
  6. Rozszerzona biopsja wycinająca
  7. Biopsja szyjki macicy „łyżeczkowanie”
  8. Najbardziej zaawansowana metoda biopsji szyjki macicy
  9. Przeciwwskazania do zabiegu
  10. Przygotowanie do operacji
  11. Czy boli wykonanie biopsji CM?
  12. Postęp operacji
  13. Możliwe komplikacje
  14. Okres pooperacyjny
  15. Biopsja szyjki macicy podczas ciąży
  16. Gotowość wyników histologicznych - terminy

Co to jest biopsja szyjki macicy?

Biopsja (ze starożytnego greckiego „bios” - życie) - pobranie żywych tkanek organizmu do dalszych badań.

Biopsja szyjki macicy (CM) to niewielka operacja diagnostyczna, podczas której „wycina się” fragment podejrzanej (boleśnie zmienionej) tkanki CM do dalszego zbadania.

Wskazania do biopsji szyjki macicy

  • Rogowacenie (leukoplakia)
  • Erythroplakia
  • Podejrzenie endometriozy CM
  • Nietypowe brodawki
  • Podejrzewany proces przedrakowy:
    - łagodna dysplazja (CIN1)
    - umiarkowana dysplazja (CIN2)
    - ciężka dysplazja (CIN3) lub przedinwazyjny rak in situ
  • Podejrzenie inwazyjnego raka szyjki macicy (CC)
  • „Zły” test PAP (nieprawidłowy wynik badania cytologicznego):
    - atypowe komórki nabłonka płaskonabłonkowego w rozmazach: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - lub rozmaz Pap w stopniu 3-4-5;
    - i / lub atypowe komórki nabłonka gruczołowego w rozmazach: AGC (TBS, 2014)
  • Nietypowa („zła”) kolposkopia
  • Niezgoda między obrazem kolposkopowym a wynikami testu PAP
  • Łagodna nietypowa kolposkopia z dodatnim wynikiem testu na obecność wirusa HPV 16, 18
Powrót do spisu treści

Cel biopsji szyjki macicy

Badanie histologiczne to badanie pod mikroskopem najcieńszego, specjalnie przygotowanego i wybarwionego odcinka tkanek ciała.

Celem badania histologicznego jest wyjaśnienie i potwierdzenie ostatecznej diagnozy.

Mówiąc najprościej, biopsja CM to „wycięcie fragmentu” podejrzanego obszaru tkanki szyjki macicy w celu zbadania pod mikroskopem i postawienia dokładnej diagnozy..

Jakie choroby może ujawnić ta procedura??

  • Zapalenie (zapalenie szyjki macicy)
  • Endometrioza CM
  • Brodawczak, kłykcina
  • Łagodne procesy CMM w tle:
    - polip
    - leukoplakia prosta
    - przerost nabłonka gruczołowego szyjki macicy
  • Proces przedrakowy:
    - dysplazja CIN
    - dysplazja nabłonka walcowatego (gruczolakowatość CM, przerost nabłonka gruczołowego z atypią)
    - leukoplakia proliferacyjna (nietypowa)
    - rak in situ
  • Mikroinwazyjny rak szyjki macicy
  • Inwazyjny rak szyjki macicy
Powrót do spisu treści

Rodzaje biopsji szyjki macicy

  • Punkt widzenia
  • Okrągły (stożkowy)
  • Wyjątkowy
  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy
Techniki biopsji
  • Szczyt (zerwany)
  • Przebicie
  • Pętla (radiochirurgiczna)
  • Nóż
Wymagania dotyczące jakości biopsji
  • Wielkość próbki (szczypta) tkanki szyjki macicy pobranej podczas biopsji powinna wynosić co najmniej 3-5 mm
  • Próbka powinna zawierać:
    - nabłonek powierzchowny
    - i tkankę łączną podnabłonkową (3-5 mm zrębu)
  • Pożądane jest, aby wyciąć próbkę tak, aby wpadła w nią granica między zdrową i patologiczną tkanką
  • Brzeg wycięcia biopsji powinien być wolny od śladów uszkodzeń termicznych (oparzenia, zwęglenia)
  • Pobraną próbkę tkanki należy natychmiast umieścić w pojemniku z formaliną, aby zapobiec wysychaniu
  • Każda biopsja jest umieszczana w oddzielnym, oznakowanym pojemniku

Dopiero „czyste nacięcie” ostrym narzędziem chirurgicznym (kleszcze biopsyjne z ostrzem tnącym, igłą nakłuwającą, skalpelem) lub „nożem radiowym” pozwala zachować strukturę tkanki szyjki macicy i uzyskać wysokiej jakości materiał do badania histologicznego..

Wiązka laserowa lub gorąca pętla elektryczna do „wycinania” pełnowartościowej biopsji nie są zbyt odpowiednie.

Kolposkopia i biopsja szyjki macicy

Kolposkopia to metoda badania „uzbrojonego oka” powierzchni pochwy i zewnętrznej części szyjki macicy w 15-40-krotnym powiększeniu za pomocą kolposkopu optycznego i sprzętu oświetleniowego.

Nowoczesne kompleksy kolposkopowe klasy eksperckiej wyposażone są w doskonałą optykę powiększającą, zapewniającą trójwymiarowy obraz. Pozwalają wykryć najmniejsze anomalie, uszkodzenia na powierzchni pochwy szyjki macicy i przeprowadzić najdokładniejszą celowaną biopsję.

Dwuokularowe kolposkopy operacyjne z „górnym karmieniem” są wygodne, mobilne i pozostawiają lekarzowi wystarczająco dużo miejsca na przeprowadzenie niezbędnych procedur diagnostycznych i leczniczych.

Obsługa kolposkopu dwuocznego

Celowana biopsja szyjki macicy

Celowana biopsja to pobranie niewielkiego kawałka tkanki z nieprawidłowej części szyjki macicy za pomocą różnych narzędzi.

Aby uzyskać lepszą wiarygodność diagnostyczną, zaleca się pobieranie próbek tkanek nie z jednego, ale z kilku najbardziej dotkniętych obszarów szyjki macicy..

Jakiego narzędzia można użyć

  • Kleszczyki biopsyjne (biopsja punch, biopsja punch)
  • Gruba igła (biopsja punkcyjna)
  • Elektroda pętlowa o małej średnicy ≤5 mm (biopsja punktowa o częstotliwości radiowej)
Uciskowa i celowana biopsja pętlowa szyjki macicy Zalety metody
  • Może być wykonywane ambulatoryjnie w wyposażonej sali zabiegowej lub małej sali operacyjnej dla kobiet
  • Krótkoterminowe
  • Niski traumatyczny
  • Proste do wykonania
  • Nie deformuje szyjki macicy
  • Nie ma negatywnych konsekwencji dla dalszej ciąży i porodu
  • Może być stosowany przez nieródki
Wady metody

Niewystarczająca czułość.
Dzięki miejscowemu pobraniu próbki tkanki tylko z jednego lub „niewłaściwego” miejsca można pominąć istniejący w pobliżu bardziej ciężki stopień dysplazji, raka mikroinwazyjnego.

Ukierunkowana czułość biopsji
(na podstawie danych A. Jordan, 2006)

Charakter pobierania próbek biomateriałuPrawdopodobieństwo trafnej diagnozy
1 biopsja z widocznego nieprawidłowego obszaru70%
2 biopsje z widocznych nieprawidłowych obszarów80%
3 lub więcej biopsji z widocznych nieprawidłowych obszarów90–100%
Losowe biopsje - pobrane z różnych części szyjki macicy bez widocznych oznak patologii25,3 - 42,9%

Biopsja okrężna szyjki macicy

Okrągła lub stożkowa biopsja CM to koliste „wycięcie” środkowej części szyjki macicy z pobraniem kanału szyjki macicy na głębokość 1-1,5 cm.

Okrężna lub stożkowa biopsja szyjki macicy

Procedura jest podobna do konizacji medycznej i diagnostycznej, ale biopsja stożkowa jest mniej radykalna i początkowo ma charakter diagnostyczny.

Jakie narzędzie jest używane

Doskonałą biopsję uzyskuje się podczas biopsji nożem

Wady metody

  • Przeprowadzono w szpitalu
  • Wymaga znieczulenia ogólnego (krótkotrwałe znieczulenie dożylne)
  • Wysoka inwazyjność
  • Wysokie ryzyko krwawienia pooperacyjnego
  • Może prowadzić do późniejszej deformacji szyi i negatywnie wpłynąć na dalszą ciążę i poród
  • Niezalecane dla młodych i nieródek

Biopsja okrężna nożem jest obecnie rzadko stosowana w praktyce klinicznej..

Rozszerzona biopsja wycięcia szyjki macicy

Szeroka lub rozszerzona biopsja wycinająca falą radiową (LEEP, LLETZ, CONE) jest ulepszoną wersją biopsji kołowej CM.

W porównaniu z biopsją punktową, rozszerzona biopsja pozwala uzyskać bardziej informacyjny i obiektywny materiał do badania histologicznego..

Wskazania do rozszerzonej biopsji

  • Podejrzenie ciężkiej dysplazji CIN2-3
  • Nieprawidłowa kolposkopia ze strefą transformacji 2-3
  • Miejscowa zmiana na zewnętrznej części szyjki macicy, sięgająca do kanału szyjki macicy
  • Konieczność częściowego (lub całkowitego) usunięcia strefy transformacji do późniejszego badania histologicznego
  • Podejrzenie patologicznego procesu w kanale szyjki macicy
Rozszerzona biopsja pętli szyjki macicy

Jeżeli podczas rozszerzonej biopsji wycięcia uda się usunąć cały dotknięty obszar szyjki macicy w obrębie zdrowych tkanek, wówczas procedura diagnostyczna staje się pełnoprawną operacją terapeutyczno-diagnostyczną.

Jakie narzędzie jest używane

  • Biopsja LEEP: standardowa elektroda pętlowa o odpowiednim rozmiarze
  • Biopsja STOŻKA: elektroda „żaglowa” (konizer) odpowiedniego rozmiaru
Niezbędny sprzęt

Elektryczne urządzenie wysokiej częstotliwości do chirurgii fal radiowych, bezpieczne w użyciu dla lekarza i pacjenta:

  • Surgitron (Stany Zjednoczone)
    lub
  • „Fotek” (Rosja)
Zalety metody
  • Bezkontaktowe, chirurgiczne nacięcie „na zimno” falą radiową bez mechanicznego (kompresja, zgniecenie), bez głębokiego termicznego uszkodzenia tkanki
  • Koagulacja (uszczelnienie) wypreparowanych naczyń i zakończeń nerwowych „zimną” parą zapewnia stosunkowo „suche” bezkrwawe nacięcie i minimalny ból zabiegu
  • Precyzja cięcia
  • Zachowanie sąsiedniej tkanki bez urazów i martwicy zapewnia szybkie gojenie bez tworzenia szorstkiej blizny
  • Sterylizujące działanie fal radiowych minimalizuje powikłania pooperacyjne (obrzęk, ból, infekcja)
  • Może być stosowany u młodych i nieródek

Biopsja fal radiowych pozwala na uzyskanie wysokiej jakości próbki tkanki do pełnego badania histologicznego. Nie ma mocnych dowodów na skuteczność biopsji nożem w porównaniu z biopsją radio-pętlową.

Wady metody

  • Wymaga specjalnego wyposażenia
  • Wymaga dodatkowego przeszkolenia i wysoko wykwalifikowanego personelu medycznego

Biopsja szyjki macicy „łyżeczkowanie” -
łyżeczkowanie szyjki macicy

Podczas wykonywania biopsji CM wszystkim pacjentom zaleca się wykonanie łyżeczkowania szyjki macicy - diagnostycznego łyżeczkowania ścian kanału szyjki macicy w celu wykluczenia procesów przedrakowych lub gruczolakoraka w kanale.

Cały biomateriał uzyskany podczas skrobania jest wysyłany do badania histologicznego w osobnym, oznakowanym pojemniku na fiolkę.

Wskazania do obowiązkowego łyżeczkowania kanału szyjki macicy

  • Nieprawidłowa zmiana na zewnętrznej powierzchni szyjki macicy rozszerza się do kanału szyjki macicy
  • „Zła” cytologia z kanału CM (atypia nabłonka walcowatego, AGC)
  • Strefa transformacji znajduje się wewnątrz kanału (ЗТ2-3), jest niewidoczna i trudno dostępna dla innych technik biopsji
Powrót do spisu treści

Biopsja radiochirurgiczna jest najnowocześniejszą metodą biopsji szyjki macicy

Każda metoda biopsji ma swoje wskazania i przeciwwskazania, zalety i wady.

Jednak najdelikatniejszą techniką pobierania żywej tkanki jest radiochirurgia instrumentalna..

Biopsja radiochirurgiczna to szybka, praktycznie bezkrwawa procedura z minimalnym bólem operacyjnym i pooperacyjnym, przyspieszonym gojeniem tkanki bez blizny.

Technika ta pozwala nie tylko uniknąć pooperacyjnej deformacji narządu, całkowicie zachować funkcje seksualne i rozrodcze pacjenta, ale także uzyskać wysokiej jakości materiał biopsyjny do pełnego badania histologicznego..

Korzyści z biopsji fal radiowych

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do biopsji są takie same dla każdej metody:

  • Choroby zakaźne i zapalne dolnych narządów płciowych (choroby przenoszone drogą płciową, kandydoza, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, 3-4 stopnie czystości pochwy)
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi (ciężka koagulopatia)
  • Ostra choroba ogólna
  • Pierwsze 6-8 tygodni po porodzie
  • Miesiączka, krwawienie z macicy
Powrót do spisu treści

Przygotowanie do operacji

Badanie ginekologiczne przed biopsją

  • Badanie przez ginekologa
  • Wymaz z pochwy dla flory
  • Test PAP (wymaz do cytologii)
  • Kolposkopia (prosta, rozszerzona)
  • USG narządów miednicy

Jeśli rozmaz na florze jest „zły”, wykonuje się dodatkowe badanie PCR pod kątem infekcji. Następnie pacjentowi przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Data biopsji jest wybierana po uzyskaniu „dobrego” rozmazu flory.

Ogólne badanie kliniczne przed biopsją

  • Ogólna analiza krwi
  • Ogólna analiza moczu
  • Chemia krwi
  • Badanie krwi na grupę i czynnik Rh
  • Koagulogram (analiza układu krzepnięcia krwi)
  • Badanie krwi na kiłę (PB lub RPR)
  • Badanie krwi na obecność wirusa HIV (badanie krwi w postaci F50)
  • Badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, C
  • EKG, fluorografia
  • Wniosek terapeuty, że nie ma przeciwwskazań do drobnego zabiegu
  • Konsultacja alergologa (jeśli jesteś uczulony na jod, środki znieczulające)
Najlepszy czas na wykonanie biopsji to pierwsza faza cyklu miesiączkowego (7-11 dni cyklu, licząc od pierwszego dnia wystąpienia miesiączki)

Przestań brać leki rozrzedzające krew na 5-7 dni przed zabiegiem:

  • Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Cardiomagnyl, Trombo ACC, Trombital, Cardio ASK itp.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil itp.)
  • Żele zewnętrzne z heparyną (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene itp.)

Pacjenci, którzy na bieżąco stosują leki przeciwzakrzepowe zmniejszające krzepliwość krwi (warfaryna, Ksarelto itp.), Powinni wcześniej uzgodnić harmonogram przyjęcia z lekarzem prowadzącym.

Na 2 (dwa) dni przed planowaną procedurą zatrzymaj się:

  • Życie seksualne
  • Douching
  • Stosowanie czopków dopochwowych, czopków, tamponów, wszelkich innych środków dopochwowych

Planując zabieg w znieczuleniu ogólnym (krótkotrwałe znieczulenie dożylne):

  • Sutra w dniu biopsji nie pić, nie jeść
Higieniczne przygotowanie pacjenta
  • Wieczorem w przeddzień zaplanowanego zabiegu zaleca się golenie okolic intymnych
  • Rano w dniu biopsji - weź higieniczny prysznic
  • Ważne jest, aby zabrać ze sobą do szpitala podpaski (3-5 kropli) - rana pooperacyjna może krwawić

Czy boli wykonanie biopsji szyjki macicy?

Unerwienie szyjki macicy jest rzadkie. Ale biopsji nie można nazwać przyjemną procedurą. Podczas wycinania wielu pacjentów odczuwa dyskomfort, krótkotrwałą bolesność i powszechny strach.

Jeśli biopsja jest wykonywana bez znieczulenia, to siła negatywnych wrażeń zależy od techniki wycięcia, ilości usuniętej tkanki i progu bólu kobiety.

Dlatego najczęściej operacja wykonywana jest przy użyciu nowoczesnych środków przeciwbólowych..

Rodzaj biopsjiZnieczulenie
Widok szczytowy, fala radiowaBez znieczulenia
lub
Znieczulenie miejscowe (spray lidokainy, zastrzyk lidokainy)
Rozszerzona fala radiowaZnieczulenie miejscowe
Na życzenie pacjenta: krótkotrwałe znieczulenie dożylne
NóżKrótkotrwałe znieczulenie dożylne
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicyZnieczulenie miejscowe
lub
Krótkotrwałe znieczulenie dożylne

Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy??
Postęp operacji

Rodzaj biopsjiGdzie to zrobić?
CelowanieAmbulatoryjnie w poradni przedporodowej, gabinecie zabiegowym poradni ginekologicznej
Rozszerzona fala radiowaAmbulatoryjnie w poradni przedporodowej, gabinecie zabiegowym poradni ginekologicznej.
Lub na oddziale ginekologicznym szpitala
NóżSzpital

W wyznaczonym dniu i godzinie pacjent przychodzi do placówki medycznej. Sporządza dokumenty, podpisuje zgodę na wykonanie małej operacji.

Samodzielnie lub w asyście pielęgniarki udaje się na salę zabiegową (mała sala operacyjna).

Pacjentka umieszczana jest na fotelu ginekologicznym. Do pochwy wprowadza się ekspander wziernika, odsłania szyjkę macicy.

Wykonano kolposkopię. Test przeprowadza się z octem, następnie testem Schillera (szyjkę macicy traktuje się kwasem octowym, a następnie roztworem Lugola zawierającym jod). Określ dokładne granice nieprawidłowego ogniska.

W przypadku wyciśniętej biopsji:
Pod kontrolą kolposkopii kleszczami biopsyjnymi pobiera się tkankę ze stref najbardziej zmienionego nabłonka, z lokalizacji nietypowych naczyń (biopsja wielokrotna celowana).

Do biopsji fal radiowych:
pod pośladkami pacjenta umieszczana jest elektroda uziemiająca. Wybierz optymalny rozmiar pętli tnącej.

Pod kontrolą kolposkopii na zdrową tkankę szyjki macicy w odległości kilku milimetrów od granic zmiany przykłada się pętlę fal radiowych tnących i wykonuje się w trybie „czystego cięcia”..

Wszystkie uzyskane próbki tkanki biopsyjnej zanurza się w oddzielnych, uprzednio oznakowanych pojemnikach z formaliną i przesyła do badania histologicznego.

Krwawiącą ranę „uszczelnia się” (koaguluje) za pomocą elektrody kulkowej lub palnika plazmy argonowej.

Jak wygląda biopsja szyjki macicy za pomocą fal radiowych - schemat

W przypadku biopsji cęgowej na rany można nałożyć hemostatyczną gąbkę hemostatyczną. Nie trzeba go specjalnie usuwać (część gąbki się rozpuści, część sama wyjdzie).

Po zakończeniu operacji lekarz rozmawia z pacjentką, ustala termin ponownej wizyty, udziela wszelkich niezbędnych instrukcji, telefon kontaktowy. Jeśli kobieta czuje się dobrze, pozwalają jej wrócić do domu..

Jak długo trwa operacja?

  • Czas trwania całego zabiegu: 10-20 minut
  • Czas na bezpośrednie wycięcie szyi i pobranie biopsji: kilka minut

Czy wykonanie biopsji szyjki macicy jest niebezpieczne??

Jeśli biopsja jest wykonywana zgodnie ze wszystkimi zasadami, przez doświadczonego specjalistę, a pacjent jest do niej odpowiednio przygotowany, to ta niewielka operacja jest dość bezpieczna..

W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu zaleca się odpoczynek w spokojnym środowisku domowym, wykluczenie aktywności fizycznej, dobrego odżywiania i wystarczającej ilości snu..

Możliwe powikłania po biopsji szyjki macicy

Bezpośrednio po operacji możesz doświadczyć:

  • Wyzysk
  • Niższe ciśnienie krwi
  • Zawroty głowy
  • Słabość
  • Ciągnięcie, skurcze ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców
  • Krwawa wydzielina z pochwy

Objawy te nie wymagają leczenia i po pewnym czasie same ustępują..

Najczęściej biopsja przebiega bez komplikacji. Ale ryzyko rozwoju

  • Infekcja rany
  • Zapalenie
  • Krwawienie z uszkodzonych naczyń szyi

Jeśli pojawią się następujące negatywne objawy, należy skontaktować się telefonicznie z lekarzem w celu ustalenia taktyki dalszego działania:

  • Temperatura ciała utrzymuje się powyżej 37,5 stopnia dłużej niż 2 dni
  • Otworzyło się obfite krwawienie (silniejsze niż miesiączka)
  • Pojawia się podejrzana, ropna wydzielina
  • Ciężki zły stan zdrowia, ostry ból w dolnej części brzucha

Ból pooperacyjny

Zwykle po biopsji nie ma znaczącego bólu.

Możliwe nieprzyjemne uczucie ciągnięcia, szczypania w dolnej części brzucha, w plecach, przypominające dyskomfort podczas miesiączki.

Aby złagodzić te objawy, możesz zażyć jedną tabletkę Nurofenu, Paracetamolu lub Nimesulidu.

Krew po biopsji szyjki macicy

Rana po biopsji szyjki macicy może krwawić.

Charakter wydzieliny jest normalny

  • Na początku - krwawy i krwawy
  • Następnie - krwawe i lekko wodniste

Czas trwania wypisu jest normalny

  • Po celowanej biopsji: 3-10 dni
  • Po rozszerzonej biopsji: 14-20 dni
Powrót do spisu treści

Okres pooperacyjny

Przestrzeganie prostych, ale obowiązkowych zasad pomoże uniknąć powikłań pooperacyjnych.

Następnego dnia po zabiegu:

  • Nie zaleca się samodzielnego prowadzenia samochodu
  • Zabrania się brać gorącego higienicznego prysznica (możesz ciepły)

Pierwsze 3 dni:

  • Zachowaj spokój, unikaj forsownych ćwiczeń fizycznych
  • Ogranicz podnoszenie do 3 kg

W ciągu miesiąca po biopsji:

  • Ogranicz podnoszenie do 5 kg
  • Należy używać jednorazowych podpasek higienicznych (tampony nie są dozwolone). Brudne uszczelki należy wymieniać w odpowiednim czasie (co najmniej 4 razy dziennie)
  • Musisz regularnie brać ciepły, higieniczny prysznic, myć się
  • Zabrania się biczowania, kąpieli, opalania, kąpieli w basenie, otwierania naturalnych zbiorników wodnych, chodzenia do sauny, łaźni, solarium
  • Zabrania się wprowadzania do pochwy jakichkolwiek produktów leczniczych bez recepty

Optymalny czas odpoczynku seksualnego

  • Celowana biopsja CM: 10-14 dni
  • Rozszerzona biopsja CMB: 30 dni

Najbardziej słuszne jest uzyskanie zgody na wznowienie życia seksualnego od lekarza prowadzącego po badaniu kontrolnym.

Aktywności sportowe

Po biopsji należy przez miesiąc wykluczyć intensywny trening sportowy.

W okresie rekonwalescencji dopuszczalna jest lekka i umiarkowana aktywność fizyczna bez obciążeń (bez hantli, sztang, maszyn siłowych) i wysiłku (bez ćwiczeń „na prasie”, pompek).

Alkohol

Alkohol jest niepożądany. Chociaż ograniczone spożycie słabych napojów alkoholowych jest dopuszczalne.

Jak długo goi się szyjka macicy?

Szybkość gojenia się rany szyjki macicy w dużej mierze zależy od techniki wykonania biopsji i stopnia uszkodzenia.

Całkowity przerost uszkodzonego miejsca „silnym” dojrzałym nabłonkiem następuje do 4 (4) tygodnia po zabiegu.

Jak przyspieszyć gojenie?

Biopsja jest operacją diagnostyczną. Nie ma na celu całkowitego usunięcia patologicznej tkanki. Dlatego przyspieszenie gojenia (wzrostu komórek) w uszkodzonym obszarze nie jest bezpieczne..

Najczęściej nie jest wymagane specjalne leczenie - operacja jest mało traumatyczna, rany na szyjce macicy goją się bez trudności w naturalny sposób.

Tylko lekarz prowadzący może przepisać ten lub inny lek przeciwbakteryjny lub przeciwzapalny w ramach terapii indywidualnej.

Okresy po biopsji szyjki macicy

Miesiączka po biopsji zwykle przychodzi na czas.

Czasami miesiączki są skąpe lub odwrotnie - bardziej obfite, z krwawymi skrzepami. To normalne.

W dniach 8-20 po rozszerzonej biopsji fal radiowych można wznowić ustąpienie plamienia. To normalne. Wkrótce ustaną.

Jeśli takie krwawienie nasila się i przybiera postać obfitego krwawienia, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Utracony cykl po zabiegu - czy to normalne?

Nieznaczne (kilka dni w górę lub w dół) odchylenia od zwykłego rytmu miesiączkowego są całkiem do przyjęcia.

Jeśli miesiączki nie wrócą do normy w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy, skontaktuj się ze swoim ginekologiem..

Opóźnienie po biopsji

Opóźnienie miesiączki o ponad 7-10 dni wymaga skontaktowania się z ginekologiem.

Przede wszystkim lekarz wyklucza ciążę.

Następnie, jeśli to konieczne, wybiera indywidualny program korekty cyklu.

Biopsja szyjki macicy i ciąża

Podczas rejestracji w poradni przedporodowej wszystkie kobiety w ciąży przechodzą pełne badanie szyjki macicy w warunkach ambulatoryjnych (wymaz z pochwy pod kątem flory, badanie przesiewowe HPV, kompleks TORCH, badanie cytologiczne PAP i kolposkopia)

Jednocześnie, niestety, pierwotne wykrywanie raka szyjki macicy i stanu przedrakowego u kobiet w ciąży nie jest rzadkością.

Statystyka patologii nowotworowej szyjki macicy u kobiet w ciąży
(według Jemal A., Siegel R., Ward E. i wsp. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologiaCzęstotliwość wykrywania
Rak szyjki macicy1 przypadek na 2000 - 10000 kobiet w ciąży
Dysplazja szyjki macicy (CIN 1-2-3)1 przypadek na 100 kobiet w ciąży

Leczenie dysplazji CIN 1-2-3 w ciąży jest prawie we wszystkich przypadkach przeciwwskazane. Dlatego biopsję w czasie ciąży wykonuje się tylko w przypadku podejrzenia raka szyjki macicy, w celu potwierdzenia lub wykluczenia onkologii..

Wskazania do biopsji szyjki macicy u kobiet w ciąży:

  • Bardzo słabe wyniki testów PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Nieprawidłowa kolposkopia z podejrzeniem ciężkiej dysplazji (CIN 2-3, rak in situ)
  • Podejrzenie raka inwazyjnego
  • Dynamiczne pogorszenie wyników cytologii, podejrzenie rozwoju raka inwazyjnego
Biopsję kobiety w ciąży przeprowadza się pod ścisłą kontrolą kolposkopii na sali operacyjnej

Metoda diagnostycznaNiebezpieczeństwo ciąży
KolposkopiaBezpieczny
Ukierunkowana biopsjaUmiarkowane ryzyko krwawienia, samoistne poronienie
Rozszerzona biopsjaWykonywany tylko w przypadku wyraźnych objawów raka inwazyjnego.
Wysokie ryzyko krwawienia, samoistne poronienie
Medyczna i diagnostyczna biopsja stożkowaDopuszczalne w wyjątkowych przypadkach z wyraźnym podejrzeniem raka mikroinwazyjnego.
Wysokie ryzyko krwawienia, samoistne poronienie
Łyżeczkowanie kanału szyjki macicyW czasie ciąży zabronione

Jeśli histologia potwierdzi raka szyjki macicy, kobieta w ciąży jest pilnie kierowana do ginekologa-onkologa.

Dalsze działania zależą od wieku ciążowego i stadium raka szyjki macicy. Decyzję o sztucznym przerwaniu lub utrzymaniu ciąży podejmuje się przy współudziale małżeństwa i lekarza ginekologa-położnika.

Jak długo przygotowuje się wyniki histologiczne po biopsji?

Produkcja preparatów histologicznych z materiału biopsyjnego (bloczki parafinowe i „okulary”) jest odpowiedzialnym i żmudnym procesem.

Po złożonej wieloetapowej obróbce najcieńsze skrawki tkanki biopsyjnej są montowane na szkiełkach mikroskopowych i barwione.

Patomorfolog bada obraz preparatu tkanki pod mikroskopem i zapisuje wniosek, na podstawie którego stawia trafną (potwierdzoną) diagnozę.

Zazwyczaj wyniki histologiczne spodziewane są w ciągu dwóch do trzech tygodni (14-21 dni roboczych) po biopsji.

O gotowości badania histologicznego pacjent jest informowany telefonicznie i ustalany jest termin obowiązkowej ponownej wizyty u lekarza.

Podczas drugiej wizyty ginekolog prowadzący musi:

  • Omów z pacjentem wyniki badania histologicznego
  • Wyjaśnij istotę diagnozy
  • Odpowiedz w przystępnej formie na pytania, które ma pacjent (kobiety, nie wahaj się zapytać!)
  • Przepisać i wyjaśnić dalszy plan leczenia