Dostępność opieki reumatologicznej pozwoli zaoszczędzić budżet Ministerstwa Zdrowia

Według oficjalnych danych w Rosji u ok. 300 tys. Osób zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów - ogólnoustrojową przewlekłą chorobę tkanki łącznej z przeważającym uszkodzeniem stawów prowadzącą do niepełnosprawności. Według szacunkowych danych epidemiologicznych na reumatyczne choroby zapalne cierpi 800 000-1 000 000 osób, a na reumatoidalne zapalenie stawów choruje 0,61% populacji dorosłych, czyli około 690 000. Choroba ta dotyka osoby w wieku produkcyjnym - od 30 do 60 lat. Szczyt przypada na 50 lat. Około 30% pacjentów ma mniej niż 40 lat. Terminowe leczenie 80-85% pacjentów pozwala osobie pracować bez niepełnosprawności. U 15–20% pacjentów zabieg ten może nie przynieść zamierzonego efektu i wtedy konieczne staje się zastosowanie drogich technologii medycznych. Liczba takich pacjentów rośnie.

O chorobie i problemach związanych z jej leczeniem „EZH” opowiada zastępca dyrektora ds. Badań FSBI „Instytut Badawczy Reumatologii im. V.A. Profesor Nasonova, d.m.s. Dmitry Karateev:

- Jeśli nie mówimy o wczesnym stadium choroby, ale o późnym stadium, odsetek ciężko chorych wzrośnie. Po dwóch latach choroby już 30-50% pacjentów wymaga kosztownego leczenia. W tych warunkach niezwykle ważna jest optymalizacja kosztów terapii. Musimy wiedzieć, ile państwo traci, jeśli nie wyleczy pacjenta na czas.

- Kto jest zagrożony?

- Reumatoidalne zapalenie stawów występuje najczęściej u osób rasy białej. Najbardziej podatne na chorobę są ludy Europy Północnej - Skandynawowie, Anglosasi, Niemcy, Słowianie. W sumie 1% światowej populacji cierpi na reumatoidalne zapalenie stawów. Od 0,5-1% dla mężczyzn i 1,5-3% w Stanach Zjednoczonych i Anglii dla kobiet. Wynika to z genetycznych predyspozycji do odpowiedzi immunologicznej organizmu.

- Czy są jakieś nowe skuteczne metody leczenia?

- W reumatologii w ciągu ostatnich 15 lat na całym świecie obserwuje się kolosalny postęp w diagnostyce i leczeniu. W 1999 roku zarejestrowano unikalny lek zmodyfikowany genetycznie. Znaleziono jedną z kluczowych cząsteczek związanych ze stanem zapalnym i opracowano sposób jej blokowania. W rezultacie pojawiła się metoda terapii preparatami biologicznymi modyfikowanymi genetycznie. Osiem takich leków do wstrzykiwań na reumatoidalne zapalenie stawów jest obecnie zarejestrowanych w Rosji. W 2013 roku mieliśmy również tabletkowany lek syntetyczny o podobnym mechanizmie działania. Nasze badania pokazują, że zapotrzebowanie na te leki biologiczne jest o około połowę mniejsze u pacjentów z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, większość z nich jest dobrze wspierana przez konwencjonalne leki.

- Zwykłe są co?

- Zgodnie z europejskimi i rosyjskimi zaleceniami dotyczącymi reumatoidalnego zapalenia stawów, przepisanie leku metotreksat jest obowiązkowe (przy braku oczywistych przeciwwskazań). Do leczenia można dołączyć inne leki syntetyczne i hormony glukokortykoidowe. Jeśli terapia ta nie jest wystarczająco skuteczna przez 3-6 miesięcy, zaleca się dodanie do leczenia leków biologicznych modyfikowanych genetycznie (GIBP). U pacjentów w zaawansowanym stadium choroby również można osiągnąć dobre wyniki, ale będzie to kosztować znacznie więcej. Jeśli weźmiemy najdroższy metotreksat i najtańszy GIBP, wówczas metotreksat będzie kosztował około 5000 rubli. miesięcznie, a GIBP - około 45 000. A drogi GIBP będzie kosztować około 100 000 rubli. na miesiąc.

Jeśli pacjent nie otrzymał niezbędnej terapii przez 5-10 lat, w wyniku czego zapadły mu się stawy, wówczas najnowocześniejsze środki będą bezsilne, a pomogą tylko złożone operacje chirurgiczne. To już są ogromne kwoty. Endoprotetyka również dziś staje się droższa. Przykładowo, jeśli proteza kosztowała 3000 $, wcześniej było to około 100 000 rubli, ale teraz, nawet biorąc pod uwagę fakt, że producenci spotykają się w połowie, to już co najmniej 120 000-150 000. Tymczasem ta operacja jest super sterylna, konieczne jest użycie innych wysokiej jakości materiałów aby uniknąć infekcji, obluzowań, aby później nie zdejmować protezy w przypadku niestabilności lub zapalenia.

- Istnieją przyjęte standardy leczenia?

- Nie ma jednolitych standardów międzynarodowych. Istnieją międzynarodowe (europejskie) i różne krajowe wytyczne kliniczne, które zgadzają się co do wspólnego rozumienia strategii leczenia. Jest sformułowany w międzynarodowych zasadach „Treat to target”. Obecnie remisja we wszystkich wytycznych klinicznych jest głównym celem leczenia, aw wielu krajach oczekiwana długość życia pacjenta otrzymującego odpowiednie leczenie jest porównywalna z populacją. Zgodnie z tymi zasadami pacjenci są tak samo odpowiedzialni za wynik leczenia jak lekarze, powinni odwiedzać reumatologa przynajmniej raz na trzy miesiące, a lekarz powinien dokładnie ocenić ich stan i dobrać terapię, aby uzyskać remisję lub przynajmniej małą aktywność choroby. Dzięki tej strategii osiągnięto bardzo duży sukces leczniczy, większy niż w wielu innych gałęziach medycyny..

- Jakie są szanse pacjenta na osiągnięcie remisji?

- Jeszcze w latach 90. częstość uzyskiwania remisji w reumatoidalnym zapaleniu stawów wynosiła zaledwie 5–10%, a oczekiwana długość życia skróciła się o 7–10 lat w porównaniu z populacją ogólną. Dziś możemy powiedzieć, że każdy pacjent ma duże szanse na remisję. W tym dzięki inżynierii genetycznej. Powtarzam, że osiem leków z grupy GIBP jest zarejestrowanych w Rosji, więc wybór jest dość duży. Leki mogą być przepisywane w ramach rządowego systemu gwarancji. Powołanie wyznacza specjalna komisja reumatologów. GIBP można stosować na różnych etapach choroby, ale najlepszego efektu można się spodziewać we wczesnych stadiach, po raz pierwszy 1-2 lata od początku choroby.

- No - nie ma problemu, choroba jest pokonana?

- Główne problemy na naszym terenie związane są z niedostateczną dostępnością wykwalifikowanej opieki reumatologicznej. Przede wszystkim są to trudności z rozpoznaniem. W większości przypadków polikliniki nie mają wyspecjalizowanych specjalistów. Zamiast polegać na jednym reumatologu na 50 000 pacjentów, w najlepszym przypadku jest jeden na 100 000 lub więcej osób. Jest wszędzie. Na Czukotce, o ile wiem, nie ma w ogóle ani jednego reumatologa. Z drugiej strony brak reumatologów odczuwalny jest także w wielu krajach UE, w USA. Ponadto istnieją trudności z dostarczaniem leków zaawansowanych technologicznie. Dotyczy to zarówno ograniczeń finansowania, jak i nieoptymalnych systemów zamówień. Brak wystarczających środków to problem dla całej naszej opieki zdrowotnej. Mamy obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, obowiązkowy system ubezpieczeń, który pokrywa koszty zarówno taniego, jak i kosztownego leczenia, ale to drugie podlega kwotom. Terapia GIBD odnosi się do nowoczesnych metod leczenia - to osobne dofinansowanie, które pozwala leczyć pacjenta w szpitalu, ale skoro mowa o chorobie przewlekłej, to leczenie powinno być kontynuowane w miejscu zamieszkania. Osoba wraca do domu i zaczyna mieć problemy. Jaki kanał finansowania powinien otrzymać na leczenie? Lokalni urzędnicy mówią: nie mamy pieniędzy przez ten kanał, na to mamy pieniądze, ale nie mamy prawa nic za to kupować. System DLO dotyczący zaopatrzenia w leki zobowiązuje do stwierdzenia niepełnosprawności. Jeśli pacjent czuje się dobrze, co zresztą powinniśmy osiągnąć, jeśli będzie kontynuował pracę, nie otrzyma darmowego leku. Ale to jest całkowicie błędne. Jeden pacjent może potrzebować 20 000 USD na leczenie, a inny 100 000. Jak uzyskać potrzebne ubezpieczenie?

- Złożony biurokratyczny system zwrotu kosztów leczenia powinien zostać uproszczony. Jednocześnie konieczna jest poprawa kontroli nad jakością pracy lekarzy. Są pacjenci, którym bezzasadnie przepisuje się drogie, zaawansowane technologicznie leki, można ich poprawić innymi, tańszymi metodami, i są tacy, których po prostu nie można leczyć tanimi metodami. Nie wszyscy lekarze w regionie mają nowoczesny poziom wyszkolenia. Tymczasem duże ośrodki reumatologiczne Federacji Rosyjskiej mają wszystkie warunki do wczesnej diagnozy, a farmakoterapia jest zalecana zgodnie z najnowszymi międzynarodowymi zaleceniami. Jesteśmy Instytutem Reumatologii, Stowarzyszeniem Reumatologów Rosji i wspólnie staramy się poprawić sytuację. Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące leczenia chorób reumatycznych należą do najnowocześniejszych na świecie. Posiadamy wykwalifikowanych reumatologów światowej klasy, którzy prawidłowo i terminowo diagnozują, przepisują odpowiednią terapię.

- Niemożliwe jest jednak wysłanie wszystkich potrzebujących na badanie i opracowanie zaleceń dotyczących leczenia do Twojego instytutu lub podobnych dużych ośrodków?

„Możemy obsłużyć co najmniej dwa razy więcej pacjentów niż dotychczas. Ale tylko wtedy, gdy przeznacza się na to więcej tak zwanych kwot, co jeszcze się nie dzieje. Innymi słowy, system nadal działa w taki sposób, że nasz instytut nie jest w 100, a nawet w 70% wykorzystuje jego potencjał. Uważam to za trochę marnotrawstwa. Myślę, że można w podobny sposób zintensyfikować pracę innych dużych ośrodków - w Petersburgu, Jarosławiu itp. Jednocześnie, jeśli prawidłowo ustanowisz ciągłość z podstawową opieką zdrowotną, wyniki będą jeszcze bardziej znaczące, w tym pod względem ekonomicznym..

Kwota leczenia: na jakie choroby są zapewniane i jak się dostać?

Obywatele, którzy borykają się ze złożonymi chorobami, zastanawiają się, jak uzyskać limit leczenia. W Rosji Ministerstwo Zdrowia zajmuje się kwestiami zdrowotnymi i profilaktyką chorób..

Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne daje nam prawo do bezpłatnej opieki medycznej na terenie całej Federacji Rosyjskiej. Ale rodzaje usług w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego są ograniczone. Za świadczenia nieobjęte polisą pacjent musi zapłacić za siebie lub czekać na pomoc państwa w postaci kwoty.

Kwota leczenia: co to jest?

Nie wszyscy pacjenci są informowani o możliwości otrzymania kwoty - pomocy państwa w postaci środków na pokrycie kosztów zdarzeń medycznych i świadczeń zdrowotnych. Wielkość środków pochodzących z budżetu jest ograniczona, ich dystrybucją zajmuje się państwowy system VMP.

W niektórych przypadkach fundusze przeznaczane są również na dojazdy do miejsca leczenia..

W placówkach medycznych prowadzących leczenie kwotowe pracują wyłącznie wysoko wykwalifikowani specjaliści.

Dziś w Rosji istnieje ponad 100 regionalnych i federalnych klinik, które są gotowe na przyjęcie pacjentów i zapewniają zaawansowaną technicznie opiekę medyczną. Te instytucje medyczne są corocznie sponsorowane przez państwo za 50 miliardów rubli..

Możliwość udzielenia pacjentom wszelkiej niezbędnej pomocy zapewnia wysoce profesjonalny personel oraz specjalistyczny sprzęt. Instytucja medyczna musi mieć odpowiednią licencję..

Kto jest uprawniony do kwoty?

Każdy obywatel Federacji Rosyjskiej z odpowiednimi wskazaniami lekarskimi ma prawo do kwoty. Wszyscy pacjenci, niezależnie od wieku, rangi czy sytuacji materialnej, mają takie same prawa do bezpłatnej opieki.

Ponieważ liczba kwot przydzielonych każdej placówce medycznej jest ograniczona, kwoty na leczenie otrzymują obywatele potrzebujący drogich leków i leczenia przy użyciu drogiego sprzętu..

Rodzaje kwot i chorób, na które są przewidziane

W Rosji kwoty są podzielone na 4 typy:

  • do operacji (przydzielany pacjentom, którzy wymagają operacji na podstawie rozpoznań zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej);
  • na leczenie (zakłada bezpłatne przydzielenie pacjentowi drogich leków);
  • w VMP (zapewnienie profesjonalnej opieki medycznej high-tech);
  • na IVF (dla kobiet, które nie mogą samodzielnie począć dziecka).

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej określiło listę chorób, dla których wymagany jest podział kwot. Obejmują one:

Istnieje lista chorób, dla których przewidziane są limity leczenia.

Pełna lista znajduje się w załączniku do zamówienia na bezpłatną opiekę medyczną.

Ramy prawne

Wszystkie kwestie związane z bezpłatną opieką medyczną są prowadzone przez organy państwowe. W odniesieniu do kwot istnieją ramy regulacyjne i prawne, których odstępstwa od norm są niedopuszczalne.

Proces przydzielania i wykorzystywania kwot jest opisany w szeregu dokumentów rządowych, takich jak:

  • Ustawa federalna nr 323 (art. 34 określa warunki realizacji tego wsparcia państwa);
  • Uchwały zapewniające obywatelom bezpłatną opiekę medyczną;
  • Zarządzenia Ministerstwa Zdrowia dotyczące samego procesu przyznawania kwot.

Ministerstwo Zdrowia zajmuje się finansowaniem i określaniem kwot.

Procedura uzyskiwania kwot

Aby uzyskać limit, musisz zdać szereg egzaminów.

W praktyce kwotę na leczenie najczęściej otrzymują osoby, które podejmują jakiekolwiek działania, aby ją uzyskać, a nie tylko siedzą bezczynnie w oczekiwaniu.

Aby otrzymać limit na leczenie, musisz najpierw dostroić się do serii badań i biurokratycznej biurokracji. Uprawnione organy państwowe muszą upewnić się, że istnieje konieczność podania kwoty dla konkretnego pacjenta.

Procedura dla osób ubiegających się o bezpłatne świadczenia medyczne:

Komisja w miejscu obserwacji pacjenta

  1. Poproś o skierowanie od swojego lekarza;
  2. Zdać dodatkowy egzamin;
  3. Uzyskaj zaświadczenie lekarskie stwierdzające:
    • diagnoza;
    • ogólny stan pacjenta;
    • wymagane leczenie i środki diagnostyczne;
  4. Poczekaj na decyzję komisji (zajmie to maksymalnie 3 dni).

Próba „negocjacji” z lekarzem prowadzącym nie jest tego warta - to on odpowiada za legalność powołania lekarza weterynarii.

Jeżeli komisja w miejscu obserwacji pacjenta uzna, że ​​potrzebuje on specjalistycznych usług, to kolejnym krokiem będzie odebranie pakietu dokumentów, w tym:

  • wyciąg z protokołu komisji;
  • oświadczenie pacjenta;
  • kserokopia paszportu (lub aktu urodzenia, jeśli pacjent ma mniej niż 14 lat);
  • kserokopie polityki OMS i SNILS;
  • wyniki analiz i badań;
  • wyciąg z dokumentacji medycznej;
  • zgoda na przetwarzanie danych osobowych.

Regionalna Komisja

Drugim etapem ankiety dla osób ubiegających się o kontyngent jest komisja regionalna.

W skład komisji regionalnej wchodzi pięciu specjalistów. Zwykle kieruje nimi kierownik wydziału zdrowia..

Komisja ma 10 dni na podjęcie decyzji. W przypadku pozytywnej decyzji komisja wybiera placówkę medyczną, do której ma skierować pacjenta, i sporządza protokół. Pakiet dokumentów (w tym kupon, kopia protokołu i informacja medyczna o stanie zdrowia) przesyłana jest do komisji w placówce medycznej.

Pacjenci często są zainteresowani lokalizacją poradni, do której zostaną skierowani. Jest całkiem możliwe, że będzie to inny region, ponieważ nie wszystkie kliniki mają licencję na świadczenie VMP.

Komisja placówki medycznej

W wybranej klinice odbędzie się własne posiedzenie komisji z co najmniej trzema osobami.

  • Decyduje o możliwości przeprowadzenia niezbędnego leczenia w ramach swojej placówki medycznej.
  • Decyduje o czasie.
  • Ustawia pacjenta w kolejce.
  • Wykonuje operację.
  • Podaje zalecenia dotyczące dalszego leczenia.
  • Raporty z wykorzystania środków budżetowych.

Termin na podjęcie decyzji przez placówkę medyczną również wynosi do 10 dni. Zatem uzyskanie kwoty od pacjenta zajmuje od 23 dni. Tak wygląda standardowa procedura.

Dla pacjentów nagłych istnieje uproszczona procedura, polegająca na bezpośrednim kontakcie z kliniką. W takim przypadku konieczne jest dostarczenie dokumentów z lokalnej przychodni, poświadczonych przez lekarza prowadzącego i ordynatora oraz pieczęć.

Czy mogą odmówić podania kwoty??

Najczęstszym powodem odmowy jest brak uzasadnienia dla zapewnienia VMP. Mogą również odmówić w przypadku poważnych chorób współistniejących. Na poziomie regionalnym mogą obowiązywać ich własne wymagania dotyczące kwot, do których pacjent może się nie kwalifikować.

W przypadku braku zgody z decyzją pacjent może pisemnie zażądać odmowy i zwrócić się do Ministerstwa Zdrowia.

Uzyskanie kwoty na leczenie nie jest łatwym procesem. Wstępna konsultacja z kompetentnymi osobami w tej sprawie może znacznie zaoszczędzić czas i nerwy..

Obejrzyj film o kwotach leczenia za granicą

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Na jakie choroby istnieje limit darmowego leczenia i jak go otrzymać

Opieka medyczna w Rosji świadczona jest na podstawie dobrowolnych lub obowiązkowych polis ubezpieczenia zdrowotnego. Każde ubezpieczenie zawiera listę zdarzeń medycznych, których dotyczy. Rodzaje pomocy spoza tej listy są opłacane przez obywateli kosztem środków własnych lub kosztem przyciąganych środków (tzw. Kwoty na leczenie).

Kontyngenty na leczenie przyznawane są obywatelom, do których przywracania zdrowia używa się drogiego sprzętu medycznego i drogich leków. Środki kwotowe są przyznawane z budżetu państwa. Nadzoruje cały proces Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Główne regulacyjne akty prawne:

  • kwestię tę reguluje rządowy dekret gwarantujący bezpłatną opiekę medyczną potrzebującym obywatelom;
  • Ustawa federalna nr 323 regulująca projektowanie kontyngentów leczenia i warunki ich uzyskiwania.

O kontyngent może ubiegać się każdy obywatel Federacji Rosyjskiej, niezależnie od wieku i stanu materialnego, który posiada odpowiednie wskazania lekarskie..

Ponadto każda placówka medyczna ma ograniczoną liczbę kwot, to znaczy ograniczona liczba pacjentów może otrzymać pomoc..

Rodzaje kontyngentów

Kwoty na leczenie to jeden z kilku rodzajów kwot.

Jest ich czterech:

  • kwota na operację (ustalona dla obywateli potrzebujących interwencji chirurgicznej, którzy potrzebują wsparcia finansowego, a lista rozpoznań objętych tą kwotą jest zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej);
  • kwota leczenia (przydzielana obywatelom, którzy potrzebują drogich leków do leczenia);
  • kwota na opiekę medyczną high-tech - HMP (przyznawana obywatelom uznanym za potrzebujących przez specjalną komisję lekarską);
  • kwota na zapłodnienie in vitro - IVF (dla kobiet niepłodnych, które deklarują chęć porodu i urodzenia dziecka, jest to kosztowna i długotrwała procedura).

Wszystkie świadczenia medyczne są opłacane z budżetu państwa. W niektórych przypadkach fundusze mogą być nawet skierowane na dojazd pacjenta do miejsca opieki medycznej. Każda z tych form pomocy wymaga odpowiednich środków, specjalnego sprzętu medycznego i wykwalifikowanych specjalistów..

Oznacza to, że kwotom podlegają tylko złożone przypadki chorób..

Choroby objęte kwotami

Kwoty przyznawane są obywatelom, którym przydzielono jedną z trzech istniejących grup osób niepełnosprawnych. Rząd Federacji Rosyjskiej określił główne rodzaje chorób i problemów, na które przewidziano kwoty.

  • choroba serca wymagająca operacji;
  • przeszczepianie ważnych narządów (serce, wątroba, nerki);
  • guzy mózgu wymagające interwencji neurochirurgicznej;
  • choroby przewlekłe i dziedziczne;
  • fizjologiczne problemy powodujące potrzebę endoprotezoplastyki;
  • potrzeba IVF;
  • białaczka, złożone formy patologii endokrynologicznych;
  • choroby okulistyczne (w tym wymagające interwencji chirurgicznej);
  • potrzebę wychowania dzieci w pierwszych dniach i tygodniach życia.

Co jest potrzebne, aby otrzymać wycenę

Uzyskanie kwoty na leczenie nie jest łatwym procesem. Rozpoczyna się od zdania egzaminów, zaliczenia testów i potwierdzenia postawionej diagnozy.

Sekwencja działań jest następująca:

  • apel do lekarza prowadzącego o wszczęcie procedury uzyskania kwoty;
  • otrzymanie skierowania od lekarza prowadzącego na dodatkowe badanie (w razie potrzeby);
  • sporządzenie przez lekarza prowadzącego zaświadczenia z informacją o rozpoznaniu, leczeniu, czynnościach diagnostycznych i stanie ogólnym pacjenta;
  • rozpatrzenie zaświadczenia przez komisję placówki medycznej zajmującej się kwestiami kwotowymi i podjęcie decyzji w ciągu trzech dni.

Jeżeli komisja zgodzi się, że pacjent potrzebuje kontyngentu, do wydziału zdrowia wysyłany jest pakiet dokumentów, który zawiera: zaświadczenie pacjenta, kopię aktu urodzenia lub paszportu, kopię obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, SNILS, wypis z dokumentacji medycznej, dane o przeprowadzonych badaniach oraz wypis z protokołu komisji. Dodatkowo pacjent pisze oświadczenie wyrażające zgodę na przetwarzanie danych osobowych.

Dalsze działania

Zebrany pakiet dokumentów rozpatruje specjalna komisja szczebla regionalnego, na czele której stoi zwykle naczelnik wydziału zdrowia.

Na podjęcie decyzji przewidziano 10 dni.

Po pozytywnej decyzji komisja regionalna:

  • ustala placówkę medyczną, w której będzie prowadzone leczenie;
  • przesyła pakiet dokumentów do wybranej placówki medycznej:
  • informuje wnioskodawcę o decyzji.

Zwykle wybiera go organizacja medyczna zlokalizowana w pobliżu domu pacjenta. Ale jeśli nie ma niezbędnej licencji lub nie świadczy usług medycznych, których potrzebuje pacjent, pacjent może zostać wysłany do innego regionu lub do stolicy..

Na ostatnim etapie dokumenty pacjenta rozpatruje komisja kwotowa instytucji, w której ma się odbyć jego leczenie. Komisja rozważa możliwość wykonania wymaganych usług medycznych i określa wymagane ramy czasowe.

Zatem proces zatwierdzania na wszystkich etapach trwa średnio od półtora do dwóch miesięcy. Jeśli leczenie jest pilnie potrzebne, możesz spróbować przyspieszyć procedurę zatwierdzania, kontaktując się bezpośrednio z odpowiednią kliniką działającą w ramach programu państwowego. W wyjątkowych przypadkach lekarze sami decydują o początkowym udzieleniu pomocy, aż do skompletowania wszystkich dokumentów.

Nie stałeś tutaj. Jak uzyskać zaawansowaną technicznie opiekę medyczną zgodnie z limitami?

Nie wszyscy wiedzą, że dziś prawie każdy może się leczyć w najlepszych klinikach w kraju, niezależnie od tego, gdzie mieszka..

„Przez wiele, wiele lat cierpiałam na żylaki nóg” - mówi Irina S., mieszkanka obwodu moskiewskiego - „Zaproponowali operację w miejscowym szpitalu, ale szczerze mówiąc, bałem się. Robią to w staroświecki sposób - przy dużych nacięciach usuwa się żyły, wyciągając je jak pończochę. Rezultatem jest duża kontuzja, przez długi czas trudno jest chodzić. Wiedziałem, że są nowe metody leczenia - praktycznie bez nacięć, z szybkim powrotem do zdrowia. Ale wszystko to jest płatne i bardzo drogie.

Jak to działa

Dziś powstał system, który umożliwia pacjentom mieszkającym w różnych regionach kraju, o ile jest to wskazane, uzyskanie wysokiej jakości specjalistycznej opieki medycznej w wiodących placówkach medycznych w kraju bezpłatnie w ramach programu gwarancji państwowych. Są do tego zasadniczo dwa kanały. Pierwszym z nich jest świadczenie tzw. Opieki medycznej high-tech (HMP), za którą płaci się zgodnie z przydzielonymi kwotami kosztem budżetu federalnego. Z reguły takie leczenie przeprowadzają najlepsze kliniki, w których wykonywane są złożone operacje lub stosowane są inne metody leczenia złożonych chorób. Drugi kanał to specjalistyczne leczenie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne). Dozwolone jest więc leczenie w placówkach medycznych o dowolnym podporządkowaniu (federalnym, miejskim, wydziałowym) i dowolnej formie własności, w tym klinikach komercyjnych. To właśnie tym kanałem leczyła się Irina S. z regionu moskiewskiego na żylaki..

Jak możesz być jednym z tych szczęśliwców? Aby to zrobić, potrzebujesz skierowania z placówki medycznej, do której jesteś objęty obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. W kierunku lekarza wskazuje tylko jedną konkretną klinikę. Ale przypuśćmy, że chcesz dostać się do innego, wydaje ci się to lepsze. W przypadku wpisania tej przychodni na listę placówek medycznych uczestniczących w realizacji terytorialnego programu pomocy specjalistycznej, jest to możliwe. Masz to prawo. Wystarczy sprawdzić, czy ta klinika znajduje się na liście placówek medycznych specjalizującej się w opiece medycznej zamieszczonej na oficjalnej stronie terytorialnego funduszu CHI.

Oczywiście mogą wystąpić problemy z uzyskaniem skierowania na specjalistyczną opiekę. Skoro pieniądze z funduszu CHI trafiają do innej placówki medycznej, lokalne przychodnie mogą spowolnić wydanie skierowania i przeprowadzenie niezbędnych badań. W takim przypadku, jeśli nie chcesz dociekać prawdy, możesz pójść na „drobne wydatki”: bez skierowania do poradni specjalistycznej będziesz musiał zapłacić za wstęp i badania, ale leczenie będzie bezpłatne w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Lub możesz zrzec się swoich praw: napisz do lekarza naczelnego oświadczenie, że na podstawie zarządzenia Ministra Zdrowia nr 1342n z dnia 21 grudnia 2012 r. Masz prawo wyboru organizacji medycznej udzielając specjalistycznej opieki medycznej. I możesz od razu napisać to do funduszu CHI. Prawda będzie po twojej stronie.

Nie tylko operacje

W ostatnich latach pojawiły się nowe skuteczne leki, które są bardzo drogie. Okazuje się, że jeśli istnieją wskazania, można je również leczyć bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy medycznej. Ale w niektórych przypadkach pojawiają się problemy..

„Dziś można wyleczyć pacjentów z ciężkiego zapalenia wątroby typu C, chociaż jeszcze niedawno tę chorobę uważano za nieuleczalną, podobnie jak HIV. W ostatnich latach pojawiły się leki, które na to pozwalają - mówi Aleksiej Bueverov, hepatolog, doktor nauk medycznych, prezes Fundacji Wspierania i Rozwoju Medycyny Opartej na Dowodach. - W ten sposób możemy leczyć pacjentów z całego kraju. Pozwala to na tzw. System rozliczeń międzyterytorialnych, dzięki czemu odpłatność za drogie leczenie (a leki do tego są dość drogie) odbywa się poprzez system CHI..

Ale w rzeczywistości leczymy głównie pacjentów tylko z Moskwy i regionu moskiewskiego. Powodem jest to, że terapia jest prowadzona w szpitalu dziennym i tylko osoby mieszkające w tych dwóch regionach mogą do niej przychodzić okresowo. Jest tylko niewielka liczba pacjentów z innych, bardziej oddalonych obszarów kraju. To ci, którzy mają możliwość mieszkać w Moskwie na czas leczenia - zwykle wynajmują dom lub mieszkają z bliskimi. Zgodnie z prawem nie mamy prawa dawać im drogich leków na cały cykl terapii, aby poddawali się leczeniu w miejscu zamieszkania. Podobnie jest z innymi nowoczesnymi metodami leczenia. Potrafimy leczyć wiele chorób. Na przykład przy zapaleniu wątroby typu D, przy miażdżycy tętnic, gdy nie można obniżyć cholesterolu przy pomocy statyn, przeprowadzamy immunoterapię raka, leczymy ciężki przebieg takich chorób immunoalergicznych jak astma oskrzelowa i zapalenie skóry, stosujemy produkty biologiczne pomagające w redukcji masy ciała przy ciężkiej otyłości i cukrzycy 2 -ty typ. Uważam, że wszystkie te problemy można rozwiązać, jeśli w regionach zostaną opracowane takie metody leczenia. W tym celu konieczne jest otwieranie oddziałów w ośrodkach regionalnych, a ich oddziałów w ośrodkach regionalnych, aby pacjenci mogli poddać się terapii w oddziale dziennym. W niektórych regionach już w ten sposób działają, ale niestety jest ich niewiele. Mamy tendencję do centralizowania wszystkiego, ale brakuje energicznych, pełnych pasji specjalistów, którzy mogliby to wszystko rozwinąć w terenie ”.

Jak uzyskać wycenę operacji

Martwić się tylko o zdrowie

Moja siostrzenica ma słabe serce, więc od trzeciego roku życia była obserwowana przez kardiologa. Kiedy miała jedenaście lat, lekarz powiedział, że czas na operację..

To normalna praktyka: operacja zawsze wiąże się z ryzykiem, więc lekarze starają się obejść bez niej do końca. Stan siostrzenicy pogarszał się i nie było już co czekać. Kardiolog uspokoił nas: operacja jest zaplanowana i niezbyt skomplikowana. Problem jest inny: nie jest objęty obowiązkową polisą medyczną, a koszt to prawie 300 tysięcy rubli.

Mamy szczęście, że mamy limit na takie leczenie. Teraz moja siostrzenica jeździ na rowerze po podwórku, ale nie zapłaciliśmy ani grosza za operację.

Jaki jest limit

Kwota to pieniądze od państwa na operację. Wszyscy obywatele Federacji Rosyjskiej mają prawo do kwoty.

Kontyngenty nie są wydawane w pieniądzu: zamiast tego Ministerstwo Zdrowia przekazuje je klinikom na początku każdego roku. Dlatego uzyskanie limitu oznacza otrzymanie skierowania na operację do kliniki, która będzie leczyć Cię kosztem funduszy kwotowych. W Rosji jest 139 klinik uprawnionych do leczenia w ramach limitu.

Kwotę można otrzymać tylko na opiekę medyczną high-tech VMP, która nie jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Na przykład nie ma limitów na usunięcie wyrostka robaczkowego - zostanie to zrobione bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. A jeśli mówimy o operacji serca, to najpierw musisz uzyskać limit.

Lista procedur i operacji, dla których ustalane są kwoty, jest aktualizowana co roku. W 2018 roku wygląda to tak:

  1. Operacja na otwartym sercu.
  2. Przeszczep narządu.
  3. Endoprotetyka stawów.
  4. Zapłodnienie in vitro.
  5. Interwencje neurochirurgiczne.
  6. Leczenie chorób dziedzicznych, białaczki, ciężkich postaci patologii endokrynologicznej.
  7. Bardzo złożone procedury chirurgiczne.
  8. Pielęgnowanie noworodków nowoczesnymi metodami.

Limity są przydzielane na zaplanowane operacje. Nie jest jeszcze jasne, jak wszystko działa, jeśli VMP jest potrzebny do ratowania życia pacjenta, czego nie obejmuje MHI. Z jednej strony prawnicy medyczni na forach wyjaśniają, że system jest prosty: bez limitu - bez operacji. Z drugiej strony, zgodnie z prawem, przychodnie są zobowiązane do udzielania nieodpłatnej pomocy doraźnej..

Badani lekarze nie potrafili skomentować sytuacji. Jeśli zostałeś uratowany z pomocą VMP i nic za to nie zapłaciłeś, powiedz nam, jak sobie z tym poradziłeś, nie otrzymując kwoty.

Ministerstwo Zdrowia na swojej stronie opisuje, jak wygląda proces uzyskiwania kwot. Aby to zrobić, musisz przejść przez trzy komisje: w wysyłającej placówce medycznej, w Ministerstwie Zdrowia oraz w klinice, w której odbędzie się operacja.

Prowizję pobiera się w szpitalu lub przychodni. Lekarze analizują wyniki badań i, jeśli istnieją dowody, kierują do lekarza weterynarii.

Przed komisją musisz przejść wszystkie badania, przystąpić do testów i uzyskać wnioski od lekarza prowadzącego. Czasami wystarczy do tego poliklinika: przyjdź do terapeuty rejonowego, zrób wszystko, co powie, postaw diagnozę. Ale zwykle w poliklinice nie wykonują skomplikowanych badań, więc lekarz wysyła ich do specjalistycznej kliniki. Na przykład w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego konieczna jest koronarografia. W przypadku skierowania na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne w przychodni odbywa się to bezpłatnie. Dzięki wynikom badań w klinice zdiagnozują.

Następnie lekarz przekazuje dokumenty komisji lekarskiej i tam decyduje, czy istnieje wskazanie do UMP. Jeśli tak, otrzymasz skierowanie do lekarza weterynarii z podpisem lekarza prowadzącego i wyciągiem z karty medycznej. Dzięki nim możesz już ubiegać się o kontyngent.

Urzędnicy przyglądają się zaleceniom komisji lekarskiej i decydują, czy kwota jest ustalona, ​​czy nie. Jeśli tak, to rozdają.

Wniosek o przyznanie kwoty należy złożyć do właściwego organu w systemie ochrony zdrowia. W zależności od regionu mogą to być departamenty Ministerstwa Zdrowia, komisje, wydziały zdrowia.

Dołącz dokumenty do wniosku:

  1. Kopia paszportu lub aktu urodzenia dziecka.
  2. Kopia OMS i SNILS.

Wniosek o przyznanie kontyngentu składany jest samodzielnie lub za pośrednictwem kierującej placówki medycznej. Możesz zgłosić się za pośrednictwem służb publicznych, MFC lub recepcji Ministerstwa Zdrowia.

Jeżeli instytucja medyczna składa wniosek w Twoim imieniu, umieszcza Twoje dokumenty w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia, więc nie musisz ich otrzymywać..

Komisja Ministerstwa Zdrowia sprawdza dokumenty i decyduje, czy istnieją wskazania do VMP. Jeśli tak, przyznają kwotę. Ten proces trwa do 10 dni, ale czasami można go przyspieszyć. Jeśli komisja lekarska zdecyduje, że podczas zwykłej procedury nie dożyjesz operacji, to zaznaczy to w kierunku, a Twoja aplikacja zostanie rozpatrzona szybciej.

Kolejne 10 dni zajmie wybór kliniki, w której będziesz operowany zgodnie z limitem. Następnie Ministerstwo Zdrowia przesyła Twoje dokumenty do tej kliniki..

Klinikę i termin hospitalizacji można śledzić w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowia po numerze kontyngentu:

Kiedy przychodnia otrzyma Twoje dokumenty i kwoty na leczenie z Ministerstwa Zdrowia, zbierze się tam kolejna komisja lekarska. Decyduje, czy masz jakieś przeciwwskazania do górnych dróg moczowych, a jeśli ich nie ma, wyznacza termin hospitalizacji i sporządza telefon. Zwykle nie jesteś do tego wezwany: wystarczą wyniki badań i diagnozy. Wyciąg z protokołu z decyzją komisji i wezwaniem odsyłane są do Ministerstwa Zdrowia za pośrednictwem systemu informatycznego.

Kwotę na nowoczesną placówkę medyczną wraz z terminem hospitalizacji i wezwaniem na operację otrzymujesz z Ministerstwa Zdrowia - w taki sam sposób, jaki wskazałeś we wniosku składając dokumenty.

Na tym kończy się instrukcja - dalsza hospitalizacja, dodatkowe badania, operacja i rehabilitacja. Lekarze kliniki, w której został wydany limit, poinstruują Cię, jak prawidłowo wydać zwolnienie lekarskie po wypisie i zalecą dalsze leczenie.

Trudno jest uzyskać kwotę

W instrukcjach Ministerstwa Zdrowia wszystko wygląda gładko, ale w rzeczywistości jest wiele niuansów. Z ich powodu wykonaliśmy szereg niepotrzebnych działań, w wyniku czego otrzymaliśmy przydział w dniu poprzedzającym operację. To dobrze ilustruje fakt, że lekarze i urzędnicy inaczej patrzą na proces, a pacjent cierpi..

Płatność i traktowanie to dwa równoległe i niezależne procesy. Lekarze zajmują się leczeniem, a pacjent rozumie płatność. Kwota to tylko rodzaj płatności. Dopóki nie będzie limitu, lekarz nie będzie mógł cię operować.

Urzędnicy rozumieją, że dla człowieka leczenie i uzyskanie kwoty to jednorazowa interakcja z systemem opieki zdrowotnej, która w życiu codziennym go nie dotyczy. Dlatego starają się zbudować spójny schemat, ale choć jest on prymitywny, a pacjent zawsze natrafia na fakt, że brakuje jakiejś pomocy.

Zdarza się, że lekarze wychodzą na pół drogi z pacjentami i koordynują swoją pracę z urzędnikami, a nawet przyjmują na siebie otrzymanie kwoty. Przy idealnej pracy systemu tak powinno być. Ale na razie jest to raczej wyjątek..

Pomaga doświadczenie osób, które otrzymały kwotę, ale dla każdego jest inne. W zależności od choroby, interpretacji przepisów przez władze wojewódzkie i doświadczenia lekarzy, mogą to być miesiące biegania lub zwykła wizyta u specjalisty w poliklinice, który wystawi wniosek w systemie informacyjnym i poinformuje, kiedy Ministerstwo Zdrowia to potwierdzi..

Nie ma gwarancji, że doświadczenie mojej rodziny uchroni Cię przed biurokracją, ale pomoże zaoszczędzić czas i nerwy..

Kod operacji

Nie piszą o tym w instrukcjach, ale przed złożeniem wniosku o kwotowanie nie wystarczy postawić diagnozy i opinii lekarza. Potrzebujesz kodu operacji - bez niego nie otrzymasz limitu. Nie wiedzieliśmy o tym, ale lekarze polikliniki stracili to z oczu. Z tego powodu zrobiliśmy dodatkowe koło i straciliśmy tydzień.

W klinice w Bakulevu siostrzenicę zdiagnozowano i powiedziano jej, że musi uzyskać wyciąg z karty medycznej w klinice i zebrać dokumenty dotyczące kwoty. Zrobiliśmy wszystko, a poliklinika złożyła wniosek do Ministerstwa Zdrowia. Musiała wprowadzić dokumenty do systemu informacyjnego w celu rejestracji, ale to nie zadziałało: nie było wystarczającego kodu VMP.

Faktem jest, że państwo przeznacza pieniądze nie na korektę przegrody międzyprzedsionkowej, ale na metodę rozwiązania tego problemu. Metoda zapisana jest w systemie w postaci kodu numerycznego, np. 14.00.37.005. To jest kod VMP. Dopóki go nie ma, państwo nie wie, ile kosztuje leczenie, więc nie może wystawić kwoty.

Zadzwoniliśmy do kliniki w celu ustalenia kodu VMP. Wyjaśnili nam, że kiedy lekarz dokładnie wie, jak będzie operował, to nie ma problemu: kod jest skierowany w kierunku. Ale w naszym przypadku były dwie metody leczenia i chirurg zamierzał na konsultacji przedszpitalnej wybrać optymalną. Fałszywy start z aplikacją.

Zaproponowano nam następujący plan: poczekać na wezwanie pocztowe do hospitalizacji z Bakuleva, przyjść na wezwanie z dokumentami dotyczącymi kontyngentu i hospitalizacji, niezwłocznie przejść konsultację w celu ustalenia metody leczenia operacyjnego i uzyskać skierowanie do lekarza weterynarii. Następnie wszystkie dokumenty do złożenia wniosku w Ministerstwie Zdrowia będą dostępne. I będzie dzień przed operacją, aby uzyskać limit.

Jak szybko złożyć wniosek do Ministerstwa Zdrowia

Nie wiedzieliśmy, że jeśli osobiście złożysz wniosek do Ministerstwa Zdrowia, dokumenty zostaną rozpatrzone tego samego dnia. Bakulev wyjaśnił, że jest to możliwe: mamy przygotowane wszystkie dokumenty do kwoty i nie ma potrzeby wybierania kliniki, bo już wiadomo, gdzie będziemy operowani..

Udaliśmy się do moskiewskiej recepcji Ministerstwa Zdrowia w MONIKI i kilka godzin staliśmy w kolejce. Sama rejestracja zajęła 5 minut: sprawdzenie dokumentów, wypełnienie wniosku u specjalisty - i mamy limit.

Jak operować w konkretnej klinice

Zgodnie z instrukcją klinikę wybiera Ministerstwo Zdrowia, ale jak się okazało, w konkretnej przychodni można pracować. Aby to zrobić, konieczne jest umieszczenie go na liście instytucji zapewniających zaawansowaną technicznie opiekę medyczną, której potrzebujesz.

Jeśli jesteś już obserwowany w specjalistycznej klinice, w której zostałeś zdiagnozowany, scenariusz będzie podobny do naszego.

Lekarz w Bakulevie powiedział, jakie dokumenty należy dołączyć do wniosku, aby kwota została im przekazana. W rzeczywistości bierzesz udział w pracy urzędników Ministerstwa Zdrowia przy wyborze przychodni. W tym przypadku klinika jest instytucją wysyłającą i przyjmującą - w jednym miejscu odbywają się dwie komisje. W wyniku pierwszego otrzymujesz skierowanie do VMP. W wyniku drugiego wypis z protokołu z decyzją komisji, która sprawdzała, czy nie ma przeciwwskazań do hospitalizacji. Jest też data operacji i jest wskazane, że klinika jest gotowa przyjąć limit. Dzięki temu dokumentowi kwota zostanie przekazana klinice, której potrzebujesz.

Jeśli nie byłeś obserwowany w klinice, ale chcesz być tam operowany w ramach limitu, po prostu umów się na pierwszą wizytę w poradni. Wyniki badań będą potrzebne - pełną listę dokumentów sprawdź podczas wizyty lub na stronie kliniki. Według nich lekarz dokona konkluzji i przekaże ją komisji selekcyjnej dla izby przyjęć, która wyda skierowanie, wezwanie do hospitalizacji oraz wypis z protokołu z decyzją komisji.

Teraz o tym, jak umówić się na wizytę w klinice.

Przy płatnym przyjęciu wszystko jest proste: przyjdź do przychodni z ulicy, zapisz się na konsultację, zapłać.

Jeśli nie chcesz płacić, będziesz musiał udać się do poradni i uzyskać skierowanie na konsultację w poradni na formularzu 057 / y-04. Służy do skierowania pacjenta do innej placówki medycznej na badania, wyjaśnienie diagnozy, konsultacje i hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Bez tego formularza nie możesz umówić się na bezpłatną wizytę nawet telefonicznie z kliniki.

Z diagnozą Bakuleva zgłosiliśmy się do kardiologa w naszej klinice i otrzymaliśmy skierowanie w postaci 57 / u-04. Wraz z nim udaliśmy się do kliniki Bakulev, aby wyjaśnić metodę leczenia i hospitalizacji.

Po konsultacji ze skierowaniem i wypisem z protokołu komisji kliniki udaliśmy się do Ministerstwa Zdrowia i otrzymaliśmy kwotę na Bakulev. Następnego dnia była operacja.

Formularz 57 / u-04 z polikliniki, w której jesteście Państwo umieszczeni, jest skierowaniem do poradni na bezpłatną konsultację, badanie lub hospitalizację w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. To nie to samo, co kierunek do VMF

Referencje i analizy dotyczące hospitalizacji

Formalnie hospitalizacja nie wiąże się z uzyskaniem kwoty, ale w rzeczywistości wszystko musieliśmy robić w tym samym czasie.

Aby pozostać w klinice, potrzebne są certyfikaty i testy. Dla każdej diagnozy - własną listę, która jest wskazana w wezwaniu do hospitalizacji. Analizy mogą być wykonywane bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy medycznej, skierowania wypisze terapeuta w poliklinice.

Nie będzie możliwości zaliczenia testów z wyprzedzeniem, ponieważ certyfikaty mają okres ważności. Np. Ekspertyzy, badania na AIDS i RH ważne przez miesiąc, kliniczne badanie krwi i moczu - 10 dni, zaświadczenie od epidemiologa o braku kontaktu z infekcją - 3 dni.

Lekarze rozumieją, że niektóre terminy są zbyt restrykcyjne, więc starają się dotrzymać połowy. Na przykład zaświadczenie od epidemiologa pobraliśmy w piątek 9 czerwca w roboczy dzień przed świętami. Hospitalizacja odbyła się 13 czerwca, tuż po wakacjach, a zaświadczenie już wygasło. Klinika zareagowała na to ze zrozumieniem i zaakceptowała wygasły certyfikat.

Ale lepiej nie ryzykować ponownie. Jeśli w trakcie hospitalizacji okaże się, że ważność jakiegoś zaświadczenia minęła, nie będą mogli zarejestrować Cię w szpitalu.

W przypadku hospitalizacji możesz również wykorzystać wyniki badań, które zrobiłeś wcześniej, na przykład, aby uzyskać limit. Dlatego na wszelki wypadek zachowaj oryginały wszystkich analiz i wyników badań. Jeśli nie wygasną przed hospitalizacją, przydadzą się.

Kto za co płaci

Jeśli wszystko się uda, państwo zapłaci za konsultacje, badania, badania, pobyt w szpitalu, odżywianie, operację i rehabilitację, jeśli zakończy się w ciągu roku od operacji. Jeśli należysz do uprzywilejowanej kategorii, zapłacą za dojazd do kliniki iz powrotem.

warto spędzić noc w świetlicy w Bakulevie dla jednego z rodziców

Ale za niektóre usługi będziesz musiał zapłacić. Na przykład, jeśli dziecko jest operowane, płaci się za wyżywienie i zakwaterowanie dla rodziców w klinice. W Bakuleva nocleg w świetlicy kosztował 400 R za dobę, a jedliśmy w kawiarni na terenie szpitala.

Ponadto istnieją specjalne procedury, których prawo nie reguluje. Na przykład możesz bezpłatnie skorzystać z radioterapii, ale opłata za nią zostanie opłacona. Poszukiwanie i aktywacja dawcy w zagranicznych rejestrach również jest płatne. Teoretycznie można za to zwrócić pieniądze, ale potrzebny będzie dobry prawnik, który będzie kosztował więcej niż same procedury..

Jeśli pacjentem jest dziecko

Hospitalizacja z rodzicem. Aby dziecko mogło trafić do szpitala w towarzystwie rodzica, będziesz potrzebować paszportu rodzica, SNILS, obowiązkowej polisy medycznej na wydanie zwolnienia chorobowego i badań na pobyt w szpitalu - ich lista jest w wezwaniu do hospitalizacji.

Jeśli innego dnia 18. Jeśli złożyłeś wniosek o przyznanie kontyngentu w wieku 17 lat, a do czasu operacji ukończyłeś 18 lat, kwota jest nieważna. W takim przypadku łatwiej jest poczekać 18 lat, uzyskać skierowanie z poradni dla dorosłych lub instytucji kierującej, a następnie złożyć dokumenty w Ministerstwie Zdrowia..

Gdyby nie było wystarczających kwot

Kontyngenty są przydzielane na początku każdego roku kalendarzowego i są ograniczone. Jeśli się kończą, z reguły trzeba poczekać na następny. Dlatego łatwiej jest uzyskać kwotę na początku roku. O dostępności kwot możesz dowiedzieć się w oddziale Ministerstwa Zdrowia w swoim regionie lub w dziale kwot w klinice, w której planujesz operację..

Ale nadal możesz coś zrobić.

Prześlij dokumenty dla limitu - zostaniesz umieszczony w kolejce i powiadomiony, gdy tylko stan przydzieli nowe. Czasami pacjenci odmawiają kwoty: na przykład, gdy potrzebna jest pilna operacja i nie ma czasu czekać na rejestrację. Ten limit może zostać Ci przekazany.

Zapytaj Ministerstwo Zdrowia o limity w innych regionach. Zdarza się, że podobne operacje są przeprowadzane w sąsiednich regionach i nadal mogą tam pozostać kwoty. Możesz tam poprosić o leczenie, ale komisja będzie musiała przejść ponownie.

Wystąp o dodatkową kwotę do regionalnego Ministerstwa Zdrowia. Ta opcja jest odpowiednia tylko wtedy, gdy operacja nie jest pilna, ponieważ wniosek będzie rozpatrywany przez trzy miesiące lub dłużej.

Jeśli nie udało się uzyskać kwoty, a czas nagli, zachowaj wszystkie dokumenty, zaświadczenia i pokwitowania - zostaną one wykorzystane do uzyskania ulgi podatkowej na leczenie. Praktyka sądowa pokazuje, że prawie nie ma szans na zwrot całej kwoty za pośrednictwem Ministerstwa Zdrowia, a odliczenie 13% jest lepsze niż nic.

Jeśli nie ma miejsc w klinice

Dzieje się odwrotnie: kwota jest pod ręką, ale w klinice nie ma miejsc. Warunki oczekiwania na pomoc nie są regulowane przez prawo: możesz poczekać miesiąc lub kilka lat - bo masz szczęście. Plan działania jest taki sam, jak w przypadku braku kontyngentów: ustaw się w kolejce i jednocześnie szukaj kliniki, która wykona operację, której potrzebujesz i zabierze Cię na limit.

Przychodni można szukać na portalu Ministerstwa Zdrowia lub dzwoniąc pod numer infolinii 8 800 200-03-89. W przypadku znalezienia innej kliniki wniosek o przyznanie kontyngentu będzie musiał zostać ponownie złożony.

Leczenie za granicą

Jeśli nie mogą pomóc w Rosji, państwo przeznaczy fundusze na leczenie za granicą. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez kilka komisji, których skład określa Ministerstwo Zdrowia. Decyzja zapada do 3 miesięcy.

Ministerstwo Zdrowia rozpocznie poszukiwanie kliniki za granicą po tym, jak kliniki federalne wydadzą opinię na temat dostępności wskazań do leczenia za granicą w odpowiedzi na dwa z jego wniosków. Nie ma listy chorób, których nie można leczyć w naszym kraju.

W przypadku pozytywnej decyzji komisja przesyła dokumenty do kliniki partnerskiej za granicą, zawiera z nią umowę i przekazuje na konto pacjenta środki na zakwaterowanie, podróż i diety. Po powrocie pacjent zgłasza wydatki.

Jaki jest wynik

Jeśli lekarz powiedział, że operacja jest potrzebna za 300 tysięcy, sprawdź, czy państwo za to zapłaci.

Aby państwo zapłaciło za leczenie, trzeba uzyskać kwotę: w rzeczywistości jest to kupon na operację. Aby to zrobić, będziesz musiał przejść przez trzy komisje: dwie medyczne i jedną urzędniczą. System nie działa jeszcze idealnie, więc nie oczekuj, że wszystko pójdzie gładko.

Ale tu i tam możesz rozłożyć słomki:

  1. Po pierwszej komisji lekarskiej wniosek o przyznanie kontyngentu kierowany jest do Ministerstwa Zdrowia - sprawdź, czy kod operacji jest w kierunku tej komisji. To on jest cytowany. Wygląda to tak: 14.00.37.005.
  2. Jeśli osobiście ubiegasz się o kontyngent, za pośrednictwem recepcji Ministerstwa Zdrowia, będziesz musiał stać w kolejce przez kilka godzin, ale dokumenty zostaną rozpatrzone na miejscu i kwota zostanie natychmiast przydzielona. Wybór przychodni potrwa do 10 dni, jeśli sam nie zdecydujesz o tej kwestii.
  3. Aby zostać operowanym w konkretnej klinice, musisz przejść przez trzy kręgi piekła. Najpierw poproś lekarza przychodni o skierowanie na konsultację w tej przychodni. Następnie przejdź przez wszystkie badania i zdaj wszystkie testy, o które prosi klinika. Na koniec lekarz kliniki postawi diagnozę, wyda opinię i przekaże Twoje dokumenty komisji kwotowej kliniki. Jeśli zostaniesz przedstawiony VMP i nie ma żadnych przeciwwskazań, otrzymasz skierowanie do VMP i wyciąg z protokołu z decyzją o leczeniu według kwoty. Dołącz to wszystko do wniosku o kontyngent, który złożysz w Ministerstwie Zdrowia. Dopiero wtedy otrzymasz zadanie „Uzyskanie limitu w jeden dzień”.
  4. A po drodze upewnij się, że termin twoich badań nie wypadnie przed hospitalizacją. Jeśli istnieje takie ryzyko, udaj się do poradni na spotkanie z terapeutą, poproś o skierowanie i weź je ponownie.

Rozumiem, że to wszystko jest jak żonglowanie, kiedy trzeba trzymać tacę ze szklanką wody na głowie i niczego nie rozlewać. Jeśli musisz otrzymać kwotę, nie wahaj się zadawać pytań lekarzom, znajomym i przyjaciołom w sieciach społecznościowych, dopóki nie stanie się jasne. Na przykład, jeśli znajomy powiedział, że nie dostał dokumentów w klinice, spróbuj dowiedzieć się, dlaczego tak się stało i jak może to wpłynąć na Ciebie. Twój region może mieć własny schemat aplikacji. To też się zdarza.

Postaraj się zebrać w sobie odwagę i potraktuj otrzymanie kwoty jako rozwiązanie problemu w pracy. Pomoże to nie przestawiać się na emocje, koncentrować się i unikać błędów..

A jeśli już otrzymałeś limit, podziel się swoim doświadczeniem z tymi, którzy nadal muszą. Docenią.

Informujemy, jak uzyskać prawo do leczenia w ramach kwoty 54795

Co to jest kwota. Rodzaje chorób kwotowych. Procedura uzyskiwania kwot.

Ludzie chorują i wracają do zdrowia. Ale niektóre dolegliwości są tak poważne, że można je wyleczyć tylko za pomocą drogich procedur, leków lub operacji. Za co nie każdego stać.

Dlatego stworzono mechanizm kwotowy, który pozwala określonej liczbie osób na coroczne leczenie kosztem budżetu. Więc co to jest limit, kto może go otrzymać i jak mogę to zrobić? Przeczytaj o tym wszystkim w naszej instrukcji „Jak uzyskać kontyngent na zaawansowaną technicznie opiekę medyczną (HMP)”.

CO TO JEST KWOTA I KOMU JEST LOKALIZOWANA

Kwota medyczna to przydział funduszy rządowych na wsparcie osób wymagających specjalnego leczenia. Z reguły takie leczenie jest złożone i kosztowne..

Kwota jest przyznawana tylko wtedy, gdy leczenie nie jest podstawową częścią programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obywateli (MHI). W ramach której świadczona jest podstawowa opieka zdrowotna, w tym profilaktyczna, ratunkowa (z wyłączeniem specjalistycznej pomocy medycznej i lotniczej).

! Zgodnie z kwotami najczęściej świadczona jest tak zwana zaawansowana technologicznie opieka medyczna (HMP), która nie jest objęta podstawowym obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym..

VMP to specjalna opieka medyczna, do świadczenia której wykorzystywane są unikalne technologie naukowe, najnowsze osiągnięcia medycyny, nauki i techniki. A wszystkie czynności są wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

Różnica w stosunku do klasycznej opieki medycznej polega na większej liście świadczonych usług. Są niezbędne w leczeniu ciężkich dolegliwości i ich powikłań, takich jak patologie onkologiczne i urologiczne; problemy z układem rozrodczym; choroba tarczycy; problemy z wątrobą i nerkami; choroby neurochirurgiczne itp..

Przykłady wykorzystania VMP:

- nóż gamma, który napromieniowuje skupioną wiązką promieniowania i usuwa łagodne i złośliwe guzy;

- zaawansowane technologicznie protezy i implanty;

- radioterapia z kontrolą obrazu lub modulowaną mocą dawki;

- angiograf stosowany w chirurgii naczyniowej;

- aparat „Da Vinci” do prostatektomii;

- laparoskopia wykonywana przez małe nakłucia;

- terapia falą uderzeniową do kruszenia kamieni nerkowych.

Ze względu na złożoność sprzętu i wysokie koszty procedur większość VMP podlega kontyngentom. Państwo przyznaje fundusze na leczenie w ramach kwot. Ich łączny rozmiar dla każdego przedmiotu jest przeznaczony dla określonej liczby osób. Dlatego liczba miejsc na leczenie / operację w ramach kwoty jest ściśle ograniczona.

W rzeczywistości kwota jest rodzajem kierunku leczenia high-tech, w ramach którego pacjent nic nie płaci. Płatności w całości pokrywa stan (budżety regionalne lub federalne). Obecnie w Rosji działa ponad 130 placówek medycznych według tego schematu..

Niektóre rodzaje leczenia są zapewniane tylko przez określone placówki medyczne z odpowiednim personelem i sprzętem. Na który również przeznaczane jest dodatkowe finansowanie rozwoju z budżetu.

Za kwoty i finansowanie opieki medycznej odpowiada Ministerstwo Zdrowia. To Ministerstwo Zdrowia decyduje, ilu obywateli otrzyma kwoty w tym roku oraz w jakich placówkach medycznych mogą one zostać wdrożone.

Proces przydzielania i wykorzystywania kwot jest opisany w następujących dokumentach:

- zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej określające proces kwotowania;

- Ustawa federalna nr 323 (jej artykuł 34 opisuje tylko proces wydawania kwot, warunki realizacji tej gwarancji państwowej);

- szereg dekretów gwarantujących bezpłatną opiekę medyczną obywatelom Rosji.

CHOROBY DO WYCENOWANIA

Oczywiście nie ma limitu na każde kichnięcie. Do jego izolacji potrzebne są dobre powody, to znaczy obecność jednej z ponad stu dolegliwości przepisanych przez Ministerstwo Zdrowia na specjalnej liście chorób. Lista zawiera około 140 pozycji. Każdy etap uzyskania kwoty jest regulowany przez ramy prawne. Proces ich przydziału jest określany przez szereg dokumentów rządowych.

Oto kilka typów VMP z listy:

1. Zabiegi chirurgiczne (w tym powtarzane) chorób serca.

2. Przeszczep narządów wewnętrznych.

3. Protetyka stawów, jeżeli konieczna jest endoprotetyka.

4. Interwencja neurochirurgiczna.

5. Zapłodnienie in vitro (IVF).

6. Leczenie ciężkich chorób dziedzicznych, w tym białaczki.

7. Interwencja chirurgiczna wymagająca specjalistycznego sprzętu, czyli nowoczesnej opieki medycznej (HMP),? na oczach, na kręgosłupie itp..

WAŻNE WIEDZIEĆ! Ministerstwo Zdrowia RF określa liczbę przydziałów dla wszystkich licencjonowanych instytucji. Oznacza to, że taka klinika może przyjąć na leczenie tylko określoną liczbę pacjentów kosztem budżetu..

PROCEDURA OTRZYMANIA KWOTY

Trudno jest uzyskać leczenie według kwoty, ale jest to możliwe. W tym celu pacjent będzie musiał poczekać na pozytywną decyzję trzech komisji: w miejscu obserwacji, w wojewódzkim oddziale zdrowia oraz w placówce wybranej do leczenia. Ponadto proces ten przebiega etapami. Ta procedura uzyskiwania kwoty jest ustalana przez Ministerstwo Zdrowia i Rząd Federacji Rosyjskiej (dekret rządowy nr 1492 z dnia 12.08.2017).

WAŻNE WIEDZIEĆ! Aby uzyskać preferencyjne leczenie, musisz potwierdzić diagnozę. Może to wymagać płatnych testów i egzaminów. Pacjent będzie musiał to zrobić sam.

ETAP I - KOMISJA NA STANOWISKO PACJENTA

Ubieganie się o kontyngent rozpoczyna się od wizyty u lekarza.

Sekwencja twoich działań jest następująca:

1. Udaj się do lekarza i poddaj się badaniu.

2. Uzyskaj skierowanie od lekarza na zlecenie kwotowe i dodatkowe badanie w tej placówce medycznej. Pamiętaj, że jeśli odmówisz dodatkowego badania, doprowadzi to do odmowy przyznania limitu.

3. Uzyskać zgodę komisji powołanej w placówce medycznej. Komisja musi potwierdzić obecność wskazań medycznych do wykonania UMP, ustalonych przez lekarza prowadzącego. Decyzja musi zostać zarejestrowana.

4. W przypadku pozytywnej decyzji komisji lekarz prowadzący sporządza skierowanie do hospitalizacji w celu wykonania wysokociśnieniowego wyrobu medycznego. Skierowanie musi być napisane bezpośrednio na papierze firmowym kliniki, w której odbyło się badanie i poświadczone pieczęcią placówki medycznej.

W kierunku wskazane są następujące dane:

- numer obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i nazwę organizacji ubezpieczenia zdrowotnego;

- kopia polisy ubezpieczenia emerytalnego (SNILS);

- kod diagnozy choroby podstawowej zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób z 10. rewizji (ICD-10);

- profil nazwy rodzaju zaawansowanej technicznie opieki medycznej świadczonej pacjentowi, zgodnie z listą rodzajów zaawansowanej technicznie opieki medycznej;

- Imię i nazwisko lekarza prowadzącego, jego stanowisko i dane kontaktowe;

- nazwę placówki medycznej, do której kierowany jest pacjent w celu zaopatrzenia górnych dróg moczowych.

Do skierowania na hospitalizację z powodu zaopatrzenia w przewód moczowy, dołączamy następujące dokumenty pacjenta:

- wypis z dokumentacji medycznej, poświadczony osobistym podpisem lekarza prowadzącego, osobisty podpis kierownika (osoby upoważnionej) wysyłającej organizacji medycznej;

Musi zawierać informacje o chorobach (stanach), kod diagnostyczny ICD-10, informacje o stanie zdrowia pacjenta, wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innego rodzaju potwierdzające postawioną diagnozę i potrzebę nowoczesnej opieki medycznej..

- kopię dokumentu tożsamości pacjenta;

- kopię aktu urodzenia pacjenta (dla dzieci poniżej 14 roku życia);

- kopię obowiązkowej polisy ubezpieczenia medycznego (jeśli dotyczy);

- kopia SNILS (jeśli jest dostępna).

5. Wszystkie zebrane dokumenty zostaną przesłane przez kierownika placówki medycznej do wojewódzkiego oddziału zdrowia w ciągu trzech dni.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Lekarz prowadzący jest odpowiedzialny za potencjalnego kandydata do leczenia kwotowego.

II ETAP - KOMISJA REGIONALNEGO WYDZIAŁU OCHRONY ZDROWIA

1. Komisja Wojewódzkiego Organu Opieki Zdrowotnej (OUZ) bada wszystkie dokumenty pacjenta i sporządza kupon na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej - opiniuje.

W skład komisji regionalnej wchodzi pięciu specjalistów. Na jego czele stoi naczelnik wydziału. Praca tego ciała jest rejestrowana. Decyzja komisji musi zostać podjęta nie później niż dziesięć dni od daty otrzymania paczki dokumentów i sporządzona specjalnym protokołem.

Protokół komisji zawiera następujące informacje:

1. Podstawa powołania komisji OUZ (szczegóły regulacyjnego aktu prawnego).

2. Skład komisji OUZ.

3. Dane Pacjenta zgodne z dokumentem tożsamości (nazwisko, imię, nazwisko rodowe, data urodzenia, dane o miejscu zamieszkania (pobytu)).

4. Diagnoza choroby (stan).

5. Zawarcie komisji OUZ zawierające następujące informacje:

a) o potwierdzeniu istnienia wskazań medycznych do skierowania pacjenta do organizacji medycznej w celu zaopatrzenia w najnowocześniejszy sprzęt medyczny, rozpoznaniu choroby (stanu), kodzie diagnozy ICD-10, kodzie dziedziny medycyny wysokiego ciśnienia zgodnie z wykazem rodzajów wysokociśnieniowych zabiegów medycznych, nazwie organizacji medycznej, do której pacjent jest kierowany VMP;

b) braku przeciwwskazań medycznych do skierowania pacjenta do organizacji medycznej w celu zapewnienia zaawansowanej technicznie opieki medycznej oraz zaleceń dotyczących dalszego nadzoru lekarskiego i (lub) leczenia pacjenta zgodnie z profilem jego choroby;

c) konieczność wykonania dodatkowego badania (ze wskazaniem wymaganej ilości dodatkowych badań), rozpoznanie choroby (stanu), kod diagnozy ICD-10, nazwę organizacji medycznej, do której zaleca się wysłanie pacjenta na dodatkowe badanie.

2. Protokół z decyzji komisji OUZ sporządza się w dwóch egzemplarzach. Jeden egzemplarz podlega przechowywaniu przez 10 lat w OUZ.

Wyciąg z protokołu decyzji komisji OUH przesyłany jest do wysyłającej organizacji medycznej, a także przekazywany pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu na pisemny wniosek lub pocztą.

Komisja zazwyczaj wybiera placówkę medyczną do leczenia w pobliżu miejsca zamieszkania pacjenta. Ale jeśli szpital nie ma niezbędnego sprzętu lub specjalistów, obywatela można wysłać do kliniki w innej dzielnicy, mieście, a nawet na inny podmiot Federacji Rosyjskiej..

WAŻNE WIEDZIEĆ! Organizacja medyczna potrzebuje zgody na interwencję medyczną. Aby to zrobić, pacjent musi podpisać odpowiedni dokument, bez którego placówka medyczna nie podejmie się leczenia go..

ETAP III - KOMISJA W SPRAWIE MIEJSCA UDZIELENIA UMP PACJENTOWI

W wybranej placówce medycznej istnieje również prowizja kwotowa. Po otrzymaniu dokumentów odbywa własne spotkanie, w którym uczestniczą co najmniej trzy osoby. Organ ma siedem dni roboczych na pracę.

Komisja wykonuje następujące działania:

1. Bada wszystkie podane informacje o możliwym leczeniu pacjenta.

2. Decyduje leczyć lub nie leczyć.

3. W przypadku pozytywnej decyzji ustala szczegółowe warunki leczenia.

Decyzję komisji sporządza się w protokole, z którego wyciąg w ciągu pięciu dni roboczych (nie później niż planowany okres hospitalizacji) przesyłany jest do wysyłającej organizacji medycznej i (lub) zakładu opieki zdrowotnej, który wystawił kupon na udzielenie nowoczesnej opieki medycznej. Kopia orzeczenia jest również przekazywana pacjentowi (lub jego przedstawicielowi ustawowemu) na pisemny wniosek lub przesyłana pocztą.

Łącznie decyzja o włączeniu osoby do programu kwotowego, biorąc pod uwagę czas na zebranie i przesłanie dokumentów, zajmuje minimum 20 dni.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Voucher na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej, jeśli zostanie wykorzystany, jest przechowywany w tej klinice. Stanowi podstawę do budżetowego finansowania leczenia.

LECZENIE ZA GRANICĄ

Jeśli Rosja nie ma niezbędnego sprzętu lub specjalistów do przeprowadzenia pełnoprawnej diagnozy i operacji, pacjent ma prawo zażądać kwoty na leczenie za granicą..

Aby to zrobić, musisz zebrać kolejną paczkę dokumentów i przejść kolejne (czwarte) badanie lekarskie.

Wszystkie koszty wysłania pacjenta za granicę pokrywa budżet federalny. W przypadku zatwierdzenia usługa musi zostać wykonana w ciągu 92 dni roboczych od dnia otrzymania przez Ministerstwo Zdrowia pisemnego wniosku o świadczenie usługi i dokumentów.

Lista wymaganych dokumentów:

1. Kopia paszportu pacjenta lub odpis aktu urodzenia w przypadku dzieci poniżej 14 roku życia.

2. Kopia podsumowania wypisu (opinia lekarza) z dokumentacji medycznej pacjenta, wydana przez federalną placówkę medyczną, do której pacjent został wysłany.

Epikryzys musi zawierać informacje o stanie zdrowia (diagnozy główne i towarzyszące, wywiad chorobowy, wyniki badań i przeprowadzonego leczenia) oraz zalecenia dotyczące potrzeby diagnostyki i / lub leczenia poza terytorium Federacji Rosyjskiej, wydane na podstawie orzeczenia komisji lekarskiej federalnej placówki medycznej.

Termin na wydanie podsumowania wypisu z karty medycznej pacjenta nie powinien przekraczać 3 miesięcy przed wysłaniem przez pacjenta wniosku do Ministerstwa Zdrowia.

Jeżeli wniosek nie jest składany przez pacjenta, ale przez jego przedstawiciela prawnego (powiernika), wymagane są następujące dokumenty:

1. Kopia paszportu przedstawiciela prawnego.

2. Kopia dokumentu potwierdzającego uprawnienia przedstawiciela prawnego.

Za zgodą pacjenta (przedstawiciela ustawowego pacjenta lub opiekuna pacjenta) wniosek o świadczenie usługi publicznej wraz z załączonymi do niego dokumentami można przesłać do Ministerstwa Zdrowia. Mogą być skierowani przez placówkę medyczną, która wydała podsumowanie wypisu, lub przez regionalny wydział zdrowia..

WAŻNE WIEDZIEĆ! Jeśli otrzymasz odmowę wyjazdu za granicę na limicie, będziesz musiał zaoferować alternatywę dla świadczenia zaawansowanej technicznie opieki medycznej w Rosji.

MOŻLIWE PRZYCZYNY ODMOWY W PRZYPADKU KWOTY

Niestety nie każdy, kto ma wskazania na górne drogi moczowe, może otrzymać limit. A nawet jego obecność nie gwarantuje całkowicie darmowego leczenia. Przyjrzyjmy się niektórym barierom w leczeniu..

PRZYCZYNY ODMOWY

Istnieją trzy główne powody, dla których komisja może odmówić pacjentowi podania kwoty.

Po pierwsze, w konkretnym przypadku lekarze mogą nie znaleźć powodu do stosowania UMP..

Po drugie, obecność ciężkich towarzyszących diagnoz i szczególny charakter przebiegu choroby podstawowej może służyć jako przyczyna odmowy.

Po trzecie, różne podmioty Federacji Rosyjskiej mogą mieć własne wymagania przy wydawaniu kwot. Tak więc w Moskwie i Petersburgu limit na zabiegi IVF jest wydawany kobietom w wieku od 22 do 38 lat, w innych regionach ograniczenia wiekowe mogą być inne.

Jeżeli decyzja komisji jest negatywna, a pacjentowi nie przyznano kwoty, może odwołać się od tej decyzji. Aby to zrobić, musisz uzyskać pisemną odmowę od lekarzy ze wskazaniem przyczyny i skontaktować się z Ministerstwem Zdrowia Federacji Rosyjskiej w celu odwołania.

DODATKOWE PŁATNOŚCI

Pomimo tego, że kwota ta pokrywa koszty leczenia zgodnie z prawem, pacjenci często ponoszą dodatkowe koszty. Gdy pacjent z przydzieloną kwotą musi pokryć znaczną część kosztów leczenia z własnej kieszeni. Na przykład zapłać za testy, zabiegi przygotowawcze przed operacją lub badaniem. Zatem kwota na leczenie onkologiczne wyniesie 109 tysięcy rubli. Oczywiście kwota ta jest nieporównywalna z kosztami badania i leczenia chorego na raka.

JAK SPRAWDZIĆ KWOTĘ I NUMER KOLEJKI

Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie otrzymał odpowiedzi na podanie kwoty, możesz skontaktować się z organem, w którym przekazano dokumenty do rozpatrzenia..

Tam, zgodnie z nazwiskiem pacjenta i dokumentami tożsamości, można uzyskać numer kuponu na VMP.

Wszystkie kolejne etapy kontroli statusu można uzyskać na oficjalnej stronie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej - portal talon.rosminzdrav.ru.

Na stronie internetowej, w oknie, które zostanie otwarte, należy wpisać numer swojego kuponu VMP i kliknąć „Znajdź”. Następnie otrzymasz wszystkie informacje o limicie i postępach w kolejce: datę utworzenia limitu, jego profil, placówkę medyczną i status usługi (podany lub nie).

Na stronie znajdują się również inne sekcje. Obejmują one referencje i informacje prawne, wiadomości, ankiety i wyszukiwanie organizacji medycznej według typu VMP, gdzie możesz ubiegać się o kontyngent.

JAK SKRÓCIĆ CZAS OCZEKIWANIA

Sytuacje są różne. Czasami ludzie nie mają okazji czekać na kwotę. A przyspieszenie procesu decyzyjnego przez trzy komisje nie jest łatwe. Istnieją dwie możliwości przyspieszenia weryfikacji uprawnień do kwoty medycznej. Oczywiście oba nie gwarantują wyniku, ale możesz spróbować.

PIERWSZA OPCJA

Można spróbować wywrzeć „presję” na osoby odpowiedzialne za przydział kwot. Oczywiście zgodnie z prawem.

Można to zrobić w następujący sposób:

- dzwoń codziennie, aby dowiedzieć się o postępach w rozwiązywaniu problemu;

- udać się na spotkanie z szefami placówki medycznej;

- pisać listy i prośby.

Jednak skuteczność tej metody jest często wątpliwa. Bo po pierwsze, w pracach komisji biorą udział tylko doświadczeni specjaliści. Ci ludzie sami rozumieją, że opóźnienie jest niedopuszczalne. Po drugie, mało kto się spodoba, jeśli ktoś jest ciągle ciągnięty i ciągnięty z pracy..

DRUGA OPCJA

Metoda ta polega na bezpośrednim kontakcie z kliniką zapewniającą niezbędne usługi high-tech.

To wymaga:

- samodzielnie zebrać pakiet dokumentów (jak opisano powyżej, ale bez zawarcia niższych prowizji);

- udać się bezpośrednio do kliniki oferującej leczenie w ramach kwot.

Jednocześnie dokumenty z miejscowego szpitala, w którym pacjent został wstępnie zdiagnozowany, muszą być poświadczone przez lekarza prowadzącego, ordynatora, a także opatrzone pieczęcią organizacji..

Niestety bez przestrzegania rygorystycznych przepisów klinika działająca na zasadach kwotowych w większości przypadków odmówi pomocy. Ponieważ instytucja medyczna będzie musiała rozliczyć się z wykorzystania środków budżetowych.