Badanie krwi na raka jelita grubego, wskaźniki

Prawdopodobieństwo zwyrodnienia polipów okrężnicy w nowotwór złośliwy wynosi ponad 50%. Możliwe jest zapobieganie rozwojowi procesu onkologicznego, jeśli patologia zostanie zidentyfikowana na samym początku jej rozwoju. Aby uzyskać przegląd aktualnych metod badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy, czytaj dalej.

Wczesna diagnoza raka okrężnicy - łatwiej zapobiegać niż leczyć

Każdego roku na całym świecie odnotowuje się ponad pół miliona przypadków raka okrężnicy (RTC). W ostatnim dziesięcioleciu obserwuje się tendencję wzrostową zapadalności. Rosja nie jest wyjątkiem - rocznie wykrywa się 30000 przypadków RTK, a szczególnie smutne jest to, że 7 na 10 osób ma zaawansowaną formę. Jaka jest specyfika przepływu RTK? Ważne jest, aby zwrócić uwagę na dwa punkty:

  • Nowotwory złośliwe jelita grubego są prawie całkowicie uleczalne (z prawdopodobieństwem 95%) we wczesnych stadiach, gdy choroba ma charakter miejscowy.
  • Początkowe stadia raka są niewidoczne dla ludzi. Brak konkretnych znaków.

Celem badań przesiewowych RTK jest wykrycie raka okrężnicy we wczesnym stadium, nawet przy braku objawów. Metody profilaktycznej diagnostyki raka okrężnicy rozwijają się w dwóch głównych kierunkach:

  • oznaczanie markerów nowotworowych w kale (badanie krwi utajonej, analiza zmutowanego DNA).
  • bezpośrednie obrazowanie guza (kolonoskopia, wirtualna kolonoskopia).

W jaki sposób wykrywane są guzy jelita cienkiego?

Złośliwe formacje jelita cienkiego są znacznie rzadsze niż nowotwory innych części jelita. Ale aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadza się te same badania. Pamiętaj, aby zwracać uwagę na objawy, są one nieco inne.

Obraz kliniczny raka jelita cienkiego zależy od lokalizacji guza, tempa wzrostu, stadium. W 4-5% przypadków choroba ma charakter skryty. Okres utajenia trwa do 2 lat. W przypadku raka pacjenci najczęściej narzekają na:

  • ból brzucha;
  • wymioty, nudności;
  • wzdęcia;
  • utrata masy ciała;
  • biegunka.

Na początkowych etapach ból jest łagodny, towarzyszą mu nudności, odbijanie. Czasami są silne, intensywne, skurcze z wymiotami. W tym przypadku osłuchuje się wzrost szumów perystaltycznych. Takie ataki są związane z występowaniem niedrożności jelit..

Bardziej rzadkie alarmy dotyczące uszkodzenia jelita cienkiego to:

  • utrata apetytu;
  • słabość.

Badania kliniczne ujawniają anemię (w 48% przypadków), krew utajoną w kale (55%). W 30% przypadków guz jest łatwo wyczuwalny.

Przy takich objawach zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego. Należy zlecić dodatkowe badanie, nawet jeśli guz nie jest wyczuwalny, a pacjent skarży się na niewielki ból, utratę wagi.

Analiza krwi, kału, moczu może wykazywać niewielkie zmiany, ale jeśli pojawiły się powikłania z powodu złośliwego nowotworu. Rak jelita cienkiego rozpoznaje się specjalną metodą - przejście zawiesiny baru przez jelito cienkie. W przypadku raka ujawnia się zwężenie światła w dotkniętym obszarze. W tym miejscu z mięsakami nie ma zwężenia, ale występuje opóźnienie środka kontrastowego. Zwiększona perystaltyka jest wykrywana w raku. Częściej zalecany jest Enteroclysm. W tym przypadku środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do jelita czczego przez odbytnicę. Te metody mają istotne wady:

  • diagnoza zajmuje dużo czasu;
  • pacjent otrzymuje dodatkową ekspozycję na promieniowanie;
  • pacjent odczuwa dyskomfort z powodu wprowadzenia sondy.

Bardziej niezawodnymi metodami wykrywania raka jelita cienkiego są CT, MRI, USG, endoskopia. Są przepisywane w przypadku podejrzenia nowotworu jelita cienkiego w celu diagnostyki różnicowej..

Badanie krwi utajonej w kale

Wzrost złośliwego guza jest zawsze inwazyjny, to znaczy występuje z uszkodzeniem otaczających tkanek i naczyń krwionośnych, co objawia się krwawieniem. Metoda opiera się na oznaczeniu hemoglobiny uwalnianej podczas rozpadu erytrocytów. Dostępność, prostota i niski koszt to główne zalety ankiety. Wady - wysoka częstotliwość wyników fałszywie negatywnych (do 30%). Aby je wykluczyć, zaleca się wykonanie testu nie raz, ale co najmniej 2-3 razy w odstępie 1-3 dni.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Po dokładnym przesłuchaniu i badaniu fizykalnym pacjenta, lekarz stosuje metody laboratoryjne.

Badanie krwi

Obowiązkową metodą badań jest badanie krwi. Ocenie podlegają parametry kliniczne i biochemiczne.

Metoda badańWskaźniki wskazujące na onkologię
Kliniczne badanie krwi
  • Niedokrwistość hipochromiczna jest wynikiem przewlekłego krwawienia z jelit (utajonego krwawienia);
  • Leukocytoza z przesunięciem w lewo - zapalenie w okolicy ogniska raka, jego rozpad w ciężkim stopniu;
  • Zwiększona ESR - jako znak procesu zapalnego.
Chemia krwi
  • Spadek poziomu żelaza jest oznaką przewlekłego krwawienia z jelit;
  • Spadek całkowitego białka - charakteryzuje proces złośliwy;
  • Naruszenie innych wskaźników, w wyniku rozprzestrzeniania się choroby.

Morfologia krwi jest niespecyficzna, ponieważ może zmieniać się przy absolutnie każdym patologicznym stanie organizmu jako dowód zaburzeń homeostazy. Ale w kompleksowym badaniu są one pouczające, dynamiczne badania pozwalają nam ocenić wynik terapii.

Biopsja tkanki

Istotą badań diagnostycznych jest mikroskopia tkanek uzyskanych z ogniska patologicznego i określenie ich składu komórkowego.

Materiał pobierany jest podczas badania instrumentalnego podczas endoskopii lub z materiału chirurgicznego. Ocena składu komórkowego pozwala rozpoznać proces nowotworowy w ognisku patologicznym lub ognisko to polip, naciek autoimmunologiczny, zapalny ziarniniak zakaźny i tak dalej.

Rak brodawki Vatera: objawy, stadia, leczenie i rokowanie na całe życie

Markery onkologiczne to specyficzne związki białkowe, które pojawiają się w organizmie człowieka podczas rozwoju onkologicznego. W przypadku raka jelit nie ma charakterystycznych specyficznych wskaźników, najczęściej określa się tylko 2 rodzaje białek: CA-19-9 i CEA (antygen embrionalny raka).

CA-19-9 może wskazywać na proces nowotworowy nie tylko w jelicie, ale także w trzustce i żołądku. Wskaźnik może również wzrosnąć przy mukowiscydozie lub zapaleniu jelit. CEA wzrasta wraz z absolutnie każdym procesem onkologicznym.

Test kału na DNA guza (test Cologuard)

Od 2014 roku Stany Zjednoczone stosują metodę wczesnej diagnostyki raka okrężnicy, polegającą na jednoczesnym oznaczaniu zmutowanego DNA w kale, który występuje wyłącznie w komórkach nowotworowych i hemoglobinie. Według badań klinicznych dokładność testu wynosi 90%, co jest porównywalne z kolonoskopią (96%). Ponadto analiza nie wymaga zabiegów inwazyjnych i jest przeprowadzana w domu. Cologuard jest pełnoprawną alternatywą dla standardowego badania krwi utajonej, ale ze względu na wysoki koszt nie został jeszcze powszechnie przyjęty. Koszt jednego badania to 500 USD. Test nie jest oficjalnie zarejestrowany w Rosji.

Prognoza

Współczynnik przeżycia zależy bezpośrednio od stadium onkologii. Jeśli rak został zdiagnozowany na pierwszym etapie, rokowanie jest korzystne. 95% pacjentów udaje się przezwyciężyć chorobę i nadal prowadzić satysfakcjonujące życie.

W drugim etapie, kiedy guz „zagnieździł się” i powiększył, umiera co czwarta osoba (przeżywalność 75%). Ta liczba jest nadal dobra, ponieważ większość ludzi ma realną szansę na wyzdrowienie..

Na trzecim etapie formacja daje przerzuty do sąsiednich narządów, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Prawdopodobieństwo przeżycia co najmniej kolejnych pięciu lat nie przekracza 20%. Faktem jest, że wtórne ogniska złośliwe również rosną i rozprzestrzeniają się. Zatrzymanie tego procesu jest niezwykle trudne..

Jeśli guz dał przerzuty do sąsiednich narządów, rokowanie staje się ostro negatywne - tylko 6% pacjentów przeżywa.

Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować rozwój onkologii. Na początek osoba musi sprawdzić wskaźniki badania krwi. W przypadku raka jelita grubego ulegają pewnym zmianom.

Kolonoskopia

Metoda ta uważana jest za „złoty standard” w diagnostyce guzów okrężnicy. Lekarz za pomocą elastycznej sondy z kamerą bada jelita na całej ich długości. W przypadku stwierdzenia polipa lub guza wykonuje się biopsję - część nowotworu pobiera się do analizy histologicznej. W razie potrzeby polipy jelitowe można usunąć natychmiast, podczas samego zabiegu.

Kolonoskopia stała się znana jako bolesne i niewygodne badanie. Rzeczywiście, przejście sondy przez jelito, zwłaszcza przy obecności zrostów w jamie brzusznej, powoduje ból. Rozwiązaniem tego problemu jest przeprowadzenie badania w znieczuleniu lub z użyciem środków uspokajających nasennych..

Komu zaleca się wykonanie badania krwi

Rak jelita objawia się na różne sposoby. Główne objawy to:

  • zaparcie lub biegunka;
  • wzdęcia, całkowita lub częściowa niedrożność;
  • kolka i skurcze brzucha;
  • napady wymiotów;
  • osłabienie oznaki niedokrwistości;
  • szybki spadek;
  • pogorszenie wchłaniania składników odżywczych;
  • bębnica;
  • krwawienie.

Grupa ryzyka obejmuje mężczyzn powyżej 45 roku życia, palaczy i kobiety w okresie menopauzy. Komórki jelita mogą mutować w wyniku nadużywania tłustych, słonych, pikantnych potraw i alkoholu.

Często przyczyną rozwoju procesu zapalnego w jelitach są ciągłe zaparcia, brak witaminy B6 w organizmie. Przy tak negatywnych objawach pacjenci muszą przejść pełne badanie, badanie krwi w celu zidentyfikowania przyczyn, które doprowadziły do ​​zaburzeń wątroby i możliwego rozwoju raka.

Wirtualna kolonoskopia

Niechęć pacjenta do wykonania kolonoskopii jest zrozumiała: jest to nieprzyjemna procedura, która wymaga wstępnego przygotowania. Rozwój metod diagnostyki radiacyjnej umożliwia wirtualne badanie jamy jelita grubego za pomocą multispiralnej tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Jak to się stało? Po wstępnym podaniu kontrastu i wyprostowaniu fałdów jelitowych (wtłoczenie powietrza do jamy jelitowej) wykonuje się serię zdjęć, na podstawie których konstruuje się trójwymiarowy model komputerowy narządu. Pomimo pozornej prostoty i wygody metoda ma swoje wady:

  • Niemożliwa jest ocena koloru i stanu błony śluzowej jelit.
  • Formacje mniejsze niż 1 cm nie są wykrywane.
  • Nie jest możliwe przeprowadzenie biopsji i innych manipulacji po wykryciu guza.
  • Badanie jest związane z promieniowaniem rentgenowskim (przy użyciu tomografii komputerowej).

Wirtualne badanie zalecane jest w przypadku nieudanych prób wykonania standardowej kolonoskopii z użyciem sondy, ale nie może służyć jako pełna wymiana.

Analiza biochemiczna raka jelita grubego

Jeśli podejrzewa się raka, po ogólnym badaniu krwi zaleca się badanie biochemiczne. Aby wykryć nowotwory, przeprowadza się to obowiązkowo. Wielokrotne odchylenia od normalnego poziomu mogą wskazywać na obecność łagodnego lub złośliwego guza w organizmie. Badanie biochemiczne ma na celu pełne zbadanie próbki krwi pod kątem obecności w niej określonego poziomu niezbędnych białek.

Szczególny błąd dotyczy białka całkowitego, hemoglobiny, haptoglobiny i mocznika. Odchylenie od normy tych białek wskazuje, że w ciele pacjenta występują problemy w okolicy jelit. Na przykład niski poziom białka całkowitego jest oznaką problemów z brzuchem i niskiego poziomu aminokwasów w organizmie..


Zaawansowane biochemiczne badanie krwi
Jedna z obowiązkowych metod badawczych, która jest przepisywana pacjentom z podejrzeniem raka jelita grubego. Wyniki wskazują na odchylenia od ustalonej normy, na którą zwracają uwagę lekarze. Podobną metodę diagnostyczną stosuje się w przypadku każdej choroby, ponieważ można ją wykorzystać do określenia najmniejszych zmian w składzie krwi.

  1. Ogólne wskaźniki białka. Głównym składnikiem są aminokwasy. Jeśli ich stężenie spada, pojawiają się problemy z jelitami..
  2. Parametry hemoglobiny. Obniżony poziom substancji wskazuje na rozwój anemii. Jest to główny wskaźnik występowania raka żołądka lub jelit..
  3. Haptoglobina. Obecne procesy patologiczne powodują wzrost poziomu hemoglobiny.
  4. Wskaźniki mocznika. Na tle rozwoju komórek nowotworowych często dochodzi do niedrożności jelita grubego. Wskazują na to podwyższone parametry mocznika..

Oto główne wskaźniki raka, które lekarze biorą pod uwagę podczas diagnozy. Istnieją inne dane, ale pośrednio wskazują one, że w jelicie rozwijają się procesy złośliwe..

Badanie endoskopowe odbytnicy

Badanie endoskopowe odbytnicy można wykonać za pomocą sztywnych sigmoidoskopów, jak również za pomocą fibrokolonoskopu. Badanie to jest obowiązkową metodą diagnostyczną raka odbytnicy. Można go odrzucić jedynie siłą ze względu na znaczne zwężenie kanału odbytu lub odcinków pokrywających, ujawnione w badaniu cyfrowym. Endoskopia jest szczególnie ważna w przypadku guzów, których nie można uzyskać przy badaniu cyfrowym..
Technika sigmoidoskopii jest dobrze opisana w wielu podręcznikach. Jego wykonanie wymaga starannego przygotowania jelita w celu ewakuacji treści oraz skrupulatnej wytrwałości i systematycznego badania ścian odbytnicy. Rurkę rektoskopową należy przesuwać swobodnie, pod kontrolą stale widocznego światła jelita. Inspekcja jest przeprowadzana po wyjęciu rury. W tym samym czasie rektoskop jest obracany powolnymi okrężnymi ruchami, badając kolejno wszystkie ściany jelita.

Podczas badania ustala się rodzaj i wielkość guza, głębokość jego umiejscowienia w cm od odbytu, rodzaj powierzchni, obecność martwicy, owrzodzenia i krwawienia. Za pomocą specjalnych manipulatorów (kleszczyków i sond) można określić gęstość guza i pobrać materiał biopsyjny do badania histologicznego.

Od 1963 roku wykonywana jest kolonoskopia, która zajęła niewątpliwie ważne miejsce w diagnostyce raka odbytnicy. Porównanie wyników sigmoidoskopii i fibro-rektoskopii pozwala stwierdzić, że ta ostatnia jest bardziej skuteczna..

Sigmoidoskopia z powodu załamań, deformacji i zwężenia odbytnicy u niektórych pacjentów jest niewykonalna. Jednocześnie kolnoskop umożliwia prowadzenie badań, wizualizację guzów i wykonanie biopsji. Ze względu na rozległość guza wartość diagnostyczna tych metod maleje. Ponieważ nie zawsze pozwala to zrobić na niej pełne wrażenie.

W rozpoznaniu raka odbytnicy czasami kluczowe znaczenie ma biopsja tkanki guza. Technika pobrania materiału biopsyjnego jest prosta. Do krawędzi guza przykłada się specjalne kleszcze i odgryza niewielki obszar tkanki. Jeśli są brodawkowate narośle, można je usunąć za pomocą specjalnej pętli.

Zawartość informacji i wiarygodność badania histologicznego guza jest znacznie zwiększona, jeśli materiał pobierany jest z brzegu guza na granicy zdrowej tkanki, a także w kilku obszarach guza. Powstałe krwawienie może ustąpić samoistnie lub po zastosowaniu elektrokoagulacji.

Obawy niektórych autorów, że biopsja sprzyja przyspieszeniu przerzutów i wzrostu guza, wydają się nieuzasadnione. Jednocześnie histologiczne potwierdzenie diagnozy raka odbytnicy jest absolutnie konieczne, ponieważ na podstawie rozpoznania histologicznego można sformułować odpowiednią taktykę terapeutyczną. Od niego zależy wybór operacji, często bardzo traumatycznej, a także metody terapii specjalnej..