Leczenie raka piersi w Rosji

Rak piersi (BC) to nowotwór złośliwy, który rozwija się pod wpływem wielu czynników. Mimo, że nowotwór zlokalizowany jest w narządzie dostępnym do badania i palpacji, obecność mammografu w każdej placówce medycznej coraz częściej rak piersi wykrywa się w późnych stadiach choroby. Nie są to zbyt dobre wskaźniki, ponieważ chorobę zdiagnozowaną na początkowym etapie można całkowicie wyleczyć. Kompleksowy program leczenia raka piersi jest wdrażany w praktyce przez onkologów w szpitalu Jusupow. Posiadają głęboką wiedzę i duże doświadczenie w leczeniu mas piersi.

Według WHO rocznie na świecie rejestruje się około 1 miliona nowych przypadków raka piersi, z czego 50 000 w naszym kraju. Każdego roku z powodu tej choroby umiera ponad pół miliona kobiet. Wzrost zachorowalności na ten typ raka będzie kontynuowany w najbliższej przyszłości. Doganiając zachorowalność krajów Europy Zachodniej, wyprzedzamy je pod względem śmiertelności. 16,7% kobiet, które zmarły z powodu nowotworów złośliwych, chorowało na raka piersi. Liczba zgonów z tej przyczyny w ciągu ostatniego roku wynosi 22,6 tys. Kobiet, co odpowiada śmiertelności 34 na 100 tys. Kobiet. Ponadto ponad 30% wszystkich zgonów na raka piersi to kobiety w wieku produkcyjnym, co decyduje o dużym znaczeniu społecznym tej patologii w naszym kraju..

Lekarze Kliniki Onkologii diagnozują guzy piersi za pomocą najnowszych aparatów do mammografii i USG. Aby wykryć raka, zanim pojawią się kliniczne objawy choroby, poziom markerów nowotworowych we krwi określa się za pomocą precyzyjnych regentów. Lekarze i kandydaci nauk medycznych, czołowi eksperci w dziedzinie mammologii onkologicznej, wspólnie opracowują optymalną taktykę postępowania z pacjentem.

Przyczyny choroby

Mammolodzy zidentyfikowali kilka przyczyn zwiększonej częstości występowania raka piersi:

Brak przystępnej cenowo, nowoczesnej antykoncepcji, w wyniku którego kobiety pozbywają się niechcianej ciąży, dokonując aborcji;

Odmowa karmienia piersią;

Niska kultura sanitarna populacji (nie każda kobieta słyszała, że ​​konieczne jest przeprowadzenie samokontroli gruczołów mlecznych);

Niska płodność, poród w wieku dorosłym;

Niechęć kobiet do wizyty u lekarza i wykonywania regularnych badań mammograficznych;

Słaba praca edukacyjna.

Przyczyny raka piersi

Znane są następujące główne czynniki ryzyka raka piersi:

Późne małżeństwo;

Zmiany w fizjologii współczesnej kobiety (wczesny początek i późny koniec miesiączki, minimalna liczba ciąż i porodów w wieku rozrodczym);

Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej w celu przezwyciężenia niepożądanych skutków menopauzy;

Czynniki genetyczne (mutacje genów BRSA1 i BRSA2).

Obecnie naukowcy ustalili, że rak piersi występuje, gdy nadprodukcja onkoprotein powoduje przełączenie cyklu komórkowego w przypadku konwersji protoonkogenu PRADI do onkogenu, a także szeregu innych onkogenów. Komórka raka piersi bez receptorów estrogenowych ma na swojej powierzchni dużą liczbę receptorów dla naskórkowego czynnika wzrostu. W pierwotnych guzach piersi najczęściej występują mutacje i ekspresja trzech onkogenów.

Onkogen Her2 jest homologiczny z genem receptora naskórkowego czynnika wzrostu. Powoduje raka. Ważną rolę w mechanizmach indukcji proliferacji w nowotworach przypisuje się onkoproteinom - homologom receptorów stymulatorów wzrostu, a także przekaźnikom polireceptorowym kontrolującym cykl komórkowy. Pod wpływem czynników wzrostu możliwa jest aktywacja białek wiążących GTP, co powoduje nietypową transformację komórek piersi. Białka cykliny wywołują replikację i mitozę. Następuje niekontrolowany podział komórek, którego wynikiem jest guz rakowy.

Jedną z wiodących koncepcji raka piersi jest pogląd na istotną rolę wzmożonej hormonalnej stymulacji procesów proliferacyjnych w rozwoju nowotworów. Ważną rolę w patogenezie raka piersi przypisuje się zaburzeniu równowagi hormonalnej, zwłaszcza naruszeniu stosunku estrogenu i progesteronu. Efektem interakcji estrogenów - receptorów, ERE i genów transkrypcyjnych jest stymulacja transformującego czynnika wzrostu alfa, tłumienie transformującego czynnika wzrostu beta oraz stymulacja insulinopodobnego czynnika wzrostu.

Brak równowagi hormonalnej w układzie podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnym łączy się z zaburzeniami równowagi hormonalnej w układzie podwzgórzowo-przysadkowo-tarczycowym: wzrasta poziom tyroksyny i trójjodotyroniny we krwi, a we wczesnych i przerzutowych stadiach raka piersi zmniejsza się zawartość hormonu tyreotropowego.

Rak piersi jest spowodowany stanem niedoboru odporności, gdy organizm kobiety nie ma mechanizmów usuwania złośliwych komórek. Ponadto w miarę postępu guza obserwuje się niedobór przeciwciał przeciwnowotworowych. Wśród przyczyn wysokiej śmiertelności w Rosji szczególnie należy zwrócić uwagę na późne wykrywanie raka piersi i wysoki wskaźnik zaniedbań, które są wiodącym kryterium jakości diagnozy..

Według szwedzkich onkologów regularna wizyta u mammologa z mammografią zmniejsza prawdopodobieństwo zgonu o 30%. Jednocześnie statystyki amerykańskie podają, że badania przesiewowe w kierunku raka piersi z częstotliwością 1 raz w roku zmniejszają śmiertelność o 1/3 tylko u kobiet poniżej 50 roku życia. Pomimo ciągłego rozwoju w Rosji programów badań przesiewowych wykrywających raka piersi na wczesnym etapie, ponad 40% kobiet po raz pierwszy dowiaduje się o rozpoznaniu dopiero na etapie III lub IV.

Wynika to z różnorodności objawów klinicznych, ultrasonograficznych, radiologicznych i patomorfologicznych postaci złośliwych obrzęków piersi, co utrudnia prawidłową diagnozę i w pewnym stopniu wyjaśnia nieudane wyniki leczenia. Dziś nie można skupić się na diagnostyce przedklinicznych postaci raka piersi bez zastosowania nowoczesnych metod badań radiologicznych, które stosuje mammologia w Szpitalu Jusupow..

Łagodne guzy piersi

Znane są łagodne i złośliwe typy guzów piersi. Łagodne nowotwory obejmują:

Czy leczy się raka piersi: jak pokonać chorobę bez operacji i chemii

Metody i schematy leczenia wczesnego i późnego raka piersi różnią się liczbą leków, ich toksycznością i dawkowaniem. Dlatego ważne jest, aby nie zwlekać z terapią, ponieważ w przyszłości organizmowi będzie bardzo trudno utrzymać objętość leku i wyzdrowieć. Istnieją stare, sprawdzone metody i nowe osiągnięcia w leczeniu raka piersi. W trudnych przypadkach lekarze wykorzystują wszystkie możliwe opcje i schematy, aby zachować i przedłużyć życie pacjenta.

Czy raka piersi można wyleczyć bez operacji?

Im wcześniej guz zostanie wykryty, tym większe szanse, że można go wyleczyć metodami zachowawczymi. Głównymi wskaźnikami leczenia odwykowego są:

  • Etap procesu onkologicznego. Na etapach 1-2 wzrostu guza zwykle nie ma przerzutów, a nowotwór nie wychodzi poza gruczoł sutkowy, otaczające tkanki nie rosną, dlatego całkiem możliwe jest jego usunięcie i ostateczne zniszczenie nietypowych komórek za pomocą chemioradioterapii..
  • Histologiczne wskaźniki raka. Formy wysoce zróżnicowane dobrze reagują na leczenie, gdy komórki mają receptory dla estrogenu lub innych czynników wzrostu.

Po częściowym zmniejszeniu guza i wyostrzeniu jego konturów wykonywana jest interwencja chirurgiczna, a następnie chemia i promieniowanie niszczące pozostałe atypowe komórki w tkankach.

Prognozy i cechy leczenia na różnych etapach

Guzy piersi można podzielić na dwie duże grupy - guzkowe i rozlane. Pierwsza grupa lepiej reaguje na leczenie i rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ węzeł można całkowicie usunąć, a pozostałe komórki rakowe można zniszczyć chemią lub naświetlaniem.

Rozlany rak nie ma wyraźnych granic, jest mniej uleczalny i trudniejszy do zdiagnozowania. Rokowanie choroby zależy od stadium procesu i stopnia zajęcia otaczających tkanek..

Łatwiej jest wyleczyć nowotwory zależne od hormonów niż słabo zróżnicowane guzy, ponieważ komórki rakowe mają receptory i nie są w stanie rozmnażać się, jeśli w organizmie nie ma odpowiednich hormonów. W przypadku guzów słabo zróżnicowanych wybór leczenia jest trudniejszy - wszystko zależy od tego, jak długo trwa proces.

Według statystyk nawet 95% pacjentów może zostać całkowicie wyleczonych na 1 etapie raka. Na drugim - do 76%, na trzecim - do 50%. W czwartym tylko 10% kobiet ma szansę przeżyć 5 lat po leczeniu.

Znane są przypadki całkowitego wyzdrowienia na późniejszych etapach, kobiety takie wykorzystywały wszystkie możliwości, w tym wewnętrzne rezerwy psychologiczne.

Rokowanie leczenia zależy również od kwalifikacji lekarza: jak indywidualnie opracowywano schemat leczenia raka i brano pod uwagę wszystkie wskaźniki. Możliwości finansowe pacjenta odgrywają ważną rolę, ponieważ najnowsze osiągnięcia w dziedzinie chemioterapii i chirurgii mogą lepiej wpływać na nowotwór. Koszt takiego leczenia jest kilkakrotnie wyższy niż przy tradycyjnym podejściu. Wydajność jest odpowiednio wyższa.

Metody leczenia patologii

W różnych sytuacjach stosuje się metody najbardziej odpowiednie do leczenia tej konkretnej kobiety z jej typem raka - szybkości jego rozprzestrzeniania się, zależności od hormonów płciowych, obecności lub braku przerzutów.

Terapia hormonalna

Wysoko zróżnicowany nowotwór hormonozależny jest uważany za najłatwiejszy w leczeniu. W tym celu stosuje się substancje, które blokują syntezę estrogenu w organizmie, a także zatrzymują produkcję aromatazy, enzymu, za pomocą którego androgeny są przekształcane w estrogen. W niektórych przypadkach sugeruje się usunięcie jajników, aby całkowicie zatrzymać produkcję estrogenu. Guz zaczyna się rozpadać, gdy ustaje dopływ składników odżywczych - w tym przypadku estrogenu.

Leki mają inną zasadę działania:

  • Blokowanie receptorów estrogenowych w guzie - tamoksyfen, toremifen, raloksiifen, letrazol, eksemestan.
  • Powstrzymaj produkcję hormonów - Aromasin, Arimidex.
  • Wpływają na podwzgórze, które sygnalizuje produkcję estrogenu - Zoladex.

Jeśli połączysz wycięcie jajników (usunięcie jajników) i leczenie hormonalne wczesnego raka, istnieje szansa na całkowite pozbycie się guza i zapobieżenie nawrotom. Wadą jest to, że u młodych kobiet w wieku rozrodczym płodność jest całkowicie utracona i następuje wczesna menopauza..

Chemoterapia

Chemioterapia odbywa się w cyklach od 4 do 16 sesji, pomiędzy którymi kobieta może dojść do siebie i odpocząć. Jest to wysoce toksyczna metoda przeznaczona do masowej śmierci komórek nowotworowych, gdyż pod wpływem leków zmutowane czynniki niszczą się szybciej niż zdrowe komórki organizmu. Istotna wada - wśród zdrowych komórek są takie, które namnażają się szybko i szybko umierają - są to czerwone komórki szpiku kostnego.

Leczenie raka piersi chemioterapią różni się liczbą leków, stopniem ich toksyczności i ilością leków w jednym kursie. Rozróżnij chemię czerwoną, niebieską, żółtą i białą. Leki z każdej grupy różnią się tym, jak toksyczne są dla raka i całego organizmu..

Najnowocześniejszą metodą leczenia raka lekami chemicznymi jest wstępny wpływ leków na „molekularny” odcisk guza, co pozwala na optymalny dobór kompleksu leków chemicznych do każdego konkretnego przypadku. To znacznie zmniejsza obciążenie organizmu, zabieg jest szybszy i skuteczniejszy.

Najpopularniejsze leki to Metotreksat, Cyklofosfamid, Fluorucil, Doksorubicyna, Epirubicyna.

Immunoterapia

Ta metoda nie została jeszcze dostatecznie zbadana i jest poszukiwana w praktyce leczenia nowotworów złośliwych, ale recenzje immunoterapii raka piersi pozwalają nam mówić o niej jako o bardzo obiecującej metodzie..

Istnieją trzy typy:

  • Aktywna immunoterapia, w której do organizmu wprowadzane są różne surowice i struktury komórkowe, które tworzą stabilną odporność.
  • Biernie - podawane są leki przygotowane z tkanek ciała, w których guz ulegał regresji lub jest w remisji.
  • Adaptacyjny, w którym limfocyty są wstrzykiwane w dużej liczbie w celu zwalczania komórek rakowych.

Opierając się na zasadzie immunoterapii, możesz pokonać raka piersi, ucząc układ odpornościowy kobiety, jak skutecznie walczyć z nim na poziomie komórkowym..

Terapia celowana

Istota terapii celowanej jest następująca:

  • wyłączyć mechanizmy sprzyjające wzrostowi i podziałowi komórek;
  • sprowokować naturalną śmierć nietypowych komórek;
  • dostarczają leki bezpośrednio do komórki, z pominięciem zdrowych tkanek.

W rezultacie znikają przerzuty, następuje remisja procesu nowotworowego. Zaletą tej techniki jest to, że nie ma przeciwwskazań do tradycyjnych metod leczenia raka i nie wyczerpuje organizmu.

Radioterapia

Napromienianie przeprowadza się w kilku rodzajach - promieniowanie gamma, promieniowanie beta, promieniowanie rentgenowskie, promienie neutronowe. Wykonywany po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Radioterapia jest zdalna, w której naświetlana jest cała klatka piersiowa lub jej duży obszar. Brachioterapia - wiązka jest celowana i działa tylko na guz. Nie stosowany w zaawansowanych postaciach raka.

Mianowany w następujących przypadkach:

  • z wieloma postaciami guzkowymi;
  • w początkowej fazie przerzutów w naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych;
  • z uszkodzeniem głębokich warstw tkanek - mięsień piersiowy większy, pachowe węzły chłonne;
  • jeśli guz urósł do otaczającej tkanki.

Występują negatywne skutki uboczne - wypadanie włosów, upośledzona funkcja krwiotwórcza i zmiany w składzie krwi. Zjawiska te są uważane za przejściowe, ale w niektórych przypadkach, gdy organizm jest poważnie osłabiony przez leczenie, konieczne jest leczenie skutków radioterapii lekami.

Intrabim

Urządzenie Intrabim to innowacyjna technika napromieniania stosowana podczas operacji. Pozwala uniknąć leczenia pooperacyjnego i dodatkowego stresu, a także przyspieszyć powrót do zdrowia, wyrządzając mniejszą szkodę zdrowym tkankom. Wiązka jest kierowana bezpośrednio w obszar, w którym podejrzewa się komórki rakowe.

Krioterapia

Stosuje się go w przypadku raka rozlanego, który jest trudny do operacji. W miejsce guza wstrzykuje się gaz, który obniża temperaturę w tkankach do minus 170 stopni, po zamrożeniu gruczoł sutkowy rozmraża się, a następnie ponownie zamraża. Ta procedura jest wykonywana kilka razy. Zależy od objętości guza.

W wyniku krioterapii naczynia odżywiające guz ulegają zniszczeniu, po czym zaczyna się on cofać. Krioterapia to zabieg małoinwazyjny.

Operacja

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego raka piersi leczy się poprzez usunięcie guza. Operacje są mało inwazyjne i radykalne - polegają na usunięciu całej tkanki piersi.

Rodzaje operacji chirurgicznych:

  • Jeżeli wielkość guza nie przekracza 2,5 cm średnicy, wykonywana jest operacja zachowawcza - lumpektomia.
  • Prostą mastektomię wykonuje się, jeśli w węzłach chłonnych nie ma komórek rakowych. Usunięto cały gruczoł mleczny, ale nie dotyczy to węzłów chłonnych.
  • Radykalna zmodyfikowana mastektomia - usunięcie węzłów chłonnych i piersi.
  • Radykalna mastektomia - usunięcie gruczołu, węzłów chłonnych i mięśni piersiowych.
  • Mastektomia podskórna - usuwa się całą tkankę z wyjątkiem skóry i brodawki, aby piersi można było później zrekonstruować.

Po zabiegu najczęściej wykonywany jest ostatni etap leczenia - chemioterapia lub radioterapia.

Alternatywne metody leczenia raka

Techniki alternatywne są z powodzeniem stosowane, ale nie ma danych na temat ich skuteczności, bezpieczeństwa i odwrotnie. Z jednej strony przemysł farmaceutyczny nie jest zainteresowany tanim pozbyciem się raka, dlatego nie ma badań nad skutecznością alternatywnych lub tradycyjnych metod leczenia. Z drugiej strony ludzie wolą być pewni lekarstwa, więc stosują tradycyjne metody..

Alternatywne metody obejmują przyjmowanie sody, używanie trujących roślin, terapię sokami, czystą nafty i inne środki. Na późniejszych etapach leczenie metodami alternatywnymi może być niebezpieczne, ponieważ nie wiadomo dokładnie, jak one działają..

Rak piersi bez operacji

Najbezpieczniejszy sposób leczenia raka piersi

Istnieje możliwość usunięcia lub zniszczenia wszystkich komórek rakowych (guzów). Pierwsza opcja jest najbardziej niezawodna, ale jest akceptowalna, gdy wszystkie komórki rakowe znajdują się w jednym miejscu. Następnie - usuwając część lub całość narządu - można osiągnąć 100% wyzdrowienie. Dlatego pacjent jest badany przed rozpoczęciem leczenia - sprawdza płuca, wątrobę, kości, węzły chłonne - pod kątem rozprzestrzeniania się guza na inne narządy (przerzuty).

Prawidłowe badanie w kierunku raka piersi znajduje się TUTAJ

W przypadku braku przerzutów pacjentowi proponuje się operację.

Nasz oddział specjalizuje się w chirurgii raka piersi:


Jeśli zgodnie z wynikami badania, rozprzestrzenianie się guza z ogniska pierwotnego (do węzłów chłonnych lub innych narządów) - jeśli tych ognisk nie można usunąć - decyduje się o przepisaniu leczenia, które zniszczy te ogniska na miejscu bez ich usuwania.

Alternatywą dla leczenia chirurgicznego (operacji) raka piersi może być jedynie inna metoda niszcząca lub zabijająca komórki nowotworowe w organizmie chorego, o udowodnionej skuteczności (gdy leczenie mimo możliwych powikłań ostatecznie wydłuża życie i poprawia tolerancję na chorobę).

Niezawodne metody leczenia raka piersi

Istnieją metody leczenia raka piersi, które okazały się skuteczne i obejmują więcej pacjentów, którzy przeżyli, niż tych, którzy tego nie zrobili..

Istnieją terapie, które nie okazały się skuteczne: po ich zastosowaniu liczba pacjentów, którzy przeżyli, jest taka sama, jak wśród tych, którzy w ogóle nie byli leczeni.

Leczenie raka piersi bez operacji

Każda komórka dzieli się. Komórki rakowe dzielą się szybciej niż normalne komórki (dzielą się co 100 - 170 dni). Aktywność podziału komórek jest pokazana przez Ki67: im wyższa, tym szybciej. Leczenie raka działa poprzez zakłócanie podziału komórek. Na tle leczenia podział komórek zachodzi „nieprawidłowo” i po takim podziale uzyskuje się 2 komórki rakowe z „deformacjami”, w wyniku których komórki umierają. Oto jak:

Istnieje inna możliwość leczenia raka, pod warunkiem, że komórki mają na ścianach specjalne miejsca do kontaktu z żeńskimi hormonami płciowymi (receptory ER i PR lub receptory estrogenu i progestyny ​​- są określane przez analizę immunohistochemiczną (IHC)). Kiedy hormon łączy się z taką komórką, następuje aktywacja procesu jej podziału. Istnieje opcja leczenia ukierunkowana na ten mechanizm: albo weź receptor komórkowy zamiast hormonu, aby hormon nie miał z czym się kontaktować, albo zakłócaj syntezę hormonu. Tak to działa:

Żaden z zabiegów nie powinien powodować dodatkowego cierpienia pacjenta. Przepisując je, ocenia się wszystkie możliwe zagrożenia, prawdopodobieństwo powikłań i objawów toksyczności, oczekiwany pozytywny efekt. Badania wykazały, że ci, którzy otrzymali dodatkowe leczenie, mają przerzuty rzadziej i później; żyją dłużej niż ci, którzy ograniczają się do operacji. Wszystkie te metody okazały się skuteczne. A kiedy są połączone z leczeniem chirurgicznym, dają maksymalne szanse na wyleczenie z raka piersi. To jest zintegrowane podejście do leczenia.

Tak, niektórzy z tych pacjentów (którzy otrzymali tradycyjne leczenie) doświadczyli skutków ubocznych o różnym nasileniu (od łagodnych do ciężkich), ale wśród nich jest więcej osób, które przeżyły niż w grupie nieleczonych.

Z reguły problemy z efektami ubocznymi doświadczali ci, którzy nie otrzymali nowoczesnej terapii wspomagającej..

Alternatywa dla operacji raka piersi

Metody niechirurgiczne działają na komórki nowotworowe, które mogły pozostać nieusunięte podczas operacji: nikt nie wie, czy guz zdążył rozprzestrzenić się gdzie indziej, zanim został usunięty podczas operacji. Może to się nigdy nie wydarzyło. Jednak badania wykazały, że w grupie tych, którym operację uzupełniono innymi metodami leczenia raka, wyzdrowiały bardziej.

O leczeniu raka piersi nietradycyjnymi metodami czytaj TUTAJ.

Oczekiwana długość życia w przypadku raka piersi bez leczenia

Nigdy nie spotkałam pacjentki z rakiem piersi, która najpierw odmówiłaby leczenia, a potem by tego nie żałowała. Guz nie jest bardzo agresywny - wtedy rośnie powoli i powoli niszczy organizm. Zdarza się - z wyraźną agresywnością - wtedy proces przebiega szybko.

Czy w momencie wykrycia guz zdołał rozprzestrzenić się na inne narządy? Ma to kluczowe znaczenie dla przewidywania oczekiwanej długości życia w przypadku nieleczonego raka piersi. Czy guz jest wrażliwy na przepisane leczenie, czy leki do leczenia są odpowiednio dobrane, czy wykorzystuje się do tego wszystkie nowoczesne możliwości - wszystko to ma wpływ na rokowanie. Lekarze nie mają określonych terminów.

Prognozy dotyczące raka piersi ZOBACZ TUTAJ

Aby określić taktykę leczenia farmakologicznego, stosuje się następującą gradację na podtypy:

Podtyp biologiczny (BC)

Luminal A: ER i / lub PgR - dodatni (według ASCO / CAP (2010).

HER-2 / neu - ujemny (ASCO / CAP)

Ten „przedział dzielący” dla wskaźnika Ki-67 został ustalony przez porównanie PAM 50 - typowanie raka piersi (Cheang, 2009). Niezbędna jest lokalna i centralna kontrola jakości barwienia Ki-67. Terapia hormonalna.

„Luminal B (HER-2 - ujemny)”: ER i / lub PgR - dodatni, HER-2 / neu - ujemny.

Ki-67 jest wysoki. (> 14%)

Geny wykazujące wysoką proliferację są markerami złego rokowania w profilowaniu genetycznym (wiele testów genetycznych) [Wirapati, 2008].

Jeśli Ki-67 nie jest dostępny, można zastosować alternatywne szacunki proliferacji guza, takie jak stopień, w celu odróżnienia „luminalnego A” od „luminalnego B (HER-2 / neu - ujemny)”. Leczenie endokrynologiczne +/- terapia cytotoksyczna.

„Luminal B (HER-2 - dodatni)”:

ER i / lub PgR - dodatnie, każdy Ki-67, HER-2 - z nadekspresją lub amplifikacją.

Wskazana jest terapia cytotoksyczna + terapia anty HER-2 + terapia hormonalna.

„Trzykrotnie ujemny (przewodowy)”:

ER i PgR są nieobecne. Guz HER-2 - ujemny.

W około 80% podtypy raka piersi „potrójnie ujemny” i „podstawowy” pokrywają się. Ale potrójnie negatywny obejmuje również niektóre szczególne typy histologiczne, takie jak rak rdzeniasty i gruczołowy rak torbielowaty, z niskim ryzykiem przerzutów odległych. Wskazana chemioterapia cytotoksyczna.

„HER-2 - dodatni (nie luminal)”:

HER-2 ulega nadekspresji lub amplifikacji.

ER i PgR są nieobecne.

Terapia cytotoksyczna + terapia anty HER-2

Przy stosowaniu metody immunohistochemicznej status receptora jest uznawany za pozytywny, jeśli> 10% komórek nowotworowych jest dodatnich na ER lub CR. Prawdopodobieństwo odpowiedzi hormonalnej utrzymuje się, nawet jeśli 1-10% komórek nowotworowych jest słabo dodatnich dla ER.

Terapia uzupełniająca

Te metody leczenia (chemioterapia i / lub terapia hormonalna) jako uzupełnienie po operacji są wykonywane w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby, zapobiegania jej nawrotom i pojawieniu się przerzutów.

Terapia nieadiuwantowa

Czasami te same rodzaje leczenia (chemioterapia lub terapia hormonalna) są stosowane przed operacją w celu zmniejszenia guza w piersi i stworzenia lepszych warunków do operacji, np.: możliwość wykonania operacji z zachowaniem gruczołu sutkowego (gdy guz jest zbyt duży i nie pozwala na natychmiastowe wykonanie operacji oszczędzającej narząd). Poza adiuwantem - terapia neoadiuwantowa zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, zapobiega rozwojowi przerzutów i nawrotom. Skład leków i schematy stosowane w chemioterapii neoadiuwantowej są takie same jak w chemioterapii uzupełniającej..

Pacjenci ze stopniem zaawansowania choroby większym niż IIb z rakiem piersi są przede wszystkim nieoperacyjni. Nie oznacza to, że nie mają szans na poprawę. Po prostu ich choroba osiągnęła etap, w którym nie można rozpocząć leczenia od razu po operacji. Należy się do tego przygotować - przeprowadzić leczenie neoadiuwantowe - aby obrzęk zniknął, guz zmniejszył się lub stał się mobilny, węzły chłonne zmniejszyły się lub stały się ruchome, wrzód nad guzem goi się itp..

Niektórzy pacjenci pytają: „Co jest najlepsze - poddać się chemioterapii (hormonoterapii) przed czy po operacji?” Nie jest to krytyczne: wyniki przeżycia w obu grupach są takie same. Nie jest konieczne dążenie do rozpoczęcia leczenia koniecznie od operacji. Nie ma to wpływu na receptę lekarza na chemioterapię (terapię hormonalną). Nie będzie mniej ani więcej. W sumie będzie tak samo: albo część z was otrzyma przed operacją, a część - po, albo wszystko przed operacją, albo wszystko - po.

Prognozy dotyczące raka piersi ZOBACZ TUTAJ

Wyniki przeżycia pacjentów otrzymujących chemioterapię przed i po operacji (w porównaniu).

Wyniki przeżycia w grupach nie różnią się.

Terapia lecznicza

Terapeutyczna chemioterapia i / lub terapia hormonalna ma na celu spowolnienie wzrostu guza i jego przerzutów w przypadkach nieoperacyjnych. Takie leczenie ma na celu stworzenie warunków do jak najdłuższego współistnienia pacjenta z guzem: jeśli nie można go wyleczyć, konieczne jest przedłużenie życia, zmniejszenie prawdopodobieństwa bólu, powikłań, stworzenie maksymalnych warunków do zmniejszenia cierpienia z powodu choroby.

Celem niechirurgicznych metod leczenia jest poprawa wyników leczenia operacyjnego, zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby, wydłużenie życia pacjentów i poprawa jakości życia..

Do czego służy chemioterapia, terapia hormonalna, radioterapia?

Nowotwór złośliwy może zaatakować limfę i naczynia krwionośne piersi (spowodować zator). Jeśli tak się stanie, komórki nowotworowe mogą „oderwać się” wraz z przepływem krwi lub limfy i „odlecieć” z pierwotnego guza w nowe miejsce. Około 10% tych komórek „zapuszcza korzenie”, z których następnie wyrasta guz. To jest przerzuty.

Przed operacją niektóre badania mają na celu wykrycie takich ognisk (badanie płuc, wątroby, kości i węzłów chłonnych). Jeśli ogniska przerzutowe nie zostaną zidentyfikowane, proponuje się radykalną operację, w nadziei, że ogniska te faktycznie nie istnieją. (Jednak mogły po prostu nie być widoczne ze względu na ich mały rozmiar).

Po operacji usunięcia guza ocenia się jego agresywne właściwości w celu określenia prawdopodobieństwa obecności przerzutów, których nie wykryto w badaniu przedoperacyjnym. Prawdopodobieństwo tego jest pośrednio określane przez stopień zajęcia węzłów chłonnych (na podstawie wyników ich badania histologicznego). Jeśli prawdopodobieństwo to zostanie uznane za dostatecznie wysokie, pacjentowi proponuje się różnego rodzaju dodatkowe leczenie - chemioterapię, immunoterapię, radioterapię, terapię hormonalną. Te metody leczenia mają na celu śmierć (lub opóźnienie rozwoju) możliwych przerzutów, które jeszcze się nie ujawniły..

Jak działa chemioterapia?

Leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane dożylnie w postaci zastrzyków lub zakraplaczy lub są przyjmowane doustnie, terapia hormonalna ma postać tabletek i zastrzyków. W przyszłości leki krążą w krwiobiegu, przenikają do chłonki i tkanek, zakłócając procesy normalnego podziału tkanek czynnych (głównie guza, jako najaktywniej dzielącego się, ale w tym w szpiku kostnym, zaburzając hematopoezę; błona śluzowa przewodu pokarmowego, powodując określone zaburzenia). Pacjenci są szczególnie przerażeni tymi możliwymi objawami toksyczności leków stosowanych w chemioterapii. Zwykle wyobrażają sobie, że będą mieli wszystkie te objawy toksyczności jednocześnie i dokładnie w ciężkim stopniu. To nie jest prawda. Objawy toksyczności pojawiają się stopniowo, wraz z kumulacją dawki podawanych leków, ale mogą się nie pojawić. Leki chemioterapeutyczne podaje się rytmicznie w określone dni w celu maksymalizacji ich efektu terapeutycznego. Aby wyeliminować objawy toksyczności, istnieje wiele nowoczesnych leków. Zadaniem pacjenta jest niezwłoczne poinformowanie lekarza o pojawieniu się pierwszych oznak dyskomfortu lub o nieskuteczności zastosowanych środków zapobiegawczych.

Jak zachować żyły podczas chemioterapii

Specjalne porty wszczepialne służą do zabezpieczenia żył i ułatwienia podawania leków chemioterapeutycznych podczas chemioterapii.

Jak prawidłowo leczyć raka piersi (BC)

Prawidłowe leczenie raka jest możliwe tylko przy wspólnym wysiłku chirurga, radiologa i chemioterapeuty - przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia. Aby to zrobić, musisz jasno wiedzieć o rozpowszechnieniu procesu onkologicznego..

Specjaliści Uniwersyteckiego Centrum Chorób Piersi regularnie podnoszą swój poziom zawodowy, uczestniczą w krajowych i zagranicznych konferencjach, aby być na bieżąco ze wszystkimi nowoczesnymi trendami w onkologii i chirurgii plastycznej.

Autor: Czyży Igor Aleksandrowicz
głowa, kmn, onkolog o najwyższej kategorii kwalifikacji,
chirurg najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, chirurg plastyczny

Rozpocznij leczenie już teraz:
zapisz się na konsultację telefonicznie: 8 (812) 939-18-00 lub przez formularz na stronie

Nowoczesne metody leczenia raka piersi

Obecnie w onkologii wyróżnia się trzy podstawowe rodzaje leczenia guzów gruczołu sutkowego:

  • radykalny - w którym osiąga się całkowite usunięcie guza;
  • paliatywny - przeprowadzany, gdy nie można radykalnie pozbyć się patologii, ale ma praktyczny wpływ na guz (chirurgiczny, radioterapia, chemioterapia).
  • objawowe - mające na celu maksymalne wyeliminowanie objawów i poprawę samopoczucia pacjenta.

Leczenie raka piersi jest najbardziej obiecujące we wczesnych stadiach choroby, w przypadku których można spodziewać się całkowitego wyzdrowienia..

Główne obszary leczenia raka piersi to:

  1. Interwencja chirurgiczna w postaci resekcji (częściowe usunięcie) lub całkowitego usunięcia tkanki gruczołowej (mastektomia).
  2. Terapia systemowa, która wpływa na cały organizm jako całość. Program obejmuje: chemioterapię, terapię hormonalną, terapię celowaną (celowaną). W ostatnich latach pojawiły się nowe metody, opracowane w oparciu o osiągnięcia immunologii i genetyki - immunoterapia i terapia genowa..
  3. Radioterapia.

Przed wyborem metody leczenia ustala się stadium choroby.

Radioterapia lub radioterapia

Jest to składnik leczniczy mający na celu zmniejszenie liczby nawrotów guza (po operacji), zmniejszenie objętości guza (przed operacją) oraz zahamowanie potencjalnego rozwoju komórek nowotworowych..

Podczas leczenia chorego obszaru (łożyska guza) promieniowaniem rentgenowskim lub promieniami gamma, atypowe komórki pozostałe po operacji ulegają całkowitemu zniszczeniu. Leczenie przeprowadza się w sposób przerywany, aby w tym czasie zdrowe komórki mogły odzyskać siły po ekspozycji na promieniowanie.

W praktyce stosuje się 2 rodzaje radioterapii:

  • Kontakt, w którym na tkankę działa zewnętrzne źródło (liniowy akcelerator jonów).
  • Zdalna (brachyterapia), polegająca na pobraniu substancji radioaktywnej bezpośrednio do tkanki. Ponadto jego ilość obliczana jest oddzielnie dla każdego pacjenta w precyzyjnych dawkach.

Wskazania:

  • w ramach kompleksowej terapii po operacji oszczędzającej;
  • ryzyko ponownego rozwoju guza po mastektomii (duże rozmiary, zajęcie w procesie węzłów chłonnych);
  • liczne ogniska rakowe;
  • inwazja (wprowadzenie) atypowych komórek do mikroskopijnych naczyń krwionośnych i limfatycznych;
  • przerost spuchnięty poza granice węzłów chłonnych;
  • rozprzestrzenianie się atypowych komórek w okolicy sutka, otoczki, skóry, mięśnia piersiowego większego;
  • martwica tkanek, intensywny ból kości na dowolnym etapie w ramach leczenia paliatywnego w celu złagodzenia bólu.

Możesz przeczytać więcej o radioterapii raka piersi, klikając link.

Chemoterapia

Istota metody polega na wyznaczeniu specjalnych leków (cytostatyki, antybiotyków przeciwnowotworowych i innych środków), które hamują agresję nowotworów i niszczą atypowe komórki. Stosowany jako samodzielna metoda iw połączeniu z innymi, przed i po leczeniu operacyjnym.

Istnieją 2 formularze:

  • Chemioterapia neoadiuwantowa podawana przed operacją. Wzrost guza ustaje, co umożliwia jak najdokładniejsze usunięcie formacji bez uszkadzania zdrowych tkanek.
  • Chemioterapię uzupełniającą podaje się po operacji w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych, zwłaszcza jeśli proces przerzutów już się rozpoczął.

Indywidualne wskazania:

  • III etap onkopatologii;
  • brak receptorów komórkowych wrażliwych na estrogen i progesteron (nowotwór nie reaguje na leczenie hormonalne);
  • wysoki wskaźnik podziału komórek rakowych (rak słabo zróżnicowany);
  • guzy pierwotne nieoperacyjne, w przypadku których nie ma możliwości interwencji chirurgicznej.

Typowe leki z tej grupy, stosowane częściej, w kombinacjach, aby wzajemnie wzmocnić efekt terapeutyczny:

Cyklofosfamid, Metotreksad, Fluorouracyl, Adriblastin, Docetaksel, Paklitaksel, Doksorubicyna, Epirubicyna (znacznie mniejszy wpływ na mięsień sercowy), Winorelbin, Gemzer (z nowych).

Lekarz indywidualnie dobiera schematy leczenia. W niektórych przypadkach leki są łączone ze środkami celowanymi (celowanymi) (bewacyzumab).

W wyniku kompetentnego stosowania schematów chemioterapii poprawę obserwuje się u 50 - 70 pacjentów na 100.

Przeciwwskazania:

Ciąża, karmienie piersią;

  • Indywidualna nietolerancja leków z rozwojem ostrych reakcji alergicznych;
  • Zatrucie;
  • Wysoka bilirubina we krwi.

Terapia hormonalna

W leczeniu hormonozależnego raka piersi stosuje się środki hormonalne.

  • Antyestrogeny: tamoksyfen (Nolvadex). Przepisywany przed menopauzą i głównie we wczesnych przypadkach raka.
  • Inhibitory aromatazy, w tym Anastrazol (Arimidex), Exemestane (Aromasin), Letrozol (Femara), Aminoglutetimid (stosowany w przerzutowym raku piersi opornym na inne hormony), stosowany u kobiet po menopauzie.
  • Analogi gonadoliberyny: Leiprorelin, Gozorelin (Zoladex) u kobiet przed menopauzą. Co więcej, ich połączenie z Tamoxifenem jest skuteczniejsze niż każdy z nich z osobna.

Hormonalne leczenie raka piersi jest wskazane w rozwoju guzów hormonozależnych w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu, zwykle po chemioterapii i usunięciu zmiany złośliwej.

Terapia celowana

Leki molekularne lub immunologiczne celowane w nietypowe komórki bez negatywnego wpływu na zdrowe tkanki. Stosowany samodzielnie iw połączeniu z tradycyjnymi metodami.

Wskazania: rak piersi z aktywnym białkiem HER2 w stadium II - IV.

Leki hamujące aktywność specjalnej onkoproteiny HER2, która wpływa na wzrost raka: trastuzumab (Herceptin), rytuksymab, neratynib, lapatynib (Tykerb)

Inne leki: Faslodex (antyestrogen), Iressa, inhibitor PARP Iniparib i Olaparib są w trakcie testów.

Operacja

Chirurgiczne usunięcie szeregu tkanek nowotworowych jest główną metodą pozbycia się guza nowotworowego w piersi.

Większość pacjentów przechodzi operację oszczędzającą narząd, podczas której wycina się tylko guz wraz z otaczającą tkanką, ale gruczoł sutkowy jest zachowany (lumpektomia).

W przypadku przerzutów lub dużego guza wymagana jest mastektomia (całkowite usunięcie gruczołu).

Przeciwwskazania:

  • Rozwój guza w ścianie klatki piersiowej.
  • Ciężka niewydolność mięśnia sercowego i naczyń.
  • Poważne zaburzenia krążenia w mózgu.
  • Cukrzyca w fazie dekompensacji, niewydolność nerek i wątroby w ciężkiej postaci.

Taktyka leczenia zależy od etapu rozwoju raka:

  • Leczenie raka piersi w 1. etapie obejmuje resekcję narządów oraz krótką radioterapię w celu zapobiegania nawrotom oraz, jeśli to konieczne, przepisywanie hormonów i chemioterapię.
  • Leczenie raka piersi w 2. etapie obejmuje mastektomię (w przypadku dużych guzów) lub resekcję piersi i leczenie uzupełniające. Obecnie onkolodzy częściej wykonują resekcje.
  • Chemioterapia III stopnia, a następnie mastektomia i radioterapia.
  • Na etapie IV leczenie uważa się za objawowe, gdy za główne zadanie uważa się nie wyeliminowanie procesu nowotworowego, ale wyeliminowanie objawów i przedłużenie życia.

Leczenie pierwotnych nieoperacyjnych guzów

W przypadku pierwotnego nieoperacyjnego raka, program leczenia obejmuje:

Polichemoterapia, która jest prowadzona w celu:

  • zmniejszenie głośności głównego ogniska;
  • zmniejszenie agresywności złośliwych komórek;
  • zmniejszenie wielkości dotkniętych węzłów chłonnych;
  • stworzenie warunków do wykonania napromieniania i interwencji chirurgicznej;
  • zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów i przerzutów.

Ekspozycja na promieniowanie w celu maksymalizacji zniszczenia tkanek guza.

Skojarzona chemioradioterapia potęguje miejscowy wpływ na guz, zapewniając prawie 70% możliwości interwencji chirurgicznej

Opieka paliatywna

Celem opieki paliatywnej jest poprawa jakości życia pacjenta z niskim prawdopodobieństwem wyleczenia raka w powszechnej postaci, w późnych stadiach, kiedy nie jest możliwe zastosowanie radykalnej metody. Takie leczenie zmniejsza cierpienie pacjenta i pozwala przedłużyć życie..

Opieka paliatywna obejmuje:

Chirurgia paliatywna

Chirurgia paliatywna w onkologii oznacza taką interwencję, kiedy nie wszystkie guzy są usuwane, ale te, które można usunąć. Celem takiej operacji jest wyeliminowanie nie choroby, ale konsekwencji procesu nowotworowego. Potrzeba takich operacji występuje u prawie 40% kobiet na etapach III - IV.

W tym przypadku przypuszcza się usunięcie guza pierwotnego, ale pozostają ogniska raka np. Na raka piersi - przerzuty w tkance kostnej.

Można również wykonać mastektomię, resekcję sąsiednich tkanek, zajętych węzłów chłonnych, wycięcie nieżywotnych tkanek wokół owrzodzenia guza (nekrektomia).

Takie operacje stwarzają dogodne warunki do późniejszej terapii lekami przeciwnowotworowymi, których skuteczność zależy od objętości pozostałego guza..

Chemoterapia

Wlew leków chemioterapeutycznych w zmniejszonych dawkach (chemioterapia supresyjna) pozwala w krótkim czasie zatrzymać aktywny podział nieprawidłowych komórek i zniszczyć już istniejące. Częściej stosowany w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

Radioterapia

Radioterapia paliatywna wykonywana jest:

  • jeśli dotyczy 4 lub więcej węzłów chłonnych;
  • z rozległym rakiem, który czasami pozwala na przekształcenie nieoperacyjnego guza w postać, w której możliwa jest operacja.

Stosowany w celu zmniejszenia nasilenia bólu podczas rozprzestrzeniania się przerzutów w kościach kręgosłupa i miednicy.

Terapia hormonalna

Tłumi aktywność hormonów płciowych, które mogą przyspieszyć rozwój raka. Podstawowym wskazaniem do powołania środków hormonalnych jest zwiększona wrażliwość na estrogen komórek nowotworowych. Z reguły terapia hormonalna jest zalecana po radioterapii lub chemioterapii, z wyjątkiem przypadków agresywnego rozwoju raka.

Terminowa opieka paliatywna często przedłuża życie o kilka lat. Wyraźną pozytywną reakcję na terapie paliatywne obserwuje się u 60 - 80% pacjentów, podczas gdy prawie 30% pacjentów odnotowuje znaczną poprawę stanu ogólnego.

Leczenie objawowe

Ma na celu wyeliminowanie lub złagodzenie objawów związanych z rozwojem procesu nowotworowego oraz stosowanie radioterapii i chemioterapii.

Konieczne jest leczenie objawowe raka piersi:

  • na etapie terminalnym lub gdy pacjentowi z jakiegoś powodu odmówiono radykalnego i paliatywnego leczenia, a on nie jest w stanie przeżyć operacji i wprowadzenia znieczulenia z powodu wyczerpania (kacheksja), współistniejącej patologii;
  • kiedy przerzuty rozprzestrzeniają się w celu złagodzenia bólu.
  • leki przeciwbólowe, nudności, gorączka, duszność;
  • ekspozycja na promieniowanie, przeprowadzona w celu wyeliminowania zespołu bólowego, ucisku węzłów nerwowych;
  • operacje objawowe, które są wykonywane w celu wyeliminowania zaburzeń spowodowanych rozprzestrzenianiem się przerzutów.

W ramach opieki medycznej pacjentowi przepisuje się następujące grupy leków:

  • Niesteroidowe leki przeciwbólowe.
  • Narkotyczne środki przeciwbólowe.
  • Leki psychotropowe, uspokajające, przeciwdepresyjne, niezbędne w leczeniu nerwobólów, tików, bólu z niskim progiem wrażliwości i nasilonym przez komponent emocjonalny, nadmierne podniecenie.
  • Leki na nudności i wymioty, które często stosuje się łącznie w celu wzmocnienia ich działania.
  • Przeciwgorączkowe na gorączkę nowotworową, które pomagają uniknąć nagłych zmian temperatury i szybkiego wyczerpania pacjenta. Terapię rozpoczynamy od maksymalnych pojedynczych dawek, dobierając optymalną.

Projekt dla kobiet zmagających się z rakiem

Leczenie raka piersi

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na jak najdokładniejsze dobranie indywidualnego podejścia do leczenia raka piersi dla każdej pacjentki, ponieważ pomimo postawienia jednej diagnozy jest on leczony w różny sposób.

Tak więc istnieje kilka metod leczenia raka piersi:

  • metoda chirurgiczna;
  • radioterapia;
  • terapia lekowa. Około 30 leków jest obecnie zarejestrowanych i dostępnych do leczenia tej patologii..

Terapia lekami dzieli się na trzy dodatkowe rodzaje leczenia:

  • chemoterapia;
  • terapia hormonalna;
  • bioterapia lub terapia celowana.

W tym artykule postaramy się pokrótce podkreślić wymienione metody..

Metoda chirurgiczna

Obecnie zabiegi chirurgiczne stają się łagodniejsze, podczas gdy w przeszłości pacjent był zwykle kaleką na całe życie. Ponadto pojawił się cały przemysł chirurgii plastycznej dla kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi. Jeśli po operacji nie potrzebujesz radioterapii, wychodzisz w tej samej formie, w której przyszedłeś, a mianowicie z dwoma gruczołami sutkowymi. Czasami koryguje się nawet zdrowy gruczoł, co prowadzi do jeszcze bardziej spektakularnego wyniku..

Lekarze starają się wykonywać operacje oszczędzające narządy w sytuacjach, w których jest to możliwe.

Radioterapia

W metodzie radioterapii następuje również rewizja w kierunku zmniejszenia ilości promieniowania w niektórych kategoriach z korzystnymi podtypami..

Stało się dokładniejsze. Lekarze mogą wyraźnie skupić swoje promienie na obszarze, który tego potrzebuje. Pojawiły się nowe metody przyspieszonego napromieniania i ochrony narządów, w tym serca.

Również u wielu pacjentów, zgodnie ze wskazaniami i decyzją lekarza, nie wykonuje się radioterapii po operacjach oszczędzających..

Terapia lekowa

Na podstawie biochemicznych cech guza można przepisać dokładne leczenie, a najtrudniejszy jest wybór leków. Leczenie jest zalecane według jasnych kryteriów, ale czasami pożądany efekt nadal nie występuje. Czemu? Wynika to właśnie z faktu, że wybór najskuteczniejszego leku dla każdego leku nie jest tak łatwy. Ale dzięki markerom, których jest obecnie coraz więcej, wciąż jest to możliwe. Co roku pojawiają się nowe leki przeciwnowotworowe.

Rak piersi to bardzo podstępna choroba. Nawet jeśli operacja zakończyła się sukcesem, nadal istnieje szansa, że ​​możesz spotkać się z nawrotem. Zdarza się, że w czasie operacji część komórek rozprzestrzeniła się po całym organizmie, a po pewnym czasie wywołuje przerzuty. Dlatego lekarze przepisują terapię farmakologiczną w ścisłej zgodności z charakterystyką choroby. Uwierz mi, nawet najmniejsza pigułka może dodać 15% do wskaźnika przeżycia, zmniejszyć ryzyko nawrotu o 40% i ryzyko śmierci o 34%. Dlatego nie należy lekceważyć terapii lekowej i samodzielnie anulować ten lub inny środek przepisany przez lekarza. Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz tego wziąć, skonsultuj się z lekarzem, a razem na pewno znajdziesz jakiś analog.

Lekarzowi prowadzącemu pomaga przepisać prawidłowe leczenie wskaźników receptorów HER2, estrogenów, progesteronów. W tego rodzaju terapii bardzo ważne jest również posiadanie informacji o stanie jajników. Wiele osób o tym zapomina, ale jeśli masz funkcjonujące jajniki, leczenie jest możliwe tylko za pomocą tamoksyfenu. Dlatego przy wyborze innego leku musi być stuprocentowa pewność, że jajniki nie działają. Czasami takie informacje pozostają niezauważone i zamiast korzyści można wyrządzić krzywdę.

Jeśli wszystkie rodzaje terapii hormonalnej lub bioterapii są wyczerpane, lekarze przepisują chemioterapię..

Jak widać, dziś jest wystarczająco dużo możliwości wyboru zabiegu dla siebie, który między innymi powinien być darmowy. W dzisiejszych czasach można znaleźć odpowiednią alternatywę dla jednego lub drugiego leku. Najważniejsze, aby nie zaniedbywać porad lekarzy, którzy próbują ci pomóc. Zdrowie dla was wszystkich!

Niechirurgiczne leczenie raka piersi

Problem chorób proliferacyjnych gruczołu mlekowego dotyczy większości krajów społeczności światowej. Każdego roku na świecie rozpoznaje się 1,7 miliona nowych przypadków raka piersi. Coroczny wzrost zachorowalności na raka piersi obserwuje się w grupie wiekowej 19-39 lat.

Ewolucja postaw wobec mastopatii

  • Wczoraj - mastopatia nie prowadzi do rozwoju raka piersi, ponieważ rak piersi jest chorobą uwarunkowaną genetycznie.
  • Dziś - dziedziczny rak piersi w populacji ogólnej stanowi zaledwie 3-5% przypadków. Zdecydowana większość przypadków to sporadyczny lub nabyty rak piersi (gdy nie ma przypadków raka piersi u obojga rodziców od dwóch pokoleń), spowodowany działaniem epigenetycznych czynników ryzyka.

Jakie epigenetyczne czynniki ryzyka powodują raka piersi?

  1. zapalenie,
  2. nadmierne działanie estrogenu w tkance piersi.

Faza przedkliniczna wzrostu guza zachodzi na tle łagodnych zmian w gruczole sutkowym - mastopatii włóknisto-torbielowatej.

Potrafi wykryć początek rozwoju guza podczas diagnozy?

Niestety żadna metoda diagnostyki sprzętu nie pozwala na dostrzeżenie początkowego etapu rozwoju procesu nowotworowego..

Rozdzielczość CT, MRI, mammografii, metod ultrasonograficznych od 3-5 mm guza, ale nawet przy 100 komórkach wielkość ogniska wynosi 0,001 mm sześciennego, a przy liczbie komórek 1000000 - 1 mm sześciennych liczba komórek to miliard - 1 cm sześcienny, liczba komórek to bilion - 10 cm3.

Ten slajd przedstawia przedkliniczny obraz procesu przejścia
od choroby włóknisto-torbielowatej piersi do raka piersi. Guz do 1 mm
nie wykryto żadną metodą sprzętową, z wyjątkiem diagnostyki RTM
(radiotermometria), która pokazuje stopień proliferacji
łagodne lub złośliwe guzy.

Slajd pokazuje, że im wyższa gęstość mammologiczna, tym wyższa
ryzyko raka piersi. W tym przypadku w końcu
zdjęcie piersi widzimy wysokie ryzyko raka piersi
(75% przy gęstości mammologicznej 5,3).

Najważniejszym zadaniem w leczeniu włóknisto-torbielowatej choroby piersi (FCM) jest zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka piersi (BC).

Zabieg wykorzystuje:

  1. technika patentowa Fisher L. N., Fisher O. A. - dowymieniowa bioterapia przeciwzapalna (patent nr 2095026 „Metoda leczenia mastopatii”, patent nr 2148997 „Metoda leczenia zespołu bólowego”),
  2. bioimmunoterapia,
  3. terapia fotodynamiczna,
  4. powołanie mikroinizowanych form progesteronu,
  5. indinol-forto,
  6. zapobieganie stresowi związanemu z narkotykami i nielekami.