Mięśniaki macicy i ciąża: czy możliwe jest poczęcie i jakie jest niebezpieczeństwo

Mięśniak macicy należy do nowotworów łagodnych i zwykle nie powinien mieć żadnego wpływu na ogólny stan zdrowia, ale w okresie wzrostu guza dochodzi do deformacji struktury tkanki, co może negatywnie wpłynąć na proces rodzenia dziecka. Rodzaj i nasilenie procesu patologicznego ma fundamentalne znaczenie. Taktyka terapeutyczna i diagnostyczna w każdym indywidualnym przypadku będzie się znacznie różnić, podobnie jak możliwość posiadania ciąży.

  • 1 Co to są mięśniaki macicy?
  • 2 Objawy
  • 3 Ciąża i poród na tle mięśniaków
  • 4. Wniosek

Mięśniak macicy to choroba, w której tworzy się łagodny guz warstwy mięśniowej narządu, zwany węzłem mięśniakowatym. Węzły mogą mieć różne rozmiary - od małych, niewykrywalnych w badaniu palpacyjnym, do rozmiarów ciężarnej macicy przez długi czas. Spotyka się jeden i wiele węzłów.

Określenie rodzaju mięśniaka jest niezwykle ważne dla dalszej taktyki medycznej. Główna klasyfikacja stosowana przez specjalistów klinicznych opiera się na lokalizacji procesu patologicznego. W zależności od lokalizacji guza obraz kliniczny, obecność konsekwencji i możliwe powikłania będą się różnić.

Lokalizacja wyróżnia:

  • guzy podśluzówkowe - węzły mięśniakowate zlokalizowane są w warstwie podśluzówkowej, w danej lokalizacji znajdują się w bliskiej odległości od endometrium, a więc płodu;
  • subserous - węzły znajdują się między warstwą mięśniową a warstwą surowiczą, co ogranicza macicę do innych narządów jamy brzusznej i miednicy małej;
  • śródścienne - formacje nowotworowe znajdują się w grubości warstwy mięśniowej, nie wychodzą poza nią.

Węzły mięśniakowate mogą tworzyć się w dowolnej części narządu. Niezależnie od lokalizacji (w ścianie przedniej, tylnej, w dolnej części macicy lub w pobliżu szyjki macicy) mają zwykle identyczny wzrost i rozwój.

Istnieją trzy stopnie rozwoju procesu patologicznego:

MocOznaki
jaTworzenie się guza następuje w miejscach aktywnego ukrwienia z powodu małych naczyń włosowatych. Jest to konieczne do rozpoczęcia aktywnego wzrostu i rozwoju, ponieważ wysoki poziom odżywienia tkanek miękkich zapewnia płynne działanie procesów metabolicznych
IIEtap pośredni może trwać nieokreślony czas, co wiąże się ze specyfiką procesu nowotworowego. Na tym etapie następuje aktywny wzrost, a komórki formacji nie różnicują się.
IIIOstateczne dojrzewanie węzłów mięśniakowatych następuje wraz z ich późniejszym różnicowaniem komórek składowych

Wzrost mięśniaków wynika z obecności w nim receptorów wrażliwych na estrogen i progesteron. Od ich stężenia zależeć będzie stopień i tempo rozwoju nowotworu..

Oznaki mięśniaków macicy, dolegliwości, które zgłaszają kobiety, obecność towarzyszących objawów są zasadniczo różne dla każdej lokalizacji procesu patologicznego. Do bardziej szczegółowej definicji choroby często stosuje się różne rodzaje diagnostyki..

Przy podśluzówkowym umiejscowieniu węzła sama błona śluzowa, endometrium, jest zdeformowana, dzięki czemu miesiączka staje się długa, obfita, z zakrzepami, krwawienie występuje w okresie międzymiesiączkowym. Czasami pojawiają się bóle ciągnące w dolnej części brzucha. Mięśniak tej lokalizacji jest najbardziej niekorzystny dla możliwej ciąży..

Węzeł podśluzowy jest niebezpieczny, ponieważ przy skurczach macicy może dojść do narodzin węzła mięśniowego, podczas gdy tkanka mięśniaka jest uciskana i rozwija się niedokrwienie z martwicą. Węzłów podśluzówkowych często towarzyszy niepłodność i poronienie.

Węzły podziemne przejawiają się działając na sąsiednie narządy. Jeśli węzeł znajduje się na przedniej ścianie i naciska na pęcherz, występują zaburzenia dysuryczne (częste oddawanie moczu, niepełne opróżnianie pęcherza, zatrzymanie moczu). Lokalizacja na ścianie bocznej grozi deformacją i uciskiem moczowodu, przez co dochodzi do zakłócenia przepływu moczu z nerki, powstaje niebezpieczne powikłanie - wodonercze.

Jeśli węzeł rośnie na tylnej ścianie, cierpi odbytnica, zaburza się wypróżnianie. Wszystkie węzły objawiają się niejasnymi bólami w podbrzuszu i są niebezpiecznymi powikłaniami, takimi jak skręcenie nóg, przez co zaburzone jest odżywianie węzłów, pojawia się ostra martwica.

Lokalizacja węzłów mięśniakowatych w ciele macicy

Węzły śródścienne lub śródmiąższowe, zlokalizowane w grubości mięśniówki macicy, naruszają jego kurczliwość, co powoduje długie i obfite okresy. Mały rozmiar, całkiem kompatybilny z ciążą.

Mięśniak macicy podczas ciąży

Wiele kobiet podejrzanych o włókniaki macicy wpada w panikę w poszukiwaniu odpowiedzi na pytania - co to jest? Dlaczego ja? Czy można począć dziecko? Czy można urodzić z mięśniakami macicy? Czy jest to niebezpieczne, jeśli zostanie zdiagnozowane już w czasie ciąży?

Szczerze mówiąc, lekarze nie udzielili jeszcze jednoznacznych odpowiedzi na wszystkie te pytania. Niemniej jednak nadal mają pewne informacje.

Co to są mięśniaki macicy i dlaczego się pojawiają?

Myoma to łagodny guz tkanki mięśniowej. Występuje, gdy komórki macicy zaczynają się aktywnie dzielić. Lekarze nie do końca zorientowali się, dlaczego tak się dzieje, ale jedną z najbardziej prawdopodobnych przyczyn jest stymulacja hormonalna i zwiększone wydzielanie estrogenu. W ten sposób wzrost mięśniaków jest stymulowany przez estrogeny, a proces odwrotny jest wywoływany przez progesteron. Nie oznacza to jednak, że jeśli równowaga estrogenu i progesteronu nie zostanie zaburzona w organizmie, to nie ma mięśniaka. Problem w tym, że zazwyczaj lokalna zmiana poziomu estrogenu w macicy nie ma odzwierciedlenia dobrze lub bardzo nieznacznie - na zawartość hormonów z tej grupy we krwi.

W rzeczywistości mięśniak jest zawsze reprezentowany przez kilka węzłów jednocześnie. Mają różne rozmiary i mogą również rozwijać się w różnych częściach macicy. Węzły, które znajdują się pod zewnętrzną osłoną macicy, nazywane są podotrzewnowymi lub podtrzewnowymi. Te w grubości ściany macicy są śródmięśniowe lub śródmiąższowe. Węzły, których lokalizacja znajduje się pod endometrium wyściełającym jamę macicy, są podśluzówkowe lub podśluzowe. Zdarza się również, że jama macicy jest zdeformowana przez jeden duży węzeł.

Mięśniaki macicy i poczęcie

Pierwszymi objawami mięśniaków macicy są przedłużające się cykliczne krwawienia, którym często towarzyszy krwawienie z macicy. Diagnozuj mięśniaki za pomocą ultradźwięków.

Mięśniaki macicy nie są przyczyną niepłodności, jednak poczęcie z taką diagnozą może być bardzo trudne. Faktem jest, że mięśniaki mogą uciskać jajowody, co znacznie komplikuje ruch plemników i zakłóca owulację..

Idealną opcją jest wyleczenie lub nawet usunięcie mięśniaków przed ciążą. To prawda, jeśli węzły (lub węzły) nie są większe niż 12 tygodni ciąży. Jeśli mięśniak jest większy i deformuje jamę macicy, bardzo trudno będzie zachować zdolność rodzenia dzieci podczas jego usuwania: często takiej operacji towarzyszy silne krwawienie, w którym można usunąć macicę.

Ciąża z mięśniakami macicy

11 pytań, na które musisz znać odpowiedzi

Najczęstszą metodą leczenia mięśniaków przez długi czas była radykalna operacja - usunięto całą macicę wraz z węzłami. Jednak teraz takie operacje są stosowane tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach. Zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety w wieku rozrodczym, które w przyszłości planują mieć dzieci. Co musisz wiedzieć o ciąży, u której zdiagnozowano mięśniaki macicy?

Czy można zajść w ciążę z mięśniakami? Które węzły przeszkadzają w ciąży, a które nie?

Możesz zajść w ciążę z mięśniakami. Nie wszystkie węzły przeszkadzają w poczęciu. Na przykład przy małych mięśniakach (2-3 cm) lub kilku małych (do 1 cm), które nie deformują jamy macicy i nie rosną w jej kierunku, ciąża może wystąpić i rozwijać się całkiem normalnie.

W jakich sytuacjach lepiej leczyć mięśniaki przed ciążą?

Planując ciążę, należy przede wszystkim skontaktować się z ginekologiem i wykonać USG narządów miednicy. Lekarz musi określić liczbę węzłów w macicy, ich wielkość, dokładną lokalizację i stopień ukrwienia. Wszystko to pozwoli specjaliście przewidzieć, jak zachowają się węzły mięśniakowate w czasie ciąży. Jakie włókniaki należy leczyć, zanim się pojawią?

Wszystkie węzły, które rosną w jamie macicy lub ją deformują.

Wszystkie duże węzły (powyżej 3 cm) na cienkiej podstawie - tzw. „Węzły na nodze”.

· Duże węzły (ponad 3-4 cm), zlokalizowane w ścianie macicy. W czasie ciąży mogą wejść w rywalizację z płodem i „przyciągnąć” do siebie przepływ krwi. Bez wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych nienarodzone dziecko nie będzie mogło normalnie się rozwijać.

Jakie metody leczenia mięśniaków są optymalne dla kobiet planujących ciążę?

Wszystko zależy od wielkości węzłów i ich lokalizacji. Jeśli formacja jest zlokalizowana w jamie macicy (mięśniak podśluzowy), jest usuwana za pomocą histeroresektoskopii (przez pochwę, czyli bez nacięć w ścianach jamy brzusznej). W przypadku węzłów na cienkim podłożu stosuje się laparoskopową lub laparotomiczną miomektomię (usunięcie węzłów mięśniakowatych przez małe nacięcia w ścianie brzucha pod kontrolą kamery wideo lub klasyczną operację brzucha). Jeśli kobieta ma małe węzły przylegające do jamy macicy, możliwe jest leczenie lekiem Esmya. Blokuje produkcję progesteronu, który stymuluje wzrost mięśniaków. W rezultacie węzły są zmniejszone. U pacjentek planujących ciążę stosuje się również ZEA (embolizacja tętnicy macicy). Ta metoda jest optymalna dla wielu węzłów. Ponieważ leczenie operacyjne w takiej sytuacji pozostawi blizny na macicy, które mogą stwarzać problemy podczas ciąży i porodu..

Czy są jakieś osobliwości związane z zarządzaniem ciążą u kobiet z mięśniakami??

Nie ma osobliwości zarządzania ciążą z tą patologią. Jedynie podczas rutynowego badania USG lekarz nie tylko monitoruje rozwój zarodka i stan łożyska, ale także kontroluje „zachowanie” węzła mięśniakowatego, ocenia jego wielkość i dynamikę wzrostu.

Czy włókniaki są niebezpieczne dla matki i płodu w czasie ciąży? Jeśli tak, jakie są możliwe zagrożenia?

Wszystko zależy od lokalizacji węzłów, ich wielkości, liczby i tempa wzrostu. Jeśli przed zajściem w ciążę wszystkie węzły, które mogłyby potencjalnie przeszkadzać w utrzymaniu płodu, zostały usunięte, nie powinno być żadnych problemów. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone, możliwe są powikłania. Na przykład duże węzły, które odprowadzają przepływ krwi, i formacje rosnące w jamie macicy mogą prowadzić do zamrożonej ciąży, wywołać poronienie lub oderwanie łożyska. Mięśniaki zlokalizowane na przedniej ścianie macicy mogą wywierać silny nacisk na pęcherz i ściskać narządy wewnętrzne. Ponadto zdarzają się sytuacje, w których dochodzi do naruszenia dopływu krwi do węzła mięśniowego. Może się to zdarzyć na każdym etapie ciąży bez wyraźnego powodu. Objawy, takie jak ból brzucha, gorączka i zmiany w wynikach badań krwi, mogą wskazywać na zakłócenie dopływu krwi do mięśniaka. Do leczenia zwykle stosuje się metody zachowawcze - kobiecie przepisuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Bardzo niebezpieczny stan podczas ciąży może wywołać mięśniaki na cienkiej podstawie. Skręcenie nogi węzła - ostra patologia wymagająca pilnej interwencji chirurgicznej.

Czy mięśniak wzrośnie w czasie ciąży? Lub wręcz przeciwnie, może się zmniejszyć?

W czasie ciąży produkcja progesteronu w organizmie zaczyna wzrastać. A progesteron jest głównym hormonem, który stymuluje wzrost mięśniaków. Dlatego z reguły węzły powiększają się. Rozwój węzłów myomatycznych może trwać przez całą ciążę. Ale ten proces jest szczególnie aktywny do trzeciego trymestru. W trzecim trymestrze ukrwienie ściany macicy jest bardzo słabe - większość przepływu krwi kierowana jest do płodu. W takich warunkach węzły mięśniakowate są często pozbawione odżywienia, rozwijają się w nich zmiany martwicze i umierają..

Czy możliwe jest pojawienie się nowych mięśniaków w czasie ciąży?

Może. Ale najprawdopodobniej nie ma miejsca tworzenie się nowych węzłów, ale wzrost mikroskopijnych podstaw już istniejących. Tyle, że przed ciążą nie były one wizualizowane na USG..

Czy miomektomia jest wykonywana w czasie ciąży??

Nie. Nie wykonuje się miomektomii, ZEA ani leczenia lekiem Esmya w czasie ciąży. W tym okresie wskazana jest tylko taktyka obserwacyjna. Wyjątkiem są ostre sytuacje chirurgiczne. Na przykład skręcenie nogi węzła.

Czy możliwy jest naturalny poród w przypadku mięśniaków macicy?

Możliwy. Decyzja o porodzie drogami natury lub cesarskim cięciu podejmowana jest w zależności od wielu czynników - wielkości i liczby mięśniaków, położenia płodu, położenia łożyska, stosunku wielkości płodu do miednicy oraz ogólnej sytuacji położniczej w momencie porodu.

Czy podczas cięcia cesarskiego można usunąć mięśniaki??

Nie zaleca się wykonywania miomektomii podczas cięcia cesarskiego. Wydłuża to czas operacji i stwarza ryzyko dodatkowej utraty krwi. Ponadto w przeważającej większości przypadków mięśniaki, które przeszły przez ciążę i poród, umierają same. Pojawiają się zmiany martwicze (takie same jak po embolizacji tętnic macicznych). Oznacza to, że w rzeczywistości ciąża może „wyleczyć” węzły myomatyczne. Dlatego optymalne jest nie usuwanie mięśniaków podczas cięcia cesarskiego, ale wykonanie USG 6 miesięcy po porodzie i ocena sytuacji. Jeśli węzły zmniejszyły się, otoczone zwapnioną kapsułką, nie trzeba ich usuwać. Jeśli zachowały przepływ krwi i nadal rosną, zaleca się leczenie.

Czy mięśniak jest leczony w okresie laktacji??

Jeśli kobieta karmi piersią swoje dziecko, nie ma miesiączki (to znaczy funkcja jajników jest stłumiona), wówczas węzły z reguły nie rosną. Dynamikę ich wzrostu można ocenić dopiero po zakończeniu laktacji i przywróceniu cyklu miesiączkowego. W tym celu badanie ultrasonograficzne wykonuje się co sześć miesięcy. Jeśli wzrost węzłów będzie się utrzymywał, kobieta martwi się bólem podbrzusza, obfitymi miesiączkami, częstym oddawaniem moczu itp. Zaleca się ZEA lub miomektomię.

  1. Aksenova T.A. Cechy przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego z mięśniakami macicy / T. A. Aksenova // Rzeczywiste problemy patologii ciąży. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Rokowanie rozrodcze w mięśniakach macicy: dis. Cand. kochanie. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Powikłania zapalne okresu poporodowego u kobiet z mięśniakami macicy / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Naukowe. tr. Centrum. Ying - ta poprawa lekarzy. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Mięśniak macicy podczas ciąży

Ostatnia aktualizacja: 14.05.2018

Treść artykułu

  • Mięśniak macicy
  • Co może powodować mięśniaki
  • Wpływ na poczęcie dziecka
  • Mięśniaki macicy i ciąża
  • Mięśniak macicy podczas ciąży jest niebezpieczny
  • Powikłania podczas porodu
  • Diagnostyka
  • Leczenie przed ciążą
  • Leczenie kobiet w ciąży
  • Popularne pytania

Jaka jest idealna ciąża? Bez powikłań i poważnych dolegliwości, które trwają średnio 40-41 tygodni, w wyniku których rodzi się zdrowe, urodzone w terminie dziecko.

Ale samo poczęcie, ciąża i poród to niezwykle złożone procesy. Nawet stosując się do wszystkich zaleceń lekarza, zachowując zdrowy tryb życia, rezygnując ze złych nawyków, nie da się uniknąć wszystkich pułapek w czasie ciąży.

Problemy mogą wynikać z samej matki, dziecka lub obu.

Pojawiają się z równym prawdopodobieństwem przed samą ciążą, w czasie ciąży i podczas porodu.

Jednym z tych powikłań ciąży mogą być mięśniaki macicy..

Mięśniak macicy

Jest to najczęstszy łagodny guz, który występuje u kobiet w wieku rozrodczym..

Rozwija się z komórki macierzystej w tkance mięśni gładkich macicy (myometrium). Pojedyncza komórka ponownie się dzieli, tworząc ostatecznie stałą masę, różną od sąsiedniej tkanki.

Objawy kliniczne choroby

Bardzo rzadko zmienia się w złośliwą postać. Włókniak nowotworowy (zwany mięsakiem gładkokomórkowym) występuje w mniej niż 1000 przypadków. Mięśniaki to białe, okrągłe narośla o strukturze twardych gumowych kulek. Mogą rosnąć wewnątrz (pod wyściółką macicy) lub na zewnątrz macicy (pod surowiczą błoną macicy), w mięśniach ściany macicy (włókniakomięśniaki śródścienne) lub na wyrostkach przypominających łodygi na zewnątrz macicy (szypułka). Niektóre mogą być wielkości grochu, inne mogą rosnąć do 9 miesiąca ciąży.

Często występują bez wyraźnego obrazu klinicznego. Kobieta przez długi czas pozostaje w ciemności o zaistniałym problemie i dowiaduje się o nim dopiero podczas profilaktycznego lub rutynowego badania ginekologa.

Dlatego nie jest zaskakujące, że kobieta może martwić się, czy możliwe jest poród z guzem w macicy, jak to wpływa na ciążę. Czy ciąża jest możliwa po jej usunięciu? [1]

Ciąża z mięśniakami

Co może powodować pojawienie się?

Lekarze nie znają głównego powodu rozwoju mięśniaków macicy. Jednak badania i doświadczenie kliniczne wskazują na następujące czynniki, które mogą wpływać na jego wzrost:

Czynnik genetyczny

Istnieje rodzinna historia rozwoju choroby, a podłoże genetyczne zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu tych mięśniaków.

Czynnik hormonalny

Estrogen i progesteron stymulują rozwój błony śluzowej macicy podczas cyklu miesiączkowego, jednocześnie sprzyjając aktywnemu wzrostowi mięśniaków. Mięśniaki są bardzo wrażliwe na te hormony, ponieważ zawierają dużą liczbę receptorów estrogenu i progesteronu - znacznie więcej niż w mięśniach macicy. W rezultacie guz rośnie w czasie ciąży, zwiększa się w czasie ciąży i ma tendencję do kurczenia się lub całkowitego zaniku w czasie ciąży, gdy zmniejsza się produkcja hormonów..

Inne czynniki wzrostu

Wczesne miesiączki, stosowanie antykoncepcji, otyłość, niedobór witaminy D, dieta bogata w czerwone mięso i uboga w zielone warzywa, owoce i produkty mleczne oraz nadużywanie alkoholu, w tym piwa, zwiększają ryzyko mięśniaków.

Dieta dla mięśniaków

Wpływ na poczęcie dziecka

Kiedy kobieta dowiaduje się o rozpoznaniu mięśniaków macicy, zaczyna panikować: „Czy możliwe jest poczęcie?”, „Czy można urodzić z mięśniakami macicy”, „czy to niebezpieczne?”.

Często włókniaki macicy nie mają wpływu na funkcje rozrodcze kobiety. Jednak u około 3% kobiet zdiagnozowano problemy z płodnością spowodowane obecnością dużych mięśniaków macicy. Kobiety z dużymi guzami, które zaczynają rosnąć na zewnętrznej powierzchni macicy, mogą mieć problemy z uciskiem jajowodów. Może to częściowo lub całkowicie zablokować przejście jaja przez rurki. Pojawia się problem zejścia na dół i spotkania nasienia, co ostatecznie zapobiega ciąży. [4]

Kiedy włókniak zajmuje całą przestrzeń macicy, zapłodnione jajo nie może przyczepić się do ściany i umiera. W przypadku, gdy zapłodnione jajo nadal udaje się przyczepić do wewnętrznej ściany macicy z rosnącym w pobliżu mięśniakiem, zaczyna się konflikt o odżywianie i przestrzeń. W rezultacie ta walka kończy się poronieniem..

Statystyki objawów klinicznych po leczeniu

Ciąża

Kobiety z tym problemem mają zwykle normalną ciążę i fizjologiczny poród. Nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla kobiety i dziecka w okresie ciąży i nie wpływa na przebieg samego porodu..

W rzadkich przypadkach mięśniaki mogą powodować komplikacje. Wszystko zależy od tego, jak duże są węzły myomatyczne i gdzie się znajdują. Wzrost mięśniaków jest bardziej aktywny w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy estrogen i inne hormony gwałtownie wzrastają, wspomagając ciążę. Może rosnąć do 10 razy (lub więcej).

Duże mięśniaki mogą potencjalnie stwarzać poważne problemy dla kobiety i płodu. Wiele mięśniaków występujących podczas ciąży kurczy się lub znika po porodzie, gdy hormony wracają do normy, a macica powraca do normalnego rozmiaru. W tym przypadku można powiedzieć, że ciąża wyleczyła chorobę.

Czy mięśniaki macicy wpływają na poczęcie dziecka?

Dolegliwości chorobowe w czasie ciąży

  1. Ból miednicy, pleców lub brzucha. Lokalizacja bólu zależy od umiejscowienia mięśniaka. Zespół bólu może być głównym objawem mięśniaków macicy podczas ciąży.
  2. Częste oddawanie moczu lub ból podczas oddawania moczu może być spowodowany mięśniakiem ściskającym pęcherz.
  3. Uczucie wzdęcia, zaparcia może być wynikiem nacisku guza na okrężnicę.
  4. Ból podczas stosunku, który może być związany z mięśniakami macicy.

Mięśniak macicy podczas ciąży jest niebezpieczny?

Ważne jest, aby wiedzieć, że lokalizacja i wielkość mięśniaków podczas ciąży w dużej mierze determinują przebieg powikłań, jeśli się pojawią. Kiedy u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane włókniakomięśniaki, lekarz musi być przygotowany na ich pojawienie się i dokładnie określić taktykę możliwego leczenia i zarządzania porodem..

Mięśniaki zlokalizowane w okolicy szyjki macicy mogą blokować oddawanie moczu, prowadząc w ten sposób do ostrego zatrzymania moczu. Jeśli nie podejmiesz działań, kobieta może dostać niewydolności nerek. [3]

Ciąża i włókniaki macicy

Powikłania podczas porodu

1. Nieprawidłowa pozycja płodu.

Fizjologiczna pozycja płodu nadająca się do porodu to głowa w dół i pośladki w macicy. Jeśli guz znajduje się w dolnej części macicy, dziecko nie będzie mogło się obracać, a głowa nie będzie znajdować się w dolnej części macicy. Naturalny poród w tej sytuacji jest niemożliwy. [2]

2. Lokalizacja węzłów mięśniakowatych w dolnej części macicy może prowadzić do zablokowania kanału rodnego. W takim przypadku będziesz musiał wykonać cesarskie cięcie..

3. To samo dotyczy wielu mięśniaków macicy, które mogą zakłócać normalny skurcz macicy, masywne krwawienie poporodowe i opóźniać poród..

Maria Milani o wpływie mięśniaków macicy na ciążę i poród. Źródło - Akademia Zdrowia Kobiet

Ryzyko dla dziecka

Występuje wpływ mięśniaków na wzrost i rozwój płodu. Duże włókniaki w jamie macicy mogą prowadzić do braku miejsca i utrudniać rozwój dziecka, co w większości przypadków prowadzi do wrodzonych deformacji u dziecka. Często u płodu rozwija się kręcz szyi i deformacje kości czaszki.

Fibroidy wpływają również na krążenie łożyska, powodując u płodu niedobór tlenu i składników odżywczych, co prowadzi do utraty wagi przy urodzeniu lub przedwczesnego pęknięcia worka owodniowego, powodując przedwczesny poród..

Oznaki i objawy przedwczesnego porodu u kobiet w ciąży z chorobą:

Plamienie lub krwawienie z pochwy.

Silny ból brzucha, miednicy i dolnej części pleców.

Uczucie, że dziecko uciska narządy wewnętrzne.

Uczucie skurczów brzucha, jak podczas menstruacji.

Wodnista wydzielina z pochwy.

Biegunka, nudności, dreszcze, wymioty.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz, jeśli obecne są włókniaki, może poczuć nieregularny kształt macicy, czasami nie odpowiadający wiekowi ciążowemu.

Niektórzy eksperci zalecają obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, aby uzyskać wyraźniejszy obraz..

MRI dla mięśniaków macicy

Leczenie przed ciążą

Specjalista może zalecić leczenie mięśniaków przed zajściem w ciążę, jeśli kobieta ma problemy z zajściem w ciążę lub jeśli lokalizacja mięśniaków może prowadzić do powikłań podczas ciąży.

Terapia hormonalna to najprostsza metoda leczenia. Zwykle terapia ta jest zalecana na kilka miesięcy przed planowanym zajściem w ciążę..

Leki hormonalne mogą zmniejszyć obrzęk, ale mogą również zmniejszyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Metoda chirurgiczna (miomektomia) jest alternatywną metodą usuwania mięśniaków macicy, która jednocześnie zachowuje funkcje rozrodcze. Miomektomia może obejmować zabiegi usuwania przy użyciu operacji laparoskopowej lub histeroskopowej.

Miomeektomia może spowodować bliznowacenie macicy, co spowoduje problemy z udaną implantacją zarodka. Po zabiegu istnieje 25 procent szans, że w ciągu dziesięciu lat pojawią się nowe mięśniaki.

Ciąża po usunięciu mięśniaków przebiega bez przeszkód i przebiega bez wyraźnych powikłań.

Leczenie kobiet w ciąży

W większości przypadków mięśniaki macicy nie wymagają leczenia..

W przypadku powikłań ciąży przeprowadza się leczenie objawowe, w miarę możliwości unikając interwencji chirurgicznej.

W niektórych przypadkach terapia hormonalna jest zalecana na krótki czas, aby zmniejszyć rozmiar. W przypadku silnego bólu zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W przypadku miejscowych objawów w pochwie kobiety ciężarnej (swędzenie, pieczenie) lekarze mogą zalecić nawilżający żel intymny „Ginokomfort”. Nie wywołuje działania teratogennego i mutagennego na płód, a maksymalnie niweluje dolegliwości pochwowe z mięśniakami macicy u przyszłej matki.

Mięśniaki macicy po ciąży

W okresie poporodowym włókniaki mogą komplikować przebieg masywnego krwawienia. W takim przypadku mogą być wymagane leki, transfuzja krwi, a nawet operacja..

Co zagraża mięśniakom macicy w czasie ciąży i jak wpływa na płód

Czy mięśniaki i ciąża są kompatybilne? Według ginekologów co piąta kobieta w wieku od 18 do 50 lat ma w wywiadzie łagodny guz przypominający guz w macicy. Zmieniając jamę narządu, guz staje się przyczyną niepłodności i nawracających poronień, a także wywołuje komplikacje podczas ciąży i porodu. Jednak węzła mięśniaka nie można uznać za bezwzględne przeciwwskazanie do ciąży. Czy można począć i urodzić dziecko z tą chorobą? Jak się zachować, jeśli mięśniaki macicy pojawiają się już w czasie ciąży?

Co to są mięśniaki i dlaczego się pojawiają

Myoma jest łagodnym nowotworem zależnym od hormonów, który wyrasta z elementów mięśni gładkich macicy.

Za jego główne przyczyny uważa się wzrost poziomu hormonów jajnikowych i naruszenie procesów metabolicznych. Ten stan można zaobserwować, gdy:

  • Fizjologiczne fluktuacje w syntezie hormonów jajnikowych: ciąża, okres okołomenopauzalny.
  • Choroby gruczołów dokrewnych: hormonalnie czynne guzy i torbiele jajników, patologie nadnerczy, tarczycy.
  • Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym wpływające na podwzgórze i przysadkę mózgową.
  • Otyły.
  • Palenie i alkoholizm.
  • Chroniczny stres.
  • Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Pod wpływem niekorzystnych warunków w warstwie mięśniowej macicy powstają nietypowe komórki, które zaczynają się losowo dzielić, tworząc węzeł. Może narastać w grubości mięśniówki macicy (śródmiąższowa), wyłaniać się na powierzchni narządu (podskórne) lub wystawać do jamy (podśluzówkowej).

Przez długi czas choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana już wtedy, gdy średnica węzła osiąga 30 mm lub więcej. Główne objawy mięśniaków to:

  • Długie, ciężkie okresy.
  • Bolesność i dyskomfort w dolnej części brzucha.
  • Ucisk przez guz sąsiednich jelit i pęcherza, wywołujący naruszenie wypróżnień i oddawanie moczu.
  • Ostry ból i oznaki zapalenia otrzewnej w przypadku niedożywienia w węzłach.

Jeśli wystąpią te objawy, nowotwór macicy wymaga obowiązkowej eliminacji.

Czy mięśniaki i ciąża są kompatybilne?

Węzły mięśniakowate, zlokalizowane między włóknami mięśniowymi macicy, naruszają jej architekturę. Myoma w przesmyku macicy zapobiega napływowi plemników do jamy narządu i jajowodów, gdzie musi nastąpić proces zapłodnienia komórki jajowej. Również poczęcie jest niemożliwe, jeśli węzeł rośnie, blokując światło jajowodów.

Guz, utrudniający skurcze mięśni macicy, zakłóca normalny cykl menstruacyjny. Ponadto często towarzyszy jej endometrioza - proliferacja nabłonka macicy poza jego wewnętrzną warstwą. Minimalizuje to szanse pomyślnego połączenia ciąży z mięśniakami bez leków..

Jeśli dojdzie do zapłodnienia, węzły z lokalizacją podśluzówkową mogą uniemożliwić całkowite przyczepienie się blastocysty, z której powstaje zarodek i jego lokalizacja. To jest przyczyną poronień w różnym czasie i naruszeń wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka..

Jak mięśniak wpływa na ciążę

Nie zawsze jest możliwe wykrycie mięśniaka na etapie przygotowania przed ciężarem. A jeśli kobieta z tą patologią zaszła już w ciążę, węzły mięśniakowate mogą skomplikować jej przebieg.

I zmiany w macicy podczas ciąży

Okresowi ciąży towarzyszą zmiany w całym ciele. Macica ulega znacznym zmianom: jej nabłonkowa wyściółka pogrubia się, włókna mięśniowe wydłużają się i hipertrofia, co pozwala na silne rozciąganie narządu w miarę wzrostu płodu.

Zmiany te są kontrolowane przez hormony, które są aktywnie wytwarzane przez jajniki oraz po 12 tygodniach ciąży i łożysko. Często powoduje to intensywny wzrost zależnej od hormonów struktury patologicznej.

O powikłaniach ciąży na tle mięśniaków

Odsetek poronień samoistnych we wczesnej ciąży u kobiet z tą patologią jest znacznie wyższy niż u kobiet bez węzłów w myometrium. Jednocześnie ryzyko poronienia jest znacznie zwiększone w przypadku licznych guzów mięśniakowatych..

Kiedy łożysko przylega do obszarów mięśniaka, często dochodzi do jego oderwania, któremu towarzyszy ból, obfite krwawienie i późniejsza śmierć płodu.

Z tego samego powodu często obserwuje się opóźnienia i nieprawidłowości w rozwoju płodu. Duże węzły w jamie macicy mogą uciskać dziecko, co prowadzi do różnych deformacji.

Druga trzecia okresu ciąży może być powikłana niewydolnością łożyska, która powoduje niedotlenienie płodu (niedotlenienie). Placenta previa do kanału szyjki macicy przyczynia się do częstego krwawienia i groźby poronienia samoistnego. Ponadto wraz z dalszym rozwojem ciąży może wystąpić stan przedrzucawkowy. Jest to stan patologiczny charakteryzujący się:

  • Zwiększone ciśnienie.
  • Pojawienie się białka w moczu.
  • Obrzęk twarzy i kończyn.
  • Zaburzenia neurologiczne.

Wraz z rozwojem kryzysu nadciśnieniowego i napadów (rzucawka) wymagana jest pilna poród, niezależnie od czasu ciąży.

W trzecim trymestrze ciąży mięśniaki mogą być przyczyną nieprawidłowego ułożenia dziecka. Duże węzły uniemożliwiają mu przyjęcie pozycji głowy do wejścia do miednicy małej. Dziecko jest ułożone poprzecznie lub najpierw stopami, co znacznie komplikuje proces porodu. Może to być wskazanie do cięcia cesarskiego w przypadku mięśniaków.

Czy można pomylić mięśniaki z ciążą

Często węzły mięśniakowate są objawowo podobne do okresu ciąży. Można je pomylić z ciążą z powodu następujących objawów:

  • Opóźnienie następnej miesiączki.
  • Krwawe wydzielanie w okresie międzymiesiączkowym.
  • Powiększony brzuch.

Jeśli wystąpią te objawy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby postawić prawidłową diagnozę..

Diagnoza guzów w czasie ciąży

Najdokładniej guz macicy można wykryć, badając jamę macicy za pomocą ultradźwięków. Zamieszanie w badaniu ultrasonograficznym może wystąpić tylko wtedy, gdy mięśniak podśluzowy na szypułce ma niewielką objętość.

Można go pomylić z embrionem. W takich przypadkach konieczne jest określenie stężenia hCG (gonadotropiny kosmówkowej) w moczu lub krwi. Hormon ten jest markerem ciąży i przy mięśniakach jego stężenie jest bliskie zeru..

Jak odróżnić

Ciążę z guza myomatycznego można odróżnić za pomocą następujących cech:

  • Tygodniowy wzrost stężenia hCG we krwi i moczu.
  • Pojawienie się niebieskawego zabarwienia pochwy i szyjki macicy, zmiękczenie tkanek narządów podczas sondowania.
  • USG: określenie bicia serca płodu od 6-12 tygodnia, ruchy od 16 tygodnia ciąży.

Ważny! Opóźniona miesiączka, krwawe plamienie z dróg rodnych, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, a także wzrost jego wielkości - powód obowiązkowej wizyty u położnika-ginekologa. Tylko lekarz będzie w stanie ustalić, czy pacjentka ma włókniak, czy jest w ciąży.

Czy włókniaki mogą same ustąpić podczas ciąży?

W praktyce niektórych położników-ginekologów zdarzały się przypadki ustępowania mięśniaka kobiety w ciąży. Jednak takie sytuacje są niezwykle rzadkie..

Z reguły ciąża daje impuls do intensywniejszego wzrostu węzłów macicy ze względu na zmiany poziomu hormonów..

Dlatego wszystkie kobiety z historią tej patologii powinny planować ciążę i, jeśli to konieczne, leczyć patologię na etapie przygotowania przed ciążą..

Zalecenia dotyczące utrzymania ciąży

Guz macicy nie może być traktowany jako bezwzględne przeciwwskazanie do ciąży. Prawidłowe zachowanie kobiety i prowadzenie ciąży z mięśniakami macicy przez wykwalifikowanego lekarza to klucz do narodzin zdrowego dziecka.

O głównych zagrożeniach podczas przenoszenia

Najczęstsze powikłania guza w czasie ciąży to:

  • Krwawienie.
  • Niski przywiązanie i przodka łożyska.
  • Groźby poronienia.
  • Niedorozwój łożyska.
  • Ucisk płodu przez guzowate węzły prowadzący do deformacji.
  • Rozwój stanu przedrzucawkowego.
  • Nieprawidłowe (poprzeczne, nogi) położenie płodu przed wejściem do miednicy małej, co komplikuje proces porodu.

Jak prawidłowo zachowywać się podczas ciąży

Kobiety w ciąży z mięśniakami nie powinny wpadać w panikę. Najważniejszą rzeczą, jaką kobieta może zrobić, aby zapobiec rozwojowi powikłań, jest przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa-położnika.

Aby zapobiec rozwojowi guza, konieczne jest wykonanie USG narządów miednicy i płodu w wyznaczonym przez lekarza czasie..

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów (krew z dróg rodnych, bóle brzucha, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia) zdecydowanie należy udać się do ginekologa.

Kobietom z guzami, zwłaszcza kobietom w ciąży, nie zaleca się długotrwałego przebywania na słońcu, wykonywania zabiegów rozgrzewających w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Powinieneś przestrzegać prawidłowego odżywiania i porzucić złe nawyki. I zdecydowanie powinieneś unikać stresu i niepotrzebnego niepokoju..

Leczenie patologii podczas ciąży

Terapia hormonalna zalecana w celu wyeliminowania guzkowych formacji macicy nie jest możliwa w czasie ciąży. Dlatego leczenie guza przeprowadza się tylko objawowo, gdy pojawiają się objawy kliniczne..

Ważny! Każda terapia lekowa w czasie ciąży powinna być uzgodniona z ginekologiem-położnikiem. Wiele leków jest zabronionych podczas ciąży.

W jakich przypadkach wykonuje się operację usunięcia guza?

W czasie ciąży węzły macicy są usuwane z następujących wskazań:

  • Węzły o znacznych objętościach i ich intensywny wzrost.
  • Skręcenie podstawy formacji mięśniakowatej, któremu towarzyszy śmierć tkanki.
  • Brak wyniku terapii lekowej.
  • Silny zespół bólowy.

Optymalny i najbezpieczniejszy czas na miomektomię dla matki i płodu to 15-19 tydzień ciąży. Operacja wymaga szerokiego nacięcia (laparotomia). Guz jest izolowany i wycinany, natychmiast po zabiegu wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny żywotności płodu. Po usunięciu mięśniaków w czasie ciąży naturalny poród jest przeciwwskazany..

Czy można urodzić z mięśniakami macicy

Guz w macicy może utrudnić poród. Zakłóca kurczliwość narządu, utrudnia dziecku przejście przez kanał rodny, przy mięśniakach szyjki macicy, zaburzona jest jego ruchliwość i transformacja dla udanego porodu.

Komplikacje

Główne powikłania wywoływane przez nowotwór macicy przy porodzie to:

  • Słabość lub brak skurczów i walki.
  • Nieskoordynowana praca.
  • Krwawienie.
  • Wysokie ryzyko pęknięcia macicy.
  • Tworzenie przeszkody w narodzinach płodu.
  • Opóźnione oddzielenie łożyska.

Poród naturalny lub cesarskie cięcie

Poród z mięśniakami może odbywać się w sposób naturalny z małą średnicą węzła, jego lokalizacją w pobliżu dna macicy i brakiem mechanicznych barier utrudniających poród płodu.

Poród z mięśniakami przez cesarskie cięcie przeprowadza się z dolnym segmentowym położeniem dużych węzłów, występowaniem powikłań i po miomektomii.

Poród i okres poporodowy

Możliwe jest bezpieczne poród z mięśniakami. Proces porodu powinien być nadzorowany przez wykwalifikowany personel medyczny. Jednocześnie stale monitorowane są skurcze i tętno płodu. W przypadku powikłań stosuje się poród operacyjny w trybie pilnym. Po porodzie częściej występują krwawienia z macicy i opóźniony poród. Dlatego też wymaga stałego nadzoru lekarskiego..

Konsekwencje dla dziecka

Głównym zagrożeniem dla mięśniaków płodu jest jego kompresja przez duże węzły, co wywołuje deformacje i deformacje. A także, gdy łożysko sąsiaduje z patologicznymi tkankami, krążenie krwi między macicą a łożyskiem może być zaburzone, co prowadzi do opóźnienia rozwoju płodu i niedotlenienia o różnym nasileniu.

Jednak przy kontroli medycznej w trakcie ciąży takie powikłania są niezwykle rzadkie. Pomimo wszystkich przerażających możliwych konsekwencji mięśniaki i poród są kompatybilne, jeśli kobieta jest pod nadzorem lekarzy i przestrzega wszystkich ich zaleceń..

Myoma powoduje bezpłodność

Największy niekorzystny wpływ na płodność wywierają guzopodobne węzły lokalizacji podśluzówkowej i międzymięśniowej. Zapobiegają całkowitemu przyczepieniu się blastocysty do ściany macicy, powodując bezpłodność. Jednocześnie miomektomia i terapia hormonalna, przeprowadzana przed zajściem w ciążę, zwiększają szanse na pomyślne poczęcie i urodzenie dziecka..

Cechy i możliwe konsekwencje mięśniaków macicy podczas ciąży


Mięśniaki to łagodne narośla, które mogą pojawić się w macicy. Wiele kobiet interesuje się tym, jak mięśniaki podczas ciąży mogą wpływać na rozwój płodu. Nie można dojść do konsensusu co do tego, co jest lepsze: najpierw pozbądź się edukacji, a następnie zaplanuj ciążę lub poród, a następnie uporaj się z tym problemem. Ważne jest, aby wiedzieć, czy choroba może w jakiś sposób wpłynąć na proces noszenia dziecka i sam poród.

Co to jest

Myoma to nowotwór, który tworzy się w tkance mięśniowej macicy. Guz może składać się z jednego lub więcej węzłów o różnych rozmiarach.

W zależności od tego, gdzie powstał, rozróżnia się następujące typy:

  1. Podsiadny. Miejscem lokalizacji tego typu guza jest zewnętrzna strona trzonu macicy, pod błoną surowiczą.
  2. Podśluzowy. Taki nowotwór znajduje się pod śluzową powierzchnią narządu żeńskiego i wystaje do jego jamy.
  3. Śródmiąższowe - występuje w wewnętrznych warstwach mięśni macicy.
  4. Mięśniaki - mogą tworzyć się zarówno na powierzchownej, jak i wewnętrznej warstwie mięśniowej macicy.

Wpływ na poczęcie

Fibroidy mogą powodować pewne trudności w poczęciu dziecka. Najczęstszymi czynnikami powodującymi trudności w tym okresie są:

  • zaburzenia owulacji;
  • możliwy ucisk jajowodów;
  • utrudniony rozwój plemników z powodu tego ściskania.

Sam nowotwór nie może powodować bezpłodności. Ale jeśli wykluczymy wszystkie inne przyczyny, usunięcie masy może zwiększyć szanse zajścia w ciążę. Ta sytuacja dotyczy mięśniaków, które nie osiągają rozmiaru 12-tygodniowego płodu. Jeśli nowotwór jest większy, zdeformuje jamę macicy. W związku z tym po usunięciu bardzo trudno jest utrzymać płodność. Przyczyną może być obfite krwawienie podczas operacji, gdy nie jest wykluczona potrzeba usunięcia macicy.

Przyczyny występowania

Jak pokazują statystyki, prawdopodobieństwo wystąpienia guza u kobiet, które urodziły, jest niższe w porównaniu z tymi, które nie rodziły..
Niemniej jednak ta patologia może wystąpić podczas noszenia dziecka. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo jednak, że proces wzrostu guza zachodzi pod wpływem hormonu estrogenu. Z drugiej strony progesteron sprzyja jego resorpcji..

Mięśniak macicy

Przyczyny rozwoju choroby:

  • Dziedziczność;
  • Niepłodność u kobiety;
  • Doszło do dużej liczby aborcji;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • Częsty stres;
  • Zwiększona masa ciała;
  • Forma chroniczna;
  • Powikłania po porodzie.

Myoma szyjki macicy

Przyczynami nowotworów szyjki macicy, podobnie jak w przypadku guza macicy, są zaburzenia hormonalne, charakteryzujące się wzrostem poziomu estrogenów, częstymi poronieniami, stresem, infekcjami w organizmie.
Wzrost mięśniaków zlokalizowanych na szyjce macicy może powodować jej deformację i przemieszczenie pęcherza, wysunięcie kanału szyjki macicy, znaczny wzrost wielkości szyjki macicy, trudności w porodzie.

Jak mięśniaki wpływają na ciążę

Nie zawsze jest możliwe wykrycie mięśniaka na etapie przygotowania przed ciężarem. A jeśli kobieta z tą patologią zaszła już w ciążę, węzły mięśniakowate mogą skomplikować jej przebieg.

Zmiany w macicy podczas ciąży

Okresowi ciąży towarzyszą zmiany w całym ciele. Macica ulega znacznym zmianom: jej nabłonkowa wyściółka pogrubia się, włókna mięśniowe wydłużają się i hipertrofia, co pozwala na silne rozciąganie narządu w miarę wzrostu płodu.

Zmiany te są kontrolowane przez hormony, które są aktywnie wytwarzane przez jajniki oraz po 12 tygodniach ciąży i łożysko. Często powoduje to intensywny wzrost zależnej od hormonów struktury patologicznej.

Powikłania ciąży z mięśniakami

Odsetek poronień samoistnych we wczesnej ciąży u kobiet z tą patologią jest znacznie wyższy niż u kobiet bez węzłów w myometrium. Jednocześnie ryzyko poronienia jest znacznie zwiększone w przypadku licznych guzów mięśniakowatych..

Kiedy łożysko przylega do obszarów mięśniaka, często dochodzi do jego oderwania, któremu towarzyszy ból, obfite krwawienie i późniejsza śmierć płodu.

Z tego samego powodu często obserwuje się opóźnienia i nieprawidłowości w rozwoju płodu. Duże węzły w jamie macicy mogą uciskać dziecko, co prowadzi do różnych deformacji.

Druga trzecia okresu ciąży może być powikłana niewydolnością łożyska, która powoduje niedotlenienie płodu (niedotlenienie). Placenta previa do kanału szyjki macicy przyczynia się do częstego krwawienia i groźby poronienia samoistnego. Ponadto wraz z dalszym rozwojem ciąży może wystąpić stan przedrzucawkowy. Jest to stan patologiczny charakteryzujący się:

  • Zwiększone ciśnienie.
  • Pojawienie się białka w moczu.
  • Obrzęk twarzy i kończyn.
  • Zaburzenia neurologiczne.

Wraz z rozwojem kryzysu nadciśnieniowego i napadów (rzucawka) wymagana jest pilna poród, niezależnie od czasu ciąży.

W trzecim trymestrze ciąży mięśniaki mogą być przyczyną nieprawidłowego ułożenia dziecka. Duże węzły uniemożliwiają mu przyjęcie pozycji głowy do wejścia do miednicy małej. Dziecko jest ułożone poprzecznie lub najpierw stopami, co znacznie komplikuje proces porodu. Może to być wskazanie do cięcia cesarskiego w przypadku mięśniaków.

Możliwe komplikacje podczas ciąży

Mięśniak ciała i szyjki macicy mogą wywołać aborcję lub zwiększony ton macicy. Możliwe jest również naruszenie krążenia krwi w węźle mięśniakowatym, co często staje się przyczyną śmierci fragmentu tkanki narządu. Wszystkie te czynniki zwiększają ryzyko niewydolności łożyska i niedotlenienia..

Powiększenie węzła prowadzi do deformacji macicy i nieprawidłowego ułożenia dziecka w macicy. Duże węzły zwiększają ryzyko opóźnienia wzrostu płodu.

Jeśli są duże węzły, lekarz może przepisać aborcję. Można to jednak zrobić nie później niż 12 tygodni po poczęciu. Wynika to z faktu, że wzrost mięśniaków znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia patologii, które stanowią zagrożenie dla zdrowia kobiety i przyszłości noworodka. Jeśli węzły znajdują się w dolnej części przydatków, podczas porodu stosuje się cesarskie cięcie, ponieważ guz może stać się przeszkodą w rozwoju płodu i otwarciu szyjki macicy.

Szczególnym zagrożeniem dla mięśniaków jest groźba ich przekształcenia w nowotwór złośliwy..

Czy mięśniaki i ciąża są kompatybilne?

Węzły mięśniakowate, zlokalizowane między włóknami mięśniowymi macicy, naruszają jej architekturę. Myoma w przesmyku macicy zapobiega napływowi plemników do jamy narządu i jajowodów, gdzie musi nastąpić proces zapłodnienia komórki jajowej. Również poczęcie jest niemożliwe, jeśli węzeł rośnie, blokując światło jajowodów.

Guz, utrudniający skurcze mięśni macicy, zakłóca normalny cykl menstruacyjny. Ponadto często towarzyszy jej endometrioza - proliferacja nabłonka macicy poza jego wewnętrzną warstwą. Minimalizuje to szanse pomyślnego połączenia ciąży z mięśniakami bez leków..

Jeśli dojdzie do zapłodnienia, węzły z lokalizacją podśluzówkową mogą uniemożliwić całkowite przyczepienie się blastocysty, z której powstaje zarodek i jego lokalizacja. To jest przyczyną poronień w różnym czasie i naruszeń wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka..

Leczenie


Terapię należy przeprowadzić w takich sytuacjach:

  1. Jeśli wystąpi ostry ból brzucha.
  2. W przypadku naruszenia w węźle nowotworu.
  3. Z podwyższoną liczbą białych krwinek.
  4. Jeśli masz ciężkie krwawienie z macicy.

Terapia zachowawcza ma na celu zmniejszenie napięcia mięśniówki macicy, poprawę przepływu krwi i zapobieganie wystąpieniu przedwczesnego porodu. W ramach leczenia farmakologicznego pacjentom przepisuje się:

  1. Przeciwskurczowe - pomagają zmniejszyć napięcie i aktywność skurczową włókien mięśni gładkich.
  2. Leki przeciwpłytkowe - zapobiegają powstawaniu martwicy zakrzepowej nowotworu.
  3. β 2-sympatykomimetyki - działają tokolitycznie, sprzyjają rozluźnieniu mięśniówki macicy i zmniejszają kurczliwość miocytów.

Operacja chirurgiczna jest wykonywana w następujących przypadkach:

  1. Obecność węzłów na nodze (ze względu na groźbę skręcenia).
  2. Zagrożenie pęknięciem macicy.
  3. Guz zlokalizowany na szyjce macicy, cieśni lub dolnej części macicy.
  4. W przypadku wielu węzłów wymagane jest cięcie cesarskie.
  5. Wąska miednica u rodzącej kobiety.
  6. Niewystarczająca siła robocza.
  7. Nieprawidłowa pozycja płodu.

Zalecenia dotyczące utrzymania ciąży

Guz macicy nie może być traktowany jako bezwzględne przeciwwskazanie do ciąży. Prawidłowe zachowanie kobiety i prowadzenie ciąży z mięśniakami macicy przez wykwalifikowanego lekarza to klucz do narodzin zdrowego dziecka.

Główne niebezpieczeństwa podczas ciąży

Najczęstsze powikłania guza w czasie ciąży to:

  • Krwawienie.
  • Niski przywiązanie i przodka łożyska.
  • Groźby poronienia.
  • Niedorozwój łożyska.
  • Ucisk płodu przez guzowate węzły prowadzący do deformacji.
  • Rozwój stanu przedrzucawkowego.
  • Nieprawidłowe (poprzeczne, nogi) położenie płodu przed wejściem do miednicy małej, co komplikuje proces porodu.

Jak prawidłowo zachowywać się podczas noszenia płodu

Kobiety w ciąży z mięśniakami nie powinny wpadać w panikę. Najważniejszą rzeczą, jaką kobieta może zrobić, aby zapobiec rozwojowi powikłań, jest przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa-położnika.

Aby zapobiec rozwojowi guza, konieczne jest wykonanie USG narządów miednicy i płodu w wyznaczonym przez lekarza czasie..

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów (krew z dróg rodnych, bóle brzucha, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia) zdecydowanie należy udać się do ginekologa.

Kobietom z guzami, zwłaszcza kobietom w ciąży, nie zaleca się długotrwałego przebywania na słońcu, wykonywania zabiegów rozgrzewających w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Powinieneś przestrzegać prawidłowego odżywiania i porzucić złe nawyki. I zdecydowanie powinieneś unikać stresu i niepotrzebnego niepokoju..

Leczenie patologii podczas ciąży

Terapia hormonalna zalecana w celu wyeliminowania guzkowych formacji macicy nie jest możliwa w czasie ciąży. Dlatego leczenie guza przeprowadza się tylko objawowo, gdy pojawiają się objawy kliniczne..

Ważny! Każda terapia lekowa w czasie ciąży powinna być uzgodniona z ginekologiem-położnikiem. Wiele leków jest zabronionych podczas ciąży.

W jakich przypadkach wykonuje się operację usunięcia guza?

W czasie ciąży węzły macicy są usuwane z następujących wskazań:

  • Węzły o znacznych objętościach i ich intensywny wzrost.
  • Skręcenie podstawy formacji mięśniakowatej, któremu towarzyszy śmierć tkanki.
  • Brak wyniku terapii lekowej.
  • Silny zespół bólowy.

Optymalny i najbezpieczniejszy czas na miomektomię dla matki i płodu to 15-19 tydzień ciąży. Operacja wymaga szerokiego nacięcia (laparotomia). Guz jest izolowany i wycinany, natychmiast po zabiegu wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu oceny żywotności płodu. Po usunięciu mięśniaków w czasie ciąży naturalny poród jest przeciwwskazany..

Kiedy wskazane jest leczenie po porodzie?


Bezpośrednio po porodzie, z powodu obniżonego napięcia macicy, u pacjentki może wystąpić krwawienie lub spowolnienie procesu zmniejszania macicy do poprzedniego rozmiaru. W takich przypadkach młodej matce przepisuje się oksytocynę, która ma działanie zmniejszające.
Prowadzi się również leczenie mające na celu spowolnienie lub zatrzymanie wzrostu mięśniaków. W tym celu stosuje się dietoterapię, ziołolecznictwo, witaminy, preparaty hormonalne..

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego efektu, a węzeł powiększa się, lekarz może zdecydować o jego usunięciu.

Czy można urodzić z mięśniakami macicy

Guz w macicy może utrudnić poród. Zakłóca kurczliwość narządu, utrudnia dziecku przejście przez kanał rodny, przy mięśniakach szyjki macicy, zaburzona jest jego ruchliwość i transformacja dla udanego porodu.

Komplikacje

Główne powikłania wywoływane przez nowotwór macicy przy porodzie to:

  • Słabość lub brak skurczów i walki.
  • Nieskoordynowana praca.
  • Krwawienie.
  • Wysokie ryzyko pęknięcia macicy.
  • Tworzenie przeszkody w narodzinach płodu.
  • Opóźnione oddzielenie łożyska.

Poród pochwowy lub cesarskie cięcie

Poród z mięśniakami może odbywać się w sposób naturalny z małą średnicą węzła, jego lokalizacją w pobliżu dna macicy i brakiem mechanicznych barier utrudniających poród płodu.

Poród z mięśniakami przez cesarskie cięcie przeprowadza się z dolnym segmentowym położeniem dużych węzłów, występowaniem powikłań i po miomektomii.

Poród i okres poporodowy

Możliwe jest bezpieczne poród z mięśniakami. Proces porodu powinien być nadzorowany przez wykwalifikowany personel medyczny. Jednocześnie stale monitorowane są skurcze i tętno płodu. W przypadku powikłań stosuje się poród operacyjny w trybie pilnym. Po porodzie częściej występują krwawienia z macicy i opóźniony poród. Dlatego też wymaga stałego nadzoru lekarskiego..

Konsekwencje dla dziecka

Głównym zagrożeniem dla mięśniaków płodu jest jego kompresja przez duże węzły, co wywołuje deformacje i deformacje. A także, gdy łożysko sąsiaduje z patologicznymi tkankami, krążenie krwi między macicą a łożyskiem może być zaburzone, co prowadzi do opóźnienia rozwoju płodu i niedotlenienia o różnym nasileniu.

Jednak przy kontroli medycznej w trakcie ciąży takie powikłania są niezwykle rzadkie. Pomimo wszystkich przerażających możliwych konsekwencji mięśniaki i poród są kompatybilne, jeśli kobieta jest pod nadzorem lekarzy i przestrzega wszystkich ich zaleceń..

Konsekwencje dla dziecka

Jeśli kobiecie nadal udaje się urodzić i urodzić dziecko, u noworodka można zidentyfikować powikłania, takie jak kręcz szyi, deformacja czaszki, kręgosłup..
Jednak 60-90% wszystkich kobiet z mięśniakami rodzi bez żadnych komplikacji. Wielkość guza wzrasta tylko w 20-32 przypadkach, au 10-30% kobiet w ciąży węzły same się zmniejszają w ostatnim terminie. W niektórych przypadkach węzły o wielkości poniżej 5 cm ustępują same po urodzeniu dziecka.

Aby chronić swoje zdrowie i zdrowie dziecka przyszłe matki powinny przejść badania i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Możesz zapobiec wystąpieniu nieprzyjemnych konsekwencji, okresowo odwiedzając ginekologa podczas planowania dziecka. Umożliwi to terminową identyfikację tylko początkujących mięśniaków, poddanie się leczeniu i wyeliminowanie tej niebezpiecznej patologii przed ciążą..

Czy włókniaki mogą samoistnie ustępować podczas ciąży

W praktyce niektórych położników-ginekologów zdarzały się przypadki ustępowania mięśniaka kobiety w ciąży. Jednak takie sytuacje są niezwykle rzadkie..

Z reguły ciąża daje impuls do intensywniejszego wzrostu węzłów macicy ze względu na zmiany poziomu hormonów..

Dlatego wszystkie kobiety z historią tej patologii powinny planować ciążę i, jeśli to konieczne, leczyć patologię na etapie przygotowania przed ciążą..

Diagnostyka

Najpopularniejszym sposobem określenia choroby u kobiet w ciąży jest USG. Po zbadaniu pacjenta lekarz może podejrzewać włókniaki; wiele objawów jest podobnych do innych objawów chorób układu rozrodczego. Istnieje również możliwość pomylenia z ciążą. Brzuch rośnie, czas cyklu ginie - jest to możliwe w obu przypadkach. Aby zapobiec występowaniu błędów, przepisywane są testy hormonalne, określa się poziom hCG. Badanie za pomocą fal ultradźwiękowych pokazuje wielkość guza, etap rozwoju. W przypadku mięśniaków macica rośnie nierównomiernie, rozciągając się w różnych kierunkach.

Rozwój węzła można pomylić z następującymi diagnozami:

  • Guz jajnika.
  • Z nowotworami złośliwego rozwoju.
  • Z zapaleniami pomocniczymi.
  • Obecność endometriozy.
  • Poronienie.

Dodatkowym powodem, dla którego można pomylić włókniaki z ciążą, jest mały guz, nie większy niż jajo płodu.

Różnice między ciążą a mięśniakami:

  • tygodniowy wzrost wskaźnika hCG w analizach (przy mięśniakach nie zmieniają się);
  • niebieski odcień pochwy, szyjki macicy, miękkość tkanek trzonu macicy (zbite włókniaki),
  • Ultradźwięki wykrywają bicie i ruch serca płodu.

Niuanse choroby

Mięśniak macicy (mięśniak lub mięśniak gładki) jest łagodnym guzem mięśni. Choroba jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, najczęściej nadmiarem estrogenu. Występuje w okresie od 30 do 40 lat, czasem wcześniej, w niektórych przypadkach później. Dziewczęta przed okresem dojrzewania nie mogą tego dostać, a kobiety po menopauzie nie. Okazuje się, że młode kobiety w wieku rozrodczym są podatne na nowotwory. Dlatego mięśniaki macicy podczas ciąży są dość powszechne. Zwłaszcza biorąc pod uwagę, że jest to najczęstsza choroba ginekologiczna, dotykająca nawet jedną czwartą kobiet na świecie. Ważną rolę w powstawaniu guza mięśniowego macicy odgrywa predyspozycja genetyczna, ale impulsem mogą być również urazy, zastój krwi w narządach miednicy, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, aborcje i inne choroby ginekologiczne. Jeden mały węzeł myomatyczny może nie dać się odczuć przez długi czas, ale rzadko się to zdarza.

Częściej formacje są liczne, a jeśli są również duże, pojawiają się następujące objawy i oznaki:

  • często boli podbrzusze, ciągnący ból, nasila się podczas menstruacji i stosunku płciowego;
  • krwawienie miesiączkowe nasila się, może pojawić się między miesiączkami;
  • często występuje potrzeba oddania moczu, zaburzenia stolca, ponieważ nowotwór uciska sąsiednie narządy;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, może wystąpić niedokrwistość.

Przy dużym guzie brzuch kobiety rośnie, dzięki czemu można go pomylić z kobietą w ciąży. Rozmiar nowotworu porównuje się z rozmiarem płodu o tygodnie - 12 tygodni, 20 tygodni i tak dalej..