Ciąża i sarkoidoza płucna

Sarkoidoza i ciąża

Notatnik położnika-ginekologa Markun Tatyana Andreevna

Sarkoidoza (choroba Beniera-Becka-Schaumanna) jest chorobą ogólnoustrojową o nieznanej etiologii, charakteryzującą się tworzeniem się ziarniniaków w tkankach, składających się z limfocytów T i fagocytów.

  • W niektórych przypadkach choroba może przebiegać bezobjawowo..
  • W Rosji sarkoidoza występuje z częstotliwością 5 przypadków na 100 000 mieszkańców (w USA - 10-40 na 100 000). Płeć nie wpływa na częstość występowania choroby.
  • Ziarniniaki są tego samego typu, okrągłe (`` wybite ''), wyraźnie oddzielone od otaczającej tkanki. W przeciwieństwie do guzków gruźliczych nie mają martwicy serowatej.
  • Występuje głównie w młodym i średnim wieku: 20-40 lat.
  • Prawie wszystkie narządy są dotknięte: najczęściej narządy oddechowe, następnie - skóra (rumień guzowaty - w 25% przypadków), oczy (zapalenie błony naczyniowej oka - w 25% przypadków), węzły chłonne, płuca, wątroba, śledziona, rzadziej - nerki, kości.

Etiologia i patogeneza sarkoidozy pozostają niezbadane. Pod wpływem pewnych przyczyn (na przykład prątków i propionibakterii) dochodzi do miejscowej przewlekłej reakcji zapalnej, takiej jak tworzenie się ziarniniaków.

Diagnoza.

  1. Powinien być zainstalowany dopiero po wykluczeniu gruźlicy, zakażenia wirusem HIV, ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej. Morfologiczne potwierdzenie choroby uważa się za obowiązkowe..
  2. Objawy choroby: kaszel, duszność, bóle w klatce piersiowej, zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie, gorączka, utrata masy ciała.
  3. Patologiczne zmiany na radiogramach klatki piersiowej odnotowano w 90% przypadków:

  • Śródmiąższowe zapalenie płuc jest głównym objawem zajęcia płuc (nacieki śródmiąższowe / pęcherzykowe).
  • Powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza śródpiersia (obustronna adenopatia wnęki), występuje w 75-90% przypadków.
  • U połowy pacjentów zmiany na zdjęciu rentgenowskim nie ulegają odwrotnym zmianom.

Ogólna prognoza.

  1. Powrót do zdrowia bez leczenia występuje w 50% przypadków.
  2. U połowy pacjentów utrzymuje się łagodna niewydolność wielonarządowa, która nie postępuje dalej.
  3. U około 10% pacjentów choroba prowadzi do śmierci:
    • Nieleczona w III i IV stopniu zaawansowania czynność płuc stopniowo się pogarsza.
    • Oprócz narządów oddechowych dotyczy to również skóry (grudki, guzki skórne, rumień guzowaty), układu limfatycznego (limfadenopatie), oczu (zapalenie tęczówki i oka, naczyniówki i siatkówki, zapalenie rogówki i spojówki) i wątroby. Mniej powszechne są uszkodzenia śledziony (powiększenie śledziony), układu nerwowego, gruczołów ślinowych, szpiku kostnego, jamy ustnej, serca, nerek, kości, mięśni i stawów.
    • Sarkoidoza charakteryzuje się upośledzoną homeostazą wapnia w postaci hiper- i hipokalcemii.
    • Poza ciążą poziom enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) może służyć jako marker aktywności sarkoidozy.

Leczenie:

  • Kortykosteroidy są kluczowymi lekami w leczeniu sarkoidozy.
  • W przypadku braku ciężkich objawów uszkodzenia płuc leczenie odkłada się na kilka miesięcy. Jeśli nie ma poprawy, prednizon jest przepisywany codziennie w dawce 1 mg / kg przez 4-6 tygodni.
  • W przypadku nieskuteczności steroidów stosuje się chlorochinę, metotreksat, azatioprynę, pentoksyfilinę, talidomid, cyklofosfamid, cyklosporynę, infliksymab.

Należy zauważyć, że obecnie nie jest jasne, czy długoterminowa terapia steroidami jest konieczna u bezobjawowych pacjentów.

Ryzyko dla matki

  • Sarkoidoza rzadko atakuje żeński układ rozrodczy, chociaż opisywano węzły endometrium, jajnika i mięśniaka gładkokomórkowego.
  • Sarkoidoza układowa przy braku istotnych zaburzeń hemodynamicznych w oddychaniu nie obniża płodności i nie zwiększa ryzyka powikłań matczynych i płodowych.
  • Ciąża nie pogarsza sarkoidozy.
  • W czasie ciąży choroba może polepszać swój przebieg, najwyraźniej z powodu wzrostu stężenia wolnego kortyzolu.
  • U niektórych pacjentów z sarkoidozą rozwija się postępujące zwłóknienie płuc i hipoksemia, co prowadzi do serca płucnego i nadciśnienia płucnego.
  • Umiarkowane i ciężkie nadciśnienie płucne jest uważane za wskazanie do przerwania ciąży ze względu na wysokie ryzyko śmiertelności matek (do 50%).

Ryzyko dla płodu

  • Nie ma szczególnych czynników ryzyka upośledzenia płodu.
  • Nieleczona hiperkalcemia matczyna może teoretycznie prowadzić do hipokalcemii i tężyczki u noworodków. Jednak w przypadku sarkoidozy hiperkalcemia jest często łagodna i rzadko powoduje jakiekolwiek problemy w okresie noworodkowym..
  • Ziarniniaki sarkoidalne można znaleźć w łożysku, ale nigdy nie powstają u płodu.

Przygotowanie do ciąży

  • Oceń stopień nasycenia tlenem (SaO2) w spoczynku i po wysiłku.
  • Zbadaj funkcję oddychania zewnętrznego (w tym badanie dyfuzyjnej pojemności tlenku węgla - czułego testu na obecność śródmiąższowej patologii płuc).
  • Zrób zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.
  • Wykonaj badania laboratoryjne - morfologię krwi, enzymy wątrobowe, kreatyninę, wapń w surowicy, azot w moczu.

Prognozy dotyczące ciąży

  • U pacjentek w I i II stopniu zaawansowania oraz łagodnych objawach pozapłucnych wyniki ciąży są na ogół korzystne.
  • Przy cięższych stopniach choroby możliwy jest postęp sarkoidozy i potrzeba terapii, która może skomplikować przebieg ciąży.
  • Z reguły stosowane leki nie mają skutków ubocznych na płód..

Zarządzanie ciążą

Kontrola:

  • Duszność jest jednym z przejawów prawidłowej ciąży, ale może też być objawem sarkoidozy w II stopniu zaawansowania..
  • Skargi na narastającą duszność u ciężarnej z sarkoidozą narzucają konieczność określenia saturacji tlenem (SaO2) w spoczynku i po wysiłku fizycznym, wykonania zdjęcia RTG płuc, określenia funkcji oddychania zewnętrznego, w tym zdolności dyfuzyjnej tlenku węgla.
  • Oznaczanie składu komórkowego krwi, enzymów wątrobowych, kreatyniny, wapnia należy wykonywać przynajmniej raz w trymestrze.
  • W niektórych przypadkach do określenia rozprzestrzeniania się choroby konieczna jest tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości..
  • Badanie to nie jest przeciwwskazane w ciąży..
  • Tkliwość stawów i rumień guzowaty mogą wskazywać na progresję sarkoidozy, chociaż objawy te występują również w normalnych ciążach..
  • U pacjentów z sarkoidozą może rozwinąć się hiperkalcemia, częściowo wywołana suplementacją witaminy D..
  • Nawet przy prawidłowym poziomie wapnia we krwi hiperurykemia związana z sarkoidozą może prowadzić do nefrokalcynozy.

Leczenie.

  • Ogólnoustrojowe kortykosteroidy są przepisywane w przypadku objawów sarkoidozy: 1 mg / kg prednizolonu dziennie. Jeśli jest to wskazane, korzyści wynikające z przepisywania glukokortykoidów w czasie ciąży przewyższają potencjalne szkody.
  • Jeśli konieczne jest leczenie innymi lekami (patrz powyżej), należy dokładnie ocenić potrzebę stosowania tych leków i ich ewentualne działanie toksyczne na zarodek i płód.
  • Leczenie i kontrolę skuteczności leczenia prowadzą wspólnie pulmonolog i ginekolog-położnik.
  • Należy pamiętać, że suplementy witaminy D i wapnia są przeciwwskazane u kobiet w ciąży z sarkoidozą.

Dostawa

  • W przypadku zmian w miąższu płuc preferowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe zamiast znieczulenia ogólnego.
  • Kobietom, które otrzymywały glikokortykosteroidy dłużej niż 2 tygodnie w ciągu poprzedniego roku, należy przepisać steroidowe dawki stresu podczas porodu oraz w ciągu dnia po porodzie, zgodnie ze schematem opisanym w rozdziale `` Postępowanie i poród kobiet w ciąży z astmą oskrzelową ''.

Okres poporodowy

  • Nie ma konkretnych wytycznych dotyczących postępowania poporodowego u kobiet z sarkoidozą.
  • Przypominamy raz jeszcze: hiperkalcemia u matki może teoretycznie prowadzić do hipokalcemii i tężyczki u noworodków..

Literatura

Guryev D.L., Okhapkin M.B., Khitrov M.V. Postępowanie i poród kobiet w ciąży z chorobami płuc, wytyczne, YSMA, 2007

Sarkoidoza i ciąża

Czy można zajść w ciążę z sarkoidozą? Odpowiedź jest jednoznaczna - tak. W większości przypadków patologia nie wpływa na płodność człowieka (zdolność posiadania dzieci). Należy jednak wziąć pod uwagę ważne kwestie, ponieważ sarkoidoza i ciąża mogą mieć istotny związek.

Choroba występuje dość rzadko, dlatego rejestrowane przypadki ciąży należy obserwować rzadko - tylko 0,02-0,05% wszystkich kobiet w ciąży.

Trochę teorii

Sarkoidoza jest chorobą wieloukładową niewiadomego pochodzenia, charakteryzującą się ziarniniakowym zapaleniem: te ziarniniaki składają się głównie z limfocytów T i makrofagów.

Podczas noszenia dziecka matka przechodzi gwałtowną restrukturyzację tła hormonalnego, a jedną z ważnych cech jest wzrost poziomu estrogenu. Według niektórych badań żeńskie hormony płciowe są w stanie zmniejszyć odpowiedź immunologiczną organizmu, w której pośredniczy Th1, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia aktywności sarkoidozy.

Między innymi w czasie ciąży odbywa się tzw. Własna i naturalna terapia hormonalna: w tym okresie znacznie wzrasta (2-3 krotnie) stężenie kortyzolu w osoczu krwi. Proces ten może prowadzić do zmniejszenia zapalenia ziarniniakowego z poprawą objawów i wyników klinicznych..

W okresie poporodowym równowaga hormonalna dąży do początkowego poziomu, a stężenie wolnego kortyzolu spada; w takich przypadkach często dochodzi do nawrotu choroby. W większości przypadków proces pozostaje stabilny, ale niewielki odsetek kobiet doświadcza progresji objawów i dlatego musi uciekać się do terapii lekowej.

Uwaga! Przyszłe matki w okresie ciąży są przeciwwskazane w preparatach wapniowych i przyjmowaniu witaminy D.!

Potencjalne zagrożenia

Sarkoidoza płuc i ciąża mogą współpracować, ale w takich przypadkach należy wziąć pod uwagę kilka przyjemnych (i nie tak) punktów.

Funkcje dla mamy

  • Na tle ciąży sarkoidoza traci swoją aktywność, co znajduje odzwierciedlenie w osłabieniu objawów procesu patologicznego.
  • Choroba ma charakter ogólnoustrojowy i dlatego czasami może wpływać na narządy sfery rozrodczej, w tym jajniki i endometrium.
  • Przy braku jakichkolwiek zaburzeń ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego przebieg ciąży jest dość korzystny.
  • W rzadkich przypadkach ciężka sarkoidoza prowadzi do zwłóknienia płuc z nadciśnieniem płucnym; w zależności od sytuacji klinicznej takie zjawisko może stanowić wskazanie do przerwania ciąży.

Uwaga! U zdrowej kobiety w ciąży może również wystąpić rumień guzowaty i ból stawów; takie objawy nie są uważane za postęp sarkoidozy.

Funkcje dla dziecka

  • W większości przypadków nie obserwuje się naruszeń u dziecka z sarkoidozą rodzicielską.
  • Ziarniniaki nie tworzą się u płodu, nawet jeśli są obecne w łożysku.
  • Ciężka hiperkalcemia (podwyższony poziom wapnia u matki) może teoretycznie wpływać na metabolizm wapnia płodu.

Uwaga! Można wykonać tomografię komputerową w celu monitorowania przebiegu sarkoidozy podczas ciąży; Nie zaleca się badania rentgenowskiego.

Prognozy dotyczące ciąży

  • Pacjenci w 1. i 2. stadium sarkoidozy, w tym z drobnymi objawami pozapłucnymi, nie mają żadnych nieprawidłowości w czasie ciąży, a obraz kliniczny choroby w większości przypadków ustępuje. Poród może być naturalny lub przez cesarskie cięcie.
  • Ciężki przebieg choroby podstawowej znacznie komplikuje poród płodu ze względu na konieczność terapii hormonalnej. Postępowanie w ciąży w podobnej sytuacji jest indywidualne i ustalane przez lekarza prowadzącego.
  • W rzadkich przypadkach, w przypadku powikłań, możliwe jest przerwanie ciąży.
  • W okresie poporodowym często dochodzi do nawrotów sarkoidozy: proces patologiczny wraca do pierwotnego stanu, który poprzedzał ciążę lub (rzadziej) choroba zaczyna się rozwijać.
  • Zgodnie z ustaleniami lekarza karmienie piersią może być niedopuszczalne w przypadku przyjmowania leków.

Stan ten jest zwykle leczony ogólnoustrojową terapią hormonalną, która ma toksyczny wpływ na płód. Dlatego podejście lekowe stosuje się tylko w rzadkich przypadkach i tylko wtedy, gdy korzyści z leczenia przewyższają potencjalną szkodę.

Sarkoidoza podczas ciąży

Sarkoidoza to rzadkie zaburzenie zapalne. Z powodu tej dolegliwości w organizmie człowieka tworzą się skupiska komórek zapalnych zwane ziarniniakami. Ziarniniaki powierzchownie przypominają małe guzki. Sarkoidoza najczęściej atakuje płuca, ale może to dotyczyć innych narządów. Choroba nie jest zakaźna ani nowotworowa. Ziarniniaki mogą występować u osób w każdym wieku, ale sarkoidozę najczęściej rozpoznaje się u osób w wieku od 30 do 40 lat. U dzieci i osób starszych choroba rozwija się rzadko..

Powody

Sarkoidoza występuje bardzo rzadko w czasie ciąży. Do tej pory dokładna przyczyna pojawienia się ziarniniaków w ciele przyszłej matki nie jest znana. Specjaliści identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać rozwój sarkoidozy podczas ciąży..

  • Jeśli choroba była nieaktywna przed ciążą, możliwy jest nawrót po poczęciu. Wynika to ze zmiany tła hormonalnego przyszłej matki. Ale ciąża zwykle nie przyspiesza rozwoju choroby..
  • Dziedziczna predyspozycja do ziarniniaków.
  • Negatywne skutki pyłu metalowego i chemikaliów.
  • Reakcja organizmu na pyłki sosny, nietypowe mikroorganizmy, grzyby.
  • Niektóre wirusy mogą wywołać rozwój sarkoidozy u kobiety w ciąży. Należą do nich wirus zapalenia wątroby typu C, opryszczka, gruźlica.
  • Otaczający palacze mają negatywny wpływ na organizm przyszłej matki. Ciężkie lub bierne palenie nie jest przyczyną sarkoidozy, ale zmniejsza skuteczność leczenia.

Objawy

Nie zawsze można rozpoznać chorobę, ponieważ niektóre objawy sarkoidozy są charakterystyczne dla normalnego przebiegu ciąży. Ale niektóre objawy pomagają określić obecność ziarniniaków w ciele przyszłej matki..

  • W drugim etapie sarkoidozy może wystąpić duszność, jeśli w płucach utworzy się ziarniniaki.
  • Choroba może być ostra lub przewlekła.
  • W ostrej postaci sarkoidozy wzrasta temperatura ciała przyszłej matki, pojawia się gorączka i następuje utrata masy ciała. Kobieta w ciąży odczuwa szybkie zmęczenie, pogarsza się jej apetyt.
  • Przewlekła sarkoidoza, podobnie jak bezobjawowa sarkoidoza, może przebiegać bezobjawowo. W takim przypadku możesz przypadkowo zdiagnozować dolegliwość podczas prześwietlenia lub po wykonaniu testu Mantoux.
  • Objawy sarkoidozy obejmują trudności w oddychaniu, prawdopodobnie suchy kaszel lub odkrztuszanie krwi.
  • W przypadku sarkoidozy może wystąpić ból stawów i obrzęk węzłów chłonnych. Mogą pojawić się problemy ze wzrokiem.
  • Ziarniniaki mogą wystąpić w innych narządach wewnętrznych, co objawia się określonymi objawami.

ciąża i sarkoidoza

  • 3 sierpnia 2013
  • Odpowiedzi

Nasz wybór

W pogoni za owulacją: folikulometria

Zalecana

Pierwsze oznaki ciąży. Ankiety.

Sofya Sokolova opublikowała artykuł w Objawy ciąży, 13 września 2019 r

Zalecana

Wobenzym zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia

Zalecana

Masaż ginekologiczny - efekt fantastyczny?

Irina Shirokova opublikowała artykuł w Ginekologii, 19 września 2019 r

Zalecana

AMG - hormon antymüllerowski

Sofya Sokolova opublikowała artykuł w Analyzes and Surveys, 22 września 2019 r

Zalecana

Popularne tematy

Autor: Mamba
Utworzono 21 godzin temu

Autor: Anabela
Utworzono 20 godzin temu

Autor: Yaroslavka2015
Utworzono 13 godzin temu

Autor: Valerie
Utworzono 15 godzin temu

Autor: April09
Utworzono 11 godzin temu

Autor: PregnantYulya
Utworzono 15 godzin temu

Autor: PregnantYulya
Utworzono 17 godzin temu

Autor: Lara`
Utworzono 17 godzin temu

Autor: Lyolya1987
Utworzono 16 godzin temu

Autor: Sweet Mouse
Utworzono 11 godzin temu

O serwisie

Szybkie linki

  • O serwisie
  • Nasi autorzy
  • Pomoc dotycząca witryny
  • Reklama

Popularne sekcje

  • Forum planowania ciąży
  • Podstawowe wykresy temperatur
  • Biblioteka zdrowia reprodukcyjnego
  • Recenzje klinik o lekarzach
  • Komunikacja w klubach dla PDR

Materiały zamieszczone na naszej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Nie używaj ich jako porady medycznej. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą twojego lekarza prowadzącego!

Czy można urodzić z sarkoidozą

Powiązane i zalecane pytania

2 odpowiedzi

Twoja diagnoza nie jest w pełni zrozumiała.
Ale biorąc pod uwagę średnie dane statystyczne, możemy powiedzieć, że płód nie jest niczym zagrożony.
A kobiety w ciąży z I i II ciężkością często samoleczą się w czasie ciąży z powodu fizjologicznego wzrostu poziomu kortyzolu.
Jeśli chodzi o hemoglobinę, pokazano, że podczas ciąży i okresu planowania razem z kwasem foliowym przyjmuje się żelazo 3-walentne.

Wyszukiwanie w witrynie

A jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś potrzebnych informacji lub Twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zadać lekarzowi dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest związane z pytaniem głównym. Możesz też zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze na nie odpowiedzą. Jest wolne. Możesz również wyszukać potrzebne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub za pośrednictwem strony wyszukiwania w witrynie. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych..

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje lekarskie w trybie korespondencji z lekarzami w serwisie. Tutaj otrzymujesz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. W tej chwili w serwisie można uzyskać porady w 50 obszarach: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, urolog, ortopeda-traumatolog, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, reumatolog, psycholog, reumatolog, radiolog, seksuolog-androlog, dentysta, trycholog, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,79% pytań.

Ciąża i sarkoidoza

Ciąża i sarkoidoza

Anastasia w sobotę 1 marca 2008 r. - 16:00

Re: Ciąża i sarkoidoza

Administrator dnia 3 marca 2008 r. - 9:22

Re: Ciąża i sarkoidoza

Anastasia w poniedziałek 3 marca 2008-20: 56

Re: Ciąża i sarkoidoza

Administrator dnia 4 marca 2008 r. - 9:15

Re: Ciąża i sarkoidoza

Tal we wtorek 18 marca 2008-12: 18

Re: Ciąża i sarkoidoza

Administrator we wtorek 18 marca 2008-12: 32

Re: Ciąża i sarkoidoza

lena555 w środę 24 sierpnia 2011-13: 16

Re: Ciąża i sarkoidoza

Admin w środę, 24 sierpnia 2011-13: 29

Re: Ciąża i sarkoidoza

Admin w środę, 24 sierpnia 2011-13: 50

Możesz karmić swoje piersi, nie ma przeciwwskazań, chyba że oczywiście w tym czasie nie będziesz przyjmować żadnych leków. Jeśli leczenie jest potrzebne po porodzie, wszystko zależy od tego, co zażywasz. Niektóre narkotyki przechodzą do mleka, inne nie.

Potrzeba cesarskiego cięcia powinna zostać ustalona przez lekarza. Jeśli nie doszło do uszkodzenia narządów rodnych przez sarkoidozę, wskazania do cięcia cesarskiego są takie same jak w innych przypadkach..

Należy pamiętać, że po porodzie może dojść do nawrotu sarkoidozy. Wynika to ze zmian poziomu hormonów po porodzie i niektórych cech immunologii ciąży w połączeniu z sarkoidozą. Moim zdaniem, jeśli sarkoidoza była nieaktywna, ryzyko nawrotu jest niewielkie. Ale jeśli zaczyna się duszność, a objawy nasilają się, gdy zdiagnozowano sarkoidozę, należy udać się do lekarza. Według piśmiennictwa ryzyko nawrotu choroby wzrasta z każdą kolejną ciążą..

Postępowanie i poród kobiet w ciąży z sarkoidozą

Katedra Położnictwa i Ginekologii Wydział Studiów Zaawansowanych i Kształcenia Zawodowego Pracowników Służby Zdrowia

Podręcznik dla lekarzy i stażystów

Autorzy: dr hab. D.L. Guryev, profesor, d.m.s. M. B. Okhapkin, profesor, d.m.s. M.V. Chitrow (Klinika Położnictwa i Ginekologii Państwowej Akademii Medycznej w Jarosławiu - Kierownik, prof. M. B. Okhapkin).

Przewodnik metodyczny jest rekomendowany przez Radę Metodyczną Kształcenia Podyplomowego Państwowej Akademii Medycznej w Jarosławiu. Zatwierdzony przez Centralną Radę Koordynacyjną Akademii. Rekomendowany przez Zarząd Jarosławskiej organizacji Rosyjskiego Stowarzyszenia Położników i Ginekologów.

Sarkoidoza (choroba Beniera-Becka-Schaumanna) jest chorobą ogólnoustrojową o nieznanej etiologii, charakteryzującą się tworzeniem się ziarniniaków w tkankach, składających się z limfocytów T i fagocytów.

  • W niektórych przypadkach choroba może przebiegać bezobjawowo..
  • W Rosji sarkoidoza występuje z częstotliwością 5 przypadków na 100 000 mieszkańców (w USA - 10-40 na 100 000). Płeć nie wpływa na częstość występowania choroby.
  • Ziarniniaki są tego samego typu, okrągłe („wybite”), wyraźnie oddzielone od otaczającej tkanki. W przeciwieństwie do guzków gruźliczych nie mają martwicy serowatej.
  • Występuje głównie w młodym i średnim wieku: 20-40 lat. Prawie wszystkie narządy są dotknięte: najczęściej narządy oddechowe, następnie - skóra (rumień guzowaty - w 25% przypadków), oczy (zapalenie błony naczyniowej oka - w 25% przypadków), węzły chłonne, płuca, wątroba, śledziona, rzadziej - nerki, kości.

Etiologia i patogeneza sarkoidozy pozostają niezbadane. Pod wpływem pewnych przyczyn (na przykład prątków i propionibakterii) dochodzi do miejscowej przewlekłej reakcji zapalnej, takiej jak tworzenie się ziarniniaków.

Diagnoza

  1. Powinien być zainstalowany dopiero po wykluczeniu gruźlicy, zakażenia wirusem HIV, ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej. Morfologiczne potwierdzenie choroby uważa się za obowiązkowe..
  2. Objawy choroby: kaszel, duszność, bóle w klatce piersiowej, zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie, gorączka, utrata masy ciała.
  3. Patologiczne zmiany na radiogramach klatki piersiowej odnotowano w 90% przypadków:
    • śródmiąższowe zapalenie płuc - główny objaw uszkodzenia płuc (nacieki śródmiąższowe / pęcherzykowe);
    • powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza śródpiersia (obustronna adenopatia wnęki), występuje w 75-90% przypadków;
    • u połowy pacjentów zmiany na zdjęciu rentgenowskim nie ulegają odwrotnym zmianom.
  4. Nagły początek choroby występuje u 25% pacjentów, 10% nie ma żadnych objawów w momencie rozpoznania.

Istnieją 4 etapy choroby, w zależności od stopnia zaangażowania tkanki płucnej w proces.

I stopień - obecność obustronnej limfadenopatii wnękowej (wewnątrz klatki piersiowej), której często towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych w prawym rejonie przytchawicznym. U 75% tych pacjentów choroba ustępuje samoistnie w ciągu 1–3 lat..

II stopień - obustronna limfadenopatia wnęki w połączeniu z naciekami śródmiąższowymi. U 2/3 pacjentów choroba ustępuje samoistnie, u pozostałych proces postępuje lub utrzymuje się przez długi czas.

III stopień - nacieki śródmiąższowe połączone z „marszczeniem” węzłów chłonnych wnęk.

Etap IV - postępujące zwłóknienie.

Ogólna prognoza

  1. Powrót do zdrowia bez leczenia występuje w 50% przypadków.
  2. U połowy pacjentów utrzymuje się łagodna niewydolność wielonarządowa, która nie postępuje dalej.
  3. U około 10% pacjentów choroba prowadzi do śmierci:
    • Nieleczona w III i IV stopniu zaawansowania czynność płuc stopniowo się pogarsza.

Leczenie:

  • Kortykosteroidy są kluczowymi lekami w leczeniu sarkoidozy.
  • W przypadku braku ciężkich objawów uszkodzenia płuc leczenie odkłada się na kilka miesięcy. Jeśli nie ma poprawy, prednizon jest przepisywany codziennie w dawce 1 mg / kg przez 4-6 tygodni.
  • W przypadku nieskuteczności steroidów stosuje się chlorochinę, metotreksat, azatioprynę, pentoksyfilinę, talidomid, cyklofosfamid, cyklosporynę, infliksymab.

Należy zauważyć, że obecnie nie jest jasne, czy długoterminowa terapia steroidami jest konieczna u bezobjawowych pacjentów.

Ryzyko dla matki

  • Sarkoidoza rzadko atakuje żeński układ rozrodczy, chociaż opisywano węzły endometrium, jajnika i mięśniaka gładkokomórkowego.
  • Sarkoidoza układowa przy braku istotnych zaburzeń oddechowych i hemodynamicznych nie zmniejsza płodności i nie zwiększa ryzyka powikłań ze strony matki i płodu.
  • Ciąża nie pogarsza sarkoidozy.
  • W czasie ciąży choroba może polepszać swój przebieg, najwyraźniej z powodu wzrostu stężenia wolnego kortyzolu.
  • U niektórych pacjentów z sarkoidozą rozwija się postępujące zwłóknienie płuc i hipoksemia, co prowadzi do serca płucnego i nadciśnienia płucnego.
  • Umiarkowane i ciężkie nadciśnienie płucne jest uważane za wskazanie do przerwania ciąży ze względu na wysokie ryzyko śmiertelności matek (do 50%).

Ryzyko dla płodu

  • Nie ma szczególnych czynników ryzyka upośledzenia płodu.
  • Nieleczona hiperkalcemia matczyna może teoretycznie prowadzić do hipokalcemii i tężyczki u noworodków. Jednak w przypadku sarkoidozy hiperkalcemia jest często łagodna i rzadko powoduje jakiekolwiek problemy w okresie noworodkowym..
  • Ziarniniaki sarkoidalne można znaleźć w łożysku, ale nigdy nie powstają u płodu.

Przygotowanie do ciąży

  • Oceń stopień nasycenia tlenem (SaO2) w spoczynku i po wysiłku.
  • Zbadaj funkcję oddychania zewnętrznego (w tym badanie dyfuzyjnej pojemności tlenku węgla - czułego testu na obecność śródmiąższowej patologii płuc).
  • Zrób zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.
  • Wykonaj badania laboratoryjne - morfologię krwi, enzymy wątrobowe, kreatyninę, wapń w surowicy, azot w moczu.

Prognozy dotyczące ciąży:

  • U pacjentek w I i II stopniu zaawansowania oraz łagodnych objawach pozapłucnych wyniki ciąży są na ogół korzystne.
  • Przy cięższych stopniach choroby możliwy jest postęp sarkoidozy i potrzeba terapii, która może skomplikować przebieg ciąży.
  • Z reguły stosowane leki nie mają skutków ubocznych na płód..

Zarządzanie ciążą

Kontrola:

  • Duszność jest jednym z przejawów prawidłowej ciąży, ale może też być objawem sarkoidozy w II stopniu zaawansowania..
  • Skargi na narastającą duszność u ciężarnej z sarkoidozą narzucają konieczność określenia saturacji tlenem (SaO2) w spoczynku i po wysiłku fizycznym, wykonania zdjęcia RTG płuc, określenia funkcji oddychania zewnętrznego, w tym zdolności dyfuzyjnej tlenku węgla.
  • Oznaczanie składu komórkowego krwi, enzymów wątrobowych, kreatyniny, wapnia należy wykonywać przynajmniej raz w trymestrze.

Leczenie

  • Ogólnoustrojowe kortykosteroidy są przepisywane w przypadku objawów sarkoidozy: 1 mg / kg prednizolonu dziennie. Jeśli jest to wskazane, korzyści wynikające z przepisywania glukokortykoidów w czasie ciąży przewyższają potencjalne szkody.
  • Jeśli konieczne jest leczenie innymi lekami (patrz powyżej), należy dokładnie ocenić potrzebę stosowania tych leków i ich ewentualne działanie toksyczne na zarodek i płód.
  • Leczenie i kontrolę skuteczności leczenia prowadzą wspólnie pulmonolog i ginekolog-położnik.

Należy pamiętać, że suplementy witaminy D i wapnia są przeciwwskazane u kobiet w ciąży z sarkoidozą.

Dostawa

  • W przypadku zmian w miąższu płuc preferowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe zamiast znieczulenia ogólnego.
  • Kobietom, które otrzymywały glikokortykosteroidy dłużej niż 2 tygodnie w ciągu poprzedniego roku, należy przepisać stresujące dawki steroidów podczas porodu i w ciągu dnia po porodzie zgodnie ze schematem opisanym w rozdziale „Postępowanie i poród ciężarnych z astmą oskrzelową”.

Poporod: Nie ma konkretnych wytycznych dotyczących postępowania w okresie poporodowym u kobiet z sarkoidozą.

Przypominamy raz jeszcze: hiperkalcemia u matki może teoretycznie prowadzić do hipokalcemii i tężyczki u noworodków..

Sarkoidoza u kobiet w ciąży

. lub: choroba Beniera-Becka-Schaumanna /

  • Dorośli ludzie
  • Dzieci
  • W ciąży
  • Promocje
  • Objawy
  • Formularze
  • Powody
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Zapobieganie
  • dodatkowo

Objawy sarkoidozy u kobiety w ciąży

Formy sarkoidozy u kobiety w ciąży

Przyczyny sarkoidozy u kobiety w ciąży

W leczeniu choroby pomoże pulmonolog

Rozpoznanie sarkoidozy u kobiety w ciąży

  • Zbieranie wywiadu (wywiad rozwojowy) i skarg chorobowych (pytanie o niepokojące objawy).
  • Badanie ogólne (badanie skóry, węzłów chłonnych, słuchanie płuc fonendoskopem).
  • Ogólna analiza krwi.
  • Chemia krwi.
  • Próba tuberkulinowa (reakcja Mantoux) - śródskórna próba określająca specyficzną wrażliwość organizmu na Mycobacterium tuberculosis.
  • Spirometria (spirografia). Pozwala ocenić drożność dróg oddechowych i zdolność rozszerzania się płuc.
  • Test bronchodilator - wykonanie spirometrii przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Służy do oceny odwracalności zwężenia oskrzeli.
  • Badanie składu gazometrycznego (oznaczenie tlenu we krwi, dwutlenku węgla, saturacji krwi tlenem).
  • Bodypletyzmografia to metoda oceny funkcji oddychania zewnętrznego, która pozwala określić wszystkie objętości i pojemności płuc, w tym te, które nie są określane przez spirografię.
  • Fibrobronchoskopia - badanie, które pozwala na zbadanie błony śluzowej oskrzeli od wewnątrz i zbadanie jej składu komórkowego za pomocą specjalnego aparatu.
  • Biopsja płuc, węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej i skórne objawy sarkoidozy. Wyjątkiem jest rumień guzowaty: jego biopsja nie ma charakteru informacyjnego.
  • Elektrokardiografia (EKG), Holter EKG, echokardiografia (ECHO-KG, USG serca) - do oceny stanu czynnościowego serca.
  • Rezonans magnetyczny (MRI) serca, pozytonowa tomografia emisyjna (PET), scyntygrafia mięśnia sercowego są rzadko stosowane, drogie metody oceny lokalizacji i wielkości uszkodzenia serca.
  • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej - kiedy biorą udział w procesie.
  • Konieczna jest konsultacja z położnikiem-ginekologiem.
  • Istnieje również możliwość konsultacji z terapeutą.

Leczenie sarkoidozy u kobiety w ciąży

Przed przepisaniem leczenia wymagana jest konsultacja z położnikiem-ginekologiem.

  • W bezobjawowym przebiegu sarkoidozy w 1-2 stadiach radiologicznych, przy braku progresji choroby i prawidłowych wskaźników czynności płuc można pozostawić chorego bez leczenia lub ograniczyć się tylko do terapii antyoksydacyjnej (witamina E) z dynamiczną obserwacją i oceną potrzeby leczenia co 3-6 miesięcy.
  • Uszkodzenie ważnych narządów (serce, układ nerwowy, oczy) wymaga długotrwałej terapii hormonami glukokortykosteroidowymi (w postaci tabletek).
  • Przy nieskuteczności hormonów glukokortykosteroidowych lub ich nietolerancji stosuje się cytostatyki i leki aminochinolinowe - jako jedyne lub w połączeniu z innymi lekami.
  • W ciężkim, szybko postępującym przebiegu, przy znacznym upośledzeniu sprawności zajętych narządów można stosować krótkie cykle dożylnego podawania dużych dawek hormonów glikokortykosteroidowych..
  • Przy silnym bólu i zapaleniu stawów - niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Miejscowe postacie hormonów glukokortykosteroidowych - w maściach na zmiany skórne, w kroplach na zmiany oczu.
  • W ciężkich przypadkach, które nie podlegają terapii, plazmafereza (sprzętowa metoda oczyszczania krwi z kompleksów immunologicznych, które wspomagają proces zapalny w organizmie).
  • W końcowym stadium choroby płuc - przeszczep płuc.

Powikłania i konsekwencje sarkoidozy u kobiety w ciąży

  • Sarkoidoza w czasie ciąży ma zwykle łagodny przebieg, w większości przypadków nie wpływa na zdrowie kobiety i płodu.
  • W niektórych przypadkach nastąpiła poprawa przebiegu choroby w czasie ciąży (zmniejszenie objawów i nasilenie objawów radiologicznych).
  • Możliwe zaostrzenie choroby w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po porodzie (nasilenie istniejących objawów lub pojawienie się nowych).

Zapobieganie sarkoidozie u kobiet w ciąży

  • Biorąc pod uwagę brak informacji o przyczynach sarkoidozy, nie opracowano zasad jej zapobiegania..
  • Jako ewentualny środek zapobiegawczy można zalecić unikanie chorób zakaźnych i kontaktu z pyłem metalicznym (pył aluminium, baru, berylu, kobaltu, miedzi, złota, tytanu i cyrkonu).
  • Osoby z sarkoidozą powinny rzucić palenie, ponieważ palenie wiąże się z cięższą chorobą.
  • Konieczna jest dynamiczna obserwacja przez pulmonologa co 3-6 miesięcy z prześwietleniem klatki piersiowej i badaniem czynnościowym płuc.
  • Regularne wizyty u położnika-ginekologa (raz w miesiącu w I trymestrze, raz na 2-3 tygodnie w II trymestrze i raz na 7-10 dni w III trymestrze).
  • Terminowa rejestracja kobiety w ciąży w poradni przedporodowej (do 12 tygodnia ciąży).

Dodatkowo sarkoidoza u kobiety w ciąży

WIEDZA INFORMACJA

Wymagana konsultacja z lekarzem

  • Autorski
  • Pulmonology. Wytyczne kliniczne. - GEOTAR - Media, 2007.
  • Diagnostyka chorób narządów wewnętrznych. Tom 3 - Diagnostyka chorób układu oddechowego. - Okorokov A.N., Moskwa, Literatura medyczna, 2008.
  • Sarkoidoza AA Wiesel, N.B. Amirov, pod redakcją A.G. Chuchalina - Kazań, 2010.
  • Śródmiąższowe choroby płuc - pod redakcją N.A. Mukhina. Wydawnictwo Litterra, 2007.

Co zrobić z sarkoidozą?

  • Wybierz odpowiedniego lekarza pulmonologa
  • Zostać przebadanym
  • Uzyskaj schemat leczenia od swojego lekarza
  • Przestrzegaj wszystkich zaleceń

Ciąża i sarkoidoza płucna

Wybór imienia dla dziecka nie jest łatwym zadaniem, ponieważ uważa się, że imię ma znaczący wpływ na życie człowieka i.

Kac

Kac jest różnie określany jako zespół drugiego dnia, objawy odstawienia, a nawet kaca. Powodem tego jest to, że w wyniku gwałtownego spadku stężenia alkoholu we krwi.

Poronienie nawykowe - można i należy leczyć

Powtarzające się poronienia są powszechnie określane, gdy kobieta ma trzy lub więcej poronień z rzędu, chociaż American Society for Reproductive Medicine niedawno podało.

Leczenie astygmatyzmu - zachowawcze lub operacyjne?

Leczenie astygmatyzmu to nie tylko korekcja wad wzroku, ale także zapobieganie ewentualnym powikłaniom tej patologii. Korekcja wzroku w przypadku astygmatyzmu może.

Leczenie astygmatyzmu środkami ludowymi - metody pomocnicze

Leczenie astygmatyzmu środkami ludowymi może mieć tylko wartość pomocniczą, ponieważ choroba polega na zmianie sferycznych właściwości rogówki. Wylecz to.

Elekasol - kolekcja ziół

Elekasol (nazwa handlowa) to złożony preparat ziołowy o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Aktywny przeciwko gronkowcom, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Stymuluje procesy naprawcze.

Ciąża i jaskra - ścisłe monitorowanie jest niezbędne

Krople do oczu są najczęściej stosowane w leczeniu jaskry. Po wkropleniu do oczu niektóre składniki kropli dostają się do krwiobiegu. W rezultacie oni.

Jak leczyć trądzik - leki i metody

Leczenie trądziku jest trudne, w dużej mierze dlatego, że przyczyna jest często niejasna. Domowe środki zaradcze pomagają mniej lub bardziej skutecznie.

Urządzenie wewnątrzmaciczne - jak uniknąć komplikacji?

Zdrowa kobieta może urodzić dziecko w ciągu roku. Ale przez cały czas kobiety próbowały oszukać naturę i znaleźć środki antykoncepcyjne, które na to pozwalają.

Soczewki na astygmatyzm - wady i zalety

Soczewki do astygmatyzmu mogą być różne. W niektórych przypadkach nadal z powodzeniem stosuje się twarde soczewki kontaktowe. Ale żeby wymienić.

Pokarmy obniżające poziom cukru we krwi - wskazówki żywieniowe

Ostatnio w różnych publikacjach pisano obszernie o tym, że kawa i cynamon, jak się okazało, mogą zmniejszać ryzyko cukrzycy i zwiększać.

Kołysanki: wszechstronny środek nasenny

Wiele młodych matek narzeka, że ​​ich dziecko pomyliło dzień z nocą i woli nie zasnąć w ciemności.

Wyszukiwanie w witrynie

menu strony

  • Dom
  • Wiadomości medyczne
    • Zdrowie kobiet
    • Zdrowie mężczyzny
    • Zdrowy tryb życia
    • Ciąża
    • Medycyna
    • Diety
    • Choroby
    • Dziecko
    • Piękno
    • Ginekologia
  • Właściwości roślin
  • Złote wąsy
  • Leczenie ziołowe
  • Leczenie sokami
  • Hydroterapia
  • Produkty pszczelarskie
  • Wywary Nalewki Olejowe
  • Kosmetyki
  • Encyklopedia roślin
  • Artykuły zdrowotne
  • Katalog literatury
  • mapa witryny

Nowość w encyklopedii

Brzoza. p. Betula

Symbol Rosji - brzoza - jest reprezentowany głównie przez dwa typy.

American lakonos. Phytolacca americana

Być może wyszukane imię nie mówi nic Rosjaninowi, ale Ameryce.

Rododendrony. p. Rododendron

Wszyscy przedstawiciele tego rodzaju to kwitnące krzewy, których kultura jest stopniowo opanowywana przez rosyjskich ogrodników. W medycynie ludowej Chin i innych krajów Wschodu.

Herbata z krzewu kurylskiego. Pentaphyiloides cluham Maxim.

Roślina pospolita w lasach Syberii Wschodniej, Ałtaju i Uralu jest używana przez ogrodników jako.

Porzeczka. p. Ribes

Wszystkie odmiany porzeczek rosnące w naszych ogrodach pochodzą od występujących dziko gatunków.

Dzika róża. p. Rosa

Krzewy dzikiej róży nazywane są owocami róży. W samej Rosji znanych jest ponad 60 gatunków, podzielonych na sekcje według ilości.

Mordovniki. p. Echinops

Zupełnie w przeciwieństwie do innych roślin, niebieskie kule obcych przyciągają uwagę ludzi i.

Portulaka ogrodowa. Portulacea oleracea L..

Już sama nazwa „ogród” sugeruje, że zjada się portulaka. W.

Stroje kąpielowe. Troll ius europaeus L..

Żółte kupavki, rosnące w dużych grupach na podmokłych łąkach, rowach i rozlewiskach rzek w centralnej Rosji, blakną tylko do.

Udo duże. Pimpinella major Huds

Próbuje roślina o bardzo niezrozumiałej, a nawet zabawnej nazwie dla rosyjskiego ucha.

Echinacea Echinacea purpurea

Surowcami leczniczymi są wszystkie części - korzenie, trawa, koszyczki kwiatowe i nasiona.

Wiśnia. p. Cerasus

Wiśnia pospolita (Cerasus vulgaris Mill.) Jest jednym z najlepszych drzew owocowych na środkowym pasie. Wiosną zachwyci świąteczną.

Aronia. Aronia melanocarpa

Ozdobna aronia czarna jest z powodzeniem hodowana w naszych ogrodach jako roślina jagodowa.

Melisa. Melissa officinalis L..

Melissa jest uprawiana w krajach śródziemnomorskich od tysięcy lat. Trudno o bardziej popularne.

Niezapominajki. p. Myosotis Wiild

Podczas kwitnienia, w przypadku niezapominajek, odetnij delikatne łodygi liśćmi lub wyciągnij.

Sarkoidoza i ciąża są dość zgodne we wczesnych stadiach choroby

Sarkoidoza i ciąża. Kobiety z sarkoidozą są bardzo zaniepokojone tym, jak poradzą sobie z ciążą i czy sarkoidoza wpłynie na płód. Lekarz będzie mógł odpowiedzieć na to pytanie dopiero po dokładnym zbadaniu kobiety. Jeśli nie ma narastającej niewydolności oddechowej, ciąża zwykle przebiega bez komplikacji.

Co dzieje się w ciele z sarkoidozą

Sarkoidoza jest chorobą ogólnoustrojową, w której określone objawy zapalenia - guzki lub ziarniniaki - rozwijają się w różnych narządach i tkankach. Przyczyna choroby jest uważana za dziedziczną cechę układu odpornościowego, który jest w stanie reagować w szczególny sposób na określone wpływy środowiska.

Najczęściej proces zaczyna się od sarkoidozy węzłów chłonnych, do których się przyłącza. W takim przypadku możliwe jest niewielkie uszkodzenie układu oddechowego, które kończy się samoistnym gojeniem. Ale zdarza się też, że patologiczny proces rośnie, ziarniniaki są zastępowane przez tkankę łączną, a objętość tkanki płucnej maleje. Prowadzi to do upośledzenia czynności płuc. A ponieważ płuca i serce są połączone jedną funkcją - dostarczaniem tlenu do narządów i tkanek, serce również cierpi - rozwija się płuca, którego skrajnym objawem jest obrzęk płuc i śmierć pacjenta.

Sarkoidoza wpływa również na wiele innych narządów - skórę, oczy, wątrobę, śledzionę, nerki, układ nerwowy, serce i tak dalej. Charakterystyczne ziarniniaki mogą pojawić się w każdym narządzie lub tkance.

Jak sarkoidoza wpływa na kobietę w ciąży

Sarkoidoza rzadko dotyczy żeńskich narządów płciowych. Ale nawet jeśli tak się stanie (nawet łożysko może zostać dotknięte), sarkoidoza nigdy nie rozprzestrzeni się na tkankę płodu. Ciąża również przebiega w tym przypadku bez funkcji. Ponadto wielu zauważyło, że objawy sarkoidozy zmniejszyły się w czasie ciąży. Może to być spowodowane zwiększonym wydzielaniem hormonów glukokortykoidowych przez korę nadnerczy w czasie ciąży..

Ale są też przeciwne przypadki, gdy sarkoidoza zaczyna się rozwijać w czasie ciąży. Dlatego kobiety z sarkoidozą muszą zaplanować ciążę ze wstępnym pełnym badaniem..

Jedynym zagrożeniem dla płodu w sarkoidozie matki jest zwiększona zawartość wapnia we krwi. Jednocześnie zmniejsza się zawartość wapnia we krwi płodu, co może powodować u niego rozwój drgawek bezpośrednio po urodzeniu. Ale to niebezpieczeństwo jest raczej teoretyczne, ponieważ poziom wapnia we krwi kobiety rzadko jest bardzo wysoki. Kobiety w ciąży z sarkoidozą powinny być świadome, że nie powinny spożywać dużej ilości pokarmów bogatych w wapń (np. Nabiał), witaminy D i opalać się.

Dlaczego sarkoidoza może być niebezpieczna w czasie ciąży

Głównym zagrożeniem podczas ciąży jest nasilenie chorób układu oddechowego i płuc. Jeśli kobieta cierpiąca przed zajściem w ciążę miała już zadyszkę, to w pierwszej kolejności należy ją leczyć, uzyskać pozytywne wyniki leczenia, sprawdzić stan układu oddechowego i sercowo-naczyniowego i dopiero wtedy zdecydować o ciąży.

Stan kobiety ciężarnej cierpiącej na sarkoidozę płucną lub sarkoidozę serca wymaga szczególnego monitorowania. Kiedy pojawiają się oznaki nasilenia niewydolności oddechowej lub sercowo-naczyniowej, zaleca się leczenie. Jeśli mimo leczenia stan kobiety się pogorszy, może pojawić się kwestia przerwania ciąży ze względów zdrowotnych..

Leczenie polega na przepisywaniu kobiecie kursów hormonów glukokortykoidowych - zazwyczaj szybko hamują proces zapalny i zatrzymują postęp choroby. Dziś eksperci często nie zgadzają się co do tego, czy konieczne jest przepisanie kobiecie w ciąży w przypadku, gdy sarkoidoza przebiega bezobjawowo..

Sarkoidoza i poród - jakie to niebezpieczne?

W większości przypadków sarkoidozy poród przebiega bez powikłań. Jeśli kobieta w czasie ciąży otrzymywała długie kursy hormonów glukokortykoidowych, to podczas porodu i pierwszego dnia po porodzie przepisuje jej również te leki.

W przeciwnym razie poród odbywa się bez żadnych charakterystycznych cech..

Sarkoidoza i ciąża są zgodne. Aby jednak ciąża i poród przebiegały dobrze, kobieta musi dokładnie się przygotować: przejść pełne badanie i ewentualnie kurację. W czasie ciąży nie powinna również zapominać o terminowym odwiedzeniu lekarza poradni przedporodowej i spełnieniu wszystkich jego wizyt..

Sarkoidoza płuc: objawy, leczenie i dieta

Sarkoidoza płuc (choroba Becka-Beniera-Schaumanna) to układowa ziarniniakowatość, która atakuje tkankę mezenchymalną i limfatyczną płuc. Charakteryzuje się pojawieniem się ziarniniaków nabłonkowych w płucach. Ogólnie sarkoidoza dotyka ludzi młodych i w średnim wieku (od 20 do 50 lat) oraz głównie Afroamerykanów i Azjatów.

WAŻNE WIEDZIEĆ! Wróżka Baba Nina: "Zawsze będzie dużo pieniędzy, jeśli włożysz je pod poduszkę..." Czytaj więcej >>

Często występuje również sarkoidoza skóry, oczu, wątroby i innych narządów wewnętrznych. Objawy patologii mogą być niespecyficzne (ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu) i specyficzne (charakterystyczne zmiany na zdjęciu radiologicznym, pojawienie się ziarniniaków itp.). Leczenie przeprowadza się głównie w szpitalu, wprowadzając określone grupy leków. W domu możesz uodpornić organizm, co będzie sprzyjało szybkiemu wyzdrowieniu.

  1. Etapy sarkoidozy płucnej
  2. Rodzaje
  3. Przyczyny rozwoju patologii
  4. Objawy
  5. Efekty
  6. Sarkoidoza płuc i ciąża
  7. Diagnostyka
  8. Leczenie sarkoidozy
  9. Terapia domowa
  10. Dieta
  11. Zapobieganie

Etapy sarkoidozy płucnej

Na podstawie danych uzyskanych podczas badania rentgenowskiego sarkoidoza w jej rozwoju przechodzi przez następujące etapy:

  1. Pierwszy etap (początkowa postać gruczołów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej) charakteryzuje się obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, tchawiczo-oskrzelowych, rozwidlonych, okołotchawiczych.
  2. Drugi etap (forma śródpiersiowo-płucna) - rozwojowi II stopnia patologii towarzyszy uszkodzenie tkanki płucnej i wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych.
  3. Trzecia (postać płucna) odpowiada masywnej pneumosklerozy. Węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej nie są powiększone. Następnie rozwija się rozedma płuc.

Wyróżnia się następujące fazy rozwoju sarkoidozy:

  1. Faza zaostrzeń (proces aktywny).
  2. Stabilizacja.
  3. Regresja (odwrotny proces rozwoju).

Rodzaje patologii według lokalizacji:

  • sarkoidoza węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej (IHLN);
  • węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej w połączeniu z płucami;
  • sarkoidoza płuc;
  • układ oddechowy i inne narządy wewnętrzne;
  • patologia wielonarządowa (sarkoidoza wielu narządów).

Zgodnie z szybkością przepływu, sarkoidoza to:

  • nieudany;
  • opóźniony;
  • postępujący (przewlekły).

Przyczyny rozwoju patologii

Obecnie nie ma dokładnych danych na temat przyczyn rozwoju sarkoidozy płucnej. Ustalono tylko, że czynniki środowiskowe i predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w powstawaniu choroby, sam pacjent nie jest zaraźliwy.

Najbardziej prawdopodobne czynniki zewnętrzne prowadzące do rozwoju sarkoidozy to:

  • wirusy opryszczki, grzyby, bakterie i inne czynniki zakaźne;
  • alergeny natury chemicznej i biologicznej;
  • niewydolność immunologicznej odpowiedzi organizmu na różne czynniki patologiczne.

Objawy

Objawy typowe dla sarkoidozy można podzielić na:

  • niespecyficzne;
  • konkretny.

Niespecyficzne obejmują złe samopoczucie, osłabienie, utratę apetytu, utratę wagi, objawy gorączki, nadmierne pocenie się, bezsenność.

Ale kiedy choroba wchodzi w fazę aktywną (pogarsza się), pojawiają się określone objawy:

  • wzrost temperatury do dużych liczb (40 stopni);
  • znaczny wzrost wielkości węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej;
  • naczyniowe zmiany skórne z pojawieniem się rumienia guzowatego;
  • pojawienie się na radiogramie rozszerzonych korzeni płuc;
  • pojawienie się obrzęków;
  • bolesność stawów (zwłaszcza kolana i kostki);
  • nagłe wystąpienie duszności;
  • zmiany zapalne oczu w postaci zapalenia spojówek;
  • powstawanie specyficznych ziarniniaków w różnych obszarach ciała o czerwonym zabarwieniu, po których na skórze pozostają widoczne blizny.

Należy zauważyć, że w początkowej postaci gruczołów limfatycznych wewnątrz klatki piersiowej niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów..

Przy postaci śródpiersia kaszel, duszność i bóle w klatce piersiowej występują w połączeniu z zapaleniem spojówek, zapaleniem obwodowych węzłów chłonnych, kości i ślinianek przyusznych.

W przypadku postaci płucnej żywymi objawami będą kaszel, duszność, obfite wytwarzanie plwociny, ból w klatce piersiowej.

W wyniku sarkoidozy obserwuje się rozwój patologii innych narządów i układów: rozwija się niewydolność serca i układu oddechowego, pneumoskleroza i rozedma płuc.

Efekty

Do najczęstszych następstw tej choroby należy rozwój niewydolności oddechowej, choroby płucnej serca, rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej), zespół obturacyjno-oskrzelowy. Ze względu na powstawanie ziarniniaków w sarkoidozie obserwuje się patologię na części narządów, na których się pojawiają (jeśli ziarniniak atakuje gruczoły przytarczyczne, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, powstaje nadczynność przytarczyc, z której pacjenci umierają). Na tle osłabionego układu odpornościowego mogą dołączyć inne choroby zakaźne (gruźlica).

Sarkoidoza płuc i ciąża

U niektórych pacjentek sarkoidoza płuc współwystępuje z ciążą. W takiej sytuacji symptomatologia patologii jest mniej wyraźna. Jako choroba ogólnoustrojowa sarkoidoza atakuje narządy układu rozrodczego kobiety: jajniki i macicę. Jeśli przebieg choroby jest tak ciężki, że w krążeniu płucnym rozwija się nadciśnienie, eksperci zalecają przerwanie ciąży, w przeciwnym razie patologia przebiega bez cech.

Wraz z rozwojem sarkoidozy matka praktycznie nie ma ryzyka dla dziecka. Nawet ziarniniaki nie mogą tworzyć się u płodu. Tylko hiperkalcemia u matki jest zdolna do zakłócenia metabolizmu wapnia w organizmie dziecka..

Diagnostyka

Rozwojowi sarkoidozy, zwłaszcza w fazie aktywnej, towarzyszą zmiany laboratoryjnych parametrów krwi:

  • wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
  • ciężka leukocytoza, monocytoza i eozynofilia (charakterystyczne cechy procesu zapalnego).

Wykonując badanie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) stwierdza się znaczny przyrost węzłów chłonnych, zwłaszcza w okolicy korzeni płuc, objaw „skrzydeł” - cienie węzłów chłonnych nakładają się na siebie. Następnie na rentgenogramie można wykryć zwiększoną przewiewność tkanki płucnej lub ogniska zagęszczenia w przypadku pneumosklerozy..

Bronchoskopia ujawnia rozszerzenie łożyska naczyniowego oskrzeli płatowych, wzrost węzłów chłonnych rozwidlonych, uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli w postaci rozszerzających się guzków.

Podczas biopsji badanie histologiczne ujawnia strukturę ziarniniaka nabłonkowego. Ta metoda jest najbardziej pouczająca.

Przeprowadzenie reakcji Keima pozwala na ustalenie rozpoznania sarkoidozy z powodu pojawienia się czerwonego węzła zamiast śródskórnego podania określonego antygenu sarkoidozy.

Leczenie sarkoidozy

Leczenie tej choroby odbywa się poprzez wprowadzenie leków hormonalnych (prednizolon), przeciwzapalnych, przyjmowanie leków immunostymulujących i przeciwutleniaczy.

Eksperci zwracają uwagę na negatywną rolę oparzeń słonecznych w sarkoidozie. Wynika to z faktu, że ekspozycja na promienie ultrafioletowe prowadzi do gromadzenia się witaminy D w organizmie, co z kolei pomaga podnieść poziom wapnia w organizmie. Zwiększenie ilościowej zawartości tego pierwiastka pomaga utrzymać rozwój choroby i odkładanie się w organizmie zwapnień (w postaci kamieni nerkowych). Dlatego przy tej chorobie nie należy się opalać.

Bronchoskopia ujawnia rozszerzenie łożyska naczyniowego oskrzeli płatowych, wzrost węzłów chłonnych rozwidlonych, uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli w postaci rozszerzających się guzków.

Podczas biopsji badanie histologiczne ujawnia strukturę ziarniniaka nabłonkowego. Ta metoda jest najbardziej pouczająca.

Przeprowadzenie reakcji Keima pozwala na ustalenie rozpoznania sarkoidozy z powodu pojawienia się czerwonego węzła zamiast śródskórnego podania określonego antygenu sarkoidozy.

Leczenie sarkoidozy

Leczenie tej choroby odbywa się poprzez wprowadzenie leków hormonalnych (prednizolon), przeciwzapalnych, przyjmowanie leków immunostymulujących i przeciwutleniaczy.

Eksperci zwracają uwagę na negatywną rolę oparzeń słonecznych w sarkoidozie. Wynika to z faktu, że ekspozycja na promienie ultrafioletowe prowadzi do gromadzenia się witaminy D w organizmie, co z kolei pomaga podnieść poziom wapnia w organizmie. Zwiększenie ilościowej zawartości tego pierwiastka pomaga utrzymać rozwój choroby i odkładanie się w organizmie zwapnień (w postaci kamieni nerkowych). Dlatego przy tej chorobie nie należy się opalać.

Terapia domowa

Nie zaleca się leczenia tak poważnej choroby jak sarkoidoza środkami ludowymi, jednak w celu zwiększenia skuteczności terapii można przyjmować herbatki z leczniczych preparatów ziołowych (rumianek, szałwia, nagietek, owoc dzikiej róży).

Dieta

Oprócz stosowania wywarów leczniczych konieczne jest przestrzeganie diety na sarkoidozę, która zwiększy skuteczność terapii głównej. Nie ma ścisłych ograniczeń dla tej choroby, ale eksperci podają następujące zalecenia:

  • żywność powinna być kompletna i zbilansowana;
  • musisz przyjmować jedzenie 5 razy dziennie w małych porcjach;
  • jedz chude mięso (kurczak, wołowina) i ryby morskie;
  • włączyć do diety rośliny strączkowe i orzechy;
  • pamiętaj, aby jeść warzywa i owoce;
  • ograniczać spożycie pokarmów bogatych w węglowodany i wapń;
  • wyklucz tłuste, smażone i ostre.

Zapobieganie

Ze względu na brak dokładnych danych na temat etiologicznych przyczyn sarkoidozy nie opracowano żadnych środków zapobiegawczych. Konieczne jest jedynie zwiększenie stabilności odporności, zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników środowiskowych.