Jak wygląda ciąża i wczesna ciąża z adenomiozą macicy

Adenomioza i ciąża wpływają na siebie nawzajem. Z taką diagnozą jajo trudniej dostać się do endometrium, co zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Noszenie dziecka jest skomplikowane, stan pacjenta może się pogorszyć, jeśli dojdzie do poronienia.

Interakcja między ciążą a chorobą

Ciąża z adenomiozą występuje rzadko, ponieważ warstwa endometrium macicy, do której powinno przyczepić się zapłodnione jajo, silnie rośnie. Ponadto przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej; przy braku równowagi hormonów nie zawsze jest możliwe poczęcie dziecka.

Zaleca się wstępne wyleczenie; w większości przypadków prognozy są pozytywne, kobiety mogą samodzielnie począć, urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Czasami kobiety w ciąży goją się samoistnie.

Endometrium nie podlega już miesięcznym zmianom związanym z cyklem.

Przy przedłużającej się laktacji funkcja jajników zostaje przywrócona przez długi czas, dzięki czemu nie występują zmiany w tle hormonalnym, można poprawić stan, wyeliminować patologiczne ogniska.

Zapłodnienie

Tło hormonalne w patologii jest zaburzone. Z tego powodu owulacja może być nieobecna, jajo nie dojrzewa i nie można go zapłodnić. Ponadto w przypadku adenomiozy macicy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mniejsze z powodu zahamowania aktywności plemników. Męskie komórki rozrodcze tracą swoją mobilność, co prowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa zapłodnienia. Jeśli proces rozprzestrzeni się na jajowody, gamety będą miały trudności z wejściem do jamy macicy z powodu zwężenia światła.

Niektóre kobiety nie mogą mieć pełnego życia seksualnego z powodu silnego bólu spowodowanego procesem patologicznym.

Implantacja zarodka

W czasie ciąży zapłodniona komórka przyczepia się do błony śluzowej macicy. Patologie tej struktury komplikują implantację. Jeśli to nie zadziała, jajko umrze, po czym opuści ciało dziewczynki podczas menstruacji..

W pierwszym stadium choroby, przy zmianach ogniskowych, w większości przypadków można wszczepić komórki. Im większy obszar jest dotknięty, tym mniejsza szansa na samodzielne zajście w ciążę. Negatywnie wpływa również na postęp choroby.

Noszenie problemów

Trudno jest nosić zdrowe dziecko. Często łożysko jest przyczepione zbyt nisko, obserwuje się prezentację. Dopływ krwi do „miejsca dziecka” jest zakłócony. Ryzyko głodu tlenu u płodu wzrasta, co może upośledzać rozwój fizyczny i umysłowy. W trudnych sytuacjach zarodek umiera wewnątrz matki, dochodzi do poronienia lub zamrożonej ciąży. Zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji i stałego wysokiego napięcia macicy. Ryzyko utrzymuje się przez cały okres ciąży..

Kobieta może zajść w ciążę. Tło hormonalne u kobiet w ciąży znacznie się zmienia. Ciąża z adenomiozą macicy doprowadzi do poważnego stanu, jeśli nie można go uratować.

Ze względu na silną nierównowagę hormonalną proces patologiczny będzie przebiegał intensywniej, konieczne będzie większe wysiłki w leczeniu. W niektórych przypadkach zaburzenia hormonalne spowodowane aborcją lub poronieniem prowadzą do gwałtownego pogorszenia, w którym konieczne jest usunięcie narządów rozrodczych i nieodwracalnej bezpłodności.

Często w przypadku patologii musisz uciekać się do cięcia cesarskiego. W wielu przypadkach kobiety nie są zdolne do samodzielnego porodu ze względu na łożysko przednie. Problemem może być również obfite krwawienie po zakończeniu porodu, które może być trudne do zatrzymania..

W niektórych przypadkach możesz jednak urodzić samodzielnie; odpowiednią metodę ustala lekarz. Czasami naturalny poród jest optymalny.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą

Lekarze zalecają najpierw poddanie się terapii hormonalnej w celu ustabilizowania stanu i wyleczenia pacjenta. W przypadku adenomiozy możesz samodzielnie zajść w ciążę, jeśli występuje forma ogniskowa, patologia nie działa; prawdopodobieństwo zajścia w ciążę maleje, ale niewiele. W przypadku adenomiozy macicy o 1 i 2 stopniach ciężkości lepiej jest jednak przeprowadzić wstępne leczenie, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, powikłań.

Na zaawansowanym etapie możesz zajść w ciążę z adenomiozą macicy tylko za pomocą metod medycznych. Pacjentom można zalecić stosowanie zapłodnienia pozaustrojowego, jeśli nie mogą począć samodzielnie. Najpierw musisz zostać zbadany. Ta technika nie pomoże w przypadku rozległych zmian chorobowych, chyba że najpierw przejdziesz terapię.

W większości sytuacji można zajść w ciążę po leczeniu. Niepłodność rozpoznaje się tylko w 30-40% przypadków. W przypadku patologii macicy ciążę można zaplanować po terapii za zgodą lekarza; nie warto odkładać tego na później, ponieważ choroba często powraca.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą

Adenomioza jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Adenomioza jest diagnozowana znacznie częściej niż inne diagnozy. Jednak nie wszystko powinno być zrobione we wszystkich przypadkach..

Większość kobiet żyje z taką diagnozą, nawet o tym nie wiedząc, a adenomioza nie wpływa ani na jakość ich życia, ani na płodność. Najpierw zrozummy, czym jest adenomioza i jaki jest jej mechanizm.

Co to jest adenomioza

Adenomioza jest postacią endometriozy. Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, spójrzmy na strukturę i funkcję macicy. Macica składa się z mięśni gładkich. Jednak to nie wystarczy, aby nosić i urodzić dziecko. Aby otrzymać zapłodnione jajo, macica w każdym cyklu wytwarza specjalną „ściółkę” do adopcji płodu. Nazywa się endometrium, które z kolei składa się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna to warstwa przeznaczona do utrzymania płodu, warstwa podstawna to warstwa, z której wyrasta warstwa funkcjonalna. W każdym cyklu, jeśli nie doszło do zapłodnienia, warstwa funkcjonalna jest odrzucana i odchodzi wraz z miesiączką. W następnym cyklu macica zaczyna ponownie rozwijać warstwę funkcjonalną. Jednak z różnych powodów dochodzi do niepowodzenia i endometrium „przebija się” przez warstwę podstawną i błonę i zaczyna w niektórych miejscach wrastać w trzon macicy, do jej części mięśniowej. Macica reaguje na inwazję, tworząc zgrubienie z mięśni wokół „najeźdźcy”, próbując ograniczyć jego dalsze rozprzestrzenianie się. Z tego powodu macica powiększa się. Ważne jest, aby zrozumieć, że wrastanie nie występuje na całym obszarze, ale w niektórych miejscach.

Odkąd adenomioza stała się znacznie młodsza w ostatnich dziesięcioleciach, wiele młodych kobiet jest zainteresowanych pytaniem - czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy? Poniżej rozważymy bardziej szczegółowo przyczyny adenomiozy, metody jej leczenia i jej wpływ na możliwość poczęcia..

Co powoduje adenomiozę

Obecnie istnieje wiele teorii próbujących wyjaśnić początek adenomiozy, zwłaszcza u młodych kobiet. Nadal nie ma jednej spójnej teorii, która jasno przedstawiałaby obraz naruszeń prowadzących do tej patologii, ale można wyróżnić kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój adenomiozy:

  • Zaburzenia hormonalne - adenomioza, patologia hormonozależna. Świadczy o tym jego regresja w okresie menopauzy i częściowo w czasie ciąży..
  • Urazy ciała macicy - mogą to być łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie itp..
  • Genetyczne predyspozycje.

Żaden z tych czynników nie wyjaśnia jednak coraz częstszej diagnostyki adenomiozy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 14-15 lat..

Objawy adenomiozy

W większości przypadków adenomioza przebiega bezobjawowo i jest rozpoznawana „przypadkowo” podczas badania ginekologa lub podczas badania USG. Jednak w bardziej złożonych i zaawansowanych przypadkach adenomioza może objawiać się szeregiem wyraźnych objawów..

Głównymi dolegliwościami podczas adenomiozy są bóle o różnym nasileniu w dolnej części brzucha, w kroczu, a czasem w dolnej części pleców. Obserwuje się również nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas stosunku. Ból przed miesiączką może stać się bardziej intensywny, ponieważ receptory hormonalne znajdują się również w endometrium, które reagują na zmiany w tle hormonalnym kobiety.

Na tle bólu przed i po miesiączce obserwuje się również pojawienie się krwawej lub brązowawej wydzieliny. Sama miesiączka może być nie tylko bolesna, ale może również różnić się obfitym krwawieniem i czasem trwania. Czasami odnotowuje się również nieregularności w cyklu - przerwy między miesiączkami stają się krótsze, a same miesiączki wydłużają się.

Adenomioza macicy i ciąża

Jakich trudności może spodziewać się kobieta podczas adenomiozy, planując ciążę? W większości przypadków adenomioza, jak sugerują naukowcy, nie jest przeszkodą w poczęciu i urodzeniu dziecka. Tak więc kobiety, które nawet nie podejrzewają obecności takiej choroby, niosą i rodzą dzieci bez problemów. Jednak to stwierdzenie dotyczy tylko początkowych i najprostszych form tej patologii. Zastanowimy się, jakie przeszkody mogą pojawić się w przypadku cięższych postaci patologii..

Zapłodnienie z adenomiozą

Głównym problemem podczas próby poczęcia dziecka mogą być zaburzenia cyklu. Na tym etapie kobiety z adenomiozą mogą mieć pewne problemy..

Cykl miesiączkowy z chorobą jest z reguły nieregularny, można go skrócić lub wydłużyć. To z kolei utrudnia ustalenie dnia poczęcia - czyli czasu wystąpienia owulacji. Kobiety muszą uciekać się do specjalnych testów lub podstawowych pomiarów temperatury. Nie jest to jednak największy problem. W bardziej złożonych przypadkach, gdy proces obejmuje większość macicy, mogą tworzyć się zrosty. Z kolei proces adhezji może stać się przeszkodą nie do pokonania dla plemników podczas ich przemieszczania się do komórki jajowej.

Jednak ta patologia nie jest tak powszechna i jest dość skutecznie rozwiązana za pomocą nowoczesnych metod chirurgicznych. Na przykład histeroskopia daje dobry wynik - usunięcie zrostów w jamie macicy. To nie jest skomplikowana operacja wykonywana w ambulatorium. Z reguły daje to dobry efekt, jednak kobiety, które chcą począć dziecko, muszą zrozumieć, że nie mają dużo czasu - proces patologiczny może zacząć postępować po pewnym czasie.

Implantacja zarodka w adenomiozie

Kolejną przeszkodą na drodze do pożądanej ciąży może być niezdolność zapłodnionego jaja do przyczepienia się do ściany macicy. Wraz z utworzeniem zarodka u ujścia jajowodu rozpoczyna jego ruch do samej macicy. Tam jest przymocowany do ściany dla dalszego wzrostu i rozwoju. W złożonych postaciach adenomiozy, gdy zajęta jest większość macicy, zapłodnione jajo nie może znaleźć miejsca do implantacji. Należy zauważyć, że ten scenariusz dotyczy tylko ciężkiej adenomiozy, gdy większość macicy jest zaangażowana w proces patologiczny..

Kobiety, które chcą zajść w ciążę i boją się rozpoznania adenomiozy, muszą pamiętać, że nie powinny przestawać próbować. W niektórych przypadkach pożądana ciąża występuje od piątego lub dziesiątego czasu. Ciało ludzkie jest niezwykle cienkim i sprytnym narzędziem, a w końcu zarodek znajdzie dla siebie miejsce do implantacji. Wiele kobiet zdołało zajść w ciążę z adenomiozy macicy i często piszą o tym na forum lub w sieciach społecznościowych. Powtarzamy raz jeszcze, z łagodnymi postaciami adenomioza nie jest przeszkodą w ciąży.

Noszenie problemów z adenomiozą

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i implantacji zarodka, ciąża z początkowymi i łagodnymi postaciami adenomiozy nie stanowi problemu. W rzadkich przypadkach, raczej jako siatka bezpieczeństwa, takim kobietom można przepisać terapię hormonalną w pierwszych miesiącach ciąży. W ciężkich przypadkach sytuacja jest nieco inna - ze względu na zmiany patologiczne macica może być w dobrej kondycji, co z kolei może grozić poronieniem lub poronieniem samoistnym. Takie kobiety będą musiały spędzać dużo czasu w szpitalu, ponieważ wymagają stałego nadzoru lekarskiego. Dlatego przy bardziej złożonych formach adenomiozy lepiej jest zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, aby lekarz zalecił leczenie, które zapobiegnie poronieniu i przygotuje macicę do normalnego łożyska płodu..

Poród z adenomiozą

Rozważmy teraz pytanie, czy istnieją jakieś cechy procesu porodu dziecka z adenomiozą.

Podobnie jak podczas zapłodnienia i ciąży wybór sposobu porodu zależy od stopnia i postaci adenomiozy. Na przykład w przypadku guzowatej postaci łagodnej i umiarkowanej patologii naturalny poród będzie najbardziej optymalny. Ale w przypadku rozproszonej postaci adenomiozy ciało macicy jest znacznie przerzedzone, najprawdopodobniej potrzebne jest cięcie cesarskie. Ale w tym przypadku wszystko jest indywidualne, stopień zaangażowania macicy w proces patologiczny może określić tylko lekarz i, zgodnie z diagnozą, sugeruje najlepszą opcję..

Jak ciąża i poród wpływają na przebieg adenomiozy

Pomimo, że adenomioza w niektórych przypadkach może niekorzystnie wpływać na proces poczęcia i urodzenia płodu, sama ciąża jest najlepszym „lekarstwem” na tę patologię. Ponieważ w ciąży zmienia się podłoże hormonalne kobiety i nie ma cyklicznego złuszczania endometrium, w czasie ciąży adenomioza zaczyna się cofać. To właśnie ta właściwość ciąży może wyjaśniać, że jeszcze 100 lat temu, kiedy kobiety często rodziły, adenomioza nie była częstą patologią, ale najprawdopodobniej była wyjątkiem..

Leczenie adenomiozy

Ponieważ adenomioza jest guzem zależnym od hormonów, który zaczyna się cofać w okresie menopauzy i podczas porodu, w jej leczeniu szeroko stosuje się terapię hormonalną. Jeśli nie jest w stanie całkowicie uwolnić kobiety od tej choroby, ale pomoże utrzymać ją pod kontrolą i zapobiegnie jej rozwojowi w cięższe formy. Jak wspomniano powyżej, adenomioza w początkowych stadiach nie wpływa ani na jakość życia kobiety, ani na jej funkcje rozrodcze. Tylko ciężka postać tej choroby przynosi kłopoty. Dlatego terapia hormonalna i zapobieganie rozwojowi adenomiozy doustnymi środkami antykoncepcyjnymi są priorytetem w leczeniu adenomiozy..

Jeśli chodzi o cięższe postacie tej choroby, gdy w proces patologii zaangażowane są głębokie warstwy mięśniowe macicy i gdy patologia przebiega na tle innych chorób (włókniaki, endometrioza), wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna, aż do usunięcia macicy. W niektórych przypadkach, jak pokazuje praktyka, adenomioza dobrze reaguje na leczenie w Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Ale dzieje się tak tylko w tych przypadkach, gdy kształt węzłowy jest mu nieodłączny i gdy węzły mają naczynia, które je karmią.

  1. Aksenova T.A. Cechy przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego z mięśniakami macicy / T. A. Aksenova // Rzeczywiste problemy patologii ciąży. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Rokowanie rozrodcze w mięśniakach macicy: dis. Cand. kochanie. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Powikłania zapalne okresu poporodowego u kobiet z mięśniakami macicy / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Naukowe. tr. Centrum. Ying - ta poprawa lekarzy. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Ciąża z adenomiozą - czy to prawda?

Wiele patologii i chorób ginekologicznych może powodować zaburzenia rozrodcze. W związku z tym dość często pacjentki centrów planowania rodziny i różnych klinik zajmujących się problemami z niepłodnością są zainteresowane tym, czy rzeczywiście można zajść w ciążę z adenomiozą macicy i czego mogą się spodziewać po leczeniu.

Adenomioza - cechy patologii i przyczyny

Ogólnie przyjmuje się, że ciąża i wszelkie zmiany strukturalne w macicy są pojęciami wzajemnie wykluczającymi się. Jednak niektórym kobietom udaje się zajść w ciążę i urodzić dziecko nawet z adenomiozą.

Mogą to być zarówno drobne zmiany ogniskowe, jak i rozproszone, wykraczające poza granice jednego narządu, wpływające nie tylko na macicę, ale także na inne narządy miednicy małej.

Przyczyny adenomiozy są zróżnicowane, dlatego istnieje kilka teorii jej rozwoju, z których najbliższe rzeczywistości są następujące:

  • indukcja - wyjaśnia powstawanie ognisk endometrioidalnych wpływem czynników wyzwalających i niekorzystnych warunków;
  • implantacja - uważa się, że wyrzucanie krwi podczas zabiegów menstruacyjnych lub inwazyjnych przez jajowody z macicy do jamy brzusznej może wywołać proliferację komórek nabłonka błony śluzowej macicy w sąsiednich narządach;
  • metaplazja nabłonka celomicznego - występuje w przypadku niecałkowitej regresji pozostałości tkanek embrionalnych, które uczestniczyły w powstawaniu i tworzeniu narządów.

Oprócz tych trzech istnieją inne teorie, ale nie mają one wiarygodnej bazy dowodowej..

Czynniki wyzwalające i ryzyko rozwoju zmian endometrioidalnych obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • infekcje układu moczowo-płciowego i choroby weneryczne;
  • nierównowaga hormonalna;
  • uraz narządów miednicy, w szczególności macicy;
  • manipulacje wewnątrzmaciczne i interwencje chirurgiczne.

Z reguły nie ma charakterystycznych objawów wskazujących na tę chorobę, aw większości przypadków adenomioza staje się odkryciem diagnostycznym.

Niemniej jednak można podejrzewać obecność patologii ginekologicznej, jeśli kobieta obawia się bolesnych miesiączek, obfitych krwawień, pojawienia się brązowej lub krwawej wydzieliny kilka dni po miesiączce, a także ciemnego „kiczu” w środku cyklu.

Kobieta, u której zdiagnozowano adenomiozę, przed zajściem w ciążę powinna przejść nie tylko pełne badanie, ale także odpowiednie leczenie, które może dać szansę zostania mamą.

Dlaczego adenomioza przeszkadza w zajściu w ciążę?

Niemniej jednak zmiany hormonalne mogą wpływać na proces dojrzewania pęcherzyków i owulacji, często w sposób zupełnie niekorzystny..

Tak, z adenomiozą macicy można zajść w ciążę, ale niestety ze względu na zmiany organiczne w warstwie mięśniowej nie zawsze jest możliwe zachowanie płodu.

Szczególnie nieprzyjemnym objawem prognostycznym jest połączenie endometriozy wewnętrznej z innymi patologiami zależnymi od hormonów, np. Torbielami jajników i zapaleniem przydatków. W takim przypadku bezpłodność może stać się nieodwracalna..

Jeśli adenomioza wychwytuje nie tylko warstwę mięśniową macicy, ale także jej przydatków, procesy metaboliczne organizmu, w zależności od hormonów płciowych, są tak zaburzone, że wpływają nie tylko na owulację, prowadząc do cykli bezowulacyjnych, stając się tym samym przyczyną niepłodności.

W przypadku kilku ognisk endometrioidalnych, które nie wpływają na głębokie warstwy tkanki mięśniowej, powstałe w czasie ciąży zmiany hormonalne wywołują fizjologiczną menopauzę, tym samym wpływając korzystnie na przebieg choroby, gdyż zmniejsza się tempo wzrostu komórek endometrioidalnych. Czasami na tle ciąży adenomioza całkowicie ustępuje i znika.

Kiedy konieczne jest leczenie

Ponieważ w niektórych przypadkach adenomiozy możliwe jest poczęcie i zajście w ciążę, logiczne jest założenie, że nie wszystkie objawy tej choroby wymagają leczenia. Rzeczywiście, taktyka terapeutyczna zależy od klinicznego stadium adenomiozy..

Oprócz trzech głównych typów: guzkowego, rozlanego i rozproszonego guzkowego, wyróżnia się następujące stopnie lub stadia endometriozy narządów płciowych, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki:

  1. Pierwszy stopień - komórki endometrium wrastają w górne warstwy tkanki mięśniowej macicy, tworząc w niej wgłębienia. Struktura mięśniówki macicy nie ulega zmianie. Na tym etapie możliwa jest regresja choroby wywołana hormonami..
  2. Drugi stopień - rosnące komórki błony śluzowej sięgają środka mięśniówki macicy. W rezultacie warstwa mięśniowa pogrubia się, staje się wyboista i traci elastyczność. Kobiety zaczynają zauważać problemy z ciążą lub poczęciem. Niemniej jednak ten etap choroby nadaje się do zachowawczego, tj. farmakoterapia.
  3. Trzeci stopień - całkowicie zaatakowane myometrium, w wyniku czego ściany macicy są znacznie zdeformowane i pogrubione. Problemu nie da się rozwiązać bez leczenia operacyjnego.
  4. Czwarty stopień - dotyczy nie tylko macicy, ale także innych narządów miednicy małej. W najcięższych przypadkach konieczne jest całkowite usunięcie macicy z przydatkami.

Leczenie zachowawcze jest dość długie - od dwóch do trzech miesięcy do sześciu lub więcej miesięcy. W takim przypadku przepisywane są leki hormonalne, tworząc sztuczną menopauzę, z powodu której wzrost komórek spowalnia i ostatecznie zatrzymuje się..

Ilość zabiegów chirurgicznych zależy od rozległości zmiany. Interwencja chirurgiczna może być zarówno delikatna - laparoskopowe wycięcie dotkniętych obszarów, jak i radykalna - laparotomia z wycięciem macicy z przydatkami lub bez. W tym przypadku pacjent niestety traci zdolność do noszenia dziecka..

Przygotowanie do ciąży z adenomiozą

Jak wynika z powyższego, możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, znacznie trudniej jest urodzić dziecko. Pacjenci z I i II stopniem choroby po odpowiednim leczeniu farmakologicznym mają realne szanse na poczęcie i prawidłową ciążę.

Dzięki ciągłemu rozwojowi medycyny reprodukcyjnej szanse zostać mamami mają kobiety z poważniejszymi zmianami endometriozy, u których 10-15 lat temu zdiagnozowano bezpłodność.

Często po chirurgicznym usunięciu dotkniętych obszarów narządu rodnego lekarze proponują zapłodnienie in vitro, a następnie implantację zarodka do macicy przyszłej matki..

Dlatego w każdym przypadku, przygotowując się do zajścia w ciążę na tle adenomiozy, konieczne jest dokładne zbadanie i poddanie się terapii hormonalnej.

Oprócz hormonów, kompleksów witaminowo-mineralnych, immunostymulantów, środków uspokajających, zbilansowanej diety, umiarkowanej aktywności fizycznej, w celu ogólnego wzmocnienia organizmu zalecane są zabiegi lecznicze SPA..

Adenomioza i noszenie dziecka

Noszenie dziecka z adenomiozą macicy jest całkiem możliwe i istnieje wiele dowodów klinicznych na to. Jedyną rzeczą do rozważenia jest to, że ciąża z endometriozą wewnętrzną może być trudniejsza niż zwykle, istnieje realne zagrożenie poronieniem samoistnym, przedwczesnym porodem lub przedwczesnym porodem.

Dlatego kobieta, której udało się począć z taką diagnozą, a tym bardziej pacjentka po
IVF, musi uważnie monitorować przebieg ciąży, być wrażliwym na wszelkie zmiany w organizmie i reagować na nie oraz niezwłocznie powiadomić o nich lekarza prowadzącego.

Podsumujmy

Adenomioza to patologia, która podważa możliwość poczęcia i posiadania dziecka. Niemniej jednak można i należy z tym walczyć. Obecnie ponad 60% par z tą diagnozą ma szansę zostać rodzicami..

Jedyne, o czym powinna pamiętać kobieta cierpiąca na adenomiozę macicy, to ciągła uwaga prowadzącego położnika-ginekologa i odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia.

Należy również pamiętać, że po porodzie naturalnym wzrost tkanki endometrioidalnej może się zmniejszyć, a nawet zatrzymać, a cykl miesiączkowy ulegnie poprawie, natomiast po aborcji ryzyko progresji patologii znacznie wzrasta.

Wsłuchaj się w swoje ciało, naucz się rozpoznawać jego objawy, regularnie odwiedzaj ginekologa, poddaj się badaniom i stosuj się do zaleceń lekarza - to klucz do sukcesu na drodze do upragnionej ciąży.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Dyskusyjną kwestią dla ginekologów - rektologów jest adenomioza i ciąża. W kręgach naukowych dyskutuje się o możliwości zajścia w ciążę z adenomiozą macicy, czy może ona wpływać na czas trwania ciąży i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Zrozumienie adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy na endometriozę trzonu macicy, endometriozę wewnętrzną, występuje z powodu zmian w endometrium (warstwie śluzowej macicy) i myometrium. Endometrium rośnie i wrasta w ściany mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, ale z biegiem czasu kobieta zauważa rozmazującą wydzielinę po i przed miesiączką, krwawienie między miesiączkami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem z poczęciem dziecka..

Przede wszystkim podlega temu

Na podstawie wyników badań różnych kobiet z adenomiozą określono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczenie i inne.
  • Jeśli żeńska połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na nowotwory łagodne (włókniaki) lub złośliwe.
  • Jeśli wcześniej przeszłaś operację jajników, jajowodów lub kobiety cierpiały na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które rodziły, są zagrożone, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

Istnieją dowody na to, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną a wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety zwracają się ku problemom przy poczęciu drugiego dziecka, być może świadczy to o tym, że choroba rozwinęła się już po pierwszej ciąży i porodzie.

W badaniu 150 pacjentek z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, w większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentek miało wczesne poronienia.
  • 21 ciąż z adenomiozą zakończyło się porodem przedwczesnym.

Nie jest łatwo odpowiedzieć na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomiozą.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, co jest zadaniem trudnym do ustalenia..

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Pojawienie się zrostów w miednicy małej.
  • Zmiany hormonalne prowadzące do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność uprawiania seksu z powodu silnego bólu.

Wcześniej uważano, że ta choroba jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie: czy można zajść w ciążę z adenomiozą - uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie zostały włączone do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy u nieródek również zdiagnozowano adenomiozę, sytuacja się zmieniła..

W kręgach naukowych panuje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu dla początku poczęcia, w większym stopniu poważne powikłania spowodowane są jej połączeniem z endometriozą zewnętrzną narządów płciowych (zdarza się to w 20-25% przypadków) lub z mięśniakami.

W praktyce w przypadku podejrzenia niepłodności u kobiety badania i odpowiednia diagnostyka wykazują jedynie niewielkie stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i braku rozwijającego się procesu adhezyjnego w narządach miednicy konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa wystąpienia endometriozy zewnętrznych narządów płciowych.
  2. Istotnym wskaźnikiem diagnostyki laparoskopowej jest długotrwałe nieskuteczne oczekiwanie pierwszej ciąży u pacjentki ze zdrowymi jajowodami..
  3. Wraz z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w połowie fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji o ciałku żółtym.

O charakterze przebiegu ciąży z adenomiozą

Każda patologia u kobiet w ciąży budzi obawy, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze w przypadku adenomiozy wzrasta ryzyko poronienia samoistnego, po drugie ryzyko przedwczesnego porodu.

Istnieje przypuszczenie, że wraz z rozwojem choroby wzrasta produkcja prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach odpowiadają one za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają kurczyć się konwulsyjnie i chaotycznie. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest nienormalny i prowadzi do tego, że ból podczas menstruacji wzrasta..

W czasie ciąży nadprodukcja prostaglandyn prowadzi do wczesnych poronień, ponieważ blastocysty nie można wszczepić do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet z ogniskami adenomiotycznymi poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo podwyższony..

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest orzeczeniem o adenomiozie, przy wdrożeniu kompetentnego, kompleksowego leczenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Wraz z wiekiem szanse maleją, ale nadal w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegała ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Podstawowym leczeniem niepłodności w adenomizie jest przyjmowanie leków hormonalnych oraz wykonywanie operacji oszczędzających narząd.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy wpłyną na wybór metody leczenia.

Kobiety powinny zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawrócić w dowolnym momencie, tylko usunięcie macicy daje 100% gwarancję, ale jak możesz się na to zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że możliwe jest wyleczenie adenomiozy przez ciążę, ale to nieprawda, ponieważ w badaniach wiele kobiet wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarina, Jess i inni. Na tle odstawienia leku może dojść do ciąży, ale według wyników badań doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami. Przebieg terapii trwa 0,5 roku.
  • Gestageny to chemiczne analogi progesteronu, które zostały ostatnio aktywnie przepisane. Jasnymi przedstawicielami tej grupy leków są Duphaston, Vizanne. Duphaston przyjmuje się cyklicznie, nie zakłóca owulacji. Analogiem Dyufaston jest naturalny Utrozhestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - ostatnio pisali, że danazol jest najbardziej skuteczny w zajściu w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany ze względu na fakt, że lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwagę, gruboziarnisty głosy i inne. Podczas przyjmowania leku miesiączka znika, miesiąc po zaprzestaniu terapii należy je wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony stosowane w zaawansowanym stadium adenomizy. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone przez ich wysoki koszt. Ponadto długotrwałe leczenie tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do znacznego zmniejszenia gęstości mineralnej kości..

Hormonoterapia wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odwołaniu iw tym czasie może zajść ciąża, jednak po odwołaniu konieczne jest kontrolowanie procesu dojrzewania jaja i jeśli owulacja nie występuje, konieczne jest stosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny)... W przypadku niewydolności ciałka żółtego, gestagenów z pomocą witaminy E witamina ta jest przyjmowana w drugiej fazie cyklu.

Jeśli leczenie hormonalne jest nieskuteczne, stosuje się laparoskopowe usunięcie węzłów adenomiozy. Ta operacja zachowująca narządy jest stosowana w guzkowej postaci adenomiozy. Istotą tej operacji jest to, że za pomocą lasera następuje wycięcie węzła i przywrócenie ścian macicy..

Po przeprowadzeniu zabiegów zachowujących narząd zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych przez 6 miesięcy, doustne środki antykoncepcyjne w tym przypadku są mało skuteczne, wiek GnRH najlepiej pokazał się wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjentka ma niedrożność jajowodów, zrosty, mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na jajowodach jest konieczna do ich przywrócenia.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan psychiczny, w razie potrzeby przyjmować środki uspokajające.

Najprostszym do leczenia jest adenomioza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, podczas jej leczenia można aktywnie stosować laseroterapię w celu łatwiejszego i szybszego usuwania bolesnych ognisk. W 90% lub więcej przypadków przy takiej diagnozie wystąpiła ciąża.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia odżywiające mięśniaki lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatykane”, przez co węzły przestają rosnąć. Zgodnie z protokołem przepływ krwi w macicy powinien zostać przywrócony po roku, a potem można zajść w ciążę, ale według opinii wielu w przyszłości stanie w obliczu naruszenia dopływu krwi do macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia farmakologicznego i operacyjnego zakończą się niepowodzeniem, kobiety mogą zostać skierowane na zapłodnienie in vitro (IVF), ale skuteczność tego zabiegu jest w tym przypadku dwukrotnie niższa niż u kobiet zdrowych.

Terapia podtrzymująca ciążę

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania Duphaston lub Utrozhestan, nie wolno nagle przerywać przyjmowania leku - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważna jest kontrola poziomu progesteronu, często jego niski poziom prowadzi do samoistnych poronień.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany podczas ciąży..

Terapia pspartum

Jak wspomniano powyżej, po porodzie choroba może nawracać, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres karmienia, zmiany hormonalne również mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie zostanie przeprowadzone po zakończeniu okresu laktacji.

Adenomioza i ciąża: jaka to choroba, jak się objawia, jak wpływa na płód

Adenomioza to rodzaj endometriozy. Cechą tego procesu patologicznego jest kiełkowanie endometrium (błony wewnętrznej wyściełającej jamę macicy) do warstwy mięśniowej macicy. Choroba jest powszechna i występuje u prawie 50% kobiet.

  1. Jak to się objawia
  2. Kto jest zagrożony
  3. Czy można zajść w ciążę z adenomiozą
  4. Formularze
  5. Co zrobić, aby choroba nie kolidowała z macierzyństwem
  6. Cechy przebiegu ciąży
  7. Powody
  8. Leczenie
  9. Przydatne wideo: czym jest adenomioza

Jak to się objawia

Adenomioza jest częstym towarzyszem niepłodności i czasami jest nie do pogodzenia z poczęciem. Po zapłodnieniu jaja 90% ciąży kończy się we wczesnych stadiach z powodu odklejenia łożyska.

W przypadku choroby środkowa warstwa narządu płciowego jest uszkodzona, to znaczy, że proces nie wpływa na otaczające narządy.

Wielkość macicy wzrasta, funkcje przypisane do narządu zostają zakłócone, procesy owulacji ulegają zaostrzeniu.

Czasami choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana po dokładnym badaniu.

Istnieje kilka oznak, które potwierdzają diagnozę w przypadku braku ciąży:

  • ból podczas stosunku;
  • bolesne miesiączki i kilka dni przed wystąpieniem miesiączki;
  • bezsenność;
  • bół głowy;
  • nieregularne wypróżnienia;
  • duże ilości skrzepów krwi podczas CD;
  • częste plamienie plamienie;
  • słabość.

Objawy podczas noszenia dziecka:

  • ciągnięcie bólu w jamie brzusznej;
  • złe samopoczucie;
  • zmiana charakteru zrzutu;
  • plamy krwi;
  • ból w kroczu i pachwinie.

Obraz kliniczny zależy od stopnia patologii. W przypadku adenomiozy jest ich 4:

  1. uszkodzenie warstwy podśluzowej;
  2. choroba dotyka połowy warstwy mięśniowej;
  3. tkanka mięśniowa jest prawie całkowicie zniszczona;
  4. wyraźne zmiany w warstwie mięśniowej.

W okresie ciąży 1 i 2 stopnie patologii mogą prowadzić do przedwczesnego porodu. Przy 3 i 4 stopniach patologii ciąża może zakończyć się samoistnym poronieniem, przederwaniem łożyska. Zwiększona szansa na krwawienie wewnętrzne.

Dziecko po urodzeniu jest słabe, pozostaje w tyle pod względem wzrostu i masy ciała.

Kto jest zagrożony

Adenomioza macicy jest łagodnym nowotworem. Grupa ryzyka obejmuje kobiety z historią chorób ginekologicznych, interwencjami chirurgicznymi na narządach miednicy.

Ryzyko wystąpienia adenomiozy wzrasta u kobiet rodzących w wieku 35 lat i starszych.

Ryzyko rozwoju choroby zwiększa również opóźnione cięcie cesarskie.

Według statystyk, adenomioza występuje u kobiet w starszym wieku rozrodczym, ale choroba może dotyczyć dziewcząt w okresie dojrzewania.

Często choroba dotyka kobiety:

  • z brakiem równowagi hormonalnej;
  • z urządzeniem wewnątrzmacicznym;
  • nadwaga lub otyłość;
  • uprawianie seksu waginalnego w krytyczne dni.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą

Fuzja endometrium i myometrium w większości przypadków zapobiega ciąży. Początek ciąży może zostać przerwany przedwcześnie lub spowodować krwawienie.

Możliwość macierzyństwa jest bezpośrednio związana z formą i stopniem zaawansowania choroby.

Stopień 1 i 2 choroby nie wpływa na proces zapłodnienia i przyczepienie zapłodnionego jaja do wewnętrznej wyściółki macicy. Stopnie 3 i 4 stanowią duży problem przy utrwalaniu jaj..

Formularze

  1. Rozproszony. Tworzenie „ślepych kieszeni” i przetok w warstwie śluzowej. Najczęściej (około 70).
  2. Guzkowy lub torbielowaty. Powstawanie krwotoków w węzłach endometriozy. W tkance mięśniowej pojawia się brązowy płyn. Zarejestrowany u 5-10% kobiet.
  3. Mieszany. Zmiana następuje równomiernie wraz z tworzeniem się przetok i płynów w jamie ustnej.

Obraz histeroskopowy jest decydującym czynnikiem w określeniu możliwości poczęcia i urodzenia dziecka.

Co zrobić, aby choroba nie kolidowała z macierzyństwem

Rodzaj endometriozy negatywnie wpływa na zdolność poczęcia i ciąży. W przypadku stwierdzenia diagnozy konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych, rozpoczęcie leczenia.

Diagnostyka procesu patologicznego polega na:

  • zebranie historii ginekologicznej;
  • w badaniu ginekologicznym na krześle przy użyciu luster;
  • standardowe USG i USG przezpochwowe;
  • badanie mikroskopowe zawartości kanału szyjki macicy;
  • w siewie dla ustanowienia flory;
  • w razie potrzeby wykonuje się histeroskopię w celu oceny stanu narządów rodnych i wyeliminowania istniejącej patologii (cysty, zmiany rozproszone).

Wykonywane jest laboratoryjne badanie krwi w celu określenia stężenia hormonów i oceny stanu kobiecego ciała: obecność stanów zapalnych, anemii, chorób przewlekłych lub ostrych.

Analiza hormonów pomaga zidentyfikować najkorzystniejszy moment poczęcia.

Metody rezonansu magnetycznego i badania rentgenowskiego nie są wykorzystywane do wykrywania patologii podczas noszenia dziecka.

Nie wykonuje się również histeroskopii, ponieważ zwiększa się ryzyko przerwania ciąży.

Niektórzy specjaliści prowadzą badania instrumentalne na własne ryzyko i ryzyko, i często z powodzeniem. Jednak decyzja należy do pacjenta..

Cechy przebiegu ciąży

Cały okres ciąży wiąże się z możliwymi zdarzeniami niepożądanymi.

Najgroźniejszym z nich jest odklejenie łożyska, a następnie śmierć płodu..

  1. W pierwszym trymestrze ciąży nadal istnieje groźba przerwania ciąży. Pacjenci otrzymują wspomagającą terapię hormonalną. W 80% przypadków ciąża kończy się przed 12 tygodniem.
  2. W drugim trymestrze ryzyko samoistnego poronienia znacznie spada, zwłaszcza do 16 tygodni, gdy łożysko samodzielnie produkuje hormony. Jednak pojawiają się inne problemy. Bolesne odczucia są nasilone przez powiększający się narząd. Zrosty stają się większe i zmuszają płód do przyjęcia niewygodnej pozycji i trudności z rozwojem wewnątrzmacicznym.
  3. Od 30 tygodnia ciąży, pod warunkiem wyraźnych, rozproszonych zmian w warstwie mięśniowej, zwiększa się ryzyko niedrożności krążenia i niewydolności płodu. Rozwinięty głód tlenu powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka.

Adenomioza przebiega bezobjawowo, co komplikuje terminową diagnozę. Często występują rozproszone zmiany i części śródbłonka w warstwie mięśniowej (nie więcej niż 1/3).

Stopień i rodzaj patologii determinuje przebieg i wynik ciąży.

Niektóre kobiety w ciąży nie doświadczają dramatycznych zmian w czasie ciąży. Inni są zmuszeni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską..

Powody

Przyczyny kiełkowania śródbłonka do warstwy mięśniowej macicy obejmują:

  • wszelkie interwencje chirurgiczne w jamie macicy;
  • ćwiczenia fizyczne;
  • Niezdrowy tryb życia;
  • napadowe objadanie się;
  • stany depresyjne;
  • patologie endokrynologiczne;
  • choroby układu moczowego;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • pasywny styl życia;
  • długotrwałe leczenie doustnymi środkami antykoncepcyjnymi;
  • brak stosunku płciowego przez długi czas;
  • osłabienie odporności.

Choroba jest bezpośrednio związana z brakiem równowagi hormonalnej. Ciąża może również powodować adenomiozę.

Leczenie

Terapia wykonywana jest w ciąży lub po urodzeniu dziecka.

Zachowawcza metoda leczenia polega na przyjmowaniu dozwolonych w okresie ciąży leków przeciwskurczowych, uspokajających i androgennych..

Uzupełniona terapia NLPZ i immunomodulatorami. Nie wyklucza się metod medycyny alternatywnej.

Adenomioza i ciąża

Artykuły ekspertów medycznych

Endometrioza macicy, czyli proliferacja endometrium (warstwy wewnętrznej) macicy, jest również nazywana adenomiozą. Funkcja endometrium polega na okresowym, cyklicznym, zwiększaniu grubości warstwy tkanki tak, aby zapłodniona komórka mogła w niej pozostać (tak zachodzi ciąża).

Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło w tym okresie cyklu, endometrium złuszcza się, powodując krwawienie (rozpoczyna się miesiączka). W tym przypadku na wewnętrznej powierzchni macicy znajdują się „zarodki” endometrium, które zaczynają ponownie rosnąć, przechodząc przez to samo koło. Teraz staje się jasne, dlaczego adenomioza i ciąża stoją obok siebie i interesują przyszłe matki tym, czy są w stanie żyć razem.

Kod ICD-10

Przyczyny adenomiozy podczas ciąży

Wielu lekarzy uważa, że ​​przyczyny adenomiozy podczas ciąży mają dwie różne pochodzenie:

  • Pierwszą jest genetyczna predyspozycja pacjenta do wystąpienia i rozwoju tej choroby. W organizmie program hormonalny zawodzi, co prowadzi do progresji adenomiozy.
  • Drugi to implantacja, gdy cząsteczki odrzuconego endometrium nie opuszczają całkowicie lub częściowo ciała kobiety, ale zostają zatrzymane na genitaliach (w rurkach, jajnikach, otrzewnej). Stwarza to korzystne warunki do wystąpienia i rozwoju choroby..

Przyczynami adenomiozy podczas ciąży mogą być również:

  • Podkreśla, że ​​może się przyczynić do negatywnych zmian w układzie neuroendokrynnym.
  • Różne choroby, których powikłaniami mogą być zaburzenia hormonalne, procesy metaboliczne i endokrynologiczne w organizmie kobiety.
  • Niedożywienie.
  • Przyjmowanie leków hormonalnych, które zwykle przypisuje się po operacjach ginekologicznych, może prowadzić do tymczasowej bezpłodności, ponieważ przy nadmiarze tego lub innego hormonu zdolności rozrodcze kobiety są tłumione. Po zakończeniu kuracji hormony zostają anulowane, a możliwość zapłodnienia komórki jajowej zostaje przywrócona.
  • Do grupy ryzyka adenomiozy można zaliczyć także urazy zadane kobiecie zarówno w domu, jak i podczas porodu czy operacji (aborcje, poronienia, inne operacje).
  • Nadmiernie aktywny tryb życia.
  • Fizycznie ciężka praca.
  • Nadmierny entuzjazm do solarium lub opalania się na otwartym, intensywnym słońcu (oparzenia słoneczne).

Warto wyjaśnić, że żadna z powyższych przyczyn nie jest całkowicie udowodniona. Jednocześnie, co dziwne, patologia ta często dotyka młode kobiety, które są właśnie w okresie rozrodczym. Dlatego od pierwszego razu może się wydawać, że adenomioza i ciąża to procesy wzajemnie wykluczające się..

Objawy adenomiozy podczas ciąży

Obecność objawów nie wskazuje jednoznacznie na obecność tej choroby w organizmie kobiety. Jednak ich brak również nie gwarantuje kobiecie, że nie jest właścicielką tej choroby. Niektórzy z płci pięknej dopiero na przyjęciu u ginekologa dowiadują się o swoim problemie, ponieważ nie odczuwają żadnego dyskomfortu, a inni dostają się „na maksa”.

Najczęstsze objawy adenomiozy podczas ciąży:

  • Podczas menstruacji kobieta odczuwa silne bóle spazmowe. Zdarzają się przypadki, gdy obserwuje się wydzielanie krwi w czasie ciąży. W tym przypadku kobieta zostaje umieszczona w szpitalu w celu konserwacji..
  • Miesiączka mija wraz z utratą dużej ilości krwi, co często prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny.
  • Nastąpiła zmiana w wielkości i konfiguracji macicy. Może to ustalić tylko ginekolog podczas badania..
  • W okresach przed wystąpieniem miesiączki lub po niej występuje niewielka wydzielina (kicz). Zwykle są ciemnobrązowe..
  • Zwiększony ton macicy.
  • Kobieta może odczuwać ból podczas stosunku..

Jeśli kobieta ma złożone lub selektywnie określone objawy, zasięgnięcie porady specjalisty nie zaszkodzi jej. Tylko ginekolog-położnik może potwierdzić lub zaprzeczyć domniemanemu rozpoznaniu adenomiozy.

Rozproszona adenomioza i ciąża

Zanim zastanowimy się, jak rozlana adenomioza i ciąża są połączone i w ogóle połączone, najpierw dowiedzmy się, czym jest rozproszona adenomioza. Ta patologia odnosi się do form morfologicznych, które może tworzyć endometrium macicy. Rozlana postać tej patologii to mała torebka endometrium, która zaczyna wnikać w głębokie warstwy macicy, aż do powstania przetok, które mogą dostać się do jamy miednicy. Sama adenomioza w postaci rozproszonej nie może wywołać bezpłodności. Nie jest też przeszkodą w noszeniu i urodzeniu dziecka. Najszybszą przyczyną niepłodności w obecności rozlanej adenomiozy są zaburzenia hormonalne towarzyszące tej chorobie, a także w przypadku, gdy choroba obejmuje nie tylko obszar endometrium macicy, ale także jajniki, jajowody.

Rozlana adenomioza i ciąża - związek ten nie został jeszcze w pełni poznany, jednak nie należy go dramatyzować. Szybka diagnoza i skuteczne leczenie pozwolą następnie pacjentowi normalnie począć, nosić i urodzić dziecko..

Adenomioza i ciąża

We współczesnej literaturze medycznej można znaleźć wiele materiałów na ten temat - adenomiozę i ciążę. Najważniejszą rzeczą, którą należy usunąć z tych artykułów, może być kilka wniosków.

  • Różne źródła podają różny odsetek kobiet, które z historią adenomiozy cierpią na niepłodność. Liczba ta waha się od 40 do 80%. Jednak szybka diagnoza i skuteczne leczenie w przeważającej większości przypadków może przywrócić kobiecie zdolność rodzenia dzieci..
  • Przy takiej diagnozie w przypadku ciąży istnieje realne zagrożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem. Dlatego w takiej sytuacji na pacjentkę należy zwrócić szczególną uwagę położnika-ginekologa, który obserwuje ją w czasie ciąży. Połączone, jeśli to konieczne, leki umożliwią zatrzymanie niepożądanego scenariusza rozwoju patologii.
  • Aborcje, interwencje chirurgiczne mogą wywołać postępujący proces patologiczny z powtarzającymi się nawrotami. Dlatego jeśli to możliwe, konieczne jest utrzymanie ciąży, ponieważ po nieudanej aborcji kobieta może pozostać bezpłodna na zawsze..
  • W przypadku adenomiozy większość kobiet w ciąży nie ma problemów z porodem. Okres poporodowy jest uważany za bardziej niebezpieczny, kiedy ta patologia może wywołać krwawienie z macicy.
  • Po porodzie, gdy organizm kobiety wraca do normy, cykl miesiączkowy zaczyna się poprawiać, może zostać aktywowana proliferacja endometrium, ale nadal będzie mniejsza niż po poronieniu samoistnym lub sztucznym.

Gdzie boli?

Czy adenomioza jest niebezpieczna podczas ciąży?

Endometrium jest wewnętrzną warstwą macicy, ale w niesprzyjających okolicznościach może się zdarzyć, że wyrosnie poza swoją normalną lokalizację, chwytając np. Powierzchnię otrzewnej lub jajnika lub endometrium wnika w głębokie warstwy macicy. Tylko ostatni przypadek patologii nazywa się adenomiozą. Spróbujmy dowiedzieć się, czy adenomioza jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna. Dla niektórych jest to wyrok na bezdzietność, adenomiozę i ciążę pokazują ich całkowitą niezgodność. Choroba w tym przypadku jest barierą nie do pokonania, której nie można zniszczyć żadnym leczeniem. Ale są inne przykłady, kiedy kobiecie udaje się począć, nosić i urodzić zdrowe dziecko bez żadnych problemów..

Jeśli kobieta ma jakiekolwiek problemy z żeńskimi narządami płciowymi, należy skonsultować się z ginekologiem i poddać się odpowiedniemu leczeniu.

Wielu zachodnich lekarzy uważa, że ​​nie ma bezpośredniego związku między adenomiozą a ciążą (lub niepłodnością). Ta patologia może stać się przeszkodą dla macierzyństwa tylko wtedy, gdy obserwuje się inne choroby narządów miednicy. Stwierdzono, że 35% -60% kobiet po operacji ma możliwość zostania matką. Jeśli ciąża z tą patologią bezpiecznie nadeszła sama, przyszła matka znajduje się pod ścisłą uwagą prowadzącego położnika - ginekologa, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia.

Ale ciąża może również stać się siłą leczniczą, która w niektórych przypadkach może całkowicie wyleczyć adenomiozę. W czasie ciąży nie ma cykli miesiączkowych. Okazuje się, że jest to rodzaj fizjologicznej menopauzy - spowalnia proces wzrostu endometrium.

Adenomioza i ciąża - każdy przypadek jest indywidualny, a podejście do niego jest takie samo. Wszystkie informacje, które można znaleźć w przestrzeni internetowej, służą wyłącznie celom informacyjnym i w żaden sposób nie mogą zastąpić konsultacji i badania specjalisty. Kobieta, która chce zostać mamą, potrzebuje odpowiedniej diagnozy i skutecznego leczenia, które można uzyskać tylko w specjalistycznej poradni pod okiem doświadczonych, wysoko wykwalifikowanych specjalistów..

Rozpoznanie adenomiozy podczas ciąży

Rozpoznanie adenomiozy podczas ciąży obejmuje kilka głównych punktów:

  • Lekarz zbierając wywiad pacjenta: nieregularny cykl, bolesność jego przebiegu i inne.
  • Badanie przez ginekologa. W zależności od nasilenia trwającej patologii rozmiar macicy może być parametrami od piątego do ósmego tygodnia ciąży. Struktura macicy jest gęsta, gładka. Ale w obecności węzłów może być nierówny, z guzkami. Przesmyk się rozszerza. Żeński organ odczuwa ból przy dotknięciu.
  • Wykonanie badania ultrasonograficznego za pomocą tuby optycznej. Badanie pochwy zapewnia wysoką dokładność diagnostyczną. Objawy adenomiozy podczas ciąży:
  • wielkość macicy nie odpowiada normie dla badanego okresu ciąży (więcej niż oczekiwano).
    • Występuje zwiększona echogeniczność mięśniówki macicy. Na USG pokazuje jaśniejszy odcień z ciemnymi wtrąceniami.
    • Mogą być widoczne małe cysty.
    • Nierówna struktura konturu zmiany.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Dzięki tym badaniom można zobaczyć stan struktury tkanki, obecność ognisk patologii. Badanie to ma wysoki poziom merytoryczny, ale ze względu na wysoki koszt usług świadczonych w naszym kraju nie różni się masowo.
  • Badanie rentgenowskie w czasie ciąży wykonuje się dość rzadko, tylko w razie potrzeby.
  • Histeroskopia. Bardzo trudno jest przecenić tę metodę diagnostyczną w diagnostyce adenomiozy. Dzięki niemu szacuje się:
    • Struktura endometrium.
    • Stan jamy macicy.

Wadą tej techniki jest jednak konieczność przeprowadzenia badania w znieczuleniu, co nie jest dobre dla przyszłej matki i nienarodzonego dziecka. Dlatego to badanie dla kobiet w ciąży jest stosowane niezwykle rzadko..

  • Laparoskopia. Ta metoda badawcza jest rzadka, ale nadal stosowana do diagnozowania adenomiozy..

Co należy zbadać?

Jak badać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie adenomiozy podczas ciąży

Udowodniono już, że jedną z przyczyn endometriozy jest zaburzenie tła hormonalnego kobiety (zmiana poziomu estrogenów we krwi). Sytuację tę może poprawić sama ciąża, gdyż w jej trakcie zachodzą zmiany hormonalne w organizmie (organizm kobiety ciężarnej przechodzi fizjologiczną menopauzę z niskim poziomem hormonu estrogenu). W tym przypadku tkanki dotknięte adenomiozą reagują na zmianę. W niektórych przypadkach choroba ustępuje całkowicie. Niemniej jednak zdarza się to rzadko. Dlatego lekarz jest zmuszony do prowadzenia terapii lekowej. Metylotestosteron i dietylosilbestrol dzisiaj lekarze już nie stosują w leczeniu endometriozy, ponieważ przy niskiej skuteczności mają wiele skutków ubocznych, szczególnie w przypadku ciąży. Są niekorzystne zarówno dla kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka..

Leczenie farmakologiczne adenomiozy podczas ciąży ogranicza się do przyjmowania pewnych leków, które mają na celu zanik ognisk patologicznego endometrium.

Danazol. Jest podawany doustnie. W większości przypadków dzienna dawka wynosi 200-800 mg (w zależności od obrazu klinicznego patologii i zagrożenia poronieniem), jest rozprowadzana w dwóch do czterech dawkach. Dawkę początkową na endometriozę można przepisać w ilości 400 mg, a następnie zwiększyć ją do 800 mg. Czas trwania przyjęcia - do sześciu miesięcy.

Lek ten ma nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak: wysypka, obrzęk, bóle głowy, zwiększenie funkcji wydzielniczych gruczołów łojowych i inne..

Danazolu nie należy podawać pacjentom z niewydolnością wątroby i serca, cukrzycą. Stosować bardzo ostrożnie w czasie ciąży (dawkowanie należy dobrać indywidualnie i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego).

Gestrinone. Lek ten jest stosowany dwa razy w tygodniu w dawce 2,5 mg przez sześć miesięcy. Jeśli pacjent pominął którąkolwiek z dawek, lek należy jak najszybciej wypić i kontynuować zgodnie z rozpoczętym schematem. Jeśli z powodu zapomnienia lub z innych przyczyn pominięto go dwa lub więcej razy, leczenie zostaje przerwane, a schematyczne przyjmowanie leku rozpoczyna się od początku..

Proponowany lek jest przeciwwskazany do stosowania w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, z ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami metabolicznymi i innymi chorobami. Gestrinone należy przyjmować bardzo ostrożnie w czasie ciąży (tylko po wcześniejszym umówieniu i pod nadzorem lekarza).

Skutki uboczne tego leku nie są do końca przyjemne: bóle głowy, nudności, łojotok, drażliwość, krwawienie z macicy i kilka innych..

Dydrogesteron. Dawkowanie tego leku jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od ciężkości i kliniki choroby. Przeważnie pojedyncza dawka jednej dawki to 10 mg. Ćwiczą od jednej do trzech dawek w ciągu dnia. W trakcie przyjmowania tego leku ginekolog musi wielokrotnie przepisać mammografię (monitorowanie stanu gruczołów sutkowych).

Lek ten jest przeciwwskazany dla kobiet, które mają indywidualną nietolerancję składników składu leku, w przypadku ciężkiej patologii wątroby. Należy zachować ostrożność w przypadku ciężkiej choroby nerek, niewydolności sercowo-naczyniowej, migreny, cukrzycy i epilepsji. Dydrogesteron można stosować w czasie ciąży, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Stosowane są również analogi gonadoliberyny, takie jak: buserilina, leuprolelina, histrelin, nafarelina, goserelina:

Buserilin. Ten środek przeciwnowotworowy w swoim działaniu jest zgodny z chemią komórek receptorowych przedniego płata przysadki mózgowej. Pozwala na krótkotrwały wzrost ilości hormonów płciowych we krwi.

Ten lek podaje się domięśniowo, raz na cztery tygodnie, w dawce 4,2 mg. Czas trwania zastrzyków - od czterech do sześciu miesięcy.

Inną metodą podawania leku jest donosowa. Po oczyszczeniu przewodów nosowych przez cały dzień kapać 900 mcg. Pojedyncza dawka - 150 mcg.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania u osób cierpiących na nadwrażliwość na składniki składu tego leku, w czasie ciąży i innych objawów.

Leiprolelin. Roztwór do wstrzyknięć domięśniowych przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem. Wstrzyknięcie wykonuje się raz na cztery tygodnie w dawce 3,5 mg. Czas trwania kuracji nie powinien przekraczać sześciu miesięcy.

Ten lekarz nie zaleca stosowania u pacjentów z historią indywidualnej nietolerancji hormonu uwalniającego gonadotropiny, z niejasnym krwawieniem z macicy, niewydolnością nerek i niektórymi innymi chorobami.

O tym, jaki lek jest potrzebny konkretnemu pacjentowi, może zdecydować tylko lekarz prowadzący na podstawie ciężkości adenomiozy. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Z reguły wskazane jest przyjmowanie preparatów hormonalnych kobiety w ciąży przed 14 tygodniem. Badania nie wykazały negatywnego wpływu hormonów na rozwój płodu (np. Dydrogesteron). Ten lek pozwala znormalizować hormonalne tło kobiety, aby ciąża przebiegała bez nieprzyjemnych niespodzianek..

Dydrogesteron. Dawkowanie jest indywidualne i zależy od charakteru i ciężkości choroby. Ten lek jest stosowany od jednego do trzech razy dziennie, 10 mg. Lek nie jest przepisywany na ostrą patologię wątroby i indywidualną nietolerancję składników leku.

W przypadku tej choroby w razie potrzeby praktykuje się również leczenie operacyjne, aż do usunięcia macicy, ale metoda ta jest niedopuszczalna w przypadku leczenia adenomiozy w ciąży.

Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem ciąży na tle adenomiozy jest groźba poronienia lub poronienia samoistnego. W takim przypadku ginekolog wyznacza pacjentce kompleksowy cykl leczenia, który obejmuje leki przeciwskurczowe i uspokajające oraz leki, które mogą poprawić procesy metaboliczne.

Spazmolgin (przeciwskurczowy). Lek stosuje się po posiłkach. Dzienna dawka nie powinna przekraczać sześciu tabletek. Dlatego dzieciom w wieku powyżej 15 lat i dorosłym podaje się dwie lub trzy dawki, jedną - dwie tabletki dziennie. Kurs trwa pięć dni, nie więcej. Możesz zwiększyć dawkę przyjmowaną tylko pod nadzorem lekarza..

Nie zaleca się wyznaczania spazmolgin u pacjentów, którzy mają w wywiadzie zwiększoną indywidualną nietolerancję składników leku, zaburzenia krążenia, niewydolność wątroby i nerek, niedrożność przewodu pokarmowego i niektóre inne przeciwwskazania.

Uspokój się (środek uspokajający). Tabletkę należy trzymać w ustach do całkowitego rozpuszczenia. Stosować jedną tabletkę rano przez jeden do dwóch miesięcy. Przy zwiększonej nerwowości i stresie możesz przyjmować jedną tabletkę dwa do trzech razy dziennie. W razie potrzeby po 2-3 tygodniowej przerwie cykl leczenia można powtórzyć.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania leku jest nadwrażliwość na składniki leku..

Glicyna (lek poprawiający procesy metaboliczne). Lek stosuje się pod język po 0,1 g. We wniosku nie stwierdzono żadnych przeciwwskazań..

Najczęstszym powikłaniem adenomiozy podczas ciąży jest groźba przerwania ciąży. Dlatego w przypadku najmniejszej możliwości poronienia ciężarną kobietę umieszcza się w szpitalu na kompleksowe badanie i leczenie..

W związku z adenomiozą i ciążą w leczeniu tej choroby szeroko stosowana jest medycyna tradycyjna. Za pomocą wszelkiego rodzaju opłat i naparów możesz normalizować cykl menstruacyjny, proces metaboliczny i redukować stresujące objawy. Ale wszystkie te wywary muszą być używane tylko za zgodą lekarza prowadzącego i pod jego kontrolą, ponieważ wiele leków nie jest kompatybilnych z przyjmowaniem naparów ziołowych i zamiast skutecznego leczenia pacjent może uzyskać odwrotny wynik.

  • W tym przypadku świetnie sprawdza się torebka pasterza. Wlej łyżkę ziół leczniczych do szklanki gorącej wody. Pozostaw na godzinę. Pij jedną łyżkę stołową cztery razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.
  • Pokrzywa ma również doskonałe działanie zatrzymujące krew i przeciwzapalne. Działa również dobrze w celu normalizacji metabolizmu. Dwie łyżki stołowe zalewamy 200 ml wrzącej wody. Nalegaj, ochłodź i odcedź. Pij małe porcje przez cały dzień.
  • Wlej łyżkę posiekanych liści babki lancetowatej gorącą przegotowaną wodą, nalegaj na dwie godziny. Podziel otrzymaną ilość bulionu na cztery dawki. Nie należy wiązać się z jedzeniem, ale pierwszą infuzję należy przyjąć na czczo.
  • Sok z buraków to kolejny doskonały lek na adenomiozę. Codziennie rano wypij sto gramów świeżo wyciśniętego soku.

Po zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego można również wykonać douching. Jedną z najskuteczniejszych kolekcji na adenomiozę można nazwać naparem w równych proporcjach takich składników roślinnych jak kora dębu, nagietek, krwawnik pospolity, piwonia, eukaliptus i jemioła. Nalegaj przez około godzinę i możesz przeprowadzić procedurę douching.

Ale nie zapominaj, że przy użyciu środków ludowych całkowite wyleczenie tej choroby jest możliwe tylko na łagodnych etapach jej manifestacji. Na cięższych etapach nie można obejść się bez leczenia farmakologicznego..