Basalioma

Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą, która występuje głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Do grupy ryzyka należą osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby regularnie narażone na działanie promieni słonecznych. U dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo wystąpienia podstawniaka jest praktycznie wykluczone..

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony..

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) - złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne objawy złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie operacyjne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej wiąże się z chorobami skóry, z których większość częściej dotykają osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zazwyczaj wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często staje się przyczyną większości chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju bazalioma. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach i na ich własnym etapie rozwoju..

  1. Forma guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które powodują blizny i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego węzła, szybko się rozprzestrzeniając. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu rozwoju nowotworu.

Typowe miejsca raka podstawnokomórkowego to twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają pryszcz, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku takiej niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często blizny tworzą się w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza. Wraz ze wzrostem basalioma rośnie w pobliskich tkankach, w tym tkance kostnej i chrzęstnej, co objawia się bólem.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy typ podstawniaka, objawiający się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się zagłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z czasem guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Postać guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulegać erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących pod nim tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja basalioma zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawnioma bliznowaciejąca (podobna do twardziny) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę owrzodzenia części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry na obwodzie, podczas gdy w centrum tworzą się blizny..
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej poniżej i otaczającej tkanki. Środek wrzodu opada, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowawo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczynek.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję zajętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Wielkim zagrożeniem są guzy, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszkowej i kiełkują błony mózgowe. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje nieusunięte na czas nie ograniczają się zatem tylko do niszczenia tkanki. Rak podstawnokomórkowy może deformować i zniekształcać uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda dodatkowa infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem..

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • uderzyć i zniszczyć kości czaszki;
  • osiąść na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wewnątrzczaszkowa (wewnątrzczaszkowa) implantacja guza poprzez poruszanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczna.

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako guzy bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzykiem (szczególnie jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym czy starczym przerostem łojotokowym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Charakterystyczną cechą mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest mała wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu biopsji, cytologii lub badania morfologicznego guza..

Podczas wizyty u tych specjalistów pacjentowi można zadać następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy są inne podobne formacje na ciele? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy jest to pierwszy raz, gdy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio spędza pacjent na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są płatki, należy je ostrożnie zdjąć na szkiełko, nasączyć w specjalnym roztworze i zbadać pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista usuwa nie tylko raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Maść należy stosować do momentu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub bardzo aktywnego wzrostu nowotworu eksperci mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego..

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle stosowany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii bazalioma usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. W takim przypadku nie ma to wpływu na nienaruszone tkanki, w wyniku czego zmniejsza się szansa na uzyskanie różnych kosmetycznych defektów pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

  • używaj specjalnych filtrów przeciwsłonecznych przed każdą ekspozycją na słońce;
  • nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne w słoneczne dni;
  • nie odwiedzaj solarium;
  • unikać ekspozycji na słońce w porze gorącej w godzinach 12-16;
  • nie używaj perfum i dezodorantów przed wyjściem na plażę;
  • badania profilaktyczne przez dermatologa.

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Basalioma: zdjęcie, objawy, leczenie, etapy i rokowanie życia

Rak podstawnokomórkowy jest guzem utworzonym z komórek podstawnych skóry właściwej. Należy do grupy raka skóry. Basalioma ma złośliwy charakter. Rozwija się tylko na powierzchni skóry twarzy i głowy. Pomimo złośliwego charakteru rak podstawnokomórkowy nie daje przerzutów. Choroba jest łatwa do wyleczenia.

Charakterystyka choroby

Basalioma skóry (rak podstawnokomórkowy) wygląda jak otwarte rany na powierzchni skóry. Ostatnio został zdiagnozowany u 80% pacjentów po 50 latach. Występuje bardzo rzadko u młodych ludzi i dzieci. Mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety.

Choroba rozwija się tylko na skórze właściwej dowolnego obszaru skóry. Zwykle znajduje się w okolicach nosa, wokół oka - w górnej lub dolnej powiece, uchu, na czole, skórze głowy, okolicy skroniowej. Występuje na policzku, skórze szyi, górnej wargi, barku, ramienia, pleców. Najczęściej występuje na twarzy - do 90% wszystkich przypadków. W innych przypadkach jest mocowany na nodze lub ramieniu i tułowiu.

Basalioma to złośliwy guz. Nowotwór rozwija się bez obecności torebki i określonej błony. Złośliwe komórki natychmiast przenikają do tkanki, wywołując zniszczenie zdrowych struktur. Kiełkowanie zachodzi zarówno w głębi, jak i na szerokość, czemu towarzyszy ekspansja dotkniętego ogniska. Wnikając w głąb, węzeł może oddziaływać na tkanki podskórnej tkanki tłuszczowej. Istnieje bezpośredni związek między szerokością węzła a głębokością kiełkowania - im szerszy obszar zewnętrznej powierzchni nowotworu, tym głębsza jest warstwa skóry.

Choroba szybko wnika głęboko w warstwę skóry, ale jej rozmiar zwiększa się tylko o 5 mm rocznie. Dlatego jest uważany za powoli postępujący, co oznacza, że ​​można go łatwo wyleczyć. Różnica między patologią a innymi polega na braku przerzutów w innych obszarach skóry. Z tego powodu lekarze przypisują tę patologię nowotworom granicznym - oznacza to, że choroba jest jednocześnie łagodna i złośliwa.

Węzeł jest tworzony przez zmutowaną komórkę z podstawowej warstwy skóry właściwej. Ponieważ nabłonek skóry i warstwa podstawna są obecne na skórze, basalioma może rozwijać się wyłącznie na skórze ciała. Guz nie może tworzyć się na tkankach narządów wewnętrznych z innymi obszarami.

Na zewnątrz choroba wygląda jak mała plamka, pieprzyk lub znamię na skórze, stopniowo zwiększając swój rozmiar. Wraz z procesem wzrostu w centrum rozwija się małe zagłębienie z wrzodem, pokryte skórką. Pod warstwą cienkiej skorupy zauważalna jest nierówna powierzchnia z obecnością krwawego wyładowania. Rak podstawnokomórkowy można pomylić z raną, ale guz nigdy nie goi się sam. Wrzodziejące formacje mogą zniknąć na chwilę, ale potem pojawiają się ponownie.

Patologia występuje zwykle u dorosłych po 40 latach. Niedawno zdiagnozowano raka podstawnokomórkowego u dzieci i młodzieży..

Kod ICD-10 dla patologii C44 „Inne złośliwe nowotwory skóry”.

Przyczyny rozwoju choroby

Przyczyny rozwoju nowotworu złośliwego na pewno nie są jeszcze znane lekarzom. Naukowcy identyfikują szereg czynników, które mogą powodować powstawanie raka podstawnokomórkowego. Powody to:

  • Długotrwała ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
  • Opalanie w solarium przez dłuższy czas.
  • Basalioma rozwija się częściej u osób o jasnej karnacji..
  • Skóra skłonna do oparzeń słonecznych i powstawania piegów.
  • Interakcje zawodowe z przemysłowymi związkami arsenu.
  • Woda pitna bogata w metale ciężkie i arszenik.
  • Wpływ na organizm różnych pierwiastków rakotwórczych - od sadzy, bitumu, wosku parafinowego, smoły ze smołą i innych produktów rafinowanych.
  • Spożycie substancji do dróg oddechowych po spaleniu łupków olejowych.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Choroba genowa związana z mutacją serii chromosomów - albinizm.
  • Obecność wirusa w organizmie - xeroderma pigmentosa.
  • Zespół Gorlina-Goltza.
  • Narażenie skóry na promieniowanie jonizujące.
  • Oparzenia chemiczne, blizny i owrzodzenia skóry.
  • Podeszły wiek jest uważany za ważny czynnik w rozwoju raka podstawnokomórkowego..
  • Choroby o charakterze przedrakowym - róg skórny, leukopenia, rogowacenie słoneczne i inne.

Lekarze zalecają leczenie zmian przedrakowych na skórze - zapobiegnie to tworzeniu się raka podstawnokomórkowego i innych groźnych guzków - czerniaka czy płaskonabłonkowego raka skóry. Osoby starsze powinny corocznie odwiedzać dermatologa.

Odmiany choroby

Lekarze klasyfikują chorobę zgodnie ze strukturą zewnętrzną wraz ze wzrostem nowotworu i zgodnie ze strukturą wewnętrzną. Lekarze zazwyczaj stosują klasyfikację na podstawie wyglądu i wzrostu. Struktura wewnętrzna jest bardziej interesująca dla histologów. Do badań naukowych tej choroby wykorzystuje się dane histologiczne..

W zależności od wyglądu i wzrostu guza wyróżnia się odmiany:

  • Guzkowato-wrzodziejący typ nowotworu występuje w okolicy powiek, na oku - w wewnętrznych kącikach, na nosie i na policzku między fałdami. Na początkowym etapie basalioma wygląda jak mały guzek nad skórą. Kolor węzła to dowolny odcień czerwieni i różu. Powierzchnia pokrywająca guzek jest bardzo cienka. Rośnie powoli. W procesie wzrostu chory obszar pokryty jest wrzodami z wewnętrznym zagłębieniem wypełnionym substancją łojową ze skórką. Stopniowo kształt węzłowy ulega deformacji. Wokół zauważalne jest nagromadzenie się naczyń włosowatych. Krawędź guza ma kształt perłowego wałka. Rosnąc, nowotwór niszczy sąsiednie warstwy skóry.
  • Forma stała (guzkowa lub wielkoguzkowa) jest utworzona na tej samej zasadzie co forma guzkowo-wrzodziejąca. Sferoidalny kształt różni się od poprzedniego tym, że wyrasta ponad powierzchnię naskórka w postaci regularnego półkola, powoli powiększając się. Kolor jest jasnoróżowy lub żółty. Pod węzłem można prześledzić naczynia włosowate krwi.
  • Pojawienie się kolczyka pojawia się w miejscach narażonych na systematyczne urazy. Na zewnątrz przypomina guzkowo-wrzodziejący, ale stopień wrzodziejącego uszkodzenia jest wyższy. Cała powierzchnia pokryta jest cienką skórką, pozostawiając niewielki obszar nie pokryty owrzodzeniami wzdłuż krawędzi i obecnością naczyń krwionośnych. Tempo wzrostu jest wysokie.
  • Warty basalioma rośnie ponad skórą, wygląda jak kalafior. Wygląda jak mnogi guz utworzony z półkolistych guzków. Nowotwór ma jaśniejszy odcień niż skóra, bez owrzodzeń. Naczynia krwionośne nie są widoczne. Węzeł jest bardzo gęsty.
  • Postać pigmentowana lub płaska bliznowata może mieć brązowy lub czarny odcień, podobny do pieprzyka. Obwód guza ma specyficzne obrzeże małych formacji przypominających naszyjnik. W procesie wzrostu środek pokrywa się ranami, wypełnia się ropnym śluzem. Stopniowo dotknięty obszar goi się, pozostawiając bliznę. Rezultatem jest ciemna plama z bliznami w środku.
  • Kształt przypominający twardzinę wygląda jak węzeł o gęstej teksturze o jasnym odcieniu wystającym ponad powierzchnię skóry. Stwardniający guz tworzy płytkę z cienką skórką o bladym odcieniu z wyraźnie widocznymi naczyniami włosowatymi. Czasami w płytce może pojawić się owrzodzenie.
  • Powierzchowna forma rozwija się jako płaska płytka z odcieniami czerwieni lub różu. Wzdłuż brzegów nowotworu obecne są małe guzki, które tworzą obudowę pereł. Guz rośnie powoli - przez wiele lat nie przeszkadzając człowiekowi.
  • Cylindroma, czyli guz Spieglera, występuje na głowie - na skórze głowy. Złożony z wielu gęstych półkolistych formacji rozwijających się nad skórą. Kolor guza jest fioletowo-różowy. Rozmiary wahają się od 10 mm do 100 mm.
  • Postać migdałków tworzy się w okolicy migdałków. Przypomina tkankę z nabłonka gruczołowego i składa się z wielu guzków torbielowatych. Komórki są wypełnione substancją zasadofilną.

Histologia wyróżnia następujące typy - podstawniaki powierzchniowe wieloośrodkowe, twardzinowe i włóknisto-nabłonkowe.

Oznaki powstawania choroby

Złośliwa formacja, gdy tworzy się na obszarze skóry, stale powiększa się. Czasami korygowane są podstawniaki większe niż 100 mm. Objawy patologii we wczesnych stadiach powstawania nie są wyraźne - na skórze pojawia się mały bąbelek o różowo-szarym odcieniu. W badaniu palpacyjnym czuje się jak gęsta formacja pokryta skórką na górze.

Czasami w przypadku bazalioma można zaobserwować obszar nadżerki, który wnika głęboko w warstwę skóry. Oznaki takiej patologii to obecność centralnego owrzodzenia. Jeśli skorupa oddzieli się od guzka, zauważalne jest krwawienie z owrzodzenia. Wokół dotkniętego obszaru znajduje się granica przezroczystych pęcherzyków. Uszkodzenie stale przesuwa się w warstwę naskórka, a warstwa powierzchniowa zaczyna złuszczać się.

Choroba występuje w dwóch postaciach - może rosnąć ponad skórą właściwą lub przemieszczać się do wewnątrz. Na skórze stopniowo tworzą się płytki o różnych rozmiarach. Patologie rozwijające się wewnętrznie mogą zniszczyć struktury kostne.

Etapy choroby

Choroba rozwojowa dzieli się na pięć etapów:

  • Stopień zerowy charakteryzuje się tworzeniem się komórki rakowej w organizmie, ale bez oznak tworzenia się znamion.
  • Na etapie 1 pojawia się powierzchowna plamka do 20 mm.
  • Na etapie 2 znamię zaczyna rosnąć do 50 mm.
  • Etap 3 charakteryzuje się wnikaniem w skórę właściwą i owrzodzeniem na jej powierzchni.
  • Etap 4 determinowany jest dużym rozmiarem nowotworu, obecnością wielu owrzodzeń i zniszczeniem struktury kości.

Ponadto lekarze czasami stosują inną klasyfikację:

  • Etap początkowy (t1n0m0) ma cechy zbliżone do zera i stadium pierwszego - oznacza to, że guz nie przekracza 20 mm bez obecności owrzodzenia.
  • Stopień wydłużony (t2n0m0) - pojawiają się pierwsze oznaki owrzodzenia, wymiary nie przekraczają 50 mm.
  • Faza końcowa charakteryzuje się dużym rozmiarem i głębokim wnikaniem w skórę.

Możliwe powikłania patologii

Ten nowotwór nie tworzy przerzutów, rozwija się w jednym obszarze skóry. Ale rak podstawnokomórkowy może mieć skutki uboczne, które prowadzą do niewydolności niektórych narządów. Istnieją przykłady ofiar śmiertelnych. Wynika to z głębokiej penetracji złośliwych komórek..

Powstanie węzła małżowiny usznej, oka, tkanki mózgowej wywołuje zaburzenia w funkcjonowaniu - utrata słuchu z widzeniem, zaburzenia nerwowe. Rak podstawny wnika w głąb kości, powodując zniszczenie. Tworzenie się w okolicy palca może prowadzić do całkowitego zniszczenia. Onkologia wieloogniskowa jest niebezpieczna w przypadku wielu zmian na ciele, co komplikuje leczenie i diagnostykę choroby. Kilka ognisk może utrudniać identyfikację najbardziej niebezpiecznego obszaru zagrażającego życiu człowieka. Osoba może umrzeć z powodu kiełkowania komórek w tkance mózgowej.

Diagnoza patologii

Rak podstawnokomórkowy często ma przebieg podobny do czerniaka. Różni się od czerniaka wewnętrzną strukturą komórek i brakiem przerzutów. Przy pierwszych oznakach podejrzanych formacji musisz udać się do lekarza. Tylko lekarz będzie w stanie odróżnić i rozpoznać łagodną formację od gatunku niebezpiecznego dla życia ludzkiego..

Aby wyjaśnić diagnozę, należy poddać się badaniu metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Diagnostyka obejmuje następujące metody:

  • Lekarz przeprowadza badanie fizykalne z wywiadem.
  • Badanie dermatoskopowe ujawni strukturę guza - metody dermatoskopowe są często niewystarczające do postawienia diagnozy.
  • Pacjent będzie musiał przejść ogólne badanie krwi i moczu, aby zidentyfikować nieprawidłowości w organizmie.
  • Histologia bada wewnętrzną strukturę guzka - wymagana będzie niewielka część chorego obszaru.
  • Cytologia identyfikuje określone patogeny poprzez badanie rozmazu lub zeskrobania.
  • Do głębokiej inwazji formacji w kości i chrząstce konieczne będzie badanie ultrasonograficzne z tomografią komputerową i rentgenem.

Leczenie

W leczeniu raka podstawnokomórkowego usuwa się go różnymi metodami. Powstanie guza na powierzchni skóry właściwej można usunąć kilkoma metodami. Leczenie polega na zastosowaniu metod chirurgicznych i zachowawczych. Leczenie zachowawcze obejmuje napromienianie promieniami gamma, chemioterapię, lecznicze maści i płyny. Chirurgiczne wycięcie jest możliwe przy użyciu kilku metod.

W przypadku dużych zmian z głęboką penetracją w głąb skóry właściwej w znieczuleniu miejscowym stosuje się operację usuwania. Dlatego po wycięciu chorej okolicy pacjent zostaje wypisany do domu. Usunięcie jest możliwe za pomocą następujących metod:

  • Zastosowanie lasera pozwala usunąć trudno dostępny nowotwór przy minimalnym uszkodzeniu zdrowej tkanki. Pozostaje niewielka blizna, nie ma ryzyka zakażenia rany. Podczas korzystania z lasera minimalizuje się możliwość nawrotu.
  • Kriodestrukcja polega na zamrożeniu guza ciekłym azotem, co prowadzi do śmierci i zniszczenia złośliwych komórek. Wykonywany jest w znieczuleniu. Polecany dla kobiet ze względu na niepozorną bliznę.
  • Leczenie patologii napromienianiem promieniami gamma rozpoczyna się, gdy nie można jej usunąć innymi sposobami. Kilka kursów jest przepisywanych do całkowitego zniknięcia.
  • Metoda elektrokoagulacji wykorzystuje wyładowanie prądem o wysokiej częstotliwości. Punktowe kauteryzację chorego obszaru przeprowadza się przy minimalnych uszkodzeniach.
  • Chemioterapia wykorzystuje maści przeciwnowotworowe, takie jak 5-fluorouracyl, imikwimod, metotreksat lub kolhamina. Środek nakłada się na bolące miejsce - po chwili złośliwe komórki umierają. Lekarze uważają tę metodę za oszczędną, ponieważ nie powoduje masywnych uszkodzeń zdrowych komórek.
  • Terapia fotodynamiczna polega na poddaniu guza działaniu błysków światła z wewnętrznym wprowadzeniem substancji fotouczulającej. Po PDT pozostaje niewielka blizna. Pozwala również usunąć trudno dostępne nowotwory.

Czasami stosuje się leczenie łączone - stosuje się kilka metod jednocześnie. Służy do leczenia złożonych patologii zlokalizowanych głęboko w skórze właściwej..

Którą metodę należy zastosować, stanie się jasne po otrzymaniu wszystkich niezbędnych wyników ankiety. Uwzględnia się również wiek i stopień uszkodzenia witryny.

Prognozy dotyczące choroby

Prognozy dotyczące patologii są korzystne. Wskaźnik przeżycia przy odpowiednim leczeniu wynosi ponad 90%. Osoby z wyleczoną postacią raka podstawnokomórkowego we wczesnym stadium żyją średnio do 10 lat lub dłużej.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki nowego guzka w tym samym miejscu, które wymaga powtórnej terapii. Aby zapobiec nawrotom, po zabiegu zaleca się regularne wizyty u lekarza. Czasami pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Zbilansowana dieta może wspierać organizm i wzmacniać układ odpornościowy.

Basalioma skóry

Informacje ogólne

Rak podstawnokomórkowy (synonimy dla bazalioma, rak podstawnokomórkowy) jest jednym z najczęstszych nowotworów w populacji ludzkiej, stanowiącym do 75% nieczerniakowych nabłonkowych nowotworów skóry. Zgodnie z definicją WHO jest to guz niszczący miejscowo z komórek warstwy podstawnej naskórka / mieszków włosowych o powolnym wzroście i rzadkich przerzutach (ryc. Poniżej).

Najczęstsze miejsca to odsłonięte obszary skóry, które są bezpośrednio wystawione na działanie promieni słonecznych. Rak podstawnokomórkowy skóry (BCC) często rozwija się na skórze twarzy (82–97% przypadków), głównie w okolicy nosa i powiek, okolicach skroniowych, policzkach i czole, bruzdach nosowo-wargowych oraz górnej wardze. Jednocześnie rak podstawnokomórkowy twarzy często rozwija się w postaci wielu guzów. Drugą co do częstości lokalizacją jest skóra szyi, tułowia, skóry głowy i małżowiny usznej (w 7,2% przypadków). Rak podstawnokomórkowy rozwija się znacznie rzadziej na skórze pleców i kończyn (w 3,7% przypadków).

Rak podstawnokomórkowy skóry (zdjęcie)

Badania epidemiologiczne wskazują na stały wzrost zapadalności na CCC na świecie średnio o 3-10% rocznie. Kod dla MKB-10 to C44. Ten typ raka jest chorobą przeważnie wieku podeszłego / starczego, który stanowi 72-78% przypadków, rzadziej występuje we względnie młodym wieku. Średni wiek pacjentów to 64,4 lat. Występuje częściej u mężczyzn, co wynika z dużej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ze względu na specyfikę ich czynności zawodowych. Pomimo powolnego wzrostu, rzadkich przypadków przerzutów (0,051–0,15% przypadków) i zgonów, rak podstawnokomórkowy skóry może powodować ciężkie i rozległe miejscowe zniszczenie tkanek miękkich, chrząstki i kości, powodując oszpecenie kosmetycznie ważnych obszarów ciała. Przerzuty występują drogą limfogenną / krwiopochodną, ​​częściej do płuc, wątroby, opłucnej, przełyku, śledziony, serca, otrzewnej, nerek, nadnerczy, opony twardej.

Guz występuje głównie u osób, które są często / intensywnie narażone na promieniowanie słoneczne. W tym przypadku dla rozwoju guza ważniejszym czynnikiem nie jest intensywność promieniowania, ale przewlekła natura ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. W związku z tym najczęstszy rak podstawnokomórkowy twarzy, a zwłaszcza rak podstawnokomórkowy skóry nosa.

Zdjęcie. Basalioma nosa

Pomimo dużej zapadalności na raka podstawnokomórkowego, częstość jego wykrycia pozostaje niezwykle niska i wynosi zaledwie 6-8%, co znacznie opóźnia jego leczenie..

Patogeneza

Wiodącą rolę w patogenezie BCSC odgrywa tzw. Szlak sygnałowy SHH (szlak sygnałowy Hedgehog). Sygnalizacja Hedgehog kontroluje aktywność genów zaangażowanych w morfogenezę i to właśnie jej uszkodzenie jest wykrywane w BCSC. Kompleks Hedgehog (HSC) obejmuje bezpośrednio białko transbłonowe Smo, czynnik transkrypcyjny Ci i kinazy białkowe.

Podstawową rolę przypisuje się mutacjom w genie PTCH zlokalizowanym na chromosomie 9q, który jest kodowany przez receptor SHH. Pewne znaczenie mają również specyficzne mutacje wywoływane przez UFO w różnych onkogenach genu supresora nowotworów p53, które występują w prawie 50% przypadków. Inne mutacje (locus CDKN2A i geny (H-Ras, K-Ras i N-Ras) są wykrywane w znacznie mniejszej liczbie sporadycznych przypadków BCSC (ryc. Poniżej).

W przypadku braku ligandów (neutralnych jonów / cząsteczek) w endosomach, transbłonowy receptor Path blokuje transbłonowe białko SMO. Kinazy białkowe z mikrotubulami kompleksu Hh biorą aktywny udział w procesach częściowej proteolizy i fosforylacji czynnika transkrypcyjnego. W wyniku tego powstaje rozszczepiona forma czynnika GliR, który przenika do jądra i blokuje transkrypcję docelowych genów. W obecności liganda Hh blokujące działanie receptora Path zostaje zakończone, SMO opuszcza endosomy, co powoduje dysocjację kompleksu białkowego Hh, utratę jego połączenia z mikrotubulami oraz powstanie nierozszczepionej (pełnej) postaci czynnika transkrypcyjnego Gli-act, który wnika do jądra i aktywuje proces transkrypcja genów docelowych. Mechanizm aktywacji szlaku sygnałowego SHH pokazano na rysunkach aib poniżej..

Ogólnie mechanizmy aktywacji szlaku sygnałowego przedstawiono na poniższym rysunku, gdzie A jest mechanizmem mutacji; B - autokrynny; C i D - mechanizm parakrynny.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparta jest na różnych cechach. W zależności od rozpowszechnienia bazylomy wyróżnia się kilka etapów:

  • stadium początkowe (rak przedinwazyjny) - mimo obecności komórek nowotworowych guz nie uformował się i niezwykle trudno go określić;
  • Etap 1 - średnica guza sięga 2 cm, nowotwór jest ograniczony przez skórę właściwą i nie przechodzi do sąsiednich tkanek;
  • Etap 2 - średnica raka podstawnokomórkowego sięga 5 cm, rozrasta się na całej grubości skóry, nie rozprzestrzenia się na tkankę podskórną;
  • III stopień - średnica przekracza 5 cm, powierzchnia owrzodzi, wrasta w głąb skóry niszcząc podskórną tkankę tłuszczową, ścięgna i mięśnie;
  • Etap 4 - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów średnicy, uszkadza chrząstkę, kości i sąsiednie narządy.

Zgodnie z cechami morfologicznymi i wyglądem guza wyróżnia się powierzchowne, guzkowe (guzkowe), guzkowo-wrzodziejące, wrzodziejące, twardzinopodobne, zanikowe bliznowaciejące, brodawkowate, barwnikowe formy raka podstawnokomórkowego i inne mieszane warianty..

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją wyróżnia się kilka typów wzrostu bazylaka: powierzchowną, twardzinową i włóknisto-nabłonkową.

Zgodnie z manifestacją kliniczną etap początkowy jest rozróżniany, rozszerzany i końcowy. Z reguły rak podstawnokomórkowy w początkowej fazie wygląda jak mały guzek o średnicy do 2 cm, podczas gdy nie ma owrzodzeń. Zdjęcie raka podstawnokomórkowego w początkowym stadium poniżej.

Stadium rozszerzone - guz do 5 cm ze zmianami w tkankach miękkich i pierwotnym owrzodzeniem (zdjęcie poniżej).

Faza terminalna - guz osiąga 10 lub więcej centymetrów, owrzodzi, wrasta w leżące pod nim tkanki. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy w stadium terminalnym można znaleźć na specjalistycznych forach.

Powody

Rozwój bazylaka skóry, jak już wspomniano, ma podłoże genetyczne. Do najważniejszych czynników etiologicznych w rozwoju BCCB należą:

  • Intensywne chroniczne promieniowanie ultrafioletowe, a zwłaszcza fale o krótkich długościach (290-320 nm). Jednocześnie okres utajenia między pierwotnym uszkodzeniem skóry promieniami ultrafioletowymi a kliniczną manifestacją guza może się znacznie różnić, sięgając 20-50 lat.
  • Niekorzystny wywiad rodzinny (obecność w rodzinie zespołów dziedzicznych, takich jak zespół Bazexa, Gorlina-Goltza, znamię podstawnokomórkowe, Rhombo, typy skóry 1 i 2), w których występuje częsty rozwój bazylaka.
  • Nabyty / wrodzony niedobór odporności, w tym przyjmowanie leków immunosupresyjnych, cytostatyków.
  • Patologie skóry (długotrwałe nie gojące się wrzody / rany, przewlekłe zapalenie skóry, blizny po oparzeniach, procesy zapalne i zwyrodnieniowe, albinizm, kseroderma barwnikowa itp.).
  • Narażenie na substancje toksyczne / rakotwórcze (arsen, węglowodory, sadza).
  • Promieniowanie rentgenowskie / radioaktywne i elektromagnetyczne.
  • Wiek (po 60 latach) i płeć (mężczyzna).

Objawy

Basiloma charakteryzuje się powolnym wzrostem, rozwija się najczęściej przez kilka miesięcy, a nawet lat. Najbardziej aktywny wzrost guza obserwuje się na obrzeżach ogniska z wyraźnymi zjawiskami apoptozy komórkowej. Dlatego podczas leczenia bazylaka ważne jest, aby jasno określić granice zmiany i pełny wpływ na strefy wzrostu obwodowego..

Obraz kliniczny choroby i biologiczne zachowanie guza determinuje jego typ morfohistologiczny. Zdjęcia raka podstawnokomórkowego twarzy o różnych kształtach przedstawiono poniżej.

Forma powierzchni. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczej różowej plamki z wypukłymi krawędziami i błyszczącą powierzchnią, przypominającą ogniska grzybicy, egzemy, łuszczycy (ryc. Poniżej).

W jego odmianach występuje pigment BKRK, w którym kolor ogniska jest brązowy. Charakterystyczny jest łagodny przebieg. Plamka może istnieć przez długi czas bez wzrostu wielkości lub z powolnym i nieznacznym zwiększeniem swojej powierzchni. Częstość występowania tej postaci wynosi około 10% wszystkich podstawniaków.

Postać guzkowa (wieloguzkowata) jest najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego. Stanowi około 75% wszystkich przypadków. Jest egzofityczną formacją kulistą, wolno rosnącą, koloru różowego. W wariancie wrzodziejąco-guzkowym środkowa część węzła często ulega owrzodzeniu i szybko staje się chrupiąca. Rzadziej owrzodzenie powiększa się i przybiera kształt lejka z utworzeniem gęstego nacieku zapalnego o szerokości do 1 cm na obwodzie.Wrzodziejo-naciekający BCSC może niszczyć tkanki, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w pobliżu naturalnych otworów (małżowiny uszne, nos, oczy). - przekłuwanie BKRK (rys. poniżej).

Często formy guzkowe zawierają melaninę, która nadaje formacji brązowy lub czarny kolor (pigmentowany BCSC). Najczęstszą lokalizacją (ponad 90%) jest skóra szyi i głowy.

Kształt podobny do twardziny (płaski). Charakteryzuje się formowaniem przypominającym płytkę nazębną z prążkowanymi krawędziami, cielistym i perłowym połyskiem. Jak twardzina przypomina bliznę. Ta forma stanowi około 6% całego BKRC. W większości przypadków są zlokalizowane na skórze szyi i głowy (ryc. Poniżej).

Forma ta charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim inwazyjnym wzrostem w tkankach leżących poniżej (tkanka tłuszczowa i mięśnie). W późniejszych etapach możliwe jest owrzodzenie.

Wrzodziejąca forma. Wrzód rozprzestrzenia się nie tylko na powierzchni, ale także aktywnie niszczy wszystkie leżące pod nim tkanki, w tym kości, czemu towarzyszy silny ból. Wrzód może być chrupiący i mieć gładkie, gęste, rolkowe krawędzie (zdjęcie poniżej).

Postać naciekowa (częściej ze względu na progresję płaskich i guzkowych wariantów BKRK - zdjęcie poniżej).

Charakteryzuje się wyraźną komponentą naciekową, skłonnością do nawrotów i złym rokowaniem..
Istnieje wiele różnych opcji form mieszanych, gdy w miarę rozwoju guza jedna postać zmienia się w drugą..

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie bazylaka opiera się na wykryciu charakterystycznych nowotworów na skórze i weryfikacji morfologicznej procesu poprzez badanie histologiczne materiału biopsyjnego lub badanie cytologiczne zeskrobów. Aby wykluczyć obecność przerzutów w narządach wewnętrznych / węzłach chłonnych, w razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badania - USG, radiografię, tomografię komputerową.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Leczenie raka podstawnokomórkowego twarzy zapewnia całkowite usunięcie guza przy minimalizacji defektu kosmetycznego i maksymalnym zachowaniu funkcji. Możliwości leczenia zależą głównie od potencjalnego ryzyka nawrotu określonej postaci guza, które z kolei zależy od agresywności przebiegu klinicznego i objawów histologicznych. Równie ważnym czynnikiem przy wyborze metody jest lokalizacja guza, ponieważ zachowanie funkcji i zminimalizowanie defektu kosmetycznego dla operacji ma ogromne znaczenie, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w otwartych obszarach skóry, takich jak twarz.

Leczenie farmakologiczne może być stosowane w przypadku postaci BCCB o niskim ryzyku nawrotu. Pomimo niskiej skuteczności, zaletami miejscowego leczenia farmakologicznego jest zachowanie otaczających tkanek i efekt kosmetyczny, możliwość leczenia w domu. W tym celu miejscowo stosuje się 5% krem ​​Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracyl (5-FU), Ftorafur i Prospidin, które nakłada się cienką warstwą przez jeden dzień na dotknięty obszar skóry, wychwytując 5-7 mm klinicznie niezmienionej skóry pod opatrunkiem okluzyjnym przez 2-3 tygodnie.

Ogólnoustrojowa terapia lekowa jest prowadzona z przerzutowym wariantem bazylaka lub z nieoperacyjnym, miejscowo zaawansowanym wariantem guza. Czasami jest przepisywany przed chirurgicznym wycięciem guza, ogólnoustrojową chemioterapią, kriodestrukcją. W tym celu przepisywany jest lek, inhibitor sygnalizacji Hedgehog, Vismodeglib, który ma selektywny mechanizm działania i niską toksyczność. Sonidegib należy do leków o podobnym działaniu..

Leczenie raka podstawnokomórkowego obejmuje również immunoterapię, polegającą na ogólnoustrojowym / miejscowym stosowaniu leków immunomodulujących, w szczególności rekombinowanych interferonów - Viferon (czopki), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon i Intronom stosowano do wstrzyknięcia guza przez 2-3 kursy. Leki są dość skuteczne, ponieważ obserwuje się wyraźne zmniejszenie wielkości guzów, a niektóre z nich ustąpiły w wyniku zaniku bliznowacenia..

Basalioma - środki ludowe

Istnieją różne ludowe metody leczenia bazalioma (sok z glistnika, wywar z korzenia łopianu, liście babki lancetowatej, produkty pszczelarskie itp.), Jednak prawie wszystkie środki ludowe nie mają żadnych dowodów i nie zaleca się ich stosowania jako głównej metody leczenia.

Główne metody leczenia bazylaka to:

  • operacja;
  • radioterapia (stosowana w początkowych stadiach choroby, rakotwórcza dawka co najmniej 70 gramów);
  • elektrokoagulacja;
  • terapia fotodynamiczna (zniszczenie guza następuje poprzez wykonanie reakcji fotodynamicznej);
  • kriodestrukcja (usunięcie guza ciekłym azotem).

Basalioma - choroba onkologiczna: fotografia, przyczyny, leczenie

Charakterystyka

Dolegliwość może pojawić się na dowolnej części powierzchni ciała. Bardziej niebezpieczne są nowotwory zlokalizowane wokół oczu, ust, nosa, uszu. W procesie rozwoju chrząstki podstawnokomórkowej dochodzi do uszkodzenia tkanki chrzęstnej i zniszczenia podstawy kości. Nie znaleziono jeszcze źródła choroby. Istnieje przypuszczenie, poparte przez większość badaczy, że to właśnie komórki naskórka powodują rozwój podstawniaka..

Na zdjęciu rak skóry - basalioma:

Przejście z pierwszego do drugiego stadium raka podstawnokomórkowego

Ten typ onkologii charakteryzuje się brakiem przerzutów lub ich niezwykle rzadkim występowaniem. Zarejestrowano tylko 100 przypadków proliferacji z utworzeniem komórek potomnych. Fakt ten nie oznacza, że ​​choroba ta jest łatwiejsza i mniej niebezpieczna niż inne typy nowotworów złośliwych. Dopiero na pierwszy rzut oka pojawia się wrażenie nieszkodliwości, ponieważ choroba nie jest tak agresywna i nie atakuje tak szybko tkanek. W rzeczywistości wszystko jest dalekie od przypadku i znacznie bardziej niebezpieczne. Basalioma może dostać się do mózgu i wpłynąć na niego, w wyniku czego osoba może umrzeć.

Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 50 lat, zwłaszcza osoby o jasnej karnacji, niezależnie od płci. Istnieją również twierdzenia, że ​​predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w przenoszeniu choroby z pokolenia na pokolenie. Osoby, które wykonują prace związane z energią atomową, przebywają stale na świeżym powietrzu i / lub lubią solarium, również są narażone na zachorowania..

Jakie są przyczyny choroby?

Zachęty dzielą się na obowiązkowe i względne.

Pierwsza obejmuje takie stany przedrakowe:

  1. Barwiona kseroderma.
  2. Choroba Bowena.
  3. choroba Pageta.
  4. Erythroplasia Keira.

W przypadku kserodermy pigmentowanej, która należy do kategorii dziedzicznych dolegliwości wywołanych ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe, w warstwach skóry właściwej zachodzą nieodwracalne procesy. Jeśli w organizmie brakuje enzymu pełniącego funkcję neutralizującą melaninę uwalnianą podczas oparzeń słonecznych, to jest to przyczyna powstawania nowotworów. Aby odbudować zniszczony łańcuch DNA pod wpływem promieniowania słonecznego, w organizmie musi być obecny inny ważny enzym. Jeśli tak nie jest, osoba jest podatna na dany rodzaj choroby. Takim osobom nie zaleca się przebywania na otwartym słońcu, w przeciwnym razie stopniowa mutacja komórek doprowadzi do atrofii i przekształcenia się w nowotwór złośliwy..

Choroba Bowena jest stanem przedrakowym i może dotykać ludzi niezależnie od płci. Prowokatorem jest długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe, odczynniki chemiczne i wirusa brodawczaka. Pojawienie się plamki o zakrzywionym konturze to pierwszy sygnał do kontaktu z lekarzem. Formacja rozwija się dość wolno, stopniowo zamienia się w tablicę. Jego powierzchnia nabiera innej faktury: gładka, aksamitna, na początku rozwoju szkarłatno-czerwona. Następnie staje się szorstki, gęsty z miedzianym odcieniem. Na powierzchni mogą pojawić się łuski, owrzodzenia, erozja.

Choroba Pageta to uszkodzenie gruczołów mlecznych u osób powyżej 50 roku życia. Na początku brodawki pojawia się zaczerwienienie, dotknięcie go powoduje podrażnienie, skóra wokół jest sucha, łuszcząca się. Wszystko to staje się przyczyną niekontrolowanego swędzenia. Miejsce patologiczne zaczyna boleć, pojawia się uczucie pieczenia, az sutka uwalnia się płyn surowiczej krwi. Sutek jest wciągnięty, a skóra wokół niego przypomina skórkę pomarańczy. Guz znajduje się głęboko w skórze właściwej, co powoduje obrzęk potu i gruczołów łojowych. Węzły chłonne są powiększone i bolesne.

Erythroplasia Keira jest chorobą męską (w wieku od 40 do 70 lat), która atakuje żołądź prącia. Ta choroba jest zwiastunem raka. Wygląda na błyszczącą plamę lub nagromadzenie płytki nazębnej pośrodku napletka. Nie ma bólu, przy badaniu palpacyjnym widać niewielki występ nad skórą.

Względne powody obejmują:

  • Rogowiak kolczystokomórkowy jest guzem łagodnym, pojawia się na otwartych przestrzeniach, czasami obejmuje genitalia, błony śluzowe nosa, usta. Mężczyźni cierpią na tę dolegliwość dwukrotnie częściej niż kobiety. Średnica dotkniętego obszaru wynosi od 3 do 5 cm, w rzadkich przypadkach może osiągnąć 20 cm, może nagle zniknąć i odwrotnie, przerodzić się w złośliwą formację.
  • Wrzody troficzne nie są niezależną chorobą, ale konsekwencją innych chorób. Przyczyny ich pojawienia się: cukrzyca, żylaki. Są to owalne lub zaokrąglone nie gojące się rany, z których uwalnia się lepka zawartość. Wrzody stają się mokre.
  • Rogowacenie słoneczne - złuszczanie się skóry z pojawieniem się ognisk o różowo-białym odcieniu. Badanie histologiczne ujawnia zmienione komórki (metaplazję i dysplazję), co jest uważane za stan przedrakowy komórki.
  • Acanthoma łojotokowa - rogowacenie starcze. Podobieństwo do guza pojawia się na zamkniętych częściach ciała, wygląda jak obszar objęty stanem zapalnym, pokryty tłustą skórką. Może rosnąć, zostać odrzucony, mogą pojawić się pęknięcia. Rośnie bardzo powoli, w ciągu dziesięcioleci. Zarejestrowano tylko w 7% przypadków transformacji do guza nowotworowego.
  • Wrzody popromienne - powstają pod wpływem promieniowania jonizującego. Rozwój choroby jest szybki, przechodzi przez kilka etapów: najpierw ciało zmienia kolor na czerwony, następnie pojawiają się pęcherze, które następnie łączą się. Dzień później ciało pokrywa ogromny pęcherz z płynem surowiczym. Po samoistnym otwarciu dno owrzodzenia otwiera się. Zwykle takie formacje nie leczą się, ale powtarzają się. Występuje metaplazja, która w większości przypadków prowadzi do złośliwego charakteru.
  • Blizny keloidowe - pojawiają się po różnych ranach, pojawiają się jako ubytek tkanki. Podstawa komórkowa - detrytus wypełnia ubytki powstałe podczas uszkodzenia tkanki. W ten sposób powstaje gęsta blizna. Sam w sobie nie jest inwazyjny i nie przekształca się w raka. Ale czasami rośnie w środku i wywiera nacisk na narządy wewnętrzne, powodując w ten sposób przewlekłe choroby. W związku z tym należy go usunąć.
  • Róg skórny to narośl na czole o długości 2 cm lub więcej o szorstkiej, gęstej, czasem elastycznej powierzchni. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że róg w jednej czwartej przypadków jest zwiastunem złośliwej formacji..
  • Ziarniniaki i gumy na kiłę. Ze znacznym powikłaniem choroby, gdy poziom osłabienia organizmu jest proporcjonalny do poziomu aktywności czynników wywołujących kiłę - agresywna blada treponema. Skórne objawy patologiczne tracą zdolność gojenia, pojawiają się wyraźne ogniska metaplazji, co wskazuje na stan przedrakowy.
  • Zimny ​​ropień gruźlicy występuje z wtórną infekcją lub po nieprofesjonalnym szczepieniu BCG. Może pojawić się na ramieniu lub w kręgosłupie, prowokującym czynnikiem jest przypadkowe stopienie oddzielnego kręgu. Ropień jest otorbiony z dala od głównego ogniska. Wewnątrz zawiera ropę w postaci okruchów lub zsiadłej masy, która wydostaje się z otwartego ropnia. W przypadku długotrwałego braku gojenia powstają wrzody i przetoki, które stają się progiem onkologii. Przeczytaj więcej o ropniu tutaj.

Pojawienie się raka podstawnokomórkowego jest najbardziej prawdopodobne, gdy do wymienionych powyżej chorób zostaną dodane następujące przyczyny:

  1. Obecność piegów powoduje nadmierną absorpcję promieni ultrafioletowych.
  2. Duża liczba znamion, które są łagodnymi nowotworami, może prowadzić do zwyrodnienia do postaci złośliwej - czerniaka. Ten nowotwór aktywnie się rozwija i przekształca w komórkę podstawną.
  3. Nadmierne oparzenie słoneczne prowadzi do procesu zapalnego na powierzchni ciała, a tempo czynności naprawczych wzrasta. Dochodzi do tego, że proliferacja tkanki łącznej staje się podatnym gruntem dla rozwoju raka.
  4. Interakcja z arsenem i pochodnymi tej niebezpiecznej substancji. Opary trucizny osadzają się na skórze, a także dostają się do organizmu wraz z oddychaniem. Arsen ma tendencję do gromadzenia się w paznokciach i włosach. W rezultacie - zapalenie głębokich warstw skóry. Następnie powstaje dysplazja, a następnym etapem jest złośliwy guz..

Rak skóry - basalioma

  • Kontakt z ropą i produktami smołowymi. Osoby należące do kategorii pracowników przedsiębiorstw, w których będą miały kontakt z takimi substancjami, są narażone na ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego. Zwykle na początku skóra staje się nadmiernie wysuszona, następnie pojawia się wyprysk, a następnie powstanie raka. Straszna choroba atakuje płuca, skórę właściwą, a nawet mózg.
  • Oparzenia czy odmrożenia również są obarczone konsekwencjami, ponieważ po ekspozycji na wysokie temperatury lub silny mróz powstają rany i blizny keloidowe. Wszystko to pociąga za sobą proces złośliwości..
  • Niedobór odporności - osłabiony organizm, który wyczerpał swoje zasoby ochronne, nie jest w stanie oprzeć się nowotworom.
  • Klasyfikacja chorób

    Według ICD-10 choroba jest oznaczona - C44 - kod podstawniaka skóry.

    Rak podstawnokomórkowy objawia się na różne sposoby, może przybierać następujące formy:

    1. Guzkowaty.
    2. Wrzodziejące.
    3. Warty.
    4. Powierzchowny.
    5. Pigment.
    6. Zanik blizny.
    7. Turban.

    Najbardziej problematyczny jest zanik bliznowacenia, który może szybko wpływać na zdrową skórę i powiększać się. Wewnątrz zachodzi proces nekrotyczny.

    Wrzodziejące jest charakterystyczne dla późnego stadium, kiedy tkanki ludzkiego ciała są zjadane do kości.

    Podobnie jak czerniak w postaci pigmentu, różni się tylko ciemnym kolorem i ma charakterystyczny wałek na obwodzie.

    Powierzchowną trzeba odróżnić od łuszczycy, gdyż w obu przypadkach pojawiają się płytki i łuski.

    Turban to fioletowo-czerwony guz (może być wiele), ma grubą nogę.

    Warty basalioma rośnie tylko na powierzchni, podobnie jak kiełki kalafiora.

    Objawy i stadia raka podstawnokomórkowego

    Ten typ onkologii wyraźnie różni się od innych rzadkim występowaniem przerzutów, dlatego przy rozważaniu etapów choroby nie uwzględnia się parametru przerzutów.

    Początkowy etap to patologiczna formacja o średnicy do 2 cm, wygląda jak normalny pryszcz, a następnie zamienia się w bąbelek o gęstej powierzchni. Bezbolesny, różowy lub szary, nazywany jest perłą. Przy badaniu palpacyjnym ruchomy, jakby oddzielony od powierzchni skóry.

    Takie formacje mogą być wielokrotne, po pewnym czasie łączą się, naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne na jego powierzchni.

    Na zdjęciu przejście od pierwszego do drugiego etapu podstawniaka:

    Kolejny to penetracja w warstwy naskórka, która podwaja się, aż dotknie podskórnej tkanki tłuszczowej. Pojawia się erozja. Usunięcie strupa pokrywającego guz pozostawia na ciele zagłębienie w kształcie krateru.

    Trzeci etap rozwoju - wrastanie w głąb skóry, pojawia się bolesność, być może wzrost węzłów chłonnych. Ten etap jest niebezpieczny z powodu początku niszczących procesów w głębokich tkankach. Dlatego lepiej rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe..

    Ostatnim etapem jest uszkodzenie tkanki mięśniowej, chrzęstnej i kostnej, a także nerwów, co powoduje silny ból.

    Funkcje leczenia

    Leczenie danego rodzaju choroby przeprowadza się wyłącznie indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała i rodzaj guza.

    Główne metody obejmują radioterapię i / lub chemioterapię. Często zdarza się, że wskazane jest stosowanie tylko takiego leczenia. Na przykład obrzęku twarzy nie można usunąć chirurgicznie..

    Radioterapia służy do niszczenia nieprawidłowych komórek, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się, jeśli wzrost ma do 5 cm średnicy. Interwencje chirurgiczne są również przeciwwskazane u pacjentów w podeszłym wieku, dlatego przepisuje się im leki farmakologiczne i radioterapię..

    Kompleks chemioterapii obejmuje stosowanie zewnętrznych środków torbielowatych do balsamów na obszary dotknięte guzem: metatreksat i fluorouracyl.

    Ostatnio za najbardziej skuteczną uznano fototerapię, która powoduje nieco mniej negatywnych skutków niż promieniowanie. Ta metoda nie wpływa na zdrowe komórki, działając wyłącznie na złośliwe. Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego na komórki nowotworowe kierowana jest substancja fotouczulająca, w wyniku czego giną.

    Dość często stosuje się metody chirurgiczne. Dokładniej rzecz biorąc, jest to operacja Moss, kiedy jest stopniowo usuwana warstwa po warstwie, aż tkanka zostanie uwolniona z ostatniej komórki rakowej. Każde cięcie jest badane pod mikroskopem w celu określenia charakteru usuniętej masy.

    Ta metoda nie zawsze jest stosowana, na przykład jest przeciwwskazana, jeśli guz znajduje się na twarzy.

    Na początkowym etapie rozwoju choroby onkolog stosuje następujące metody usuwania małych nowotworów:

    • Ciekły azot - operacja bez bólu i blizn.
    • Laser neodymowy lub dwutlenek węgla.
    • Elektrokoagulacja - pod wpływem prądu elektrycznego.

    Przewidywanie chorób

    Charakterystyczną cechą bazalioma jest powolne tempo wzrostu i zauważalny wygląd, w przeciwieństwie do innych patologii skóry. Zasadniczo ludziom udaje się złożyć wniosek na czas i rozpocząć terminowe leczenie. Dzięki temu 9 na 10 pacjentów udaje się pozbyć złośliwej formacji..

    Bardziej smutne rokowanie dla pacjentów w ostatnim stadium, gdy nawrót doszedł do momentu zniszczenia kości i chrząstki. Pacjent musi przejść kompleksową kurację, ale gwarancja wyzdrowienia jest niezwykle mała.

    Wniosek nasuwa się następujący: rak podstawnokomórkowy nie jest tak straszny, jak jego zaawansowana postać. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają: gdy tylko na ciele pojawi się niezwykły wygląd czerwonej plamki, zaznaczonej stanem zapalnym, czas skonsultować się ze specjalistą. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować się go pozbyć samodzielnie. W takim przypadku czas zostanie utracony, a jego integralność zostanie naruszona, co jest obarczone przyspieszeniem wzrostu.