Basalioma - choroba onkologiczna: fotografia, przyczyny, leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Basalioma jest złośliwym guzem, który rozwija się z atypowych komórek warstwy podstawnej naskórka i należy do rodzaju raka skóry. Ponieważ naskórek jest specyficzną strukturą skóry, podstawniaki można zlokalizować wyłącznie na skórze. Zasadniczo rak podstawnokomórkowy może rozwinąć się w dowolnym miejscu na skórze, ale najczęściej guz jest zlokalizowany na twarzy i głowie (powieki, nos, górna warga, bruzdy nosowo-wargowe, policzki, małżowiny uszne lub skóra głowy).

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony..

Basalioma - ogólna charakterystyka i mechanizm rozwoju guza

Basalioma jest również nazywany rakiem podstawnokomórkowym skóry, korodującym wrzodem lub rakowiakiem skóry. Wszystkie te terminy są używane jako synonimy do określenia tej samej patologii, a mianowicie nowotworów skóry z atypowo zmienionych komórek warstwy podstawnej naskórka.

Obecnie raki podstawnokomórkowe stanowią 60 do 80% wszystkich typów raka skóry. Guzy rozwijają się głównie u osób powyżej 50 roku życia. W młodszym wieku basaliomy praktycznie nie występują. W populacji guz częściej dotyka mężczyzn. Całkowite ryzyko zachorowania na ten typ raka skóry w ciągu całego życia wynosi 30–35% dla mężczyzn i 20–25% dla kobiet. Oznacza to, że guz jest dość powszechny - co trzeci mężczyzna i co czwarta kobieta.

Guz jest specyficzny dla skóry i nie wpływa na żadne inne narządy, to znaczy podstawniaki mogą tworzyć się wyłącznie na skórze.

Najczęściej basalioma jest zlokalizowana w następujących obszarach skóry:

  • Górna warga;
  • Powieka górna lub dolna;
  • Nos;
  • Fałdy nosowo-wargowe;
  • Policzki;
  • Małżowina uszna;
  • Szyja;
  • Owłosiona część głowy;
  • Czoło.

W 90% przypadków podstawniak jest zlokalizowany na wskazanych obszarach skóry twarzy. W pozostałych 10% przypadków guz może tworzyć się na skórze tułowia, rąk lub nóg..

Ze względu na charakter wzrostu, podstawniaki są klasyfikowane jako nowotwory złośliwe, ponieważ nowotwór nie rośnie w torebce, ale bez skorupy po prostu wrasta w tkankę, niszcząc ich normalną strukturę. Basalioma rośnie nie tylko w głąb, ale także na szerokość, co objawia się równoczesnym rozszerzaniem się obszaru guza i wzrostem objętości uszkodzonych tkanek leżących pod nim. Oznacza to, że z powodu wzrostu szerokości bazalioma wychwytuje nowe zdrowe obszary skóry znajdujące się na granicy guza. Ze względu na głęboki wzrost guza kolejno narasta najpierw wszystkie warstwy skóry, a następnie podskórna tkanka tłuszczowa. Z reguły zewnętrzne wymiary raka podstawnokomórkowego są skorelowane z głębokością jego wzrostu w tkance. Oznacza to, że im większa powierzchnia raka podstawnokomórkowego na skórze, tym głębiej wrośnie on w tkankę.

Pomimo agresywnego charakteru wzrostu, polegającego na kiełkowaniu tkanek z naruszeniem ich struktury i funkcji, basalioma powoli rośnie - zwykle nie więcej niż 5 mm rocznie. To sprawia, że ​​guz postępuje powoli, a zatem jest stosunkowo dobrze podatny na leczenie..

Jednak oprócz agresywnego wzrostu inwazyjnego każdy nowotwór złośliwy charakteryzuje się zdolnością do przerzutów, której nie ma podstawniak. Oznacza to, że basalioma nie daje przerzutów do innych narządów, co odróżnia go od innych nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji i pochodzeniu..

Ponieważ basalioma ma tylko jedną obowiązkową właściwość nowotworu złośliwego (agresywny wzrost), a druga nie (zdolność do przerzutów), często określa się go jako guzy graniczne. Oznacza to, że basalioma ma jednocześnie właściwości łagodnych i złośliwych guzów..

Basalioma rozwija się ze zdegenerowanych komórek warstwy podstawnej naskórka. Aby zrozumieć, co to oznacza, należy wyobrazić sobie strukturę skóry, a zwłaszcza jej górną warstwę - naskórek. Tak więc skóra składa się z tkanki podskórnej, skóry właściwej i naskórka. Najwyższą warstwą, którą widzimy u każdego człowieka, jest naskórek, który składa się z pięciu warstw. Najniższa warstwa nazywana jest warstwą podstawną lub zarodkową, a następnie ciernista, a następnie ziarnista i błyszcząca, która je pokrywa - warstwa rogowa. Jest to warstwa rogowa naskórka, która jest warstwą zewnętrzną i ma bezpośredni kontakt ze środowiskiem. Basalioma powstaje z komórek warstwy podstawnej naskórka, które przeszły złośliwą transformację.

Ponieważ naskórek, a zatem jego warstwa podstawowa, występuje tylko na skórze, podstawnik może tworzyć się wyłącznie na skórze. W innych narządach nigdy nie może powstać rak podstawnokomórkowy.

Na zewnątrz rak podstawnokomórkowy to plama, pieprzyk lub wzniesienie na skórze, które stopniowo powiększa się, a w środkowej części pokrytej skorupą tworzy się wgłębienie i wrzód. Po oderwaniu tej skorupy widoczna jest owrzodzona krwawiąca powierzchnia. Rak podstawnokomórkowy można pomylić z raną, jednak w przeciwieństwie do prawdziwej rany nigdy nie goi się całkowicie. Oznacza to, że wrzód w środku guza może praktycznie się zagoić, ale potem uformuje się ponownie itp. Powstaje wrzodziejący bazalioma z dość długim istnieniem guza, który w początkowych stadiach przypomina normalny przerost na skórze lub pieprzyk.

Basalioma skóry, twarzy i nosa

Pojęcia „rak podstawnokomórkowy” i „rak podstawnokomórkowy twarzy” nie są całkowicie poprawne, ponieważ zawierają nadmierne wyjaśnienia. Tak więc rak podstawnokomórkowy jest zawsze zlokalizowany tylko na skórze, na innych narządach guz ten nigdy i pod żadnym pozorem nie może powstać. Oznacza to, że rak podstawnokomórkowy to zawsze tylko skóra. Dlatego też termin „rak podstawnokomórkowy skóry” jest wariantem tego nadmiernego i niepotrzebnego wyjaśnienia, które jest zwięźle i w przenośni opisywane wyrażeniem „olej oleisty”.

Określenie „bazalioma skóry twarzy” zawiera również nieprawidłowe i niepotrzebne wyjaśnienie „podstawniaka skóry” oraz dodatkowo wskazuje, w której części skóry zlokalizowany jest guz - twarzy. Jednak w 90% przypadków raki podstawnokomórkowe są zlokalizowane na skórze twarzy, a lekarze, aby wyjaśnić ich lokalizację, zawsze wskazują znacznie dokładniejsze punkty orientacyjne, takie jak skrzydło nosa, fałd nosowo-wargowy itp. Dlatego w rzeczywistości określenie „rak podstawnokomórkowy” zawiera jednocześnie wyjaśnienie i całkowicie niedokładne wskazanie lokalizacji guza.

Termin „rak podstawnokomórkowy” jest wariantem prawidłowego określenia typu guza i wyjaśnienia jego lokalizacji. Tworzenie się raka podstawnokomórkowego nosa występuje dość często u osób różnej płci i wieku. Jednak w swoim przebiegu kliniczne typy i metody leczenia, rak podstawnokomórkowy nosa nie różni się od raka podstawnokomórkowego nosa w jakiejkolwiek innej lokalizacji, na przykład raka podstawnokomórkowego powieki, raka podstawnokomórkowego szyi itp. Dlatego niewłaściwe jest rozpatrywanie komórki podstawnej każdej lokalizacji oddzielnie. W dalszej części artykułu przedstawiamy dane charakterystyczne dla wszystkich podstawniaków dowolnej lokalizacji, a jeśli konieczne będzie podkreślenie jakichkolwiek cech guza nosa, zostanie to zrobione.

Basalioma oka

Basalioma i rak skóry

Basalioma to jeden z trzech rodzajów raka skóry. Oprócz bazalioma następujące guzy są określane jako rak skóry:

  • Rak płaskonabłonkowy skóry;
  • Czerniak.

W porównaniu z czerniakiem i rakiem płaskonabłonkowym rak podstawnokomórkowy ma łagodniejszy przebieg, dlatego w 80-90% przypadków można go całkowicie wyleczyć, po czym człowiek żyje dość długo i umiera z innych przyczyn lub chorób. Charakterystyczne cechy raka podstawnokomórkowego to powolny wzrost i brak przerzutów do innych narządów. Czerniak i rak płaskonabłonkowy rosną znacznie szybciej i charakteryzują się dużą skłonnością do przerzutów, przez co są bardziej agresywne, a przez to potencjalnie niebezpieczne.

Jednak powolny wzrost raka podstawnokomórkowego i brak przerzutów nie oznacza, że ​​nie trzeba go usuwać, ponieważ guz ten jest nadal klasyfikowany jako złośliwy. Głównym znakiem, zgodnie z którym bazalioma należy do nowotworów złośliwych, jest jego agresywny wzrost, w którym guz nie ma błony i wrasta bezpośrednio w tkanki, całkowicie niszcząc ich strukturę. Ze względu na ten charakter wzrostu basalioma całkowicie narusza strukturę obszaru skóry, na którym jest zlokalizowany, i dlatego należy go usunąć. Niestety po usunięciu rak podstawnokomórkowy powraca w 50% przypadków, co również jest typowe dla raka..

Basalioma (stadium początkowe i zaawansowane) - zdjęcie

To zdjęcie przedstawia powierzchownego bazalioma.

To zdjęcie przedstawia bazalioma węzłowego.

To zdjęcie przedstawia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie.

To zdjęcie przedstawia basalioma nosa.

To zdjęcie przedstawia raka podstawnokomórkowego skóry głowy.

Przyczyny choroby

Formy Basalioma (klasyfikacja)

Obecnie istnieją dwie główne klasyfikacje podstawniaków, z których jedna opiera się na wyglądzie i charakterystyce wzrostu guza, a druga na jego mikroskopijnej strukturze. W związku z tym klasyfikacja podstawniaków na podstawie ich rodzaju i charakterystyki wzrostu jest uważana za kliniczną i jest najczęściej stosowana przez lekarzy do opisu guza w szczegółowym sformułowaniu diagnozy. Klasyfikacja podstawniaków na podstawie ich mikroskopowej budowy jest stosowana przez histologów, którzy badają usunięte guzy lub ich części pobrane podczas biopsji. Ta klasyfikacja histologiczna praktycznie nie jest stosowana przez praktykujących klinicystów, ale ma ogromne znaczenie w badaniach naukowych..

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną wyróżnia się następujące postacie podstawniaka:

  • Guzkowa forma wrzodziejąca;
  • Duży guzowaty (sferoidalny, stały);
  • Forma perforowana;
  • Forma Warty (brodawkowata);
  • Postać pigmentowana (płaska bliznowata);
  • Postać podobna do twardziny;
  • Forma powierzchowna (pagetoidalna);
  • Cylindroma (guz Spieglera).

Powyższe formularze zawierają dość szczegółowy i dokładny opis wszystkich typów podstawniaków, z którymi może się spotkać praktykujący lekarz. Jednak najczęściej u osoby pojawiają się guzkowe (guzkowo-wrzodziejące lub guzkowe), powierzchowne, twardzinopodobne lub płaskie raki podstawnokomórkowe. Rozważ krótki opis wszystkich form bazalioma.

Podstawniak guzkowo-wrzodziejący

Podstawniak lity (guzowaty, grubo guzowaty)

Perforujący basalioma

Warty basalioma

Podstawniak pigmentowany (płaski bliznowaciejący)

Bazalioma podobna do twardziny

Powierzchowny basalioma

Cylindroma (guz Spieglera)

Cylindroma (guz Spieglera) zawsze tworzy się tylko na skórze głowy. Guz składa się z dużej liczby małych, gęstych guzków w postaci półkuli, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Węzły są w kolorze fioletowo-różowym, a ich rozmiar może wynosić od 1 cm do 10 cm, a powierzchnia komórki podstawnej jest całkowicie pokryta pajączkami.

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną wyróżnia się trzy typy raka podstawnokomórkowego:
1. Powierzchowny wieloośrodkowy bazalioma;
2. podstawniaka twardziny skóry;
3. Fibro-epithelial basalioma.

Objawy choroby

Rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się powolnym, ale stabilnym wzrostem, w wyniku którego w ciągu kilku lat guz z małego guzka przekształca się w formację o średnicy ponad 10 cm. Na początkowych etapach basalioma wygląda jak różowo-szary, półprzezroczysty bąbelek przypominający perłę. Guz jest gęsty i chrupiący w dotyku. Skorupa jest słabo oddzielona od powierzchni raka podstawnokomórkowego. W niektórych przypadkach guz nie pojawia się jako guzek, ale wręcz przeciwnie, jako obniżona erozja, przypominająca zadrapanie.

Następnie, gdy guz rośnie, jego środkowa część zaczyna wrzodzić. Ponadto owrzodzenia pokryte są strupami, po oderwaniu się których widoczna jest krwawiąca erozja. Wokół skorupy lub otwartej rany znajduje się wałek małych bąbelków - „perełek”. Z biegiem czasu wrzód staje się głębszy, a jego powierzchnia jest zagęszczona, a wzdłuż krawędzi tworzy się wałek. W miarę wzrostu basalioma jego powierzchnia zaczyna się łuszczyć..

Basalioma może rosnąć w górę lub do wewnątrz. Jeśli guz rośnie w górę, to znaczy na zewnątrz, a następnie tworzy owrzodzenie, tworzy na powierzchni skóry gęstą i nieruchomą strukturę przypominającą płytkę. Jeśli guz rośnie głębiej, a następnie owrzodzi, pogłębia się coraz bardziej i ostatecznie niszczy głęboko położone tkanki, w tym kości.

Etapy Basalioma

Oprócz tej dokładnej klasyfikacji stosuje się inną - prostszą, zgodnie z którą rozróżnia się początkowe, rozszerzone i końcowe stadia raka podstawnokomórkowego..

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego odpowiada etapom 0 i I dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że początkowy etap obejmuje podstawniaki, które są niewielkim guzkiem o średnicy mniejszej niż 2 cm bez owrzodzenia.

Zaawansowany etap raka podstawnokomórkowego odpowiada II i początkowi III etapu dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że zaawansowany etap podstawniaka charakteryzuje się pojawieniem się stosunkowo dużego guza z pierwotnym owrzodzeniem..

Końcowe stadium raka podstawnokomórkowego odpowiada stopniom III - IV dokładnej klasyfikacji. Oznacza to, że w stadium terminalnym guz jest duży - do 10 cm lub więcej, a głęboko leżące pod nim tkanki, w tym kości, urosły. Na tym etapie rozwijają się liczne komplikacje spowodowane zniszczeniem narządów..

Konsekwencje (komplikacje)

Basalioma jest najmniej agresywną postacią raka skóry, która prawie nigdy nie daje przerzutów do innych narządów. Jednak mimo to rak podstawnokomórkowy może wywołać poważne komplikacje, które mogą prowadzić nie tylko do utraty funkcji niektórych narządów, ale także do śmierci..

Takie powikłania raka podstawnokomórkowego są spowodowane zniszczeniem głęboko położonych tkanek przez rosnący guz. Jeśli guz zostanie zaniedbany, to znaczy znacznie się rozrósł i zniszczył kości, uszy, oczy lub błony mózgowe, wówczas dotknięte narządy przestają normalnie funkcjonować u człowieka. W związku z tym to upośledzenie wzroku i słuchu lub złamania kości będą powikłaniami basalioma. Kiedy basalioma wrasta w mózg, osoba zwykle umiera.

Basalioma - leczenie

Usunięcie Basalioma

Operacja basalioma

Usuwanie laserem

Usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą lasera ma kilka zalet w stosunku do operacji, takich jak:

  • Minimalizowanie ryzyka nawrotu;
  • Bezbolesność manipulacji;
  • Bezpłodność, która wyklucza zakażenie rany;
  • Uzdrowienie bez dużej i widocznej blizny.

Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego można stosować tylko w przypadku małych guzów. Ta metoda jest również optymalna do lokalizacji guza w trudno dostępnych miejscach, na przykład za uchem, w kąciku oka itp..

W zależności od rodzaju zastosowanego lasera całkowite usunięcie raka podstawnokomórkowego zajmie od 1 do 3 sesji..

Niestety laserowe usuwanie podstawniaka nie może być stosowane, jeśli dana osoba ma następujące choroby lub stany:

  • Urazy i uszkodzenia skóry w raku podstawnokomórkowym;
  • Cukrzyca;
  • Ostre choroby zakaźne;
  • Dysfunkcja tarczycy;
  • Ciąża;
  • Zwiększona wrażliwość na światło;
  • Ciężka choroba sercowo-naczyniowa.

Kriodestrukcja guza

Kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego polega na leczeniu guza ciekłym azotem. Pod wpływem niskiej temperatury komórki nowotworowe obumierają i ulegają zniszczeniu, co umożliwia całkowite usunięcie nowotworu. Kriodestrukcja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

Kriodestrukcja może być stosowana do usuwania małych raków podstawnokomórkowych zlokalizowanych na odsłoniętych obszarach skóry, w tym na twarzy. Po kriodestrukcji guza pozostają delikatne, niepozorne blizny.

Napromienianie Basalioma

Elektrokoagulacja

Miejscowa chemioterapia

Światłolecznictwo

Połączona metoda usuwania podstawniaków

Połączona metoda usuwania raka podstawnokomórkowego polega na jednoczesnym stosowaniu kilku metod, na przykład kriodestrukcji i miejscowej chemioterapii itp. Zwykle leczenie skojarzone stosuje się w przypadku podstawniaków z lokalizacją w trudno dostępnych obszarach lub w przypadku dużych guzów, które wrosły głęboko w leżące poniżej tkanki.

Wyboru metody usunięcia guza dokonuje lekarz prowadzący na podstawie głębokości i obszaru zmiany skórnej i tkanek leżących pod nią, a także w zależności od postaci klinicznej podstawniaka.

Operacja usunięcia raka podstawnokomórkowego skóry nosa, plastik - wideo

Leczenie alternatywne

Różne metody ludowe mogą spowolnić wzrost raka podstawnokomórkowego, ale nie są w stanie całkowicie usunąć nowotworu. Dlatego metody medycyny tradycyjnej należy uznać za dobre i skuteczne uzupełnienie chirurgicznej lub zachowawczej metody usuwania raka podstawnokomórkowego..

Następujące metody alternatywne są najbardziej skuteczne w leczeniu raka podstawnokomórkowego:

  • Maść z łopianem i glistnikiem. Aby przygotować maść, weź 1/2 szklanki posiekanego ziela łopianu i glistnika i napełnij stopionym smalcem. Następnie umieść mieszaninę w piekarniku w 150 o na 2 godziny. Gotową maść przenosi się do wygodnego pojemnika i nalega na 2 dni w temperaturze pokojowej, po czym nakłada się na guz grubą warstwą 3 razy dziennie.
  • Świeży sok z glistnika. Aby go uzyskać, wystarczy złamać gałąź rośliny. Po kilku sekundach na przerwie pojawi się sok, którym można smarować bazaloma 3-4 razy dziennie.
  • Sok ze złotych wąsów. Aby uzyskać sok, cała roślina ze złotymi wąsami jest myta i przepuszczana przez maszynę do mięsa. Rozdrobnioną roślinę zbiera się w gazę i wyciska do wygodnego pojemnika. Następnie w tym soku zwilża się bawełniany wacik i nakłada na bazalioma na jeden dzień.

Te metody ludowe mogą być stosowane do czasu, gdy możliwe jest usunięcie raka podstawnokomórkowego, aby maksymalnie spowolnić wzrost guza i zapobiec jego wrastaniu w głęboko położone tkanki..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również wysokie ryzyko powstania raka podstawnokomórkowego w innym obszarze skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu raka podstawnokomórkowego guz odradza się u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu raka podstawnokomórkowego jest tym większe, im większy jest rozmiar usuniętego guza..

Prognoza

Rokowanie dla życia i zdrowia w przypadku podstawniaka jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..

Recenzje dotyczące leczenia bazalioma

Prawie wszystkie opinie na temat leczenia raka podstawnokomórkowego są pozytywne ze względu na szybkie usunięcie guza, a następnie całkowite wyleczenie i przywrócenie integralności tkanki. W recenzjach ludzie wskazują, że guz został usunięty różnymi metodami, ale we wszystkich przypadkach wynik był pozytywny - po chwili skóra całkowicie się zagoiła i praktycznie nie było na niej śladów.

Osoby, które przeszły usunięcie raka podstawnokomórkowego często piszą, że próbowały alternatywnych metod leczenia, ale nie pomagały, a gdy guz mimo wszystko się rozrósł, musieli iść do lekarza i usunąć go chirurgicznie. W takich recenzjach ludzie zalecają, aby nie tracić czasu, ale jak najszybciej po wykryciu raka podstawnokomórkowego skonsultować się z lekarzem i usunąć guz, ponieważ nie ma w tym nic złego..

Ponadto opinie na temat leczenia wskazują, że basalioma można całkowicie wyleczyć, ale może się powtórzyć. Na tej podstawie recenzje zawierają zalecenia, aby nie bać się tego typu raka, ale jak najszybciej usunąć guza, zarówno przy jego pierwszym pojawieniu się, jak i przy nawrocie.

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Basalioma

Basalioma skóry lub rak podstawnokomórkowy to nowotwór nabłonka skóry, charakteryzujący się różową łuszczącą się plamą, która występuje głównie na twarzy.

Guz to pojedynczy czerwonawy guzek, który unosi się nad powierzchnią skóry. Do grupy ryzyka należą osoby starsze o jasnej karnacji, a także osoby regularnie narażone na działanie promieni słonecznych. U dzieci i młodzieży prawdopodobieństwo wystąpienia podstawniaka jest praktycznie wykluczone..

Basalioma jest najkorzystniejszym nowotworem skóry z punktu widzenia wyleczenia i późniejszego przeżycia. Charakterystyczną cechą tego złośliwego nowotworu jest to, że guz nie daje przerzutów, dlatego jest stosunkowo dobrze wyleczony..

Co to jest?

Basalioma (rak podstawnokomórkowy) - złośliwy guz skóry, który rozwija się z komórek naskórka.

Swoją nazwę zawdzięcza podobieństwu komórek nowotworowych do komórek podstawowej warstwy skóry. Basalioma ma główne objawy złośliwego nowotworu: wrasta w sąsiednie tkanki i niszczy je, powraca nawet po wykonaniu prawidłowego leczenia.

W przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych, basalioma praktycznie nie daje przerzutów. W przypadku podstawniaka możliwe jest leczenie operacyjne, kriodestrukcja, usuwanie laserem i radioterapia. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od cech choroby.

Przyczyny rozwoju

Pomimo wieloletnich badań raka podstawnokomórkowego, przyczyny jego powstania nie zostały dokładnie określone. Pojawienie się tych guzów najczęściej wiąże się z chorobami skóry, z których większość częściej dotykają osoby starsze (po 50 latach). W dzieciństwie i okresie dojrzewania występują one bardzo rzadko, aw przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego u dzieci zazwyczaj wiąże się to z anomaliami wrodzonymi, np. Zespołem Gorlina-Goltza.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju podstawnych obejmują:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przedłużona ekspozycja na światło słoneczne;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i toksyczne;
  • urazy skóry (oparzenia, skaleczenia itp.);
  • zakłócona praca układu odpornościowego organizmu;
  • porażka przez infekcje wirusowe;
  • genetyczne predyspozycje;
  • dziedziczność.

Udowodniono, że częsta i długotrwała ekspozycja na światło słoneczne często staje się przyczyną większości chorób skóry, a także zwiększa się ryzyko rozwoju bazalioma. Nie należy ignorować guza, nawet jeśli nie powoduje on niedogodności dla pacjenta, rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny, ponieważ w procesie rozwoju guza wrasta w głębokie warstwy, niszcząc w ten sposób tkanki miękkie, chrzęstne i kostne.

Klasyfikacja

Ten typ raka podstawnokomórkowego skóry może wpływać na tkanki skóry w różnych formach i na ich własnym etapie rozwoju..

  1. Forma guzkowa. Na skórze pojawia się guz rakowy w postaci guzka, którego wielkość sięga 3-4 cm, ma perłowy kolor i tworzy erozję na powierzchni skóry ze skórką, która po usunięciu może krwawić.
  2. Pigment. Guz ma postać owrzodzenia z wypukłymi krawędziami. Zwykle jej wysokość obwodowa może osiągnąć 0,7 cm.
  3. Wrzodziejące. W środku guza tworzy się ciemnoszary wrzód, powoli narastający i pogłębiający się. Niszczy sąsiednią zdrową tkankę skórną.
  4. Bliznowata. Ten lity złośliwy nowotwór ma ciemnoróżowy odcień, w przeciwieństwie do innych guzów, podstawniak blizny nie pojawia się na powierzchni skóry. W trakcie rozwoju ten typ raka skóry charakteryzuje się pojawieniem się nadżerek, które powodują blizny i bardzo szybko niszczą tkanki, powodując nieznośny ból u pacjenta..
  5. Podobne do twardziny. Z wyglądu przypomina zanikową białą bliznę. Złośliwa formacja jest najczęściej zlokalizowana w różnych częściach twarzy (nos, policzki i czoło).
  6. Powierzchowny. Ma różne odcienie i rośnie na powierzchni skóry o ponad 10 cm średnicy, pokrywając się cienką erozyjną skórką. Ten typ raka skóry może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ często mylony jest z egzemą lub łuszczycą..
  7. Metatypiczny. Ten guz objawia się w postaci pojedynczego węzła, szybko się rozprzestrzeniając. Jest to jedyna postać raka podstawnokomórkowego, która może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych i węzłów chłonnych..

Objawy

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry (patrz zdjęcie) w początkowej fazie pojawiają się bezpośrednio po rozpoczęciu rozwoju nowotworu.

Typowe miejsca raka podstawnokomórkowego to twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki przypominają pryszcz, są bezbolesne i rosną powoli. Z biegiem czasu pośrodku takiej niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci zwoju o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces jest zaostrzony. Pojawienie się nowych guzków i późniejsza fuzja prowadzi do patologicznego rozszerzenia naczyń krwionośnych i pojawienia się „pajączków” na powierzchni skóry. Często blizny tworzą się w miejscu wrzodów, które tworzą się w centralnej części guza. Wraz ze wzrostem basalioma rośnie w pobliskich tkankach, w tym tkance kostnej i chrzęstnej, co objawia się bólem.

  1. Wariant guzkowy jest uważany za najczęstszy typ podstawniaka, objawiający się pojawieniem się małego, bezbolesnego różowawego guzka na powierzchni skóry. Gdy guzek rośnie, ma tendencję do owrzodzenia, więc na powierzchni pojawia się zagłębienie pokryte skórką. Nowotwór powoli powiększa się i możliwe jest również pojawienie się nowych podobnych struktur, co odzwierciedla wieloośrodkowy powierzchniowy typ wzrostu guza. Z czasem guzki łączą się ze sobą, tworząc gęsty naciek, który wnika coraz głębiej w tkankę podskórną, obejmując nie tylko warstwę podskórną, ale także chrząstkę, więzadła i kości. Postać guzkowa najczęściej rozwija się na skórze twarzy, powiekach, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego.
  2. Postać guzkowa objawia się również rozwojem nowotworu w postaci pojedynczego węzła, ale w przeciwieństwie do poprzedniego wariantu guz nie ma tendencji do atakowania leżących pod nim tkanek, a węzeł jest skierowany na zewnątrz.
  3. Powierzchowny wariant wzrostu jest charakterystyczny dla gęstych blaszkowatych form guza, gdy zmiana rozciąga się na szerokość 1-3 cm, ma czerwono-brązowy kolor i jest wyposażona w wiele małych rozszerzonych naczyń. Powierzchnia płytki pokryta jest strupami, może ulegać erozji, ale przebieg tej postaci raka podstawnokomórkowego jest korzystny.
  4. Warty (brodawkowaty) basalioma charakteryzuje się powierzchownym wzrostem, nie powoduje niszczenia leżących pod nim tkanek i wygląda jak kalafior.
  5. Barwiona wersja basalioma zawiera melaninę, która nadaje mu ciemny kolor i przypomina inny bardzo złośliwy guz - czerniak.
  6. Podstawnioma bliznowaciejąca (podobna do twardziny) przypomina zewnętrznie gęstą bliznę znajdującą się poniżej poziomu skóry. Ten typ raka przebiega naprzemiennie z bliznowaceniem i nadżerką, dlatego pacjent może obserwować zarówno już uformowane blizny nowotworowe, jak i świeże nadżerki pokryte strupami. W miarę owrzodzenia części centralnej guz rozszerza się, wpływając na nowe obszary skóry na obwodzie, podczas gdy w centrum tworzą się blizny..
  7. Wrzodziejąca postać raka podstawnokomórkowego jest dość niebezpieczna, ponieważ ma tendencję do szybkiego niszczenia leżącej poniżej i otaczającej tkanki. Środek wrzodu opada, pokryty szaroczarną skórką, brzegi uniesione, różowawo-perłowe, z dużą ilością rozszerzonych naczynek.

Główne objawy raka podstawnokomórkowego sprowadzają się do obecności opisanych powyżej struktur na skórze, które długo nie przeszkadzają, niemniej jednak wzrost ich wielkości, nawet przez kilka lat, zaangażowanie otaczających tkanek miękkich, naczyń, nerwów, kości i chrząstki w proces patologiczny jest bardzo niebezpieczne. W późnym stadium guza pacjenci odczuwają ból, dysfunkcję zajętej części ciała, krwawienie, ropienie w miejscu wzrostu nowotworu i tworzenie się przetok w sąsiednich narządach. Wielkim zagrożeniem są guzy, które niszczą tkanki oka, ucha, wnikają do jamy czaszkowej i kiełkują błony mózgowe. Rokowanie w tych przypadkach jest złe.

Jak wygląda basalioma na początkowym i zaawansowanym etapie, można zobaczyć na zdjęciu:

Komplikacje

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta w głąb ciała, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje nieusunięte na czas nie ograniczają się zatem tylko do niszczenia tkanki. Rak podstawnokomórkowy może deformować i zniekształcać uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda dodatkowa infekcja może pogorszyć sytuację ropnym procesem..

  • uderzyć w błonę śluzową jamy nosowej;
  • wejść do jamy ustnej;
  • uderzyć i zniszczyć kości czaszki;
  • osiąść na orbicie oczu;
  • prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Wewnątrzczaszkowa (wewnątrzczaszkowa) implantacja guza poprzez poruszanie się przez naturalne otwory i ubytki jest szczególnie niebezpieczna.

W takim przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć są nieuniknione. Pomimo faktu, że raki podstawnokomórkowe są klasyfikowane jako guzy bez przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków raka podstawnokomórkowego z przerzutami..

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, rak podstawnokomórkowy ma kilka postaci, z których każda może być podobna do innych chorób. Prawidłowe i terminowe rozpoznanie tego nowotworu jest kluczem do skutecznego wyleczenia..

Zwykle, koncentrując się na powyższych objawach klinicznych postaci guzkowej, wystarczy po prostu podejrzewać raka podstawnokomórkowego. Jednak w początkowych stadiach wzrostu, gdy wielkość guza nie przekracza 3 - 5 mm, łatwo jest go pomylić ze zwykłym pieprzykiem (szczególnie jeśli guz jest pigmentowany), mięczakiem zakaźnym czy starczym przerostem łojotokowym. Włosy mogą wyrosnąć z pieprzyka, co nie ma miejsca w przypadku podstawniaka.

Charakterystyczną cechą mięczaka zakaźnego i przerostu łojotokowego starczego jest mała wysepka keratyny w centralnej części. Jeśli na guzie znajdują się strupy, można go pomylić z brodawką, rogowiakiem kolczystokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i mięczakiem zakaźnym. W takim przypadku skórki należy ostrożnie zdjąć. Najłatwiej jest zrobić raka podstawnokomórkowego. Po odsłonięciu dna rany, dla większej pewności i potwierdzenia naukowego, konieczne jest wykonanie odcisków rozmazu z dna owrzodzenia i określenie jego składu komórkowego.

Podstawniaki o silnej pigmentacji można łatwo pomylić z czerniakami złośliwymi. Aby temu zapobiec, musisz wiedzieć, że uniesione brzegi raka podstawnokomórkowego prawie nigdy nie zawierają melaniny. Ponadto zabarwienie basalioma jest często brązowe, a czerniak ma ciemnoszary odcień. Płaską postać raka podstawnokomórkowego można pomylić z egzemą, blaszkami łuszczycowymi i chorobą Bowena, jednak zeskrobanie łusek z krawędzi guza ujawnia prawdziwy obraz choroby.

Te objawy kliniczne mają na celu ukierunkowanie lekarza na prawidłową diagnozę, a jej potwierdzenie należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu biopsji, cytologii lub badania morfologicznego guza..

Podczas wizyty u tych specjalistów pacjentowi można zadać następujące pytania:

  1. Jak dawno pojawiła się edukacja??
  2. Jak to się objawiało, czy był ból lub swędzenie?
  3. Czy są inne podobne formacje na ciele? Jeśli tak, to gdzie?
  4. Czy jest to pierwszy raz, gdy pacjent go spotyka, czy też miał wcześniej podobne formacje?
  5. Jaki jest rodzaj aktywności i warunki, w jakich pracuje pacjent?
  6. Ile czasu średnio spędza pacjent na świeżym powietrzu?
  7. Czy stosuje niezbędne środki ochronne w związku z promieniowaniem słonecznym?
  8. Czy pacjent był kiedykolwiek narażony na nadmierną ekspozycję na promieniowanie? Jeśli tak, gdzie iw przybliżeniu jaka była całkowita dawka?
  9. Czy pacjent ma krewnych chorych na raka?

Jeśli są płatki, należy je ostrożnie zdjąć na szkiełko, nasączyć w specjalnym roztworze i zbadać pod mikroskopem. Po odsłonięciu wrzodziejącej powierzchni nakłada się na nią szkiełko, przykrywa szkiełkiem nakrywkowym, a także bada pod mikroskopem. Jeśli skóra nad guzem jest nienaruszona, jedynym sposobem ustalenia dokładnej diagnozy jest wykonanie biopsji z pobraniem materiału guza do analizy.

Jak leczyć raka podstawnokomórkowego?

Podstawową metodą leczenia raka podstawnokomórkowego w początkowej fazie nosa i innych części ciała było i pozostaje chirurgiczne usunięcie guza, po którym usunięta tkanka kierowana jest do dalszego badania. Specjalista usuwa nie tylko raka podstawnokomórkowego, ale także otaczającą go zdrową tkankę. Po operacji pacjent musi być monitorowany przez specjalistę dermatologa w celu szybkiego wykrycia i usunięcia nawrotu..

W przypadku osób starszych (z rakiem podstawnokomórkowym ucha lub nosa) można zastosować miejscową chemioterapię (z użyciem maści z fluorouracylem). W okresie terapii nie wyklucza się silnego zaczerwienienia. Maść należy stosować do momentu, gdy leczony obszar osiągnie stan regeneracji. Można również zastosować maść immunomodulującą, dzięki której komórki odpornościowe stają się bardziej aktywne, tym samym lepiej chroniąc skórę przed obrzękiem.

W przypadku odmowy operacji lub bardzo aktywnego wzrostu nowotworu eksperci mogą zalecić radioterapię.

W początkowej fazie choroby leczenie ciekłym azotem (krioterapia, kriodestrukcja raka podstawnokomórkowego) wykazuje dużą skuteczność. Najpierw chora tkanka jest zamrażana, a następnie brakująca część jest wysyłana do badania histologicznego..

W ostatnim czasie rośnie popularność nowocześniejszych podejść - leczenia metodą Mohsa. Jest zwykle stosowany podczas miejscowego rozwoju na twarzy. Podczas terapii bazalioma usuwa zaatakowane komórki warstwa po warstwie pod mikroskopem. W takim przypadku nie ma to wpływu na nienaruszone tkanki, w wyniku czego zmniejsza się szansa na uzyskanie różnych kosmetycznych defektów pooperacyjnych..

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego (nawrót)

Basalioma to guz podatny na nawroty. Oznacza to, że po usunięciu guza ryzyko raka podstawnokomórkowego na tym samym obszarze skóry po pewnym czasie jest dość wysokie. Istnieje również duże ryzyko, że utworzy się w innym miejscu skóry..

Zgodnie z wynikami współczesnych badań i obserwacji osób, które usunęły różne postacie raka podstawnokomórkowego, prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu pięciu lat wynosi co najmniej 50%. Oznacza to, że w ciągu 5 lat po usunięciu guz pojawi się ponownie u połowy osób..

Nawroty są najbardziej prawdopodobne, jeśli odległy bazalioma jest zlokalizowany na powiekach, nosie, ustach lub uchu. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu jest większe, gdy guz jest duży.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi raka podstawnokomórkowego, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

  • używaj specjalnych filtrów przeciwsłonecznych przed każdą ekspozycją na słońce;
  • nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne w słoneczne dni;
  • nie odwiedzaj solarium;
  • unikać ekspozycji na słońce w porze gorącej w godzinach 12-16;
  • nie używaj perfum i dezodorantów przed wyjściem na plażę;
  • badania profilaktyczne przez dermatologa.

Prognoza

Rokowanie w życiu i zdrowiu z rakiem podstawnokomórkowym w początkowej fazie jest korzystne, ponieważ guz nie daje przerzutów. W ciągu 10 lat od usunięcia guza przeżywa łącznie 90% ludzi. A wśród tych, których guz został usunięty w stanie zaniedbanym, dziesięcioletnie przeżycie zbliża się do prawie 100%.

Uważa się, że guz, który ma ponad 20 mm średnicy lub wyrósł w podskórnym tłuszczu, jest zaniedbany. Oznacza to, że jeśli rak podstawnokomórkowy w momencie usunięcia był mniejszy niż 2 cm i nie wyrósł do podskórnej tkanki tłuszczowej, to 10-letnie przeżycie wynosi prawie 98%. Oznacza to, że ta forma raka jest całkowicie uleczalna..