Przyczyny i objawy polipów macicy: metody leczenia

Polipy macicy mogą powodować ból w dole brzucha

Co to jest

Po wewnętrznej stronie macicy tworzą się polipy. Ich rozmiar zwykle nie przekracza 1 cm, rzadziej dochodzi do 3 cm. Większość nowotworów występuje w rozmiarze 0,5-1 cm.

Polipy charakteryzują się porowatą powierzchnią. Po zbadaniu możesz zobaczyć naczynia w środku, które go karmią. Pomimo tego, że częściej choroba występuje u kobiet po 40 latach, polip można wykryć w wieku rozrodczym, a nawet w okresie dojrzewania u dziewcząt. Brak aktywności seksualnej nie gwarantuje, że w jamie macicy nie rozpoczną się procesy patologiczne..

Typowe objawy

Przy niewielkich rozmiarach obecności polipa endometrium nie towarzyszą objawy kliniczne. Im większy rozmiar, tym wyraźniejsze objawy. Ta patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

  • wydłużenie okresu krwawienia miesiączkowego;
  • wzrost objętości wydzielanej krwi;
  • krótsze czasy cykli;
  • przełomowe krwawienie kontaktowe;
  • wzrost objętości wydzieliny śluzowej poza miesiączką;
  • bolesne skurcze w dolnej części brzucha;
  • nieudane próby planowania ciąży.

Obfite krwawienie u kobiety z polipami może prowadzić do rozwoju niedokrwistości, pogorszenia ogólnego stanu zdrowia i częstych zawrotów głowy. Jeśli infekcja rozwija się na tle wzrostu nowotworu, pojawia się wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, nasila się ból brzucha i zaburza cykl miesiączkowy.

Powody

Głównym powodem powstawania polipów macicy są zaburzenia hormonalne. Cykl kobiecy jest regulowany przez pracę jajników. Kiedy procesy biologiczne są zakłócone, występuje nadmiar estrogenu. Prowadzi to do proliferacji warstwy funkcjonalnej macicy i pojawienia się obfitego krwawienia. Ze względu na niewystarczającą ilość progesteronu błona śluzowa nie jest całkowicie odrzucana podczas menstruacji. W miejscu, w którym pozostają komórki, pojawi się nowa warstwa. Z biegiem czasu w tym obszarze następuje wzrost naczyń i rozpoczyna się aktywny wzrost polipa. W podobny sposób powstaje endometrioza wewnętrzna, ale komórki nie wrastają do jamy macicy, ale w kierunku warstwy mięśniowej. U niektórych kobiet choroby te są łączone, co zwiększa objawy kliniczne.

Istnieją inne wersje warunków wstępnych powstania guza, których również nie można wykluczyć:

  • choroby naczyniowe - tworzenie się skrzepu krwi w naczyniu prowadzi do proliferacji otaczającego go nabłonka;
  • zapalenie narządów płciowych - infekcja endometrium prowadzi do niekontrolowanego podziału komórek;
  • uszkodzenie endometrium spowodowane aborcją lub łyżeczkowaniem diagnostycznym;
  • dysfunkcja aparatu hormonalnego;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • nadwaga;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • dziedziczna predyspozycja.

Nie zawsze jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny wzrostu polipów. Specjaliści badają mechanizm powstawania polipów, stawiają nowe hipotezy.

Jednym z objawów polipa w macicy jest obfite krwawienie.

Rodzaje nowotworów

Polip to guz z nogą i tułowiem. Jeśli podstawa ma więcej niż 3 cm, część nowotworu może dostać się do kanału szyjki macicy. Taki polip można wykryć za pomocą standardowego badania ginekologicznego szyjki macicy w lusterkach..

W zależności od lokalizacji nowotworu polipowatość to:

  • szyjka macicy - polip znajduje się na powierzchni nabłonka kanału szyjki macicy;
  • macica - formacja znajduje się na warstwie endometrium.

Według struktury polipy są podzielone:

  • na gruczołach - są kapsułkami z płynną zawartością, pojawiają się z komórek gruczołów dokrewnych;
  • włóknisty - złożony z tkanki łącznej, często rozpoznawany u pacjentek w okresie menopauzy;
  • gruczołowy włóknisty - mają mieszaną strukturę;
  • gruczolakowaty - składają się z atypowych komórek, w większości przypadków ulegają złośliwości;
  • łożysko - rozwija się po porodzie z resztek łożyska z niepełnym usunięciem.

Określenie lokalizacji guza nie jest trudne. Nowotwór jest wyraźnie widoczny w USG, nawet jeśli jest mały. Wskazane jest wykonanie badania w drugiej połowie cyklu miesiączkowego, gdyż w tym okresie grubość endometrium jest maksymalna. Struktura polipa ujawnia się dopiero po analizie histologicznej. Wymaga to chirurgicznego usunięcia guza..

Terapia lekowa

Nie ma konkretnego lekarstwa na polipy. Aby poradzić sobie z nowotworem, można stosować leki hamujące wydzielanie estrogenu. Kiedy jajniki przestają wytwarzać ten hormon, guz przestaje rosnąć, aw niektórych przypadkach ulega regresowi.

Lek stosuje się, jeśli rozmiar nowotworu nie przekracza 1 cm.Kobietom przepisuje się ciągłe doustne środki antykoncepcyjne lub hormony uwalniające gonadotropiny. W przypadku braku efektu zaleca się leczenie chirurgiczne.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku następujących wskazań:

  • brak efektu leczenia farmakologicznego;
  • pacjent ma ponad 40 lat;
  • rozmiar guza jest większy niż 1 cm;
  • wyraźny obraz kliniczny;
  • wysokie prawdopodobieństwo zwyrodnienia w nowotwór złośliwy.

Współczesna ginekologia oferuje dwie metody usuwania polipa: histeroskopię i laparoskopię. Preferowany jest ten pierwszy, ponieważ taka operacja jest mniej traumatyczna, nie wiąże się z tworzeniem się blizn i pozwala szybko wyzdrowieć.

Histeroskopia lecznicza wykonywana jest w warunkach szpitalnych. Przed operacją pacjent przechodzi badania, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu dożylnym i dlatego nie powoduje bólu. Podczas zabiegu lekarz uzyskuje dostęp do polipa i wycina go. Jeśli w macicy występuje wiele guzów, wskazane jest wykonanie łyżeczkowania. Uzyskany materiał umieszcza się w formalinie i przesyła do badania histologicznego. Po operacji pacjentkę należy obserwować przez 24 godziny. W przypadku braku komplikacji następnego dnia kobieta zostaje wypisana.

Laparoskopia jest zalecana w przypadku dużych polipów oraz w przypadkach, gdy choroba nie pozwala na zachowanie macicy.

Leczenie polipów może być medyczne lub chirurgiczne

Skuteczność medycyny alternatywnej

Kobiety stosują różne przepisy ludowe, aby pozbyć się polipów. Popularne są:

  • nasiona dyni;
  • Złote wąsy;
  • macica borowa;
  • cebula;
  • pierzga.

Ziołowe środki lecznicze są stosowane w postaci wywarów, nalewek, tamponów, mikroblagów. Ginekolodzy kwestionują skuteczność tej terapii. Do chwili obecnej najskuteczniejszą metodą leczenia nowotworów jest interwencja chirurgiczna, po której następuje korekta leku..

Polipy podczas ciąży

Zdarza się, że po poczęciu stwierdza się nowotwór. Kobiety boją się możliwości noszenia dziecka z polipem, ponieważ może to spowodować komplikacje.

Jeśli polip jest mały, nie jest szkodliwy. Ważne jest, aby miejsce przyczepu komórki jajowej znajdowało się w miejscu korzystnym dla płodu. Gdy łożysko znajduje się w obszarze polipa, mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • oderwanie błon;
  • oderwanie łożyska;
  • naruszenie przepływu krwi pępowinowej;
  • niedotlenienie;
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • krwawienie.

W przypadku dużych polipów rokowanie w ciąży może być złe. Jeśli planowane jest poczęcie, lepiej najpierw usunąć nowotwór..

Zapobieganie

W związku z tym, że głównym czynnikiem ryzyka są zaburzenia hormonalne i choroby zakaźne, należy przestrzegać zaleceń:

  • odmówić produktów zwierzęcych zawierających hormony;
  • nie przyjmować samodzielnie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • jeśli to możliwe, unikaj negatywnego wpływu na środowisko;
  • trzymaj się zdrowej diety;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • być regularnie badane przez ginekologa.

Terminowa diagnostyka zaburzeń hormonalnych i procesów zapalnych układu rozrodczego pozwala na terapię i zapobiega powstawaniu polipów.

Wniosek

Polip to nowotwór, którego nie można natychmiast wykryć. Często kobiety ignorują oznaki patologicznego procesu, odpisując ciężkie i nieregularne miesiączki na stres oraz ból brzucha w przypadku zmian w cyklu. Brak terapii prowadzi do stopniowego wzrostu nowotworu i nieodwracalnych zmian w warstwie czynnościowej macicy. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas..

Polipy macicy

Polip macicy to grzybopodobny, okrągły wzrost na szypułce. Uważana jest za łagodną edukację, to znaczy nie stanowi zagrożenia dla życia kobiety. Ale to nie znaczy, że możesz odmówić leczenia, ponieważ z czasem polip może przekształcić się w złośliwy guz. Ale prawdopodobieństwo jest małe, tylko 1-2%.

Polipy pojawiają się na wewnętrznej wyściółce wyściełającej jamę macicy (endometrium) lub wewnątrz kanału szyjki macicy. Polipy mogą tworzyć się w każdym wieku, począwszy od 11 lat. Występują szczególnie często u kobiet przed menopauzą w wieku 40-50 lat..

Oznaki rozwoju polipów macicy:

  • nieregularne miesiączki - miesiączki stają się nieregularne;
  • obfite krwawienie podczas miesiączki;
  • Biała, śluzowa wydzielina z pochwy między miesiączkami (leucorrhoea)
  • plamienie po stosunku z powodu urazu polipa;
  • wypływ krwi z pochwy między miesiączkami;
  • ból w dolnej części brzucha z dużymi polipami;
  • bezpłodność.

Najczęściej polipy nie powodują żadnych objawów. Odkrywane są przypadkowo, podczas wizyty u ginekologa lub podczas USG.

Co to są polipy?

Są to małe guzki o wielkości od kilku milimetrów do 3 cm, w większości przypadków nie większe niż 1 cm średnicy. Polipy mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Przypominają bordowo-fioletowe lub żółtawe małe cylindry o porowatej powierzchni. Naczynia są dobrze widoczne przez cienką skorupę.

Skąd się biorą polipy? Do końca naukowcy nie wyjaśnili w pełni tej kwestii. Ale wysunięto wiele teorii. Głównymi przyczynami są zaburzenia hormonalne i stany zapalne..

Jakie procedury mogą wykryć polipy? Najbardziej przystępną i bezbolesną metodą jest ultradźwięki. Najdokładniejsze wyniki uzyskuje się w badaniu z użyciem sondy wprowadzanej do pochwy. Ale jeśli konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań, lekarz może przepisać histeroskopię. W tej procedurze do jamy macicy wprowadza się cienką rurkę z kamerą na końcu. Za pomocą tego samego urządzenia możesz pobrać cząsteczki tkanek do badań (biopsja). W niektórych przypadkach do macicy wstrzykuje się specjalne środki kontrastowe, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Rodzaje polipów macicy

Wszystkie polipy składają się z tułowia i nogi. Ciało jest szersze i masywniejsze, a za pomocą wąskiej nogi wyrostek jest przymocowany do ściany macicy. Jeśli noga jest długa, polip może wisieć w pochwie. Następnie można to zobaczyć podczas rutynowego badania ginekologicznego..

Istnieje kilka rodzajów polipów. Są podzielone według lokalizacji i struktury..

W zależności od lokalizacji polipa:

  1. Polipy szyjki macicy - łagodny guz na szypułce, który znajduje się na powierzchni kanału szyjki macicy.
  2. Polipy ciała macicy są łagodną formacją w postaci guzka na wewnętrznej powierzchni narządu. Najczęściej pojawiają się w górnej części macicy..

W zależności od komórek, z których składa się polip, istnieją:

Polipy gruczołowe - opierają się na komórkach gruczołowych. Występują częściej w młodym wieku. Mogą pojawiać się jako cysty wypełnione płynem. Zwykle występuje z przerostem endometrium.

  • Włókniste polipy składają się z komórek tkanki łącznej. Są gęstsze. Pojawiają się po 40 latach przed menopauzą oraz w okresie menopauzy, kiedy zachodzą zmiany hormonalne.
  • Gruczołowe polipy włókniste - złożone z komórek gruczołów macicy i tkanki łącznej.
  • Polipy-gruczolaki (gruczolakowate) - składają się ze zmienionych atypowych komórek. Częściej niż inni odradzają się w postaci guzów nowotworowych.
  • Polipy łożyska - pojawiają się, gdy po porodzie w macicy pozostaje kawałek łożyska. Z jej komórek może wyrosnąć polip.

Przyczyny polipów macicy

Lekarze nie mogą udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, co powoduje pojawienie się polipów. Istnieje kilka wersji.

  • Zaburzenia hormonalne Duża ilość hormonów estrogenowych we krwi kobiety powoduje wzrost wewnętrznej warstwy macicy. Może się to objawiać w postaci polipów lub jednolitego wzrostu obszarów błony śluzowej (przerost endometrium). Brak innego żeńskiego hormonu - progesteronu, powoduje, że polipy rosną bardzo aktywnie.
  • Wzrost naczyniowy. Jeśli z jakiegoś powodu naczynie zostanie zatkane lub rozszerzy się, komórki nabłonkowe zaczną się wokół niego rozmnażać.
  • Procesy zapalne narządów płciowych (endometrioza, zapalenie szyjki macicy). Kiedy w macicy pojawia się stan zapalny, w jej tkankach pojawia się wiele komórek odpornościowych - leukocytów. Niszczą infekcję, ale jednocześnie powodują wzrost komórek endometrium.
  • Aborcje lub nieudane łyżeczkowanie. Źle wykonane zabiegi medyczne mogą powodować erozję i wzmożony wzrost komórek w niektórych obszarach błony śluzowej macicy.
  • Choroby gruczołów dokrewnych. Praca wszystkich gruczołów w ciele jest ze sobą połączona. Dlatego zaburzenia w tarczycy, wątrobie czy nadnerczach powodują nieprawidłowe działanie jajników i nadmierną produkcję hormonów płciowych.
  • Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Choroby te zakłócają krążenie krwi w małych naczyniach włosowatych. A gdy komórki nie otrzymują tlenu i składników odżywczych, zaczynają się zmieniać i mogą zacząć się szybko dzielić.
  • Nadwaga. Udowodniono, że tkanka tłuszczowa nie odkłada się po prostu pod skórą iw komórkach organów. Potrafi również produkować hormony estrogeny, które wywołują wzrost polipów..
  • Dziedziczność. Tendencja do wzrostu polipów w macicy jest dziedziczna. Dlatego jeśli matka miała polipy, jej córki powinny szczególnie uważać na swoje zdrowie..
  • Siedzący tryb życia prowadzi do zastoju krwi w narządach miednicy. Mniej tlenu jest dostarczane do macicy i jajników, co zakłóca produkcję hormonów i namnażanie komórek.
  • Przyjmowanie tamoksyfenu. Ten lek jest stosowany w leczeniu guzów. Blokuje receptory odpowiedzialne za wrażliwość na hormony płciowe. U niektórych kobiet lek ten może powodować wzrost polipów..

Mechanizm rozwoju polipa macicy

Wszystko zaczyna się od tego, że praca jajników jest zakłócona i uwalniają one zbyt dużo estrogenu do krwi. Jeśli normalnie hormon ten kontroluje kobiece ciało tylko przez pierwsze dwa tygodnie cyklu miesiączkowego, teraz jest wytwarzany bez przerwy. W rezultacie rośnie endometrium. Poszczególne obszary nie złuszczają się podczas menstruacji, ale pozostają w macicy. Trwa to przez kilka cykli. W tym miejscu pojawia się mały odrost. Stopniowo rosną w nim naczynia i włókna tkanki łącznej - tak powstaje polip.

Jak można usunąć polip?

Najbardziej niezawodne są zabiegi chirurgiczne. Szybko pozbywają się kobiety z polipów. Nowoczesne techniki pozwalają obejść się bez krwawych operacji, dużych nacięć i blizn. Jeśli jest tylko jeden polip, jest wycinany. A jeśli powstało wiele małych wyrostków, konieczne jest zeskrobanie górnej warstwy błony śluzowej.

Kiedy wykonać operację usunięcia polipów?

W takich przypadkach niezbędna jest operacja:

  • jeśli leczenie hormonalne nie zadziałało;
  • w przypadku, gdy kobieta ukończyła 40 lat;
  • wielkość polipa jest większa niż 1 cm;
  • gdy znaleziono zmienione komórki, które mogą stać się podstawą złośliwego guza.

Jeśli lekarz zalecił operację usunięcia polipów - polipektomii, nie powinieneś się bać. Wiele kobiet przeszło przez tę procedurę. Współczesna medycyna oferuje delikatne techniki, które sprawiają, że interwencja jest prawie bezkrwawa, pozwala uniknąć powikłań pooperacyjnych i szybko wrócić do normalnego życia..

Metoda histeroskopowa to leczenie polipów metodą mało traumatyczną. Jest przepisywany, gdy konieczne jest wyjaśnienie lokalizacji polipów i ich usunięcie. Zabieg wykonywany jest w „lekkim” znieczuleniu i trwa tylko 15-20 minut. Tego samego dnia kobieta może wrócić do domu.

Najlepszy okres na tę procedurę to 2-3 dni po zakończeniu okresu. W takie dni wyściółka macicy jest najcieńsza, a polip unosi się nad nią. Dzięki temu możliwe jest usunięcie odrostu „pod korzeniem”.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Lekarz otwiera kanał szyjki macicy specjalnym narzędziem. Przez pochwę do macicy wprowadza się aparat rurowy, histeroskop. W pierwszym kroku chirurg bada jamę macicy za pomocą małej kamery na końcu rurki. Określa liczbę polipów i ich rozmiar. Polip jest następnie odcinany ze ściany macicy za pomocą elektrycznej pętli chirurgicznej. Miejsce, w którym został przymocowany, wypala się ciekłym azotem lub 5% nalewką jodową.

Duży pojedynczy polip można usunąć kleszczami. Odkręca się go, obracając go wokół osi. Ta metoda maksymalizuje usunięcie wszystkich komórek nowotworu. Po takim zabiegu naczynia, które odżywiły polip, również skręcają się i nie krwawią. Następnie złoże polipa (miejsce, w którym był przymocowany) zdrapuje się łyżeczką i poddaje działaniu środka antyseptycznego. Jeśli nie zostanie to zrobione, polip może ponownie wyrosnąć z pozostałych komórek..

Jeśli lekarz wykryje wiele małych polipów w jamie macicy lub szyjce macicy, wówczas osobne skrobanie wykonuje się pod kontrolą histeroskopu. Do sprzętu dołączony jest instrument przypominający łyżeczkę ze spiczastym brzegiem - łyżeczka. Z jego pomocą usuwa się całą funkcjonalną (górną) warstwę błony śluzowej macicy.

Po zabiegu te tkanki, które zostały usunięte z macicy, są wysyłane do laboratorium w celu zbadania.
Histeroskopowe leczenie polipów macicy pozwala skutecznie i bezpiecznie pozbyć się wszelkich łagodnych polipów oraz zminimalizować ryzyko ich nawrotu.

Zalety metody histeroskopowej:

  • absolutne bezpieczeństwo;
  • bezbolesność;
  • kamera pozwala kontrolować jakość operacji i nie przegapić nawet najmniejszych polipów;
  • nie ma potrzeby wykonywania nacięć i nie będzie szwów pooperacyjnych.

Chirurgia laparoskopowa jest wykonywana przez małe otwory w podbrzuszu. Macicę usuwa się metodą laparoskopową, jeśli w polipie znajdują się nieprawidłowe komórki i istnieje wysokie ryzyko zachorowania na raka macicy.

  • Przez otwór w brzuchu o średnicy 0,5-1,5 cm jamę brzuszną wypełnia się dwutlenkiem węgla. Odbywa się to w celu podniesienia ściany brzucha, co przeszkadza chirurgowi. Następnie wkłada się laparoskop z kamerą na końcu. Lekarz bada stan macicy i określa, co należy zrobić. Następnie przy pomocy specjalnego sprzętu wycina chory organ i wyjmuje go. Następnie nakładane są szwy. Kilka godzin później kobieta zostaje przeniesiona z operacji na oddział ginekologiczny. Tam pozostaje pod obserwacją przez 5-7 dni..
    Metoda jest bardzo skuteczna, gdy ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego jest wysokie. Ma wiele zalet:
    kobieta nie odczuwa bólu pooperacyjnego;
    • praktycznie nie ma żadnych komplikacji;
    • na ciele nie pozostają żadne blizny;
    • szybki powrót do zdrowia (po 2 tygodniach kobieta może wrócić do pracy).

    Jak polip wewnątrz macicy wpływa na ciążę??

    Czy można wyleczyć polip macicy bez operacji?

    Obecnie medycyna może wyleczyć polipa macicy bez operacji. Ale nie we wszystkich przypadkach jest to możliwe. Jeśli jeden mały polip zostanie znaleziony u kobiety, za pomocą specjalnych leków możesz zmniejszyć jego rozmiar i całkowicie zniknąć..

    Lekarze starają się unikać operacji, jeśli pacjent jest jeszcze bardzo młody. Czasami polipy pojawiają się u dorastających dziewcząt, au kobiet, które nie rodziły, operacja może powodować problemy z poczęciem.

    Leki hormonalne obniżają poziom estrogenu i zwiększają poziom progesteronu. Eliminują przyczynę wystąpienia choroby, a polipy stopniowo wysychają i opuszczają macicę podczas menstruacji..

    • Kobietom w wieku poniżej 35 lat przepisuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i gestagen: Janine, Regulon, Yarina. Musisz je przyjmować przez sześć miesięcy zgodnie ze specjalnym schematem antykoncepcji, który zostanie przepisany przez lekarza..
    • Kobietom po 35 latach przepisuje się gestageny: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan. Przyjmuje się je 2 tygodnie po pierwszym dniu miesiączki przez sześć miesięcy.
    • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę: Leiprorelin, Diphereline, Zoladex. Są przepisywane kobietom powyżej 40 roku życia i kobietom w okresie menopauzy. Leki te chronią przed działaniem hormonów luteinizujących i estrogenów, które powodują zaburzenia w funkcjonowaniu macicy. Przebieg leczenia to 3-6 miesięcy.
    • Antybiotyki są przepisywane kobietom w każdym wieku, gdy stan zapalny wywołuje polipy. W ginekologii stosuje się Zitrolide, Gentamigin, Monomycin i inne antybiotyki.
    Leczenie polipów macicy jest uzupełnione środkami ludowymi. Takie zintegrowane podejście pomaga szybko radzić sobie z chorobą..

    Po leczeniu polipów kobietę należy obserwować przez ginekologa. Faktem jest, że te wzrosty czasami pojawiają się ponownie po leczeniu..

    Zapobieganie polipom

    Pojawienie się polipów wiąże się z nieprawidłowym działaniem jajników i nadmiarem estrogenu. Zapobieganie tej chorobie wiąże się z wieloma czynnikami..

    Dowiedz się, co zrobić, aby uniknąć polipów

    • Nie spożywaj pokarmów skażonych dwutlenkiem i mięsem zawierającym hormony.
    • Mieszkaj na terenie o dobrej ekologii.
    • Unikaj hipotermii, ubieraj się odpowiednio do pogody i siadaj na zimnych powierzchniach.
    • Nie prowadź rozwiązłego życia seksualnego.
    • Prowadzić aktywny tryb życia. Ćwiczenia zapobiegają stagnacji krwi w genitaliach.
    • Wybierając hormonalne tabletki antykoncepcyjne, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
    • Regularnie odwiedzaj swojego ginekologa.

    Polip gruczolakowaty endometrium

    Polip gruczolakowaty endometrium to mały, ograniczony, zaokrąglony wyrostek wyściółki macicy.

    W przeciwieństwie do innych form polipów macicy prawdopodobieństwo złośliwości nowotworu gruczolakowatego jest niezwykle wysokie. Ten stan określa się jako stan przedrakowy endometrium..

    1. Co to jest polip gruczolakowaty endometrium?
    2. Polip gruczolakowaty bez atypii
    3. Polip gruczolakowaty z atypią
    4. Przyczyny polipów macicy
    5. Objawy gruczolakowatego polipa endometrium
    6. Diagnostyka
    7. Leczenie. Czy konieczne jest działanie?
    8. Leczenie po usunięciu
    9. Zapobieganie

    Co to jest polip gruczolakowaty endometrium?

    Polip gruczolakowaty macicy jest łagodnym guzem endometrium (wyściółki macicy).

    Taki polip powstaje podczas przerostu gruczołów ograniczonego obszaru płytki podstawnej endometrium.
    Czytaj więcej: Rozrost endometrium

    Lokalizacja polipów gruczolakowatych: często wzdłuż dna iw kącikach macicy.

    Rozmiar jest zwykle mały: od 0,1 do 1,5 cm.

    Zaokrąglony korpus polipa jest przymocowany do ściany macicy przez szypułę naczyniowo-mięśniową pochodzącą z podstawowej warstwy błony śluzowej.

    W jakim wieku mogą pojawić się polipy gruczolakowate??
    Ta patologia może wystąpić w dowolnym momencie życia. Ale częściej - u kobiet po 40 roku życia i starszych.

    Dlaczego polip gruczolakowaty macicy jest bardziej niebezpieczny niż inne formy polipów?
    Gruczolakowatość to patologiczna proliferacja składników tkanki gruczołowej.

    Ciało polipa gruczolakowatego jest reprezentowane przez zmienione, maksymalnie zdeformowane, skręcone, chaotycznie zlokalizowane gruczoły podstawnego endometrium. Komórki nabłonkowe tych gruczołów charakteryzują się intensywną proliferacją. To „zachowanie” komórek przypomina złośliwy proces.

    Polip gruczolakowaty to stan przedrakowy, który w dowolnym momencie może przekształcić się w raka endometrium.

    Polip gruczolakowaty bez atypii

    Zarośnięte gruczoły tego polipa są już skręcone i zdeformowane tak bardzo, jak to możliwe. Konglomeraty gruczołowe praktycznie wyparły zręby.

    Każdy polip gruczolakowaty charakteryzuje się przepełnieniem tkanki gruczołowej na tle atrofii zrębu.

    Jądro i cytoplazma komórek gruczołowych polipa bez atypii są nieznacznie zmienione. Tak więc poziom złośliwych mutacji jest nadal niski.

    Polip gruczolakowaty bez atypii to łagodny proces o dużym potencjale przekształcenia się w nieinwazyjnego raka w pojedynczej komórce. Jednak ryzyko progresji do „prawdziwego” raka inwazyjnego nie przekracza 2-5%.

    Polip gruczolakowaty z atypią

    Jądra i cytoplazma nabłonka gruczołowego tych polipów są bardzo silnie (nietypowo) zmienione, co wskazuje na wysoki stopień mutacji komórkowych.

    Ze względu na swoją strukturę atypowe komórki polipa gruczolakowatego są podobne do komórek rakowych.

    Względne ryzyko przejścia tego stanu przedrakowego w raka inwazyjnego - 45%.

    Co to jest polip gruczołowłóknisty endometrium?

    Adenofibrous jest łagodnym gruczołowo-włóknistym polipem endometrium o „mieszanej” strukturze. Składa się z przerośniętych gruczołów podstawnych macicy i dużej ilości tkanki bliznowatej. Ryzyko złośliwości jest niskie - mniej niż 1%.

    Co to jest gruczołowy polip endometrium z ogniskową gruczolakowatością?

    Jeśli lokalne obszary gruczołów o wysokiej proliferacji i atypii komórek znajdują się w polipie gruczołowym, nazywa się to polipem gruczołowym z ogniskową gruczolakowatością.

    W rzeczywistości taki polip jest odpowiednikiem polipa gruczolakowatego. Najczęściej występuje na tle przerostu endometrium..

    Przyczyny pojawienia się polipów gruczolakowatych w macicy

    Przyczyny wzrostu jakichkolwiek guzów (w tym prawdziwych polipów endometrium) nie są dobrze poznane..

    Co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia polipa gruczolakowatego w macicy:

    • Promieniowanie
    • Genetyczne predyspozycje
    • Infekcje wirusowe
    • Przewlekłe choroby zakaźne i zapalne endometrium (przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, zanikowe zapalenie błony śluzowej macicy)
    • Urazy błony śluzowej macicy (uszkodzenia mechaniczne, oparzenia chemiczne lub termiczne itp.)
    • Zaburzenia odporności
    • Nierównowaga hormonalna
    • Cukrzyca
    • Choroby tarczycy
    • Otyłość
    • Nadciśnienie tętnicze, miażdżyca
    Powrót do spisu treści

    Objawy gruczolakowatego polipa endometrium

    Polip gruczolakowaty objawia się w taki sam sposób, jak każdy inny przerostowy proces endometrium.

    • Krwawe wydzieliny z narządów płciowych o różnej intensywności (od krwawienia do nieprawidłowego krwawienia z macicy) niezwiązane z miesiączką
    • Hyperpolymenorrhea
    • Często: bezobjawowe
    Powrót do spisu treści

    Diagnostyka polipa gruczolakowatego endometrium

    Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy może jedynie sugerować obecność polipa w jamie macicy. Badanie ultrasonograficzne nie określa morfologicznego kształtu polipa (gruczolakowaty, gruczołowy itp.)

    Ultradźwięk. Objawy histeroskopii polipa endometrium

    Ta mało traumatyczna operacja diagnostyczna pozwala wizualnie zbadać powierzchnię macicy.

    Urządzenie optyczne histeroskopu jest wprowadzane do jamy macicy przez pochwę bez jednego nacięcia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w specjalnie wyposażonym gabinecie, częściej w warunkach szpitalnych.

    Histeroskopia. Przypuszczalnie gruczolakowaty polip macicy

    Przy pomocy histeroskopii można zobaczyć polipa, określić jego rozmiar, lokalizację, ale nie można rozpoznać jego dokładnego kształtu morfologicznego.

    Ostatecznej diagnozy polipa gruczolakowatego można dokonać tylko na podstawie histologii - badania próbek tkanek pod mikroskopem.

    Preparaty histologiczne Rozpoznanie „polipa gruczolakowatego” potwierdza badanie histologiczne tkanek usuniętych z macicy Powrót do spisu treści

    Leczenie polipa gruczolakowatego endometrium

    Krok 1
    Badanie pacjenta, zbieranie reklamacji

    Krok 2
    USG przezpochwowe narządów miednicy.

    Wskazania do dalszych badań:

    • Ultrasonograficzne oznaki przerostu endometrium
    • Ultrasonograficzne oznaki tworzenia się polipów w macicy
    • USG bez znaczących zmian, ale są dolegliwości związane z nieprawidłowym krwawieniem z macicy lub plamami z narządów płciowych, niezwiązane z miesiączką, szczególnie w okresie pomenopauzalnym

    Krok 3
    Histeroskopia terapeutyczna i diagnostyczna.

    Jeśli podczas histeroskopii zostanie stwierdzona formacja polipoidalna, jest ona usuwana razem z nogą. Następnie ostrożnie zniszcz „łożysko” nóg polipa odcinkiem granicznej podstawy endometrium.

    Następnie pod obowiązkową kontrolą histeroskopii wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne całej błony śluzowej macicy.

    Krok 4
    Wszystkie tkanki usunięte podczas operacji kierowane są do badania histologicznego w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

    Krok 5
    Jeśli histologia potwierdzi rozpoznanie „polipa gruczolakowatego”, konsultacja z ginekologiem onkologiem. Lekarz zaleca taktykę dalszego leczenia.

    Usunięcie polipa adenometotycznego

    Polipektomia - operacja usunięcia polipa macicy - wykonywana jest podczas histeroskopii terapeutycznej i diagnostycznej.
    Czytaj więcej: Histeroskopia polipa endometrium - operacja usunięcia polipa

    Usunięcie polipa pod kontrolą histeroskopii Wróć do spisu treści

    Czy konieczne jest operowanie polipa adenometasis w macicy?

    Potrzeba chirurgicznego leczenia polipa:
    Po pierwsze, zachowawcza terapia polipów macicy jest nieskuteczna. Leczenie każdego nowotworu wewnątrzmacicznego rozpoczyna się od jego chirurgicznego usunięcia pod kontrolą histeroskopii.
    Po drugie, tylko histologia może określić kształt polipa, co oznacza, że ​​można postawić dokładną diagnozę. Badanie to jest możliwe po usunięciu podejrzanej tkanki z macicy tj. po operacji.

    Prawdziwy polip gruczolakowaty macicy to rosnący guz. Żaden guz jest leczony chirurgicznie, nie może „rozpuścić się” pod wpływem leków czy innych środków.

    Leczenie gruczolakowatego polipa endometrium po usunięciu

    Polip gruczolakowaty to przedrakowy rak endometrium. Dlatego traktuje się go tak samo, jak nietypowy przerost endometrium, biorąc pod uwagę wiek i plany rozrodcze pacjentki..

    W wieku rozrodczym po usunięciu polipa gruczolakowatego zaleca się:

    • Terapia hormonalna przeciw nawrotom

    Współcześni badacze zalecają pooperacyjne leczenie polipa gruczolakowatego macicy progestagenami.

    (wymagana konsultacja z prowadzącym ginekologiem)

    Nazwa lekuMożliwy tryb odbioruCzas trwania leczenia
    Octan medroksyprogesteronu
    (Provera)
    10-12 mg w sposób ciągły lub cykliczny6-9 miesięcy
    Magazyn medroksyprogesteronu
    (Depo-Provera)
    150 mg domięśniowo co 3 miesiące9 miesięcy
    Octan megestrolu
    (Megestrol)
    40-200 mg dziennie6-9 miesięcy
    Kapronian hydroksyprogesteronu
    (GPK, OPK)
    500 mg domięśniowo 2 razy w tygodniu6-9 miesięcy
    Gestonorona Caproat
    (Depostat)
    2 ml domięśniowo 1 raz w tygodniu6-9 miesięcy
    Doustne progestyny100-200 mg w sposób ciągły lub cykliczny6-9 miesięcy
    Progestyny ​​wewnątrzmaciczne
    (LNG-IUD Mirena), jeśli nie ma przeciwwskazań
    1-5 lat

    Monitorowanie skuteczności leczenia hormonalnego przeprowadza się 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu kursu za pomocą ultrasonografii i / lub histeroskopii z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym i późniejszym badaniem histologicznym usuniętych tkanek.

    Leczenie nawracających polipów gruczolakowatych w wieku rozrodczym:

    • Usunięcie macicy (histerektomia) z rewizją jajników

    W każdym wieku, przy połączeniu polipa gruczolakowatego z mięśniakiem macicy, adenomiozą, patologią jajników, metabolicznymi zaburzeniami endokrynologicznymi zaleca się:

    • Usunięcie macicy z dokładną rewizją lub usunięciem jajników

    U kobiet przed menopauzą zaleca się:

    • Usunięcie macicy z dokładną rewizją lub usunięciem przydatków

    U kobiet po menopauzie zaleca się:

    • Radykalne usunięcie macicy z przydatkami
    Laparoskopia. Radykalne usunięcie macicy

    Nietypowe i złośliwe polipy endometrium

    Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

    Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

    Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

    Pod wpływem pewnych czynników każdy nowotwór, który powstał w ciele, może przybrać złośliwą postać. Dotyczy to również narośli polipowatych wewnątrzmacicznych. Najczęściej rozpoznaje się je u starszych kobiet (menopauza, postmenopauza).

    Rozpoznanie złośliwych polipów endometrium przeprowadza się za pomocą badania histologicznego. Tkanki pobrane podczas histeroskopii są wysyłane do analizy. Zgodnie z wynikami histologii można zidentyfikować następujące stany przedrakowe:

    • Nowotwór gruczolakowaty.
    • Polip gruczołowy z proliferacją komórek.
    • Rak in situ (początkowe formy onkologii).

    Jak wynika z badań, główną przyczyną złośliwości łagodnych narośli są zaburzenia genetyczne i hormonalne. W pierwszym przypadku jest to predyspozycja dziedziczna. Ryzyko zachorowania na raka zwiększają następujące czynniki:

    • Patologie endokrynologiczne.
    • Choroby ginekologiczne.
    • Procesy zapalne w endometrium.
    • Zmiany nowotworowe macicy i jej przydatków.

    Szczególnie niebezpieczne są polipy macicy w okresie menopauzy i powstające na tle zaburzeń endokrynologicznych. Pierwsze oznaki patologii wewnątrzmacicznych obejmują nieregularne miesiączki. Objawia się to nieregularnymi lub obfitymi miesiączkami. Mogą wystąpić bóle ciągnące w dolnej części brzucha, zwiększona wydzielina z pochwy, osłabienie i ogólne zmęczenie.

    Rozpoznanie patologii przeprowadza się za pomocą ultrasonografii przezpochwowej. Rozpoznanie potwierdza histeroskopia, a następnie badanie histologiczne pobranej tkanki.

    Zabieg przeprowadza ginekolog onkolog. Wykonuje się usuwanie nowotworów złośliwych i łyżeczkowanie jamy macicy. W przyszłości pacjentowi przepisuje się farmakoterapię w celu skorygowania tła hormonalnego. Szczególną uwagę zwraca się na środki zapobiegawcze: normalizację masy ciała, odmowę aborcji, terminowe leczenie chorób ginekologicznych i wszelkich innych chorób organizmu, regularne badania ginekologa.

    Nietypowy polip endometrium

    Nowotwór endometrium o nieprawidłowych strukturach, który powstał w wyniku przemian nowotworowych i procesów zapalnych tkanek, jest nietypowym polipem. Obecność atypowych komórek wskazuje na ryzyko złośliwej degeneracji wzrostu.

    Nietypowy (gruczolakowaty) polip może powstać z dowolnego rodzaju tkanki. Transformacja wiąże się z działaniem pewnych czynników. W zależności od stopnia zmian strukturalnych błony śluzowej rozróżnia się dwa typy atypowego przerostu:

    • Proste - w analizie histologicznej zwiększona ilość elementów gruczołowych i zrębowych, ale bez strukturalnie zmienionej endometrium. Gruczoły mają zwiększoną aktywność mitotyczną. Mogą to być polipy typu gruczołowego lub gruczołowo-torbielowatego.
    • Złożony - endometrium z wyraźną proliferacją składnika gruczołowego. Istnieją oznaki atypii na poziomie tkankowym i komórkowym. Nie ma zajęcia błony podstawnej struktur gruczołowych. Histologia wskazuje na gromadzenie się nieprawidłowych komórek, utratę polaryzacji gruczołów. Atypia komórkowa charakteryzuje się proliferacją i zniekształceniem kształtu gruczołów z naciekami i zrębem endometrium.

    Nietypowe zmiany to stan przedrakowy, czyli pozycja pośrednia między zwykłymi postaciami przerostu gruczołów a onkologią. Potencjał złośliwości atypowych polipów wynosi 30-50%.

    Polip endometrium bez atypii

    Zgodnie z klasyfikacją histologiczną procesy hiperplastyczne endometrium dzielą się na następujące grupy:

    • Gruczołowa torbielowata hiperplazja.
    • Polipy endometrium: gruczołowe, torbielowate, włókniste.
    • Nietypowy przerost (polipy, gruczolakowatość itp.).

    Dwie pierwsze grupy stanowią tło dla raka endometrium i występują w 2-4% przypadków. Nietypowe procesy charakteryzują się upośledzeniem różnicowania komórek w obrębie warstwy nabłonkowej, czyli są przedrakowe.

    Polip endometrium bez atypii wskazuje na łagodną proliferację tkanek błony śluzowej. Podczas badania histologicznego komórki złośliwe nie są wykrywane. Najbezpieczniejsze narośla obejmują nieprawidłowości warstwy funkcjonalnej błony śluzowej o charakterze gruczołowym lub włóknistym.

    W leczeniu polipów bez atypii pokazano ich chirurgiczne usunięcie i przywrócenie poziomów hormonalnych za pomocą leków.

    Polip szyjki macicy

    W ICD 10 kod N84.1 jest przypisany do polipa szyjki macicy. Jest to choroba żeńskich narządów rodnych, która zajmuje 3-5% w strukturze patologii ginekologicznej. Pomimo wprowadzenia endoskopowych metod leczenia do praktyki klinicznej, odsetek nawrotów choroby waha się od 25,9% do 78%. W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia pacjentów z polipem szyjki macicy:

    • Europejski poziom komfortu na oddziałach;
    • Nowoczesny sprzęt diagnostyczny czołowych światowych producentów;
    • Stosowanie innowacyjnych metod leczenia;
    • Uważne podejście personelu medycznego do życzeń pacjentów.

    Polipy macicy są egzofityczną lokalną formacją gruczołową, która emanuje z podstawowej warstwy endometrium lub szyjki macicy, ma szypułkę naczyniową. Najczęstszymi objawami polipów macicy są krwawienia z macicy. Jeśli na szyjce macicy zostanie wykryty polip, czy konieczne jest usunięcie nowotworu? Tak, ponieważ z powodu przewlekłej utraty krwi u pacjentów rozwija się anemia. Niedokrwistość prowadzi do czasowej niepełnosprawności kobiet, bezpłodności. Średni wiek pacjentek z polipami macicy to 45 lat.

    Niektóre typy polipów macicy (polipy szyjki macicy z atypią i polipami gruczolakowatymi endometrium) są przedrakowymi procesami patologicznymi. Z tego powodu odpowiedź na pytanie: „Czy konieczne jest usunięcie polipa z szyjki macicy?” jednoznaczne - tak. Kiedy kobieta ma polip szyjki macicy, czy jest to niebezpieczne? Same polipy kanału szyjki macicy nie są niebezpieczne. Bez leczenia duży polip szyjki macicy będzie stałą przyczyną krwawienia międzymiesiączkowego, siedliskiem zakażeń przenoszonych drogą płciową i przeszkadza w ciąży i porodzie. W leczeniu polipa szyjki macicy szeroko stosowane są homeopatia, medycyna tradycyjna, ale nie gwarantują one efektu i mogą być stosowane tylko pod nadzorem ginekologa. Standardową metodą leczenia choroby stosowaną w szpitalu Jusupow jest usunięcie polipa, a następnie terapia hormonalna.

    Przyczyny powstawania polipów szyjki macicy

    Powody, dla których polip tworzy się w szyjce macicy, nie zostały ustalone przez naukowców. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami powstawania polipów szyjki macicy są stany zapalne i zaburzenia hormonalne. Do wystąpienia polipów predysponują następujące czynniki:

    • Duża liczba aborcji;
    • Przewlekłe zapalenie przydatków i zapalenie jelita grubego;
    • Historia braku ciąży.

    Tworzenie się polipów macicy jest ułatwione przez patologiczne geny w komórkach endometrium (gen HNGIC). Występowanie polipów endometrium u kobiet po menopauzie jest związane z hormonalną terapią zastępczą i lekiem „Tamoksyfen”, który pacjentki przyjmują na raka piersi. Istnieje opinia, że ​​polip macicy rozwija się w wyniku dysfunkcji jajników, przewlekłego procesu zakaźnego i zapalnego narządów miednicy, wszelkiego rodzaju urazów w tym obszarze, powstałych w wyniku wykonywania zabiegów medycznych lub podczas porodu.

    Rodzaje i objawy polipów szyjki macicy

    Polipy zlokalizowane w jamie macicy nazywane są polipami endometrium. W zależności od struktury histologicznej ich tkanki wyróżnia się następujące typy polipów macicy:

    • Gruczołowe - polipy utworzone z tkanki wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium), która zawiera gruczoły;
    • Gruczołowo włóknisty - składa się z gruczołów endometrialnych i zrębu (podtrzymującego tkankę łączną);
    • Włóknisty - utworzony przez gęstą tkankę włóknistą, która zawiera i może pojedyncze gruczoły, rozwija się u kobiet po 40 latach;
    • Gruczolakowaty - polipy endometrium, które mają duże prawdopodobieństwo raka wewnętrznej wyściółki macicy.

    Występują następujące polipy kanału szyjki macicy: gruczołowy, pokryty jednorzędowym nabłonkiem kolumnowym i naskórkowym, na powierzchni którego znajduje się nabłonek warstwowy metaplastyczny. W przypadku polipa kanału szyjki macicy kobieta ma następujące objawy:

    • Naruszenia cyklu miesiączkowego, które wyrażają się wzrostem intensywności krwawienia (hiperpolimenorrhea);
    • Krwawe wydzielanie po stosunku, które pojawia się w wyniku urazu nowotworu;
    • Plamienie międzymiesiączkowe.

    Pacjenci często skarżą się na bóle ciągnące i pojawienie się ciągłej białaczki o charakterze surowiczym lub surowiczo-ropnym. W przypadku braku wymienionych powyżej objawów, formacja jest wykryta przypadkowo podczas profilaktycznego badania ginekologicznego, badania ultrasonograficznego narządów miednicy, kolposkopii. Kiedy polip szyjki macicy „przebił się” (wpadł do pochwy), pojawia się ból podczas stosunku i krwawe plamienie po stosunku.

    Metody diagnozowania polipa macicy

    Ginekolodzy w celu ustalenia rozpoznania polipa szyjki macicy i kanału szyjki macicy przeprowadzają następujące główne środki diagnostyczne:

    • Badanie zewnętrznych narządów płciowych;
    • Badanie pochwy i szyjki macicy na lustrach;
    • Badania dwuręczne (oburęczne);
    • Ultrasonografia;
    • Histeroskopia;
    • Badanie histologiczne.

    Dodatkowe metody diagnozowania polipa macicy obejmują kolposkopię i wymaz do cytologii onkologicznej. Kobiety z dolegliwościami typowymi dla polipa macicy poddawane są planowemu leczeniu chirurgicznemu. Podczas badania szyjki macicy na lustrach ujawniają formacje o wyraźnych konturach, jasnoróżowym kolorze, częściej o gładkiej powierzchni w kształcie gruszki. Przywierają do błony śluzowej kanału szyjki macicy i mogą wystawać poza zewnętrzną szyjkę macicy..

    Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala lekarzowi zobaczyć zgrubienie wewnętrznej warstwy macicy (endometrium), obecność polipów (narośli w jamie macicy). Nowoczesny sprzęt ultrasonograficzny o wysokiej rozdzielczości, który jest wyposażony w szpital Jusupow, umożliwia diagnozowanie małych polipów, które nie wychodzą poza gardło zewnętrzne. Traktują USG jako wtrącenia o zwiększonej lub umiarkowanej echogeniczności w kanale szyjki macicy.

    Podczas histeroskopii w jamie macicy określa się wzrosty o różnych rozmiarach i kształtach. Włókniste polipy endometrium mają wygląd bladych pojedynczych formacji o okrągłym lub owalnym kształcie, których rozmiar waha się od 0,5 × 1 do 0,5 × 1,5 cm, umieszczonych na szypułce. Mają gęstą strukturę, gładką powierzchnię i niewiele naczyń. Czasami włókniste polipy endometrium osiągają duże rozmiary, a przy histeroskopii powierzchnia polipa, która jest ciasno przymocowana do ściany macicy, jest błędnie uważana za zanikową błonę śluzową, a polip nie jest diagnozowany. W przypadku stwierdzenia powstania polipowatości należy ją zbadać ze wszystkich stron, aby ocenić rozmiar, lokalizację, miejsce przyczepu, a także rozmiar nogi. Włókniste polipy podczas histeroskopii przypominają podśluzówkowe węzły mięśniakowate.

    Gruczołowe polipy torbielowate endometrium, w przeciwieństwie do włóknistych, są często pojedyncze, duże. Ich rozmiary wynoszą od 0,5 × 1 do 5 × 6 cm. Czasami pacjenci mają kilka polipów. Są podłużne, stożkowate, nieregularne i można je rozdzielić mostkami. Powierzchnia jest gładka, równa, czasami torbielowate z cienką ścianą i przezroczystą zawartością pojawiają się nad nią. Kolor polipów może być bladoróżowy, bladożółty, szaro-różowy. Często wierzchołek polipa jest ciemnofioletowy lub niebieskawo-fioletowy. Na powierzchni polipa widoczna jest sieć naczyń włosowatych.

    Gruczolakowate polipy endometrium są często zlokalizowane bliżej ujścia jajowodów. Mają małe rozmiary od 0,5 × 1 do 0,5 × 1,5 cm, wyglądają na szare, matowe, luźne. Zmiany gruczolakowate są również określane w tkance niektórych polipów gruczołowo-torbielowatych. W takim przypadku nie można określić charakteru polipa podczas badania endoskopowego. Polipy wewnętrznej warstwy macicy zmieniają kształt, gdy zmienia się szybkość dostarczania gazu lub cieczy do jamy macicy. Jednocześnie spłaszczają się, zwiększają średnicę i prostują się ze zmniejszeniem.

    Leczenie polipów macicy

    W przypadku objawów polipa szyjki macicy nie stosuje się leczenia zachowawczego i nielekowego. Leczenie składa się z następujących czynności:

    • Usunięcie polipa endometrium macicy i kanału szyjki macicy;
    • Zapobieganie rakowi endometrium;
    • Łagodzenie objawów klinicznych.

    Jeśli na szyjce macicy znajduje się duży polip, jak się go leczy? Każdy polip musi zostać usunięty. Całkowite usunięcie polipa endometrium i kanału szyjki macicy wykonuje się za pomocą histeroskopii. Pojedyncze uszypułowane polipy usuwa się za pomocą kleszczy lub nożyczek, które wprowadza się przez kanał operacyjny histeroskopu.

    Po usunięciu polipa przeprowadza się histeroskopię kontrolną, aby upewnić się, że noga polipa została całkowicie wycięta. W przypadku wielu polipów i połączenia z przerostowymi procesami endometrium wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii. Ginekolodzy operujący przesyłają cały otrzymany materiał operacyjny do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego.

    Innowacyjne zabiegi na polipy macicy

    Obecnie ginekolodzy przy wyborze metody leczenia i taktyki postępowania z pacjentem biorą pod uwagę następujące czynniki:

    • Wymiary edukacji:
    • Jego struktura;
    • Wiek kobiety;
    • Stan endometrium;
    • Przyczyny rozwoju patologii;
    • Obecność metabolicznych zaburzeń endokrynologicznych.

    Obecnie polipy są usuwane laserem. Ten rodzaj zabiegu chirurgicznego nie pozostawia blizn i pozwala zachować funkcje rozrodcze kobiety. W szpitalu Jusupow w ciągu zaledwie kilku godzin można przejść pełne badanie, a następnie usunięcie nowotworów. Jednocześnie zdolność do pracy nie jest upośledzona, macica nie jest uszkodzona, pacjentka nie musi przebywać w szpitalu. Ciąża po laserowym usunięciu polipa w macicy może nastąpić po kilku miesiącach.

    Minihisteroskopia należy do innowacyjnych metod leczenia polipów macicy. Operację wyróżnia brak urazu szyjki macicy i konieczność znieczulenia. Lekarz wspólnie z pacjentem wybiera metodę leczenia. Jednocześnie mini histeroskopia pozwala pozbyć się nie tylko polipów, ale także mięśniaków macicy, przerostu endometrium, zrostów wewnątrzmacicznych. To delikatna metoda chirurgiczna. Lekarz ma możliwość kontrolowania głębokości penetracji lasera w warstwach, dzięki czemu zapobiega kontuzjom, zmniejsza utratę krwi i okres rekonwalescencji. Laser uszczelnia naczynia. Nie pozostaje tkanka łączna, co ma korzystny wpływ na przyszłą ciążę. Po zabiegu laserowym okres rehabilitacji wynosi od 6 do 8 miesięcy.

    Postępowanie z pacjentami w okresie pooperacyjnym

    Jeśli lekarze usunęli polipa z szyjki macicy w znieczuleniu, kobieta pozostaje pod obserwacją do następnego dnia. Dalsze taktyki postępowania zależą od wyniku badania histologicznego. W przypadku włóknistych i gruczołowo-torbielowatych polipów endometrium raz w roku przeprowadza się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Te formacje nie wymagają leczenia i dodatkowego badania. Jeśli morfolodzy zidentyfikowali polipy gruczołowe i gruczolakowate lub połączenie z rozrostem endometrium, terapię hormonalną przeprowadza się z uwzględnieniem wieku pacjentki i nasilenia proliferacji. W obecności mieszanych leków hormonalnych zrezygnowano, pod warunkiem, że tło hormonalne pacjenta jest normalne, nie ma otyłości i cukrzycy.

    Polip na szyjce macicy podczas ciąży negatywnie wpływa na łożysko płodu. Chociaż polipy są łagodnymi formacjami, wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że wraz ze wzrostem polipów możliwe jest poronienie. Z tego powodu polipy należy leczyć już na etapie planowania ciąży..

    Po histeroskopii pacjent może przez pewien czas odczuwać bóle spazmowe. Przez dwa do trzech tygodni można zaobserwować niewielkie rozładowanie. Tydzień po operacji pacjentka musi przejść badanie ginekologiczne. Lekarz, kierując się wiekiem pacjenta, przyczyną powstania polipa i jego naturą, przepisuje terapię odtwórczą.

    Jeśli temperatura wzrośnie, pojawi się obfite krwawienie, ciemny śluz o nieprzyjemnym kolorze, silny i ostry ból, należy skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku można założyć obecność powikłania - zapalenia macicy, jej perforacji lub hematometru (nagromadzenie krwi w macicy). Zapalenie po usunięciu polipa szyjki macicy występuje bardzo rzadko. Zwykle prowokuje to fakt, że operacja została przeprowadzona na tle utajonej infekcji, procesu zapalnego lub w trakcie interwencji chirurgicznej, naruszono zasady antyseptyki i antyseptyki. Perforacja powstaje w wyniku nakłucia ściany narządu z powodu poluzowania jego struktury lub słabego rozrostu szyi. Małe perforacje goją się same, a duże szwy lekarskie.

    Aby okres rekonwalescencji przebiegał szybciej i bez komplikacji, pacjentowi po operacji zaleca się ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej. W tej chwili nie zaleca się jej kąpieli, odwiedzania saun i łaźni, pływania na otwartej wodzie. Zaleca się wziąć ciepły prysznic. W ciągu miesiąca przyjmowanie aspiryny, nadmierna aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów są przeciwwskazane. Należy wykluczyć podciąganie i stosunek płciowy. Aby poddać się badaniu i leczeniu polipów macicy nowoczesnymi metodami, zadzwoń do centrum kontaktowego szpitala Jusupow.