Pro-Gynecology.com

Nietypowy mięśniak gładki macicy (mięśniak gładki macicy z nietypowymi jądrami) ma podobną budowę do normalnego mięśniaka macicy, ale ma żółtawe lub brązowawe obszary, zmiękczenie, cysty, zmiany śluzakowate. Patognomoniczną mikroskopijną cechą guza jest obecność lokalnych lub wieloogniskowych komórek olbrzymich z eozynofilną cytoplazmą i nietypowymi (dziwnie ukształtowane, zrazikowe, wielojądrowe, hiperchromiczne, często „zanieczyszczone”) jądra. Aktywność mitotyczna jest niska w porównaniu z mięsakiem gładkokomórkowym macicy (0-7 figur mitotycznych w 10 polach widzenia). Różni się również od mięsaka gładkokomórkowego macicy brakiem martwicy komórek. Aneuploidia potwierdza rozpoznanie mięsaka gładkokomórkowego macicy.

Nietypowy mięśniak gładki macicy

Złośliwy mięśniak gładkokomórkowy (mięsak gładkokomórkowy, mięśniak gładkokomórkowy przerzutowy, mięsak wielomięsakowy) jest zlokalizowany podobnie jak mięśniak gładkokomórkowy. Jest niezwykle złośliwy. Zwykle pojawiają się obfite wczesne przerzuty krwiotwórcze, nawroty po usunięciu są rzadkie. Ma kształt węzła, który może osiągnąć średnicę 15-20 cm lub większą. Infiltracyjny wzrost nie zawsze jest oczywisty. Niektórzy autorzy zalecają rozróżnienie między typowymi złośliwymi mięśniakami gładkokomórkowymi a atypowymi lub polimorficznymi mięsakami gładkokomórkowymi. Typowe złośliwe mięśniaki gładkokomórkowe są bardzo podobne do mięśniaków gładkokomórkowych. Dopiero podczas badania części obwodowych uwidacznia się naciekający wzrost guza. Jednak w dojrzałych „młodych” mięśniakach gładkokomórkowych można zaobserwować fałszywy obraz wzrostu naciekowego. Nietypowe złośliwe mięśniaki gładkokomórkowe charakteryzują się ostrą kataplazją komórek nowotworowych, które mogą osiągać duże rozmiary, różnią się polimorfizmem. Cytoplazma traci kwasofilię; czasami znajdują się w nim multifibryle, częściej tylko za pomocą mikroskopii elektronowej. U dzieci występuje rzadko. Zlokalizowana pod skórą może powodować owrzodzenie, krwawienie i egzofitię. Częściej zlokalizowane pozaotrzewnowo, w narządach przewodu pokarmowego, zwykle zawierają amorficzne zwapnienia.

Pod względem mikroskopowym jest reprezentowany przez polimorficzne komórki wrzecionowate składające się w niewyraźnie zarysowane wiązki. Zawiera liczne komórki olbrzymie z dziwacznymi jąderami hiperchromicznymi i bazofilną cytoplazmą 6, z których po wybarwieniu hematoksyliną fosforowo-wolframową ujawniają się miofibryle. Nietypowe mitozy, liczne.

Mięsak gładkokomórkowy należy odróżnić od łagodnych guzów mięśni gładkich; decydującym znakiem jest obfitość nietypowych mitoz. Trudno go odróżnić od nerwiaków i nerwiakomięsaków, tylko centralne położenie jąder, które jest szczególnie wyraźnie widoczne na przekrojach poprzecznych, bardziej uporządkowany charakter zrębu argyrofilowego pomaga w jego różnicowaniu od włókniako- i tłuszczakomięsaka.

Występuje częste połączenie węzła guza z naczyniami, możliwy jest wewnątrznaczyniowy wzrost komórek nowotworowych, co pozwala interpretować te przypadki jako naczyniakomięsaki. Obserwować częstość występowania guzów w trójkącie udowym w pobliżu wiązki naczyniowej, w kanale przywodziciela, dole podkolanowym, przyśrodkowym rowku mięśnia dwugłowego. Guz często daje przerzuty wcześnie i szybko hematogennie, czasami przez rodzaj rozsiewu podskórnego, po którym następują odległe przerzuty krwiopochodne.

Zrąb, w przeciwieństwie do mięśniaków, reprezentowany jest przez nierównomierną, luźną sieć włókien argyrofilnych, zgrubiających się wokół naczyń, naczyń typu sinusoidalnego i kapilarnego, często ze szklinozą ścian. Komórki guza mięśniowego składają się w wiązki o nierównej wielkości, ułożone losowo, często z utworzeniem rytmicznych struktur jądrowych. Wraz z tym na dużych obszarach atypia osiąga taki stopień, że komórki stają się niezwykle polimorficzne. Komórki wielojądrowe nie są rzadkością.

Wyjaśnienie przynależności tkankowej złośliwych mięśniaków gładkokomórkowych jest niezwykle trudne i możliwe tylko wtedy, gdy można znaleźć obszary mniej kataplastyczne z wyraźnym zróżnicowaniem mięśni. Wykrywanie w komórkach nowotworowych pewnych cech barwienia charakterystycznych dla miozyny i związanych, według R.Massona (1956), z obecnością w cytoplazmie specjalnej substancji białkowej, nieustrukturyzowanej kwasicy cytoplazmatycznej miofibryli, jej ciemne zabarwienie hematoksyliną żelaza, niebiesko-fioletową lub fioletową - hematrioksyliną pomaga w różnicowaniu. Należy również wziąć pod uwagę obecność wielojądrowych symplastów charakterystycznych dla guzów pochodzenia mięśniowego..

Złośliwy mięśniak gładkokomórkowy występuje rzadko, ale możliwe są wyjątki. Na ogólnym tle typowo zbudowanego mięśniaka gładkokomórkowego można mikroskopowo zidentyfikować liczne ogniska wyraźnego polimorfizmu komórek nowotworowych z hiperchromatozą jądrową, komórkami olbrzymimi, obecnością postaci rozszczepienia jądrowego itp..

W przypadku podskórnej lokalizacji mięśniakomięsaka gładkokomórkowego początkiem tego guza może być biegunowy lub naczyniakomięsak. Odnotowuje się trudności w wielu przypadkach określenia obecności złośliwej transformacji i różnic z mięśniakiem gładkokomórkowym w guzie, dla których konieczne jest zbadanie wielu preparatów z różnych części węzła guza.

Należy zauważyć, że wszystkie guzy mięśni gładkich, w których występuje ognisko z aktywacją aktywności mitotycznej i które osiągają średnicę 0,5 cm, należy uznać za złośliwe..

Aby przewidzieć, ważne jest, aby izolować guzy zgodnie z Gradingiem, więc G1,2,3 można ustalić tylko na podstawie częstości występowania atypowych mitoz do 2-40 w polu widzenia, należy pamiętać, że fragmentacja takich miejsc w guzie G3 charakteryzuje się nasileniem kataplazji komórkowej. naczynia z formowaniem się wokół nich palisad komórkowych i struktur przypominających hemangiopericytoma. G3 wyróżnia się także wysokim stopniem atypii komórkowej, utratą struktury pęczkowej guza, a czasem pojawieniem się licznych komórek olbrzymich, które razem dają podobieństwo do budowy histologicznej mięsaka prążkowanokomórkowego. Takie guzy należy odróżnić od polimorficznego mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego, złośliwego nerwiaka nerkowego, włóknistego złośliwego histnocytoma, włókniakomięsaka.

Mięśniak gładkokomórkowy macicy: co to jest?

Mięśniak gładkokomórkowy (włókniaki, włókniakomięśniaki) macicy to zależne od hormonów, łagodne, przypominające guza tworzenie macicy, którego rozwój rozpoczyna się w tkance mięśni gładkich. Mięśniak gładkokomórkowy macicy może być pojedynczy lub mnogi, zlokalizowany w różnych częściach narządu. Najczęściej nowotwór rozwija się w ciele macicy, w rzadkich przypadkach - w szyjce narządu. Guzy mają wielkość od kilku milimetrów do kilograma. W przypadku małego mięśniaka gładkokomórkowego objawy kliniczne są zwykle nieobecne, w wyniku czego choroba jest często odkrywana przypadkowo podczas badania ginekologicznego.

Różnice między mięśniakiem gładkim macicy a mięśniakami macicy

Wiele kobiet interesuje się różnicą między mięśniakami, włókniakami, mięśniakami i mięśniakami gładkokomórkowymi macicy. Historia pacjenta często obejmuje obie diagnozy. W rzeczywistości mięśniaki macicy są łącznie określane jako włókniaki, mięśniaki macicy i mięśniaki gładkokomórkowe. Z kolei nadal istnieją pewne różnice między mięśniakiem gładkokomórkowym, włókniakiem i włókniakiem, a dotyczą one budowy nowotworów. Mięśniak gładki zawiera głównie komórki mięśni gładkich, podczas gdy włókniaki i włókniaki składają się z komórek tkanki włóknistej.

Odmiany

Zgodnie z kierunkiem wzrostu węzła mięśniakowatego, strukturą i liczbą nowotworów macicy wyróżnia się następujące typy mięśniaków gładkokomórkowych:

  • podrzędny;
  • podśluzowy;
  • śródścienne (śródmiąższowe);
  • nieokreślony;
  • komórkowy;
  • Liczba mnoga.

Mięśniak gładkokomórkowy macicy śródściennej

Mięśniak gładkokomórkowy macicy śródściennej charakteryzuje się lokalizacją węzła guza w grubości ścian mięśniowych macicy. Leczenie tej postaci mięśniaka gładkokomórkowego obejmuje zarówno obserwację dynamiczną, jak i interwencję chirurgiczną, aż do radykalnego usunięcia macicy, co uzależnione jest od wielkości węzła i intensywności jego wzrostu..

Mięśniak gładkokomórkowy podpodłogowy macicy

Mięśniak gładkokomórkowy podpowierzchniowy macicy charakteryzuje się lokalizacją podotrzewnową, pod surowiczą błoną macicy. Węzeł myomatyczny ma szeroką podstawę lub długą łodygę.

Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy

Mięśniak gładkokomórkowy podśluzowy (podśluzowy) zlokalizowany jest najczęściej w ciele macicy, czasem w szyjce macicy, jego wzrost kierowany jest do jamy narządu.

Mięśniak gładkokomórkowy macicy, nieokreślony

Mięśniak gładkokomórkowy macicy o nieokreślonej postaci jest z natury utajoną formą powstawania guza, która nie nadaje się do potwierdzenia diagnostycznego, co wiąże się z niewielkimi rozmiarami węzła mięśniaka lub jego powolnym wzrostem.

Mięśniak gładkokomórkowy macicy

Zewnętrznie mięśniak gładkokomórkowy (wysokokomórkowy) wygląda tak samo jak zwykły mięśniak gładkokomórkowy macicy, ale jest bardziej „mięsisty”, miękki. Na przekroju mięśniak gładkokomórkowy macicy ma kolor czerwono-brązowy, uwidacznia się ogniska krwotoków i martwicy. Zgodnie z wynikami badania histologicznego mięśniak gładkokomórkowy komórkowy jest guzem o niezwykle rozwiniętej strukturze komórkowej, stosunkowo jednolitych jądrach i braku atypii jądrowej..

Mnogi mięśniak gładkokomórkowy macicy

Mnogiego mięśniaka gładkokomórkowego rozpoznaje się, gdy obecnych jest wiele guzów, które mogą różnić się objętością, składem tkanki i umiejscowieniem w macicy.

Przyczyny występowania

Nie ma dziś jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyn rozwoju mięśniaka gładkokomórkowego macicy. Eksperci są zgodni co do tego, że choroba ta rozwija się częściej u kobiet z zaburzeniami czynności jajników, czemu towarzyszy nadmierna produkcja estrogenu. Jednak w przeciwieństwie do tej teorii, podano przypadki rozwoju mięśniaka gładkokomórkowego macicy u pacjentek, u których poziom hormonów mieści się w normie..

Ponadto wystąpienie mięśniaka gładkiego macicy może być sprowokowane przez inne negatywne czynniki:

  • chirurgiczne przerwanie ciąży;
  • skomplikowana ciąża i poród;
  • endometrioza (adenomioza) macicy;
  • choroby zapalne jajowodów i jajników;
  • brak ciąży i porodu u kobiet powyżej 30 roku życia;
  • otyłość;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne;
  • przedłużone nasłonecznienie.

Objawy

U kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy o niewielkich rozmiarach objawy kliniczne mogą być nieobecne przez długi czas, dlatego często zdiagnozowano je przypadkowo podczas badania ginekologicznego. W niezwykle rzadkich przypadkach występuje złośliwy mięśniak gładkokomórkowy..

Wraz z rozwojem węzła mięśniakowatego pojawiają się objawy, z których najczęstsze obejmują:

  • krwawienie miesiączkowe nasila się i wydłuża (rozwija się krwotok miesiączkowy);
  • skrzepy krwi znajdują się w krwawieniu menstruacyjnym;
  • występuje acykliczne krwawienie z macicy (rozwija się krwotok maciczny);
  • z powodu krwotoku macicznego rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Zespół bólowy jest charakterystyczny dla mięśniaka gładkokomórkowego macicy, który zależy od lokalizacji i wielkości węzła mięśniowego. Najczęściej ból pojawia się w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców. Charakter bólu z powolnym wzrostem mięśniaka gładkokomórkowego może być ciągły, bolesny.

Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy charakteryzuje się nagłymi skurczami. Nasilenie zespołu bólowego zwiększa się wraz ze wzrostem wielkości mięśniaka macicy, w początkowych stadiach praktycznie go nie ma.

Intensywny rozwój mięśniaka gładkokomórkowego może prowadzić do tego, że guz zaczyna ściskać pobliskie narządy, w wyniku czego ich funkcje są upośledzone: kobieta często ma zaparcia, proces oddawania moczu jest trudny.

Przy dużych mięśniakach gładkokomórkowych może rozwinąć się zespół ucisku na żyłę główną dolną, w wyniku którego pojawia się duszność (częściej w pozycji poziomej), zwiększa się częstość akcji serca.

Diagnostyka

Mięśniaka gładkokomórkowego macicy można rozpoznać już podczas wstępnego badania ginekologicznego. Przy pomocy oburęcznego badania pochwowego lekarz wyczuwa dotyk gęstej, powiększonej macicy o grudkowatej, guzowatej powierzchni. W celu bardziej wiarygodnego określenia wielkości mięśniaka macicy, jego lokalizacji i klasyfikacji zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy.

Jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych jest histeroskopia, podczas której specjalista bada jamę i ściany macicy za pomocą aparatu optycznego - histeroskopu. Histeroskopia jest wykonywana zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Dodatkowo można zlecić histerosalpingoskopię (badanie USG macicy i jajowodów) oraz badania diagnostyczne w kierunku infekcji narządów płciowych.

Leczenie

Taktykę leczenia mięśniaka gładkokomórkowego macicy wybiera lekarz w zależności od wielkości węzłów mięśniakowatych, nasilenia objawów klinicznych i wieku pacjentki. Do leczenia można stosować zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne..

Wszystkim pacjentkom z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy prowadzi dynamiczna obserwacja przez ginekologa, który musi być odwiedzany przynajmniej raz na trzy miesiące.

Bezobjawowy mięśniak gładkokomórkowy małej macicy poddawany jest zachowawczej terapii lekami hormonalnymi - pochodnymi progesteronu, które pomagają normalizować czynność jajników i zapobiegają rozwojowi nowotworów.

Ponadto, aby zahamować wydzielanie gonadotropin i stworzyć pseudomenopauzę, przepisuje się zastrzyki - agonistów gonadoliberyny, które mają przedłużony efekt. Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie tych leków może prowadzić do rozwoju osteoporozy..

Leczenie zachowawcze pozwala zahamować dalszy wzrost węzłów mięśniaka, ale nie jest w stanie całkowicie wyeliminować choroby.

Możesz radykalnie pozbyć się mięśniaka macicy za pomocą leczenia chirurgicznego, ale do jego wdrożenia konieczne są pewne wskazania:

  • duże rozmiary węzła myomatycznego;
  • szybkie tempo wzrostu wielkości mięśniaka gładkokomórkowego macicy;
  • silny zespół bólowy;
  • choroby współistniejące: guzy jajnika lub endometrioza;
  • skręcenie nogi węzła i jego martwica;
  • upośledzona funkcja sąsiednich narządów (odbytnica, pęcherz);
  • bezpłodność;
  • mięśniak gładkokomórkowy macicy podśluzówkowej (leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego);
  • podejrzenie złośliwości mięśniaka gładkokomórkowego macicy.

Charakter interwencji chirurgicznej i jej objętość określa się z uwzględnieniem wieku pacjenta, stanu reprodukcyjnego i ogólnego stanu zdrowia, stopnia dostrzeganego ryzyka.

Uzyskane obiektywne dane pozwalają lekarzowi na dokonanie właściwego wyboru rodzaju interwencji chirurgicznej:

  • konserwatywny - zachowana jest macica;
  • radykalny - macica jest całkowicie usunięta.

Zachowawcze leczenie chirurgiczne jest preferowane w przypadku kobiet planujących ciążę, ponieważ metoda ta nie zaburza ich funkcji rozrodczych.

Ponadto metodą oszczędzania narządów jest miomektomia, podczas której węzły mięśniakowate są wydalane z macicy..

Najmniej traumatycznym sposobem wykonania miomektomii jest histeroskopia, która polega na wycięciu węzła mięśniakowatego laserem. Manipulacja wymaga zastosowania znieczulenia miejscowego i oględzin przez lekarza.

Podczas radykalnych zabiegów chirurgicznych macica z węzłami mięśniakowatymi zostaje całkowicie usunięta, w wyniku czego kobieta traci funkcję rozrodczą. Takie metody obejmują histerektomię, amputację nadpochwową, panhysterektomię.

Zastosowanie laparoskopowej techniki zachowawczej miomektomii i ponadpochwowej amputacji macicy zapewnia znaczne zmniejszenie urazów chirurgicznych tkanek, nasilenie procesu zrostu w przyszłości oraz znacząco skraca okres rehabilitacji.

Leczenie spirali Mirena

Wkładka domaciczna Mirena do mięśniaka gładkokomórkowego macicy jest hormonalną wkładką domaciczną najnowszej generacji i służy do antykoncepcji i leczenia. Dzięki głównemu składnikowi aktywnemu - lewonorgestrelowi endometrium ulega rozrzedzeniu, zmniejsza się ukrwienie nowotworu, w wyniku czego wiele objawów mięśniaka gładkokomórkowego macicy zanika.

Stosowanie systemu Mirena w mięśniaku macicy może przynieść następujące rezultaty:

  • ustanie krwawienia międzymiesiączkowego;
  • zmniejszenie objętości przepływu menstruacyjnego;
  • eliminacja bolesnych wrażeń w dolnej części brzucha charakterystycznych dla mięśniaka gładkokomórkowego;
  • zmniejszenie nacisku na pobliskie narządy (z mięśniakiem gładkokomórkowym podrzędowym);
  • poprawa ogólnego samopoczucia.

Jednak główną zaletą spirali Mirena jest to, że jej zastosowanie pomaga zredukować sam węzeł mięśniakowaty. W wyniku normalizacji równowagi hormonalnej guz traci bodziec do rozwoju. Ponadto Mirena zapobiega rozwojowi endometriozy, procesom przerostowym endometrium, często towarzyszącym mięśniakom gładkokomórkowym..

Recenzje, rokowanie i zapobieganie

Według opinii lekarzy, pod warunkiem szybkiego wykrycia i prawidłowego leczenia, mięśniak gładkokomórkowy ma korzystne rokowanie. Zabiegi zachowujące narządy wykonywane u młodych kobiet pomagają zachować ich funkcje rozrodcze. Radykalna operacja może być wymagana tylko w przypadku szybkiego wzrostu mięśniaków i niektórych innych czynników, gdy usunięcie macicy staje się nieuniknione.

Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, każda kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać diagnostykę ultrasonograficzną, która pozwoli na szybkie wykrycie nowotworu w macicy..

Szpital Jusupow oferuje przeprowadzenie kompleksowego badania przy użyciu nowoczesnego sprzętu high-tech. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu szpitala, doświadczeniu i wysokiemu profesjonalizmowi naszych specjalistów gwarantuje uzyskanie najdokładniejszych wyników w krótkim czasie..

Mięśniak gładkokomórkowy macicy - objawy i leczenie

Mięśniak gładkokomórkowy trzonu macicy, inaczej zwany mięśniakami lub mięśniakami, jest łagodnym guzem występującym w mięśniówce macicy - warstwie mięśniowej macicy. Częstość występowania tej patologii jest dość wysoka - więc odsetek mięśniaków gładkokomórkowych wśród wszystkich chorób narządu rodnego u kobiet wynosi od 17 do 25%. Mięśniak gładkokomórkowy występuje najczęściej u kobiet w późnym wieku rozrodczym 35-45 lat.

Mięśniak gładkokomórkowy to chaotycznie spleciony węzeł włókien mięśniowych myometrium. Najczęściej węzły mają kształt okrągły, ich średnica może wynosić od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów - największy zarejestrowany rozmiar mięśniaka gładkokomórkowego to 63 kg. Jak rozwinie się dziś patologia, medycyna nie może przewidzieć. W niektórych przypadkach mięśniak gładkokomórkowy rośnie szybko i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, w innych mięśniak rośnie bardzo powoli, nie powodując żadnych niedogodności dla pacjenta.

W praktyce medycznej zwyczajowo mierzy się wielkość mięśniaka gładkokomórkowego w tygodniach ciąży. Mięśniak gładkokomórkowy z hialinozą lub stwardnieniem częściowym jest powszechny, czasami komórki mięśniaka gładkokomórkowego są prawie całkowicie zastępowane przez obszary halous lub stwardnienia.

Węzły mięśniaka gładkiego macicy powstają podczas podziału pojedynczej komórki mięśniowej - jednej komórki, jednego węzła. Wynika to z niewłaściwego podziału komórek myometrium. Struktura węzłów mięśniaka gładkokomórkowego jest monoklonalna - tj. powstają w wyniku działania jednej komórki. Jak wykazało badanie, lemioma macicy jest formacją zależną od hormonów:

  • Receptory aktywne w stosunku do hormonów płciowych stwierdzono w węzłach mięśniaka gładkokomórkowego.
  • Lemiom jest aktywny w okresach wysokiego poziomu estrogenów - w okresie rozrodczym.
  • Po wystąpieniu menopauzy mięśniak gładkokomórkowy zaczyna się cofać, a poziom estrogenu staje się minimalny..
  • Stosując hormonalną terapię zastępczą w okresie menopauzy, może to prowadzić do rozwoju lemaka.

Ponadto naukowcy odkryli:

  • Komórki mięśniaka gładkokomórkowego przekształcają estradiol w estron.
  • Gęstość recept w komórkach mięśniaka gładkokomórkowego jest większa niż w normalnej myometrium.
  • Komórki mięśniaka gładkokomórkowego zawierają dużą ilość aromatazy cytochromu p450, czyli odpowiada za przemianę androgenów w estrogeny.

Klasyfikacja mięśniaków gładkich

Leymioma może być wielokrotna lub pojedyncza, w zależności od liczby węzłów. Najczęstszy mięśniak gładkokomórkowy mnogi.

W zależności od lokalizacji węzłów mięśniak gładki dzieli się na:

  • Mięśniak gładkokomórkowy podpowierzchniowy - występuje na zewnętrznych ścianach macicy i wrasta do jamy brzusznej. Mięśniak gładkokomórkowy podpowierzchniowy nie wpływa na cykl miesiączkowy i rzadko daje poważne nieprawidłowości. Może jednak pogorszyć jakość życia. będzie wywierać nacisk na otaczające narządy i tkanki.
  • Naczyniak śródścienny jest najczęstszą postacią mięśniaka gładkokomórkowego. Guzki tworzą się w wewnętrznej warstwie mięśniowej macicy, co z kolei prowadzi do znacznego jej wzrostu. Ten lemiom objawia się znacznymi nieregularnościami miesiączkowania, którym towarzyszy ból i ucisk w okolicy miednicy.
  • Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy - powstaje w warstwie podśluzówkowej mięśniówki macicy. Mięśniak gładkokomórkowy podśluzówkowy objawia się objawami charakterystycznymi dla tej patologii - naruszeniem cyklu, bólem itp..
  • Śródmiąższowy mięśniak gładkokomórkowy - w tym typie mięśniaka gładkiego węzły tworzą się głęboko w warstwach mięśniowych ścian macicy. Charakterystyczną cechą jest znaczny jednolity wzrost wielkości macicy. Patologia objawia się obfitym krwawieniem, intensywnym bólem i uciskiem na sąsiednie narządy - pęcherz, jelita itp..
  • Mięśniak gładki szyjki macicy - w mięśniach szyjki macicy następuje proliferacja węzłów mięśniakowatych. Ten typ mięśniaka gładkokomórkowego występuje dość rzadko - tylko 5% całkowitej liczby mięśniaków gładkokomórkowych.

Różne źródła podają różne rozmiary mięśniaka gładkokomórkowego - w centymetrach i tygodniach. W zależności od wielkości mięśniaki gładkokomórkowe są zwykle podzielone:

  • Małe mięśniaki gładkokomórkowe lub, innymi słowy, nieistotne klinicznie. Do tej kategorii należą formacje o wielkości 15-20 mm. Podczas badania takie węzły są trudne do znalezienia i zwykle nie dają żadnych objawów, jednak w badaniu USG można je zobaczyć.
  • Liczne małe mięśniaki gładkokomórkowe macicy - obejmują liczne węzły mięśniakowate, których wielkość nie przekracza 20 mm. Mnogie mięśniaki gładkokomórkowe mogą objawiać się takimi objawami, jak bezpłodność, ból i krwawienie.
  • Mięśniaki gładkokomórkowe macicy. Ta kategoria obejmuje pojedyncze formacje o wielkości nieprzekraczającej 40 mm.
  • Mnogi mięśniak gładkokomórkowy z dominującym węzłem. Ta kategoria obejmuje patologie, w których występuje wiele węzłów w trzonie macicy, przy czym największy - dominujący nie przekracza 60 mm.
  • Duży mięśniak gładkokomórkowy. Duże mięśniaki gładkokomórkowe obejmują węzły mięśniakowate przekraczające 60 mm. W tygodniach ciąży odpowiada to 10-15 tygodniom.
  • Złożony mięśniak gładkokomórkowy. Obejmuje to stan, w którym w jamie macicy znajduje się wiele węzłów mięśniakowatych o różnej lokalizacji i dużych rozmiarach. Jednocześnie wzrost węzłów mięśniakowatych jest szybki - do 5 tygodni w roku.

Istnieje również klasyfikacja, która obejmuje nie tylko wielkość węzłów, ale także ich lokalizację i liczbę:

  • Mięśniak gładkokomórkowy typu I - oznacza obecność jednego lub więcej małych węzłów podpierścieniowych lub śródściennych o wielkości nie większej niż 30 mm i brak węzłów podśluzówkowych.
  • Typ II - oznacza obecność w ciele macicy wielu lub pojedynczego węzła lokalizacji podrzędnej lub śródściennej. Wielkość węzłów mieści się w przedziale 30-60 mm. Brak węzłów lokalizacji podśluzówkowej.
  • Typ III - charakteryzuje się obecnością w ciele macicy wielu lub pojedynczych węzłów lokalizacji podściennej lub śródściennej większych niż 60 mm. Brak węzłów lokalizacji podśluzówkowej.
  • Typ IV - oprócz obecności węzłów podrzędnych lub śródściennych, obecność węzła podśluzowego.

Przyczyny mięśniaka gładkokomórkowego

W fazie lutealnej cyklu macica aktywnie dostosowuje się do szybkiego startu w przypadku zapłodnienia komórki jajowej i zaczyna aktywnie powiększać się. Jeśli nie ma ciąży, zaczyna się aktywność mięśniówki macicy, zostaje zahamowana i zaczyna się miesiączka. Po wystąpieniu miesiączki dochodzi do zwężenia naczyń mięśniówki macicy - zwężenia mającego na celu zatrzymanie krwawienia. To zwężenie z kolei powoduje stan niedotlenienia i niedokrwienie mięśniówki macicy. Niedokrwienie czasami wpływa na komórki mięśni gładkich, które są w trakcie podziału, co z kolei często prowadzi do rozwoju wadliwych komórek, z których następnie może wyrosnąć mięśniak gładkokomórkowy.

W procesie często nawracających miesiączek w komórkach mięśniówki macicy mogą wystąpić powtarzające się mutacje. W tym przypadku mięśniak macicy może być postrzegany jako reakcja na uraz - podobnie jak reakcja organizmu na bliznę keloidową lub blaszkę miażdżycową. Ponadto nie tylko reakcja na miesiączkę w postaci niedokrwienia, ale także procesy zapalne mogą stać się czynnikiem traumatycznym. Należy podkreślić, że czynnikiem uszkadzającym może być nie tylko niedokrwienie, które rozwija się w czasie miesiączki, ale także inne czynniki, do których należy w szczególności adenomioza, procesy zapalne w macicy oraz urazowe zabiegi medyczne - łyżeczkowanie, cięcie cesarskie, aborcja.

Oprócz hormonalnej zależności mięśniaka gładkokomórkowego i czynnika traumatycznego duże znaczenie ma również dziedziczność. Tak więc badanie przeprowadzone w 1994 roku, w którym przebadano 500 mięśniaków gładkokomórkowych, ujawniło, że 40% z nich ma mutację genową, jednak naukowcy sugerują, że wśród pozostałych 60% są też mutacje genów, ale nie zostały one jeszcze wykryte..

Rozpoznanie mięśniaka gładkokomórkowego

Rozpoznanie mięśniaka gładkokomórkowego można postawić po zbadaniu przez lekarza ginekologa - obecność objawów wskazujących na obecność patologii oraz badanie za pomocą luster i oburęcznego badania palpacyjnego pozwala w większości przypadków na postawienie prawidłowej diagnozy. Jeśli objawy nie są wyraźnie wyrażone, mięśniak gładki można zdiagnozować za pomocą badania ultrasonograficznego. Najdokładniejsze dane dotyczące lokalizacji, wielkości i cech węzła mięśniakowatego można uzyskać za pomocą czujnika przezpochwowego. Ponadto, oglądając badanie ultrasonograficzne, często można stwierdzić, że endometrioza jest częstym towarzyszem mięśniaka gładkokomórkowego. Wszystkie uzyskane wyniki odpowiadają pewnym normom - wielkości macicy, grubości jej ścianek i innych danych, na podstawie których dokonuje się dokładnej diagnozy. W niektórych przypadkach higroskopia jest uzasadniona. Dzięki takiemu badaniu możliwe jest wykrycie i zbadanie węzła śródściennego oraz ocena jego stanu. Ponadto higroskopijność może ujawnić powikłania mięśniaka gładkokomórkowego - martwicę tkanki węzła. Bardziej nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak CT lub MRI, są również skuteczne. W niektórych przypadkach wykonuje się również badanie laparoskopowe, które pozwala wykluczyć obecność guzów jajnika, których objawy są podobne do mięśniaka gładkokomórkowego w układzie mięśniowym węzłów. W rezultacie przy różnych formach i lokalizacji węzłów mięśniakowatych mogą być wymagane różne narzędzia diagnostyczne. Tak więc, jeśli śródścienne węzły mięśniakowate mają wyraźną klinikę, są one dość łatwe do wykrycia podczas badania przez ginekologa za pomocą badania palpacyjnego, podczas gdy hipoechogeniczne węzły są wyraźnie widoczne podczas badania ultrasonograficznego.

Objawy mięśniaka gładkokomórkowego

Symptomatologia mięśniaka gładkokomórkowego w dużej mierze wynika z wielkości, lokalizacji węzłów, ich aktywnego wzrostu oraz powikłań towarzyszących mięśniakowi gładkokomórkowemu. Tak więc, przy śródściennym ułożeniu węzłów leymioma, jednym z najjaśniejszych objawów jest krwawienie z macicy, bolesne i ciężkie miesiączki ze skrzepami. Krwawienie międzymiesiączkowe może powodować osłabienie, zawroty głowy, zmęczenie i anemię. Powikłaniu, takim jak martwica węzła mięśniakowatego, może towarzyszyć ból macicy, krwawe upławy, gorączka i gorączka..

Jak leczyć mięśniaka gładkokomórkowego

Taktykę leczenia ustala specjalista w zależności od wielkości węzłów mięśniakowatych, ich lokalizacji, powikłań i wieku pacjenta.

W przypadku małych i średnich węzłów myomatycznych leczenie hormonalne jest w pełni uzasadnione. W takim przypadku przepisywane są leki hamujące owulację w jajnikach - czyli doustne środki antykoncepcyjne. W większości przypadków utrzymują stabilne małe guzki mięśniaka gładkokomórkowego i zapobiegają ich rozwojowi. Jednak ta taktyka nie zawsze daje 100% rezultatów. Tak więc, w obecności procesu zapalnego w narządach miednicy, węzły mięśniakowate mogą zacząć rosnąć nawet podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Jednak po terapii przeciwzapalnej ich rozmiar wraca do pierwotnego rozmiaru. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest uzasadnione tylko w przypadku niewielkich węzłów nie większych niż 20 mm.

Agoniści GnRH są wykorzystywani do leczenia guzków gładkokomórkowych o wielkości 25-40 mm; są w stanie zmniejszyć wielkość węzłów do rozmiarów nieistotnych klinicznie. Po ukończeniu kursu pacjentom proponuje się przejście na antykoncepcję doustną lub założenie cewki hormonalnej „Mirena”, którą zakłada się na okres 5 lat.

Leczenie dużych i wielu węzłów wymaga dokładnych badań i specjalnej podróży. Mięśniak gładkokomórkowy macicy, który wymaga operacji, występuje bardzo rzadko. A tym bardziej usunięcie organu. Nawet jeśli kobieta nie planuje mieć dziecka, usunięcie macicy nie jest uzasadnione, ponieważ narząd ten pełni również inne funkcje w organizmie. Istnieją jednak patologie, w których nieodzowna jest histerektomia. Są to na przykład gigantyczne węzły mięśniakowate powikłane ciężką adenomiozą lub podejrzeniem onkologii.

Miomektomia - usunięcie węzłów myomatycznych. Wskazany jest przy dużych i ogromnych mięśniakach gładkokomórkowych macicy, a także w przypadku braku możliwości pozbycia się mięśniaków innymi metodami. Mimoektomia to „ręczne” usunięcie węzłów, czyli chirurg wykonuje operację własnymi rękami. W wielu przypadkach taka operacja jest lepsza niż laparoskopowa i inne nowoczesne metody. chirurg może ręcznie szukać węzłów, które nie zostały jeszcze „narodzone”, które będą ukryte dla sprzętu.

Najbardziej optymalną opcją leczenia średnich i dużych formacji mięśniakowatych są ZEA - embolizacja tętnic macicznych, co jest szczególnie ważne dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Pomimo faktu, że przy dużych mięśniakach gładkokomórkowych ich rozmiar może zmniejszyć się o nie więcej niż 50%, czasami taki wynik jest wielkim sukcesem i jest całkiem satysfakcjonujący dla pacjenta. Zjednoczone Emiraty Arabskie są również wystarczająco skuteczne w przypadku mięśniaka gładkiego szyjki macicy.

Inne metody leczenia dużych i ogromnych węzłów mięśniaka gładkokomórkowego obejmują:

  • Waporyzacja laserowa - wadą tej metody jest to, że zabieg usunięcia tylko jednego dużego węzła zajmuje dwie godziny, podczas których pacjent musi leżeć nieruchomo. Liczy się również lokalizacja węzła, przeciwwskazań do jego realizacji jest wiele.
  • Skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej częstotliwości - usuwa również tylko jeden lub dwa węzły zlokalizowane na powierzchni. W rezultacie okazuje się kosztowna i nieskuteczna..
  • Krioliza - wszystko, co zostało powiedziane powyżej, dotyczy również tej metody.

Leczenie mięśniaka gładkokomórkowego środkami ludowymi

Niemożliwe jest wyleczenie mięśniaka gładkokomórkowego środkami ludowymi. Ta patologia jest zależna od hormonów i działa przeciwzapalnie, a wywary wzmacniające nie mogą jej zaszkodzić. Jedyne, co może pomóc ziołolecznictwo, to zmniejszenie i złagodzenie objawów choroby. Próba samodzielnego leczenia mięśniaka gładkokomórkowego może tracić cenny czas. Po pominięciu okresu, w którym węzeł mięśniakowaty jest wciąż mały i można go ustabilizować leczeniem zachowawczym, kobiety mogą poddać się poważniejszej interwencji chirurgicznej, aż do usunięcia narządu..

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Rola miejscowej hiperhormonemii w patogenezie tempa wzrostu masy węzłów nowotworowych w mięśniaku macicy // Położnictwo i ginekologia. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Mięśniaki macicy (współczesne aspekty etiologii, patogenezy, klasyfikacji i profilaktyki). W książce: Myoma of the macicy. Ed. JEST. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologia i patogeneza mięśniaków macicy. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolizacja tętnic macicznych w leczeniu mięśniaków macicy. Aktualny stan wydania // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko i wsp. Embolizacja tętnicy macicy: współczesne spojrzenie na problem. „Diagnostyka i radiologia interwencyjna” Tom 1 nr 2/2007

Mięśniak gładki macicy: objawy, leczenie

Ostatnia aktualizacja 4 sierpnia 2017 o 12:35

Czas czytania: 6 minut

Wyjątkowość budowy kobiecego ciała, układu moczowo-płciowego i funkcji rozrodczych, związek całego ciała z układem hormonalnym są niesamowite.

Istnieje szereg chorób, które ze względu na cechy fizjologiczne są charakterystyczne tylko dla płci żeńskiej. Jedną z tych chorób jest mięśniak gładki macicy..

Jest to łagodna masa w jamie macicy. Tak zwany rodzaj guza mięśniowego. Choroba ta dotyka ponad połowę populacji kobiet w wieku powyżej 35 lat. Często jest to konsekwencja innych chorób ginekologicznych, które spowodowały jego pojawienie się.

We wczesnych stadiach rozwoju praktycznie nie szkodzi kobiecemu ciału. Trochę się objawia, może istnieć wraz z ciążą, nie narusza funkcji rozrodczych, nie przyczynia się do zaostrzenia istniejących chorób. Szczególnie aktywny wzrost tego typu guza jest wywoływany przez estrogeny..

Na przykład obniżenie poziomu estrogenu w organizmie podczas zmian hormonalnych (ciąża, menopauza, przebieg kuracji hormonalnych) może pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby, zatrzymując wzrost guza.

Ten mięśniak jest guzem guzowatym, owalnym, okrągłym kształcie w jamie macicy. Rozmiary mogą być różne, małe - 3-4 mm, średnio 7-10 mm, duże od wielkości jajka gołębia do jabłka.

W zależności od lokalizacji w jamie macicy, ten typ mięśniaków ma następującą klasyfikację:

  • mięśniak gładkokomórkowy macicy podśluzówkowej (zlokalizowany w tkankach błony śluzowej macicy);
  • mięśniak gładkokomórkowy macicy (z postępującym wzrostem, zlokalizowany pod otrzewną, wychodzący poza miednicę);
  • inny typ to śródścienny mięśniak gładkokomórkowy jamy macicy;
  • leumioma śródmięśniowa macicy;
  • z odśrodkową tendencją do wzrostu mięśni (guzkowy mięśniak gładkokomórkowy macicy).

Wszystkie typy mięśniaków gładkokomórkowych można leczyć. Różnica polega na metodzie ekspozycji. Przy niewielkich rozmiarach i powolnym wzroście mięśniak gładkokomórkowy jest leczony ambulatoryjnie lekami. Jeśli wymiary przekraczają granice normy, należy je usunąć..

Przyczyny wywołujące powstawanie mięśniaka gładkiego macicy

Mięśniak gładkokomórkowy rzadko występuje u kobiet poniżej 30 roku życia. Są to głównie kobiety w wieku od 30 do 50 lat.

Prowokują, są głównymi warunkami wstępnymi powstawania różnych typów mięśniaków gładkokomórkowych, następujących czynników: wadliwego działania przydatków jajnika. To główny organ odpowiedzialny za hormony w kobiecym ciele..

W przypadku dysfunkcji jajników, czyli zwiększonej produkcji hormonu estrogenu, tworzy się sprzyjające środowisko do powstania takiego guza..

Wielokrotne aborcje (sztuczne przerwanie ciąży), wyczerpujące poród, mogą również wywołać pojawienie się mięśniaków.

Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Leczenie innych chorób lekami hormonalnymi. Nagłe zmiany wagi. Lub duży współczynnik nadwagi.

W tym przypadku w organizmie kobiety występuje wzrost estrogenu, pierwotnej przyczyny mięśniaka gładkokomórkowego..

  1. Interwencja chirurgiczna w jamie macicy. Mikrourazy mogą powodować tworzenie się węzłów w tych miejscach..
  2. Cukrzyca. W ostrych fazach tej choroby dochodzi do zmian w tle hormonalnym..
  3. Przełożone procesy zapalne w okolicy żeńskich narządów płciowych.
  4. Choroby wątroby, serca i naczyń krwionośnych.
  5. Późne dojrzewanie.
  6. Ciąża mrożona i poczęcie pozamaciczne.
  7. Objawy mięśniaka gładkokomórkowego Virgo.

Ze względu na specyfikę tego guza (łagodny nowotwór z mięśniami gładkimi) jest zlokalizowany na powierzchni lub w błonie podśluzowej macicy. W rzadkich przypadkach występuje w jamie jelitowej lub przewodzie pokarmowym.

Ta choroba praktycznie nie ma wyraźnych objawów. Często możliwe jest stwierdzenie jego obecności dopiero podczas badania lekarskiego..

Mimo to czasami daje o sobie znać, dając następujące sygnały:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego, ciężkie i bolesne miesiączki, wzrost cyklu;
  • częste oddawanie moczu, czasami nietrzymanie moczu, ból w dolnej części brzucha lub poza macicą;
  • zmiana wagi w dużym stopniu, często bez nadużywania żywności;
  • dyskomfort podczas stosunku płciowego, krwawienie przed lub po akcie;
  • zaburzenia funkcji rozrodczych, długi brak poczęcia, uczucie sztywności w narządach miednicy.

Jeśli rozmiar mięśniaka gładkokomórkowego jest duży, może naciskać na pęcherz, nadnercza, powodować tworzenie się kamieni nerkowych, zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherza.

Rozpoznanie mięśniaka gładkokomórkowego

Mięśniaki rozpoznaje się na podstawie oględzin przeprowadzanych przez lekarza. Przy pomocy luster ginekolog bada kobietę. Błona podśluzowa ulegająca zmianom po utworzeniu się guzów węzłowych jest dobrze zbadana wizualnie. Podczas badania palpacyjnego zewnętrznego wyczuwalne są duże sęki. Wewnątrz mięśniaka jest również widoczny, ze względu na jego budowę, charakterystyczny kolor tkanek itp..

Ponadto, aby wyjaśnić obraz, przeprowadza się diagnostykę ultrasonograficzną. Ten rodzaj badania pozwala wyjaśnić wielkość mięśniaka gładkokomórkowego, przy regularnej obserwacji, określić trend wzrostu, dokładną lokalizację. Jest to konieczne do podjęcia decyzji o dalszym leczeniu. W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję, jeśli istnieje podejrzenie, w celu wykrycia raka. Jednak rzadko się to zdarza..

Inne rodzaje badań to kolposkopia (badanie kolposkopem), tamografika rezonansu magnetycznego, pobranie biomateriału do badania histologicznego. W skomplikowanych sytuacjach lekarz może przepisać laparoskopię. W dwóch przypadkach w leczeniu mięśniaka gładkokomórkowego stosuje się laparoskopię. Do badania i usuwania guza poprzez przecięcie tkanki. Laparoskop wprowadza się do jamy macicy przez otwór, po czym usuwa się mięśniak.

Rozwój guza w czasie ciąży

Poziom wzrostu i umiejscowienie mięśniaka gładkokomórkowego pozwala określić stadium rozwoju. Ponadto lokalizacja mimoma wpływa na manifestację objawów i bólu. Na przykład zlokalizowany w środku jamy macicy mięśniak, który rośnie jednocześnie z płodem w czasie ciąży, może spowodować przerwanie ciąży.

Z powodu wzrostu guza płód zostaje odrzucony. Lub włókniaki mogą powodować zamrożenie płodu, co jest równie negatywne jak w pierwszym przypadku.

Mięśniak gładkokomórkowy, który rozwija się w macicy, jeśli zostanie wykryty pod koniec ciąży, już zdegenerował się do guza rakowego, może powodować przerzuty. Wpłynie to na stan kobiety w ciąży, rodzącej płód i poród..

Jeśli ciąża jest planowana z wyprzedzeniem, lekarze badają pacjenta, w przypadku mięśniaka gładkokomórkowego przeprowadza się leczenie zachowawcze, po którym dozwolone jest tylko poczęcie. Jest to kolejny czynnik ryzyka dla potrzeby regularnych badań przesiewowych..

W zależności od wielkości lekarz przepisuje leczenie mięśniaka gładkiego macicy. Może to być lekarstwo lub operacja. Przy podejmowaniu decyzji dla lekarza i pacjenta ważną rolę odgrywa to, czy kobieta planuje zajść w ciążę w przyszłości. Ponieważ wpływ na macicę może nieść konsekwencje, takie jak naruszenie funkcji rozrodczej. Chociaż w większości przypadków integralność jamy macicy nie jest naruszana.

Leczenie mięśniaka gładkokomórkowego macicy obejmuje dwa rodzaje chirurgicznego usunięcia łagodnego guza.

Chirurgiczne leczenie mięśniaka gładkokomórkowego

Histerektomia - podczas tej operacji tylko sam guz jest usuwany z jamy, w której znajduje się mięśniak gładkokomórkowy. Ta procedura jest trochę traumatyczna, nie wymaga operacji poprzez nacięcie otrzewnej. Nie wpływa na pobliskie narządy. To jeden z najbardziej nieurazowych rodzajów operacji..

Miomektomia - tutaj konieczne staje się usunięcie utworzonego węzła mięśniowego i tkanek, na które wpłynął w jamie macicy. Złożona operacja, podczas której kobieta traci dużo krwi, jama macicy zostaje zraniona, po czym zostaje przywrócona na długi czas. Mogą wystąpić procesy zapalne i trudny okres rehabilitacji. Wymaga specjalnego trybu życia w pierwszych dniach po operacji. Kolejną wadą jest wygląd zrostów. To nie jest dobre dla osób planujących ciążę..

Aby usunąć mięśniaka gładkokomórkowego, najczęściej stosuje się operację brzucha przez otrzewną. Jak wspomniano powyżej, usuwa się guz i uszkodzoną tkankę. Ale według uznania chirurga, jeśli istnieje taka potrzeba, mogą całkowicie usunąć macicę. Pod tym względem miomektomia jest rzadko zalecana kobietom w wieku rozrodczym lub tym, które z pewnych powodów nie chcą usuwać macicy..

W przypadku histeroskopii, która jest uważana za delikatniejszą metodę, w ścianach szpitala, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, mięśniak gładkokomórkowy usuwa się za pomocą resektoskopu. Zalecenia dotyczące tej metody usuwania - powstawanie mięśniaka gładkokomórkowego podśluzówkowego.

Uważa się również, że miomektomia laparoskopowa jest mniej traumatyczna, ponieważ guz usuwa się bez nacięć jamy brzusznej. Ma krótki czas powrotu do zdrowia i minimalne negatywne konsekwencje. Ale niestety laparoskopia ma zastosowanie tylko do usuwania mięśniaków w początkowych stadiach, o niewielkich rozmiarach. Po tego typu zabiegach, jeśli nie usunięto macicy kobiety, lekarze zalecają poród przez cesarskie cięcie.

Pomimo faktu, że guz jest łagodny, ważne jest, aby go zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie może dojść do znacznego uszczerbku na zdrowiu. Płynąc razem z endometriozą, mięśniak gładkokomórkowy może wywołać krwawienie z macicy, prowadzić do utraty żelaza, zmian w morfologii krwi.

Konwersja mięśniaka gładkokomórkowego do guza nowotworowego

W przypadku zaostrzenia dziedziczności, predyspozycji do chorób onkologicznych, innych negatywnych czynników wpływających na rozwój choroby, istnieje możliwość, że guz przekształci się w nowotworowy, na przykład raka szyjki macicy. W związku z tym po wykryciu guza lekarze zdecydowanie zalecają wizytę u lekarza raz na 3 miesiące. Monitoruj wzrost guza, przestrzegaj planu leczenia.

We wczesnych stadiach wzrost guza można zatrzymać za pomocą leków. Przebieg leczenia ma na celu obniżenie poziomu estrogenu we krwi pacjenta. Ponadto w celu przywrócenia równowagi przepisywane są leki hormonalne (doustne środki antykoncepcyjne).

Istnieje możliwość skorzystania z zabiegów medycznych w szpitalu, są to kąpiele, douching, zastrzyki i kroplówki dożylne.

Operacja usunięcia mięśniaków nie będzie konieczna. Ale jeśli lekarze mają wątpliwości, to w celu określenia jakości komórek nowotworowych tkanka jest ściągnięta i wysłana do biopsji. Jest to najbardziej niezawodna metoda wykrywania komórek rakowych. W takich okolicznościach może rozwinąć się włókniakomięsak macicy, choroba onkologiczna..

Mięśniak gładkokomórkowy będzie musiał być leczony przez cały okres jego istnienia. Ponieważ mięśniak, który nie ma postępującego wzrostu, nie powoduje niedogodności dla organizmu, nie wymaga usuwania.

Jeśli nie ma dodatkowych czynników wywołujących wzrost mięśniaka gładkokomórkowego, może on wzrosnąć o 1 mm w ciągu kilku lat. Dlatego ważne jest, aby stale obserwować rozmiar i trend wzrostu guza. Może mieć ten sam rozmiar przez lata, ale rośnie w krótkim czasie. Może być wywołane stresem, złym stanem zdrowia, menopauzą, obniżoną odpornością, chorobami genetycznymi.

Mięśniak gładkokomórkowy, zlokalizowany w jamie blisko szyjki macicy, może zakłócać zapłodnienie, wywoływać procesy zapalne.

Nie wolno nam zapominać, że żeński układ rozrodczy jest barometrem całego organizmu. Biorąc pod uwagę, że macica pełni ważną funkcję, odpowiada za płodność, hormony, należy zwrócić szczególną uwagę na jej zdrowie.

Często kobiety, które już urodziły, zaczynają zdrowie, rzadko odwiedzają ginekologa. Może to przynieść negatywne skutki w przyszłości. Możesz nie zauważyć etapów wzrostu mięśniaków i stwierdzić, że został on już przekształcony w mięśniak, co jest wysoce niepożądane.

Nawet jeśli kobieta nie planuje już rodzenia, musi pamiętać, że praca narządów miednicy jest podstawą zdrowia kobiety..

Mięśniak gładkokomórkowy macicy - co to jest

Mięśniak gładkokomórkowy macicy - choroba charakteryzująca się tworzeniem się nowotworu w narządzie.

Patologię rozpoznaje się częściej u kobiet w wieku rozrodczym, może to prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, które negatywnie wpływają na stan układu rozrodczego.

Dlatego w tym artykule omówimy szczegółowo, czym jest mięśniak gładkokomórkowy macicy, jakie są rodzaje patologii, jak jest diagnozowany i leczony.

Wniosek

  1. Mięśniak gładkokomórkowy macicy przebiega bezobjawowo, w zaawansowanych przypadkach pojawia się ból w podbrzuszu.
  2. Przyczyną rozwoju odchylenia jest wzrost estrogenu i dziedziczności.
  3. Rozpoznane za pomocą USG, badania ginekologicznego.
  4. Leczy się za pomocą leczenia zachowawczego, w ciężkich przypadkach - chirurgicznie.
  5. Istnieje możliwość zmniejszenia ryzyka wystąpienia mięśniaka gładkokomórkowego macicy, konieczność prowadzenia zdrowego trybu życia, regularnych badań ginekologa i terminowego leczenia schorzeń.

Co to jest mięśniak gładkokomórkowy

Mięśniak gładkokomórkowy macicy jest łagodnym guzem, który może znajdować się na dowolnej części narządu śluzowego.

Ma okrągły kształt i jest koloru białego lub brązowego. Wielkość nowotworu może dochodzić do 10 cm; po bokach obserwuje się rozgałęzienie węzła. Mięśniak gładkokomórkowy zlokalizowany jest na:

  • macica;
  • żołądek;
  • odbytnica;
  • Skóra;
  • niebo;
  • język;
  • pęcherz moczowy;
  • prostata.

Dzięki szybkiej diagnozie mięśniak macicy ma korzystny przebieg.

Rodzaje mięśniaka gładkokomórkowego

W zależności od lokalizacji węzłów mięśniakowatych mięśniak gładki macicy to:

  1. Śródścienny. Jest częściej diagnozowany, powstaje w wewnętrznej części warstwy mięśniowej. Prowadzi do pojawienia się bólu w okolicy miednicy, zakłócenia cyklu i funkcjonowania sąsiednich narządów.
  2. Podśluzowy. Charakteryzuje się przerostem tkanki pod wyściółką macicy. Ze względu na to, że guz często przenika do jamy narządu, pojawiają się problemy z poczęciem.
  3. Podsiadny. Znajduje się pod błoną surowiczą na zewnątrz narządu. Charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem.
  4. Wielokrotność. Obserwuje się powstawanie kilku węzłów o różnych rozmiarach i lokalizacji.
  5. Nieokreślony (ukryty). Dość trudne do zdiagnozowania, najczęściej ze względu na duże rozmiary lub powolny wzrost.

Przyczyny rozwoju mięśniaka gładkiego macicy

Jak już wspomniano, mięśniak gładkokomórkowy macicy rozpoznaje się częściej u kobiet w wieku 35-45 lat. Głównymi przyczynami jego powstawania są wzrost ilości estrogenu i dziedziczność. Czynnikami prowokującymi rozwój mięśniaka gładkokomórkowego macicy mogą być:

  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych i doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • nadprodukcja hormonów przez jajniki;
  • spadek poziomu progesteronu;
  • złe odżywianie;
  • nadwaga;
  • nieprawidłowości tarczycy;
  • poronienie;
  • procesy o charakterze zapalnym narządów płciowych;
  • późne dojrzewanie;
  • choroby o charakterze autoimmunologicznym;
  • dolegliwości sercowo-naczyniowe;
  • dysfunkcja wątroby.

Kto jest zagrożony

Zgodnie z obserwacjami, powstawanie mięśniaka macicy częściej rozpoznaje się u kobiet:

  • z brakiem równowagi hormonalnej;
  • które często były skrobane;
  • z historią dużej liczby aborcji;
  • z dolegliwościami zapalnymi macicy w przewlekłej postaci przebiegu;
  • z chorobami narządów dokrewnych;
  • która spóźniła się lub w ogóle nie urodziła;
  • posiadanie nieregularnego życia seksualnego;
  • często narażony na stresujące sytuacje;
  • z brzemieniem dziedziczności.

Takim przedstawicielom słabej połowy ludzkości zaleca się poddawanie się badaniom profilaktycznym przez ginekologa co 6 miesięcy.

Jak manifestuje się mięśniak

Mięśniak gładkokomórkowy macicy czasami przebiega bezobjawowo i jeśli kobieta nie zgłasza się do ginekologa, może pozostawać niezauważona przez długi czas. We wszystkich innych przypadkach objawy choroby będą zależeć od lokalizacji węzłów i ich wielkości..

Wraz ze wzrostem ilości estrogenu często diagnozuje się połączenie patologii z rozrostem endometrium, w wyniku czego dochodzi do zmian wielkości narządu i krwawienia z macicy. Istnieje ryzyko wystąpienia anemii.

Węzły mogą prowadzić do bólu w okolicy miednicy i nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, które są zlokalizowane wokół nich. Obserwuje się zaburzenie stolca.

Mięśniak gładkokomórkowy macicy na szypułce jest niebezpieczny ze względu na tworzenie się skrętu, który grozi martwicą węzła. W jamie brzusznej pojawiają się bolesne odczucia, które nasilają się przy podnoszeniu ciężarów, nagłych ruchach i stosunkach seksualnych. Może wystąpić ruch węzła na zewnątrz, ból w tym przypadku przypomina bóle porodowe. Istnieje ryzyko krwawienia.

Głównym objawem patologii jest niepłodność, powstaje w wyniku braku równowagi hormonalnej i braku owulacji.

Połączenie guza z ciążą

Mięśniak gładkokomórkowy macicy w zdecydowanej większości przypadków prowadzi do problemów z zapłodnieniem. Małe węzły praktycznie nie wpływają na poczęcie, jednak w czasie ciąży można zaobserwować wzrost wielkości nowotworów lub ich regresję.

Metody diagnostyczne w przypadku podejrzenia mięśniaka gładkiego macicy

Podczas badania ginekologicznego wykrywane są duże węzły. Rozpoznanie małych nowotworów wymaga wyznaczenia takich badań, jak:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • panel hormonalny;
  • Ultradźwięk;
  • dopplerografia;
  • histeroskopia.

W razie potrzeby można dodatkowo wykonać następujące czynności: