Nietypowy przerost endometrium - czy to rak czy nie?

Bardziej słuszne jest stwierdzenie, że nietypowy przerost endometrium to zgrubienie błony śluzowej spowodowane wzrostem komórek atypowych, to znaczy komórek różniących się budową od zdrowych. Częściej diagnoza występuje na tle braku równowagi estrogenu w organizmie kobiety. Według statystyk ginekologicznych kobiety, które ukończyły 40 lat, częściej chorują.

  1. Struktura anatomiczna
  2. Odmiany
  3. Powody
  4. Objawy i oznaki
  5. Metody diagnostyczne
  6. Normalna grubość endometrium
  7. Zmiany patologiczne
  8. Leczenie
  9. Terapia hormonalna
  10. Operacja
  11. Prognoza

Struktura anatomiczna

W macicy kobiecego ciała znajdują się dwie główne warstwy błony śluzowej:

  1. Podstawowy - składa się z tkanki łącznej;
  2. Funkcjonalne - główną częścią komórek jest nabłonek.

Pierwszy zwykle nie zmienia się zarówno pod względem składu, jak i grubości, chociaż zmienia się również w czasie. Druga warstwa okresowo zmienia grubość pod wpływem hormonów i jest odrzucana podczas menstruacji. Hiperplazja pojawia się tylko w warstwie funkcjonalnej z przejawem wystarczającej liczby zróżnicowanych komórek.

Żeński hormon estrogen zapewnia zielone światło dla proliferacji endometrium. Ponadto organizm kobiety zaczyna wytwarzać progesteron. Hormon ten zatrzymuje proces wzrostu, a następnie organizm jest przygotowany do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej. Jeśli nie ma przyszłych owoców, cała skorupa po prostu odrywa się i wychodzi. Dzieje się tak standardowo u wszystkich zdrowych kobiet..

Ale jeśli endometrium urosło silniej, to drugi etap, w którym uwalniany jest progesteron, nie jest! W takim przypadku błona śluzowa nadal gęstnieje. Po fazie odrzucenia gruba błona śluzowa zaczyna odpadać w obfitych kawałkach. Te kawałki, które nie odpadły, mogą między miesiączkami krwawić.

Nie ma owulacji ze względu na brak progesteronu i nie można zajść w ciążę. Pozostają niektóre atypowe komórki i pojawia się gruczolakowatość. Wskazuje to na stan przedrakowy, ponieważ przy dalszej mutacji komórki atypowe mogą przekształcić się w onkologię.

Odmiany

  1. Proste - struktura tkanki nie zmienia się podczas wzrostu. Prawdopodobieństwo rozwinięcia się w raka wynosi 5%;
  2. Złożony nietypowy przerost endometrium charakteryzuje się nieregularnym kształtem gruczołów, a także pojawieniem się złożonych struktur tkanki endometrium. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka - 30%.

Do histologii:

  1. Nietypowy lub gruczołowy stan błony śluzowej;
  2. Gruczołowy - gruczołowa tkanka błony śluzowej macicy rośnie, podczas gdy cykl menstruacyjny jest zakłócony;
  3. Ogniskowa lub polipowatość;
  4. Torbiel gruczołowa - pojawienie się procesów torbielowatych.

Powody

Nadal niemożliwe jest dokładne zidentyfikowanie przyczyny wystąpienia choroby, ale można zmniejszyć ryzyko patologii poprzez wyeliminowanie szkodliwych czynników wpływających na żeński układ rozrodczy.

  1. Fizyczny uraz macicy - chociaż może nie zagoić się prawidłowo;
  2. Kiedy młode dziewczyny wcześnie rozpoczynają cykl menstruacyjny;
  3. Choroby zapalne, przeziębienia;
  4. Brak równowagi hormonalnej;
  5. Choroby tarczycy;
  6. Ciężka otyłość. Oznacza to, że kobieta ma nadmiar tkanki tłuszczowej, który waży około 20 kg lub więcej.
  7. Zakłócenie prawidłowego funkcjonowania jajników;
  8. Nadciśnienie;
  9. Choroby weneryczne;
  10. Choroby zapalne układu moczowo-płciowego - zapalenie przydatków, zapalenie jajowodu;
  11. Sztuczne przerywanie ciąży, aborcja;
  12. Alkohol i papierosy;
  13. Zespół policystycznych jajników i wszelkie inne patologiczne zmiany torbielowate.

Zwróć uwagę, że większość z powyższych czynników bezpośrednio lub pośrednio wpływa na równowagę estrogenu i innych hormonów w organizmie kobiety. Im silniejszy brak równowagi, tym bardziej niebezpieczne jest zachorowanie..

Objawy i oznaki

  • Opóźnienie w miesiączce;
  • Skąpe lub obfite krwotoki;
  • Silny uciskający ból w okolicy lędźwiowej lub brzucha;
  • Wypływ krwi nawet poza miesiączką;
  • Absolutorium w okresie pomenopauzalnym;

Metody diagnostyczne

Kobiety muszą poddawać się planowanemu corocznemu badaniu przez ginekologa. Uważnie monitorują również swoje zdrowie podczas cyklu miesiączkowego i konsultują się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości. Obfite krwawienie w okresach lub nawet między miesiączkami jest zwykle znakiem ostrzegawczym..

  1. Wiek pacjenta;
  2. Jak długo trwa ten okres, czy są jakieś zmiany w obfitości krwawień, opóźnienia itp..
  3. Czy występuje krwawienie między miesiączkami. Bielizna może o tym powiedzieć, więc trzeba to monitorować, bo nawet niewielki przepływ krwi może być pobudką.

Jedną z głównych metod badań diagnostycznych jest ultrasonografia lub ultradźwięki. Lekarz patrzy na grubość struktury endometrium i, w przypadku patologii, zaleca dodatkowe badania.

Następnie wykonuje się histeroskopię, gdy do pochwy wprowadza się specjalne urządzenie z kamerą i ogląda się strukturę macicy. W przypadku zmian koloru i kształtu pobiera się fragment tkanki do badania histologicznego. Biopsja znacznie dokładniej pokazuje obecność atypowych komórek w zależności od stopnia różnicowania.

Normalna grubość endometrium

Czas cyklu miesiączkowegoGrubość
Pierwsze dni20-50 mm
Średni90-130 mm
Druga połowa100-210 mm
Z przodu120-180 mm

Zmiany patologiczne

Wraz ze wzrostem wskaźnikaGrubość
Rozrost150 mm
Adenocrcinoma200 mm

Leczenie

Charakter terapii zależy od stopnia uszkodzenia, a także od wieku pacjenta. Jeśli dziewczyna jest młoda i nadal znajduje się w fazie reprodukcyjnej rozwoju, przepisywane są leki hormonalne, w przeciwnym razie mogą przeprowadzić operację.

Terapia hormonalna

Ta metoda ma na celu powrót do niezbędnej równowagi wydzielania estrogenu. Częściej przepisywany kobietom poniżej 30 roku życia, z obfitymi krwawymi okresami.

NarkotykiSpotkania
Doustne środki antykoncepcyjnePrzepisywany w młodym wieku, kiedy nie ma potrzeby skrobania.
Gestagens (Utrozhestan lub Dyufaston)Używany w każdym wieku.
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinęRównież przepisywany w każdym wieku. Leki te mają niewielkie nieprzyjemne efekty wtyczki..

Po przepisaniu leków kobieta jest zobowiązana do rutynowego badania i wykonania testów. Jest to konieczne, aby śledzić pozytywną dynamikę leczenia, skutki uboczne lub pogorszenie stanu..

Operacja

W przypadku starszych kobiet, które nie muszą już rodzić, wykonuje się ablację. W tym przypadku warstwa endometrium jest całkowicie wycięta. Po tej procedurze endometrium nie jest już przywracane. Po operacji pacjent może od razu wrócić do domu. Przez kilka dni można obserwować krwawienie z zakrzepami endometrium z pochwy.

W innych przypadkach wykonywana jest metoda chirurgiczna - skrobanie. Tutaj zadaniem jest całkowite usunięcie nietypowej warstwy, ale pozostawienie zdrowych komórek. Chirurg na bieżąco kontroluje i monitoruje postęp operacji za pomocą histeroskopu. Skrobanie następuje za pomocą łyżeczki.

Po każdej interwencji chirurgicznej lekarz przepisuje:

  • Prawidłowa dieta z pełną gamą witamin i minerałów;
  • Kompletny kompleks witamin;
  • Leki przeciw anemii, aby uniknąć powikłań;
  • Witamina C;
  • Leki stymulujące macicę.

W okresie pooperacyjnym nie wolno uprawiać seksu przez dwa tygodnie. Kobieta powinna również odpocząć przez kilka dni. Zabrania się podnoszenia ciężarów i uprawiania sportu bez zgody lekarza.

Prognoza

Czy więc nietypowy przerost endometrium macicy jest rakiem, czy nie? Prawdopodobnie sam możesz odpowiedzieć na to pytanie po przeczytaniu artykułu, ale postaramy się udzielić bardziej szczegółowej odpowiedzi. Ta choroba nie jest onkologią, ale można ją utożsamiać ze stanem przedrakowym. Dlatego ta patologia może przekształcić się w raka w określonych warunkach..

Dlatego prognoza zależy od kilku czynników:

  • Wiek pacjenta;
  • Obecność dodatkowych chorób związanych z okolicą narządów płciowych;
  • Jak szybko terapia została zakończona;
  • Czy kobieta ma predyspozycje do onkologii macicy.

Prognoza może być:

  • Odzyskiwanie z możliwością porodu;
  • Powrót do zdrowia bez możliwości posiadania dzieci;
  • Bez szybkiego leczenia przerost przekształci się w raka, który jest znacznie trudniejszy do wyleczenia..

Należy pamiętać, że rak ma podobną właściwość do atypowych komórek endometrium. Ale różnica polega na tym, że przy hiperplazji komórki te rosną znacznie wolniej, nie mają zdolności do inwazji i przerzutów. Radzimy przeczytać ciekawy artykuł o raku macicy.

Nietypowy przerost endometrium: objawy i co robić?

Prekursor w macicy. Nietypowy przerost endometrium jest stanem przedrakowym, który nieuchronnie przekształci się w raka trzonu macicy w przypadku braku odpowiedniej terapii..

Nietypowy przerost endometrium

Diagnoza morfologiczna wskazująca na wysokie ryzyko nowotworu złośliwego (jest kwestią czasu, zanim stan przedrakowy stanie się rakiem). Nietypowy przerost endometrium (AGE) to 2 warianty wyników histologicznych:

  • Prosta AGE (jeśli nie jest leczona, ryzyko złośliwości wynosi około 10%);
  • Trudne (prawdopodobieństwo odrodzenia sięga 30%).

Wydawać by się mogło, że szanse na niekorzystny rozwój zdarzeń są niewielkie (tylko co trzeci pacjent), ale należy wziąć pod uwagę dodatkowe czynniki ryzyka:

  • Wysoka masa ciała (otyłość 2-3 stopnie);
  • Zaburzenia endokrynologiczne, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi;
  • Obecność w przeszłości nawrotów procesów hiperplastycznych w jamie macicy;
  • Konsekwencje aborcji i wszelkich operacji ginekologicznych;
  • Wiek okołomenopauzalny;
  • Choroby kobiece (PCOS, mięśniak gładkokomórkowy macicy, torbiel jajnika).

Bardziej korzystną opcją jest stwierdzenie prostego nietypowego rozrostu endometrium u kobiety o normalnej wadze w wieku około 35 lat (przy szybkiej i odpowiedniej terapii nie można obawiać się raka). Znacznie gorzej jest, gdy złożony AGE zostanie wykryty u 45-letniej pacjentki z otyłością, chorobami endokrynologicznymi i ginekologicznymi.

Morfologiczne oznaki stanu przedrakowego

Histolog po przeprowadzeniu diagnostyki morfologicznej usuniętych tkanek z jamy macicy wskaże rozpoznanie hiperplazji z atypią według następujących kryteriów:

  • Wyraźna proliferacja komórek nabłonka endometrium (w kilku rzędach);
  • Wzrost objętości tkanki gruczołowej w jamie macicy;
  • Obrzęk tkanek;
  • Zmiany w łożysku naczyniowym (kręte tętnice, nierównomierne rozmieszczenie w tkankach endometrium, zablokowanie naczyń krwionośnych małymi skrzepami krwi);
  • Wewnątrzkomórkowe zmiany patologiczne (inne jądra i cytoplazma, wysoka aktywność proliferacyjna).

Istnieje wiele specyficznych objawów - dzięki oględzinom pod silnym mikroskopem można z maksymalną dokładnością ocenić stan wewnętrznej błony śluzowej macicy i zidentyfikować histologiczne oznaki stanu przedrakowego macicy.

Objawy hiperplazji z atypią

Wszystko jest jak w każdym przerostowym procesie w macicy. Nietypowy przerost endometrium jest prawie zawsze naruszeniem funkcji menstruacyjnej. Typowe objawy to:

  • Każda forma krwawienia z macicy;
  • Obfite miesiączki;
  • Nieregularne miesiączki z przedłużającym się krwawieniem.

Zdarza się, że kobieta zwraca się do ginekologa w celach profilaktycznych i nie mówi lekarzowi, że w ciągu ostatnich sześciu miesięcy miesiączka stała się prawdziwym problemem (obfitym i ze skrzepami), uważając to za normalne. Na USG lekarz widzi znaczne zgrubienie endometrium i specjalnie pyta pacjentkę o cykl, poznając szczegóły miesiączki. Kolejnym etapem diagnozy jest histeroskopia z biopsją tkanek macicy z wykryciem stanu przedrakowego.

Nietypowy przerost endometrium: co robić?

Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji jest niezwykle wysokie, dlatego nie można kategorycznie zignorować wniosku histologicznego, zwłaszcza u kobiet powyżej 40 roku życia. Taktyki leczenia zawsze dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę to, czy kobieta chce zachować macicę, czy nie.

Optymalną opcją leczenia dla kobiet w wieku 40-55 lat i zidentyfikowanego złożonego AGE jest chirurgiczne usunięcie narządu (brak macicy - brak ryzyka raka endometrium).

Jeśli chcesz zachować narząd płciowy (ale nie funkcję rozrodczą), możesz skorzystać z metody ablacji endometrium (spalenie wewnętrznej powierzchni macicy).

U młodego pacjenta (30-40 lat) z prostym AGE lekarz może zasugerować wprowadzenie systemu hormonalnego Mirena.

Najważniejsze, aby zrozumieć, że atypowy rozrost endometrium lub gruczolakowatość stanowi realne ryzyko onkologii, zwłaszcza w obecności czynników sprzyjających i prowokujących. Nie możesz odmówić leczenia. Konieczny jest wspólnie z lekarzem wybór optymalnej opcji terapii, aby uniknąć wystąpienia raka in situ i raka endometrium.

Nietypowy przerost endometrium

Typowy i nietypowy przerost endometrium - na czym polega ich podstawowa różnica?

Rozrost endometrium jest patologiczną proliferacją błony śluzowej macicy z powodu nieprawidłowego namnażania komórek nabłonka gruczołów macicy i, w rzadkich przypadkach, zrębu.

  1. Nietypowy i nietypowy przerost endometrium - jaka jest różnica?
  2. Przyczyny i zagrożenia związane z chorobą
  3. Objawy
  4. Diagnostyka
  5. Leczenie

Chorobie towarzyszy szeroki zakres zaburzeń w budowie i funkcjach endometrium. Formy hiperplazji są bardzo zróżnicowane..
Współczesna binarna klasyfikacja tej patologii wyklucza pomyłki w wynikach histologicznych i ma wysoką wartość prognostyczną..

Formy przerostu endometrium (nowa klasyfikacja WHO, 2014)

  • Rozrost endometrium bez atypii jest wynikiem braku równowagi hormonalnej, a dokładniej - estrogenizmu.

W przypadku typowej hiperplazji nieprawidłowy wzrost gruczołów macicy spowodowany jest nadmierną estrogenną stymulacją endometrium na tle braku progesteronu.

Zalecamy szczegółowe zapoznanie się z przyczynami bezwzględnego lub względnego estrogenizmu, objawami i leczeniem typowego przerostu endometrium w artykule: Rozrost endometrium - objawy i leczenie.

  • Rozrost endometrium z atypią - wynik mutacji komórek nabłonka błony śluzowej macicy.

Podstawowa różnica między atypowym i nietypowym rozrostem endometrium polega na tym, że nieprawidłowy wzrost genetycznie zmienionych (atypowych) gruczołów macicy nie zależy od wpływu hormonalnego.

Transformowane komórki nabłonka gruczołów macicy są bardzo podobne do komórek wysoce zróżnicowanego raka endometrium (gruczolakoraka).

Należy zrozumieć, że atypowy przerost endometrium nie jest wynikiem progresji typowej postaci choroby. Jest to niezależna patologia, która powstaje na tle prostego (atypowego gruczołowego rozrostu endometrium) i na tle złożonego rozrostu (złożony atypowy rozrost endometrium) i zanikowego endometrium. W większości przypadków choroba jest ogniskowym procesem z miejscowym wzrostem niezależnym od hormonów..

Typowy i nietypowy przerost endometrium: różnice Wróć do spisu treści

Przyczyny atypowego rozrostu endometrium

Nie jest pewne, dlaczego rozwija się mutacja przekształcająca komórki endometrium. Współczesne badania wiążą to z wrodzonymi predyspozycjami i zaburzeniami genomowymi: niestabilnością genomu.

Objawy atypowego przerostu endometrium

  • Krwawe plamienie: spontaniczne, kontakt.
  • Krwawienie z macicy: acykliczne, cykliczne.
  • Znaki USG:
    Wartość M-Echo:
    - okres rozrodczy: ≥20-30 mm
    - po menopauzie: ≥4-5 mm

Objawy typowego i nietypowego przerostu endometrium są takie same. Na początku rozwoju choroba przebiega bez objawów klinicznych..

Diagnostyka atypowego przerostu endometrium

1. Badanie ginekologiczne + wymaz cytologiczny.
2. ultradźwięki.
3. Histeroskopia (jako metoda samodzielna - niezalecana) wraz z diagnostycznym łyżeczkowaniem błony śluzowej macicy.
4. Badanie histologiczne usuniętej tkanki endometrium.
5. W razie potrzeby: analiza histochemiczna (immunohistochemiczna IHC, FISH) usuniętej tkanki endometrium.

Jedynym wiarygodnym kryterium rozpoznania atypowego rozrostu endometrium jest atypia komórkowa wykryta w badaniu histologicznym tkanki błony śluzowej macicy.

Podczas rutynowego badania histologicznego bardzo trudno (a czasami wręcz niemożliwe) odróżnić złożony przerost atypowy od niektórych postaci raka endometrium..

Podobieństwo histologiczne: atypowy rozrost i rak endometrium

Dodatkową pomocą w diagnostyce różnicowej jest:

  • Badanie immunohistochemiczne (FISH).
  • Mikroskopia elektronowa.
Histologiczne objawy atypowego rozrostu endometrium (EIN)
  • Wylew gruczołowy endometrium: objętość komponentu gruczołowego ≥55% w stosunku do zrębu.
  • Ogniskowa zmiana gruczołu: wartość ogniskowej ≥1 mm średnicy.
  • Nieregularne ułożenie gruczołów: znajdują się bardzo blisko siebie, rozmiary i kształty są niezwykle zróżnicowane.
  • Wyraźna wielorzędowa i wielojądrowa wyściółka gruczołu nabłonkowego.
  • Wszelkie cytologiczne oznaki atypii nabłonka zmienionych gruczołów.

Nietypowy przerost endometrium - leczenie

Pierwszym etapem leczenia nietypowego przerostu endometrium jest łyżeczkowanie macicy: oddzielne usunięcie zmienionej błony śluzowej z późniejszym badaniem histologicznym i histochemicznym.

1. Leczenie zachowawcze narządów

Do tej pory taktyka leczenia atypowego rozrostu endometrium za pomocą doustnych hormonów-progestyn jest uważana za nieskuteczną..

Wskazania do terapii hormonalnej:

  • Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego ze względu na patologię somatyczną pacjenta.
  • Odmowa pacjenta od leczenia operacyjnego: chęć zachowania płodności - plan rozrodczy.
Sposoby hormonalnej terapii paliatywnej w przypadku atypowego rozrostu endometrium

LeczenieDawka
/ możliwa korekta indywidualna /
Trwanie
Progestyny:
Octan medroksyprogesteronu (Provera, Depo-Provera)
Doustnie: 0,2 do 0,6 g dziennie.
Domięśniowo: 0,4-1 g raz w tygodniu.
6 miesięcy
Progestyny:
Gestonorona Caproat
(Depostat)
Domięśniowo: 0,2 g raz w tygodniu6 miesięcy
Progestyny ​​+ Antyestrogeny:
Tamoksyfen +
+ 17-OPA (kapronian hydroksyprogesteronu)
Według indywidualnego schematu6 miesięcy
Ag-RG
agoniści hormonu uwalniającego gonadotropię:
Goserelin (Zolodex)
3,6 lub 10,8 mg sc,
Raz na 28 dni
6 miesięcy
Ag-RG:
Octan leiproreliny (Lucrin Depot)
3,75 mg domięśniowo lub podskórnie raz w miesiącu6 miesięcy
LNG-Navy Mirena
system domaciczny uwalniający lewonorgestrel
1-5 lat

Sprawdzanie skuteczności leczenia zachowawczego atypowego rozrostu:

  • Kontrolna biopsja błony śluzowej macicy z późniejszym badaniem histologicznym: co 3-6 miesięcy 7-10 dnia po krwawieniu z odstawienia.
  • Pod koniec leczenia hormonalnego: łyżeczkowanie diagnostyczne, a następnie badanie histologiczne.
  • Po skutecznej terapii hormonalnej: kontrolna biopsja rurkowa błony śluzowej macicy, a następnie badanie histologiczne co 6 miesięcy przez 2 lub więcej lat.

W przypadku nawrotu atypowego przerostu endometrium wskazane jest radykalne leczenie operacyjne.

2. Leczenie chirurgiczne

Resektoskopowa ablacja endometrium jest przeciwwskazana w przypadku atypowego rozrostu endometrium.

Rozrost endometrium

ENDOMETRIA HIPERPLAZII JEST CHOROBĄ PRZEDKANCKOWĄ MACICY CHARAKTERYSTYCZNEJ NADMIERNEGO WYCIĄGNIĘCIA BŁUSZKI (ENDOMETRIA) NA TLE WYSOKIEGO POZIOMU ​​ESTROGENÓW.

Endometrium to błona śluzowa wyściełająca jamę macicy od wewnątrz. Endometrium składa się z wielu gruczołów osadzonych w specjalistycznej tkance podporowej i odżywczej - zrębie. Zwykle stosunek składników gruczołowych i zrębowych jest bliski 1: 1.

Stała nadmierna stymulacja estrogenami prowadzi do proliferacji gruczołów i, odpowiednio, zmiany stosunku gruczołowo-zrębowego.

Aby zdiagnozować przerost endometrium, stosunek gruczołów do zrębu musi przekraczać 2: 1. Określa się to na podstawie badania histologicznego materiału po łyżeczkowaniu jamy macicy. W badaniu USG endometrium jest pogrubione w sposób rozproszony i różni się od normalnych wartości charakterystycznych dla danego dnia cyklu miesiączkowego.

Częstość występowania przerostu endometrium w populacji jest dość wysoka. U kobiet poniżej 40 roku życia patologia ta występuje w 6-8% przypadków, co objawia się różnymi zaburzeniami funkcji rozrodczych. U kobiet przed menopauzą i menopauzą liczba ta gwałtownie rośnie i może osiągnąć 15-20%.

Przyczyny przerostu endometrium

W większości przypadków przerost endometrium występuje u kobiet przed menopauzą (40-50 lat) z przewlekłym brakiem owulacji - cykle jednofazowe bez dojrzewania jaja. Rzadziej patologia rozwija się u młodych kobiet, a także u nastolatków z nieregularnym cyklem miesiączkowym. Kobiety z zespołem policystycznych jajników (zespół Steina-Leventhala) są szczególnie podatne na rozwój hiperplazji w okresie rozrodczym. Wszystkie możliwe przyczyny przerostu endometrium są wymienione poniżej:

Zespół policystycznych jajników (PCOS)Jednym z głównych objawów choroby policystycznych jajników są nieregularne miesiączki w wyniku przewlekłego braku owulacji
Guzy jajnikaZdolny do produkcji dużej ilości estrogenu (w szczególności - guz komórek ziarnistych)
Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie
Przyjmowanie tamoksyfenuRozrost endometrium podczas przyjmowania tamoksyfenu rozwija się średnio u co dziesiątej kobiety. Tamoksyfen jest niesteroidowym antyestrogenem o paradoksalnym działaniu estrogennym. Jest stosowany w przypadku raka piersi.
OtyłośćTkanka tłuszczowa jest w stanie gromadzić estrogeny, a także syntetyzować je z androgenów nadnerczy
Choroby układu hormonalnegoCukrzyca, zaburzenia czynności tarczycy i nadnerczy zwiększają względne ryzyko wystąpienia proliferacyjnej choroby endometrium
Czynniki genetyczneMutacje genów PTEN, PAX2, PIC3CA
Wczesny początek miesiączki (przed 11 rokiem życia), późna menopauza (po 55 roku życia), brak ciąży prowadzą do zwiększonego obciążenia estrogenami przez całe życie. Potwierdza to fakt, że kobiety z więcej niż 3 dziećmi rzadziej cierpią na patologię endometrium i piersi..
Choroba wątrobyProwadzi do zakłócenia rozpadu i wykorzystania większości hormonów

Rozrost endometrium w okresie menopauzy

Wraz ze zbliżaniem się menopauzy wzrasta liczba cykli bezowulacyjnych. Zwykle powolne synchroniczne wygaszanie hormonów prowadzi do zmniejszenia aktywności endometrium i jej późniejszej atrofii. Jednak różne zakłócenia w układzie hormonalnym z powodu otyłości, cukrzycy lub innej patologii prowadzą do względnego wzrostu poziomu estrogenu na tle względnego spadku progesteronu. Hormonalna terapia zastępcza i późna menopauza również stymulują rozwój choroby. Rozrost endometrium w okresie menopauzy to poważny stan, który jest zwiastunem raka trzonu macicy, dlatego ustalenie przyczyn i leczenie powinno być szybkie.

Klasyfikacja

Pomimo faktu, że w 1994 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przyjęła ujednoliconą klasyfikację przerostu endometrium, w praktyce nadal używane są przestarzałe terminy, co stwarza duże problemy. Przykładami takich terminów są „gruczolakowaty rozrost endometrium” i „rak in situ”. W tej chwili nie zaleca się używania tych terminów..

Nowa klasyfikacja dzieli hiperplazję tylko na dwie kategorie: 1) bez atypii cytologicznej i 2) z atypią cytologiczną (atypowy rozrost endometrium). W zależności od złożoności struktury gruczołowej rozróżnia się proste i złożone hiperplazje..

Klasyfikacja przerostu endometrium (WHO 1994)
Rozrost endometrium bez atypiiNietypowy przerost endometrium
ProstyZłożonyProstyZłożony

Prognoza

Głównym kryterium określającym potencjał nowotworowy hiperplazji jest atypia cytologiczna, tj. zmiany wielkości, wyglądu zewnętrznego i wewnętrznego komórek. Na przykład, jeśli komórki zwiększają swój rozmiar, zaczynają gromadzić śluz, jądro staje się okrągłe - jest to wyraźny znak atypowej hiperplazji. Prosty przerost endometrium bez atypii w większości przypadków ustępuje samoistnie lub po odpowiednim leczeniu. Stopień złośliwości jest niezwykle niski i nie osiąga 1%. Złożona hiperplazja bez atypii prowadzi do raka według różnych badań w 3% przypadków.

Prosty nietypowy przerost przekształca się w raka w 8%. To już jest duże ryzyko. Złożona atypowa hiperplazja obarczona jest jeszcze większym ryzykiem nowotworów - 29%! Uważa się, że w ciągu jednego roku złożony nietypowy rozrost endometrium bez specjalnego leczenia prowadzi do raka.

Progresja przerostu endometrium w raka
Prosty rozrost endometrium bez atypii1–2%
Złożony przerost endometrium bez atypii5–10%
Prosty rozrost endometrium z atypią8–15%
Złożony przerost endometrium z atypią30–40%

Objawy i leczenie przerostu endometrium

Głównym objawem przerostu endometrium jest krwawienie z macicy. Czasami pojawia się nieoczekiwanie w biopsji wykonanej z innego powodu, na przykład oceny niepłodności, z endometriozą lub mięśniakami macicy, przed lub w trakcie hormonalnej terapii zastępczej. W badaniu USG rozrost endometrium definiuje się jako rozproszone zgrubienie endometrium i jest zwykle wykonywany 5-7 dni po wystąpieniu miesiączki.

Dysfunkcjonalne krwawienie u kobiet po 40 roku życia jest najczęstszym objawem hiperplazji!

Hiperplazja bez atypii ma niewielki potencjał złośliwy i może być leczona zachowawczo. Szczególnie uważnie obserwowane są pacjentki z policystycznymi jajnikami lub pacjentki po menopauzie otrzymujące hormonalną terapię zastępczą. Nietypowa hiperplazja nie wymaga obowiązkowej histerektomii. Leki są dozwolone dla młodych kobiet, które chcą zachować płodność, oraz dla starszych kobiet, które są przeciwwskazane w operacji. Konieczne jest jednak uważne monitorowanie pacjentek z diagnostycznymi biopsjami endometrium. Nasilenie objawów (częste krwawienie z macicy z niedokrwistością) może przechylić szalę w kierunku operacji. Każdy przypadek jest rozpatrywany osobno i ważone są wszystkie możliwe komplikacje.

Leczenie prostego i złożonego przerostu endometrium u kobiet poniżej 40 roku życia:

- Cykliczna terapia progesteronem przez 6-9 miesięcy jest dość skuteczna. Kontrolę należy przeprowadzić w odstępie 6 miesięcy, obejmując kontrolną biopsję endometrium w celu określenia skuteczności leczenia.
- w przypadkach PCOS wykonuje się indukcję owulacji, co również sprzyja poprawie płodności młodych kobiet.
- przerost atypowy wymaga terapii progestyną w trybie ciągłym lub cyklicznym przez 6-9 miesięcy. Okresowe zeskrobywanie endometrium wykonuje się co najmniej raz na 6 miesięcy.

Hormonalne leczenie przerostu endometrium (tabela)

USG po 3, 6, 12 miesiącach

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne i histeroskopia po 3-6 miesiącach

lek i dawkatryb i czas trwaniakontrola wydajności
Rozrost endometrium bez atypiinoretysteron, 5-10 mgod 5 do 25 dnia cyklu 6 miesięcyUSG po 3, 6, 12 miesiącach
octan medroksyprogesteronu, 10 mgod 5 do 25 dnia cyklu 3-6 miesięcy
złożone preparaty doustne, 1 tabod 5 do 25 dnia cyklu 3-6 miesięcy
Rozrost endometrium z atypiąKapronian hydroksyprogesteronu, 500 mg IM2 razy w tygodniu, 6-9 tygodni
Octan buseriliny, spray3 razy dziennie przez 6 miesięcy
Octan medroksyprogesteronu, 200-400 mg IM1 raz w tygodniu, 6-9 tygodni
Gestrinone, 2,5 mg2-3 razy w tygodniu, 6-9 tygodni
Danazol, 600 mgcodziennie, 6-9 tygodni
Goserelina, tryptorelina, 3,6 mg s.c.1 raz na 28 dni, 6 tygodni
Leczenie prostego i złożonego przerostu endometrium u kobiet przed menopauzą i menopauzą (po 40 latach):

- Ciągła terapia progestyną jest wskazana w leczeniu prostego rozrostu bez atypii. W przypadku złożonej hiperplazji większości kobiet proponuje się usunięcie macicy z przydatkami, ponieważ prawdopodobieństwo zachorowania na raka macicy jest stosunkowo wysokie i wzrasta wraz z wiekiem.
- z nietypowym rozrostem pokazano wytępienie macicy z przydatkami. Do tej kategorii zaliczają się również kobiety, które nie reagują na terapię progestyną..

Najczęściej zadawane pytania podczas wizyty u ginekologa:

1) Czy można zajść w ciążę z przerostem endometrium?

Nie! Niemożliwe jest zajście w ciążę z przerostem endometrium, ponieważ przy wysokim poziomie estrogenu jajo nie rozwija się i nie może opuścić jajnika. Nawet jeśli tak się stanie, hiperplastyczne endometrium jest nieodpowiednim środowiskiem do rozwoju komórki jajowej. Jednak poczęcie jest możliwe po odpowiednim leczeniu. Przede wszystkim musisz określić przyczyny hiperestrogenizmu i zrównoważyć tło hormonalne. Zauważono, że duża liczba ciąż i długi okres laktacji zmniejszają zapadalność na choroby macicy, jajników i gruczołów sutkowych.

2) Czy można wyleczyć przerost endometrium?

Tak! Skuteczne schematy leczenia pozwalają dziś całkowicie pozbyć się tej patologii i poprawić jakość życia. Najważniejsze jest jednak zdefiniowanie przyczyny źródłowej i wpływu na nią..

3) Ogniskowy przerost endometrium - co to jest?

Ogniskowy przerost endometrium jako termin nie jest używany i nie jest uwzględniony w klasyfikacji. Ogniskowe procesy obejmują hiperplastyczne polipy endometrium, podczas gdy hiperplazja jest zawsze procesem rozproszonym. Polipy endometrium występują niezwykle rzadko (1%). Ich główną cechą jest obecność szypuły włóknisto-naczyniowej.

4) Rozrost endometrium to rak?

Nie! Rozrost endometrium jest chorobą przedrakową, ale w pewnych warunkach może stać się złośliwy. Wczesne leczenie może zapobiec przyszłym nowotworom złośliwym.

5) Czy można leczyć przerost endometrium bez łyżeczkowania??

Nie! Przede wszystkim musisz postawić diagnozę! Łyżeczkowanie jamy macicy w przypadku podejrzenia przerostu endometrium ma charakter zarówno diagnostyczny (pozwala z dużą dokładnością potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu), jak i leczniczy (pozbycie się przerostowej błony śluzowej lub innego ogniska patologicznego). Istnieje jednak alternatywa - jest to zasysanie próżniowe jamy macicy. Odsysanie próżniowe jest często nieskuteczne, ponieważ metoda ta pozwala uzyskać niewielką ilość materiału do diagnostyki przerostu.

6) Czy przerost endometrium może ustąpić samoczynnie??

Tak! Często obraz przerostu endometrium można zobaczyć u kobiet przed menopauzą lub u nastolatków z nieregularnymi miesięcznymi i sporadycznymi (pojedynczymi) cyklami bezowulacyjnymi. Takie epizody nie są szkodliwe dla zdrowia i są okresami przejściowymi odpowiednio do menopauzy lub stabilnego cyklu. Jeśli istnieje stałe źródło estrogenu, hiperplazja będzie utrzymywać się tak długo, jak to źródło istnieje.

Badanie histologiczne

Charakter zmian w hiperplazji endometrium może naśladować różnorodne zmiany fizjologiczne, łagodne zmiany organiczne, ale także dobrze zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny. Ze względu na to, że leczenie wszystkich tych schorzeń może obejmować zarówno trywialne obserwacje, jak i zabiegi chirurgiczne (usunięcie macicy z przydatkami), bardzo ważna jest dokładna diagnoza..

Prosta hiperplazja bez atypii

Prosty przerost endometrium

Charakteryzuje się wzrostem gęstości gruczołów w stosunku do zrębu, a stosunek gruczoł / zręby nie powinien przekraczać 3: 1. Gruczoły są rozproszone, co odróżnia przerost endometrium od polipów. Pod wpływem estrogenów nabłonek gruczołów aktywnie namnaża się, podczas gdy gruczoły wiją się, rozgałęziają, częściowo rozszerzają torbielowato. Dlatego też we wnioskach morfologicznych można spotkać się także z określeniem „przerost gruczołowo-torbielowaty”. Aktywnie rosnącemu endometrium często towarzyszy ogniskowa próchnica, której klinicznie towarzyszy krwawienie z macicy lub krwotok. W tym przypadku nabłonek gruczołowy jest zbliżony do normy.

Złożona hiperplazja bez atypii

Złożony przerost endometrium

Charakteryzuje się wzrostem gęstości gruczołów w stosunku do zrębu, przy stosunku gruczołów do zrębu przekraczającym 3: 1.

Proces jest również rozproszony. Gruczoły aktywnie dzielą się, pączkują, wypełniając coraz większą przestrzeń w błonie śluzowej. Składnik zrębu występuje w minimalnej objętości w postaci cienkich pasków między torbielowatymi powiększonymi gruczołami hiperplastycznymi. „Gruczolakowy przerost endometrium” to przestarzały termin określający złożoność strukturalną podobną do gruczolaków - łagodnych guzów o różnej lokalizacji. Zawsze określa się rozpad endometrium. Cytologicznie gruczoły z rozrostem złożonym są identyczne jak gruczoły w rozroście prostym. Komórki są pseudowarstwowe, z owalnymi jądrami, małymi, niepozornymi jąderkami i zmienną aktywnością mitotyczną.

Nietypowy przerost endometrium

Złożony nietypowy przerost endometrium

Rozpoznanie atypowej hiperplazji opiera się na obecności atypii jądrowej. Z architektonicznego punktu widzenia nietypowa hiperplazja może być prosta lub złożona. Nietypowy rozrost wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju gruczolakoraka. Kryteria obejmują powiększenie jądra i bardzo często zaokrąglenie jądra, pewien stopień pleomorfizmu, utratę polarności jądrowej oraz przesunięcie stosunku jądrowo-cytoplazmatycznego na korzyść jądra. Względną wielkość jąder zwykle ocenia się, porównując je z jądrami otaczających komórek zrębowych lub z jądrami resztkowych prawidłowych komórek nabłonka. Inne cechy często obecne w atypii cytologicznej obejmują wybitne jąderka, nieregularność wielkości i kształtu jądra oraz rozproszoną (pęcherzykową) i pomarszczoną chromatynę. Figury mitotyczne są prawie zawsze obecne w atypowej hiperplazji, mogą być liczne, ale figury nieprawidłowego podziału są rzadkie lub nieobecne.

Nietypowy przerost endometrium

Artykuły ekspertów medycznych

  • Kod ICD-10
  • Powody
  • Objawy
  • Formularze
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Nietypowy przerost endometrium to termin używany do opisania przerostowych zmian o charakterze gruczolakowatym występujących w endometrium w połączeniu z atypią.

W przypadku tej choroby dochodzi do patologicznego rozprzestrzeniania się błony śluzowej macicy, aw takich nowotworach dominuje gruczoły, które przeszły szereg zmian i różnią się od tkanek, z których rozpoczęła się ich degeneracja. W takim przypadku może mieć miejsce obecność komórek atypowych, czyli takich, które różnią się wyglądem i cechami charakterystycznymi, które nie są charakterystyczne dla tych komórek, które stały się materiałem wyjściowym do ich rozwoju..

Podobne zmiany w błonie śluzowej macicy mogą wskazywać na początek transformacji przerostu endometrium w chorobę złośliwą - gruczolakoraka endometrium.

Nietypowy przerost endometrium ma pewne objawy, które można wykorzystać do odróżnienia go od początkowych etapów rozwoju onkologii. Tak więc jedną z charakterystycznych właściwości jest pojawienie się nietypowych zmian głównie w warstwie funkcjonalnej błony śluzowej macicy, z której następuje patologiczny wzrost. W przypadku wykrycia pojawienia się atypowych komórek w warstwie podstawnej, zrębie, jest to jeden z objawów raka zaczynającego się w endometrium.

Kod ICD-10

Przyczyny atypowego rozrostu endometrium

Przyczyny atypowego przerostu endometrium są ściśle związane z zaburzeniami podwzgórza, czyli części kory mózgowej odpowiedzialnej za funkcjonowanie układu hormonalnego. Powoduje to niekorzystne zmiany poziomu hormonów podczas menstruacji. Z drugiej strony zaburzenia w funkcjonowaniu przysadki mózgowej, która jest głównym gruczołem wydzielania wewnętrznego, wpływają na normalną aktywność jajników..

W wyniku takich naruszeń optymalnej równowagi procesów endokrynologiczno-metabolicznych zachodzą zmiany z tendencją do zwiększania ilości estrogenu wymaganego w pierwszej połowie cyklu miesięcznego, aw drugiej połowie, w której niezbędne tło hormonalne zapewnia progesteron, ten żeński hormon płciowy nie jest wystarczająco wytwarzany.

Przyczyny atypowego rozrostu endometrium wynikają również z faktu, że przerośnięty endometrium prowadzi do braku fazy wydzielniczej, w której śluzówka macicy jest przygotowywana do przyjęcia przez zarodek. Ponadto, gdy faza wydzielania nie występuje, a wzrost błony śluzowej trwa, po spadku poziomu estrogenu następuje jego stopniowe odrzucanie. Towarzyszy temu przedłużone i obfite krwawienie miesiączkowe, które może również wystąpić w okresie międzymiesiączkowym..

W miarę postępu zmian patologicznych właściwości błony śluzowej macicy zmieniają się, co obecnie w dużej mierze przyczynia się do powstawania atypowych komórek, co może być oznaką rozwoju choroby nowotworowej.

Objawy atypowego przerostu endometrium

Objawy atypowego przerostu endometrium mają postać pewnych objawów nieodłącznie związanych z każdym specyficznym charakterem i rodzajem rozwoju procesu patologicznego.

Tak więc w przypadku gruczołowej postaci choroby, która jest z natury łagodna, rozmnażają się zręby i gruczoły endometriozy. Występuje zgrubienie błony śluzowej, a gruczoły w zrębie są zlokalizowane w niewłaściwy sposób.

Nasilenie procesów rozrostu gruczołowego determinuje ich różnicowanie się w aktywną, ostrą fazę choroby i spoczynkową, przewlekłą postać.

Postać aktywną charakteryzuje się dużą liczbą mitoz komórkowych w zrębie i nabłonku gruczołów, co objawia się w wyniku długotrwałego, nadmiernie wysokiego poziomu estrogenu. Na etapie choroby przewlekłej rzadko powstają mitozy, co jest spowodowane niewystarczającą stymulacją hormonalną z powodu małej ilości estrogenu.

Objawy atypowego przerostu endometrium typu gruczołowo-torbielowatego są podobne do objawów przerostu gruczołowego, z tą różnicą, że mają nieco większy stopień nasilenia. Jednym z charakterystycznych objawów jest torbielowate powiększenie gruczołów..

Formularze

Nietypowy gruczołowy przerost endometrium

Nietypowy przerost gruczołowy błony śluzowej macicy to proces proliferacji gruczołów, charakteryzujący się dużym nasileniem i znaczną transformacją patologiczną na poziomie strukturalnym.

Komórki endometriotyczne, oprócz aktywowania procesów ich wzrostu i rozmnażania, podlegają zmianom w strukturze jąder, co przy określonej kombinacji czynników może świadczyć o rozpoczynających się procesach złośliwych.

Ogniska wyglądu mogą być zarówno funkcjonalną, jak i podstawową warstwą błony śluzowej macicy, a oba mogą być zaangażowane w rozwój patologii. W przypadku uszkodzenia obu tych warstw jednocześnie, prawdopodobieństwo uzyskania właściwości i cech o charakterze onkologicznym.

Nietypowy przerost gruczołowy endometrium może wystąpić nie tylko z powodu hiperplastycznej warstwy endometrioidalnej, ale także w przypadku jej ścieńczenia i zmian zanikowych.

Istnieją dwa rodzaje tej choroby - komórkowy i strukturalny przerost endometrium..

W pierwszym przypadku procesy patologiczne zachodzą w komórkach nabłonka i zrębie, a drugi typ powoduje zmiany w lokalizacji i kształcie gruczołów..

Złożony nietypowy przerost endometrium

Złożony nietypowy przerost endometrium charakteryzuje się dużą konsolidacją lokalizacji gruczołów endometrialnych lub ich poszczególnych ognisk.

To uszkodzenie endometrium macicy charakteryzuje się znacznym stopniem nasilenia proliferacji gruczołów. W gruczołach dotkniętych tym procesem obserwuje się patologiczne zmiany w strukturze i kształcie. Występuje naruszenie optymalnego stosunku w proliferacji gruczołów i zrębu. Odnotowuje się również zjawisko wyraźnej wielojądrowości nabłonka. Nie obserwuje się nietypowej zmiany jąder w tej chorobie.

Złożony nietypowy przerost endometrium jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci zmian endometrium u kobiet. Przy wysokim stopniu ryzyka może przekształcić się w onkologię macicy. Prawdopodobieństwo takiej transformacji w nowotwór złośliwy wynosi 22-57% przypadków..

Charakterystyczne cechy to obecność wyraźnej proliferacji nabłonka z pojawieniem się atypii w komórkach i tkankach.

Wraz z rozwojem tej patologii w błonie śluzowej macicy gruczoły nabierają nieregularnych kształtów i mogą znacznie różnić się wielkością od siebie, a jądra polimorficzne są wydłużone lub zaokrąglone.

Ogniskowy nietypowy przerost endometrium

Ogniskowy nietypowy przerost endometrium może rozwinąć się zgodnie z jednym z następujących scenariuszy.

W wielu przypadkach przyczyną ogniskowej proliferacji są fragmenty, z jakiegoś powodu nie odrzucone tkanki błony śluzowej macicy. Jest to często spowodowane różnego rodzaju zaburzeniami endokrynologicznymi i zaburzeniami równowagi hormonalnej.

W normalnych warunkach warstwa endometrium macicy pogrubia się w cyklu miesięcznym i, jeśli nie nastąpi zapłodnienie, częściowo opuszcza się wraz z krwią menstruacyjną. Nierozdzielone resztki warstwy endometrioidalnej stają się przyczyną międzymiesiączkowego krwawienia z macicy, a następnie mogą powodować ogniskową proliferację endometrium i prowokować tworzenie się polipa w wewnętrznej jamie macicy.

Inny mechanizm pojawiania się ognisk zmian endometrioidalnych jest wyzwalany z powodu niewystarczającej ilości estrogenu wytwarzanego w organizmie. Z tego powodu nie dochodzi do dojrzewania jaja, co prowadzi do przedłużającej się nieregularnej produkcji tego żeńskiego hormonu. Ostatecznie niedojrzałe jajo nie może opuścić jajnika, a krwawienie miesiączkowe utrzymuje się przez długi czas. W takim przypadku odrzucenie błony śluzowej macicy następuje stopniowo, a niektóre jej cząsteczki mogą pozostawać w środku.

Takie fragmenty pozostające w jamie macicy stają się przyczyną, że na ich podstawie pojawia się ogniskowy nietypowy przerost endometrium.

Pojawienie się ognisk nowotworów endometriotycznych może być wywołane następstwami chorób zapalnych macicy, czynnikami traumatycznymi, trudnym porodem, poronieniami, zaburzeniami układu hormonalnego, stresem, problemami z nadwagą itp..

Prosty nietypowy przerost endometrium

Prosty nietypowy przerost endometrium ma wiele specyficznych cech.

Wśród nich jest obecność niewielkiej przewagi struktur typu gruczołowego i zrębowego nad normalnymi.

Występuje wzrost objętości endometrium, a także zmiana jego struktury, co objawia się następującymi. Zręby i gruczoły są aktywne, lokalizacja gruczołów jest nierówna, niektóre z nich mają skłonność do rozszerzania się torbieli.

Jeśli chodzi o zrębie, należy zwrócić uwagę na jednolity układ naczyń w nim..

Prosty, nietypowy przerost endometrium objawia się także naruszeniem normalnego porządku ułożenia komórek, które różnią się nietypowym, w wielu przypadkach okrągłym, kształtem. Choroba ta charakteryzuje się również znacznym polimorfizmem jąder komórkowych, bez tendencji do atypii..

Ponadto cechuje się obecnością dysolarności komórkowej, anacytozą, hiperchromatyzmem i wzrostem wielkości jąder. Wśród zmian komórkowych obserwuje się również zjawisko ekspansji wakuoli i eozynofilii cytoplazmatycznej.

Stopień ryzyka zwyrodnienia nowotworu złośliwego określa się z prawdopodobieństwem od 8 do 20 przypadków na 100.

Diagnostyka atypowego przerostu endometrium

Rozpoznanie atypowego przerostu endometrium obejmuje szereg odpowiednich środków mających na celu zidentyfikowanie charakterystycznych zmian i oznak wskazujących na początek rozwoju lub obecność określonego stadium tej choroby w organizmie kobiety.

Wstępnym działaniem diagnostycznym jest poddanie się badaniu ginekologicznemu, w wyniku którego, w przypadku podejrzenia, specjalista może zlecić dodatkowe badania różnymi metodami.

Badając narządy miednicy podczas diagnostyki ultrasonograficznej z podawaniem dopochwowym, można wykryć wzrost grubości endometrium lub przez formacje o odpowiednim kształcie w celu określenia obecności polipów w jamie macicy.

Metoda histeroskopii polega na tym, że jamę macicy bada się za pomocą specjalnego urządzenia optycznego i wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne do analizy histologicznej w celu określenia rodzaju przerostu.

Ta metoda diagnostyczna jest jedną z najbardziej celowych, ponieważ zapewnia wysoką dokładność diagnozy..

Diagnozę atypowego przerostu endometrium przeprowadza się również za pomocą biopsji aspiracyjnej, w której pobierany jest fragment tkanki endometrium do badania histologicznego.

Badania poziomu estrogenu i progesteronu, aw niektórych przypadkach także hormonów nadnerczy i tarczycy, mogą również pomóc w rozpoznaniu choroby i postawieniu jednoznacznej diagnozy..