Naczyniak rdzeniowy

Naczyniak rdzeniowy jest łagodną zmianą trzonu kręgu. W rdzeniu rozpoczyna się proliferacja naczyń krwionośnych. Dotyczy głównie dolnych okolic klatki piersiowej i lędźwiowej oraz jedynego kręgu (w niektórych przypadkach liczne naczyniaki krwionośne są lokalnie określane w kilku kręgach). Długo przebiega bezobjawowo, dlatego najczęściej wykrywa się go po 40-45 latach z podejrzeniem chorób zapalnych pleców. Częściej dotyczy to płci żeńskiej. Dotyczy 10% populacji. W większości przypadków dotyczy Th 6 (6 kręgów kręgosłupa piersiowego).

Klasyfikacja naczyniaków rdzeniowych

Mo ICD-10 kod D18.0 - naczyniak krwionośny i chłoniak o dowolnej lokalizacji. Nazywa się to również naczyniakiem kręgosłupa. Następujące guzy wyróżniają się strukturą edukacji:

  • Naczyniak jamisty (charakteryzujący się cienkościennymi naczyniami oddzielonymi komórkami śródbłonka w jednej warstwie, występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa).
  • Naczyniak włośniczkowy (ma małe naczynia, wpływa na okolice klatki piersiowej i lędźwiowej).
  • Racematous hemangioma (formacja wpływa na duże tętnice lub żyły).
  • Typ mieszany (łączy objawy guza jamistego i włośniczkowego).

Według lokalizacji guz naczyniowy dzieli się na:

  • Pierwszy rodzaj rozprzestrzenia się na cały krąg.
  • Drugi typ to uszkodzenie trzonu kręgu.
  • Trzeci typ to porażka tylnego półkola w kręgu.
  • Czwarty typ - dotyczy trzonu kręgu i części tylnego półkola.
  • Piąty typ - lokalizacja zewnątrzoponowa.

Jest to łagodny proces, nie daje przerzutów i nie zagraża życiu. Przypadki zwyrodnienia złośliwego guza nie zostały oficjalnie zarejestrowane. Nietypowa forma nie jest typowa.

Powody

Naukowcy nie doszli jeszcze do porozumienia co do tego, który powód jest pierwszy. Wysoki stopień prawdopodobieństwa jest czynnikiem dziedzicznym (obecność naczyniaka krwionośnego u członków rodziny). Zwiększona zawartość hormonu estrogenu może również wywoływać rozwój i wzrost patologii (z tego powodu częściej chorują kobiety niż mężczyźni). Inne przyczyny to głód tlenu w tkankach kręgowych i uraz kręgosłupa..

Patogeneza

Okresowe krwotoki w trzonie kręgu spowodowane wrodzoną anomalią ściany naczyniowej. Czynnikami prowokującymi mogą być zwiększone obciążenie i uraz. Mechanizm powstawania skrzepliny jest uruchamiany wraz z późniejszym zniszczeniem tkanki kostnej. W miejscu zniszczenia tkanki kostnej powstają nowe naczynia z tendencją do tworzenia się skrzepów krwi. Powstaje błędne koło, które prowadzi do wzrostu wielkości naczyniaka krwionośnego.

Objawy

W 95% przypadków choroba przebiega bez specyficznych objawów. Jest wykrywany przypadkowo, podobnie jak przypadkowy guz prostaty, podczas badania MRI lub RTG. Może wystąpić tępy, bolesny ból w klatce piersiowej pleców, nasilający się po wysiłku lub w nocy. Ból pojawia się z powodu ucisku korzeni zakończeń nerwowych. Ze względu na zniszczenie komponentu kostnego kręgu i proliferację naczyniaków krwionośnych możliwe są zaburzenia wrażliwości, paraliż, dysfunkcja narządów miednicy (ciśnienie krwi w przestrzeni nadtwardówkowej).

Na podstawie objawów naczyniaka krwionośnego można podzielić na typy:

  • bezobjawowy, nieagresywny (brak objawów, brak wzrostu na obrazach);
  • objawowy nieagresywny (manifestacja objawów przy braku wzrostu i rozwoju guza);
  • bezobjawowy agresywny (bezobjawowy, powiększający się);
  • objawowo agresywny (manifestacja objawów i wzrost wielkości formacji, potwierdzone promieniami rentgenowskimi).

Uważa się, że kliniczny objaw agresywności rozprzestrzenia się wzdłuż klatki piersiowej (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), poszerzenie zewnętrznej warstwy tkanki, rozmyte brzegi i powiększenie guza w kierunku podstawy łuku. Obrazy przedstawiają komórki z wgłębieniami bez wyraźnego kształtu geometrycznego i tworzenia się tkanek miękkich w przestrzeni nadtwardówkowej.

Stosunek formacji według działów:

  1. Przekrój szyjki macicy (C1-C7) - 6%. Raczej rzadki i podstępny proces. Z powodu kręgosłupa szyjnego następuje dopływ krwi do mózgu (tętnicy kręgowej). Wraz z tworzeniem się naczyniaka w szyi dochodzi do naruszenia krążenia krwi w mózgu.
  2. Obszar klatki piersiowej (Th1-Th12) - 60%. powoduje zaburzenia ukrwienia kończyn górnych, zaburzenia rytmu serca, problemy trawienne.
  3. Okolice lędźwiowe (L1, L2, L3, L4, L5) - około 30%. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, rozprzestrzenia się na narządy miednicy.
  4. Okolice krzyżowo-krzyżowe (S, C₀) - prawie 5%. Klęsce regionu sakralnego towarzyszy naruszenie układu wydalniczego, zespół niespokojnych nóg. Charakterystyczną cechą uszkodzenia kości krzyżowej i kości ogonowej jest ból z dolnej części pleców promieniujący do nogi.

Diagnostyka

Przede wszystkim będziesz musiał odwiedzić lekarzy o szerokim i wąskim profilu (terapeuta, neurolog, ortopeda, onkolog), aby wykluczyć choroby zapalne pleców. Wykonuje się badanie rentgenowskie w celu określenia zmian strukturalnych (spondylografia). Pomaga w określeniu rodzaju zmiany - wakulowatej, kolumnowej, siatkowatej lub mieszanej. W celu określenia stopnia uszkodzenia kości i tkanek miękkich wykonuje się rezonans magnetyczny (na rezonansie magnetycznym w celu określenia sygnału o dużym natężeniu i strukturze porowatej) oraz tomografię komputerową (CT) kręgosłupa. Badanie TK pokazuje zniszczenie struktury kości.

Pacjent może być zaniepokojony pytaniem, jak odróżnić naczyniaka krwionośnego od przerzutów, aby lekarze nie przegapili złośliwej formacji. Według naczyniaka krwionośnego - formacja o powolnym wzroście, hiperechogeniczna, ma wyraźne granice i może się samodzielnie rozpuszczać. Wręcz przeciwnie, przerzuty są agresywnym wzrostem, hipoechogenicznym, mają niewyraźne kontury i nigdy nie znikną same bez operacji..

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku naczyniaka krwionośnego pożądana jest konsultacja z neuropatologiem i kręgowcem. Jeśli wykluczone są ich patologie, pacjent jest kierowany do neurochirurga. Tylko ten specjalista może postawić dokładną diagnozę na podstawie zebrania wywiadu i obrazów. Nie trać czasu na samoleczenie, kupowanie leków przeciwbólowych w aptece.

Niebezpieczeństwo choroby

Złośliwy naczyniak krwionośny nie występuje w naturze, co sprawia, że ​​ten guz nie jest tak straszny. Najtrudniejszą konsekwencją jest złamanie kręgosłupa. Może wystąpić nawet przy minimalnym obciążeniu kręgosłupa (zwykle dolnego odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego). Występuje złamanie trzonu kręgu, niesparowany proces tylnej powierzchni łuku, proces poprzeczny. Złamanie może spowodować ucisk rdzenia kręgowego. Możliwe całkowite lub częściowe porażenie kończyn dolnych. Ściskanie wielkich naczyń zaburza krążenie krwi. W efekcie nie można uniknąć zmniejszenia wrażliwości kończyn dolnych, mogą pojawić się gęsiej skórki, zagrożone są objawy nietrzymania moczu.

Czasami wywołuje się krwawienie wewnętrzne. Stan jest dość niebezpieczny. Występuje w wyniku pęknięcia tkanek formacji naczyniowej na kręgosłupie.

Sytuacja krytyczna pojawia się, gdy wielkość guza przekracza 1 cm, co wymaga natychmiastowego leczenia. Do tego czasu sam guz nie jest niebezpieczny..

Leczenie

W przypadku dolegliwości bólowych jakość życia można poprawić akupunkturą, przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kortykosteroidów. Forma nieaktywna, jeśli przypadkowo wykryta na zdjęciu rentgenowskim, bez żadnych objawów, podlega taktyce pasywno-oczekującej.

Nowotwór leczony jest kilkoma metodami - skleroterapią, embolizacją naczyniaka krwionośnego, radioterapią, wertebroplastyką nakłuciową. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą metodę i konsekwencje..

Skleroterapia

Wprowadzenie roztworu alkoholu do ciała guza. Z tego powodu dochodzi do stwardnienia (sklejania) komórek naczyniaka krwionośnego, jego wzrost zatrzymuje się. Wadą terapii jest martwica kości (martwica kości spowodowana upośledzeniem ukrwienia).

Embolizacja naczyniaka krwionośnego

Jest to zakrzepica naczyń krwionośnych naczyniaka krwionośnego i ustanie jego ukrwienia. Spośród minusów zamiast aktywnych naczyń zaczynają się rozwijać nowe małe naczynia, co prowadzi do wzrostu guza. Jest stosowany, gdy guz jest mały.

Radioterapia

Stosuje się go tylko w starszym wieku, wpływając na guz przy wysokich dawkach promieniowania. Radioterapia całkowita jest rzadko stosowana ze względu na słabą tolerancję.

Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa

Innowacyjna metoda leczenia została opracowana w 1984 roku we Francji. Konieczne jest przebicie trzonu kręgu cienką igłą, wlanie specjalnego roztworu wzmacniającego. Rezultatem jest cementowanie. Zapobiega pojawianiu się złamań kompresyjnych. Stosuje się go w przypadku braku uszkodzenia zakończeń nerwowych. Nie dotyczy w fazie agresywnego wzrostu.

Metoda chirurgiczna

Całkowite usunięcie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie przeprowadza się nie tyle w celu wycięcia guza, ile w celu ułatwienia przebiegu choroby. U dorosłych metoda ta nie była szeroko stosowana, dlatego operację wykonuje się głównie w dzieciństwie, wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Operacja wymaga ścisłych wskazań, ponieważ prawdopodobne ryzyko to rozwój silnego krwawienia. Nie jest uważana za metodę priorytetową, ponieważ możliwy jest nawrót choroby po usunięciu.

Alternatywne metody leczenia naczyniaka krwionośnego

Nie tylko medycyna tradycyjna pomaga pacjentom w walce z chorobami. Stosuje się ekstrakty roślinne o działaniu przeciwnowotworowym. Nie można rozpocząć terapii środkami ludowymi bez wiedzy lekarza prowadzącego. Należy pamiętać, że lekarze nie zalecają ogrzewania okolicy naczyniaka krwionośnego, ponieważ prawdopodobne jest przyspieszenie wzrostu guza. Możesz użyć piwonii, ostu, kaliny, kory dębu, wrotyczu pospolitego, kombuchy. Krótkie przepisy:

  • Kompres z soku z orzecha włoskiego w okolicy naczyniaka.
  • Kąpiel z dodatkiem sody herbacianej.
  • Kompresy cebulowe na dotkniętych obszarach kręgosłupa przez tydzień również działały dobrze. Kompres pokryty jest gazą i celofanem.
  • Nalewka apteczna z piołunu. Weź 12 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.
  • Wlej posiekany glistnik 1: 1 wrzącą wodą. Zrób kompres na obszarze naczyniaka krwionośnego.
  • Połącz nafty, olej słonecznikowy i pieprz cayenne. Nalegaj przez tydzień i wcieraj taką kompozycję w kręgosłup przez sześć dni.
  • Zbiór ziół pelargonii, leszczyny, nagietka, podbiału, górala, krwawnika pospolitego i łopianu. Wszystko wymieszać w równych ilościach, zalać wrzątkiem, podgrzać w łaźni wodnej i doustnie 4 razy dziennie.

Środki zapobiegawcze

Bardzo trudno jest zapobiec rozwojowi choroby lub całkowicie ją wyleczyć. Ponieważ guz jest łagodny i może rosnąć bardzo wolno (lub wcale), konieczne będzie podjęcie środków zapobiegawczych. Umiarkowana aktywność fizyczna (lekkie sporty), bez intensywnego wysiłku. Nie należy stosować fizjoterapii. Regularna kontrola rentgenowska. Rzucenie złych nawyków, regularne spacery i ćwiczenia na świeżym powietrzu.

Musisz stosować zbilansowaną dietę z wystarczającą ilością białka, tłuszczu i węglowodanów. Ćwiczenia i joga (poprawiające elastyczność i wsparcie) mają pozytywny wpływ na organizm.

Pływanie daje pozytywny wynik, każdy krążek międzykręgowy jest zwolniony z obciążenia. Dwa razy w roku można pić kompleks witamin w celu ogólnego wzmocnienia organizmu. Dla kobiet w okresie menopauzy kontroluj poziom estrogenu we krwi.

Przeciwwskazania do naczyniaka rdzeniowego

Zabrania się leczenia nowotworu za pomocą fizjoterapii i masażu. Jakikolwiek wpływ zewnętrzny na dotknięty kręgosłup (w tym okłady rozgrzewające) jest niepożądany. Historia osteoporozy utrudnia leczenie (zwiększone ryzyko złamań).

Prognoza

Prognozy na całe życie są korzystne. Jeśli formacja nie charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, możesz obejść się bez operacji. Ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym wynosi około 10%. Pacjenci żyją bez powikłań (złamań kompresyjnych) dzięki nowatorskim metodom leczenia.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, gdy tylko zaczną boleć plecy, dodatkowo z powodu jakiegokolwiek dyskomfortu w okolicy pleców. Konieczne jest wykluczenie samoleczenia bez wiedzy lekarza i utrzymanie korzystnego tła emocjonalnego.

Nietypowy naczyniak rdzeniowy, czy to onkologia, czy nie

Naczyniak kręgosłupa (trzony kręgów): przyczyny, oznaki, jak leczyć, czy konieczne jest usunięcie

Naczyniak rdzeniowy uważany jest za jeden z najczęstszych guzów naczyniowych układu kostnego. Według statystyk cierpi na nią co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Wśród chorych przeważają kobiety, a średni wiek chorych to 20-30 lat. Uważa się, że nawet 80% płci pięknej po 40 roku życia może cierpieć na tę patologię.

Naczyniak kręgu może pozostawać bezobjawowy przez długi czas, wykrywany przypadkowo, ale pierwszym objawem guza jest zwykle ból, z którym pacjent jest kierowany na zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Ujawniony naczyniak krwionośny wymaga decyzji o potrzebie i celowości leczenia operacyjnego. Guz nie wykazuje skłonności do złośliwości, jednak ryzyko groźnych powikłań wymaga poważnego podejścia do niego..

Nie sposób przecenić roli kręgosłupa. Jest głównym podparciem całego ciała, narządów wewnętrznych, zbiornikiem rdzenia kręgowego, co pozwala odczuwać ból, temperaturę, dotyk, a także wykonywać ukierunkowane ruchy. Funkcje wszystkich narządów wewnętrznych podlegają sygnałom docierającym do nich z rdzenia kręgowego. Nowotwór w kręgu może przez długi czas nie wykraczać poza swoje granice i nie wpływać w żaden sposób na rdzeń kręgowy, ale zniszczenie struktury kręgu, jego kruchość i niestabilność są obarczone przemieszczeniem, złamaniem i kompresją bardzo ważnych struktur nerwowych. Zwykle zmiana jest zlokalizowana w odcinku piersiowym (th12) lub lędźwiowym (l1-l4) kręgosłupa i obejmuje jeden lub kilka kręgów jednocześnie.

Przyczyny i rodzaje naczyniaków krwionośnych

Naczyniak krwionośny to guz naczyniowy, który jest splotem splecionych i zmienionych naczyń różnego typu. Zwykle obserwuje się uszkodzenie trzonów kręgowych, ale możliwy jest również wzrost guza w warstwach chrzęstnych.

typowe umiejscowienie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie

Początkowo wadliwe naczynia kręgu tworzą w nim guz. Pod wpływem urazów lub dużych obciążeń dochodzi do krwotoków, zakrzepicy, wypływająca krew pobudza komórki osteoklastów do „oczyszczenia” uszkodzonego obszaru, a pustą przestrzeń wypełnia się nowymi wadliwymi naczyniami guza. Proces ten przebiega w sposób ciągły, prowadząc do rozwoju nowotworów. Wielkość naczyniaka krwionośnego kręgowego rzadko przekracza 1 cm.

Przyczynami naczyniaka krwionośnego kręgosłupa mogą być:

  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Płeć żeńska;
  • Urazy kręgów.

Stwierdzono, że w obecności bliskich krewnych cierpiących na nowotwory naczyniowe kręgosłupa ryzyko naczyniaka krwionośnego wzrasta nawet pięciokrotnie. Być może jest to spowodowane dziedziczną niewydolnością ścian naczyniowych, przyczyniającą się do transformacji nowotworowej..

O roli estrogenów w powstawaniu guza świadczy częstsze występowanie patologii u kobiet, które chorują kilka razy częściej niż mężczyźni. Ponadto w okresie ciąży, zwłaszcza w III trymestrze, dochodzi do intensywnego wzrostu guza, nie tylko z powodu zmienionego tła hormonalnego, ale także z powodu zwiększającego się obciążenia kręgosłupa..

Urazy i nadmierny stres mogą sprzyjać rozwojowi elementu naczyniowego i pojawieniu się guza. Co więcej, jeśli naczyniak krwionośny już istnieje, to powtarzające się wpływy mechaniczne zwiększają jego wzrost.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego (Th12), a następnie odcinka lędźwiowego. Guz kręgosłupa szyjnego uważany jest za jeden z najgroźniejszych, gdyż niesie za sobą ryzyko zaburzeń w ukrwieniu mózgu. W kręgosłupie lędźwiowym zwykle zajęte są łuki l1-l4, co prowadzi do różnych zaburzeń neurologicznych.

przykłady wzrostu naczyniaka rdzeniowego

W zależności od charakteru przepływu istnieją:

  1. Agresywny naczyniak krwionośny
  2. Nieagresywny.

Szybki wzrost wielkości nowotworu, wyraźne objawy w postaci zespołu ucisku, patologiczne złamania kręgów świadczą o agresywnym przebiegu. Co dziesiąty wykryty guz jest agresywny.

Naczyniaki nieagresywne są względnie korzystne, rozwijają się powoli i bezobjawowo, aw rzadkich przypadkach małych nowotworów możliwa jest ich samoistna resorpcja..

W zależności od rozległości zmiany naczyniaka krwionośnego może ograniczać tylko trzon kręgu, tylny półpierścień, cały kręg i możliwy jest również wzrost nadtwardówkowy nad oponą..

Struktura histologiczna umożliwia rozróżnienie różnych typów nowotworów:

Kapilara - zbudowana z małych naczyń typu kapilarnego i zwykle łagodna poniżej;

  • Cavernous - reprezentowany przez jamę naczyniową wypełnioną krwią, przebiega z silnym zespołem bólowym i wysokim ryzykiem patologicznego złamania;
  • Mieszany.
  • Struktura, wielkość i lokalizacja naczyniaka krwionośnego determinują jego przebieg, cechy objawów, podejście do leczenia i rokowanie.

    Manifestacje naczyniaka rdzeniowego

    Objawy guza zależą od jego wielkości i lokalizacji w stosunku do trzonu kręgu. Przez długi czas guz przebiega utajony, nie powodując żadnych obaw. Bezobjawowy nowotwór jest wykrywany przypadkowo podczas badań w związku z urazem lub inną patologią kręgosłupa.

    Najwcześniejszą oznaką narastającego naczyniaka krwionośnego jest ból, który początkowo nie jest intensywny, pojawiający się okresowo. Wraz ze wzrostem nowotworu intensywność bólu wzrasta, staje się nie do zniesienia. Niebezpieczne rozmiary guzów (powyżej 1 cm) przyczyniają się do progresji nie tylko zespołu bólowego, ale także zaburzeń neurologicznych związanych z naruszeniem struktury kręgu i uciskiem rdzenia kręgowego.

    Przy małych guzach ból jest umiarkowany, częściej dokucza pacjentom w nocy lub po wysiłku fizycznym, zlokalizowany w okolicy zajętego kręgu. Przy zaangażowaniu struktur rdzenia kręgowego, drętwieniu, niedowładach i porażeniach, możliwa jest dysfunkcja narządów miednicy.

    Naczyniak piersiowy kręgosłupa objawia się:

    1. Ból w okolicy dotkniętego kręgu;
    2. Uczucie drętwienia kończyn;
    3. Niedowład i porażenie (rzadko);
    4. Zaburzenia rytmu serca, funkcja układu pokarmowego, zaburzenia narządów miednicy.

    Jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony, przepływ krwi w mózgu może być upośledzony, co powoduje bóle głowy, obniżenie sprawności umysłowej, bezsenność, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku.

    Kręgosłup lędźwiowy zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania uszkodzeń. W przypadku naczyniaka o tej lokalizacji (l1, l2, l3, l4) możliwe są:

    • Bolesność w dolnej części pleców, pachwinie, biodrach;
    • Drętwienie kończyn;
    • Niedowład i porażenie nóg;
    • Dysfunkcja narządów miednicy (szczególnie z uszkodzeniem L3-4).

    U dorosłych oprócz opisanych objawów neurologicznych oznaką agresywnego naczyniaka krwionośnego może być bezpłodność i impotencja..

    Naczyniak krwionośny o agresywnym przebiegu może wywołać bardzo poważne powikłania - złamania kompresyjne trzonów kręgowych, ucisk rdzenia kręgowego i jego korzeni, kiedy niedowład, porażenie i dysfunkcja narządów wewnętrznych mogą stać się trwałe i nieodwracalne. Aby temu zapobiec, gdy pojawią się powyższe objawy, należy skonsultować się ze specjalistą.

    Ważne jest, aby wykryć naczyniaka krwionośnego na czas, zanim wystąpią powikłania i nieodwracalne zmiany w rdzeniu kręgowym. Badanie pacjentów z bólem pleców, u których podejrzewa się naczyniaka krwionośnego, wymaga udziału neurologa, neurochirurga, kręgowca.

    Rozpoznanie naczyniaków krwionośnych obejmuje:

    1. Badanie rentgenowskie kręgosłupa w różnych projekcjach jest metodą najprostszą, najtańszą i najbardziej dostępną.
    2. tomografia komputerowa.
    3. MRI - pozwala ustalić nie tylko stopień uszkodzenia kręgu, ale także otaczających tkanek miękkich.

    naczyniak rdzeniowy w obrazie diagnostycznym

    Leczenie naczyniaka rdzeniowego

    Leczenie naczyniaka krwionośnego kręgosłupa może wiązać się z poważnymi trudnościami ze względu na specyficzną lokalizację. Proste usunięcie guza może prowadzić do niestabilności kręgosłupa, złamań kompresyjnych i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Wybór racjonalnej metody leczenia zastrzega neurochirurg po ocenie stanu pacjenta i charakterystyki guza..

    Pacjentom z bezobjawowym małym naczyniakiem krwionośnym można zaproponować regularną kontrolę MRI..

    Wskazania do zabiegu to:

    • Szybki wzrost guza;
    • Dotyczy to ponad jednej trzeciej kręgu;
    • Agresywny przebieg guza;
    • Rozwój powikłań (ucisk rdzenia kręgowego, jego korzenie, patologiczne złamanie).

    Naczyniaki powinny być leczone na wyspecjalizowanych oddziałach neurochirurgii, przy czym nie bez znaczenia jest doświadczenie i kwalifikacje lekarza. Leki są tylko objawowe i mają na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego.

    Zaproponowano różne metody leczenia naczyniaka krwionośnego kręgowego:

    1. Klasyczne usunięcie guza i resekcja odcinka kręgowego;
    2. Alkoholizacja nowotworu;
    3. Embolizacja naczyń nowotworowych;
    4. Radioterapia;
    5. Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa.

    Usunięcie guza z otwartym dostępem i resekcja odcinka kręgu są stosowane od lat 30.ubiegłego wieku, ale operacja ta jest bardzo niebezpieczna z poważnymi powikłaniami: krwawieniem z naczyń formacji, niedożywieniem rdzenia kręgowego i złamaniem kręgów. Ze względu na ryzyko takich konsekwencji interwencja jest stosowana sporadycznie i przy poważnych wskazaniach, takich jak ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Całkowite usunięcie guza operacją otwartą jest technicznie niemożliwe, chirurg może usunąć tylko część guza zlokalizowaną nadtwardówkowo.

    Jeśli nie ma wyjścia i taka interwencja jest konieczna, preferowane są techniki dekompresyjne mające na celu wyeliminowanie ucisku guza na struktury rdzenia kręgowego. Leczenie chirurgiczne często przeprowadza się u dzieci, gdy wprowadzenie substancji cementującej może w przyszłości spowodować zahamowanie wzrostu kręgu i deformację kręgosłupa.

    Alkoholizacja nowotworu oznacza wprowadzenie roztworu alkoholu etylowego do naczyń guza, podczas gdy nowotwór jest zmniejszony z powodu stwardnienia naczyniowego. Natychmiastowe skutki alkoholizacji mogą być zadowalające, gdyż guz ulegnie zmniejszeniu, ale odwrotną stroną medalu będzie ubytek tkanki kostnej kręgu, jego destabilizacja, aw efekcie patologiczne złamanie w kilka miesięcy po zabiegu. Ta okoliczność nie pozwala na powszechne stosowanie alkoholizacji w naczyniaku rdzeniowym, chociaż w przypadku guzów o innej lokalizacji efekt może być dobry.

    Embolizacja naczyń nowotworowych polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu prowadzącego do zatoru naczyń nowotworu i upośledzenia jego odżywienia. Substancję czynną można wstrzyknąć bezpośrednio do guza (wybiórcza embolizacja) i do pobliskich naczyń. Wadę tego leczenia można uznać za nawrót spowodowany zachowaniem małych naczyń karmiących naczyniaka krwionośnego, a także naruszenie struktury kręgu. W niektórych przypadkach embolizacja jest technicznie bardzo trudna, a nawet niewykonalna, a ostre zaburzenia krążenia w rdzeniu kręgowym mogą stać się powikłaniem..

    Radioterapia należy do klasycznych metod leczenia naczyniaka rdzeniowego, jest bezpieczniejsza niż otwarta operacja usunięcia guza. Ta metoda leczenia mogłaby być stosowana u wielu pacjentów, ponieważ promieniowanie jest dość skuteczne, ale powikłania w postaci mielopatii, zapalenia korzonków nerwowych, uszkodzenia włókien nerwowych i odczyny skórne nie pozwalają na jego szerokie zastosowanie. Ponadto do wyeliminowania guza potrzebna jest znaczna dawka promieniowania. Radioterapia jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. Innym nierozwiązywalnym problemem w radioterapii jest naruszenie integralności kręgu po obkurczeniu guza, co przyczynia się do patologicznych złamań po leczeniu. Obecnie radioterapię można przepisać starszym pacjentom z wysokim ryzykiem operacyjnym.

    Prawdziwym przełomem w leczeniu naczyniaków kręgosłupa było zaproponowane przez francuskich lekarzy wertebroplastykę nakłuciową. Istotą metody jest wstrzyknięcie do kręgów specjalnej substancji cementującej zmieszanej z siarczanem baru (substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich) i tytanem. W tym przypadku osiąga się jednocześnie kilka celów: guz zmniejsza się i przestaje rosnąć, trzon kręgu jest stabilizowany cementem kostnym i gęstnieje, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłuciowa jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka krwionośnego kręgosłupa, zwłaszcza w przypadkach o agresywnym przebiegu guza. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub w ramach leczenia skojarzonego.

    wertebroplastyka punkcyjna - nowoczesne "cementowanie" naczyniaka krwionośnego

    Do operacji pacjent kładzie się na brzuchu, wykonuje się znieczulenie miejscowe, gdy pacjent jest przytomny. Cementową substancję wstrzykuje się do kręgu uszkodzonego przez guz za pomocą specjalnego przewodnika. Dobry efekt uzyskuje się dzięki dużej gęstości cementu, która wyklucza destabilizację, kruchość i złamanie kręgów.

    W razie potrzeby można wykonać dodatkowe unieruchomienie kręgów za pomocą śrub i odbarczenie rdzenia kręgowego. U większości pacjentów po wertebroplastyce punkcyjnej znika zespół bólowy, zlikwidowane zostają zaburzenia neurologiczne, przywraca się normalny tryb życia i zdolność do pracy. Okres pooperacyjny zwykle przebiega dobrze, w ciągu 2-3 tygodni pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

    Warto pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do niektórych rodzajów leczenia u pacjentów z rozpoznanym naczyniakiem krwionośnym. Nie można więc stosować witamin i leków stymulujących odporność, ponieważ mogą wywołać wzrost nowotworu. Podczas wizyty na siłowni oraz w domu należy wykluczyć aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów. Solarium i opalanie na słońcu, wszelkiego rodzaju zabiegi rozgrzewające (kąpiele, sauna) są przeciwwskazane.

    Miłośnikom fizjoterapii lepiej zrezygnować ze wszystkich rodzajów magnetoterapii. W przypadku naczyniaka krwionośnego nie można wykonać masażu, ponieważ mechaniczne działanie na kręgosłup może nie tylko spowodować wzrost guza z powodu zwiększonego przepływu krwi, ale także wywołać tak niebezpieczne powikłanie, jak złamanie kompresyjne, które wymaga natychmiastowego leczenia..

    Niemożliwe jest zapobieżenie rozwojowi naczyniaka rdzeniowego, szczególnie u osób predysponowanych, ale wskazane jest, aby nie narażać kręgów na nadmierny wysiłek fizyczny i unikać urazów. Jeśli guz został już wykryty, nie rozwija się i nie wykazuje żadnych objawów, wystarczy obserwacja i rezonans magnetyczny przynajmniej raz w roku. W przypadku objawowych i agresywnych naczyniaków krwionośnych pacjentowi zostanie zaproponowane leczenie. Rokowanie w przypadku naczyniaka rdzeniowego jest w większości przypadków korzystne..

    Naczyniak kręgu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i operacja

    Od razu trzeba zrobić małą uwagę: „naczyniak rdzeniowy” to niepoprawne określenie, słuszne jest określenie „naczyniak krwionośny kręgosłupa”, tak jak błędne jest określenie „przepuklina rdzeniowa”, trzeba powiedzieć - przepuklina międzykręgowa. Dlatego w przypadku, gdy spotkasz lekarza o podobnym słownictwie zawodowym, lepiej poszukać innego specjalisty.

    Diagnoza na skanach MRI.

    Definicja

    Każdy naczyniak krwionośny, w tym kręg, jest guzem naczyniowym. Nazwę tego guza można odczytać jako hem (krew) + angio (naczynie) + „-oma”, czyli guz wywodzący się z naczyń krwionośnych. Jedynym miejscem, w którym naczyniak krwionośny nie może się spotkać, jest miejsce, w którym nie ma naczyń: optycznie przezroczystych ośrodków oka i powierzchni stawowych, gdzie występuje tkanka chrzęstna. Które komórki są źródłem guza? To jest śródbłonek, wewnętrzna wyściółka naczyń.

    Pacjenci z naczyniakiem krwionośnym nie powinni martwić się, że ten guz stanie się złośliwy. Naczyniak krwionośny jest jednym z niewielu nowotworów, które nigdy nie stają się złośliwe, to znaczy nie zmieniają się w złośliwe.

    Naczyniak o tej lokalizacji zawsze znajduje się w głębi gąbczastej substancji kostnej trzonu kręgu, nasyconej naczyniami krwionośnymi. Jest to korzystne położenie, ponieważ kulka naczyniowa jest chroniona ze wszystkich stron kością. Naczyniaki, które znajdują się w miąższu narządów wewnętrznych, np. Wewnątrz wątroby, nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, aw przypadku urazu mogą być źródłem masywnego krwawienia.

    Od końca lat osiemdziesiątych XX wieku aż do naszych czasów liczba ujawnionych naczyniaków narządów wewnętrznych, w tym kręgów, znacznie wzrosła, w związku z masowym wprowadzaniem nowych rodzajów diagnostyki obrazowej - komputerowego i rezonansu magnetycznego. Niemal zawsze jest to przypadkowe znalezisko, gdy badania prowadzone są z zupełnie innego powodu..

    Przyczyny pojawienia się naczyniaków krwionośnych i statystyki

    Współczesna medycyna nie potrafi wymienić dokładnej przyczyny pojawienia się naczyniaków krwionośnych, w tym lokalizacji kręgów. Najczęściej jest to wrodzony wygląd guzów związany z predyspozycjami genetycznymi. W takim przypadku naczyniak krwionośny jest zawsze układany nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego lub bezpośrednio po urodzeniu..

    Czasami u noworodków można policzyć więcej niż trzy różne lokalizacje naczyniaków krwionośnych na skórze. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się guzów w narządach wewnętrznych, w tym w kręgach. Ten mnogi stan nazywa się hemangiomatozą..

    Sugerowano, że mogą wystąpić nabyte naczyniaki krwionośne, ale jak dokładnie nie jest jasne. Być może przy długotrwałej ekspozycji na promienie ultrafioletowe ze słońca, ale jak dotąd nie przedstawiono żadnych przekonujących dowodów. Dlatego, jeśli przypadkowo znalazłeś naczyniaka krwionośnego podczas CT lub MRI, nie możesz powiedzieć, kiedy został utworzony. Mogła pojawić się w ostatnich miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego lub rok temu.

    Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet formacje te występują z taką samą częstotliwością, u co dziesiątej osoby. Jeśli przyjmiemy, że każdy z nas ma 24 kręgi, nie licząc kości krzyżowej i kości ogonowej, to szansa, że ​​którykolwiek z kręgów zostanie dotknięty naczyniakiem krwionośnym w ciągu życia, wyniesie 1/240. Ponieważ przyczyny są nieznane, nieznane są również metody zapobiegania, tak jak jest to możliwe, dotychczas niezbadane i nieotwarte czynniki ryzyka.

    Jakie jest niebezpieczeństwo naczyniaków krwionośnych?

    Naczyniak krwionośny może rosnąć lub być stabilny. Stabilny naczyniak krwionośny o niewielkich rozmiarach nie stanowi żadnego zagrożenia. Zanim RTG i rezonans magnetyczny zostały wprowadzone do praktyki klinicznej, naczyniaki krwionośne wykryto również podczas badania rentgenowskiego, jasnej plamki na tle trzonu kręgu, jako rozrzedzenia tkanki kostnej. Nie stwierdzono specyficznych objawów naczyniaków krwionośnych, dlatego rzadko stawiano rozpoznanie dożylne, tylko w przypadku rosnącego guza prowadzącego do złamań trzonów kręgów. Rozpoznanie postawiono podczas operacji, po wykonaniu biopsji materiału śródoperacyjnego i badaniu histologicznym.

    Ponieważ naczyniak krwionośny nie jest zdolny do złośliwości, niesie ze sobą wyłącznie niebezpieczeństwo mechanicznego zniszczenia tkanek kręgowych i wystąpienia w tym przypadku trzech powikłań:

    • złamanie kompresyjne trzonu kręgu (najczęściej);
    • ucisk kanału centralnego z rozwojem mielopatii kompresyjnej i rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych, w zależności od poziomu (rzadziej);
    • ucisk kanału z urazem odłamkami kości opony twardej i / lub penetrującym urazem rdzenia kręgowego (bardzo rzadko).

    Na szczęście naczyniak trzonu kręgu nigdy nie powoduje obfitego krwawienia, ponieważ w przeciwieństwie do tkanki miąższowej wątroby, nerek czy śledziony, kość wymaga niewielkiego dopływu krwi. Powikłanie, takie jak krwawienie, nie jest rejestrowane w naczyniaku krwionośnym kręgosłupa. Ale jeśli złamanie już nastąpiło, ale operacja nie nastąpiła, wówczas naczyniak krwionośny może krwawić w ograniczonej objętości, uszkodzonej przez fragmenty kręgu.

    Niebezpieczne rozmiary

    Istnieją krytyczne rozmiary guzów, które znacznie zwiększają ryzyko powyższych powikłań. Ale sam abstrakcyjny rozmiar nie wystarczy. Dlatego jeśli Ty lub Twoi bliscy macie naczyniaka o wielkości 1 cm, to nie wystarczy, aby określić rokowanie. W przypadku, gdy duży, masywny mężczyzna ma naczyniaka krwionośnego w czwartym lub piątym kręgu lędźwiowym, nie ma nic złego. A jeśli guz tej samej wielkości zostanie znaleziony u młodej dziewczyny w trzecim kręgu szyjnym, jest to niezwykle niebezpieczne, aw tym przypadku konieczne jest leczenie bez czekania na komplikacje.

    Duży naczyniak krwionośny z uciskiem kanału kręgowego.

    Sytuację pogarsza fakt, że przy hipotetycznym złamaniu IV kręgu lędźwiowego nie ma już rdzenia kręgowego na tym poziomie, aw skrajnych przypadkach możliwy jest zespół ogona końskiego, z rozwojem bólów strzeleckich w nogach, drętwieniem krocza, rozwojem zaburzeń erekcji i zaburzeń układu moczowego. W przypadku złamania trzeciego kręgu szyjnego i postępującej mielopatii lub urazu rdzenia kręgowego mówimy o porażeniu czterokończynowym, czyli całkowitym porażeniu rąk i nóg, głębokim kalectwie i tych samych zaburzeniach układu moczowego. To właśnie oznacza „1 cm” dla rokowania bez określenia dokładnego poziomu naczyniaka krwionośnego.

    Ryzyko naczyniaka krwionośnego również wzrasta proporcjonalnie do jego tempa wzrostu. Dlatego w przypadku wykrycia guza o niekrytycznej wielkości wymagana jest tylko jedna rzecz: ponowne badanie po roku, przy braku skarg, następnie kolejny rok, następnie ewentualnie po 3 latach, a następnie po 5 latach. A jeśli guz jest naprawdę stabilny, nie ma potrzeby się martwić.

    Innym ważnym kryterium zagrożenia jest lokalizacja w trzonie kręgowym. Jeśli naczyniak krwionośny jest mały i znajduje się mniej więcej pośrodku i jest otoczony ze wszystkich stron nienaruszonymi belkami kostnymi, które tworzą jeden układ, istnieje duża szansa, że ​​kręg pozostanie silny przez długi czas, nawet jeśli będzie równomiernie rozrastał się na zewnątrz. Ale jeśli naczyniak krwionośny znajduje się blisko granicy kręgów, jeśli tylko cienki brzeg kości oddziela go od przestrzeni zewnętrznej, to ryzyko złamania kompresyjnego jest znacznie wyższe.

    Naczyniak kręgosłupa szyjnego z uciskiem kanału kręgowego

    Na koniec należy zawsze pamiętać o stanie tkanki kostnej. Jeśli mówimy o naczyniaku krwionośnym kręgosłupa u młodego mężczyzny, nie ma potrzeby martwić się o gęstość kości. Ale jeśli naczyniak krwionośny zostanie znaleziony u starszej kobiety, w okresie po menopauzie, będzie ona już miała wysokie ryzyko osteoporozy, ale w każdym razie jej kruchość gąbczastej kości będzie znacznie wyższa. Dlatego nawet mały naczyniak krwionośny u pacjenta z wysokim ryzykiem osteoporozy będzie bardziej niebezpieczny prognostycznie niż nieco większy guz u osoby zdrowej..

    Wynika z tego, że główny czynnik, który przeraża pacjentów (a mianowicie sam rozmiar naczyniaka krwionośnego) nie odgrywa decydującej roli w określaniu stopnia ryzyka. Ale jeśli nadal koncentrujesz się na tym wskaźniku, to w przypadku, gdy guz zaczyna zajmować objętość równą 55-60% trzonu kręgu, a jednocześnie występuje tendencja do jego wzrostu, należy pomyśleć o leczeniu chirurgicznym.

    Lekarz powinien wyjaśnić pacjentowi, że powolny wzrost naczyniaka krwionośnego wcale nie oznacza złośliwego wzrostu, a ponadto nie ma to nic wspólnego z przerzutami. Jeśli tak się nie stanie, pacjent może być przestraszony, przygnębiony i, jak wiadomo, przewlekła depresja i lęk są jednym z czynników ryzyka przewlekłego bólu pleców. Naczyniak krwionośny, ukryty w kręgu, nigdy nie boli, dopóki nie nastąpi zniszczenie kości. Ale jeśli pacjent jest pod wpływem stresu, może stale narzekać na fałszywy ból pleców, co znacznie pogorszy jakość życia..

    Objawy kliniczne

    Naczyniaki kręgosłupa mają dokładnie taki sam obraz kliniczny jak przepukliny Schmorla, a raczej żadne. Chociaż mają ze sobą wiele wspólnego: niszczą tkankę kostną kręgów, obie te formacje mają skłonność do powiększania się, ale mimo to oba te procesy przebiegają całkowicie bezobjawowo. Nawet jeśli weźmiemy najdelikatniejszy, szyjny odcinek kręgosłupa, to nadal nie ma żadnych oznak, aż do wystąpienia któregoś z powyższych powikłań, naczyniaka krwionośnego nie widać.

    I tylko w najrzadszych przypadkach, gdy guz osiągnie znaczny rozmiar, może dojść do tak zwanego zapadnięcia się kręgu, w którym faktycznie dochodzi do złamania kompresyjnego, ale nie powstają oddzielne fragmenty, równoległość powyżej i dolnego krążka międzykręgowego pozostaje, a samo złamanie jest młotkiem wzdłuż całego obwodu trzonu kręgu. Innymi słowy, kręg zwisa, jakby jego wysokość maleje. W tym przypadku naturalnie dochodzi do naruszenia naturalnego przebiegu korzeni nerwowych w odpowiednich otworach i pojawiają się ostre objawy korzeniowe.

    O objawach korzeniowych

    W tym przypadku mówimy o pojawieniu się ostrych, strzelających bólów przypominających porażenie prądem. Prowokuje je jakikolwiek ruch, wstrząs kręgosłupa, czyli kaszel, śmiech, kichanie, wysiłek w toalecie. Taki ból występuje u dobrze znanych osób starszych lumbago w dolnej części pleców lub lumbago.

    Przy długotrwałym występowaniu objawów korzeniowych dołącza się wtórny zespół mięśniowo-powięziowo-toniczny. Głęboko położone mięśnie pleców w pobliżu dotkniętego kręgu reagują na otaczający stan zapalny, na przebite złamanie, z ciągłym, chronicznym skurczem. W wyniku skurczu mięsień zostaje pozbawiony możliwości szybkiego usuwania kwasu mlekowego, czyli produktów przemiany materii. Jest pozbawiona odżywiania z naczyń włosowatych tętnic, które również są spazmatyczne. Sytuacja ta tworzy błędne koło, które może zostać przerwane albo przez eliminację wadliwego kręgu, albo, jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest przeprowadzenie operacji rekonstrukcyjnej - powołanie ośrodkowych środków zwiotczających mięśnie i noszenie gorsetu o ograniczonej ruchomości w plecach, ale nie jest to najlepsze wyjście z zaprowiantowanie.

    Jak często ból korzeniowy występuje w naczyniakach krwionośnych? Bardzo rzadko z liczby wszystkich rozpoznanych naczyniaków kręgowych we wszystkich częściach krążka zapadnięcie się wraz z rozwojem objawów korzeniowych występuje w 0,1% przypadków. Dlatego wypukłości i przepukliny krążków międzykręgowych można uznać za głównych „dostawców” objawów korzeniowych..

    Diagnostyka

    W diagnostyce naczyniaków krwionośnych króluje obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Nawet określenie „diagnostyka naczyniaków krwionośnych kręgosłupa” jest absurdalne, ponieważ nie ranią i nie manifestują się w żaden sposób, dlatego nie ma sensu ich szukać. Można to zrobić tylko podczas badań naukowych dotyczących występowania guzów naczyniowych kręgów..

    Dlatego prawie 100% wszystkich naczyniaków krwionośnych występuje przypadkowo. Zaczynają być monitorowani i przy rozsądnym podejściu, widząc rosnącego guza naczyniowego, po osiągnięciu określonego rozmiaru i biorąc pod uwagę czynniki ryzyka i zagrożenia, które opisano powyżej, przeprowadza się radykalne leczenie, które sprawia, że ​​pacjent zapomina o naczyniaku krwionośnym. W niektórych przypadkach początkowo podejrzewa się naczyniaka krwionośnego podczas badania rentgenowskiego kręgosłupa, ale w celu dokładnego potwierdzenia diagnozy pacjent jest nadal wysyłany na tomografię. Nie ma innych metod diagnostycznych, tak jak nie wykonuje się testów laboratoryjnych na naczyniaka krwionośnego.

    Leczenie pacjentów z naczyniakiem krwionośnym kręgosłupa

    Ponieważ zarówno stabilny, jak i rozwijający się naczyniak krwionośny są niezawodnie ukryte, jak wewnątrz skorupy, wewnątrz kręgu, absolutnie wszystkie konserwatywne metody są całkowicie nieskuteczne, bez znaczenia, a jeśli zostaną ci zaoferowane, to jest to tylko oszustwo.

    Oszustwo obejmuje próby „wyleczenia” naczyniaka krwionośnego u takich pacjentów za pomocą masażu, akupunktury, osteopatii, terapii manualnej, pijawek, palenia cygarami piołunu, elektrostymulacji, sesji elektroforezy i innych technik tak ukochanych przez naszych ludzi. Po wydaniu pieniędzy pacjent ma drugi rezonans magnetyczny. Naczyniak nigdzie nie zniknął! Podchodzi do lekarza w złości, a lekarz z uroczym uśmiechem mówi do pacjenta, że ​​„… miałeś rosnącego naczyniaka krwionośnego, a my w końcu, stosując unikalne techniki, zatrzymaliśmy jego wzrost i osiągnęliśmy stabilizację. Teraz już nic Ci nie grozi, ao operacji można zapomnieć ”….. Komentarze, jak mówią, są niepotrzebne.

    Należy pamiętać, że formacji, która jest ukryta wewnątrz kręgu, nie można wyeliminować ani zatrzymać jej wzrostu bez dostania się do samego kręgu. Na szczęście naczyniaka krwionośnego można leczyć prostą, bezbolesną i minimalnie inwazyjną metodą chirurgiczną, bez żadnych nacięć..

    Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa

    Wertebroplastyka nakłuciowa to nowoczesna i bardzo wygodna metoda usuwania. Celem jest wyeliminowanie ubytku wewnątrz kręgu, wypełnienie go specjalnym cementem, który po lekkim podgrzaniu rozszerza się, całkowicie niszczy wiązkę naczyniową i całkowicie wypełnia całą przestrzeń wewnątrz kręgu.

    Schematyczne przedstawienie procedury.

    Nie musisz w tym celu wykonywać żadnych cięć. Wystarczy dokładnie określić rzut pożądanego kręgu na skórę. Pod kontrolą RTG, aby uniknąć błędów, w znieczuleniu miejscowym wprowadza się igłę do kręgu. Po wpadnięciu igły do ​​jamy wewnętrznej wypełnionej guzem naczyniowym, do środka podawany jest specjalny biopolimer, który jest podgrzewany do stosunkowo wysokiej temperatury około 60 ° C. Ta temperatura jest wystarczająca, aby całkowicie zniszczyć komórki nowotworowe, a zdolność polimeru do nieznacznego rozszerzania się podczas krzepnięcia umożliwia wypełnienie wszystkich pustek z gwarancją. W ten sposób kręg ponownie staje się pojedynczym monolitem..

    W tym przypadku substancja cementowa składająca się z:

    • rzeczywisty cement;
    • materiał nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich (dzięki czemu można zobaczyć proces wypełniania bezpośrednio pod kontrolą rentgenowską „w czasie rzeczywistym”);
    • dodatek antybakteryjny pod względem gęstości i właściwości mechanicznych jest w przybliżeniu podobny do tkanki kostnej, dzięki czemu kręg nadal spełnia swoją funkcję, jak poprzednio.

    W przybliżeniu operacja ta przypomina wypełnienie chorego zęba. Żadnych nacięć, żadnej krwi, żadnego długiego pobytu w szpitalu. Już następnego dnia pacjent może już samodzielnie wyjść ze szpitala, a znieczulenie miejscowe pozwala na przezskórną wertebroplastykę nakłuciową u pacjentów ze współistniejącą patologią, w tym w podeszłym wieku.

    Przeciwwskazania do zabiegu

    Korzystając z analfabetyzmu ludności, wiele prywatnych klinik dobrze rozgrzewa ręce w przeciwnym interesie - narzuceniu nieuzasadnionego leczenia operacyjnego. Tak więc, jeśli znaleźli naczyniaka krwionośnego kręgosłupa na obrazie rezonansu magnetycznego u łatwowiernej, podatnej na sugestie osoby, mogą na tym dobrze zarobić. Argumenty takie jak „potencjalne zagrożenie”, „ryzyko szybkiego, niekontrolowanego wzrostu” i „złamanie kręgów dosłownie za kilka tygodni lub, w skrajnych przypadkach, miesiące” są używane. Zazwyczaj proponowana jest pilna wertebroplastyka, a rozmowa kończy się słowami: „Masz szczęście, że do nas przyszedłeś i wykonaliśmy rezonans magnetyczny na czas”. Szczególnie aroganccy „eksperci” mogą nawet zasugerować możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego i „przekształcenia się w raka”. Jak pamiętamy, jest to niemożliwe: naczyniaki o dowolnej lokalizacji nie zamieniają się w „raka”.

    To bardzo korzystna sytuacja. Wertebroplastyka to operacja o minimalnym ryzyku dla pacjenta, dość prosta, ale może pochłonąć sporo pieniędzy. Tak więc, aby wprowadzić cement kostny do jednego kręgu, możesz z łatwością wziąć 20 tysięcy rubli, a nawet więcej. Pacjenci powinni wiedzieć, że nie jest to wcale konieczne, nie warto też podążać za przykładem takich eskulapów..

    Przeciwwskazaniem do wykonania tej małej interwencji chirurgicznej będą tylko: niewielki rozmiar naczyniaka krwionośnego oraz jego stabilność. Dlatego jeśli masz pewność o pilnej potrzebie wertebroplastyki, to w każdym przypadku konieczne jest co najmniej 6 miesięcy po wykryciu guza, aby wykonać drugą tomografię, aby upewnić się, że guz jest rzeczywiście rozrostowy i jakie jest potencjalne zagrożenie..

    Trochę historii

    Trzeba powiedzieć, że wertebroplastyka to niezwykle skuteczny i piękny sposób na wyeliminowanie guza i stworzenie pojedynczego bloku kostnego. Wcześniej, przed wprowadzeniem tej techniki, stosowano skleroterapię. W tym przypadku do naczyniaka krwionośnego pobrano substancję obliterującą, na przykład alkohol etylowy. Ale wnęka pozostała: chociaż sam naczyniak krwionośny umarł, alkohol zmniejszał wytrzymałość tkanki kostnej, w wyniku czego często dochodziło do patologicznego złamania. W niektórych przypadkach guz nie umarł całkowicie i nastąpił nawrót.

    Oprócz skleroterapii zastosowano również embolizację guza, czyli próbę wyeliminowania przepływu krwi przez naczynia. Było to trudniejsze technicznie, a jedno nakłucie nie wystarczało, wymagana była umiejętność chirurga naczyniowego, która w nowoczesnej wertebroplastyce wcale nie jest potrzebna. Ale ponieważ sam guz pozostał, śmierć zatorowanych naczyń nie odegrała dużej roli. Naczynia umarły, ale ciągle układano nowe wiązki naczyniowe, ponieważ ciśnienie w tętnicy pozostało.

    Prognoza

    Jak można się domyślić, w przeważającej większości przypadków stabilny, niewielki naczyniak krwionośny nie wpływa ani na jakość życia, ani na czas jego trwania. Przed powszechnym użyciem tomografii dziesiątki, a nawet setki pokoleń dobrze żyły z naczyniakami krwionośnymi, zwapnieniem szyszynki w mózgu i innymi przypadkowymi objawami, które obecnie powodują stres i panikę. Nie zawsze jest konieczne podejmowanie środków nadzwyczajnych, gdy w twoim ciele znajdują się nieznane formacje..

    Być może, jeśli zostanie znaleziony „niemy” naczyniak krwionośny kręgosłupa, można tylko doradzić, aby utrzymywać wagę blisko ideału, aby wykluczyć podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów i kontakt, twarde rodzaje sztuk walki. Kobietom można zalecić regularne wykonywanie densytometrii po menopauzie, ponieważ w przypadku osteoporozy patologiczne złamanie może wystąpić na długo przed osiągnięciem przez naczyniaka teoretycznej ostatecznej siły w okolicy 50-60% objętości kręgu.

    A jeśli złamanie kompresyjne już wystąpi, będziesz musiał przejść rozległą operację. Tak, niektóre złamania kompresyjne kręgów nie wymagają leczenia operacyjnego, rosną razem samodzielnie. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku guz naczyniowy będzie leżeć między fragmentami kości, a naczyniak krwionośny będzie czynnikiem „braku zrostu”, stworzy wstawienie tkanek między fragmentami, a leżąc swobodnie, nie zamykając już kręgiem, będzie stwarzać dodatkowe ryzyko krwawienia.

    Dlatego podstawą prawidłowego podejścia do leczenia naczyniaków będzie obserwacja dynamiczna, uwzględniająca dodatkowe czynniki ryzyka.

    Naczyniak rdzeniowy

    Nasze centra medyczne

    Oddział Północny (MRI i CT)

    m. Specyficzne, Engels ave., 33

    WT-CZW: od 12:00 do 21:00 piątek-sobota: od 8:00 do 17:00 niedziela-poniedziałek

    Oddział Centralny (Oddział Kliniczny)

    m. Frunzenskaya, ul. Kijowska, 5, budynek 4

    Pon-sob: od 8:00 do 20:00, niedz: od 10:00 do 17:00

    Oddział centralny (MRI i CT)

    m. Frunzenskaya, ul. Kijowska, 5, budynek 5

    Pon.-sob.: od 9.00 do 20.00 Nie: od 9.00 do 18.00

    Oddział Południowy (MRI i CT)

    m. Leninsky Prospect, Leninsky Prospect, 160

    Pon.-niedz.: od 8.00 do 22.00

    Naczyniak kręgosłupa (trzony kręgów): przyczyny, oznaki, jak leczyć, czy konieczne jest usunięcie

    Naczyniak rdzeniowy uważany jest za jeden z najczęstszych guzów naczyniowych układu kostnego. Według statystyk cierpi na nią co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Wśród chorych przeważają kobiety, a średni wiek chorych to 20-30 lat. Uważa się, że nawet 80% płci pięknej po 40 roku życia może cierpieć na tę patologię.

    Naczyniak kręgu może pozostawać bezobjawowy przez długi czas, wykrywany przypadkowo, ale pierwszym objawem guza jest zwykle ból, z którym pacjent jest kierowany na zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny. Ujawniony naczyniak krwionośny wymaga decyzji o potrzebie i celowości leczenia operacyjnego. Guz nie wykazuje skłonności do złośliwości, jednak ryzyko groźnych powikłań wymaga poważnego podejścia do niego..

    Nie sposób przecenić roli kręgosłupa. Jest głównym podparciem całego ciała, narządów wewnętrznych, zbiornikiem rdzenia kręgowego, co pozwala odczuwać ból, temperaturę, dotyk, a także wykonywać ukierunkowane ruchy. Funkcje wszystkich narządów wewnętrznych podlegają sygnałom docierającym do nich z rdzenia kręgowego. Nowotwór w kręgu może przez długi czas nie wykraczać poza swoje granice i nie wpływać w żaden sposób na rdzeń kręgowy, ale zniszczenie struktury kręgu, jego kruchość i niestabilność są obarczone przemieszczeniem, złamaniem i kompresją bardzo ważnych struktur nerwowych. Zwykle zmiana jest zlokalizowana w odcinku piersiowym (th12) lub lędźwiowym (l1-l4) kręgosłupa i obejmuje jeden lub kilka kręgów jednocześnie.

    Klasyfikacja choroby (rodzaje i formy)

    W zależności od liczby zmian izolowany jest pojedynczy guz, który dotyczy tylko jednego kręgu i wielu naczyniaków różnych części kręgosłupa. W obecności kilku nowotworów choroba nazywa się hemangiomatozą, przy tej chorobie maksymalna liczba zmian sięga pięciu. Inne klasyfikacje oddzielają nowotwory naczyniowe kręgów według struktury histologicznej, częstości występowania i agresywności objawów klinicznych.

    Rodzaje naczyniaków rdzeniowych, w zależności od cech histologicznych procesu nowotworowego:

    • Kapilara - guz tworzy wiele praktycznie niezmienionych naczyń włosowatych z warstwami komórek włóknistych i tłuszczowych.
    • Cavernous - nowotwór składa się z dużej liczby rozszerzonych naczyń, które są jamami wypełnionymi krwią. Ściany połączonych ze sobą wnęk zbudowane są z cienkiej tkanki łącznej pokrytej warstwą komórek śródbłonka, które normalnie wyściełają powierzchnię naczyń krwionośnych od wewnątrz. Ten typ naczyniaka krwionośnego kręgosłupa nie jest podatny na destrukcyjny wzrost, ale częściej niż inne powoduje powstawanie złamań kompresyjnych..
    • Racematous - składa się z mało zmienionych dużych naczyń (zarówno żył, jak i tętnic).
    • Edukacja mieszana.

    Rzadko zdiagnozowana jest nietypowa postać naczyniaka rdzeniowego. Cechą struktury histologicznej jest to, że jej struktury są pokryte zrogowaciałymi komórkami

    W zależności od rozpowszechnienia procesu wyróżnia się pięć rodzajów choroby:

    • po pierwsze - nowotwór rozprzestrzenia się na wszystkie struktury kręgu;
    • drugi - zmiana jest zlokalizowana tylko w ciele;
    • trzeci - guz jest zlokalizowany w tylnym półkolu łuku kręgowego;
    • czwarty - dotyczy ciała i częściowo tylnego półkola;
    • piąty - charakteryzujący się lokalizacją zewnętrzną (okostnowa, zewnątrzoponowa) lub wewnątrzkanałową (śródrdzeniowa).

    W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się dwie postacie choroby (bezobjawową i objawową), które mogą mieć przebieg nieagresywny i agresywny..

    Metody eliminacji naczyniaka krwionośnego kręgosłupa

    • Wycięcie guza w sposób tradycyjny z resekcją zajętego obszaru kręgu. Podczas operacji kręgosłupa niemożliwe jest usunięcie struktur guza na pełną skalę. Okaże się, że usunie tylko zewnątrzoponową część nowotworu. Ponadto istnieje ogromne ryzyko powikłań pooperacyjnych: silne krwawienie podczas otwierania guza, a także niemożność odpowiedniego odżywienia operowanego obszaru mózgu, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
    • Wstrzyknięcie alkoholu do nerwu w okolicy guza w celu trwałego zatrzymania jego przewodzenia. Alkoholizacja zastępuje neurotomię i jest stosowana w celu powstrzymania bólu i zablokowania ruchomości określonego obszaru. Ponadto alkoholizacja pomaga zmniejszyć wzrost naczyniaków kręgowych z powodu zmian sklerotycznych w naczyniach. Niepożądaną konsekwencją takiego zabiegu może być również utrata pełnego zaopatrzenia tkanek kręgosłupa we wszystkie niezbędne elementy..
    • Embolizacja naczyń biorących udział w procesie nowotworowym, zabieg polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu do samego guza lub pobliskiej tkanki miękkiej. Ale selektywna embolizacja, a także nakładanie się naczyń zasilających guz, nie gwarantuje zatrzymania patologicznego rozwoju naczyniaka krwionośnego kręgosłupa. Wszystko dzieje się, ponieważ wciąż jest masa małych naczyń włosowatych, przez które będzie karmiony nowotwór.
    • W skrajnych przypadkach, przy szybkim wzroście guza i rozbieżności przerzutów, wykonuje się radioterapię. Zabieg ten jest mniej niebezpieczny w porównaniu z resekcją oraz skuteczniejszy ze względu na możliwość oddziaływania na duży obszar tkanek miękkich i kostnych. Radioterapia jest niebezpieczna ze względu na przeciwwskazania i jest generalnie wykluczana w dzieciństwie podczas ciąży u kobiety.
    • Wertebroplastyka przezskórna, punkcja jest stosowana nie tak dawno, ale jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod. Ponadto zabieg nie jest szczególnie trudny, polega na wprowadzeniu w dotknięty obszar specjalnej kompozycji cementującej w stosunku do substancji radiocieniującej (siarczan baru) i tytanu. Dzięki wertebroplastyce nowotwór przestaje rosnąć, a dzięki kompozycji cementującej następuje zagęszczenie kręgów, co zapobiega złamaniu kręgosłupa.

    Podstawowe metody diagnozowania choroby

    Aby określić rozmiar naczyniaka rdzeniowego, wymagana jest wysokiej jakości diagnoza. Zazwyczaj przydziela się następujące studia:

    1. Obrazy rentgenowskie w kilku projekcjach są wykorzystywane u dorosłych do wstępnej diagnozy naczyniaka rdzeniowego. Ten rodzaj badań dostarcza niewiele informacji. Głównym plusem jest budżet.
    2. Rezonans magnetyczny jest najdokładniejszą metodą badawczą, która pomaga w jak najskuteczniejszym określeniu lokalizacji, wielkości i struktury nowotworu naczyniowego. Negatywna cecha badań - wysoki koszt.
    3. Tomografia komputerowa - najczęściej stosowana w diagnostyce. Łączy dokładne wyniki z przystępną ceną.
    4. Scyntygrafia (inaczej diagnostyka molekularna) to dwuwymiarowe skanowanie za pomocą kamery gamma po dożylnym podaniu izotopów promieniotwórczych do organizmu. Ujawnia strukturalne zmiany w tkance kostnej nawet przy minimalnym rozmiarze guza.
    5. Badanie ultrasonograficzne - służy do wykrywania naruszenia dopływu krwi podczas ściskania głównych tętnic naczyniakami kręgów szyjnych.

    Leczenie naczyniaka rdzeniowego

    W leczeniu naczyniaka rdzeniowego stosuje się następujące metody leczenia:

    • interwencja chirurgiczna;
    • radioterapia;
    • alkoholizacja;
    • embolizacja;
    • przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa.

    Leczenie chirurgiczne stosuje się od lat 30-tych ubiegłego wieku - podczas operacji usuwa się zmienione tkanki miękkie i chore fragmenty kości. Ale skuteczność metody nie jest bardzo wysoka, ponadto istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Operacja jest wskazana do ucisku rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych..

    Radioterapia to kolejna klasyczna metoda leczenia, podobnie jak operacja. Podczas napromieniania naczynia nowotworu zapadają się, tkanki miękkie guza ulegają zwyrodnieniu włóknistemu, a dotknięte fragmenty kości pozostają niezmienione. Ta metoda jest bardziej skuteczna i mniej niebezpieczna niż chirurgiczna. Ale są ograniczenia w jego użyciu:

    • wysoka ekspozycja na promieniowanie;
    • wysokie prawdopodobieństwo powikłań neurologicznych.

    Podczas alkoholizacji alkohol jest wstrzykiwany do jamy naczyniaka rdzeniowego, powoduje tworzenie się skrzepów w naczyniach i niszczenie ich tkanek, dzięki czemu guz zmniejsza się. Krótkoterminowe wyniki metody są dobre, ale ze względu na dużą liczbę powikłań w długim okresie nie rozpowszechniła się. Stosując tę ​​metodę obawiają się komplikacji takich jak:

    • patologiczne złamania;
    • powstawanie ropni przykręgowych - ograniczone ropnie;
    • powstawanie mielopatii - zaburzenia rdzenia kręgowego, którym może towarzyszyć zespół Browna-Séquarda (porażenie spastyczne i upośledzona głęboka wrażliwość jednej połowy ciała, obniżona temperatura i wrażliwość na ból drugiej połowy ciała).

    Obecnie stosowane są dwie metody embolizacji:

    • przeznaczyniowe;
    • selektywny.

    W przypadku embolizacji przeznaczyniowej zator (substancje zatykające) wstrzykuje się do pobliskich naczyń krwionośnych, z selektywną embolizacją - bezpośrednio w obszar nowotworu. Embolizacja przeznaczyniowa naczyniaka rdzeniowego jest mniej skuteczna niż embolizacja wybiórcza, ponieważ po jej wykonaniu drobne naczynia pozostają niewypełnione - w przyszłości są w stanie powiększyć i odżywić nowotwór, a to powoduje jego nawrót.

    Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna jest uważana za najbardziej skuteczny i bezpieczny sposób leczenia naczyniaka rdzeniowego. Podczas tej procedury w obszar naczyniaka wstrzykuje się specjalny cement kostny. Aby wypełnić guz znajdujący się w kręgu piersiowym, potrzeba około 4 ml cementu, w kręgu lędźwiowym - nie więcej niż 6-7 ml. W tym przypadku naczynia lub wnęki (jaskinie) nowotworu:

    • są uszkodzone;
    • nękany;
    • zawalić się.

    Wnęka naczyniaka rdzeniowego wypełniona jest materiałem, dzięki któremu kręgi stają się integralne i trwałe. Oznacza to, że dzięki tej metodzie możliwe jest nie tylko wyeliminowanie guza, ale także zapobieganie rozwojowi patologicznych złamań kręgosłupa. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna należy do kategorii małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych - pacjenci, którzy zostali poddani, są aktywowani w ciągu kilku godzin po zakończeniu operacji. Zmniejszenie zespołu bólowego obserwuje się pierwszego dnia po operacji.

    Co to jest?

    Naczyniak kręgosłupa to łagodny nowotwór, który rozwija się w trzonie kręgowym. Częściej guzy występują w odcinku piersiowym kręgosłupa, rzadziej w odcinku szyjnym i lędźwiowym.

    Obraz przebiegu choroby

    Powstawaniu naczyniaka krwionośnego towarzyszy rozwój nadmiernej proliferacji naczyń krwionośnych w rdzeniu. W większości przypadków guz występuje w jednym kręgu. Zwykle choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo.

    Brak objawów zapewnia pomyślny rozwój naczyniaka krwionośnego, w wyniku czego osłabiają się kręgi (zwiększa się prawdopodobieństwo złamania).

    Stopnie i klasyfikacja

    W zależności od lokalizacji istnieją następujące typy naczyniaków krwionośnych:

    • Kręgosłup szyjny. Naczyniak kręgosłupa szyjnego jest najrzadszym i najbardziej niebezpiecznym, a przyczyną tego są cechy anatomiczne. Okolica szyjna, dzięki przechodzącej przez nią tętnicy kręgowej, odpowiada za dopływ krwi do mózgu. Kiedy pojawia się naczyniak krwionośny, normalny dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony, co prowadzi do bezsenności, bólu głowy, problemów ze słuchem.
    • Odcinek piersiowy kręgosłupa. Łagodne formacje w okolicy klatki piersiowej występują najczęściej ze względu na dużą liczbę znajdujących się w nim kręgów. Ponieważ ta część kręgosłupa kontroluje pracę wielu narządów wewnętrznych, naczyniak krwionośny klatki piersiowej może powodować wiele problemów: zaburzenia układu moczowego i trawiennego, tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym, zaburzenia rytmu serca.
    • Kręgosłup lędźwiowy. Naczyniak kręgosłupa lędźwiowego jest częstym zjawiskiem, któremu towarzyszą nieprzyjemne objawy i konsekwencje. Ten typ choroby charakteryzuje się pojawieniem się bólu w dolnej części pleców.

    W zależności od ich budowy naczyniaki krwionośne to:

    • Kapilarny. Składają się z kilku przeplatanych cienkich naczyń włosowatych. Są najbezpieczniejsze, ponieważ nie powodują bólu i rzadko wymagają operacji.
    • Racematous. Składa się z grubych naczyń krwionośnych wplecionych w kulkę.
    • Przepastny. Jest to kilka jam, połączonych ze sobą i wypełnionych krwią. Ten typ naczyniaków krwionośnych występuje rzadko i towarzyszy mu silny ból..
    • Mieszany. Obejmuje wszystkie rodzaje nowotworów. Niebezpieczeństwo mieszanych naczyniaków krwionośnych dla organizmu określa się, oceniając wielkość stanu zapalnego i obszar dotkniętego obszaru.

    W zależności od charakteru kursu naczyniaki krwionośne to:

    • Agresywny. Charakteryzują się szybkim wzrostem wielkości, ciężkimi objawami w postaci zespołu kompresji, patologicznymi złamaniami kręgów. Według statystyk co dziesiąty guz jest agresywny.
    • Nieagresywny. Rosną bezobjawowo i powoli, przebiegają stosunkowo korzystnie. W rzadkich przypadkach małe nowotwory ustępują samoistnie.

    Rozpowszechnienie

    Naczyniak krwionośny jest dość powszechną chorobą. Jest wykrywany u 10% populacji (zwykle u kobiet w wieku 20-30 lat). U dzieci choroba występuje znacznie rzadziej..

    Leczenie

    Z którym lekarzem powinieneś się skontaktować, jeśli podejrzewasz naczyniaka krwionośnego kręgosłupa? Ta patologia jest leczona przez neurochirurgów.

    Przygotowując plan działań terapeutycznych, lekarz prowadzący musi najpierw zapoznać się z ogólnym stanem zdrowia pacjenta, a także z wielkością guza, lokalizacją, objawami i jego ukrwieniem..

    Jeśli naczyniak krwionośny nie powoduje bólu ani innych objawów, zwykle nie wymaga leczenia.

    Wskazania do operacji naczyniaka rdzeniowego - zagrożenie dla funkcjonowania rdzenia kręgowego

    Aby złagodzić ból, jeśli na ogół naczyniak krwionośny nie zagraża zdrowiu ludzkiemu, użyj:

    • leki przeciwbólowe i przeciwzapalne w postaci tabletek - diklofenak, indometacyna, nimesulid;
    • preparaty steroidowe zmniejszające przepuszczalność ściany naczyniowej i zmniejszające obrzęk lub stan zapalny w okolicy nowotworu;
    • rzadko - środki zwiotczające mięśnie;
    • środki wzmacniające naczynia krwionośne - witaminy K, PP, rutyna, a także kompleksowe preparaty do utrzymania tkanki chrzęstno-kostnej, układu nerwowego i ogólnego napięcia ciała.

    Interwencja chirurgiczna stosowana jest, gdy istnieje zagrożenie pęknięciem naczyniaka krwionośnego i obfitym krwawieniem, z naruszeniem struktur kręgosłupa i silnym zespołem bólowym.

    Medycyna alternatywna oferuje również leczenie naczyniaka rdzeniowego środkami ludowymi.

    Na uwagę zasługują następujące przepisy:

    • Kolekcję wzmacniającą naczynia krwionośne i hemostatyczną przygotowuje się z ziół góralskiego ptaszka, liści borówki brusznicy, ziela skrzypu polnego, krwawnika pospolitego i kwiatów nagietka. Surowce roślinne wlewa się wódkę i nalega na trzy tygodnie. Przyjmują lekarstwo po łyżeczce rano i wieczorem przez dziesięć dni, następnie robią sobie przerwę na ten sam okres i ponownie powtarzają kurs.
    • Kompres wykonany z naparu z ziela glistnika. Sam napar uzyskuje się z materiałów roślinnych i ciepłej wody w tym samym stosunku. Powstały roztwór zwilża się płótnem i nakłada na miejsce, w którym uformował się naczyniak krwionośny. Czas ekspozycji - pół godziny.
    • Zioła cykuty, suchar i wrotycz pospolity mają właściwości przeciwnowotworowe. Lód jest przygotowywany z kleiku uzyskanego przez zmielenie cykuty, którą następnie nakłada się na bolące miejsce, a napar sporządza się z trawy wrotyczowej (piją dwie łyżki stołowe pięć razy dziennie przez dwa miesiące).
    • W przypadku nowotworu naczyniowego kręgosłupa dobrze pomaga alkoholowy roztwór dziurawca i soku z glistnika. Wszystkie składniki są brane w równych proporcjach. Powstały roztwór nakłada się w postaci kompresu na obszar naczyniaka krwionośnego przez trzy godziny przez 10 dni. Możesz to powtórzyć za tydzień.

    Wertebroplastyka nakłucia

    Prawdziwym przełomem w leczeniu naczyniaków kręgosłupa było zaproponowane przez francuskich lekarzy wertebroplastykę nakłuciową. Istota metody polega na wprowadzeniu do kręgu specjalnej masy cementującej zmieszanej z siarczanem baru (substancja nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich) i tytanem.

    W tym przypadku osiąga się jednocześnie kilka celów: guz zmniejsza się i przestaje rosnąć, trzon kręgu jest stabilizowany cementem kostnym i gęstnieje, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłuciowa jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka krwionośnego kręgosłupa, zwłaszcza w przypadkach o agresywnym przebiegu guza. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub w ramach leczenia skojarzonego.

    Istnieją 3 główne typy naczyniaków krwionośnych:

    • Kapilarny. Najbardziej nieszkodliwa forma, nowotwór składa się ze splotu małych naczyń, w nim nie tworzą się ubytki, krew przepływa przez naczynia włosowate, ale w zmniejszonej objętości. Oprócz naczyń cienkościennych nowotwór zawiera tkankę włóknistą i tłuszczową, która tworzy strukturę naczyniaka krwionośnego. Guzy włośniczkowe rosną powoli, rzadko osiągają duże rozmiary, dlatego nie stanowią zagrożenia, rzadko są usuwane chirurgicznie.
    • Przepastny. Nowotwór, który również tworzy się ze zbioru naczyń, ale różni się od formy kapilarnej tym, że pojawia się w nim jedna lub więcej cienkościennych jam, odgrodzonych strukturami kostnymi. Guz jest odżywiany przez małe naczynia, ale jest 1-2 dużych dużych, z których krew wypełnia puste przestrzenie. Właściciele tego typu naczyniaka krwionośnego są zagrożeni, ponieważ taki nowotwór rośnie szybciej, może wzrosnąć z powodu napływu krwi do jamy, co stwarza ryzyko uszkodzenia lub pęknięcia kręgu.
    • Mieszany. Ten typ naczyniaka krwionośnego trzonów kręgowych jest hybrydą dwóch poprzednich, nowotwór składa się z kuli naczyń włosowatych, ale powstają w nim duże jamiste jamy. Uzupełnieniem struktury guza są elementy tkanki włóknistej, naskórkowej i tłuszczowej. Zachowanie takich naczyniaków krwionośnych jest trudne do przewidzenia ze względu na obecność różnych składników.

    Leczenie naczyniaka rdzeniowego

    Terapia medyczna jest wymagana, jeśli naczyniak kręgowy rośnie więcej niż jeden centymetr i nadal rośnie. W przypadku stabilnego pacjenta z guzem mniejszym niż centymetr zaleca się systematyczną obserwację w celu kontroli stanu. Naczyniaka nie można leczyć szczególnie chirurgicznie, gdy występuje u dziecka w okresie aktywnego wzrostu. Naczyniak rdzeniowy u dorosłych jest leczony w zależności od lokalizacji, rodzaju guza i stadium procesu.

    Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w następujących sytuacjach:

    • Jeśli na kręgosłupie występuje intensywny wzrost guza.
    • Proces patologiczny obejmuje jedną trzecią kręgu i więcej.
    • Występuje silny ucisk korzeni lub istnieje realne ryzyko złamania kręgosłupa.

    Leczenie pacjenta z naczyniakiem kręgosłupa odbywa się wyłącznie w szpitalu neurochirurgicznym pod czujnym nadzorem lekarza prowadzącego. Przyjmowanie leków jest skuteczne tylko w celu wyeliminowania bólu i stanu zapalnego. Nie jest możliwe całkowite wyleczenie guza kręgosłupa za pomocą samych środków farmaceutycznych, jeśli jest on w agresywnym stadium rozwoju.

    Nie ma możliwości wpływania na progresję naczyniaka krwionośnego kręgosłupa z gwarancją 100%. Ale pacjenci z taką diagnozą lub ci, którzy wiedzą o swojej dziedzicznej predyspozycji, powinni wiedzieć, że są rzeczy, które są dla nich kategorycznie przeciwwskazane..

    Ale brak aktywności fizycznej w przypadku naczyniaków rdzeniowych również nie będzie korzystny. Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana. Pływanie, spacery na świeżym powietrzu, lekkie ćwiczenia gimnastyczne, mające na celu jedynie poprawę ukrwienia kręgosłupa, dają pozytywne rezultaty. Żadnych zabiegów rozciągania ani nagłych ruchów. Celem takich zabiegów jest utrzymanie pełnego zaopatrzenia kręgosłupa we wszystko, co niezbędne do normalnego funkcjonowania..

    Objawy naczyniaka krwionośnego kręgosłupa

    Złamania kręgów - skrajne objawy

    Pierwotny łagodny guz jako taki praktycznie nie daje żadnych objawów. Same objawy nie są specyficzne i zależą również od lokalizacji i wielkości. Ci pacjenci, którzy mają jakąś symptomatologię, odpowiadają w wieku czterdziestu lat i więcej. Złamania kręgów są skrajnym nasileniem objawów w obecności tej diagnozy, ale mogą nie być związane w początkowych stadiach z tą konkretną chorobą. Jeśli w kanale mózgowym kręgosłupa wystąpi wybrzuszenie guza, z konieczności doprowadzi to do ucisku nerwów. Wpłynie to na symptomatologię w postaci ostrych odczuć bólowych, bólowi może towarzyszyć drętwienie i ogólna dysfunkcja narządów, których unerwienie jest ściskane przez nerw. Jednak tę symptomatologię można prześledzić w przypadku guzów na dużą skalę, a także nieprawidłowości w naczyniach..

    Klasyfikacja

    W zależności od charakteru przebiegu procesu nowotwory dzielą się na dwie formy.

    Agresywny

    Ten typ guza rozwija się szybko i charakteryzuje się szybkim wzrostem. W tym przypadku stan pacjenta znacznie się pogarsza, ponieważ struktury kręgosłupa są zaburzone. Ponadto rdzeń kręgowy jest uciskany, w wyniku czego pacjent będzie stale skarżył się na ból..

    Agresywna postać guza jest rzadka i stanowi około 5 procent wszystkich naczyniaków rdzeniowych.

    Nieagresywny

    Powszechny typ guza. Kiedy powstają takie formacje, nie ma nieprzyjemnych wrażeń. Osobliwością tej odmiany jest to, że foka rośnie powoli i praktycznie nie ma wzrostu.

    W praktyce takie sytuacje rejestrowano, gdy guz ustępował samoczynnie bez interwencji medycznej..

    W zależności od typu histologicznego nowotwory mogą mieć również kilka odmian..

    Kapilarny

    Guz wygląda jak plątanina, w której przeplatają się cienkościenne naczynia. Są oddzielone od siebie tkanką tłuszczową i włóknistą..

    Ten typ naczyniaka krwionośnego jest trudny do leczenia lekami. Wynika to z faktu, że choroba przebiega bez objawów charakterystycznych objawów, a zatem nie powoduje niedogodności dla osoby..

    Przepastny

    Ta odmiana ma kilka ubytków o cienkich ścianach. Z reguły komunikują się ze sobą..

    W każdej jamie znajdują się naczynia krwionośne. Ta forma procesu patologicznego jest jedną z najbardziej niebezpiecznych dla pacjenta..

    Głównym objawem rozwoju choroby jest wyraźna bolesność..

    Racematous

    W strukturze nowotwór jest podobny do guza włośniczkowego. Różnią się tylko tym, że racematyczne osiągają większe rozmiary..

    Mieszany

    W przypadku tego typu obserwuje się obecność guza typu jamistego i kapilarnego. Choroba może objawiać się różnymi objawami. Obraz kliniczny będzie w dużej mierze zależał od wielkości i objętości dotkniętego obszaru sąsiednich tkanek.

    Na podstawie liczby nowotworów naczyniak krwionośny może mieć dwa typy.

    Pojedynczy

    Ten formularz występuje w większości przypadków. Z reguły dotyczy to tylko jednego segmentu kręgosłupa..

    Liczba mnoga

    W takich sytuacjach jednocześnie może tworzyć się do pięciu podmiotów. Pomimo tego, że wiele fok jest rzadko diagnozowanych, jest uważana za najbardziej niebezpieczną dla ludzi..

    Jeśli weźmiemy pod uwagę guzy pod względem wielkości, są one podzielone na trzy grupy:

    • do 1 centymetra - zdaniem większości ekspertów takie nowotwory nie stanowią zagrożenia i nie wymagają interwencji medycznej;
    • 1-5 cm - jeśli zdiagnozowany zostanie taki guz, należy podjąć działania w celu jego wyeliminowania;
    • ponad 5 centymetrów to najbardziej niebezpieczne rozmiary, ponieważ na ich tle można wywołać pęknięcie kompresyjne.

    Jak pokazuje praktyka, naczyniaki krwionośne występują częściej w trzonie kręgowym. Rzadziej dochodzi do uszkodzenia łuków, wyrostków i kanału kręgosłupa.

    Objawy

    W większości przypadków proces patologiczny przebiega bez manifestacji charakterystycznych znaków. Rzadko pacjent może odczuwać ból w miejscu guza. Z tego powodu choroba jest często diagnozowana losowo podczas diagnostyki innej patologii..

    Jeśli nowotwór ma postać objawową, wówczas jego rozwój charakteryzuje się bólem, którego nasilenie będzie zależało od lokalizacji i wielkości formacji. Inne oznaki choroby pojawią się wraz z rozwojem foki.

    Jeśli naczyniak krwionośny wpływa na kręgosłup szyjny, będą mu towarzyszyć bóle głowy, mrowienie palców i ich drętwienie, zaburzenia widzenia i słuchu, bezsenność, zwiększona drażliwość, częste wahania nastroju.

    Zdaniem ekspertów ta lokalizacja guza jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ w miarę rozprzestrzeniania się prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego..

    Naczyniak w okolicy klatki piersiowej stanowi około 70 procent wszystkich nowotworów kręgów. Częściej dotyka ciał Th2, Th9, Th10, Th11. W rzadkich przypadkach dotyczy to kręgów th5, th6.

    Następujące objawy wskazują na patologię:

    • ból w miejscu lokalizacji wzrostu;
    • osłabienie kończyn górnych i łopatek;
    • paraliż i niedowład;
    • pogorszenie pracy serca i naczyń krwionośnych, układu pokarmowego i dróg moczowych.

    Kiedy w ciele th12 tworzy się guz, kobieta może rozwinąć bezpłodność.

    Jeśli naczyniak krwionośny jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, wówczas wystąpią objawy takie jak bolesność promieniująca do pleców i pachwiny, paraliż kończyn dolnych, zaburzenia narządów zlokalizowanych w miednicy małej.

    Wraz z rozwojem guza w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, gdy trzon kręgu L5 jest dotknięty u mężczyzn, zmniejsza się pożądanie seksualne, co może również prowadzić do bezpłodności.