BIOPSJA I ASPIRACJA SZPIKU KOŚCI

Biopsja szpiku kostnego i aspiracja (nakłucie) są potrzebne, aby uzyskać informacje o stanie szpiku kostnego i jego zdolności do wytwarzania krwinek. Testy te są wskazane do oceny czynności szpiku kostnego, diagnozowania białaczek, chłoniaków, niewydolności szpiku kostnego i innych nowotworów, które mogą rozprzestrzeniać się do szpiku kostnego, w celu ustalenia, czy niedobór witamin w organizmie wpływa na tworzenie się krwi i nie są wymagane dla każdego. Po chemioterapii można wykonać punkcję szpiku kostnego i / lub biopsję w celu oceny odpowiedzi na leczenie.
Zabiegi wykonuje lekarz hematolog, specjalista chorób krwi.

Sposób wykonywania badania.
Nakłucie (aspiracja) szpiku kostnego u pacjentów zwykle wykonuje się od tylnego grzebienia biodrowego miednicy, gdy pacjent leży na brzuchu. Miejsce wykonywania zabiegu jest dezynfekowane. Nakłucie wykonuje się specjalną igłą nakłuwającą. Do badania używane są importowane igły jednorazowe..
W biopsji szpiku kostnego próbkę twardej części pobiera się za pomocą większej igły. Zwykle biopsja szpiku kostnego jest wykonywana w tym samym czasie co aspiracja.
Podczas nakłuwania grzbietu biodrowego tylnego miednicy znieczulenie miejscowe wykonuje się nowokainą lub lidokainą, a także trepanobiopsją. Jeśli jesteś uczulony na te leki, przed rozpoczęciem zabiegu poinformuj o tym lekarza.!
Nie należy mylić nakłucia szpiku kostnego z kości biodrowej z nakłuciem kręgosłupa kanału kręgowego, w którym do analizy pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. To są zupełnie inne procedury.!


Przygotowanie do egzaminu.
Pobieranie szpiku kostnego jest często wykonywane w warunkach ambulatoryjnych i zwykle nie jest wymagane specjalne szkolenie. Pobranie szpiku kostnego jest zwykle bezbolesne, a zabieg zajmuje niewiele czasu: przy biopsji zwykle trwa około 20 minut, metodą aspiracji - 5-10 minut.


Przed zabiegiem.
U większości osób do wygodnego badania wystarczy znieczulenie miejscowe. Badania są możliwe w znieczuleniu ogólnym.


Po zabiegu.
Po pobraniu szpiku kostnego na tę okolicę nakładany jest sterylny opatrunek. Następnie możesz wrócić do domu i wrócić do swoich codziennych zajęć..

Leczenie ran.
Opatrunek w miejscu pobrania szpiku kostnego musi pozostawać suchy przez 24 godziny.


Analiza szpiku kostnego.
Analiza szpiku kostnego (mielogram i ocena trepanobioptatu) przeprowadzana jest przez lekarza diagnostykę laboratoryjną i patomorfologa, który wyciąga stosowny wniosek
Twój hematolog lub onkolog potrzebuje raportu z analizy szpiku kostnego, aby postawić prawidłową diagnozę.
Wyniki testów są przygotowywane w ciągu kilku dni. Zapytaj swojego lekarza, kiedy możesz je dostać. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie wielu analiz w czasie.


Ryzyko i komplikacje związane z badaniem.
Powikłania aspiracji szpiku kostnego lub biopsji są rzadkie, ale niektórzy pacjenci mogą mieć krwawienie z miejsca pobrania szpiku kostnego.

Po co robić nakłucie szpiku kostnego i co pokazuje analiza?

informacje ogólne

Dzięki tej metodzie lekarz przeprowadza pełne badanie. Często diagnostyka jest wykonywana w celu wykrycia nieprawidłowości we krwi i obecności raka. Najczęściej zabieg wykonywany jest w okolicy mostka, dolnej części pleców oraz biodra. W przypadku dzieci nakłucie wykonuje się tylko z kości na pięcie.

Proces biopsji wykorzystuje standardowe strzykawki i specjalne igły. Ułatwiają wydobycie tkanki z wnętrza kości. Wewnątrz igły zainstalowany jest specjalny pręt, który zapobiega blokowaniu światła. Można również zastosować bloker w celu ograniczenia penetracji igły. W przypadku, gdy szpik kostny nie jest zdrowy, jest płynny, dlatego łatwo go zassać.

Co może wpłynąć na wynik biopsji kości

W celu wyeliminowania ryzyka powikłań i uzyskania materiału cennego do diagnozy po biopsji kości zaleca się:

  • przeprowadzić wstępne badanie rentgenowskie lub tomograficzne okolicy, w której będzie wykonywana biopsja i dostęp chirurgiczny (metodą otwartą);
  • wybierz wcześniej trepan o odpowiednim rozmiarze;
  • jeśli istnieje podejrzenie guza nowotworowego, rana powinna przejść w taki sposób, aby jej ściany można było usunąć podczas radykalnej operacji;
  • przeprowadzić diagnostykę tylko w warunkach całkowitej bezpłodności;
  • jeśli ognisko jest głęboko zlokalizowane, do kontroli potrzebna jest tomografia lub fluoroskopia;
  • zbadać przebieg naczyń krwionośnych i nerwów w okolicy anatomicznej;
  • mieć fundusze na nagłe zatrzymanie krwawienia;
  • natychmiast przetworzyć powstałą tkankę i przesłać ją do laboratorium w celu badania histologicznego.


Wstępne szczegółowe badanie jest kluczem do pomyślnej biopsji

Czy procedura jest bezpieczna

Wielu pacjentów zastanawia się, czy nakłucie szpiku kostnego jest niebezpieczne i co się stanie później? Pomimo odpowiedzialności i złożoności manipulacji jest to dość proste dla pacjenta..

Biopsja nie prowadzi do negatywnych zmian zdrowotnych, rzadko może powodować komplikacje.

Nakłucia wykonują wyłącznie wysoko wykwalifikowani specjaliści z dużym doświadczeniem w przeprowadzaniu tego typu manipulacji. Pewne zagrożenia dotyczą tylko dzieci, ponieważ ich tkanka kostna jest miękka, a rozmiar kości jest indywidualny. Ale nie stanowi to problemu, jeśli używasz specjalnych igieł..

Powikłania po zabiegu

Konsekwencje nakłucia kręgosłupa mogą być następujące:

Infekcja. Zostaje złapany, gdy personel medyczny narusza dyscyplinę antyseptyczną. Może objawiać się zapaleniem opon mózgowych, rozwojem ropni. W takim przypadku konieczna jest doraźna antybiotykoterapia, aby zapobiec śmierci. Powikłanie zwichnięcia. Konsekwencją spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego są formacje wolumetryczne w tylnym dole czaszki. Dlatego przed nakłuciem konieczne jest dodatkowo wykonanie REG, EEG. Powikłania krwotoczne

Konsekwencje uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych podczas nieostrożnego zabiegu. Mogą wystąpić krwiaki, krwawienie

Wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Traumatyczne powikłanie. Nieprawidłowe nakłucie może grozić uszkodzeniem krążków międzykręgowych, korzeni rdzeniowych nerwów. Dla pacjenta objawia się to bólem pleców. Bół głowy. Ponieważ ciśnienie wewnątrzczaszkowe spada podczas pobierania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, objawia się to u pacjenta bolesnym, ściskającym bólem głowy. Objaw ustępuje samoistnie po odpoczynku, śnie. Jeśli jednak ból głowy nie ustąpi w ciągu tygodnia, jest to powód do pilnej wizyty u lekarza..

Teraz wiesz, jak wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Przeanalizowaliśmy również przeciwwskazania, wskazania do tego, powikłania, którym zagraża zabieg.

Kto powinien przeprowadzić badania

Powinieneś wiedzieć, w jakich przypadkach wykonuje się nakłucie szpiku kostnego i dalszą diagnostykę. Najczęściej są to następujące stanowiska:

  • do wprowadzania leków do kości,
  • dla pełnej morfologii krwi w przypadku naruszenia wzoru leukocytów,
  • w przypadku podejrzenia zapalenia szpiku kostnego,
  • z patologiami układu makrofagów,
  • w przypadku stwierdzenia chorób narządów krwiotwórczych, gdy węzły chłonne są powiększone, z gorączką i wysypką w jamie ustnej,
  • jeśli podejrzewa się chłoniaka,
  • identyfikacja chorób związanych z niedoborem enzymów,
  • zidentyfikować możliwość przeszczepu szpiku kostnego,
  • podczas przygotowań do chemioterapii,
  • w celu ustalenia, czy tkanka dawcy jest odpowiednia.

Wskazania do nakłucia lędźwiowego

Jak wspomniano powyżej, nakłucie lędźwiowe można wykonać w celach diagnostycznych lub terapeutycznych..

W ramach manipulacji diagnostycznej nakłucie wykonuje się, jeśli konieczne jest zbadanie składu płynu mózgowo-rdzeniowego, określenie obecności w nim infekcji, zmierzenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i drożności przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego.

Jeśli konieczne jest usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z kanału kręgowego, wstrzyknięcie do niego leków przeciwbakteryjnych lub chemioterapii, wykonuje się również nakłucie lędźwiowe, ale już jako metoda leczenia.

Wskazania do tej manipulacji są podzielone na bezwzględne (to znaczy w tych warunkach nakłucie jest obowiązkowe) i względne (aby wykonać nakłucie lub nie, lekarz decyduje według własnego uznania).

Bezwzględne wskazania do nakłucia lędźwiowego:

  • choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i inne);
  • złośliwe nowotwory w okolicy błon i struktur mózgu;
  • diagnostyka łojotoku (wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego) poprzez wstrzyknięcie do kanału kręgowego substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich lub barwników;
  • krwotok pod błoną pajęczynówki.
  • stwardnienie rozsiane i inne choroby demilienizacyjne;
  • polineuropatia o charakterze zapalnym;
  • septyczna zator naczyniowy;
  • gorączka o nieznanym charakterze u małych dzieci (do 2 lat);
  • toczeń rumieniowaty układowy i inne układowe choroby tkanki łącznej.

Przeciwwskazania

Proces biopsji szpiku kostnego uważany jest za dość bezpieczny, ale istnieją przeciwwskazania do jego wykonania..

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do manipulacji jest ciężki przebieg objawowej skazy krwotocznej.

Przebicie szpiku kostnego uważa się za dość bezpieczną manipulację..

Inne przeciwwskazania obejmują następujące punkty:

  • pacjent ma niewydolność serca w zdekompensowanej postaci,
  • pacjent przeszedł zawał mięśnia sercowego,
  • skóra, w której zostanie wykonane nakłucie, ma ropne formacje,
  • cukrzyca w zdekompensowanej postaci,
  • ostre nieprawidłowości krążenia krwi w mózgu,
  • jeśli wynik biopsji nie przyniesie oczekiwanego efektu do dalszego leczenia.

Jeśli pacjent lub jego przedstawiciel odmówi przeprowadzenia manipulacji, lekarz nie ma prawa na to nalegać..

Co dzieje się po zabiegu

Zabrania się pacjentom wykonywania aktywnej i uciążliwej pracy w dniu zabiegu. Pacjent może powrócić do normalnego życia tylko za zgodą lekarza.

Po nakłuciu większości pacjentów zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych, które mogą złagodzić bóle głowy i ból w miejscu nakłucia.

Pobraną przez nakłucie próbkę płynu umieszcza się w pudełku i dostarcza do laboratorium do analizy. W wyniku działań badawczych asystent laboratorium dowiaduje się:

  • wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • stężenie białka w próbce;
  • stężenie białych krwinek;
  • obecność mikroorganizmów;
  • istnienie w próbce komórek rakowych i oszpeconych.

Jakie powinny być wskaźniki płynu mózgowo-rdzeniowego? Dobry wynik charakteryzuje się klarowną, bezbarwną cieczą. Jeśli próbka jest matowa, żółtawa lub różowawa, świadczy to o infekcji.

Badane jest stężenie białka w próbce (obecność białka całkowitego i białek specyficznych). Zwiększona zawartość białka wskazuje na zły stan zdrowia pacjenta, rozwój procesów zapalnych. Jeśli wskaźnik białka jest wyższy niż 45 mg / dl, mogą wystąpić infekcje i procesy destrukcyjne.

Istotne jest stężenie białych krwinek. Próbka powinna normalnie zawierać do 5 leukocytów jednojądrzastych (białych krwinek). Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na obecność infekcji.

Zwraca się uwagę na stężenie cukru (glukozy). Niski poziom cukru we krwi w próbce potwierdza obecność infekcji lub innych stanów patologicznych

Wykrycie drobnoustrojów, wirusów, grzybów lub jakichkolwiek mikroorganizmów wskazuje na rozwój infekcji.

Znalezienie rakowych, okaleczonych lub niedojrzałych krwinek potwierdza obecność pewnego rodzaju raka.

Dlaczego wykonuje się nakłucie szpiku kostnego?

Szpik kostny jest przeznaczony do hematopoezy. Dlatego pobiera się próbkę tej tkanki do badania w celu określenia obecności różnych chorób..

Badanie pomaga określić wzrost liczby leukocytów we krwi, anemię, wzrost liczby płytek krwi oraz zdiagnozować brak funkcjonowania szpiku kostnego.

Procedura pomaga prześledzić dynamikę hematopoezy, zbadać zmiany w strukturze komórek i ich ogólny stan.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak kości, zabieg wykonuje się w przypadku podejrzenia rozsiewu w szpiku kostnym..

Biopsja ujawnia również, jak skuteczne jest przepisane pacjentowi leczenie, czy leki są odpowiednie, czy mają pozytywny wpływ na czynnik wywołujący chorobę i czy następuje postęp w wyzdrowieniu.

Biopsja będzie odpowiednim testem na neutropenię u dziecka. Analiza komórek kostnych pokazuje również, czy terapia jonizująca jest odpowiednia dla pacjenta..

Dekodowanie i ocena wyników: mielogram.

Przede wszystkim w komorze zliczającej liczy się megakariocyty i mielokariocyty..

Mielokariocyty to te komórki szpiku kostnego zawierające jądro, to znaczy ich zliczenie jest oceną „komórkowości” szpiku kostnego, czyli aktywności hematopoezy. Zwykle - 8 tys. - 150 tys. w 1 μl.

Megakariocyty to duże komórki z dużymi jądrami, prekursorami płytek krwi. Powinno być ich więcej niż 20, ale mniej niż 50 w 1 μl.

Ponadto w barwionych rozmazach oblicza się procentowe stosunki komórek różnych rzędów krwiotwórczych. Wynik nazywa się mielogramem..

Bezpośrednio przed policzeniem rozmaz należy zbadać przy małym powiększeniu - pozwala to ocenić „cały” obraz, zobaczyć patologiczne komórki nowotworowe.

A więc odpowiadając na pytanie „normalny mielogram - co to jest”, należy powiedzieć, że jest to odsetek komórek krwiotwórczych na różnych etapach dojrzewania.

Aby ocenić jakość szpiku kostnego za pomocą mielogramu, ważne jest, aby znać nie tylko procent i ilość elementów hematopoetycznych (hematopoetycznych), ale także ich stosunek. Oto transkrypcja niektórych wskaźników.

Wskaźnik Leuko / erytro lub stosunek między prekursorami białych i czerwonych krwinek.

Zwykle 2: 1 - 4: 1. Jeśli wskaźnik jest zwiększony wraz z „bogatym” szpikiem kostnym, najprawdopodobniej wskazuje to na nadmierną aktywność białego kiełka (na przykład zaawansowany stan przewlekłej białaczki). Wzrost wskaźnika przy „słabym” szpiku kostnym może wskazywać na zmniejszoną aktywność czerwonego kiełka (niedokrwistość aplastyczna). Jeśli wskaźnik jest obniżony przy „słabym” szpiku kostnym, może to wskazywać na nadmierną aktywność czerwonego zarodka krwiotwórczego lub spadek aktywności białego zarodka.

Wskaźnik dojrzewania neutrofili.

Oblicza się go według wzoru: (Promielocyty + mielocyty + metamielocyty) / (Stab + segmentowane neutrofile). Wartość normalna 0,6 - 0,8.

Wzrost wskaźnika przy „bogatym” szpiku kostnym wskazuje na opóźnienie dojrzewania neutrofili (np. Przy przewlekłej białaczce szpikowej), przy „słabym” szpiku kostnym - o nadmiernie aktywnej produkcji (i konsumpcji) dojrzałych komórek i wyczerpaniu rezerwy hematopoezy - podobna sytuacja jest możliwa przy ciężkiej sepsie... Spadek wskaźnika przy „bogatym” szpiku kostnym może oznaczać przyspieszone dojrzewanie granulocytów lub ich zatrzymanie w szpiku kostnym.

Indeks dojrzewania normoblastów.

Wzór obliczeniowy: (normoblasty polichromatofilne + oksyfilne) / (wszystkie komórki jądrzaste czerwonego kiełka tego punkcika). Norma wynosi 0,8 - 0,9, a spadek wskaźnika wskazuje na zbyt wolne napełnianie erytrocytów hemoglobiną (na przykład z niedokrwistością z niedoboru żelaza).

Podobnie jak w przypadku każdego badania instrumentalnego, wartości odniesienia (normy) mielogramu mogą się różnić w zależności od laboratorium i zastosowanych urządzeń..

Technologia manipulacji

Po wykluczeniu przez lekarza wszelkich przeciwwskazań i uzyskaniu zgody pacjenta, musi opowiedzieć o zasadach badania. Pacjent powinien najpierw przejść ogólne badanie krwi i badanie krwi na krzepliwość, opowiedzieć o wcześniejszych operacjach, alergiach na leki i znieczulenie, obecności lub braku osteoporozy. Dzięki znieczuleniu pacjentowi nie przeszkadza ból podczas biopsji.

Należy zabrać ze sobą dokumentację medyczną i wymienić leki, które są stale przyjmowane. Jeśli obejmuje to leki rozrzedzające krew, przestań je przyjmować na kilka dni przed biopsją. Lekarz musi wykonać test na alergie na znieczulenie, które jest używane podczas manipulacji.

Ważny! Przygotowanie pacjenta do operacji sprawia, że ​​rano może on wykonywać zabiegi higieniczne i zjeść łatwe śniadanie. Przed zabiegiem należy opróżnić jelita i pęcherz. Eksperci zauważają, że w tym dniu nie można przeprowadzić innych operacji..

Pacjenci uspokajają się po nauczeniu się pobierania nakłucia szpiku kostnego z mostka. Odbywa się w szpitalu lub na terenie ośrodka diagnostycznego, w specjalistycznym gabinecie.

Na krótko przed operacją pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe i uspokajające.

Po tym, jak specjalista potraktował miejsce przyszłej manipulacji środkiem antyseptycznym, wykonuje znieczulenie miejscowe, wstrzykując go pod skórę.

Lekarz ustala miejsce wstrzyknięcia i bierze potrzebną igłę. Igła jest wprowadzana ruchem obrotowym z umiarkowanym naciskiem. Po osiągnięciu celu sama igła jest trzymana w kości. Dzięki znieczuleniu pacjent odczuwa jedynie lekki nacisk i nie przeszkadza mu bólem.

Po nakłuciu, wnętrze jest usuwane z igły i podłączane do strzykawki, przeprowadzając aspirację szpiku kostnego. Do badań wystarczy niewielka ilość materiału. W czasie pobierania biopsji pacjent może odczuwać lekki ból.

Po zakończeniu manipulacji igłę usuwa się, a lekarz dezynfekuje miejsce wkłucia, a następnie nakłada na cały dzień bandaż antyseptyczny. Po pół godzinie pacjent zostaje wypuszczony do domu pod eskortą.

Po operacji warto zrezygnować z prowadzenia auta i nie pracować przy produkcji.

Ważny! Nie należy kąpać się ani brać prysznica przez trzy dni po biopsji, a dotknięty obszar należy leczyć przepisanymi lekami.

Może być wykonane jako nakłucie szpiku kostnego od uda i od mostka. Zasadnicze różnice występują tylko w miejscu pobierania próbek materiału. Zasady przygotowania do manipulacji, zasada jej wykonania i diagnostyki są takie same..

Technika nakłucia

Zwykle operację wykonuje się na górnej jednej trzeciej części mostka, podczas gdy pacjent leży na plecach. Istotą metody jest nakłucie kości specjalną sterylną igłą z ogranicznikiem, który umożliwia regulację głębokości penetracji. W takim przypadku igła powinna być umieszczona prostopadle do mostka. Nakłucie wykonuje się jednym szybkim ruchem, po czym igła zostaje unieruchomiona. Szpik kostny pobiera się strzykawką w ilości 0,5-1 ml.

Jeśli podczas nakłucia nie można było pobrać materiału kostnego, wówczas igła bez jej usunięcia jest lekko przemieszczana, a następnie próba jest powtarzana. Po pobraniu materiału należy wyjąć strzykawkę z igłą i uszczelnić miejsce wkłucia sterylnym plastrem. Ze względu na ryzyko krzepnięcia komórek mózgowych przygotowane wymazy są natychmiast badane. Nadmiar krwi podczas przygotowywania materiału usuwa się bibułą filtracyjną.

Igła do nakłuwania i strzykawka są sterylizowane na sucho lub przez gotowanie. Następnie są dokładnie suszone eterem lub alkoholem. Bezpośrednio przed iniekcją za pomocą gwintu wkręcić ogranicznik bezpieczeństwa na żądaną głębokość. Igła jest skierowana do mostka prostopadle wzdłuż linii środkowej. Szybkim ruchem nakłuwa się tkankę podskórną i skórę, po czym igła przechodzi w płytkę zewnętrzną.

W tym momencie opór maleje. Igła, wypadając, wchodzi do jamy i jest ustawiona nieruchomo i pionowo. Jeśli jest mobilny, to bez wyjmowania bezpiecznik przesuwa się nieco wyżej. Następnie igła jest ponownie wprowadzana do jamy. Należy pamiętać, że w obecności szpiczaka, raka, zapalenia kości i szpiku oraz innych procesów osteolitycznych, gdy wchodzi do zmiany, igła napotyka mniejszy opór i nie jest wystarczająco dobrze zamocowana.

Wynik badań

Wielu pacjentów pyta specjalistę, co wskazuje nakłucie szpiku kostnego i czy można od razu stwierdzić obecność nieprawidłowości.

Eksperci zauważają, że w celu prawidłowej analizy szpik kostny należy natychmiast zbadać. Substancja ta będzie koagulować znacznie szybciej niż krew, dlatego zawartość strzykawki jest natychmiast umieszczana na szkle w celu analizy. W celu uzyskania prawidłowego wyniku wykonuje się łącznie 10 wycisków.

Po zakończeniu manipulacji musisz dowiedzieć się, jak długo czekać na wynik, ponieważ różne analizy będą gotowe w różnych odstępach czasu. Średnio wyniki testu będą gotowe w okresie od 4 godzin do 15 dni.

Badanie cytologiczne i histologiczne

Rozmaz szpiku kostnego przygotowuje się natychmiast po nakłuciu. Materiał biopsyjny do badania histologicznego przechowywany jest w specjalnych roztworach. W laboratorium wycinki histologiczne są przygotowywane z materiału biopsyjnego, barwione i oceniane. Jednocześnie starają się przygotować jak najwięcej mikropreparatów CM, zwłaszcza w procesach hipoplastycznych, kiedy pobrane próbki są bardzo ubogie w elementy komórkowe. Badanie cytologiczne przeprowadza się w dniu pobrania, histologia trwa do 10 dni.

Podczas oceny cytologicznego badania mielogramu:

  • liczba i stosunek różnych typów komórek;
  • patologiczne zmiany kształtu, wielkości i struktury elementów komórkowych;
  • rodzaj hematopoezy;
  • cytoza;
  • wskaźniki szpiku kostnego;
  • obecność określonych komórek.

Wynik badania cytologicznego ma postać tabeli złożonej z trzech kolumn: pierwsza zawiera nazwy elementów komórkowych, druga - wskaźniki określone w próbkach CM, w trzeciej - referencyjne (normalne) wskaźniki ilościowe lub procentowe.

Jakie są konsekwencje

Powikłania po nakłuciu szpiku kostnego są mało prawdopodobne, jeśli zaangażowany jest doświadczony lekarz. Jedynym nieprzyjemnym momentem może być krótkotrwały ból w miejscu wkłucia..

Negatywne konsekwencje mogą wystąpić, jeśli preparat był nieprawidłowy lub lekarz był niedoświadczony.

Ze wszystkich negatywnych konsekwencji mogą wystąpić:

  • zaczyna się krwawienie,
  • igła przeszła przez całą kość mostkową.

Czasami w obszarze nakłucia można zaobserwować infekcję. Jednak konsekwencji tych można uniknąć, jeśli używasz narzędzi jednorazowych i przestrzegasz zasad antyseptycznych..

Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę, biopsję należy wykonać bardzo ostrożnie, ponieważ choroba powoduje łamliwość kości, działanie może prowadzić do złamań.

Jak przebiega nakłucie?

Nakłucie lędźwiowe można wykonać w poliklinice lub w szpitalu. Przed zabiegiem plecy pacjenta myje się mydłem antyseptycznym, dezynfekuje alkoholem lub jodem i przykrywa sterylną serwetką. Miejsce nakłucia dezynfekuje się skutecznym środkiem znieczulającym.

To nakłucie wykonuje się między trzecim a czwartym lub czwartym i piątym wyrostkiem kolczystym kręgosłupa. Znakiem rozpoznawczym szczeliny międzykolistej jest krzywa, która wyznacza wierzchołki kości biodrowych kręgosłupa.

Standardowe miejsce nakłucia w kręgosłupie

Pacjent, który zostanie poddany zabiegowi, kładzie się poziomo na kanapie (po lewej lub prawej stronie). Jego zgięte nogi są przyciśnięte do brzucha, a jego głowa jest przy piersi. Skórę w miejscu nakłucia traktuje się jodem i alkoholem. Miejsce nakłucia znieczulono przez wstrzyknięcie podskórne roztworu noworodiny.

W okresie znieczulenia lekarz nakłuwa przestrzeń śródoponową igłą medyczną z trzpieniem o długości 10-12 cm i grubości 0,5-1 mm. Lekarz powinien wprowadzić igłę dokładnie w płaszczyźnie strzałkowej i skierować ją lekko w górę (zgodnie z płytkowym położeniem form kolczastych).

Igła, zbliżając się do przestrzeni międzyoponowej, doświadczy oporu przy kontakcie międzykostnych i żółtych więzadeł, łatwo jest pokonać warstwy zewnątrzoponowej tkanki tłuszczowej i napotkać opór podczas przejścia przez silne opony mózgowe.

W momencie nakłucia lekarz i pacjent mogą poczuć, jak igła się przebija. Jest to całkowicie normalne i nie należy się go obawiać. Igłę należy przesunąć wzdłuż linii o 1-2 mm i wyjąć z niej trzpień. Po wyjęciu trzpienia płyn mózgowo-rdzeniowy powinien wypłynąć z igły. Zwykle ciecz powinna mieć przezroczysty kolor i wypływać niewielkimi kroplami. Do pomiaru ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykorzystać nowoczesne manometry..

Wyciąganie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą strzykawki jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do zwichnięcia mózgu i uszczypnięcia tułowia.

Opinie pacjentów

„Miałem podejrzenie raka i lekarz zalecił mi nakłucie szpiku kostnego. Mimo prostoty operacji nie zdecydowałem się na to od razu. Ale zręczne manipulacje specjalistów były bezbolesne. Wszystko poszło na najwyższym poziomie. Lekarz powiedział, że mimo mojego wieku z łatwością wykonał ogrodzenie i jeszcze tego samego dnia pozwolili mi wrócić do domu. Podziękowania dla lekarzy za profesjonalizm i dobrą wiadomość: nie mam raka ”,.

Nikolay, 62 lata, Volgograd.

Inne metody diagnostyczne

Oprócz diagnozowania raka szpiku kostnego za pomocą badań krwi stosuje się następujące badania:

  • ogólna analiza moczu - w celu określenia wydajności nerek;
  • prześwietlenie klatki piersiowej - w celu wykrycia przerzutów lub odwrotnie, zlokalizowania guza pierwotnego;
  • tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - bardziej pouczająca metoda znajdowania przerzutów;
  • scyntygrafia, której istotą jest kumulacja radioaktywnego leku w komórkach nowotworowych.

Ale dopiero analiza szpiku kostnego pozwala na ostateczną diagnozę, a także na wyjaśnienie rodzaju raka.

Jak przygotować się do zabiegu

Procedura pobierania płynu ze szpiku kostnego nie wymaga starannego przygotowania. Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących przyjmowania pokarmów dla pacjenta. Wszystkie leki są anulowane, z wyjątkiem tych niezbędnych.

Kategorycznie niemożliwe jest przyjmowanie leków zawierających heparynę przed operacją. Rozrzedza krew i może powodować krwawienie po nakłuciu.

Nie zaleca się wykonywania innych inwazyjnych czynności diagnostycznych w dniu zabiegu. Zabieg rozpoczyna się od opróżnienia pęcherza i jelita.

Ponadto przed wykonaniem tej procedury istnieje przygotowanie psychologiczne. Cel analizy i korzyści wynikające z ustalenia trafnej diagnozy zostaną wyjaśnione pacjentowi..

Monitorowane jest ciśnienie krwi, częstość akcji serca i obecność normalnego oddychania. Psychologicznie pacjent poprzez rozmowę z lekarzem dąży do pomyślnego wyniku zabiegu.

Co to jest przebicie gruczołów mlecznych

Biopsja jest najdokładniejszą z istniejących metod diagnozowania patologii piersi. Dzięki nakłuciu lekarz poznaje charakter nowotworu i wybiera najbardziej odpowiednią dla kobiety metodę leczenia. Zabieg z niemal stuprocentową dokładnością pozwala na określenie guza złośliwego (rakowego) lub łagodnego (gruczolakowłókniak).

Lekarze zalecają wykonanie analizy, jeśli zostaną znalezione jakiekolwiek pieczęcie w gruczole mlecznym, łuszczenie się piersi, wydzielina z sutków, owrzodzenia w okolicy klatki piersiowej. Co oznacza przebicie? Głównym zadaniem biopsji jest potwierdzenie lub zaprzeczenie obecności raka piersi. Przebicie guza piersi u kobiet z wymienionymi objawami w 80% przypadków ujawnia łagodne formacje i tylko w 20% atypowe komórki rakowe.

Do nakłucia używa się strzykawki automatycznej lub ręcznej z igłami o różnych średnicach. Szeroka gama instrumentów umożliwia pobranie materiału cytologicznego z gruczołu mlekowego z uwzględnieniem cech istniejących guzów. Na przykład:

  • płyn pobiera się cienką igłą;
  • komórki tkanki pobiera się grubą igłą;
  • biopsja trepanacyjna wykonywana za pomocą automatycznej igły z mechanizmem sprężynowym;
  • drut medyczny jest idealny do biopsji chirurgicznej (po usunięciu guza piersi lub torbieli).

wyniki

Materiał zebrany podczas nakłucia przesyłany jest do laboratorium w celu odkodowania. Lekarz ocenia wyniki biopsji i przepisuje chorej kobiecie odpowiednie leczenie. Błędna diagnoza na podstawie analizy tkanki piersi jest prawie niemożliwa. Jeśli jednak nie przeprowadzono kontroli USG w trakcie pobierania nakłucia, kwestionuje się analizę nakłucia.

Efekty

Po biopsji gruczołów mlecznych kobiety mogą zaobserwować oznaki zapalenia piersi: staje się bardziej obszerny, dotyk powoduje ból, zauważalny jest obrzęk i zaczerwienienie skóry. Nie ma potrzeby leczenia tych objawów, po 2-3 dniach powinny same ustąpić. Jeśli po kilku dniach pierś nie wygląda lepiej, a jej rozmiar nie wraca do normy, jest powód do wizyty u lekarza. Możliwym powodem jest zakażenie niejałowymi wyrobami..

Wskazania

Pacjentom często przepisuje się nakłucie w okolicy stawu biodrowego. Główne przypadki, w których konieczne jest przebicie złącza:

  • w celu złagodzenia bólu, w celu skorygowania zwichnięcia.
  • Hemarthrosis po urazie - krwiaki stawowe rozpuszczają się powoli, jeśli krew nie zostanie usunięta na czas, istnieje ryzyko zapalenia.
  • Ropne zapalenie stawów - nakłucie wykonuje się w celu określenia choroby np. Gruźlicy, brucelozy, tocznia, reumatyzmu.
  • Wstrzyknięcia stawowe są często wykonywane w celu podania leków, zastrzyków powietrza, środków kontrastowych przed obrazowaniem rentgenowskim lub rezonansem magnetycznym.
  • Przed alloplastyką lub jakąkolwiek planowaną operacją stawów i po określeniu powikłań infekcyjnych.

Reaktywne zapalenie stawów, torbiel maziowa, obecność tkanki chrzęstnej, resztek kości i innych ciał obcych w jamie stawowej po skomplikowanych złamaniach koniecznie wymagają tej manipulacji. Eksperci zalecają, aby pacjenci nie ignorowali przepisanego nakłucia, ponieważ procedura pomaga jak najdokładniej ustalić diagnozę, stosować leki w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Po co robić nakłucie szpiku kostnego i co pokazuje analiza?

Nakłucie szpiku kostnego jest metodą diagnostyczną stosowaną do monitorowania lub wykrywania chorób wpływających na krew i układ krwiotwórczy. Nakłucie jest również stosowane w celu wykluczenia lub potwierdzenia anemii, białaczki i innych zaburzeń hematologicznych. Na podstawie badania przedmiotowego i historii choroby pacjenta zleca się badanie szpiku kostnego. W tym artykule przeanalizujemy, co to jest - nakłucie szpiku kostnego.

Co to jest nakłucie szpiku kostnego?

Przed wykonaniem zabiegu należy opróżnić pęcherz i jelita, również w dniu nakłucia nie zaleca się wykonywania innych badań diagnostycznych ani zabiegów chirurgicznych

Szpik kostny składa się z komórek macierzystych, które są dużymi, niezróżnicowanymi komórkami. Istnieją dwa główne typy komórek macierzystych, a zatem szpik kostny składa się z dwóch typów tkanki komórkowej. Jeden rodzaj jest zaangażowany w produkcję komórek krwi, a drugi w produkcję komórek zrębowych.

Aspiracja szpiku kostnego służy głównie do oceny morfologii i uzyskania różnicowej liczby komórek. Materiał uzyskany podczas aspiracji można badać metodami cytogenetycznymi, molekularnymi, mikrobiologicznymi, immunohistochemicznymi i cytometrycznymi..

Biopsja i późniejsze badanie histologiczne pozwalają ocenić całkowitą komórkowość szpiku kostnego, zidentyfikować zmiany ogniskowe oraz określić stopień naciekania przez różne patologiczne mikroorganizmy.

Pacjenci są zainteresowani: skąd pobierany jest szpik kostny? Podczas nakłucia szpik kostny usuwa się specjalną igłą z kości miednicy lub mostka. W laboratorium można wykryć różne etapy dojrzałości krwinek. Za pomocą mielogramu można zidentyfikować choroby krwi lub układu krwiotwórczego.

Próbki szpiku kostnego można pobrać przez aspirację lub biopsję. Próbka uzyskana przez aspirację jest półpłynna i dlatego może być badana przez patologa pod mikroskopem świetlnym i analizowana za pomocą cytometrii przepływowej, cytogenetyki, analiz chromosomalnych i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Trepanobiopsja to rodzaj biopsji punkcyjnej, w której pobiera się tkankę twardego szpiku kostnego. Próbkę można wykorzystać do analizy immunohistochemicznej. W celu wyjaśnienia głównej diagnozy najczęściej stosuje się trepanobiopsję w okolicy szpiku kostnego.

Wskazania

Nakłucie szpiku kostnego wykonuje się, jeśli lekarz podejrzewa chorobę krwi i układu krwiotwórczego.

  • Diagnostyka lub monitorowanie przebiegu anemii, białaczki, aplazji szpiku kostnego;
  • Diagnostyka przerzutów do szpiku kostnego (rozprzestrzenianie się guzów z innych narządów);
  • Pozyskiwanie komórek macierzystych do przeszczepu.

Białaczka jest najczęstszą chorobą szpiku kostnego. Termin „białaczka” obejmuje różne choroby złośliwe, z których wszystkie są podobne, ponieważ pochodzą od prekursorów limfocytów. Te zmienione komórki stopniowo rozprzestrzeniają się w całym czerwonym szpiku kostnym, wpływając w ten sposób na normalną produkcję krwi. Dostają się również do krwiobiegu, skąd atakują węzły chłonne, śledzionę, wątrobę i inne narządy wewnętrzne. Ponadto brak funkcjonalnych krwinek powoduje anemię u pacjentów..

Przeciwwskazania

W przypadku niewyrównanej cukrzycy nie zaleca się wykonywania nakłuć szpiku kostnego

Istnieje kilka przeciwwskazań do badania szpiku kostnego. Jedynym absolutnym powodem niemożności wykonania badania jest obecność poważnych krwotoków, gdyż po zabiegu może dojść do krwawienia.

Jeśli w stawie biodrowym rozwinie się poważna infekcja, do badania należy wybrać inne miejsce. Aspirację szpiku kostnego i biopsję można wykonać bez ryzyka nawet w skrajnej trombocytopenii (niska liczba płytek krwi).

Możliwe komplikacje

Ostre nakłucie może spowodować silny ból. Ten krótki i ostry ból szybko ustaje; można go również zmniejszyć za pomocą odpowiednich leków przeciwbólowych. Ponadto w rzadkich przypadkach po przebiciu szpiku kostnego mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Krwawienie i infekcja w miejscu nakłucia;
  • Uraz i zapalenie sąsiednich narządów i struktur tkankowych;
  • Zaburzenia układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego po podaniu środków uspokajających lub przeciwbólowych.

Nakłucie - podobnie jak w przypadku innych badań i zabiegów - może prowadzić do potencjalnie niepożądanych powikłań. Wielu pacjentów może obawiać się silnego bólu po nakłuciu. Jednak konsekwencje niewyjaśnionych chorób mogą być poważniejsze niż ból związany z zabiegiem..

Niepożądane konsekwencje obejmują również:

  • Krwiaki i ropnie;
  • Sepsa (zatrucie krwi);
  • Perforacje i urazy (sąsiednie narządy, nerwy, naczynia krwionośne).

Nakłucie szpiku kostnego można wykonać ambulatoryjnie lub stacjonarnie (na oddziale chorób wewnętrznych, hematologii, onkologii). W zależności od sytuacji wymagana jest konsultacja lub poinstruowanie lekarza prowadzącego.

Postęp procedury

Paracetamol lub inne leki przeciwbólowe można przyjmować przez kilka dni w celu uśmierzenia bólu

Najpierw wykonuje się nakłucie aspiracyjne. Igłę ssącą wprowadza się ręcznie przez skórę, aż dotrze do kości. Igła jest następnie wprowadzana przez okostną (twardą zewnętrzną warstwę kości) do jamy szpikowej. Gdy tylko igła wejdzie do aspiratu szpiku kostnego, pobierany jest płyn. Wymaga to pewnej precyzji ruchów lekarza podczas zabiegu, aby uniknąć podwyższenia liczby krwinek w próbce..

Jeśli aspiracja jest niewystarczająca, wykonuje się biopsję szpiku kostnego. Używa się dużej igły, którą umieszcza się i zakotwicza w korze kostnej. Następnie igłę wprowadza się ruchem obrotowym i obraca w celu uzyskania stałego kawałka szpiku kostnego. Powstała próbka jest usuwana od pacjenta wraz z igłą. Czas trwania zabiegu może wynosić od 10 do 15 minut.

Jeśli istnieje podejrzenie złośliwej zmiany w szpiku kostnym, można również wykonać biopsję ponczową. W laboratorium pobraną tkankę można wyciąć, zabarwić i zbadać pod mikroskopem. Najczęściej wykonuje się biopsję punch u dzieci..

Po zakończeniu zabiegu pacjent najczęściej proszony jest o położenie się na 5-10 minut. Następnie, jeśli nie ma krwawienia, pacjent może wstać i wrócić do codziennych zajęć. Pacjent może przyjmować paracetamol lub inne proste leki przeciwbólowe w celu uśmierzenia bólu przez 2 do 3 dni. Każde nasilenie bólu, zaczerwienienia, gorączki, krwotoku lub obrzęku wymaga porady lekarskiej. Pacjentom zaleca się, aby nie myli nakłutego miejsca przez 24 godziny, aby uniknąć infekcji.

Przygotowanie do badań

Leki wpływające na krwiobieg należy odstawić na tydzień przed zabiegiem.

Nakłucie szpiku kostnego to krótki zabieg ambulatoryjny. Tętno, ciśnienie krwi i inne wartości będą monitorowane przez godzinę przez lekarza prowadzącego. Jeżeli pacjent przed zabiegiem otrzymał lek przeciwbólowy lub uspokajający, zabronione jest prowadzenie samochodu w ciągu dnia. Zawsze należy wcześniej skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć możliwych konsekwencji zabiegu. Przed zabiegiem lekarz poinformuje Cię, które leki lub środki nie są zalecane do stosowania. Czasami może to być bardzo bolesne podczas zabiegu. Zwykle nie powinno być silnego bólu..

Przed nakłuciem lekarz wypytuje pacjenta o istniejące wcześniej schorzenia i leki zażyte dzień wcześniej. Jeśli pacjent stosuje leki rozrzedzające krew, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Aspirynę i inne leki wpływające na krwiobieg należy odstawić na tydzień przed zabiegiem.

wyniki

Co pokazuje nakłucie w okolicy szpiku kostnego? Badanie punktowe szpiku kostnego służy do wykrywania wielu chorób, w tym: białaczki, szpiczaka mnogiego, chłoniaka, anemii i pancytopenii. Wiele informacji na temat krwi można uzyskać poprzez rutynowe badania - ogólne lub biochemiczne badania krwi. Jednak aby ustalić pochodzenie chorób, czasami konieczne jest zbadanie źródła krwinek.

Podczas aspiracji nie wszystkie krwinki są zawsze widoczne; w niektórych sytuacjach - na przykład w chłoniaku - komórki aglutynują w beleczkach kości, a nie w zatokach, więc nie gromadzą się lub nie są widoczne w analizie szpiku kostnego.

Cena, gdzie zrobić

Średni koszt nakłucia szpiku kostnego w Moskwie i obwodzie moskiewskim to 500 rubli rosyjskich. Mielogram - punktowe badanie szpiku kostnego - kosztuje około 2500 rubli. Koszt wielu badań zależy w dużej mierze od konkretnej kliniki prywatnej lub szpitala miejskiego. Dlatego zaleca się wyjaśnienie ostatecznego kosztu bezpośrednio w centrum medycznym..

Jak wykonuje się nakłucie szpiku kostnego?

Badania naukowe i rozwój techniczny nieustannie idą naprzód, specjaliści mogą prowadzić badania o wąskim profilu i wczesną diagnostykę chorób. Jednym z takich badań jest nakłucie szpiku kostnego, które pozwala zidentyfikować i podjąć na czas działania w celu pozbycia się patologii. Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego wykonuje się nakłucie szpiku kostnego i jakie są jego konsekwencje..

informacje ogólne

Dzięki tej metodzie lekarz przeprowadza pełne badanie. Często diagnostyka jest wykonywana w celu wykrycia nieprawidłowości we krwi i obecności raka. Najczęściej zabieg wykonywany jest w okolicy mostka, dolnej części pleców oraz biodra. W przypadku dzieci nakłucie wykonuje się tylko z kości na pięcie.

Proces biopsji wykorzystuje standardowe strzykawki i specjalne igły. Ułatwiają wydobycie tkanki z wnętrza kości. Wewnątrz igły zainstalowany jest specjalny pręt, który zapobiega blokowaniu światła. Można również zastosować bloker w celu ograniczenia penetracji igły. W przypadku, gdy szpik kostny nie jest zdrowy, jest płynny, dlatego łatwo go zassać.

Czy procedura jest bezpieczna

Wielu pacjentów zastanawia się, czy nakłucie szpiku kostnego jest niebezpieczne i co się stanie później? Pomimo odpowiedzialności i złożoności manipulacji jest to dość proste dla pacjenta..

Biopsja nie prowadzi do negatywnych zmian zdrowotnych, rzadko może powodować komplikacje.

Nakłucia wykonują wyłącznie wysoko wykwalifikowani specjaliści z dużym doświadczeniem w przeprowadzaniu tego typu manipulacji. Pewne zagrożenia dotyczą tylko dzieci, ponieważ ich tkanka kostna jest miękka, a rozmiar kości jest indywidualny. Ale nie stanowi to problemu, jeśli używasz specjalnych igieł..

Kto powinien przeprowadzić badania

Powinieneś wiedzieć, w jakich przypadkach wykonuje się nakłucie szpiku kostnego i dalszą diagnostykę. Najczęściej są to następujące stanowiska:

  • do wprowadzania leków do kości,
  • dla pełnej morfologii krwi w przypadku naruszenia wzoru leukocytów,
  • w przypadku podejrzenia zapalenia szpiku kostnego,
  • z patologiami układu makrofagów,
  • w przypadku stwierdzenia chorób narządów krwiotwórczych, gdy węzły chłonne są powiększone, z gorączką i wysypką w jamie ustnej,
  • jeśli podejrzewa się chłoniaka,
  • identyfikacja chorób związanych z niedoborem enzymów,
  • zidentyfikować możliwość przeszczepu szpiku kostnego,
  • podczas przygotowań do chemioterapii,
  • w celu ustalenia, czy tkanka dawcy jest odpowiednia.

Przeciwwskazania

Proces biopsji szpiku kostnego uważany jest za dość bezpieczny, ale istnieją przeciwwskazania do jego wykonania..

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do manipulacji jest ciężki przebieg objawowej skazy krwotocznej.

Przebicie szpiku kostnego uważa się za dość bezpieczną manipulację..

Inne przeciwwskazania obejmują następujące punkty:

  • pacjent ma niewydolność serca w zdekompensowanej postaci,
  • pacjent przeszedł zawał mięśnia sercowego,
  • skóra, w której zostanie wykonane nakłucie, ma ropne formacje,
  • cukrzyca w zdekompensowanej postaci,
  • ostre nieprawidłowości krążenia krwi w mózgu,
  • jeśli wynik biopsji nie przyniesie oczekiwanego efektu do dalszego leczenia.

Jeśli pacjent lub jego przedstawiciel odmówi przeprowadzenia manipulacji, lekarz nie ma prawa na to nalegać..

Dlaczego wykonuje się nakłucie szpiku kostnego?

Szpik kostny jest przeznaczony do hematopoezy. Dlatego pobiera się próbkę tej tkanki do badania w celu określenia obecności różnych chorób..

Badanie pomaga określić wzrost liczby leukocytów we krwi, anemię, wzrost liczby płytek krwi oraz zdiagnozować brak funkcjonowania szpiku kostnego.

Procedura pomaga prześledzić dynamikę hematopoezy, zbadać zmiany w strukturze komórek i ich ogólny stan.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak kości, zabieg wykonuje się w przypadku podejrzenia rozsiewu w szpiku kostnym..

Biopsja ujawnia również, jak skuteczne jest przepisane pacjentowi leczenie, czy leki są odpowiednie, czy mają pozytywny wpływ na czynnik wywołujący chorobę i czy następuje postęp w wyzdrowieniu.

Biopsja będzie odpowiednim testem na neutropenię u dziecka. Analiza komórek kostnych pokazuje również, czy terapia jonizująca jest odpowiednia dla pacjenta..

Technologia manipulacji

Po wykluczeniu przez lekarza wszelkich przeciwwskazań i uzyskaniu zgody pacjenta, musi opowiedzieć o zasadach badania. Pacjent powinien najpierw przejść ogólne badanie krwi i badanie krwi na krzepliwość, opowiedzieć o wcześniejszych operacjach, alergiach na leki i znieczulenie, obecności lub braku osteoporozy. Dzięki znieczuleniu pacjentowi nie przeszkadza ból podczas biopsji.

Należy zabrać ze sobą dokumentację medyczną i wymienić leki, które są stale przyjmowane. Jeśli obejmuje to leki rozrzedzające krew, przestań je przyjmować na kilka dni przed biopsją. Lekarz musi wykonać test na alergie na znieczulenie, które jest używane podczas manipulacji.

Ważny! Przygotowanie pacjenta do operacji sprawia, że ​​rano może on wykonywać zabiegi higieniczne i zjeść łatwe śniadanie. Przed zabiegiem należy opróżnić jelita i pęcherz. Eksperci zauważają, że w tym dniu nie można przeprowadzić innych operacji..

Pacjenci uspokajają się po nauczeniu się pobierania nakłucia szpiku kostnego z mostka. Odbywa się w szpitalu lub na terenie ośrodka diagnostycznego, w specjalistycznym gabinecie.

Na krótko przed operacją pacjent przyjmuje leki przeciwbólowe i uspokajające.

Po tym, jak specjalista potraktował miejsce przyszłej manipulacji środkiem antyseptycznym, wykonuje znieczulenie miejscowe, wstrzykując go pod skórę.

Lekarz ustala miejsce wstrzyknięcia i bierze potrzebną igłę. Igła jest wprowadzana ruchem obrotowym z umiarkowanym naciskiem. Po osiągnięciu celu sama igła jest trzymana w kości. Dzięki znieczuleniu pacjent odczuwa jedynie lekki nacisk i nie przeszkadza mu bólem.

Po nakłuciu, wnętrze jest usuwane z igły i podłączane do strzykawki, przeprowadzając aspirację szpiku kostnego. Do badań wystarczy niewielka ilość materiału. W czasie pobierania biopsji pacjent może odczuwać lekki ból.

Po zakończeniu manipulacji igłę usuwa się, a lekarz dezynfekuje miejsce wkłucia, a następnie nakłada na cały dzień bandaż antyseptyczny. Po pół godzinie pacjent zostaje wypuszczony do domu pod eskortą.

Po operacji warto zrezygnować z prowadzenia auta i nie pracować przy produkcji.

Ważny! Nie należy kąpać się ani brać prysznica przez trzy dni po biopsji, a dotknięty obszar należy leczyć przepisanymi lekami.

Może być wykonane jako nakłucie szpiku kostnego od uda i od mostka. Zasadnicze różnice występują tylko w miejscu pobierania próbek materiału. Zasady przygotowania do manipulacji, zasada jej wykonania i diagnostyki są takie same..

Wynik badań

Wielu pacjentów pyta specjalistę, co wskazuje nakłucie szpiku kostnego i czy można od razu stwierdzić obecność nieprawidłowości.

Eksperci zauważają, że w celu prawidłowej analizy szpik kostny należy natychmiast zbadać. Substancja ta będzie koagulować znacznie szybciej niż krew, dlatego zawartość strzykawki jest natychmiast umieszczana na szkle w celu analizy. W celu uzyskania prawidłowego wyniku wykonuje się łącznie 10 wycisków.

Po zakończeniu manipulacji musisz dowiedzieć się, jak długo czekać na wynik, ponieważ różne analizy będą gotowe w różnych odstępach czasu. Średnio wyniki testu będą gotowe w okresie od 4 godzin do 15 dni.

Jakie są konsekwencje

Powikłania po nakłuciu szpiku kostnego są mało prawdopodobne, jeśli zaangażowany jest doświadczony lekarz. Jedynym nieprzyjemnym momentem może być krótkotrwały ból w miejscu wkłucia..

Negatywne konsekwencje mogą wystąpić, jeśli preparat był nieprawidłowy lub lekarz był niedoświadczony.

Ze wszystkich negatywnych konsekwencji mogą wystąpić:

  • zaczyna się krwawienie,
  • igła przeszła przez całą kość mostkową.

Czasami w obszarze nakłucia można zaobserwować infekcję. Jednak konsekwencji tych można uniknąć, jeśli używasz narzędzi jednorazowych i przestrzegasz zasad antyseptycznych..

Jeśli pacjent cierpi na osteoporozę, biopsję należy wykonać bardzo ostrożnie, ponieważ choroba powoduje łamliwość kości, działanie może prowadzić do złamań.

Opinie pacjentów

& # 171, miałem podejrzenie raka i lekarz zalecił mi nakłucie szpiku kostnego. Mimo prostoty operacji nie zdecydowałem się na to od razu. Ale zręczne manipulacje specjalistów były bezbolesne. Wszystko poszło na najwyższym poziomie. Lekarz powiedział, że mimo mojego wieku z łatwością wykonał ogrodzenie i jeszcze tego samego dnia pozwolili mi wrócić do domu. Podziękowania dla lekarzy za profesjonalizm i dobre wieści: nie mam raka & # 187,.

Nikolay, 62 lata, Volgograd.

Wniosek

Pobieranie szpiku kostnego to prosta manipulacja, najważniejsze jest odpowiednie przygotowanie się do tego i wybór profesjonalisty. Decyzja o procedurze należy do każdego. Liczne pozytywne recenzje pacjentów, którzy przeszli punkcję, wskazują, że jeśli profesjonalista zajmie się biznesem, wszystko pójdzie bez komplikacji.