Dlaczego rozwija się wodobrzusze, jak go rozpoznać i wyleczyć

Wodobrzusze lub obrzęki brzucha są często wynikiem innej, groźniejszej i trudniejszej do leczenia choroby. Niemniej jednak samo wodobrzusze może skomplikować życie pacjenta i prowadzić do smutnych konsekwencji. Współczesna medycyna opracowała dość skuteczne metody leczenia wodobrzusza na różnych jego etapach. Co musisz wiedzieć o pierwszych oznakach wodobrzusza, przebiegu jego rozwoju oraz z którym lekarzem skontaktować się w celu uzyskania pomocy?

Wodobrzusze jako częsty towarzysz groźnych chorób

W medycynie wodobrzusze rozumiane jest jako wtórny stan patologiczny charakteryzujący się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Najczęściej wodobrzusze spowodowane są rozregulowaniem metabolizmu płynów w organizmie w wyniku poważnych stanów patologicznych.

W zdrowym ciele w jamie brzusznej zawsze znajduje się trochę płynu, który nie gromadzi się, ale jest wchłaniany przez naczynia włosowate limfatyczne. Przy różnych chorobach narządów i układów wewnętrznych zwiększa się szybkość tworzenia się płynu, a zmniejsza się szybkość jego wchłaniania. Wraz z rozwojem wodobrzusza płyn staje się coraz bardziej, zaczyna ściskać ważne narządy. Przyczynia się to do zaostrzenia rozwoju choroby podstawowej i postępu wodobrzusza. Ponadto, ponieważ większość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, następuje znaczny spadek objętości krążącej krwi. Prowadzi to do uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych zatrzymujących wodę w organizmie. Pacjent znacznie spowalnia tempo powstawania i wydalania moczu, przy jednoczesnym zwiększeniu ilości płynu puchlinowego.

Nagromadzeniu płynu w jamie brzusznej zwykle towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, upośledzenie krążenia krwi i czynności serca. W niektórych przypadkach dochodzi do utraty białka i zaburzeń elektrolitowych, powodując niewydolność serca i oddechu, co znacznie pogarsza rokowanie choroby podstawowej.

W medycynie istnieją trzy główne etapy rozwoju wodobrzusza.

  • Przemijające wodobrzusze. Na tym etapie w jamie brzusznej gromadzi się nie więcej niż 400 ml płynu. Chorobę można zidentyfikować tylko za pomocą specjalnych badań. Funkcje narządów nie są upośledzone. Usunięcie objawów wodobrzusza jest możliwe za pomocą terapii choroby podstawowej.
  • Umiarkowane wodobrzusze. W jamie brzusznej na tym etapie gromadzi się do 4 litrów płynu. Występuje wzrost brzucha pacjenta. W pozycji stojącej można zauważyć wybrzuszenie dolnej części ściany brzucha. W pozycji leżącej pacjent często skarży się na duszność. Obecność płynu jest określana przez uderzenie (stukanie) lub objaw fluktuacji (wibracje przeciwległej ściany brzucha podczas stukania).
  • Intensywne wodobrzusze. Ilość płynu na tym etapie może osiągnąć, aw niektórych przypadkach nawet przekroczyć 10-15 litrów. Ciśnienie w jamie brzusznej podnosi się i zakłóca normalne funkcjonowanie ważnych narządów. Jednocześnie stan pacjenta jest poważny, pilnie wymaga hospitalizacji.

Wodobrzusze oporne na leczenie, które praktycznie nie podlegają leczeniu, są rozpatrywane osobno. Diagnozuje się w przypadku, gdy wszystkie rodzaje terapii nie dają rezultatu, a ilość płynu nie tylko nie zmniejsza się, ale także stale rośnie. Rokowanie w przypadku tego typu wodobrzusza jest złe.

Przyczyny wodobrzusza

Według statystyk głównymi przyczynami wodobrzusza brzusznego są:

  • choroba wątroby (70%);
  • choroby onkologiczne (10%);
  • niewydolność serca (5%).

Ponadto następującym chorobom mogą towarzyszyć wodobrzusze:

  • choroba nerek;
  • gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
  • choroby ginekologiczne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty;
  • cukrzyca typu 2;
  • mocznica;
  • choroby układu pokarmowego;
  • zapalenie otrzewnej o niezakaźnej etiologii;
  • naruszenie odpływu limfy z jamy brzusznej.

Występowanie wodobrzusza, oprócz tych chorób, mogą ułatwić następujące czynniki:

  • nadużywanie alkoholu prowadzące do marskości wątroby;
  • wstrzykiwanie środków odurzających;
  • transfuzja krwi;
  • otyłość;
  • wysoki cholesterol;
  • tatuaż;
  • mieszkający w regionie charakteryzującym się przypadkami wirusowego zapalenia wątroby.

We wszystkich przypadkach wodobrzusze opiera się na złożonej kombinacji naruszeń funkcji życiowych organizmu, prowadzących do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Oznaki patologii

Jednym z głównych zewnętrznych objawów wodobrzusza brzusznego jest zwiększenie rozmiaru brzucha. W pozycji stojącej pacjenta może zwisać w kształcie fartucha, aw pozycji na brzuchu tworzyć tzw. Brzuch żaby. Możliwe jest wysunięcie pępka i pojawienie się rozstępów na skórze. W przypadku nadciśnienia wrotnego spowodowanego wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej wątroby na przedniej ścianie jamy brzusznej pojawia się żylny wzór. Ten rysunek jest zwykle nazywany „głową Meduzy” z powodu odległego podobieństwa do mitologicznej Meduzy Gorgony, na której głowie zamiast włosów były wijące się węże.

W brzuchu pojawiają się bóle i uczucie pełności. Osoba ma trudności ze zginaniem ciała. Objawy zewnętrzne obejmują również obrzęk nóg, ramion, twarzy, sinicę skóry. Pacjent rozwija niewydolność oddechową, tachykardię. Możliwe zaparcia, nudności, odbijanie i utrata apetytu.

W badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz potwierdza rozpoznanie i ustala przyczynę wodobrzusza. W tym celu wykonuje się USG, MRI, diagnostyczną laparocentezę i testy laboratoryjne. Za pomocą ultradźwięków wykrywa się obecność wolnego płynu w jamie brzusznej i jej objętości, powiększenie wątroby i śledziony, rozszerzenie żyły głównej i żył wrotnych, upośledzoną strukturę nerek, obecność guzów i przerzutów.

MRI pozwala na badanie poszczególnych tkanek warstwa po warstwie, ujawnienie nawet niewielkiej ilości płynu puchlinowego i zdiagnozowanie podstawowej choroby, która spowodowała wodobrzusze.

Ponadto lekarz przeprowadza badanie za pomocą palpacji i perkusji. Badanie palpacyjne pomaga zidentyfikować oznaki wskazujące na uszkodzenie określonego narządu (wątroby lub śledziony). Perkusja jest używana bezpośrednio do wykrywania wodobrzusza. Jego istota polega na podsłuchiwaniu jamy brzusznej pacjenta i analizie dźwięków perkusji. Na przykład w przypadku ciężkiego wodobrzusza głuchy dźwięk uderzenia jest definiowany na całej powierzchni brzucha.

Laboratoryjne badania krwi wykazują spadek stężenia erytrocytów, wzrost liczby leukocytów i ESR, wzrost stężenia bilirubiny (z marskością wątroby), białko ostrej fazy zapalenia jest możliwe. Analiza moczu w kierunku wodobrzusza na początkowym etapie może wykazać więcej moczu o mniejszej gęstości, ponieważ wodobrzusze powoduje nieprawidłowości w pracy układu moczowego. W fazie terminalnej gęstość moczu może być normalna, ale jego całkowita ilość jest znacznie zmniejszona.

Zasady terapii

Ogólne zasady leczenia wodobrzusza zakładają przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Samo leczenie wodobrzusza ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej i zapobieganie nawrotom..

Pacjenci z wodobrzuszem pierwszego stopnia nie potrzebują leków i diety bez soli.

Pacjenci z wodobrzuszem stopnia II otrzymują dietę niskosodową i leki moczopędne. Powinien być przeprowadzany przy stałym monitorowaniu stanu pacjenta, w tym zawartości elektrolitów w surowicy krwi..

Pacjenci z III stopniem choroby przeprowadzają usuwanie płynu z jamy brzusznej, a następnie terapię moczopędną w połączeniu z dietą bezsolną.

Rokowanie leczenia

Wodobrzusze zwykle wskazują na poważne uszkodzenie narządów dotkniętych chorobą, niemniej jednak nie jest to powikłanie śmiertelne. Dzięki szybkiej diagnozie i właściwemu leczeniu możliwe jest całkowite wyeliminowanie płynu puchlinowego z jamy brzusznej i przywrócenie funkcji dotkniętego narządu. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku raka, wodobrzusze może szybko postępować, powodując komplikacje, a nawet śmierć pacjenta. Wynika to z faktu, że na przebieg wodobrzusza duży wpływ ma choroba podstawowa, która może spowodować poważne uszkodzenie wątroby, nerek, serca i innych narządów..

Na prognozę wpływają również inne czynniki:

  • Stopień wodobrzusza. Wodobrzusze przemijające (pierwszego stopnia) nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta. W takim przypadku całą uwagę należy zwrócić na terapię choroby podstawowej..
  • Czas zacząć leczenie. Jeśli wodobrzusze zostanie wykryte na etapie, gdy najważniejsze narządy są nadal zniszczone lub ich funkcje są nieznacznie zaburzone, eliminacja choroby podstawowej może również doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Na statystyki przeżycia w przypadku wodobrzusza wpływa także rodzaj i ciężkość choroby podstawowej. Przy wyrównanej marskości wątroby 50% pacjentów jest w stanie żyć od 7 do 10 lat, a przy niewyrównanej marskości wątroby pięcioletnie przeżycie nie przekracza 20%.

W chorobach onkologicznych wodobrzusze zwykle pojawiają się w późniejszych stadiach, a pięcioletnia przeżywalność nie przekracza 50% przy terminowym leczeniu. Średni czas życia takich pacjentów wynosi 1–2 lata..

Jeśli wodobrzusze nie są odpowiednio leczone, mogą powodować poważne komplikacje, które pogarszają rokowanie:

  • krwawienie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • obrzęk mózgu;
  • dysfunkcja serca;
  • ciężka niewydolność oddechowa.

Nawroty wodobrzusza mogą również wystąpić jako skutki uboczne, jeśli są nieprawidłowo leczone. Nawrót jest bardzo niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków nieodwracalne wodobrzusze jest śmiertelne.

Zachowawcze leczenie wodobrzusza brzusznego

Leczenie zachowawcze lub objawowe wodobrzusza jest stosowane w przypadkach, gdy wodobrzusze brzuszne jest we wczesnym stadium rozwoju lub jako terapia paliatywna w onkologii i niewłaściwości stosowania innych metod.

We wszystkich przypadkach głównym zadaniem leczenia jest usunięcie płynu puchlinowego i utrzymanie stanu pacjenta na określonym poziomie. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie ilości sodu dostającego się do organizmu i zwiększenie jego wydalania z moczem..

Pozytywne wyniki można osiągnąć tylko poprzez podejście zintegrowane, przestrzeganie diety, kontrolowanie zmian masy ciała i przyjmowanie leków moczopędnych.

Główne zasady diety na wodobrzusze są następujące:

  • Minimalna sól. Nadmierne spożycie prowadzi do rozwoju obrzęku, a tym samym wodobrzusza. Pacjentom zaleca się maksymalne ograniczenie spożycia słonych potraw..
  • Minimalna ilość płynu. Przy umiarkowanym lub intensywnym wodobrzuszu norma nie powinna przekraczać 500-1000 ml czystej cieczy dziennie.
  • Minimalna zawartość tłuszczu. Spożywanie pokarmów z dużą ilością tłuszczu prowadzi do rozwoju zapalenia trzustki.
  • Odpowiednia ilość białka w diecie. To niedobór białka może prowadzić do obrzęku..

Zaleca się spożywanie niskotłuszczowych mięs i ryb, niskotłuszczowego twarogu i kefiru, owoców, warzyw, ziół, kasz pszennych, kompotów, galaretek. Lepiej gotować na parze lub piec w piekarniku.

Tłuste mięso i ryby, smażone potrawy, wędzonki, sól, alkohol, herbata, kawa, przyprawy są zabronione.

Podczas leczenia wodobrzusza konieczne jest kontrolowanie dynamiki ciężaru. Rozpoczynając dietę bezsolną, codziennie ważymy przez tydzień. Jeśli pacjent stracił więcej niż 2 kg, leki moczopędne nie są mu przepisywane. Jeśli utrata masy ciała jest mniejsza niż 2 kg, leczenie farmakologiczne rozpoczyna się w ciągu następnego tygodnia.

Leki moczopędne pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu i ułatwiają przenoszenie części płynu z jamy brzusznej do krwiobiegu. Objawy kliniczne wodobrzusza są znacznie zmniejszone. Głównymi lekami stosowanymi w terapii są furosemid, mannitol i spironolakton. W warunkach ambulatoryjnych furosemid podaje się dożylnie nie więcej niż 20 mg raz na dwa dni. Usuwa płyn z łożyska naczyniowego przez nerki. Główną wadą furosemidu jest nadmierne wydalanie potasu z organizmu.

Mannitol jest stosowany w połączeniu z furosemidem, ponieważ ich działanie jest połączone. Mannitol usuwa płyn z przestrzeni międzykomórkowej do łożyska naczyniowego. Jest przepisywany dożylnie w dawce 200 mg. Nie zaleca się jednak stosowania go ambulatoryjnie..

Spironolakton jest również lekiem moczopędnym, ale może zapobiegać nadmiernemu wydalaniu potasu.

Dodatkowo przepisywane są leki wzmacniające ściany naczyń (witaminy, diosmina), leki wpływające na układ krwionośny („żelatyna”, „reopoliglucyna”), albumina, antybiotyki.

Manipulacje chirurgiczne

Operacja wodobrzusza jest wskazana w przypadkach, gdy nagromadzenia płynu nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego.

Terapeutyczna laparocenteza wodobrzusza (nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej) jest w stanie usunąć duże ilości płynu - od 6 do 10 litrów na raz. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym ze wstępnym opróżnieniem pęcherza. Pacjent przyjmuje pozycję półsiedzącą lub leżącą. Nakłucie wykonuje się w linii środkowej brzucha między pępkiem a kością łonową. Nacięcie skóry wykonuje się skalpelem, przez który do jamy brzusznej wprowadza się specjalny instrument - trokar. Dzięki temu ciecz jest usuwana w wymaganej objętości. Po zabiegu ranę zszywa się. Laparocentezę w wodobrzuszu można wykonać tylko w warunkach szpitalnych, ponieważ konieczne jest przestrzeganie standardów antyseptycznych i opanowanie techniki operacji. Dla uproszczenia procedury dla tych pacjentów, którzy wymagają okresowej laparocentezy, wykonuje się ją przez stały port otrzewnowy.

Innym skutecznym zabiegiem chirurgicznym jest omentohepatofrenopeksja. Polega na zszyciu sieci do wcześniej leczonych obszarów powierzchni przepony i wątroby. Dzięki wystąpieniu kontaktu wątroby z siecią, możliwe staje się wchłanianie płynu puchlinowego przez sąsiednie tkanki. Dodatkowo zmniejsza się ciśnienie w układzie żylnym i przedostawanie się płynu do jamy brzusznej przez ściany naczyń.

TIPS - transjugular intrahepatatic portosystemic shunting - pozwala na dekompresję układu wrotnego i eliminację zespołu wodobrzusza. Zasadniczo TIPS wykonuje się przy wodobrzuszu opornym na leczenie, który nie reaguje na terapię lekową. W TIPS prowadnik jest wprowadzany do żyły szyjnej przed wejściem do żyły wątrobowej. Następnie przez prowadnicę wprowadza się specjalny cewnik do samej wątroby. Przy użyciu długiej, zakrzywionej igły umieszcza się stent w żyle wrotnej, aby utworzyć kanał między żyłami wrotnymi a żyłami wątrobowymi. Krew kierowana jest do żyły wątrobowej przy obniżonym ciśnieniu, co prowadzi do eliminacji nadciśnienia wrotnego. Po wykonaniu TIPS u pacjentów z wodobrzuszem opornym na leczenie, zmniejszenie objętości płynu obserwuje się w 58% przypadków.

Pomimo faktu, że wodobrzusze i choroby, które go powodują, są dość poważne i trudne do leczenia, złożona terapia w odpowiednim czasie może znacznie zwiększyć szanse wyzdrowienia lub poprawić jakość życia nieuleczalnych pacjentów. Konieczne jest leczenie wodobrzusza tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ złożoność choroby podstawowej rzadko umożliwia stosowanie metod domowych lub ludowych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wodobrzusza spowodowanego przez onkologię.

Wolny płyn w miednicy małej - jeśli się martwisz?

Zawsze lepiej jest zapobiegać chorobie niż później zajmować się jej objawami, opracować skuteczne schematy leczenia.

Kobiety muszą na czas przejść USG miednicy, odwiedzić ginekologa. Są to bezbolesne, proste środki, które pozwalają na czas określić obecność płynu w miednicy małej..

  1. Co oznacza płyn w małej misce??
  2. Powody
  3. Objawy
  4. Co powinno być niepokojące?
  5. Kiedy i do którego lekarza się skontaktować?
  6. Płyn w tylnej przestrzeni
  7. W jajniku
  8. Płyn w miednicy w starszym wieku
  9. Diagnostyka
  10. Badania laboratoryjne
  11. Leczenie
  12. Lek
  13. Chirurgiczny
  14. Tradycyjne metody
  15. Zapobieganie
  16. Recenzje

Co oznacza płyn w małej misce??

W przypadku nagromadzenia się płynu biologicznego, czy to krwi, ropy czy wysięku w jamie miednicy - nazywa się to wysiękiem.

Zjawisko to nie należy do grupy samodzielnych chorób czy dolegliwości, ale jest niepokojącym objawem rozwoju wszelkich odchyleń.

Często kobiety nawet nie wiedzą o obecności takiej choroby, ponieważ objawy nie pojawiają się w żaden sposób. Tylko u 10% kobiet wolny płyn w miednicy małej pobudza pojawienie się nietypowej wydzieliny z pochwy, dyskomfortu i pieczenia. Po czym ciecz jest wykrywana za pomocą ultradźwięków.

Ale nawet po takiej diagnozie nie należy od razu panikować. W wielu przypadkach obecność niewielkiej ilości płynu w małej miednicy u kobiety jest uważana za normę..

Na przykład pod koniec cyklu kobiecego po owulacji preparat laboratoryjny USG może zdiagnozować niewielkie nagromadzenie płynu za ścianą macicy. Ten stan jest spowodowany pęknięciem pęcherzyka i ustąpi po 2-3 dniach bez specjalistycznej pomocy..

Powody

Należy zauważyć, że ponad 70% precedensów dotyczących diagnozowania płynu w miednicy małej u kobiet świadczy o rozwoju patologii lub chorób. Sugeruje to, że musi zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie..

Po krótkich oględzinach, anamnezie, badaniach pacjent zostanie skierowany na dodatkowe badanie terapeutyczne w celu ustalenia możliwych przyczyn rozwoju takiego stanu:

  • Endometrioza (pobieranie krwi).
  • Pęknięcie torbieli jajnika.
  • Utrata krwi dootrzewnowej.
  • Rozwój ostrego uszkodzenia wątroby.
  • Poczęcie zarodka poza jamą macicy.
  • Ropne zapalenie jajowodu.
  • Rozwój nowotworów macicy, jajowodów, jajników, wątroby lub trzustki.
  • Infekcje i stany zapalne narządów „żeńskich”.
  • Mięśniaki macicy o różnym stopniu wzrostu.
  • Zapalenie przydatków i różne ropne zapalenie narządów dootrzewnowych.
  • Objaw Meigsa.

Przyczyn pojawienia się wolnego płynu w jamie miednicy jest wiele i tylko lekarz po wykwalifikowanym i wysokiej jakości badaniu może dokładnie zidentyfikować. Pomoże to w przyszłości w opracowaniu schematu leczenia..

Objawy

Wiele problemów zdrowotnych, którym towarzyszy gromadzenie się płynu w miednicy małej, przebiega bez widocznych objawów lub nieprawidłowości.

Często pacjenci skarżą się na bolesne lub mrowienie w dolnej części brzucha i, w zależności od początkowej choroby, mogą wystąpić:

  • Leucorrhoea o niestandardowym charakterze z pochwy.
  • Okresy niecykliczne, słaba owulacja lub jej brak.
  • Wysoka temperatura ciała.
  • Uczucie ucisku w odcinku krzyżowym kręgosłupa.
  • Kłucie, głupota w dłoniach, stopach.
  • Pojawienie się lekkiego mrowienia w dolnej części brzucha.

Ta symptomatologia wynika z dysfunkcji narządów wewnętrznych, ponieważ płyn nagromadzony w miednicy małej zakłóca przepływ tlenu i składników odżywczych.

Co powinno być niepokojące?

W przypadku, gdy wolny wysięk w miednicy nie objawiał się w żaden sposób przez wiele lat, miesięcy, diagnoza jest znacznie skomplikowana i do trafnego rozpoznania wymagane będą dodatkowe badania. Im szybciej pacjent zwróci się do lekarza, tym lepsze i skuteczniejsze będzie leczenie..

Następujące niepokojące objawy powinny być niepokojące:

  1. Fizyczne lub psychiczne upośledzenie.
  2. Opuchlizna, obrzęk twarzy, kończyn.
  3. Nieprawidłowe wzdęcia, uczucie ucisku.
  4. Wysoka temperatura ciała.
  5. Ból różnego stopnia w okolicy lędźwiowej.
  6. Śluz z pochwy zmienił swój kształt, charakter, zapach.
  7. Ostry ból podczas menstruacji (obecność skrzepów krwi).
  8. Brak popędu seksualnego.
  9. Dyskomfort i ból podczas stosunku.

Kiedy i do którego lekarza się skontaktować?

Proces leczenia wolnego płynu w okolicy miednicy nie jest wykonywany. Lekarz musi ustalić przyczynę tego stanu i przepisać terapię na określoną chorobę..

  1. W pierwszej kolejności zaleca się kontakt z terapeutą, który po wstępnym badaniu i anamnezie skieruje kobietę do ginekologa i flebologa.
  2. Ginekolog na pewno przeprowadzi badanie USG narządów miednicy, w którym wolny płyn w miednicy małej może być objawem endometriozy. W takim przypadku ginekolog przepisze standardowe leczenie farmakologiczne, które najczęściej obejmuje terapię hormonalną. Jeśli nie przyniesie to oczekiwanych rezultatów, zalecona zostanie interwencja chirurgiczna. Obejmuje to operacje mające na celu wyeliminowanie powszechnych ognisk endometriozy, najczęściej operacja wykonywana jest laparoskopowo.
  3. Jeśli przyczyną pojawienia się wolnego płynu w miednicy małej okazały się ogniska zapalenia, terapeuta skieruje pacjenta do innego wysokospecjalistycznego lekarza na leczenie określonej choroby.

Płyn w tylnej przestrzeni

W przypadku zdiagnozowania wolnego płynu w jamie za macicą może to być konsekwencją nierozwiązanej owulacji (trwa 2-3 dni).

Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla życia i zdrowia kobiety, dlatego wykwalifikowany lekarz natychmiast podejmie leczenie..

Wolny płyn w tylnej przestrzeni może być konsekwencją rozwoju procesów zapalnych w jamie układu moczowo-płciowego, żeńskich narządów płciowych.

W przypadku, gdy płyn nagromadzony za macicą jest konsekwencją ciąży pozamacicznej, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna.

W takim przypadku nagromadzony wysięk może pęknąć jajowody, w których znajduje się jajo. Z powodu takiej anomalii krew zbiera się w przestrzeni macicy..

W jajniku

Jeśli w jajniku gromadzi się wolny płyn, nazywa się to torbielą. Najbardziej prawdopodobnymi warunkami wstępnymi rozwoju takich zdarzeń są patologie narządów wewnętrznych, na przykład gonady.

Również zaburzenia hormonalne, niewystarczająca profilaktyka zdrowotna mogą prowadzić do rozwoju takich zdarzeń, na przykład:

  • Ciągła hipotermia.
  • Nieleczone choroby przewlekłe.
  • Nieterminowo apeluj do specjalistów.
  • Ignorowanie badań profilaktycznych.

Krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy znajduje się w jamie rozwijającej się torbieli, prawdopodobnie ropa w przypadku ostrych infekcji, może nie ujawniać się w pierwszych stadiach rozwoju.

Dopiero kilka miesięcy później pacjentka zauważa zmiany w cyklu miesiączkowym, opóźnienia w chęci skorzystania z toalety, wzrost brzucha.

Jeśli nie skontaktujesz się z ginekologami w odpowiednim czasie, cysta grozi pęknięciem. W takim przypadku kobieta czeka długie miesiące rehabilitacji i poważne komplikacje, być może nawet bezpłodność..

Płyn w miednicy w starszym wieku

Często u starszych kobiet, po nadejściu menopauzy, wolny płyn można zaobserwować w jamie narządów miednicy po zdiagnozowaniu serosometru.

Wskazuje to na obecność wysięku w jamie macicy, co może być spowodowane rozwojem procesu zapalnego w tym narządzie..

Obejmują one:

  • Polipy.
  • Endometrioza.
  • Choroby układu moczowo-płciowego.

Pierwszymi objawami rozwoju takich powikłań u kobiet w starszym wieku będą ostre skaleczenia w podbrzuszu i odcinku lędźwiowym, a także ból, dyskomfort w trakcie i po stosunku..

Często w tym wieku, jeśli w macicy jest wolny płyn, jest on również obecny w jajowodach. Ta patologia charakteryzuje się naruszeniem układu rozrodczego, zaburzeniem prawidłowego krążenia krwi, odpływem limfy.

Diagnostyka

Wolny płyn w jamie miednicy nie jest osobną chorobą, ale jest objawem jednej z najgroźniejszych chorób. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy organizmu, aby zidentyfikować możliwe przesłanki takiego stanu..

W tym celu lekarz początkowo przepisze:

  • Chemia krwi;
  • Badania laboratoryjne markerów nowotworowych.
  • Nakłucie dużą igłą na obecność grzybów, wirusów, patogenów w wolnej cieczy.

Jak pokazują statystyki, dość często nagromadzenie wolnego płynu jest objawem rozwoju procesu zapalnego w otrzewnej, narządach miednicy. Ponadto przy użyciu nowoczesnych urządzeń diagnostycznych można określić obecność limfy lub krwi w narządach i tkankach wewnętrznych..

Wolny płyn może być obecny w jamie miednicy przez krew, ropę, w niektórych przypadkach zwłóknienie lub serozę.

Za pomocą nowoczesnych narzędzi diagnostycznych, działań badawczych, można łatwo określić kształt płynu i sformułować najlepsze leczenie.

Badania laboratoryjne

Możliwe jest przeprowadzenie wysokiej jakości diagnostyki różnych patologii za pomocą dodatkowych pomiarów laboratoryjnych:

  1. Wykonane wcześniej nakłucie podaje się do badania cytologicznego. Pozwala to zidentyfikować opis różnych procesów patologicznych rozwijających się w organizmie, w tym złośliwych i łagodnych formacji.
  2. Przeprowadzanie cewnikowania za pomocą specjalnego systemu drenażowego. Ta metoda jest stosowana, gdy w jamie narządów miednicy występuje duże nagromadzenie płynu. Jeśli objętość wolnej cieczy jest mniejsza niż 20 ml, takie badanie nie jest możliwe..
  3. Aby zidentyfikować przyczyny powstawania patologii, w niektórych przypadkach zaleca się fibroesophagogastroduodenoskopię - badanie, które pozwala wykluczyć lub udowodnić erozję, wrzody żołądka, guzy dwunastnicy. Mogą powodować powstawanie przerzutów i gromadzenie się wolnego płynu w okolicy miednicy..
  4. Upewnij się, że potrzebujesz mammografii gruczołów mlecznych, aby wykluczyć zmiany patologiczne.
  5. Być może jako dodatkowa procedura konieczne będzie przeprowadzenie histeroskopii, która wykaże odchylenia w stanie ścian macicy. W tym przypadku wykonywana jest również diagnostyka laparoskopowa..

Terminowa diagnoza narządów miednicy pozwala zidentyfikować podstawowe przyczyny pojawienia się wolnego płynu w narządach miednicy. W zależności od wieku, zdolności rozrodczych i wskazań laboratoryjnych lekarz zaleci leczenie.

Wyniki badania pokażą lekarzowi wszystkie niezbędne informacje o stanie organizmu przed przepisaniem najskuteczniejszego schematu leczenia.

Leczenie

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany wolny płyn w narządach miednicy, kompetentny lekarz wybierze najbardziej skuteczny schemat leczenia w zależności od wielu indywidualnych czynników..

Przebieg terapii zależy od:

  • Wiek;
  • Obraz kliniczny;
  • Możliwości reprodukcyjne.
  • Reklamacje i wstępne badanie;
  • Płynne wyniki badań.

Terapia może polegać na przyjmowaniu silnych leków, przepisywaniu interwencji chirurgicznej, stosowaniu receptur medycyny alternatywnej.

Często lekarze zalecają łączenie tych schematów leczenia w celu uzyskania maksymalnego oczekiwanego efektu..

Lek

Leki o znaczeniu ogólnym i lokalnym są stosowane jako konserwatywny schemat leczenia i polegają na przyjmowaniu następujących środków:

    Środki przeciwdrobnoustrojowe przepisywane w przypadku wykrycia patogennej mikroflory i wirusów w cieczy. Są przyczyną rozwoju procesu zapalnego w narządach miednicy. W zależności od wyniku nakłucia, rozmazu na flory, ogólnego badania krwi, lekarz przepisze najskuteczniejszą farmakologię oferowaną obecnie na rynku. Często odbiór ogranicza się do leków z grupy fluorochinoli, makrolidów, cefalosporyn. Wśród antybiotyków o szerokim spektrum działania w tej sytuacji wyróżnia się grupa penicylin „Amoksycylina”, spośród cefalosporyn najlepszym wyborem będzie „Cefepim”. Ponieważ makrlidy uważane są za jedne z najlepszych „azytromycyny”, a wybierając lek z grupy fluorochinoli, lepiej jest wybrać „lewofloksacynę”. W przypadku ostrych infekcji lekarz może przepisać kombinację pewnych grup leków i dodatkowe spożycie leków przeciwbakteryjnych przeciwko bakteriom beztlenowym. W tym przypadku wielu specjalistów preferuje „metronidazol”.

Przyczyny pojawienia się płynu w miednicy małej u kobiet i metody leczenia

Norma lub patologia

Wysięk płynny w jamie brzusznej lub w miednicy można zaobserwować w badaniu ultrasonograficznym, ale ta metoda badania nie pozwala na zrozumienie składu wysięku. Echa nie różnią się dla wszystkich rodzajów cieczy.

Istnieją trzy główne typy:

  • wysięk;
  • przesięk;
  • krew.

Wysięk to płyn powstający w wyniku reakcji zapalnej otrzewnej lub narządów wewnętrznych. Powstaje w wyniku zwiększenia przepuszczalności naczyń. Duży przepływ krwi do ogniska prowadzi do wzrostu ciśnienia, co zwiększa uwalnianie osocza krwi i niektórych komórek. Utrata białka, uwolnienie jonów powoduje zmianę ciśnienia onkotycznego i osmotycznego.

Wysięk i inne rodzaje wysięku mogą być zlokalizowane lub rozproszone. Jest to odmiana normy u kobiet w okresie owulacji iw większości składa się z płynu pęcherzykowego, podrażnia otrzewną w okolicy miednicy, przez co pojawia się charakterystyczny ból.

Skład wysięku może się różnić. W zależności od wtrąceń i przyczyny pojawienia się może to być:

  • surowicze - pojawia się z procesem zapalnym w miednicy małej, zawiera niewielką ilość białka, leukocytów, martwych komórek, jest łatwo i bez śladu wchłaniana;
  • fibrynowy - jest konsekwencją procesu zakaźnego wywołanego przez bakterie, wirusy, zawiera leukocyty i dużą ilość białka fibryny, które stopniowo osadza się na narządach wewnętrznych i prowadzi do tworzenia zrostów;
  • ropny - zawiera dużą liczbę leukocytów, martwych komórek, enzymów i bakterii, jest często procesem ograniczonym, konsekwencją powstania ropnia, gronkowce, paciorkowce, gonokoki są głównie określane w ropie;
  • krwotoczny - zabarwiony na czerwono z powodu dużej liczby czerwonych krwinek, pojawia się przy zmianach gruźliczych narządów płciowych, nowotworach złośliwych.

Rzadziej w miednicy pojawia się przesięk. Jest to płyn, który nie jest związany z procesem zapalnym i jest konsekwencją obrzęku narządów wewnętrznych. Zawiera niewielką ilość białka, dlatego po resorpcji przesięku ryzyko powstania zrostów jest minimalne..

Krew w miednicy małej pojawia się w wyniku pęknięcia naczynia lub urazu narządu. U kobiet występuje, gdy ciąża pozamaciczna jest przerywana pękniętą rurką. Gromadzenie się krwi można wykryć w okresie pooperacyjnym po zabiegach wewnątrzmacicznych.

W badaniu ultrasonograficznym krwi nie można odróżnić od surowiczego wysięku. Ale lekarz może przyjąć założenie w zależności od innych objawów patologii..

Dodatkowe objawy

Szybkość płynu, która nie budzi niepokoju, wynosi do 10 ml. Jeśli ustali się do 50 ml, stan ten wymaga obserwacji i rozważenia innych objawów klinicznych. Ponad 50 ml płynu wskazuje na patologię.

Niewielki wysięk może pozostać niezauważony, a doznania i samopoczucie kobiety nie ulegną pogorszeniu. Wysięk zapalny powoduje podrażnienie i ból otrzewnej. Objawy są bardziej wyraźne, jeśli rozwinął się stan zapalny jajników, jajowodów.

Kobieta ma:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • oznaki zatrucia;
  • ból promieniujący do dolnej części pleców;
  • osłabienie, zwiększone zmęczenie.

Wysięk może być spowodowany guzem jajnika. Pojawia się częściej u kobiet po 40 latach i przez długi czas nie daje dodatkowych objawów. Może wystąpić nieprawidłowe działanie cyklu miesiączkowego, wzrost brzucha, później - bolesne odczucia.

Przy żywym obrazie klinicznym jajowód pęka podczas ciąży pozamacicznej. Krew podrażnia otrzewną miednicy, więc kobieta odczuwa silny ból brzucha. Nadmierne krwawienie prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi, tachykardii, zawrotów głowy.

Duża utrata krwi powoduje wstrząs krwotoczny. Wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach, transfuzji krwi.

Ciąża jest wskazywana przez wcześniejsze kilkudniowe opóźnienie. Wiele kobiet ma już czas, aby potwierdzić swój stan szybkim testem, a ból brzucha i krwawienie są zaskoczeniem.

Diagnostyka i leczenie

Jeśli podczas USG zostanie wykryty wysięk w jamie miednicy, w celu ustalenia jej składu, wykonuje się nakłucie tylnego sklepienia pochwy. Jest to kieszeń utworzona przez fałd otrzewnej między szyjką a odbytnicą. Dlatego cała ciecz pod wpływem grawitacji będzie się tam gromadzić..

Nakłucie sklepienia tylnego wykonuje się w znieczuleniu. Specjalna długa igła o dużej średnicy wykonuje nakłucie za szyjką macicy. Do strzykawki zostanie wciągnięta niewielka ilość płynu. Jest wysyłana na badania. Wynik diagnostyczny staje się punktem wyjścia w leczeniu.

Określ skład komórkowy płynu z miednicy. Jeśli na tle zdiagnozowanej torbieli jajnika zostaną znalezione atypowe komórki, wyciąga się wniosek o złośliwym charakterze guza, przeprowadza się kompleksowe leczenie.

Obecność krwi w nakłuciu i objawy ostrego brzucha są wskazaniami do diagnostycznej laparoskopii. Podczas badania można znaleźć źródło krwawienia i zatamować je bandażowaniem naczynia lub zszyciem rany. Wysięk zapalny w miednicy małej, który pojawia się w wyniku zapalenia przydatków, endometrium, wymaga antybiotyków. Wybierz leki o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko większości patogenów.

Po głównej terapii konieczne jest zapobieganie tworzeniu się zrostów. W tym celu czopki są przepisywane z enzymem distreptase, który pozwala na rozkład fibryny..

Płyn w miednicy małej u kobiety: objawy, przyczyny i leczenie

Czasami po badaniu ultrasonograficznym kobieta stwierdza, że ​​w jamie miednicy zgromadził się płyn. Pomimo tego, że jego obecność jest objawem różnych patologii ginekologicznych, stan ten może być normą. Eksperci twierdzą, że płyn w małej miednicy jest tylko znakiem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie kobiecego ciała, a nie niezależną chorobę..

  • 1 Opis zjawiska
  • 2 powody
  • 3 Objawy
  • 4 Diagnostics
  • 5 Cechy stanu u dzieci
  • 6 Leczenie

Nagromadzenie płynu za lub wewnątrz macicy nazywane jest w medycynie wysiękiem. Może to być wynikiem rozwoju poważnych patologii. W składzie cieczy wykrywa się śluz, cząsteczki krwi, wysięk. Jeśli po porodzie lochia (wydzielina) nie wystarcza kobiecie, następnie tworzą lochiometr. Niewielu pacjentów z tą diagnozą skarży się na dyskomfort, ból lub charakterystyczną wydzielinę..

U kobiety w wieku rozrodczym, krótko po owulacji, gromadzenie się płynu z pękniętego pęcherzyka jest normalne. Co więcej, występuje w niewielkich ilościach i po kilku dniach nie można go zobaczyć na USG. Pozostałe okoliczności przyczyniające się do gromadzenia się płynu to patologia. W takich sytuacjach pacjent przechodzi dodatkowe badania mające na celu dobór skutecznego leczenia..

Przyczyną może być zapalenie miednicy lub poronienie (zarówno medyczne, jak i spontaniczne), gdy w wyniku pęknięcia jajnika powstaje płyn. Ta sama sytuacja obserwuje się po otwarciu torbieli macicy lub jajników w ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy. Jest to zjawisko, które specjaliści starają się wykluczyć podczas badania..

Płyn może być wysiękiem, ropą lub krwią.

W przypadku schorzeń ginekologicznych przebiegających bezobjawowo stan ten jest wykrywany przypadkowo w wyniku badania. Główne powody:

  1. 1. Polipy macicy.
  2. 2. Nowotwory narządów miednicy.
  3. 3. Krwawienie w jamie brzusznej związane z urazem. W takim przypadku krew dostaje się do obszaru miednicy, stopniowo gromadzi się i wywołuje poważne komplikacje..
  4. 4. Zapalenie jajników.
  5. 5. Zapalenie nerek.
  6. 6. Alpingitis.
  7. 7. Patologie zakaźne.
  8. 8. Rozwój ciąży pozamacicznej, na co wskazuje obecność zanieczyszczeń krwi w płynie. Stan ten wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta, diagnostyki i interwencji chirurgicznej. W tym przypadku zarodek nie rozwija się w jamie macicy, ale w jajowodzie, co prowadzi do jego deformacji, a następnie pęknięcia. Krew dostaje się do jamy brzusznej, tworząc większość płynu w okolicy miednicy.
  9. 9. Endometrioza. Obecność krwi uwolnionej z tkanek tłumaczy ostry lub przewlekły przebieg patologii, który jest związany z proliferacją endometrium, które tworzy jamę jajowodów poza narządem. Przyczyn rozwoju endometriozy jest wiele, ale zwykle ten stan występuje u kobiet w wieku rozrodczym, cierpiących na infekcje narządów płciowych..

Istnieją choroby z charakterystycznym nagromadzeniem dużej ilości płynu, które nie są związane z żeńskimi narządami płciowymi. Dzieje się tak w przypadku wodobrzusza, który rozwija się na tle marskości wątroby, powstawania guzów, patologii naczyń krwionośnych i serca oraz braku białka.

Często przyczyny leżą w zmianach hormonalnych w starszym wieku. Przed wystąpieniem menopauzy objętość płynu zmienia się od małej do znacznej. Stan ten charakteryzuje się dodatkowymi objawami, które mają negatywny wpływ na ogólne samopoczucie..

Płyn w małej miednicy u kobiety może pojawić się z powodu pewnych czynników zewnętrznych. Należą do nich nadużywanie alkoholu, palenie, rozwiązły seks, prowadzący do penetracji infekcji. Dlatego kobieta powinna prowadzić zdrowy tryb życia, zapewnić sobie odpowiednie odżywianie i unikać stresu. W okresie zmian hormonalnych konieczne jest poddanie się kuracji hormonalnej.

Oznaki stanu patologicznego:

  1. 1. Ból w podbrzuszu, który występuje przy każdej chorobie ginekologicznej. Może być lekki lub intensywny, ciągnący lub tnący.
  2. 2. Alokacje. Obecność ostrego, specyficznego zapachu, zakrzepów krwi i nienaturalnego szarawego odcienia wskazuje na rozwój infekcji grzybiczej lub bakteryjnej w organizmie.
  3. 3. Zakłócony cykl miesiączkowy, jeśli nie jest wynikiem jakichkolwiek negatywnych czynników, mówi o patologii ginekologicznej.
  4. 4. Wzrost temperatury ciała (nie wyższy niż +38 stopni).
  5. 5. Silny ból, obfite wydzielanie podczas miesiączki.
  6. 6. Pieczenie i swędzenie w zewnętrznych okolicach narządów płciowych.
  7. 7. Niepłodność to niezdolność do poczęcia dziecka przez długi czas. Często wiąże się to z chorobami ginekologicznymi.
  8. 8. Dyskomfort podczas stosunku, aż do bardzo silnego bólu.

Konsekwencje tych objawów są poważne: zakłócenie funkcjonowania narządów, które nie otrzymują tlenu i odżywiania, bezpłodność i zaburzenia psychiczne. W przypadku wykrycia takich objawów zastoju żylnego, jak uczucie mrowienia, uczucie ciężkości w podbrzuszu, przechodzenie w skurcze napadowe, drętwienie rąk i nóg, dyskomfort w dolnej części pleców, należy pilnie skonsultować się z ginekologiem.

Guzy, zarówno złośliwe, jak i łagodne, często przebiegają bezobjawowo i są wykrywane, gdy węzeł jest uszkodzony lub rozpadł się, rozprzestrzenia się przerzuty i skręca nogi. Mogą odczuwać silny ból w dole pleców, nieregularne miesiączki, krwawe wydzieliny, oznaki podrażnienia otrzewnej (brzuszek przypominający tablicę).

Ultradźwięki to najtańszy i najdokładniejszy sposób na wykrycie nawet niewielkiej ilości płynu w małej miednicy. Na monitorze urządzenia jest pomalowany na ciemnoszary lub czarny odcień i wygląda jak wąski pasek. W przypadku dużej objętości ciecz rozlewa się między narządami i przybiera nieregularny kształt.

Specjalista określa wielkość pionowego poziomu zawartości za macicą: jeśli wysokość wynosi do 10 mm, ta ilość jest niewielka, więcej niż 50 mm jest znacząca. Po wykryciu płynu lekarz sprawdza stan wszystkich narządów miednicy w celu ustalenia przyczyny jego wystąpienia..

Płyn w miednicy małej u dzieci może wskazywać na rozwój zapalenia narządów płciowych wewnętrznych. Objawy tego stanu to ból w podbrzuszu, nudności, wymioty, gorączka, zatrucie, pogorszenie stanu ogólnego, zmiany w składzie krwi. Najbardziej niebezpieczny jest rozwój stanu zapalnego w wyniku infekcji z sąsiednich narządów, na przykład z zajętego wyrostka robaczkowego i narządów płciowych..

Aby określić dokładną przyczynę gromadzenia się płynu, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu wyjaśnienia stanu przydatków i wyrostka robaczkowego macicy. W przypadku nastoletnich dziewcząt, które są aktywne seksualnie, wymagane jest badanie w kierunku ciąży (w tym pozamacicznej) i wykorzystywania seksualnego. W takich przypadkach wykonuje się badanie ultrasonograficzne i badanie krwi na poziom hCG. Zespół owulacyjny, skręt lub udar jajników mają podobne objawy..

Obecność wolnego płynu w miednicy u dziewcząt wymaga wizyty u terapeuty w przypadku podejrzenia zapalenia dróg moczowych i rozwoju infekcji, chirurga - przy chorobach chirurgicznych jamy brzusznej, fitiatrica - w celu wykluczenia gruźlicy.

Przy przypadkowym wykryciu wolnego płynu i braku poważnych objawów stan ten jest związany z naturalnymi procesami fizjologicznymi w organizmie i nie wymaga specjalnego leczenia. Jeśli występują oznaki patologii, kobieta powinna pilnie skonsultować się z ginekologiem w celu ustalenia diagnozy i przepisania skutecznej terapii.

Nie ma określonej metody pozbycia się tego stanu, wszystkie działania mają na celu wyeliminowanie głównej choroby. Zwykle leczenie (w tym środki ludowe) odbywa się pod stałym nadzorem ginekologa, tylko w niektórych przypadkach zaangażowani są lekarze innych specjalności.

Podstawową terapią są leki z zastosowaniem antybiotyków do zwalczania bakterii i grzybów. Dodatkowo przepisywane są środki przeciwzapalne, hormonalne i witaminy w celu normalizacji czynności narządów rodnych. Główne metody leczenia:

  1. 1. Pewne patologie usuwa się chirurgicznie. Jest to najbardziej radykalna metoda stosowana w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego (guzy onkologiczne). Operacja chirurgiczna jest wskazana w przypadku powikłań zagrażających zdrowiu kobiety i wykonywana jest mało urazową i delikatną metodą laparoskopową. Zabieg polega na usunięciu złośliwych formacji, węzłów mięśniakowatych, rozcieńczeniu zrostów lub usunięciu chorego narządu, którego nie można leczyć.
  2. 2. W przypadku stwierdzenia ciąży pozamacicznej pacjentkę całkowicie usuwa się z jajowodu.
  3. 3. Przed rozpoczęciem zabiegu okolicę miednicy oczyszcza się z płynu. Treść jest wysyłana do badania histologicznego w celu wykrycia onkologii. W przypadku wykrycia flory bakteryjnej przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania (ampicylina, amoksycylina, ceftriakson) i leki przeciwzapalne (indometacyna).
  4. 4. Zaleca się przyjmowanie żelaza, aby uniknąć rozwoju niedokrwistości z powodu utraty krwi, witamin z grupy B. Ze środków ludowych przepisywany jest aloes. W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjentowi pokazano procedury fizjoterapeutyczne. Jeśli to konieczne (w przypadku przerzutów i nowotworów złośliwych), zaleca się radioterapię i chemioterapię.

Po zabiegu pacjentka powinna zwracać większą uwagę na swoje zdrowie i co roku poddawać się pełnemu badaniu..

Co to jest nagromadzenie wolnego płynu w miednicy małej i co to oznacza

Obecność niewielkiej ilości wolnego płynu w miednicy małej nie jest chorobą. Jest to jeden z objawów współistniejącej choroby, na którą kobieta musi zwrócić uwagę. Może wystąpić ropna, krwawa lub surowicza wydzielina, która wymaga dokładnej diagnozy i leczenia.

Przyczyny gromadzenia się płynu w miednicy małej u kobiet

Wysięk w miednicy występuje z wielu powodów:

  • Choroby ginekologiczne - endometrioza, zapalenie jajowodu - ropne zapalenie jajowodów, zapalenie przydatków - proces zakaźny w przydatkach, torbiel jajnika lub jego pęknięcie, zrosty na genitaliach, ciąża pozamaciczna, nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych, nieudane poronienia lub uszkodzenie narządów wewnętrznych podczas ginekologii.
  • Choroby dróg moczowych - patologia nerek, zapalenie pęcherza.
  • Zapalenie otrzewnej - zapalenie narządów jamy brzusznej, krwawienie w obrębie jamy brzusznej, choroby wątroby.
  • Brak równowagi metabolicznej lub hormonalnej.
  • Naruszenie odpływu żylnego.
  • Ciężkie choroby zakaźne - gruźlica i inne.
  • Uraz mechaniczny.

Proces tworzenia się płynu w powyższych przypadkach jest patologią, jeśli powoduje ból i dyskomfort. Konieczne jest pilne zgłoszenie się do lekarza, jeśli stan się pogorszy.

U kobiet podczas owulacji czasami pojawia się niewielka ilość płynu. Wynika to z pęknięcia pęcherzyka i wypływu wysięku do obszaru miednicy. Takie wydzielanie ustępuje samoistnie w ciągu 2 do 3 dni i nie wymaga leczenia.

Obraz kliniczny

W przypadku zapalenia jamy brzusznej do miednicy małej uwalniany jest płyn surowiczy i włóknisty. Zwykle między płatami otrzewnej powinna występować niewielka ilość wysięku. Tkanki mają zdolność odsysania płynów z powrotem, więc nie dochodzi do ich gromadzenia się. Proces zapalny zmienia właściwości tkanek: nadal wydzielają sekret, ale nie wchłaniają go z powrotem. W rezultacie może gromadzić się duża ilość płynu..

W pierwotnym zapaleniu otrzewnej infekcja przedostaje się do jamy z krwi lub płynu limfatycznego. Wtórne - z chorych narządów. Przyczyną może być zapalenie wyrostka robaczkowego, ropne zapalenie jajowodu lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku pęknięcia jelita ślepego lub pęcherzyka żółciowego ropna zawartość wlewa się do jamy brzusznej.

Objawy pojawiają się w ciągu pierwszych 12 godzin:

  • obrzęk;
  • zatrucie;
  • ból brzucha;
  • napięcie mięśni;
  • nudności i wymioty;
  • podwyższona temperatura ciała.

Po 24-48 godzinach tętno pacjenta wzrasta na tle silnego zatrucia, spadków ciśnienia krwi, jest spragniony. Jednym z objawów zapalenia otrzewnej jest opóźnienie wypróżnień z powodu niedowładu jelit..

Choroby ginekologiczne

Wiele chorób kobiecych wpływa na ilość wysięku. Przyczyny obecności płynu w małej miednicy u kobiety:

  • Ciąża pozamaciczna. Jeśli komórka jajowa jest przyczepiona nie do macicy, ale do jajowodów, otrzewnej, jajnika, uszkadza otaczające tkanki, co powoduje krwawienie. Krew dostaje się do jamy miednicy. Często ciąża pozamaciczna występuje z powodu już istniejącego zapalenia narządów miednicy i obecności płynu.
  • Endometrioza Proliferacja endometrium prowadzi do krwawienia. Jeśli zmiany zlokalizowane są w otrzewnej, krew gromadzi się w miednicy małej, co doprowadzi do bólu, anemii, problemów z wypróżnianiem oraz w okolicy intymnej.
  • Ropne zapalenie jajowodu. Zwykle występuje po przedostaniu się infekcji do jajowodów i jajników. Jednym z powodów jest chlamydia. Nieswoiste zapalenie jajowodu wywołują bakterie: paciorkowce, gronkowce, E. coli. Możliwa infekcja grzybem Candida. Wysięk gromadzi się w jamie rurki, otrzewnej, co prowadzi do zapalenia otrzewnej.
  • Serosometr. Nagromadzenie płynnego wysięku w jamie macicy przy słabym wydzielaniu poporodowym.
  • Nowotwory miednicy małej - polipy, włókniaki, guzy nowotworowe, cysty. Ilość wolnego płynu w małej misce wynosi od 3 do 5 ml. Zwiększenie objętości do 10 ml wskazuje na proces patologiczny. Dzięki diagnostycznemu badaniu płynu w miednicy małej w badaniu ultrasonograficznym lekarz może określić, które składniki zawiera wysięk i zasugerować, z którym nowotworem należy się uporać - złośliwym lub łagodnym. Zawartość cyst może obejmować skrzepy krwi, białko, pozostałości komórkowe.
  • Zastój żylny w miednicy małej. Powstały w czasie ciąży lub z guzami. Obrzęk może ściskać otaczające tkanki i prowadzić do niedotlenienia. Głównym powodem jest zakrzepica żył, które są odpowiedzialne za odpływ krwi. Nagromadzenie nadmiaru wysięku w otrzewnej nazywa się wodobrzuszem. Po usunięciu przyczyn choroba mija, a struktura tkanki zostaje przywrócona.
  • Objawem Meigsa jest guz jajnika. Gromadzenie się wysięku w tłuszczu podskórnym w okolicy opłucnej.

Aby nie dopuścić do pogorszenia się sytuacji, w przypadku wystąpienia jakiegokolwiek bólu należy udać się do lekarza lub poddać się badaniu USG na osobności.

Choroby zakaźne i uszkodzenia mechaniczne

Jeśli aborcja zakończy się niepowodzeniem, może rozpocząć się krwawienie lub zapalenie otrzewnej. Często interwencja chirurgiczna kończy się perforacją narządów wewnętrznych. Krew wlewa się następnie do otrzewnej. Jeśli problem nie zostanie zauważony na czas, kobieta może umrzeć z powodu utraty krwi..

W wypadkach często dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych, po którym następuje krwotok i nagromadzenie krwi w miednicy małej.

Gromadzenie się wysięku można zaobserwować po pokonaniu otrzewnej bakteriami gruźliczymi. U takich pacjentów między miesiączkami występuje ropne wydzielanie z pochwy. Podwyższona temperatura ciała. Podczas badania uwidaczniają się ubytki i guzki gruźlicze, co sugeruje infekcyjną przyczynę procesu zapalnego w miednicy małej.

Objawy wodobrzusza u dzieci pojawiają się wraz ze stanem zapalnym lub pęknięciem wyrostka robaczkowego, a także przenikaniem infekcji z przepływem krwi.

Choroby układu pokarmowego

Poważne uszkodzenie wątroby i pęcherzyka żółciowego prawie zawsze powoduje gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. W przypadku marskości wskazane jest okresowe usuwanie zawartości przez nakłucie. Ten stan jest nieleczony i jest objawem późnego stadium raka wątroby..

Przy zaostrzeniu zapalenia trzustki i wylewaniu soków trawiennych do jamy brzusznej można zaobserwować wodobrzusze trzustkowe. Procesowi temu towarzyszy rozpuszczanie się narządów i może szybko doprowadzić do śmierci pacjenta..

Z którym lekarzem się skontaktować

Większość pacjentów z obrzękiem brzucha trafia na izbę przyjęć, gdzie są badani przez chirurga. Najczęściej wymagana jest pilna operacja i eliminacja zagrożenia życia.

W przypadku łagodnych procesów kobiety mogą zwrócić się do ginekologa w celu leczenia choroby podstawowej, która prowadzi do słabego odpływu płynów, ale wymaga to regularnych wizyt u lekarza.

Nie zaleca się odkładania konsultacji, ponieważ obrzęk utrudnia oddychanie i odżywianie tkanek, co może wywołać martwicę i zatrucie krwi.

Diagnostyka

Dzięki terminowemu leczeniu pacjenta w placówce medycznej można przeprowadzić kompleksowe badanie i ustalić przyczynę obrzęku miednicy małej. Aby to zrobić, zastosuj:

  • Ultradźwięk;
  • MRI;
  • badania krwi i moczu;
  • badanie przez ginekologa, urologa, flebologa lub innych wąskich specjalistów;
  • badanie układu pokarmowego na obecność guzów, które mogą wywoływać wodobrzusze;
  • przebicie;
  • sprawdzić markery nowotworowe;
  • histeroskopia przez ginekologa w celu zbadania jamy macicy;
  • mammografia.

Jeśli początkowo nie jest jasne, do którego specjalisty się udać, lepiej skontaktować się z terapeutą i uzyskać skierowanie na podstawie objawów.

Ważne jest laboratoryjne badanie wysięku, krwi i moczu. Według nich można określić obecność infekcji, założyć obecność ognisk zapalnych. Nie zawsze można znaleźć przyczynę słabego odpływu płynu z miednicy na podstawie wyników USG. W niektórych przypadkach wymaga to użycia nowszego sprzętu. W takim przypadku pacjent jest kierowany na badanie MRI. Jest to obecnie najbardziej zaawansowane narzędzie diagnostyczne, choć najdroższe..

Po przyjęciu do placówki medycznej z zespołem pogotowia ratunkowego nie ma czasu na badania, ponieważ życie pacjenta jest zagrożone. Wykonują pilną operację i stabilizują stan, a następnie diagnozują.

Terapie

Lekarz dobiera metody leczenia po postawieniu diagnozy, kierując się przyczynami choroby, wiekiem pacjenta, obecnością chorób towarzyszących oraz stanem w momencie badania.

  • leki;
  • metody chirurgiczne;
  • etnoscience.
  • Leki przeciwbakteryjne, jeśli w testach wykryto bakterie. Bardziej skuteczny w zastrzykach lub zakraplaczach.
  • Środki przeciwgrzybicze, jeśli proces zapalny jest spowodowany wzrostem grzyba. Używany jako czopki w ginekologicznych przyczynach wysięku.
  • Leki przeciwzapalne pomagają szybko złagodzić obrzęki i przywrócić funkcję tkanek. Takie środki łagodzą ból i skurcze mięśni. Dostępne w postaci czopków, tabletek lub kapsułek. Możliwe wstrzyknięcie domięśniowe.
  • W przypadku guzów żeńskich narządów płciowych przepisywane są leki z grupy cytologicznej, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie.
  • Środki hormonalne przywracają równowagę w organizmie i pomagają zmniejszyć reakcję zapalną.
  • Witaminy, immunostymulanty i suplementy diety aktywują ukryte rezerwy organizmu i uzupełniają główny zabieg.

W przypadku interwencji chirurgicznej zastosuj:

  • Metoda laparoskopowa polegająca na penetracji jamy brzusznej przez trzy małe nacięcia. Procedura jest odpowiednia, jeśli chcesz usunąć mały guz lub część narządu. Plus laparoskopia przy minimalnej utracie krwi i zmniejszonym ryzyku infekcji.
  • Operację otwartą stosuje się w przypadkach, gdy do jamy otrzewnej przedostała się duża ilość ropy i wymagane jest duże nacięcie w celu oczyszczenia wnętrza z ropnego wysięku, a także dezynfekcji jamy.
  • Podczas operacji na macicy lub w jej jamie stosuje się histeroresektoskop, za pomocą którego można wizualnie kontrolować postęp operacji na monitorze komputera.

Pilne przypadki interwencji chirurgicznej to pęknięcie jajnika, wyrostek robaczkowy. W przypadku ciąży pozamacicznej, jeśli zostanie wykryta do 4 tygodni, wykonuje się plastikową rurkę, aby kobieta mogła zajść w ciążę w przyszłości. W przypadku pęknięcia rurki lub jajnika narząd zostaje usunięty. W przypadku powtarzających się przypadków ciąży pozamacicznej kobiecie zaproponowane zostanie zapłodnienie pozaustrojowe w ośrodku leczenia niepłodności (procedura IVF).

Tradycyjna medycyna oferuje bardziej profilaktyczne metody mające na celu korektę poziomu hormonów i utrzymanie odporności. Nie zaleca się leczenia ciężkich przypadków środkami ludowymi, ponieważ może to być śmiertelne. W okresie leczenia i rehabilitacji można przyjmować herbaty, nalewki ziół leczniczych, robić douching i kąpiele. Zmniejszy to ryzyko nawrotu choroby w przyszłości..

Środki zapobiegawcze

Wiele chorób pojawia się dopiero w pewnym momencie. Aby na czas dostrzec problem, kobiecie zaleca się badanie ginekologa raz w roku. Różne nowotwory można zidentyfikować i leczyć na długo przed wystąpieniem trudnego przypadku i można zapobiec operacji. Guzy zwykle rosną powoli, co daje pacjentowi czas na podjęcie decyzji o leczeniu.

Infekcja, zwłaszcza infekcja przenoszona drogą płciową, powoduje wielkie szkody dla organizmu kobiety. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej przy zmianie partnerów seksualnych i unikanie rozwiązłego życia seksualnego.

Obciążające czynniki, które osłabiają układ odpornościowy i uniemożliwiają organizmowi samodzielne radzenie sobie z infekcją, to nadużywanie alkoholu i palenie. Według statystyk ciąża pozamaciczna u kobiet palących występuje od 2 do 4 razy częściej niż u niepalących.

Terminowe leczenie procesów zapalnych i eliminacja infekcji narządów płciowych i całego organizmu zmniejszy ryzyko wodobrzusza i nie wymaga interwencji chirurgicznej. Jest to szczególnie ważne w przypadku młodych dziewcząt, które mają zajść w ciążę i rodzić..

Aby uniknąć przekrwienia żylnego w miednicy małej, konieczne jest dużo ruchu. W przypadku pracy siedzącej kobieta musi chodzić co najmniej 2 godziny dziennie. To wystarczy, aby aktywować układ limfatyczny, który oczyszcza organizm z toksyn i czynników zakaźnych. Aktywny ruch to zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w naczyniach miednicy małej i kończyn dolnych.

Po leczeniu poważnych schorzeń zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych oraz przestrzeganie diety w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia i wsparcia układu odpornościowego w celu uniknięcia nawrotów.