Wodobrzusze w marskości wątroby

Marskość wątroby jest chorobą ogólnoustrojową wynikającą z regularnego działania infekcyjnego lub toksycznego na tkankę komórkową tworzącą wątrobę. Jednocześnie same komórki tracą swoje właściwości ochronne i stopniowo odradzają się w tkance łącznej, bezużytecznym balastie, który nie spełnia żadnej funkcji. W rezultacie zmniejsza się potencjał barierowy narządu. Toksyny, które stale dostają się do wątroby z przewodu pokarmowego przez żyłę wrotną, nie są już całkowicie odfiltrowywane, ale przenikają do ogólnego krwiobiegu i wpływają na wszystkie inne narządy i tkanki ludzkiego ciała.

Wodobrzusze jest jedną z konsekwencji tego patologicznego procesu, wskazującą na zaniedbanie choroby. Rokowanie zależy od etapu rozwoju patologii. Jest nadzieja na najlepsze, ale w niektórych przypadkach, zwłaszcza powikłanych współistniejącymi chorobami, jest ona minimalna.

Etiologia wodobrzusza wątroby

Obrzęk jamy brzusznej w marskości wątroby powstaje w wyniku zwężenia naczyń żylnych, które są uciskane przez przerośniętą tkankę łączną wątroby i dodatkowo zacierane od wewnątrz przez toksyczne składniki metaboliczne.

Pierwsze oznaki choroby nie pojawiają się od razu. Utajony (utajony) okres ewolucji marskości może sięgać nawet pięciu lat, czasem nawet więcej. W tym czasie w wątrobie, która jest narażona na regularną toksykozę zakaźną i chemiczną, nasilają się następujące procesy:
1. Żywe komórki obumierają;
2. Tkanka łączna, która je zastępuje, zwiększa swoją objętość i ściska krew i sieć naczyń limfatycznych;
3. Naczynia są „zamulone” od wewnątrz toksynami, które nie zostały zniszczone z powodu niedoboru zdrowych komórek;
4. Zmniejsza się całkowita przepuszczalność wewnątrzwątrobowego przepływu krwi;
5. Zwiększa ciśnienie w żyle wrotnej (v. Porta), która łączy jelita z wątrobą;
6. Część osocza jest wyciskana przez ściany żyły do ​​jamy brzusznej i tam stopniowo gromadzi się w postaci jałowego żółtawego surowiczego płynu.
7. Brzuch powiększa się.

Tak powstaje wodobrzusze.
Ludzie często nazywają to „puchliną”. Nazwa jest przenośna i elokwentna. Ale odzwierciedla tylko zewnętrzną istotę problemu. Patoanatomiczne i patofizjologiczne zmiany, które do tego doprowadziły, mają znacznie poważniejszy charakter kliniczny..

Każdy objaw ma określone pochodzenie etymologiczne..

Najważniejsze z nich to:

a) nadmierne ciśnienie w żyle wrotnej, które zapobiega wchłanianiu do krwi składników odżywczych z przewodu pokarmowego;

b) niskie ciśnienie w żyle wątrobowej, która dostarcza krew żylną do krążenia płucnego, a stamtąd przez płuca, serce i aortę do dużego koła, które rozprowadza natlenioną krew tętniczą do wszystkich tkanek i narządów.

Dlatego pacjent jest subiektywny:

-brak apetytu,
-pojawia się senność,
-wydajność spada,
-pamięć słabnie,
-pojawia się smutny nastrój.

Obiektywne objawy obejmują:

-utrata masy ciała;
-nudności wymioty;
-kaszel, duszność;
-spadek ciśnienia krwi, co z kolei powoduje zewnętrzne objawy zastoju krwi żylnej:
-niebieskawe plamy na twarzy i ciele;
-obrzęk kończyn (rąk, nóg, nosa);
-złogi tłuszczu na biodrach i brzuchu;
-zażółcenie skóry (wynik degeneracji spowodowanej niedostatecznym ukrwieniem);
-krew w stolcu (krwotok z przewodu pokarmowego).

I wreszcie samo wodobrzusze. Występuje około 10 lat po pojawieniu się pierwszych objawów marskości wątroby. W tym okresie w jamie brzusznej gromadzi się średnio 1-2 litry surowiczego płynu. W ciężkich przypadkach objętość wysięku może osiągnąć 15-25 litrów..

-powiększony, obwisły brzuch;
-fluktuacja ściany brzucha - tępy dźwięk z perkusją (stukanie palcami);
-uczucie odpływu i odpływu płynu z głębokim palpacją.

W ostatnich stadiach rozwoju wodobrzusze charakteryzuje się:

-ciężkie wzdęcia,
-sztywność (napięcie) skóry,
-wypukły pępek,
-wypukłe żyły na powierzchni brzucha,
-przepuklina linii środkowej brzucha (jako efekt uboczny).

Etapy powstawania wodobrzusza

Czas zawsze gra przeciwko pacjentowi. Zmiany funkcjonalne zachodzące w wątrobie z powodu zatrucia lub skutków zakaźnych w pierwszym etapie są nadal dość łatwe do skompensowania:

a) zakończenie kontaktu z toksynami (alkoholowymi, leczniczymi, przemysłowymi);
b) celowana terapia zachowawcza
-całkowicie wyeliminować ognisko infekcji lub uszkodzenia toksyczne;
-usuwanie objawów patologicznych;
-ogólne wzmocnienie układu odpornościowego organizmu (wzmacnianie, leczenie uzdrowiskowe);
c) środki zapobiegawcze zapobiegające nawrotom choroby.

Jeśli wszystkie te działania zostaną zignorowane, etap funkcjonalny zmieni się w ogniotrwały. Organiczna degeneracja komórek wątroby do tkanki łącznej rozpocznie się wraz ze wszystkimi towarzyszącymi objawami patofizjologicznymi (objawy opisano powyżej). Zmniejszy się podatność na leczenie zachowawcze. W niektórych przypadkach może być wymagane nakłucie jamy brzusznej, a nawet miejscowa interwencja chirurgiczna (resekcja wątroby).

Rokowanie w stadium opornym jest umiarkowanie korzystne. W około połowie przypadków obserwuje się nawroty, prowadzące do spadku wskaźników zdrowotnych. Średnia długość życia takich pacjentów nie przekracza 7-10 lat..

Etap dekompensacji występuje z trzech głównych powodów:
1. Niewystarczająco skuteczne leczenie w dwóch poprzednich etapach.
2. Genetyczne predyspozycje do patologii wątroby.
3. Frywolny stosunek pacjenta do choroby:
-dalsze zatrucie organizmu (na przykład alkohol),
-ignorowanie lub niewłaściwe stosowanie się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Rokowanie jest niekorzystne. Tkanka wątroby jest prawie całkowicie przekształcona w tkankę łączną. Objętość wysięku wodobrzusza w jamie brzusznej sięga 15-25 litrów.
Tylko 30-40% obserwowanych żyje do 3 lat.

Na etapie zdekompensowanym (organicznym) częste są uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także pnia mózgu. Jest to bezpośrednia konsekwencja ich niedostatecznego ukrwienia. Te patologie nasilają wodobrzusze. Życie pacjentów trwa nie dłużej niż rok.

Wodobrzusze w marskości wątroby: oczekiwana długość życia

Wodobrzusze w marskości wątroby: mechanizm rozwoju

Marskość wątroby charakteryzuje się zastąpieniem komórek wątroby komórkami tkanki łącznej. W takim przypadku dochodzi do zniszczenia naczyń krwionośnych wątroby. Organ staje się niezdolny do przepuszczenia przez siebie takiej samej dużej ilości krwi w celu oczyszczenia, jak normalnie. W tym przypadku w naczyniach układu żyły wrotnej następuje wzrost ciśnienia - dochodzi do tzw. Nadciśnienia wrotnego..

Płynne składniki krwi pocą się przez ściany naczyń krwionośnych i trafiają do jamy brzusznej. W przyszłości objętość tego płynu tylko się zwiększy. Ponadto marskość wątroby komplikuje uszkodzenie układu limfatycznego. Prowadzi to do tego, że chłonka przenika również przez ściany naczyń limfatycznych do jamy brzusznej. Występuje wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Zwykle między płatami otrzewnej znajduje się około 200 ml płynu. W przypadku wodobrzusza objętość ta może wzrosnąć do kilku litrów..

Klasyfikacja wodobrzusza

W zależności od ciężkości stanu i ilości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej wodobrzusze dzieli się na następujące typy:

  1. Mały, w którym objętość cieczy nie przekracza trzech litrów. W tym przypadku zewnętrznie patologia nie jest widoczna. Wodobrzusze można rozpoznać za pomocą ultrasonografii lub laparoskopii.
  2. Średni - objętość cieczy jest większa niż trzy, ale mniejsza niż 10 litrów. Kształt brzucha zmienia się, ale mięśnie ściany brzucha nie są rozciągnięte, a poziom przepony pozostaje taki sam. Postępuje niewydolność wątroby, nieodwracalne zmiany w czynności mózgu łączą się (występuje encefalopatia wątrobowa).
  3. Duży - objętość płynu sięga 10-20 litrów. Brzuch jest zmodyfikowany, rozciągnięty, przepona jest unoszona przez powiększoną jamę brzuszną. Występuje naruszenie oddychania (ciągła duszność), praca układu sercowo-naczyniowego jest utrudniona, występuje znaczny obrzęk w całym ciele.


W zależności od reakcji wodobrzusza na leczenie, choroba dzieli się na 3 typy:

  1. Przemijające lub przemijające wodobrzusze. Przy odpowiednim leczeniu nie obserwuje się objawów choroby.
  2. Wodobrzusze stacjonarne. Organizm nie reaguje na leczenie zachowawcze, wymagana jest hospitalizacja i operacja.
  3. Silne lub postępujące wodobrzusze. Wszystkie środki terapeutyczne są nieskuteczne. Choroba postępuje, zwiększa się objętość płynu.

Objawy wodobrzusza

Wodobrzusze w marskości wątroby charakteryzuje się stopniowym zwiększaniem rozmiaru brzucha, zmianą jego kształtu i zwiotczeniem. Nawet przy niewielkim wodobrzuszu w górnej części brzucha na skórze mogą pojawić się pajączki. Później, z dużymi wodobrzuszami, wokół pępka pojawia się charakterystyczny wzór żylny (objaw "głowy Meduzy").

Mięśnie pierścienia pępowinowego są rozciągnięte, pępek jest wyłączony. Później żyły wystają na powierzchnię w całym brzuchu. Często występują przepukliny - pępkowe, pachwinowe. Podczas stukania (perkusji) brzucha słychać głuchy dźwięk, który zwykle powinien być dźwięczny. Podczas diagnostycznych „wstrząsów” palcami na brzuchu obserwuje się zjawisko fluktuacji - „rozbieżności fal”. Podczas badania palpacyjnego (czucia) występuje napięcie mięśni ściany brzucha.

Leczenie wodobrzusza

Ogólne zasady leczenia mają na celu poprawę jakości życia pacjenta. Przede wszystkim - do leczenia marskości wątroby. W niektórych przypadkach, przy małych i średnich wodobrzuszach, stan pacjenta stabilizuje się wraz z przywróceniem funkcji wątroby po odpowiednim leczeniu.

Terapia zachowawcza składa się z leków i metod nielekowych. Nielekowy to wyznaczenie odpoczynku w łóżku i specjalnej diety z ograniczeniem spożycia soli do minimum. Ta metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach wodobrzusza i tylko w dziesięciu procentach przypadków. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się za pomocą leków:

  • diuretyki lub diuretyki (spironolakton, furosemid);
  • leki wpływające na procesy metaboliczne (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • środki rozrzedzające żółć (Ursofalk, Ursosan);
  • kompleksy witaminowo-mineralne (Altivil, Multitabs z beta-karotenem).

Przy przepisywaniu leków moczopędnych obowiązkowa jest kontrola dziennego wydalania moczu - liczy się ilość spożytego i wydzielonego płynu. Wyniki są przekazywane lekarzowi prowadzącemu.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

W przypadku wodobrzusza z wyrównaną marskością wątroby zaleca się włączenie do diety produktów mlecznych i kwaśnych, cielęciny i chudej wołowiny, chudej ryby, potraw z białek jaj, kaszy gryczanej i jaglanej oraz mąki sojowej. Takie odżywianie wynika ze zdolności chorego ciała do przetwarzania białek w wystarczających ilościach..

Etap dekompensacji marskości wątroby charakteryzuje się gwałtownym spadkiem zdolności organizmu do przetwarzania białek. Dlatego dieta w tym przypadku powinna być pozbawiona soli, dzienne spożycie białka ograniczone jest do 20-25 gramów. Wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej białko jest całkowicie wykluczone; po wyjściu ze śpiączki białko jest wprowadzane stopniowo i niezwykle ostrożnie. Posiłki powinny być bogate w witaminy A, C, z grupy B, a także mikroelementy - potas, wapń, fosfor i cynk.

Diety najbardziej odpowiednie dla potrzeb pacjenta z wodobrzuszem i marskością wątroby to tabele nr 5 (stosowane w chorobach wątroby) i nr 10 (dla pacjentów z patologią układu krążenia, gdzie ilość soli jest znacznie obniżona).

Przebicie (laparocenteza)

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej specjalną igłą (trokarem) i usunięcie nagromadzonego płynu (nie więcej niż 6 litrów na sesję). Najczęściej metoda ma tymczasowy efekt. Płyn ponownie się gromadzi, konieczne jest wykonanie drugiej laparocentezy.

Radykalną metodą leczenia jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Na etapie dekompensacji jest to możliwe tylko poprzez przeszczep wątroby. Jednak bardzo niewielu pacjentów ma szansę na przeszczepienie narządu..

Jak długo żyją pacjenci z marskością wątroby powikłaną wodobrzuszem??

Przy niewielkim wodobrzuszu i odpowiedzialnym podejściu pacjenta do leczenia i stylu życia możesz żyć od 8 do 10 lat. Zorganizowana codzienna rutyna, odrzucenie złych nawyków, żywienie dietetyczne, odpowiednia aktywność fizyczna, nadzór lekarski i terminowe leczenie zwiększają szanse.

Przy przeciętnym wodobrzuszu i niewyrównanej marskości wątroby około 20% chorych żyje 5 lub więcej lat. W przypadku wodobrzusza opornego na leczenie ponad 50% pacjentów umiera w ciągu 1 roku od wystąpienia dekompensacji. Najczęstsze rokowanie w przypadku wodobrzusza z marskością wątroby jest złe. Połowa pacjentów z tą diagnozą żyje nie dłużej niż 2 lata.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze lub w popularnym znaczeniu "wodobrzusze" nie są osobną chorobą. Nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnej z późniejszym powiększeniem brzucha jest jednym z przejawów dekompensacji mechanizmów adaptacyjnych organizmu ludzkiego..

W przebiegu klinicznym różnych chorób wodobrzusze uważa się za naturalny objaw i następstwo zaburzeń lub poważne powikłanie. Wodobrzusze w marskości wątroby występują u 50% pacjentów w ciągu 10 lat, a jedną z przyczyn tej choroby jest составляет wszystkich przypadków obrzęku.

Ponieważ większość przypadków marskości wątroby jest związana z alkoholizmem i dotyka mężczyzn (75–80%), wodobrzusze częściej obserwuje się u silniejszych płci.

Wyleczenie wodobrzusza jest prawie niemożliwe, ponieważ nie ma radykalnych leków, które przywracają metabolizm zaburzony marskością wątroby. Chory do końca życia jest zmuszony radzić sobie z nadmiarem płynów.

Jakie zaburzenia w marskości wątroby powodują wodobrzusze?

W patogenezie wodobrzusza na tle marskości wątroby przez długi czas główną rolę przypisywano dwóm rodzajom zmian:

  • wzrost ciśnienia w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), rozprzestrzeniający się na całą regionalną sieć żylną i limfatyczną;
  • gwałtowny spadek czynności wątroby do syntezy białek w wyniku zastąpienia części komórek tkanką włóknistą.

W rezultacie w naczyniach jamy brzusznej pojawiają się niezbędne warunki do uwolnienia płynnej części krwi i osocza:

  • znacznie wzrasta ciśnienie hydrostatyczne, co powoduje wypychanie cieczy na zewnątrz;
  • obniża ciśnienie onkotyczne, które jest wspierane głównie przez frakcję albumin białek (o 80%).

W jamie brzusznej zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, aby zapobiec sklejaniu się narządów wewnętrznych, przesuwaniu się jelit. Jest odnawiany, nadmiar jest wchłaniany przez nabłonek. Wraz z tworzeniem się wodobrzusza proces ten ustaje. Otrzewna nie jest w stanie wchłonąć dużych objętości.

Nasilenie wodobrzusza zależy całkowicie od stopnia utraty hepatocytów. Jeśli z zapaleniem wątroby (stan zapalny) można liczyć na usunięcie procesu i całkowite przywrócenie funkcji, to obszary tkanki bliznowatej nie mogą dalej przekształcić się w komórki wątroby. Środki terapeutyczne tylko utrzymują pozostałą podaż hepatocytów i zastępują utracone funkcje. Pacjent nie może żyć bez ciągłego leczenia.

Dodatkowe przyczyny pojawiają się w odpowiedzi na zmniejszenie objętości krwi krążącej:

  • związany jest mechanizm kompensacji niedotlenienia tkanek (uwalnianie hormonu antydiuretycznego i aldosteronu), które przyczyniają się do zatrzymywania sodu odpowiednio, zgodnie z prawami chemii, do jego cząsteczek dodaje się wodę;
  • stopniowo narasta niedotlenienie mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), zmniejsza się siła wyrzutu krwi, co prowadzi do zastoju w żyle głównej dolnej, obrzęku nóg z powodu zalegania krwi na obwodzie.

Współczesne spojrzenie na rozwój wodobrzusza

Współcześni naukowcy uważają, że nadciśnienie wrotne, zaburzenia regulacji hemodynamicznej i neurohormonalnej są wyzwalaczami rozwoju wodobrzusza. Uważa się, że zaburzenia patogenetyczne stanowią połączenie różnych poziomów procesu postępującego. Wszystkie powyższe przyczyny są klasyfikowane jako systemowe lub ogólne. Ale większą wagę przywiązuje się do czynników lokalnych.

  • zwiększony opór naczyniowy wewnątrz zrazików wątrobowych, mogą być odwracalne i nieodwracalne (całkowite zablokowanie);
  • blokada wewnątrzwątrobowa wzmaga tworzenie się chłonki, przenika przez ścianę naczyniową i torebkę wątroby bezpośrednio do jamy brzusznej lub „zalewa” żyłę wrotną i piersiowy przewód limfatyczny;
  • kumulacja we krwi pacjentów nierozszczepionych substancji o działaniu rozszerzającym naczynia (leki rozszerzające naczynia, np. glukagon), co prowadzi do rozszerzenia tętnic obwodowych, otwarcia przecieków tętniczo-żylnych w narządach i tkankach, w wyniku czego zmniejsza się wypełnienie tętnic krwią, zwiększa się wydatek serca, jednocześnie wzrasta nadciśnienie wrotne;
  • znaczna część osocza jest odruchowo osadzana w naczyniach jamy brzusznej;
  • działanie leków rozszerzających naczynia krwionośne jest wzmocnione przez niedostateczną produkcję tlenku azotu przez wątrobę.

To z sinusoidów płyn wypływa do żył i naczyń limfatycznych. Wzrost ciśnienia wewnątrz zrazików prowadzi do jego penetracji do przestrzeni okołoiosinusoidalnej, a następnie do otrzewnej.

Objawy choroby

Ponieważ opisujemy stan pacjenta z wodobrzuszem spowodowanym marskością wątroby, to wszystkie objawy należy podzielić na zależne od marskości lub określające wodobrzusze. W terminologii medycznej stosuje się ogólną nazwę „zespół obrzęku i wodobrzusza”, która obejmuje wszystkie zaburzenia występujące w marskości wątroby.

Objawy marskości wątroby obejmują tępy ból w podżebrzu po prawej stronie lub uczucie ciężkości po jedzeniu, zwłaszcza tłustych i pikantnych potraw, piciu alkoholu, praca fizyczna, uporczywa gorycz lub nieprzyjemny smak w ustach, nudności, rzadkie wymioty.

Istnieją skargi na osłabienie, wzdęcia i dudnienie w jamie brzusznej, częste luźne stolce i gwałtowna utrata wagi. Pacjent cierpi na swędzącą skórę, bladą, żółtawą suchą skórę. Potencjalnymi powikłaniami patologii są impotencja i wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn, a także upośledzenie funkcji miesiączkowania i zdolność do zajścia w ciążę u kobiet.

Specjaliści diagnozują zmianę stanu języka. Nazywa się go „lakierowanym” ze względu na zaczerwienienia i obrzęki. Pojawiają się pajączki, które tworzą się na twarzy (w nosie, powiekach), mogą krwawić, okresowo podwyższać temperaturę.

Pojawienie się siniaków z powodu naruszenia krzepnięcia krwi, zmian w moczu (staje się ciemne i mętne), a kał rozjaśnia się - współistniejące zmiany. Podczas badania lekarz stwierdza powiększoną, bolesną wątrobę..

Natychmiastowa symptomatologia wodobrzusza występuje na tle już istniejących objawów marskości wątroby, gdy objętość nagromadzonego płynu przekracza litr. Od kilku dni pacjent zauważa znaczny wzrost brzucha. Skóra staje się rozciągnięta, gładka, z rozstępami (białymi paskami) po bokach, pępek odstaje na zewnątrz. Rozszerzone żyły są wplecione w sieć wokół pępka, tworząc obraz „głowy meduzy”.

Charakteryzuje się zmianą kształtu brzucha w różnych pozycjach pacjenta: stojąc, widać okrągłość zwisającą w dół, leżąc na plecach - brzuch rozchodzi się na boki, staje się jak żaba. Pacjenci odczuwają ból bliżej mostka (przekrwienie lewego płata wątroby).

Nacisk na kopułę przepony prowadzi do zmniejszenia przestrzeni płucnej. Pacjent ma duszność, która nasila się w pozycji leżącej. Nie da się zasnąć bez wysokiego zagłówka lub poduszki. Jednoczesne przekrwienie płuc objawia się kaszlem z flegmą, sinością warg.

Stałemu naciskowi na żołądek towarzyszy uczucie ciężkości nawet przy zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu, zgaga, odbijanie. Rzadziej wymioty pokarmowe, żółciowe, treści jelitowe.

Naruszenie stolca objawia się biegunką i długotrwałymi zaparciami z klinicznym obrazem niedrożności jelit. Pacjent zauważa zjawiska dyzuryczne: częste oddawanie moczu, bolesne parcie. Dołączają się choroby zapalne nerek i pęcherza. Obrzęk tworzy się na stopach i nogach z powodu dodania dekompensacji serca, zastoju limfy.

Jeśli nagromadzenie płynu puchlinowego osiągnie 15–20 litrów, u pacjenta rozwija się:

  • przepuklina białej linii pachwinowej lub pępkowej;
  • rozszerzenie żył hemoroidalnych z zaostrzeniem hemoroidów, krwawienie;
  • widoczny obrzęk żył szyi z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle szyjnej;
  • 6-7% pacjentów ma dodatkowy wysięk do prawej jamy opłucnej (opłucna).

Wodobrzusze brzuszne w marskości wątroby

Ludzka wątroba jest jednym z najbardziej wrażliwych narządów, który może utracić swoje funkcje pod wpływem wielu negatywnych czynników. Wpływają na nią toksyny, wirusy, napoje alkoholowe, metale ciężkie, które do niej dostają się. Wszystkie niszczą hepatocyty i przyczyniają się do zastąpienia martwicy tkanką włóknistą. W rezultacie pacjent zaczyna rozwijać marskość wątroby. To poważna choroba, którą bada hepatologia. Na ostatnim etapie patologia praktycznie nie podlega leczeniu i prowadzi do rozwoju powikłań, z których jednym jest wodobrzusze. Wśród ludzi zwyczajowo nazywa się to również kroplami, ponieważ charakteryzuje się obecnością wolnego płynu w otrzewnej.

Charakterystyka marskości wątroby

Stan patologiczny wątroby, powstały w wyniku poważnych zaburzeń krążenia narządu, który charakteryzuje się trwałym uszkodzeniem tkanek, nazywany jest marskością. Zagraża nie tylko jakości życia pacjenta, ale często staje się przyczyną śmierci, dlatego nie można go leczyć w domu środkami ludowymi. Pacjent zobowiązany jest do przestrzegania zaleceń lekarza, poddawania się regularnym badaniom i prawidłowego zachowania. W niektórych przypadkach nie da się obejść bez operacji przeszczepu narządu..

Wirusowe zapalenie wątroby może wywołać marskość wątroby. On z kolei powoduje rozwój wielu poważnych patologii, takich jak niewydolność wątroby, wodobrzusze, nadciśnienie wrotne. Negatywne powikłania są najczęściej wynikiem zaniedbanego stanu choroby i wskazują na złe rokowanie.

Co to jest wodobrzusze

Komórki wątroby obumierają stopniowo, ale nieodwracalnie. W ich miejsce powstają włókniste stawy. Zakłócają normalny przepływ krwi przez naczynia, dzięki czemu system nie radzi sobie w pełni z zadaniem i nie oczyszcza go z toksyn. Ciało ludzkie zostaje zanieczyszczone żużlem, wyciekająca ciecz stopniowo gromadzi się coraz bardziej w jamie brzusznej i nie ma czasu na naturalne wydalanie wraz z przepływami limfy. Tak zaczyna się wodobrzusze z marskością wątroby. Ta komplikacja jest jedną z najczęstszych. Patogeneza choroby dzieli się na kilka etapów:

  1. Przejściowy. W okolicy brzucha obserwuje się nie więcej niż 400 g płynu.
  2. Umiarkowany. Charakteryzuje się niewielkim nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, objętość nie przekracza 3-4 litrów. Na tym etapie wykonuje się nakłucie w celu określenia jakościowego składu transudantu. W przypadku braku w nim krwi prognozy dotyczące wyzdrowienia będą optymistyczne..
  3. Czas. Pacjent ma obfite nagromadzenie płynu (od 10 do 20 litrów) w jamie brzusznej, dużej jamie brzusznej z cienką, przezroczystą skórą. Skargi na niewydolność oddechową, problemy z pamięcią, koncentracją, szybkim zmęczeniem, wybrzuszeniem pępka (przypominającym przepuklinę), obrzękiem ciała.

Małe ilości płynu w otrzewnej są normalne. Konieczne jest zapobieganie przywieraniu narządów i eliminacja tarcia między nimi. Ale jest stale odnawiany i nie gromadzi się w dużych ilościach, jeśli osoba jest zdrowa. Tylko poważna patologia może przyczynić się do takiego naruszenia..

Uwaga! Wodobrzusze obserwuje się głównie przy marskości wątroby (w 75% przypadków), nie rozwija się samodzielnie. Najbardziej niebezpieczny jest trzeci stopień, który często jest przyczyną śmierci.

Przyczyny komplikacji

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby rozpoczyna się od znalezienia przyczyny jej pojawienia się. Jak już wspomniano, rozwija się na tle innej choroby, dlatego lekarz zawsze staje przed zadaniem określenia głównych czynników, które spowodowały gromadzenie się płynu. Oni mogą być:

  • Rozwój zakrzepicy żył wątrobowych.
  • Choroby żołądka lub jelit.
  • Onkologia narządów wewnętrznych.
  • Zator żylny.
  • Niewydolność serca.
  • Cukrzyca.
  • Rozwój raka otrzewnej.
  • Zapalenie otrzewnej.

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej u kobiet nie jest objawem poważnej choroby w niektóre dni cyklu miesiączkowego. Jest to naturalny proces, który samoczynnie się stopniowo rozpuszcza bez szkody dla zdrowia pacjenta. Dlatego jeśli podejrzewasz rozwój wodobrzusza, płeć piękna powinna oprócz przejścia podstawowych procedur diagnostycznych skonsultować się z dodatkowym ginekologiem i wyeliminować prawdopodobieństwo problemów z układem rozrodczym. Wodobrzusze mogą również wywoływać cięcie cesarskie, infekcje narządów rodnych, endometrioza.

U mężczyzn patologia rozwija się najczęściej na tle niedożywienia, nadużywania napojów odurzających, a także stosowania narkotyków dożylnych. Krople pojawiają się nie tylko w wyniku marskości wątroby, ale także w wyniku wnikania atypowych komórek do otrzewnej, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego czy mocznicy.

Jak objawia się choroba

Symptomatologia choroby zależy bezpośrednio od szybkości gromadzenia się płynu. U niektórych pacjentów pierwsze objawy pojawiają się natychmiast, u innych nie pojawiają się przez miesiące. Główne kliniczne objawy patologii to:

  • Widoczne powiększenie brzucha.
  • Na brzuchu tworzy się żylny wzór.
  • Ostry wzrost masy ciała.
  • Pojawienie się „fartucha” w dolnej części brzucha.
  • Obrzęk stóp lub twarzy.
  • Duszność i tachykardia.
  • Nudności, utrata apetytu, zaparcia.
  • Zwolnione tempo.

Szybki wzrost rozmiaru brzucha wskazuje, że układ limfatyczny nie może wytrzymać lub poszczególne naczynia są silnie ściśnięte. Duża ilość wody oddziałuje również na narządy trawienne, nie pozwalając im sprostać zadaniu. Pacjenci często skarżą się na odbijanie, zgagę, wzdęcia i inne nieprzyjemne objawy. Dlatego należy przepisać dietę na marskość wątroby z wodobrzuszem, co pozwala zmniejszyć obciążenie przewodu żołądkowo-jelitowego..

Testy diagnostyczne

Pacjent udaje się do lekarza z charakterystycznymi objawami patologii w organizmie. Po oględzinach, badaniu palpacyjnym jamy brzusznej, wysłuchaniu fonendoskopem i zebraniu wywiadu specjalista zleca badanie diagnostyczne. Lekarzowi nie będzie trudno określić problem, gdyż patologia objawia się fluktuacjami „fali” podczas badania palpacyjnego otrzewnej.

Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się następujące metody instrumentalne:

  • ultradźwięki w celu wykrycia zwiększonej akumulacji płynu;
  • laparoskopia w celu oceny zmian stanu narządów wewnętrznych;
  • laparocentesis (wykonuje się nakłucie w celu usunięcia wolnej wody);
  • Tomografia komputerowa;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Rezonans magnetyczny;
  • angiografia (jeśli przyczyna pojawienia się problemów naczyniowych).

W ciężkich przypadkach diagnostyka i leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Zalecane jest biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić poziom białka, kreatyny, mocznika i potasu. Po badaniu, na podstawie wyników protokołu, lekarz decyduje o wyborze określonej taktyki.

Główne metody leczenia

Nie można samodzielnie wyleczyć się z wodobrzusza w domu, ponieważ problem stanowi poważne zagrożenie. Pełna likwidacja jest możliwa dzięki terminowemu dostępowi do placówki medycznej i ukończeniu pełnego przepisanego kursu.

Leczenie przeprowadza się w połączeniu z korektą choroby, która spowodowała rozwój obrzęku. Odbywa się to na jeden z następujących sposobów:

  1. Terapia lekami. Polega na przyjmowaniu leków mających na celu normalizację wątroby, eliminację stanów zapalnych i wzmocnienie organizmu jako całości. Są dobierane w zależności od objawów pacjenta. Zwykle są to leki moczopędne („Furasemid”, „Kwas etakrynowy”, „Spironolakton”), hepatoprotektory („Essentiale”, „Heptral”).
  2. Laparocenteza. Jeśli zalecenia dotyczące leczenia zachowawczego nie przyniosły pożądanego rezultatu, specjalista przepisuje nakłucie otrzewnej. Technika pozwala pozbyć się nadmiaru płynu i zmniejszyć ryzyko powikłań. Ścianę przekłuwa się igłą w okolicy pępka, po czym usuwa się nagromadzoną wodę.
  3. Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Między żyłą wątrobową a żyłą kołnierza powstaje komunikat. Pozwala obniżyć ciśnienie krwi, co prowadzi do normalizacji odpływu płynów..
  4. Przeszczep. Ta metoda jest uważana za najbardziej radykalną, ponieważ pozwala natychmiast rozwiązać problemy z marskością wątroby i wodobrzuszem. Ale odbywa się to pod warunkiem, że pacjent nie ma przeciwwskazań (zaburzenia psychiczne, patologia serca).

Główną metodą leczenia jest farmakoterapia. Lekarz dobiera kompleks indywidualnie, biorąc pod uwagę szybkość utraty płynów i stopień rozwoju patologii. Ale nie powinniśmy zapominać o konieczności dostosowania diety. Środki ludowe są stosowane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Najczęściej polecany jest ostropest plamisty. Zioło to ma pozytywny wpływ na tkankę wątroby i spowalnia postęp marskości..

Dieta w leczeniu wodobrzusza

Podstawą skutecznego leczenia jest prawidłowe odżywianie marskości wątroby z wodobrzuszem. Pozwala zmniejszyć obciążenie narządów pokarmowych i złagodzić stan pacjenta. Jedzenie jest całkowicie usunięte z jadłospisu, który zawiera dużą ilość tłuszczu, soli i szkodliwych konserwantów. Z wyłączeniem marynat, marynat i kiełbas.

Posiłki powinny składać się z następujących pokarmów:

  • Chudy drób, królik, indyk.
  • Ryż, płatki owsiane, owsianka wieloziarnista na wodzie.
  • Olej roślinny i nasiona.
  • Chuda ryba.
  • Przyprawy (goździki, pietruszka, majeranek, kminek).
  • Pieprz, czosnek, cebula.
  • Nabiał.

Jeśli na tle marskości rozwinęło się wodobrzusze, pacjentowi przypisuje się tabelę numer 5. Ta dieta jest wystarczająco zbilansowana, aby wszystkie niezbędne użyteczne składniki dostały się do organizmu, nie obciążając jednocześnie przewodu pokarmowego. Dieta powinna być bogata w błonnik oraz zmniejszona podaż tłuszczu i węglowodanów. Potrawy dietetyczne można solić tylko w małych ilościach. Idealnie byłoby całkowicie porzucić sól..

Środki ludowe

Kompleksową terapię często uzupełniają zioła i rośliny lecznicze. Pomagają zmniejszyć objawy nieprzyjemnych objawów i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Następujące narzędzia sprawdziły się dobrze:

  • Rosół z pietruszki. Jest przygotowywany ze świeżych liści, które wlewa się wrzącą wodą i podaje przez pół godziny. Konieczne jest wypijanie pół szklanki co godzinę rano. Trzy dni wystarczą, aby złagodzić stan.
  • Łupiny fasoli. Główny składnik gotuje się przez 10 minut, po czym woda jest spuszczana i podawana. Wystarczy 20 minut. Powstały produkt należy przyjmować rano, następnym razem - pół godziny przed śniadaniem i taką samą ilość 30 minut przed obiadem. Ostatnie spotkanie zaplanowano na 20:00.

Nie można samodzielnie wyleczyć choroby. Dlatego medycyna tradycyjna jest stosowana tylko w połączeniu z lekami konwencjonalnymi. Aby wyeliminować pojawienie się skutków ubocznych, przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Możliwe komplikacje

Odpowiedź na pytanie, jak długo pacjent będzie żył z wodobrzuszem na tle marskości wątroby, w dużej mierze zależy od terminowości wizyty u lekarza. Sama choroba jest dekompensacją, czyli powikłaniem już istniejącej patologii, dlatego brak kompetentnej pomocy często prowadzi do śmierci..

Możliwe konsekwencje to:

  • Pojawienie się krwawienia o różnej lokalizacji.
  • Rozwój encefalopatii wątrobowej.
  • Zakrzepy krwi w żyle śledziony lub kołnierza.
  • Procesy zapalne w okolicy otrzewnej.
  • Zespół hepatotoreanalny.

Ważne jest, aby wiedzieć! Choroba zagraża pacjentowi, dlatego niezwykle ważna jest wizyta u lekarza na początkowym etapie. Pozwoli to specjaliście przepisać niezbędną terapię, wyeliminować występowanie powikłań i wydłużyć oczekiwaną długość życia..

Prognozy powrotu do zdrowia i środki zapobiegawcze

Żaden lekarz nie jest w stanie dokładnie określić, jak długo będzie żył pacjent z obrzękiem brzucha i marskością wątroby. Wszystko zależy od wieku pacjenta i stopnia zaawansowania choroby. Przewidywanie u osób powyżej 60 roku życia jest utrudnione przez obecność ciężkich przewlekłych dolegliwości. W połowie przypadków są chorzy, niektórzy oprócz wodobrzusza mają niewydolność nerek, raka wątroby, cukrzycę lub nadciśnienie. Tacy pacjenci zwykle nie żyją dłużej niż dwa lata.

Zapobieganie pojawianiu się wodobrzusza jest możliwe tylko poprzez wykluczenie prawdopodobieństwa wystąpienia chorób, które go prowokują. Ważne jest również, aby dobrze się odżywiać, nie pić alkoholu, uprawiać sport i regularnie poddawać się badaniom lekarskim. Nie ma na to uniwersalnego lekarstwa, dlatego utrzymanie zdrowia pacjenta w dużej mierze zależy od prawidłowego stylu życia..

Wodobrzusze to poważne powikłanie, które wskazuje, że choroba została już zaniedbana, a prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest niezwykle małe. Dlatego nie należy samoleczenia ani lekceważyć zaleceń lekarza..

Właściwe podejście, wysokiej jakości żywienie dietetyczne oraz nowoczesne metody leczenia dają nadzieję na przywrócenie zdrowia i wydłużenie średniej długości życia.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze w marskości wątroby to jedno z najbardziej charakterystycznych powikłań choroby, które wynika ze wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej i objawia się nagromadzeniem wolnego wysięku w jamie brzusznej z gwałtownym wzrostem objętości brzucha. Wodobrzusze nie jest odrębną jednostką nozologiczną, a jedynie objawem wskazującym na postęp patologii i rozwój jej powikłań w wyniku wyczerpania potencjału mechanizmów kompensacyjnych.

Według badań statystycznych, przy marskości wątroby, wodobrzusze pojawia się u co drugiego chorego od 7 do 10 lat. W większości przypadków klinicznych to powikłanie choroby podstawowej wskazuje na dekompensację procesu patologicznego i prowadzi do śmierci w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów.

Dlaczego rozwija się proces patologiczny?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej podczas marskości wątroby jest ułatwione przez kilka procesów towarzyszących tej patologii:

  • zwyrodnienie hepatocytów i naruszenie architektury wątroby prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, co znacznie upośledza przepływ krwi w układzie naczyniowym brzucha i przyczynia się do gromadzenia się płynu;
  • wodobrzusze w marskości wątroby rozwija się również z powodu zastąpienia normalnych hepatocytów tkanką włóknistą, co powoduje zmniejszenie ich głównej funkcji - syntezy białek krwi, prowadząc do spadku ciśnienia osmotycznego osocza i jego uwolnienia do jamy brzusznej;
  • proces patologiczny przyczynia się do rozwoju niewydolności serca i wzrostu objętości wolnego płynu;
  • zmniejszenie objętości osocza prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonu aldosteronu, który zatrzymuje płyn w organizmie i prowadzi do nasilenia objawów wodobrzusza.

Cechy obrazu klinicznego

Z reguły niewielkie nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej nie przekłada się na ogólny stan i samopoczucie pacjenta. Pierwsze objawy wodobrzusza pojawiają się, gdy ilość płynu w jamie brzusznej osiągnie jeden litr.

W praktyce wodobrzusze objawia się gwałtownym wzrostem objętości brzucha z powodu gromadzenia się wysięku w jamie brzusznej, którego ilość może osiągnąć 20-25 litrów. Na przedniej ścianie powiększonego brzucha pojawiają się świeże rozstępy, skóra staje się cieńsza i przez nią widoczne są rozszerzone żyły. W jamie brzusznej brzucha występuje objaw fluktuacji (fluktuacji patologicznych), a także znaczne zaburzenia trawienia: nudności, częste wymioty, zaburzenia stolca, wzdęcia i wzdęcia.

Na tle wzdęć, dyskomfortu i bólu wzdłuż jelit może powstać przepuklina pachwinowa, a kończyny dolne puchną. Pacjenci z wodobrzuszem skarżą się na duszność, która jest wynikiem niewydolności oddechowej spowodowanej skurczem płuc przez przeponę. Wodobrzusze prowadzi również do dysfunkcji narządów miednicy, gdy wykrywane są naruszenia pęcherza i wewnętrznych narządów płciowych.

Najważniejsze informacje dotyczące diety: na co zwrócić uwagę

W przypadku wodobrzusza i marskości wątroby bardzo ważny jest reżim i charakter diety chorego. Nieprzestrzeganie diety przy takim uszkodzeniu wątroby może znacznie zaostrzyć proces patologiczny i doprowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, które mu towarzyszą.

Odżywianie w marskości wątroby z wodobrzuszem opiera się na ostrym ograniczeniu przyjmowania płynów i chlorku sodu. W dietetyce ten schemat żywieniowy jest znany jako tabela żywieniowa numer 5. Eksperci zalecają swoim pacjentom spożywanie wyłącznie naturalnych produktów z minimalną zawartością konserwantów, stabilizatorów lub barwników. Odnośnie płynów lekarze stanowczo ostrzegają przed niebezpieczeństwami, jakie może spotkać osobę zaniedbującą podstawowe zasady ograniczania ilości wypijanych napojów (ilość płynu nie powinna przekraczać 2 litrów dziennie).

Dieta na wodobrzusze z marskością wątroby kategorycznie zabrania spożywania następujących pokarmów:

  • wędliny, kiełbasy, kiełbasy i konserwy;
  • smażone potrawy, zwłaszcza mięso;
  • żywność przygotowana na bazie tłuszczów zwierzęcych;
  • bogate produkty, słodycze, ciastka;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • majonez i ostre sosy;
  • margaryna;
  • napoje zawierające kofeinę;
  • alkohol.

Wiele wzorców żywieniowych dla wodobrzusza zawiera pokarmy, takie jak:

  • niskotłuszczowy twarożek, kefir, mleko, śmietana;
  • chleb żytni, otręby;
  • płatki owsiane, kasza gryczana, kasza ryżowa;
  • wywar z dzikiej róży i galaretki ze świeżych jagód (żurawina, wiśnie);
  • drób, wołowina;
  • białko jajka;
  • ryba.
  1. śniadanie - omlet na parze, kromka chleba z otrębów, słaba herbata;
  2. obiad - lekka zupa z klopsikami ryżowo-drobiowymi, puree grochowe z rybą gotowaną na parze, sałatka z warzywami i ziołami, rosół z dzikiej róży;
  3. podwieczorek - tłuczone ziemniaki i ciastka rybne, galaretka wiśniowa;
  4. obiad - zupa makaronowa, krakersy z miodem, kefir.

Do przekąsek można użyć ciasteczek owsianych, banana, herbaty z mlekiem lub cytryny.

Nowoczesne podejście do leczenia

Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby, jego leczenie powinno być włączone do schematu leczenia głównego procesu patologicznego. W praktyce leczenie wodobrzusza w marskości wątroby odbywa się medycznie i chirurgicznie, a także przy pomocy specjalnej terapii dietetycznej mającej na celu usunięcie nadmiaru płynów z organizmu..

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby z wodobrzuszem obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • syntetyczne hepatoprotektory, których działanie ma na celu poprawę lokalnego przepływu krwi i stworzenie dodatkowej bariery ochronnej dla hepatocytów;
  • hepatoprotektory pochodzenia naturalnego, które niezawodnie chronią tkankę gruczołową przed postępującym niszczeniem i zastępowaniem zdrowych hepatocytów obszarami zwłóknienia;
  • aminokwasy, które mają działanie ochronne na wątrobę;
  • leki żółciopędne, które poprawiają odpływ żółci i zapobiegają jej przedostawaniu się do krwiobiegu;
  • fosfolipidy, które zmniejszają objawy zespołu zatrucia i poprawiają metabolizm tłuszczów i węglowodanów;
  • preparaty albuminowe, które umożliwiają uzupełnienie brakującej ilości białek w osoczu krwi i normalizację ciśnienia osmotycznego;
  • hormony steroidowe, które zmniejszają objawy procesów autoimmunologicznych wywoływanych przez marskość wątroby;
  • środki przeciwwirusowe, które są zalecane do stosowania w marskości wątroby o etiologii wirusowej;
  • diuretyki, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu i zapobiegają rozwojowi wodobrzusza.

Specjaliści preferują leczenie wodobrzusza metodą chirurgiczną w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie techniki zachowawcze okazały się całkowicie nieskuteczne i nie przyniosły pacjentowi poprawy stanu ogólnego. Operacja wypompowania nadmiaru płynu z jamy brzusznej nazywa się laparocentezą. Technika polega na usunięciu wysięku poprzez nakłucie wykonane specjalną igłą. Zabieg wykonywany jest pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jednorazowo pacjent nie powinien usuwać więcej niż 5 litrów płynu, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wystąpienia u pacjenta stanu kolaptoidalnego, a nawet nagłej śmierci.

Prognozy i oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem.

Marskość wątroby i jej powikłania niestety należą do chorób, których nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego jest to najczęstsza przyczyna śmiertelności pacjentów oddziałów gastroenterologii. Jak długo żyje się z marskością wątroby po wystąpieniu wodobrzusza? Lekarze codziennie słyszą podobne pytanie. Spróbujmy znaleźć na to odpowiedź.

Oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem zależy od kilku czynników jednocześnie:

  • prawidłowy styl życia osoby;
  • przestrzeganie diety;
  • indywidualne cechy ciała pacjenta;
  • adekwatność i terminowość leczenia podstawowej dolegliwości;
  • stadium choroby w stosunku do jej odszkodowania;
  • szybkość procesu patologicznego.

Badając pytanie, ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby, naukowcy byli w stanie ustalić, że pacjenci z wyrównanymi postaciami choroby i łagodnym zespołem wodobrzusza mogą żyć dłużej niż 10 lat, pod warunkiem, że objawy patologiczne są odpowiednio i terminowo leczone, a także zapobiega się powikłaniom.

Niestety, według danych statystycznych, u wielu pacjentów z wodobrzuszem jest to zdekompensowana postać marskości wątroby. Przy takim wariancie przebiegu choroby prognozy dla chorego nie są najlepsze. Z reguły pacjenci umierają z powodu powikłań choroby podstawowej w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Czy można wyleczyć wodobrzusze brzucha z marskością wątroby, jak prawidłowo leczyć?

Rozwój wodobrzusza z istniejącą marskością wątroby wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby, w którym organizm przystosowuje się do poważnej choroby. Teraz lekarze wiedzą, jak leczyć marskość wątroby wodobrzuszem, podczas gdy kilka wieków temu pacjent mógł umrzeć z powodu powikłań choroby.

Marskość wątroby prowadzi do powstania wodobrzusza

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Głównym czynnikiem prowadzącym do wodobrzusza jest marskość wątroby. To właśnie te zniszczenia powodują gromadzenie się wysięku w jamie brzusznej..

Patogeneza powstawania wodobrzusza w marskości wątroby:

  • Ważne komórki - hepatocyty - giną w tkankach. Zniszczenie wyzwala regenerację, w której namnażają się komórki wątroby. Przyczynia się to do tworzenia dużej liczby węzłów. Zakłócają prawidłową cyrkulację płynu śródmiąższowego i zwężają światło głównej żyły, co prowadzi do gromadzenia się i przesiąkania płynu, w wyniku czego zwiększa się objętość brzucha;
  • Oprócz tego, że powstają węzły, przebieg choroby komplikuje proliferacja tkanki łącznej. Koliduje z prawidłową czynnością wątroby. Białka osocza utkną w zaciśniętych naczyniach włosowatych, w wyniku czego ilość białka we krwi spada. Z tego powodu osocze staje się bardziej płynne, co ma pozytywny wpływ na zdolność przenikania do żołądka;
  • Ponieważ poci się w osoczu, objętość krwi zmniejsza się, prowokując wytwarzanie hormonu aldosteronu do krwi. Sprawia, że ​​płyn zatrzymuje się, co pogarsza przepływ wodobrzusza w marskości wątroby;
  • Ze względu na zmniejszenie objętości krążącej krwi serce jest narażone na zwiększony stres, który prowadzi do niewydolności serca.

Objawy

W przypadku każdej choroby na początku formacji nie ma obrazu objawowego, ponieważ zmiany są nieznaczne i nie powodują problemów u pacjentów. Dopiero na początkowym etapie wodobrzusze nie jest zauważalne, w przyszłości im więcej płynu gromadzi się, tym bardziej pogarsza się samopoczucie pacjenta. Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby - im bardziej wątroba jest zniszczona, tym szybciej gromadzi się płyn.

Pacjent przybiera na wadze i zauważa zmianę kształtu brzucha, wzrost jego objętości. Gdy płyn gromadzi się jeszcze bardziej, skóra brzucha wygładza się i nabiera połysku. Podczas dotykania brzuch jest twardy, jakby napięty. Na przedniej ścianie jamy brzusznej pojawiają się naczynia włosowate i żyły.

Przy napiętym wodobrzuszu pępek wystaje

Jeśli nagromadzenie płynu przekracza 10 litrów, pacjentowi brakuje tchu, ponieważ przepona naciska na płuca i zmniejsza objętość wdychanego powietrza. Często pacjenci nie mogą spać w pozycji leżącej, próbują przyjąć pozycję półsiedzącą, w której żołądek naciska swoim ciężarem na miednicę, a nie na płuca. Podczas chodzenia lub ćwiczeń możesz zauważyć sinicę warg i opuszków palców, która wskazuje na brak tlenu we krwi, ponieważ jest niewystarczająca wentylacja płuc i niewydolność oddechowa.

Obserwuje się zaburzenia trawienia, ponieważ płyn wywiera nacisk na wszystkie narządy zlokalizowane w jamie brzusznej i miednicy. Pacjenci zgłaszają szybkie uczucie sytości spowodowane małymi posiłkami, silne nudności i zaparcia oraz częste oddawanie moczu.

Jednym z zauważalnych objawów wodobrzusza brzusznego w marskości wątroby jest tworzenie się ciężkiego obrzęku. Wynika to ze słabego drenażu limfatycznego i upośledzonej funkcji filtracji nerek. Ale głównym objawem dręczącym pacjentów jest powiększona wątroba i ból brzucha, głównie w prawym podżebrzu..

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby?

Duże nagromadzenie wysięku śródmiąższowego ma szkodliwy wpływ na cały organizm, dlatego osoba przyjęta do szpitala przechodzi laparocentezę - założenie systemu drenażowego do jamy brzusznej w celu odpływu płynu. Wodobrzusze jest uwalniane w małych porcjach, ponieważ istnieje ryzyko wywołania zapaści i pogorszenia parametrów hemodynamicznych.

Po nakłuciu stan pacjenta poprawia się - bóle stają się mniej intensywne, zmniejsza się nacisk na narządy. Pacjentowi przepisuje się farmakoterapię, która działa na poprawę stanu komórek wątroby, leczenie marskości wątroby, jako źródło wywołujące wodobrzusze.

Powołanie hepatoprotektorów zwiększa produkcję żółci, co poprawia motorykę jelit, zmniejsza liczbę martwych hepatocytów i poziom cholesterolu we krwi.

Fosfolipidy chronią hepatocyty przed zniszczeniem, normalizują metabolizm w komórkach i tkankach wątroby, jednocześnie zmniejszając skutki zatrucia organizmu.

Dożylne podanie albuminy (białka z krwi zwierząt lub ludzi) uzupełnia zaopatrzenie organizmu pacjenta w białko, poprawiając ciśnienie koloidalne w tkankach i krwiobiegu. Jeśli pacjent ma zapalenie wątroby, stosuje się specjalistyczne leki przeciwwirusowe.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby polega na stosowaniu leków moczopędnych, które usuwają nadmiar zastoju płynów z jamy brzusznej i tkanek, zmniejszając obrzęk i ilość wodobrzusza.

Czy można wyleczyć wodobrzusze z marskością wątroby?

Wodobrzusze jest konsekwencją marskości wątroby i dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona, wyleczenie wodobrzusza jest całkowicie niemożliwe. Uszkodzenie narządów podczas marskości wystąpi już na samym początku choroby i nastąpi nagromadzenie płynu, ale nie tak szybko, jak w ostatnich stadiach marskości.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby rokowanie jest często wyjątkowo niekorzystne, ponieważ procesu uszkodzenia tkanki nie można cofnąć, a żadne leczenie nie będzie w stanie przywrócić komórek. Dlatego śmiertelność w marskości wątroby wynosi 90% wszystkich przypadków..

Czy masz niepełnosprawność w marskości wątroby? Możesz wydać niepełnosprawność, jeśli pacjent spełnia kryteria, na przykład etap procesu patologicznego, obecność powikłań, nasilenie stanu i pełny zestaw wszelkiego rodzaju badań, które są wykonywane bezpośrednio przed zdaniem komisji.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

Ważnym punktem, na który lekarze zwracają uwagę pacjentów, jest specjalna dieta, która pomaga w normalizacji trawienia i ułatwia pracę uszkodzonej wątroby. Głównym ograniczeniem jest stosowanie płynów i soli, ponieważ te składniki przyczyniają się do gromadzenia się wody w organizmie, powstawania obrzęków i nasilają wodobrzusze w marskości wątroby. Stronniczość takiej diety polega na jedzeniu zbóż, produktów mlecznych, mięsa, chleba i oczywiście warzyw.

Odżywianie ma na celu ułatwienie pracy przewodu pokarmowego, obniżenie cholesterolu, nasycenie organizmu pożytecznymi witaminami i minerałami, a także zmniejszenie czynności wątroby.

Przykładowe menu

Pomimo dużej liczby wyjątków od zwykłego koszyka spożywczego, człowiek może jeść i nie odmawiać sobie jedzenia. Najważniejsze to postawić na zdrową żywność i odpowiednie przygotowanie..

  • Śniadanie. Omlet z kromką chleba żytniego lub owsianką z mlekiem;
  • Obiad. Zupa z chudego mięsa lub ryby, sałatka jarzynowa z dodatkiem oleju i bez soli;
  • Przekąska. Niegotowane herbatniki lub krakersy z mocną herbatą, galaretką;
  • Obiad. Kotlety na parze i lekka sałatka lub pikantna owsianka, rosół z dzikiej róży;
  • Przed spaniem. Szklanka kefiru.

Zamiast wody pacjenci mogą przyjmować wywary z ziół lub jagód, używać specjalnych saszetek (sprzedawanych w aptekach), aby utrzymać czynność wątroby. Często takie wywary zawierają przeciwutleniacze, witaminy i minerały, które pomagają oczyścić organizm z toksyn i toksyn..

Jak leczy się obrzęk brzucha? Przyczyny i objawy choroby u kobiet i mężczyzn

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi: przykłady skutecznych przepisów

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem w marskości wątroby, onkologii, niewydolności serca

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?