Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze to stan, w którym wolny płyn gromadzi się w jamie brzusznej, co prowadzi do zwiększenia rozmiaru brzucha. Ludzie nazywają to również puchliną. To nie jest osobna choroba, ale przejaw mechanizmów adaptacyjnych organizmu. W większości przypadków obrzęk brzucha występuje na tle marskości wątroby. Czy można wyleczyć patologię? Jak długo żyją osoby z taką diagnozą? Wszystko to i wiele więcej zostanie omówione w naszym artykule..

Przyczyny występowania

Pojawienie się wodobrzusza w marskości wątroby jest wyraźnym znakiem, że organizm pacjenta po prostu nie jest w stanie walczyć, a jego mechanizmy obronne są wyczerpane, to znaczy choroba przeszła do etapu dekompensacji. Eksperci identyfikują trzy główne przyczyny obrzęku:

  • nadciśnienie wrotne;
  • wtórny hiperaldosteronizm;
  • hipoalbuminemia.

Rozważmy bardziej szczegółowo te trzy czynniki wyzwalające wpływające na rozwój wodobrzusza. Eksperci przypisują je przyczynom systemowym lub ogólnym. Porozmawiajmy najpierw o nadciśnieniu wrotnym..

Nadciśnienie wrotne

Występuje naruszenie normalnego przepływu krwi przez żyłę wrotną wątroby. Powoduje to rozwój zatorów i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Nadciśnienie wpływa nawet na małe naczynia krwionośne. Ich ściany nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, co powoduje wzrost przepuszczalności. W rezultacie płyn poci się i łatwo przenika do jamy brzusznej..

Wtórny hiperaldosteronizm

Wątroba jest odpowiedzialna za produkcję substancji biologicznie czynnych odpowiedzialnych za ekspansję naczyń krwionośnych. W wyniku uszkodzenia hepatocytów (komórek wątroby) substancje te w znacznych ilościach przenikają do krążenia ogólnoustrojowego. Prowadzi to do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, upośledzenia przepływu krwi i obniżenia ciśnienia.

Nerki są najbardziej narażone na takie zmiany w organizmie. Zaczynają wydzielać reninę, substancję stymulującą produkcję hormonu nadnerczy, aldosteronu. Prowadzi to do zatrzymywania sodu i wody w organizmie..

Hipoalbuminemia

Naukowcy nie na darmo nazywają wątrobę laboratorium chemicznym naszego organizmu. Narząd jest odpowiedzialny za produkcję białka, w szczególności immunoglobuliny. Substancja zatrzymuje płyn, zapobiegając jego opuszczaniu z łożyska naczyniowego.

Na tle niszczenia komórek wątroby synteza białek zostaje zakłócona. Dzięki temu nie ma już żadnych barier w odpływie wody. Tak rozwija się wodobrzusze.

Warto również wspomnieć o kilku dodatkowych przyczynach odpowiedzialnych za rozwój puchliny. W wyniku patologii następuje zmniejszenie objętości krążącej krwi. Aby zatrzymać sód i wodę, organizm włącza mechanizm kompensacji niedotlenienia tkanek. Uwalniany jest hormon antydiuretyczny i aldosteron.

Zmniejszenie objętości krążącej krwi powoduje głód tlenu w mięśniu sercowym. W rezultacie siła wyrzutu krwi jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do zatkania żyły głównej dolnej, a także obrzęku nóg z powodu zatrzymania krwi na obwodzie..

Oprócz systemowych czynników prowokujących, eksperci identyfikują również lokalne przyczyny wodobrzusza. Obejmują one wzrost oporu naczyniowego w hepatocytach, a także blokadę wewnątrzwątrobową, która zwiększa tworzenie się limfy.

ZAPAMIĘTAJ! Wodobrzusze w marskości wątroby nie są rozpoznawane u wszystkich pacjentów. Najczęściej patologię stwierdza się u osób, u których zniszczenie tkanki wątroby nastąpiło na tle systematycznego spożywania alkoholu.

Jak pokazują statystyki, wodobrzusze w marskości wątroby występuje u pacjentów w pięćdziesięciu procentach przypadków. Ryzyko tego powikłania znacznie zwiększają następujące czynniki:

  • obecność patologii serca;
  • nieaktywny styl życia;
  • niewłaściwie dobrany zabieg;
  • przedwczesna diagnoza choroby;
  • niewydolność nerek;
  • przewlekłe patologie układu hormonalnego;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zatrucie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • niedokładności w zasilaniu.

Patogeneza (mechanizm rozwojowy)

Marskość wątroby jest poważną, nieuleczalną chorobą, której rozwój polega na uszkodzeniu tkanki narządu i późniejszej jej zastąpieniu bliznami. Dropsja najczęściej rozwija się w ostatnich stadiach choroby i znacznie pogarsza rokowanie.

Uwaga! Wodobrzusze w marskości wątroby to poważne powikłanie wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego rozwój wskazuje na przejście patologii do stadium terminalnego..

Mechanizm tego zaburzenia jest już dobrze poznany. W tym przypadku obserwuje się pojawienie się rozległych ognisk martwicy i zastąpienie martwych obszarów zwłóknieniem. Prowadzi to do wzrostu deformacji wątroby, aw konsekwencji do rozerwania zdrowych tkanek..

Prawidłowo funkcjonujące komórki wątroby są zastępowane przez nieprawidłowe. Blizny nie tylko nie mogą pełnić żadnej funkcji, ale także zakłócają działanie pozostałych hepatocytów. W rezultacie normalne komórki otrzymują mniej składników odżywczych z krwi i umierają..

Sytuację pogarsza fakt, że nieprawidłowe hepatocyty prowokują uwalnianie substancji, które prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co ponadto organizm usilnie wypełnia się krwią. Prowadzi to do zwiększenia objętości krążącej krwi i stałego nacisku na ściany żył i tętnic. W rezultacie w organizmie gromadzą się sól i woda. Nie mają sposobu na naturalne wydostanie się. Prowadzi to do zmniejszenia elastyczności ścian naczyń krwionośnych i tworzenia porów, przez które wydzielany płyn może dostać się do jamy brzusznej.

Tworzy się wiele małych naczyń, przez które przepływ krwi krąży wokół uszkodzonych obszarów. Prowadzi to nie tylko do szybszego wzrostu marskości wątroby, ale także przyczynia się do powstania zespołu nadciśnienia wrotnego.

Stopniowo zmniejsza się zdolność filtracyjna narządu dotkniętego marskością wątroby. Powoduje to wzrost we krwi substancji toksycznych, które mają niekorzystny wpływ na ściany naczyń krwionośnych, powodując zmniejszenie ich przepuszczalności. Tak więc wodobrzusze pojawia się w wyniku wpływu wielu niekorzystnych czynników jednocześnie, spowodowanych krytycznym uszkodzeniem wątroby..

Typowe objawy

We wczesnych stadiach powikłanej marskości, brzuch nie wygląda na nadęty. Zmiany patologiczne można wykryć tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, na przykład ultradźwięków. Na początkowym etapie płyn może być rozprowadzany po naczyniach krwionośnych i limfatycznych. Mimo braku objawów klinicznych naczynia krwionośne rozszerzają się, wzrasta ciśnienie w układzie żyły wrotnej, a komórki wątroby zastępowane są nieczynnymi bliznami.

WAŻNY! Woda wypływa do jamy brzusznej na etapie, gdy naczynia nie są w stanie wytrzymać nadmiernego obciążenia. W sumie w żołądku może gromadzić się do dziesięciu litrów płynu..

Wodobrzuszowi towarzyszy stopniowy wzrost wielkości brzucha. W miarę postępu marskości tkanki mięśniowe ulegają zanikowym zmianom. Jednak mimo to waga i obwód talii stale rosną. Na uwagę zasługuje nieproporcjonalny rozmiar brzucha w stosunku do innych części ciała.

Skóra przedniej ściany brzucha rozciąga się i staje się gładka. Często pojawiają się na nim różowe rozstępy. Rozszerzone naczynia krwionośne są wyraźnie widoczne pod naskórkiem, pojawiają się liczne pajączki..

W miarę nasilania się obrzęku pacjenci skarżą się na silny dyskomfort i ból brzucha. Występuje objaw fluktuacji, to znaczy nawet przy niewielkim pchnięciu w bok pacjenta wyczuwalny jest płyn w jamie brzusznej.

Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej prowadzi do ucisku przepony i zmniejszenia objętości płuc. Klinicznie objawia się to w postaci ciężkiej duszności i przyspieszonego oddechu. W pozycji leżącej nieprzyjemne objawy nasilają się. Pacjenci nie mogą spać bez wysokiego zagłówka lub poduszki. Wystąpienie mokrego kaszlu, zasinienia ust (sinica) i bladość skóry wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Po każdym posiłku człowiek odczuwa nieprzyjemną ciężkość. Nasycenie pochodzi z małej ilości pokarmu. Odbijanie i zgaga stają się stałymi towarzyszami takich pacjentów. W niektórych przypadkach występują ataki wymiotów niestrawionego pokarmu. Wynika to z ucisku na przejściu z żołądka do jelit. W wymiocinach mogą również pojawić się zanieczyszczenia żółciowe.

Ze względu na nagromadzony wysięk w jamie brzusznej przewód pokarmowy doświadcza zwiększonego ciśnienia na całej swojej długości. Powoduje to biegunkę lub, odwrotnie, zaparcia. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niedrożność jelit..

Nagromadzony wysięk uciska również pęcherz, co objawia się w postaci częstej i bolesnej potrzeby oddania moczu. Stwarza to idealne warunki do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia pęcherza..

Pacjenci z wodobrzuszem cierpią na ciężki obrzęk kończyn dolnych. Pojawienie się tego objawu tłumaczy się zaburzeniem odpływu limfy. Stan pogarsza się przez nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego. Możliwe skoki ciśnienia krwi.

Kiedy pacjent stoi, płyn jest przyciągany grawitacyjnie do podbrzusza. W pozycji leżącej „rozciąga się” na boczne ściany, przypominając „brzuch żaby”.

Zwiększenie objętości wolnego płynu w jamie brzusznej prowadzi do wysunięcia pępka do przodu. Często tworzy się przepuklina pępkowa. Wysięk może zostać zainfekowany patogenami, co może być śmiertelne.

W terminologii medycznej stosuje się ogólną nazwę „zespół obrzęku i wodobrzusza”, która obejmuje wszystkie zaburzenia marskości wątroby. Tak więc ta choroba wątroby objawia się następującymi objawami:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • ciężkość po jedzeniu;
  • słabość, złe samopoczucie, senność, obojętność na wszystko, co otacza;
  • upośledzenie pamięci i wydajności;
  • wskazać krwotoki;
  • plamiste zaczerwienienie dłoni;
  • krwawienie;
  • wzdęcia, dudnienie w żołądku;
  • żółtaczka;
  • impotencja i wzrost piersi u mężczyzn;
  • naruszenie miesiączki, niepłodność u kobiet;
  • swędząca skóra;
  • „Lakierowany język” z powodu zaczerwienienia i obrzęku;
  • pajączki na twarzy;
  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • naskórek staje się suchy, blady, z żółtawym odcieniem.

Samo Dropsy nie jest śmiertelne. Powikłania, do których prowadzi, są niebezpieczne. Nagromadzony płyn silnie ściska najważniejsze narządy, zakłócając ich normalne funkcjonowanie. Szczególnie wrażliwy jest układ sercowo-naczyniowy..

Wodobrzusze jest niebezpieczne w przypadku wystąpienia takich powikłań:

  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Zasianie jamy patogenami powoduje rozwój ropnego zapalenia.
  • Hydrothorax. Ciecz dostaje się do jamy klatki piersiowej.
  • Niedrożność jelit. Występuje na tle ściskania narządu dużą ilością płynu.
  • Przepuklina pępkowa. Nawet po redukcji opada.

Prognoza życia

Jak długo ludzie żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. To, jak długo pacjent może żyć, zależy w dużej mierze od stanu układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby. W przypadku marskości wątroby na etapie wyrównania rokowanie jest ogólnie korzystne. Jak pokazuje praktyka, osoby z taką diagnozą żyją dłużej z rozpoczęciem leczenia w odpowiednim czasie. Aby dokonać prawidłowej prognozy, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kryteriów: wiek, tempo postępu patologii, rozwój współistniejących chorób, przestrzeganie diety.

W przypadku wystąpienia niewydolności nerek bez hemodializy pacjenci umierają w ciągu pierwszych tygodni. Wraz z rozwojem niewyrównanej marskości wątroby tylko w dwudziestu procentach pacjenci mogą żyć do pięciu lat.

Uwaga! Z zastrzeżeniem diety bez soli i zaleceń lekarza prowadzącego, chory może liczyć na dobre rokowanie.

Najskuteczniejszą metodą pozbycia się następstw obrzęku brzucha jest przeszczep wątroby. W niektórych przypadkach jest to jedyny sposób na wyleczenie wodobrzusza. Po udanej operacji pacjenci mogą żyć kilkanaście lat.

Eksperci wyróżniają kategorię pacjentów, u których następstwa zespołu obrzękowo-wodobrzusza są najmniej niekorzystne. Zagrożone są:

  • starsi ludzie;
  • osoby cierpiące na niedociśnienie;
  • pacjenci z nowotworem;
  • pacjenci z cukrzycą.

Obecnie eksperci nauczyli się, jak kompensować stan pacjentów za pomocą odpowiednio dobranych leków i diety. Należy jednak pamiętać, że istnieją formy choroby, które nie reagują dobrze na terapię. W takich przypadkach przedłużenie życia o co najmniej kilka lat jest prawie niemożliwe..

Jak traktować?

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby jest zalecane w zależności od stadium zaawansowanego procesu patologicznego. Na początkowych etapach stosuje się terapię zachowawczą. Aby poprawić stan funkcjonowania wątroby, przepisuje się leki o działaniu hepatoprotekcyjnym.

W celu usunięcia nadmiaru płynu i uniknięcia zwiększenia jego objętości w jamie brzusznej wskazane są leki moczopędne. Można przepisać antybiotyki, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu otrzewnej.

W pozycji poziomej zwiększa się aktywność nerek i zwiększa się ich zdolność filtracyjna. Pomaga to oczyścić krew z gromadzących się toksycznych substancji. Dlatego pacjentom z wodobrzuszem pokazano odpoczynek w łóżku..

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, do leczenia zaleca się laparocentezę. Jest to zabieg małoinwazyjny, polegający na wypompowaniu płynu z jamy brzusznej. Podczas zabiegu można pobrać nie więcej niż pięć litrów płynu. Przy jednorazowym przyjęciu większej ilości płynów istnieje wysokie ryzyko powikłań i wstrząsu.

Przy wodobrzuszu zaleca się włączenie do diety nabiału i produktów z kwaśnego mleka, cielęciny i chudej wołowiny, chudej ryby. W menu powinny znaleźć się dania z białek jaj, kaszy gryczanej i jaglanej oraz mąki sojowej. Ten rodzaj diety wynika ze zdolności organizmu do przetwarzania białek w wystarczających ilościach..

W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby następuje gwałtowny spadek zdolności przetwarzania białek. Na tym etapie spożycie białka jest ograniczone. W przypadku wystąpienia śpiączki wątrobowej białka są całkowicie wykluczone z diety..

Nie można pozbyć się wodobrzusza za pomocą środków ludowej. Porady dotyczące leczenia mogą być stosowane jako środek pomocniczy w łagodzeniu objawów.

Zreasumowanie

Wodobrzusze to nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej, którego głównym objawem jest powiększony brzuch. Rozwój patologii w większości przypadków wiąże się z takimi przyczynami: zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej, brak białka we krwi, zwiększona produkcja hormonów rozszerzających naczynia krwionośne i zastój limfy. Szanse na wystąpienie obrzęku zwiększają się w przypadku nieprzestrzegania diety, braku aktywności fizycznej, przedwczesnej diagnostyki, współistniejących patologii serca i nerek. Trudno jest zidentyfikować patologię na początkowych etapach, ponieważ pierwsze objawy pojawiają się, gdy gromadzi się około pół litra wysięku.

Główne objawy powikłanej marskości wątroby to uczucie wzdęcia, wzdęcia, napady nudności, powiększenie brzucha i problemy trawienne. Oczekiwana długość życia w dużej mierze zależy od samego pacjenta, który musi ściśle przestrzegać reżimu picia i diety. Obecnie nie wynaleziono żadnych leków, które mogłyby przywrócić funkcjonalną czynność wątroby. Gdy w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu, wykonuje się laparocentezę - nakłucie ściany jamy brzusznej, a następnie wypompowanie wysięku z organizmu. Terminowa operacja zapobiega rozwojowi powikłań zagrażających życiu.

Wodobrzusze w marskości wątroby: oczekiwana długość życia

Wodobrzusze w marskości wątroby: mechanizm rozwoju

Marskość wątroby charakteryzuje się zastąpieniem komórek wątroby komórkami tkanki łącznej. W takim przypadku dochodzi do zniszczenia naczyń krwionośnych wątroby. Organ staje się niezdolny do przepuszczenia przez siebie takiej samej dużej ilości krwi w celu oczyszczenia, jak normalnie. W tym przypadku w naczyniach układu żyły wrotnej następuje wzrost ciśnienia - dochodzi do tzw. Nadciśnienia wrotnego..

Płynne składniki krwi pocą się przez ściany naczyń krwionośnych i trafiają do jamy brzusznej. W przyszłości objętość tego płynu tylko się zwiększy. Ponadto marskość wątroby komplikuje uszkodzenie układu limfatycznego. Prowadzi to do tego, że chłonka przenika również przez ściany naczyń limfatycznych do jamy brzusznej. Występuje wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Zwykle między płatami otrzewnej znajduje się około 200 ml płynu. W przypadku wodobrzusza objętość ta może wzrosnąć do kilku litrów..

Klasyfikacja wodobrzusza

W zależności od ciężkości stanu i ilości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej wodobrzusze dzieli się na następujące typy:

  1. Mały, w którym objętość cieczy nie przekracza trzech litrów. W tym przypadku zewnętrznie patologia nie jest widoczna. Wodobrzusze można rozpoznać za pomocą ultrasonografii lub laparoskopii.
  2. Średni - objętość cieczy jest większa niż trzy, ale mniejsza niż 10 litrów. Kształt brzucha zmienia się, ale mięśnie ściany brzucha nie są rozciągnięte, a poziom przepony pozostaje taki sam. Postępuje niewydolność wątroby, nieodwracalne zmiany w czynności mózgu łączą się (występuje encefalopatia wątrobowa).
  3. Duży - objętość płynu sięga 10-20 litrów. Brzuch jest zmodyfikowany, rozciągnięty, przepona jest unoszona przez powiększoną jamę brzuszną. Występuje naruszenie oddychania (ciągła duszność), praca układu sercowo-naczyniowego jest utrudniona, występuje znaczny obrzęk w całym ciele.


W zależności od reakcji wodobrzusza na leczenie, choroba dzieli się na 3 typy:

  1. Przemijające lub przemijające wodobrzusze. Przy odpowiednim leczeniu nie obserwuje się objawów choroby.
  2. Wodobrzusze stacjonarne. Organizm nie reaguje na leczenie zachowawcze, wymagana jest hospitalizacja i operacja.
  3. Silne lub postępujące wodobrzusze. Wszystkie środki terapeutyczne są nieskuteczne. Choroba postępuje, zwiększa się objętość płynu.

Objawy wodobrzusza

Wodobrzusze w marskości wątroby charakteryzuje się stopniowym zwiększaniem rozmiaru brzucha, zmianą jego kształtu i zwiotczeniem. Nawet przy niewielkim wodobrzuszu w górnej części brzucha na skórze mogą pojawić się pajączki. Później, z dużymi wodobrzuszami, wokół pępka pojawia się charakterystyczny wzór żylny (objaw "głowy Meduzy").

Mięśnie pierścienia pępowinowego są rozciągnięte, pępek jest wyłączony. Później żyły wystają na powierzchnię w całym brzuchu. Często występują przepukliny - pępkowe, pachwinowe. Podczas stukania (perkusji) brzucha słychać głuchy dźwięk, który zwykle powinien być dźwięczny. Podczas diagnostycznych „wstrząsów” palcami na brzuchu obserwuje się zjawisko fluktuacji - „rozbieżności fal”. Podczas badania palpacyjnego (czucia) występuje napięcie mięśni ściany brzucha.

Leczenie wodobrzusza

Ogólne zasady leczenia mają na celu poprawę jakości życia pacjenta. Przede wszystkim - do leczenia marskości wątroby. W niektórych przypadkach, przy małych i średnich wodobrzuszach, stan pacjenta stabilizuje się wraz z przywróceniem funkcji wątroby po odpowiednim leczeniu.

Terapia zachowawcza składa się z leków i metod nielekowych. Nielekowy to wyznaczenie odpoczynku w łóżku i specjalnej diety z ograniczeniem spożycia soli do minimum. Ta metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach wodobrzusza i tylko w dziesięciu procentach przypadków. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się za pomocą leków:

  • diuretyki lub diuretyki (spironolakton, furosemid);
  • leki wpływające na procesy metaboliczne (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • środki rozrzedzające żółć (Ursofalk, Ursosan);
  • kompleksy witaminowo-mineralne (Altivil, Multitabs z beta-karotenem).

Przy przepisywaniu leków moczopędnych obowiązkowa jest kontrola dziennego wydalania moczu - liczy się ilość spożytego i wydzielonego płynu. Wyniki są przekazywane lekarzowi prowadzącemu.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem

W przypadku wodobrzusza z wyrównaną marskością wątroby zaleca się włączenie do diety produktów mlecznych i kwaśnych, cielęciny i chudej wołowiny, chudej ryby, potraw z białek jaj, kaszy gryczanej i jaglanej oraz mąki sojowej. Takie odżywianie wynika ze zdolności chorego ciała do przetwarzania białek w wystarczających ilościach..

Etap dekompensacji marskości wątroby charakteryzuje się gwałtownym spadkiem zdolności organizmu do przetwarzania białek. Dlatego dieta w tym przypadku powinna być pozbawiona soli, dzienne spożycie białka ograniczone jest do 20-25 gramów. Wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej białko jest całkowicie wykluczone; po wyjściu ze śpiączki białko jest wprowadzane stopniowo i niezwykle ostrożnie. Posiłki powinny być bogate w witaminy A, C, z grupy B, a także mikroelementy - potas, wapń, fosfor i cynk.

Diety najbardziej odpowiednie dla potrzeb pacjenta z wodobrzuszem i marskością wątroby to tabele nr 5 (stosowane w chorobach wątroby) i nr 10 (dla pacjentów z patologią układu krążenia, gdzie ilość soli jest znacznie obniżona).

Przebicie (laparocenteza)

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej specjalną igłą (trokarem) i usunięcie nagromadzonego płynu (nie więcej niż 6 litrów na sesję). Najczęściej metoda ma tymczasowy efekt. Płyn ponownie się gromadzi, konieczne jest wykonanie drugiej laparocentezy.

Radykalną metodą leczenia jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Na etapie dekompensacji jest to możliwe tylko poprzez przeszczep wątroby. Jednak bardzo niewielu pacjentów ma szansę na przeszczepienie narządu..

Jak długo żyją pacjenci z marskością wątroby powikłaną wodobrzuszem??

Przy niewielkim wodobrzuszu i odpowiedzialnym podejściu pacjenta do leczenia i stylu życia możesz żyć od 8 do 10 lat. Zorganizowana codzienna rutyna, odrzucenie złych nawyków, żywienie dietetyczne, odpowiednia aktywność fizyczna, nadzór lekarski i terminowe leczenie zwiększają szanse.

Przy przeciętnym wodobrzuszu i niewyrównanej marskości wątroby około 20% chorych żyje 5 lub więcej lat. W przypadku wodobrzusza opornego na leczenie ponad 50% pacjentów umiera w ciągu 1 roku od wystąpienia dekompensacji. Najczęstsze rokowanie w przypadku wodobrzusza z marskością wątroby jest złe. Połowa pacjentów z tą diagnozą żyje nie dłużej niż 2 lata.

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem w marskości wątroby

Lekarz-hepatolog

Specjalizacje pokrewne: gastroenterolog, terapeuta.

Adres: Sankt Petersburg, ul. Akademika Lebedev, 4/2.

Wodobrzusze w marskości wątroby to nagromadzenie dużej ilości wolnego płynu w otrzewnej. Patologia rozwija się z powodu upośledzonego krążenia krwi w gruczole trawiennym (wątrobie) i wzrostu ciśnienia w naczyniach żylnych. Według statystyk wodobrzusze rozpoznaje się u około 50% pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym..

Jak długo ludzie żyją z wodobrzuszem w marskości wątroby? Niewielu rozumie, że sama patologia jest niezwykle rzadko śmiertelna. Aby sporządzić wiarygodne prognozy dotyczące przeżycia, musisz mieć wyczerpujące informacje o tempie progresji choroby podstawowej. Ponadto należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, skuteczność terapii lekowej, obecność współistniejących patologii itp..

Co to jest wodobrzusze?

Opuchlizna brzuszna lub wodobrzusze to choroba, w której wysięk (płyn) zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Proces jego rozwoju jest dość złożony iw większości przypadków wiąże się ze wzrostem ciśnienia w układzie żylnym wrotnym. Stagnacja procesów w naczyniach wątrobowych prowadzi do wysięku płynu międzykomórkowego z krążenia ogólnoustrojowego do tkanek miękkich i jam wewnętrznych.

Obrzęk brzucha - objaw wskazujący na przejście marskości wątroby do końcowego etapu rozwoju.

Czy wodobrzusze można wyleczyć? Od razu warto zastrzec, że wyleczenie wodobrzusza jest prawie niemożliwe. Jest konsekwencją dysfunkcji wątroby, w której zachodzą nieodwracalne procesy. Wraz z postępem choroby podstawowej rozmiar brzucha znacznie się zwiększa, co wskazuje na nagromadzenie dużej ilości wysięku w otrzewnej. Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii:

  1. zmniejszone napięcie naczyniowe w żyłach wątrobowych;
  2. stagnacja krwi w gruczole pokarmowym;
  3. zmniejszenie stężenia albuminy we krwi;
  4. zastąpienie aldosteronu (hormon mineralokortykosteroidowy) jonami sodu;
  5. spadek ciśnienia onkotycznego w krążeniu ogólnoustrojowym.

Ostry spadek ilości albuminy (frakcji białek) we krwi, który utrzymuje normalne (onkotyczne) ciśnienie, prowadzi do gromadzenia się wysięku w otrzewnej. Ze względu na upośledzoną czynność wątroby stężenie substancji białkowych w krążeniu ogólnoustrojowym jest znacznie obniżone, w wyniku czego płynna część krwi zaczyna przenikać przez ściany naczyń włosowatych do jam wewnętrznych i tkanek.

Prawdopodobieństwo wystąpienia wodobrzusza

Krople w marskości wątroby występują u około 50% pacjentów kilka lat po rozpoznaniu. Prognozy choroby nie można nazwać pocieszającym, ponieważ jej pojawienie się wiąże się z poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu gruczołu pokarmowego, które praktycznie nie podlegają leczeniu. Ryzyko wystąpienia obrzęku brzucha jest zwielokrotnione przez:

  • hipodynamia;
  • patologia serca;
  • niewydolność nerek;
  • nieskuteczność terapii;
  • późna diagnoza choroby;
  • nadciśnienie wrotne;
  • nieprzestrzeganie diety.

Rozpoznanie wodobrzusza w początkowych stadiach rozwoju jest bardzo trudne, ponieważ pierwsze objawy choroby pojawiają się, gdy w jamie brzusznej gromadzi się około 500-600 ml wysięku.

Uczucie wzdęcia, wzdęcia, napady nudności, powiększenie brzucha i problemy z trawieniem to główne objawy choroby. Wraz ze wzrostem objętości wysięku w otrzewnej pępek wystaje. Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej prowadzi do rozwoju przepukliny pierścienia pępowinowego.

Ile osób żyje z obrzękiem brzucha?

Proces gromadzenia się wysięku w jamie brzusznej wpływa na długość życia, ale nadal nie jest czynnikiem determinującym. Wiele zależy od terminowości i skuteczności terapii, a także przestrzegania zaleceń lekarza. Aby prawidłowo rokować, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kryteriów - wiek, tempo postępu marskości, rozwój patologii ubocznych, przestrzeganie diety.

Postać marskości wątroby

Marskość wątroby i wodobrzusze to dwa podstawowe czynniki wpływające na oczekiwaną długość życia pacjenta. Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania marskości i odpowiednio skuteczności leczenia. Dzięki wyrównanej postaci choroby można zminimalizować negatywne konsekwencje obrzęków brzucha i utrzymać funkcjonalną aktywność gruczołu pokarmowego. Oznacza to, że stosując dietę bezsolną i zalecenia lekarza prowadzącego, chory może liczyć na dobre rokowanie.

W przypadku subkompensowanej marskości wątroby objętość wysięku w jamie brzusznej może wzrosnąć do 7 lub więcej litrów. Nieterminowe pompowanie wysięku prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a tym samym do prawdopodobieństwa krwawienia wewnętrznego. Z reguły to objawy krwotoczne powodują śmierć pacjentów..

Zdekompensowana marskość wątroby z wodobrzuszem znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta. Przy tej postaci patologii nieodwracalne procesy zachodzą w gruczole pokarmowym, dlatego bez przeszczepu narządu około 80% pacjentów nie żyje nawet 5 lat. Transplantacja wątroby to najskuteczniejsza metoda pozbycia się następstw obrzęku brzucha. Po udanej operacji pacjenci mogą żyć kilkanaście lat.

Grupy ryzyka

U wielu pacjentów z marskością wątroby rozpoznaje się tzw. Wodobrzusze oporne na leczenie. Choroba charakteryzuje się brakiem dodatniej diurezy u pacjentów. Jednocześnie stosowanie diuretyków oraz diety bezsolnej nie wpływa na ilość moczu wytwarzanego w organizmie. U takich pacjentów śmiertelność w ciągu 2-3 lat przekracza 65%..

Istnieją grupy ryzyka, dla których konsekwencje zespołu obrzękowo-wodobrzusza są najmniej niekorzystne:

  • starsi ludzie;
  • osoby cierpiące na niedociśnienie tętnicze;
  • pacjenci, u których zdiagnozowano raka;
  • pacjenci z cukrzycą.

Ile osób może żyć z wodobrzuszem? Obecnie hepatolodzy nauczyli się kompensować stan pacjentów dobrze dobranymi lekami i dietą. Należy jednak pamiętać, że istnieją formy choroby (oporne, masywne wodobrzusze), które nie reagują dobrze na terapię. W takim przypadku przedłużenie życia o co najmniej kilka lat jest prawie niemożliwe..

Równoległe komplikacje

W przypadku wodobrzusza największym niebezpieczeństwem nie jest sam wysięk, który gromadzi się w jamie brzusznej, ale konsekwencje patologii. Płyn międzykomórkowy jest odpowiednią pożywką dla czynników chorobotwórczych. Jeśli nie pozbędziesz się płynu puchlinowego na czas, doprowadzi to do rozwoju bakteryjnego zapalenia otrzewnej..

Bakteryjne zapalenie otrzewnej to poważna choroba, w przebiegu której śmiertelność sięga 62-77%.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gromadzeniu się płynów w otrzewnej towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W związku z tym zwiększa się ryzyko zmiażdżenia jelit, aw rezultacie krwawienia wewnętrznego. Późna dostawa opieki medycznej często kończy się śmiercią.

średnia długość życia

Jak długo żyją osoby z obrzękiem brzucha? Średnią długość życia pacjenta można określić tylko na podstawie uzyskanych wyników biochemicznego badania krwi i instrumentalnego badania wątroby. Zdaniem ekspertów wiele zależy od samego pacjenta, który musi ściśle przestrzegać reżimu picia i diety..

W zależności od postaci marskości wątroby i obecności współistniejących powikłań określa się następującą oczekiwaną długość życia:

  • wyrównana marskość wątroby z wodobrzuszem początkowym (nie więcej niż 1,5 l płynu) - ponad 10 lat;
  • subkompensowana marskość wątroby z umiarkowanym wodobrzuszem (nie więcej niż 4,5 litra) - nie więcej niż 5-6 lat;
  • zdekompensowana marskość wątroby z masywnym wodobrzuszem (ponad 5 litrów) - nie więcej niż 1 rok.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można określić średniej długości życia na podstawie ilości płynu zgromadzonego w otrzewnej. Rokowanie zależy od wielu czynników - stopnia rozwoju marskości, wieku pacjenta, skuteczności leczenia, przestrzegania zaleceń specjalisty itp..

Zasady leczenia

Czy można wyleczyć marskość wątroby z wodobrzuszem? Niestety, obecnie nie wynaleziono żadnych leków, przy pomocy których można by przywrócić funkcjonalną aktywność wątroby. Wraz z rozwojem procesów marskości komórki wątroby (hepatocyty) umierają i są zastępowane tkanką łączną, która nie spełnia pożądanych funkcji. Dlatego w organizmie zachodzą nieodwracalne procesy, które pociągają za sobą rozwój patologii bocznych - nadciśnienia wrotnego, encefalopatii wątrobowej, obrzęku brzucha itp..

Leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem polega na stosowaniu leków, a także przestrzeganiu diety i reżimu picia. Gdy w otrzewnej gromadzi się duża ilość wysięku, wykonuje się laparocentezę - nakłucie ściany jamy brzusznej, a następnie wypompowanie płynu z organizmu. Terminowa interwencja chirurgiczna zapobiega krwawieniu wewnętrznemu, zmiażdżeniu jelita i rozwojowi bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Farmakoterapia

Przed leczeniem pacjenta specjalista przeprowadza diagnostykę czynnościową wątroby. Po określeniu stadium i rodzaju choroby przepisuje się odpowiedni schemat leczenia. Marskość wątroby i obrzęk brzucha można leczyć następującymi lekami:

  • hepatoprotektory („Allahol”, „Karsil”) - leki żółciopędne, które normalizują motorykę jelit i przywracają proces trawienia;
  • niezbędne fosfolipidy („Phosphogliv”, „Essentiale”) - stymulują wzrost nowych hepatocytów, eliminują objawy zatrucia i przywracają metabolizm białek w wątrobie;
  • diuretyki („Diakarb”, „Aldacton”) - przyspieszają proces wydalania soli wraz z moczem, zapobiegają rozwojowi obrzęków brzusznych;
  • preparaty aminokwasowe („Metionina”, „Ornityna”) - łagodzą objawy marskości wątroby, przywracają metabolizm węglowodanów i lipidów w gruczole pokarmowym.

Leki na bazie albuminy są najskuteczniejszymi lekami na marskość wątroby z wodobrzuszem. Zawierają frakcje białkowe, które zwiększają ciśnienie onkotyczne we krwi. Zwiększenie gęstości płynu międzykomórkowego może zmniejszyć nasilenie zespołu obrzęku i wodobrzusza, a co za tym idzie, prawdopodobieństwo powikłań.

Dieta lecznicza

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem ogranicza się do ograniczenia spożycia soli i płynów. Przy opracowywaniu programu żywieniowego najsurowszy zakaz obejmuje spożywanie konserw, tłustego mięsa i ryb, słodyczy, majonezu, budyniu, smażonych ziemniaków itp. Racjonalne odżywianie z marskością wątroby może znacznie zmniejszyć obciążenie gruczołu pokarmowego i zapobiec gromadzeniu się płynu w tkankach i jamach wewnętrznych.

Standardowe menu na marskość wątroby wygląda następująco:

  • pierwsze śniadanie - omlet z białek, 1 kawałek czarnego chleba i 100 ml bulionu ziołowego;
  • drugie śniadanie - 150 g nieodżywczych krakersów i 100 ml słabej czarnej herbaty;
  • obiad - zupa ryżowa z kawałkami fileta z kurczaka, surówka z kapusty i świeżych ogórków oraz 100 ml galaretki;
  • przekąska - grzanki z chleba żytniego z miodem, 100 ml herbaty;
  • obiad - zupa gryczana z indykiem i 100 ml galaretki wiśniowej.

Jeśli dobrze się odżywiasz i na czas uzupełniasz niedobór magnezu i potasu w organizmie, możesz żyć z obrzękiem brzucha przez ponad 10-12 lat.

Leczenie środkami ludowymi polega na stosowaniu wywarów ziołowych z lekami moczopędnymi. Odwar z przepukliny i mącznicy lekarskiej, dzikiej róży i jagód jałowca, podbiału i fasolki szparagowej pomaga zmniejszyć nasilenie obrzęków brzusznych..

Wniosek

Obrzęk brzucha jest ciężkim powikłaniem marskości wątroby, w którym w otrzewnej zaczyna gromadzić się wolny wysięk. Wzdęcia, uczucie ciężkości w żołądku, napady mdłości, wzrost brzucha, problemy z oddawaniem moczu to główne objawy wodobrzusza. Długość życia pacjentów z taką diagnozą waha się od 1 do 12 lat i zależy od wielu czynników - wieku, powikłań, postaci marskości wątroby itp..

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby polega na stosowaniu diuretyków, leków z albuminą i hepatoprotektorów. Dieta terapeutyczna i odpowiedni reżim picia mogą zapobiec zatrzymywaniu wilgoci w organizmie. Zdecydowanie nie zaleca się spożywania żywności o dużej zawartości soli, a także napojów, które zapobiegają usuwaniu wilgoci - słodyczy, napojów gazowanych, kawy, produktów wędzonych, konserw, majonezu itp..

Czy wodobrzusze można leczyć marskością wątroby i ile osób z tym żyje?

Wodobrzusze w marskości wątroby występuje w 75% przypadków wszystkich chorób wątroby. Spośród nich, jeśli główna dolegliwość utrzymuje się przez 10 lub 15 lat, wówczas ryzyko powikłań w postaci wodobrzusza występuje w 50-60% przypadków. Powodem jest nie tylko uzależnienie od alkoholu, ale także szereg innych chorób. Leczenie tego stanu jest dość trudne, ale jest to możliwe. Dlatego wodobrzusze nie są uważane za ostatnie zdanie wśród lekarzy, pomimo zagrożenia dla średniej długości życia. Aby zapobiec wystąpieniu takiego nawrotu, powinieneś znać kilka ważnych zasad bezpieczeństwa..

Opis choroby - pojęcie, rodzaje, objawy, przyczyny

Wodobrzusze wynikające z marskości wątroby to patologiczne nagromadzenie wolnych płynów w jamie brzusznej. Inaczej mówiąc, choroba nadal jest diagnozowana jako - „obrzęk brzucha”. Istnieją różne rodzaje chorób, wszystkie różnią się objętością nagromadzonego płynu.

NazwaZgromadzone

Opis
Podstawowy1-1.5Brzuch rośnie powoli, wielkość wzrostu nie przekracza 25% normy przy obwodzie talii Objawy kliniczne otrzewnej:
  • tępy ból w odczuciach;
  • żylaki, powstawanie „gwiazd” naczyniowych, siatka;
  • fluktuacje - wyraźne odczucia ruchu płynu w jamie brzusznej;
  • ciężki oddech;
  • naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zaburzenie oddawania moczu;
  • obrzęk, który zwiększa się każdego dnia;
  • wypukły pępek;
  • tworzenie się przepukliny pępkowej.
Umiarkowany2-4.5Rozrostowi otrzewnej towarzyszą następujące objawy:
  • obrzęk nóg;
  • deformacja klatki piersiowej - zniekształcenie, skrzywienie;
  • dysfunkcje układu pokarmowego;
  • zaburzenie prawidłowego procesu wypróżniania.
Masywnywięcej niż 5Typowe procesy wewnątrz:
  1. Brzuch nagle staje się duży.
  2. Ciśnienie osiąga maksymalne wartości.
  3. Rozpoczyna się ciężki stan zapalny, zagrażający życiu.
Dodatkowymi objawami, które mogą pojawić się na różnych etapach, mogą być:
  • krwotok wewnętrzny;
  • dysfunkcja śledziony;
  • przepływ rdzenia kręgowego;
  • zapalenie otrzewnej.

Następujące procesy charakteryzujące obrzęk jamy brzusznej są rejestrowane przez przyczyny wewnętrzne:

  1. Pojawiła się różnica ciśnień między warstwami ścian otrzewnej (2 warstwy).
  2. Ciśnienie w okolicy żyły (kołnierza) i dopływów. Kiedy komórki wątroby obumierają, wzrasta funkcja regeneracyjna niezdrowych tkanek (hepatocytów), które zwężają kanały żylne.
  3. Niewydolność narządu - tkanki włókniste stopniowo wypierają zdrowe tkanki wątroby, zmniejsza się synteza białek. Organ traci zdolność do aktywnego funkcjonowania.
  4. Zawartość składników krwi w ich osoczu jest zmniejszona. Zaczynają się wytwarzać takie hormony, które powodują opóźnienie przepływu płynów i soli. Rośnie ciśnienie i pojawia się wypełnienie otrzewnej.
  5. Osłabiony organizm podlega chorobie serca, stąd - niewydolność serca.

Maksymalna kumulacja wynosi 23-25 ​​litrów. Takie wodobrzusze jamy brzusznej z marskością wątroby objawia się w zależności od tego, jak duża jest osoba, elastyczne tkanki (mięśnie brzucha, skóra), czy ma otyłość lub inne cechy. To właśnie różne stany i cechy ciała mogą predysponować do maksymalnej kumulacji lub jej braku. Jeśli organizm nie jest w stanie powiększyć brzucha, to już wewnątrz dochodzi do pęknięć tkanek, co prowadzi do natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a jeśli nie można przeprowadzić operacji, śmierci..

Oczekiwana długość życia pacjenta

Kiedy trzeba obliczyć, ile czasu pozostało do przeżycia choremu, sporządzić dla niego prognozę przeżycia, lekarz zwróci uwagę na początek choroby podstawowej, kiedy została zdiagnozowana u pacjenta. Faktem jest, że rozwój wodobrzusza może trwać 10-12 lat po postawieniu diagnozy marskości wątroby. Ale są czynniki, które mogą silnie sprowokować skrócenie lat życia człowieka. Dlatego określenie, kto i ile zostało, nie jest łatwe. Wszystkie szczegóły i niuanse warunków są rozpatrywane przez specjalistów w każdym przypadku indywidualnie i dokładnie.

Provocateur, który skraca żywotnośćPrzewidywana długość życia pacjenta
Etap subkompensacji / rekompensaty10 i więcej lat
Etap dekompensacji5 lat to najdłużej.
Nawracające stany z dużą częstotliwością objawów6-12 miesięcy
Początkowe wodobrzuszeMały wpływ.
Umiarkowanie obrzmiałeŚredni wpływ na wynik życiowy.
MasywnySilny wpływ na śmierć i liczbę lat, miesięcy życia.
Niewydolność serca
Opóźnienie w diagnostyceJeśli marskość wątroby nie została wykryta na czas, to znacznie komplikuje prawidłowe obliczenie czasu trwania.
Destrukcyjny styl życiaJeśli odmawiasz pozostawienia złych nawyków w jedzeniu, piciu, dopingu itp., Pacjent sam skraca swoje lata życia.
Terapia niepiśmiennaMoże skrócić życie człowieka 2-3 razy szybciej. Czasami śmierć następuje natychmiast, w zależności od popełnionego błędu medycznego.
Nieleczona choroba serca i naczyń krwionośnychŚrednie ryzyko.
Siedzący tryb życia
Zła dietaNadużycie prowadzi do przyspieszonej redukcji życia:
  • szybkie jedzenie;
  • napoje alkoholowe;
  • narkotyki;
  • nadmiernie tłuste potrawy itp..
KomplikacjeWspółistniejące choroby mogą pogorszyć sytuację i doprowadzić do stanu granicznego życia. Na przykład:
  • infekcje;
  • wirusy;
  • cukrzyca;
  • słaba odporność;
  • powolny metabolizm;
  • stagnacja żółci;
  • kamienie w pęcherzyku żółciowym lub pęcherzu, przewodach itp..
Cechy wiekuIm osoba jest starsza, tym trudniej jest leczyć i przedłużać jej życie..

Niestety, bardzo często tylko te stany pacjenta można rozpoznać, gdy zgromadzi się już dostatecznie duża ilość patogennego ciekłego medium. Z tego powodu pojawia się również problem, aby określić i dokładnie przewidzieć, ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby. Należy zwrócić uwagę na splot wielu czynników, które są bezpośrednio i pośrednio związane z patologią wątroby.

Opcje terapii

Zasadniczo terapia w takich przypadkach ma zawsze na celu poprawę jakości życia pacjenta niż jego całkowite wyleczenie. Szczególnie dotyczy to przypadków, w których nagromadzenie płynu przekroczyło już pół litra, litr. Główne środki poprawiające stan pacjenta:

  1. Łączenie prawidłowego odżywiania z ograniczeniami w soli i innych składnikach.
  2. Mianowanie substancji moczopędnych.
  3. Pisanie recept na diuretyki. Na przykład „Veroshpiron”, „Furosemide”.
  4. Obowiązkowe połączenie z preparatami potasu. Na przykład „Panangin”, „Asparkam”.
  5. Integralnym ogniwem w przebiegu leczenia są hepatoprotektory.
  6. Antybiotyki są stosowane w leczeniu chorego organizmu, gdy rozwój patologii ma charakter zakaźny i wirusowy.
  7. Przeszczep w przypadku opornego wodobrzusza.

Czasami pacjentowi można wykonać transfuzję krwi, aby kontrolować zmianę ilości albuminy we krwi - źle jest, gdy spada. Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby specjaliści uważają za skuteczne, gdy chory traci do 300 gramów wagi dziennie, a objętość diurezy wynosi co najmniej 1 litr wypływającego płynu. Nakłucie w celu mechanicznego wypompowania płynu wykonuje się po 10 dniach, gdy terapia nie pomogła. Ponadto jednorazowo nie można usunąć z organizmu więcej niż 5 litrów, aby nie doszło do zaburzenia równowagi elektrolitów.

Czy metody medycyny tradycyjnej mogą pomóc?

Środki ludowe są stosowane niezwykle ostrożnie, po konsultacji z lekarzem koncentrują się bardziej na wyeliminowaniu głównej przyczyny choroby - marskości wątroby. Leki powiązane z plusem, które pomagają prawidłowo usuwać płyn z organizmu. Utratę potasu uzupełniają:

  1. Strąki fasoli. Przygotowuje się wywar z łuski, zaparzany przez 20 minut. Pierwsze spożycie jest wczesne - 5 rano 200 ml w środku; drugi - za 30 minut. przed śniadaniem; trzeci - za 30 minut. przed obiadem - ta sama kwota; po czwarte - wieczorem, ale nie później niż o 20:00.
  2. Herbaty witaminowe, diuretyki. Mieszanki: liście borówki brusznicy, porzeczki, maliny, owoce dzikiej róży (jagody). Pół szklanki wymieszanych składników wlewa się do 250 ml wrzącej wody, gotuje przez 10 minut i odstawia na 20 minut. Pij jak herbatę.
  3. Herbaty nerkowe. Opłaty te można kupić w aptece. Zrób to sam: jałowiec, owoce róży, jagody czarnego bzu są mieszane z liśćmi skrzypu, kwiatami lipy. Zamiast herbaty wszyscy gotują na parze i piją.
  4. Buliony - morela, pietruszka.
  5. Napojowe herbaty są stosowane jako dodatkowe sposoby usuwania płynów..
Dieta

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem jest uważana nie tylko za środek poprawiający stan pacjenta z medycyny alternatywnej, ale jest również stosowana jako metoda w ortodoksyjnej praktyce medycznej. Nie ma znaczenia, czy pacjent jest uzależniony od fast foodów i innych posiłków niszczących organizm, wszystkie osoby z wodobrzuszem mają prawo do specjalnej diety. Ścisła dieta wygląda następująco:

  1. Jedz potrawy i potrawy wyłącznie w ciepłym stanie..
  2. Sól, żywność zawierająca ten składnik, żywność - są całkowicie wykluczone.
  3. Całkowita odmowa spożycia alkoholu, w tym wszelkich produktów zawierających alkohol (ciasta, słodycze, nalewki ziołowe itp.).
  4. Pikantne, tłuste, wędzone i smażone, pikantne, cebula, papryka są używane tylko w ograniczonych ilościach.
  5. Nie możesz jeść świeżo upieczonych wypieków.
  6. Wyłączone - marynaty, marynaty, konserwy.
  • Nabiał - tylko o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Zboża, zboża.
  • Warzywa - duszone, gotowane.
  • Ryby, mięso - chude.
  • Kisiele, kompoty, napoje owocowe, jagody, warzywa, owoce, mieszane.
  • Dżem, kochanie, dżemy.
  • Ugotowane jajko.
  • Tylko chleb żytni.

Zabrania się wszystkiego, co podrażnia przewód pokarmowy. Stosowanie soli przetworzonej według nowoczesnych technologii z wysoką zawartością NaCl w jadłospisie spowoduje dodatkowe zatrzymywanie płynów w organizmie. Stąd wywoływany jest nie tylko obrzęk kończyn, ale także jego gromadzenie się w jamie brzusznej. Jeśli nie można jeść soli potasowej bez chlorku sodu, lepiej całkowicie wykluczyć ją z diety..

Wodobrzusze jest dość niebezpieczne dla życia ludzkiego, ponieważ jego powstawanie w postaci wzrostu objętości płynu w jamie brzusznej wywołuje szereg śmiertelnych stanów. Na przykład, może rozpocząć się nieodwracalne zatrucie krwi, ropień lub ciśnienie wywołane kroplami, mogą zakłócić pracę narządów wewnętrznych znajdujących się w okolicy. Oprócz problemów z wątrobą taką patologię może wywołać onkologia (w 10% przypadków) lub niewydolność serca (5%).

Recenzje osób na temat leczenia wodobrzusza w marskości wątroby

Wszystkie opinie na temat leczenia wątroby są przerażające i mówią, że nie można wyleczyć wodobrzusza. Chcę powiedzieć, że jeśli nie dbasz o swoje zdrowie, nawet jeśli jest już późno, to - tak, zgadzam się, nie ma lekarstwa. Mój dziadek miał wodobrzusze, teraz cierpię. Ale ja się nie poddaję. Lekarze przypisywali mi 5 lat życia. Minęły już 4 lata, wypompowali płyn 3 razy w tym czasie. Ciągle piję lekarstwa, ćwiczę, żeby się pobudzić. Poza tym stawiam się na ścisłą dietę, choć na początku nie zaprzeczę, ciężko było się do tego przyzwyczaić. Teraz lekarze nie robią już ponurych prognoz. Wręcz przeciwnie, wszyscy są zaskoczeni, że jest na dobrej drodze!

Mój tata ma tę chorobę. Regularnie trafia na oddział terapeutyczny w szpitalu, przez około tydzień lub dwa przebywa w szpitalu. Potem wraca do domu. Według niego po nakłuciach jest mu znacznie łatwiej. Przestał pić przez 2 lata po zdiagnozowaniu wodobrzusza. Trudno mu było zaakceptować rzeczywistość, ale radzi sobie. Bardzo życzę mu szybkiego powrotu do zdrowia. Według prognoz lekarze twierdzą, że na razie nie ma się czego bać i że wszystko zależy od niego i wsparcia bliskich krewnych..

Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze w marskości wątroby to jedno z najbardziej charakterystycznych powikłań choroby, które wynika ze wzrostu ciśnienia w układzie żyły wrotnej i objawia się nagromadzeniem wolnego wysięku w jamie brzusznej z gwałtownym wzrostem objętości brzucha. Wodobrzusze nie jest odrębną jednostką nozologiczną, a jedynie objawem wskazującym na postęp patologii i rozwój jej powikłań w wyniku wyczerpania potencjału mechanizmów kompensacyjnych.

Według badań statystycznych, przy marskości wątroby, wodobrzusze pojawia się u co drugiego chorego od 7 do 10 lat. W większości przypadków klinicznych to powikłanie choroby podstawowej wskazuje na dekompensację procesu patologicznego i prowadzi do śmierci w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów.

Dlaczego rozwija się proces patologiczny?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej podczas marskości wątroby jest ułatwione przez kilka procesów towarzyszących tej patologii:

  • zwyrodnienie hepatocytów i naruszenie architektury wątroby prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej, co znacznie upośledza przepływ krwi w układzie naczyniowym brzucha i przyczynia się do gromadzenia się płynu;
  • wodobrzusze w marskości wątroby rozwija się również z powodu zastąpienia normalnych hepatocytów tkanką włóknistą, co powoduje zmniejszenie ich głównej funkcji - syntezy białek krwi, prowadząc do spadku ciśnienia osmotycznego osocza i jego uwolnienia do jamy brzusznej;
  • proces patologiczny przyczynia się do rozwoju niewydolności serca i wzrostu objętości wolnego płynu;
  • zmniejszenie objętości osocza prowadzi do zwiększenia wydzielania hormonu aldosteronu, który zatrzymuje płyn w organizmie i prowadzi do nasilenia objawów wodobrzusza.

Cechy obrazu klinicznego

Z reguły niewielkie nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej nie przekłada się na ogólny stan i samopoczucie pacjenta. Pierwsze objawy wodobrzusza pojawiają się, gdy ilość płynu w jamie brzusznej osiągnie jeden litr.

W praktyce wodobrzusze objawia się gwałtownym wzrostem objętości brzucha z powodu gromadzenia się wysięku w jamie brzusznej, którego ilość może osiągnąć 20-25 litrów. Na przedniej ścianie powiększonego brzucha pojawiają się świeże rozstępy, skóra staje się cieńsza i przez nią widoczne są rozszerzone żyły. W jamie brzusznej brzucha występuje objaw fluktuacji (fluktuacji patologicznych), a także znaczne zaburzenia trawienia: nudności, częste wymioty, zaburzenia stolca, wzdęcia i wzdęcia.

Na tle wzdęć, dyskomfortu i bólu wzdłuż jelit może powstać przepuklina pachwinowa, a kończyny dolne puchną. Pacjenci z wodobrzuszem skarżą się na duszność, która jest wynikiem niewydolności oddechowej spowodowanej skurczem płuc przez przeponę. Wodobrzusze prowadzi również do dysfunkcji narządów miednicy, gdy wykrywane są naruszenia pęcherza i wewnętrznych narządów płciowych.

Najważniejsze informacje dotyczące diety: na co zwrócić uwagę

W przypadku wodobrzusza i marskości wątroby bardzo ważny jest reżim i charakter diety chorego. Nieprzestrzeganie diety przy takim uszkodzeniu wątroby może znacznie zaostrzyć proces patologiczny i doprowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, które mu towarzyszą.

Odżywianie w marskości wątroby z wodobrzuszem opiera się na ostrym ograniczeniu przyjmowania płynów i chlorku sodu. W dietetyce ten schemat żywieniowy jest znany jako tabela żywieniowa numer 5. Eksperci zalecają swoim pacjentom spożywanie wyłącznie naturalnych produktów z minimalną zawartością konserwantów, stabilizatorów lub barwników. Odnośnie płynów lekarze stanowczo ostrzegają przed niebezpieczeństwami, jakie może spotkać osobę zaniedbującą podstawowe zasady ograniczania ilości wypijanych napojów (ilość płynu nie powinna przekraczać 2 litrów dziennie).

Dieta na wodobrzusze z marskością wątroby kategorycznie zabrania spożywania następujących pokarmów:

  • wędliny, kiełbasy, kiełbasy i konserwy;
  • smażone potrawy, zwłaszcza mięso;
  • żywność przygotowana na bazie tłuszczów zwierzęcych;
  • bogate produkty, słodycze, ciastka;
  • grzyby w dowolnej formie;
  • majonez i ostre sosy;
  • margaryna;
  • napoje zawierające kofeinę;
  • alkohol.

Wiele wzorców żywieniowych dla wodobrzusza zawiera pokarmy, takie jak:

  • niskotłuszczowy twarożek, kefir, mleko, śmietana;
  • chleb żytni, otręby;
  • płatki owsiane, kasza gryczana, kasza ryżowa;
  • wywar z dzikiej róży i galaretki ze świeżych jagód (żurawina, wiśnie);
  • drób, wołowina;
  • białko jajka;
  • ryba.
  1. śniadanie - omlet na parze, kromka chleba z otrębów, słaba herbata;
  2. obiad - lekka zupa z klopsikami ryżowo-drobiowymi, puree grochowe z rybą gotowaną na parze, sałatka z warzywami i ziołami, rosół z dzikiej róży;
  3. podwieczorek - tłuczone ziemniaki i ciastka rybne, galaretka wiśniowa;
  4. obiad - zupa makaronowa, krakersy z miodem, kefir.

Do przekąsek można użyć ciasteczek owsianych, banana, herbaty z mlekiem lub cytryny.

Nowoczesne podejście do leczenia

Ponieważ wodobrzusze jest powikłaniem marskości wątroby, jego leczenie powinno być włączone do schematu leczenia głównego procesu patologicznego. W praktyce leczenie wodobrzusza w marskości wątroby odbywa się medycznie i chirurgicznie, a także przy pomocy specjalnej terapii dietetycznej mającej na celu usunięcie nadmiaru płynów z organizmu..

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby z wodobrzuszem obejmuje stosowanie następujących grup leków:

  • syntetyczne hepatoprotektory, których działanie ma na celu poprawę lokalnego przepływu krwi i stworzenie dodatkowej bariery ochronnej dla hepatocytów;
  • hepatoprotektory pochodzenia naturalnego, które niezawodnie chronią tkankę gruczołową przed postępującym niszczeniem i zastępowaniem zdrowych hepatocytów obszarami zwłóknienia;
  • aminokwasy, które mają działanie ochronne na wątrobę;
  • leki żółciopędne, które poprawiają odpływ żółci i zapobiegają jej przedostawaniu się do krwiobiegu;
  • fosfolipidy, które zmniejszają objawy zespołu zatrucia i poprawiają metabolizm tłuszczów i węglowodanów;
  • preparaty albuminowe, które umożliwiają uzupełnienie brakującej ilości białek w osoczu krwi i normalizację ciśnienia osmotycznego;
  • hormony steroidowe, które zmniejszają objawy procesów autoimmunologicznych wywoływanych przez marskość wątroby;
  • środki przeciwwirusowe, które są zalecane do stosowania w marskości wątroby o etiologii wirusowej;
  • diuretyki, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu i zapobiegają rozwojowi wodobrzusza.

Specjaliści preferują leczenie wodobrzusza metodą chirurgiczną w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie techniki zachowawcze okazały się całkowicie nieskuteczne i nie przyniosły pacjentowi poprawy stanu ogólnego. Operacja wypompowania nadmiaru płynu z jamy brzusznej nazywa się laparocentezą. Technika polega na usunięciu wysięku poprzez nakłucie wykonane specjalną igłą. Zabieg wykonywany jest pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Jednorazowo pacjent nie powinien usuwać więcej niż 5 litrów płynu, ponieważ zawsze istnieje ryzyko wystąpienia u pacjenta stanu kolaptoidalnego, a nawet nagłej śmierci.

Prognozy i oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem.

Marskość wątroby i jej powikłania niestety należą do chorób, których nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego jest to najczęstsza przyczyna śmiertelności pacjentów oddziałów gastroenterologii. Jak długo żyje się z marskością wątroby po wystąpieniu wodobrzusza? Lekarze codziennie słyszą podobne pytanie. Spróbujmy znaleźć na to odpowiedź.

Oczekiwana długość życia pacjentów z wodobrzuszem zależy od kilku czynników jednocześnie:

  • prawidłowy styl życia osoby;
  • przestrzeganie diety;
  • indywidualne cechy ciała pacjenta;
  • adekwatność i terminowość leczenia podstawowej dolegliwości;
  • stadium choroby w stosunku do jej odszkodowania;
  • szybkość procesu patologicznego.

Badając pytanie, ile osób żyje z wodobrzuszem z marskością wątroby, naukowcy byli w stanie ustalić, że pacjenci z wyrównanymi postaciami choroby i łagodnym zespołem wodobrzusza mogą żyć dłużej niż 10 lat, pod warunkiem, że objawy patologiczne są odpowiednio i terminowo leczone, a także zapobiega się powikłaniom.

Niestety, według danych statystycznych, u wielu pacjentów z wodobrzuszem jest to zdekompensowana postać marskości wątroby. Przy takim wariancie przebiegu choroby prognozy dla chorego nie są najlepsze. Z reguły pacjenci umierają z powodu powikłań choroby podstawowej w ciągu 2-5 lat od pojawienia się pierwszych objawów gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.