Wodobrzusze w onkologii

Wodobrzusze to poważne powikłanie różnych chorób, w których w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu. Wykryty wodobrzusze w onkologii poważnie komplikuje przebieg i leczenie choroby podstawowej, pogarsza rokowanie. U pacjentów z chorobami onkologicznymi narządów stykających się z płatami otrzewnej średnie prawdopodobieństwo przedostania się płynu do jamy brzusznej wynosi 10%.

Guzy, których narządom towarzyszy wodobrzusze?

Nagromadzenie nadmiaru płynu w jamie brzusznej towarzyszy około połowie wszystkich przypadków raka jajnika u kobiet. Komplikuje również przebieg nowotworów:

  • dwukropek;
  • gruczoły sutkowe;
  • żołądek;
  • trzustka;
  • odbytnica;
  • wątroba.

Ciężkość stanu pacjenta nie zależy od tego, czy pierwotny guz był przyczyną patologii, czy jego przerzutami. Do objawów raka dołączają się oznaki zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, uniesienia przepony i zmniejszonych ruchów oddechowych tkanki płucnej. W efekcie pogarszają się warunki pracy serca i płuc, nasila się niewydolność serca i układu oddechowego, co przybliża śmiertelny skutek choroby..

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Jama brzuszna składa się z 2 liści. Jedna z nich (ciemieniowa) wyściela wewnętrzną powierzchnię, a druga (trzewna) otacza najbliższe narządy. Oba liście wytwarzają niewielką ilość płynu wydzielanego przez komórki gruczołowe. Z jego pomocą eliminuje się niewielkie miejscowe zapalenie, narządy, jelita są chronione przed tarciem.

Płyn jest stale odnawiany, ponieważ jego nadmiar jest wchłaniany przez nabłonek. Akumulacja jest możliwa, jeśli równowaga tego stanu jest niezrównoważona. W 75% przypadków pacjenci z wodobrzuszem mają marskość wątroby. Ta choroba ma maksymalną liczbę czynników etiologicznych prowadzących do patologii.

Należą do nich wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krwionośnych pod wpływem zastoju w układzie żylnym i limfatycznym z powodu dysfunkcji serca oraz spadek ciśnienia onkotycznego we krwi z powodu uszkodzenia funkcji wątroby oraz spadek frakcji białek albuminy..

Wodobrzusze brzuszne w onkologii nie wykluczają tych mechanizmów jako uzupełnienie głównego czynnika uszkadzającego - nadczynności nabłonka jamy brzusznej ze zmianami nowotworowymi płatów otrzewnowych. Wzrost komórek złośliwych powoduje podrażnienia i niespecyficzne stany zapalne.

Najważniejsza rola wysiewu komórek złośliwych w raku jajnika i macicy u kobiet. Powikłanie w tych przypadkach sprawia, że ​​ogólny stan pacjentów jest tak trudny, że umierają wraz ze wzrostem wodobrzusza.

Istotne znaczenie ma bezpośredni ucisk tkanki wątroby przez guz i stworzenie warunków do nadciśnienia wrotnego. Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego część wodna krwi jest odprowadzana do jamy brzusznej.

Zatruciu nowotworowym towarzyszy brak tlenu w komórkach (niedotlenienie tkanek). Tkanka nerkowa jest bardzo wrażliwa na wszelkie zmiany i reaguje zmniejszając filtrację. To uruchamia mechanizm działania hormonu antydiuretycznego przysadki mózgowej, który zatrzymuje sód i wodę..

Niektórzy autorzy wyróżniają wątrobowe i pozawątrobowe mechanizmy patogenezy wodobrzusza. Na przykładzie złośliwego wzrostu widzimy, jak te przyczyny się uzupełniają. Upośledzona jest funkcja ssąca otrzewnej i naczyń limfatycznych.

Przykładem miejscowych zmian jest chłoniak brzuszny. Guzowi temu towarzyszy upośledzenie drożności przewodów limfatycznych w jamie brzusznej. Z nich płyn trafia bezpośrednio do jamy brzusznej.

Prowokującymi przyczynami wodobrzusza w chorobach onkologicznych może być taka cecha anatomiczna, jak bliskie umiejscowienie fałdów otrzewnej (zrost), obfitość naczyń krwionośnych i limfatycznych, co powoduje szybkie rozprzestrzenianie się złośliwego wzrostu na sąsiednie tkanki.

Pocenie się płynu może być stymulowane przez dryfowanie nietypowych komórek do jamy otrzewnej podczas operacji, wewnętrzne kiełkowanie ścian otrzewnej przez nowotwór złośliwy, a także przebieg chemioterapii.

Objawy

U pacjentów z rakiem wodobrzusze rozwija się stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy. Pacjenci odczuwają objawy, gdy gromadzi się znaczna ilość płynu. Główne objawy to:

  • pękająca ciężkość w brzuchu;
  • odbijanie się po jedzeniu;
  • zgaga lub nudności;
  • tępy ból brzucha;
  • duszność w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżącej.

Objawy te są związane z podniesieniem kopuły przepony, naruszeniem perystaltyki przełyku, jelit, refluksem kwaśnej treści żołądka do przełyku. Niektórzy pacjenci skarżą się na ataki arytmii serca. Podczas obserwacji lekarz prowadzący ujawnia powiększony brzuch. W pozycji stojącej opada, pępek wystaje.

Pacjenci z wodobrzuszem „wątrobowym” charakteryzują się wzorem „głowy meduzy” wynikającym z tworzenia gęstych rozszerzonych żył wokół pępka. Gromadzenie się płynu stwarza trudności podczas zginania, podkuwania.

Niestety nierzadko można spotkać młode kobiety z zaniedbanym guzem jajnika, które przez długi czas były pewne siebie w ciąży, co ułatwiało zaprzestanie miesiączki..

Nagromadzony płyn sam naciska na guz i powoduje próchnicę. Przerzuty wzdłuż układu żylnego i niewydolność serca objawia się utrudnionym odpływem krwi do serca. Prowadzi to do obrzęku stóp, nóg, zewnętrznych narządów płciowych..

Wszystkie opisane objawy nie rozwijają się w izolacji. Na pierwszym miejscu są oznaki złośliwego guza. Wodobrzusze wymaga dodatkowego leczenia, ponieważ życie z jego objawami staje się bardziej niebezpieczne ze względu na możliwość innych powikłań.

Gradacja

Niezależnie od przyczyn w przebiegu wodobrzusza wyróżnia się 3 etapy. Są również typowe dla pacjentów z rakiem:

  • przejściowy - pacjent odczuwa tylko wzdęcia, objętość nagromadzonego płynu nie przekracza 400 ml;
  • umiarkowany - ilość wysięku w otrzewnej sięga 5 litrów, pojawiają się wszystkie opisane objawy, możliwe są różne powikłania;
  • napięty - wodobrzusze gromadzi się 20 litrów lub więcej, jest uważany za stabilny (oporny), nie można go leczyć diuretykami, towarzyszy mu poważny stan, zaburza pracę serca i oddychanie.

Jakie komplikacje mogą wystąpić po wodobrzuszu?

Nasilenie choroby podstawowej w przypadku pojawienia się wodobrzusza zmniejsza szanse pacjenta na wyzdrowienie. Jeszcze bardziej wzrasta ryzyko niebezpiecznych powikłań. Obejmują one:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej - dodanie infekcji powoduje ostre zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • pojawienie się przepuklin w okolicy białej linii brzucha, pępka, w pachwinie z możliwym uszczypnięciem;
  • dekompensacja serca;
  • nagromadzenie płynu między płatami opłucnej - opłucna z ostrą niewydolnością oddechową;
  • rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego;
  • krwawienie hemoroidalne, wypadanie dolnej części odbytnicy.

Diagnostyka

Powikłanie, takie jak wodobrzusze, jest zakładane z góry w przebiegu raka. Nadzorując pacjenta lekarz ma obowiązek zważyć. Wzrost masy na tle wyraźnej utraty wagi rąk, nóg, ciała budzi podejrzenie ukrytego obrzęku.

Jeśli wykonasz gwałtowny ruch ręką po jednej stronie brzucha, to w obecności płynu druga ręka poczuje falę po przeciwnej stronie. Dodatkowe badania służą jako obiektywne potwierdzenie:

  • USG - pozwala zidentyfikować 200 ml płynu w jamie brzusznej, jednocześnie służy jako kontrola zmian w narządach wewnętrznych;
  • zwykłe zdjęcie rentgenowskie i tomografia - wymagają dobrego przygotowania pacjenta przed badaniem, ujawniają płyn, gdy zmienia się pozycja ciała;
  • laparocenteza - nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej w celu wypompowania płynu i jego analizy laboratoryjnej, zabieg ma charakter terapeutyczny i diagnostyczny, pozwala na określenie stopnia wysiewu otrzewnej, składu wysięku, obecności mikroflory.

Problemy leczenia wodobrzusza w onkologii

Terapia wodobrzusza teoretycznie powinna polegać przede wszystkim na hamowaniu wzrostu komórek złośliwych w otrzewnej. Wtedy możemy spodziewać się usunięcia drażniącego mechanizmu i przywrócenia funkcji wchłaniania płynów..

Ale w praktyce metody chemioterapii pomagają zmniejszyć wodobrzusze tylko w przypadku nowotworów jelita, a zlokalizowane w wątrobie, żołądku, macicy, jajnikach pozostają nieskuteczne..

Pozostaje kontrolować przyjmowanie i wydalanie płynów wraz z pokarmem, liczyć na optymalne warunki działania diuretyków (diuretyków). Możesz usunąć nadmiar wody, stosując restrykcyjną dietę. Pacjentowi przepisuje się dietę bezsolną, wszystkie potrawy przygotowywane są bez soli, w porozumieniu z lekarzem istnieje możliwość dodania soli do talerza.

Pikantne przyprawy, ciężkie tłuste potrawy, wszystko smażone na ciepło jest wykluczone. Objętość spożytego płynu oblicza się na podstawie diurezy (ilość wydalanego moczu dziennie). Jednocześnie w menu powinny znaleźć się pokarmy dostarczające organizmowi białka i potasu. Dlatego zaleca się:

  • gotowane chude mięso i ryby;
  • twarożek, kefir z dobrą tolerancją;
  • pieczony ziemniak;
  • suszony kompot morelowy, rodzynki;
  • marchew, szpinak;
  • owsianka.

Jak przebiega leczenie moczopędne??

Nie przesadzaj z przepisywaniem leków moczopędnych. Znane jest zalecenie lekarzy, aby w przypadku jakiegokolwiek zatrucia pić więcej płynów. Dotyczy to również raka. Usunięcie dużej ilości wody z organizmu zwiększa ogólne zatrucie produktami rozpadu komórek złośliwych, dlatego utrata masy ciała podczas przyjmowania leków moczopędnych o 500 g dziennie jest uznawana za akceptowalną.

Wybór diuretyków i dawkowania zawsze należy do lekarza. Nie możesz sam zmienić narkotyków, przełamać schemat. Najbardziej skuteczne jest połączenie Furosemidu, Veroshpironu i Diacarba.

Furosemid (Lasix) należy do grupy diuretyków pętlowych. Działanie polega na blokowaniu reabsorpcji sodu i chloru w kanalikach i pętli Henle, aparatu wydalniczego nerek. Jednocześnie usuwa potas. Aby nie zakłócać równowagi elektrolitów i nie powodować ataków arytmii, przepisuje się preparaty potasu (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, w przeciwieństwie do furosemidu, jest lekiem oszczędzającym potas. Zawiera spironolakton (hormon nadnerczy). To za pomocą mechanizmu hormonalnego możliwe jest usunięcie nadmiaru płynu bez potasu. Tabletki działają 2–5 dni po rozpoczęciu podawania. Efekt rezydualny utrzymuje się 3 dni po odstawieniu leku.

Diacarb jest lekiem celowanym. Szczególnie wskazany w profilaktyce obrzęku mózgu, mniej skuteczny w procesie wydalania moczu. Jego działanie rozpoczyna się 2 godziny po spożyciu. Związany z blokowaniem enzymu anhydrazy węglanowej w nerkach i tkankach mózgu.

Interwencja chirurgiczna

Najczęściej w celu usunięcia nagromadzonego płynu w jamie otrzewnowej w opornym stadium wodobrzusza stosuje się zabieg laparocentezy. Metoda jest uważana za chirurgiczną, chociaż jest własnością terapeutów na wyspecjalizowanych oddziałach.

Istota techniki: pacjent siedzi na krześle, żołądek w okolicy pępka jest leczony jodem. Roztwór nowokainy wstrzykuje się w miejscu około 2 cm poniżej pierścienia pępowinowego w celu zapewnienia znieczulenia miejscowego. Następnie wykonuje się nakłucie ściany brzucha specjalnym narzędziem (trokarem). Pojawienie się płynu wskazuje, że dostał się do jamy otrzewnej. Rurka jest podłączona, przez którą ciecz jest wypompowywana grawitacyjnie.

Jednorazowo usuwa się do 10 litrów płynu. Na tle stopniowego zmniejszania się brzucha prześcieradła są ściągane razem, aby zapobiec zapadnięciu się pacjenta. W niektórych przypadkach, jeśli niemożliwe jest natychmiastowe pobranie dużej ilości płynu do jamy otrzewnej, wprowadza się rurkę drenażową i zamyka do następnego razu. Tak więc procedurę powtarza się 2-3 dni z rzędu..

Podczas laparocentezy konieczne jest monitorowanie bezpłodności, ponieważ zwiększa się ryzyko infekcji otrzewnej i zapalenia otrzewnej

Nie wykonuje się laparocentezy:

  • z zrostami jamy brzusznej;
  • na tle wyraźnych wzdęć;
  • w okresie rekonwalescencji po naprawie przepukliny.

Manewr otrzewnowo-żylny - polega na połączeniu specjalnej rurki jamy brzusznej z żyłą główną górną, przez którą podczas oddychania pacjent wpływa do łożyska żylnego. Deperytonizacja - wycięcie okolic otrzewnej w celu zapewnienia dodatkowych ścieżek usuwania płynów.

Omentohepatofrenopeksja - wycięcie sieci zespolonej z przednią ścianą jamy brzusznej i przyszywanie jej do przepony lub wątroby, konieczne jest, jeśli sieć koliduje z laparocentezą.

Środki ludowe w leczeniu wodobrzusza

U uzdrowicieli ludowych opisano nalewki ziołowe, które pomagają zmniejszyć wodobrzusze w raku. Lekarze traktują je wyjątkowo negatywnie, ponieważ często pacjenci wierząc w bajeczne wyniki rezygnują z głównego leczenia.

Jednak w przypadku braku realnej pomocy ze strony trwającej terapii pacjenta z rakiem, można to zrozumieć. Dlatego podajemy listę roślin, które zdaniem zielarzy mogą pomóc:

  • astragalus błoniaste;
  • korzeń tataraku bagiennego;
  • wilczomlecz;
  • korzeń trawy clefthoof;
  • Ziele księcia syberyjskiego;
  • szabla bagienna.

Znacznie bardziej pewni siebie lekarze zalecają oprócz leków również diuretyki. Należą do nich te rosnące w centralnej Rosji:

  • ostropest plamisty,
  • pąki brzozy i sok,
  • tymianek,
  • kwiaty lipy, nagietek,
  • melisa,
  • szałwia,
  • Ziele dziurawca,
  • Oregano,
  • Mennica,
  • Motherwort.

Ogólny wskaźnik przeżycia pacjentów z wodobrzuszem w chorobach onkologicznych jest rozczarowujący - tylko połowa pacjentów będzie żyła przez dwa lata. Ostateczny wynik jest lepszy lub gorszy niż oczekiwany okres.

Zależy to od odpowiedzi pacjenta na leczenie, wieku, obecności przewlekłych chorób nerek, wątroby, serca, charakteru wzrostu guza. Wodobrzusze w początkowej fazie z guzami leczone są znacznie skuteczniej. Dlatego w leczeniu nowotworów złośliwych należy przewidzieć wczesne rozpoznanie powikłań..

Wodobrzusze w onkologii

Wodobrzusze w onkologii to patologiczne nagromadzenie płynu w otrzewnej, które rozwija się jako powikłanie guzów nowotworowych przewodu pokarmowego, płuc, wątroby, gruczołu sutkowego lub jajników. Ta dolegliwość zaczyna się rozwijać na 3 i 4 etapie raka. Wodobrzusze mogą być śmiertelne.

Etiologia

Wodobrzusze w onkologii rozwija się z powodu zniszczenia węzłów chłonnych. Oznacza to, że w pewnym obszarze drenaż limfatyczny jest zaburzony. Ponadto podczas choroby komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym narządzie, co pogarsza stan pacjenta..

Patologia może wywołać nie tylko nadmierne gromadzenie się płynu w jamie, ale także wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, przez co przepona przesuwa się do klatki piersiowej.

W rzadkich przypadkach choroba rozwija się w okresie pooperacyjnym. Czasami powikłanie w jamie brzusznej powstaje z powodu przebiegu chemioterapii, podczas której dochodzi do zatrucia organizmu.

Oprócz tych źródeł powstawania choroby, lekarze przypisują jeszcze kilka czynników etiologicznych:

  • ciasne umieszczenie fałdów brzusznych względem siebie;
  • duża liczba naczyń krwionośnych i limfatycznych;
  • wnikanie atypowych komórek podczas operacji;
  • naciekanie guza poza otrzewną.

Klasyfikacja

Wodobrzusze podczas onkologii ma trzy etapy rozwoju:

  • przejściowy - w otrzewnej powstało nie więcej niż 400 ml płynu;
  • umiarkowane - około 5 litrów wodnistej substancji;
  • napięty - około 20 litrów płynu zgromadziło się w otrzewnej.

Objawy

W początkowych stadiach wodobrzusze brzuszne w onkologii objawia się w postaci małego brzucha, który rozszerza się, gdy pacjent leży, a jeśli stoi, zwisa. W późniejszych stadiach wodobrzusza brzuch znacznie się zwiększa, niezależnie od pozycji ciała przypomina kopułę. W tym samym czasie skóra rozciąga się i zaczyna świecić.

Oprócz zewnętrznych objawów patologia ma ogólne objawy:

  • złe samopoczucie;
  • trudne oddychanie;
  • duszność;
  • szybko bogatszy;
  • silny ból;
  • uczucie powiększonego brzucha;
  • nudności;
  • zgaga.

Diagnostyka

W zależności od lokalizacji guza onkolog może przewidzieć, jakie będą komplikacje.

Przede wszystkim przeprowadza się szczegółowe badanie fizykalne z palpacją brzucha i wyjaśnieniem ogólnej historii. Studia instrumentalne są koniecznie przypisane:

  • Ultradźwięk;
  • tomografia.

Lekarz przepisuje leczenie po otrzymaniu wszystkich wyników badań..

Leczenie

Leczenie wodobrzusza w onkologii jest złożone i zależy od etapu rozwoju procesu onkologicznego. Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie takich leków:

  • diuretyki;
  • przeciwzapalny;
  • diuretyki.

Jeśli chodzi o interwencję operacyjną, stosuje się laparocentezę. Jest to radykalna metoda leczenia, podczas której nadmiar płynu jest usuwany z otrzewnej poprzez nakłucie ścian narządu. Po operacji pacjentowi wstrzykuje się osocze lub roztwór z albuminą, który zrekompensuje utratę białka. W pewnym momencie lekarz może wypompować nie więcej niż 5 litrów, dlatego często ćwiczą instalację cewnika w celu dalszego usuwania płynu.

Laparocentezy nie można wykonać w obecności takich patologicznych procesów:

  • choroba adhezyjna narządów jamy brzusznej;
  • ciężkie wzdęcia;
  • okres rekonwalescencji po operacji.

Jeśli chodzi o chemioterapię wodobrzusza, w niektórych przypadkach takie leczenie może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Ponieważ choroba jamy brzusznej rozwija się w wyniku procesu onkologicznego, lekarz może skierować pacjenta na powtórną chemioterapię. Tę metodę można zastosować tylko wtedy, gdy pacjent nie ma przeciwwskazań.

Dieta jest ważną częścią skutecznego leczenia wodobrzusza w nowotworach. W menu pacjenta konieczne jest zmniejszenie ilości potraw z solą stołową i zminimalizowanie użycia jakiegokolwiek płynu.

W diecie pacjenta można stopniowo dodawać produkty zawierające potas:

  • szpinak;
  • marchewka;
  • pieczony ziemniak;
  • świeży groszek;
  • suszone morele;
  • rodzynki;
  • grejpfrut;
  • szparag;
  • Kasza owsiana.

Dieta pacjenta powinna być tak dobrana, aby nie zaostrzać choroby podstawowej.

Prognoza

Wodobrzusze w raku żołądka mogą być śmiertelne. Ogólnie rokowanie dla takiej choroby nie będzie korzystne. Pacjent może mieć zapalenie opłucnej, czyli płyn gromadzi się nie tylko w otrzewnej, ale także w płucach.

Trudno powiedzieć, jak długo żyją z takim powikłaniem, ponieważ wszystko zależy od stadium rozwoju choroby, ogólnej historii i parametrów klinicznych pacjenta. Według statystyk tylko 50% pacjentów przeżywa z obrzękiem brzucha w ciągu 2 lat, ale dzięki terminowemu leczeniu.

Ile osób żyje z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej na tle onkologii

Woda w jamie brzusznej w onkologii jest częstym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci pacjenta. Rozwój wodobrzusza występuje u 10% pacjentów z procesami złośliwymi o różnej lokalizacji. Wraz z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej na tle onkologii rokowanie życia znacznie się pogarsza. Dlatego działania lekarzy mają na celu zapobieganie takim powikłaniom..

Przyczyny i mechanizm rozwoju wodobrzusza w onkologii

Jama brzuszna jest utworzona z dwóch arkuszy. Ciemieniowe - wyściełają wewnętrzną powierzchnię, a trzewne - w bezpośrednim kontakcie z narządami zlokalizowanymi w jamie brzusznej. Za pomocą specjalnych gruczołów wytwarzają niewielką ilość płynu, co zapobiega tarciu narządów, eliminuje drobne stany zapalne.

Nadmiar płynu jest stale wchłaniany przez tkanki. W tym przypadku sekret wytwarzany przez gruczoły otrzewnej jest okresowo aktualizowany. Przyczyny rozwoju wodobrzusza to naruszenie odpływu płynu na tle stanów patologicznych występujących w ciele.

Główne przyczyny gromadzenia się płynu w otrzewnej

U 75% pacjentów z obrzękiem wykrywa się marskość wątroby. Ponadto ten stan patologiczny ma wiele innych czynników etiologicznych:

  • zwiększona przepuszczalność naczyń na tle obecności zapalenia w pobliżu przerzutów w obecności raka;
  • porażka przerzutami do naczyń krwionośnych lub limfatycznych, co prowadzi do zastoju limfy i wycieku osocza do jamy brzusznej;
  • spadek poziomu albuminy z powodu obecności złośliwego guza w wątrobie;
  • wytwarzanie wysięku przez nowotwory o łagodnym lub złośliwym charakterze zlokalizowane w okolicy otrzewnej;
  • występowanie procesów onkologicznych w narządach biorących udział w regulacji równowagi wodno-solnej organizmu (nerki, nadnercza).

Rozwój wodobrzusza po chemioterapii występuje, gdy pacjent ma raka lub mięsaka otrzewnej. Chorzy na raka z rakiem macicy lub jajników, płuc, żołądka i trzustki często napotykają podobne powikłania. Zwykle gromadzenie się wody w otrzewnej następuje w ostatnich stadiach choroby przy obecności przerzutów w układzie limfatycznym.

Obraz kliniczny na różnych etapach onkologii

Objawy wodobrzusza zależą od etapu rozwoju choroby podstawowej oraz od ilości płynu zebranego w jamie brzusznej. Głównym objawem stanu patologicznego jest znaczny wzrost objętości brzucha. Jeśli pacjent stoi, żołądek ma obwisły wygląd. Kiedy pacjent leży, wygląd otrzewnej znacząco się zmienia - przypomina żabę - płaska z przodu, opuchnięta z boków. Do tych objawów dochodzi ciągłe uczucie ciężkości, zmęczenia, wzdęcia, odbijanie, zespół bólowy..

Według opinii pacjentów na kolejnym etapie rozwoju wodobrzusza pojawia się obrzęk nóg. Początkowo pojawiają się, gdy pacjent jest w pozycji wyprostowanej i znikają po krótkim odpoczynku. Po pewnym czasie obrzęk pozostaje na ciele stale, niezależnie od postawy pacjenta. Jednak mają tendencję do podnoszenia się.

W przyszłości pojawia się obrzęk w okolicy nóg, kolan, ud, krocza. Na tym etapie rozwoju choroby pacjenci z onkologią są w niezadowalającym stanie. Najczęściej są to już przykuty do łóżka pacjenci. Opuchlizna rozciąga się na genitalia, czemu towarzyszy rozwój przepuklin pachwinowych.

W zależności od ilości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej wodobrzusze zwykle dzieli się na następujące stopnie:

  1. Maksymalna objętość wody to 3 litry. Wodobrzusze można wykryć tylko za pomocą ultradźwięków.
  2. Objętość płynu można zwiększyć do 20 litrów. Nie towarzyszą oznaki pogorszenia ruchu przepony, nie ma przeprostu tkanek brzucha.
  3. Objętość płynu w jamie brzusznej przekracza 20 litrów. Pacjent ma trudności z chodzeniem, podczas snu przyjmuje wymuszoną pozycję na boku.

Na tle postępu wodobrzusza u pacjenta pojawiają się problemy z oddychaniem. Zespół bólowy staje się bardziej wyraźny i zlokalizowany w różnych częściach brzucha.

Diagnostyka

Aby ustalić obecność wodobrzusza i przepisać leczenie, może lekarz zajmujący się leczeniem raka podstawowego. Stale bada pacjenta, waży go, aby na czas zidentyfikować ostre skoki masy. Badanie wykonuje się po zakończeniu chemioterapii, przed każdym etapem leczenia. Aby dokonać dokładnej diagnozy, stosuje się specjalne techniki instrumentalne:

  • Ultradźwięk. Pozwala wykryć nagromadzenie się cieczy w objętości 200 ml. Równolegle możliwa jest kontrola skuteczności przeprowadzanego zabiegu.
  • Zwykła radiografia, tomografia. Informacyjna metoda diagnostyczna wymagająca specjalnego przygotowania do zabiegu.
  • Laparocenteza. Wykonuje się nakłucie ściany brzucha, a następnie wypompowanie nagromadzonej wody w celu przeprowadzenia badania. Procedura pozwala usunąć płyn i określić jego skład, ilość.

Rozpoznanie wodobrzusza można przeprowadzić bez użycia specjalnego sprzętu i skomplikowanych procedur. Doświadczony lekarz jest w stanie określić gromadzenie się płynu w jamie brzusznej za pomocą opukiwania i badania palpacyjnego. Ta metoda może wykryć wodobrzusze, jeśli ilość wody przekracza 1,5-2 litry..

Terapie

Wodobrzusze w onkologii leczone są niezależnie od stadium jego rozwoju. Stan ten zmniejsza skuteczność terapii nowotworów złośliwych i pogarsza rokowanie chorego..

Przy niewielkim wzroście ilości płynu w jamie brzusznej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Odżywianie w przypadku wodobrzusza obejmuje maksymalne zmniejszenie soli. Dieta chorego powinna zawierać pokarmy bogate w białko i potas. Żywność dietetyczna to obecność w menu gotowanego chudego mięsa, ryb, pieczonych ziemniaków, twarogu, szpinaku, marchwi, kompotu z suszonych owoców.

W przypadku dużej ilości płynu w jamie brzusznej przepisywane są leki moczopędne (Veroshpiron, Diakarb). Dawkę i schemat dawkowania oblicza się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Na tle trwającej kuracji przyjmuje się, że nie więcej niż 500 ml płynu opuści organizm pacjenta w ciągu dnia. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo nasilenia się objawów zatrucia organizmu..

Przy szybkim wzroście objętości płynu w jamie brzusznej leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. W takim przypadku wskazana jest specjalna operacja - laparocenteza. Aby usunąć nadmiar płynu w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się nakłucie w ścianie brzucha tuż poniżej pępka, po czym jest on wypompowywany grawitacyjnie. W jednej procedurze możesz pozbyć się 10 litrów wody. W przypadku większej objętości płynu laparocentezę powtarza się po kilku dniach..

Niektórzy eksperci zalecają leczenie wodobrzusza środkami ludowymi. Lekarze dopuszczają stosowanie moczopędnych ziół leczniczych - ostropestu plamistego, pąków brzozy, szałwii, oregano i innych. Ale te rośliny należy stosować ostrożnie po konsultacji ze specjalistą..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku prawidłowego i terminowego leczenia wodobrzusza mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • bakteryjne zapalenie otrzewnej (ostre zapalenie otrzewnej);
  • krwawienie hemoroidalne;
  • przepukliny z możliwym uszczypnięciem (pachwinowa, biała linia brzucha, pępek);
  • zapalenie opłucnej;
  • dekompensacja serca;
  • niedrożność jelit.

Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu wątrobowo-nerkowego. Towarzyszy mu ciężka niewydolność nerek przy braku organicznego uszkodzenia narządów.

Środki zapobiegawcze i rokowanie

Zapobieganie wodobrzuszowi w onkologii polega na ostrożnym podejściu pacjentów do stanu zdrowia. Wykrywając złośliwe procesy w organizmie, pacjent jest zobowiązany do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i niezwłocznego powiadamiania go o najmniejszych zmianach stanu zdrowia. Pacjent musi przejść rutynowe badania i nie zaniedbać przepisanego leczenia.

Wszystkie złe nawyki - picie alkoholu, palenie - podlegają zakazowi. Pacjenci z nowotworami złośliwymi muszą codziennie zwisać i monitorować masę ciała. Przy szybkim wzroście można podejrzewać rozwój obrzęku lub wodobrzusza, co wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Oczekiwana długość życia w onkologii i wodobrzuszu dla połowy pacjentów nie przekracza 2 lat. Wielu pacjentów ma bardziej uspokajające rokowanie. Dłuższa oczekiwana długość życia jest możliwa u pacjentów z wczesnym wykrywaniem raka.

Rokowanie w obecności guzów złośliwych i wodobrzusza zależy od wielu czynników:

  • wiek pacjenta;
  • obecność przerzutów;
  • objętość płynu w jamie brzusznej;
  • obecność współistniejących chorób przewlekłych.

Pacjenci chorzy na raka mogą żyć dłużej, jeśli skuteczne terapie są stosowane w połączeniu z profesjonalnymi działaniami lekarzy. Wynik leczenia raka powikłanego wodobrzuszem zależy również od lokalizacji guza złośliwego..

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?

Wodobrzusze charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej; stan ten nazywa się obrzękiem. Powstaje w wyniku chorób narządów jamy brzusznej lub występujących w nich patologicznych nowotworów. Wodobrzusze w onkologii obserwuje się w 10% przypadków.

Pojawienie się wysięku w jamie brzusznej z onkologią komplikuje przebieg choroby z powodu zaburzeń metabolicznych. Prognozy dotyczące wyzdrowienia z postępującą chorobą są w wielu przypadkach rozczarowujące, ponieważ komórki rakowe i infekcje aktywnie rozwijają się w płynnym podłożu.

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Co to jest wodobrzusze?

W zdrowym ciele płynna wydzielina wytwarzana przez komórki gruczołowe otrzewnej jest w sposób ciągły absorbowana przez tkanki. Płyn wydzielany przez tkanki wyściełające działa nawilżająco na narządy wewnętrzne miednicy małej, pełni funkcję ochronną i chroni przed infekcjami. Przesięk jest stale produkowany i usuwany.

Co to jest wodobrzusze? Tajny proces aktualizacji jest uszkodzony. Kiedy w jamie brzusznej pojawia się patogenna flora, zwiększa się ilość wytwarzanych płynów. Kiedy przestaje być wchłaniany, pojawia się stagnacja. W przypadku onkologii w jamie brzusznej gromadzi się do 25 litrów przesięku. Naciska na narządy wewnętrzne, staje się poligonem doświadczalnym dla wzrostu drobnoustrojów, bakterii, rozwoju i rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Wodobrzusze w raku wątroby, żołądka, jelit, narządów płciowych występuje na tle klęski wyściółki otrzewnej przez komórki chorobotwórcze. Podrażniają tkanki gruczołowe. Rozpoczyna się proces zapalny, pojawia się obrzęk, chłonka przestaje wchłaniać wytworzony przesięk.

Guzy, których narządom towarzyszy wodobrzusze?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej nie występuje we wszystkich nowotworach. Najczęstszą przyczyną choroby u kobiet jest zaawansowany rak jajnika..

Zdiagnozowano również raka:

  • pierś;
  • jelito grube;
  • odbytnica;
  • narządy przewodu pokarmowego.

W 70% przypadków wodobrzusze występuje z rakiem wątroby. Rzadziej w przypadku zmian żołądka, trzustki i pęcherzyka żółciowego.

W przypadku raka żołądka płyn pojawia się w 5% przypadków. W tym przypadku pacjent stale odczuwa ściskanie żołądka, kwas wrzuca się do przełyku. Rak otrzewnej i wodobrzusze powstają w wyniku zmian onkologicznych narządów, znacznie komplikując stan pacjentów.

Komórki nowotworowe dostają się do otrzewnej tylko przy bliskim kontakcie z dotkniętymi narządami, często jest to spowodowane guzem jelita. Przerzuty rozprzestrzeniają się po operacji resekcji tkanek onkologicznych.

Powody

Bardzo często wodobrzusze brzuszne w onkologii prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, gdy zaburzona jest równowaga wodno-solna.

Dzieje się tak z kilku powodów:

  • gdy przerzuty, dostając się do naczyń limfatycznych lub krwionośnych, zatykają je całkowicie lub zwężają światło kanału, podczas stagnacji krwi i limfy, osocze „vypushaet” gromadzi się w jamie brzusznej;
  • po kursie chemioterapii w okresie wzrostu przerzutów;
  • jeśli procent albuminy we krwi zmienia się (przy zaburzeniach czynności wątroby, produkcja tego białka serwatki jest zmniejszona);
  • zaburzone są funkcje wydzielnicze tkanek gruczołowych;
  • płyn jest aktywnie wydzielany przez guzy płatków otrzewnej;
  • w przypadku zmian nowotworowych nerek i nadnerczy, zaburzone jest wykorzystanie produktów przemiany materii.
  • Częściej choroba rozwija się z następującymi cechami fizjologicznymi:
  • z ciasnym dopasowaniem ścian otrzewnej do narządów;
  • kiedy naczynia krwionośne aktywnie rosną.

Objawy

Wodobrzusze w raku często występują z ciężkim zatruciem organizmu. Początkowo rozwija się niepostrzeżenie, objawia się po tygodniach lub miesiącach. Główną cechą charakterystyczną jest obrzęk brzucha. U kobiet z onkologią z uszkodzeniem jajników zmienia się faza cykli, czasem miesiączka całkowicie ustaje. Brzuch jest powiększony jak podczas ciąży.

Kiedy płyn gromadzi się w dużych ilościach, naciska na przeponę, pojawiają się charakterystyczne objawy:

  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • uczucie wzdęcia w jelitach z towarzyszącym bólem;
  • gdy płuca są ściskane pod obciążeniem, pojawia się duszność, oddychanie jest trudne w pozycji poziomej;
  • ich kwas żołądkowy dostaje się do przełyku, pojawia się zgaga;
  • trawienie jest zakłócone.

Stan ogólny chorego na raka na tle wodobrzusza brzusznego wyraźnie się pogarsza. Objawia się osłabieniem, zmęczeniem i występuje silny obrzęk ciała. Występują problemy z pracą przewodu pokarmowego. Osoba traci na wadze, a żołądek stale rośnie.

Diagnostyka

Choroba jest wykrywana tylko podczas badania diagnostycznego pacjenta. Lekarz ujawnia charakterystyczne rozłożenie brzucha na boki, gdy pacjent leży. Podczas stukania w klatkę piersiową dźwięk zmienia się w różnych pozycjach ciała.

Diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia nagromadzenie płynów do 200 ml, pozwala określić stan narządów sąsiadujących z otrzewną. Inne techniki obrazowania (promieniowanie rentgenowskie i tomografia) wykrywają wodobrzusze, obserwując ruch płynu podczas zmiany postawy pacjenta.

W przypadku podejrzenia onkologii wydzielina nagromadzona w jamie brzusznej jest sprawdzana pod kątem obecności komórek rakowych i patogennej mikroflory, w celu wykonania laparocentezy.

Jak leczyć wodobrzusze brzuszne w onkologii?

W przypadku wykrycia płynu w jamie brzusznej pacjentowi przepisuje się złożoną terapię. Leczenie wodobrzusza w onkologii odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie. Leczenie choroby podstawowej jest kontynuowane, a konsekwencje są wyeliminowane. Pacjent otrzymuje terapię wspomagającą, przywraca się układ odpornościowy. Przepisano mu kompleks leków, które zatrzymują proces zapalny.

Kompleks obejmuje następujące metody:

  • farmakoterapia;
  • diagnostyczny (przebicie);
  • chirurgiczny;
  • terapeutyczne: chemioterapia, radioterapia.

Ostateczną decyzję o leczeniu wodobrzusza brzusznego w onkologii podejmuje onkolog prowadzący.

Interwencja chirurgiczna

Podczas laparocentezy wypompowuje się do 10 litrów wysięku. Nakłucia można wykonywać do trzech razy w miesiącu. Stan pacjenta po zabiegu znacznie się poprawia. Nakłucie wykonuje się na oddziale chirurgicznym, igłę wprowadza się do pępka pod kontrolą USG. Wysięk wypływa samoistnie pod naciskiem mięśni brzucha. Po zabiegu zredukowany brzuch należy mocno napiąć. Przy dużej objętości cieczy można zainstalować odpływ: rura wylotowa jest zamknięta do następnej procedury..

Nakłucia nie wykonuje się u pacjentów z przepuklinami pępkowymi, w okresie rehabilitacji po operacji oraz w przypadku silnego tworzenia się gazów.

Diuretyki

Musisz dużo pić, aby pozbyć się toksyn. Na tle zaburzeń metabolicznych występuje onkologia i wodobrzusze. Aby aktywować eliminację wody w kompleksie leczniczym, dostarczane są leki moczopędne. Wybór konkretnego leku zależy od etapu onkologii, stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Veroshpiron, Diacarb i Furosemid mają w przybliżeniu taki sam wpływ na organizm, tylko niektóre leki w większości usuwają sód, inne razem z potasem. Ważne jest, aby pacjenci obserwowali dawkowanie leku i przestrzegali schematu leczenia.

Dieta dla onkologii

Ograniczenia żywieniowe mają na celu przyspieszenie procesów metabolicznych, usunięcie wody oraz wsparcie witalności organizmu pacjenta. Pacjenci ograniczają się do spożywania słodkich i słonych potraw, zaleca się odmowę jedzenia obciążającego wątrobę: kwaśnej, smażonej, wędzonej. Zalecane są produkty mleczne, suszone owoce z dużą zawartością potasu, warzywa, szare zboża.

Zapobieganie

Aby zapobiec gromadzeniu się przesięku w jamie brzusznej, należy zająć się zapobieganiem chorobom, które go prowokują: marskością wątroby, onkologią jajników, chorobami przewodu pokarmowego.

Terminowe leczenie patologii sercowo-naczyniowych zmniejsza ryzyko chorób. Do prawidłowego metabolizmu potrzebne są zdrowe narządy wydzielnicze: wątroba, trzustka, śledziona. Nerki są odpowiedzialne za usuwanie toksyn z organizmu..

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • regularna diagnostyka radiacyjna (fluorografia);
  • badania ginekologa;
  • badanie lekarskie;
  • badania profilaktyczne;
  • przestrzeganie zdrowego stylu życia;
  • odpowiednie odżywianie.

Powikłania i przeżycie

Możliwe jest wyleczenie wodobrzusza bez konsekwencji we wczesnych stadiach dzięki szybkiemu wykryciu chorób onkologicznych.

Przy długim przebiegu choroby często pojawiają się komplikacje:

  • zapalenie otrzewnej (ropne zapalenie jamy brzusznej);
  • niedrożność jelit;
  • niewydolność nerek i serca;
  • hydrothorax (nagromadzenie wody w płucach);
  • duszność (z powodu zmiany położenia przepony).

To, jak długo żyją pacjenci z rozpoznaniem wodobrzusza, w dużej mierze zależy od ich stosunku do leczenia oraz stopnia zaawansowania raka.

Przy łagodnych postaciach wodobrzusza i początkowych stadiach raka rokowanie przeżycia jest wysokie, przy regularnym pompowaniu płynów ludzie żyją przez dziesięciolecia.

W niektórych przypadkach choroba jest całkowicie wyleczona. W przypadku wodobrzusza na tle przedłużającej się marskości, szanse nie są duże, nie więcej niż 20%. Wraz z rozwojem niewydolności serca zmniejszają się do 10%. Choroba rzadko postępuje w postaci progresywnej, dlatego podczas leczenia jakość życia pacjenta wydłuża się o lata. Ważne jest podejście do uzdrawiania i pomagania bliskim.

Wodobrzusze brzuszne w onkologii jajników

Wodobrzusze brzuszne: przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

Płyn w jamie brzusznej z marskością wątroby: przyczyny, leczenie i rokowanie

Rak żołądka stadium 4 z przerzutami do wątroby, płuc, węzłów chłonnych, otrzewnej, kości: ile osób żyje, leczenie, rokowanie

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Wodobrzusze brzuszne w onkologii

Wodobrzusze charakteryzuje się gromadzeniem się wolnego płynu w jamie brzusznej. Diagnoza jest wtórna i rozwija się jako forma towarzysząca ciężkiej chorobie. W szczególności onkologia.

Wodobrzusze brzuszne w onkologii występują średnio u 10% chorych z nowotworami złośliwymi narządów otrzewnej. Prowadzi do powikłań choroby pierwotnej i komplikuje proces leczenia..

Wzrost płynu w jamie brzusznej prowadzi do tego, że narządy wewnętrzne są przemieszczane, żyły w odbytnicy, podudzi rozszerzają się, zwiększa się ryzyko przepuklin w pachwinie i pępku. Krople otrzewnej towarzyszą poważnym chorobom i sygnalizują początek końcowego stadium choroby pierwotnej.

Jakie choroby się rozwija?

Wodobrzusze w onkologii występuje w wyniku patologii dowolnego narządu w pobliżu wewnętrznej jamy brzusznej. Występuje proces wyrzucania wydzieliny cieczy do okolicy brzucha, jeśli guz wyrasta przez zewnętrzną ścianę narządu.

Powikłanie towarzyszy wymienionym chorobom:

  • Złośliwe formacje w macicy i jajnikach. Przy takiej patologii nagromadzenie płynu może pojawić się na wczesnym etapie, jeśli guz urósł już w kierunku otrzewnej. Płyn jest następnie wytwarzany przez tkanki zapalne wokół guza. Objętość płynu jest niewielka i jest częściowo wydalany z organizmu samodzielnie. Ale w terminalnym stadium guza nowotworowego, wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów, wodobrzusze stają się pełnoprawne..
  • Rak okrężnicy i odbytnicy. Główną przyczyną stagnacji płynów są przerzuty złośliwych komórek do układu limfatycznego. Przerzuty zatrzymują płyn w węzłach chłonnych, co prowadzi do ich rozszerzenia i pojawienia się procesu zapalnego. Limfa dostaje się do jamy brzusznej. W układzie krążenia zmniejsza się objętość krwi krążącej w naczyniach. Aby znormalizować przepływ krwi, nerki usuwają mniej moczu z organizmu. W rezultacie nadmiar wody spływa z powrotem do węzłów chłonnych, a stamtąd do jamy brzusznej. Objętość wilgoci w otrzewnej rośnie, cykl się zamyka. Sytuacja ta może się rozwinąć do momentu pojawienia się niewydolności nerek lub do czasu, gdy infekcja jamy brzusznej spowoduje zapalenie otrzewnej..
  • Guzy żołądka.
  • Nowotwory gruczołu mlekowego.
  • Złośliwy proces w wątrobie. Choroba rozwija się zarówno z guzem onkologicznym wątroby, jak iz rozpoznaniem marskości. W 70% przypadków raka wątroby ludzie cierpią na obrzęk. Powikłanie rozwija się mniej więcej w taki sam sposób, jak w przypadku guzów jelit. Patologia wątroby nie pozwala na normalne funkcjonowanie narządu. W wyniku problemów z przepływem krwi przez wątrobę wolny płyn pojawia się poza ścianami naczyń. Jego nadmiar musi zostać wydalony przez węzły chłonne. Jednak stopniowo system zawodzi, a zastój limfy dostaje się do otrzewnej..

Wodobrzusze może również wystąpić u noworodków. Patologia występuje w przypadku rozpoznania choroby hemolitycznej. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia cierpią na patologię z rozpoznaniem niedożywienia, wrodzonego zespołu nerczycowego.

Niebezpieczeństwo obrzęku brzucha polega nie tylko na początku ciężkiego stadium onkologii, ale także na powikłaniu pracy płuc i serca. Wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do niewydolności oddechowej i serca.

Etiologia występowania

Jama brzuszna składa się z dwóch arkuszy. Pierwsza obejmuje wewnętrzną powierzchnię otrzewnej, a druga znajduje się wokół narządów jamy. Warstwy komórek wytwarzają płyn.

Płyn brzuszny jest prawidłowy. Pod warunkiem, że jest wytwarzany na tyle, aby otoczyć narządy otrzewnej i nie pozwolić im ocierać się o siebie. Płyn ten nazywany jest płynem surowiczym. Podczas normalnego funkcjonowania organizmu jest wchłaniany przez warstwę nabłonkową.

Gdy mechanizm zostaje zakłócony, dochodzi do zastoju limfy, pogarsza się wchłanianie wilgoci, w jamie brzusznej gromadzi się płyn. Pojawia się wodobrzusze. Zatem głównym powodem rozwoju jest niewydolność mechanizmu równowagi wodno-solnej w organizmie..

Mechanizm rozwoju może się różnić w zależności od patologii. Na przykład, gdy wątroba jest uszkodzona przez marskość wątroby, narząd produkuje mało białka. Spadek jego poziomu prowadzi do rozcieńczenia osocza. W rezultacie płyn przez ściany naczyń krwionośnych dostaje się do wolnej jamy, wywołując wodobrzusze. Ponadto na chorej wątrobie tworzy się blizna, która naciska na naczynia i wyciska z nich osocze..

Niebezpieczeństwo puchnięcia w pojawieniu się błędnego koła, ponieważ mechanizmy układów organizmu jeden po drugim zawodzą.

Kiedy żyły są ściśnięte, płyn z nich dostaje się do przepływu limfy. System zawodzi, ciśnienie w węzłach rośnie, płyn dostaje się do jamy otrzewnej. W rezultacie krew krąży mniej, ciśnienie spada.

Organizm ludzki rozpoczyna proces kompensacji i zaczyna intensywnie produkować hormony. Wzrost poziomu hormonów wywołuje wzrost ciśnienia w tętnicach. Nadmiar wilgoci z naczyń ponownie dostaje się do żołądka. Krąg jest zamknięty, a wodobrzusze stają się skomplikowane..

W 90% przypadków wzrost wilgoci w jamie jest wywoływany przez trzy czynniki:

  • uszkodzenie wątroby przez marskość wątroby;
  • guz rakowy;
  • zaburzenia serca.

W procesie onkologicznym, oprócz głównych czynników wodobrzusza, dodaje się również stan zapalny, który wywołuje guz dotkniętego narządu. W tym drugim przypadku błona narządu zaczyna wytwarzać większą objętość płynu, niż może wchłonąć. Złośliwy wzrost wywiera również nacisk na węzły chłonne, zapobiegając przepływowi limfy. Występuje stagnacja, płyn pędzi w wolną przestrzeń.

Gdy powikłaniu towarzyszy niewydolność serca, dochodzi do naruszenia krążenia krwi w sercu i wątrobie. Nadmiar osocza dostaje się do otrzewnej. Warstwa nabłonkowa nie może wchłonąć dodatkowej wilgoci. W rezultacie rozwija się obrzęk brzucha..

W guzach nowotworowych wodobrzusze są wywoływane przez następujące czynniki:

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych przez komórki rakowe, co prowadzi do ich zatykania i przedostania się limfy do jamy.
  • Przerzedzenie naczyń krwionośnych układu krążenia i limfatycznego w pobliżu przerzutów.
  • Zmniejszony poziom białka we krwi spowodowany zaburzeniami czynności wątroby.

Istnieją powody, które nie są związane z onkologią:

  • Zakrzepica żył wątroby i żyły wrotnej - prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniu i zaburza krążenie krwi.
  • Przewlekłą chorobę nerek.
  • Brak składników odżywczych podczas postu.
  • Zaburzenia tarczycy (niewystarczająca produkcja hormonów).
  • Stany patologiczne, które wywołują przekrwienie limfy z powodu zablokowania naczyń limfatycznych.
  • Zapalenie brzucha, które jest niezakaźne (na przykład pojawienie się ziarniniaków).

Wodobrzusze jest spowodowane wieloma chorobami przewlekłymi. Na przykład:

  • Gruźlica brzucha.
  • Różne choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, sarkoidoza).
  • Proces zapalny w błonach surowiczych spowodowany odrębnymi niezależnymi chorobami (reumatyzm, mocznica, łagodne formacje jajników).

Czynniki wywołujące rozwój obrzęku u niemowląt obejmują:

  • Wady wrodzone z konfliktem czynnika Rh między dzieckiem a matką, brak zgodności grup krwi. Rokowanie jest złe - śmierć zaraz po urodzeniu dziecka.
  • Utrata krwi przez płód w macicy, co prowadzi do wrodzonego obrzęku tkanek.
  • Wrodzone patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego, które prowadzą do zaburzeń funkcjonowania narządów.
  • Brak białka w jedzeniu dziecka.
  • Izolacja dużych ilości białka z osocza krwi.

Dodatkowo można zauważyć szereg przyczyn, które nie wywołują wodobrzusza, ale zwiększają ryzyko jego rozwoju jako powikłania towarzyszącego. Obejmują one:

  • Przewlekły alkoholizm - nawet jeśli pacjent wypija niewielką ilość piwa dziennie.
  • Obecność zapalenia wątroby dowolnego rodzaju.
  • Iniekcja narkotyków.
  • Nieprawidłowo przeprowadzona transfuzja krwi.
  • Otyłość na każdym etapie.
  • Pacjent z cukrzycą typu 2.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Jak to się objawia?

Objawy zależą od narządu, w którym rośnie złośliwy guz. Powikłanie pojawia się w ciągu kilku miesięcy i towarzyszą mu objawy:

  • Wyraźnym objawem wodobrzusza jest wzrost brzucha. Objaw objawia się stopniowo wraz ze wzrostem płynu w jamie. Pacjent odczuwa pełnię i ciężkość w jamie brzusznej, pojawia się ból, pojawia się odbijanie.
  • U pacjentów z obrzękiem nogi są opuchnięte. W pierwszych etapach w pozycji leżącej obrzęk znika, w przyszłości pacjentowi stale towarzyszy. Opuchlizna całkowicie zakrywa nogę, a nawet rozprzestrzenia się na genitalia.
  • Płyn w jamie brzusznej naciska na narządy wewnętrzne otrzewnej, przez co osoba odczuwa zadyszkę.

Podczas badania lekarz wyczuwa brzuch, diagnozuje jego powiększenie, wysunięcie pępka.

Jeśli wodobrzusze towarzyszy rakowi jajnika, kobiety mogą czasami pomylić go z ciążą, ponieważ zatrzymuje się miesiączka z guzem układu rozrodczego.

Oznaki wodobrzusza są drugorzędne. Główną chorobą jest nadal nowotwór onkologiczny. Dropsy komplikuje przebieg pierwotnej patologii.

Etapy rozwoju

Wodobrzusze objawia się w trzech etapach:

  • Etap przejściowy - w otrzewnej gromadzi się niewielka ilość płynu, któremu towarzyszy proces wzdęcia. Ustal, czy w jamie brzusznej występuje proces patologiczny, jest to możliwe tylko na USG.
  • Umiarkowany etap - objętość płynu sięga 5 litrów, objawy są bardziej wyraźne.
  • Faza stresowa - w jamie brzusznej gromadzi się ponad 20 litrów nadmiaru płynu, praca serca i płuc jest skomplikowana.

Ustalenie diagnozy

Dropsy sugeruje raka.

Oprócz badania powiększonego brzucha stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Badanie ultrasonograficzne - za pomocą ultradźwięków można wykryć płyn na wczesnym etapie patologii i określić zmiany w narządach wewnętrznych.
  • RTG.
  • Tomografia.
  • Przebicie ściany otrzewnej - inaczej zwane laparocentezą. Zabieg ma na celu wypompowanie płynu z jamy brzusznej i jego dalsze badanie. Komórka z zajętego materiału jest badana pod mikroskopem w celu określenia obecności zapalenia, oceny mikroflory w jamie brzusznej.

Leczenie patologiczne

W teorii leczenie wodobrzusza przede wszystkim powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny - wzrostu komórek nowotworowych. Jeśli możliwe jest wstrzymanie tego procesu, można liczyć na przywrócenie mechanizmu usuwania nadmiaru płynu w normalny sposób..

Ale praktyczne zastosowanie chemioterapii pomaga tylko w przypadku guzów jelit. Jeśli komórki rakowe rozprzestrzeniły się do wątroby, żołądka, macicy lub jajnika, leczenie jest nieskuteczne.

Dlatego szczególną uwagę zwraca się na monitorowanie objętości płynu i jego terminowe usuwanie z organizmu. Pomaga w tym dieta o niskiej zawartości soli. Osoba jest ograniczona w stosowaniu przypraw, tłustych potraw, a także tych przygotowywanych przez smażenie.

Odżywianie opiera się na włączeniu do diety dużej liczby pokarmów zawierających potas i bogatych w białko. W przypadku wodobrzusza zaleca się spożywanie:

  • chude mięso, ryby w gulaszu i gotowane produkty;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • kompoty z suszonych owoców;
  • płatki owsiane na wodzie.

Dodatkowo stosowane są inne metody leczenia.

Leki moczopędne

Leki, które pomagają usunąć nadmiar płynu, nazywane są diuretykami. Lekarze przepisują je ostrożnie. Wycofanie płynnej wydzieliny w raku zwiększa toksyczne działanie na organizm elementów niszczących komórki złośliwe. Dlatego przyjmowanie leków moczopędnych jest dopuszczalne, jeśli utrata masy ciała pacjenta nie przekracza 500 gramów dziennie..

Na początkowym etapie leczenia pacjentowi przepisuje się minimalną dawkę leków moczopędnych, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Są uważane za skuteczne:

  • Furosemid (Lasix) - charakteryzuje się środkiem usuwającym potas z organizmu. Aby zapobiec atakom zaburzeń rytmu serca, dodatkowo przepisuje się preparaty zawierające potas.
  • Veroshpiron - działanie leku opiera się na hormonach zawartych w składzie. Dzięki temu możliwe jest zachowanie potasu we krwi chorego na raka. Kapsułka działa już kilka dni po rozpoczęciu.
  • Diacarb - lekarstwo jest przepisywane, jeśli istnieje wysokie ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu. Rzadziej używany do usuwania nadmiaru płynu.

Podczas przyjęcia ważną częścią terapii jest kontrola dziennej objętości wydalanego moczu - diureza. Jeśli jest niewystarczający, zastępuje się leki silniejszymi: Triampur, Dichlothiazide.

Oprócz diuretyków pacjent otrzymuje leki o innym charakterze:

  • Środki wzmacniające ściany naczyniowe (witaminy C, P).
  • Leki zapobiegające wypłynięciu płynu z naczyń.
  • Leki białkowe poprawiające czynność wątroby (koncentrat w osoczu lub rozpuszczona albumina).
  • Antybiotyki (jeśli infekcja bakteryjna dołączyła do wodobrzusza).

Interwencja operacyjna

Mówimy o laparocentezy. Zabieg polega na nakłuciu przedniej ściany jamy brzusznej w znieczuleniu miejscowym. Do nakłucia wprowadza się rurkę, za pomocą której nadmiar płynu jest wypompowywany z jamy otrzewnej. Za wskazanie uważa się intensywny stan wodobrzusza, gdy objętość płynu przekroczyła 20 litrów..

W jednym zabiegu można wypompować 10 litrów płynu. Ale częstotliwość manipulacji pociąga za sobą zwiększone ryzyko infekcji jamy brzusznej, co może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej. W jamie brzusznej pacjenta mogą pojawić się zrosty, które również stają się powikłaniem laparocentezy.

Dlatego stosuje się drenaż. Rurkę pozostawia się w jamie brzusznej pacjenta i na chwilę blokuje. Po kilku dniach pompowanie powtarza się. Takie podejście pozwala monitorować stan pacjenta..

Nie stosuje się nakłucia brzucha, jeśli:

  • pacjent ma zrosty w otrzewnej;
  • występują silne wzdęcia;
  • pacjent wraca do zdrowia po usunięciu przepukliny.

Rzadziej, z kroplami, stosuje się dodatkowe chirurgiczne metody leczenia:

  • Instalacja przetoki - celem zabiegu jest sztuczne zwiększenie krążenia krwi. Otrzewna jest połączona z żyłami za pomocą rurki. Uczestniczą w tym górne naczynia wydrążone i szyjne. Ciśnienie membrany otwiera zawór rurki. W tym przypadku podczas oddychania pacjenta do naczyń żylnych dostaje się nadmiar wydzieliny płynu. W ten sposób płyn z brzucha stale dostaje się do krwiobiegu i jest wydalany z organizmu. Metodę stosuje się, jeśli wodobrzusze są ogniotrwałe, a po nakłuciu płyn szybko się ponownie gromadzi.
  • Metoda deperitonizacji - w celu usunięcia płynu dodatkowymi drogami wykonuje się zabieg wycięcia wybranych okolic jamy brzusznej.
  • Omentohepatofrenopeksja - metoda stosowana w przypadku, gdy niemożliwe jest wykonanie nakłucia z powodu sieci, która rośnie razem z przednią ścianą brzucha. W takim przypadku uszczelnienie olejowe jest wycinane i przyszywane do membrany..

Medycyna tradycyjna

Eksperci zajmujący się tradycyjnymi terapiami uważają, że nalewki ziołowe mogą zmniejszyć ilość płynu w jamie brzusznej i zatrzymać wodobrzusze. Lekarze przyjmują takie rady negatywnie, ponieważ pacjenci często przestają przestrzegać głównych taktyk leczenia. Środki ludowe nie będą w stanie zatrzymać procesu raka. Ale mogą przyczynić się do usunięcia wilgoci z organizmu..

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają picie wywarów z korzenia tataraku, mleczu, szabli błotnej. Ponadto lekarze dostrzegają pozytywny wpływ picia herbatek moczopędnych z ostropestem plamistym, pączkami brzozy, tymiankiem, szałwią, miętą, dziurawcem zwyczajnym, matecznikiem.

Prognoza

Rokowanie dla osób, u których zdiagnozowano wodobrzusze brzuszne, jest niekorzystne, nawet przy braku guza nowotworowego.

Przy prognozowaniu przeżycia bierze się pod uwagę szereg czynników:

  1. Kiedy postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie - we wczesnych etapach wykrywania powikłań można liczyć na sukces. Ważnym warunkiem jest skuteczna terapia pierwotnej patologii.
  2. Etap patologii - etap przejściowy dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne. W przypadku wykrycia wodobrzusza w fazie stresu u pacjenta nasilają się objawy niewydolności pracy serca i płuc, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.
  3. Rokowanie choroby pierwotnej - ten czynnik pozostaje najważniejszy w leczeniu wodobrzusza. Nawet jeśli terapia jest skuteczna, pacjent może umrzeć z powodu niewydolności głównych narządów. Na przykład, jeśli zdiagnozuje się wodobrzusze towarzyszące marskości wątroby, przeżywalność pacjentów w ciągu pięciu lat od momentu diagnozy wynosi nie więcej niż 20%. W przypadku zaburzeń pracy serca - nie więcej niż 10%

Ponad połowa zarejestrowanych chorych na raka żyje nie dłużej niż trzy lata od rozpoznania. Druga połowa pacjentów pozostaje przy życiu, ale ich jakość życia jest znacznie obniżona, co prowadzi do ograniczenia aktywności społecznej i domowej.

Jeśli puchlina pojawia się jako towarzysząca patologii onkologicznej, rokowanie przeżycia jest skomplikowane przez stadium raka, stopień patologii.

Jeśli wodobrzusze zostanie wykryte we wczesnych stadiach, leczenie nowotworów złośliwych jest skuteczne..

Kiedy proces ten jest zaniedbywany, nie ma dokładnych statystyk dotyczących przeżycia pacjentów z rakiem w połączeniu z wodobrzuszem. W tej sytuacji trudno jest ustalić przyczynę pogorszenia się stanu pacjenta. Może to być spowodowane zarówno pierwotną chorobą, jak i procesem wtórnym..

Komplikacje

Oprócz ciężkiego przebiegu podstawowej patologii wodobrzusze prowadzi do dodatkowych komplikacji. Pomiędzy nimi:

  • Zapalenie otrzewnej - występuje, gdy infekcja bakteryjna dostanie się do jamy brzusznej. Proces natychmiast przechodzi w ostry stan zapalny..
  • Niedrożność jelit.
  • Przepuklina w pachwinie, pępku.
  • Brak pracy serca i płuc.
  • Krwawienie w jelitach.

Procesy rozpoczynają się nagle i powodują komplikacje w leczeniu głównych patologii.

Środki zapobiegawcze

Aby wykluczyć gromadzenie się płynnych wydzielin, musisz poświęcić czas na zapobieganie pierwotnym chorobom, które mogą powodować obrzęk. Lista obejmuje nowotwory narządów układu rozrodczego, a także marskość wątroby, choroby przewodu pokarmowego, narządy układu sercowo-naczyniowego.

Prawidłowy metabolizm w organizmie jest możliwy, jeśli narządy funkcjonują normalnie. Ma za zadanie monitorować stan wątroby, trzustki, śledziony, nerek, które są odpowiedzialne za usuwanie toksycznych substancji.

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • Coroczna fluorografia.
  • Regularne badania ginekologiczne dla kobiet.
  • Okresowe badania lekarskie.
  • Przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia.
  • Spożywanie zbilansowanej diety.