Wodobrzusze brzuszne w onkologii

Wodobrzusze charakteryzuje się gromadzeniem się wolnego płynu w jamie brzusznej. Diagnoza jest wtórna i rozwija się jako forma towarzysząca ciężkiej chorobie. W szczególności onkologia.

Wodobrzusze brzuszne w onkologii występują średnio u 10% chorych z nowotworami złośliwymi narządów otrzewnej. Prowadzi do powikłań choroby pierwotnej i komplikuje proces leczenia..

Wzrost płynu w jamie brzusznej prowadzi do tego, że narządy wewnętrzne są przemieszczane, żyły w odbytnicy, podudzi rozszerzają się, zwiększa się ryzyko przepuklin w pachwinie i pępku. Krople otrzewnej towarzyszą poważnym chorobom i sygnalizują początek końcowego stadium choroby pierwotnej.

Jakie choroby się rozwija?

Wodobrzusze w onkologii występuje w wyniku patologii dowolnego narządu w pobliżu wewnętrznej jamy brzusznej. Występuje proces wyrzucania wydzieliny cieczy do okolicy brzucha, jeśli guz wyrasta przez zewnętrzną ścianę narządu.

Powikłanie towarzyszy wymienionym chorobom:

  • Złośliwe formacje w macicy i jajnikach. Przy takiej patologii nagromadzenie płynu może pojawić się na wczesnym etapie, jeśli guz urósł już w kierunku otrzewnej. Płyn jest następnie wytwarzany przez tkanki zapalne wokół guza. Objętość płynu jest niewielka i jest częściowo wydalany z organizmu samodzielnie. Ale w terminalnym stadium guza nowotworowego, wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów, wodobrzusze stają się pełnoprawne..
  • Rak okrężnicy i odbytnicy. Główną przyczyną stagnacji płynów są przerzuty złośliwych komórek do układu limfatycznego. Przerzuty zatrzymują płyn w węzłach chłonnych, co prowadzi do ich rozszerzenia i pojawienia się procesu zapalnego. Limfa dostaje się do jamy brzusznej. W układzie krążenia zmniejsza się objętość krwi krążącej w naczyniach. Aby znormalizować przepływ krwi, nerki usuwają mniej moczu z organizmu. W rezultacie nadmiar wody spływa z powrotem do węzłów chłonnych, a stamtąd do jamy brzusznej. Objętość wilgoci w otrzewnej rośnie, cykl się zamyka. Sytuacja ta może się rozwinąć do momentu pojawienia się niewydolności nerek lub do czasu, gdy infekcja jamy brzusznej spowoduje zapalenie otrzewnej..
  • Guzy żołądka.
  • Nowotwory gruczołu mlekowego.
  • Złośliwy proces w wątrobie. Choroba rozwija się zarówno z guzem onkologicznym wątroby, jak iz rozpoznaniem marskości. W 70% przypadków raka wątroby ludzie cierpią na obrzęk. Powikłanie rozwija się mniej więcej w taki sam sposób, jak w przypadku guzów jelit. Patologia wątroby nie pozwala na normalne funkcjonowanie narządu. W wyniku problemów z przepływem krwi przez wątrobę wolny płyn pojawia się poza ścianami naczyń. Jego nadmiar musi zostać wydalony przez węzły chłonne. Jednak stopniowo system zawodzi, a zastój limfy dostaje się do otrzewnej..

Wodobrzusze może również wystąpić u noworodków. Patologia występuje w przypadku rozpoznania choroby hemolitycznej. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia cierpią na patologię z rozpoznaniem niedożywienia, wrodzonego zespołu nerczycowego.

Niebezpieczeństwo obrzęku brzucha polega nie tylko na początku ciężkiego stadium onkologii, ale także na powikłaniu pracy płuc i serca. Wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co prowadzi do niewydolności oddechowej i serca.

Etiologia występowania

Jama brzuszna składa się z dwóch arkuszy. Pierwsza obejmuje wewnętrzną powierzchnię otrzewnej, a druga znajduje się wokół narządów jamy. Warstwy komórek wytwarzają płyn.

Płyn brzuszny jest prawidłowy. Pod warunkiem, że jest wytwarzany na tyle, aby otoczyć narządy otrzewnej i nie pozwolić im ocierać się o siebie. Płyn ten nazywany jest płynem surowiczym. Podczas normalnego funkcjonowania organizmu jest wchłaniany przez warstwę nabłonkową.

Gdy mechanizm zostaje zakłócony, dochodzi do zastoju limfy, pogarsza się wchłanianie wilgoci, w jamie brzusznej gromadzi się płyn. Pojawia się wodobrzusze. Zatem głównym powodem rozwoju jest niewydolność mechanizmu równowagi wodno-solnej w organizmie..

Mechanizm rozwoju może się różnić w zależności od patologii. Na przykład, gdy wątroba jest uszkodzona przez marskość wątroby, narząd produkuje mało białka. Spadek jego poziomu prowadzi do rozcieńczenia osocza. W rezultacie płyn przez ściany naczyń krwionośnych dostaje się do wolnej jamy, wywołując wodobrzusze. Ponadto na chorej wątrobie tworzy się blizna, która naciska na naczynia i wyciska z nich osocze..

Niebezpieczeństwo puchnięcia w pojawieniu się błędnego koła, ponieważ mechanizmy układów organizmu jeden po drugim zawodzą.

Kiedy żyły są ściśnięte, płyn z nich dostaje się do przepływu limfy. System zawodzi, ciśnienie w węzłach rośnie, płyn dostaje się do jamy otrzewnej. W rezultacie krew krąży mniej, ciśnienie spada.

Organizm ludzki rozpoczyna proces kompensacji i zaczyna intensywnie produkować hormony. Wzrost poziomu hormonów wywołuje wzrost ciśnienia w tętnicach. Nadmiar wilgoci z naczyń ponownie dostaje się do żołądka. Krąg jest zamknięty, a wodobrzusze stają się skomplikowane..

W 90% przypadków wzrost wilgoci w jamie jest wywoływany przez trzy czynniki:

  • uszkodzenie wątroby przez marskość wątroby;
  • guz rakowy;
  • zaburzenia serca.

W procesie onkologicznym, oprócz głównych czynników wodobrzusza, dodaje się również stan zapalny, który wywołuje guz dotkniętego narządu. W tym drugim przypadku błona narządu zaczyna wytwarzać większą objętość płynu, niż może wchłonąć. Złośliwy wzrost wywiera również nacisk na węzły chłonne, zapobiegając przepływowi limfy. Występuje stagnacja, płyn pędzi w wolną przestrzeń.

Gdy powikłaniu towarzyszy niewydolność serca, dochodzi do naruszenia krążenia krwi w sercu i wątrobie. Nadmiar osocza dostaje się do otrzewnej. Warstwa nabłonkowa nie może wchłonąć dodatkowej wilgoci. W rezultacie rozwija się obrzęk brzucha..

W guzach nowotworowych wodobrzusze są wywoływane przez następujące czynniki:

  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych przez komórki rakowe, co prowadzi do ich zatykania i przedostania się limfy do jamy.
  • Przerzedzenie naczyń krwionośnych układu krążenia i limfatycznego w pobliżu przerzutów.
  • Zmniejszony poziom białka we krwi spowodowany zaburzeniami czynności wątroby.

Istnieją powody, które nie są związane z onkologią:

  • Zakrzepica żył wątroby i żyły wrotnej - prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniu i zaburza krążenie krwi.
  • Przewlekłą chorobę nerek.
  • Brak składników odżywczych podczas postu.
  • Zaburzenia tarczycy (niewystarczająca produkcja hormonów).
  • Stany patologiczne, które wywołują przekrwienie limfy z powodu zablokowania naczyń limfatycznych.
  • Zapalenie brzucha, które jest niezakaźne (na przykład pojawienie się ziarniniaków).

Wodobrzusze jest spowodowane wieloma chorobami przewlekłymi. Na przykład:

  • Gruźlica brzucha.
  • Różne choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, sarkoidoza).
  • Proces zapalny w błonach surowiczych spowodowany odrębnymi niezależnymi chorobami (reumatyzm, mocznica, łagodne formacje jajników).

Czynniki wywołujące rozwój obrzęku u niemowląt obejmują:

  • Wady wrodzone z konfliktem czynnika Rh między dzieckiem a matką, brak zgodności grup krwi. Rokowanie jest złe - śmierć zaraz po urodzeniu dziecka.
  • Utrata krwi przez płód w macicy, co prowadzi do wrodzonego obrzęku tkanek.
  • Wrodzone patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego, które prowadzą do zaburzeń funkcjonowania narządów.
  • Brak białka w jedzeniu dziecka.
  • Izolacja dużych ilości białka z osocza krwi.

Dodatkowo można zauważyć szereg przyczyn, które nie wywołują wodobrzusza, ale zwiększają ryzyko jego rozwoju jako powikłania towarzyszącego. Obejmują one:

  • Przewlekły alkoholizm - nawet jeśli pacjent wypija niewielką ilość piwa dziennie.
  • Obecność zapalenia wątroby dowolnego rodzaju.
  • Iniekcja narkotyków.
  • Nieprawidłowo przeprowadzona transfuzja krwi.
  • Otyłość na każdym etapie.
  • Pacjent z cukrzycą typu 2.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.

Jak to się objawia?

Objawy zależą od narządu, w którym rośnie złośliwy guz. Powikłanie pojawia się w ciągu kilku miesięcy i towarzyszą mu objawy:

  • Wyraźnym objawem wodobrzusza jest wzrost brzucha. Objaw objawia się stopniowo wraz ze wzrostem płynu w jamie. Pacjent odczuwa pełnię i ciężkość w jamie brzusznej, pojawia się ból, pojawia się odbijanie.
  • U pacjentów z obrzękiem nogi są opuchnięte. W pierwszych etapach w pozycji leżącej obrzęk znika, w przyszłości pacjentowi stale towarzyszy. Opuchlizna całkowicie zakrywa nogę, a nawet rozprzestrzenia się na genitalia.
  • Płyn w jamie brzusznej naciska na narządy wewnętrzne otrzewnej, przez co osoba odczuwa zadyszkę.

Podczas badania lekarz wyczuwa brzuch, diagnozuje jego powiększenie, wysunięcie pępka.

Jeśli wodobrzusze towarzyszy rakowi jajnika, kobiety mogą czasami pomylić go z ciążą, ponieważ zatrzymuje się miesiączka z guzem układu rozrodczego.

Oznaki wodobrzusza są drugorzędne. Główną chorobą jest nadal nowotwór onkologiczny. Dropsy komplikuje przebieg pierwotnej patologii.

Etapy rozwoju

Wodobrzusze objawia się w trzech etapach:

  • Etap przejściowy - w otrzewnej gromadzi się niewielka ilość płynu, któremu towarzyszy proces wzdęcia. Ustal, czy w jamie brzusznej występuje proces patologiczny, jest to możliwe tylko na USG.
  • Umiarkowany etap - objętość płynu sięga 5 litrów, objawy są bardziej wyraźne.
  • Faza stresowa - w jamie brzusznej gromadzi się ponad 20 litrów nadmiaru płynu, praca serca i płuc jest skomplikowana.

Ustalenie diagnozy

Dropsy sugeruje raka.

Oprócz badania powiększonego brzucha stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Badanie ultrasonograficzne - za pomocą ultradźwięków można wykryć płyn na wczesnym etapie patologii i określić zmiany w narządach wewnętrznych.
  • RTG.
  • Tomografia.
  • Przebicie ściany otrzewnej - inaczej zwane laparocentezą. Zabieg ma na celu wypompowanie płynu z jamy brzusznej i jego dalsze badanie. Komórka z zajętego materiału jest badana pod mikroskopem w celu określenia obecności zapalenia, oceny mikroflory w jamie brzusznej.

Leczenie patologiczne

W teorii leczenie wodobrzusza przede wszystkim powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny - wzrostu komórek nowotworowych. Jeśli możliwe jest wstrzymanie tego procesu, można liczyć na przywrócenie mechanizmu usuwania nadmiaru płynu w normalny sposób..

Ale praktyczne zastosowanie chemioterapii pomaga tylko w przypadku guzów jelit. Jeśli komórki rakowe rozprzestrzeniły się do wątroby, żołądka, macicy lub jajnika, leczenie jest nieskuteczne.

Dlatego szczególną uwagę zwraca się na monitorowanie objętości płynu i jego terminowe usuwanie z organizmu. Pomaga w tym dieta o niskiej zawartości soli. Osoba jest ograniczona w stosowaniu przypraw, tłustych potraw, a także tych przygotowywanych przez smażenie.

Odżywianie opiera się na włączeniu do diety dużej liczby pokarmów zawierających potas i bogatych w białko. W przypadku wodobrzusza zaleca się spożywanie:

  • chude mięso, ryby w gulaszu i gotowane produkty;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • kompoty z suszonych owoców;
  • płatki owsiane na wodzie.

Dodatkowo stosowane są inne metody leczenia.

Leki moczopędne

Leki, które pomagają usunąć nadmiar płynu, nazywane są diuretykami. Lekarze przepisują je ostrożnie. Wycofanie płynnej wydzieliny w raku zwiększa toksyczne działanie na organizm elementów niszczących komórki złośliwe. Dlatego przyjmowanie leków moczopędnych jest dopuszczalne, jeśli utrata masy ciała pacjenta nie przekracza 500 gramów dziennie..

Na początkowym etapie leczenia pacjentowi przepisuje się minimalną dawkę leków moczopędnych, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Są uważane za skuteczne:

  • Furosemid (Lasix) - charakteryzuje się środkiem usuwającym potas z organizmu. Aby zapobiec atakom zaburzeń rytmu serca, dodatkowo przepisuje się preparaty zawierające potas.
  • Veroshpiron - działanie leku opiera się na hormonach zawartych w składzie. Dzięki temu możliwe jest zachowanie potasu we krwi chorego na raka. Kapsułka działa już kilka dni po rozpoczęciu.
  • Diacarb - lekarstwo jest przepisywane, jeśli istnieje wysokie ryzyko wystąpienia obrzęku mózgu. Rzadziej używany do usuwania nadmiaru płynu.

Podczas przyjęcia ważną częścią terapii jest kontrola dziennej objętości wydalanego moczu - diureza. Jeśli jest niewystarczający, zastępuje się leki silniejszymi: Triampur, Dichlothiazide.

Oprócz diuretyków pacjent otrzymuje leki o innym charakterze:

  • Środki wzmacniające ściany naczyniowe (witaminy C, P).
  • Leki zapobiegające wypłynięciu płynu z naczyń.
  • Leki białkowe poprawiające czynność wątroby (koncentrat w osoczu lub rozpuszczona albumina).
  • Antybiotyki (jeśli infekcja bakteryjna dołączyła do wodobrzusza).

Interwencja operacyjna

Mówimy o laparocentezy. Zabieg polega na nakłuciu przedniej ściany jamy brzusznej w znieczuleniu miejscowym. Do nakłucia wprowadza się rurkę, za pomocą której nadmiar płynu jest wypompowywany z jamy otrzewnej. Za wskazanie uważa się intensywny stan wodobrzusza, gdy objętość płynu przekroczyła 20 litrów..

W jednym zabiegu można wypompować 10 litrów płynu. Ale częstotliwość manipulacji pociąga za sobą zwiększone ryzyko infekcji jamy brzusznej, co może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej. W jamie brzusznej pacjenta mogą pojawić się zrosty, które również stają się powikłaniem laparocentezy.

Dlatego stosuje się drenaż. Rurkę pozostawia się w jamie brzusznej pacjenta i na chwilę blokuje. Po kilku dniach pompowanie powtarza się. Takie podejście pozwala monitorować stan pacjenta..

Nie stosuje się nakłucia brzucha, jeśli:

  • pacjent ma zrosty w otrzewnej;
  • występują silne wzdęcia;
  • pacjent wraca do zdrowia po usunięciu przepukliny.

Rzadziej, z kroplami, stosuje się dodatkowe chirurgiczne metody leczenia:

  • Instalacja przetoki - celem zabiegu jest sztuczne zwiększenie krążenia krwi. Otrzewna jest połączona z żyłami za pomocą rurki. Uczestniczą w tym górne naczynia wydrążone i szyjne. Ciśnienie membrany otwiera zawór rurki. W tym przypadku podczas oddychania pacjenta do naczyń żylnych dostaje się nadmiar wydzieliny płynu. W ten sposób płyn z brzucha stale dostaje się do krwiobiegu i jest wydalany z organizmu. Metodę stosuje się, jeśli wodobrzusze są ogniotrwałe, a po nakłuciu płyn szybko się ponownie gromadzi.
  • Metoda deperitonizacji - w celu usunięcia płynu dodatkowymi drogami wykonuje się zabieg wycięcia wybranych okolic jamy brzusznej.
  • Omentohepatofrenopeksja - metoda stosowana w przypadku, gdy niemożliwe jest wykonanie nakłucia z powodu sieci, która rośnie razem z przednią ścianą brzucha. W takim przypadku uszczelnienie olejowe jest wycinane i przyszywane do membrany..

Medycyna tradycyjna

Eksperci zajmujący się tradycyjnymi terapiami uważają, że nalewki ziołowe mogą zmniejszyć ilość płynu w jamie brzusznej i zatrzymać wodobrzusze. Lekarze przyjmują takie rady negatywnie, ponieważ pacjenci często przestają przestrzegać głównych taktyk leczenia. Środki ludowe nie będą w stanie zatrzymać procesu raka. Ale mogą przyczynić się do usunięcia wilgoci z organizmu..

Tradycyjni uzdrowiciele zalecają picie wywarów z korzenia tataraku, mleczu, szabli błotnej. Ponadto lekarze dostrzegają pozytywny wpływ picia herbatek moczopędnych z ostropestem plamistym, pączkami brzozy, tymiankiem, szałwią, miętą, dziurawcem zwyczajnym, matecznikiem.

Prognoza

Rokowanie dla osób, u których zdiagnozowano wodobrzusze brzuszne, jest niekorzystne, nawet przy braku guza nowotworowego.

Przy prognozowaniu przeżycia bierze się pod uwagę szereg czynników:

  1. Kiedy postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie - we wczesnych etapach wykrywania powikłań można liczyć na sukces. Ważnym warunkiem jest skuteczna terapia pierwotnej patologii.
  2. Etap patologii - etap przejściowy dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne. W przypadku wykrycia wodobrzusza w fazie stresu u pacjenta nasilają się objawy niewydolności pracy serca i płuc, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.
  3. Rokowanie choroby pierwotnej - ten czynnik pozostaje najważniejszy w leczeniu wodobrzusza. Nawet jeśli terapia jest skuteczna, pacjent może umrzeć z powodu niewydolności głównych narządów. Na przykład, jeśli zdiagnozuje się wodobrzusze towarzyszące marskości wątroby, przeżywalność pacjentów w ciągu pięciu lat od momentu diagnozy wynosi nie więcej niż 20%. W przypadku zaburzeń pracy serca - nie więcej niż 10%

Ponad połowa zarejestrowanych chorych na raka żyje nie dłużej niż trzy lata od rozpoznania. Druga połowa pacjentów pozostaje przy życiu, ale ich jakość życia jest znacznie obniżona, co prowadzi do ograniczenia aktywności społecznej i domowej.

Jeśli puchlina pojawia się jako towarzysząca patologii onkologicznej, rokowanie przeżycia jest skomplikowane przez stadium raka, stopień patologii.

Jeśli wodobrzusze zostanie wykryte we wczesnych stadiach, leczenie nowotworów złośliwych jest skuteczne..

Kiedy proces ten jest zaniedbywany, nie ma dokładnych statystyk dotyczących przeżycia pacjentów z rakiem w połączeniu z wodobrzuszem. W tej sytuacji trudno jest ustalić przyczynę pogorszenia się stanu pacjenta. Może to być spowodowane zarówno pierwotną chorobą, jak i procesem wtórnym..

Komplikacje

Oprócz ciężkiego przebiegu podstawowej patologii wodobrzusze prowadzi do dodatkowych komplikacji. Pomiędzy nimi:

  • Zapalenie otrzewnej - występuje, gdy infekcja bakteryjna dostanie się do jamy brzusznej. Proces natychmiast przechodzi w ostry stan zapalny..
  • Niedrożność jelit.
  • Przepuklina w pachwinie, pępku.
  • Brak pracy serca i płuc.
  • Krwawienie w jelitach.

Procesy rozpoczynają się nagle i powodują komplikacje w leczeniu głównych patologii.

Środki zapobiegawcze

Aby wykluczyć gromadzenie się płynnych wydzielin, musisz poświęcić czas na zapobieganie pierwotnym chorobom, które mogą powodować obrzęk. Lista obejmuje nowotwory narządów układu rozrodczego, a także marskość wątroby, choroby przewodu pokarmowego, narządy układu sercowo-naczyniowego.

Prawidłowy metabolizm w organizmie jest możliwy, jeśli narządy funkcjonują normalnie. Ma za zadanie monitorować stan wątroby, trzustki, śledziony, nerek, które są odpowiedzialne za usuwanie toksycznych substancji.

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • Coroczna fluorografia.
  • Regularne badania ginekologiczne dla kobiet.
  • Okresowe badania lekarskie.
  • Przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia.
  • Spożywanie zbilansowanej diety.

Rokowanie i leczenie wodobrzusza w onkologii. Jakie są szanse na sukces?

Wodobrzusze charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej; stan ten nazywa się obrzękiem. Powstaje w wyniku chorób narządów jamy brzusznej lub występujących w nich patologicznych nowotworów. Wodobrzusze w onkologii obserwuje się w 10% przypadków.

Pojawienie się wysięku w jamie brzusznej z onkologią komplikuje przebieg choroby z powodu zaburzeń metabolicznych. Prognozy dotyczące wyzdrowienia z postępującą chorobą są w wielu przypadkach rozczarowujące, ponieważ komórki rakowe i infekcje aktywnie rozwijają się w płynnym podłożu.

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Co to jest wodobrzusze?

W zdrowym ciele płynna wydzielina wytwarzana przez komórki gruczołowe otrzewnej jest w sposób ciągły absorbowana przez tkanki. Płyn wydzielany przez tkanki wyściełające działa nawilżająco na narządy wewnętrzne miednicy małej, pełni funkcję ochronną i chroni przed infekcjami. Przesięk jest stale produkowany i usuwany.

Co to jest wodobrzusze? Tajny proces aktualizacji jest uszkodzony. Kiedy w jamie brzusznej pojawia się patogenna flora, zwiększa się ilość wytwarzanych płynów. Kiedy przestaje być wchłaniany, pojawia się stagnacja. W przypadku onkologii w jamie brzusznej gromadzi się do 25 litrów przesięku. Naciska na narządy wewnętrzne, staje się poligonem doświadczalnym dla wzrostu drobnoustrojów, bakterii, rozwoju i rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Wodobrzusze w raku wątroby, żołądka, jelit, narządów płciowych występuje na tle klęski wyściółki otrzewnej przez komórki chorobotwórcze. Podrażniają tkanki gruczołowe. Rozpoczyna się proces zapalny, pojawia się obrzęk, chłonka przestaje wchłaniać wytworzony przesięk.

Guzy, których narządom towarzyszy wodobrzusze?

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej nie występuje we wszystkich nowotworach. Najczęstszą przyczyną choroby u kobiet jest zaawansowany rak jajnika..

Zdiagnozowano również raka:

  • pierś;
  • jelito grube;
  • odbytnica;
  • narządy przewodu pokarmowego.

W 70% przypadków wodobrzusze występuje z rakiem wątroby. Rzadziej w przypadku zmian żołądka, trzustki i pęcherzyka żółciowego.

W przypadku raka żołądka płyn pojawia się w 5% przypadków. W tym przypadku pacjent stale odczuwa ściskanie żołądka, kwas wrzuca się do przełyku. Rak otrzewnej i wodobrzusze powstają w wyniku zmian onkologicznych narządów, znacznie komplikując stan pacjentów.

Komórki nowotworowe dostają się do otrzewnej tylko przy bliskim kontakcie z dotkniętymi narządami, często jest to spowodowane guzem jelita. Przerzuty rozprzestrzeniają się po operacji resekcji tkanek onkologicznych.

Powody

Bardzo często wodobrzusze brzuszne w onkologii prowadzą do zaburzeń metabolicznych. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, gdy zaburzona jest równowaga wodno-solna.

Dzieje się tak z kilku powodów:

  • gdy przerzuty, dostając się do naczyń limfatycznych lub krwionośnych, zatykają je całkowicie lub zwężają światło kanału, podczas stagnacji krwi i limfy, osocze „vypushaet” gromadzi się w jamie brzusznej;
  • po kursie chemioterapii w okresie wzrostu przerzutów;
  • jeśli procent albuminy we krwi zmienia się (przy zaburzeniach czynności wątroby, produkcja tego białka serwatki jest zmniejszona);
  • zaburzone są funkcje wydzielnicze tkanek gruczołowych;
  • płyn jest aktywnie wydzielany przez guzy płatków otrzewnej;
  • w przypadku zmian nowotworowych nerek i nadnerczy, zaburzone jest wykorzystanie produktów przemiany materii.
  • Częściej choroba rozwija się z następującymi cechami fizjologicznymi:
  • z ciasnym dopasowaniem ścian otrzewnej do narządów;
  • kiedy naczynia krwionośne aktywnie rosną.

Objawy

Wodobrzusze w raku często występują z ciężkim zatruciem organizmu. Początkowo rozwija się niepostrzeżenie, objawia się po tygodniach lub miesiącach. Główną cechą charakterystyczną jest obrzęk brzucha. U kobiet z onkologią z uszkodzeniem jajników zmienia się faza cykli, czasem miesiączka całkowicie ustaje. Brzuch jest powiększony jak podczas ciąży.

Kiedy płyn gromadzi się w dużych ilościach, naciska na przeponę, pojawiają się charakterystyczne objawy:

  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • uczucie wzdęcia w jelitach z towarzyszącym bólem;
  • gdy płuca są ściskane pod obciążeniem, pojawia się duszność, oddychanie jest trudne w pozycji poziomej;
  • ich kwas żołądkowy dostaje się do przełyku, pojawia się zgaga;
  • trawienie jest zakłócone.

Stan ogólny chorego na raka na tle wodobrzusza brzusznego wyraźnie się pogarsza. Objawia się osłabieniem, zmęczeniem i występuje silny obrzęk ciała. Występują problemy z pracą przewodu pokarmowego. Osoba traci na wadze, a żołądek stale rośnie.

Diagnostyka

Choroba jest wykrywana tylko podczas badania diagnostycznego pacjenta. Lekarz ujawnia charakterystyczne rozłożenie brzucha na boki, gdy pacjent leży. Podczas stukania w klatkę piersiową dźwięk zmienia się w różnych pozycjach ciała.

Diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia nagromadzenie płynów do 200 ml, pozwala określić stan narządów sąsiadujących z otrzewną. Inne techniki obrazowania (promieniowanie rentgenowskie i tomografia) wykrywają wodobrzusze, obserwując ruch płynu podczas zmiany postawy pacjenta.

W przypadku podejrzenia onkologii wydzielina nagromadzona w jamie brzusznej jest sprawdzana pod kątem obecności komórek rakowych i patogennej mikroflory, w celu wykonania laparocentezy.

Jak leczyć wodobrzusze brzuszne w onkologii?

W przypadku wykrycia płynu w jamie brzusznej pacjentowi przepisuje się złożoną terapię. Leczenie wodobrzusza w onkologii odbywa się w kilku kierunkach jednocześnie. Leczenie choroby podstawowej jest kontynuowane, a konsekwencje są wyeliminowane. Pacjent otrzymuje terapię wspomagającą, przywraca się układ odpornościowy. Przepisano mu kompleks leków, które zatrzymują proces zapalny.

Kompleks obejmuje następujące metody:

  • farmakoterapia;
  • diagnostyczny (przebicie);
  • chirurgiczny;
  • terapeutyczne: chemioterapia, radioterapia.

Ostateczną decyzję o leczeniu wodobrzusza brzusznego w onkologii podejmuje onkolog prowadzący.

Interwencja chirurgiczna

Podczas laparocentezy wypompowuje się do 10 litrów wysięku. Nakłucia można wykonywać do trzech razy w miesiącu. Stan pacjenta po zabiegu znacznie się poprawia. Nakłucie wykonuje się na oddziale chirurgicznym, igłę wprowadza się do pępka pod kontrolą USG. Wysięk wypływa samoistnie pod naciskiem mięśni brzucha. Po zabiegu zredukowany brzuch należy mocno napiąć. Przy dużej objętości cieczy można zainstalować odpływ: rura wylotowa jest zamknięta do następnej procedury..

Nakłucia nie wykonuje się u pacjentów z przepuklinami pępkowymi, w okresie rehabilitacji po operacji oraz w przypadku silnego tworzenia się gazów.

Diuretyki

Musisz dużo pić, aby pozbyć się toksyn. Na tle zaburzeń metabolicznych występuje onkologia i wodobrzusze. Aby aktywować eliminację wody w kompleksie leczniczym, dostarczane są leki moczopędne. Wybór konkretnego leku zależy od etapu onkologii, stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Veroshpiron, Diacarb i Furosemid mają w przybliżeniu taki sam wpływ na organizm, tylko niektóre leki w większości usuwają sód, inne razem z potasem. Ważne jest, aby pacjenci obserwowali dawkowanie leku i przestrzegali schematu leczenia.

Dieta dla onkologii

Ograniczenia żywieniowe mają na celu przyspieszenie procesów metabolicznych, usunięcie wody oraz wsparcie witalności organizmu pacjenta. Pacjenci ograniczają się do spożywania słodkich i słonych potraw, zaleca się odmowę jedzenia obciążającego wątrobę: kwaśnej, smażonej, wędzonej. Zalecane są produkty mleczne, suszone owoce z dużą zawartością potasu, warzywa, szare zboża.

Zapobieganie

Aby zapobiec gromadzeniu się przesięku w jamie brzusznej, należy zająć się zapobieganiem chorobom, które go prowokują: marskością wątroby, onkologią jajników, chorobami przewodu pokarmowego.

Terminowe leczenie patologii sercowo-naczyniowych zmniejsza ryzyko chorób. Do prawidłowego metabolizmu potrzebne są zdrowe narządy wydzielnicze: wątroba, trzustka, śledziona. Nerki są odpowiedzialne za usuwanie toksyn z organizmu..

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • regularna diagnostyka radiacyjna (fluorografia);
  • badania ginekologa;
  • badanie lekarskie;
  • badania profilaktyczne;
  • przestrzeganie zdrowego stylu życia;
  • odpowiednie odżywianie.

Powikłania i przeżycie

Możliwe jest wyleczenie wodobrzusza bez konsekwencji we wczesnych stadiach dzięki szybkiemu wykryciu chorób onkologicznych.

Przy długim przebiegu choroby często pojawiają się komplikacje:

  • zapalenie otrzewnej (ropne zapalenie jamy brzusznej);
  • niedrożność jelit;
  • niewydolność nerek i serca;
  • hydrothorax (nagromadzenie wody w płucach);
  • duszność (z powodu zmiany położenia przepony).

To, jak długo żyją pacjenci z rozpoznaniem wodobrzusza, w dużej mierze zależy od ich stosunku do leczenia oraz stopnia zaawansowania raka.

Przy łagodnych postaciach wodobrzusza i początkowych stadiach raka rokowanie przeżycia jest wysokie, przy regularnym pompowaniu płynów ludzie żyją przez dziesięciolecia.

W niektórych przypadkach choroba jest całkowicie wyleczona. W przypadku wodobrzusza na tle przedłużającej się marskości, szanse nie są duże, nie więcej niż 20%. Wraz z rozwojem niewydolności serca zmniejszają się do 10%. Choroba rzadko postępuje w postaci progresywnej, dlatego podczas leczenia jakość życia pacjenta wydłuża się o lata. Ważne jest podejście do uzdrawiania i pomagania bliskim.

Wodobrzusze brzuszne w onkologii jajników

Wodobrzusze brzuszne: przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

Płyn w jamie brzusznej z marskością wątroby: przyczyny, leczenie i rokowanie

Rak żołądka stadium 4 z przerzutami do wątroby, płuc, węzłów chłonnych, otrzewnej, kości: ile osób żyje, leczenie, rokowanie

Wodobrzusze u dzieci: zdjęcia, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku jamy brzusznej

Wodobrzusze w onkologii

Wodobrzusze to stan organizmu, w którym w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość nadmiaru płynu (wysięku lub przesięku). Sama patologia nie pojawia się, ale staje się konsekwencją poważnych chorób. Wodobrzusze jamy brzusznej w onkologii jest wynikiem rozwoju raka w organizmie pacjenta, występuje u 10% pacjentów z chorobami onkologicznymi różnych narządów i znacznie komplikuje leczenie choroby podstawowej. Wzrastający płyn naciska na pobliskie narządy i wypiera je. Żyły przełyku, podudzia i odbytnicy rozszerzają się, a ciśnienie wzrasta. Wodobrzusze jest również nazywane obrzękiem brzucha..

Onkologia, której narządom towarzyszy wodobrzusze

Wodobrzusze rozwija się, gdy rak atakuje dowolny narząd w pobliżu jamy brzusznej. Najczęstsze nowotwory powodujące obrzęk to:

  • okrężnica i odbytnica;
  • jajniki u kobiet - 50% przypadków wodobrzusza;
  • gruczoły sutkowe;
  • wątroba - wodobrzusze występuje w 70% przypadków;
  • trzustka;
  • żołądek;
  • narządy w miednicy małej.

Nasilenie wodobrzusza zależy od stopnia zaawansowania i od tego, czy rak ma charakter przerzutowy. Ciężkie wodobrzusze prowadzą do niewydolności serca i płuc, co znacznie pogarsza jakość życia pacjenta i powoduje śmierć. Objawy wodobrzusza są takie same u kobiet i mężczyzn. U kobiet prawdopodobieństwo zwiększa się w przypadku raka jajnika, w którym patologia tworzy się w 50% przypadków, często powoduje śmierć pacjentek.

Mechanizm gromadzenia się płynu w wodobrzuszu

Jama brzuszna składa się z dwóch płatów - ciemieniowej na wewnętrznej powierzchni i trzewnej, otaczającej najbliższe narządy. Oba wytwarzają niewielką ilość płynu potrzebną do zapobiegania tarciu między narządami. Płyn ten jest okresowo odnawiany, ponieważ nabłonek stale go zasysa. Kiedy wodobrzusze tworzy się w jamie brzusznej z powodu poważnych patologii, równowaga normalnej objętości płynu zostaje zaburzona.

Kiedy nadmiar płynu gromadzi się w jamie brzusznej, ciśnienie w naczyniach żylnych i limfatycznych wzrasta. Manifestacja wodobrzusza wątroby prowadzi do spadku ciśnienia onkotycznego we krwi, dochodzi do naruszenia czynności serca. Ponadto wzrost komórek złośliwych wywołuje stan zapalny nabłonka, możliwe jest jego nadczynność, zapalenie opłucnej. Kiedy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na płaty otrzewnej, rozwija się rak.

Chłoniak jamy brzusznej wywołuje naruszenie drożności przewodów limfatycznych, płyn dostaje się do jamy brzusznej. Naczynia krwionośne i limfatyczne pozwalają złośliwym komórkom na szybsze rozprzestrzenianie się i atakowanie zdrowych tkanek.

W przypadku guza ściskającego wątrobę wzrasta ciśnienie żylne, nadmiar wody z krwi jest odprowadzany do jamy brzusznej. Zwiększona ilość toksyn prowadzi do braku tlenu. Występuje niewydolność nerek, prowadząca do opóźnienia przysadki mózgowej sodu i wody w organizmie.

Wodobrzusze w onkologii jajników i macicy

W zaawansowanych stadiach raka macicy i jajnika złośliwe komórki mogą wysiewać całą powierzchnię narządu, wodobrzusze objawia się jako powikłanie patologii i może prowadzić do śmierci, która kończy się w połowie przypadków. Rosnący guz uciska wątrobę, rozwijają się przerzuty, co zwiększa ciśnienie żylne, co powoduje uwolnienie płynu z krwi.

Ucisk guza na jajniki wywołuje ich pęknięcie i wycofanie wysięku do jamy brzusznej. Obrzęk podbrzusza, genitaliów i nóg jest charakterystycznym objawem. Torbiel jajnika również powoduje obrzęk, podobnie jak torbielak..

Ciężkie bóle brzucha są czasami mylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego i wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Ma za zadanie usunąć nadmiar płynu z jamy brzusznej, co wspomaga leczenie choroby podstawowej i przedłuża życie pacjenta.

Przyczyny wodobrzusza w onkologii

Przyczyny rozwoju wodobrzusza w onkologii są różne, podstawą jest zaburzona równowaga wodno-solna w organizmie. Główne przyczyny rozwoju wodobrzusza w raku:

  • uszkodzenie naczyń limfatycznych i krwionośnych, ich zablokowanie, prowokowanie zastoju krwi żylnej, wnikanie limfy do jamy brzusznej;
  • wysoka przepuszczalność układu naczyniowego otrzewnej z powodu rozwoju przerzutów;
  • jeśli wątroba jest uszkodzona przez guz, poziom albuminy we krwi spada, rozwija się hepatomegalia;
  • wydzielanie wysięku przez nowotwory złośliwe;
  • udział w tym procesie nerek i nadnerczy regulujących gospodarkę wodno-solną w organizmie;
  • zakrzepica żylna, która zakłóca krążenie krwi;
  • dysfunkcja tarczycy;
  • niewystarczająca dostępność składników odżywczych, spowodowana głodem;
  • procesy zapalne w jamie brzusznej o charakterze niezakaźnym.

Ryzyko wystąpienia obrzęku jest zwiększone przez obecność czynników, takich jak alkoholizm, zapalenie wątroby wszelkiego rodzaju, niewłaściwe transfuzje krwi, zażywanie narkotyków, wysoki poziom cholesterolu we krwi i cukrzyca typu 2.

Objawy patologii

Przebieg wodobrzusza wywołanego guzami nowotworowymi rozwija się przez długi czas, proces ten trwa tygodniami i miesiącami. Jednocześnie obserwuje się pierwsze oznaki narastającego charakteru, związane z uciskiem przepony na narządy górne i upośledzoną czynnością jelit:

  • ociężałość w żołądku, wzdęcia;
  • odbijanie się po jedzeniu;
  • ból brzucha;
  • duszność nawet w pozycji leżącej;
  • zgaga, nudności, wymioty;
  • arytmia serca.

Za główny objaw uważa się powolne i nieproporcjonalnie zwiększające się objętości brzucha; w pozycji stojącej zauważalne jest jego opadanie i wysunięcie pępka. Mężczyzna nie może się schylić, zawiązać sznurowadeł butów.

Jeśli wodobrzusze spowodowało raka wątroby, pacjent będzie miał siatkę żył w pępku zwaną „głową meduzy” na brzuchu..

W przypadku cyst i raka jajnika kobiety przestają miesiączkować. Na tle powolnego wzrostu brzucha wielu myli ten stan z ciążą, co prowadzi do późnego rozpoznania choroby. Onkologię rozpoznaje się po wodobrzuszu.

Pacjentka ma również obrzęk stóp, nóg i narządów płciowych w wyniku przerzutów do układu żylnego, jego zablokowania i braku dopływu krwi do serca. Wszystkie opisane objawy są drugorzędne. Główne z nich podaje pierwotna patologia - onkologia, podczas gdy krople wymagają również leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Gradacja

Wodobrzusze ma trzy etapy, które określają stopień ciężkości przebiegu:

  • Etap 1 - wodobrzusze przejściowe - nagromadzenie wysięku lub przesięku w jamie brzusznej o niewielkiej objętości, nie większej niż 400 ml, na zewnątrz prawie niewidoczne, określone w badaniu ultrasonograficznym (USG);
  • Etap 2 - umiarkowane wodobrzusze - płyn osiąga objętość do 5 litrów, określa się pewne łagodne objawy;
  • Etap 3 - napięte wodobrzusze - ponad 20 litrów płynu zgromadzonego w jamie brzusznej, nie reaguje na farmakoterapię. Pacjent cierpi na niewydolność serca i płuc. Do wypompowania nadmiaru cieczy wymagana jest manipulacja, ponieważ stan zagraża życiu pacjenta.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozowania wodobrzusza:

  • badanie dotykowe i perkusja brzucha w celu oceny całkowitej objętości płynu, bez informacji w przypadku przemijającego wodobrzusza;
  • okresowe ważenie masy ciała wyklucza lub podejrzewa ukryty obrzęk;
  • Diagnostyka ultrasonograficzna - pozwala wykryć nadmiar płynu w jamie brzusznej, a także sprawdzić stan narządów i ich funkcjonowanie;
  • diagnostyczna laparocenteza - umożliwia wykonanie biopsji wysięku, wypompowanie nadmiaru. Uważa się, że jest to najbardziej pouczająca metoda, ponieważ pozwala poznać skład wysięku i określić mikroflorę w jamie brzusznej;
  • Rentgen i tomografia wykrywają płyn, gdy zmienia się pozycja ciała.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza poprzez zatrzymanie wzrostu komórek rakowych. Następnie musisz zadbać o normalny poziom wysięku w jamie brzusznej. Można to osiągnąć dzięki specjalnej diecie o niskiej zawartości soli. Konieczne jest wykluczenie tłustych i smażonych potraw z menu, spożywanie większej ilości pokarmów białkowych i potasu.

Pierwszy stopień wodobrzusza nie wymaga specjalnego leczenia. Przestrzeganie specjalnej diety często wystarcza, aby zatrzymać rozwój wodobrzusza i skierować wysiłki w celu leczenia choroby podstawowej.

Drugi etap, oprócz diety bezsolnej, wymaga suplementacji w postaci terapii - diuretyków, które w krótkim czasie mogą znacznie zmniejszyć masę ciała. Optymalna utrata wagi 2 kg tygodniowo.

Czasami stosuje się leki przeciwhormonalne, które zmniejszają produkcję hormonu aldosteronu, który wywołuje obrzęk tkanek i gromadzenie sodu. Metoda ta jest zwykle stosowana w przypadku hiperkaliemii, gdy w organizmie występuje nadmiar potasu, co jest niebezpieczne przy zatrzymaniu krążenia pacjenta i rozwoju patologii nerek.

Trzeci etap nie podlega leczeniu farmakologicznemu, wymagana jest paracenteza - wycofanie płynu w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Leczenie chemioterapią

Chemioterapia powoduje zmniejszenie guza, co zmniejsza powikłania związane z wodobrzuszem, ale nie wszystkie nowotwory są skuteczne. W przypadku zmian onkologicznych okolic jelita grubego daje wynik pozytywny, ale ma niską skuteczność w raku żołądka, piersi i jajników. Nawroty po chemioterapii są częste w pierwszej linii (taksany i platyna) i stanowią 75-80% w raku jajnika. Druga linia chemioterapii systemowej (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) to bardziej opieka paliatywna niż leczenie.

Metody takie jak śródotrzewnowa chemioterapia wodobrzusza, pomostowanie otrzewnowe, terapia biologiczna i chemioterapia hipertermiczna prawie nigdy nie są stosowane w praktyce medycznej ze względu na duże skutki uboczne i brak wyników w leczeniu wodobrzusza, a także po radioterapii..

Leczenie diuretykami

Lekarze zalecają picie większej ilości płynów, aby zapobiec zatruciu organizmu, dotyczy to również onkologii, bo usunięcie dużej ilości wody z organizmu powoduje rozpad komórek rakowych. Optymalnie zmniejsz masę ciała podczas przyjmowania leków moczopędnych (diuretyków) nie więcej niż 500 g dziennie.

Lekarze preferują kombinacje leków: Furosemid, Veroshpiron i Diacarb. Szczególnie skuteczny w przypadku przerzutów do wątroby z ograniczonym okresem przyjmowania 2-3 dni z przerwami.

Furosemid lub Lasix blokują reabsorpcję sodu i chloru w kanalikach i pętli Henle w nerkach, jednocześnie promując wydalanie potasu. Ważne jest utrzymanie równowagi elektrolitów i zapobieganie arytmii, dlatego w tym samym czasie przepisywane są suplementy potasu.

Veroshpiron chroni potas za pomocą hormonu nadnerczy, usuwa płyn z jamy brzusznej bez utraty pierwiastka.

Diacarb jest przepisywany na obrzęki mózgu, ponieważ diuretyk nie jest zbyt skuteczny, blokuje enzym anhydrazę węglanową w tkankach mózgu i nerkach.

Podczas zabiegu ważne jest kontrolowanie dziennej objętości wydalanego moczu - do wykonania diurezy.

Leczenie chirurgiczne

Do metod chirurgicznych zalicza się zabieg laparocentezy, który pozwala na wypompowanie nadmiaru płynu z jamy brzusznej, stosowany jest w trzecim etapie wodobrzusza. Operacja wymaga zwiększonej sterylności, aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do jamy brzusznej.

Pacjent jest leczony jodem w okolicy pępka, następnie w znieczuleniu miejscowym przekłuwa się ścianę brzucha. Po nakłuciu podłączana jest specjalna rurka i wypompowywana jest ciecz. Optymalne jest usuwanie do 10 litrów płynu na raz, aby zapobiec zapadaniu się. Czasami po usunięciu płynu wymagana jest powtórna laparocenteza, z przerwami wykonuje się 2-3 podejścia.

Laparocenteza jest przeciwwskazana w przypadku zrostów jamy brzusznej, przy wzdęciach oraz w okresie rekonwalescencji po operacji związanej z usunięciem przepukliny.

Zdecydowanie rzadziej stosuje się zabieg przetaczania otrzewnowo-żylnego, co pozwala na połączenie rurki brzusznej z żyłą główną górną. Płyn jest wypompowywany do łożyska żylnego podczas oddychania pacjenta, poprzez przepływ krwi żylnej jest stopniowo wydalany z organizmu.

Operacja deperytonizacji pozwala na usunięcie wysięku również poprzez dodatkowe nacięcia otrzewnej.

Omentohepatofrenopeksja jest wykonywana, gdy sieć koliduje z laparocentezą, a następnie jest odcinana z przedniej ściany jamy brzusznej i przyszywana do przepony lub wątroby.

Medycyna tradycyjna

W medycynie ludowej popularne są nalewki ziołowe, które zmniejszają objawy obrzęku w onkologii. Oficjalna medycyna nie uznaje wymienionych metod; niedopuszczalne jest stosowanie środków ludowych zamiast głównego leczenia. Ale wielu lekarzy zauważa pozytywne działanie moczopędne po zbieraniu ziół ostropestu plamistego, melisy, szałwii, tymianku, dziurawca, oregano, mięty, matki, a także kwiatów lipy i nagietka oraz pąków brzozy.

Balsam przeciw wodobrzusze, składający się z alkoholowych ekstraktów z korzeni atractylodes lancetowatych, aksamitnych, amurowatych, żółknących sophora, dimorfantów, platycodonów, jesionów, smilaxów, piwonii błękitnych, powojników błękitnych, powojników maniu, pomaga redukować płyn w jamie brzusznej i zapobiegać jego dalszemu gromadzeniu się. ferula assafoetida, Dioscorea japonica, rdestowiec, astragalus błoniaste, rowy babki, badan, daurian moonseed, a także z ziół wrzecionowatych, tuja zachodnia, jemioła, cykuta, wiciokrzew wysoki, naparstnica purpurowa, mniszek lekarski, gromadnik, arizema trójlistna, żółtaczka lewkoin, dwuletni kornik, propolis, piżmo itp. W sumie balsam zawiera 37 składników. Ponadto ma za zadanie aplikować preparat zewnętrznie, aby opatrzyć cały brzuch na 3-7 godzin. Wcześniej skórę brzucha należy smarować tłuszczem niedźwiedziem lub gęsim, aby zapobiec poparzeniom balsamem, można stosować olej roślinny lub lniany.

Inny przepis na wywar składa się z równych części ziół - syberyjskiego księcia, żółtej łodygi, kopytka europejskiego, pąków janowca i brzozy. Mieszankę w ilości dwóch łyżek wylewa się z 1,5 litra wrzącej wody, nalegając w łaźni wodnej na 30 minut. Następnie należy odcedzić kolekcję i rozgrzać ją na 2-3 łyki z częstotliwością 2 godzin.

Trzeci bulion miesza się z równych części korzeni tataraku, arcydzięgla, stali i pięciornika. 2 łyżki kolekcji zalać półtora litra zimnej wody, gotować na małym ogniu 15 minut, przefiltrować, wypić jedną trzecią szklanki do pięciu razy dziennie przed posiłkami.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z wodobrzusza, a tym bardziej raka przy użyciu ziół, ale dla wielu pacjentów codzienne stosowanie nalewek ziołowych może poprawić ogólne samopoczucie i tymczasowo pozbyć się objawów choroby.

Na zewnątrz bandaże z wlewem wody z chrzanu są nakładane na brzuch i węzły chłonne. Dopuszczalne jest picie jednej łyżeczki 3 razy dziennie przed posiłkami, wystarczy pić przez 10 dni. Na zewnątrz używaj również smalcu z olejem kamforowym i sosami solnymi na noc.

Możliwe komplikacje

Wodobrzusze zaostrza podstawową chorobę onkologiczną, a ponadto zapewnia dodatkowe komplikacje:

  • zapalenie otrzewnej - jeśli infekcja dostanie się do jamy brzusznej, proces jest ostry i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej;
  • niedrożność jelit;
  • rozwój przepuklin pachwinowych lub pępkowych;
  • niewydolność serca i płuc;
  • krwawienie z jelit.

Przeżycie i rokowanie

Wodobrzusze występuje nie tylko na tle chorób onkologicznych, ale wiąże się również z innymi patologiami, może objawiać się łagodnym guzem. Jednocześnie rokowanie na całe życie rzadko jest korzystne, nawet przy nieonkologicznym charakterze choroby podstawowej. Stadium raka jest bardzo ważne, ponieważ przy wczesnej diagnozie przeżycie jest wyższe. Dropsy nie są niezależną chorobą, są jedynie konsekwencją ciężkiej patologii w ciele pacjenta. Sukces leczenia wodobrzusza zależy bezpośrednio od leczenia raka podstawowego.

W początkowej fazie wodobrzusze dobrze służy leczeniu zachowawczym, przy wzroście stanu stresowego leki są bezużyteczne, sytuacja zależy od możliwości korekcji chirurgicznej. Na stopniowym etapie rozwój patologii serca i płuc jest niekorzystny dla życia pacjenta.

Zdecydowana większość chorych na raka przeżyje nie dłużej niż trzy lata trwania choroby, to prawie połowa pacjentów. Innym udaje się żyć dłużej, ale jest niska jakość życia, ludzie są ograniczeni społecznie.

Najdłuższa oczekiwana długość życia występuje w stadium 1 i 2 raka, kiedy terapia daje dobry efekt. Na etapach 3 i 4 rozpoczyna się proces nowotworowy, dochodzi do przerzutów organizmu, jeśli z opisanym stanem wiąże się kropla, przeżycie zmniejsza się do zera. Niezwykle trudno jest zdiagnozować, na podstawie czego dokładnie umierają ci chorzy - z powodu podstawowej patologii lub wodobrzusza.

Zapobieganie wodobrzuszowi w onkologii

Wodobrzusze nie są niezależną patologią, dlatego główne środki zapobiegawcze powinny mieć na celu zapobieganie chorobie podstawowej. Przyczyny rozwoju onkologii nie zostały jeszcze zbadane, jedynym środkiem zapobiegawczym jest normalizacja funkcjonowania narządów i metabolizmu. Zaleca się monitorowanie stanu trzustki, wątroby, śledziony i nerek, które są odpowiedzialne za usuwanie toksyn z organizmu..

Standardowe metody zapobiegania:

  • coroczne badanie fluorograficzne;
  • dla kobiet regularne badania ginekologiczne;
  • zdrowy, aktywny tryb życia, spacery na świeżym powietrzu;
  • zbilansowana dieta;
  • regularne badania lekarskie;
  • odrzucenie złych nawyków.

Wodobrzusze jamy brzusznej w onkologii. Objawy i leczenie

Co to jest

Wodobrzusze (opuchlizna) w medycynie to stan, w którym w jamie brzusznej gromadzi się pewna ilość płynu. Ten stan jest niebezpieczny dla zdrowia pacjenta..

Choroba jest klasyfikowana jako wtórna, ponieważ rozwija się na tle już istniejących patologii. Najczęściej jest to rak. Wodobrzuszowi, szczególnie w ciężkich przypadkach, towarzyszy przemieszczenie narządów wewnętrznych. Mięsień sercowy, odbytnica, przepona, naczynia krwionośne zmieniają swoje położenie.

Przepukliny pachwinowe, przeponowe i pępkowe rozwijają się u pacjentów na tle dużej objętości nagromadzenia płynu.

Wodobrzusze obserwuje się podczas tworzenia się złośliwego guza, który atakuje trzustkę, wątrobę, odbytnicę, żołądek, gruczoły sutkowe, jelito grube. W tym przypadku nasilenie przebiegu choroby wtórnej nie zależy od pierwotnej i obecności zmian przerzutowych.

W tym temacie
  • Oncogastroenterology

Kał na raka żołądka

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 grudnia 2020 r.

U pacjentów, oprócz objawów zmiany złośliwej, dochodzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, któremu towarzyszą wyraźne objawy. Takie zmiany powodują niewydolność oddechową i serca..

Sam rak nie jest przyczyną śmierci, ale śmierć pacjentów następuje na tle powikłań. Główny jest opuchnięty..

Jak rozpoznać?

Rak to naprawdę straszna choroba; ale, jak mówią, strach ma wielkie oczy. Wysoki odsetek zgonów utrzymuje się ze względu na fakt, że ludzie nie zwracają uwagi na swoje ciała i nie widzą oczywistych objawów, o których nasz organizm próbuje nam powiedzieć..

  • bolesne odczucia pojawiają się dopiero w późniejszych stadiach choroby;
  • wielu pacjentów twierdzi, że zanim zdiagnozowano raka, odczuwają jakieś obce ciało w narządach wewnętrznych;
  • osoba odczuwa ciągłą słabość;
  • pacjent szybko traci na wadze, gdyż zaburzone jest przetwarzanie różnych substancji, a narząd jamy brzusznej „wypada” z normalnego procesu trawienia.

Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, nie panikuj od razu i zastanawiaj się, jak długo żyją ludzie, u których zdiagnozowano raka brzucha. Jest bardzo prawdopodobne, że masz inny stan zdrowia, ale nawet nie jesteś tego świadomy. Dla pewności lepiej umówić się na wizytę u onkologa w naszej klinice - on szybko rozwieje Twoje wątpliwości.

Gradacja

Wodobrzusze, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, dzieli się na trzy etapy:

  1. Przejściowy. Łagodny stopień, który objawia się łagodnymi wzdęciami. Objętość wysięku nie przekracza 400 ml.
  2. Umiarkowany. Ilość płynu wzrasta, ale nie więcej niż 5 litrów. Obserwuje się pojawienie się objawów choroby. Brak terapii prowadzi do rozwoju powikłań. Leczenie przeprowadza się za pomocą diuretyków.
  3. Czas. Objętość wysięku sięga 20 litrów. Ustala się odporny (stabilny) wodobrzusze. Terapii nie prowadzi się lekami, ponieważ nie są one skuteczne. Ustala się poważny stan, dochodzi do naruszenia pracy serca, układu oddechowego.

Służą do postawienia dokładniejszej diagnozy oraz u pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem.

Terapia zachowawcza

W leczeniu łagodnego i umiarkowanego wodobrzusza stosuje się leczenie zachowawcze. Innymi słowy, jeśli nie występują męczące i osłabiające objawy: ból, przyspieszony oddech (tachypnea) itp. Aż 65% pacjentów poprawia swój stan dzięki terapii moczopędnej - w ten sposób można usunąć nawet 1 litr płynu dziennie.

Spironolakton uważany jest za „złoty standard”, przepisuje się go w dawce od 100 do 200 mg 1-2 razy dziennie. Stosuje się go również w połączeniu z furosemidem w dawce 40–240 mg na dobę. Jak długo iw jakiej objętości taka terapia będzie prowadzona zależy od tempa utraty płynów, determinuje to zmiana masy ciała.

W zaawansowanych stadiach raka zmniejszone spożycie soli i wody może obniżyć jakość życia. Dlatego w klinice europejskiej taka korekta diety jest rzadko przepisywana..

Obraz kliniczny

Obecności płynu w otrzewnej towarzyszą poważne objawy, które pojawiają się w zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego.

Głównym objawem choroby jest wzrost objętości brzucha. Wynika to z faktu, że płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Już o 2 stopnie ugina się w pozycji stojącej. Kiedy człowiek się kładzie, jego brzuch wygląda jak żaba. Objawia się wybrzuszeniem w obszarach bocznych.

We wczesnych stadiach pojawiają się nasilenie, bolesne odczucia i pojawia się uczucie pełności. Ponadto pacjenci skarżą się na ciągłe odbijanie i wzdęcia..

W tym temacie
  • Oncogastroenterology

Pierwsze oznaki nawrotu raka odbytnicy

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 grudnia 2020 r.

W miarę gromadzenia się płynu rozwija się obrzęk kończyn dolnych. Objawy we wczesnych stadiach są zauważalne tylko w pozycji wyprostowanej.

Kiedy pacjent się kładzie, obrzęk ustępuje. Ale gdy objętość wysięku w otrzewnej zwiększa się w przypadku raka, jest trwała..

Obrzęk tkanek miękkich po pewnym czasie rozprzestrzenia się na krocze, podudzia, stawy kolanowe i uda. U mężczyzn pojawia się obrzęk narządów płciowych, zaczynają się tworzyć przepukliny pachwinowe.

Kiedy woda w jamie brzusznej osiągnie znaczną objętość, narządy wewnętrzne zaczynają się przesuwać. W rezultacie pojawiają się bolesne odczucia, duszność. Pacjenci mają trudności z chodzeniem, kucaniem. Praca fizyczna staje się niemożliwa.

Wszystkie objawy są związane z objawami raka. Do głównych należą osłabienie, ciągłe zmęczenie, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból w lokalizacji nowotworu złośliwego..

Wraz z pojawieniem się takich objawów ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie, ponieważ obrzęk z rakiem może mieć szybki przebieg. Brak opieki medycznej jest śmiertelny.

Powody

W organizmie człowieka, zwłaszcza w jamie brzusznej, zawsze znajduje się niewielka ilość płynu. Konieczne jest, aby narządy wewnętrzne nie sklejały się. Ponadto płyn zapobiega ich tarciu, umożliwiając swobodny ruch..

Wysięk, który jest wytwarzany w otrzewnej, nie jest wysyłany do innych części ciała, ale jest wchłaniany. Ale w przypadku pewnych zaburzeń lub chorób, z których jednym jest rak, funkcja wydzielnicza bariery zostaje całkowicie lub częściowo utracona. W rezultacie płyn zaczyna być wytwarzany w dużych ilościach lub przestaje być wchłaniany..

Na tle wodobrzusza w nowotworach złośliwych dochodzi do naruszenia równowagi solnej, co prowadzi do zwiększenia objętości płynu. Takie zmiany mogą wystąpić z kilku powodów..

W przypadku onkopatologii zmiany przerzutowe rozprzestrzeniają się prawie po całym ciele. Wnikają do krwi i limfy, zatykają małe i średnie naczynia. W rezultacie zachodzą procesy stagnacyjne, osocze gromadzi się w jamie brzusznej.

W tym temacie
  • Oncogastroenterology

Jakie bóle występują przy raku odbytnicy

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 grudnia 2020 r.

Po chemioterapii może rozwinąć się wodobrzusze. Wynika to z negatywnego wpływu stosowanych leków. Przyczyną choroby jest również naruszenie procesu syntezy płynów przez liście otrzewnej..

U pacjentów z rakiem obserwuje się wzrost albuminy we krwi, który występuje w przypadku upośledzenia czynności wątroby, co prowadzi do wystąpienia wodobrzusza.

Gromadzenie się płynu następuje na tle uszkodzenia nadnerczy i nerek przez nowotwór złośliwy. Podobny proces wynika ze zmiany procesu pozbywania się produktów przemiany materii.

Za przyczyny pojawienia się płynu w jamie brzusznej uważa się również aktywną proliferację naczyń krwionośnych i ścisłe przyleganie ścian brzucha do narządów wewnętrznych..

Rokowanie w wodobrzuszu u pacjentów z rakiem

Zwykle wodobrzusze występuje w późnych stadiach raka, pogarszając rokowanie u pacjenta z rakiem. W guzach złośliwych powikłanych wodobrzuszem przeżywalność jest niska. Leczenie paliatywne pomaga poprawić jakość życia i nieznacznie wydłużyć jego czas trwania. Lekarz musi dokładnie ocenić stan pacjenta, wybrać optymalne metody leczenia w oparciu o ich potencjalną skuteczność i ryzyko.

Wodobrzusze w onkologii znacznie upośledza przebieg leczenia i rokowania dotyczące przeżycia. Faktem jest, że przerzuty nigdzie nie idą, a metody leczenia wodobrzusza nie są skuteczne w chorobach złośliwych. Oprócz powikłań dodaje się niewydolność nerek, płyn opłucnowy i zatrucie procesu onkologicznego.

Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku i ma współistniejące choroby serca i układu krwionośnego, rokowanie nie jest pocieszające. Według statystyk z powikłaniami wodobrzusza nawet 50% pacjentów żyje w ciągu 2 kolejnych lat. Dzięki korzystnej operacji usunięcia przerzutów pacjent żyje znacznie dłużej.

Wodobrzusze powoduje silny dyskomfort, znacznie pogarsza przebieg raka wątroby i prowadzi do zaburzeń czynnościowych. Powikłaniem samego wodobrzusza może być zapalenie otrzewnej, krwawienie, encefalopatia wątrobowa itp. Rokowanie jest szczególnie złe u pacjentów powyżej 60 roku życia, pacjentów z hipotensją, niewydolnością nerek, cukrzycą i innymi współistniejącymi chorobami. Wskaźnik przeżycia dla wodobrzusza wynosi 50% w ciągu dwóch lat.

Metody diagnostyczne

Wodobrzusze brzuszne w onkologii są często głównym objawem raka. Podczas przeprowadzania działań diagnostycznych stwierdza się obecność złośliwej zmiany.

Zwiększenie ilości płynu w otrzewnej nie powoduje trudności w postawieniu diagnozy, zwłaszcza w drugim etapie. Wynika to z obecności określonego objawu w postaci powiększonego brzucha. Ale aby określić stopień, cechy kursu i przyczynę jego wystąpienia, wymagane jest kompleksowe badanie..

Badanie palpacyjne

Metoda ma na celu określenie obecności wysięku i jego dystrybucji. Ale wodobrzusze można wykryć palpacyjnie tylko wtedy, gdy w jamie brzusznej zgromadzi się co najmniej półtora litra płynu.

Specjalista ustala również istniejące dolegliwości, czas ich wystąpienia, towarzyszące objawy.

Ultradźwięki to główny sposób diagnozowania wodobrzusza. Dzięki technologii lekarz może określić stopień zmian w narządach wewnętrznych, ich przemieszczenie.

Technika pozwala szybko uzyskać wyniki i ustalić wstępną diagnozę. Również podczas badania często ujawnia się obecność nowotworu atakującego narządy wewnętrzne..

Laparocenteza

Procedura polega na usunięciu nagromadzonego płynu. Służy nie tylko do celów leczniczych, ale także do przeprowadzania badań cytologicznych uzyskanych próbek..

W niektórych przypadkach, gdy nowotwór zostanie wykryty w badaniu ultrasonograficznym, ale rozpoznanie raka nie zostało wcześniej ustalone, zalecana jest biopsja tkanki guza. Pozwala określić obecność patologicznie zmienionych komórek, zidentyfikować dokładną przyczynę gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Czy raka brzucha można leczyć środkami ludowymi??

Pierwotny rak brzucha jest stosunkowo rzadkim nowotworem. Choroba atakuje błonę wyściełającą narządy wewnętrzne człowieka. Najczęściej rak koncentruje się w dolnej części otrzewnej.

Występuje również wtórny rak jamy brzusznej.

Terapia zmian nowotworowych jamy brzusznej za pomocą środków ludowej jest niedopuszczalna. Stosowanie wywarów ziołowych i nalewek jest istotne jako dodatkowa metoda leczenia wodobrzusza (powikłanie procesu nowotworowego). W tym przypadku efekt terapeutyczny opiera się na zwiększeniu właściwości moczowych organizmu pacjenta z rakiem.

Leczenie

Terapię na puchlinę przeprowadza się w zależności od stopnia rozwoju choroby, charakterystyki jej przebiegu, wieku pacjenta i obecności chorób współistniejących.

Chemoterapia

Leki chemioterapeutyczne są stosowane w leczeniu wodobrzusza tylko wtedy, gdy pomagają złagodzić przebieg choroby.

Zastosowanie tej techniki zmniejszy również rozmiar nowotworu złośliwego i zapobiegnie rozprzestrzenianiu się zmian przerzutowych..

Terapia lekowa

W wodobrzuszu I lub II stopnia zaleca się stosowanie leków o działaniu moczopędnym. Ponadto eksperci zalecają picie jak największej ilości wody w przypadku raka. Wynika to z faktu, że płyn usuwa z organizmu produkty rozpadu nowotworu. W rezultacie objawy zatrucia stają się mniej wyraźne..

Ale przy gromadzeniu się wysięku w jamie brzusznej nie należy pić dużo wody. O możliwości stosowania leków decyduje lekarz, który wybiera lek, ustala dawkowanie i czas podawania.

W przypadku wodobrzusza, który jest powikłaniem raka, najbardziej skuteczne są „Veroshpiron”, „Diacarb”, „Furosemid”. Są używane w różnych kombinacjach.

W tym temacie
  • Oncogastroenterology

Jak boli rak okrężnicy

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 grudnia 2020 r.

„Veroshpiron” należy do grupy środków, które pozwalają zachować potas w organizmie, gdyż w składzie obecny jest hormon nadnerczy. To on pozbywa się nadmiaru płynu. Lek zaczyna działać już 2-5 dni po rozpoczęciu przyjęcia. Jego działanie utrzymuje się przez trzy dni po zakończeniu kuracji..

Diacarb jest produktem docelowym. Służy do zapobiegania rozwojowi obrzęku mózgu, ale jest nieskuteczny w usuwaniu nadmiaru płynu. Aktywność leku zauważalna jest już 3 dnia. Mechanizm działania polega na blokowaniu enzymów tworzących tkanki mózgu i nerek.

„Furosmid” należy do grupy diuretyków. Lek blokuje proces ponownego wchłaniania cieczy. Ale wadą jest jego zdolność do usuwania potasu z organizmu..

Metody chirurgiczne

Wodobrzusze jamy brzusznej z rakiem w ciężkich przypadkach wymaga interwencji chirurgicznej. Procedura usuwania wysięku odbywa się na kilka sposobów..

Laparocenteza

Przebicie jamy brzusznej jest uważane za pełnoprawną interwencję chirurgiczną. Technikę przeprowadza się za pomocą nakłucia.

Pacjent powinien usiąść na krześle. Miejsce nakłucia leczy się nowokainą, aby zmniejszyć ból.

Nakłucie w ścianie jamy brzusznej wykonuje się specjalnym narzędziem. Następnie wkładana jest rurka, wypompowując nagromadzoną ciecz. Podczas jednego zabiegu można usunąć do 10 litrów wysięku. Aby zapobiec zapadnięciu się, brzuch jest ściągany razem z prześcieradłem.

W tym temacie
  • Oncogastroenterology

Czy USG wykazuje raka jelita grubego

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 grudnia 2020 r.

Ale nie zawsze jest możliwe usunięcie całego płynu z jamy brzusznej podczas jednej sesji. Jeśli konieczne jest powtórzenie procedury, do miejsca nakłucia wprowadza się rurkę drenażową. Nakłucie wykonuje się kilka dni później.

Głównym warunkiem jest bezpłodność, ponieważ istnieje wysokie ryzyko infekcji przez nakłucie. W rezultacie rozpoczyna się ropny proces..

Przeciwwskazaniami do nakłucia jest usunięcie przepukliny i okres rekonwalescencji po operacji, silne wzdęcia. Nie można wykonać laparocentezy, jeśli obecne są zrosty w jamie brzusznej.

Przetaczanie otrzewnowe

Operacja polega na podłączeniu rurki żyły głównej górnej do otrzewnej. Podczas oddychania płyn kierowany jest do łożyska żylnego.

Interwencja chirurgiczna jest złożona i można ją przeprowadzić tylko przy braku zakrzepicy i innych przeciwwskazań.

Omentohepatophrenopexy

Technika ma na celu usunięcie zrośniętej ściany brzucha i sieci. Jest przyszyty do wątroby lub przepony.

Procedura jest zalecana, gdy lokalizacja sieci nie pozwala na nakłucie.

Dieta

W przypadku obrzęku jamy brzusznej pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety. Ma na celu przywrócenie procesów metabolicznych, przyspieszenie procesu wydalania płynów.

Zbilansowana dieta pomaga zachować witalność organizmu. Eksperci zalecają rezygnację z potraw słonych, słodkich, tłustych i wędzonych. Nie zaleca się również spożywania kwaśnych pokarmów, ponieważ przeciążają one wątrobę..

Aby utrzymać proces trawienia, ważne jest, aby jeść twarożek, pić mleko, sfermentowane mleko pieczone, zsiadłe mleko. Suszone owoce, warzywa i szare zboża są przydatne, ponieważ zawierają wystarczającą ilość potasu.

Liczba posiłków dziennie powinna wynosić co najmniej cztery, porcje są małe, ponieważ przejadanie się jest zabronione.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Brak terapii wodobrzusza spowodowanego rakiem prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu. Na tle wzrostu ilości płynu w jamie brzusznej rozwija się zapalenie otrzewnej o charakterze bakteryjnym, niedrożność jelit, niewydolność serca i oddechowa..

U pacjentów obserwuje się powstawanie przepuklin w pachwinie, pępku i linii brzucha. Zwiększa się prawdopodobieństwo uszczypnięcia. Również wzdęcia w wyniku wodobrzusza powodują krwawienie, wypadanie odbytnicy przez odbyt.

Wysięk zaczyna gromadzić się między opłucną, co prowadzi do niewydolności oddechowej ostrego przebiegu.

Powikłania związane z wodobrzuszem rozwijają się nagle, co prowadzi do znacznego pogorszenia stanu. Najczęściej są przyczyną śmierci. Dlatego nie należy odkładać leczenia..

Prognoza

W przypadku wodobrzusza, który rozwija się na tle złośliwego nowotworu, rokowanie określa się w zależności od stopnia raka i obrzęku. Ale najczęściej ponad połowa pacjentów umiera w ciągu 3 lat od wystąpienia choroby..

Reszta pacjentów ma szybko pogarszającą się jakość życia. Nie są w stanie prowadzić pełnoprawnej działalności codziennej i społecznej.

Nie ma statystyk dotyczących liczby osób z wodobrzuszem i rakiem. Wynika to z faktu, że choroby kilkakrotnie skracają czas trwania i jakość życia..

jedzenie

Odżywianie i odpowiednia dieta pomogą zmniejszyć nagromadzony płyn w wodobrzuszu. Rzućmy okiem na kilka zasad:

  1. Pij mniej płynów.
  2. Całkowicie zrezygnuj z soli.
  3. Kasza owsiana.
  4. szpinak.
  5. Szparag.
  6. Marchewka.
  7. Grejpfrut.
  8. Śliwki.
  9. Ziemniak.
  10. rodzynki.
  11. Świeży groszek.
  12. Suszone morele.

Staraj się również trzymać diety podstawowej choroby. Jedz pokarmy roślinne bogate w witaminy, minerały i pierwiastki śladowe.

  1. Rak okrężnicy - rodzaje, oznaki, objawy i leczenie
  2. Leczenie raka jelita grubego
  3. Leczenie raka na czczo. korzyść, szkoda, wydajność
  4. Jak szybko rozwija się rak jelita grubego?