Naczyniak i ciąża

Zmiany poziomu hormonów czasami powodują naczyniaki w czasie ciąży. W większości przypadków te nowotwory są uważane za defekt kosmetyczny. Ich pojawienie się jest wywołane rozszerzaniem się i modyfikacją ścian naczyń. Mimo to warto zwrócić szczególną uwagę na naczyniaki, aby wykluczyć wszelkie możliwe zagrożenia. Naczyniaki dzielą się na dwa typy: naczyniaki krwionośne i naczyniaki limfatyczne..

Co to są naczyniaki?

Mały, łagodny guz, który wygląda jak czerwony pieprzyk, nazywany jest naczyniakiem. Podstawą jej ciała są naczynia krwionośne i limfatyczne. Powstały na ramionach, narządach wewnętrznych, tułowiu, twarzy. Kiedy się pojawia, kolor skóry zmienia się na czerwony lub fioletowy. Skóra nad naczyniakiem ma podwyższoną temperaturę, którą można wyczuć przy badaniu palpacyjnym. Jeśli naciśniesz na narost, staje się blady, po zdjęciu palca powraca oryginalny kolor. Wzrost ma wypukły kształt, rzadziej przylega do skóry. Nagromadzenie jest bezbolesne, jeśli wystąpi dyskomfort, zaleca się natychmiastową konsultację ze specjalistą.

Odmiany

Rodzaje naczyniaków
NazwaCechy:
NaczyniakiOparte są na naczyniach krwionośnych
Naczyniaki limfatyczneRośnie z naczyń limfatycznych. Uważany za rzadki
Powrót do spisu treści

Komplikacje

Jeśli są to naczyniaki limfatyczne, gdy rosną, wypierają tkanki i ściskają narządy wewnętrzne, co może powodować patologie u noworodków - niedotlenienie i chorobę wieńcową serca. W niektórych przypadkach wzrosty te powodują komplikacje. Jeśli jest to naczyniak krwionośny:

Naczyniaki mogą wpływać na widzenie, pracę narządów wewnętrznych i wywoływać guzy u płodu.

  • Powstające w okolicach uszu lub oczu powodują dysfunkcje narządów. W ciężkich przypadkach zmiany są nieodwracalne.
  • Na powierzchni skóry powstają wrzody, a wraz z późniejszą infekcją następuje zmniejszenie produkcji płytek krwi lub niewydolność serca.
  • Jeśli matka w czasie ciąży ma chorobę zakaźną, zwiększa się ryzyko nowotworów u dzieci.
  • W przypadku powikłań w okolicy krzyżowej funkcjonalność rdzenia kręgowego jest ograniczona, wpływając tym samym na jelita i narządy miednicy.
  • Pęknięty naczyniak mózgu powoduje drgawki i krwotok podpajęczynówkowy.
Powrót do spisu treści

Dlaczego naczyniaki pojawiają się w czasie ciąży?

Ciąża i późniejszy poród powodują silny wstrząs hormonalny w kobiecym ciele. Pojawianie się plam starczych, naczyniaków, sieci naczyniowych, zwłaszcza w późniejszych stadiach, nie jest rzadkością. Po wykryciu brana jest pod uwagę przede wszystkim możliwość krwawienia. Jeśli kret znajduje się na obszarze skóry, który nie jest narażony na tarcie i ma stałą wielkość, nie martw się. W każdym razie warto poinformować miejscowego ginekologa o zmianach w organizmie, który zadecyduje, czy potrzebna jest konsultacja z wąskim specjalistą..

Co zrobić z naczyniakami?

Powikłania naczyniaków limfatycznych są szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży..

Planując ciążę, jako zapobieganie pojawianiu się zmian na skórze, miejscowy ginekolog przepisuje kurs kwasu foliowego. W ciągu następnych 9 miesięcy organizm przechodzi zmiany. Jeżeli przyszła mama stwierdzi jakikolwiek nowotwór na skórze lub błonach śluzowych, lekarz zostaje o tym poinformowany. Nie denerwuj się i nie martw się - często naczyniak jest nieszkodliwy. Ale musisz kontrolować jej wygląd.

Jeśli czerwony pieprzyk rośnie szybko, wpływa na funkcjonowanie narządów lub powiększa obszar zmiany, lekarz podejmuje decyzję o usunięciu nowotworu. Metoda usuwania jest wybierana na podstawie historii. Kiedy patologia pojawia się w czasie ciąży, operację odkłada się, jeśli to możliwe, do czasu porodu. Jeśli nie jest to możliwe, preferowane są delikatne metody - usuwanie laserem lub krioterapia.

Naczyniak

Informacje ogólne

Pod pojęciem „naczyniak” z reguły łączy się pojedyncze i wielokrotne nieprawidłowości (guzy łagodne) pochodzące z komórek śródbłonka i nabłonka krwi (naczyniaki krwionośne) i naczyń limfatycznych (naczyniaki limfatyczne). Termin ten jest używany w odniesieniu do różnych niejednorodnych, łagodnych formacji zlokalizowanych w różnych narządach i tkankach..

Z morfologicznego punktu widzenia naczyniak to rozszerzone naczynia krwionośne / limfatyczne, których kształty i rozmiary znacznie się różnią. Są podatne na szybko postępujący wzrost. W niektórych przypadkach dochodzi do spontanicznej regresji naczyniaków. Dominującą lokalizacją jest głowa, szyja i górna połowa ciała (do 80% przypadków). W większości przypadków choroba jest wrodzona i występuje częściej u dzieci, których udział w strukturze tej grupy sięga 70-80% nowotworów wrodzonych.

Komórki nowotworowe mają wysoką aktywność mitotyczną, wzrost wielkości naczyniaka następuje z powodu proliferacji i kiełkowania naczyń nowotworowych do sąsiednich tkanek z jednoczesnym ich niszczeniem. Guz naczyniowy jest potencjalnym źródłem krwawienia, które może rozpocząć się nawet przy niewielkim urazie. Ponadto guzy naczyniowe mogą powodować owrzodzenia i zakażenia..

Naczyniaki nie dają przerzutów, ale często nawracają. Guzy naczyniowe mogą rozwijać się w każdej tkance i we wszystkich częściach ciała. Odpowiednio, biorąc pod uwagę lokalizację, naczyniaki tkanek powłokowych (skóra / tkanka podskórna, błony śluzowe jamy ustnej i genitaliów), narządy wewnętrzne (wątroba, płuca, nerki), układ mięśniowo-szkieletowy (kości, mięśnie), struktury układu nerwowego (w mózg).

Guz naczyniowy jest potencjalnym źródłem krwawienia, które może rozpocząć się nawet przy niewielkim urazie. Ponadto guzy naczyniowe mogą powodować owrzodzenie, stan zapalny w wyniku rozwoju zakrzepicy / zapalenia żył i zakażenie. Naczyniaki tkanek powłokowych są widoczną wadą kosmetyczną. Naczyniaki w narządach wewnętrznych często prowadzą do upośledzenia ważnych funkcji organizmu (oddychanie, oddawanie moczu, odżywianie, widzenie, wypróżnienia).

Naczyniakom jamistym rozwijającym się w tkance kostnej miednicy, czaszki, kręgosłupa, kości długich towarzyszy ból, zespół korzeniowy, patologiczne złamania i deformacje szkieletu. Naczyniaki mózgu mogą prowadzić do krwotoku podpajęczynówkowego, upośledzenia umysłowego, epilepsji.

Częstość występowania naczyniaków w ogólnej populacji ludzi determinowana jest przede wszystkim rodzajem naczyniaka. Tak więc naczyniak noworodków (młodzieńczy naczyniak krwionośny) jest wykrywany u 2-10% dzieci w pierwszym roku ich życia. Jednocześnie ujawniono wiarygodną korektę stopnia dojrzałości dzieci i częstości występowania naczyniaków krwionośnych..

Tak więc u wcześniaków, których masa urodzeniowa nie przekraczała 1500 g, częstość naczyniaków krwionośnych sięga 15%, a u dzieci o masie ciała poniżej 1000 g ich częstość wzrasta do 22-30%. Naczyniaki u dziewcząt występują 3-5 razy częściej niż u chłopców. Ponadto 40% wszystkich nowotworów u dzieci przechodzi regresję przed 5. rokiem życia, a 75% - przed 7. rokiem życia. Naczyniaki trzonów kręgowych w różnych częściach kręgosłupa występują u 1,5-11% populacji. Naczyniak mózgu - 0,3% -0,5% populacji i niektóre formy, np. Zespół Sturge-Weberna, tylko na poziomie 1 przypadku na 100 tys..

Patogeneza

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na patogenezę naczyniaków krwionośnych i procesy przyspieszające proliferację komórek śródbłonka. Udowodniono, że zmiany w regulacji angiogenezy (powstawania nowych naczyń krwionośnych) w komórkach nowotworowych zachodzą na różnych etapach rozwoju naczyniaka. Stwierdzono, że w fazie proliferacyjnej głównymi czynnikami stymulującymi proces angiogenezy jest czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), który odpowiada za aktywność mitogenną komórek naczyniaka krwionośnego oraz białko monocytarne chemoatraktyczne. VEGF to glikoproteina będąca najważniejszym stymulatorem angiogenezy w tkankach o różnej charakterystyce, która bezpośrednio wpływa na rozwój nowych naczyń krwionośnych oraz zapewnia znaczące wsparcie naczyniowe (przeżycie niedojrzałych naczyń krwionośnych).

To właśnie nadekspresja VEGF indukuje procesy angiogenezy guza. Poziomy VEGF są regulowane przez czynniki środowiskowe, takie jak ciśnienie, pH i stężenie tlenu. Czynniki te, pośrednio poprzez stymulację VEGF, przyczyniają się do rozwoju reakcji plejotropowych, które pozwalają komórkom śródbłonka naczyniowego na migrację, proliferację, gromadzenie się w rurkach, tworząc w ten sposób powiązaną sieć naczyniową, a naczynia - przeżycie i zwiększenie przepuszczalności ich ścian. Poziom produkcji VEGF - czynnika stopniowo spada po urodzeniu i osiąga minimalne poziomy w większości tkanek u dorosłych.

W rozwoju naczyniaków krwionośnych wyróżnia się kilka faz (ryc. 1):

  • Proliferacyjny - charakterystyczny jest postępujący wzrost nowotworu. Histologicznie charakteryzuje się postępującym wzrostem liczby komórek śródbłonka i komórek tucznych, które stymulują wzrost naczyń krwionośnych, tworząc wiele sinusoidalnych kanałów naczyniowych.
  • Faza zahamowania wzrostu.
  • Ewolucyjna (faza wczesnej i późnej inwolucji) - charakteryzująca się regresją naczyniaka krwionośnego, podczas której następuje zmniejszenie angiogenezy, zmniejszenie aktywności komórek tucznych, niszczenie komórek śródbłonka i ekspansja kanałów naczyniowych.

Fazy ​​rozwoju naczyniaków

Przejście z jednej fazy do drugiej jest regulowane przez czynniki wpływające na proces angiogenezy i tworzenia kolagenu, co prowadzi do zmian morfologicznych w tkance guza (naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu A, śródbłonkowe czynniki dojrzałości CD31, czynnik wzrostu fibroblastów, tkankowe inhibitory metaloproteinaz, monocytowe białko chemoaktywne-1, metaloproteinaza macierzy, interleukina, kolagenazy typu 4 i inne). Teoretycznie zarówno spadek inhibitorów angiogenezy, jak i wzrost produkcji czynników stymulujących mogą przyczynić się do wystąpienia naczyniaka krwionośnego..

Klasyfikacja

Klasyfikacja naczyniaków opiera się na różnych cechach. W zależności od rodzaju naczyń wyróżnia się naczyniaki krwionośne (guzy naczyń krwionośnych) i chłoniaki (guzy naczyń limfatycznych).

Zgodnie z charakterystyką histologiczną wyróżnia się:

  • Naczyniaki monorficzne - formacje wywodzące się z tego samego typu komórek ściany naczyniowej tętnic / żył (hemangiopericytoma, leiomyoma, hemangioendothelioma).
  • Naczyniaki polimorficzne - formacje, które łączą różne komórki ściany tętnicy lub żyły.

Według rodzaju struktury guza istnieją:

  • Naczyniak prosty (włośniczkowy) - powstaje w wyniku proliferacji komórek śródbłonka nowo powstałych małych naczyń żylno-tętniczych i naczyń włosowatych. Dominującą lokalizacją jest skóra i błony śluzowe dowolnej części ciała. Tętnicze pojawiają się jako jasnoczerwona plama, a żylne jako niebieskawo-fioletowa plama o różnych rozmiarach. Tworzy pomarszczoną grudkę, która unosi się nad powierzchnią skóry.
  • Naczyniak jamisty (jamisty) - powstający w rozszerzonych naczyniach krwionośnych, składa się z szerokich gąbczastych jam, które są wypełnione krwią i produktami jej próchnicy. Prowadzi do spowolnienia przepływu krwi. Przeważająca lokalizacja znajduje się wewnątrz narządów (mózg, wątroba, oczy). Zewnętrznie jest to węzeł o nierównej powierzchni o miękko-elastycznej konsystencji o fioletowo-cyjanotycznym odcieniu.
  • Naczyniak rozgałęziony to splot rozszerzonych krętych pni naczyń włosowatych. Preferencyjna lokalizacja - skóra twarzy.
  • Połączone naczyniaki krwionośne - połączenie prostych i jamistych form.
  • Naczyniak torbielowaty - rozwija się głównie w krezce jelita i na szyi, objawia się w postaci elastycznych cyst.
  • Angiomatoza bakteryjna powstaje w wyniku zakażenia bakteriami z rodzaju Bartonella. Podstawą morfologiczną objawów bartonellozy na skórze jest nieprawidłowa proliferacja komórek śródbłonka wystających do światła naczyń włosowatych położonych powierzchownie z rozwojem naczyniakowatości skóry w dowolnej części ciała.
  • Naczyniak limfatyczny jest stosunkowo rzadkim typem naczyniaka. Rozróżnij prostą formę, którą jest poszerzona przerwa tkankowa wypełniona limfą i wyściełana śródbłonkiem. Wyglądają jak płaskie, bezbarwne zgrubienia w mięśniach warg i języka, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym. Forma jamista jest wielokomorową jamą utworzoną przez naczynia limfatyczne i ma grube ściany mięśni i tkanki włóknistej. Wizualnie zauważalny w postaci obrzęku bez wyraźnych granic o czerwonawo-żółtawym kolorze z lokalizacją na ustach i policzkach. Torbielowate naczyniaki limfatyczne powstają jako chyliczne cysty. Występują głównie w tkance zaotrzewnowej, krezce jelita, w okolicy szyi, w pachwinie. Wraz z wtórną infekcją mogą powodować przedłużający się chłoniak.

Według kształtu rozróżnia się naczyniaki płaskie, sierpowate, guzkowe, gwiaździste.

Przyczyny pojawienia się naczyniaka

Wiarygodne przyczyny pojawienia się naczyniaków nie zostały jeszcze znalezione. Jednak według istniejących danych mają one charakter wrodzony i wiążą się z rozregulowaniem procesu angiogenezy u płodu we wczesnym okresie ciąży (5–8 tygodni) i są spowodowane utratą sygnałów hamujących angiogenezę lub przewagą sygnałów hamujących apoptozę lub sprzyjających angiogenezie. Oznacza to, że u płodu dochodzi do naruszenia procesu przejścia tętniczek do żyłek, co powoduje powstanie malformacji tętniczo-żylnej (tętnica jest bezpośrednio połączona z żyłą). Niedotlenienie łożyska może być potencjalnym czynnikiem inicjującym. W rzadkich przypadkach wykryto mutacje somatyczne w niektórych genach - naczyniowych czynnikach wzrostu: receptor czynnika wzrostu fibroblastów (FGFR-4), płytkowego czynnika wzrostu β (PDGF-β). W przypadku samoistnie rozwijających się naczyniaków krwionośnych stwierdzono „utratę heterozygotyczności” w niektórych obszarach chromosomalnych 5q31-33.

Zakłada się, że czynniki takie jak silny, uporczywy stres, rozległy i częsty uraz, spożywanie alkoholu w czasie ciąży, przyjmowanie niektórych leków, które mogą wpływać na rozwój naczyniaka.

Objawy

Objawy kliniczne naczyniaków zależą od wielu czynników: rodzaju naczyniaka, jego lokalizacji, tempa wzrostu i wielkości, charakteru. Poniżej znajduje się opis niektórych typów naczyniaków.

Naczyniak mózgu

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń naczyniowych mózgu - teleangiektazje tętniczo-żylne, jamiste, naczyniaki włośniczkowe i naczyniaki żylne. Mogą rozwinąć się w dowolnej części mózgu, ale w przeciwieństwie do naczyniaków tętniczo-żylnych, które są spowodowane szybkim przepływem krwi z tętnic do żył, inne typy nowotworów mają charakterystyczny niski przepływ krwi. Jednocześnie charakteryzują się zaangażowaniem w proces tylko jednego rodzaju naczyń..

Najgroźniejsze są zaburzenia tętniczo-żylne, które mogą objawiać się krwotoczną (występuje w 70% przypadków) i odrętwieniem. W typie krwotocznym wielkość plątaniny splecionych naczyń jest niewielka, w przeciwieństwie do typu torpedowego, w którym węzeł naczyniowy jest znacznie większy, który otrzymuje dopływ krwi z tętnicy środkowej mózgu. Wpływ zaburzeń naczyniowych w mózgu wynika z kilku czynników:

  • „Syndrom kradzieży” tkanki mózgowej;
  • nacisk edukacji na miękką i twardą skorupę mózgu;
  • krwotok w tkance / strukturze mózgu.

Objawy neurologiczne są zróżnicowane w szerokim zakresie i zależą od lokalizacji i wielkości masy naczyniowej. W przypadku uszkodzenia struktur życiowych (wzgórze, móżdżek, pień mózgu), zawrotów głowy, bólów głowy, nudności, wymiotów, zaburzeń widzenia, myślenia, mowy, orientacji przestrzennej i kontroli ruchów, mogą wystąpić drżenie, drgawki.

Naczyniak żylny mózgu

Ta formacja składa się z patologicznie rozszerzonych żył. Mnogie VA występują rzadko (w 2,5 - 9% przypadków), częściej są to pojedyncze formacje, zlokalizowane głównie w istocie białej półkul mózgowych / móżdżku. Znaleziony głównie przez przypadek na MRI / CT. Żyły tworzące naczyniowe są w kształcie promieni, jak głowa meduzy, koło rowerowe. Naczyniaki żylne są mikroskopowo reprezentowane przez poszerzone kanały żylne o pogrubionych i szklistych ścianach. W nietypowych przypadkach może występować komponent tętniczy.

Naczyniak żylny mózgu

W naczyniakach żylnych funkcje naczyniowe praktycznie nie są upośledzone, często bezobjawowe lub z łagodnymi objawami neurologicznymi. Tak więc naczyniak żylny prawego płata czołowego może objawiać się zawrotami głowy, bólem głowy w przednim odcinku głowy, osłabieniem, nudnościami, upośledzeniem mowy, niedowładem, upośledzoną wrażliwością, ale częściej jest bezobjawowy.

Udar z naczyniakiem żylnym prawego płata czołowego jest niezwykle rzadki. Ryzyko krwotoku jest bardzo niskie i według różnych autorów waha się między 0,22% -0,34% przypadków rocznie. Na encefalogramie często stwierdza się wzmożoną aktywność napadową z obecnością miejscowych zaburzeń padaczkopodobnych w prawym odcinku skroniowym.

Naczyniak jamisty mózgu

Objawy kliniczne w dużej mierze zależą od lokalizacji ubytków. Najbardziej typowe z nich to napady padaczkowe i rozwijające się ogniskowe objawy neurologiczne, które mogą wystąpić na tle ogólnych objawów mózgowych i przy ich braku. Głównymi dolegliwościami są subiektywne niespecyficzne objawy w postaci bólów głowy. Napady padaczkowe występują głównie u pacjentów z jamami nadnamiotowymi. Przebieg zespołu padaczkowego jest różny, od bardzo rzadkich napadów do częstych napadów o różnym czasie trwania i nasileniu, wraz ze stopniowym powstawaniem farmakooporności..

Ogniskowe objawy są charakterystyczne dla jaskiń z lokalizacją w obszarach głębokich (pień mózgu, pień mózgu / móżdżek) i międzymózgowia półkul mózgowych, w tym objawy opuszkowe / rzekomoopałkowe i ciężkie zaburzenia okoruchowe.

W większości przypadków naczyniak jamisty występuje w różnych kombinacjach i nasileniu objawów epileptycznych i ogniskowych. Deficyt neurologiczny w postaci upośledzenia świadomości, niedowład połowiczy z reguły jest konsekwencją krwotoku, którego ryzyko według różnych źródeł waha się od 4,0-23,5, a ryzyko nawrotu krwotoku wynosi średnio 30%.

Naczyniak rdzenia kręgowego

Neurologiczne objawy naczyniaka rdzenia kręgowego są niezwykle zmienne i zależą od lokalizacji guza naczyniowego i jego rodzaju:

  • Neurologiczne objawy naczyniaka tętniczo-żylnego naczyń rdzenia kręgowego mogą przypominać poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, ucisk, udar kręgosłupa. Naczyniak tego typu często rozwija się w odcinku lędźwiowym i dolnym odcinku piersiowym rdzenia kręgowego. W większości przypadków choroba zaczyna się od zespołu postępującego niecałkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego i towarzyszą jej objawy obustronnego zajęcia układu rdzeniowo-rdzeniowo-korowo-rdzeniowego i tylnych kolumn w objawach o różnym nasileniu i kombinacjach. Niemal u wszystkich pacjentów występuje parapareza z niemożnością / trudnościami w chodzeniu. W niektórych przypadkach zespół ten może objawiać się sporadycznie i podostro, przypominając stwardnienie rozsiane w klinice. Około 50% pacjentów skarży się na bóle korzeniowe lub bóle pleców, które mogą powodować chromanie przestankowe. Czasami pacjenci zauważają ostry, dobrze zlokalizowany ból pleców. Charakteryzuje się również zmianą nasilenia objawów neurologicznych oraz natężeniem bólu w określonych pozycjach ciała lub podczas wysiłku. U wielu pacjentów pod wpływem naczyniaków tętniczo-żylnych rozwija się mielopatia (upośledzenie przewodnictwa rdzenia kręgowego), której towarzyszy zespół wolno postępującego śródrdzeniowego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
  • Naczyniaki jamiste kręgosłupa są stosunkowo rzadkie. Dolegliwości i objawy zależą od poziomu umiejscowienia naczyniaka jamistego przestrzeni zewnątrzoponowej w stosunku do poziomu rdzenia kręgowego. W większości są to dolegliwości spowodowane uciskiem korzeni nerwowych i / lub rdzenia kręgowego - dolegliwości związane z narastającym osłabieniem, bólem pleców, upośledzoną wrażliwością (drętwienie) nóg i ramion. Naczyniaki jamiste rdzenia kręgowego mają skłonność do krwawień, co może nasilać kompresję rdzenia kręgowego, ostre objawy neurologiczne. Jeśli naczyniakowi nie towarzyszy krwawienie i rośnie powoli, objawy neurologiczne mogą być przewlekłe w postaci radikulopatii. Mniej powszechna dysfunkcja pęcherza.

Naczyniak skóry lub czerwony pieprzyk

U dorosłych występuje dość często, ale rzadko postępuje. Osiągając rozmiar 20-30 mm, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Ale naczyniak krwionośny skóry twarzy lub innych otwartych obszarów ciała jest defektem kosmetycznym. W rzadkich przypadkach czerwony pieprzyk na ciele z częstymi uszkodzeniami może jątrzyć lub krwawić, wtedy pojawia się kwestia usunięcia. Ponadto naczyniaki mogą być zlokalizowane na błonach śluzowych. Czerwone pieprzyki różnią się budową i wyglądem. Istnieje kilka typów:

    Kapilara prosta - to fioletowa lub fioletowa plama, utworzona przez gęstą sieć splecionych naczynek, płaskich lub wystających ponad poziom skóry. Po naciśnięciu staje się blady. Ta forma występuje najczęściej (90-96% przypadków) i charakteryzuje się proliferacją nowych naczyń i kiełkowaniem w otaczających tkankach.

Zdjęcie naczyniaka skóry (forma prosta)

Ważne jest, aby przy pochylonym tułowiu obrzęk narastał (zwiększał się przepływ krwi) i zmniejszał się, gdy pień powrócił do normalnej pozycji. Podobnie zmniejsza się pod wpływem nacisku, ale szybko się regeneruje. Formacja jamista jest uważana za etap rozwoju prostego naczyniaka włośniczkowego z tworzeniem się ubytków (ubytków). Krew w nich tworzy małe skrzepy krwi z powodu powolnego przepływu. Masy zakrzepowe ostatecznie rosną wraz z tkanką łączną, tworząc przegrody. Niebezpieczeństwem tej postaci jest skłonność do krwawienia podczas kontuzji.

  • Połączony naczyniak jest uważany za pośredni etap między kapilarą a jamistą. Jest to pospolita, jaskrawoczerwona formacja, która nie ma wyraźnego konturu wznoszącego się nad skórą. Powierzchnia jest wyboista i nierówna, w niektórych miejscach dochodzi do przejścia w głębokie tkanki.
  • Osobno warto zwrócić uwagę na naczyniakowatość skórną, która rozwija się wraz z rzadką chorobą zakaźną - kocim pazurem (CSC).

Angiomatoza bakteryjna

Charakteryzuje się nietypowym przebiegiem łagodnej limforeticulozy (choroba kociego pazura). Występuje u pacjentów powyżej 60 roku życia lub u osób z obniżoną odpornością (zakażonych wirusem HIV). Przebieg choroby kociego pazura jest łagodny i często ustępuje samoistnie, ale w tej grupie osób choroba jest skomplikowana przez zajęcie naczyń skórnych i odległych węzłów chłonnych.

Łagodna limforektuloza występuje u osób, które miały kontakt z kotami - wszyscy chorzy zauważają zadrapania lub ukąszenia. Czynnikami sprawczymi są wewnątrzkomórkowe mikroorganizmy z rodzaju Bartonella. Źródłem infekcji są koty - ich choroba przebiega bezobjawowo. Patogen jest przenoszony na koty przez pchły. Osoba ma wysokie prawdopodobieństwo zakażenia od kociąt poniżej 1 roku życia, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że zostaną zakażone. Większość infekcji u ludzi występuje jesienią i zimą.

Po 3-7 dniach od zakażenia tworzą się czerwono-brązowe grudki 3-5 mm, które ostatecznie wypełniają się mętną zawartością. Po ich otwarciu powstają wrzody i strupy. Po trzech tygodniach, gdy wysypka mija, węzły chłonne znacznie się powiększają - od 1 do 8-10 cm, co jest charakterystycznym objawem choroby. Najczęściej dotknięte są węzły chłonne łokciowe, szyjne, pachowe, podżuchwowe i udowe. Są gęste, bolesne, a skóra nad nimi jest przekrwiona. Powiększenie węzłów chłonnych ustępuje samoistnie w ciągu 2-4 miesięcy, ale czasami trwa do 12 miesięcy. Często węzły chłonne ropieją i tworzą się przetoki, dlatego konieczne jest ich otwarcie. Dodatkowo pacjent martwi się złym samopoczuciem, osłabieniem, brakiem apetytu, gorączką, bólami głowy i stawów.

W organizmie człowieka Bartonella jest wprowadzana do komórek śródbłonka naczyniowego. Cechą patogenu jest zdolność do stymulowania proliferacji komórek śródbłonka i małych naczyń włosowatych, co prowadzi do angiomatozy. W miejscach przyczepu Bartonelli powstają nagromadzenia mikroorganizmów, następuje reakcja zapalna, po której następuje proliferacja śródbłonka naczyniowego.

Angiomatoza bakteryjna występuje z tworzeniem bezbolesnych form naczyniowych (pojedynczych lub wielokrotnych) w postaci brązowawych grudek na szypułce, które są zlokalizowane w różnych częściach ciała. Formacje rosną, wznoszą się ponad skórkę i czasami osiągają wielkość fasoli. Ich powierzchnia pokryta jest rozrzedzonym nabłonkiem, w przypadku uszkodzenia pojawia się krwawienie. Czasami guzki mogą być pigmentowane (w kolorze czarnym) i pokryte łuskami z subtelną obecnością naczyń krwionośnych.

Przy podskórnym umiejscowieniu narośli naczyniowych powstają węzłowe sploty w postaci głębokich węzłów z zaczerwienieniem skóry nad nimi. Węzły mogą owrzodzić i ulec zakażeniu. Bakteryjną angiomatozę skóry należy traktować jako marker uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, żołądka, jelita cienkiego i grubego).

Należy wspomnieć o niektórych zespołach wrodzonych charakteryzujących się połączoną angiomatozą: układ nerwowy, skóra, oczy, a nawet narządy wewnętrzne.

Zespół Hippela-Lindaua

Jest to ogólnoustrojowa naczyniakowatość mózgowo-naczyniowa: naczyniaki móżdżku są połączone z naczyniakami rdzenia kręgowego, siatkówki i mnogimi torbielami nerek, płuc i trzustki, guzem chromochłonnym lub rakiem nerkowokomórkowym. Znamiona naczyniakowate znajdują się na skórze twarzy. Guzy naczyniowe mogą być łagodne lub złośliwe. Głównymi objawami tego zespołu są naczyniak siatkówki i naczyniak zarodkowy móżdżku. Przeważające naczyniakowate uszkodzenie móżdżku jest oznaczone guzem Lindau, a angiomatosis siatkówki - guzem Hippela.

Choroba Hippela-Lindaua jest dziedziczna i jest wywoływana przez mutacje genów. Wiek, w którym choroba może się pojawić, wynosi od niemowlęctwa do 70 lat. U osób z mutacją genu choroba rozwija się w wieku 65 lat z 95% prawdopodobieństwem. Ta choroba występuje u mężczyzn. Charakteryzuje się postępującym przebiegiem: w dzieciństwie przebiega korzystnie, ale w wieku 35-40 lat nabiera złośliwego przebiegu.

Obraz kliniczny najczęściej rozwija się w wieku 18-50 lat, chociaż w dzieciństwie mogą wystąpić zaburzenia widzenia, ponieważ najwcześniejszą manifestacją choroby jest naczyniak siatkówki. Naczyniaki siatkówki są nagromadzeniem komórek angioblastów, ale klinicznie manifestują się wyraźnym wzrostem guza. W przypadku uszkodzenia siatkówki, rozszerzonych naczyń dna oka, stwierdza się zastój dysków nerwów wzrokowych. W późniejszych stadiach choroby może rozwinąć się odwarstwienie siatkówki, krwotok do ciała szklistego i jaskra. Początek zaburzeń neurologicznych obserwuje się w wieku 20-40 lat. W zależności od lokalizacji procesu pojawiają się zawroty głowy, bóle głowy, wymioty i nudności..

Ujawniono zataczanie się podczas chodzenia, brak koordynacji, skandowana mowa. Klęska narządów wewnętrznych charakteryzuje się różnymi anomaliami. Najczęściej z zespołem Hippel-Lindau stwierdza się policystyczną chorobę nerek, guzy nadnerczy lub hipernephroma. To właśnie te zmiany prowadzą do śmierci. Torbiele trzustki i wątroby nie ujawniają się i są wykrywane przypadkowo podczas tomografii komputerowej narządów wewnętrznych.

Zespół Sturge-Webera

Jest to wrodzona naczyniakowatość opon mózgowych i skóry, a także uszkodzenie oczu (jaskra). Zwykle naczyniakowatość twarzy i opon mózgowych znajduje się po tej samej stronie. Triadę zespołu („ogniste znamię”, zaburzenia widzenia, objawy neurologiczne) obserwuje się u jednej piątej pacjentów.

Charakterystyczną i uderzającą cechą zespołu Sturge-Webera są zmiany naczynioruchowe na skórze twarzy. W kościach policzkowych i pod oczodołem zlokalizowana jest wrodzona plama naczyniowa. Z czasem może rosnąć..

Plamy naczyniowe są płaskie, koloru wiśniowego i znikają pod wpływem nacisku, co wskazuje na ich naczyniowe pochodzenie. Czasami unoszą się nad skórą w postaci truskawkowej jagody. Naczyniaki mogą mieć postać małych rozproszonych ognisk lub łączyć się w dużą plamkę zwaną „ognistym znamięem”. Angiomatoza czasami obejmuje jamę nosową, usta i gardło. W 40% formacje naczyniowe na twarzy są połączone z uszkodzeniem naczyń tułowia i kończyn.

Angiomatoza powiek górnych wskazuje na uszkodzenie mózgu. Angiomatoza opuszki macicy jest najczęściej zlokalizowana w okolicy potylicznej i tylnej części ciemieniowej. W 75% -85% przypadków objawia się to napadami padaczkowymi pojawiającymi się w pierwszym lub drugim roku życia.

Charakteryzuje się napadami drgawkowymi typu jacksonowskiego - konwulsjami kończyn, odwrotnie w lokalizacji naczyniakowatości błon mózgowych i skóry twarzy. Po każdym ataku pojawia się przejściowy niedowład połowiczy, który z czasem rośnie. Dziecko ma zanik kończyn tej połowy i opóźnienie wzrostu. W młodym wieku rozwija się wodogłowie, sama epilepsja prowadzi do opóźnienia w rozwoju psychiki, az czasem wzrasta upośledzenie umysłowe.

Od strony oczu obserwuje się naczyniaki naczyniówki (naczyniaki naczyniówki), coloboma (wady struktur oka), jaskrę, która występuje u jednej trzeciej pacjentów. Następnie jaskra powoduje zmętnienie rogówki..

Analizy i diagnostyka

Badanie diagnostyczne obejmuje:

  • MRI z angiografią rezonansu magnetycznego;
  • tomografii komputerowej;
  • angiografia.

Najdokładniejszą metodą jest rezonans magnetyczny, który pozwala zidentyfikować cechy strukturalne wady i zmiany w otaczającej ją tkance. Specyfika tego badania wynosi 96%. Z powodu powtarzających się krwotoków formacja naczyniowa ma jasny rdzeń i ciemny pierścień wokół.

Według danych CT określa się zaokrąglone ogniska, których średnica wynosi od 1 do 3-5 cm. W przypadku krwiaka śródmózgowego ujawnia się przemieszczenie środkowych struktur mózgu. Często spotyka się zwapnienia, a czasem całkowicie zwapnione naczynia naczyniowe, które nazywane są „kamieniem mózgowym”. Podczas kontrastowania następuje niewielkie nagromadzenie środka kontrastowego. Jeśli nie można przeprowadzić MRI, tomografia komputerowa jest stosowana jako szybka metoda diagnozowania krwotoku z formacji naczyniowej.

Zawartość informacyjna angiografii jest minimalna. Ale metoda ta jest używana do diagnostyki różnicowej tętniaka obwodowego i jamistego.

Lokalizując naczyniaki krwionośne w ciałach kręgosłupa, są one bardzo pouczające:

  • radiografia;
  • CT, MRI;
  • angiografia kręgosłupa.

Kiedy naczyniaki są zlokalizowane w trzonach kręgów, badanie rentgenowskie ujawnia prążkowanie trzonów kręgów, ogniska próchnicy i stwardnienia tkanki kostnej, pojawienie się struktury komórkowej kości („plaster miodu”).

Tomografia komputerowa ujawnia zmiany chorobowe trzonu kręgu w postaci struktury komórkowej ze stwardniałymi szorstkimi beleczkami. MRI trzonów kręgów ujawnia „plamisty” wysoki sygnał (w T1 i T2). Zgodnie z angiografią rdzeniową stwierdzono zwiększone unaczynienie formacji zasilanej z tętnic międzyżebrowych..

Leczenie

Różnorodność postaci i lokalizacji naczyniaków wymaga różnych metod leczenia lub ich kombinacji. Naczyniak skóry to raczej defekt kosmetyczny. Gdy jest zlokalizowana na powiekach, nosie, małżowinie usznej, błonie śluzowej jamy ustnej, oprócz problemów kosmetycznych, dochodzi do dysfunkcji tych narządów. Metody leczenia można podzielić na medyczne (ogólny wpływ na angiogenezę) i miejscowe (chirurgiczne i sprzętowe).

Leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko w przypadku szybkiego wzrostu wykształcenia, lokalizacji w okolicy pęczka nerwowo-naczyniowego, rozległości zmiany, ryzyka ucisku ważnych narządów lub obecności wyraźnej wady kosmetycznej. Jest przeprowadzany przez hormony, cytostatyki, interferony i beta-blokery.

Terapia hormonalna jest skuteczna u dzieci w pierwszej połowie życia. Mechanizm działania ogranicza się do rozwoju międzynaczyniowej tkanki łącznej i zwiększenia tworzenia się kolagenu. Powstała tkanka łączna ściska naczynia, zanikają i pustoszą, co ostatecznie prowadzi do zaniku form naczyniowych.

Kurs trwa 28 dni. Po przerwie trwającej 2 miesiące możliwe są powtarzane kursy. Niektórym pacjentom wystarczą dwa cykle leczenia hormonalnego, a innym cztery. Już po pierwszym tygodniu leczenia pojawiają się oznaki zmniejszenia naczyniaków i ich blednięcie. Pod koniec kursu wzrost formacji ustał, a ich objętość zmniejszyła się, pojawiły się blade obszary zdrowej skóry. Przede wszystkim wysokie części formacji reagują na terapię hormonalną. Przy wysokiej skuteczności tej metody (98%) nie można uzyskać pełnego efektu kosmetycznego, dlatego stosuje się inne metody..

Spośród interferonów stosuje się interferony alfa 2a i 2b, które zapewniają odwrotny rozwój guza poprzez hamowanie produkcji kolagenu. Induktory interferonu można stosować miejscowo w postaci maści (imikwimod). Jednak długotrwałe (3-4 miesiące) stosowanie maści powoduje podrażnienia i owrzodzenia skóry. Stosowanie cytostatyków nie znalazło właściwej dystrybucji, ponieważ mają one szereg skutków ubocznych, w tym zdolność do wywoływania naczyniakomięsaków.

Dość skuteczne okazało się stosowanie wewnątrz beta-blokerów (Propranolol, Atenolol). Ich działanie polega na zwężaniu naczyń, zatrzymywaniu procesów angiogenezy i prowokowaniu śmierci komórek nieprawidłowo przerośniętych naczyń. Leczenie prowadzi się przez co najmniej sześć miesięcy ze stopniowym zmniejszaniem dawki. W przypadku naczyniaków powierzchownych i małych rozmiarów można stosować krem ​​(2% Propranalol i 0,5-1% żel Timolol) przez 5-6 miesięcy. W niektórych przypadkach wymagane jest połączenie z innymi metodami leczenia. Efekty uboczne obejmują skurcz oskrzeli, spowolnienie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cukru we krwi.

Stosowana jest również terapia kompresyjna - stała i okresowa. Ucisk naczyń krwionośnych powoduje zniszczenie naczyń krwionośnych, uszkodzenie naczyń i zakrzepicę. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do odwrotnego rozwoju guza..

Naczyniak

Co to jest naczyniak?

Naczyniak jest łagodnym guzem, który rozwija się w naczyniach krwionośnych (tętnicach, naczyniach włosowatych lub żyłach) lub naczyniach limfatycznych.

W rzeczywistości są to wady rozwojowe naczyń krwionośnych, które zwiększają się z powodu defektu w rozwoju niektórych komórek podczas dojrzewania..

O jakich komórkach mówimy:

  • komórki wyściełające wnętrze naczyń krwionośnych (śródbłonek);
  • komórki wyściełające zewnętrzną część naczyń krwionośnych (nabłonek);
  • komórki obecne w tkankach w pobliżu samych naczyń.

Patologia może wystąpić przy urodzeniu (wrodzony naczyniak) lub później (nabyty naczyniak).

Skóra jest najbardziej podatna na naczyniaki i dlatego jest wyraźnie widoczna na powierzchni skóry.

Inne możliwe lokalizacje narządów wewnętrznych:

  • wątroba;
  • śledziona;
  • kości;
  • mózg;
  • oczy;
  • uszy.

Naczyniak jest guzem łagodnym, a po jego usunięciu przyczyny mają zwykle charakter estetyczny..

Klasyfikacja

Naczyniaki to bardzo zróżnicowana grupa zmian łagodnych, które różnią się wyglądem i pochodzeniem, ale są trudne do sklasyfikowania.

W zależności od wyglądu wyróżnia się następujące typy naczyniaków:

  • Naczyniak płaski:
    • plama o różnym kolorze od jasnoróżowego do ciemnoczerwonego (patrz zdjęcie powyżej),
    • zwykle małe, od kilku milimetrów do kilku centymetrów,
    • zwykle widoczne na twarzy, szyi, ramionach lub nogach,
    • obecny od urodzenia, nie znika w wieku dorosłym, raczej ma tendencję do wzrostu równolegle z rozwojem dziecka iz biegiem lat może ciemnieć i gęstnieć,
    • jeśli twarz jest dotknięta chorobą, może to być związane z malformacjami naczyniowymi opon mózgowo-rdzeniowych i / lub oczu (w około 10% przypadków).
  • Naczyniak guzowaty:
    • plamka jest wytłaczana, ciemnoczerwona, lekko przechodząca w błękit,
    • może wpływać zarówno na skórę, jak i na błony śluzowe,
    • często wpływa na głowę,
    • obecny od urodzenia, ale zanika w pierwszych latach życia, w wieku około 5-7 lat.
  • Naczyniak jamisty:
    • wybrzuszenie w kolorze cielistym (jeśli jest pokryte skórą) lub niebieskawo-czerwone,
    • zwykle widoczne na głowie lub szyi, ale może również wpływać na narządy wewnętrzne (wątroba, oczy),
    • występuje od urodzenia i ma tendencję do wolniejszego znikania niż naczyniak guzowaty, ale prawie nigdy do końca,
    • generalnie ma korzystny obraz, ale czasami może się otworzyć i krwawić.
  • Naczyniak rubinowy (naczyniak wiśniowy):
    • jaskrawoczerwone plamy,
    • małe, kilka milimetrów i liczne,
    • częściej na klatce piersiowej, brzuchu, ramionach i nogach,
    • często u dorosłych powyżej 40 roku życia i osób starszych,
    • jest to problem czysto estetyczny.
  • Naczyniak gwiaździsty (znamię pająka):
    • jest niewielkim rozszerzeniem tętniczki, z którego odchodzą mniejsze i bardziej zawiłe gałęzie krwi (zwane teleangiektazjami),
    • ma kolor czerwony, ale po naciśnięciu w środku może wyblaknąć,
    • typowe dla dzieci i młodzieży,
    • często widoczne na twarzy i górnej części ciała,
    • może zniknąć samoistnie i zwykle ma problem czysto estetyczny,
    • może być liczne u osób z chorobami wątroby (marskość wątroby) lub w ciąży.

Z pochodzenia guzy dzielą się na:

  • Naczyniak krwionośny, jeśli pochodzi z naczyń krwionośnych;
  • Naczyniak limfatyczny, jeśli pochodzi z naczyń limfatycznych;
  • Teleangiektazja, jeśli występuje z tętniczek podskórnych i naczyń włosowatych;
  • Glomangioma, jeśli pochodzi z komórek mięśni gładkich (często widoczny pod paznokciami palców rąk i nóg, jest bolesny i dlatego należy go usunąć chirurgicznie).

Powody

Jak dotąd w większości przypadków przyczyny rozwoju naczyniaka pozostają nieznane..

Możliwe czynniki ryzyka obejmują:

  • dziedziczność lub obecność jednego lub więcej krewnych pierwszego stopnia z naczyniakami predysponuje do ryzyka rozwoju jednego typu naczyniaka;
  • zmiany hormonalne, co może wyjaśniać ewentualne pojawienie się naczyniaka w czasie ciąży lub po zastosowaniu tabletek antykoncepcyjnych;
  • choroby wątroby, takie jak marskość lub alkoholowa choroba wątroby;
  • palenie;
  • nadmierna ekspozycja na słońce i / lub lampy opalające.

Jednak w przypadku niektórych typów naczyniaków naukowcy byli w stanie lepiej określić ich pochodzenie, na przykład:

  • Angiomatoza bakteryjna:
    • typowa dla pacjentów zakażonych wirusem HIV, wywoływana jest przez bakterie z rodzaju Bartonella, przenoszone przez koty lub wszy;
    • ma duże lub wypukłe plamy (grudki, guzki) ciemnoczerwonego koloru, zmiennej wielkości, zwykle liczne, mogące owrzodzić i krwawić;
    • możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona, węzły chłonne, kości, płuca, jelita, rzadziej mózg);
    • nie cofają się samoistnie, wymagane jest leczenie antybiotykami.
  • Choroba Oslera-Webera-Randu (rzadkie zaburzenie genetyczne charakteryzujące się wadami rozwojowymi dziedzicznych dziedzicznych naczyń krwionośnych autosomalnie dominujących); spotykać się:
    • naczyniaki punktowe lub w kształcie gwiazdy, ciemnoczerwono-fioletowe (teleangiektazje);
    • znaleźć na twarzy, ustach, języku, nosie, opuszkach palców, uszach;
    • delikatne, często krwawiące, które wymagają pomocy lekarskiej;
    • możliwe uszkodzenie narządów wewnętrznych (płuca, jelita, wątroba, śledziona, mózg, drogi moczowe).

Objawy i powikłania

Naczyniaki to zwykle po prostu wypryski skórne, które nie powodują żadnych objawów ani powikłań.

Lekkie uczucie dyskomfortu można znaleźć, gdy naczyniak jest szczególnie duży i / lub zlokalizowany w niektórych obszarach ciała, które są bardziej podatne na tarcie, takich jak:

  • język;
  • usta;
  • powieki (w tym przypadku może również występować upośledzenie wzroku);
  • odbyt;
  • genitalia.

Czasami naczyniak skórny może krwawić z powodu przypadkowego urazu.

Często na naczyniaka cierpią dzieci i niemowlęta: jest oczywiste, że kontakt z dermatologiem w celu ustalenia konkretnej diagnozy jest całkiem rozsądny, ale w przypadku naczyniaka łagodny charakter zmiany potwierdza się i może samoistnie ustąpić po kilku latach lub w okresie dojrzewania, bez konieczności interwencji lekarza. specjalizuje się w terapii specyficznej.

Nawet naczyniaki, które nie ustępują w czasie, mogą nie wymagać żadnej interwencji medycznej, zwłaszcza jeśli są małe lub zlokalizowane na obszarach, które nie są zbyt widoczne, na przykład, aby nie powodować specjalnych problemów psychologicznych. Naczyniaki w rzeczywistości z reguły nie powodują żadnych zaburzeń i nie rozwijają się w złośliwe, a zatem patologiczne formy.

Jeśli naczyniak rozwinie się w narządzie wewnętrznym, możliwe jest, że mogą wystąpić objawy z zaatakowanych narządów, ale są to zwykle łagodne objawy, które można łatwo kontrolować dzięki odpowiedniej opiece medycznej.

Wśród naczyniaków szczególną uwagę należy zwrócić na mózg; w takich przypadkach pojawiają się:

  • bół głowy;
  • i / lub drgawki.

Czasami naczyniak mózgu może pęknąć, powodując:

  • krwawienie;
  • i / lub krwiaki.

Poważne konsekwencje neurologiczne mogą wystąpić tylko wtedy, gdy miejsce, w którym stwierdzono deformację, wpływa na krytyczny obszar mózgu (tj. Wpływa na ważne funkcje odpowiedzialne za normalne codzienne czynności), z drugiej strony pęknięcie naczyniaka w niekrytycznym obszarze mózgu, nie powoduje trwałych uszkodzeń neurologicznych.

Diagnostyka

Diagnoza jest prosta i oparta na ścisłym nadzorze lekarskim guza.

Jednak w naczyniakach z udziałem narządów wewnętrznych diagnoza jest zwykle przypadkowa: naczyniaki są wykrywane przypadkowo (ponieważ zwykle przebiegają bezobjawowo), w wyniku badania lekarskiego innych chorób, za pomocą następujących metod badawczych:

  • ultrasonografia;
  • tomografia komputerowa (CT);
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Leczenie

W przypadku naczyniaka to, co skłania pacjenta do wizyty u lekarza, jest zwykle problemem czysto estetycznym..

Naczyniaki, często zlokalizowane na twarzy lub w odkrytych i widocznych obszarach ciała, nieuchronnie powodują silny lęk społeczny u osób, które często czują się oszpecone. Pomocne może być skonsultowanie się z psychologiem, a także lekarzem specjalistą (dermatologiem lub chirurgiem), który ustali, jakie leczenie należy wykonać w przypadku wystąpienia objawów.

Należy jednak pamiętać, że leczenie i eliminacja naczyniaków nigdy nie wyklucza możliwości wystąpienia nowych naczyniaków, zwłaszcza w przypadku obecności predyspozycji rodzinnych..

Terapia laserowa

Doskonałe rezultaty można uzyskać stosując zabiegi laserowe najnowszej generacji. Są to wysoce selektywne zabiegi, które leczą naczyniaki bez uszkadzania otaczającej zdrowej skóry..

O wyborze lasera decyduje lekarz w zależności od rodzaju leczonego naczyniaka..

  • Laser barwnikowy: jest to laser selektywny do koloru czerwonego, więc można go używać tylko do defektów skóry w tym kolorze. Dlatego jest stosowany w przypadku naczyniaków płaskich, gwiaździstych lub rubinowych..
  • Laser Nd: YAG: stosowany w leczeniu naczynek (teleangiektazji) twarzy i / lub nóg, zarówno czerwonych, jak i niebieskich.
  • jest to zabieg bezpieczny, naczyniaki będą się stopniowo odbarwiać, bez pojawienia się plam i blizn;
  • zwykle nie powoduje bólu, można odczuwać niewielki dyskomfort w wyniku działania ciepła wiązki lasera na skórę;
  • trwa kilka minut i nie wymaga hospitalizacji;
  • może obejmować jedną sesję lub częściej 2-3 sesje z przerwami czasowymi.

Zaleca się unikać ekspozycji na światło słoneczne i / lub solarium nawet na kilka tygodni przed rozpoczęciem zabiegu,
po sesji konieczne:

  • Nałóż antybiotyk i / lub maść przeciwzapalną na leczoną skórę, która może wydawać się lekko zaczerwieniona;
  • używaj ponad 50 filtrów przeciwsłonecznych;
  • unikaj leków, które powodują wrażliwość skóry na światło słoneczne.

Krioterapia

Krioterapia - leczenie zimnem; procedura fizjoterapeutyczna. Zwykle używany jest ciekły azot, substancja gazowa, która może osiągnąć 196 stopni poniżej zera! Ciekły azot można aplikować na skórę, na której obecny jest naczyniak, za pomocą puszki z aerozolem lub specjalnych sond. Po zakończeniu procedury mogą pojawić się dotknięte obszary:

  • zaczerwienienie;
  • obrzęk;
  • obecność pęcherzyków.

Przydatna jest miejscowa terapia lekowa maściami, przyczyniająca się do zniknięcia tych skutków ubocznych w krótkim czasie..

Również w tym przypadku dobrze jest stosować filtry przeciwsłoneczne 50+.

Ta metoda nie jest zalecana dla dzieci poniżej 6 roku życia lub jeśli pacjent cierpi na chorobę Raynauda, ​​nadwrażliwość na przeziębienie lub arteriopatię..

Inne opcje terapii

Na koniec przypominamy o istnieniu bardziej złożonych technik, wskazanych tylko w szczególnych przypadkach:

  • Radioterapia: za pomocą płytek zawierających substancje radioaktywne (zwane izotopami) umieszczanych bezpośrednio w kontakcie z leczonym obszarem. Zwykle stosowany przy naczyniaku kości lub oczu.
  • Embolizacja (lub sklerotyzacja): odbywa się na sali operacyjnej poprzez włożenie cewnika do tętnicy i uwolnienie materiału, który może spowodować tymczasową niedrożność. Dzięki tej technice zmniejsza się przepływ krwi w okolicy naczyniaka, który jest następnie usuwany przez chirurga, przy mniejszym ryzyku krwawienia. Powszechnie stosowany w naczyniakach związanych z krążeniem ogólnoustrojowym.
  • Chirurgia plastyczna: chirurgia specjalistyczna przydatna przy długotrwałych naczyniakach, łatwo krwawiących i bez możliwości samoistnego zniknięcia.

Prognoza

Dzięki wysokiej jakości i terminowej terapii rokowanie naczyniaka jest korzystne. Obecność dużych formacji trudno dostępnych lokalizacji (narządy wewnętrzne, duże naczynia krwionośne) pogarsza rokowanie.

Zapobieganie i zalecenia

Nie ma profilaktyki przeciw naczyniakom wrodzonym. Możesz uniknąć ich pojawienia się w okresie dojrzewania i dorosłości, ograniczając czas spędzany w bezpośrednim świetle słonecznym. Opalanie jest dozwolone tylko rano i wieczorem. Zdecydowanie polecam - stosowanie wysokiej jakości filtrów przeciwsłonecznych z ochroną SPF 50.

Chcę usunąć naczyniaka!

Dziewczyny! Czy ktoś usunął nowotwory lub znamiona podczas ciąży? Na mojej twarzy wyrósł naczyniak w miejscu pajączka (kosmetolog nazwał to znamię). Chcę go usunąć przed porodem, ponieważ rozumiem, że wcześniej nie będzie go wcale, ale przeszkadza, ponieważ jest wypukły, okresowo go zdzieram. cóż, wygląda to okropnie ((tu są podzielone opinie. niektórzy lekarze mówią, że da się to zrobić teraz, inni mówią, że dopiero po porodzie! Ale dlaczego teraz nikt tego nie wyjaśnił (((Może ktoś ma jakieś przemyślenia na ten temat konto lub ktoś wiarygodnie wie, dlaczego nie należy tego robić w czasie ciąży!

Witam drogie dziewczyny, czy ktoś może mi pomóc i powiedzieć, żebym zdiagnozował wrodzony naczyniak żylny - nie rośnie. Mam 25 lat i mój mąż planuje dziecko. Chciałabym z moją patologią wiedzieć, czy poczęcie, ciąża i normalny poród są dla mnie możliwe bez konsekwencji i dziecka, a także czy poród naturalny jest możliwy, jeśli w ogóle możliwy. Usunięcie nie zostało przepisane, ponieważ nic nie przeszkadza i nie rośnie, ale sprowokowało tę utratę słuchu 4 stopnia w lewym uchu, tylko badanie co roku, no cóż, uważaj na małe obciążenia we wszystkim. z góry dziękuję

Dlatego radzę przetrwać i później usunąć. Sam poszedłem z tymi śmieciami i po raz kolejny bałam się spojrzeć w lustro))

Jeśli masz więcej pytań, pytaj! :)

Ja też miałem tego rodzaju problem. Konsultowałem się z lekarzami na ten temat. Przed porodem powiedziano im, aby niczego nie dotykały (ponieważ usunięcie odbyło się za pomocą prądu). Ale po porodzie - proszę. Właśnie tak zrobiłem - po porodzie przez pierwsze dwa miesiące znalazłem czas i wyszedłem i usunąłem go prądem.

A karmienie nie zostało przerwane? Czy wstrzyknięto ci znieczulenie? Jak oni?

Mleko odciągnęłam wcześniej i porcjami zamrażałam w zamrażarce. Na podstawie 2 dni - w dniu wykonania zabiegu + następny (tak, aby znieczulenie doszło do końca). Przez te dwa dni mleko było rozmrażane, podgrzewane i podawane z łyżeczki (niemowlęta (nawet najmniejsze) piją dobrze z łyżeczki). Wszystko poszło bardzo dobrze!

bardzo dziękuję za odpowiedź.

Mam ten sam problem ((((Proszę powiedz mi, gdzie i ile usunąłeś?

Złożyłem podanie do Centrum Onkologii na Kashirce.

I zrobiłem wszystko w jeden dzień za opłatą, tk. nie było czasu, żeby tam iść dwadzieścia razy. Wysiadasz na stacji metra Kashirskaya, kierujesz się w stronę Oncocentre (znajduje się tuż obok metra - duży kompleks budynków). Po tym kompleksie idziesz prawie do samego końca - jest wyższy budynek. Wchodzisz, kontaktujesz się albo z punktem informacyjnym, albo z tamtejszym biurem rejestracyjnym (nie pamiętam dokładnie, jak to się tam nazywa) i mówisz, że chcesz usunąć kreta za opłatą. Zapisują cię w książce, dają ci przepustkę, mówią, na które piętro się udać iz którym lekarzem się skontaktować.

Zabierz ze sobą paszport! Będzie musiał przejść.

Wejdź na górę, poszukaj odpowiedniego lekarza, wyjaśnij sytuację, patrzy, negocjuj cenę.

Teraz nie powiem Ci dokładnie, ile to kosztowało - wszystko zależy od Twojej sytuacji. Usunąłem 2-3 pieprzyki moim zdaniem za 1.500, jeśli się nie mylę. Ale to było już 2-3 lata temu. Weź więcej pieniędzy, jeśli ich nie potrzebujesz, zostaną z tobą.

W rezultacie zwróciłem się do nich 2-3 razy w ciągu ostatnich 12 lat. Ceny NIE były szalone.

Cześć Katiusza. W ciąży mam kilka znamion i wszystkie są wypukłe. Martwię się też o usunięcie przed lub po. Postanowiłam najpierw urodzić, a potem o siebie zadbać, boję się tylko, że ingerencja nagle doprowadzi do czegoś niedobrego. Ale generalnie moja babcia nauczyła mnie lekarza, rwać włosy i łamać ciasny pieprzyk, a po 10 dniach sam odpadnie bezboleśnie i bez konsekwencji. Istnieje również możliwość, że po urodzeniu dziecka naczyniak zniknie samoczynnie, więc nie spiesz się. A jeśli nie zniknie, kup glistnika w aptece i nakładaj i smaruj cały czas, wszystko minie.

Pewnie też poczekam na poród. Wtedy naprawdę trudno będzie znaleźć czas dla siebie, eh))

Jeśli jest pragnienie, będzie czas. Każde dziecko potrzebuje pięknej matki.

Jasny. Dzięki za odpowiedź!) Poczekam!))