Co to jest naczyniak: rodzaje i metody leczenia

Jeśli na ludzkim ciele pojawi się czerwony pieprzyk, nazywa się to naczyniakiem. Jest to łagodna masa, która tworzy się z naczyń krwionośnych i limfatycznych. Zwykle takie pieprzyki pojawiają się na twarzy, tułowiu, kończynach, a nawet na narządach wewnętrznych. Często rozwojowi i samemu procesowi pojawiania się takich znamion może towarzyszyć niewielkie krwawienie. W naszym artykule nie tylko powiemy, czym jest naczyniak, ale wymienimy jego rodzaje i opiszemy metody leczenia.

  • Przyczyny naczyniaka
  • Objawy
  • Odmiany
  • Leczenie naczyniaka
  • Wycięcie chirurgiczne

Przyczyny naczyniaka

Głównym powodem pojawienia się takich znamion jest tworzenie nieprawidłowych połączeń między żyłami i tętnicami. Z tego powodu krew spontanicznie przenika do żył i nie przechodzi przez sieć naczyń włosowatych. Jednak nadal nie jest w pełni zrozumiałe, dlaczego pojawiają się czerwone pieprzyki. Niektórzy naukowcy są pewni, że przyczyna leży w okresie prenatalnym, kiedy nastąpiło naruszenie rozwoju naczyń krwionośnych u płodu. W takim przypadku patologia może pojawić się u dziecka natychmiast po urodzeniu..

Jednak czasami naczyniaki występują u dorosłych. Czynniki, które wywołują pojawienie się naczyniaków, obejmują:

  • różne urazy;
  • przedłużone napięcie nerwowe;
  • niektóre leki, które matka przyjmowała w czasie ciąży, mogą prowadzić do takiej patologii u dziecka;
  • alkohol i palenie w czasie ciąży.

Te krety nie stanowią zagrożenia dla ludzi, więc nie ma potrzeby ich leczenia. Jednak gdy pojawia się wiele naczyniaków, można założyć, że procesy złośliwe zachodzą w organizmie. W takim przypadku musisz leczyć chorobę podstawową..

Objawy

Jeśli dana osoba ma naczyniaka, co to jest, zorientowaliśmy się, jeśli chodzi o objawy, to zależą one od struktury formacji, jej lokalizacji i wielkości. Najczęściej takie pieprzyki występują w pierwszych dniach życia dziecka. Ponadto naczyniaki pojawiają się częściej u noworodków. Występuje szybki wzrost naczyniaków, gdy w ciągu kilku miesięcy wykształcenie o wielkości 1 mm osiąga średnicę do kilku centymetrów.

Naczyniak naczyniowy może znajdować się w dowolnym miejscu na ciele:

  • na elementach mięśni i kości (najczęściej zdiagnozowano naczyniaka kręgosłupa);
  • na narządach wewnętrznych, na przykład naczyniaku wątroby lub mózgu;
  • na błonie śluzowej genitaliów lub jamy ustnej;
  • na skórze.

Leczenie skórnych odmian naczyniaków jest wskazane tylko wtedy, gdy są one przyczyną defektu kosmetycznego. Jednak naczyniak wątroby i innych narządów wewnętrznych może prowadzić do niebezpiecznych powikłań:

  • zaburzenie oddychania;
  • pogorszenie widzenia;
  • trudności w wypróżnianiu i oddawaniu moczu;
  • problemy z przewodem pokarmowym.

Objawy nowotworów naczyniowych kości są następujące:

  • deformacja szkieletu;
  • silny ból;
  • zespół korzeniowy;
  • w miejscu guza mogą pojawić się złamania.

Najbardziej niebezpieczne są nowotwory mózgu. Początkowo przebiegają bezobjawowo, ale potem mogą dołączyć do nich zaburzenia neurologiczne:

  • pogorszenie widzenia;
  • niedowład połowiczy;
  • bóle głowy;
  • zaburzenie mowy;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • problemy z koordynacją ruchów.

Odmiany

Ze względu na rodzaj struktury rozróżnia się następujące typy nowotworów:

  1. Prosty guz jest również nazywany hipertroficznym lub włośniczkowym. Jest to przerost naczyń krwionośnych, naczyń włosowatych lub małych tętnic. Miejscem lokalizacji jest skóra. Mogą być zarówno małe, jak i gigantyczne. Bardzo rzadko złośliwe.
  2. Naczyniak jamisty lub jamisty. To pulsujący guz z wypełnionymi krwią jamami. Jego kolor może być od ciemnoczerwonego do bordowego. Na zdjęciu widać, że na zewnątrz przypomina miejsce, które unosi się nieco nad skórą. Struktura guza jest gąbczasta. Częściej jest zlokalizowana w warstwie podskórnej lub na skórze. Rzadziej rośnie w kości i mięśnie. Po zlokalizowaniu na skórze nie jest niebezpieczny, ale przy uszkodzeniu mózgu lub innych narządów wewnętrznych nowotwór może owrzodzić i krwawić.
  3. Naczyniak żylny jest łagodny, ale może rozwijać się samodzielnie. Jest to nagromadzenie kilku wnęk (jamistych) naraz, które są oddzielone cienkimi ścianami. Lokalizacja guza: skóra, tkanka podskórna, mózg, tkanka mięśniowa.
  4. Guz śródkostny jest zwykle zlokalizowany w kościach czaszki. Bardzo często staje się przyczyną nawracających krwawień..
  5. Najrzadziej rozpoznawany jest naczyniak gwiaździsty lub rozgałęziony. Najczęściej jest zlokalizowany na głowie, kończynach lub twarzy. Na zewnątrz guz jest bardzo podobny do plątaniny rozgałęzionych rozszerzonych naczyń. Charakterystyczną cechą naczyniaka rozgałęzionego jest szmery, drżenie i pulsowanie, jak tętniak..
  6. Guzy mieszane i połączone mogą składać się z naczyń i innych tkanek, a także łączyć lokalizację podskórną i powierzchowną.

Ważne: guzy starcze należy wyróżnić osobno. Są to małe, liczne formacje o czerwono-różowym kolorze, zaokrąglone. Naczyniaki starcze pojawiają się po 30 latach.

Leczenie naczyniaka

Najłatwiej jest zdiagnozować te nowotwory na skórze. W tym celu wystarczy zbadać pacjenta i przeprowadzić badanie palpacyjne. Jeśli podejrzewa się naczyniaki narządów wewnętrznych, należy przeprowadzić następujące badania:

  • Ultradźwięk;
  • radiografia;
  • angiografia.

Jeśli podejrzewasz złośliwą transformację, być może będziesz musiał skonsultować się z onkologiem. Jeśli nowotwór skóry nie powoduje problemów i dyskomfortu u pacjenta, wówczas nie przeprowadza się jego leczenia. Czasami naczyniak może ustąpić samoistnie. Zwykle dzieje się tak w przypadku zakrzepicy naczyń zasilających guz..

W takich przypadkach przeprowadza się natychmiastowe leczenie:

  • szybki wzrost guza;
  • krwawienie;
  • naruszenie czynności narządu, na którym zlokalizowana jest formacja;
  • wada kosmetyczna (lokalizacja na twarzy, szyi, głowie).
  1. Chirurgiczne usunięcie jest wskazane w późniejszych etapach, gdy formacja osiągnęła znaczny rozmiar lub gdy inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanego efektu.
  2. Terapia laserowa jest uważana za najbardziej delikatną i skuteczną. Za pomocą wiązki lasera guz usuwa się warstwami, aż dotrze do zdrowych tkanek.
  3. Radioterapia jest wskazana, gdy nowotwór zlokalizowany jest w trudno dostępnym miejscu lub przy jego znacznym wzroście. Zwykle ta metoda jest stosowana w leczeniu guzów kręgosłupa lub mózgu..
  4. Skleroterapia polega na wprowadzeniu specjalnej substancji obliterującej do jamy nowotworu. Zwykle używa się do tego 70 procent alkoholu. Wadami metody są ból i konieczność długotrwałego leczenia..
  5. Krioterapia jest wskazana w przypadku małych guzów zlokalizowanych w dostępnym miejscu. Ta technika jest najczęściej stosowana w leczeniu dzieci.
  6. Można również zastosować terapię hormonalną i diaterokoagulację..

Wycięcie chirurgiczne

Za pomocą skalpela wycina się guzy zlokalizowane w głębokich warstwach skóry. W takim przypadku można zastosować następujące techniki operacyjne:

  • podwiązanie żywienia naczyń krwionośnych edukacja;
  • całkowite wycięcie do zdrowej tkanki;
  • szycie nowotworu naczyniowego.

Zalety tej metody usuwania to bezpieczeństwo, wysoka skuteczność i brak nawrotów. Ta metoda usuwania praktycznie nie ma przeciwwskazań i jest niedroga. Jednak po takiej operacji pozostają blizny. Operacja będzie musiała zostać odroczona na jakiś czas, jeśli pacjent ma opryszczkową wysypkę na skórze, chorobę zakaźną lub proces zapalny w organizmie.

Naczyniak (skóra, wątroba, ciało) - przyczyny, rodzaje i leczenie

Czasami dzieci i dorośli mają pajączki, znamiona lub plamy, które mają czerwony odcień. To nie są proste pieprzyki, ale naczyniaki. Po usłyszeniu diagnozy naczyniaka, co każdy pacjent chce wiedzieć, bo czasami taka patologia jest niebezpieczna. Położone wewnętrznie guzy mogą powodować rozległe, zagrażające życiu krwawienia. Różnią się lokalizacją, na przykład na powierzchni ciała lub na błonach śluzowych. Zdarza się, że w mózgu i narządach wewnętrznych występuje nowotwór.

Angiomatosis to ogólna nazwa patologii, w której na ludzkiej skórze powstaje jednocześnie kilka naczyniaków krwionośnych i limfatycznych. Diagnozę przeprowadza się za pomocą RTG, USG, badania pacjenta. Jeśli naczyniaki limfatyczne lub naczyniaki krwionośne są zlokalizowane powierzchownie, usuwa się je metodami minimalnie inwazyjnymi. Znajdujący się wewnątrz nowotwór zostaje wycięty chirurgicznie.

Co to jest naczyniak

Ta choroba jest łagodną formacją, która często występuje u noworodków. Naczyniak powstaje z nadmierną proliferacją tkanki naczyniowej, a także pokrywającym ją nabłonkiem. Naczynia tworzące formację mogą należeć do układu krążenia lub limfatycznego, dlatego patologię dzieli się na naczyniaki krwionośne, a także naczyniaki limfatyczne.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny pojawienia się formacji struktury naczyniowej nie są badane. Większość naczyniaków krwionośnych i naczyniaków ma charakter wrodzony, nawet jeśli pojawiają się już u osoby dorosłej. Początek powstawania naczyniaka obserwuje się nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, ponieważ wiąże się to z naruszeniem struktury naczyń. Czynniki rozwoju guza zależą od wieku osoby. U niemowląt w wieku do jednego roku układ limfatyczny i krążenia dopiero się formuje, więc każdy negatywny wpływ może stać się wyzwalaczem.

Dzieci w wieku dojrzewania mogą doświadczać naczyniaków z powodu gwałtownych wahań poziomu hormonów. W każdym wieku może zacząć się tworzyć nowotwór z powodu nadmiernego promieniowania ultrafioletowego, urazu skóry. Jeśli dana osoba była już raz leczona patologią, może pojawić się ponownie w okresie dojrzewania lub przed wystąpieniem menopauzy.

Naczyniaki mogą pojawić się podczas ciąży, co wskazuje na wpływ hormonów na naczynia. Etiologię hormonalną potwierdza również fakt, że u dziewcząt formacje naczyniowe pojawiają się znacznie częściej. Są to niebezpieczne formacje, które wrastają w sąsiednie struktury i zakłócają pracę narządów..

Miejsce lokalizacji

Specjalne pieprzyki pojawiają się na różnych częściach ciała, a także w jego wnętrzu. Nowotwory powierzchowne występują na skórze pacjenta, tkance podskórnej, błonach śluzowych narządów płciowych i ust. Naczyniak skóry występuje głównie w okolicy głowy i szyi, a także na twarzy. Pojawienie się małego naczyniaka na ciele na ogół nie jest niebezpieczne dla zdrowia ani życia pacjenta.

Czasami guzy naczyniowe wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy, powstając na mięśniach i kościach. Lokalizacja wewnętrzna jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ naczyniak wątroby, mózgu, płuc i innych narządów może wpływać na ich pracę. Naczyniaki kostne prowadzą do deformacji kości, a następnie upośledzenia wzrostu dziecka.

Klasyfikacja naczyniaków

Nowotwory to naczyniaki krwionośne (utworzone z naczyń krwionośnych), a także naczyniaki limfatyczne (z naczyń limfatycznych).

Choroba jest klasyfikowana w następujący sposób:

  1. Patologia monomorficzna - zawiera komórki jednej ściany naczyniowej.
  2. Patologia polimorficzna - struktura obejmuje różne typy komórek.

Istnieje mieszany typ formacji, gdy w strukturze obserwuje się obecność nie tylko naczyń krwionośnych i limfatycznych, ale także tkanki włóknistej, tłuszczowej i nerwowej. Należą do nich angiofibroma, angioneuroma, lipongioma. Na podstawie rodzaju nowotworu lekarz wybiera taktykę leczenia.

Rodzaje naczyniaków krwionośnych

Naczyniaki w strukturze mają tylko naczynia krwionośne, różnią się kształtem:

  • Proste - guzy powstają z małych naczyń i naczyń włosowatych na powierzchni skóry, a także z błon śluzowych. Formacja wygląda jak lekka plamka; może mieć bardzo różną średnicę. Jeśli naciśniesz na miejscu, krew z niego wypłynie, naczyniak rozjaśnia się, zmniejsza się. Po kilku sekundach formacja przyjmuje swój pierwotny kształt i kolor..
  • Naczyniak jamisty (żylny) to guzowaty guz o miękkiej konsystencji, bordowy lub ciemnoniebieski. Często można je zobaczyć u noworodka, ale zasadniczo patologiczna proliferacja naczyń krwionośnych ma miejsce podskórne i nie jest od razu zauważalna. Wewnątrz guza stwierdza się obecność jamistych jam wypełnionych krwią. W niektórych przypadkach ubytki są wypełnione skrzepami krwi. Ten naczyniak jest cieplejszy w dotyku niż otaczająca go skóra..
  • Rozgałęziony. Ten typ formacji zbudowany jest ze splecionych statków, jest rzadki. Różnica między tym typem naczyniaka polega na jego stałej pulsacji. Nowotwory zlokalizowane są głównie na rękach i nogach. W przypadku urazu rozgałęzionego guza istnieje ryzyko krwawienia.


W przypadku połączonego rodzaju naczyniaków struktura nowotworu obejmuje małe naczynia włosowate i duże naczynia. Lokalizacja może być jednocześnie powierzchowna i podskórna. Symptomatologia patologii zależy od tego, które tkanki dominują w strukturze.

Rodzaje naczyniaków limfatycznych

Nowotwory, takie jak naczyniaki chłonne, zlokalizowane są w pobliżu miejsc, w których dochodzi do przekrwienia węzłów chłonnych.

Mogą być trzech typów:

  • Prosty. Są to luki w tkankach śródbłonka wypełnione limfą. Z wyglądu takie nowotwory są bezbarwne. Najczęstszą lokalizacją są błony śluzowe jamy ustnej, nosa i oczu. Często prosty naczyniak limfatyczny atakuje język.
  • Przepastny. Guz tworzy się z jam znajdujących się między naczyniami limfatycznymi i ma grube ściany tkanki łącznej.
  • Torbielowaty. Takie naczyniaki limfatyczne są najbardziej niebezpieczne i największe. Często są zlokalizowane w pachwinie, na szyi, w krezce jelita oraz w ścianie brzucha. Jeśli do nowotworu dołączy się wtórna infekcja, prowadzi to do przetok, silnego bólu i choroby limforetycznej..

Rodzaje naczyniaków krwionośnych według wielkości

Naczyniaki mogą być mikroskopijne, średnie i olbrzymie. Mikroskopijne guzy naczyniowe zwykle znajdują się na powierzchni skóry i są proste. Osiągają rozmiar pięciu milimetrów i prawie zawsze rozpuszczają się same..

Średnie naczyniaki krwionośne mają wielkość od pół centymetra do dziesięciu centymetrów. Jeśli struktura takiego naczyniaka krwionośnego jest kapilarna, nie można jej leczyć, a jedynie obserwować.

Gigantyczne naczyniaki krwionośne mogą osiągnąć średnicę trzydziestu centymetrów i prawie zawsze są jamiste. Takie nowotwory niosą ze sobą ryzyko krwawienia i wymagają leczenia. Przy wewnętrznej lokalizacji patologii należy ją leczyć bezbłędnie, niezależnie od wielkości.

Etapy rozwoju

Naczyniaki rozwijają się stopniowo, co więcej, dotyczy to bardziej guzów z naczyń krwionośnych, ponieważ naczyniaki chłonne rzadko ustępują same. Częściej lekarz odkrywa naczyniaka krwionośnego zaraz po urodzeniu dziecka, czasami rodzice zauważają czerwoną plamkę w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Nowotwór ma trzy etapy rozwoju:

  1. Aktywny wzrost - zaczyna się od jednego do trzech miesięcy i kończy się po około sześciu lub ośmiu miesiącach.
  2. Remisja - pod koniec pierwszego etapu edukacja przestaje rosnąć. Ten etap może trwać do roku lub półtora..
  3. Inwolucja - etap odwrotnego wzrostu nowotworu kończy się po około pięciu lub siedmiu latach.

Gdy naczyniak krwionośny odrasta, zaczyna jaśnieć od środka do obrzeża. Wyjątkiem są nowotwory jamiste i złożone, prawie nigdy nie znikają same. Guz włośniczkowy może rozpuścić się do końca, ale z reguły pod skórą pozostają małe sploty naczyń włosowatych, które mogą ponownie zacząć rosnąć pod wpływem niekorzystnych czynników.

Objawy

Kliniczne oznaki patologii pojawiają się w zależności od tego, gdzie znajduje się formacja i jaką ma średnicę. Małe nowotwory o powierzchownej lokalizacji są jedynie kosmetycznymi niedogodnościami i nie wykazują żadnych oznak. Jeśli naczyniak utworzył się wewnątrz, może upośledzać widzenie, oddychanie, pracę przewodu pokarmowego itp..

Jeśli naczyniak znajduje się na kości, może powodować:

  • skrzywienie kości;
  • silny ból;
  • rozwój zespołu korzeniowego;
  • częste złamania patologiczne.

Najbardziej niebezpieczne nowotwory to te zlokalizowane w czaszce.

W początkowej fazie rozwoju przebiegają bezobjawowo, ale podczas progresji pojawiają się objawy neuralgiczne:

  • niedowład;
  • zaburzenia mowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • problemy z koordynacją;
  • nadciśnienie.

W zaawansowanych przypadkach formacje naczyniowo-mózgowe powodują paraliż i zaburzenia świadomości. Istnieją ogólne oznaki patologii, które nie zależą od lokalizacji:

  • brak bólu lub dyskomfortu na początkowym etapie;
  • miękka elastyczna struktura guza;
  • wariacja odcieni od różowego do niebieskiego lub bordowego.

Jeśli pojawią się objawy, takie jak krwawienie, ból, swędzenie, należy skonsultować się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie, nawet jeśli naczyniak jest mały.

Diagnostyka

Jeśli formacja jest zlokalizowana powierzchownie, dermatologowi lub chirurgowi nie jest trudno postawić diagnozę po badaniu i badaniu palpacyjnym. Jeśli na ciele pacjenta występuje jednocześnie kilka guzów, dermatolog może podejrzewać uszkodzenie wewnętrzne..

Aby wykryć patologię wewnątrz ciała, a także w przypadkach, gdy nowotwory wiążą się z ryzykiem krwawienia, lekarz przepisuje dodatkowe badania:

  • badanie ultrasonograficzne edukacji;
  • prześwietlenie kości;
  • angiografia naczyń.

Diagnostyka różnicowa naczyniaków chłonnych przeprowadza się z torbielą szyi, przepukliną rdzenia kręgowego, potworniakiem, tłuszczakiem, zapaleniem węzłów chłonnych szyjnych.

Leczenie

Małe naczyniaki zlokalizowane na skórze nie wymagają leczenia. Jeśli stanowią problem kosmetyczny dla pacjenta, lepiej je usunąć. A jednak przy wielkości guza zewnętrznego do dziesięciu centymetrów częściej lekarze go badają i obserwują dalszy wzrost.

Lekarze zaczynają leczyć nowotwory metodami chirurgicznymi i innymi w następujących przypadkach:

  • krwawiący guz;
  • szybki wzrost edukacji;
  • dysfunkcje sąsiednich narządów;
  • lokalizacja patologii w pobliżu otworów anatomicznych;
  • lokalizacja na narządach wewnętrznych i kościach.

Terapię dobiera się w zależności od lokalizacji guza i jego rodzaju.

Wycięcie chirurgiczne

Operacyjne usunięcie naczyniaka wykonuje się, jeśli guz zakłóca funkcje dotkniętego narządu i jest głęboki. W przypadku dużych zmian konieczne jest również wycięcie chirurgiczne, jeśli inne metody leczenia nie są skuteczne.

Operacja pozostawia bliznę, więc starają się nie wykonywać jej na otwartych przestrzeniach ciała. Wraz z zarośniętymi naczyniami chirurg usuwa również część zdrowej tkanki, ryzyko nawrotu jest minimalne. Ale istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych, takich jak krwawienie i infekcja..

Usuwanie laserem

Aby usunąć naczyniaka laserem, musi być mały. Za pomocą wiązki laserowej lekarz tnie warstwy formacji warstwa po warstwie do normalnych tkanek. Po zabiegu nie ma blizn, ale całkowite usunięcie guza może zająć cztery lub pięć sesji.

Przed wykonaniem zabiegu znieczulenie przeprowadza się zastrzykiem lub środkiem zamrażającym. Po zakończeniu zabiegu można odczuć lekkie mrowienie w okolicy dawnej lokalizacji formacji.

Radioterapia naczyniaków

Ta metoda jest stosowana, gdy patologia jest trudno dostępna i nie ma możliwości innego leczenia. Lekarze mogą wykorzystywać promieniowanie do zmniejszania guzów w mózgu lub rdzeniu kręgowym..

Diathermocoagulation

Kauteryzacja formacji prądem o wysokiej częstotliwości prowadzi do śmierci jej tkanek. Ta metoda eliminuje krwawienie, ponieważ naczynia są natychmiast uszczelniane. Usunięcie dużych naczyniaków krwionośnych lub naczyniaków limfatycznych przez kauteryzację może pozostawić bliznę.

Skleroterapia

Do edukacji wprowadza się siedemdziesięcioprocentowy alkohol. Przyczynia się to do przylegania ścian guza i jego stopniowej śmierci. Ta metoda może być stosowana w leczeniu głębokich naczyniaków. Wadą skleroterapii jest długi czas trwania leczenia i jego ból. Dzięki tej metodzie zmiany są usuwane tylko u dorosłych pacjentów..

Terapia hormonalna

Leczenie lekami hormonalnymi jest zalecane, jeśli naczyniak aktywnie rośnie lub znajduje się w trudno dostępnym miejscu. Terapia hormonalna może jedynie zmniejszyć rozmiar formacji, ale nie eliminuje jej całkowicie..

Krioterapia

Za pomocą ciekłego azotu lekarze zamrażają tkanki formacji. Po kilku dniach w miejscu naczyniaka tworzy się skorupa, która wkrótce znika, nie pozostawiając śladów na skórze. Kriochirurgia jest często stosowana w leczeniu niemowląt, ponieważ jest bezbolesna i skuteczna..

Alternatywne metody leczenia naczyniaków

Interwencja chirurgiczna zawsze wiąże się z ryzykiem, dlatego wielu pacjentów woli stosować do leczenia tradycyjną medycynę. Aby wyeliminować naczyniaka, ktoś używa nalewki z żeń-szenia, inni używają wywaru z rzęsy, kory dębu i glistnika. Do terapii stosuje się mumię, olej rycynowy, różne zioła lecznicze.

Niestety medycyna tradycyjna nie jest w stanie pozbyć się patologicznej proliferacji naczyń krwionośnych. Wręcz przeciwnie, samoleczenie może prowadzić tylko do konsekwencji.

Powikłania naczyniaka

Niemal zawsze naczyniak skórny nie powoduje powikłań, jeśli nie powstał w miejscach narażonych na urazy. Jeśli guz zmienił kolor, przybrał inny kształt lub rośnie zbyt szybko, istnieje ryzyko złośliwości, ale jest to bardzo rzadkie. Szczególnie niebezpieczne są naczyniaki, które znajdują się wewnątrz i wyrastają w tkankę nerwową..

W przypadku guza w mózgu mogą wystąpić wrzody i późniejsze krwawienie do tkanki mózgowej. Naczyniaki są niebezpieczne z powodu zakrzepicy, zapalenia naczyń. Naczyniaki zlokalizowane wokół różnych narządów mogą zakłócać ich pracę. Na przykład, po umieszczeniu w krtani, osoba może rozwinąć dysfagię i problemy z oddychaniem. W przypadku powstawania patologii w pobliżu ucha lub oczu, słuch lub wzrok są upośledzone.

Prognozy i zapobieganie

Przy wczesnej wizycie u dermatologa formacje naczyniowe mają bardzo dobre rokowanie. Po konsultacji z lekarzem i badaniu guz jest usuwany, co prawie zawsze prowadzi do całkowitego wyzdrowienia..

Niemożliwe jest zapobieżenie w stu procentach wystąpieniu u siebie lub dziecka, ale można zmniejszyć ryzyko patologii.

Musisz tylko przestrzegać prostych zasad:

  • w czasie leczyć choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • monitorować poziomy hormonów i okresowo odwiedzać endokrynologa;
  • odmawiać przebywania w solarium przez długi czas, opalać się z użyciem filtrów przeciwsłonecznych.

Kobieta w ciąży powinna dobrze się odżywiać, prowadzić zdrowy tryb życia i być obserwowana w poradni przedporodowej. Takie środki mogą zmniejszyć ryzyko naczyniaka u noworodka. Jeśli formacja naczyniowa została już zdiagnozowana i usunięta, rzucenie palenia i alkoholu, a także kontrolowanie ciśnienia krwi, pomoże uniknąć ponownego pojawienia się. Pełny wypoczynek, umiarkowana aktywność fizyczna oraz okresowe wizyty u lekarza pomogą zachować zdrowie i życie pacjenta..

Naczyniak

Naczyniak to zbiorcza nazwa guzów naczyniowych wywodzących się z naczyń krwionośnych lub limfatycznych. Naczyniaki mogą mieć powierzchowną lokalizację (na skórze i błonach śluzowych), zlokalizowaną w mięśniach, narządach wewnętrznych (serce, płuca, macica, wątroba, śledziona itp.), Czemu towarzyszy krwawienie o różnym nasileniu. Rozpoznanie naczyniaków opiera się na danych z badań, badaniu rentgenowskim (angiografii, limfangiografii), badaniu ultrasonograficznym. Powierzchowne naczyniaki można usunąć za pomocą krioterapii, elektrokoagulacji, skleroterapii, terapii rentgenowskiej; w innych przypadkach wymagana jest operacja.

  • Przyczyny rozwoju naczyniaków
  • Klasyfikacja
    • Rodzaje naczyniaków krwionośnych
    • Rodzaje naczyniaków limfatycznych
  • Objawy naczyniaka
  • Diagnostyka
  • Leczenie naczyniaka
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Termin „naczyniak” w chirurgii naczyniowej łączy różne rodzaje anomalii naczyń krwionośnych (naczyniaki krwionośne) lub limfatycznych (naczyniaki limfatyczne). Według wielu badaczy naczyniak jest pośrednim ogniwem między guzem a wadą rozwojową.

Naczyniaki mogą być zlokalizowane w różnych tkankach i narządach, są pojedyncze i mnogie (angiomatosis). Podstawę morfologiczną naczyniaka stanowią rozszerzone naczynia krwionośne lub limfatyczne. Wielkość i kształt naczyniaków są bardzo zróżnicowane; naczyniaki krwionośne są czerwono-niebieskie, naczyniaki limfatyczne są bezbarwne. W dzieciństwie częściej występują naczyniaki, stanowiące do 70-80% wszystkich wrodzonych nowotworów u dzieci. Naczyniaki są podatne na progresję, czasami bardzo szybkie. Naczyniak należy odróżnić od teleangiektazji - rozszerzenia naczyń krwionośnych z obecnością tętniaków tętniczo-żylnych.

Naczyniaki są zlokalizowane głównie w górnej połowie ciała, w tym na głowie i szyi (do 80% przypadków). Mniej powszechne są naczyniaki gardła, płuc, powiek i oczodołów, wątroby, kości, zewnętrznych narządów płciowych itp..

Przyczyny rozwoju naczyniaków

W większości przypadków naczyniaki są wrodzone. Uważa się, że przyczyną naczyniaków są trwałe zespolenia płodu między tętnicami a żyłami. Wzrost naczyniaka następuje z powodu proliferacji naczyń samego guza, które rosną i niszczą otaczające tkanki, podobnie jak wzrost guzów złośliwych. Prawdziwe przyczyny wrodzonych naczyniaków nie są znane..

Czasami naczyniaki pojawiają się po urazach lub towarzyszą przebiegowi innych chorób (na przykład marskość wątroby lub złośliwe nowotwory narządów wewnętrznych).

Klasyfikacja

Przede wszystkim naczyniaki naczyń krwionośnych (naczyniaki krwionośne) i naczyniaki naczyń limfatycznych (naczyniaki chłonne).

Z histologicznego punktu widzenia wyróżnia się naczyniaki monomorficzne i polimorficzne. Naczyniaki monomorficzne to prawdziwe twory naczyniowe pochodzące z jednego lub drugiego elementu naczynia krwionośnego (hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, leiomyoma). Oznaką naczyniaka polimorficznego jest połączenie różnych elementów ściany naczyniowej, możliwe jest, że jeden typ guza może się zmienić.

Rodzaje naczyniaków krwionośnych

Według rodzaju struktury wyróżnia się naczyniaki proste, jamiste, rozgałęzione, połączone i mieszane..

Naczyniak prosty (kapilarny, przerostowy) to proliferacja nowo powstałych naczyń włosowatych, małych naczyń tętniczych i żylnych. Naczyniaki włośniczkowe są zlokalizowane na skórze lub błonach śluzowych w postaci jasnoczerwonych plam (naczyniaki tętnicze) lub niebieskawo-fioletowego (naczyniaki żylne). Rozmiary naczyniaków włośniczkowych są różne - od ograniczonych do gigantycznych. Po naciśnięciu guza naczyniowego jego kolor zanika. Naczyniak włośniczkowy rzadko przekształca się w złośliwego naczyniaka krwionośnego.

Naczyniaki jamiste (jamiste) są tworzone przez szerokie gąbczaste wnęki wypełnione krwią. Na zewnątrz taki naczyniak jest węzłem w kolorze fioletowo-cyjanotycznym, o nierównej powierzchni i miękko-elastycznej konsystencji. Badanie palpacyjne lub RTG grubości naczyniaka można określić na podstawie zapalenia naczyniaka lub zapalenia żył - gęstych, kulistych, odwodnionych skrzeplin. Naczyniaki jamiste są zwykle zlokalizowane podskórnie. Charakterystyczny jest dla nich objaw asymetrii temperatur - w dotyku guz naczyniowy jest gorętszy niż otaczające tkanki. Uciskając guz, na skutek odpływu krwi naczyniak ustępuje i blednie, a podczas wysiłku naciąga się i nasila (tzw. Objaw erekcji spowodowany przepływem krwi).

Rozgałęziony (racjonalnie) naczyniak krwionośny jest reprezentowany przez splot rozszerzonych, krętych pni naczyniowych. Charakterystyczną cechą tego typu naczyniaka jest pulsacja, drżenie i zdefiniowane powyżej niego, podobnie jak nad tętniakiem, szumy. Występuje rzadko, głównie na kończynach, czasem na twarzy. Najmniejszy uraz naczyniaka może prowadzić do groźnego krwawienia.

Połączone naczyniaki krwionośne łączą lokalizację powierzchowną i podskórną (naczyniak prosty i jamisty). Objawy kliniczne zależą od przewagi jednego lub drugiego składnika naczyniaka. Naczyniaki o mieszanej strukturze wywodzą się z naczyń i innych tkanek (naczyniaki naczyniakowe, naczyniaki, naczyniaki itp.).

Wyróżnia się następujące typy naczyniaków: gwiaździste, płaskie, sferoidalne, wężowate. Oddzielnie w rzędzie guzów naczyniowych znajdują się naczyniaki starcze, które reprezentują wiele małych zaokrąglonych formacji o różowo-czerwonym kolorze. Naczyniaki starcze pojawiają się po 40 latach.

Rodzaje naczyniaków limfatycznych

Wśród naczyniaków limfatycznych wyróżnia się proste, jamiste i torbielowate formacje naczyniowe. Proste naczyniaki limfatyczne obejmują poszerzone szczeliny tkankowe wyściełane śródbłonkiem i wypełnione limfą. Ten typ naczyniaka rozwija się głównie w mięśniach języka i warg i na zewnątrz przedstawia miękki, bezbarwny guz.

Naczyniaki jamiste są wielokomorowymi jamami utworzonymi przez naczynia limfatyczne o grubych ścianach mięśni i tkanki włóknistej. Cystic lymphangiomas rosną jak chylous cysty i mogą osiągać znaczne rozmiary. Występują w szyi, pachwinie, krezce jelitowej, tkance zaotrzewnowej. Pojawienie się wtórnej infekcji może spowodować powstanie przetok i przedłużającego się, wyniszczającego pacjenta, chłonka.

Objawy naczyniaka

Objawy kliniczne naczyniaka zależą od typu guza naczyniowego, jego lokalizacji, wielkości i charakterystyki przebiegu. Naczyniaki zwykle stwierdza się wkrótce po urodzeniu dziecka lub w pierwszych miesiącach życia. U noworodków naczyniaki występują 3-5 razy częściej niż u chłopców. U niemowląt można zaobserwować szybki wzrost naczyniaków: na przykład w ciągu 3-4 miesięcy naczyniak punktowy może wzrosnąć do kilku centymetrów średnicy, przechwytując znaczną powierzchnię.

Guzy naczyniowe mogą znajdować się w dowolnym miejscu ciała; biorąc pod uwagę lokalizację, wyróżnia się naczyniaki tkanek powłokowych (skóra, tkanka podskórna, błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych), układ mięśniowo-szkieletowy (mięśnie i kości), narządy wewnętrzne (wątroba, płuca itp.). Jeśli występowaniu naczyniaków tkanek powłokowych towarzyszy defekt kosmetyczny, wówczas naczyniaki narządów wewnętrznych mogą prowadzić do różnego rodzaju upośledzenia tak ważnych funkcji jak oddychanie, odżywianie, wzrok, oddawanie moczu, wypróżnianie.

Naczyniaki kostne mogą być zlokalizowane w kręgosłupie, kościach miednicy, czaszce, długich kościach kończyn. W tkance kostnej częściej występują naczyniaki jamiste mnogie, których wzrostowi może towarzyszyć ból, deformacja szkieletu, patologiczne złamania, zespół korzeniowy itp. Szczególnie niebezpieczne są naczyniaki mózgowe, które mogą prowadzić do padaczki lub krwotoku podpajęczynówkowego.

W procesie wzrostu może dojść do owrzodzeń i stanów zapalnych naczyniaków, a następnie do rozwoju zakrzepicy i zapalenia żył. Najgroźniejszym powikłaniem jest krwawienie; w przypadku urazu rozległych i głębokich naczyniaków może być konieczna pilna operacja, aby zatrzymać krwawienie. W niektórych przypadkach dochodzi do samoleczenia naczyniaków, związanego z samoistną zakrzepicą i pustką żyłką żywiącą guz. W takim przypadku naczyniak stopniowo zanika lub znika całkowicie..

Naczyniaki z naczyń limfatycznych częściej występują u dzieci w pierwszym roku życia. Miejscem ich pierwotnej lokalizacji jest skóra i tkanka podskórna..

Chłoniaki zlokalizowane są w miejscach nagromadzenia regionalnych węzłów chłonnych: na szyi, języku, wargach, policzkach, w okolicy pachowej i pachwinowej, śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej, w okolicy korzenia krezki. Definiuje się je jako bolesny obrzęk, czasami osiągający znaczne rozmiary. W większości przypadków wzrost naczyniaków limfatycznych jest powolny, ropienie jest zwykle powikłaniem..

Diagnostyka

Rozpoznanie powierzchownych naczyniaków w typowych przypadkach nie jest trudne i opiera się na danych z badania i palpacji naczyniowej. Charakterystyczne ubarwienie i zdolność kurczenia się pod naciskiem są charakterystycznymi objawami naczyniaka..

W przypadku naczyniaków o złożonych lokalizacjach stosuje się kompleks badań obrazowych. Naczyniaki kostne są wykrywane przez radiografię kości rurkowych, kręgosłupa, żeber, kości miednicy i czaszki. Do diagnostyki naczyniaków narządów wewnętrznych stosuje się angiografię naczyń mózgowych, nerek, płuc, limfangiografię itp. Badanie ultrasonograficzne pozwala określić głębokość naczyniaka, budowę oraz cechy anatomiczne i topograficzne lokalizacji guza, pomiar przepływu krwi w naczyniach obwodowych i miąższu naczyniaka. Naczyniaki gardła są wykrywane podczas badania przez otolaryngologa.

Jeśli podejrzewa się naczyniaka limfatycznego, wykonuje się punkcję diagnostyczną w celu uzyskania przezroczystego żółtawego płynu z guza. Diagnostyka różnicowa naczyniaka limfatycznego jest przeprowadzana z torbielą szyi, przepukliną kręgosłupa, tłuszczakiem, potworniakiem, zapaleniem węzłów chłonnych szyi.

Leczenie naczyniaka

Bezwzględnymi wskazaniami do pilnego leczenia naczyniaków są: szybki wzrost guza, rozległa zmiana, lokalizacja tworzenia się naczyń w okolicy głowy i szyi, owrzodzenie lub krwawienie, dysfunkcja zajętego narządu. Spodziewana taktyka jest uzasadniona w przypadku objawów samoistnej regresji guza naczyniowego.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku głębokiego naczyniaka. Chirurgiczne metody leczenia naczyniaków mogą obejmować podwiązanie naczyń przywodziciela, zszycie guza naczyniowego lub jego całkowite wycięcie w zdrowych tkankach..

Radioterapia jest stosowana w leczeniu naczyniaków o złożonych lokalizacjach anatomicznych (na przykład naczyniaków oczodołu lub przestrzeni pozagałkowej) lub prostych naczyniaków o dużym obszarze. W przypadku rozległych naczyniaków powłoki zewnętrznej czasami skuteczne jest leczenie hormonalne prednizolonem.

W przypadku naczyniaków punktowych można zastosować elektrokoagulację, usuwanie laserem, kriodestrukcję. W przypadku małych, ale głęboko położonych naczyniaków stosuje się skleroterapię - miejscowe wstrzyknięcia 70% alkoholu etylowego, wywołujące aseptyczne zapalenie i bliznowacenie guza naczyniowego. Naczyniaki narządów wewnętrznych po wstępnej angiografii można embolizować.

Naczyniak

Informacje ogólne

Pod pojęciem „naczyniak” z reguły łączy się pojedyncze i wielokrotne nieprawidłowości (guzy łagodne) pochodzące z komórek śródbłonka i nabłonka krwi (naczyniaki krwionośne) i naczyń limfatycznych (naczyniaki limfatyczne). Termin ten jest używany w odniesieniu do różnych niejednorodnych, łagodnych formacji zlokalizowanych w różnych narządach i tkankach..

Z morfologicznego punktu widzenia naczyniak to rozszerzone naczynia krwionośne / limfatyczne, których kształty i rozmiary znacznie się różnią. Są podatne na szybko postępujący wzrost. W niektórych przypadkach dochodzi do spontanicznej regresji naczyniaków. Dominującą lokalizacją jest głowa, szyja i górna połowa ciała (do 80% przypadków). W większości przypadków choroba jest wrodzona i występuje częściej u dzieci, których udział w strukturze tej grupy sięga 70-80% nowotworów wrodzonych.

Komórki nowotworowe mają wysoką aktywność mitotyczną, wzrost wielkości naczyniaka następuje z powodu proliferacji i kiełkowania naczyń nowotworowych do sąsiednich tkanek z jednoczesnym ich niszczeniem. Guz naczyniowy jest potencjalnym źródłem krwawienia, które może rozpocząć się nawet przy niewielkim urazie. Ponadto guzy naczyniowe mogą powodować owrzodzenia i zakażenia..

Naczyniaki nie dają przerzutów, ale często nawracają. Guzy naczyniowe mogą rozwijać się w każdej tkance i we wszystkich częściach ciała. Odpowiednio, biorąc pod uwagę lokalizację, naczyniaki tkanek powłokowych (skóra / tkanka podskórna, błony śluzowe jamy ustnej i genitaliów), narządy wewnętrzne (wątroba, płuca, nerki), układ mięśniowo-szkieletowy (kości, mięśnie), struktury układu nerwowego (w mózg).

Guz naczyniowy jest potencjalnym źródłem krwawienia, które może rozpocząć się nawet przy niewielkim urazie. Ponadto guzy naczyniowe mogą powodować owrzodzenie, stan zapalny w wyniku rozwoju zakrzepicy / zapalenia żył i zakażenie. Naczyniaki tkanek powłokowych są widoczną wadą kosmetyczną. Naczyniaki w narządach wewnętrznych często prowadzą do upośledzenia ważnych funkcji organizmu (oddychanie, oddawanie moczu, odżywianie, widzenie, wypróżnienia).

Naczyniakom jamistym rozwijającym się w tkance kostnej miednicy, czaszki, kręgosłupa, kości długich towarzyszy ból, zespół korzeniowy, patologiczne złamania i deformacje szkieletu. Naczyniaki mózgu mogą prowadzić do krwotoku podpajęczynówkowego, upośledzenia umysłowego, epilepsji.

Częstość występowania naczyniaków w ogólnej populacji ludzi determinowana jest przede wszystkim rodzajem naczyniaka. Tak więc naczyniak noworodków (młodzieńczy naczyniak krwionośny) jest wykrywany u 2-10% dzieci w pierwszym roku ich życia. Jednocześnie ujawniono wiarygodną korektę stopnia dojrzałości dzieci i częstości występowania naczyniaków krwionośnych..

Tak więc u wcześniaków, których masa urodzeniowa nie przekraczała 1500 g, częstość naczyniaków krwionośnych sięga 15%, a u dzieci o masie ciała poniżej 1000 g ich częstość wzrasta do 22-30%. Naczyniaki u dziewcząt występują 3-5 razy częściej niż u chłopców. Ponadto 40% wszystkich nowotworów u dzieci przechodzi regresję przed 5. rokiem życia, a 75% - przed 7. rokiem życia. Naczyniaki trzonów kręgowych w różnych częściach kręgosłupa występują u 1,5-11% populacji. Naczyniak mózgu - 0,3% -0,5% populacji i niektóre formy, np. Zespół Sturge-Weberna, tylko na poziomie 1 przypadku na 100 tys..

Patogeneza

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na patogenezę naczyniaków krwionośnych i procesy przyspieszające proliferację komórek śródbłonka. Udowodniono, że zmiany w regulacji angiogenezy (powstawania nowych naczyń krwionośnych) w komórkach nowotworowych zachodzą na różnych etapach rozwoju naczyniaka. Stwierdzono, że w fazie proliferacyjnej głównymi czynnikami stymulującymi proces angiogenezy jest czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), który odpowiada za aktywność mitogenną komórek naczyniaka krwionośnego oraz białko monocytarne chemoatraktyczne. VEGF to glikoproteina będąca najważniejszym stymulatorem angiogenezy w tkankach o różnej charakterystyce, która bezpośrednio wpływa na rozwój nowych naczyń krwionośnych oraz zapewnia znaczące wsparcie naczyniowe (przeżycie niedojrzałych naczyń krwionośnych).

To właśnie nadekspresja VEGF indukuje procesy angiogenezy guza. Poziomy VEGF są regulowane przez czynniki środowiskowe, takie jak ciśnienie, pH i stężenie tlenu. Czynniki te, pośrednio poprzez stymulację VEGF, przyczyniają się do rozwoju reakcji plejotropowych, które pozwalają komórkom śródbłonka naczyniowego na migrację, proliferację, gromadzenie się w rurkach, tworząc w ten sposób powiązaną sieć naczyniową, a naczynia - przeżycie i zwiększenie przepuszczalności ich ścian. Poziom produkcji VEGF - czynnika stopniowo spada po urodzeniu i osiąga minimalne poziomy w większości tkanek u dorosłych.

W rozwoju naczyniaków krwionośnych wyróżnia się kilka faz (ryc. 1):

  • Proliferacyjny - charakterystyczny jest postępujący wzrost nowotworu. Histologicznie charakteryzuje się postępującym wzrostem liczby komórek śródbłonka i komórek tucznych, które stymulują wzrost naczyń krwionośnych, tworząc wiele sinusoidalnych kanałów naczyniowych.
  • Faza zahamowania wzrostu.
  • Ewolucyjna (faza wczesnej i późnej inwolucji) - charakteryzująca się regresją naczyniaka krwionośnego, podczas której następuje zmniejszenie angiogenezy, zmniejszenie aktywności komórek tucznych, niszczenie komórek śródbłonka i ekspansja kanałów naczyniowych.

Fazy ​​rozwoju naczyniaków

Przejście z jednej fazy do drugiej jest regulowane przez czynniki wpływające na proces angiogenezy i tworzenia kolagenu, co prowadzi do zmian morfologicznych w tkance guza (naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu A, śródbłonkowe czynniki dojrzałości CD31, czynnik wzrostu fibroblastów, tkankowe inhibitory metaloproteinaz, monocytowe białko chemoaktywne-1, metaloproteinaza macierzy, interleukina, kolagenazy typu 4 i inne). Teoretycznie zarówno spadek inhibitorów angiogenezy, jak i wzrost produkcji czynników stymulujących mogą przyczynić się do wystąpienia naczyniaka krwionośnego..

Klasyfikacja

Klasyfikacja naczyniaków opiera się na różnych cechach. W zależności od rodzaju naczyń wyróżnia się naczyniaki krwionośne (guzy naczyń krwionośnych) i chłoniaki (guzy naczyń limfatycznych).

Zgodnie z charakterystyką histologiczną wyróżnia się:

  • Naczyniaki monorficzne - formacje wywodzące się z tego samego typu komórek ściany naczyniowej tętnic / żył (hemangiopericytoma, leiomyoma, hemangioendothelioma).
  • Naczyniaki polimorficzne - formacje, które łączą różne komórki ściany tętnicy lub żyły.

Według rodzaju struktury guza istnieją:

  • Naczyniak prosty (włośniczkowy) - powstaje w wyniku proliferacji komórek śródbłonka nowo powstałych małych naczyń żylno-tętniczych i naczyń włosowatych. Dominującą lokalizacją jest skóra i błony śluzowe dowolnej części ciała. Tętnicze pojawiają się jako jasnoczerwona plama, a żylne jako niebieskawo-fioletowa plama o różnych rozmiarach. Tworzy pomarszczoną grudkę, która unosi się nad powierzchnią skóry.
  • Naczyniak jamisty (jamisty) - powstający w rozszerzonych naczyniach krwionośnych, składa się z szerokich gąbczastych jam, które są wypełnione krwią i produktami jej próchnicy. Prowadzi do spowolnienia przepływu krwi. Przeważająca lokalizacja znajduje się wewnątrz narządów (mózg, wątroba, oczy). Zewnętrznie jest to węzeł o nierównej powierzchni o miękko-elastycznej konsystencji o fioletowo-cyjanotycznym odcieniu.
  • Naczyniak rozgałęziony to splot rozszerzonych krętych pni naczyń włosowatych. Preferencyjna lokalizacja - skóra twarzy.
  • Połączone naczyniaki krwionośne - połączenie prostych i jamistych form.
  • Naczyniak torbielowaty - rozwija się głównie w krezce jelita i na szyi, objawia się w postaci elastycznych cyst.
  • Angiomatoza bakteryjna powstaje w wyniku zakażenia bakteriami z rodzaju Bartonella. Podstawą morfologiczną objawów bartonellozy na skórze jest nieprawidłowa proliferacja komórek śródbłonka wystających do światła naczyń włosowatych położonych powierzchownie z rozwojem naczyniakowatości skóry w dowolnej części ciała.
  • Naczyniak limfatyczny jest stosunkowo rzadkim typem naczyniaka. Rozróżnij prostą formę, którą jest poszerzona przerwa tkankowa wypełniona limfą i wyściełana śródbłonkiem. Wyglądają jak płaskie, bezbarwne zgrubienia w mięśniach warg i języka, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym. Forma jamista jest wielokomorową jamą utworzoną przez naczynia limfatyczne i ma grube ściany mięśni i tkanki włóknistej. Wizualnie zauważalny w postaci obrzęku bez wyraźnych granic o czerwonawo-żółtawym kolorze z lokalizacją na ustach i policzkach. Torbielowate naczyniaki limfatyczne powstają jako chyliczne cysty. Występują głównie w tkance zaotrzewnowej, krezce jelita, w okolicy szyi, w pachwinie. Wraz z wtórną infekcją mogą powodować przedłużający się chłoniak.

Według kształtu rozróżnia się naczyniaki płaskie, sierpowate, guzkowe, gwiaździste.

Przyczyny pojawienia się naczyniaka

Wiarygodne przyczyny pojawienia się naczyniaków nie zostały jeszcze znalezione. Jednak według istniejących danych mają one charakter wrodzony i wiążą się z rozregulowaniem procesu angiogenezy u płodu we wczesnym okresie ciąży (5–8 tygodni) i są spowodowane utratą sygnałów hamujących angiogenezę lub przewagą sygnałów hamujących apoptozę lub sprzyjających angiogenezie. Oznacza to, że u płodu dochodzi do naruszenia procesu przejścia tętniczek do żyłek, co powoduje powstanie malformacji tętniczo-żylnej (tętnica jest bezpośrednio połączona z żyłą). Niedotlenienie łożyska może być potencjalnym czynnikiem inicjującym. W rzadkich przypadkach wykryto mutacje somatyczne w niektórych genach - naczyniowych czynnikach wzrostu: receptor czynnika wzrostu fibroblastów (FGFR-4), płytkowego czynnika wzrostu β (PDGF-β). W przypadku samoistnie rozwijających się naczyniaków krwionośnych stwierdzono „utratę heterozygotyczności” w niektórych obszarach chromosomalnych 5q31-33.

Zakłada się, że czynniki takie jak silny, uporczywy stres, rozległy i częsty uraz, spożywanie alkoholu w czasie ciąży, przyjmowanie niektórych leków, które mogą wpływać na rozwój naczyniaka.

Objawy

Objawy kliniczne naczyniaków zależą od wielu czynników: rodzaju naczyniaka, jego lokalizacji, tempa wzrostu i wielkości, charakteru. Poniżej znajduje się opis niektórych typów naczyniaków.

Naczyniak mózgu

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń naczyniowych mózgu - teleangiektazje tętniczo-żylne, jamiste, naczyniaki włośniczkowe i naczyniaki żylne. Mogą rozwinąć się w dowolnej części mózgu, ale w przeciwieństwie do naczyniaków tętniczo-żylnych, które są spowodowane szybkim przepływem krwi z tętnic do żył, inne typy nowotworów mają charakterystyczny niski przepływ krwi. Jednocześnie charakteryzują się zaangażowaniem w proces tylko jednego rodzaju naczyń..

Najgroźniejsze są zaburzenia tętniczo-żylne, które mogą objawiać się krwotoczną (występuje w 70% przypadków) i odrętwieniem. W typie krwotocznym wielkość plątaniny splecionych naczyń jest niewielka, w przeciwieństwie do typu torpedowego, w którym węzeł naczyniowy jest znacznie większy, który otrzymuje dopływ krwi z tętnicy środkowej mózgu. Wpływ zaburzeń naczyniowych w mózgu wynika z kilku czynników:

  • „Syndrom kradzieży” tkanki mózgowej;
  • nacisk edukacji na miękką i twardą skorupę mózgu;
  • krwotok w tkance / strukturze mózgu.

Objawy neurologiczne są zróżnicowane w szerokim zakresie i zależą od lokalizacji i wielkości masy naczyniowej. W przypadku uszkodzenia struktur życiowych (wzgórze, móżdżek, pień mózgu), zawrotów głowy, bólów głowy, nudności, wymiotów, zaburzeń widzenia, myślenia, mowy, orientacji przestrzennej i kontroli ruchów, mogą wystąpić drżenie, drgawki.

Naczyniak żylny mózgu

Ta formacja składa się z patologicznie rozszerzonych żył. Mnogie VA występują rzadko (w 2,5 - 9% przypadków), częściej są to pojedyncze formacje, zlokalizowane głównie w istocie białej półkul mózgowych / móżdżku. Znaleziony głównie przez przypadek na MRI / CT. Żyły tworzące naczyniowe są w kształcie promieni, jak głowa meduzy, koło rowerowe. Naczyniaki żylne są mikroskopowo reprezentowane przez poszerzone kanały żylne o pogrubionych i szklistych ścianach. W nietypowych przypadkach może występować komponent tętniczy.

Naczyniak żylny mózgu

W naczyniakach żylnych funkcje naczyniowe praktycznie nie są upośledzone, często bezobjawowe lub z łagodnymi objawami neurologicznymi. Tak więc naczyniak żylny prawego płata czołowego może objawiać się zawrotami głowy, bólem głowy w przednim odcinku głowy, osłabieniem, nudnościami, upośledzeniem mowy, niedowładem, upośledzoną wrażliwością, ale częściej jest bezobjawowy.

Udar z naczyniakiem żylnym prawego płata czołowego jest niezwykle rzadki. Ryzyko krwotoku jest bardzo niskie i według różnych autorów waha się między 0,22% -0,34% przypadków rocznie. Na encefalogramie często stwierdza się wzmożoną aktywność napadową z obecnością miejscowych zaburzeń padaczkopodobnych w prawym odcinku skroniowym.

Naczyniak jamisty mózgu

Objawy kliniczne w dużej mierze zależą od lokalizacji ubytków. Najbardziej typowe z nich to napady padaczkowe i rozwijające się ogniskowe objawy neurologiczne, które mogą wystąpić na tle ogólnych objawów mózgowych i przy ich braku. Głównymi dolegliwościami są subiektywne niespecyficzne objawy w postaci bólów głowy. Napady padaczkowe występują głównie u pacjentów z jamami nadnamiotowymi. Przebieg zespołu padaczkowego jest różny, od bardzo rzadkich napadów do częstych napadów o różnym czasie trwania i nasileniu, wraz ze stopniowym powstawaniem farmakooporności..

Ogniskowe objawy są charakterystyczne dla jaskiń z lokalizacją w obszarach głębokich (pień mózgu, pień mózgu / móżdżek) i międzymózgowia półkul mózgowych, w tym objawy opuszkowe / rzekomoopałkowe i ciężkie zaburzenia okoruchowe.

W większości przypadków naczyniak jamisty występuje w różnych kombinacjach i nasileniu objawów epileptycznych i ogniskowych. Deficyt neurologiczny w postaci upośledzenia świadomości, niedowład połowiczy z reguły jest konsekwencją krwotoku, którego ryzyko według różnych źródeł waha się od 4,0-23,5, a ryzyko nawrotu krwotoku wynosi średnio 30%.

Naczyniak rdzenia kręgowego

Neurologiczne objawy naczyniaka rdzenia kręgowego są niezwykle zmienne i zależą od lokalizacji guza naczyniowego i jego rodzaju:

  • Neurologiczne objawy naczyniaka tętniczo-żylnego naczyń rdzenia kręgowego mogą przypominać poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, ucisk, udar kręgosłupa. Naczyniak tego typu często rozwija się w odcinku lędźwiowym i dolnym odcinku piersiowym rdzenia kręgowego. W większości przypadków choroba zaczyna się od zespołu postępującego niecałkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego i towarzyszą jej objawy obustronnego zajęcia układu rdzeniowo-rdzeniowo-korowo-rdzeniowego i tylnych kolumn w objawach o różnym nasileniu i kombinacjach. Niemal u wszystkich pacjentów występuje parapareza z niemożnością / trudnościami w chodzeniu. W niektórych przypadkach zespół ten może objawiać się sporadycznie i podostro, przypominając stwardnienie rozsiane w klinice. Około 50% pacjentów skarży się na bóle korzeniowe lub bóle pleców, które mogą powodować chromanie przestankowe. Czasami pacjenci zauważają ostry, dobrze zlokalizowany ból pleców. Charakteryzuje się również zmianą nasilenia objawów neurologicznych oraz natężeniem bólu w określonych pozycjach ciała lub podczas wysiłku. U wielu pacjentów pod wpływem naczyniaków tętniczo-żylnych rozwija się mielopatia (upośledzenie przewodnictwa rdzenia kręgowego), której towarzyszy zespół wolno postępującego śródrdzeniowego uszkodzenia rdzenia kręgowego.
  • Naczyniaki jamiste kręgosłupa są stosunkowo rzadkie. Dolegliwości i objawy zależą od poziomu umiejscowienia naczyniaka jamistego przestrzeni zewnątrzoponowej w stosunku do poziomu rdzenia kręgowego. W większości są to dolegliwości spowodowane uciskiem korzeni nerwowych i / lub rdzenia kręgowego - dolegliwości związane z narastającym osłabieniem, bólem pleców, upośledzoną wrażliwością (drętwienie) nóg i ramion. Naczyniaki jamiste rdzenia kręgowego mają skłonność do krwawień, co może nasilać kompresję rdzenia kręgowego, ostre objawy neurologiczne. Jeśli naczyniakowi nie towarzyszy krwawienie i rośnie powoli, objawy neurologiczne mogą być przewlekłe w postaci radikulopatii. Mniej powszechna dysfunkcja pęcherza.

Naczyniak skóry lub czerwony pieprzyk

U dorosłych występuje dość często, ale rzadko postępuje. Osiągając rozmiar 20-30 mm, nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Ale naczyniak krwionośny skóry twarzy lub innych otwartych obszarów ciała jest defektem kosmetycznym. W rzadkich przypadkach czerwony pieprzyk na ciele z częstymi uszkodzeniami może jątrzyć lub krwawić, wtedy pojawia się kwestia usunięcia. Ponadto naczyniaki mogą być zlokalizowane na błonach śluzowych. Czerwone pieprzyki różnią się budową i wyglądem. Istnieje kilka typów:

    Kapilara prosta - to fioletowa lub fioletowa plama, utworzona przez gęstą sieć splecionych naczynek, płaskich lub wystających ponad poziom skóry. Po naciśnięciu staje się blady. Ta forma występuje najczęściej (90-96% przypadków) i charakteryzuje się proliferacją nowych naczyń i kiełkowaniem w otaczających tkankach.

Zdjęcie naczyniaka skóry (forma prosta)

Ważne jest, aby przy pochylonym tułowiu obrzęk narastał (zwiększał się przepływ krwi) i zmniejszał się, gdy pień powrócił do normalnej pozycji. Podobnie zmniejsza się pod wpływem nacisku, ale szybko się regeneruje. Formacja jamista jest uważana za etap rozwoju prostego naczyniaka włośniczkowego z tworzeniem się ubytków (ubytków). Krew w nich tworzy małe skrzepy krwi z powodu powolnego przepływu. Masy zakrzepowe ostatecznie rosną wraz z tkanką łączną, tworząc przegrody. Niebezpieczeństwem tej postaci jest skłonność do krwawienia podczas kontuzji.

  • Połączony naczyniak jest uważany za pośredni etap między kapilarą a jamistą. Jest to pospolita, jaskrawoczerwona formacja, która nie ma wyraźnego konturu wznoszącego się nad skórą. Powierzchnia jest wyboista i nierówna, w niektórych miejscach dochodzi do przejścia w głębokie tkanki.
  • Osobno warto zwrócić uwagę na naczyniakowatość skórną, która rozwija się wraz z rzadką chorobą zakaźną - kocim pazurem (CSC).

Angiomatoza bakteryjna

Charakteryzuje się nietypowym przebiegiem łagodnej limforeticulozy (choroba kociego pazura). Występuje u pacjentów powyżej 60 roku życia lub u osób z obniżoną odpornością (zakażonych wirusem HIV). Przebieg choroby kociego pazura jest łagodny i często ustępuje samoistnie, ale w tej grupie osób choroba jest skomplikowana przez zajęcie naczyń skórnych i odległych węzłów chłonnych.

Łagodna limforektuloza występuje u osób, które miały kontakt z kotami - wszyscy chorzy zauważają zadrapania lub ukąszenia. Czynnikami sprawczymi są wewnątrzkomórkowe mikroorganizmy z rodzaju Bartonella. Źródłem infekcji są koty - ich choroba przebiega bezobjawowo. Patogen jest przenoszony na koty przez pchły. Osoba ma wysokie prawdopodobieństwo zakażenia od kociąt poniżej 1 roku życia, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że zostaną zakażone. Większość infekcji u ludzi występuje jesienią i zimą.

Po 3-7 dniach od zakażenia tworzą się czerwono-brązowe grudki 3-5 mm, które ostatecznie wypełniają się mętną zawartością. Po ich otwarciu powstają wrzody i strupy. Po trzech tygodniach, gdy wysypka mija, węzły chłonne znacznie się powiększają - od 1 do 8-10 cm, co jest charakterystycznym objawem choroby. Najczęściej dotknięte są węzły chłonne łokciowe, szyjne, pachowe, podżuchwowe i udowe. Są gęste, bolesne, a skóra nad nimi jest przekrwiona. Powiększenie węzłów chłonnych ustępuje samoistnie w ciągu 2-4 miesięcy, ale czasami trwa do 12 miesięcy. Często węzły chłonne ropieją i tworzą się przetoki, dlatego konieczne jest ich otwarcie. Dodatkowo pacjent martwi się złym samopoczuciem, osłabieniem, brakiem apetytu, gorączką, bólami głowy i stawów.

W organizmie człowieka Bartonella jest wprowadzana do komórek śródbłonka naczyniowego. Cechą patogenu jest zdolność do stymulowania proliferacji komórek śródbłonka i małych naczyń włosowatych, co prowadzi do angiomatozy. W miejscach przyczepu Bartonelli powstają nagromadzenia mikroorganizmów, następuje reakcja zapalna, po której następuje proliferacja śródbłonka naczyniowego.

Angiomatoza bakteryjna występuje z tworzeniem bezbolesnych form naczyniowych (pojedynczych lub wielokrotnych) w postaci brązowawych grudek na szypułce, które są zlokalizowane w różnych częściach ciała. Formacje rosną, wznoszą się ponad skórkę i czasami osiągają wielkość fasoli. Ich powierzchnia pokryta jest rozrzedzonym nabłonkiem, w przypadku uszkodzenia pojawia się krwawienie. Czasami guzki mogą być pigmentowane (w kolorze czarnym) i pokryte łuskami z subtelną obecnością naczyń krwionośnych.

Przy podskórnym umiejscowieniu narośli naczyniowych powstają węzłowe sploty w postaci głębokich węzłów z zaczerwienieniem skóry nad nimi. Węzły mogą owrzodzić i ulec zakażeniu. Bakteryjną angiomatozę skóry należy traktować jako marker uszkodzenia narządów wewnętrznych (wątroby, żołądka, jelita cienkiego i grubego).

Należy wspomnieć o niektórych zespołach wrodzonych charakteryzujących się połączoną angiomatozą: układ nerwowy, skóra, oczy, a nawet narządy wewnętrzne.

Zespół Hippela-Lindaua

Jest to ogólnoustrojowa naczyniakowatość mózgowo-naczyniowa: naczyniaki móżdżku są połączone z naczyniakami rdzenia kręgowego, siatkówki i mnogimi torbielami nerek, płuc i trzustki, guzem chromochłonnym lub rakiem nerkowokomórkowym. Znamiona naczyniakowate znajdują się na skórze twarzy. Guzy naczyniowe mogą być łagodne lub złośliwe. Głównymi objawami tego zespołu są naczyniak siatkówki i naczyniak zarodkowy móżdżku. Przeważające naczyniakowate uszkodzenie móżdżku jest oznaczone guzem Lindau, a angiomatosis siatkówki - guzem Hippela.

Choroba Hippela-Lindaua jest dziedziczna i jest wywoływana przez mutacje genów. Wiek, w którym choroba może się pojawić, wynosi od niemowlęctwa do 70 lat. U osób z mutacją genu choroba rozwija się w wieku 65 lat z 95% prawdopodobieństwem. Ta choroba występuje u mężczyzn. Charakteryzuje się postępującym przebiegiem: w dzieciństwie przebiega korzystnie, ale w wieku 35-40 lat nabiera złośliwego przebiegu.

Obraz kliniczny najczęściej rozwija się w wieku 18-50 lat, chociaż w dzieciństwie mogą wystąpić zaburzenia widzenia, ponieważ najwcześniejszą manifestacją choroby jest naczyniak siatkówki. Naczyniaki siatkówki są nagromadzeniem komórek angioblastów, ale klinicznie manifestują się wyraźnym wzrostem guza. W przypadku uszkodzenia siatkówki, rozszerzonych naczyń dna oka, stwierdza się zastój dysków nerwów wzrokowych. W późniejszych stadiach choroby może rozwinąć się odwarstwienie siatkówki, krwotok do ciała szklistego i jaskra. Początek zaburzeń neurologicznych obserwuje się w wieku 20-40 lat. W zależności od lokalizacji procesu pojawiają się zawroty głowy, bóle głowy, wymioty i nudności..

Ujawniono zataczanie się podczas chodzenia, brak koordynacji, skandowana mowa. Klęska narządów wewnętrznych charakteryzuje się różnymi anomaliami. Najczęściej z zespołem Hippel-Lindau stwierdza się policystyczną chorobę nerek, guzy nadnerczy lub hipernephroma. To właśnie te zmiany prowadzą do śmierci. Torbiele trzustki i wątroby nie ujawniają się i są wykrywane przypadkowo podczas tomografii komputerowej narządów wewnętrznych.

Zespół Sturge-Webera

Jest to wrodzona naczyniakowatość opon mózgowych i skóry, a także uszkodzenie oczu (jaskra). Zwykle naczyniakowatość twarzy i opon mózgowych znajduje się po tej samej stronie. Triadę zespołu („ogniste znamię”, zaburzenia widzenia, objawy neurologiczne) obserwuje się u jednej piątej pacjentów.

Charakterystyczną i uderzającą cechą zespołu Sturge-Webera są zmiany naczynioruchowe na skórze twarzy. W kościach policzkowych i pod oczodołem zlokalizowana jest wrodzona plama naczyniowa. Z czasem może rosnąć..

Plamy naczyniowe są płaskie, koloru wiśniowego i znikają pod wpływem nacisku, co wskazuje na ich naczyniowe pochodzenie. Czasami unoszą się nad skórą w postaci truskawkowej jagody. Naczyniaki mogą mieć postać małych rozproszonych ognisk lub łączyć się w dużą plamkę zwaną „ognistym znamięem”. Angiomatoza czasami obejmuje jamę nosową, usta i gardło. W 40% formacje naczyniowe na twarzy są połączone z uszkodzeniem naczyń tułowia i kończyn.

Angiomatoza powiek górnych wskazuje na uszkodzenie mózgu. Angiomatoza opuszki macicy jest najczęściej zlokalizowana w okolicy potylicznej i tylnej części ciemieniowej. W 75% -85% przypadków objawia się to napadami padaczkowymi pojawiającymi się w pierwszym lub drugim roku życia.

Charakteryzuje się napadami drgawkowymi typu jacksonowskiego - konwulsjami kończyn, odwrotnie w lokalizacji naczyniakowatości błon mózgowych i skóry twarzy. Po każdym ataku pojawia się przejściowy niedowład połowiczy, który z czasem rośnie. Dziecko ma zanik kończyn tej połowy i opóźnienie wzrostu. W młodym wieku rozwija się wodogłowie, sama epilepsja prowadzi do opóźnienia w rozwoju psychiki, az czasem wzrasta upośledzenie umysłowe.

Od strony oczu obserwuje się naczyniaki naczyniówki (naczyniaki naczyniówki), coloboma (wady struktur oka), jaskrę, która występuje u jednej trzeciej pacjentów. Następnie jaskra powoduje zmętnienie rogówki..

Analizy i diagnostyka

Badanie diagnostyczne obejmuje:

  • MRI z angiografią rezonansu magnetycznego;
  • tomografii komputerowej;
  • angiografia.

Najdokładniejszą metodą jest rezonans magnetyczny, który pozwala zidentyfikować cechy strukturalne wady i zmiany w otaczającej ją tkance. Specyfika tego badania wynosi 96%. Z powodu powtarzających się krwotoków formacja naczyniowa ma jasny rdzeń i ciemny pierścień wokół.

Według danych CT określa się zaokrąglone ogniska, których średnica wynosi od 1 do 3-5 cm. W przypadku krwiaka śródmózgowego ujawnia się przemieszczenie środkowych struktur mózgu. Często spotyka się zwapnienia, a czasem całkowicie zwapnione naczynia naczyniowe, które nazywane są „kamieniem mózgowym”. Podczas kontrastowania następuje niewielkie nagromadzenie środka kontrastowego. Jeśli nie można przeprowadzić MRI, tomografia komputerowa jest stosowana jako szybka metoda diagnozowania krwotoku z formacji naczyniowej.

Zawartość informacyjna angiografii jest minimalna. Ale metoda ta jest używana do diagnostyki różnicowej tętniaka obwodowego i jamistego.

Lokalizując naczyniaki krwionośne w ciałach kręgosłupa, są one bardzo pouczające:

  • radiografia;
  • CT, MRI;
  • angiografia kręgosłupa.

Kiedy naczyniaki są zlokalizowane w trzonach kręgów, badanie rentgenowskie ujawnia prążkowanie trzonów kręgów, ogniska próchnicy i stwardnienia tkanki kostnej, pojawienie się struktury komórkowej kości („plaster miodu”).

Tomografia komputerowa ujawnia zmiany chorobowe trzonu kręgu w postaci struktury komórkowej ze stwardniałymi szorstkimi beleczkami. MRI trzonów kręgów ujawnia „plamisty” wysoki sygnał (w T1 i T2). Zgodnie z angiografią rdzeniową stwierdzono zwiększone unaczynienie formacji zasilanej z tętnic międzyżebrowych..

Leczenie

Różnorodność postaci i lokalizacji naczyniaków wymaga różnych metod leczenia lub ich kombinacji. Naczyniak skóry to raczej defekt kosmetyczny. Gdy jest zlokalizowana na powiekach, nosie, małżowinie usznej, błonie śluzowej jamy ustnej, oprócz problemów kosmetycznych, dochodzi do dysfunkcji tych narządów. Metody leczenia można podzielić na medyczne (ogólny wpływ na angiogenezę) i miejscowe (chirurgiczne i sprzętowe).

Leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko w przypadku szybkiego wzrostu wykształcenia, lokalizacji w okolicy pęczka nerwowo-naczyniowego, rozległości zmiany, ryzyka ucisku ważnych narządów lub obecności wyraźnej wady kosmetycznej. Jest przeprowadzany przez hormony, cytostatyki, interferony i beta-blokery.

Terapia hormonalna jest skuteczna u dzieci w pierwszej połowie życia. Mechanizm działania ogranicza się do rozwoju międzynaczyniowej tkanki łącznej i zwiększenia tworzenia się kolagenu. Powstała tkanka łączna ściska naczynia, zanikają i pustoszą, co ostatecznie prowadzi do zaniku form naczyniowych.

Kurs trwa 28 dni. Po przerwie trwającej 2 miesiące możliwe są powtarzane kursy. Niektórym pacjentom wystarczą dwa cykle leczenia hormonalnego, a innym cztery. Już po pierwszym tygodniu leczenia pojawiają się oznaki zmniejszenia naczyniaków i ich blednięcie. Pod koniec kursu wzrost formacji ustał, a ich objętość zmniejszyła się, pojawiły się blade obszary zdrowej skóry. Przede wszystkim wysokie części formacji reagują na terapię hormonalną. Przy wysokiej skuteczności tej metody (98%) nie można uzyskać pełnego efektu kosmetycznego, dlatego stosuje się inne metody..

Spośród interferonów stosuje się interferony alfa 2a i 2b, które zapewniają odwrotny rozwój guza poprzez hamowanie produkcji kolagenu. Induktory interferonu można stosować miejscowo w postaci maści (imikwimod). Jednak długotrwałe (3-4 miesiące) stosowanie maści powoduje podrażnienia i owrzodzenia skóry. Stosowanie cytostatyków nie znalazło właściwej dystrybucji, ponieważ mają one szereg skutków ubocznych, w tym zdolność do wywoływania naczyniakomięsaków.

Dość skuteczne okazało się stosowanie wewnątrz beta-blokerów (Propranolol, Atenolol). Ich działanie polega na zwężaniu naczyń, zatrzymywaniu procesów angiogenezy i prowokowaniu śmierci komórek nieprawidłowo przerośniętych naczyń. Leczenie prowadzi się przez co najmniej sześć miesięcy ze stopniowym zmniejszaniem dawki. W przypadku naczyniaków powierzchownych i małych rozmiarów można stosować krem ​​(2% Propranalol i 0,5-1% żel Timolol) przez 5-6 miesięcy. W niektórych przypadkach wymagane jest połączenie z innymi metodami leczenia. Efekty uboczne obejmują skurcz oskrzeli, spowolnienie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie poziomu cukru we krwi.

Stosowana jest również terapia kompresyjna - stała i okresowa. Ucisk naczyń krwionośnych powoduje zniszczenie naczyń krwionośnych, uszkodzenie naczyń i zakrzepicę. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do odwrotnego rozwoju guza..