Gruczolak prostaty

Gruczolak prostaty to jedna z najczęstszych chorób mężczyzn po 50 roku życia. Jest to łagodne powiększenie gruczołu krokowego, aw rezultacie utrudnienie prawidłowego odpływu moczu z pęcherza.

Gruczolak prostaty z reguły postępuje bardzo wolno i przez długi czas nie powoduje żadnego dyskomfortu u mężczyzny. Jednak bez szybkiego leczenia może powodować poważne problemy w układzie moczowo-płciowym, a także prowadzić do uszkodzenia pęcherza i nerek..

Obecnie opracowana i szeroko stosowana terapia gruczolaka prostaty. Jednak przyjmowanie leków nie zawsze prowadzi do pozytywnych rezultatów. W takich przypadkach, a także w przypadku poważnych chorób współistniejących, możliwa jest interwencja chirurgiczna..

Gruczolak gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty (BPH), łagodny przerost prostaty, przerost prostaty.

Angielskie synonimy

Powiększenie gruczołu krokowego, Łagodny przerost prostaty, BPH.

Objawy niepowikłanego przebiegu gruczolaka prostaty są zwykle ograniczone do trudności w oddawaniu moczu. Objawy tej choroby można podzielić na kilka grup:

  • ilość oddawanego moczu wzrasta, konieczne staje się wstawanie w nocy, aby opróżnić pęcherz, całkowita objętość nocnego moczu przekracza dzień,
  • uczucie konieczności pilnego opróżnienia pęcherza, niemożność odroczenia oddawania moczu nawet na krótki czas, gdy oddawanie moczu już się rozpoczęło, mężczyzna nie może przerwać tego procesu,
  • spadek częstości i objętości oddawania moczu wraz z opróżnianiem się pęcherza - strumień staje się coraz wolniejszy, mocz może być oddawany sporadycznie lub kroplami,
  • uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza bezpośrednio po oddaniu moczu, chęć oddania moczu mniej niż 2 godziny po poprzedniej - po oddaniu moczu w pęcherzu pozostaje pewna ilość moczu, co prowadzi do konieczności ponownego oddania moczu po krótkim czasie,
  • potrzeba wysiłku podczas oddawania moczu - trudno zacząć, trzeba naciskać, napinać mięśnie brzucha.

Objawom tym zwykle nie towarzyszą bolesne odczucia. Jednak w niektórych przypadkach gruczoł krokowy może całkowicie zablokować światło cewki moczowej, co prowadzi do zatrzymania moczu i silnego bólu brzucha. Ten stan wymaga pilnej pomocy lekarskiej..

Kto jest zagrożony?

  • Otyli siedzący tryb życia.
  • Mężczyźni z gruczolakiem prostaty w rodzinie.
  • Mężczyźni z dysfunkcjami seksualnymi.

Ogólne informacje o chorobie

Gruczoł krokowy lub prostata jest jednym z narządów męskiego układu moczowo-płciowego. Ma dwa płaty, znajduje się bezpośrednio pod pęcherzem i otacza początkową cewkę moczową. Z tyłu prostata styka się ze ścianą odbytnicy. Zwykle żelazo jest wielkości orzecha włoskiego i waży około 20 gramów. Prostata znacznie się powiększa w okresie dojrzewania (około dwukrotnie) i zaczyna rosnąć ponownie po 40 latach. Bezpośredni wpływ na te okresy wzrostu mają męskie hormony płciowe, takie jak testosteron i dihydrotestosteron. Tkanka otaczająca prostatę powstrzymuje jej powiększenie, co prowadzi do ucisku światła cewki moczowej przez gruczoł. W wyniku tego procesu wielu mężczyzn w wieku 45 lat boryka się z jednym lub drugim objawem gruczolaka prostaty..

Uważa się, że jest to normalna część związanych z wiekiem zmian w męskim układzie moczowo-płciowym. Po 50 latach ma ją prawie połowa mężczyzn, po 60 - nieco mniej niż 80%, a po 85 - 90% mężczyzn.

Wzrost wielkości gruczołu krokowego jest spowodowany wzrostem jednego lub więcej guzków, które są łagodne i nie rozprzestrzeniają się na inne narządy i tkanki ciała. Nasilenie objawów zależy od kierunku wzrostu guzków i intensywności zwężenia światła cewki moczowej.

Rozpoznanie „gruczolaka prostaty” ustala się na podstawie objawów choroby i wyników badań. Aby wykluczyć inne, poważniejsze choroby o podobnych objawach, takie jak rak prostaty, zapalenie gruczołu krokowego, cukrzyca, kamica moczowa, potrzeba szeregu dodatkowych badań..

  • Morfologia krwi (bez leukocytów i OB) - gruczolak prostaty ma niewielki wpływ na jego sprawność, ale może wykazywać obecność innych chorób lub powikłań, w szczególności zapalenia.
  • - przy gruczolaku prostaty często wykrywa się krew w moczu, a także oznaki powikłań (na przykład zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza).
  • Biochemiczne badanie krwi: mocznik w surowicy, kreatynina w surowicy. Mocznik i kreatynina są końcowymi produktami metabolizmu białek w organizmie i są wydalane przez nerki. Ich poziom we krwi jest dość stabilny. Wskaźniki te służą do oceny, jak dobrze pracują nerki..
  • Ogólny antygen specyficzny dla prostaty (całkowity PSA). Jego poziom wzrasta wraz z chorobami gruczołu krokowego - gruczolakiem, rakiem prostaty, zapaleniem gruczołu krokowego.
  • Wolny antygen specyficzny dla prostaty (wolny od PSA) - ten test jest niezbędny do diagnostyki różnicowej raka gruczołu krokowego, przeprowadza się go tylko w połączeniu z oznaczeniem całkowitego PSA. Obliczyć stosunek wolnego PSA do całkowitego PSA: im większy udział wolnego PSA, tym mniejsze prawdopodobieństwo raka prostaty. Jest to konieczne do szybkiego wykrywania raka prostaty, a także do monitorowania skuteczności jego leczenia i diagnozowania możliwych nawrotów..
  • Cyfrowe badanie doodbytnicze - lekarz po założeniu rękawiczek ostrożnie wkłada palec do odbytnicy pacjenta, aby wyczuć tylną powierzchnię prostaty. Ta procedura jest dość nieprzyjemna, ale bardzo pouczająca, ponieważ przy jej pomocy lekarz określa stopień powiększenia, wrażliwość i strukturę gruczołu krokowego..
  • Badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego, pęcherza i nerek dostarcza informacji o stopniu powiększenia, budowie gruczołu krokowego, ilości moczu zalegającego w pęcherzu, a także możliwych oznakach uszkodzenia nerek.
  • Pyelografia kontrastowa - po dożylnym podaniu specjalnego środka kontrastowego wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pozwala zobaczyć drożność dróg moczowych.
  • Cystoskopia to wizualne badanie pęcherza i cewki moczowej, które wykonuje się za pomocą cystoskopu - specjalnego urządzenia optycznego w postaci rurki wyposażonej w kamerę wideo i źródło światła, które wprowadza się do cewki moczowej. Pozwala to określić stopień drożności cewki moczowej, sprawdzić pęcherz pacjenta.
  • Badanie urodynamiczne - do pęcherza i odbytnicy wprowadza się specjalne czujniki ciśnienia, następnie pęcherz stopniowo wypełnia się solą fizjologiczną. Gdy pacjent ma ochotę oddać mocz, proszony jest o oddanie moczu za pomocą specjalnego urządzenia - uroflowmetru. Określa wolumetryczną prędkość oddawania moczu. Te procedury pozwalają sprawdzić, czy pęcherz dobrze się kurczy, czy występują jakiekolwiek przeszkody w przepływie moczu..
  • Biopsja prostaty jest jednym z najskuteczniejszych sposobów diagnozowania raka prostaty. Lekarz za pomocą specjalnej cienkiej igły wprowadzanej przez odbyt pobiera mikroskopijne próbki tkanek, które są następnie badane pod mikroskopem.

Obecnie istnieją konserwatywne (przepisywanie leków) i chirurgiczne metody leczenia gruczolaka prostaty. W leczeniu gruczolaka prostaty stosuje się alfa-blokery, inhibitory 5-alfa reduktazy lub ich kombinację. Leki te nie hamują wzrostu komórek gruczołów, ale działają na mięśnie gładkie prostaty i pęcherza, rozluźniają je, co prowadzi do poprawy przepływu moczu i poprawy stanu pacjenta. Jednak terapia lekowa nie zawsze jest skuteczna. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja. Lekarz nie usuwa całej prostaty, ale jej część ściskającą cewkę moczową. Istnieją 2 możliwości usunięcia nadmiaru tkanki gruczołu krokowego: przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej lub za pomocą specjalnego urządzenia - resektoskopu, który wprowadza się do światła cewki moczowej. Taktyki leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od wieku, ogólnego stanu pacjenta oraz współistniejących chorób.

Niestety nie ma skutecznych metod zapobiegania gruczolakowi prostaty. Dlatego wszystkim mężczyznom w wieku powyżej 40 lat zaleca się regularne przechodzenie zestawu badań mających na celu szybkie wykrycie tej choroby..

Testy na gruczolaka prostaty

W ramach diagnostyki mającej na celu postawienie diagnozy „łagodnego rozrostu gruczołu krokowego” pacjent przechodzi szereg badań: badanie, ankietę, badanie palpacyjne odbytnicy, biopsję i inne. Ponadto konieczne jest wykonanie pewnych testów na gruczolaka prostaty u mężczyzn - krew dla różnych wskaźników i mocz. Kierunek jest przepisywany przez urologa prowadzącego, a badanie przeprowadza się w laboratorium medycznym.

Jakie testy należy wykonać w przypadku gruczolaka prostaty i co one pokazują?

Ogólna analiza krwi

Z reguły ta analiza dla BPH nie jest zbyt orientacyjna - nie można jej użyć do potwierdzenia lub wykluczenia choroby. Jednak KLA pomaga zidentyfikować procesy zapalne, które mogą towarzyszyć patologii lub różnicować inne zaburzenia w pracy męskiego układu moczowo-płciowego, na przykład zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne..

Ogólne kliniczne badanie krwi można pobrać zarówno z palca, jak i z żyły. Nie wymaga specjalnego treningu i jest wypożyczana o każdej porze dnia, chociaż nadal preferowane jest poranne spożycie na czczo z wstępnym wykluczeniem pikantnych i tłustych potraw, alkoholu i aktywności fizycznej.

Biochemia krwi

Analiza biochemiczna gruczolaka prostaty u mężczyzn pokazuje, jak skutecznie radzą sobie oni z zadaniem usuwania płynu nerkowego - w końcu jednym z powikłań choroby jest uszkodzenie tych narządów.

Jak dobrze funkcjonują nerki, pokaże poziom mocznika i kreatyniny w surowicy..

Krew do analizy biochemicznej z gruczolakiem prostaty pobiera się rano na czczo lub w innych porach dnia, jednak nie wcześniej niż 4-5 godzin po ostatnim posiłku. Dozwolone jest używanie tylko czystej niegazowanej wody.

Zaleca się wykluczenie z diety pokarmów o dużej zawartości tłuszczu na dwa dni przed zabiegiem oraz alkoholu i intensywnej aktywności fizycznej dzień wcześniej. Przyjmowanie leków w dniu badania i dzień wcześniej należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Nie możesz palić 2 godziny przed ogrodzeniem, a tuż przed testem eksperci radzą siedzieć cicho przez 10-15 minut.

Powszechny antygen specyficzny dla prostaty (PSA)

Ta wysoce wyspecjalizowana analiza gruczolaka prostaty jest wykonywana w celu wykrycia chorób prostaty, w tym zapalenia gruczołu krokowego i raka. W rzeczywistości PSA jest markerem nowotworowym procesu złośliwego w gruczole krokowym..

W połączeniu z tym badaniem lekarz często przepisuje analizę wolnego antygenu specyficznego dla prostaty. Na podstawie stosunku wolnego i całkowitego białka ustala się przypuszczalną diagnozę.

Wartości referencyjne PSA mogą się zmieniać w zależności od wieku pacjenta. Czyli w analizie zapalenia gruczołu krokowego i gruczolaka u mężczyzn po 70. roku życia nawet wskaźnik 6 ng / ml nie wzbudzi podejrzeń, podczas gdy u czterdziestoletniego pacjenta taka liczba wskazuje na obecność patologii gruczołu krokowego, w którym białko przedostaje się do krwi w nadmiarze.

Ta analiza jest pobierana z żyły na czczo. Protokół przygotowania zawiera:

  • odmowa pikantnych, wędzonych i słonych potraw, a także alkoholu na trzy dni przed zabiegiem;
  • odmowa uprawiania seksu dwa dni przed wizytą w laboratorium;
  • wykluczenie intensywnej aktywności fizycznej w przeddzień pobrania krwi;
  • przerwa między fizycznym uderzeniem w prostatę, w tym badaniem palca odbytnicy, a badaniem trwającym co najmniej 2 tygodnie;
  • przerwa między przyjmowaniem leków zwiększających potencję i poziom testosteronu, przynajmniej 2 tygodnie.

Przestrzeganie powyższych zasad pomoże uniknąć wahań poziomu białka i uzyskać odpowiednią i wiarygodną analizę w kierunku gruczolaka.

Oprócz powyższych badań, jeśli podejrzewa się łagodny przerost gruczołu krokowego, lekarz z reguły kieruje pacjenta na badanie moczu. Na tym biomateriale przeprowadza się badania ogólne, cytologiczne i bakteriologiczne, aby wykluczyć obecność procesów zapalnych i onkologicznych w prostacie.

Ponieważ jednym ze znaczących wskaźników jest kolor wydzielanego płynu, ważne jest, aby w przeddzień testu na gruczolaka prostaty wykluczyć z diety pokarmy, które mogą wpływać na kolor moczu. Nie zaleca się również przyjmowania leków moczopędnych i aspiryny..

Konieczne jest pobranie materiału do czystego, najlepiej sterylnego pojemnika, po uprzednim przeprowadzeniu dokładnych zabiegów higienicznych w okolicy narządów płciowych.

Jakie testy należy wykonać w przypadku gruczolaka prostaty

Choroby układu moczowo-płciowego są dość powszechne wśród mężczyzn. Nowotwory złośliwe i łagodne guzy gruczołu krokowego są uważane za złożony problem medyczno-społeczny, który wymaga leczenia medycznego, chirurgicznego, a nawet psychologicznego..

Rozwój łagodnego rozrostu gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty jest często następstwem zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn. Choroby zapalne lub zakaźne zmieniają tkankę prostaty w taki sposób, że gruczoły prostaty zaczynają rosnąć wokół szyi pęcherza. Powoduje to dyskomfort dla pacjenta, ponieważ oddawanie moczu jest trudne. W rezultacie zmienia się praca pęcherza. Częste oddawanie moczu w ciągu dnia, słaby strumień, uczucie niepełnego opróżnienia to pierwsze objawy choroby..

Aby w odpowiednim czasie postawić prawidłową diagnozę, trzeba wiedzieć, jakie badania na gruczolaka prostaty musi wykonać pacjent. W końcu nieleczony gruczolak jest często przyczyną raka prostaty..

Rodzaje analiz

Istnieje kilka testów na gruczolaka, które pomagają uzyskać dodatkowe informacje o przebiegu choroby:

  1. Badanie PSA lub antygenu specyficznego dla prostaty.
  2. Standardowa analiza moczu.
  3. Badanie nasienia.
  4. Badanie ESR.

Zdane testy na gruczolaka prostaty pomogą lekarzowi w jednoznacznym określeniu stadium choroby i przepisaniu odpowiedniego skutecznego leczenia gruczolaka prostaty.

Test PSA

Analiza PSA to specyficzne badanie przesiewowe, które może szybko dostarczyć informacji o obecności patologii. PSA to laboratoryjny marker stanu gruczołu krokowego. Przydziel całkowite i wolne PSA.

Wzrost stężenia całkowitego PSA sygnalizuje rozwój zapalenia gruczołu krokowego, hiperplazji lub raka. Poziomy wolnego PSA wskazują na ryzyko raka.

Im więcej wolnego PSA, tym mniejsze ryzyko raka.

Badanie krwi na obecność PSA w gruczolaku prostaty przeprowadza się, pobierając krew z żyły i badając ją za pomocą odczynników. Całkowity współczynnik PSA wynosi 0-4,0 ng / ml. Za doskonały wynik dla mężczyzn powyżej 40 roku życia uważa się poziom nie więcej niż 2,5 ng / ml, a dla mężczyzn powyżej 50 roku życia - nie więcej niż 3,5 ng / ml.

Na podstawie PSA można dodatkowo ocenić skuteczność operacji usunięcia gruczolaka prostaty. Zdarzały się przypadki, w których operacja nie doprowadziła do 100% wyleczenia.

Przez długi czas choroba przebiega bezobjawowo. Ale ze względu na zmiany w pracy pęcherza i częste oddawanie moczu w ciągu dnia pacjenci przede wszystkim zaczynają wykonywać ogólne badanie moczu. Nie odzwierciedla to jednak żadnych istotnych zmian. Dopiero wykrycie zwiększonej liczby leukocytów w moczu sugeruje obecność infekcji w drogach moczowych. W tym przypadku następnym krokiem jest posiew moczu..

Problemy z oddawaniem moczu mogą doprowadzić pacjenta do badania ultrasonograficznego szyi pęcherza, co pomoże wykluczyć neurologiczny charakter patologii.

Jednym ze specyficznych testów moczu w kierunku gruczolaka jest badanie fosfatazy kwaśnej prostaty (PCF). Codzienne monitorowanie tego enzymu umożliwia diagnozowanie raka prostaty.

Na podstawie tego enzymu można ocenić skuteczność leczenia raka prostaty..

Płyn nasienny

Nasienie jest wytwarzane przez prostatę i stanowi płynną część nasienia. Płyn ten zapewnia ruchliwość plemników, a jego zasadowe środowisko pomaga radzić sobie z kwaśnym pH żeńskich narządów płciowych..

Różne powikłania i osłabienie mięśni pęcherza mogą powodować problemy z poczęciem dziecka, które można zaobserwować w przypadku gruczolaka prostaty. Na pewno sprowadzą mężczyznę do androloga, który przepisze spermogram.

Ta analiza gruczolaka może rejestrować następujące oznaki patologii:

  1. Zmiana pH ejakulatu.
  2. Przebarwienia nasienia.
  3. Zmiana wskaźnika upłynnienia.
  4. Pojawienie się komórek nabłonka prostaty w nasieniu.
  5. Mała ilość ziaren lecytyny.
  6. Obecność patologicznych ciał amyloidowych.
  7. Śluz w nasieniu jako objaw chlamydii gruczołu krokowego.

Wszystkie te objawy i diagnostyka spermogramu pomagają lekarzowi określić, czy nie ma nieprawidłowego działania gruczołu krokowego..

Wskaźnik ESR dla chorób prostaty

Wskaźnik szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) odzwierciedla obecność stanu zapalnego w organizmie, a jeśli tak jest, lekarz musi wykluczyć zmiany nowotworowe prostaty lub poszukać patologicznego ogniska w innym narządzie.

U mężczyzn w wieku 10–50 lat normalna wartość ESR mieści się w zakresie 0–10 mm / h, a dla pacjentów powyżej 50 lat - 0–15 mm / h. Rejestrując wskaźnik do 30 mm / h, należy szukać ostrego zapalenia w dowolnym narządzie. Wskaźnik 30 mm / h i więcej może wskazywać na obecność raka, w szczególności raka prostaty.

Co zrobić, aby nie zafałszować wyników badań

Aby zdać testy, postępuj zgodnie z ogólnymi zasadami, które pomogą uzyskać wiarygodne wyniki testów na gruczolaka prostaty:

  1. Na 8 godzin przed badaniem należy ostatni raz zjeść i wypić alkohol lub kawę.
  2. Powstrzymaj się od wszelkich stosunków seksualnych na tydzień przed badaniem.
  3. Wskazane jest wykonanie badań przed badaniem urologa lub 10-14 dni po nim..

Przy pierwszych objawach gruczolaka prostaty skontaktuj się z lekarzem. Terminowe rozpoczęcie leczenia pozwoli Ci szybko wrócić do zdrowego życia.

Metody diagnozowania gruczolaka prostaty

Gruczolaka prostaty rozpoznaje się u 99% męskiej populacji planety. Hiperplazja prostaty to problem nie tylko dla jednej osoby. Całe otoczenie cierpi: żona - z powodu częstych nocnych wizyt w toalecie, małżonka, współpracowników - z powodu nieprzyjemnego zapachu moczu, sam pacjent cierpi nie tylko fizycznie, ale także psychicznie. Gruczolak prostaty jest chorobą uleczalną, ale wymaga szybkiej i wysokiej jakości diagnozy.

Przeczytaj w artykule

Przyczyny pojawienia się gruczolaka

Prostata znajduje się w projekcji przedniej ściany odbytnicy i składa się z dwóch płatów. Kształt gruczołu przypomina kasztan. Rozmiar normalnego organu to około 3 × 3 cm, konsystencja jest mocno elastyczna. Całkowita objętość tkanki wynosi zwykle 28 cm³.

Po 30 latach u mężczyzn w gruczole krokowym zaczyna rosnąć tkanka łączna. Rozmiar narządu zwiększa się z każdym rokiem, co pogarsza jakość życia i może prowadzić do rozwoju raka. Podczas badania doodbytniczego lekarz stwierdza, że ​​powiększona, gęsta masa, czasami o nierównych konturach, z reguły jest bezbolesna.

Pojęcia „hiperplazja” i „gruczolak” prostaty są synonimami, ale pierwsze z nich jest terminem współczesnym, a drugie jest nieaktualne.

Nie można zapobiec rozwojowi tkanki łącznej w narządzie. Im starszy mężczyzna, tym wyraźniejsze zmiany. Patologiczne odrodzenie można spowolnić jedynie poprzez wykluczenie czynników prowokujących z twojego życia, do których należą:

  • Siedzący tryb życia;
  • wieloletnia praca przy komputerze;
  • otyłość;
  • niewłaściwe odżywianie.

Czynniki te mają wpływ na prawie całą męską populację planety. Dlatego ważne jest, aby przeanalizować swój styl życia i skorygować go na czas..

Objawy kliniczne

Każdy proces diagnostyczny rozpoczyna się od wywiadu. Początkowo pacjent zauważa częste wstawanie w nocy, chęć ponownego oddania moczu, trudności z oddawaniem moczu, powolny lot strumienia, potrzebę spłukiwania kropli moczu z butów (objaw „mokre buty”). Jeśli choroba rozwija się dłużej niż rok, mężczyzna wskazuje na częste oddawanie moczu w ciągu dnia, uczucie pełności pęcherza.

Niektórzy pacjenci dowiadują się o swojej chorobie, gdy nagle przestają oddawać mocz. Ta sytuacja nazywa się ostrym zatrzymaniem moczu. Może być sprowokowany przez spożywanie napojów alkoholowych, kamienie w pęcherzu, długotrwałe ignorowanie oznak złego stanu zdrowia.

Diagnoza choroby

Podczas badania lekarz obmacuje i oklepuje brzuch w celu określenia poziomu dna pęcherza. Badanie palpacyjne prostaty odbytnicy ujawnia rozmiar narządu, konsystencję i obecność guzków.

Instrumentalne metody badań

Najczęściej zaleca się badanie ultrasonograficzne gruczołu krokowego. Metoda ta pozwala na pomiar objętości gruczołu krokowego (zwykle 28 cm³, gruczolak 1 stopnia - 50 cm³, stopień 2 - 55 cm³, stopień 3 - 60 cm³ i więcej), uwidocznić obszary hipo- i hiperechogeniczne, obecność cyst lub kamieni, pozostałą objętość moczu.

Aby wyjaśnić rozpoznanie (łagodne lub złośliwe), wykonuje się biopsję prostaty. Badanie przeprowadza się po oczyszczeniu odbytnicy specjalnym pistoletem. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, próbki tkanek pobiera się z kilku punktów..

Przed pobraniem tkanki do badań musisz przygotować:

  • oczyścić jelita (w tym celu stosuje się lewatywy lub środki przeczyszczające);
  • 30 minut przed zabiegiem wypić antybiotyk lub podać go pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo), aby nie dopuścić do zakażenia miejsc wstrzyknięć;
  • golić okolice krocza, zwłaszcza wewnętrzną powierzchnię pośladków, aby włosy nie przeszkadzały lekarzowi.

W trudnych przypadkach zalecana jest tomografia komputerowa miednicy lub rezonans magnetyczny. Takie badania są konieczne do określenia charakteru patologii narządów miednicy, obecności nowotworu złośliwego, kiełkowania przerzutów.

Metody laboratoryjne

Urolog kieruje do wykonania ogólnego i biochemicznego badania krwi, ogólnego badania moczu i według Nechiporenko, spermogramów. Pobiera się krew do badań krwi na obecność PSA (antygen swoisty dla prostaty). Substancja ta jest wytwarzana przez tkanki gruczołu krokowego i częściowo dostaje się do krwiobiegu, a częściowo znajduje się w samym gruczole..

Wzrost gruczołu o 1 cm³ daje ilościowy wzrost stężenia PSA o 0,3 ng / ml, wzrost guza o 1 cm³ daje wzrost markera o 3,5 ng / ml.

W celu szybkiego wykrycia choroby opracowano wskaźniki testów dla gruczolaka prostaty w zależności od wieku. Stopniowanie wyników laboratoryjnych było potrzebne z tego powodu, że wcześniej wyznaczały one jeden standard dla każdego, a to, co nie jest chorobą osoby starszej, było traktowane jako patologia..

Ilościowe wskaźniki prawidłowego poziomu PSA w różnych grupach wiekowych mężczyzn są następujące:

  • 2,5 ng / ml i mniej - dla osób w wieku od 30 do 50 lat;
  • 3,5 ng / ml i mniej - od 50 do 60 lat;
  • 4,5 ng / ml i mniej - od 61 do 70 lat;
  • 6,5 ng / ml i mniej - 71 lat i więcej.

Przekroczenie tych wskaźników może wskazywać na patologiczny proces w narządzie. Poziom PSA 10 ng / ml wskazuje na przerost prostaty. Przekroczenie tego ilościowego progu sugeruje rozwój złośliwego guza narządu..

Urolodzy oceniają nie tylko poziom PSA, ale także stosunek całkowitej i wolnej frakcji substancji. Normalne liczby to 1:10. Naruszenie stosunku do ogólnego wskaźnika wskazuje na złośliwy wzrost komórek w gruczole.

Roczny wzrost PSA nie powinien przekraczać 0,75 ng / ml, w przeciwnym razie należy szukać raka prostaty.

Aby uzyskać miarodajny wynik, ważne jest odpowiednie przygotowanie się do badania:

  1. wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych w ciągu tygodnia;
  2. nie jedz przypraw na 3-4 dni przed badaniem;
  3. nie oddawaj krwi przez 4 tygodnie po biopsji prostaty (w niektórych źródłach - 2 tygodnie). Najbardziej poprawny wynik zostanie uzyskany po 4 tygodniach, ponieważ powstanie pełnoprawnej tkanki łącznej w miejscach inwazji następuje po 21 dniach;
  4. unikaj stosunku płciowego lub masturbacji 3-4 dni przed badaniem;
  5. nie chodź na masaż prostaty 7 dni przed biopsją;
  6. po cyfrowym badaniu prostaty oddać krew nie wcześniej niż 7 dni później;
  7. wykluczyć ciężką aktywność fizyczną, zwłaszcza jazdę na rowerze na tydzień przed badaniem.

Wszystkie powyższe czynniki mogą zafałszować wynik, a wtedy wymagane będą dodatkowe badania.

Złotym standardem w diagnostyce różnicowej zmian łagodnych i złośliwych jest biopsja tkanki gruczołowej i badanie histologiczne materiału..

Badanie składu soku z gruczołu krokowego jest kolejnym ważnym wskaźnikiem gruczolaka prostaty w diagnostyce nieprawidłowości patologicznych. Sekret tkwi w podwyższonym poziomie leukocytów, rzadko - komórek złośliwych.

Co zrobić, jeśli PSA zostanie zwiększone?

Wszelkie odbiegające od normy parametry laboratoryjne u pozornie zdrowych pacjentów są zawsze ponownie sprawdzane i zlecane jest drugie badanie krwi. Jednocześnie ważne jest, aby przeanalizować, czy wszystkie punkty przygotowujące do dostarczenia analizy zostały zachowane.

Jeśli drugi wynik wskazuje na wzrost poziomu PSA, należy skonsultować się z lekarzem. Wzrost stężenia swoistego antygenu prostaty może wskazywać na przerost prostaty, guz narządu lub patologię zapalną.

Lekarz przepisuje dalsze badanie i na podstawie uzyskanych danych leczenie.

Jak wykonywane są testy na zapalenie gruczołu krokowego, jakie badania są przeprowadzane

Podczas wizyty u urologa w sprawie podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego algorytm diagnozowania choroby przez lekarza rozpoczyna się od zebrania danych, na podstawie których przeprowadza się ankietę dotyczącą dolegliwości pacjenta, badania palpacyjnego odbytnicy.

Ale bez laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych nie można dokładnie zdiagnozować choroby..

SPIS TREŚCI (kliknij przycisk po prawej stronie):

W jakich przypadkach konieczne jest badanie?

Zapalenie gruczołu krokowego w początkowej fazie rozwoju przebiega z niewyraźnymi objawami, które mogą wskazywać na inne, często bardziej niebezpieczne choroby dla mężczyzny.

Z tego powodu pełny obraz kliniczny można uzyskać tylko przy zastosowaniu zestawu metod diagnostycznych.

Przyczyną wyznaczenia kompleksowej techniki diagnostycznej są następujące skargi:

  • naruszenie opróżniania pęcherza;
  • zmniejszona aktywność seksualna;
  • powtarzające się pieczenie w kroczu;
  • depresja psychiczna związana z niezadowoleniem seksualnym;
  • nadmierne zmęczenie przy braku wzrostu zwykłego obciążenia;
  • zaburzenie erekcji;
  • powtarzający się ból podczas opróżniania jelit;
  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • „Szybkostrzelność” - szybki wytrysk;
  • długie erekcje w nocy.

Jakie testy mogą pokazać?

Kompleksowa diagnostyka zapalenia gruczołu krokowego pozwala ocenić stan gruczołu krokowego, obecność w nim czynników zakaźnych, obecność (brak) reakcji zapalnej, stopień procesu patogennego.

Pomocnicze techniki badawcze pozwalają lekarzowi zidentyfikować:

  • ogólny stan zdrowia mężczyzny;
  • stopień zaangażowania prostaty w rozwój nowotworów;
  • zdolność istniejących czynników zakaźnych do aktywacji;
  • stopień odporności organizmu na działanie organizmów chorobotwórczych.

Jakie testy są wykonywane na zapalenie gruczołu krokowego?

Analizy podejrzenia zapalenia gruczołu krokowego są tradycyjnie podzielone na 2 grupy:

  1. Podstawowe - bakteriologiczne badanie moczu, molekularna diagnostyka genetyczna (analiza reakcji łańcuchowej polimerazy), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego, analiza ogólna płynu gruczołu krokowego i moczu.
  2. Pomocniczy - analiza nasienia, po której wykonywana jest analiza nasienia, badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego, wykrywanie markerów guza prostaty we krwi, ultrasonografia w postaci przezodbytniczego badania ultrasonograficznego gruczołu krokowego.

Egzamin manualny - koncepcja i procedura

Testowanie funkcjonalne jest główną techniką badawczą wśród metod manualnych..

Należy go przeprowadzić przy braku objawowych objawów ostrego przebiegu zapalenia gruczołu krokowego.

Jedną z metod badawczych w ocenie funkcjonowania gruczołu krokowego jest masaż gruczołów wykonywany metodą przezodbytniczą..

Urolog ma możliwość oceny stopnia uszkodzenia narządu, wielkości i kształtu gruczołu, gęstości i konsystencji tkanki pęcherzykowej.

W przypadku ostrego uszkodzenia prostaty istnieje ryzyko uszkodzenia okolic ropno-martwiczych i ich migracji do krwi, co grozi ogólnoustrojową reakcją zapalną zwaną „posocznicą”.

Przy masażu prostaty w ostrym przebiegu próg bólu zabiegu jest znacznie obniżony, co zwiększa cierpienie pacjenta podczas zabiegu.

Analiza PSA dla gruczołu krokowego - koncepcja i norma

Wskaźnik antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) jest ważnym narzędziem diagnostycznym stosowanym w diagnostyce patologii urologicznych w badaniu krwi.

Wykrywając liczbę markerów nowotworowych we krwi, analiza wskazuje na obecność lub brak raka gruczołu krokowego, a także pozwala na śledzenie poziomu markerów nowotworowych w terapeutycznej metodzie leczenia raka.

Nieznaczny wzrost poziomu specyficznego antygenu prostaty we krwi oznacza jakiekolwiek uszkodzenie gruczołu lub obecność w nim procesów zapalnych, któremu towarzyszy przerost narządu.

Z tego powodu mężczyzna przed oddaniem krwi do analizy PSA powinien maksymalnie uważać, aby nie dopuścić do nawet minimalnego urazu prostaty, aby nie zniekształcić analizy PSA..

Mikrourazy można uzyskać podczas seksu, masturbacji, masażu przezodbytniczego, TRUS i cystoskopii.

Optymalny czas na powstrzymanie się od analizy po tych zabiegach to 7-11 dni.

W przypadku biopsji prostaty odstęp między zabiegami wynosi około 1 miesiąca.

Tydzień poprzedzający wykonanie testu PSA powinien minąć bez aktywnego treningu fizycznego, spożywania potraw o wysokiej zawartości tłuszczu, gorących przypraw i soli. W tym czasie nie pij napojów alkoholowych i nie pal.

W dniu wykonania analizy konkretnego antygenu do picia podawana jest tylko woda niegazowana.

Podczas rozwoju złośliwego guza liczba markerów nowotworowych we krwi wielokrotnie przekracza normę.

Za normalne stężenie antygenu gruczołu krokowego uważa się stężenie 1 ml od 1,5 ng do 6,5. Górną granicę normy przyjmuje się dla mężczyzn w wieku 70 lat.

Każda dekada młodsza od tego wieku zmniejsza stawkę:

  • u 60-letnich pacjentów wynosi 3,5 ng / ml;
  • 50-letni mężczyźni mają normalne stężenie PSA wynoszące 2,5 ng / ml;
  • 40-latkowie - 2,0 ng / ml;
  • 35-latkowie - nie więcej niż 1,5 ng / ml.

Wiek powyżej 70 lat pozwala na jakikolwiek wzrost poziomu PSA, pod warunkiem, że nie ma nowotworu zdrowych komórek prostaty.

Wzrost stężenia antygenu gruczołu krokowego powyżej 10 ng / ml wskazuje na możliwą łagodną zmianę w prostacie (gruczolak) lub przerost gruczołu, przy czym poziom związanego PSA wynosi 15% w stosunku do wolnego antygenu.

Zwykle stężenie wolnego PSA we krwi wynosi 90% całkowitego stężenia antyproteaz.

W postaci związanej w ilości 10% całkowitego specyficznego antygenu PSA jest związane z białkami surowicy krwi.

Przy stężeniu PSA do 30 ng / ml rozważa się możliwą transformację łagodnego guza w postać złośliwą. Nadwyżka poziomu antygenu stercza 1000 ng / ml jednoznacznie wskazuje na rozległe uszkodzenie gruczołu krokowego przez raka.

Na formularzu papierowym, po analizie, poziom PSA należy odczytać w kolumnie, w której antyproteaza jest oznaczona łacińskimi literami PSA.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego, w którym wartość wskaźnika nie przekracza 7 ng / ml, przebiega według uproszczonego schematu.

Mężczyźni powyżej 55 roku życia muszą być poddawani testom na poziom PSA we krwi, aby zapobiec rozwojowi zapalenia gruczołu krokowego.

Pełna morfologia krwi na zapalenie gruczołu krokowego i jego częstość

W przypadku ogólnego badania krwi pobieranie próbek odbywa się z żyły. Wskaźniki do badania to stężenie całkowitej hemoglobiny, obecność (brak) robaków pasożytniczych, obecność procesu zapalnego.

Ten ostatni wskaźnik jest podstawą do przypuszczenia o możliwości wystąpienia zapalenia gruczołu krokowego..

Ogólne badanie krwi nie może sugerować rozpoznania zapalenia gruczołu krokowego, jeśli poziom hemoglobiny we krwi nie spadnie poniżej 110 g / l. Stężenie leukocytów nie powinno przekraczać 9x109.

Podczas dekodowania leukocytów w postaci krwi zwraca się uwagę na liczbę leukocytów kłutych, których norma wynosi nie więcej niż 4.

Wraz z rozwojem zapalenia gruczołu krokowego ESR we krwi wzrasta powyżej 5 mm / h.

Nadmiar normy we wskaźnikach ogólnego badania krwi zmienia się proporcjonalnie do stopnia rozwoju procesu zapalnego w gruczole krokowym: im bardziej wskaźniki przekraczają normę, tym silniejszy jest stan zapalny.

Skierowanie na ogólne badanie krwi wystawia urolog po zbadaniu innymi metodami diagnostycznymi.

Pełna morfologia krwi nie jest jedyną i niezależną podstawą rozpoznania.

Analiza moczu na zapalenie gruczołu krokowego

Wskaźniki do analizy moczu w zapaleniu gruczołu krokowego to ilościowe parametry białka, soli, ciał ketonowych i acetonu, krwinek i bakterii chorobotwórczych.

Analiza jest podzielona na komponenty bakteriologiczne i cytologiczne, analiza ogólna.

Pacjent szczególnie starannie przygotowuje się do oddania moczu do analizy, monitorowania czystości organizmu, diety i procedury zbierania moczu.

Analiza wydzielania gruczołu krokowego i posiew moczu

Sekret prostaty należy zebrać, a następnie określić patologię metodą mikroskopową.

Obecność patologicznych treści i konsystencja sekretu są badane pod mikroskopem.

Wyniki analizy pozwalają ocenić stopień uszkodzenia gruczołu krokowego oraz charakter reakcji zapalnej.

Analiza wydzieliny gruczołu krokowego nie jest wykonywana w przebiegu ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Sekret gruczołu krokowego uzyskuje się poprzez uwolnienie kropli przezroczystego płynu śluzowego z prostaty poprzez przezodbytniczą stymulację narządu.

Wydzielinę uwolnioną przez otwór cewki moczowej umieszcza się na szkiełku w postaci rozmazu, a następnie ogląda przez okular mikroskopu.

Po kilku minutach sekret prostaty zaczyna nabierać podobieństwa do usuniętego obrazu paproci. W obecności patologii na rysunku pojawiają się fragmenty o różnych kształtach.

W przypadkach, gdy nie ma wydzieliny nawet po stymulacji przezodbytniczej, pacjent proszony jest o pobranie pierwszej porcji strumienia podczas oddawania moczu, w którym występuje wydzielina prostaty.

Analiza chemiczna i bakteriologiczna moczu wykazuje ostre odchylenia wskaźników przy agresywnym rozwoju zapalenia gruczołu krokowego i wyraźnych procesach zapalnych.

Proces pobierania moczu podczas analizy bakteriologicznej charakteryzuje się wysokim stopniem sterylności procedury pobierania próbek, co powinno wykluczać przedostawanie się czynników zakaźnych do laboratoryjnych naczyń szklanych wydalanych z cewki moczowej.

Istnieją 2 metody jałowego pobierania moczu:

  1. Za pomocą sterylnego cewnika moczowego pobieranie próbek odbywa się poprzez wprowadzenie instrumentu przez cewkę moczową w kierunku pęcherza. Ta metoda jest najbardziej sterylna, ponieważ pod warunkiem, że metalowa rurka jest sterylna, wyklucza inne warunki wysiewu moczu..
  2. Za pomocą sterylnego wacika nałożonego na otwór cewki moczowej, po czym rozpoczyna się oddawanie moczu. Pierwsza porcja dyszy obficie zwilża wacik, co powoduje późniejsze uwolnienie wilgoci i umieszczenie jej na szkiełku. Wadą tej metody jest duże prawdopodobieństwo przeniknięcia drobnoustrojów chorobotwórczych ze skóry prącia do tamponu i innymi drogami. W przypadku braku cewnika moczowego, skórę prącia przylegającą do głowy należy leczyć środkami dezynfekującymi.

Wyniki bakteriologicznej posiewu moczu są wykrywane kilka dni po wzroście liczby osobników drobnoustrojów chorobotwórczych lub wzroście kolonii.

Analiza wydzielania cewki moczowej

Do określenia poziomu leukocytów i zawartości patogennych mikroorganizmów w cewce moczowej stosuje się technikę wymazu za pomocą specjalnej sondy z końcówką w postaci wacika.

Po sondowaniu wacik wyciera się okrężnymi ruchami po szkiełku.

Analiza nasienia

Nasienie to kompleks wydzielin opuszki cewkowej, gruczołu krokowego, jąder i pęcherzyków nasiennych.

Ze względu na charakter i skład sekretu niezawodnie prezentowanego przez prostatę, obecność i stopień rozwoju procesu zapalnego ocenia się na podstawie leukocytów i możliwej obecności erytrocytów.

Fragmenty osłabionych i martwych męskich komórek płciowych powstają w trakcie patogennych procesów metabolicznych i reakcji immunologicznych.

Proces zapalny w prostacie można również ocenić na podstawie równowagi kwasowo-zasadowej płynu. Normalne pH ejakulatu ma niewielkie przesunięcie kwasowe.

Gdy pH pożywki zmienia się od obojętnego do zasadowego, zwiększa się podejrzenie procesu zapalnego w gruczole..

Na zapalenie gruczołu krokowego wskazuje 8 na 10 plemników martwych lub inaktywowanych.

Większy odsetek gamet, które nie są w stanie zapłodnić komórki jajowej, ujawnia stany nowotworowe prostaty lub patologie, które dotknęły nie tylko prostatę, ale także jądra mężczyzny.

Transformowane plemniki wykazują nieprawidłowości funkcji endokrynologicznych, rozwój złośliwych stanów prostaty lub nieprawidłowości genetyczne.

Gdy pojawiają się trudności z bakteriologiczną analizą zawartości gruczołu krokowego, przeprowadza się wysiew ejakulatu.

Analiza nasienia jest uważana za jedną z wiarygodnych metod laboratoryjnych wykrywania zapalenia gruczołu krokowego..

Z tego powodu oraz ze względu na wysoką wiarygodność wyników, w diagnostyce zapalenia gruczołu krokowego często wykorzystuje się analizę nasienia przez urologów..

WAŻNE WIEDZIEĆ: W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego wykonanie cystografii jest przeciwwskazane.

Dodatkowe metody badawcze

Wymienione powyżej główne metody wykrywania zapalenia gruczołu krokowego nie dają pełnej gwarancji wiarygodnego pozytywnego wyniku..

W celu zwiększenia wiarygodności wyników stosuje się kilka dodatkowych technik, wskazanych powyżej w klasyfikacji, jeśli infekcja gruczołu krokowego, kliniczne objawy zapalenia nie ustępują nawet po rozpoczęciu stosowania metod terapeutycznych.

Dodatkowe badanie jest wymagane w przypadku wykrycia objawów zapalenia gruczołu krokowego, wynikającego z rozwoju złośliwego guza prostaty lub narządów miednicy.

Technika pomocnicza jest nieunikniona w przypadku powikłań po zapaleniu gruczołu krokowego.

Podsumowanie oceny technik diagnostycznych

Pomimo wielości głównego i dodatkowego zestawu metod wykrywania zapalenia gruczołu krokowego, skuteczność jednej z nich przewyższa inne pod względem oceny zarówno pod względem częstotliwości stosowania, jak i stopnia wiarygodności wyników..

Ta technika to TRUS, gdy sonda wprowadzona do bańki odbytnicy pokazuje konsystencję, rozmiar gruczołu krokowego, obecność w nim kamieni i zwapnień.

Jak określić rozrost gruczolaka prostaty za pomocą badania męskiego

Rozpoznanie gruczolaka prostaty u mężczyzn rozpoczyna się od wywiadu (wywiadu chorobowego). Choroba charakteryzuje się trudnościami w oddawaniu moczu, uczuciem niepełnego opróżnienia pęcherza, czasami pojawia się „objaw mokrych butów” (krople moczu spływają po nodze). Uwzględnia się diagnostykę różnicową, wyklucza się choroby podobne w objawach do BPH.

  1. Gdzie zacząć ankietę
  2. Jak objawia się choroba
  3. Badanie lekarskie
  4. Tabela diagnostyki różnicowej
  5. Instrumentalne metody diagnostyczne
  6. USG i TRUS
  7. Uroflowmetria
  8. Cystoskopia
  9. Jakie testy należy wykonać w przypadku gruczolaka prostaty
  10. Ogólna analiza krwi
  11. Analiza moczu
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Biopsja prostaty

Gdzie zacząć ankietę

Jak objawia się choroba

Objawy gruczolaka prostaty są związane z przerostem gruczołu krokowego, uciskiem cewki moczowej stercza i upośledzonym przepływem moczu. Klinika Patologii:

  • częste pragnienie oddania moczu;
  • uczucie pełności w pachwinie, ciężkość, dyskomfort;
  • proces oddawania moczu jest przerywany, mężczyzna musi nadwyrężać mięśnie brzucha, aby „wycisnąć” resztki moczu;
  • strumień jest cienki, powolny.

Występuje nieprzyjemne uczucie pieczenia, bolesność podczas oddawania moczu. Trudno jest odbywać stosunek płciowy bez odczuwania dyskomfortu, zaburzona erekcja, niewystarczająca potencja, coraz częściej mężczyzna odmawia intymności.

Możliwe jest zdiagnozowanie gruczolaka prostaty na podstawie objawów zależnych od kierunku wzrostu tkanki:

  • subcystic, wzrost idzie w kierunku odbytnicy. Objawy nie występują lub występuje niewielki dyskomfort podczas wypróżnień. Co pacjent kojarzy z zaparciami;
  • dopęcherzowy rozrost kierowany jest do mocznika, dlatego zawsze występuje dyskomfort w okolicy pęcherza z powodu obecności pozostałości moczu;
  • postać retrotrigonalna, odpływ moczu jest utrudniony ze względu na ucisk cewki moczowej przez guz. Występuje pierwotne zatrzymanie moczu przed rozpoczęciem oddawania moczu, osłabienie strumienia;
  • wieloogniskowe powiększenie gruczołu krokowego, patologiczny rozrost tkanek we wszystkich kierunkach, charakteryzujący się zespołem powyższych objawów.

Możliwe jest pośrednie rozpoznanie gruczolaka prostaty po zmienionym charakterze pacjenta. Z powodu ciągłego złego samopoczucia człowiek staje się rozdrażniony, niezadowolony, zmniejsza się koncentracja uwagi, wydajność, aktywność. Czasami pojawiają się zaburzenia psychiczne z powodu lęku o swoje zdrowie i obsesji na punkcie choroby.

Zapytaj swojego urologa!

Badanie lekarskie

Rozrost gruczołu krokowego to naturalny nowotwór, który pojawia się wraz ze zmianami związanymi z wiekiem i spadkiem ilości androgenów we krwi. W związku z tym po 50 latach chory ma obowiązek poddawać się dwa razy w roku badaniu profilaktycznemu przez urologa (androloga). Im szybciej zostanie wykryty patologiczny rozrost tkanki, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Konserwatywne metody można pominąć, odkładając operację.

Chorobę rozpoznaje się według następującego algorytmu:

  1. Badanie lekarskie.
  2. Ocena dynamiki skarg pacjentów.
  3. Badanie doodbytnicze (badanie dotykowe gruczołu przez odbytnicę).

Wstępna diagnoza opiera się na objawach przerostu prostaty, objawach klinicznych, z uwzględnieniem wieku pacjenta. Badanie rektalne ujawnia duży nowotwór, gruczoł krokowy traci normalną konfigurację, wygładza się rowek międzypłatowy.

Czynniki ryzyka rozwoju gruczolaka prostaty:

  • wynik w kwestionariuszu IPSS ≥ 7;
  • Wartość RV ≥ 30 cm 3;
  • zalegający mocz ≥ 200 ml;
  • Qmax - mniej niż 12 ml / s;
  • PSA od 1,4 ng / ml.

Zgodnie z wynikami kwestionariusza każdy z punktów ma wartość diagnostyczną i jest brany pod uwagę w końcowych wnioskach.

Tabela diagnostyki różnicowej

Różnica diagnoza, jedna z możliwości wykluczenia chorób podobnych do gruczolaka prostaty.

Tabela 1

Choroby prostatyCharakterystyka
rakAUR występuje rzadko, nie ma pozostałości moczu. Ból kości krzyżowej, krocza, ud, dolnej części pleców, odbytu. Ucisk ujść moczowodów. Gęste węzły w prostacie. Krwiomocz podczas kiełkowania przerzutów w ścianach mocznika (w przeciwieństwie do gruczolaka). Niewydolność nerek.
przewlekłe zapalenie gruczołu krokowegoWiek od 20 do 40 lat. Mikroskopia osadu moczu i soku z prostaty zawiera leukocyty, w sekrecie nie ma ziaren lecytyny, zaburzona jest krystalizacja. Brak AUV i zalegającego moczu.
ropieńOstry ból na początku choroby promieniujący do odbytu, krocza, penisa, ud. Temperatura do 40 C. Ból przy wypróżnianiu i badaniu prostaty przez odbyt. Obszary zmiękczenia narządów, ropne wydzieliny z cewki moczowej.
sklerozaGruczoł jest gęsty, mały, ból w kroczu i kości krzyżowej. Zapalenie pęcherzyka, łączy się zapalenie gruczołu krokowego. Szyjka macicy się nie otwiera, sterczowa część cewki moczowej jest zwężona.
gruźlicaWiek do 50 lat. Umiarkowany ból w pachwinie, zaburzenia dysuryczne. Ogniska zagęszczenia i zmiękczenia w gruczole. Leukocyty w sekrecie gruczołu krokowego wykrywają prątki.
kamienie (kamienie)Ból krocza, odbytu. Na zdjęciu poglądowym widoczne są kamienie, podczas badania palpacyjnego trzustki pojawia się uczucie tarcia między sobą kamieni. W tajemnicy może być krew.
rak szyi pęcherzaRóżnice z gruczolakiem zostaną wykazane przez analizę cytologiczną moczu. Prostata powiększa się w miarę wzrostu przerzutów.

Wyklucz także - zwężenie cewki moczowej, pęcherz neurogenny. Różnice można wykryć tylko po dokładnym, pełnym badaniu pacjenta..

Instrumentalne metody diagnostyczne

BPH diagnozuje się za pomocą instrumentalnych (sprzętowych) metod badawczych. Pozwalają zidentyfikować obecność gruczolaka, jego odróżnienie od podobnych patologii, stopień zaawansowania choroby.

USG i TRUS

Częściej w przypadku gruczolaka przepisywany jest TRUS. Istota badania przezodbytniczego polega na wprowadzeniu czujnika do jamy odbytniczej, tak aby był jak najbliżej trzustki. Najpierw wykonuje się lewatywę oczyszczającą, następnie pacjent leży na kanapie po lewej stronie ze zgiętymi nogami. Podczas zabiegu występuje niewielki dyskomfort, brak bólu.

Na podstawie uzyskanego obrazu budowany jest komputerowy model trzustki, oceniany jest jej stan, wielkość, gęstość, struktura. W przypadku TRUS można zobaczyć zwężenia w kanale cewki moczowej.

Ultradźwięki wykonuje się tradycyjnie przez ścianę brzucha. Zaleca się wcześniej wypić litr wody. Pacjent leży na plecach, odsłonięto brzuch i okolice pachwiny, na skórę nakładany jest specjalny żel, który poprawia penetrację fal ultradźwiękowych.

Metoda jest mniej pouczająca, szczególnie we wczesnych stadiach wzrostu gruczolaka. Zmiany w prostacie mogą nie być widoczne lub mylone z objawami zapalenia gruczołu krokowego. Pozwala sprawdzić stan narządów miednicy, daje ogólną ocenę pracy układu rozrodczego i moczowego.

W przypadku gruczolaka następuje wzrost wielkości narządu i obecność węzłów gruczolakowatych. Zmiany w kształcie narządu i gęstości, zacieranie granic, szybki wzrost gruczołu wskazuje na złośliwy guz.

Uroflowmetria

W przypadku uroflowmetrii musisz oddawać mocz. Mężczyzna oddaje mocz w sposób naturalny do specjalnego aparatu (czujnik przepływu, wyświetlacz graficzny, drukarka, komputer). Jest to test elektroniczny, za pomocą którego można sprawdzić natężenie przepływu moczu.

Jeśli norma, to oddawanie moczu jest naturalne, bez napięcia, przepływ moczu jest szybki, ciągły, pełny. Po opróżnieniu, pacjent nie odczuwa pozostałości moczu w pęcherzu.

Po uroflowmetrii mężczyzna jest ponownie badany pod kątem USG w celu ustalenia poziomu zalegającego moczu w moczowodzie.

Cystoskopia

Określić gruczolaka prostaty za pomocą cystoskopii lub badania dolnych dróg moczowych od wewnątrz. Cystoskop, urządzenie z cienką rurką wyposażoną w układ optyczny, wprowadza się przez cewkę moczową do pęcherza. Jeśli to konieczne, weź biopsję tkanki.

Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne. Urolog wprowadza wodę do jamy mocznika, pęcherz rozszerza się, co pozwala na pełniejsze zbadanie jego ścian.

Podczas cystoskopii można wykryć zmiany i niedrożność szyjki cewki moczowej, wady strukturalne narządu śluzowego oraz rozrost gruczołu krokowego. Ponadto mocz bada się pod kątem infekcji, ustala się przyczyny krwi w moczu lub potwierdza / odrzuca zmiany nowotworowe.

Analiza gruczolaka prostaty obejmuje również:

  1. Zastosowanie kwestionariusza IPSS-QoL (BS).
  2. Kompleksowe badanie urodynamiczne (uretrocystoskopia, cewka wsteczna cewki moczowej, urografia wydalnicza).
  3. Badanie echo-urodynamiczne.
  4. Przezodbytnicze echo dopplerowskie.
  5. MRI.
  6. Mieszanie multispiralnej cystouretrografii.

Jakie testy należy wykonać w przypadku gruczolaka prostaty

Aby zdiagnozować gruczolaka, wykonuje się badania laboratoryjne, w tym: ogólne badanie krwi, krew na PSA i biochemię, PCR. Zbadaj mocz według Nechiporenko, przepisz badanie nasienia (spermogram).

Zgodnie z regulaminem egzaminacyjnym wymagane jest nie tylko ustalenie faktu hiperplazji. Ale także w celu zidentyfikowania powikłań, określenia czynników zwiększających ryzyko dalszego zwyrodnienia prostaty.

Ogólna analiza krwi

W przypadku gruczolaka nie jest to charakterystyczne, ale z jego pomocą można zidentyfikować współistniejące procesy zapalne, które pomogą w diagnostyce różnicowej. Z pomocą UAC wyklucza się zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego.

Analiza moczu

Jest to również pośrednia metoda badawcza. Pokazuje ogólne procesy patologiczne zachodzące w ciele mężczyzny. Wysiew moczu na pożywki potwierdza / wyklucza obecność mikroflory bakteryjnej w pęcherzu, cewce moczowej, nerkach.

Indeks PSA lub antygen specyficzny dla zapalenia gruczołu krokowego jest wytwarzany przez tkanki gruczołu krokowego i częściowo przenika do krwiobiegu. Aby uzyskać wiarygodny wynik, musisz odpowiednio przygotować:

  1. Nie spożywać produktów alkoholowych przez 7 dni.
  2. Wyeliminuj przyprawy, pikantne, pikantne, marynowane potrawy w 4 dni.
  3. Nie oddawaj krwi po biopsji prostaty przez 2-4 tygodnie.
  4. Nie uprawiać seksu przez 4 dni.
  5. Analiza jest możliwa nie wcześniej niż 7 dni po badaniu prostaty przez odbyt.
  6. Nie podnoś ciężarów ani nie jeźdź na rowerze w tygodniu poprzedzającym analizę.

Te czynniki mogą zafałszować wynik. W takim przypadku urolog zaleci drugie badanie..

Przyrost gruczołu o 1 cm³ powoduje wzrost stężenia PSA o 0,3 ng / ml. Wzrost łagodnego guza o 1 cm3 zwiększa wartości markera o 3,5 ng / ml.

Aby wiarygodnie zidentyfikować gruczolaka, konieczne jest poznanie ilościowych wskaźników normy PSA w różnym wieku u mężczyzn:

  1. 30-50 lat - 2,5 ng / ml i poniżej;
  2. 50-60 lat - do 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 lat - do 4,5 ng / ml;
  4. Od 71 lat - do 6,5 ng / ml.

Przekroczenie wskaźników wskazuje na rozwój gruczolaka prostaty lub zwyrodnienie jego tkanek do guza nowotworowego. Wzrost PSA według wieku nie powinien przekraczać 0,75 ng / ml rocznie. Jeśli jest więcej, należy wykluczyć nowotwór złośliwy.

Spermogram

Za pomocą badania nasienia można zidentyfikować proces zapalny, wykryć wady nasienia, wykryć aspermię, potwierdzić / zaprzeczyć naruszeniu płodności i niepłodności u mężczyzn. Nieprawidłowe komórki nasienia mogą odpowiadać obecności BPH i towarzyszących mu zmian hormonalnych..

Biopsja prostaty

Badanie polega na pobraniu kawałka tkanki trzustki za pomocą specjalnej igły biopsyjnej. Wykonywany jest metodą doodbytniczą przez wyściółkę odbytu. Nie jest to konieczne w przypadku gruczolaka, ale wraz ze wzrostem PSA urolog przepisuje biopsję, aby wykluczyć złośliwość procesu w prostacie.

Wszystkie metody diagnostyczne BPH mają znaczenie praktyczne. Błędem jest rozpoczynanie leczenia w celu wyeliminowania gruczolaka prostaty, ważne jest dokładne zbadanie pacjenta, ustalenie stopnia wzrostu nowotworu. Oceń ryzyko dalszego powiększenia gruczołu krokowego i wyklucz jego złośliwą transformację.

Jeśli nadal masz pytania, zadaj je w komentarzach (jest to całkowicie anonimowe i bezpłatne). Jeśli to możliwe, ja lub inni odwiedzający witrynę pomogę Ci.