Jak określić raka za pomocą testów? Analizy ogólne w onkologii, instrumentalne metody diagnostyczne


We współczesnej onkologii ogromną rolę odgrywa wczesna diagnoza procesu nowotworowego. Od tego zależy dalsze przeżycie i jakość życia pacjentów. Czujność raka jest bardzo ważna, ponieważ rak może objawiać się w ostatnich stadiach lub maskować objawy innych chorób.

Grupy ryzyka rozwoju nowotworów złośliwych

Istnieje wiele teorii dotyczących rozwoju raka, ale żadna z nich nie daje szczegółowej odpowiedzi, dlaczego nadal się pojawia. Lekarze mogą tylko przypuszczać, że ten lub inny czynnik przyspiesza karcynogenezę (wzrost komórek nowotworowych).

Czynniki ryzyka raka:

  • Predyspozycje rasowe i etniczne - niemieccy naukowcy ustalili trend: biali ludzie mają czerniaka 5 razy częściej niż czarni.
  • Naruszenie diety - dieta człowieka musi być zbilansowana, każda zmiana proporcji białek, tłuszczów i węglowodanów może prowadzić do zaburzeń metabolicznych, aw konsekwencji do wystąpienia nowotworów złośliwych. Na przykład naukowcy wykazali, że nadmierne spożycie pokarmów zwiększających poziom cholesterolu prowadzi do rozwoju raka płuc, a nadmierne spożycie łatwo przyswajalnych węglowodanów zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Ponadto obfitość chemicznych dodatków w żywności (wzmacniacze smaku, konserwanty, azotany itp.), Żywność modyfikowana genetycznie zwiększa ryzyko raka.
  • Otyłość - według badań amerykańskich nadwaga zwiększa ryzyko raka o 55% u kobiet i 45% u mężczyzn.
  • Palenie - lekarze WHO udowodnili, że istnieje bezpośredni związek przyczynowy między paleniem a rakiem (usta, język, część ustna gardła, oskrzela, płuca). W Wielkiej Brytanii przeprowadzono badanie, które wykazało, że osoby, które palą 1,5-2 paczek papierosów dziennie, są 25 razy bardziej narażone na raka płuc niż osoby niepalące.
  • Dziedziczność - istnieją pewne nowotwory dziedziczone autosomalnie recesywnie i autosomalnie dominująco, takie jak rak jajnika lub rodzinna polipowatość jelit.
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące i promienie ultrafioletowe - promieniowanie jonizujące pochodzenia naturalnego i przemysłowego powoduje aktywację pro-onkogenów raka tarczycy, a przedłużona ekspozycja na promienie ultrafioletowe podczas nasłonecznienia (oparzenia słoneczne) sprzyja rozwojowi złośliwego czerniaka skóry.
  • Zaburzenia immunologiczne - obniżona aktywność układu odpornościowego (pierwotne i wtórne niedobory odporności, jatrogenna immunosupresja) prowadzi do rozwoju komórek nowotworowych.
  • Aktywność zawodowa - do tej kategorii zaliczane są osoby, które w trakcie pracy mają kontakt z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi (żywice, barwniki, sadza, metale ciężkie, węglowodany aromatyczne, azbest, piasek) oraz promieniowaniem elektromagnetycznym.
  • Cechy wieku rozrodczego u kobiet - wczesna pierwsza miesiączka (poniżej 14 lat) i późna menopauza (powyżej 55 lat) zwiększają 5-krotnie ryzyko raka piersi i jajnika. Jednocześnie ciąża i poród zmniejszają tendencję do pojawiania się nowotworów narządu rodnego.

Objawy, które mogą być oznakami raka

  • Długotrwałe gojące się rany, przetoki
  • Wydzielanie krwi z moczem, krew w kale, przewlekłe zaparcia, kał przypominający wstążki. Dysfunkcja pęcherza i jelit.
  • Deformacja gruczołów mlecznych, pojawienie się obrzęków w innych częściach ciała.
  • Drastyczna utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu, trudności w połykaniu.
  • Zmiany koloru i kształtu znamion lub znamion
  • Częste krwawienie z macicy lub nietypowe upławy u kobiet.
  • Długotrwały suchy kaszel nie reagujący na terapię, chrypka.

Ogólne zasady diagnostyki nowotworów złośliwych

Po konsultacji z lekarzem pacjent powinien otrzymać pełną informację o tym, które badania wskazują na raka. Niemożliwe jest określenie onkologii za pomocą analizy krwi, jest ona niespecyficzna w stosunku do nowotworów. Badania kliniczne i biochemiczne mają na celu przede wszystkim określenie stanu pacjenta z zatruciem guzem oraz badanie pracy narządów i układów.
Ogólne badanie krwi dla onkologii ujawnia:

  • leukopenia lub leukocytoza (zwiększenie lub zmniejszenie liczby białych krwinek)
  • przesunięcie wzoru leukocytów w lewo
  • anemia (niski poziom hemoglobiny)
  • trombocytopenia (mała liczba płytek krwi)
  • zwiększona ESR (stale wysoka ESR powyżej 30 przy braku poważnych dolegliwości jest powodem do włączenia alarmu)

Ogólna analiza moczu w onkologii może być dość pouczająca, na przykład w przypadku szpiczaka mnogiego w moczu wykrywane jest określone białko Bence-Jonesa. Biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan układu moczowego, metabolizm wątroby i białek.

Zmiany wskaźników analizy biochemicznej dla różnych nowotworów:

IndeksWynikUwaga
Totalna proteina
  • Norma - 75-85 g / l

możliwe jest zarówno jego przekroczenie, jak i zmniejszenie

Nowotwory zwykle nasilają procesy kataboliczne i rozpad białek, niespecyficznie hamują syntezę białek.
hiperproteinemia, hipoalbuminemia, wykrywanie paraproteiny (gradient M) w surowicyTakie wskaźniki pozwalają podejrzewać szpiczaka mnogiego (złośliwy plazmocytoma).
Mocznik, kreatynina
  • wskaźnik mocznika - 3-8 mmol / l
  • norma kreatyniny - 40-90 μmol / l

Podwyższony poziom mocznika i kreatyniny

Wskazuje to na zwiększony rozpad białek, pośredni objaw zatrucia nowotworowego lub niespecyficzne pogorszenie czynności nerek.
Zwiększony mocznik z normalną kreatyninąWskazuje na rozpad tkanki guza.
Fosfatazy alkalicznej
  • norma - 0-270 U / l

Wzrost fosfatazy alkalicznej powyżej 270 U / l

Mówi o obecności przerzutów w wątrobie, tkance kostnej, kostniakomięsaku.
Wzrost enzymu na tle normalnych AST i ALTRównież zarodkowe guzy jajników, macicy, jąder mogą być ektopowym izoenzymem łożyskowym ALP.
ALT, AST
  • Norma ALT - 10-40 U / l
  • Stawka AST - 10-30 U / l

Wzrost enzymów powyżej górnej granicy normy

Wskazuje na niespecyficzny rozpad komórek wątroby (hepatocytów), który może być spowodowany zarówno procesami zapalnymi, jak i nowotworowymi.
Cholesterol
  • norma całkowitego cholesterolu wynosi 3,3-5,5 mmol / l

Spadek wskaźnika jest mniejszy niż dolna granica normy

Mówi o złośliwych nowotworach wątroby (ponieważ w wątrobie powstaje cholesterol)
Potas
  • norma potasu - 3,6-5,4 mmol / l

Wzrost poziomu elektrolitów przy normalnym poziomie Na

Wskazuje na wyniszczenie nowotworowe

Badanie krwi w kierunku onkologii umożliwia również badanie układu hemostazy. Dzięki uwalnianiu komórek nowotworowych i ich fragmentów do krwi możliwe jest zwiększenie krzepliwości krwi (hiperkoagulacji) i powstawania mikrozakrzepów, które utrudniają przepływ krwi wzdłuż łożyska naczyniowego..

Oprócz testów w celu wykrycia raka istnieje szereg badań instrumentalnych, które przyczyniają się do diagnozy nowotworów złośliwych:

  • Zwykła radiografia w projekcji bezpośredniej i bocznej
  • Radiografia kontrastowa (irygografia, hysterosalpingografia)
  • Tomografia komputerowa (z kontrastem i bez)
  • Rezonans magnetyczny (z kontrastem i bez)
  • Metoda radionuklidów
  • Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie
  • Badanie endoskopowe (fibrogastroskopia, kolonoskopia, bronchoskopia).

Rak żołądka

Rak żołądka jest drugim najczęstszym nowotworem w populacji (po raku płuc).

  • Fibroesophagastroduodenoscopy - jest złotą metodą rozpoznawania raka żołądka, któremu koniecznie towarzyszy duża liczba biopsji w różnych obszarach nowotworu i niezmienionej błonie śluzowej żołądka.
  • RTG żołądka z kontrastem doustnym (mieszanka baru) - metoda była dość popularna przed wprowadzeniem endoskopów do praktyki, pozwala na prześwietlenie ubytku wypełnienia żołądka.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, TK, MRI - służą do poszukiwania przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów układu pokarmowego (wątroba, śledziona).
  • Immunologiczne badanie krwi - wykazuje raka żołądka we wczesnych stadiach, gdy sam guz nie jest jeszcze widoczny dla ludzkiego oka (CA 72-4, CEA i inne)
Nauka:Czynniki ryzyka:
od 35 lat: Badanie endoskopowe raz na 3 lata
  • dziedziczność
  • przewlekłe zapalenie żołądka o niskiej kwasowości
  • wrzód żołądka lub polipy

Diagnoza raka okrężnicy

  • Cyfrowe badanie doodbytnicze - wykrywa raka w odległości 9-11 cm od odbytu, pozwala ocenić ruchomość guza, jego elastyczność, stan sąsiadujących tkanek;
  • Kolonoskopia - wprowadzenie wideoendoskopu do odbytnicy - uwidacznia naciek nowotworowy do płata Bauhinia, umożliwia wykonanie biopsji podejrzanych okolic jelita;
  • Irygoskopia - radiologia jelita grubego z zastosowaniem podwójnego kontrastu (powietrze kontrastowe);
  • USG narządów miednicy, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, wirtualna kolonoskopia - wizualizacja wzrostu raka okrężnicy i stanu narządów sąsiednich;
  • Oznaczanie markerów nowotworowych - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Badania:Czynniki ryzyka:Czynniki ryzyka dla odbytnicy i okrężnicy:
Od 40 lat:
  • raz w roku cyfrowe badanie doodbytnicze
  • Analiza kału w celu oznaczenia immunologicznego enzymu krwi utajonej raz na 2 lata
  • kolonoskopia raz na 3 lata
  • sigmoidoskopia raz na 3 lata
  • powyżej 50 lat
  • gruczolak okrężnicy
  • rozlana polipowatość rodzinna
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy
  • choroba Crohna
  • przebyty rak piersi lub żeńskich narządów płciowych
  • rak jelita grubego u krewnych
  • rodzinna polipowatość
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy
  • przewlekłe spastyczne zapalenie jelita grubego
  • polipy
  • zaparcia w obecności dolichosigmy

Rak sutka

Ten złośliwy guz zajmuje czołowe miejsce wśród nowotworów płci żeńskiej. Takie rozczarowujące statystyki są w pewnym stopniu spowodowane niskimi kwalifikacjami lekarzy nieprofesjonalnych w badaniu gruczołów mlecznych..

  • Badanie palpacyjne gruczołu - pozwala określić guzowatość i obrzęk w grubości narządu oraz podejrzewać proces nowotworowy.
  • Rtg piersi (mammografia) jest jedną z najważniejszych metod wykrywania niewyczuwalnych guzów. Aby uzyskać więcej informacji, stosuje się sztuczne kontrastowanie:
    • pneumocystografia (usunięcie płynu z guza i wprowadzenie do niego powietrza) - pozwala zidentyfikować formacje ciemieniowe;
    • przewodografia - metoda polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do przewodów mlecznych; wizualizuje strukturę i kontury kanałów oraz nieprawidłowe formacje w nich.
  • Sonografia i ultrasonografia dopplerowska gruczołów sutkowych - wyniki badań klinicznych potwierdziły wysoką skuteczność tej metody w wykrywaniu mikroskopowego raka wewnątrzprzewodowego i obficie zaopatrywanych nowotworów.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - pozwalają ocenić rozwój raka piersi w okolicznych narządach, obecność przerzutów i uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych.
  • Testy immunologiczne w kierunku raka piersi (markery nowotworowe) - CA-15-3, antygen embrionalny raka (CEA), CA-72-4, prolaktyna, estradiol, TPS.
Badania:Czynniki ryzyka:
  • od 18 roku życia: 1 raz w miesiącu samobadanie w kierunku raka piersi
  • od 25 roku życia: raz w roku badanie kliniczne
  • 25-39 lat: USG raz na 2 lata
  • 40-70 lat: Mammografia raz na 2 lata
  • dziedziczność (rak piersi u matki)
  • pierwszy poród późno
  • późny koniec i wczesny początek miesiączki
  • brak dzieci (nie było laktacji)
  • palenie
  • otyłość, cukrzyca
  • ponad 40 lat
  • dysfunkcja jajników
  • brak życia seksualnego i orgazmu

Rak płuc

Rak płuc jest liderem wśród nowotworów złośliwych u mężczyzn i zajmuje piąte miejsce wśród kobiet na świecie.

  • Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej
  • tomografia komputerowa
  • MRI i MR-angiografia
  • USG przezprzełykowe
  • Bronchoskopia z biopsją - metoda pozwala na własne oczy zobaczyć krtań, tchawicę, oskrzela i uzyskać materiał do badań metodą wymazu, biopsji lub wymycia.
  • Badanie cytologiczne plwociny - odsetek wykrycia raka na etapie przedklinicznym tą metodą wynosi 75-80%
  • Przezskórne nakłucie guza - wskazane w raku obwodowym.
  • Badanie kontrastowe przełyku w celu oceny stanu rozwidlonych węzłów chłonnych.
  • Diagnostyczna wideotorakoskopia i torakotomia z biopsją regionalnych węzłów chłonnych.
  • Immunologiczne badanie krwi na raka płuc
    • Rak drobnokomórkowy - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Rak wielkokomórkowy - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Rak płaskonabłonkowy - SСС, CYFRA 21-1, CEA
    • Gruczolakorak - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Badania:Czynniki ryzyka:
  • 40-70 lat: raz na 3 lata niskodawkową spiralną tomografię komputerową narządów klatki piersiowej u osób z grup ryzyka - ryzyko zawodowe, palenie tytoniu, przewlekłe choroby płuc
  • palenie od ponad 15 lat
  • wczesne rozpoczęcie palenia w wieku 13-14 lat
  • przewlekła choroba płuc
  • powyżej 50-60 lat

Rak szyjki macicy

Co roku na całym świecie rozpoznaje się raka szyjki macicy u około 400 000 kobiet. Najczęściej rozpoznawany jest na bardzo zaawansowanych etapach. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do odmładzania choroby - częściej występuje ona u kobiet poniżej 45 roku życia (czyli przed wystąpieniem menopauzy). Diagnoza raka szyjki macicy:

  • Badanie ginekologiczne w lusterkach - wykrywa tylko widoczne formy raka w zaawansowanym stadium.
  • Badanie kolposkopowe - badanie tkanki guza pod mikroskopem, wykonywane z użyciem środków chemicznych (kwas octowy, roztwór jodu), które pozwalają określić lokalizację i granice guza. Manipulacji koniecznie towarzyszy biopsja rakowej i zdrowej tkanki szyjki macicy oraz badanie cytologiczne..
  • TK, MRI, USG narządów miednicy - służy do wykrywania rozrostu raka na sąsiednie narządy i stopnia jego rozpowszechnienia.
  • Cystoskopia - służy do inwazji raka szyjki macicy do pęcherza, pozwala zobaczyć jego błonę śluzową.
  • Analiza immunologiczna w kierunku raka szyjki macicy - SCC, hCG, alfa-fetoproteina; zaleca się badanie markerów nowotworowych w dynamice
Badania:Czynniki ryzyka:Czynniki ryzyka dla innych onkopatologii ginekologicznych:
  • od 18 roku życia: coroczne badanie ginekologiczne
  • 18-65 lat: badanie cytologiczne raz na 2 lata
  • od 25 roku życia: USG narządów miednicy raz na 2 lata
  • wiele aborcji (konsekwencje)
  • wiele rodzajów
  • wielu partnerów, częsta zmiana partnerów
  • erozja szyjki macicy
  • wczesny początek aktywności seksualnej
  • rak jajnika - dziedziczność, nieregularne miesiączki, bezpłodność
  • rak macicy - późny (po 50.roku życia 0 menopauza, otyłość, nadciśnienie, cukrzyca

Badania nad rakiem trzonu macicy

  • Badanie palpacyjne trzonu macicy i dwuręczne badanie pochwowe - pozwala ocenić wielkość macicy, obecność guzków i nieprawidłowości w niej, odchylenie narządu od osi.
  • Kiretaż diagnostyczny jamy macicy - metoda polega na zeskrobaniu specjalnym narzędziem - łyżeczką - wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium) i jej późniejszym badaniu cytologicznym w kierunku komórek nowotworowych. Badanie jest dość pouczające, w wątpliwych przypadkach można je przeprowadzić kilkakrotnie w dynamice.
  • CT, MRI - wykonywane są u wszystkich kobiet w celu ustalenia stadium i stopnia zaawansowania raka.
  • Ultradźwięki (przezpochwowe i przezbrzuszne) - ze względu na swoją nieinwazyjność i łatwość wykonania technika ta znalazła szerokie zastosowanie w wykrywaniu raka trzonu macicy. Ultradźwięki wykrywają guzy o średnicy do 1 cm, pozwalają na badanie przepływu krwi guza, kiełkowania raka w sąsiednich narządach.
  • Histeroskopia z celowaną biopsją - polegająca na wprowadzeniu do jamy macicy specjalnej kamery, która wyświetla obraz na dużym ekranie, podczas gdy lekarz może zobaczyć każdą część wewnętrznej wyściółki macicy i przeprowadzić biopsję wątpliwych formacji.
  • Testy immunologiczne w kierunku raka macicy - dialdehyd malonowy (MDA), gonadotropina kosmówkowa, alfa-fetoproteina, antygen embrionalny raka.

Diagnoza raka pęcherza moczowego

  • Badanie palpacyjne narządu przez przednią ścianę jamy brzusznej lub obustronnie (przez odbytnicę lub pochwę) - dzięki temu lekarz może zidentyfikować tylko guzy o dostatecznie dużych rozmiarach.
  • USG narządów miednicy (przezcewkowe, przezbrzuszne, przezodbytnicze) - ujawnia proliferację raka pęcherza poza jego granicami, uszkodzenie sąsiednich węzłów chłonnych, przerzuty do sąsiednich narządów.
  • Cystoskopia - badanie endoskopowe, które pozwala na zbadanie błony śluzowej pęcherza i wykonanie biopsji guza.
  • Cystoskopia z wykorzystaniem spektrometrii - przed badaniem pacjent pobiera specjalny odczynnik (fotouczulacz), który sprzyja kumulacji kwasu 5-aminolewulinowego w komórkach nowotworowych. Dlatego podczas endoskopii nowotwór emituje specjalną poświatę (fluorescencję).
  • Badanie cytologiczne osadu moczu
  • TK, MRI - metody określają stosunek raka pęcherza do jego przerzutów w stosunku do sąsiednich narządów.
  • Markery nowotworowe - TPA lub TPS (antygen polipeptydowy tkanki), BTA (antygen guza pęcherza moczowego).

Rak tarczycy

Ze względu na wzrost promieniowania i ekspozycji ludzi w ciągu ostatnich 30 lat częstość występowania raka tarczycy wzrosła o 1,5 razy. Główne metody diagnozowania raka tarczycy:

  • Ultrasonografia + Doppler tarczycy - metoda raczej informacyjna, nieinwazyjna i nie niosąca ekspozycji na promieniowanie.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - służą do diagnozowania rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego poza tarczycę oraz do wykrywania przerzutów do sąsiednich narządów.
  • Pozytonowa tomografia emisyjna jest techniką trójwymiarową, której zastosowanie opiera się na zdolności radioizotopu do gromadzenia się w tkankach tarczycy.
  • Scyntygrafia radioizotopowa jest metodą również opartą na możliwości gromadzenia się radionuklidów (a raczej jodu) w tkankach gruczołu, ale w przeciwieństwie do tomografii wskazuje na różnicę w akumulacji radioaktywnego jodu w tkance zdrowej i nowotworowej. Infiltracja raka może wyglądać jak ognisko „zimne” (nie wchłaniające jodu) i „gorące” (przekraczające wchłanianie jodu).
  • Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - umożliwia wykonanie biopsji i późniejszego badania cytologicznego komórek nowotworowych, ujawnia specjalne markery genetyczne hTERT, EMC1, TMPRSS4 raka tarczycy.
  • Oznaczanie białka galektyny-3, należącego do klasy lektyn. Peptyd ten bierze udział we wzroście i rozwoju naczyń guza, jego przerzutach i supresji układu odpornościowego (w tym apoptozy). Dokładność diagnostyczna tego markera w nowotworach złośliwych tarczycy wynosi 92-95%.
  • Nawrót raka tarczycy charakteryzuje się obniżeniem poziomu tyreoglobuliny i wzrostem stężenia markerów nowotworowych EGFR, HBME-1

Rak przełyku

Rak atakuje głównie dolną trzecią część przełyku, zwykle poprzedzoną metaplazją jelitową i dysplazją. Średnia zapadalność wynosi 3,0% na 10 000 mieszkańców.

  • Badanie kontrastu rentgenowskiego przełyku i żołądka za pomocą siarczanu baru - zalecane w celu wyjaśnienia stopnia drożności przełyku.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy - pozwala zobaczyć raka na własne oczy, a zaawansowana technika wideoskopowa wyświetla obraz raka przełyku na dużym ekranie. W trakcie badania wymagana jest biopsja nowotworu, a następnie diagnostyka cytologiczna..
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - wizualizacja stopnia inwazji guza do sąsiednich narządów, określenie stanu regionalnych grup węzłów chłonnych.
  • Fibrobronchoskopia - koniecznie wykonywana, gdy rak przełyku uciska drzewo tchawiczo-oskrzelowe i pozwala ocenić stopień średnicy dróg oddechowych.

Markery nowotworowe - diagnostyka immunologiczna nowotworów

Istotą diagnostyki immunologicznej jest wykrycie określonych antygenów nowotworowych lub markerów nowotworowych. Są dość specyficzne dla określonych typów raka. Badanie krwi na markery nowotworowe do pierwotnej diagnozy nie ma praktycznego zastosowania, ale pozwala określić wczesne wystąpienie nawrotu i zapobiegać rozprzestrzenianiu się raka. Na świecie istnieje ponad 200 typów markerów onkologicznych, ale tylko około 30 ma wartość diagnostyczną..

Lekarze nakładają następujące wymagania na markery nowotworowe:

  • Musi być bardzo czuły i specyficzny
  • Marker nowotworowy musi być wydzielany tylko przez złośliwe komórki nowotworowe, a nie przez własne komórki organizmu
  • Marker nowotworowy powinien wskazywać na jeden konkretny guz
  • Badania krwi na markery nowotworowe powinny wzrastać wraz z postępem raka

Klasyfikacja markerów nowotworowych

Wszystkie markery nowotworowe: kliknij, aby powiększyć

Według struktury biochemicznej:

  • Oncofetal and oncoplacental (CEA, hCG, alpha-fetoprotein)
  • Glikoproteiny związane z guzem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
  • Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Białka enzymatyczne (PSA, enolaza specyficzna dla neuronów)
  • Hormony (kalcytonina)
  • Inna struktura (ferrytyna, IL-10)

Według wartości dla procesu diagnostycznego:

  • Główny - ma maksymalną czułość i swoistość dla konkretnego guza.
  • Wtórny - ma małą swoistość i czułość, jest stosowany w połączeniu z głównym markerem nowotworowym.
  • Dodatkowe - wykrywane przy różnych nowotworach.

Jakie wskaźniki badania krwi pokazują onkologię (raka)

Diagnoza guzów nowotworowych to kompleksowe badanie z wykorzystaniem określonych metod instrumentalnych i laboratoryjnych. Przeprowadza się go zgodnie ze wskazaniami, wśród których występują naruszenia zidentyfikowane przez standardowe kliniczne badanie krwi.

Nowotwory złośliwe rozwijają się bardzo intensywnie, a spożywanie witamin i minerałów oraz uwalnianie ich produktów przemiany materii do krwi prowadzi do znacznego odurzenia organizmu. Z krwi pobierane są składniki odżywcze, trafiają tam produkty ich przetwarzania, co wpływa na jej skład. Dlatego często podczas rutynowych badań i testów laboratoryjnych stwierdza się oznaki groźnej choroby..

  • 1 Jakie badania krwi pokazują onkologię
    • 1.1 Czy można określić onkologię (raka) za pomocą ogólnego badania krwi
    • 1.2 Badania biochemiczne
    • 1.3 Analiza podstawowa
    • 1.4 Czy można przeprowadzić dobre badanie krwi na raka?
    • 1.5 Jakie morfologie krwi wskazują na raka u kobiet
  • 2 Kiedy konieczna jest analiza markerów nowotworowych?
  • 3 Jak przygotować się do testu na markery nowotworowe

Jakie badania krwi pokazują onkologię

Można podejrzewać raka na podstawie wyników badań standardowych i specjalnych. W procesach patologicznych w organizmie zmiany w składzie i właściwościach krwi znajdują odzwierciedlenie w:

  • ogólne badanie krwi;
  • badania biochemiczne;
  • analiza markerów nowotworowych.

Jednak niemożliwe jest wiarygodne określenie raka na podstawie badania krwi. Odchylenia jakichkolwiek wskaźników mogą być spowodowane chorobami, które nie mają nic wspólnego z onkologią. Nawet szczegółowa i najbardziej pouczająca analiza markerów nowotworowych nie daje 100% gwarancji obecności lub braku choroby i musi zostać potwierdzona.

Czy można określić onkologię (raka) za pomocą ogólnego badania krwi

Ten rodzaj badań laboratoryjnych daje wyobrażenie o liczbie podstawowych uformowanych elementów odpowiedzialnych za funkcje krwi. Spadek lub wzrost jakichkolwiek wskaźników jest sygnałem kłopotów, w tym obecności nowotworów. Próbkę pobiera się z palca (czasami z żyły) rano na czczo. Poniższa tabela przedstawia główne kategorie ogólnego lub klinicznego badania krwi oraz ich prawidłowe wartości.

Przy interpretacji analiz należy wziąć pod uwagę, że w zależności od płci i wieku wskaźniki mogą się różnić, istnieją również fizjologiczne przyczyny wzrostu lub spadku wartości.

Nazwa, jednostka miaryOpisilość
Hemoglobina (HGB), g / lSkładnik erytrocytów, transportuje tlen120-140
Erytrocyty (RBC), komórki / lWskaźnik liczby czerwonych krwinek4-5x10 12
Indeks kolorówMa wartość diagnostyczną w anemii0,85-1,05
Retikulocyty (RTC). %Młode erytrocyty0,2-1,2%
Płytki krwi (PLT), komórki / lZapewnij hemostazę180-320x10 9
ESR (ESR), mm / hSzybkość sedymentacji erytrocytów w osoczu2-15
Leukocyty (WBC), komórki / lPełni funkcje ochronne: utrzymanie odporności, zwalczanie obcych czynników i usuwanie martwych komórek4-9x10 9
Limfocyty (LYM),%Te elementy są składnikami pojęcia „leukocytów”. Ich liczbę i stosunek nazywa się formułą leukocytów, która ma dużą wartość diagnostyczną w wielu chorobach.25-40
Eozynofile,%0,5-5
Bazofile,%0-1
Monocyty,%3-9
Neutrofile: dźgnięcie1-6
podzielone na segmenty47-72
mielocyty0
metamyelocyty0

Prawie wszystkie te parametry krwi w onkologii zmieniają się w kierunku spadku lub wzrostu. Na co dokładnie zwraca uwagę lekarz, studiując wyniki analizy:

  • ESR. Szybkość sedymentacji erytrocytów w osoczu jest wyższa niż normalnie. Fizjologicznie można to wytłumaczyć miesiączką u kobiet, zwiększoną aktywnością fizyczną, stresem itp. Jeśli jednak nadmiar jest znaczny i towarzyszą mu objawy ogólnego osłabienia i niskiej gorączki, można podejrzewać raka.
  • Neutrofile. Ich liczba wzrosła. Szczególnie niebezpieczne jest pojawienie się nowych, niedojrzałych komórek (mielocytów i metamielocytów) we krwi obwodowej, co jest charakterystyczne dla neuroblastoma i innych chorób onkologicznych..
  • Limfocyty. Te wskaźniki KLA w onkologii są wyższe niż normalnie, ponieważ to ten pierwiastek krwi jest odpowiedzialny za odporność i zwalcza komórki rakowe..
  • Hemoglobina. Zmniejsza się, jeśli w narządach wewnętrznych występują procesy nowotworowe. Wyjaśnia to fakt, że produkty przemiany materii komórek nowotworowych uszkadzają erytrocyty, zmniejszając ich liczbę.
  • Leukocyty. Liczba białych krwinek, jak pokazują analizy w onkologii, zawsze spada, jeśli szpik kostny jest dotknięty przerzutami. Wzór leukocytów został przesunięty w lewo. Nowotwory o innej lokalizacji prowadzą do wzrostu.

Należy pamiętać, że spadek stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek jest charakterystyczny dla pospolitej niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza. Wzrost ESR obserwuje się w procesach zapalnych. Dlatego takie objawy onkologii w badaniu krwi są uważane za pośrednie i wymagają potwierdzenia..

Badania biochemiczne

Celem tej analizy, przeprowadzanej corocznie, jest uzyskanie informacji o metabolizmie, pracy różnych narządów wewnętrznych, bilansie witamin i mikroelementów. Pouczające są również biochemiczne badania krwi w onkologii, ponieważ zmiana pewnych wartości pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat obecności guzów nowotworowych. Z tabeli możesz dowiedzieć się, jakie wskaźniki powinny być normalne.

Możliwe jest podejrzenie raka za pomocą biochemicznego badania krwi, jeśli następujące wartości nie odpowiadają normie:

  • Albumina i białko całkowite. Charakteryzują całkowitą ilość białek w surowicy krwi oraz zawartość białka głównego. Rozwijający się nowotwór aktywnie zużywa białko, dlatego wskaźnik ten jest znacznie zmniejszony. Jeśli wątroba jest dotknięta, to nawet przy odpowiednim odżywianiu występuje niedobór.
  • Glukoza. Rak układu rozrodczego (zwłaszcza żeńskiego), wątroby, płuc wpływa na syntezę insuliny, hamując ją. W efekcie pojawiają się objawy cukrzycy, co znajduje odzwierciedlenie w biochemicznym badaniu krwi na raka (wzrost poziomu cukru).
  • Fosfatazy alkalicznej. Zwiększa się przede wszystkim w przypadku guzów kości lub przerzutów. Może również wskazywać na onkologię pęcherzyka żółciowego, wątroby.
  • Mocznik. To kryterium pozwala ocenić pracę nerek, a jeśli jest zwiększona, występuje patologia narządu lub intensywny rozkład białka w organizmie. To ostatnie zjawisko jest typowe dla zatrucia nowotworem..
  • Bilirubina i aminotransferaza alaninowa (ALT). Wzrost ilości tych związków informuje o uszkodzeniach wątroby, w tym o nowotworach..

W przypadku podejrzenia raka biochemiczne badanie krwi nie może służyć do potwierdzenia diagnozy. Nawet jeśli we wszystkich punktach występują zbiegi okoliczności, konieczne będzie wykonanie dodatkowych badań laboratoryjnych. Co do samego oddania krwi, pobiera się ją z żyły rano, ale nie można jeść i pić (można używać przegotowanej wody) od poprzedniego wieczoru..

Analiza podstawowa

Jeśli biochemiczne i ogólne badanie krwi w onkologii daje jedynie ogólne pojęcie o obecności procesu patologicznego, to badanie markerów nowotworowych pozwala nawet określić lokalizację złośliwego nowotworu. Tak nazywa się badanie krwi na raka, w którym identyfikuje się określone związki wytwarzane przez sam guz lub organizm w odpowiedzi na jego obecność..

W sumie znanych jest około 200 markerów nowotworowych, ale do diagnozy wykorzystuje się nieco ponad dwadzieścia. Niektóre z nich są specyficzne, to znaczy wskazują na uszkodzenie określonego narządu, podczas gdy inne można wykryć w różnych typach raka. Na przykład alfa-fetoproteina jest częstym markerem nowotworowym w onkologii; występuje u prawie 70% pacjentów. To samo dotyczy CEA (antygen embrionalny raka). Dlatego, aby określić rodzaj guza, krew bada się pod kątem kombinacji ogólnych i specyficznych markerów nowotworowych:

  • Białko S-100, NSE - mózg;
  • CA-15-3, CA-72-4, CEA - dotyczy gruczołu mlekowego;
  • SCC, alfa-fetoproteina - szyjka macicy;
  • AFP, CA-125, hCG - jajniki;
  • CYFRA 21-1, CEA, NSE, SCC - płuca;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - wątroba;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - żołądek i trzustka;
  • CA-72-4, CEA - jelito;
  • PSA - gruczoł krokowy;
  • HCG, AFP - jądra;
  • Białko S-100 - Skóra.

Ale pomimo całej dokładności i treści informacyjnych, diagnoza onkologii poprzez analizę krwi pod kątem markerów nowotworowych jest wstępna. Obecność antygenów może być oznaką zapalenia i innych chorób, a CEA jest zawsze podwyższona u palaczy. Dlatego bez potwierdzenia w badaniach instrumentalnych nie stawia się diagnozy.

Czy może być dobry test krwi na raka?

To pytanie jest naturalne. Jeśli słabe wyniki nie świadczą o onkologii, czy może być odwrotnie? Tak to mozliwe. Na wynik badania może mieć wpływ niewielki rozmiar guza lub przyjmowanie leków (biorąc pod uwagę, że dla każdego markera nowotworowego istnieje lista leków, które mogą prowadzić do fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych wyników, należy powiadomić lekarza prowadzącego i personel laboratorium o lekach przyjmowanych przez pacjenta).

Nawet jeśli badania krwi są dobre, a diagnostyka instrumentalna nie dała wyniku, ale pojawiają się subiektywne dolegliwości bólowe, można mówić o guzie pozanarządowym. Na przykład jego odmiana zaotrzewnowa jest wykrywana już na etapie 4, wcześniej, prawie w żaden sposób nie informując nikogo o sobie. Znaczenie ma również czynnik wieku, ponieważ metabolizm zwalnia z biegiem lat, a antygeny zbyt wolno dostają się do krwi..

Jakie liczby krwinek pokazują raka u kobiet

Ryzyko zachorowania na raka jest w przybliżeniu takie samo dla obu płci, ale piękna połowa ludzkości ma dodatkową wrażliwość. Żeński układ rozrodczy jest narażony na wysokie ryzyko raka, zwłaszcza gruczołów sutkowych, co sprawia, że ​​rak piersi jest drugim najczęstszym nowotworem spośród wszystkich nowotworów złośliwych. Nabłonek szyjki macicy jest również podatny na złośliwe zwyrodnienia, dlatego kobiety powinny być odpowiedzialne za badania i zwracać uwagę na następujące wyniki badań:

  • KLA w onkologii wykazuje spadek poziomu erytrocytów i hemoglobiny, a także wzrost ESR.
  • Analiza biochemiczna - niepokój budzi wzrost stężenia glukozy. Takie objawy cukrzycy są szczególnie niebezpieczne dla kobiet, ponieważ często stają się zwiastunami raka piersi i macicy..
  • W badaniu na obecność markerów nowotworowych, jednoczesna obecność antygenów SCC i alfa-fetoproteiny wskazuje na ryzyko uszkodzenia szyjki macicy. Glikoproteina CA 125 - zagrożenie rakiem endometrium, AFP, CA-125, hCG - jajnik, a połączenie CA-15-3, CA-72-4, CEA sugeruje, że guz może być zlokalizowany w gruczołach sutkowych.

Jeśli w analizach coś jest niepokojące i na początkowym etapie pojawiają się charakterystyczne objawy onkologii, wizyty u lekarza nie można odłożyć. Ponadto ginekolog należy odwiedzać przynajmniej raz w roku, a piersi należy regularnie badać samodzielnie. Te proste środki zapobiegawcze często pomagają wcześnie wykryć raka.

Gdy potrzebna jest analiza markerów nowotworowych?

Badanie należy przeprowadzić przy przedłużającym się pogorszeniu samopoczucia w postaci osłabienia, stałej niskiej temperatury, zmęczenia, utraty wagi, niedokrwistości niewiadomego pochodzenia, powiększonych węzłów chłonnych, pojawieniu się guzków w gruczołach sutkowych, zmianach koloru i wielkości znamion, zaburzeniach przewodu pokarmowego, którym towarzyszy przepływ krwi po wypróżnieniu kaszel obsesyjny bez oznak infekcji itp..

Dodatkowe powody to:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • historia rodzinna onkologii;
  • wykraczanie poza normalny zakres wskaźników analizy biochemicznej i UAC;
  • ból lub długotrwała dysfunkcja jakichkolwiek narządów lub układów, nawet w niewielkim stopniu.

Analiza nie zajmuje dużo czasu, pomagając jednocześnie zidentyfikować chorobę zagrażającą życiu w czasie i wyleczyć ją w najmniej traumatyczny sposób. Ponadto takie badania powinny stać się regularne (przynajmniej raz w roku) dla osób, które mają krewnych chorych na raka lub przekroczyły czterdziestoletnią granicę wieku..

Jak przygotować się do wykonania analizy markerów nowotworowych

Krew do badania antygenu pobierana jest z żyły rano. Wyniki wydawane są w ciągu 1-3 dni i aby były wiarygodne, należy przestrzegać określonych zaleceń:

  • nie jedz śniadania;
  • nie przyjmuj dzień wcześniej żadnych leków i witamin;
  • trzy dni przed postawieniem diagnozy raka na podstawie badania krwi wyklucz alkohol;
  • nie bierz tłustych i smażonych potraw dzień wcześniej;
  • wykluczyć ciężką aktywność fizyczną w dniu poprzedzającym badanie;
  • w dniu dostawy nie palić rano (palenie zwiększa CEA);
  • aby czynniki zewnętrzne nie zniekształcały wskaźników, najpierw wylecz wszystkie infekcje.

Po otrzymaniu wyników nie należy wyciągać samodzielnych wniosków i stawiać diagnozy. To badanie krwi na raka nie ma stuprocentowej wiarygodności i wymaga instrumentalnego potwierdzenia.

Diagnostyka raka

Większość nowotworów jest uleczalna, jeśli choroba zostanie wcześnie wykryta, a nowotwór jest zlokalizowany. Oznacza to, że komórki złośliwe nie rozprzestrzeniły się jeszcze z krwią i limfą do innych narządów i układów..

Niestety duża liczba procesów złośliwych przebiega bezobjawowo przez długi czas lub z niewielkimi dolegliwościami. Pacjenci często zgłaszają się po pomoc medyczną już w III, a nawet IV stopniu zaawansowania, gdy rokowanie jest złe, dlatego tak ważna jest wczesna diagnostyka raka..

Kiedy zacząć się martwić

Objawy raka zależą od rodzaju i lokalizacji (lokalizacji guza) i mogą się znacznie różnić. Istnieją jednak ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich typów procesów złośliwych:

  • Osłabienie, zmęczenie, chroniczne zmęczenie).
  • Niewyjaśniona utrata wagi.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Bladość skóry.
  • Utrata apetytu.
  • Nawracający ból w okolicy ciała, który nie ma wyraźnej przyczyny.

Być może nierozsądny kaszel, duszność, krew w kale lub moczu, pojawienie się dziwnych plam i owrzodzeń na ciele itd. - w zależności od rodzaju choroby.

Jeśli objawy utrzymują się przez jakiś czas, natychmiast zgłoś się do lekarza..

Metody wykrywania nowotworów złośliwych

Diagnostyka raka przebiega zwykle dwuetapowo - wykrycie nieprawidłowości w organizmie metodami niespecyficznymi i przesiewowymi, a następnie wąsko ukierunkowane poszukiwanie choroby.

Odniesienie! Badania niespecyficzne - których wyniki wskazują na obecność choroby, ale nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy. Wskaż jednak kierunek dalszych badań.

Specyficzne - wąsko ukierunkowane badanie, które pozwala zidentyfikować rodzaj choroby i jej lokalizację w narządzie.

  • Badania krwi na markery nowotworowe.
  • Badania cytologiczne i histologiczne materiału biologicznego.
  • Zdjęcia rentgenowskie określonych narządów (np. Mammografia, prześwietlenia żołądka).
  • Tomografia komputerowa (CT), multispiralna tomografia komputerowa (MSCT).
  • Rezonans magnetyczny (MRI).
  • Badanie ultrasonograficzne (USG).
  • Techniki endoskopowe z pobieraniem próbek tkanek.

Najbardziej specyficzny rodzaj badania, na podstawie którego ustala się rozpoznanie „raka”, jego stadium i rodzaj - analiza histologiczna próbki tkanki chorego narządu.

Niektóre rodzaje badań niespecyficznych:

  • Ogólna analiza krwi.
  • Chemia krwi.
  • Fluorografia.
  • Ogólna analiza moczu.
  • Badanie krwi utajonej w kale.

Ważne jest, aby kobiety poddawały się corocznym badaniom ginekologicznym i palpacyjnym gruczołów mlecznych.

Badania podstawowe

Rutynowe badania lekarskie i „rutynowe” testy co roku ratują wiele osób, sygnalizując lekarzowi o problemach w organizmie człowieka i dając możliwość rozpoczęcia wąskiego badania.

Pełna morfologia krwi (CBC)

Nazywa się to również klinicznym lub ogólnym klinicznym. Jest to badanie przesiewowe, które daje szczegółowy ogólny obraz pracy organizmu, obecności stanu zapalnego, anemii i zaburzeń krzepnięcia krwi.

Następujące zmiany wskaźników mogą wskazywać na możliwą miejscową onkopatologię:

  • Zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) z prawidłową lub zwiększoną liczbą białych krwinek (białych krwinek).
  • Spadek ilości hemoglobiny bez wyraźnego powodu. Może wystąpić w przypadku złośliwych procesów żołądka i jelit.
  • Jednoczesny wzrost OB, hemoglobiny i erytrocytów (czerwonych krwinek) może wskazywać na raka nerki.

Jeśli jednak UKA wykazał takie wyniki, nie należy się onieśmielać. Powtórzmy - jest to badanie niespecyficzne, które znacznie częściej wskazuje na inne, mniej niebezpieczne choroby..

W białaczce KLA staje się ważnym badaniem przesiewowym - czasami choroba jest wykrywana przypadkowo na podstawie badania krwi pobranego na inną chorobę. Ale do tego wymagana jest formuła leukocytów (procent różnych typów leukocytów do ich całkowitej liczby). Dlatego wykonując badanie krwi nie ograniczaj się do „trójki” - hemoglobiny, OB, leukocytów.

Podejrzenia białaczki ustala się na podstawie następujących wskaźników:

  • Bardzo wysoka lub bardzo mała liczba białych krwinek.
  • Zmiana we wzorze leukocytów.
  • Pojawienie się we krwi niedojrzałych leukocytów.
  • Zwiększona ESR.
  • Spadająca liczba hemoglobiny (anemia).
  • Zmniejszona liczba płytek krwi.

W zlokalizowanej onkopatologii (guz określonego narządu) CBC może się nie zmieniać, szczególnie we wczesnym stadium.

Ogólna analiza moczu (OAM)

Może pomóc w diagnostyce raka dróg moczowych: nerek, pęcherza moczowego, moczowodów. W takim przypadku w moczu będzie znajdować się krew oraz atypowe komórki. Aby wyjaśnić diagnozę, zalecana jest cytologiczna analiza moczu.

Chemia krwi

W nowotworach złośliwych nerek i przytarczyc następuje znaczny wzrost poziomu wapnia.

W przypadku raka wątroby, nerek, trzustki zwiększa się ilość enzymów wątrobowych.

Zmiany w ilości i stosunku hormonów różnych typów mogą wskazywać na złośliwe choroby endokrynologiczne..

Fluorografia

Pomaga wykryć raka płuc.

Diagnostyka raka metodami specjalnymi

Jeśli skargi pacjenta i wstępne badania budzą podejrzenie onkologii, rozpoczyna się ukierunkowane poszukiwanie..

Badania krwi na markery nowotworowe

Markery nowotworowe to substancje, które w trakcie swojego życia wydzielają złośliwe guzy. Specyfika tych testów może się różnić zarówno w zależności od narządów (możliwość dokładnego określenia, gdzie zlokalizowany jest nowotwór), jak i chorób (jaki rodzaj raka).

Obecność markerów nowotworowych nie zawsze wskazuje na złośliwość choroby. Dlatego po uzyskaniu pozytywnego wyniku dla któregokolwiek z nich konieczne są dodatkowe badania..

Najczęściej używane testy to:

  • CEA (rakowy antygen embrionalny) - stosowany w ginekologii do wykrywania guzów macicy, jajnika, piersi.
  • AFP (alfa-fetoproteina) - stosowana w diagnostyce nowotworów, w szczególności żołądka i jelit.
  • CA-125 - służy do wczesnej diagnostyki raka jajnika, ale także innych narządów (piersi, płuc, wątroby).
  • CA-15-3 jest markerem o stosunkowo niskiej specyficzności narządowej. Pozwala podejrzewać raka piersi, jajników, trzustki, różnych odcinków przewodu pokarmowego.
  • PSA (Prostate Specific Antigen) - test na nowotwory prostaty.
  • CA-19-9 - służy do rozpoznawania onkologii przewodu pokarmowego, a zwłaszcza trzustki.
  • CA-242 - bardzo czuły marker raka żołądka i jelit.

Testy te są również wykonywane jako środek zapobiegawczy, jeśli pacjent jest zagrożony.

Metody instrumentalne

Współczesna medycyna dysponuje dużą liczbą nieinwazyjnych i małoinwazyjnych metod, które pozwalają dostrzec nawet najmniejsze nowotwory w trudno dostępnych miejscach.

Diagnostyka rentgenowska:

  • Fluoroskopia - obraz wyświetlany na ekranie monitora w czasie rzeczywistym. Pozwala śledzić cechy narządu. Częściej wykonuje się badania fluoroskopowe żołądka, jelit, płuc.
  • Rentgen to prześwietlenie narządu. Przykładem prześwietlenia jest mammografia (skan piersi).
  • Tomografia komputerowa (CT) - promieniowanie rentgenowskie warstwa po warstwie w różnych płaszczyznach. Podczas diagnozowania nowotworu wykonuje się go z wprowadzeniem płynu kontrastowego, który pozwala wyraźnie zobaczyć jego kontury.
  • Wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT) - skrawki narządów wykonywane są przy spiralnej rotacji lampy RTG i ciągłym ruchu stołu, na którym znajduje się pacjent. Wysoka rozdzielczość metody, cienkie skrawki do 0,5 mm, pozwalają na wykrycie najmniejszych guzów niedostępnych dla konwencjonalnej CT. W takim przypadku obciążenie promieniowaniem pacjenta nie wzrasta.

Rezonans magnetyczny

Zasada działania jest taka sama jak w przypadku RTG - uzyskiwanie obrazów narządów warstwa po warstwie. Ale sprzęt MRI oparty na falach elektromagnetycznych działa.

Ultrasonografia

Metoda opiera się na zdolności odbijania ultradźwięków w odmienny sposób od różnych tkanek i płynnych mediów. Bezbolesne, niedrogie badanie, które pozwala zidentyfikować patologie większości narządów.

Metody ograniczające

Badania rentgenowskie, rezonans magnetyczny czy USG pozwalają na stwierdzenie obecności guza, ocenę jego kształtu, wielkości i lokalizacji. Aby jednak ocenić jego złośliwy lub łagodny charakter, potrzebna jest próbka jego tkanki, którą można pobrać tylko podczas badania endoskopowego lub podczas operacji chirurgicznej..

Endoskopia

Jest to badanie wykonywane za pomocą urządzenia optycznego, które wprowadza się do wydrążonego narządu lub podczas operacji (laparoskopia). Za pomocą endoskopu można zbadać stan jego ścian, usunąć podejrzany nowotwór lub pobrać próbkę biologiczną do analizy cytologicznej lub histologicznej.

Techniki endoskopowe obejmują:

  • laparoskopia;
  • gastroskopia;
  • histeroskopia;
  • kolonoskopia;
  • bronchoskopia itp..

Jeżeli podczas zabiegu endoskopowego wykonano operację lub stwierdzono podejrzane miejsca w tkankach, próbkę należy przesłać do badania cytologicznego lub histologicznego..

Mikroskopia

Badanie histologiczne to badanie struktury tkanki pod mikroskopem i badanie cytologiczne komórek.

Zgodnie z wynikami tych analiz możliwe jest wykrycie obecności komórek o nietypowej budowie, ujawnienie ich złośliwości, określenie rodzaju i stadium guza. Analiza cytologiczna jest szybka i jest powszechnie stosowana jako test przesiewowy. W przypadku cytologii wykonuje się zeskrobki z błony śluzowej narządów (na przykład szyjki macicy), pobiera się aspiraty (płyny), wykonuje się nakłucia węzłów chłonnych, biopsje gruczołów sutkowych i tarczycy.

Histologia wymaga więcej czasu i bardziej wyrafinowanego sprzętu, ale to jej wynik staje się podstawą do ostatecznej diagnozy.

Istnieje metoda immunohistochemii, która polega na wiązaniu przeciwciał umieszczonych w próbce tkanki z odpowiednimi antygenami. Jest to bardzo pouczająca analiza, która jest w stanie zidentyfikować niezróżnicowane guzy, przerzuty z niewykrytego ogniska pierwotnego, a także przewidzieć dalszy rozwój procesu złośliwego. Sprzęt laboratoryjny do immunohistochemii jest drogi, dlatego nie we wszystkich klinikach można go wykonać.

Wykrywanie nowotworów różnych narządów

Opisane powyżej metody stosowane w diagnostyce chorób nowotworowych wszystkich typów. Ale każdy rodzaj onkopatologii ma swoją specyfikę i lokalizację, więc narzędzia i metody ich diagnozy będą się różnić. Zobaczmy niektóre z nich.

Rak płuc

Zajmuje pierwsze miejsce zarówno pod względem rozmieszczenia wśród ludności Rosji, jak i śmiertelności. Postępuje szybko, ze skłonnością do wczesnych przerzutów.

W profilaktyce szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z grupy ryzyka - „zatwardziałych” palaczy, posiadających zawody związane z wdychaniem szkodliwych substancji, którzy mają przypadki onkologii wśród bliskich krewnych (niekoniecznie płucnych).

Istnieją dwa rodzaje tej choroby. Centralny, który rozwija się w dużych oskrzelach i obwodowy - zlokalizowany w oskrzelikach i miąższu płuc. Objawy centralnego typu raka płuca pojawiają się już we wczesnych stadiach z powodu zmniejszenia światła oskrzeli, więc jest dość dobrze zdiagnozowany. A typ obwodowy jest bezobjawowy przez długi czas i często jest wykrywany na późnym etapie..

Techniki wykrywania raka płuc:

  • Ogólne kliniczne badanie krwi.
  • Fluorogram.
  • Bronchoskopia z biopsją.
  • MRI płuc.
  • Pleurocentesis z biopsją wysięku w opłucnej.
  • Torakoskopia z pobraniem materiału.
  • Torakotomia z pobraniem próbki tkanki z guza głównego i pobliskich węzłów chłonnych. To operacja stosowana w ostateczności..

Badania rentgenowskie są szeroko stosowane. Ale w przypadku raka obwodowego często ujawniają chorobę już na etapach III-IV.

Rak sutka

Może dotyczyć kobiet w każdym wieku, ale znacznie częściej występuje u pacjentów powyżej 40 roku życia. Jeśli zostanie wykryty na etapach I-II, możliwe jest leczenie zachowujące narząd.

W celu wczesnej diagnozy raka piersi należy co roku odwiedzać ginekologa lub onkologa mammologa. Zapobiegawczą mammografię należy wykonywać po 40 latach - raz na 2 lata, po 50 - raz w roku. Młodszym kobietom zaleca się regularne badanie USG piersi.

Każda kobieta powinna okresowo przeprowadzać samokontrolę - robi to stojąc przed lustrem, a następnie leżąc. Uwaga powinna być zmiana kształtu piersi, pojawienie się wydzieliny z brodawki, badanie palpacyjne pieczęci, zmiana wyglądu i struktury skóry piersi.

Jeśli wstępna diagnoza daje podstawy do podejrzenia raka piersi, wykonywane są następujące badania:

  • Badanie krwi na marker nowotworowy CA-15-3 i poziom estrogenu.
  • CT i MRI piersi.
  • Mammografia z wprowadzeniem środka kontrastowego do przewodów mlecznych (kanałografia).
  • Nakłucie piersi z analizą cytologiczną lub histologiczną.

W dużych ośrodkach onkologicznych możliwa jest identyfikacja mutacji onkogennych za pomocą metod genetyki molekularnej. Wykonywanie takiej analizy przez kobiety z grupy ryzyka ma sens..

Rak jelita

Jeśli dana osoba martwi się nudnościami, wymiotami, skurczami brzucha, kolką jelitową, wzdęciami, zaparciami lub biegunką, nietrzymaniem gazów i kału, krwią i ropą w stolcu, istnieje możliwość złośliwego procesu w jelicie. Do jego diagnozy zaleca się następujące procedury:

  • USG narządów jamy brzusznej.
  • Badanie krwi utajonej w kale.
  • Badanie krwi na marker nowotworowy CA-19-9.

Guz może być zlokalizowany w różnych częściach jelita.

Aby zbadać odbytnicę, stosuje się sigmoidoskopię. Ta metoda pozwala zobaczyć obszar o długości do 25 cm, co znacznie ogranicza możliwości metody.

Jelito grube diagnozuje się na dwa sposoby - irygoskopię i kolonoskopię.

Irrigoscopy - RTG jelita z użyciem środka kontrastowego (bar).

Kolonoskopia - endoskopowa procedura badania ścian narządu za pomocą giętkiej rurki z przyrządem optycznym.

Irygoskopia jest łatwiejsza do wykonania niż kolonoskopia, ale ta ostatnia pozwala na wykonanie biopsji. W naszej klinice istnieje możliwość przeprowadzenia tego badania w znieczuleniu ogólnym.

Aby wyjaśnić lokalizację procesu i obecność przerzutów, można przepisać PET-CT i MRI.

Rak trzustki

Z reguły jest wykrywany na późnym etapie. Jego wczesne objawy są raczej niewyraźne - łagodny ból brzucha, utrata masy ciała, bladość skóry. Jest to zwykle przypisywane objawom zapalenia trzustki lub niedożywieniu. Zmiany parametrów biochemicznych są umiarkowane, marker onkologiczny CA-19-9 w początkowej fazie może nie wzrosnąć.

Do podstawowej diagnozy stosuje się USG, CT, MRI trzustki.

Aby pobrać próbkę tkanki, użyj następujących narzędzi:

  • Przezskórna aspiracja cienkoigłowa (odsysanie) pod kontrolą aparatu USG.
  • Endoskopia ultrasonograficzna - sonda jest wprowadzana do trzustki przez jelito cienkie.
  • Endoskopowa wsteczna pankreatikolangiografia (ERCP) - do światła dwunastnicy wprowadza się giętką rurkę z końcówką optyczną.
  • Laparoskopia - metodą chirurgiczną pobierane są próbki tkanek ze wszystkich „podejrzanych” miejsc, a inne narządy jamy brzusznej są szczegółowo badane pod kątem obecności i rozpowszechnienia procesu onkologicznego. Jest to najbardziej pouczający sposób diagnozowania guzów..

Rak żołądka

Dolegliwości bólowe w okolicy nadbrzusza, stolec i wymioty z krwią, nudności, zgaga, odbijanie się, utrata masy ciała mogą wskazywać zarówno na wrzód żołądka, jak i na raka. W tym przypadku jest przypisane:

  • USG narządów jamy brzusznej.
  • RTG żołądka i jelit z użyciem środka kontrastowego.
  • Badanie krwi na markery onkologiczne CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) to zabieg endoskopowy, polegający na oględzinach ścian żołądka i dwunastnicy. W przypadku wykrycia nowotworu konieczne jest wykonanie biopsji do analizy histologicznej, a także w celu zidentyfikowania bakterii Helicobacter pylori. To właśnie FGDS jest „złotym standardem” w diagnostyce chorób żołądka i dwunastnicy.
  • Badanie laparoskopowe. Jest przepisywany, jeśli wykryto duży nowotwór z prawdopodobną proliferacją do sąsiednich narządów.

Jeśli u pacjenta wykryto bakterie Helicobacter pylori, stwarza to ryzyko chorób żołądka (zapalenie żołądka, wrzody, rak). W takim przypadku wymagane jest obowiązkowe leczenie antybiotykami, a także dokładniejsze monitorowanie przewodu żołądkowo-jelitowego..

Rak szyjki macicy

Zdecydowana większość chorób złośliwych żeńskich narządów płciowych przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi objawami do późnych stadiów. Dlatego ich zapobieganie rozpoczyna się od corocznego badania ginekologicznego, niezależnie od obecności dolegliwości.

Obowiązkowe badanie podstawowe - badanie w gabinecie ginekologa z lustrami. Na podstawie jego wyników lekarz podejmuje dalsze działania..

W ramach badania ginekologicznego lekarz pobiera od pacjentki wymaz cytologiczny - jest to badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy i stanów przedrakowych. Jeżeli wyniki rozmazu wskazują na obecność komórek atypowych lub złośliwych, wykonuje się kolposkopię (badanie endoskopowe błony śluzowej szyjki macicy) z pobraniem próbki zmienionych obszarów do analizy histologicznej.

Rak macicy

Technologie wykrywania raka szyjki macicy:

  • Biopsja aspiracyjna jamy macicy.
  • Histeroskopia - badanie kanału szyjki macicy i jamy macicy urządzeniem optycznym (histeroskopem) z pobraniem biomateriału.
  • Kiretaż diagnostyczny.

Rak jajnika

Diagnozuje się za pomocą takich metod:

  • Badanie manualne - odbytniczo-pochwowe lub pochwowe.
  • USG jajników.
  • CT i MRI.
  • Test markera nowotworowego.
  • Laparoskopia z pobieraniem próbek tkanek.

Ten typ choroby ma skłonność do przerzutów, dlatego często poszukiwania przeprowadza się w innych narządach..

Rak prostaty

Najczęściej chorują mężczyźni powyżej 50 roku życia, a zwłaszcza 60 lat. Dlatego starsi mężczyźni muszą poddawać się profilaktycznym badaniom prostaty. To samo dotyczy osób zagrożonych, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wczesne stadia przebiegają bezobjawowo.

  • Cyfrowe badanie doodbytnicze.
  • Badanie krwi na marker nowotworowy PSA.

Jeśli podejrzewa się proces onkologiczny, badanie jest kontynuowane przy użyciu następujących narzędzi:

  • USG przezodbytnicze. Wykonywany jest przez odbytnicę pacjenta. Umożliwia zbadanie gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych, cewki moczowej i otaczających tkanek.
  • Biopsja wieloogniskowa pod kontrolą USG. Jest to najbardziej wiarygodny sposób diagnozowania raka prostaty.

Rak nerki

Na podstawie badań klinicznych można podejrzewać złośliwego guza nerki..

Jest to pojawienie się krwi i atypowych komórek w moczu w połączeniu ze wzrostem ESR i poziomem czerwonych krwinek. Biochemia krwi pokaże wzrost ilości wapnia i transaminazy.

Do dalszej diagnostyki użyj:

  • USG nerek i brzucha.
  • Radiografia kontrastowa nerki.
  • CT nerek.
  • Pyelografia wsteczna. Jest to zdjęcie rentgenowskie miedniczki nerkowej, które wykonuje się za pomocą cystoskopu wprowadzonego do układu moczowego i kontrastu do moczowodów. Promienie rentgenowskie służą do wizualizacji ruchu barwnika i funkcjonowania systemu.
  • Biopsja celowana pod kontrolą USG.
  • Selektywna angiografia nerek. Identyfikuje raka nerkowokomórkowego. W przypadku nowotworów miednicy nie stosuje się.

Testy na markery nowotworowe w raku nerki nie mają charakteru informacyjnego.