Badanie krwi na raka jelita grubego, wskaźniki

Według statystyk rak okrężnicy występuje w 15% wszystkich przypadków raka. Aby pacjent mógł przeżyć, konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, dlatego światowa praktyka przewiduje wczesną diagnostykę chorób.

Samodiagnoza

Typowe objawy

Aby podejrzewać złośliwy nowotwór w jelicie, musisz znać główne objawy i oznaki:

  • szybka utrata masy ciała bez motywacji;
  • ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, bóle głowy - w wyniku zespołu zatrucia;
  • niewyjaśniony wzrost temperatury przez długi czas, może być wynikiem komponentu zapalnego w obszarze ogniska raka;
  • zaburzenie stolca z tendencją do zaparć;
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia (tenesmus);
  • przedłużony przewlekły ból brzucha o różnej lokalizacji i cechach;
  • patologiczne wydzielanie z kałem: ropa, krew, śluz;
  • regularne wzdęcia;
  • nietrzymanie stolca (konsekwencja uszkodzenia struktur mięśni odbytnicy i odbytu);
  • zmniejszony lub zwiększony apetyt, prawdopodobnie niechęć do jedzenia;
  • nietrzymanie moczu, objawy zapalenia pęcherza (uszkodzenie pobliskich narządów);
  • objawy niedrożności jelit (z całkowitą niedrożnością światła przewodu pokarmowego z wyrostkiem nowotworowym).

Ryzyko rozwoju raka jelita grubego to:

  • wiek po 40 latach;
  • męski;
  • złe nawyki, zwłaszcza palenie;
  • rodzinna historia raka jelita grubego.

Jeśli podejrzewasz chorobę, najlepiej udać się do lekarza w celu zbadania, postawienia diagnozy i specjalistycznego leczenia.

Szybki test na krew utajoną w kale

Podstawową diagnozę można przeprowadzić niezależnie, wykonując ekspresowy test na krew utajoną w kale. Systemy testowe umożliwiają określenie obecności hemoglobiny i transferyny w kale, która przedostaje się do produktu odpadowego, gdy treść pokarmowa jest uszkodzona w obszarze zmienionej nowotworowo błony śluzowej jelita. W tym przypadku uszkodzenie jest nieznaczne, a smugi krwi nie są widoczne dla oka..

Zaleca się, aby takie testy przeprowadzać corocznie po 45 latach dla każdego. Pozwolą nie tylko podejrzewać proces nowotworowy, ale także założyć obecność polipów, wyjaśnić anemię i ogólne osłabienie..

Podstawowa diagnostyka

Odbywa się po zwróceniu się pacjenta do placówki medycznej. W tym przypadku ekspresowe testy nie wystarczą do weryfikacji diagnozy i potwierdzenia procesu nowotworowego do rozpoczęcia specjalistycznego prawidłowego leczenia. Potrzeba więcej badań.

Badanie pacjentów i zbieranie skarg

Lekarz szczegółowo poznaje dolegliwości pacjenta, zadając wiodące pytania, precyzując każdy aspekt. Wyjaśnia się obecność chorób u krewnych, nie tylko raka jelit, ale także ogólnie onkologii, patologii ogólnoustrojowych i różnych wad. Lekarz określa i sprawdza w karcie ambulatoryjnej pacjenta: na co chorował przed wizytą, czy były jakieś zabiegi chirurgiczne. Na podstawie skarg specjalista może już nakreślić pewien obraz i nakreślić dalszą ścieżkę diagnostyczną.

Po zebraniu reklamacji przeprowadzane jest dokładne badanie. Określa się symetrię brzucha, obecność patologicznych formacji i asymetrię przedniej ściany brzucha. Następnie przejdź do badania palpacyjnego.

Palpacja brzucha

Badanie palpacyjne odbywa się w dwóch etapach: powierzchownym i głębokim. Pacjent kładzie się na plecach, nogi lekko ugięte w kolanach, aby rozluźnić mięśnie przedniej ściany brzucha. Pacjent jest nauczony prawidłowego oddychania: głęboko ustami. Badanie przeprowadza się w ciepłym pomieszczeniu, przy czym ręce lekarza należy również ogrzać.

Następnie, lekko naciskając, badają cały brzuch w kółko. Lekarz ocenia napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, obecność wzdęć, dudnienia w jelitach, ból.

Następnym etapem jest głębokie badanie palpacyjne. Jego głównym celem jest wyznaczenie granic narządów miąższowych: wątroby, śledziony, nerek i trzustki. Oceń cechy palpacyjne odcinków jelit w różnych obszarach.

Badanie doodbytnicze

Jeśli podejrzewasz chorobę jelit, lekarz przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy. Badanie nie jest zbyt pouczające, ponieważ pozwala na badanie palpacyjne w celu określenia formacji patologicznych w odległości od długości palca lekarza. U mężczyzn ocenia się również stan gruczołu krokowego: jego kształt, konsystencję, wielkość, bolesność podczas badania.

Pusta ampułka odbytnicy jest objawem szpitala Obuchowa, może wskazywać na niedrożność jelit. Po badaniu lekarz ocenia kolor i konsystencję kału, obecność lub brak krwi na rękawicy.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Po dokładnym przesłuchaniu i badaniu fizykalnym pacjenta, lekarz stosuje metody laboratoryjne.

Badanie krwi

Obowiązkową metodą badań jest badanie krwi. Ocenie podlegają parametry kliniczne i biochemiczne.

Metoda badańWskaźniki wskazujące na onkologię
Kliniczne badanie krwi
  • Niedokrwistość hipochromiczna jest wynikiem przewlekłego krwawienia z jelit (utajonego krwawienia);
  • Leukocytoza z przesunięciem w lewo - zapalenie w okolicy ogniska raka, jego rozpad w ciężkim stopniu;
  • Zwiększona ESR - jako znak procesu zapalnego.
Chemia krwi
  • Spadek poziomu żelaza jest oznaką przewlekłego krwawienia z jelit;
  • Spadek całkowitego białka - charakteryzuje proces złośliwy;
  • Naruszenie innych wskaźników, w wyniku rozprzestrzeniania się choroby.

Morfologia krwi jest niespecyficzna, ponieważ może zmieniać się przy absolutnie każdym patologicznym stanie organizmu jako dowód zaburzeń homeostazy. Ale w kompleksowym badaniu są one pouczające, dynamiczne badania pozwalają nam ocenić wynik terapii.

Biopsja tkanki

Istotą badań diagnostycznych jest mikroskopia tkanek uzyskanych z ogniska patologicznego i określenie ich składu komórkowego.

Materiał pobierany jest podczas badania instrumentalnego podczas endoskopii lub z materiału chirurgicznego. Ocena składu komórkowego umożliwia rozpoznanie procesu nowotworowego w ognisku patologicznym lub ognisko to polip, naciek autoimmunologiczny, zapalny ziarniniak zakaźny i tak dalej. Ponadto materiały biopsyjne pozwalają określić główny cel, jeśli proces w jelicie jest przerzutem.

Identyfikacja markerów nowotworowych we krwi obwodowej

Markery onkologiczne to specyficzne związki białkowe, które pojawiają się w organizmie człowieka podczas rozwoju onkologicznego. W przypadku raka jelit nie ma charakterystycznych specyficznych wskaźników, najczęściej określa się tylko 2 rodzaje białek: CA-19-9 i CEA (antygen embrionalny raka).

CA-19-9 może wskazywać na proces nowotworowy nie tylko w jelicie, ale także w trzustce i żołądku. Wskaźnik może również wzrosnąć przy mukowiscydozie lub zapaleniu jelit. CEA wzrasta wraz z absolutnie każdym procesem onkologicznym.

Instrumentalne metody badawcze

Zastosowanie specjalnego sprzętu medycznego pozwala na wizualizację procesu nowotworowego, wykrycie zmian przerzutowych w innych narządach i układach, określenie ciężkości i prawdopodobnego rokowania.

Irygoskopia

U każdego pacjenta z podejrzeniem choroby jelit przeprowadza się badanie rentgenowskie.

Metoda jest najprostsza. Pacjent musi być przygotowany przed badaniem, uprzednio oczyszczając jelita. Następnie pacjentowi wstrzykuje się przez odbyt roztwór zawiesiny baru około 1,8-2 litrów, co pozwala na wizualizację ścian jelit na aparacie rentgenowskim. W takim przypadku pacjent powinien leżeć na lewym boku ze zgiętymi nogami przyłożonymi do ciała; prawidłowe mierzone oddychanie pozwoli na przeniesienie badania bez silnego dyskomfortu. Zdjęcia wykonuje się w pozycji stojącej po równomiernym rozprowadzeniu roztworu w jelicie grubym.

Umożliwia wizualizację ogniska onkologicznego za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Sondę ultradźwiękową aparatu wprowadza się do odbytu.

Metoda określa wielkość wykształcenia, jego rozrost do sąsiednich narządów i tkanek, miejscowe przerzuty do obwodowych węzłów chłonnych w pobliżu ogniska.

Tomografia

Rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa pozwalają na określenie obecności patologicznych formacji w warstwach. Oprócz irygoskopii można zastosować środki kontrastowe w celu uzyskania lepszej wizualizacji..

Wykonywany jest w pozycji leżącej. Nie wymaga specjalnego szkolenia. Pozwala na wizualizację obecności przerzutów do innych narządów jamy brzusznej.

Rektoromanoskopia

Metoda badania endoskopowego odbytnicy. Nie wymaga tak wielu czynności przygotowawczych jak kolonoskopia.

Przez odbyt do odbytnicy wprowadza się aparat endoskopowy, który umożliwia on-line ocenę stanu ściany śluzowej odcinka jelita, usunięcie polipów, kauteryzację mikroerozji oraz pobranie materiału do biopsji i weryfikacji guza.

Kolonoskopia

Kolonoskopia jest „złotym standardem” w diagnostyce raka okrężnicy i innych chorób (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna i tak dalej). Umożliwia nie tylko wizualizację błony śluzowej jelit, ale także zapis danych na nośniku elektronicznym.

Ponadto badanie pozwala na pobranie materiału do biopsji, przeprowadzenie mikrochirurgicznych manipulacji endoskopowych. Wadą tej metody jest brak możliwości określenia głębokości kiełkowania. Metoda jest dość bolesna, wymaga długotrwałego przygotowania w postaci diety i oczyszczenia jelit (lekami lub lewatywami).

Videocapsule

Ta nowa metoda jest rzadko stosowana ze względu na wysoki koszt sprzętu. Dzięki kamerze wideo w kapsułce pozwala ocenić stan śluzówki wszystkich odcinków przewodu pokarmowego.

Nie jest to zbyt pouczające, ponieważ nie pozwala na pobranie materiału do badań biopsyjnych. Lekarz otrzymuje wynik nie w czasie rzeczywistym, ale dopiero po naturalnym uwolnieniu kapsułki. Po przejściu aparatu przez przewód pokarmowy istnieje możliwość zakleszczenia kapsułki w obszarach ślepych (kątnica, uchyłki).

Tabela porównawcza metod instrumentalnych

metodaKorzyściniedogodności
Irygografia
  • Możliwość wykonania w dowolnej klinice, w której znajduje się aparat rentgenowski;
  • Przygotowanie w ciągu jednego dnia;
  • Względna bezbolesność metody.
  • Niewielka ilość informacji, wizualizuje tkankę dodatnią lub ujemną (egzofityczny wzrost guza lub owrzodzenie);
  • Nie podaje informacji o grubości guza, możliwości jego wzrostu w sąsiednich tkankach, przerzutach;
  • Nie ma sensu, jeśli dana osoba nie zatrzymuje roztworu w jelicie (zwłaszcza jeśli zwieracz odbytu jest słaby lub włókna mięśniowe odbytnicy są uszkodzone przez raka);
Ultradźwięk
  • Pozwala określić proces onkologiczny w okolicy odbytu;
  • Szybka metoda, nie wymaga wstępnego przygotowania.
  • Niski poziom informacji w procesie onkologicznym w pozostałej części jelita.
Rektoromanoskopia
  • Nie wymaga specjalnego szkolenia;
  • Pouczające w diagnostyce raka odbytnicy;
  • Pozwala na pobranie materiału do biopsji guza odbytnicy.
  • Ma to sens tylko przy badaniu odbytnicy;
  • Wymagany specjalny sprzęt endoskopowy.
Kolonoskopia

("złotym standardem")

  • Bardzo pouczająca metoda, która pozwala na wizualizację błony śluzowej całego jelita grubego;
  • Pozwala na pobranie materiału do biopsji;
  • Przeprowadza mikrochirurgiczne zabiegi chirurgiczne w zakresie usuwania polipów okrężnicy, kauteryzacji nadżerek śluzówki.
  • Bolesna metoda badawcza;
  • Wymaga starannego przygotowania i diety przez kilka dni przed postawieniem diagnozy;
  • Nie określa głębokości wzrostu guza i obecności przerzutów;
  • Ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań;
  • Wymagany specjalny sprzęt endoskopowy.
CT lub MTP
  • Pozwala wizualizować wielkość edukacji patologicznej, jej związek z sąsiednimi tkankami;
  • Bezbolesna metoda;
  • Wykrywanie zmian przerzutowych w węzłach chłonnych jamy brzusznej, a także w innych narządach jamy brzusznej.
  • Nie jest możliwe pobranie materiału z centrum uwagi do analizy do celów diagnostyki różnicowej;
  • Podczas badania mogą występować artefakty (błędy) przy najmniejszym ruchu pacjenta.
Videocapsule
  • Umożliwia wizualizację błony śluzowej wszystkich części przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • Bezbolesna metoda.
  • Wymaga takiego samego przygotowania jak przy kolonoskopii;
  • Kapsułka może utknąć w uchyłkach (kieszeniach) jelita;
  • Wysoki koszt metody;
  • Ze względu na dużą objętość kapsułki trudno ją połknąć;
  • Rezultaty dopiero po uwolnieniu kapsułki.

Podsumowanie

Główną metodą, dzięki której można podejrzewać obecność procesu onkologicznego w jelicie, jest ekspresowy test na obecność krwi utajonej w kale, który pacjent może zakupić w aptece bez recepty..

„Złotym standardem” w weryfikacji procesu nowotworowego jest przeprowadzenie kolonoskopii. W celu określenia głębokości wzrostu guza i obecności przerzutów w jamie brzusznej uzupełniono o badania tomograficzne (TK lub MRI jelita).