Nefrolog o tym, dlaczego nerki zawodzą i jak rozpoznać chorobę za pomocą testów

Olga Valovik, nefrolog z Republikańskiego Centrum Rehabilitacji Medycznej i Balneoterapii w Mińsku, przez całą swoją karierę zawodową bardzo szczegółowo badała choroby nerek. Na przykładzie swoich pacjentów widzi, że nie ma sytuacji beznadziejnych. Dzisiaj osoby poddawane terapii nerkozastępczej studiują, pracują, podróżują, ich życie toczy się dalej, ale z pewnymi zmianami w zwykłym rytmie i stylu życia. Dializa „łagodzi” objawy niewydolności nerek, a przeszczep nerki przywraca ludziom pełnię życia.

W rozmowie z TUT.BY Olga Valovik opowiedziała, dlaczego nerki bolą, jakie objawy wskazują na niewydolność nerek oraz na co zwrócić uwagę w badaniach moczu i krwi.

Olga Valovik jest absolwentką Mińskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego na wydziale medycyny ogólnej. Pracuje w Republikańskim Centrum Rehabilitacji Medycznej i Balneoterapii w Mińsku. Jest głównym niezależnym specjalistą w dziedzinie nefrologii i terapii nerkozastępczej Komisji Zdrowia Komitetu Wykonawczego Miasta Mińska. Odbyła przeszkolenie w zakresie nefrologii, transplantologii, terapii nerkozastępczej w wiodących klinikach na Białorusi, w Wielkiej Brytanii (Churchill Hospital, Oxford) i Niemczech (Campus Charite Mitte, Berlin)

„Podwyższony poziom kreatyniny we krwi to powód do podejrzenia niewydolności nerek”

- Co najczęściej powoduje ból nerek?

- Najczęściej występuje to w ostrym procesie zapalnym, ale w tym przypadku dana osoba może mieć również wysoką gorączkę i zmiany zapalne w ogólnej analizie krwi i moczu: zwiększa się liczba leukocytów i erytrocytów. W tym samym czasie może również wzrosnąć utrata białka z moczem - ponad 0,15 grama dziennie.

W nerkach nie ma procesu zapalnego przy dobrej analizie moczu. Jeśli analiza moczu jest normalna, nie ma gorączki, a pacjent mówi, że ma ból - nie problemy z nerkami.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na ogólne badanie krwi. W procesie zapalnym liczba leukocytów będzie wyższa niż 9, a liczba pchnięć przekroczy 6%.

- Zwiększy się również ESR we krwi?

- szybkość ESR - do 15 mm / godz. W przypadku procesu zapalnego ESR z reguły wzrasta. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że niewielki wzrost ESR przy braku innych objawów procesu zapalnego w organizmie nie zawsze jest oznaką patologii. Istnieje coś takiego jak zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów.

- Jak bolą nerki?

- Jeśli jest to ostry proces zapalny, boli dolna część pleców. Aby ocenić zespół bólowy, lekarze stosują technikę „opukiwania”. Pacjent odwraca się do nas plecami, kładziemy rękę, a drugi puka w nią. Jeśli pacjent w żaden sposób na to nie zareaguje, to z reguły nie ma ostrego zapalenia nerek..

- Odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z powodu siedzenia na przeziębieniu?

- Tak. W przypadku miejscowej hipotermii może dojść do infekcji dolnych dróg moczowych, „wznieść się” w górę wraz z rozwojem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ogólnie rzecz biorąc, zakażenie dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) jest najczęstszą przyczyną ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek..

Hematogenne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje bardzo rzadko - przenoszone jest przez krew. Dzieje się tak u osób o obniżonej odporności (na tle wirusa HIV, stosowanie leków immunosupresyjnych) z rozwojem sepsy, czyli uogólnionej infekcji.

Bardzo ważne jest terminowe leczenie infekcji dróg moczowych u kobiet w ciąży i chorych na cukrzycę. Jeśli nie zostanie to zrobione, zwiększa się ryzyko wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek z różnymi powikłaniami..

- Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być przewlekłe?

- Może. Zwykle przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się wtórnie u pacjentów z wcześniej istniejącymi patologiami dróg moczowych: kamica moczowa, wielotorbielowatość nerek, wrodzone wady dróg moczowych.
Jeśli nie ma powodu do naruszenia odpływu moczu z nerek, wówczas rozwój przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest mało prawdopodobny.

- Z podejrzeniem jakich chorób terapeuci kierują pacjentów do nefrologa?

- Główną patologią, z jaką mają do czynienia nefrolodzy, jest przewlekła choroba nerek. Rozwija się z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, dziedzicznej patologii nerek, chorób genetycznych, wrodzonych anomalii dróg moczowych, chorób reumatologicznych i patologii nerek u kobiet w ciąży.

Skierowany do nefrologów ze względu na podwyższony poziom kreatyniny i mocznika we krwi, obecność białka lub erytrocytów w moczu, przewlekłe zakażenie dróg moczowych, nieuleczalne nadciśnienie tętnicze, zmiany w nerkach widoczne w badaniu ultrasonograficznym, z powodu długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalne, moczopędne, podczas planowania ciąży, jeśli kobieta miała problemy z nerkami podczas poprzednich ciąż.

Kreatynina jest produktem metabolizmu masy mięśniowej. Jego poziom będzie niższy, jeśli dana osoba ma niedowład lub paraliż, gdy niektóre mięśnie nie pracują. Przy znacznej aktywności fizycznej np. Sportowców i osób aktywnie uprawiających fitness poziom kreatyniny będzie nieco wyższy. Również u osób otyłych mogą występować wyższe wartości kreatyniny..

„Nerki filtrują około 1500 litrów krwi dziennie”

- Co powoduje niewydolność nerek?

- Częstą przyczyną ostrej niewydolności nerek jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zwłaszcza jeśli są przyjmowane razem z inhibitorami ACE, leki te są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi. A ta kombinacja jest dość niebezpieczna. Leki te wpływają na naczynia nerkowe: niektóre na tętnicy wejściowej, a inne na tętnicy wychodzącej. Ciśnienie w tętnicach wyrównuje się, nerki przestają filtrować krew i może wystąpić ostra niewydolność nerek.

Tak, mogą istnieć ścisłe wskazania medyczne do tych leków, wtedy można je przyjmować - ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem, z monitorowaniem poziomu kreatyniny we krwi. I zdarza się, że ludzie piją te tabletki, próbując obniżyć gorączkę, trzy sztuki dziennie, podczas gdy lekarz ich nie przepisał. Efektem tego „leczenia” może być ostra niewydolność nerek, szczególnie w stanach odwodnienia na tle wysokiej temperatury ciała.

U osób starszych ostra niewydolność nerek często występuje z powodu picia małej ilości wody. Norma to 30 ml na 1 kg masy ciała dziennie. Wyjątki mogą dotyczyć tylko osób z problemami kardiologicznymi, gdy serce nie radzi sobie i pojawia się obrzęk. W takim przypadku ilość wody dla pacjenta powinna być ograniczona przez lekarza prowadzącego..

Zdarza się również, że przyjmujemy pacjentów z niewydolnością nerek spowodowaną zatruciem. Była taka historia, kiedy mężczyzna i jego żona pomalowali ściany piwnicy i zatruli się oparami toluenu. Występuje w zwykłej farbie.

- Dlaczego z tego powodu zawiodły nerki??

- Nerka to czynny organ. Filtruje i usuwa wszystko, co dana osoba zjadła, wypiła, niż oddychała. Nerki pracują przez całą dobę i filtrują około 1500 litrów krwi dziennie. Aminokwasy i inne przydatne substancje działają na organizm, a wszystko inne - mocznik, kreatynina, zasady azotowe i toksyny - jest wydalane z moczem.

To małżeństwo wdychało toluen - i nerki zawiodły. O ile wiem, mężczyzna już wyzdrowiał, a jego żona nadal przebywa w klinice.

- Niewydolność nerek może być przewlekła. Jak to się rozwija?

- Teraz używamy terminu „przewlekła choroba nerek”. Ma pięć etapów. Pierwsze dwa przebiegają bez upośledzenia czynności nerek, a począwszy od trzeciego etapu dochodzi do przewlekłej niewydolności nerek.

Omówiliśmy już główne przyczyny przewlekłej choroby nerek, ale należy zauważyć, że obecnie najczęstszymi przyczynami przewlekłej choroby nerek w naszym kraju, podobnie jak na całym świecie, są wtórne uszkodzenia nerek u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą..

- Co dzieje się z nerkami z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego?

- Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca wpływają na naczynia nerkowe, zaburzony jest przepływ krwi w filtrach nerkowych, a ich funkcja stopniowo zanika.

Kamienie nerkowe utworzone z wody wodociągowej

- Skąd pochodzą kamienie koralowe w nerkach??

- Na to może wpływać czynnik dziedziczny, naruszenie procesów metabolicznych w organizmie.

Istnieje również taki stan endokrynologiczny, jak nadczynność przytarczyc. Jest to nadmierna produkcja parathormonu przez powiększony gruczoł przytarczyczny. W rezultacie dochodzi do zakłócenia wymiany wapnia i fosforu. W efekcie wzrasta poziom wapnia we krwi, który może odkładać się w nerkach w postaci kamieni koralowych. Osoba jest leczona z powodu kamicy nerkowej, a potem okazuje się, że przyczyną kamicy nerkowej była nadczynność przytarczyc i trzeba było go najpierw wyleczyć.

- Tworzenie się kamieni zależy od tego, co jesz?

- Kamienie koralowe z reguły nie są, ale zwykłe mogą.

Kamienie mogą pojawić się przy pewnych preferencjach żywieniowych, w tym w przypadku wody, którą pijesz. Miałem rodzinę z oksalurią, to znaczy mieli szczawiany w moczu.

Okazało się, że ta rodzina pije wodę z kranu, a jest w niej dużo soli wapnia, a później z tych soli powstają kamienie. Twardą wodę należy przefiltrować.

- Niewydolność nerek może prowadzić do hemodializy?

- Prowadzi go. I choć niemożliwe jest całkowite zatrzymanie niewydolności nerek, to proces śmierci kłębuszkowej można z powodzeniem spowolnić, a tym samym opóźnić rozpoczęcie dializy. Z pomocą rady nefrologa wiele osób zmienia swój styl życia, nawyki i zaczyna żyć w nowy sposób. Co więcej, im wcześniej lekarze wykryją chorobę, tym większe szanse na zatrzymanie procesu..

- Jakie jedzenie lubią nerki??

- Zdrowe jedzenie. Nerki nie lubią substancji ekstrakcyjnych, konserwantów, bo to wszystko muszą filtrować. Z mojej praktyki mogę powiedzieć, że osoby gotujące domowe jedzenie nie jedzą półproduktów, dań gotowanych, kiełbas, kiełbas, konserw, wędlin, testy są lepsze, a choroba jest korzystniejsza..

„Ktoś może nawet nie poczuć, jak zawiodły nerki”.

- Ilu pacjentów dializowanych na Białorusi?

- Częstość występowania schyłkowej fazy przewlekłej choroby nerek wymagającej dializoterapii wynosi 350 osób na milion mieszkańców. W Mińsku jest kilka ośrodków hemodializy, w całym kraju są ośrodki satelitarne. Zazwyczaj dializę przeprowadza się trzy razy w tygodniu przez cztery godziny. Nie myśl, że ludzie poddawani dializie prowadzą samotniczy tryb życia: wielu z nich podróżuje po świecie i przechodzi dializę w kraju, do którego jadą. Teraz świat bardzo się zmienił, zawsze istnieje możliwość prowadzenia zwykłego trybu życia.

Obecnie pacjenci dializowani znacznie się starzeli. W 2007 roku, kiedy wyjechałem na staż do Wielkiej Brytanii, zabrano nas na oddział dializ i zdziwiłem się, że są tam tylko starsi pacjenci. Mieliśmy wtedy prawie jednego młodzieńca na dializie. Teraz mamy taki sam obraz jak w Wielkiej Brytanii, ale minęło tylko 12 lat. Średni wiek pacjentów dializowanych na Białorusi wśród mężczyzn to 50 lat, kobiety - 58-60 lat.

Wszyscy pacjenci dializowani są potencjalnymi kandydatami do przeszczepu nerki. Przeszczepienie nerki może znacznie poprawić jakość i wydłużyć oczekiwaną długość życia osoby ze schyłkową przewlekłą chorobą nerek.

- Co czuje osoba, gdy jej nerki zaczynają zawodzić?

- Może nic nie czuję. Nerka to narząd o ogromnej pojemności rezerwowej. Nawet uszkodzone nerki starają się zapewnić sobie funkcję usuwania toksycznych substancji. Objawy choroby mogą pojawić się w niektórych przypadkach tylko przy zmniejszeniu czynności nerek o mniej niż 30%.

Ze względu na długi, bezobjawowy przebieg choroby nerek, ludzie często szukają pomocy w późniejszych stadiach przewlekłej choroby nerek. W mojej praktyce zdarzał się przypadek, gdy facet szedł do wojska: podczas badania miał niski poziom hemoglobiny i został wysłany do gastroenterologa. Okazało się jednak, że jego nerki praktycznie nie działają, pozostało tylko pięć procent ich normalnej funkcji. Pilnie zabraliśmy go na dializę.

W tym samym czasie młodzieńcowi nic nie przeszkadzało. Ciało przystosowało się do tego stanu.

- Rozumiem, że rak nerki to temat onkologów, ale nefrolodzy w swojej praktyce mają to do czynienia?

- Czasem jako pierwsi wykrywamy go na podstawie wyników badania USG i kierujemy dane pacjenta do onkologów.

- Nerki z rakiem mogą boleć?

- Z reguły nie, ale jeśli w miedniczce nerkowej powstał guz i upośledzony jest odpływ moczu, to jest to możliwe.

- Co zrobić, aby uniknąć problemów z nerkami?

- Aby zapobiegać, musisz dobrze się odżywiać, rzucić palenie, więcej się ruszać, kontrolować wagę, ciśnienie krwi, poziom cukru, unikać niekontrolowanego stosowania leków toksycznych dla nerek: leków przeciwbólowych i antybiotyków.

Jeśli dana osoba ma nadciśnienie tętnicze lub cukrzycę, a są to czynniki ryzyka rozwoju patologii nerek, wskazane jest, aby raz w roku wykonać ogólne badanie moczu, analizę moczu pod kątem albuminurii, wykonać biochemiczne badanie krwi z oceną poziomu glukozy, cholesterolu, kreatyniny i obliczeniem wskaźnika filtracja kłębuszkowa.

Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić czynność nerek?

Nerki są sparowanym organem. Ich zadaniem jest filtrowanie krwi poprzez usuwanie produktów przemiany materii i toksyn w moczu. Dysfunkcja nerek prowadzi do zatrucia organizmu produktami próchnicy, chorób innych narządów i układów. Wczesne wykrycie odchyleń jest łatwiejsze do leczenia i prowadzi do mniejszej liczby negatywnych konsekwencji. O tym, jak sprawdzić nerki, decyduje nefrolog lub urolog. Lekarz przepisuje kilka testów i technik sprzętowych, które ujawnią nieprawidłowości w pracy narządu.

  1. Jak sprawdzić swoje nerki w domu
  2. Co najpierw robi lekarz na wizycie?
  3. Testy laboratoryjne
  4. Jaki test moczu wykonać, aby sprawdzić nerki
  5. Ogólna analiza moczu
  6. Według Zimnitsky'ego
  7. Według Nechiporenko
  8. Bakseeding
  9. Inne techniki
  10. Ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi
  11. Instrumentalne metody diagnostyki nerek
  12. Ultradźwięk
  13. RTG
  14. Biopsja
  15. Endoskopia
  16. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego
  17. Chromocystoskopia
  18. Scyntygrafia
  19. Urografia wydalnicza
  20. Angiografia
  21. Inne metody
  22. Grupa ryzyka: która musi regularnie sprawdzać stan nerek
  23. Ile kosztuje sprawdzenie czynności nerek w klinikach w Moskwie

Jak sprawdzić swoje nerki w domu

Patologie nerek mają podobne objawy z chorobami gastroenterologicznymi i problemami układu rozrodczego..

Główne objawy wyróżniające:

  • Ból pleców powyżej dolnej części pleców. Ostry ból jest oznaką kolki nerkowej. Bolące bóle wskazują na przewlekłą patologię.
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Obrzęk. Powstają z powodu słabej wydajności narządów. Płyn nie jest filtrowany do układu moczowego, ale gromadzi się w tkankach organizmu. Najczęściej nogi są spuchnięte.
  • Zmiana koloru moczu. W zależności od przyczyny problemu mocz może zmienić kolor na brązowy lub pomarańczowy, pojawiają się w nim śluz, smugi krwi, płatki.
  • Objętość wydalanego moczu zmienia się w ciągu dnia. Zwykle osoba produkuje około 1,5-2 litrów moczu dziennie. Jeśli ta ilość wzrośnie lub zmniejszy się przy braku zmian w reżimie picia, nerki nie działają prawidłowo..

Jeśli wystąpią niepokojące objawy, koniecznie udaj się do lekarza. Niemożliwe jest samodzielne leczenie jakiejkolwiek choroby, ponieważ bez wyniku badania nie można postawić prawidłowej diagnozy. Chorobę nerek można podejrzewać tylko wtedy, gdy obserwuje się większość objawów.

Jaka jest pierwsza rzecz, którą wykonuje lekarz na wizycie?

Badanie nerek przeprowadza nefrolog - lekarz, który leczy patologie tego narządu. Na wizytę możesz przyjechać zarówno samodzielnie, jak i na podstawie skierowania od terapeuty / urologa. Po zebraniu historii lekarz bada osobę palpacyjnie i perkusyjnie. Podczas tego badania obszar, w którym znajdują się nerki, jest dotykany i opukiwany. Za pomocą badania palpacyjnego można określić wypadnięcie nerki, a bolesność podczas naciskania lub stukania będzie wskazywać na problemy z narządem.

Po badaniu nefrolog powie, od czego zacząć diagnozę. Jego etapy i metody zależą od diagnozy, którą lekarz podejrzewa podczas badania..

Testy laboratoryjne

Rozpoznanie choroby nerek jest niemożliwe bez badań laboratoryjnych krwi i moczu. Każda choroba zaburza metabolizm, zmienia się skład i proporcje składników w płynach. Zmiany te są wyraźnie widoczne w analizach..

Jaki test moczu wykonać, aby sprawdzić nerki

Zmiany w pracy narządów filtrujących wpłyną na ilość, skład i konsystencję wydalanego moczu. Najczęściej patologię można rozpoznać nawet podczas dostarczania ogólnej analizy. Jednak w celu wyjaśnienia diagnozy mogą być wymagane specjalne testy..

Ogólna analiza moczu

To jest podstawowy test potrzebny do sprawdzenia stanu nerek. Określa ilość soli, mocznika i białka w moczu. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, nie można przyjmować leków w przeddzień badania i spożywać preparaty koloryzujące - zmieniają one odcień i przezroczystość płynu. Jeśli zażywania narkotyków nie można anulować, należy ostrzec lekarzy przed zażywaniem narkotyków..

Do badania konieczne jest pobranie 30-50 ml porannego moczu ze średniej porcji.

Według Zimnitsky'ego

W tym teście czynność nerek określa się na podstawie stężenia i rozcieńczenia moczu. Do laboratorium dostarczana jest dzienna objętość moczu do badań. Wyniki są zniekształcone u kobiet podczas menstruacji, dlatego lepiej nie oddawać moczu w pierwszych dniach cyklu.

Ten sam test określa deficyt w tworzeniu moczu lub nadmiar moczu. Wyniki analizy powinny uwzględniać schemat picia pacjenta, czyli ilość wypijanego przez niego płynu w ciągu dnia. 2 litry są uważane za normę, ale dopuszczalne są odchylenia w granicach pół litra.

Według Nechiporenko

W przypadku niewydolności nerek mocz jest wytwarzany okresowo. Analiza według Nechiporenko ujawnia ten stan. Aby uzyskać wiarygodny wynik, będziesz musiał zbierać mocz co godzinę przez 12 godzin. Czasami pacjenci fałszują wynik, zbierając mocz co kilka godzin i dzieląc go na kilka części. Działania te prowadzą do fałszywych wyników testów, utrudniając diagnozę..

Bakseeding

Obowiązkowe testy na zapalenie nerek obejmują posiew bakterii. W laboratorium niewielką ilość moczu bada się pod mikroskopem w celu zidentyfikowania w nim chorobotwórczych mikroorganizmów, a także ich rodzaju i odporności na antybiotyki.

Inne techniki

Pełne badanie nerek obejmuje badanie określonych wskaźników chorób przewlekłych. Na przykład osoby z nefropatią cukrzycową muszą regularnie sprawdzać poziom albuminy (białka) w moczu..

Inną szczegółową analizą diagnostyki funkcjonalnej jest badanie Bence-Jonesa. Tak definiuje się guzy nerek.

Ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi

Diagnoza choroby nerek zawsze obejmuje badanie krwi. Pokazuje stężenie różnych substancji, które zmienia się wraz z chorobami. Zwykle krew w nerkach jest usuwana z mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego. W przypadku choroby wskaźniki tych substancji w ogólnej analizie przekroczą normę.

Badanie biochemiczne pokazuje zmiany poziomu białka, enzymów nerkowych. Taka analiza nie pokazuje stanu nerek i nie pozwala na określenie konkretnej choroby..

Instrumentalne metody diagnostyki nerek

Diagnostyka sprzętu dostarcza informacji o uszkodzeniach narządów, lokalizacji procesów zapalnych i nowotworowych. Takie dane można uzyskać metodami nieinwazyjnymi z wykorzystaniem ultradźwięków, promieni rentgenowskich i tomografii. Przed zbadaniem nerek należy uzyskać skierowanie od lekarza dotyczące konieczności wykonania zabiegów.

Metoda opiera się na reakcji tkanek o różnej gęstości na ultradźwięki. Dzięki USG można określić wielkość nerek, ich lokalizację w organizmie, obecność piasku, guzy i stany zapalne. Istnieją dokładniejsze metody, ale ze względu na przeciwwskazania są przepisywane tylko wtedy, gdy niemożliwe jest określenie patologii za pomocą ultradźwięków.

RTG

Badanie rentgenowskie pokazuje stan nerek, obecność guzów, przemieszczenie, zatkanie przewodów. Większość poliklinik jest wyposażona w aparaty rentgenowskie.

Wadą promieni rentgenowskich jest uszkodzenie ciała przez promieniowanie. Kiedyś taka procedura nie sprawi problemów, ale jej regularne stosowanie jest przeciwwskazane. W związku z tym promienie rentgenowskie są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie poważnej patologii. Jako środek zapobiegawczy zaleca się stosowanie ultradźwięków.

Biopsja

W trakcie tego badania do analizy pobierana jest próbka tkanki nerkowej. Biopsja jest przepisywana, jeśli istnieje podejrzenie powstania onkologicznej lub torbieli. Analizując tkankę nerkową, możesz poznać naturę guza.

Endoskopia

Nietraumatyczny lub mniej traumatyczny sposób badań. Endoskop z umieszczoną na nim kamerą jest wprowadzany do narządu przez moczowód lub niewielkie nacięcie na ciele. Dzięki tej metodzie można wizualnie zbadać zraniony lub objęty stanem zapalnym obszar nerki. Techniki endoskopowe są również wykorzystywane do małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego

Nowoczesne metody badania nerek, które dostarczają informacji o stanie narządu w trójwymiarowej projekcji. Wadą dotychczasowych badań jest ich wysoki koszt. Rezonans magnetyczny nie powinien być wykonywany u pacjentów z rozrusznikami serca. Najczęściej badania te prowadzone są w gabinetach prywatnych lub w regionalnych ośrodkach medycznych..

Chromocystoskopia

Pacjentowi wstrzykuje się substancję, która plami mocz. Następnie nerki są badane na zdjęciu rentgenowskim. Jest przepisywany, jeśli testy wykazały naruszenie funkcji wydalniczych i wydzielniczych nerek.

Scyntygrafia

Osobie wstrzykuje się radioaktywny lek, który gromadzi się w nerkach. Następnie przeprowadza się badanie za pomocą kamery gamma. Lek jest nieszkodliwy i wydalany z moczem w ciągu kilku godzin po wstrzyknięciu.

Badanie ujawnia niewydolność nerek, anomalie w rozwoju narządów, wodonercze, przerzuty guzów.

Urografia wydalnicza

Metoda oparta jest na tej samej technice, co w przypadku scyntygrafii. Zamiast badania w kamerze gamma, po wprowadzeniu substancji radioaktywnej, osobę umieszcza się pod aparatem rentgenowskim i co kilka minut wykonuje się zdjęcia nerek. Wyniki pokazują zastój moczu, zwężenie i zablokowanie moczowodów, kamienie nerkowe.

Angiografia

Kolejne badanie z pigmentem barwiącym. Naczynia krwionośne nerek są zabarwione substancją radioaktywną. Po wstrzyknięciu osobie wykonuje się zdjęcia za pomocą aparatu rentgenowskiego, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Na zdjęciach wyraźnie widoczne są patologie przepływu krwi. Analiza jest zalecana w przypadku podejrzenia tętniaka, skrzepów krwi, zwężeń, krwawienia wewnętrznego.

Inne metody

Diagnostyka radiologiczna wymaga ostrożności. Preparaty barwiące są uważane za nieszkodliwe, ale ich stosowanie wymaga wskazań do badania. Dlatego takie metody są środkiem ekstremalnym. Przeważnie urolodzy przepisują USG i CT / MRI. Jeśli podejrzewa się raka, stosuje się biopsję.

Grupa ryzyka: która musi regularnie sprawdzać stan nerek

Grupa ryzyka obejmuje osoby, u których występuje większe ryzyko rozwoju patologii nerek z powodu złych nawyków, nadwagi lub niedowagi oraz wcześniejszej choroby nerek. Zagrożenie stwarza praca w niebezpiecznych branżach, np. Związana z lakierami i farbami. Te osoby należy sprawdzać co kilka miesięcy pod kątem bólu nerek..

Ile kosztuje sprawdzenie czynności nerek w klinikach w Moskwie

Ogólne badania krwi i moczu można wykonać w przychodniach miejskich w przypadku podejrzenia choroby nerek. Koszt dalszej diagnostyki uzależniony jest od wybranych metod i wskazań. W każdej placówce dostępne są badania radiograficzne i ultrasonograficzne. W celu wykonania badania tomograficznego, rezonansu magnetycznego i niektórych testów należy skontaktować się z prywatnymi klinikami. Średni koszt badań to:

  • Pełna morfologia krwi - 200-500 rubli.
  • Ogólna analiza moczu - 175-200 rubli.
  • 200-700 rub. - do badań laboratoryjnych moczu wg Zimnitsky'ego, Nechiporenko, Reberga.
  • 1200-3000 rub. do badań ultrasonograficznych, w tym z użyciem specjalnych odczynników.
  • 3-6 tysięcy kosztuje MRI i CT.

Choroba nerek jest niebezpieczna i łatwiejsza do leczenia we wczesnych stadiach. W miarę postępu choroby konieczne będzie stosowanie droższych i bardziej złożonych metod diagnostyki i leczenia. Aby zapobiec zagrożeniom, warto sprawdzić stan nerek podczas corocznych badań lekarskich..

Badania moczu i krwi w celu sprawdzenia czynności nerek

Badania laboratoryjne odgrywają ważną rolę w diagnostyce chorób nerek. Pozwalają rzetelnie ocenić stan funkcjonalny narządów moczowych, a nawet ocenić rokowanie choroby. W naszej recenzji postaramy się dowiedzieć, które testy należy przejść w pierwszej kolejności, aby sprawdzić nerki i uzyskać pełny obraz ich pracy..

Kontrola nerek w domu

Co ciekawe, najprostsze badanie nerek można wykonać samodzielnie. Wystarczy zebrać poranny mocz do czystego białego lub przezroczystego pojemnika i ocenić jego przezroczystość, kolor i zapach.

Mocz osoby zdrowej:

  • przezroczysty, bez ciał obcych;
  • słomkowy żółty;
  • ma słaby zapach.

W przypadku stwierdzenia w nim piany, płatków, osadu, zmiany koloru na brązowy lub czerwonawy, a także ostry zapach, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu. Objawy patologii układu moczowego (bóle pleców, trudności w oddawaniu moczu, oznaki zatrucia) to kolejne wskazanie do wyznaczenia badań.

Testy moczu

Główną metodą diagnostyki laboratoryjnej chorób nerek jest analiza moczu. Badania nerek pozwalają ocenić zarówno ogólne funkcjonowanie narządów układu moczowego, jak i zidentyfikować konkretne objawy choroby.

Aby wyniki testu były jak najbardziej wiarygodne, zaleca się oddanie moczu po niewielkim przygotowaniu:

  1. Przez 1-2 dni wyklucza się produkty, które mogą plamić mocz (na przykład buraki, duża ilość marchwi, wędzonki, marynowane warzywa i owoce, słodycze).
  2. W tym samym czasie zrezygnuj z alkoholu, kawy, kompleksów multiwitaminowych, diuretyków.
  3. Jeśli stale zażywasz jakiekolwiek leki, powiadom lekarza, który wysłał Cię do analizy..
  4. Zrezygnuj z dużego wysiłku fizycznego, kąpieli, sauny na 24-48 godzin przed wizytą w laboratorium.

Uwaga! Krwawienie miesiączkowe u kobiet, ostry proces zakaźny i kryzys nadciśnieniowy mogą wpłynąć na wynik, a badanie moczu będzie mało informacyjne. Lepiej odłożyć badanie nerek i zdać test po normalizacji stanu.

Należy oddać poranny mocz, który zgromadził się w pęcherzu podczas nocnego snu. Wcześniej warto wziąć prysznic, po dokładnej higienie zewnętrznych narządów płciowych. Przeciętną porcję moczu zbiera się w sterylnym pojemniku (lepiej, jeśli jest to jednorazowy pojemnik, który jest sprzedawany w aptekach): pacjent musi rozpocząć oddawanie moczu w toalecie, a następnie zebrać 50-100 ml do pojemnika bez dotykania skóry.

Zebrany do analizy mocz jest przechowywany przez 1,5-2 godziny w chłodnym miejscu. Później biomateriał uznaje się za niezdatny do badań.

Ogólne badanie kliniczne moczu

OAM to standardowa metoda badania, która ocenia właściwości fizykochemiczne pobranego moczu, obecność lub brak w nim patologicznych zanieczyszczeń.

Dekodowanie testowe przedstawiono w poniższej tabeli..

IndeksNorma
KolorSłomkowy żółty
PrzezroczystośćPrzezroczysty
ZapachSłaby, nieostry
pH4-7
Rel. gęstość1012-1023 g / l
BiałkoNie wykryto / mniej niż 0,033 g / l
Glukoza (cukier)Nie wykryto / mniej niż 0,8 mmol / l
Ketony (ciała ketonowe)Niezdeterminowany
BilirubinaNiezdeterminowany
Urobilinogen5-10 mg / l
HemoglobinaNiezdeterminowany
ErytrocytyMąż. - pojedynczy w polu widzenia (pole widzenia)
Płeć żeńska -
LeukocytyMąż. -
Płeć żeńska -
Złuszczone komórki nabłonka
CylindryNieokreślony / pojedynczy in f / s (szklisty)
SólNiezdeterminowany
BakteriaNiezdeterminowany
Grzyby chorobotwórczeNiezdeterminowany
PasożytyNiezdeterminowany

OAM zawiera przegląd pracy nerek w organizmie. Wzrost poziomu leukocytów w moczu i pojawienie się w nim bakterii wskazuje na rozwój procesu zakaźnego. Czerwone krwinki i duża liczba cylindrów sugerują ostry stan kłębuszkowego zapalenia nerek.

Jeśli powyższe parametry odbiegają od normy, można ocenić nie tylko chorobę nerek, ale także zaburzenia ogólnoustrojowe w organizmie. Na przykład wykrycie glukozy w moczu jest prawdopodobnym objawem cukrzycy, a dodatni wynik testu na bilirubinę może potwierdzić obecność żółtaczki obturacyjnej..

Test według Nechiporenko

Analiza moczu według Nechiporenko jest metodą diagnostyczną niezbędną do szczegółowego oznaczenia pierwiastków ciałkowych w moczu - erytrocytów, leukocytów i cylindrów. Jest zwykle używany do wykrywania ukrytego procesu zakaźnego, gdy trudno jest ocenić charakter patologii na podstawie wyników OAM. W poniższej tabeli przedstawiono ogólnie przyjęte normy analizy..

IndeksWartości normalne
Leukocyty
Erytrocyty
Cylindry

Test Zimnitsky'ego

Analiza moczu według Zimnitsky'ego opiera się na codziennym pobieraniu moczu ze wskazaniem czasu oddania moczu. Pozwala określić gęstość moczu wydzielanego w różnym czasie (przedłużona, monotonna hipoizostenuria - objaw niewydolności nerek), obecność wypaczenia w schemacie oddawania moczu.

Badania krwi

Oprócz badań nerek, laboratoryjne badania krwi mają również istotny wpływ na diagnostykę chorób układu moczowego. Dlaczego lekarze postrzegają ich jako „pomocników” w postawieniu diagnozy? Faktem jest, że skład chemiczny i biologiczny krwi odzwierciedla stan całego organizmu..

W ogólnym badaniu krwi choroba nerek może wskazywać:

  • spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek (niedokrwistość);
  • wzrost stężenia leukocytów jest głównym objawem zapalenia;
  • Przyspieszenie ESR.

W biochemicznym badaniu krwi należy wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

  • kreatynina (norma - 44-106 μmol / l);
  • mocznik (norma - 2,5-8,3 mmol / l).

Wzrost tych wskaźników wskazuje, że nerki nie radzą sobie z pracą, a pacjent rozwija przewlekłą niewydolność tych narządów..

Powyżej przyjrzeliśmy się, jak sprawdzić nerki i określić dalsze taktyki postępowania w chorobie. Oprócz badań laboratoryjnych istnieją również instrumentalne metody badania narządów układu moczowego, które pozwalają ocenić wielkość, umiejscowienie i budowę wewnętrzną nerek. W połączeniu z badaniami krwi i moczu pomogą lekarzowi postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć terminowe leczenie.

Jak sprawdzane są nerki

Oznaki niekorzystnych zmian w czynności nerek objawiają się pojawieniem się „worków” pod oczami, obrzękiem ciała lub bólem w okolicy lędźwiowej. Ale obecność objawów nie oznacza, że ​​problem dotyczy patologii układu wydalniczego. Nefrolog lub urolog pomoże w ustaleniu diagnozy, informując Cię, jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nerki.

Ocena czynności nerek w domu

Pogorszenie czynności nerek wpływa na cały organizm. Wynika to z obniżenia jakości filtracji krwi. Żużle, toksyny mają trujący wpływ na inne narządy.

Na patologiczny stan nerek w domu można podejrzewać szereg charakterystycznych objawów:

  1. Zmiana ciśnienia krwi. U osób z nadciśnieniem tętniczym w 25% przypadków wzrost ciśnienia tętniczego (powyżej 140/90 mm Hg) jest konsekwencją pogorszenia funkcji nerek, ale konieczne jest różnicowanie choroby z nadciśnieniem tętniczym. Wzrost ciśnienia obserwuje się z wypadaniem lub skręceniem nerek (nefroptoza).
  2. Zmiany w oddawaniu moczu. Może wystąpić wzrost popędu nocnego - nokturia. Jego przyczyną jest niewydolność serca lub wątroby, zmniejszenie zdolności nerek do wytwarzania skoncentrowanego lub rozcieńczonego moczu. Ta ostatnia dysfunkcja jest w dużej mierze zależna od produkcji hormonu antydiuretycznego (ADH) i podatności nefronów na to.
  3. Zmiana ilości wydalanego moczu (objętość moczu w określonym przedziale czasu). Zwykle dzienna objętość moczu stanowi 75% przyjmowanych płynów. Zwiększenie ilości moczu powyżej 2250 ml / dzień. oznacza rozwój wielomoczu i mniej niż 500 ml / dzień. - bezmocz.
  4. Podwyższona temperatura ciała. Ostry proces zapalny charakteryzuje się epizodycznym wzrostem temperatury ciała do 39 ° C, a przewlekłemu towarzyszy wahania temperatury w obrębie poziomu podgorączkowego (37,1-38 ° C)..
  5. Pojawienie się ostrego przeszywającego lub bolącego bólu w kości krzyżowej, promieniującego do dolnej części brzucha. Często kobiety mylą kolkę nerkową z rozwojem zapalenia narządów rodnych. Bóle ciągnące są oznaką powolnego procesu zapalnego.
  6. Przebarwienia i zapach moczu. Na obecność kamieni nerkowych wskazuje różowy odcień moczu spowodowany zanieczyszczeniami krwi.
  7. Bólowi podczas oddawania moczu towarzyszy kamica moczowa. Patologie nerek objawiają się występowaniem obrzęków i wahań masy ciała, uczuciem ciągłego pragnienia, duszności.

Objawy choroby mogą pojawiać się pojedynczo lub łącznie. Ich występowanie jest wskazaniem do badania nerek. Szczególnie ważne jest terminowe przeprowadzenie diagnostyki u osób najbardziej narażonych na choroby układu moczowego: chorych na cukrzycę, którzy systematycznie przyjmują leki; osoby z nadwagą, używające narkotyków lub alkoholu.

Jak sprawdzić swoje nerki?

Istnieje kilka sposobów sprawdzenia funkcjonalności i zmian strukturalnych nerek: zaliczenie testów do badań laboratoryjnych, zastosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych. Przed wystawieniem skierowania lekarz zbiera wywiad, bada pacjenta.

Jakie testy należy wykonać, aby sprawdzić nerki?

Materiałem do badań w warunkach laboratoryjnych jest mocz i krew..

Ważny! Pomarańczowy kolor porannego moczu podczas sprawdzania nerek w domu jest wariantem normy. Przyczyną zmian jest zwiększone stężenie wazopresyny (hormonu antydiuretycznego podwzgórza). Na patologię nerek wskazuje zmieniony kolor moczu w obecności innych objawów.

Testy moczu

W przeddzień dostarczenia analizy moczu do badań laboratoryjnych zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  1. Unikaj spożywania słonych, pikantnych potraw, a także owoców i warzyw, które mogą zmienić kolor moczu na ciemnożółty lub różowy: marchew, buraki, persymony, rokitnik zwyczajny, dynia, owoce cytrusowe i inne produkty o jasnym kolorze.
  2. Przestań brać leki, które mogą zmienić kolor i skład moczu (ryfampicyna, warfaryna, uropina, witaminy A, C, B). Przed wykonaniem analizy należy ostrzec lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków i wyjaśnić potrzebę anulowania.
  3. Wyeliminuj przyjmowanie suplementów diety, diuretyków.
  4. Odmów wizyty w łaźni, saunie, siłowni.
  5. Wyeliminuj kawę, alkohol, soki na bazie jasnych owoców i jagód.
  6. Procedury higieniczne należy wykonywać tuż przed pobraniem moczu.
  7. Do odbioru kup specjalny sterylny pojemnik w aptece; w przypadku noworodków należy używać specjalnych worków na mocz, które można łatwo przyklejać do skóry przez wymagany czas.
  8. Dla kobiet w okresie menstruacji lepiej jest odłożyć test na inny dzień..
  9. Po cystoskopii, jeśli to możliwe, odłożyć badanie na 5-7 dni.

W zależności od wskaźników, jakich lekarz potrzebuje do oceny czynności nerek, można przepisać różne testy..

Ogólna analiza moczu

Ocenie podlega poranny mocz zebrany na czczo. Aby uniknąć zniekształcenia wyników, niewielką część płynu należy uwolnić, a następnie kontynuować oddawanie moczu do specjalnego pojemnika.

Ważny! Okres przechowywania badanego materiału wynosi 1,5-2 godziny w temperaturze od 5 do 18 ° C.

Główne wskaźniki uzyskane w ogólnej analizie moczu:

Odchylenia od normy w ogólnej analizie moczu są sygnałem, że w organizmie wystąpiła awaria:

  1. Przy charakterystycznym zapachu amoniaku może rozwinąć się zapalenie pęcherza, zapach próchnicy wskazuje na martwicę tkanek układu moczowego; zapach acetonu wskazuje na ketonurię.
  2. Pienienie jest zwykle nieobecne, a jego pojawienie się lub zabarwienie wskazuje na rozwój żółtaczki lub obecność białka w moczu.
  3. Klarowność: mocz będzie mętny w obecności ropy, bakterii, soli powstałych w wyniku odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej.
  4. Zwiększoną gęstość moczu obserwuje się w cukrzycy, infekcjach układu moczowego i zatruciu u kobiet w ciąży; zmniejszona gęstość może wskazywać na rozwój niewydolności nerek.
  5. Wysoki poziom białka wskazuje na stan zapalny, alergie, białaczkę, uszkodzenie nerek i niewydolność serca.
  6. Nadmierny poziom cukru jest wynikiem upośledzonej funkcji nerek i nadnerczy.
  7. Obecność krwi w moczu może wskazywać na obecność kamieni w nerkach, kłębuszkowe zapalenie nerek, zawał nerki, rak.
  8. Podwyższone białe krwinki są wynikiem rozwoju zapalenia lub obecności kamieni nerkowych; często wraz z nimi w moczu znajdują się bakterie.
  9. Wykrywanie cylindrycznych formacji składających się z erytrocytów, białek, komórek nefronowych wskazuje na zespół nerczycowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek.

Lekarz może zlecić dodatkowe badania w celu zdiagnozowania i sprawdzenia czynności nerek.

Codzienna analiza moczu

Różni się od ogólnego - koniecznością zebrania całego wydalanego moczu w ciągu 24 godzin w sterylnym 2-3 litrowym pojemniku. Konieczne jest przechowywanie zebranego materiału w lodówce, nie dopuszczając do zamarznięcia płynu. Do diagnostyki laboratoryjnej nerek oddaje się nie całą objętość, ale 100 ml moczu. Najpierw należy go wstrząsnąć, zapisać dane dotyczące całkowitej objętości cieczy.

Podczas wykonywania testu Rehberga codzienna diureza pozwala wiarygodnie określić poziom kreatyniny, substancji powstającej podczas rozpadu białka.

Norma kreatyniny w moczu dla kobiet wynosi 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); dla mężczyzn: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Wskaźniki normy w różnych laboratoriach mogą się różnić.

Ważny! Kreatynina zostanie zwiększona przez nadmierne spożycie produktów mięsnych, a obniżona u wegetarian.

W przypadku niewydolności nerek poziom kreatyniny sięga 200 mmol / l. Również codzienna diureza pozwala na ocenę poziomu kortyzolu, metanefryny, szczawianów, glukozy, kwasu moczowego w badanym materiale..

Analiza według Nechiporenko

Badanie mikroskopowe osadu moczu pozwala na policzenie ilości cylindrów, leukocytów, erytrocytów w 1 ml materiału. Odchylenia wskaźników od normy mogą ujawnić odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamicę moczową, zespół nerczycowy, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn.

Analiza według Zimnitsky'ego

Cechy pobierania materiału do analizy: przygotowuje się 6-12 pojemników; każdy z nich zapełnia się w ciągu 2-4 godzin. Następnie ocenia się stosunek objętości wydalanego płynu w dzień iw nocy oraz jego gęstość, aby określić zdolność nerek do koncentracji..

Badania krwi

Krew jest pobierana z palca lub żyły na pusty żołądek. Na podstawie ogólnego badania krwi ustala się, czy w organizmie rozwija się proces zapalny, a zgodnie z biochemicznym, czy występują odchylenia w parametrach kreatyniny, kwasu moczowego.

W przypadku podejrzenia dysfunkcji nerek dodatkowo sięgają po instrumentalne metody badawcze.

Diagnostyka instrumentalna

Najbardziej pouczające metody określania stanu nerek to:

  1. Diagnostyka ultrasonograficzna (UZD). Podczas badania oceniana jest budowa tkanek, wielkość narządów oraz ich lokalizacja. Uzyskane wyniki pozwalają na rozpoznanie: zapalenia nerek i pęcherza, obecności torbieli, guzów, piasku lub kamieni, schorzeń naczyniowych. Zabieg jest bezpieczny dla dzieci i kobiet w ciąży. W przeddzień musisz odmówić jedzenia co najmniej 8 godzin wcześniej i wziąć węgiel aktywowany.
  2. Tomografia komputerowa (CT) to wysoce precyzyjna metoda badania polegająca na skanowaniu narządów za pomocą promieni rentgenowskich. Jest przepisywany, gdy trudno jest wykryć patologię za pomocą ultradźwięków. CT nie wykonuje się: dzieci poniżej 14 roku życia, kobiety w ciąży, osoby z cukrzycą w fazie dekompensacji.
  3. Rezonans magnetyczny jest alternatywą dla CT, która pozwala na identyfikację patologii na podstawie pomiaru odpowiedzi elektromagnetycznej jąder atomów wodoru w tkankach. Zabieg jest bezpieczny dla kobiet w ciąży 2, 3 trymestru, dzieci, ale nie nadaje się dla osób z metalowymi przedmiotami w organizmie: rozrusznikiem serca, implantami ucha środkowego, płytkami i innymi elementami.
  4. Radiografię można wykonać z kontrastem (urografia), wprowadzeniem radioaktywnych izotopów do organizmu (scyntygrafia) lub bez dodatkowych zabiegów w celu uzyskania obrazu poglądowego.

Urografia i scyntygrafia pomagają ocenić stan naczyń i układu krwionośnego nerek, stopień uszkodzenia tkanki nerkowej.

Ultradźwięki są uważane za najbezpieczniejsze. Pozostałe typy są przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę stan, stan zdrowia, wiek, masę ciała, ciążę i reakcje alergiczne.

Terminowa diagnoza pomoże uniknąć rozwoju patologii do nieodwracalnego etapu, kiedy leczenie przedłuża życie, ale nie poprawia funkcjonowania narządów. Wskazane jest wykonanie ogólnego badania moczu raz w roku, a dla osób z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym badanie na mikroalbuminurię (obecność białka w moczu). Na początkowym etapie rozwoju dysfunkcji nerek leki homeopatyczne i dostosowania żywieniowe mogą poprawić sytuację, w przeciwnym razie choroby, które można szybko wyleczyć, będą wymagały długotrwałej terapii.

Jak sprawdzić nerki: badanie i rodzaje testów

Nerki są częścią ludzkiego układu moczowego. Filtrują krew z toksyn i substancji powstających podczas procesów metabolicznych, a także poprzez mocz, usuwają z organizmu nadmiar płynów w tkankach, chroniąc w ten sposób organizm przed ogólnym zatruciem.

Jednak ze względu na podatność na różne procesy chorobotwórcze często nie radzą sobie ze swoją funkcją. Dlatego terminowa diagnoza nie tylko pomoże wyleczyć ten narząd, ale także ochroni przed przejściem choroby ze stanu ostrego do przewlekłego..

Jakie testy należy wykonać w przypadku problemów z nerkami

Istnieje kilka laboratoryjnych metod badań, których wyniki pomogą w ocenie funkcjonowania nerek. Głównym materiałem do badań jest krew i mocz..

Aby dowiedzieć się, czy ten narząd funkcjonuje normalnie, do badań należy wykonać tzw. Badanie nerek. W takim przypadku do analizy pobierana jest krew ludzka..

Próbki krwi nerkowej powiedzą ci o ilościowej zawartości w niej keratyny, mocznika i kwasu moczowego. Odchylenia od norm zawartości tych składników będą informować o nieprawidłowym funkcjonowaniu nerek i przebiegu określonej choroby. Na przykład wzrost poziomu keratyny we krwi wskazuje na możliwy proces zapalny w ich tkankach (na przykład różne stopnie odmiedniczkowego zapalenia nerek).

Warto zauważyć, że wartości referencyjne tych wskaźników są różne dla wszystkich ludzi, ponieważ liczba zależy w dużej mierze od stylu życia, wieku i płci danej osoby, na przykład poziom kwasu moczowego kobiety będzie zwykle niższy niż u mężczyzny w jej wieku.

Każdy wzrost tych wskaźników będzie wskazywał, że nerki słabo radzą sobie z zadaniem filtracyjnym, a produkty rozpadu aminokwasów nie są całkowicie wydalane z organizmu..

Nie powinieneś skupiać się tylko na jednym badaniu, ważne jest również, aby uzyskać inne wskaźniki. Istnieje kilka innych metod oceny czynności nerek: ogólna analiza moczu, test Zimnitsky'ego i test sterylności moczu.

Do ogólnego badania moczu pobierany jest poranny mocz ze środkowego strumienia. Niniejsze badanie dotyczy właściwości fizycznych i chemicznych cieczy. Metoda organoleptyczna ocenia gęstość, pH, kolor i zapach cieczy. W wyniku reakcji chemicznych można oznaczyć zawartość azotynów, białka, glukozy, urobilinogenu, bilirubiny i ciał ketonowych.

Ponadto pod mikroskopem można obliczyć zawartość składników mikrobiologicznych w cieczy. Należą do nich nabłonek, drożdże, leukocyty, erytrocyty, opatrunki i śluz. Tak więc wraz ze wzrostem poziomu erytrocytów zwykle mówi się o chorobie narządów wewnętrznych.

Aby upewnić się, że badany materiał jest czysty i nie zawiera obcych zanieczyszczeń, przed dostawą należy wziąć higieniczny prysznic..

Test Zimnitsky'ego

Ten test ocenia, jak zmieniają się właściwości fizyczne całego wydalanego moczu w ciągu dnia. Wyniki służą do oceny jakości czynności nerek. Ta metoda ma wiele zalet i jedną istotną wadę, jest pracochłonna, niezwykle ważne jest zebranie całego materiału w określonym czasie iw osobnym pojemniku.

W każdej próbce określa się gęstość, całkowitą objętość i ilość uwolnioną jednorazowo. Ważną rolę w badaniu odgrywa liczenie oddawanego moczu dziennie..

Test na sterylność lub bakteriologiczną posiew moczu. W tej metodzie badawczej określa się, jakie bakterie chorobotwórcze iw jakiej ilości znajdują się w badanej próbce. Mocz zdrowej osoby powinien być sterylny, jeśli znajdzie się w nim chorobotwórcze bakterie, to już zostanie powiedziane, że w nerkach zachodzi proces zapalny.

W wyniku tej analizy określa się, do jakiego gatunku należy patogen, jego ilość w 1 ml cieczy testowej oraz wrażliwość na antybiotyki. Wadą tego typu badań jest czas ich trwania, średnio wynik można uzyskać 7 dni po pobraniu próbki..

Aby uniknąć błędu, próbkę należy pobrać rano w sterylnym pojemniku, starannie wykonując procedury higieniczne. Mocz należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu próbki..

Podstawowe metody badania nerek

W zależności od sposobu pozyskania informacji o stanie nerek wyróżnia się takie metody badań, jak:

  • Fizyczny.
  • Laboratorium.
  • Instrumentalny.

Pod pojęciem metody badań fizycznych rozumie się zestaw środków medycznych, które są przeprowadzane podczas wizyty. Wszystkie manipulacje są wykonywane bezpośrednio przez nefrologa lub jego pielęgniarkę.

Recepcja powinna rozpocząć się od wywiadu z pacjentem, wypełnienia jego historii medycznej, sporządzenia wywiadu choroby, następnie lekarz musi zbadać pacjenta i dotknąć palpacją na kanapie.

U zdrowej osoby nerki nie mogą być dotykane. Za pomocą tej metody badawczej można określić torbielowatą chorobę nerek, stopień ich wypadania, różne nowotwory w tkankach, ich wzrost w wyniku procesów zapalnych.

Jeśli badanie pacjenta było niezadowalające i istnieje podejrzenie rozwoju choroby nerek, nakazuje się mu przejść serię testów.

Metoda badań laboratoryjnych polega na pobraniu, a następnie badaniu próbek moczu i krwi pod kątem obecności w nich patogenów, objawów procesów zapalnych i patologicznych w organizmie pacjenta.

Czasami, gdy przepisane leczenie nie pomaga, przy zaburzeniach krzepnięcia krwi, nietolerancji niektórych leków, w przypadku podejrzenia raka, wykonuje się biopsję tkanki nerkowej.

Istota tej metody badawczej polega na tym, że za pomocą specjalnej cienkiej igły pobierany jest fragment tkanki nerkowej do dalszych badań mikrobiologicznych..

Metoda ta jest obecnie najdokładniejsza, pomaga dokładnie określić stopień zaawansowania choroby i prawidłowo przepisać dalszą terapię, ale ze względu na złożoność pobrania materiału (wykonuje się ją tylko w znieczuleniu w szpitalu lub na sali operacyjnej) jest rzadko stosowana w praktyce. Aby to zrobić, potrzebujesz specjalnego świadectwa..

Laboratoryjne metody badawcze uzupełnią informacje uzyskane podczas badania fizykalnego. Na podstawie wartości analiz będzie można z całą pewnością stwierdzić, jakiego rodzaju naruszenie występuje w pracy nerek.

Tak więc w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek będą takie analizy z dużym prawdopodobieństwem:

  • Leukocyty w moczu i krwi.
  • Zwiększona zawartość cukru w ​​moczu i obecność w nim białka.
  • Obecność bakterii chorobotwórczych w moczu.
  • Temperatura 39-40 °.
  • Dreszcze.
  • Bóle mięśni i stawów.
  • Bolesne odczucia po jednej ze stron odcinka lędźwiowego.

Wszystkie testy laboratoryjne wymagają czasu, więc czasami, jeśli jest to pilnie potrzebne, można skorzystać z instrumentalnych metod diagnozowania chorób nerek. Takie metody obejmują na przykład USG nerek.

Ta metoda jest najbardziej skuteczna w diagnostyce guzów, stanów zapalnych i obecności torbielowatych. Pomoże określić obecność kamieni i piasku w nerkach oraz ich aktualną lokalizację.

W przypadku badań rentgenowskich środek kontrastowy jest najczęściej wstrzykiwany do organizmu przez żyłę, następnie pacjent jest umieszczany pod aparatem rentgenowskim i wykonywane są zdjęcia. Korzystając z tej metody badawczej, możesz zbadać strukturę nerek, rozmiar i lokalizację w ciele..

Podczas diagnozowania zdolności filtracji i stopnia drożności całego układu moczowego wykonuje się serię zdjęć. Aby ocenić stan naczyń nerkowych, środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do tętnicy nerkowej przez cewnik.

Ta sama zasada jest stosowana w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, tylko pacjent jest umieszczany w aparacie MRI, a bardziej szczegółowe obrazy uzyskuje się w trzech projekcjach. Uważa się, że jest dokładniejszy i bezpieczniejszy niż badanie rentgenowskie.

Jak sprawdzić czynność nerek w domu

Jeśli nie ma możliwości, aby dostać się do poradni do nefrologa lub terapeuty, istnieje kilka sposobów sprawdzenia skuteczności pracy nerek w domu.

Na co należy zwrócić uwagę:

  • jeśli występuje ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, najczęściej po jednej stronie.
  • Czasami może rozpocząć się atak kolki nerkowej, najczęściej pojawia się on w wyniku przemieszczania się kamieni z nerki do moczowodu i dalej do ujścia, podczas gdy ból pulsuje i skurczy promieniując do innych pobliskich narządów człowieka,
  • Po przebudzeniu twarz wygląda na spuchniętą, pod oczami pojawiają się worki,
  • Częste oddawanie moczu w nocy.
  • Istnieją warunki, w których objętość wydalanego moczu jest znacznie mniejsza niż objętość spożytego płynu.
  • Wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na naruszenie dopływu krwi do nerek i zatrucie organizmu toksycznymi substancjami, które nie są wydalane podczas.
  • Odbarwienie moczu i obecność dużej ilości białych kłaczków w osadzie.
  • Wzrost temperatury ciała człowieka będzie wskazywał na wystąpienie procesu zapalnego.
  • Intensywny kolor moczu.
  • Zanieczyszczenia krwi należy jednak pamiętać, że niektóre produkty mogą barwić mocz na różowo.

Fakt, że nerki nie działają prawidłowo, można stwierdzić w domu, ale tylko doświadczony nefrolog lub lekarz rodzinny może prawidłowo zdiagnozować i przepisać optymalną terapię dla każdego przypadku.

Nie należy samoleczenia, ponieważ w wyniku niewłaściwego leczenia choroba może przekształcić się w przewlekłą i będzie o sobie przypominać przy każdej awarii organizmu.