Testy na chorobę śledziony

Śledziona jest narządem limfoidalnym o owalnym kształcie i znajduje się w okolicy lewego podżebrza. Pełni kilka ważnych funkcji w organizmie człowieka:

  • usuwa z ogólnego krwiobiegu i neutralizuje stare czerwone krwinki,
  • reguluje hematopoezę i przywraca wymaganą ilość elementów krwinkowych,
  • uczestniczy w tworzeniu silnej odporności - odfiltrowuje bakterie i wirusy, zatrzymuje antygeny i wytwarza przeciwciała niezbędne do ochrony przed chorobami.

W przypadku wrodzonej nieobecności lub poważnego uszkodzenia narządu dochodzi do niewydolności układu odpornościowego, a ogólna odporność organizmu na infekcje spada. Aby zapobiec konsekwencjom, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologię. Aby to zrobić, są testowane na chorobę śledziony. Zestaw badań jest przepisywany, jeśli pacjent skarży się na:

  • osłabienie nóg,
  • szybki puls,
  • dyskomfort i ból w lewym podżebrzu,
  • utrata apetytu,
  • długie gojenie się nawet małych zadrapań,
  • swędząca skóra i wysypka,
  • obrzęk,
  • utrzymująca się senność w ciągu dnia przy zachowaniu normalnego wzorca snu,
  • upośledzenie pamięci i koncentracji.

We wszystkich tych przypadkach konieczne jest wykonanie badania krwi i wykluczenie możliwych chorób śledziony:

  • zawały serca,
  • skręcanie nogi,
  • torbiele i ropnie,
  • łagodne i złośliwe nowotwory.

Zestaw testów laboratoryjnych do skutecznego badania wykonuje lekarz.

Diagnostyka w „Litech”

Sieć laboratoriów „Litekh” zaprasza na wszystkie niezbędne badania w kierunku podejrzenia chorób śledziony. Podstawowa diagnostyka laboratoryjna obejmuje następujące badania:

  • ogólne badanie kliniczne krwi z formułą leukocytów, określające liczbę erytrocytów i płytek krwi,
  • biochemia,
  • do określenia krzepnięcia krwi.

Aby uzyskać pełną informację o dziedzicznych predyspozycjach do chorób śledziony i innych narządów, należy zlecić wykonanie paszportu zdrowia genetycznego - męskiego lub żeńskiego w zależności od płci. Badania obejmują:

  • pobieranie krwi do analizy,
  • obróbka próbek i izolacja cząsteczek DNA,
  • badanie polimorfizmów genów,
  • Papierkowa robota,
  • wniosek specjalisty - genetyka, kandydata nauk medycznych.

Aby skorzystać z 5% rabatu na badania na choroby śledziony, umów się na wizytę poprzez rejestrację online. Jest szybki, wygodny i opłacalny. Szczegółowe informacje o cenach i cechach preparatów do badań laboratoryjnych uzyskają Państwo dzwoniąc do biur Litekh.

Powiększenie śledziony: co to znaczy i jaka jest przyczyna

Powiększona śledziona lub powiększenie śledziony jest objawem wskazującym na rozwój pewnego patologicznego procesu w organizmie i nie jest osobną chorobą. Wzrost narządu można powiedzieć, gdy jego waga osiągnie 200 gramów lub więcej (zwykle nie więcej niż 150 gramów). W tym przypadku śledziona jest wyczuwalna i konieczne są dodatkowe objawy. Nieco rzadziej, ale nadal zdarzają się przypadki, gdy narząd ten wzrastał bez towarzyszącego procesu patologicznego. Zdecydowanie przy takim objawie należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia. Takie postępowanie medyczne może spowodować rozwój poważnych powikłań, a jeśli dolegliwość jest w zaawansowanej postaci, śmierć..

  • Etiologia
  • Klasyfikacja
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Zapobieganie

Powiększona śledziona

Śledziona jest największym narządem układu limfatycznego, zlokalizowanym w górnej lewej części brzucha, tuż pod przeponą i otoczoną torebką tkanki łącznej. W normalnym stanie organ waży do 200 gramów, ma długość około 12-13 cm, szerokość 7-8 cm, grubość 3 cm.

Anatomicznie śledziona podzielona jest na dwie części: białą i czerwoną miazgę. Podczas gdy miazga biała pełni funkcję ochronną, czerwona miazga filtruje krew i niszczy uszkodzone komórki. W przypadku łagodnej splenomegalii śledziona może wzrosnąć do 500-800 gramów u dorosłych. Jeśli waga narządu wzrośnie do 1000 gramów lub więcej, oznacza to masywną splenomegalię..

Śledziona zwykle waży 200 gramów

Za co odpowiada śledziona?

Inne narządy obwodowego układu odpornościowego człowieka: układ limfatyczny i węzły, krew, chłonka, tkanka limfatyczna.

Śledziona to największy węzeł chłonny w organizmie. Przepuszcza przez siebie krew, oczyszcza ją z martwych erytrocytów, jest ich magazynem. Wytwarza przeciwciała i limfocyty, przekształca hemoglobinę w bilirubinę, filtruje bakterie, pierwotniaki, ciała obce. Pomaga szybko zareagować na próbę penetracji mechanizmów obronnych organizmu.

Objawy

Główne objawy patologicznie powiększonej śledziony:

  • Choroba zakaźna: gorączka, zmęczenie i obrzęk węzłów chłonnych.
  • W przypadku nowotworów złośliwych: utrata masy ciała, nocne poty, gorączka.
  • W przypadku chorób układu krwiotwórczego: zmęczenie, osłabienie, bladość.
  • W przypadku uszkodzenia wątroby: żółtaczka, krwawienie z przełyku, widoczne żyły brzuszne.

Powiększona śledziona jest objawem, a nie niezależną chorobą. Niemniej jednak sama może powodować różne objawy: ból, uczucie ucisku w jamie brzusznej, czy mechaniczne niedrożność układu pokarmowego..

Powiększenie śledziony w chorobach zakaźnych często wiąże się z gorączką, zmęczeniem i obrzękiem węzłów chłonnych. Jeśli splenomegalia występuje w wyniku zaburzeń hematopoetycznych, u pacjentów pojawia się zmęczenie, zaburzenia psychiczne i bladość.

Powiększenie śledziony jest odczuwane głównie przez ucisk w górnej części brzucha. W zależności od ciężkości powiększenie śledziony może być odczuwalne pod lewą stroną klatki piersiowej. Ból może również wystąpić, gdy uciskane są nerwy lub narządy wewnętrzne. Masywne powiększenie śledziony może również zwiększać ryzyko pęknięcia torebki tkanki łącznej. W najgorszym przypadku pęknięty narząd może prowadzić do duszności i wstrząsu kardiogennego..

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 rewizji (ICD-10) powiększoną śledzionę oznaczono kodem R16.1.

Konsekwencje choroby

Jeśli leczenie nie zostało wykonane prawidłowo, konsekwencje mogą być tragiczne. Możesz zmierzyć się z infekcją infekcją. W bardziej niebezpiecznych przypadkach obserwowano odpowiednio pęknięcie narządu, dochodzi do krwotoku wewnętrznego, który jest trudny do zatrzymania.

Splenomegalia często prowadzi do anemii, leukopenii. W niektórych przypadkach trombocytopenia. Choroba powoduje przyspieszone przetwarzanie krwi, co oznacza, że ​​z biegiem czasu narząd nie będzie miał nic do filtrowania, a zdrowe komórki zostaną zniszczone wraz z patogenami..

Rzadziej rozwija się zapalenie trzustki, zaburzona jest również praca przewodu żołądkowo-jelitowego.

W rzadkich przypadkach w miejscu cięcia chirurgicznego pojawia się przepuklina u operowanych osób.

Jakie choroby powiększa śledziona??

Dlaczego śledziona może się powiększyć? Powiększenie śledziony może być spowodowane zaburzeniami krwi, takimi jak anemia sierpowata, talasemia, dziedziczna sferocytoza lub niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Złośliwe choroby krwi mogą również zwiększyć rozmiar narządu. Często śledziona jest powiększona z powodu białaczki, chłoniaka lub zwłóknienia kości.

Przy infekcjach obserwuje się również przerost tkanki. Wirusowi Epsteina-Barra (mononukleozie zakaźnej) często towarzyszy powiększenie śledziony. Podobnie cytomegalowirus, zwłaszcza u dzieci i pacjentów z obniżoną odpornością, prowadzi do ciężkiego obrzęku śledziony. Jednak u dorosłych infekcja wirusowa zwykle przebiega bezobjawowo i dlatego jest w dużej mierze niewidoczna. Splenomegalia może wystąpić, gdy:

  • Leiszmanioza.
  • Malaria.
  • HIV.
  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Echinokokoza (choroba pasożytnicza).
  • Gruźlica.

Śledziona jest połączona z żyłą wrotną, która przenosi krew do wątroby. Jeśli przepływ krwi w żyle wrotnej zostanie zakłócony, krew gromadzi się w śledzionie, co prowadzi do obrzęku. Zastój krwi żylnej może być spowodowany niewydolnością serca, marskością wątroby lub zakrzepicą żyły wrotnej. Zespół Budd-Chiari to rzadka choroba wątroby, która powoduje zamknięcie lub niecałkowite zamknięcie żył wątrobowych. Stan patologiczny może również powodować ciężką splenomegalię..


Złośliwe choroby krwi przyczyniają się do powiększenia śledziony

Przyczyną powiększenia śledziony mogą być choroby autoimmunologiczne wymagające oddzielnego leczenia: przewlekła ziarniniakowatość i zespół Chédiaka-Higashiego. Przewlekłe ziarniniak jest jedną z rzadkich chorób dziedzicznych, która charakteryzuje się zapaleniem guzów tkanki guzkowej - ziarniniakami - narządów wewnętrznych i skóry. Ziarniniaki prowadzą do przedwczesnej śmierci pacjentów. Autoimmunologiczny zespół limfoproliferacyjny może również objawiać się powiększeniem narządu limfatycznego.

Powiększona śledziona może być również związana z chorobą spichrzeniową glikogenu - chorobą Niemanna-Picka i chorobą Gauchera. W chorobach związanych z magazynowaniem glikogenu lipidy gromadzą się w komórkach śledziony. W przypadku choroby Gauchera rozkład glukocerebrozydu jest upośledzony.

Nowotwory złośliwe, które mogą powodować powiększenie śledziony:

  • Białaczka.
  • Chłoniak.
  • choroba Hodgkina.
  • Wiara w czerwienicę.

Komplikacje

Splenomegalia może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmęczenie i ogólne osłabienie. Poważne konsekwencje pojawiają się, jeśli leczenie rozpocznie się zbyt późno. W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają przewlekłego bólu, infekcji i zmian widzenia.

Typowym powikłaniem powiększonej śledziony jest hipersplenizm, który może prowadzić do ilościowej zmiany składu krwi i niewielkich krwawień podskórnych. Jeśli wystąpi niedokrwistość, pacjent wymaga regularnych transfuzji krwi.

Usunięcie śledziony ma poważny wpływ na zdrowie pacjenta. Chociaż regularne szczepienia zmniejszają ryzyko zarażenia się bakteriami lub wirusami, organizm jest bardziej podatny na choroby zakaźne. Niektórzy pacjenci cierpią na poważne infekcje, które mogą zakończyć się śmiercią. Ponadto zakrzepica może wystąpić przez kilka tygodni po splenektomii. Nawet przepisane leki mogą powodować skutki uboczne. Pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby uniknąć skutków ubocznych.

Oznaki i formy splenomegalii u ludzi

Jak wspomniano powyżej, powiększenie śledziony nie jest chorobą, ale możliwym objawem patologii. Głównymi przyczynami splenomegalii są infekcje, stany autoimmunologiczne, choroby krwi i narządów krwiotwórczych, zaburzenia krążenia, zaburzenia metaboliczne, ropnie, zawały narządów i występujące w nich nowotwory.

Infekcje prowadzące do powiększenia śledziony mogą być wywoływane przez patogeny o różnym charakterze:

  • bakteria;
  • wirusy;
  • najprostszy;
  • robaki;
  • grzyby.

Infekcje

Splenomegalia może być spowodowana ostrą lub przewlekłą infekcją bakteryjną. W tak ostrych stanach obserwuje się powiększoną śledzionę:

  • posocznica;
  • gruźlica prosówkowa;
  • choroby z grupy duru brzuszno-paratyfusowego, których przyczyną są mikroorganizmy Salmonella.

Ponadto obserwuje się powiększenie śledziony w przewlekłym przebiegu kiły, brucelozy, gruźlicy śledziony. W tym drugim przypadku dominującą zmianę obserwuje się tylko w określonym narządzie, podczas gdy inne struktury również cierpią na kiłę i brucelozę..

Wirusy

Mówiąc o infekcjach wirusowych prowadzących do powiększenia śledziony, należy wspomnieć o odrze, zapaleniu wątroby, różyczce i mononukleozie zakaźnej. W przypadku odry i różyczki wysypka pokrywa ciało, dodatkowo obserwuje się zmiany patologiczne w węzłach chłonnych.

Wirusy zapalenia wątroby atakują głównie wątrobę, śledziona cierpi wtórnie. Ona, będąc narządem odpornościowym, zapewnia wzmocnioną walkę z patogenem i nasila przewlekłe zapalenie wątroby.

Rozwój mononukleozy zakaźnej wywołanej wirusem Epsteina-Barra wiąże się z uszkodzeniem nie tylko śledziony, ale także wątroby, węzłów chłonnych szyi.

Najprostszy

Infekcje pierwotniakami najczęściej występują w krajach tropikalnych. Najczęstszymi przyczynami splenomegalii są malaria i leiszmanioza. W pierwszym przypadku procesy patologiczne wpływają nie tylko na śledzionę, ale także na inne narządy..

W przypadku leiszmaniozy cierpi również wątroba i możliwe jest poważne uszkodzenie skóry. Kolejną chorobą pierwotniaków, powszechną nie tylko na południowych szerokościach geograficznych, jest toksoplazmoza - z tą patologią cierpi układ nerwowy. Toksoplazmoza często przebiega bezobjawowo.

  • Obserwuje się powiększenie śledziony z ostrą postacią infekcji.

Pasożyty i grzyby

Najgroźniejsze z punktu widzenia uszkodzenia śledziony pasożyty (helminthiases) to bąblowica i schistosomatoza. Z chorób grzybiczych powodujących powiększenie śledziony warto zwrócić uwagę na histoplazmozę (towarzyszy jej dodatkowe uszkodzenie płuc) oraz blastomykozę (skóra też cierpi).

Infekcje, inwazje robaków pasożytniczych, a także ropnie i obszary zawałowe narządu powodują zapalne powiększenie śledziony. W tym przypadku objawy splenomegalii są następujące:

  • wysoka temperatura ciała (39-40˚C, czasami do 42˚C z durem brzusznym, malarią, leiszmaniozą, histoplazmozą, blastomikozą, bąblowicą);
  • wymioty, nudności;
  • czasami biegunka;
  • ból w lewym podżebrzu;
  • bolesne badanie dotykowe śledziony.

Jednak oprócz stanu zapalnego powiększenie śledziony może być niezapalne. Charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:

  • normalne wskaźniki temperatury ciała lub niewielki jej wzrost (nie wyższy niż 37,5 ° C);
  • niewyrażony, słaby ból przy badaniu palpacyjnym śledziony;
  • ciągnięcie dyskomfortu w lewym podżebrzu;
  • szybkie uczucie sytości podczas posiłków, ponieważ śledziona ściska żołądek.

Niezapalną splenomegalię obserwuje się w różnych typach niedokrwistości, zaburzeniach metabolicznych o charakterze wrodzonym lub nabytym, nadciśnieniu wrotnym, szczytowej marskości wątroby (ekscytującej, oprócz wątroby, serca i płuc), białaczce, chłoniakach, zwłóknieniu szpiku i procesach autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) ).

Ponadto śledziona powiększa się bez towarzyszącego procesu zapalnego z rozwojem guzów i torbieli w niej..

Ponieważ obraz kliniczny w niezapalnej splenomegalii jest niespecyficzny i dostatecznie zamazany, aby zidentyfikować przyczynę patologii, wymagana jest pełna kompleksowa diagnoza, obejmująca zarówno laboratoryjne, jak i instrumentalne metody badawcze..

Funkcje u kobiet w ciąży

W przypadku powiększenia śledziony w czasie ciąży zaleca się wizytę u lekarza rodzinnego. W czasie ciąży powinnaś pić wystarczającą ilość płynów i regularnie ćwiczyć. Pogorszenie czynności śledziony w tym przypadku może wiązać się z niedoborem żelaza i witaminy B12.


Śledzionę u kobiet w ciąży można powiększyć z powodu braku żelaza i witaminy B12

Kobiety w ciąży z niedokrwistością z niedoboru żelaza mogą potrzebować suplementów żelaza. Przebieg leczenia uzależniony jest od ciężkości stanu pacjenta, chorób współistniejących oraz wyników badań laboratoryjnych..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może być niebezpieczna dla dorastającej osoby, dlatego należy natychmiast udać się do lekarza. Przyczyny niedokrwistości i schemat leczenia ustala lekarz..

etnoscience

W niektórych przypadkach nie jest zabronione stosowanie metod medycyny tradycyjnej w leczeniu dolegliwości.

Tradycyjna medycyna od dawna okazała się pozytywną stroną leczenia wielu chorób. Ale każda moneta ma dwie strony, o których należy pamiętać przy wyborze takiego leczenia. Głównym ryzykiem jest obecność możliwej alergii na składniki wywarów i naparów..

  • Propolis to znany środek, który korzystnie wpływa na organizm człowieka przy różnych chorobach. W przypadku powiększenia śledziony należy pobrać alkoholowy roztwór propolisu: 25-30 kropli, rozcieńczony w ćwierć szklanki wody. Przebieg terapii zapalenia wynosi 20 dni..
  • Herbata zwykła z dodatkiem korzenia cytryny i imbiru zwiększa odporność i wpływa na płytki krwi. Napój dodaje nie tylko wigoru, ale także wzmacnia obronę organizmu przed czynnikami zewnętrznymi wywołującymi choroby.
  • Odwar z dziurawca ma korzystne działanie przeciwbakteryjne. Przygotowanie naparu jest proste: wystarczy dodać małą łyżeczkę suchego dziurawca do szklanki wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Taki napar może być przechowywany nie dłużej niż dwa dni. Należy przyjmować 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

  • Napój z cykorii ma dobroczynne właściwości i dobrze smakuje. Możesz go pić zamiast kawy trzy razy dziennie dodając 2 łyżki suszonej cykorii do szklanki gorącej wody.
  • Odwar z piołunu jest przydatny w chorobach śledziony. Ma gorzki smak, dlatego wskazane jest dodanie do niego miodu. Aby przygotować bulion, musisz wziąć 100 gramów suchego ziela piołunu, nalegać na wodę na dzień, następnie podgrzewać na małym ogniu przez pół godziny, dodać miód. W przypadku uczulenia na miód i produkty pszczelarskie można zamiast tego dodać cukier.
  • Rodzynki - smaczne i zdrowe - znajdują zastosowanie w leczeniu guzów śledziony. Dobrze wypłucz 50 gram suszonych owoców, zalej 250 ml octu winogronowego i pozostaw do zaparzenia na noc. Rano na czczo zjedz jagody i wypij 10-30 ml octu. Jeśli ta metoda jest stosowana regularnie, guzy w śledzionie rozpuszczą się, a krwawienie wewnętrzne ustanie..
  • Z którym lekarzem się skontaktować?

    Jeśli ból się utrzymuje, a śledziona jest powiększona, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Objawy - biegunka lub gorączka - mogą również wskazywać na powiększenie śledziony. Niektórzy pacjenci mają również zmniejszony apetyt. Jeśli wystąpią te objawy, musisz udać się do terapeuty. Dalsza ocena i leczenie w dużym stopniu zależą od dokładnych objawów powiększenia śledziony..

    Śledzionę może leczyć specjalista chorób zakaźnych, onkolog (specjalista onkologii), chirurg lub hematolog (specjalista od krwi). Skierowanie do wyspecjalizowanego specjalisty zostanie napisane przez terapeutę.

    Jeśli twoja śledziona jest powiększona, zawsze powinieneś szukać pomocy medycznej. Wczesna diagnoza pomaga zapobiegać poważnym powikłaniom. W przypadku silnego bólu w lewym górnym brzuchu zaleca się wezwanie pogotowia ratunkowego.

    Jak leczyć splenomegalię?

    Pytanie brzmi - co to jest splenomegalia i jak się ją leczy? - przede wszystkim występuje u osoby, która po raz pierwszy słyszy taką „dziwną” diagnozę. Ponieważ stan ten rozwija się na tle jakiejkolwiek patologii, należy przeprowadzić terapię mającą na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny.

    W przypadku procesu zakaźnego wywołanego przez bakterie wskazane są antybiotyki, a jeśli choroba ma etiologię wirusową, leki przeciwwirusowe.

    Grzybice leczy się środkami przeciwgrzybiczymi, a robaki pasożytnicze - środkami przeciwrobaczymi. W przypadku bąblowicy, gdy w śledzionie wrastają cysty z larwalnymi formami patogenu, możliwe jest tylko chirurgiczne usunięcie.

    Na tle anemii, szczególnie spowodowanej niedoborem witaminy B12, wskazana jest terapia witaminowa. Choroby onkologiczne krwi leczy się lekami przeciwnowotworowymi. Aby złagodzić ciężkie zapalenie śledziony i stłumić nadmiernie aktywowaną odporność, stosuje się leki hormonalne.

    Niestety leczenie powiększenia śledziony nie zawsze daje rezultaty. Jeśli nie ma dodatniej dynamiki, a śledziona nadal się powiększa, nieprawidłowe działanie jej pracy prowadzi do nadmiernego niszczenia krwinek (hipersplenizm) - wskazane jest chirurgiczne usunięcie narządu.

    • Ta sama taktyka jest stosowana w przypadku wykrycia złośliwego guza..

    Możliwe komplikacje

    Splenomegalia wymaga szczególnej uwagi pacjenta i regularnej obserwacji przez lekarza prowadzącego, zwłaszcza jeśli rozwija się na tle przewlekłej infekcji. Najgroźniejszym powikłaniem powiększonej śledziony jest pęknięcie. Może to być wywołane zwiększonym wysiłkiem fizycznym, siniakami, urazami, w tym podczas uprawiania sportów kontaktowych.

    Ponadto splenomegalia charakteryzuje się hipersplenizmem - zwiększoną filtracją krwinek z późniejszym zniszczeniem. Na tym tle rozwija się niedobór erytrocytów, płytek krwi i leukocytów, a hiperplazja (nadmierny rozwój) szpiku kostnego powstaje kompensacyjnie w celu przywrócenia prawidłowego stężenia krwinek.

    Niepożądane jest pozostawienie splenomegalii bez diagnozy, ponieważ w ten sposób można pominąć rozwój poważnych, często zagrażających życiu chorób.

    Zdarza się, że podczas badania pacjentów z powiększoną śledzioną i bez objawów klinicznych nie stwierdza się przyczyn tego stanu patologicznego. Taki wynik nie jest powodem do zaprzestania diagnostyki. Badanie należy powtórzyć po 6-12 miesiącach..

    Który lekarz skontaktować się z powiększoną śledzioną?

    Śledziona jest narządem układu krwiotwórczego i odpornościowego, dlatego wraz z rozwojem splenomegalii należy udać się do hematologa i immunologa. Jednak pierwsze badanie może wykonać terapeuta. Ten specjalista obejrzy narząd i, jeśli to konieczne, przepisze diagnostykę ultrasonograficzną i testy laboratoryjne.

    Dzięki uzyskanym wynikom pacjenta można skierować do wąskiego specjalisty. Oprócz hematologa i immunologa może to być specjalista chorób zakaźnych, onkolog czy chirurg.

    Mam nadzieję, że wyjaśniłem, czym jest splenomegalia i stało się jasne - powiększona śledziona u dziecka czy osoby dorosłej nie jest jeszcze powodem do paniki. Patologia u niemowląt poniżej 3 lat przy braku chorób jest wariantem normy. Dorośli, jeśli nie zostanie znaleziona przyczyna powiększenia narządu, powinni być regularnie diagnozowani. Dzięki temu będzie można zabezpieczyć się przed powikłaniami samej śledziony i na czas zidentyfikować niebezpieczne dolegliwości.

    • Padaczka - co to jest? Przyczyny, oznaki i...
    • Choroba Parkinsona - co to jest? Znaki i...
    • Przerost lewej komory - co to jest?...
    • Choroba policystycznych jajników - przyczyny, oznaki i objawy,...
    • Drozd u kobiet - przyczyny, pierwsze oznaki zdjęcia,...
    • Zawał mięśnia sercowego - przyczyny, objawy, pierwsza pomoc...

    Diagnostyka

    Lekarz najpierw zbiera wywiad, a następnie przeprowadza badanie fizykalne. Powiększoną śledzionę można wykryć podczas badania przedmiotowego pod lewą klatką piersiową. Zwykle narząd miąższowy jest niedostrzegalny. Jeśli lekarz dotknie śledziony, oznacza to powiększenie śledziony. Podejrzenia potwierdzają badanie USG. Na USG lekarz może znaleźć dowody na uszkodzenie wątroby lub chorobę żyły wrotnej.

    Jeśli lekarz zidentyfikuje powiększoną śledzionę, potrzebne są dodatkowe testy, aby określić przyczynę. Pacjent pobiera krew żylną z łokcia, która trafia do laboratorium w celu zbadania. Analizy pomagają zidentyfikować:

    • Liczba krwinek (erytrocyty, leukocyty i płytki krwi).
    • Szybkość sedymentacji erytrocytów.
    • Oznaki uszkodzenia wątroby: transaminazy (ALAT, ASAT), bilirubina.
    • Parametry immunologiczne (białko C-reaktywne, przeciwciała przeciwjądrowe, czynniki reumatoidalne).
    • Oznaki infekcji wirusowych.


    Jeśli lekarz zidentyfikuje powiększoną śledzionę, potrzebne są dodatkowe testy.

    Na podstawie wyników badań krwi można wykluczyć niektóre choroby jako przyczynę powiększenia śledziony. Następnie można wykonać dodatkowe czynności diagnostyczne: prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową jamy brzusznej lub biopsję szpiku kostnego.

    Dietetyczne jedzenie

    Dieta jest uważana za ważny punkt na drodze do wyzdrowienia. Musisz go przestrzegać po operacji i terapii lekowej..

    Główną zasadą diety jest eliminacja szkodliwych pokarmów:

    • tłuszczowy;
    • pieczeń;
    • solone, marynowane;
    • napoje gazowane, kawa, mocne herbaty;
    • napoje alkoholowe;
    • fast foody i dania gotowe.

    Zalecane do spożycia:

    • zupy na bazie bulionów warzywnych;
    • chude mięso;
    • warzywa owoce;
    • owsianka;
    • chuda ryba.

    Należy pić wodę, tylko zwykłą czystą wodę, lepiej nie z kranu, w dużych ilościach - do 2-2,5 litra dziennie, to pomoże organizmowi szybciej się zregenerować i usunąć z niego chorobotwórcze mikroorganizmy.

    Zaleca się przejście na posiłki frakcyjne: powinny być co najmniej cztery posiłki dziennie, pożądane jest, aby porcje były małe i nie obciążały organizmu.

    Bez żywienia dietetycznego nie będzie możliwe osiągnięcie pozytywnych rezultatów, zwłaszcza po operacji. Dlatego warto wykluczyć z diety wszelkie pokarmy, które szkodzą organizmowi i są trudne do strawienia..

    Leczenie

    Co zrobić, jeśli śledziona jest powiększona? Leczenie obejmuje chirurgiczne usunięcie śledziony (splenektomia) lub podanie leków. W przypadku pęknięcia torebki śledziony lub hipersplenizmu konieczna jest operacja. Splenektomię należy stosować w ostateczności, ponieważ niesie ze sobą ryzyko wystąpienia poważnych chorób zakaźnych. U niektórych pacjentów może rozwinąć się zespół po splenektomii.

    7-12 dni po usunięciu śledziony liczba płytek krwi przejściowo wzrasta (do 1 ml / μl). Ponieważ sam narząd bierze udział w rozkładaniu skrzepów krwi, po jego usunięciu wzrasta ryzyko zakrzepicy. W ciągu kilku tygodni liczba płytek krwi ponownie się zmniejsza.

    Istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy w pierwszych tygodniach po usunięciu śledziony. Środki przeciwzakrzepowe należy stosować do czasu, gdy liczba płytek krwi spadnie poniżej 500 000 na mikrolitr. W tym czasie należy unikać długich okresów siedzenia i nadmiernych ćwiczeń, podczas których istnieje zwiększone ryzyko krwawienia. Istnieje duże ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej różnych narządów..

    Po usunięciu śledziony zwiększa się ogólna podatność na infekcje. Mikroorganizmy mogą powodować ciężkie zapalenie płuc. Zakażeniu można również zapobiec przez ciągłe wstrzyknięcia roztworów penicyliny co 4 tygodnie.

    Adaptacja układu odpornościowego po splenektomii zajmuje dużo czasu. Pacjenci wymagają rutynowych szczepień przeciwko grypie, zakażeniom pneumokokowym, hemofilnym i meningokokowym. Pacjent powinien zrobić wszystko, co w jego mocy, aby zapobiec patologii. Niektórzy pacjenci mogą umrzeć z powodu poważnej infekcji w ciągu kilku lat.

    Śledziona nie jest istotnym narządem i dlatego można ją całkowicie usunąć. Jako alternatywę dla splenektomii można zastosować radioterapię, która obkurcza śledzionę. Jednak sukces napromieniania trwa zwykle tylko kilka miesięcy, po czym organ wraca do swoich pierwotnych rozmiarów. Często wymagana jest wielokrotna radioterapia.

    Lek

    Jak można zmniejszyć śledzionę za pomocą leków? We wczesnych stadiach nowotworów pacjenci otrzymują specjalne leki. Obejmują one:

    • Hydroksykarbamid (hydroksymocznik): środek cytostatyczny - substancja hamująca wzrost komórek.
    • Interferon alfa: białko, które stymuluje ludzki układ odpornościowy.
    • Inhibitory kinazy janusowej (inhibitory UC): hamują aktywność niektórych enzymów kontrolujących wzrost komórek.


    Wybór leków zależy od przyczyny i stadium patologii.

    Na początku leczenia lekarz powinien ustalić dawkę leków na powiększoną śledzionę złośliwą. Zależy to głównie od tego, jak wysokie jest stężenie płytek krwi we krwi pacjenta. Wybranej dawki początkowej nie należy zmieniać w ciągu pierwszych 4 tygodni leczenia. Następnie lekarz może dostosowywać dawkę w odstępach dwutygodniowych..

    Oprócz trombocytopenii i anemii leczenie inhibitorami JAK może również prowadzić do neutropenii. W tym przypadku stężenie granulocytów obojętnochłonnych we krwi spada u pacjentów. Rezultatem może być osłabienie układu odpornościowego organizmu. Jeśli liczba neutrofili zmniejszy się do mniej niż 500 na 1 μl krwi, terapię należy tymczasowo przerwać.

    Objawy procesu patologicznego

    Przez długi czas proces zwany powiększeniem śledziony nie objawia się wyraźnie. Często bez badania nie można rozpoznać powiększonego narządu. Ale są charakterystyczne oznaki rozwoju odchyleń.

    Przede wszystkim objawy patologii to:

    • ciężkość w jamie brzusznej;
    • uczucie bólu i mrowienia w lewym podżebrzu;
    • bladość skóry na twarzy;
    • modyfikacja w hipochondrium;
    • nudności;
    • wymioty, czasami powiększenie śledziony jest mylone z rotowirusem;
    • wzrost temperatury;
    • utrata siły, apatia;
    • wzdęcia, zaparcia lub inne zmiany w działaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Pomimo faktu, że narząd jest czasami znacznie zwiększony, osoba może nie być świadoma tej dolegliwości, ponieważ śledziona nie zawsze wystaje z hipochondrium. Czynnik ten zależy od budowy ciała w indywidualnym przypadku. Dlatego należy położyć nacisk na ogólne oznaki patologii i, jeśli występują, udać się na badanie narządów.

    Objawy pojawiają się nagle i często trwają długo. Niezwykle rzadko zdarza się, że znaki ustępują na jakiś czas, ale z czasem powracają z nową energią, która nie może pozostać niezauważona.

    Zapalenie śledziony - przyczyny i objawy, rozpoznanie, metody leczenia

    Śledziona to narząd wewnętrzny odgrywający ważną rolę w życiu człowieka. Jest częścią układu limfatycznego i niestety wszystkie funkcje śledziony nie zostały jeszcze w pełni poznane. Wiadomo, że śledziona bierze udział w hemolizie, wytwarzaniu monocytów i niszczeniu uszkodzonych czerwonych krwinek. Organ ten działa jak naturalny filtr w organizmie - oczyszcza krew i służy jako rezerwuar. Śledziona pełni również funkcję immunobiologiczną, uczestnicząc w różnych procesach metabolicznych. Dlatego w przypadku wystąpienia chorób śledziony należy natychmiast rozpocząć leczenie..

    Choroba śledziony: objawy i leczenie

    Funkcje śledziony

    Narząd ten jest częścią układu limfatycznego i odpowiada za odporność. Główną rolą śledziony w organizmie człowieka jest rozpoznawanie obcych antygenów i wytwarzanie przeciwko nim przeciwciał. Gromadzi również żelazo, tworzy komórki krwi, niszczy martwe erytrocyty, toksyny.

    Jeśli ten narząd jest w stanie zapalnym, stan odporności osoby spada..

    Dlaczego zapalenie narządów jest niebezpieczne?

    Ten stan nazywa się zapaleniem śledziony lub zapaleniem zastawek i często jest diagnozowany w późniejszych stadiach. Leczenie choroby jest trudne i może prowadzić do usunięcia śledziony. Następnie odporność osoby spadnie, funkcje wątroby i przewodu pokarmowego mogą zostać zakłócone, zmieni się formuła krwi. Zapalenie ma również powikłania:

    • niedokrwistość;
    • wyczerpanie ciała;
    • naruszenie krzepnięcia krwi;
    • krwawienie do otrzewnej (w przypadku pęknięcia ropnia lub samego narządu objętego stanem zapalnym);
    • szok (z ropieniem).

    Prognoza

    Jeśli choroba nie jest leczona lub pacjent odmawia operacji, jeśli zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne, z czasem:

    • ciało jest wyczerpane;
    • pojawia się ciężka niedokrwistość;
    • dysfunkcja wątroby;
    • naczynia przełyku stają się kruche i mogą krwawić;
    • powstaje skręt śledziony;
    • powstaje ropień lub pęknięty narząd.

    Te powikłania mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Dzięki terminowej i prawidłowej terapii rokowanie dotyczące pełnego wyzdrowienia jest dobre..

    Objawy zapalenia śledziony

    Zespół bólowy występuje, gdy dotyczy to jamy brzusznej. Jeśli stan zapalny jest miejscowy, określają go tylko wyniki testów. Typowym objawem jest powiększona śledziona.

    Stan nazywa się splenomegalią, a wraz z nim występuje uczucie pełności w lewym podżebrzu, ból w sąsiednich narządach.

    Objawy zależą od przyczyny patologii i mogą obejmować:

    • wymioty;
    • suchość w ustach
    • zawroty głowy;
    • tachykardia - przyspieszone tętno;
    • nadmierne pocenie;
    • siniaki, siniaki;
    • utrata apetytu;
    • zaburzenia snu;
    • dreszcze;
    • duszność;
    • intensywne bóle promieniujące do łopatki, obojczyka, rozprzestrzeniające się na brzuch;
    • wzrost temperatury ciała do 40 stopni - z ropnym ropniem;
    • słabość, złe samopoczucie.

    Cechy objawów u kobiet

    Objawy procesu zapalnego u obu płci są takie same, ale mężczyźni cierpią na to 5 razy rzadziej. U kobiet hormony ciągle się zmieniają, co prowadzi do pojawienia się cyst, a ze względu na słabe mięśnie brzucha śledziona może poruszać się wzdłuż jamy brzusznej. Z tego powodu ból w obrazie klinicznym występuje częściej. Ponadto kobiety doświadczają następujących objawów:

    • swędząca skóra;
    • osłabienie, zmęczenie rano;
    • wysypki alergiczne;
    • wrzodziejące zmiany na skórze i błonach śluzowych.

    Obraz kliniczny choroby

    Aby nie przegapić rozwoju patologii, musisz wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tego stanu. Obniżenie bariery odpornościowej prowadzi do zaostrzenia przewlekłych dolegliwości, wirusy i przeziębienia opanowują bezbronny organizm. Pacjent ma nudności, które czasami kończą się opróżnieniem żołądka. Pojawia się uczucie zmęczenia, letargu i osłabienia. Niektórzy pacjenci skarżą się na chroniczną deprywację snu.

    Śledziona znajdująca się w podżebrzu po lewej stronie boli, często pojawia się uczucie „pęknięcia”.

    Powiększony narząd naciska na żołądek, w wyniku czego apetyt maleje lub całkowicie zanika i obserwuje się częstą zgagę. Zmianom towarzyszy wzrost temperatury, która zmienia się w ciągu dnia. Występuje zmniejszenie masy ciała, krwawienie, nieuzasadnione siniaki, aw szczególnie ciężkich przypadkach owrzodzenia nóg. Kiedy stan się pogarsza, obserwuje się wysoką temperaturę, której towarzyszy majaczenie.

    Dlaczego dochodzi do zapalenia śledziony?

    Zapalenie śledziony jako osobna choroba występuje w przypadku cyst, guzów, zmian bakteryjnych.

    W większości przypadków rozwija się na tle chorób wątroby lub infekcji innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego..

    Patogen jest przenoszony do śledziony wraz z krwią lub limfą. Czynniki ryzyka to apetyt na alkohol, nikotynę. Inne powody:

    • genetyczne predyspozycje;
    • urazy - od uderzeń, upadków, operacji;
    • reakcje alergiczne;
    • zatrucie toksynami;
    • zapalenie narządów jamy brzusznej - zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie okrężnicy;
    • dur brzuszny, salmonelloza;
    • gruźlica pozapłucna;
    • zanik tkanki, zawał śledziony;
    • choroby zakaźne układu krwiotwórczego;
    • wrodzone wady rozwojowe śledziony;
    • przerzuty guzów z innych narządów;
    • niewydolność żylna lub tętnicza.

    Diagnostyka

    Terapeuta zbiera skargi, wypytuje pacjenta o choroby przewlekłe, przeprowadza badanie. Przy silnym wzroście śledziony lekarz obmacuje ją, aby dowiedzieć się o wielkości, ruchomości, gęstości narządu, charakterze bólu. Następnie mianowani są:

    • biochemiczne badanie krwi - przy zapaleniu zwiększa się ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zmniejsza się poziom leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny;
    • analiza serologiczna - jeśli podejrzewa się infekcję pasożytniczą, pomoże to zidentyfikować patogen;
    • Test Freya - adrenalina jest wstrzykiwana pod skórę w celu odróżnienia prostego powiększenia śledziony od guzów;
    • USG narządów jamy brzusznej - pomaga zobaczyć strukturę miąższu (tkanki wewnętrznej), wielkość i lokalizację śledziony, w celu identyfikacji nowotworów;
    • RTG - wykonywane przy nadmiernym tworzeniu się gazów w jelicie;
    • MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) - zabieg niezbędny do dokładnej oceny stopnia zaawansowania choroby śledziony, szczegółowego badania jej warstw, zmian patologicznych;
    • laparotomia diagnostyczna - w trakcie badania lekarz pobiera próbki tkanek do badania histologicznego i cytologicznego.
    • Ból po lewej stronie w podbrzuszu - jakie patologie mogą powodować
    • Konsekwencje mononukleozy u dorosłych - objawy i leczenie
    • Mononukleoza zakaźna u dzieci i dorosłych - diagnostyka i terapia

    Jak leczyć śledzionę

    W przypadku wtórnego zapalenia śledziony choroba podstawowa zostaje wyeliminowana. Jeśli nie ma silnego ropienia, lekarz przepisuje dietę, lekarstwa. Jako dodatek do głównego schematu, tradycyjna medycyna, homeopatia.

    Jeśli jest guz, ropne ognisko, krwawienie, pacjent wymaga operacji.

    Terapia lekowa

    Gdy śledziona nie działa, wątroba przejmuje część jej funkcji. Leki mogą ją przeciążać, więc lekarz powinien je przepisać..

    Witaminy z grupy B (zwłaszcza B2, B6), które pije się miesiąc lub dłużej, pomagają odbudować tkanki. W przypadku infekcji bakteryjnej i wirusowej potrzebne są immunomodulatory: Interferon, Viferon. Leki te wspierają mechanizmy obronne organizmu. Inne leki na śledzionę:

    • Antybiotyki o szerokim spektrum działania (erytromycyna, cefotaksym, cefazolina) - o bakteryjnym charakterze choroby niszczą patogen, łagodzą stany zapalne.
    • Przeciwgorączkowe (Paracetamol) - w celu obniżenia temperatury powyżej 38,5 stopnia.
    • NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne Ibuprofen, Nimesulid, Ketorol - w celu wyeliminowania silnego bólu.
    • Preparaty enzymatyczne (Mezim, Creon) - w celu przywrócenia procesu trawienia, gdy trzustka i wątroba nie pracują prawidłowo.

    Interwencja chirurgiczna

    Operacja jest konieczna, jeśli leczenie śledziony lekami nie zadziałało.

    W przypadku cyst, onkologii, ropni pigułki prawie nigdy nie są używane - natychmiast przepisują interwencję chirurgiczną.

    Jeśli dojdzie do ropienia, jest on opróżniany: wprowadza się igłę, przez którą usuwa się patologiczne masy i wstrzykuje lek. Zabieg jest bezpieczny, ale stosuje się go przy ropniach do 5 cm. Inne rodzaje operacji:

    • Usunięcie nowotworu - często wykonywane laparoskopowo (przez nakłucie ściany brzucha). Tak leczy się cysty, guzy operacyjne. Operacja jest mało traumatyczna, ma krótki okres rehabilitacji, ale jest droga: 70 000-120 000 r.
    • Resekcja śledziony - część narządu jest usuwana w przypadku guzów łagodnych, urazów, cyst. Laparoskopowe usunięcie śledziony jest mniej bolesne niż metoda tradycyjna. Jego zastosowanie zmniejszy częstość powikłań pooperacyjnych, skróci okres pooperacyjny i poprawi jakość życia pacjentów..
    • Splenektomia - usunięcie śledziony wykonuje się w przypadku pęknięcia, licznych ropień, guzów nowotworowych. Taka operacja może uratować pacjenta ze stanem zapalnym otrzewnej, ale jest niebezpieczna ze względu na obniżenie odporności i zmianę składu krwi..

    wnioski

    Tak więc w leczeniu chorób śledziony stosuje się leki z różnych grup farmakologicznych. Z reguły największą skuteczność osiąga się przy kompleksowej terapii, polegającej na stosowaniu leków z kilku grup jednocześnie..

    Przyjrzeliśmy się, jakie leki są najczęściej przepisywane na ból śledziony.

    Jak oczyścić ziołami śledzionę, trzustkę i naczynia krwionośne w domu. Dowiesz się również, kiedy jest najlepszy czas na przeprowadzenie takiego oczyszczania. bądź zdrów!

    Uważne podejście do zdrowia w ciągu dnia pracy, zgodne z biologiczną aktywnością narządu podatnego na wszelkie choroby, pozwoli uniknąć skutków stresu i nadmiernego stresu.

    Czy można leczyć śledzionę w domu?

    We wczesnym stadium choroby i jeśli pacjent czuje się dobrze, można zrezygnować z tabletek lub zmniejszyć ich liczbę. W przypadku cyst, guzów, ropnych ropni jest to niedopuszczalne.

    Leczenie domowe pomoże zatrzymać zapalenie śledziony, usunąć nieprzyjemne objawy, ale wynik będzie bardziej zauważalny w połączeniu z terapią główną.

    Główne zasady dla pacjenta:

    • unikać stresu;
    • ściśle przestrzegaj diety;
    • pić 2-2,5 litra rozcieńczalnika krwi;
    • przylegać do leżenia w łóżku;
    • jeśli pojawią się oznaki pogorszenia stanu zdrowia, skonsultuj się z lekarzem.

    Dieta na zapalenie śledziony

    Musisz usunąć z diety tłuste, smażone, gorące i zimne potrawy, ryby i konserwy mięsne. Naczynia są gotowane na parze, gotowane, duszone. Warzywa i owoce spożywa się świeże, z naciskiem na źródła żelaza i błonnika. Przechodzą na dietę ułamkową: zmniejszają porcje, ale jedzą 4-5 razy dziennie. Wyłączone z menu:

    • wypieki, biały chleb;
    • Cukiernia;
    • przyprawy, zioła;
    • tłuste dania mięsne, zupy w mocnym bulionie;
    • grzyby;
    • jajka (maksymalnie 1-2 sztuki dziennie);
    • szczaw, rzodkiewka;
    • tłuszcz;
    • alkohol;
    • napój gazowany;
    • kawa, mocna herbata.

    Przydatne są świeże soki z marchwi i jabłka, napoje owocowe z żurawiny i jarzębiny. Stosowanie orzechów, miodu, granatów, buraków będzie miało dobry wpływ na funkcje hematopoetyczne. Jeśli masz ochotę na coś słodkiego, możesz zjeść do 30 g gorzkiej czekolady dziennie. W skład menu wchodzą następujące produkty:

    • wątroba (najlepiej dorsz, wołowina);
    • tłuste ryby morskie;
    • cytrusy, awokado;
    • kapusta, fasola, pomidory, czosnek;
    • kasza gryczana, proso (gotować w wodzie);
    • chuda wieprzowina, wołowina;
    • sfermentowane napoje mleczne, twarożek;
    • wczorajszy chleb;
    • bulion z dzikiej róży, słaba herbata, napój z cykorii (substytut kawy), kompoty z suszonych owoców bez cukru.

    Leczenie śledziony środkami ludowymi

    Dziurawiec, piołun, rumianek są skuteczne w zapaleniu śledziony. Zioła są używane do wywarów i nalewek, które pije się przez 3-4 tygodnie.

    Wskazane jest stosowanie środków ludowej po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

    • Zaparz 1 łyżkę. l. Dziurawiec popijając szklanką wrzącej wody, podgrzewaj przez 30 minut w łaźni wodnej. Gdy bulion ostygnie, odcedź i dodaj gorącą wodę (250 ml). 75 ml 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.
    • Wlej 1 łyżeczkę. kwiaty rumianku zalać wrzącą wodą (200 ml), pozostawić na 15 minut. Pij 3 razy dziennie jako herbatę pół godziny przed posiłkiem.
    • Wlej 20 g cykorii w proszku do szklanki wrzącej wody. Pozwól parzyć przez godzinę, przefiltruj. Weź 2 łyżki. l. ciepłe po południu i wieczorem przed posiłkami przez pół godziny.

    Prognozy i zapobieganie

    Jeśli zapalenie śledziony nie zostanie wyeliminowane, może zagrozić życiu pacjenta z pęknięciem śledziony, krwawieniem. Rokowanie zależy od przyczyny zapalenia, taktyki leczenia.

    W przypadku ropni, guzów i urazów ryzyko śmierci sięga 100% (jeśli nie masz operacji).

    W innych sytuacjach rokowanie jest korzystniejsze: leczenie farmakologiczne kończy się sukcesem. Środki zapobiegawcze zapobiegające chorobie:

    • częściej wprowadzają do diety pokarmy bogate w żelazo;
    • wykonaj lekki masaż lewego brzucha ruchami obrotowymi;
    • prowadzić aktywny tryb życia;
    • nie noś obcisłych pasów w talii i obcisłej odzieży;
    • unikać hipotermii;
    • pić 2 litry wody dziennie;
    • terminowo leczyć choroby narządów jamy brzusznej.

    Leczenie śledziony

    Zadaniem lekarza jest nie tylko poradzenie sobie z chorobą narządu wewnętrznego, ale także odnalezienie wszystkich czynników towarzyszących jej rozwojowi, które były przyczyną pierwotną. Najczęściej w walce o zdrowie pacjenta stosuje się antybiotyki. Przebieg leczenia farmakologicznego skutecznie radzi sobie z problemem, jeśli patologia nie przerodziła się w stan przewlekły.

    W skrajnych sytuacjach możliwe jest usunięcie narządów. Środek ten jest stosowany bardzo rzadko i tylko wtedy, gdy nie ma innego wyboru. Następnie pacjent będzie musiał ponownie przemyśleć swój styl życia, znacząco zmienić dietę i przygotować się na wiele nieprzyjemnych komplikacji..

    Łagodne formy chorób można z powodzeniem leczyć środkami ludowymi. Najczęściej zawierają propolis, dziurawiec i cykorię. Ale przed rozpoczęciem leczenia zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem..

    Splenomegalia (powiększona śledziona)

    Informacje ogólne

    Śledziona jest niesparowanym narządem zlokalizowanym w jamie brzusznej. Jego rozmiar rośnie wraz z wiekiem. U osób dorosłych ciężar śledziony wynosi 150–170 g. Zwykle śledziona jest ukryta przez dolne żebra i nie jest wyczuwalna. Można go wykryć palpacyjnie ze wzrostem 1,5-3 razy. Jest to dobrze ukształtowany narząd limfatyczny o różnych funkcjach..

    Funkcje śledziony w organizmie:

    • Udział w tworzeniu odpowiedzi immunologicznej na obce antygeny. Narząd ten bierze udział w produkcji przeciwciał (synteza IgG, rightdinu i tuftsin).
    • Filtracja krwi i eliminacja (usuwanie) mikroorganizmów i elementów krwi obciążonych przeciwciałami. Narząd ten to duże nagromadzenie tkanki siateczkowo-śródbłonkowej, której główną funkcją jest fagocytoza, wykonywana przez komórki makrofagów. Eliminowane są również normalne i nieprawidłowe komórki krwi.
    • Udział w limfopoezie. Biała miazga śledziony jako narząd limfatyczny wytwarza limfocyty.
    • Odkładanie się krwi. Tę funkcję pełni czerwona miazga śledziony. Zwykle odkłada się w nim jedna trzecia wszystkich płytek krwi i duża liczba neutrofili, które są wytwarzane podczas krwawienia lub infekcji.
    • Udział w hematopoezy w niektórych chorobach (u dorosłych szpik kostny jest narządem hematopoezy).
    • Regulacja przepływu wrotnego dzięki wspólnym naczyniom z wątrobą.
    • Udział w procesach metabolicznych.

    W wielu stanach i chorobach dochodzi do zmiany śledziony w postaci splenomegalii. Co to jest powiększenie śledziony? Termin ten jest używany w odniesieniu do wzrostu danego narządu w jakimś stopniu. Synonimem jest termin megasplenia. Zmiany wielkości i struktury zachodzą w odpowiedzi na czynniki zakaźne, immunologiczne i hemodynamiczne. Zmiany w śledzionie zawsze wskazują na ostry lub przewlekły proces w organizmie - jest to wskaźnik stanów patologicznych.

    Splenomegalia jest wczesnym, a niekiedy wiodącym objawem wielu chorób, nie będącym samodzielną jednostką nozologiczną. Musisz wiedzieć, że wzrost tego narządu jest zawsze odpowiedzią organizmu na choroby hematologiczne, niehematologiczne lub konsekwencją naruszenia hemodynamiki wrotnej. Dlatego klasyfikacja zawsze uwzględnia chorobę podstawową, na tle której rozwinął się ten objaw. Kod powiększenia śledziony zgodnie z ICD-10 R16.1 jest ustalany, jeśli wzrost tego narządu nie jest klasyfikowany w innych pozycjach.

    Powiększeniu śledziony często, ale nie zawsze, towarzyszy hipersplenizm. Hipersplenizm jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszeniem liczby krwinek (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi) we krwi krążącej, na skutek wzrostu funkcji śledziony. W ciężkich przypadkach rozwija się głęboka pancytopenia, która zagraża życiu..

    Hipersplenizm wiąże się ze zwiększoną destrukcyjną czynnością śledziony. Może to wynikać z wielu przyczyn: trudności w odpływie krwi z tego narządu, zwiększonego kontaktu formowanych elementów z makrofagami śledziony lub zwiększonej aktywności makrofagów. Zmiany pojawiają się tylko we krwi obwodowej, a wzór szpiku kostnego pozostaje prawidłowy. W wielu przypadkach śledziona powiększa się bez objawów hipersplenizmu, a ta ostatnia może również występować przy normalnej śledzionie. U większości pacjentów hipersplenizm wymaga usunięcia śledziony, po czym obraz krwi i stan pacjenta wracają do normy.

    Patogeneza

    W przypadku splenomegalii o różnej etiologii zachodzą różne zmiany, w związku z czym rozważa się kilka mechanizmów tego objawu:

    • W odpowiedzi na stymulację antygenową w infekcjach bakteryjnych i wirusowych, przy dużej liczbie nieprawidłowych komórek podczas hemolizy, upośledzonej immunoregulacji (choroby autoimmunologiczne) następuje zwiększone obciążenie śledziony i rozwija się hiperplazja jej tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. W miarę wzrostu syntezy przeciwciał dochodzi również do hiperplazji tkanki limfatycznej. Wszystkie te mechanizmy są związane ze zwiększoną funkcją ochronną - „pracującą splenomegalią”.
    • Wzrost wielkości na tle nieprawidłowego przepływu krwi w narządzie obserwuje się przy stagnacji krwi z powodu wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej lub zakrzepicy żyły śledzionowej. W obu przypadkach odpływ krwi żylnej ze śledziony jest utrudniony. Przelew krwi powoduje przerost tkanki łącznej i nasila się. Śledziona kompensuje zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, przyjmując zwiększone obciążenie. Powiększenie śledziony z przekrwieniem występuje z hiperplazją tkanki siateczkowej i proliferacją tkanki łącznej. Stopień powiększenia narządu zależy od stopnia blokady - pozawątrobowej (lub podwątrobowej, co wiąże się z patologią naczyń żyły wrotnej), wewnątrzwątrobowej (związanej z marskością wątroby) lub nadwątrobowej (nieprawidłowości żył wątrobowych). W większości przypadków występuje podwątrobowe nadciśnienie wrotne, w którym następuje znaczny wzrost danego narządu. W mniejszym stopniu nasila się przy wewnątrzwątrobowym i nadwątrobowym nadciśnieniu wrotnym. Wodobrzusze rozwija się wraz z nadciśnieniem wrotnym i wewnątrzwątrobowym.
    • Wraz ze wzrostem rozpadu erytrocytów w śledzionie rozszerzają się rdzenie miazgi i zwiększa się liczba komórek fagocytarnych oraz dochodzi do hiperplazji komórek zatok.
    • W nowotworach złośliwych i łagodnych zajęta jest tkanka śledziony (chłoniaki, białaczka limfoblastyczna, torbiele wrodzone, przerzuty nerwiaka niedojrzałego).
    • Wzrost z powodu nieprawidłowego gromadzenia się produktów przemiany materii i lipidów (choroba spichrzeniowa).
    • Z powodu hematopoezy pozaszpikowej w talasemii.

    Klasyfikacja

    Nasilenie powiększenia śledziony Siegenthaler W:

    • Łagodne - umiarkowane powiększenie śledziony. Wystaje spod krawędzi żebra o 2 cm Umiarkowany stopień obserwuje się w zakażeniach (ostrych lub przewlekłych), marskości wątroby, ostrej białaczce, niedokrwistości hemolitycznej i nadciśnieniu wrotnym.
    • Znaczący stopień. Zwiększa się do 1/3 odległości do pępka. Taki wzrost, oprócz chorób wymienionych powyżej, może dotyczyć chłoniaka Hodgkina.
    • Wysoki stopień. Zwiększa do 1/2 odległości do pępka. Występuje w chorobie Gauchera, torbieli śledziony, przewlekłej białaczce szpikowej i niedokrwistości hemolitycznej.
    • Bardzo wysoki stopień. Osiąga poziom pępka. Często w przewlekłej białaczce szpikowej, dużych cystach i chorobie Gauchera.

    Różnicowa wartość diagnostyczna stopnia powiększenia śledziony

    Megasplenia w ostrej chorobie jest uważana za krótkotrwałą odpowiedź makrofagów i „fizjologiczną” odpowiedź na zapalenie. Z reguły taki wzrost nie powoduje dalszej przewlekłej patologii narządu. Przy stałym i długotrwałym wzroście dochodzi do przerostu macierzy, co prowadzi do naruszenia struktury i funkcji narządu.

    Przyczyny powiększenia śledziony

    Przyczyny splenomegalii u dorosłych można podzielić na kilka kategorii:

    • Zapalna splenomegalia, która występuje w odpowiedzi na procesy zakaźne i zapalne. Wśród przyczyn są ostre infekcje: mononukleoza zakaźna, infekcje duru brzusznego i paratyfusu, bruceloza, posocznica (bakteryjna i grzybicza), zapalenie wsierdzia, wirusowe zapalenie wątroby. Przewlekłe infekcje: malaria, leiszmanioza, gruźlica, kiła, trypanosomatoza, sarkoidoza, rozstrzenie oskrzeli, toksoplazmoza, grzybice trzewne i robaczyce (bąblowica, schistosomatoza).
    • Zastoinowy, rozwijający się z zaburzeniami hemodynamicznymi: marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zakrzepica żyły śledzionowej i żyły wrotnej, zastoinowa niewydolność serca.
    • Guz. Powiększona śledziona u dorosłych występuje przy chorobach krwi: niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości złośliwej i syderoblastycznej, białaczce (ostra i przewlekła), chłoniakach (Hodgkina i nieziarniczych), plamicy małopłytkowej, włóknieniu szpiku, szpiczaku, cyklicznej agranulocytozie. Jego nadmierny wzrost jest spowodowany przewlekłymi chorobami mieloproliferacyjnymi.
    • Naciekający, rozwijający się z nagromadzeniem wtrąceń w makrofagach śledziony (choroba akumulacyjna) i obecnością przerzutów. Choroba Gauchera - lizosomalna choroba spichrzeniowa (lipidy gromadzą się w makrofagach w śledzionie i wątrobie).
    • Powiększenie narządów zakaźnych. Kiedy śledziona filtruje patogenne mikroorganizmy z krwi, tworzy się w niej ropień, który powoduje wzrost wielkości z łagodnymi objawami. Rzadko spotykany.
    • Ogniskowe zmiany narządowe: guzy (łagodne i złośliwe), ropnie, cysty.
    • Choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty układowy, zespół Felty'ego, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, choroba Stilla.

    Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny splenomegalii u dzieci w wieku od 1 do 18 lat, to główne z nich to:

    • Zakażenie Epstein-Barr (EBV).
    • Zakażenie wirusem cytomegalii.
    • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B..
    • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C..
    • Inwazja pasożytnicza.
    • Powiększona śledziona u dziecka poniżej pierwszego roku życia jest najczęściej spowodowana infekcją TORCH (toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka), zakażeniem EBV i przewlekłym zapaleniem wątroby typu C (przenoszenie wewnątrzmaciczne od matki).

    Objawy powiększonej śledziony

    Powiększona śledziona występuje w różnych chorobach, a objawy uszkodzenia narządów rzadko wychodzą na pierwszy plan. Najczęstszą dolegliwością pacjentów jest lekki ból i uczucie ciężkości w lewym górnym kwadrancie brzucha. Przy masywnej splenomegalii pacjent zauważa wzrost brzucha i pojawienie się uczucia sytości podczas ściskania żołądka. Najważniejsze w obrazie klinicznym są objawy choroby podstawowej.

    Tak więc każdemu zapalnemu powiększeniu śledziony zawsze towarzyszy gorączka. Zwykle śledzionę w stanach ostrych określa się w pierwszych dniach wzrostu temperatury. Dzieje się tak w ostrych infekcjach bakteryjnych (paratyfus, dur brzuszny, bruceloza, gruźlica prosówkowa, posocznica), a także infekcjach wirusowych, w których zwiększa się liczba limfocytów: ostre wirusowe zapalenie wątroby, odra, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie płuc, różyczka. Każda z tych chorób zakaźnych ma charakterystyczną klinikę.

    Ropień śledziony jest rzadką chorobą. Jego rozwój ułatwiają urazy, przenoszenie infekcji z pobliskich narządów, procesy ropno-zapalne w innych narządach (ropniak opłucnej, zapalenie kości i szpiku). Charakteryzuje się gorączką i objawami zatrucia, bólem w lewym podżebrzu, nasilonym wysiłkiem.

    Sepsa to powikłanie procesu zapalnego lub rany. Występuje ostro lub podostro na tle chorób serca, infekcji meningokokowej, infekcji ropnej (ropień, ropowica, karbunkuł), po aborcji lub operacji. Postępuje z gorączką o charakterze przerywanym (przerywana - wysokie liczby i normalna temperatura stale się zmienia) lub ustępującą (spada w ciągu dnia o 1-2 stopnie, ale nie do normalnych wartości). Częste są również dreszcze i pot. W przewlekłej malarii obserwuje się wyraźną megasplenię. W przypadku tej choroby osiąga ogromne rozmiary i zapada się w miednicę małą. Pacjenci zwykle mają utratę wagi (kacheksja malaryczna) i ciężką niedokrwistość.

    Jeśli pacjent nie ma gorączki z powiększoną śledzioną, wówczas bierze się pod uwagę przyczyny niezapalnej splenomegalii: choroby krwi, amyloidozę, choroby spichrzeniowe, nadciśnienie wrotne, procesy nowotworowe, cysty, chłoniaki. Niedokrwistości hemolitycznej towarzyszy przyspieszone niszczenie dojrzałych erytrocytów, dlatego objawami klinicznymi będą niedokrwistość i żółtaczka, a powiększona śledziona występuje z powodu zwiększonego obciążenia pracą. Choroba postępuje z kryzysami hemolitycznymi - gwałtownym (w ciągu kilku dni) wzrostem anemii i żółtaczki hemolitycznej. W tym przypadku u pacjenta pojawiają się nudności, wymioty, duszność, bóle brzucha, tachykardia, bladość skóry, naprzemiennie z żółtaczką, która szybko się zwiększa. W dzieciństwie kryzysy mogą spowodować śmierć dziecka. Przy długim przebiegu choroby w pęcherzyku żółciowym pojawiają się kamienie, a także owrzodzenia troficzne na nogach.

    Powiększenie śledziony u dorosłych obserwuje się w przewlekłej białaczce szpikowej, przewlekłej białaczce limfocytowej i białaczce włochatokomórkowej, aw tej chorobie jest wyrażana - powiększony narząd zajmuje prawie całą jamę brzuszną.

    Jego znaczne rozmiary obserwuje się u 90% pacjentów. Ponadto pacjenci skarżą się na osłabienie (z powodu anemii), pojawienie się krwotoków i krwawień z nosa, a także częste powikłania infekcyjne.

    Białaczka szpikowa charakteryzuje się pojawieniem się niedojrzałych komórek prekursorowych mielopoezy, powiększeniem węzłów chłonnych i wątroby. W przypadku białaczki limfocytowej pojawiają się niedojrzałe komórki limfoidalne, powiększają się również węzły chłonne i wątroba. Mężczyźni w wieku dojrzałym i starszym są chorzy. Pacjenci zauważają osłabienie, zmęczenie, pocenie się, niską gorączkę. W przewlekłej białaczce limfocytowej pierwszym objawem jest wzrost podskórnych węzłów chłonnych. W przypadku białaczki szpikowej węzły chłonne nie są bardzo powiększone, ale obserwuje się ból kości. Śledziona jest znacznie powiększona, która osiąga gigantyczne rozmiary i ściska narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej.

    Chłoniaki śledziony (łagodne i złośliwe) zawsze postępują z ich wczesnym wzrostem, co określa się podczas wstępnego badania pacjenta. Jego rozmiary są różne - może zająć większość brzucha. Występują pierwotne chłoniaki śledziony, a później zajęte są węzły chłonne i szpik kostny. W przypadkach wtórnych śledziona jest zajęta wtórnie po pierwotnym guzie w węzłach chłonnych.

    Chłoniak strefy brzeżnej przebiega bezobjawowo i jest wykrywany przypadkowo. Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób onkologicznych, pacjent obawia się osłabienia, zmęczenia, nadmiernej potliwości. Z powodu powiększenia śledziony pojawia się uczucie ciężkości w lewym podżebrzu i objawy kompresji żołądka (wczesna sytość) i jelit (zaparcia). Temperatura może wzrosnąć wieczorem i może nastąpić szybka utrata masy ciała.

    W przypadku chłoniaka Hodgkina powiększenie narządu występuje w 10-45% przypadków. Proces nowotworowy dotyczy węzłów chłonnych szyjnych, zaotrzewnowych i pachwinowych, węzłów śródpiersia, a także narządów bogatych w tkankę limfatyczną, z wyjątkiem śledziony - jest to wątroba i szpik kostny. Pacjenci mają objawy zatrucia (gorączka do gorączki, nocne poty). Progresja chłoniaka Hodgkina objawia się poważnym osłabieniem, utratą masy ciała, zmniejszoną zdolnością do pracy i swędzeniem skóry. Przy znacznym wzroście narządu często stwierdza się zapalenie okołowłoskowej i zawał śledziony, co objawia się silnym bólem w lewym podżebrzu i wzrostem temperatury. Proces nowotworowy może dotyczyć tylko śledziony, w takim przypadku choroba jest łagodna, a leczenie polega na jej usunięciu.

    W przypadku niedokrwistości hemolitycznej oprócz obecnie rozważanego objawu pojawia się żółtaczka, nie bez swędzenia, osłabienia i zmęczenia z powodu anemii. Gdy erytrocyty ulegają zniszczeniu w krwiobiegu, u pacjentów pojawia się czarny / ciemnobrązowy mocz. Powiększenie śledziony przy tego rodzaju hemolizie jest nieznaczne lub śledziona zachowuje prawidłowy rozmiar.

    Przewlekłemu zapaleniu wątroby pochodzenia alkoholowego i wirusowego na początku choroby towarzyszy megasplenia u 25% pacjentów, a w ostatnich stadiach - u większości. Śledziona powiększa się podczas zaostrzenia i znacznie zmniejsza się podczas remisji. W przypadku zapalenia wątroby na pierwszy plan wysuwają się dolegliwości związane z nudnościami, uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu i żółtaczkowym zabarwieniu skóry i twardówki. Skutkiem zapalenia wątroby jest marskość wątroby - martwica miąższu wątroby z rozproszoną przewagą tkanki łącznej i rearanżacją zrazikowej struktury wątroby.

    Różnica między marskością wątroby a zapaleniem wątroby polega na nadciśnieniu wrotnym, które prowadzi do rozszerzenia żył przełyku, żołądka, żył hemoroidalnych i żyły śledzionowej. W związku z tym obserwuje się krwawienie z rozszerzonych żył (przełyku i żołądka). Żyły hemoroidalne mogą wypadać, zostać uszczypnięte i krwawić. U pacjentów żyły odpiszczelowe w okolicach pępka rozszerzają się, co daje charakterystyczny obraz objawów marskości „głowy meduzy” Rozwija się również wodobrzusze.

    U dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów i specjalną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów, zespołem Felty'ego, z wyraźną aktywnością procesu, obserwuje się również megasplenię, ale wiodącymi objawami są charakterystyczne uszkodzenia stawów. Zespół Felty'ego obserwuje się u kobiet po 50. roku życia i rozwija się równolegle z seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, 10 lat po wystąpieniu choroby.

    Obserwuje się objawy ogólnoustrojowe: gorączkę, utratę masy ciała, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie błon surowiczych, „zespół suchości” Sjogrena i ciężkie deformacje stawów. Istnieje zwiększona skłonność do infekcji.

    Analizy i diagnostyka

    Przed badaniem pacjenta zbiera się wywiad choroby, stwierdzając obecność gorączki na kilka tygodni przed zabiegiem, obecność podwyższonej temperatury w obecnym czasie i zwiększonej potliwości. Wyjaśniono dynamikę wagi w ciągu ostatnich miesięcy i zwraca się uwagę na utratę wagi, jeśli taka występuje. Ważne jest poznanie stosunku pacjenta do alkoholu i wywiadu rodzinnego (wrodzona anemia, talasemia, czy u krewnych były przypadki powiększonej śledziony).

    Obiektywne informacje o wielkości narządu uzyskuje się przez badanie palpacyjne, ale dokładniejsze rozmiary, stan żyły śledzionowej i miąższu uzyskuje się za pomocą instrumentalnych metod badawczych, które obejmują:

    • USG narządów jamy brzusznej, w którym wykrywa się nie tylko powiększoną śledzionę, ale także stan innych narządów wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i nerek.
    • Tomografia komputerowa jamy brzusznej. Bardziej szczegółowo ocenia stan narządu, ujawnia trudne do rozpoznania guzy śledziony, powiększone węzły chłonne i inne formacje w jamie brzusznej.
    • Zwykła radiografia jamy brzusznej. Radiograficznie megasplenia jest określana przez przemieszczenie narządów (żołądek, pętle jelitowe).
    • W razie potrzeby wykonuje się scyntygrafię śledziony. Po dożylnym podaniu radiofarmaceutyku skanowanie przeprowadza się w kamerze gamma. Ujawnia ogniskowe zmiany w miąższu (nowotwory, cysty, ropnie, zawały serca).
    • Splenoportografia. Wstrzyknięcie środka kontrastowego (20-30 ml) do tkanki śledziony podczas jej nakłucia i wykonanie zdjęć rentgenowskich w regularnych odstępach czasu. Środek kontrastowy szybko przenika do żyły śledzionowej i innych żył w układzie wrotnym. Jeśli krążenie w systemie wrotnym nie ulegnie zmianie, obrazy przedstawiają żyłę śledzionową i wrotną po 3-4 sekundach. Wraz ze wzrostem ciśnienia wrotnego obserwuje się wydłużenie i rozszerzenie żył wrotnych i śledzionowych, a gałęzie wewnątrzwątrobowe są słabo wypełnione. W zakrzepicy żyły wrotnej / śledzionowej nie są wypełnione kontrastem. To niebezpieczna interwencja - ryzyko znacznego uszkodzenia śledziony i rozwoju ciężkiego krwawienia.
    • Nakłucie mostka. Pobranie szpiku kostnego przez nakłucie mostka odbywa się na podstawie decyzji hematologa w przypadku podejrzenia złośliwych chorób krwi.

    Kliniczne, biochemiczne i immunologiczne badania krwi:

    • Z chorobami krwi: niedokrwistość, zmienione formy erytrocytów, pojawienie się postaci blastów retikulocytozy / retikulopenii, objawy hemolizy.
    • Niedokrwistość hemolityczna. Ważnym objawem hemolizy wewnątrznaczyniowej jest wzrost dehydrogenazy mleczanowej, podwyższony poziom bilirubiny.
    • Markery biochemiczne w chorobach ogólnoustrojowych. W reumatoidalnym zapaleniu stawów i zespole Felty'ego stwierdza się hipergammaglobulinemię, wysokie poziomy czynnika reumatoidalnego i krążące kompleksy immunologiczne.
    • Testy genetyczne pod kątem podejrzenia chorób dziedzicznych, którym towarzyszy megalosplenoza.
    • Z mięsakiem i gruźlicą - limfocytoza, niedokrwistość (nie zawsze), wysoki ESR.
    • Leukopenia i neutropenia występują w reumatoidalnym zapaleniu stawów i zespole Felty'ego.

    Zespół hipersplenizmu charakteryzuje się:

    • niedokrwistość normocytarna, po krwawieniu - hipochromiczna niedokrwistość mikrocytarna;
    • leukopenia z neutropenią;
    • trombocytopenia, ze spadkiem liczby płytek krwi do 30-40 na 10 w 9 / l, rozwija się zespół krwotoczny;
    • kompensacyjny przerost szpiku kostnego (przeważają w nim niedojrzałe prekursory erytrocytów i płytek krwi).

    Leczenie powiększenia śledziony

    Co zrobić, jeśli śledziona jest powiększona? Tylko skuteczne leczenie choroby podstawowej - eliminacja przyczyny prowadzi do zmniejszenia śledziony. Lista chorób występujących przy megasplenii jest duża i mają one różne podejścia do leczenia. Jak leczy się splenomegalię w przypadku infekcji bakteryjnych? W takim przypadku zalecany jest cykl terapii antybiotykowej (być może nawet więcej niż jeden). Gwarancją sukcesu jest dobór antybiotyków z uwzględnieniem wrażliwości patogenu na nie..

    W leczeniu nowotworów i chorób krwi stosuje się leki przeciwnowotworowe, które są przepisywane na kursach zgodnie z protokołami leczenia. Nowoczesne trójstopniowe leczenie białaczki włochatokomórkowej przy użyciu interferonów, analogów puryny i rytuksymabu prowadzi do remisji w dużym procencie przypadków. U pacjentów z ON zwykle nie wykonuje się splenektomii. Podstawowym leczeniem przewlekłej białaczki jest terapia kortykosteroidami, cytostatykami oraz przy powiększeniu węzłów chłonnych - terapia rentgenowska.

    W przewlekłej białaczce limfocytowej skuteczna jest splenektomia, która czasami jest jedynym wyjściem, ponieważ stosowanie samych cytostatyków nie zawsze prowadzi do zmniejszenia masywnej śledziony. Ponadto u pacjentów często rozwija się zespół hipersplenizmu, którego objawami są ciężka trombocytopenia z powikłaniami krwotocznymi i powtarzającymi się zawałami śledziony. Zatem istnieją wskazania do jego usunięcia. Po operacji zmniejszają się zjawiska krwotoczne, zmniejsza się liczba leukocytów, a ogólny stan pacjentów znacznie się poprawia. Terapia rentgenowska jest również stosowana w okolicy śledziony, ale wskazuje na to znaczny wzrost narządu z objawami hipersplenizmu i przy braku możliwości splenektomii. Długotrwałą remisję kliniczną w przewlekłej białaczce limfocytowej można osiągnąć poprzez połączenie splenektomii z terapią przeciwnowotworową i radioterapią..

    W przypadku ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej stosuje się terapię hormonalną oraz leczenie lekami immunosupresyjnymi (metotreksat). Plamicę małopłytkową leczy się zachowawczo (steroidoterapia, γ-globulina, plazmafereza), a jeśli nie jest skuteczna, usuwa się śledzionę. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są leczone przez długi czas lekami przeciwwirusowymi, a jeśli nie można uzyskać całkowitego wyleczenia, wówczas przez długi czas osiąga się zmniejszenie miana wirusa i zmniejszenie progresji marskości wątroby, co prowadzi do zjawiska nadciśnienia wrotnego z zespołem megalosplenicznym.

    Lekarze

    Beketov Vladimir Nikolaevich

    Babkina Galina Anatolyevna

    Shveikina Olga Yurievna

    Leki

    • Leki przeciwbakteryjne: Ceftriakson, Cefogram, Cefoxon, Azithromycin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
    • Przeciwnowotworowe: Fludarabine-Teva, Fludara, Endosan, Cyklofosfamid, Mabthera, Ribomustin, Atrians, Vero-Cladribine, Chlorbutin, Leukeran.
    • Glukortykoidy: prednizolon, medrol, diprospan.

    Procedury i operacje

    W przypadku niektórych chorób pacjenci otrzymują leczenie chirurgiczne. Tak więc farmakologiczne leczenie anemii hemolitycznej daje tymczasowy efekt i choroba postępuje. Radykalną metodą wrodzonej niedokrwistości hemolitycznej jest splenektomia. Pomimo tego, że przerost śledziony i wzrost jej funkcji nie są główną przyczyną tej choroby (przy tej niedokrwistości występują nieprawidłowości czerwonych krwinek), usunięcie śledziony powoduje całkowite wyleczenie. W wyniku operacji wydłuża się żywotność czerwonych krwinek (nawet tych wadliwych), przez co znika u pacjenta anemia i żółtaczka. W przypadku talasemii wykonuje się splenektomię. W takim przypadku operacja ogranicza proces hemolizy i zmniejsza potrzebę transfuzji krwi..

    W przypadku białaczki włochatokomórkowej usunięcie śledziony jest wskazane tylko przy spadku liczby leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. U 65-75% pacjentów obserwuje się pełną skuteczność tej metody leczenia. Jeśli wynik jest niewystarczający, dodatkowo przepisuje się steroidy i leki chemioterapeutyczne.

    Chociaż w chorobie Werlhofa (plamica małopłytkowa, charakteryzująca się niszczeniem płytek krwi i znacznym zmniejszeniem ich liczby we krwi) śledziona nie ulega powiększeniu, ale przy nieskuteczności leczenia zachowawczego (steroidoterapia, γ-globulina, plazmafereza) jest usuwana. Śledziona w tej chorobie jest źródłem przeciwciał i miejscem niszczenia płytek krwi. Po jego usunięciu 70-90% pacjentów ma długotrwałe remisje..

    Obecnie operacja usunięcia śledziony jest rzadko wykonywana w chorobie Hodgkina ze względu na ryzyko posocznicy po operacji. Najczęściej chemioterapia jest przepisywana w celach terapeutycznych. Ponadto niektóre dowody sugerują, że usunięcie tego narządu u pacjentów zwiększa ryzyko rozwoju innych chorób złośliwych. Jednak operacja jest wskazana w przypadku miejscowego uszkodzenia narządu, wyraźnego wlewu megalo z kompresją narządów i zespołem hipersplenizmu. Obecność torbieli, guzów czy patologii naczyniowej śledziony może również wymagać usunięcia narządu, jednak podejmuje się próby przynajmniej częściowego zachowania tkanki, co zmniejsza ryzyko powikłań septycznych.

    Splenomegalia u dzieci

    W okresie prenatalnym (od 22 do 38 tygodni) śledziona płodu pełni funkcję hematopoezy. Po dziewięciu miesiącach ze szpiku kostnego zaczynają się wytwarzać erytrocyty i leukocyty z serii granulocytów, a śledziona produkuje monocyty i limfocyty. W związku z tym u małych dzieci można zauważyć chwiejność układu krwiotwórczego, aw przypadku niekorzystnych czynników możliwy jest powrót do hematopoezy embrionalnej (śledziony), co wpływa na wielkość tego narządu. W 5-15% przypadków powiększona śledziona występuje u dziecka bez żadnej choroby i uważa się, że w tym wieku ma zwiększoną reaktywność immunologiczną.

    Najczęstszymi chorobami u dzieci z megalosplenią są zaburzenia odporności i infekcje. Często zapalenie megalo u dzieci rozwija się w odpowiedzi na wirusa cytomegalii, toksoplazmozę, infekcję herpeswirusem (mononukleoza zakaźna), wrodzoną różyczkę, a wraz z wiekiem - na wirusa zapalenia wątroby typu B. - choroba Wilsona i choroby onkohematologiczne (białaczki), nawet w starszym wieku - choroby ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

    U dzieci na pierwszy plan wysuwa się mononukleoza zakaźna (w 90% wywoływana jest przez wirus Epsteina-Barra, w 10% wirus cytomegalii), której towarzyszy przedłużająca się gorączka (od 1 do 4 tygodni) i powiększenie węzłów chłonnych (wzrost różnych grup węzłów chłonnych). Często zapalenie migdałków (nieżytowe lub wrzodziejące martwicze zapalenie) rozwija się wraz z pojawieniem się błony fibrynowej na migdałkach. Wzrost śledziony i wątroby obserwuje się od 4 do 5 dnia choroby i trwa do miesiąca. W niektórych przypadkach występuje znaczna megasplenia z niewyrażonymi innymi objawami. Ponieważ w tym okresie śledziona jest luźna, wszelkie przybliżone badania, urazy, nagłe ruchy są przeciwwskazane, ponieważ śledziona może pęknąć (czasami może być spontaniczna). Niektóre dzieci mają żółtaczkę. We krwi znajdują się zmienione limfocyty (nazywane komórkami jednojądrzastymi), które mają szeroką cytoplazmę z fioletowym odcieniem i innym kształtem (okrągły i nieregularny). Jądra w nich mają również różne kształty (polimorficzne). Komórki jednojądrzaste nazywane są również „wirocytami”, co podkreśla wirusową przyczynę choroby.

    Ostra megasplenia zapalna występuje przy durie brzusznym, paratyfusie, gruźlicy prosówkowej, a także przy infekcjach wirusowych - żółtaczce, różyczce, wirusowym zapaleniu płuc. Narząd w tych chorobach rośnie od pierwszych dni gorączki. Należy pamiętać, że często nie nasila się przy bakteryjnym zapaleniu płuc, grypie, zapaleniu pyłu, szkarlatynie, cholerze, odrze, neurotropowych infekcjach wirusowych, shigellozie i błonicy. W przypadku wykrycia leukopenii, limfopenii lub limfocytozy w analizie wyklucza się mononukleozę zakaźną, dur brzuszny i brucelozę. Każda z tych chorób ma charakterystyczne objawy kliniczne. Przedłużająca się gorączka u dziecka wymaga wykluczenia limfogranulomatozy (choroby Hodgkina) i kolagenoz. Jeśli przedłużająca się gorączka łączy się z przewlekłą infekcją bakteryjną, u dzieci wyklucza się proces septyczny, aw przypadku wad serca infekcyjne zapalenie wsierdzia.

    Przy połączeniu megasplenii i hepatomegalii należy pomyśleć o nadciśnieniu wrotnym u dzieci, które ma cechy w tej grupie wiekowej. W dzieciństwie częściej występuje pozawątrobowa postać nadciśnienia, które w 80% przypadków wiąże się z anomaliami żyły wrotnej - przemianą jamistą. Również w rozwoju nadciśnienia wrotnego występuje zakrzepica układu żyły wrotnej, która rozwija się z zakrzepowym zapaleniem żyły pępowinowej, jeśli jest cewnikowana po urodzeniu dziecka. Wątrobowe nadciśnienie wrotne u dzieci wiąże się z wrodzonymi chorobami wątroby: płodowym zapaleniem wątroby, wirusowym zapaleniem wątroby, cholangiopatiami z uszkodzeniem dróg żółciowych o różnym nasileniu (od hipoplazji do całkowitej niewydolności).

    W tych chorobach obserwuje się wyraźne zwłóknienie, które przyczynia się do szybkiego postępu nadciśnienia wrotnego. Oznaką pozawątrobowej postaci nadciśnienia wrotnego jest wyraźne zapalenie megalo i objawy hipersplenizmu. W tej postaci często występują żylaki przełyku, co prowadzi do okresowych krwawień. W okresie między krwawieniami stan dziecka pozostaje zadowalający. Powiększenie wątroby tą postacią nie jest typowe, pojawia się przy zakrzepicy żyły wrotnej z powodu rozwoju posocznicy pępkowej. Wodobrzusze występuje rzadko u dzieci. U starszych dzieci występuje dekompensacja nadciśnienia wrotnego w marskości wątroby, ale krwawienie jest rzadkie.

    Radykalną metodą leczenia jest nałożenie zespoleń naczyniowych. Ze względu na małą średnicę naczyń u dzieci interwencja chirurgiczna jest obarczona trudnościami, nie ma też pełnoprawnych struktur anatomicznych, na których można by zastosować zespolenia. Dlatego operacje są przeprowadzane po 7-8 latach. Rokowanie po założeniu zespoleń na naczyniach jest korzystne. Leczenie zachowawcze dla małych dzieci.

    Jeśli weźmiemy pod uwagę rzadkie choroby występujące przy megasplenii, to należy wspomnieć o chorobie Letterepa-Siwe, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i obserwuje się ją poniżej 3 roku życia. Gorączka, powiększenie wątroby i zapalenie megalo, hipersplenizm, uszkodzenie płuc (powstaje „płuco o strukturze plastra miodu”), powiększone węzły chłonne, erytremalne wrzodziejące wysypki i zniszczenie kości.

    Choroba Hand-Schüllera-Christiana jest powoli postępującą chorobą ogólnoustrojową, w której stwierdza się ziarniniakowe zmiany w węzłach chłonnych, kościach i narządach wewnętrznych. W późniejszych stadiach choroba przebiega z klasyczną triadą: moczówka prosta, wytrzeszcz i ziarniniaki kości czaszki. W 1/3 przypadków stwierdza się zmiany skórne - nacieki w postaci dużych grudek na klatce piersiowej, w okolicach pachwin i pach.

    Dieta

    Dieta pacjenta zależy od choroby podstawowej.

    Zapobieganie

    Zapobieganie chorobom i stanom, którym zwykle towarzyszy megasplenia, przeprowadza się:

    • zdrowy tryb życia;
    • szczepienia nie tylko u dzieci, ale także w każdym wieku;
    • szczepienia podczas podróży do egzotycznych krajów;
    • okresowe badania profilaktyczne wykonywane przez specjalistów w celu wczesnego wykrywania patologii.

    Konsekwencje i komplikacje

    • Hipersplenizm.
    • Pęknięta śledziona.

    W związku z możliwością pęknięcia narządu, pacjenci powinni powstrzymać się od aktywności fizycznej i sportów, w których istnieje ryzyko urazu brzucha, ponieważ niekontrolowane krwawienie występuje podczas pęknięcia. Osoby z megasplenią nie powinny wykonywać ciężkiej pracy fizycznej i pracować ze zwiększonymi obrażeniami, wykazuje się umiarkowaną aktywność fizyczną. Luka jest częściej obserwowana u pacjentów w wieku ze względu na ścieńczenie torebki i jej znaczny wzrost.

    Prognoza

    Rokowanie zależy od terminowości rozpoznania i leczenia choroby podstawowej, a także jej ciężkości. Przy prawidłowej diagnozie ostre choroby zakaźne są wyleczone, a jednocześnie znika megasplenia. W przewlekłej białaczce szpikowej, w której narząd osiąga olbrzymie rozmiary, rokowanie zależy od wieku, liczby blastów i odpowiedzi na leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, leki (imatynib) mogą wydłużać oczekiwaną długość życia pacjentów o wiele lat, przy znacznym wzroście jego jakości. Pięcioletnie przeżycie w przewlekłej białaczce szpikowej po leczeniu imatynibem obserwuje się u ponad 90% pacjentów.

    W przypadku plamicy małopłytkowej przy nowoczesnym leczeniu rokowanie na całe życie jest w większości przypadków korzystne. Rezultatami mogą być: powrót do zdrowia, remisja lub przewlekły nawracający przebieg. W rzadkich przypadkach śmierć jest możliwa w przypadku krwotoku mózgowego.

    W klasycznym chłoniaku Hodgkina nie ma lekarstwa przez pięć lat po zakończeniu leczenia. Gdy chemioterapia jest stosowana z radioterapią lub bez radioterapii, wyleczenie następuje u 70-80% pacjentów. Nawrót po 5 latach jest rzadki. Czynniki ryzyka nawrotu obejmują: płeć męską, późne stadium, wiek powyżej 45 lat, a także niski poziom albuminy we krwi, anemię i leukocytozę. Pacjenci, którzy nie osiągnęli remisji po zakończeniu leczenia lub mieli nawrót choroby w pierwszym roku mają złe rokowanie.

    Lista źródeł

    • V.V. Voitsekhovsky, N. D. Goborov. Splenomegalia w praktyce klinicznej / Amur Medical Journal. - Nr 2 (26) 2019, s. 62-77.
    • Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia chorób limfoproliferacyjnych / under. wyd. I.V. Poddubnoy, V.G. Savchenko. M. 2016.419 s. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
    • Vorobiev A.I. Przewodnik po hematologii. Wydanie trzecie, poprawione, dodaj. M.: Newdiamed, 2005, tom 3. 409 s.
    • L.M. Pasieshvili, L.N. Bóbr. Zespół powiększenia śledziony w praktyce lekarza rodzinnego / ukraińskiego dziennika terapeutycznego. - Nr 2, 2007, ss. 112-119.
    • S.P. Krivopustov. Splenomegalia w gabinecie pediatrycznym / Lekarz dziecięcy. - Nr 5 (26), 2013. s. 5-8.

    Wykształcenie: Ukończył Szkołę Medyczną w Swierdłowsku (1968 - 1971) z tytułem asystenta medycznego. Absolwent Donieckiego Instytutu Medycznego (1975 - 1981) z tytułem specjalisty epidemiologa i higienisty. Ukończył studia podyplomowe w Centralnym Instytucie Badawczym Epidemiologii w Moskwie (1986 - 1989). Stopień naukowy - kandydat nauk medycznych (dyplom uzyskany w 1989 r., Obrona - Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Moskwa). Ukończył liczne zaawansowane kursy szkoleniowe z zakresu epidemiologii i chorób zakaźnych.

    Doświadczenie zawodowe: Kierownik Działu Dezynfekcji i Sterylizacji 1981 - 1992 Kierownik Zakładu Zakażeń Wysoce Niebezpiecznych 1992 - 2010 Działalność dydaktyczna w Instytucie Medycznym 2010 - 2013.