Jak zajść w ciążę z adenomiozą

Adenomioza jest jedną z najczęstszych patologii żeńskich narządów płciowych. Adenomioza jest diagnozowana znacznie częściej niż inne diagnozy. Jednak nie wszystko powinno być zrobione we wszystkich przypadkach..

Większość kobiet żyje z taką diagnozą, nawet o tym nie wiedząc, a adenomioza nie wpływa ani na jakość ich życia, ani na płodność. Najpierw zrozummy, czym jest adenomioza i jaki jest jej mechanizm.

Co to jest adenomioza

Adenomioza jest postacią endometriozy. Aby zrozumieć mechanizm tej patologii, spójrzmy na strukturę i funkcję macicy. Macica składa się z mięśni gładkich. Jednak to nie wystarczy, aby nosić i urodzić dziecko. Aby otrzymać zapłodnione jajo, macica w każdym cyklu wytwarza specjalną „ściółkę” do adopcji płodu. Nazywa się endometrium, które z kolei składa się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna to warstwa przeznaczona do utrzymania płodu, warstwa podstawna to warstwa, z której wyrasta warstwa funkcjonalna. W każdym cyklu, jeśli nie doszło do zapłodnienia, warstwa funkcjonalna jest odrzucana i odchodzi wraz z miesiączką. W następnym cyklu macica zaczyna ponownie rozwijać warstwę funkcjonalną. Jednak z różnych powodów dochodzi do niepowodzenia i endometrium „przebija się” przez warstwę podstawną i błonę i zaczyna w niektórych miejscach wrastać w trzon macicy, do jej części mięśniowej. Macica reaguje na inwazję, tworząc zgrubienie z mięśni wokół „najeźdźcy”, próbując ograniczyć jego dalsze rozprzestrzenianie się. Z tego powodu macica powiększa się. Ważne jest, aby zrozumieć, że wrastanie nie występuje na całym obszarze, ale w niektórych miejscach.

Odkąd adenomioza stała się znacznie młodsza w ostatnich dziesięcioleciach, wiele młodych kobiet jest zainteresowanych pytaniem - czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy? Poniżej rozważymy bardziej szczegółowo przyczyny adenomiozy, metody jej leczenia i jej wpływ na możliwość poczęcia..

Co powoduje adenomiozę

Obecnie istnieje wiele teorii próbujących wyjaśnić początek adenomiozy, zwłaszcza u młodych kobiet. Nadal nie ma jednej spójnej teorii, która jasno przedstawiałaby obraz naruszeń prowadzących do tej patologii, ale można wyróżnić kilka głównych czynników, które mogą wywołać rozwój adenomiozy:

  • Zaburzenia hormonalne - adenomioza, patologia hormonozależna. Świadczy o tym jego regresja w okresie menopauzy i częściowo w czasie ciąży..
  • Urazy ciała macicy - mogą to być łyżeczkowanie, aborcja, cięcie cesarskie itp..
  • Genetyczne predyspozycje.

Żaden z tych czynników nie wyjaśnia jednak coraz częstszej diagnostyki adenomiozy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 14-15 lat..

Objawy adenomiozy

W większości przypadków adenomioza przebiega bezobjawowo i jest rozpoznawana „przypadkowo” podczas badania ginekologa lub podczas badania USG. Jednak w bardziej złożonych i zaawansowanych przypadkach adenomioza może objawiać się szeregiem wyraźnych objawów..

Głównymi dolegliwościami podczas adenomiozy są bóle o różnym nasileniu w dolnej części brzucha, w kroczu, a czasem w dolnej części pleców. Obserwuje się również nieprzyjemne lub bolesne odczucia podczas stosunku. Ból przed miesiączką może stać się bardziej intensywny, ponieważ receptory hormonalne znajdują się również w endometrium, które reagują na zmiany w tle hormonalnym kobiety.

Na tle bólu przed i po miesiączce obserwuje się również pojawienie się krwawej lub brązowawej wydzieliny. Sama miesiączka może być nie tylko bolesna, ale może również różnić się obfitym krwawieniem i czasem trwania. Czasami odnotowuje się również nieregularności w cyklu - przerwy między miesiączkami stają się krótsze, a same miesiączki wydłużają się.

Adenomioza macicy i ciąża

Jakich trudności może spodziewać się kobieta podczas adenomiozy, planując ciążę? W większości przypadków adenomioza, jak sugerują naukowcy, nie jest przeszkodą w poczęciu i urodzeniu dziecka. Tak więc kobiety, które nawet nie podejrzewają obecności takiej choroby, niosą i rodzą dzieci bez problemów. Jednak to stwierdzenie dotyczy tylko początkowych i najprostszych form tej patologii. Zastanowimy się, jakie przeszkody mogą pojawić się w przypadku cięższych postaci patologii..

Zapłodnienie z adenomiozą

Głównym problemem podczas próby poczęcia dziecka mogą być zaburzenia cyklu. Na tym etapie kobiety z adenomiozą mogą mieć pewne problemy..

Cykl miesiączkowy z chorobą jest z reguły nieregularny, można go skrócić lub wydłużyć. To z kolei utrudnia ustalenie dnia poczęcia - czyli czasu wystąpienia owulacji. Kobiety muszą uciekać się do specjalnych testów lub podstawowych pomiarów temperatury. Nie jest to jednak największy problem. W bardziej złożonych przypadkach, gdy proces obejmuje większość macicy, mogą tworzyć się zrosty. Z kolei proces adhezji może stać się przeszkodą nie do pokonania dla plemników podczas ich przemieszczania się do komórki jajowej.

Jednak ta patologia nie jest tak powszechna i jest dość skutecznie rozwiązana za pomocą nowoczesnych metod chirurgicznych. Na przykład histeroskopia daje dobry wynik - usunięcie zrostów w jamie macicy. To nie jest skomplikowana operacja wykonywana w ambulatorium. Z reguły daje to dobry efekt, jednak kobiety, które chcą począć dziecko, muszą zrozumieć, że nie mają dużo czasu - proces patologiczny może zacząć postępować po pewnym czasie.

Implantacja zarodka w adenomiozie

Kolejną przeszkodą na drodze do pożądanej ciąży może być niezdolność zapłodnionego jaja do przyczepienia się do ściany macicy. Wraz z utworzeniem zarodka u ujścia jajowodu rozpoczyna jego ruch do samej macicy. Tam jest przymocowany do ściany dla dalszego wzrostu i rozwoju. W złożonych postaciach adenomiozy, gdy zajęta jest większość macicy, zapłodnione jajo nie może znaleźć miejsca do implantacji. Należy zauważyć, że ten scenariusz dotyczy tylko ciężkiej adenomiozy, gdy większość macicy jest zaangażowana w proces patologiczny..

Kobiety, które chcą zajść w ciążę i boją się rozpoznania adenomiozy, muszą pamiętać, że nie powinny przestawać próbować. W niektórych przypadkach pożądana ciąża występuje od piątego lub dziesiątego czasu. Ciało ludzkie jest niezwykle cienkim i sprytnym narzędziem, a w końcu zarodek znajdzie dla siebie miejsce do implantacji. Wiele kobiet zdołało zajść w ciążę z adenomiozy macicy i często piszą o tym na forum lub w sieciach społecznościowych. Powtarzamy raz jeszcze, z łagodnymi postaciami adenomioza nie jest przeszkodą w ciąży.

Noszenie problemów z adenomiozą

Podobnie jak w przypadku zapłodnienia i implantacji zarodka, ciąża z początkowymi i łagodnymi postaciami adenomiozy nie stanowi problemu. W rzadkich przypadkach, raczej jako siatka bezpieczeństwa, takim kobietom można przepisać terapię hormonalną w pierwszych miesiącach ciąży. W ciężkich przypadkach sytuacja jest nieco inna - ze względu na zmiany patologiczne macica może być w dobrej kondycji, co z kolei może grozić poronieniem lub poronieniem samoistnym. Takie kobiety będą musiały spędzać dużo czasu w szpitalu, ponieważ wymagają stałego nadzoru lekarskiego. Dlatego przy bardziej złożonych formach adenomiozy lepiej jest zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, aby lekarz zalecił leczenie, które zapobiegnie poronieniu i przygotuje macicę do normalnego łożyska płodu..

Poród z adenomiozą

Rozważmy teraz pytanie, czy istnieją jakieś cechy procesu porodu dziecka z adenomiozą.

Podobnie jak podczas zapłodnienia i ciąży wybór sposobu porodu zależy od stopnia i postaci adenomiozy. Na przykład w przypadku guzowatej postaci łagodnej i umiarkowanej patologii naturalny poród będzie najbardziej optymalny. Ale w przypadku rozproszonej postaci adenomiozy ciało macicy jest znacznie przerzedzone, najprawdopodobniej potrzebne jest cięcie cesarskie. Ale w tym przypadku wszystko jest indywidualne, stopień zaangażowania macicy w proces patologiczny może określić tylko lekarz i, zgodnie z diagnozą, sugeruje najlepszą opcję..

Jak ciąża i poród wpływają na przebieg adenomiozy

Pomimo, że adenomioza w niektórych przypadkach może niekorzystnie wpływać na proces poczęcia i urodzenia płodu, sama ciąża jest najlepszym „lekarstwem” na tę patologię. Ponieważ w ciąży zmienia się podłoże hormonalne kobiety i nie ma cyklicznego złuszczania endometrium, w czasie ciąży adenomioza zaczyna się cofać. To właśnie ta właściwość ciąży może wyjaśniać, że jeszcze 100 lat temu, kiedy kobiety często rodziły, adenomioza nie była częstą patologią, ale najprawdopodobniej była wyjątkiem..

Leczenie adenomiozy

Ponieważ adenomioza jest guzem zależnym od hormonów, który zaczyna się cofać w okresie menopauzy i podczas porodu, w jej leczeniu szeroko stosuje się terapię hormonalną. Jeśli nie jest w stanie całkowicie uwolnić kobiety od tej choroby, ale pomoże utrzymać ją pod kontrolą i zapobiegnie jej rozwojowi w cięższe formy. Jak wspomniano powyżej, adenomioza w początkowych stadiach nie wpływa ani na jakość życia kobiety, ani na jej funkcje rozrodcze. Tylko ciężka postać tej choroby przynosi kłopoty. Dlatego terapia hormonalna i zapobieganie rozwojowi adenomiozy doustnymi środkami antykoncepcyjnymi są priorytetem w leczeniu adenomiozy..

Jeśli chodzi o cięższe postacie tej choroby, gdy w proces patologii zaangażowane są głębokie warstwy mięśniowe macicy i gdy patologia przebiega na tle innych chorób (włókniaki, endometrioza), wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna, aż do usunięcia macicy. W niektórych przypadkach, jak pokazuje praktyka, adenomioza dobrze reaguje na leczenie w Zjednoczonych Emiratach Arabskich. Ale dzieje się tak tylko w tych przypadkach, gdy kształt węzłowy jest mu nieodłączny i gdy węzły mają naczynia, które je karmią.

  1. Aksenova T.A. Cechy przebiegu ciąży, porodu i okresu poporodowego z mięśniakami macicy / T. A. Aksenova // Rzeczywiste problemy patologii ciąży. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Rokowanie rozrodcze w mięśniakach macicy: dis. Cand. kochanie. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Powikłania zapalne okresu poporodowego u kobiet z mięśniakami macicy / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Naukowe. tr. Centrum. Ying - ta poprawa lekarzy. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Czy można zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Dyskusyjną kwestią dla ginekologów - rektologów jest adenomioza i ciąża. W kręgach naukowych dyskutuje się o możliwości zajścia w ciążę z adenomiozą macicy, czy może ona wpływać na czas trwania ciąży i inne aspekty ciąży, ale mechanizm niepłodności w adenomiozie nie został jeszcze ujawniony.

Zrozumienie adenomiozy

Choroba adenomioza ma inne nazwy na endometriozę trzonu macicy, endometriozę wewnętrzną, występuje z powodu zmian w endometrium (warstwie śluzowej macicy) i myometrium. Endometrium rośnie i wrasta w ściany mięśni macicy (myometrium). Etapy choroby zależą od głębokości kiełkowania w jamie macicy i rodzaju ognisk.

Choroba w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, ale z biegiem czasu kobieta zauważa rozmazującą wydzielinę po i przed miesiączką, krwawienie między miesiączkami, ból w okolicy miednicy. Możliwe, że pierwszym sygnałem dla kobiety będzie problem z poczęciem dziecka..

Przede wszystkim podlega temu

Na podstawie wyników badań różnych kobiet z adenomiozą określono, kto jest zagrożony:

  • Kobiety, które przeszły diagnostyczne manipulacje wewnątrzmaciczne - aborcje, oczyszczenie i inne.
  • Jeśli żeńska połowa rodziny była podatna na choroby ginekologiczne, babcie i matki cierpiały na nowotwory łagodne (włókniaki) lub złośliwe.
  • Jeśli wcześniej przeszłaś operację jajników, jajowodów lub kobiety cierpiały na choroby zapalne macicy.
  • Co ciekawe, kobiety, które rodziły, są zagrożone, często pojawiają się problemy przy planowaniu ciąży wtórnej.

Czy mogę zajść w ciążę z adenomiozą macicy?

Istnieją dowody na to, że w przypadku endometriozy zewnętrznej nie ma różnicy między niepłodnością pierwotną a wtórną, w przypadku adenomiozy 4 razy częściej kobiety zwracają się ku problemom przy poczęciu drugiego dziecka, być może świadczy to o tym, że choroba rozwinęła się już po pierwszej ciąży i porodzie.

W badaniu 150 pacjentek z rozpoznaniem endometriozy wewnętrznej uzyskano następujące dane:

  • 66 kobiet z adenomiozą nie mogło zajść w ciążę, w większości przypadków była to niepłodność wtórna, ponieważ 101 kobiet miało już jedno dziecko.
  • 15 pacjentek miało wczesne poronienia.
  • 21 ciąż z adenomiozą zakończyło się porodem przedwczesnym.

Nie jest łatwo odpowiedzieć na pytanie, dlaczego trudno jest zajść w ciążę z adenomiozą.

Niepłodność występuje pod wpływem wielu czynników, co jest zadaniem trudnym do ustalenia..

Możliwe przyczyny niepłodności w adenomiozie to:

  • Pojawienie się zrostów w miednicy małej.
  • Zmiany hormonalne prowadzące do zahamowania owulacji i innych zaburzeń.
  • Niezdolność endometrium do wykonywania swoich funkcji.
  • Zaburzenia układu immunologicznego.
  • Niemożność uprawiania seksu z powodu silnego bólu.

Wcześniej uważano, że ta choroba jest charakterystyczna dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym, a pytanie: czy można zajść w ciążę z adenomiozą - uznano za absurdalne, kobiety po prostu nie zostały włączone do badań ze względu na związane z wiekiem zmiany w układzie rozrodczym. Teraz, gdy u nieródek również zdiagnozowano adenomiozę, sytuacja się zmieniła..

W kręgach naukowych panuje opinia, że ​​„pojedyncza” adenomioza w większości przypadków nie stanowi problemu dla początku poczęcia, w większym stopniu poważne powikłania spowodowane są jej połączeniem z endometriozą zewnętrzną narządów płciowych (zdarza się to w 20-25% przypadków) lub z mięśniakami.

W praktyce w przypadku podejrzenia niepłodności u kobiety badania i odpowiednia diagnostyka wykazują jedynie niewielkie stadia adenomiozy, badanie przechodzi do następujących etapów:

  1. Przy regularnym cyklu i braku rozwijającego się procesu adhezyjnego w narządach miednicy konieczne jest przeprowadzenie badania laparoskopowego w celu wykluczenia prawdopodobieństwa wystąpienia endometriozy zewnętrznych narządów płciowych.
  2. Istotnym wskaźnikiem diagnostyki laparoskopowej jest długotrwałe nieskuteczne oczekiwanie pierwszej ciąży u pacjentki ze zdrowymi jajowodami..
  3. Wraz z laparoskopią konieczne jest pobranie endometrium do biopsji w połowie fazy lutealnej cyklu miesiączkowego w celu zebrania ważnych informacji o ciałku żółtym.

O charakterze przebiegu ciąży z adenomiozą

Każda patologia u kobiet w ciąży budzi obawy, jaki jest wpływ adenomiozy macicy na ciążę?

Z powyższego wynika, że ​​po pierwsze w przypadku adenomiozy wzrasta ryzyko poronienia samoistnego, po drugie ryzyko przedwczesnego porodu.

Istnieje przypuszczenie, że wraz z rozwojem choroby wzrasta produkcja prostaglandyn typu F. W normalnych warunkach odpowiadają one za skurcz macicy, ale ich nadmiar prowadzi do tego, że mięśnie macicy zaczynają kurczyć się konwulsyjnie i chaotycznie. Nawet jeśli kobieta nie jest w ciąży, stan ten jest nienormalny i prowadzi do tego, że ból podczas menstruacji wzrasta..

W czasie ciąży nadprodukcja prostaglandyn prowadzi do wczesnych poronień, ponieważ blastocysty nie można wszczepić do macicy. To założenie nie ma ścisłych dowodów, jednak u kobiet z ogniskami adenomiotycznymi poziom prostaglandyn jest nieprawidłowo podwyższony..

Ciąża po leczeniu

Rozpoznanie niepłodności nie jest orzeczeniem o adenomiozie, przy wdrożeniu kompetentnego, kompleksowego leczenia prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 40-70%. Wraz z wiekiem szanse maleją, ale nadal w praktyce zdarzały się przypadki, gdy adenomioza nie zapobiegała ciąży nawet po 40 latach.

Leczenie

Podstawowym leczeniem niepłodności w adenomizie jest przyjmowanie leków hormonalnych oraz wykonywanie operacji oszczędzających narząd.

Rozprzestrzenianie się procesu, objawy wpłyną na wybór metody leczenia.

Kobiety powinny zrozumieć, że adenomioza jest nieuleczalną chorobą, która może nawrócić w dowolnym momencie, tylko usunięcie macicy daje 100% gwarancję, ale jak możesz się na to zgodzić, jeśli chcesz mieć dzieci?

Niektórzy lekarze twierdzą, że możliwe jest wyleczenie adenomiozy przez ciążę, ale to nieprawda, ponieważ w badaniach wiele kobiet wskazuje, że pojawiła się lub pozostała po porodzie.

Kiedy stosuje się hormonalne leczenie niepłodności

  • Doustne środki antykoncepcyjne - Yarina, Jess i inni. Na tle odstawienia leku może dojść do ciąży, ale według wyników badań doustne środki antykoncepcyjne nie są najskuteczniejszymi lekami. Przebieg terapii trwa 0,5 roku.
  • Gestageny to chemiczne analogi progesteronu, które zostały ostatnio aktywnie przepisane. Jasnymi przedstawicielami tej grupy leków są Duphaston, Vizanne. Duphaston przyjmuje się cyklicznie, nie zakłóca owulacji. Analogiem Dyufaston jest naturalny Utrozhestan.
  • Antygonadotropiny (danazol, danoval, gestrinone) - ostatnio pisali, że danazol jest najbardziej skuteczny w zajściu w ciążę, ale w tej chwili praktycznie nie jest stosowany ze względu na fakt, że lek ma wyraźny efekt uboczny - nadwagę, gruboziarnisty głosy i inne. Podczas przyjmowania leku miesiączka znika, miesiąc po zaprzestaniu terapii należy je wznowić.
  • Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH) - zoladex, decapeptyl to ciężkie hormony stosowane w zaawansowanym stadium adenomizy. Są uważane za bardzo skuteczne leki, ale ich stosowanie jest ograniczone przez ich wysoki koszt. Ponadto długotrwałe leczenie tymi lekami powoduje uporczywy niedobór estrogenu, co prowadzi do znacznego zmniejszenia gęstości mineralnej kości..

Hormonoterapia wpływa na owulację i miesiączkę, dlatego przywrócenie wszystkich funkcji rozrodczych następuje po 1-2 cyklach po odwołaniu iw tym czasie może zajść ciąża, jednak po odwołaniu konieczne jest kontrolowanie procesu dojrzewania jaja i jeśli owulacja nie występuje, konieczne jest stosowanie leków stymulujących owulację (gonadotropiny)... W przypadku niewydolności ciałka żółtego, gestagenów z pomocą witaminy E witamina ta jest przyjmowana w drugiej fazie cyklu.

Jeśli leczenie hormonalne jest nieskuteczne, stosuje się laparoskopowe usunięcie węzłów adenomiozy. Ta operacja zachowująca narządy jest stosowana w guzkowej postaci adenomiozy. Istotą tej operacji jest to, że za pomocą lasera następuje wycięcie węzła i przywrócenie ścian macicy..

Po przeprowadzeniu zabiegów zachowujących narząd zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych przez 6 miesięcy, doustne środki antykoncepcyjne w tym przypadku są mało skuteczne, wiek GnRH najlepiej pokazał się wraz z kursem kąpieli radonowych.

Jeśli pacjentka ma niedrożność jajowodów, zrosty, mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna na jajowodach jest konieczna do ich przywrócenia.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na stan psychiczny, w razie potrzeby przyjmować środki uspokajające.

Najprostszym do leczenia jest adenomioza szyjki macicy, łatwo ją zdiagnozować, podczas jej leczenia można aktywnie stosować laseroterapię w celu łatwiejszego i szybszego usuwania bolesnych ognisk. W 90% lub więcej przypadków przy takiej diagnozie wystąpiła ciąża.

W adenomiozie stosuje się również embolizację tętnic macicznych, skuteczność tej operacji jest słabo zbadana. Podczas operacji naczynia odżywiające mięśniaki lub ogniska endometriozy wewnętrznej są sztucznie „zatykane”, przez co węzły przestają rosnąć. Zgodnie z protokołem przepływ krwi w macicy powinien zostać przywrócony po roku, a potem można zajść w ciążę, ale według opinii wielu w przyszłości stanie w obliczu naruszenia dopływu krwi do macicy.

Jeśli wszystkie próby leczenia farmakologicznego i operacyjnego zakończą się niepowodzeniem, kobiety mogą zostać skierowane na zapłodnienie in vitro (IVF), ale skuteczność tego zabiegu jest w tym przypadku dwukrotnie niższa niż u kobiet zdrowych.

Terapia podtrzymująca ciążę

Jeśli kobiecie udało się zajść w ciążę podczas stosowania Duphaston lub Utrozhestan, nie wolno nagle przerywać przyjmowania leku - może to spowodować poronienie.

Bardzo ważna jest kontrola poziomu progesteronu, często jego niski poziom prowadzi do samoistnych poronień.

W niektórych przypadkach Duphaston jest stosowany podczas ciąży..

Terapia pspartum

Jak wspomniano powyżej, po porodzie choroba może nawracać, ale długi okres braku miesiączki: ciąża + okres karmienia, zmiany hormonalne również mogą mieć korzystny wpływ na przebieg choroby, jednak nie zawsze tak jest. Leczenie zostanie przeprowadzone po zakończeniu okresu laktacji.

Ciąża z adenomiozą - czy to prawda?

Wiele patologii i chorób ginekologicznych może powodować zaburzenia rozrodcze. W związku z tym dość często pacjentki centrów planowania rodziny i różnych klinik zajmujących się problemami z niepłodnością są zainteresowane tym, czy rzeczywiście można zajść w ciążę z adenomiozą macicy i czego mogą się spodziewać po leczeniu.

Adenomioza - cechy patologii i przyczyny

Ogólnie przyjmuje się, że ciąża i wszelkie zmiany strukturalne w macicy są pojęciami wzajemnie wykluczającymi się. Jednak niektórym kobietom udaje się zajść w ciążę i urodzić dziecko nawet z adenomiozą.

Mogą to być zarówno drobne zmiany ogniskowe, jak i rozproszone, wykraczające poza granice jednego narządu, wpływające nie tylko na macicę, ale także na inne narządy miednicy małej.

Przyczyny adenomiozy są zróżnicowane, dlatego istnieje kilka teorii jej rozwoju, z których najbliższe rzeczywistości są następujące:

  • indukcja - wyjaśnia powstawanie ognisk endometrioidalnych wpływem czynników wyzwalających i niekorzystnych warunków;
  • implantacja - uważa się, że wyrzucanie krwi podczas zabiegów menstruacyjnych lub inwazyjnych przez jajowody z macicy do jamy brzusznej może wywołać proliferację komórek nabłonka błony śluzowej macicy w sąsiednich narządach;
  • metaplazja nabłonka celomicznego - występuje w przypadku niecałkowitej regresji pozostałości tkanek embrionalnych, które uczestniczyły w powstawaniu i tworzeniu narządów.

Oprócz tych trzech istnieją inne teorie, ale nie mają one wiarygodnej bazy dowodowej..

Czynniki wyzwalające i ryzyko rozwoju zmian endometrioidalnych obejmują:

  • genetyczne predyspozycje;
  • infekcje układu moczowo-płciowego i choroby weneryczne;
  • nierównowaga hormonalna;
  • uraz narządów miednicy, w szczególności macicy;
  • manipulacje wewnątrzmaciczne i interwencje chirurgiczne.

Z reguły nie ma charakterystycznych objawów wskazujących na tę chorobę, aw większości przypadków adenomioza staje się odkryciem diagnostycznym.

Niemniej jednak można podejrzewać obecność patologii ginekologicznej, jeśli kobieta obawia się bolesnych miesiączek, obfitych krwawień, pojawienia się brązowej lub krwawej wydzieliny kilka dni po miesiączce, a także ciemnego „kiczu” w środku cyklu.

Kobieta, u której zdiagnozowano adenomiozę, przed zajściem w ciążę powinna przejść nie tylko pełne badanie, ale także odpowiednie leczenie, które może dać szansę zostania mamą.

Dlaczego adenomioza przeszkadza w zajściu w ciążę?

Niemniej jednak zmiany hormonalne mogą wpływać na proces dojrzewania pęcherzyków i owulacji, często w sposób zupełnie niekorzystny..

Tak, z adenomiozą macicy można zajść w ciążę, ale niestety ze względu na zmiany organiczne w warstwie mięśniowej nie zawsze jest możliwe zachowanie płodu.

Szczególnie nieprzyjemnym objawem prognostycznym jest połączenie endometriozy wewnętrznej z innymi patologiami zależnymi od hormonów, np. Torbielami jajników i zapaleniem przydatków. W takim przypadku bezpłodność może stać się nieodwracalna..

Jeśli adenomioza wychwytuje nie tylko warstwę mięśniową macicy, ale także jej przydatków, procesy metaboliczne organizmu, w zależności od hormonów płciowych, są tak zaburzone, że wpływają nie tylko na owulację, prowadząc do cykli bezowulacyjnych, stając się tym samym przyczyną niepłodności.

W przypadku kilku ognisk endometrioidalnych, które nie wpływają na głębokie warstwy tkanki mięśniowej, powstałe w czasie ciąży zmiany hormonalne wywołują fizjologiczną menopauzę, tym samym wpływając korzystnie na przebieg choroby, gdyż zmniejsza się tempo wzrostu komórek endometrioidalnych. Czasami na tle ciąży adenomioza całkowicie ustępuje i znika.

Kiedy konieczne jest leczenie

Ponieważ w niektórych przypadkach adenomiozy możliwe jest poczęcie i zajście w ciążę, logiczne jest założenie, że nie wszystkie objawy tej choroby wymagają leczenia. Rzeczywiście, taktyka terapeutyczna zależy od klinicznego stadium adenomiozy..

Oprócz trzech głównych typów: guzkowego, rozlanego i rozproszonego guzkowego, wyróżnia się następujące stopnie lub stadia endometriozy narządów płciowych, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki:

  1. Pierwszy stopień - komórki endometrium wrastają w górne warstwy tkanki mięśniowej macicy, tworząc w niej wgłębienia. Struktura mięśniówki macicy nie ulega zmianie. Na tym etapie możliwa jest regresja choroby wywołana hormonami..
  2. Drugi stopień - rosnące komórki błony śluzowej sięgają środka mięśniówki macicy. W rezultacie warstwa mięśniowa pogrubia się, staje się wyboista i traci elastyczność. Kobiety zaczynają zauważać problemy z ciążą lub poczęciem. Niemniej jednak ten etap choroby nadaje się do zachowawczego, tj. farmakoterapia.
  3. Trzeci stopień - całkowicie zaatakowane myometrium, w wyniku czego ściany macicy są znacznie zdeformowane i pogrubione. Problemu nie da się rozwiązać bez leczenia operacyjnego.
  4. Czwarty stopień - dotyczy nie tylko macicy, ale także innych narządów miednicy małej. W najcięższych przypadkach konieczne jest całkowite usunięcie macicy z przydatkami.

Leczenie zachowawcze jest dość długie - od dwóch do trzech miesięcy do sześciu lub więcej miesięcy. W takim przypadku przepisywane są leki hormonalne, tworząc sztuczną menopauzę, z powodu której wzrost komórek spowalnia i ostatecznie zatrzymuje się..

Ilość zabiegów chirurgicznych zależy od rozległości zmiany. Interwencja chirurgiczna może być zarówno delikatna - laparoskopowe wycięcie dotkniętych obszarów, jak i radykalna - laparotomia z wycięciem macicy z przydatkami lub bez. W tym przypadku pacjent niestety traci zdolność do noszenia dziecka..

Przygotowanie do ciąży z adenomiozą

Jak wynika z powyższego, możliwe jest zajście w ciążę z adenomiozą, znacznie trudniej jest urodzić dziecko. Pacjenci z I i II stopniem choroby po odpowiednim leczeniu farmakologicznym mają realne szanse na poczęcie i prawidłową ciążę.

Dzięki ciągłemu rozwojowi medycyny reprodukcyjnej szanse zostać mamami mają kobiety z poważniejszymi zmianami endometriozy, u których 10-15 lat temu zdiagnozowano bezpłodność.

Często po chirurgicznym usunięciu dotkniętych obszarów narządu rodnego lekarze proponują zapłodnienie in vitro, a następnie implantację zarodka do macicy przyszłej matki..

Dlatego w każdym przypadku, przygotowując się do zajścia w ciążę na tle adenomiozy, konieczne jest dokładne zbadanie i poddanie się terapii hormonalnej.

Oprócz hormonów, kompleksów witaminowo-mineralnych, immunostymulantów, środków uspokajających, zbilansowanej diety, umiarkowanej aktywności fizycznej, w celu ogólnego wzmocnienia organizmu zalecane są zabiegi lecznicze SPA..

Adenomioza i noszenie dziecka

Noszenie dziecka z adenomiozą macicy jest całkiem możliwe i istnieje wiele dowodów klinicznych na to. Jedyną rzeczą do rozważenia jest to, że ciąża z endometriozą wewnętrzną może być trudniejsza niż zwykle, istnieje realne zagrożenie poronieniem samoistnym, przedwczesnym porodem lub przedwczesnym porodem.

Dlatego kobieta, której udało się począć z taką diagnozą, a tym bardziej pacjentka po
IVF, musi uważnie monitorować przebieg ciąży, być wrażliwym na wszelkie zmiany w organizmie i reagować na nie oraz niezwłocznie powiadomić o nich lekarza prowadzącego.

Podsumujmy

Adenomioza to patologia, która podważa możliwość poczęcia i posiadania dziecka. Niemniej jednak można i należy z tym walczyć. Obecnie ponad 60% par z tą diagnozą ma szansę zostać rodzicami..

Jedyne, o czym powinna pamiętać kobieta cierpiąca na adenomiozę macicy, to ciągła uwaga prowadzącego położnika-ginekologa i odpowiedzialne podejście do własnego zdrowia.

Należy również pamiętać, że po porodzie naturalnym wzrost tkanki endometrioidalnej może się zmniejszyć, a nawet zatrzymać, a cykl miesiączkowy ulegnie poprawie, natomiast po aborcji ryzyko progresji patologii znacznie wzrasta.

Wsłuchaj się w swoje ciało, naucz się rozpoznawać jego objawy, regularnie odwiedzaj ginekologa, poddaj się badaniom i stosuj się do zaleceń lekarza - to klucz do sukcesu na drodze do upragnionej ciąży.

Adenomioza macicy: jak zaplanować ciążę

Jednym z najważniejszych biologicznych celów kobiecego ciała jest macierzyństwo. Często przeszkodą w jego realizacji jest niepłodność, której przyczyną jest jedna z chorób macicy - adenomioza. W ciągu ostatnich kilku lat ginekolodzy odnotowali gwałtowny wzrost liczby pacjentek z podobną diagnozą. Dlatego konieczne jest, aby móc wykryć u siebie pierwsze objawy patologii i natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Co to jest adenomioza macicy

Adenomioza macicy (endometrioza wewnętrzna) jest chorobą ginekologiczną, która polega na wzroście komórek z wewnętrznej warstwy wyściółki macicy (endometrium) do warstwy mięśniowej (myometrium). Ze względu na fizjologiczne odrzucenie wrastającego endometrium, przed i po miesiączce dochodzi do bólu i krwawego wydzieliny, które są powodem kontaktu z lekarzem. Ta patologia jest powszechna u kobiet w wieku powyżej 30-40 lat, ale zdarzają się przypadki początku choroby we wcześniejszym wieku..

Adenomioza w 30% przypadków łączy się z inną chorobą - mięśniakiem macicy. Jest to łagodny guz wywodzący się z warstwy mięśniowej.

W przypadku adenomiozy endometrium wrasta w warstwę mięśniową, tworząc wysepki

Istnieją różne rodzaje adenomiozy:

  • Ogniskowy. Endometrium nie wrasta w błonę mięśniową całej macicy, występują tylko dotknięte obszary w postaci małych wysepek.
  • Rozproszony. W tym przypadku komórki wewnętrznej warstwy macicy rosną na całej powierzchni myometrium..
  • Guzkowy lub torbielowaty. W tej postaci choroby stwierdza się tworzenie się węzłów endometrialnych przypominających guzy na powierzchni błony mięśniowej macicy..

Klasyfikacja adenomiozy według stopni:

  1. Pierwszy stopień - endometrium rośnie na głębokość mniejszą niż połowa warstwy mięśniowej.
  2. Drugi - patologiczny proces rozciąga się na połowę mięśniówki macicy.
  3. Po trzecie - endometrium wypuszcza całą grubość warstwy mięśniowej.
  4. Po czwarte - istnieje ponad 10 głębokich ognisk endometriozy wewnętrznej, w proces patologiczny mogą być zaangażowane jajniki, jajowody lub pochwa.

Wraz z rozwojem adenomiozy wzrasta liczba uszkodzonych obszarów myometrium

Wideo: ginekolog mówi o adenomiozie macicy

Dlaczego choroba występuje

Przyczyny adenomiozy macicy nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Możliwe czynniki zwiększające prawdopodobieństwo powstania dolegliwości to:

  • predyspozycje genetyczne (obecność adenomiozy lub endometriozy u matki, siostry lub babci);
  • Siedzący tryb życia;
  • choroby zapalne macicy i przydatków;
  • początek aktywności seksualnej przed ukończeniem 16 lat;
  • nieregularny cykl menstruacyjny;
  • zbyt wczesna (poniżej 18 lat) lub późna (powyżej 35 lat) ciąża;
  • obecność złych nawyków (zwłaszcza nadużywanie napojów alkoholowych i narkotyków);
  • samodzielne podawanie niektórych leków (hormonalne środki antykoncepcyjne, steroidy, cytostatyki);
  • brak porodu do 40 lat;
  • urazowe urazy wewnętrznych narządów płciowych;
  • częste łyżeczkowanie podczas aborcji lub czyszczenie po poronieniu;
  • wczesny początek miesiączki u dziewcząt (do 12 lat);
  • cukrzyca typu 1 i 2;
  • otyłość pokarmowa (3-4 stopień);
  • narażenie na długotrwały stres;
  • intensywna aktywność fizyczna.

Główne objawy adenomiozy macicy

W połowie przypadków objawy choroby są nieobecne, a wielu pacjentów nie odwiedza regularnie ginekologa, w wyniku czego patologia jest wykrywana dość późno. W przypadku adenomiozy macicy wraz z postępem choroby charakterystyczny jest wzrost objawów klinicznych. Główne objawy choroby to:

  • Ciemne plamienie 5-8 dni przed wystąpieniem miesiączki i 7-10 dni po jej zakończeniu. Mogą się pogorszyć po stosunku, badaniu przez ginekologa z użyciem luster, podnoszeniu ciężarów, stresie neuropsychicznym.
  • Zmiana czasu trwania i obfitości cyklu miesiączkowego. W normalnych warunkach przerwa między miesiączkami u zdrowej kobiety wynosi od 21 do 40 dni. W przypadku adenomiozy macicy miesiączka może rozpocząć się znacznie wcześniej niż termin. Przeciętnie w okresie regularnego krwawienia kobieta traci do 90 ml krwi: w przypadku choroby wartość ta może wzrosnąć 2 lub 3 razy, co stwarza ryzyko wystąpienia anemii (anemii).
  • Zmiana kształtu i objętości macicy. W późniejszych stadiach rozwoju choroby narząd staje się kulisty i przyjmuje rozmiary bardziej charakterystyczne dla 6-7 tygodnia ciąży.
  • Pojawienie się silnego bólu podczas menstruacji. Pacjent odczuwa dyskomfort w dolnej części brzucha, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków przeciwbólowych. Bóle mają charakter bolesny, w niektórych przypadkach mogą im towarzyszyć zawroty głowy, dla których typowe są pocenie się, nudności i wymioty, bladość skóry i drgawki.
  • Dyskomfort podczas stosunku. Kobieta może odczuwać dyskomfort podczas seksu, gdy penis partnera uszkadza zmienione części szyjki macicy.

Diagnoza choroby

Podczas pierwszej wizyty pacjenta u lekarza lekarz musi zdecydowanie wyjaśnić wywiad. Konieczne jest omówienie czasu pojawienia się krwawego wyładowania, charakteru bólu, intensywności i czasu trwania miesiączki.

Jeśli przyjmujesz lub kiedykolwiek przyjmowałaś hormonalne środki antykoncepcyjne, pamiętaj o tym. Fakt ten może mieć znaczenie przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej..

Następnie lekarz przeprowadza badanie za pomocą lusterka. W tym celu pacjent zostanie poproszony o rozebranie się od pasa w dół i położenie się na specjalnym krześle. Do pochwy wprowadza się rozszerzacz, dzięki któremu ginekolog może zbadać szyjkę macicy. W przypadku adenomiozy na powierzchni narządu można zobaczyć krwotoki punktowe, które wskazują na kiełkowanie endometrium. Równolegle z badaniem ginekolog zwykle pobiera wymaz do badania cytologicznego, aby wykluczyć raka szyjki macicy.

Wziernik pochwy umożliwia obejrzenie szyjki macicy

W czasie praktyki na oddziale ginekologicznym miałam do czynienia z adenomiozą IV stopnia u kobiety w wieku 50 lat. Pacjent skarżył się na powiększony brzuch i nawracające krwawienia z dróg rodnych. Podczas badania poczułam gęstą sferyczną macicę przez przednią ścianę jamy brzusznej w okolicy nadłonowej. Następnie pacjentkę skierowano na dodatkowe badanie, na którym potwierdzono rozpoznanie..

Badanie ultrasonograficzne (USG) macicy

USG wykonuje się w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, kiedy przepompowywana jest większość wydzieliny. Pacjent rozbiera się i kładzie na kanapie z nogami ugiętymi w stawach kolanowych. W większości przypadków badanie przeprowadza się poprzez włożenie specjalnego czujnika do pochwy. Jeżeli są jakieś przeciwwskazania do tej metody (dziewictwo, choroby zewnętrznych narządów płciowych) zabieg można przeprowadzić przezbrzusznie - przez przednią ścianę jamy brzusznej.

Pamiętaj, że początkowe etapy adenomiozy macicy z diagnostyką ultrasonograficzną są prawie niemożliwe do wykrycia.

Główne objawy endometriozy wewnętrznej w USG to:

  • zmiana kształtu macicy i wzrost jej wielkości;
  • niejednorodna struktura mięśniówki macicy z patologicznymi wtrąceniami;
  • pogrubienie ściany narządu;
  • brak wyraźnej granicy między endometrium a warstwą mięśniową.

Na zdjęciu widać niejednorodność tkanki mięśniowej spowodowaną wtrąceniami endometrium.

RTG macicy i jajników

Histerosalpingografia to badanie rentgenowskie macicy i jej przydatków poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego do jamy. Wykonywany jest również po zakończeniu miesiączki (zwykle siódmego dnia). Dzięki tej metodzie możesz zobaczyć, że kontrast przechodzi poza macicę, a jej jama jest powiększona..

Obecność zrostów można wykryć na podstawie lokalizacji środka kontrastowego

W przypadku histerosalpingografii istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na substancję chemiczną wstrzykniętą do jamy macicy. Z takim problemem stanął jeden z moich znajomych, który przeszedł to badanie w klinice z podejrzeniem adenomiozy. W odpowiedzi na zastrzyk u kobiety wystąpił obrzęk Quinckego: jej twarz stała się czerwona i opuchnięta, a oddychanie stało się trudne. Lekarze w trybie pilnym wykonali zastrzyk z adrenaliny, po którym stan pacjenta się ustabilizował. Okazało się, że kobieta nie wiedziała o swoich alergiach. Aby uniknąć takich komplikacji, przed rozpoczęciem zabiegu zaleca się wykonanie testu wrażliwości na lek..

Inne metody diagnozowania adenomiozy macicy

Rezonans magnetyczny służy również do wykrywania wewnętrznej adenomiozy. W tym celu pacjent jest umieszczany w specjalnym tomografie, który wykonuje zdjęcia ludzkiego ciała w różnych płaszczyznach. Za pomocą tej metody można wykryć jeden z najważniejszych objawów choroby: pogrubienie strefy przejściowej od endometrium do myometrium o więcej niż 12 mm. Inne kryteria MRI dotyczące dolegliwości to:

  • wzrost wielkości macicy;
  • asymetria narządów;
  • obecność małych formacji punktowych w warstwie mięśniowej.

Zdrowa macica ma wiele różnic w porównaniu z narządem dotkniętym adenomiozą.

Kiretaż diagnostyczny to jedna z technik biopsji, którą można wykorzystać do uzyskania materiału biologicznego (komórki błony śluzowej macicy i jej szyjki macicy) w celu wykrycia w niej zmian patologicznych. Zabieg wykonywany jest przez ginekologa w warunkach szpitalnych, gdy pacjentka siedzi na krześle. W pochwie i jamie macicy umieszcza się specjalny instrument - łyżeczkę. Przy jej pomocy lekarz wykonuje zeskrobanie materiału, który następnie przesyła do laboratorium medycznego w celu zbadania pod mikroskopem, co pozwala potwierdzić rozpoznanie.

Kiretaż diagnostyczny pozwala zbadać wyściółkę macicy pod mikroskopem

Badanie krwi na markery endometriozy

W drugiej fazie cyklu miesiączkowego kobieta oddaje krew żylną, po czym w laboratorium określa się CA-125 i PP-14. Ich wzrost może pośrednio świadczyć o rozwoju endometriozy wewnętrznej..

Jak przebiega terapia adenomiozy?

Leczenie choroby odbywa się na dwa sposoby: zachowawczy i operacyjny. Pierwsza obejmuje stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC), innych środków hormonalnych i leków łagodzących objawy. Terapię zachowawczą stosuje się na początkowych etapach procesu oraz w stosunkowo młodym (do 30 roku życia) wieku pacjentki, jeśli nie wykonywała jeszcze płodności. Gdy adenomioza osiągnęła 3-4 stopień i istnieje ryzyko inwazji endometrium na sąsiednie narządy i tkanki, lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.

Główne cele terapii choroby:

  • normalizacja poziomów hormonalnych;
  • przywrócenie normalnego cyklu miesiączkowego;
  • zmniejszenie objętości dotkniętego obszaru, w którym endometrium wrasta do mięśniówki macicy;
  • zapobieganie postępowi procesu patologicznego.

Interwencja chirurgiczna w przypadku choroby

Chirurgiczna metoda leczenia jest zalecana w przypadku braku efektu metod zachowawczych. Operacje stosowane w adenomiozie macicy dzielą się na następujące typy:

  • Zachowanie narządów - przeprowadza się przy niewielkim uszkodzeniu warstwy mięśniowej narządu (formy węzłowe i ogniskowe), a także w przypadku konieczności zachowania funkcji rozrodczej kobiecego ciała (chęć urodzenia i urodzenia dziecka). Wykonywany metodą laparoskopii z usuniętą niewielką ilością tkanki. Czas regeneracji wynosi od 3 dni do tygodnia.
  • Radykalne (laparotomia) - są przepisywane w przypadku masowej proliferacji endometrium do mięśniówki macicy (z rozproszonym procesem). Wykonywane są w następujących wariantach: usunięcie tylko macicy lub macicy wraz z przydatkami. Wymaganą objętość resekcji tkanki określa lekarz na podstawie częstości występowania adenomiozy. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-1,5 miesiąca.

Pacjenci, u których zdiagnozowano chorobę w wieku powyżej 85 lat praktycznie nie są leczeni operacyjnie ze względu na duże ryzyko różnych powikłań.

Po resekcji macicy, jeśli jeden z jajników jest nienaruszony, kobieta może wykonywać funkcje rozrodcze korzystając z usług matki zastępczej.

W pierwszych tygodniach po zabiegu pacjent musi zachować łagodny tryb motoryczny i ograniczyć ciężką aktywność fizyczną. Miałam okazję uczestniczyć w leczeniu adenomiozy macicy u kobiety, która pracowała jako sprzątaczka. Po zabiegu pacjentka została wypisana do domu i tego samego dnia wróciła do pracy. Podnoszenie ciężarów wywołało rozbieżność szwów, w wyniku czego pacjent musiał być ponownie operowany.

Środki antykoncepcyjne i inne grupy leków stosowanych w leczeniu adenomiozy macicy

Leki antykoncepcyjne mogą nie tylko chronić przed rozwojem niechcianej ciąży, ale także pomagają ustabilizować poziom hormonów. Wszystkie zawierają różne dawki biologicznie aktywnych składników estrogenu i gestagenu, które odpowiadają za regulację cyklu miesiączkowego. Dzięki wykorzystaniu tych środków można znormalizować dojrzewanie endometrium i zapewnić zapobieganie krwawieniom z macicy..

Grupy leków antykoncepcyjnych stosowanych w leczeniu adenomiozy:

  1. COC (zawierają estrogen i gestagen):
    • Janine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 i Lindinet-30;
    • Pęto;
    • Yarina.
  2. Środki czysto gestagenne:
    • urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena;
    • implant podskórny Implanon;
    • leki doustne: Charosetta, Midiana.

Aby wybrać optymalny lek, należy zasięgnąć porady specjalisty i zdać niezbędne testy. Dzięki temu możesz zabezpieczyć się przed rozwojem niepożądanych skutków ubocznych. Czas trwania terapii ustala również położnik-ginekolog na podstawie danych o stanie zdrowia pacjentki.

Galeria zdjęć: środki antykoncepcyjne w leczeniu adenomiozy macicy

Inne grupy środków do eliminacji objawów endometriozy wewnętrznej:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodzą ból i zmniejszają obrzęk tkanek. Aby to zrobić, użyj:
    • Indometacyna;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostymulanty - sprzyjają tworzeniu się komórek odpornościowych (limfocytów T i B) w szpiku kostnym. Obejmują one:
    • Timalin;
    • Tymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antyoksydanty - przyspieszają gojenie się tkanek miękkich i zapobiegają ich uszkodzeniu przez aktywne rodniki tlenowe. W tym celu wyznaczyć:
    • Unitol;
    • octan tokoferolu.

Tabela: stosowanie innych leków hormonalnych do zwalczania choroby

Nazwa grupy funduszyPrzykłady lekówMechanizm akcjiGłówne efekty używania
Leki przeciwgonadotropowe
  • Danol;
  • Danazol;
  • Danoval;
  • Danodiol.
Zmniejsza produkcję hormonów przysadkowych regulujących pracę jajnikówZmniejsz czas trwania i intensywność miesiączki
Progestogeny
  • Duphaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesteron;
Zmniejsza ilość estrogenu we krwi i zapobiega jego wpływowi na wzrost endometrium
  • złagodzić bóle menstruacyjne;
  • pomagają ustabilizować i przywrócić regularny cykl.
Leki antyestrogenowe
  • Gestrinone;
  • Nonmestran;
  • Medoksyprogesteron.
Hamują produkcję hormonów płciowych, w wyniku czego komórki wewnętrznej warstwy macicy zostają pozbawione odżywienia i umierają, przestając rosnąć w mięśniówce macicyUstanie krwawienia z pochwy
Analogi gonadoliberyny
  • Triptorelin;
  • Diphereline;
  • Decapeptyl.
Pomaga zatrzymać produkcję hormonów przez gruczoły płcioweZmniejszenie objętości macicy i częściowy powrót narządu do jego zwykłej wielkości

Galeria zdjęć: inne leki hormonalne stosowane w leczeniu adenomiozy macicy

Środki zapobiegania chorobom

Adenomioza negatywnie wpływa na zdolność kobiety do rodzenia dzieci, a nieprzyjemne objawy choroby pogarszają jakość życia. Dlatego wielu lekarzy uważa, że ​​znacznie łatwiej jest uchronić się przed wpływem szkodliwych czynników, które mogą wywołać pojawienie się tej patologii..

Pamiętaj o regularnych kontrolach. Jedna z moich koleżanek odkładała chodzenie do ginekologa na 2 lata, a kiedy w końcu udało jej się odwiedzić lekarza, okazało się, że ma zaawansowaną adenomiozę stopnia 3. W rezultacie kobieta musiała usunąć macicę wraz z przydatkami. Gdyby pacjentka zwróciła się w odpowiednim czasie do położnika-ginekologa, można byłoby uniknąć takich konsekwencji..

Środki indywidualnej profilaktyki adenomiozy macicy:

  • Znajdź najlepszą dla siebie metodę antykoncepcji. Na przykład pigułki antykoncepcyjne nie tylko pomogą uniknąć niechcianej ciąży i późniejszego łyżeczkowania, ale także pomogą ustabilizować poziom hormonów. W celu ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową zaleca się łączenie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych z prezerwatywami (metoda podwójnej antykoncepcji).
  • Monitoruj swoją dietę. Spożywanie słonych, smażonych, wysokokalorycznych potraw i fast foodów przyczynia się do powstawania nadwagi i rozwoju otyłości. Zaleca się dodanie do diety większej ilości świeżych warzyw i owoców, ziół i orzechów, chudych ryb i mięsa, płatków zbożowych i kasz. Musisz jeść co najmniej 5 razy dziennie: śniadanie, obiad, kolację i 2 przekąski. Aby znormalizować równowagę wodno-solną, należy codziennie spożywać 2 litry niegazowanej wody.
  • Wraz z rozwojem chorób ginekologicznych nie odkładaj wizyty u lekarza i natychmiast leczyj dolegliwości. Wiele procesów zapalnych (w tym zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie błony śluzowej macicy) może powodować uszkodzenie endometrium i późniejszy rozwój adenomiozy.
  • Regularnie uprawiaj lekkie sporty i prowadź bardziej aktywny tryb życia. Brak aktywności przyczynia się do powstania zastoju żylnego w dolnej części tułowia, co również stwarza warunki do rozwoju choroby.
  • Nie rozpoczynaj przyjmowania żadnych leków bez konsultacji ze specjalistą. Wiele leków ma długotrwałe skutki uboczne, które mogą prowadzić do uszkodzenia endometrium..

Planowanie ciąży z adenomiozą macicy

Wobec takiej diagnozy zaleca się odpowiedzialne podejście do momentu planowania dziecka. Położnicy-ginekolodzy doradzają przyszłej matce, aby z wyprzedzeniem pomyślała o swoim zdrowiu i przygotowała się do noszenia dziecka.

Czy adenomioza i ciąża są kompatybilne?

Jeśli wcześniej prawie wszyscy lekarze uważali, że taka choroba jest równoznaczna z bezpłodnością, teraz środowisko medyczne jest przekonane, że jest odwrotnie. W przypadku adenomiozy macicy można nie tylko zajść w ciążę, ale także z powodzeniem urodzić zdrowe dziecko. W większym stopniu na ten proces wpływają indywidualne cechy ciała kobiety i obecność w niej innych chorób układu rozrodczego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niepłodności

W procesie implantacji komórka jajowa szuka miejsca do przyczepu w jamie macicy, po czym wydziela specjalne enzymy, które nieznacznie niszczą górną warstwę. Pozwala to zarodkowi bezpiecznie przyczepić się do ściany i rosnąć. W przypadku adenomiozy obserwuje się zmianę w myometrium i endometrium o różnym nasileniu, co komplikuje proces implantacji: w tym przypadku komórka jajowa wychodzi z krwią menstruacyjną. W przypadku ogniskowych lub guzkowych postaci choroby i stadiów 1–2 nadal istnieje szansa zajścia w ciążę. Jeśli proces patologiczny osiągnął 3-4 stopień lub macica jest rozproszona, lekarze diagnozują niepłodność.

Jak zajść w ciążę z adenomiozą macicy

Przed planowaniem ciąży położnicy-ginekolodzy zalecają leczenie wszystkich ostrych i przewlekłych chorób, a także przestrzeganie zasad zdrowej diety, więcej odpoczynku i mniej stresu. Poczęcie należy przeprowadzić podczas owulacji (kiedy jajo opuszcza jajnik). Możesz to ustalić za pomocą specjalnego testu, który jest sprzedawany w aptece..

Kiedy planować ciążę po zakończeniu terapii

Po leczeniu zachowawczym lekarze zalecają potomstwo po zmniejszeniu ognisk adenomiozy lub ustąpieniu objawów klinicznych. Konieczne jest regularne wykonywanie testów i monitorowanie dynamiki choroby. Pacjentka musi zaprzestać przyjmowania środków antykoncepcyjnych, aby powrócić do naturalnej owulacji..

W niektórych przypadkach po zniesieniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet może dojść do ciąży mnogiej.

Chirurgiczne leczenie adenomiozy jest stresujące dla organizmu. Aby w pełni przywrócić funkcje układu rozrodczego, aby znormalizować cykl menstruacyjny, musisz poczekać od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. To przygotuje macicę do późniejszego urodzenia dziecka i zapewni zapobieganie powikłaniom..

Cechy przebiegu ciąży z adenomiozą

Udowodniono, że oczekiwanie na dziecko ma zbawienny wpływ na organizm kobiety. Ciąża jest rodzajem fizjologicznej menopauzy: z powodu braku miesiączki znikają główne objawy kliniczne choroby, zmniejszają się również ogniska adenomiozy. W niektórych przypadkach pacjentka wymaga ograniczenia aktywności fizycznej i stosowania progestagenów w celu zapobieżenia przedwczesnemu porodowi.

Kobieta z podobną chorobą powinna regularnie poddawać się badaniom przesiewowym (USG, badanie krwi i moczu, wymazy). Umożliwi to wczesne wykrycie rozwoju powikłań..

Poród z adenomiozą macicy może nastąpić w sposób naturalny, jeśli nie ma innych wskazań do cięcia cesarskiego ze strony matki lub dziecka. Planowany zabieg wykonywany jest przez 38–39 tygodni.

Niepożądane konsekwencje choroby

Adenomioza macicy jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do różnych powikłań w każdym trymestrze ciąży. Najczęściej są to:

  • samoistne poronienia lub wczesne poronienia (związane z upośledzoną implantacją komórki jajowej i brakiem składników odżywczych niezbędnych do rozwoju zarodka);
  • niewydolność łożyska (łożysko jest miejscem dziecka, przez które do organizmu dziecka dostają się składniki odżywcze z organizmu matki);
  • gestoza - pojawienie się obrzęku i podwyższonego ciśnienia krwi;
  • łożysko przednie (ze względu na dużą objętość uszkodzenia powierzchni macicy komórkę jajową można unieruchomić w jej dolnej części, w wyniku czego kanał rodny jest zablokowany);
  • krwawienie z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych;
  • przedwczesny początek porodu (do 38 tygodni) z powodu przerwania normalnie umiejscowionego łożyska.

Pamiętaj, że jakikolwiek stres jest surowo zabroniony dla kobiety w ciąży, u której zdiagnozowano adenomiozę macicy. Jedna z moich pacjentek cierpiących na tę chorobę była w 14 tygodniu, kiedy pokłóciła się z mężem. Z powodu gwałtownego skoku hormonalnego i stresu neuropsychicznego kobieta poroniła. Po zeskrobaniu lekarze zdecydowali się usunąć macicę wraz z przydatkami. Jedynym sposobem, aby ta pacjentka miała potomstwo, była adopcja dziecka z sierocińca..

Galeria zdjęć: niepożądane powikłania adenomiozy macicy

Recenzje kobiet zmagających się z chorobą

Coci pod tym względem to leki pierwszego wyboru. Jeśli są przeciwwskazane, zwykle przepisywany jest tylko dyufaston. Wziąłem dyufaston w jednym cyklu, moje okresy po nim były bardzo obfite i jest jasne, że mój progesteron jest wystarczający, endometrium za bardzo rozrosło się z tego powodu. Ale brała kokę przez wiele lat, dokładnie 8 lat. Przede wszystkim do antykoncepcji, a po drugie, aby adenomioza się nie rozprzestrzeniała. Natychmiast zaszła w ciążę, a jajniki były w pełnej kolejności.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ginekolog również zdiagnozował u mnie taką diagnozę. I wyznaczyła pić LOGEST przez 3 miesiące. Drugi miesiąc przyjęcia dobiega końca. Na razie jest w porządku.

Natalia

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mam 43 lata. Wczoraj byłam na USG z rozpoznaniem adenomiozy. Nic mi nie przeszkadza, nie boli. Tyle tylko, że już 2 cykle miesiączkowe stały się dłuższe, przedłużone oczyszczanie czy coś... Lekarz zaleca środki hormonalne: nemestan.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Zdiagnozowano u mnie również adenomiozę (mam 49 lat), po miesiączce, a przed nimi zawsze brązowawe upławy, lekarz-ginekolog-endokrynolog zasugerował wypicie dwóch kursów Dufastonu i ziół - Red Brush lub macicy Borovoy, a następnie, jeśli nie ma efektu - skrobanie.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Adenomioza macicy jest poważną chorobą wymagającą długotrwałego leczenia i nadzoru specjalisty. Jeśli pacjentka zaniedbuje swoje zdrowie, istnieje ryzyko wystąpienia niepłodności i znacznego obniżenia jakości życia. Dlatego nawet po przejściu podstawowej terapii lekarze zalecają przestrzeganie zaleceń profilaktycznych, a także regularne badanie przez położnika-ginekologa w celu wykrycia powikłań.