Czym jest polip gruczolakowaty pęcherzyka żółciowego: objawy, rozpoznanie, a także leczenie medyczne i chirurgiczne

Polipy w pęcherzyku żółciowym komplikują jakość życia pacjentów, zwłaszcza gdy są zlokalizowane w drogach żółciowych lub gdy polip zachodzi na światło przewodu żółciowego. W niektórych przypadkach wymagana jest radykalna metoda, aby wyeliminować problem i usunąć pęcherzyk żółciowy. Niestety gruczolakowatość pęcherzyka żółciowego we wczesnych stadiach rozwoju nie charakteryzuje się żywymi objawami. Jednak przy wyraźnym wzroście, groźbie transformacji nowotworowej, naruszeniu lub nakładaniu się światła dróg żółciowych, funkcja całego układu wątrobowo-żółciowego jako całości ulega pogorszeniu..

Co to jest polip gruczolakowaty pęcherzyka żółciowego?

Polip gruczolakowaty pęcherzyka żółciowego jest patologiczną proliferacją warstwy nabłonka śluzowego, pędzącą do jamy. Polipy gruczolakowate są bardziej podatne na transformacje komórek rakowych niż wszystkie nowotwory..

Zwykle gruczolakowatość ma szeroką podstawę lub małą nogę, zlokalizowaną w dowolnej części narządu.

Te formacje polipowatości są małe:

  • w ciemieniowych częściach pęcherzyka żółciowego ledwo osiągają 2 cm;
  • po utworzeniu w kanałach maksymalny rozmiar nie przekracza średnic wskaźników.

W tym drugim przypadku może wystąpić ryzyko stagnacji żółci, naruszenia jej przejścia wzdłuż dróg żółciowych.

Istnieją dwie duże grupy nowotworów pęcherzyka żółciowego:

  • To prawda, biorąc podstawę z nabłonka śluzowego, wypełnioną silnym składnikiem naczyniowym;
  • Fałsz, powstały na tle kamieni, złogi cholesterolu bez składnika naczyniowego.

Polipy gruczolakowate występują w 2-3% wszystkich przypadków zmian polipowych pęcherzyka żółciowego i przewodów. Patologia rzadko jest niezależna, tworząc na tle współistniejących chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Guzy gruczolakowate są bardziej typowe dla układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn, narządów przewodu pokarmowego. Co to jest polip w pęcherzu, przeczytaj więcej tutaj.

Polipy gruczolakowate są bardziej podatne na transformacje komórek rakowych niż wszystkie nowotwory..

Środki diagnostyczne

Diagnostyka jest opracowywana w celu różnicowania niektórych innych chorób układu wątrobowo-żółciowego, w tym wysokiego poziomu cholesterolu, kamicy, zmian patologicznych w wątrobie.

Najpierw przeprowadza się szereg typowych badań:

  • Badanie danych anamnestycznych pacjenta;
  • Badanie fizykalne i badanie dotykowe bolesnego obszaru;
  • Dokładne badanie skarg pacjentów.

Następnie zalecana jest seria ogólnych testów klinicznych, z których obowiązkowe są:

  • krew (poziomy bilirubiny, leukocytów, hemoglobiny, kreatyniny i mocznika),
  • mocz (białko całkowite, gęstość, komórki zapalne),
  • analiza kału (owipositor, krew utajona, objawy dysbiozy jelitowej, bilirubina).

Jednocześnie przepisywane jest badanie instrumentalne, które w dużej mierze uzupełnia obraz kliniczny, przyczynia się do szybkiej oceny stanu ogólnego pacjenta.

Skuteczne są:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej;
  • Ultrasonografia (w celu wyjaśnienia ognisk krwawienia);
  • Diagnostyka rentgenowska;
  • MRI lub CT do badania warstwa po warstwie tkanek miękkich (zalecane do wzrostu guzów gruczolakowatych wewnątrz);
  • Metoda badań endoskopowych (badanie odcinków dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego za pomocą sondy optycznej).

Ostatnia manipulacja pozwala nie tylko na diagnostykę, ale także na niektóre rodzaje leczenia:

  • usuwanie polipów,
  • złagodzenie ognisk krwawienia,
  • leczenie ognisk wrzodziejących i erozyjnych na jamie śluzowej,
  • eliminacja zrostów,
  • zwężenie światła dróg żółciowych.

Szczególnie cenna jest możliwość wykonania biopsji podczas pobierania materiału do badania histologicznego podczas endoskopii.

Znaki na USG

Główną dostępną metodą wykrywania polipów pęcherzyka żółciowego, w tym innych form nowotworowych i zmian anatomicznych w narządach całego układu wątrobowo-żółciowego, jest ultrasonografia. Za pomocą ultradźwięków można wstępnie określić charakter ogniska polipowatości, charakter jego występowania.

Przede wszystkim polipy dróg żółciowych to złogi cholesterolu. W badaniu ultrasonograficznym złogi cholesterolu są wizualizowane za pomocą rozproszonej siatki, a same nowotwory - za pomocą elementów o wielkości 1-3 mm. Polipy cholesterolu mają gładkie kontury, nie dają cienia akustycznego. Duże polipy cholesterolu - o średnicy około 10-15 mm, mają gęstszą strukturę i nierówne krawędzie.

Z drugiej strony gruczolakowatość objawia się zwiększoną echogenicznością, różni się ruchliwością, do 1 cm, zarysy takiego polipa są równe, wewnątrz ogniska z torbielami, wypełnienie gruczołowe często są wizualizowane.

Diagnostyka polipów gruczolakowatych dzisiaj nie jest trudna, ponieważ w arsenale lekarzy istnieje wiele nowoczesnych metod wykrywania wszelkich nowotworów podobnych do guza.

Metody leczenia

Lekarze zalecają usuwanie ognisk gruczolakowatych, gdy tylko zostaną wykryte. Ważne jest, aby wykluczyć różne powikłania i wczesne nowotwory złośliwe komórek nowotworowych..

Istnieje kilka głównych taktyk leczenia polipów gruczolakowatych:

  1. Przyszły (przy braku objawów, ryzyka złośliwości, z niewielkimi rozmiarami i przeciwwskazaniami do usunięcia);
  2. Leki (pojawienie się okresowych objawów objawowych, przeciwwskazania do usunięcia lub przygotowania do zabiegu);
  3. Leczenie chirurgiczne (głównie laparoskopowe).

Terapia lekami jest skuteczna w zwalczaniu gromadzenia się cholesterolu, pseudopolipów o różnej budowie morfologicznej. W przypadku prawdziwych polipów zwykle zaleca się leczenie objawowe w celu złagodzenia ogólnego samopoczucia..

Następujące leki są przepisywane:

  • Leki przeciwskurczowe (Drotaverin, Spazmalgon, Hepabene) w celu rozluźnienia mięśni gładkich;
  • Terapia antybiotykowa (Sumamed, Azithromycin) z aktywnym stanem zapalnym organizmu;
  • Leki żółciowe (Ursosan, Ursofalk) w celu przyspieszenia przepływu żółci i normalizacji wydzielania;
  • Środki, które zwiększają wydzielanie żółci (Holyver);
  • Leki przeciwwirusowe do zaostrzenia zapalenia wątroby dowolnej grupy.

Długi cykl leczenia zwykle eliminuje problem polipów cholesterolu, poprawia stan z potwierdzoną gruczolakowatością. Przebieg i czas trwania terapii ustala wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie historii choroby pacjenta.

Usunięcie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest główną skuteczną metodą leczenia patologii, eliminującą ryzyko złośliwości guza i zachowującą zdrowie pacjentów.

Radykalne leczenie prawdziwych polipów jest konieczne w następujących warunkach klinicznych:

  • monitorowana jest dynamika wzrostu (powyżej 10 mm);
  • pojawia się wyraźny obraz objawowy, nasilający się lub zmniejszający się w epizodach;
  • polip blokuje światło przewodów pęcherzyka żółciowego, pogarsza ogólny stan pacjenta.

Biorąc pod uwagę wtórne tworzenie się ognisk polipowatości ze strukturą gruczolakowatą w jamie narządu, czynniki prowokujące są leczone przed jakąkolwiek operacją.

Współczesna chirurgia wyróżnia kilka głównych metod usuwania:

  • cholecystektomia laparoskopowa;
  • otwarta operacja.

Główną metodą leczenia ognisk polipowatości jest laparotomia - delikatna metoda usuwania przy minimalnym ryzyku powikłań. Często chirurdzy łączą kilka metod, aby osiągnąć maksymalne efekty terapeutyczne..

Procedura laparoskopowa

Podczas manipulacji wykonywany jest następujący algorytm:

  1. Nakłucia w okolicy otrzewnej (do 4 szt. Po 1 cm);
  2. Wprowadzenie oprzyrządowania za pomocą specjalnych trokarów;
  3. Wycięcie zrostów wokół pęcherzyka żółciowego;
  4. Izolacja jamy od wątroby przez przecięcie elektrokoagulatorem;
  5. Usunięcie guzów z jamy pęcherzyka żółciowego;
  6. Szew.

Po operacjach możliwe są powikłania w postaci bólu, zakłócenia przepływu wydzieliny żółci, dlatego ważnym aspektem szybkiego powrotu do zdrowia jest przestrzeganie jasnych zaleceń lekarskich. Warunkiem rehabilitacji jest przestrzeganie kuracji lekarstwami specjalnymi, ważną rolę odgrywa odpowiednio zbilansowana dieta na polipa woreczka żółciowego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku polipów gruczolakowatego pęcherzyka żółciowego jest w większości korzystne, ale wiele zależy od terminowości leczenia. W przypadku wykrycia gruczolakowatości zaleca się przeprowadzenie dokładnej terapii lekowej, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Alternatywne spojrzenie na leczenie polipów dróg żółciowych w tym filmie:

Aby poprawić prognozy, ważne jest, aby całkowicie wykluczyć wszystkie czynniki wywołujące wzrost nowych polipów: złe nawyki, zwłaszcza alkohol, tytoń, zaostrzenia przewlekłych chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Jak usuwa się polipy szyjki macicy laserem, przeczytaj w naszym artykule.

Możesz umówić się na wizytę u lekarza bezpośrednio w naszym serwisie.

Polipy w woreczku żółciowym: czy to niebezpieczne, jak leczyć bez operacji środkami ludowymi

Artykuły ekspertów medycznych

  • Kod ICD-10
  • Epidemiologia
  • Powody
  • Czynniki ryzyka
  • Patogeneza
  • Objawy
  • Gdzie boli?
  • Gradacja
  • Formularze
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Diagnostyka
  • Co należy zbadać?
  • Jak badać?
  • Diagnostyka różnicowa
  • Leczenie
  • Z kim się skontaktować?
  • Zapobieganie
  • Prognoza

Polipy to małe, łagodne narośla, które często znajdują się na ścianach wielu narządów wewnętrznych. Na przykład często rozpoznaje się polipy w pęcherzyku żółciowym. Jest to bardzo specyficzna patologia, trudna do wykrycia i nie mniej trudna do leczenia..

Najczęściej takie formacje mają kulistą konfigurację i stanowią łagodną proliferację tkanek śluzowych narządu..

Kod ICD-10

Epidemiologia

Nieznaną formację w woreczku żółciowym po raz pierwszy odkrył niemiecki patolog R. Virchow, a było to już w XIX wieku. Innemu naukowcowi w tym samym czasie udało się szczegółowo zbadać patologię pod mikroskopem i ją opisać. Od tego czasu za główną przyczynę choroby uznano zaburzenie metabolizmu tłuszczów w organizmie..

Druga fala badań nad polipowatością rozpoczęła się w czasie, gdy wprowadzono do praktyki nowy typ diagnostyki - badanie ultrasonograficzne.

Według najnowszych statystyk narośla w jamie pęcherzyka żółciowego występują u 6% osób. Ponadto najczęściej choroba występuje u kobiet powyżej 35 roku życia..

U mężczyzn stwierdza się głównie formacje cholesterolu. U kobiet stwierdza się przeważnie wtrącenia przerostowe..

Przyczyny polipów w woreczku żółciowym

Jak się okazało, naruszenie metabolizmu tłuszczów nie jest jedyną możliwą przyczyną powstawania formacji polipowatych. Mogą również powstać pod wpływem innych przyczyn i czynników:

  • zaburzenia genetyczne, zaostrzona dziedziczność (w rodzinie były już przypadki polipów);
  • choroby zakaźne i zapalne dróg żółciowych;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • dyskinezy dróg żółciowych, inne patologie wątroby i dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby, którą należy rozważyć bardziej szczegółowo..

Czynniki ryzyka

  • Dziedziczna predyspozycja jest prawdopodobnie najczęstszym czynnikiem rozwoju choroby. Przede wszystkim dotyczy to formacji gruczolakowatych i brodawczaków dróg żółciowych. Co więcej, jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki pojawienia się łagodnej polipowatości w innych narządach, zwiększa się również ryzyko rozwoju wzrostu woreczka żółciowego.

Dziedziczność ma również duże znaczenie dla występowania chorób, których powikłaniami są polipy. Na przykład dyskineza dróg żółciowych jest uważana za taką chorobę..

  • Choroby zakaźne i zapalne - na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego, występują na tle zastoju żółci, który jest wyzwalaczem rozwoju wyrostków żółciowych. Polip pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest stosunkowo częstym zjawiskiem. Podczas reakcji zapalnej ściana narządu staje się gęstsza, jego kształt i struktura ulegają zaburzeniu. W wyniku tych zmian pojawia się zastój żółciowy, który prowadzi do bólu, niestrawności i odbijania. Konsekwencją tej reakcji jest wzrost granulacji w ścianach narządu żółciowego, który staje się przyczyną powstawania struktur polipowatości pozapalnej..
  • Zaburzenia procesów metabolicznych najczęściej wpływają na tworzenie się formacji cholesterolu. Z biegiem czasu formacje te rosną i ulegają zwapnieniu. Takie procesy są wynikiem zaburzenia metabolizmu tłuszczów, gdy we krwi krąży nadmiar cholesterolu. Nadmiar cholesterolu odkłada się w ścianach nie tylko naczyń krwionośnych, ale także dróg żółciowych. W żółci jest już cholesterol: jeśli dojdzie do stagnacji żółci, jej nadmiar wkrótce zostanie odłożony w pęcherzu.
  • Dyskineza dróg żółciowych powoduje dysfunkcję dróg żółciowych przy zachowaniu prawidłowej budowy narządu. Dyskinezy towarzyszy nieprawidłowe działanie kurczliwości pęcherzyka żółciowego, które komplikuje wejście masy żółciowej do dwunastnicy: wydzielanie żółci nie odpowiada już pewnym procesom trawiennym. Pacjent odnotowuje takie objawy, jak nudności po jedzeniu (szczególnie po spożyciu tłuszczu), ból, utrata masy ciała.

Patogeneza

Jak już wspomniano, polipowatość jest chorobą polietiologiczną, to znaczy może mieć wiele przyczyn rozwoju.

Woreczek żółciowy ma trójwarstwową cienką ścianę, która składa się z zewnętrznej powłoki, warstwy mięśniowej i tkanki śluzowej.

Tkanka śluzowa wyściela wewnętrzne ściany narządu: tworzą się na nim polipy. Tkanka ta tworzy liczne fałdy, jest przesiąknięta gruczołami i pokryta pojedynczą warstwą nabłonka.

Z kolei formacje polipów mogą być prawdziwe lub tak zwane „pseudopolipy”:

  • prawdziwe formacje polipów powstają z powodu nadmiernego wzrostu nabłonka;
  • „Pseudopolipy” są pochodzenia cholesterolowego lub zapalnego.

Objawy polipów w pęcherzyku żółciowym

Objawy nowotworów polipowatych nie zawsze są charakterystyczne i specyficzne dla tej choroby. Nasilenie i różnorodność objawów zależy od wielu czynników: od lokalizacji wykształcenia, od ich wielości, wielkości itp..

Jest to niebezpieczne, jeśli węzeł polipowatości znajduje się w części szyjnej pęcherza lub wewnątrz przewodu: w takiej sytuacji istnieje ryzyko zablokowania ujścia żółci, co spowoduje żółtaczkę.

W przypadku innych lokalizacji patologii objawy mogą być utajone lub łagodne.

Pierwsze oznaki polipów w pęcherzyku żółciowym są najczęściej następujące:

  • tępy ból po prawej stronie w okolicach żeber (może przypominać skurcze), zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw, po epizodach przejadania się, po spożyciu alkoholu, po stresie;
  • żółtaczka, w której skóra, błony śluzowe i twardówka nabierają żółtego zabarwienia (żółtaczce często towarzyszy świąd skóry, napady nudności, a nawet wymioty);
  • bóle kolkowe - ostre, ostre, przypominające kolkę wątrobową z kamicą żółciową (często wskazuje na skręcenie i naruszenie nogi polipa);
  • pojawienie się gorzkiego posmaku w ustach, poranne mdłości, nawracające niewyjaśnione wymioty.

Warto zauważyć, że w większości przypadków wtrącenia polipowatości nie objawiają się w żaden sposób: są wykrywane przypadkowo podczas diagnozowania innych chorób. Dopiero gdy formacja wzrośnie do znacznych rozmiarów lub wraz z rozwojem powikłań, pojawia się opisany powyżej obraz kliniczny.

  • Polip o wielkości 3, 4, 5, 6 mm w pęcherzyku żółciowym jest uważany za małą formację iw większości przypadków nie objawia się żadnymi zewnętrznymi znakami. Takie wzrosty nie są usuwane natychmiast: są monitorowane. Jeśli węzeł rośnie o więcej niż 2 mm rocznie, można podnieść kwestię jego usunięcia.
  • Polip w przewodzie pęcherzyka żółciowego może powodować zablokowanie przewodu, co objawia się żółtaczką obturacyjną, która jest wynikiem wzrostu stężenia bilirubiny we krwi. Jakie objawy są charakterystyczne dla żółtaczki: żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych, swędzenie, napadowe nudności. Objawami pomocniczymi mogą być: ciemnienie moczu, bóle stawów i mięśni, podwyższona temperatura ciała.
  • Ból z polipami w pęcherzyku żółciowym jest zwykle wyraźnie zlokalizowany: jest to obszar prawego podżebrza, czyli miejsce projekcji wątroby i układu żółciowego. Bóle mogą być tępe i bolesne, ale najczęściej są skurczowe, spazmatyczne, a gdy polipowata noga jest uszczypnięta, kolki (ostre, nagłe i silne). Przy podobnym charakterze bólu pacjent jest zawsze niespokojny, nie może znaleźć dla siebie miejsca i często zmienia pozycję ciała w poszukiwaniu najwygodniejszej pozycji.
  • Rozproszone zmiany w trzustce i polipie pęcherzyka żółciowego są często diagnozowane w połączeniu ze sobą. Najczęściej takim zmianom towarzyszy zapalenie pęcherzyka żółciowego - złożone zapalenie, które atakuje trzustkę i układ żółciowy. Oprócz stanu zapalnego, przyczyną zmian rozproszonych może być również wiek: w tym przypadku echogeniczność trzustki może pozostać normalna, a pacjent nie będzie zgłaszał żadnych dolegliwości.
  • Biegunka z polipami pęcherzyka żółciowego jest prawdopodobnie najczęstszym objawem, obok nudności i wymiotów. Biegunka pojawia się z powodu stagnacji i upośledzonego wydzielania żółci. Prowadzi to do tego, że pokarm w jelitach jest słabo trawiony: żółć jest potrzebna do normalnego wchłaniania tłuszczów. W rezultacie dochodzi do rozstroju przewodu pokarmowego - biegunki.
  • Temperatura z polipami pęcherzyka żółciowego może pozostać normalna, ale w przypadku zapalenia w wielu przypadkach wzrasta. Długotrwała niska gorączka (utrzymująca się miesiącami) często wskazuje na obecność przewlekłego procesu zapalnego - zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku kolki wątrobowej temperatura może gwałtownie wzrosnąć do około + 38 °. Jednak ten objaw jest nietypowy, ponieważ u wielu pacjentów wskaźniki temperatury pozostają niezmienione. Sama obecność polipa nie wpływa na zmianę wartości temperatury..

Psychosomatyka na polipy pęcherzyka żółciowego

Same guzki polipowatości nie są uważane za zaburzenia psychosomatyczne, ale mogą wynikać z takich zaburzeń. Tak więc wiele nowotworów rozwija się w wyniku procesów zapalnych, dyskinez, zaburzeń krążenia i trofizmu w narządzie. Nie można zatem argumentować, że psychosomatyka nie odgrywa żadnej roli w mechanizmie powstawania wtrąceń polipowatych..

Człowiek zapada na wiele chorób w wyniku stresu, częstych sytuacji konfliktowych, niezadowolenia z życia, lęków itp. Eksperci twierdzą, że osoby doświadczające lub tłumiące negatywne emocje mają tendencję do „kierowania” ich do organizmu, co prowadzi do pojawienia się chorób. Oprócz polipowatości tacy pacjenci mogą cierpieć na kamicę żółciową, zapalenie okrężnicy, depresję i ataki paniki..

Jednym z warunków wysokiej jakości leczenia formacji polipowatych jest brak stresu i spokój moralny, poparty zdrowym stylem życia i odpowiednim odżywianiem..

Polip pęcherzyka żółciowego u mężczyzn

U pacjentów płci męskiej najczęściej stwierdza się inkluzje cholesterolu i to już w starszym wieku. Powodem są nagromadzone przez lata złogi cholesterolu, które z czasem zwiększają się i są przesiąknięte przez sole wapnia (zwapnione).

Według statystyk mężczyźni są bardziej podatni na otyłość i zaburzenia odżywiania niż kobiety, więc częściej naruszają metabolizm tłuszczów. Wraz ze wzrostem ilości cholesterolu we krwi odkłada się wewnątrz ścian naczyń krwionośnych i dróg żółciowych. Jeśli pacjent jednocześnie cierpi na przekrwienie żółci, ryzyko wzrostu polipowatości wzrasta kilkakrotnie.

W przeważającej większości przypadków węzły polipowatości cholesterolu nie wywołują u pacjenta żadnych objawów, dlatego pacjent szuka pomocy medycznej nawet w przypadku obecności znacznych złogów cholesterolu.

Polipy w pęcherzyku żółciowym podczas ciąży

Większość lekarzy jest zgodna co do tego, że w przypadku włączenia polipowatości w drogach żółciowych należy ją wyleczyć (usunąć) jeszcze przed planowaniem ciąży. Najważniejsze jest to, że w okresie najsilniejszych zmian hormonalnych wzrasta ryzyko złośliwej transformacji tworzenia polipów. To znaczy, jak zachowa się nagromadzenie, nie jest znane. Operowanie kobiety w ciąży jest również ryzykowne..

Ale co, jeśli węzeł polipowatości został znaleziony już w czasie ciąży? Tutaj odpowiedź nie może być jednoznaczna. Najczęściej eksperci decydują się na monitorowanie patologii, kontrolowanie wzrostu edukacji. Jeśli to konieczne, przepisać leczenie chirurgiczne, ale po urodzeniu dziecka.

Polipy pęcherzyka żółciowego u dzieci

Wtrącenia polipoidowe można znaleźć nie tylko u pacjentów w średnim i starszym wieku, ale także u dzieci. Najczęściej są wykrywane u dzieci poniżej 10 roku życia: niebezpieczeństwo polega na tym, że na wczesnym etapie rozwoju formacje te są niezwykle trudne do wykrycia, a opóźnienie w diagnozie może prowadzić do dość poważnych konsekwencji: zakłócenia procesów trawiennych, przewlekłych patologii układu pokarmowego itp..

Pojawienie się struktur polipowatych może mieć wiele przyczyn. U dzieci większość z nich znajduje patologie związane z dziedziczną predyspozycją..

Rzadko u dzieci choroba powoduje jakiekolwiek objawy kliniczne: węzły polipowe najczęściej nie ujawniają się przez długi czas, a początkowe objawy mogą być podobne do objawów zwykłego zapalenia - zapalenia pęcherzyka żółciowego. Rozpoznanie polipowatości ustala się dopiero po specjalnym badaniu diagnostycznym..

Polipowatość pęcherzyka żółciowego - dlaczego występuje i jak leczyć

Polip to łagodna formacja, która w sprzyjających warunkach może pojawić się w prawie każdym narządzie, ale najczęściej w pęcherzyku żółciowym. Może to być proliferacja własnych komórek nabłonka lub tworzenie się blaszek na błonie śluzowej z nadmiaru cholesterolu. Małe polipy w pęcherzyku żółciowym są uleczalne, ale jeśli rosną zbyt duże, czasami wymagana jest operacja, aby się ich pozbyć.

Co to jest

Polipy w woreczku żółciowym mogą mieć różne kształty i struktury, w zależności od pochodzenia. Przydziel formacje polipowatości:

  • cholesterol - powstaje z złogów cholesterolu na ścianach pęcherza;
  • zapalny - proliferacja błon śluzowych rozwija się w odpowiedzi na stan zapalny wywołany kamieniem lub infekcją;
  • brodawczaki - formacje z ich własnych komórek wywołane przez wirusa;
  • polipy gruczolakowate - łagodne guzy z komórek nabłonka na szerokiej podstawie. W niesprzyjających warunkach może ulegać degeneracji do postaci złośliwej.

Polipy cholesterolu nie są prawdziwe, ponieważ nie powstają z ich własnych tkanek, ale z nadmiaru cholesterolu i / lub wapnia. W rzeczywistości jest to płytka nazębna na ścianach pęcherza, ale z powodu pojawienia się charakterystycznych wyrostków, formacje cholesterolu są również polipoidalne. Są łatwiejsze do wyleczenia niż inne rodzaje narośli na ścianach..

Lokalizacja narośli w pęcherzu może być inna. Istnieją pojedyncze lub rosnące grupy edukacyjne. Najmniej korzystne jest, jeśli polip wyrasta z pęcherza lub w przewodzie. Dzięki takiemu rozwiązaniu zapobiegnie odpływowi żółci. Powoduje to zagęszczenie płynu, tworzenie się kamieni, przeprost pęcherza i żółtaczkę obturacyjną, a formację można usunąć najczęściej tylko razem z narządem. Z kolei polipy zlokalizowane w woreczku żółciowym są niebezpieczne, ponieważ mogą się długo nie ujawniać.

Polip (prawda, rozwinięty z własnych tkanek) jest przymocowany do narządu cienką łodygą lub szeroką podstawą. Polipy gruczolakowate na ogół są szczególnie niebezpieczne, ponieważ wrastają głęboko w tkankę i, gdy pojawiają się komórki złośliwe, mogą powodować tworzenie przerzutów w innych narządach. Ryzyko ich przejścia do postaci złośliwej wzrasta z czasem i wraz ze wzrostem wielkości formacji. Brodawki przekształcają się w raka tylko z pewnym typem wirusa, który spowodował ich powstanie (można to wykryć analizą). Zwykle są małe i rzadko całkowicie blokują ujście żółci. Trudno jest wyleczyć prawdziwe polipy i całkowicie się ich pozbyć, ale wzrost można zatrzymać. W tym celu wykorzystuje się zarówno osiągnięcia współczesnej medycyny, jak i tradycyjne metody..

Przyczyny wzrostu

Pojawienie się struktur polipowatych jest spowodowane taką samą liczbą przyczyn, jak tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Choroby te często występują równolegle. Główną przyczyną wzrostu polipów, zwłaszcza cholesterolowych, jest zastój żółci, jej pogrubienie i zaburzony odpływ. W rezultacie zaczyna się stan zapalny zbiornika żółci, a nadmiar cholesterolu odkłada się na ścianach. Lipoproteiny o niskiej gęstości (tak zwany „zły” cholesterol), z nadmiarem w organizmie, po prostu tworzą polipoidalne wyrostki na ścianach narządu.

W przypadku pojawienia się kamieni i uszkodzenia błony śluzowej w woreczku żółciowym o etiologii zapalnej pojawiają się polipy. Wypływ żółci może być utrudniony z powodu kilku czynników:

  • dyskinezy dróg żółciowych i pęcherza (przedwczesne uwolnienie żółci i trudności w jej odpływie w wyniku skurczu);
  • choroby wątroby, w których upośledzona jest produkcja żółci;
  • wzrost całkowitego poziomu cholesterolu w organizmie z powodu niedożywienia, braku aktywności fizycznej, zaburzeń metabolicznych;
  • zakaźne lub pasożytnicze zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • mechaniczna przeszkoda w wyjściu żółci (kamień w przewodzie, obrzęk pęcherza lub sąsiedniego narządu, struktura patologiczna);
  • zaburzenia hormonalne - często występują u kobiet, są bardziej podatne na choroby pęcherzyka żółciowego niż mężczyźni.

Pojawienie się brodawczaków i polipów gruczolakowatych w woreczku żółciowym nie zawsze jest spowodowane zaburzeniami w jego pracy - może to być jeden z powodów, ale nie najważniejszy. Inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju nowotworów to:

  • wirus brodawczaka, nabyty lub przenoszony od matki;
  • przyczyny genetyczne - ciało niektórych osób od urodzenia jest podatne na rozwój nowotworów;
  • obniżona odporność w wyniku współistniejących chorób, stresu;
  • zaburzenie metaboliczne (przyczynia się do powstawania polipów cholesterolu).

Objawy

Rzadko pojawiają się polipy w woreczku żółciowym. Często są wykrywane podczas ogólnej diagnozy jamy brzusznej (USG) lub badania nad tworzeniem się kamieni. Zaburzenia czynnościowe są możliwe tylko przy znacznym wzroście nowotworów i nakładaniu się ujścia żółci. Jeśli większość objętości pęcherza jest zajęta przez kamienie i nowotwory, dochodzi do namacalnych naruszeń w pracy narządu:

  • ból brzucha po prawej stronie z powodu trudności w wydalaniu żółci;
  • stały dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • ciężkość po obfitym i tłustym posiłku;
  • napady nudności;
  • zgaga, gorycz w ustach;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - przewlekłe zapalenie pęcherza;
  • zaburzenia stolca;
  • zażółcenie skóry z naruszeniem odpływu żółci i jej przedostania się do krwi.

Ból brzucha, nudności i przebarwienia skóry są częstymi objawami wielu chorób żółciowych. Stan ten może wskazywać na drobne zaburzenie w wyniku stresu lub zakłóceń w reżimie oraz poważną chorobę. Nie odkładaj badania u specjalisty, jeśli takie naruszenia wystąpią. Rozwój formacji w woreczku żółciowym z czasem może prowadzić do jego dysfunkcji.

Rozpoznanie polipów pęcherzyka żółciowego

Badanie pacjenta z dolegliwościami w prawym podżebrzu obejmuje przede wszystkim badanie palpacyjne okolicy pęcherzyka żółciowego i wykonanie wywiadu. Następnie lekarz zwykle kieruje pacjenta na badanie USG pęcherza i innych narządów jamy brzusznej. Ultradźwięki dostarczają dokładnych informacji o stanie narządów i pomagają wykryć:

  • cechy ich struktury, przyczyniające się do pojawienia się patologii;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zauważalne jest zgrubienie jego ścian);
  • obecność kamieni i nowotworów w narządzie, przewodach, ich wielkość i lokalizacja;
  • naruszenie procesu uwalniania żółci (jeśli wykonujesz badania dynamiki);
  • patologie sąsiednich narządów, które mogą wpływać na funkcjonowanie pęcherza i dróg żółciowych.

Ponadto przeprowadza się badania laboratoryjne krwi, moczu i kału. W procesach patologicznych stwierdza się zwiększoną ilość składników enzymów żółciowych i wątrobowych - bilirubiny, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej. Podczas procesu zapalnego we krwi wykrywa się nadmiar leukocytów, neutrofili kłutych, wzrost ESR. W moczu zmniejsza się ilość urobilinogenu, aw analizie kału - sterkobilina. W przypadku chorób żółci pokarm jest gorzej wchłaniany, kał zawiera dużą liczbę niestrawionych cząstek. Zestaw znaków pozwala wnioskować o patologii pęcherzyka żółciowego.

W przypadku niewyraźnych objawów i trudności w różnicowaniu z innymi chorobami można zalecić dodatkowe, bardziej szczegółowe badania:

  • tomografia komputerowa to popularna metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć nawet małe formacje, odróżnić łagodne od złośliwych;
  • ultrasonografia endoskopowa - różni się od konwencjonalnego USG tym, że czujnik wprowadza się do jelita lub żołądka za pomocą endoskopu;
  • cholecystografia z kontrastem - szczegółowe badanie okolicy pęcherzyka żółciowego.

Polipowatość jest powszechną chorobą pęcherzyka żółciowego. Nieleczony może wywołać inne patologie układu pokarmowego, dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej zidentyfikować polipy w woreczku żółciowym i zacząć się ich pozbywać..

Leczenie polipów pęcherzyka żółciowego

Małe polipy (z wyjątkiem polipów gruczolakowatych) zwykle nie są usuwane przez chirurgów. O ile to możliwe, lekarze preferują leczenie bez operacji. Pacjentowi przepisuje się dietę i kurację mającą na celu oczyszczenie pęcherzyka żółciowego i pomoc w wyleczeniu choroby. Środki ludowe są skuteczne jako terapia wspomagająca..

Zaleca się usuwanie polipów tylko wtedy, gdy znacznie rosną, zaburzając funkcję narządu lub po zidentyfikowaniu form gruczolakowatych o wysokim ryzyku zwyrodnienia w nowotworowe. Polipy cholesterolu są w stanie przejść samodzielnie podczas zmiany diety i łagodzenia przewlekłego zastoju żółci. Często polipy występują u kobiet w ciąży, w takich przypadkach, jeśli konieczna jest operacja, odkłada się ją do końca karmienia piersią. Na starość operację przeprowadza się ostrożnie i po dokładnej diagnozie..

Terapia zachowawcza

W zależności od rodzaju polipów dieta i farmakoterapia mogą spowolnić ich wzrost lub całkowicie zniknąć. Polipy cholesterolu mogą być całkowicie wchłaniane w sprzyjających warunkach. Gorzej leczy się formacje gruczolakowate i brodawczaki. Brodawki często znikają same, ale jeśli we krwi znajduje się wirus, każdej kropli odporności towarzyszy pojawienie się nowych formacji. Aby zmniejszyć jego stężenie we krwi i leczyć pacjenta z brodawczaków przez długi czas, przepisuje się leki przeciwwirusowe. Jeśli infekcja dostała się do pęcherzyka żółciowego i powoduje stan zapalny, jest leczona antybiotykoterapią. Dieta powinna wykluczać tłuste i smażone potrawy, alkohol, produkty z białej mąki i nadmiar słodyczy.

Polipowatość pęcherzyka żółciowego leczy się poprzez rozrzedzenie żółci i zwiększenie jej odpływu. W tym celu zaleca się stosowanie preparatów:

  • choleretyki (rozrzedzają żółć poprzez zwiększenie jej produkcji) - Allochol, Holenzim, Nikodin, Hologon, Hofitol, Ursosan, Ursofalk i inne;
  • cholekinetyka (zwiększają odpływ żółci, poprawiają ruchliwość pęcherzyka żółciowego) - Holosas, siarczan beberyny, leki na bazie magnezji;
  • leki przeciwskurczowe (jeśli występuje skurcz mechaniczny, który zakłóca uwalnianie żółci) - No-shpa, Drotaverin.

Leki oparte na naturalnych składnikach (ekstrakty roślinne, składniki żółci zwierzęcej) można przyjmować w długich kursach, 30 dni lub dłużej, bez szkody dla zdrowia. Niektóre z najbardziej skutecznych naturalnych środków do leczenia polipów pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • Allohol - zawiera suchą żółć zwierzęcą, wyciągi z czosnku i pokrzywy;
  • Holosas - syrop z dzikiej róży;
  • Flamin - wyciąg z nieśmiertelnika;
  • Hofitol - ekstrakt z karczocha.

Do leków można dodać wywary i napary z roślin o działaniu żółciopędnym. Wpływ środków ludowej na organizm jest kumulatywny, dlatego konieczne jest regularne picie takiego wywaru - kilka razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami. Soki z rzodkiewki, rzepy i gruszki, bulion buraczany, naturalne oleje - z oliwek, siemienia lnianego, słonecznika, orzeszków ziemnych, wspomagają pracę woreczka żółciowego. Zioła są szczególnie przydatne:

  • wrotycz pospolity;
  • immortelle;
  • jedwab kukurydziany;
  • kwaśnica;
  • mniszek lekarski;
  • torba pasterska;
  • dzika róża;
  • Kurkuma.

Innym sposobem na poprawę krążenia żółci jest aktywność. Umiarkowana aktywność fizyczna łagodzi skurcze i sprzyja wydzielaniu żółci. Unikaj stresu i przepracowania.

Prowadząc terapię polipowatości woreczka żółciowego w domu, należy stale monitorować lekarza, kilka razy w roku poddawać się diagnostyce ultrasonograficznej. Pomoże to zidentyfikować zmianę wielkości nowotworów, tendencję do wzrostu lub zaniku..

Zioła na polipy

Nie tylko rośliny żółciopędne są skuteczne przeciwko prawdziwym polipom w woreczku żółciowym, ale także pomagają oczyścić organizm z nowotworów. Hamują rozwój nowych formacji, pomagają pozbyć się tych, które już się pojawiły. Na przykład wywar z glistnika ma taki efekt. Roślinę parzy się w ścisłej dawce - 1 łyżka stołowa na co najmniej 0,5 litra wody. Musisz go pić 3 razy dziennie na kursach (zwykle miesiąc) z krótką przerwą. W dużych dawkach glistnik jest trujący, dlatego konieczna jest ścisła kontrola dawkowania..

Sok z liści łopianu jest przydatny przeciwko łagodnym nowotworom. Wyciska się go gazą i wypija rano przed śniadaniem na czczo (jedna łyżeczka). Możesz spożywać sok z łopianu przed innymi posiłkami. Przebieg aplikacji to miesiąc, po którym następuje przerwa.

Krwawnik, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity działają zarówno żółciopędnie, jak i oczyszczająco. Należy pamiętać, że wrotycz pospolity jest również trujący - dawka wywaru nie powinna przekraczać 1 łyżki stołowej suchej rośliny na ½ litra wody. Lepiej jest przeplatać dwa tygodnie przyjęcia z dwoma - odpoczynkiem.

Chirurgiczne leczenie polipów woreczka żółciowego

Jeśli następuje szybki wzrost nowotworów, blokowanie ujścia żółci, pojawia się pytanie o operację ich usunięcia. Ale nawet w tych przypadkach konieczne jest rozważenie zalet i wad, ponieważ ze względu na trudność w dostępie do wzrostu najczęściej konieczne jest całkowite usunięcie narządu. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku:

  • liczne polipy gruczolakowate w pęcherzyku żółciowym z warunkami wstępnymi do przejścia do nowotworu złośliwego (prawdopodobieństwo złośliwości zależy od wielkości guza);
  • wielkość jednego lub więcej przyrostów powyżej 10 mm;
  • równoległy wzrost kamieni;
  • zablokowanie narządu przez nowotwory;
  • stan zapalny i ból spowodowany wzrostem formacji.

Najczęściej usuwanie laparoskopowe odbywa się poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Taka operacja nie wymaga długiego pobytu w szpitalu, pacjenci szybko wracają do zdrowia. Podczas zabiegu do jamy brzusznej wprowadza się instrumenty i kamerę wewnętrzną, za pomocą której lekarz widzi na ekranie cały proces operacji.

Klasyczną operację otwartą wykonuje się w przypadku przeszkód w wykonaniu laparoskopii:

  • nietolerancja na znieczulenie ogólne;
  • nagła operacja kolki, zapalenie otrzewnej, obecność ropy w jamie brzusznej;
  • przeciwwskazania do wprowadzenia gazu na poszerzenie jamy brzusznej (choroby płuc, choroby układu krążenia).

Po operacji żółć zaczyna napływać bezpośrednio do jelit, nie gromadząc się w zbiorniku. Ważne jest, aby zapobiegać stagnacji w przewodach poprzez regularne jedzenie i przestrzeganie diety. W przypadku pacjentów, którym usunięto pęcherzyk żółciowy, dieta jest przepisywana na całe życie.

Niedawno stała się możliwa oszczędna operacja usunięcia polipów w woreczku żółciowym, pozwalająca na zachowanie narządu. Endoskopowa polipektomia z użyciem pętli diatermicznej była wcześniej wykonywana tylko w celu usunięcia nowotworów jelita, ale czasami jest również wykonywana ze wzrostami na żółci. Łatwiej jest usunąć formację na nodze, którą pętla po prostu chwyta, odcinając polip. Formacje na szerokim podłożu ulegają fragmentacji. Wyładowanie elektryczne przechodzące przez pętlę „uszczelnia” naczynia i zapobiega krwawieniu. Ze względu na utrudniony dostęp do pęcherzyka żółciowego wykonanie takiej operacji wymaga od chirurga doświadczenia i umiejętności..

Zapobieganie tworzeniu się polipów

Jeśli to możliwe, lepiej zapobiegać pojawianiu się i wzrostowi polipów w woreczku żółciowym. Aby zapobiec gromadzeniu się cholesterolu na ścianach narządu i zgrubieniu żółci, możesz użyć:

  • diety bez nadmiaru tłuszczu;
  • stosowanie napojów, które zwiększają oddzielanie żółci (środki ludowe - napary ziołowe, bulion buraczany itp.);
  • umiarkowana aktywność fizyczna.

Przy nadmiernej masie ciała konieczne jest stopniowe usuwanie dodatkowych kilogramów, nie zapominając o pełnym jedzeniu i nie głodowaniu.

Zastój żółci często występuje na tle skurczu spowodowanego napięciem nerwowym, dlatego lepiej unikać stresujących sytuacji.

Dieta

Aby zapobiec chorobie pęcherzyka żółciowego, zdecydowanie zaleca się zmniejszenie spożycia tłuszczu. To cholesterol najczęściej powoduje powstawanie kamieni, polipów w pęcherzyku żółciowym. Dieta musi koniecznie zawierać następujące pokarmy:

  • duża liczba warzyw (duszonych, gotowanych i świeżych);
  • produkty zbożowe;
  • zupy z chudego mięsa i ryb;
  • sfermentowane produkty mleczne (twarożek, jogurty).

Nie możesz robić długich przerw między posiłkami, aby żółć nie stagnowała. Trzeba pozbyć się nawyku dużego jedzenia na raz - dużą porcję lepiej podzielić na kilka posiłków. Potrawy powinny mieć średnią temperaturę - nie za zimne ani nie za gorące. Duża ilość wody pomoże zmniejszyć stężenie żółci.

Lepiej ograniczyć się do używania:

  • wędliny na ostro i wędzonki;
  • smażone jedzenie;
  • alkohol;
  • produkty zawierające wzmacniacze smaku;
  • słodkie wypieki;
  • ciasta ze śmietaną.

Prawidłowe odżywianie i przestrzeganie reżimu powinny stać się nawykiem. Pomoże pozbyć się wielu problemów zdrowotnych..

Polipy w woreczku żółciowym

Drodzy Czytelnicy, na wizycie u lekarza można usłyszeć o chorobie takiej jak polip w woreczku żółciowym. Występuje u 2-15% pacjentów. Jednocześnie diagnostycy często popełniają błędy i przyjmują kamień nazębny w przypadku polipów wyrostków błony śluzowej, które mają podobny obraz USG z kamieniami.

Dlatego najczęściej polipy w pęcherzyku żółciowym stwierdza się po leczeniu operacyjnym kamicy żółciowej, kiedy chirurg może dokładnie zbadać zawartość narządu od wewnątrz. Dzisiaj omówimy z Tobą, co zrobić, jeśli zdiagnozowano u Ciebie to.

Jakie są polipy w woreczku żółciowym

Co to jest polip pęcherzyka żółciowego? Jest to powszechny wyrostek z wewnętrznej warstwy narządu. Polipy pęcherzyka żółciowego mają kod mikrobiologiczny 10. Chorobę uważa się za stosunkowo bezpieczną, jeśli nowotwory nie rosną szybko.

Standardowy rozmiar polipów pęcherzyka żółciowego wynosi 3-4 mm, rzadko przekraczają 10 mm, a jeśli tak się stanie, warto przeprowadzić terminowe leczenie chirurgiczne. Aktywny wzrost nawet łagodnych nowotworów jest wskazaniem do operacji.

Specjaliści wyróżniają kilka rodzajów polipów w woreczku żółciowym:

  • cholesterol;
  • gruczolakowaty;
  • hiperplastyczny;
  • włóknisty;
  • rak polipa dróg żółciowych.

Uwagę specjalistów w coraz większym stopniu przyciągają polipy woreczka żółciowego ze względu na możliwość ich degeneracji w proces nowotworowy. Boją się tego sami pacjenci. Dlatego dziś jest tak wysoki odsetek interwencji chirurgicznych w tej chorobie. Ale w rzeczywistości polipowatość pęcherzyka żółciowego ma w większości przypadków łagodny przebieg. Potwierdzają to wyniki badań specjalistów hepatologów i chirurgów. Wyjątkiem są polipy gruczolakowate pęcherzyka żółciowego: podobnie jak polipowe wyrostki nowotworowe mają rozmiar ponad 10 mm i są podatne na namagnesowanie.

Miejsce lokalizacji

Ulubionym miejscem lokalizacji polipów jest ciało pęcherzyka żółciowego (ponad 50%). U 20% pacjentów polipy występują w okolicy dna lub szyi. W 40-50% przypadków specjaliści identyfikują pojedyncze polipy do 10 mm. Jeśli jest wiele nowotworów, lekarze diagnozują „polipowatość pęcherzyka żółciowego”. Wiele polipów występuje u 20-30% pacjentów.

Czy to jest niebezpieczne

Czy polipy w woreczku żółciowym są niebezpieczne? Choroba nie jest tak nieszkodliwa, jak się powszechnie uważa. W wielu narządach wewnętrznych pojawiają się polipy, które rzadko zakłócają funkcjonalność. Ale wyjątkiem są polipowe wyrostki w żółci. Zakłócają kurczliwość pęcherza, powodują stany zapalne (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i często są łączone z tworzeniem się kamieni. Często przyczyny polipów w woreczku żółciowym są podobne do kamicy żółciowej, dlatego eksperci zauważają związek między tworzeniem się kamieni a polipowatością.

Z punktu widzenia zagrożeń zdrowotnych najbardziej niebezpieczne są trzy typy polipów: gruczolakowate, cholesterolowe (występują w 50% przypadków z polipowatością) i złośliwe. Ale ta ostatnia forma nie powinna być brana pod uwagę w temacie polipów, ponieważ odnosi się już do raka pęcherzyka żółciowego.

Polipy gruczolakowate

Gruczolakowaty polip pęcherzyka żółciowego ma szeroką podstawę, której rozmiar sięga 7-9 mm. Sam nowotwór może mieć więcej niż 10 mm. Zaleca się natychmiastowe usunięcie takich formacji, ponieważ leczenie polipów typu gruczolakowatego dróg żółciowych jest medycznie nieskuteczne i niebezpieczne dla zdrowia..

Duże polipy są często złośliwe. I to jest główny powód wykonywania operacji na woreczku żółciowym w obecności w nim procesów hiperplastycznych, gdy występuje znaczne pogrubienie ścian narządu, a od ścian wewnętrznych powstają przerosty.

Ważne jest, aby zrozumieć, że ultrasonografia polipów pęcherzyka żółciowego nie określa dokładnie charakteru nowotworu. Jeśli lekarz zauważy duży, łagodny guz, postanawia się go jak najszybciej pozbyć, aby zapobiec nowotworowej degeneracji komórek. Jeśli specjalista zaleca leczenie chirurgiczne, powinien powiedzieć, jak niebezpieczny jest polip pęcherzyka żółciowego u konkretnego pacjenta. Pomoże to pacjentowi ocenić ryzyko i nie popełnić błędu..

Polipy cholesterolu

Najczęściej lekarz stwierdza na USG polip cholesterolu pęcherzyka żółciowego. Ma nogę mniejszą niż 3 mm i rozmiar 2-8 mm. Polipy rosną powoli, ale często powodują zapalenie ścian śluzowych. Trudno powiedzieć z całą pewnością, co pojawia się najpierw - proces zapalny, czy w końcu polipy cholesterolu. Pacjenci szukają pomocy, gdy pojawiają się dolegliwości bólowe i pogorszenie stanu zdrowia, a ich badanie USG ujawnia już polipowe narośla ścian z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Lipidy gromadzą się w grubości wewnętrznej warstwy pęcherza z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów. Wyglądają jak jasnożółte blaszki, które wystają do światła żółci i zakłócają jej kurczliwość. Często lekarze znajdują liczne polipy pęcherzyka żółciowego typu cholesterolowego, które w badaniu USG wyglądają jak formacje ciemieniowe lub miejscowe zgrubienia na wewnętrznej ścianie narządu.

Przyczyny polipów

Dokładne przyczyny pojawienia się polipów w woreczku żółciowym są trudne do ustalenia. Na ich wykształcenie wpływają różne czynniki:

  • charakter diety;
  • funkcje motoryczne pęcherza i innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • przeniesione choroby zakaźne i zapalne;
  • stan metaboliczny;
  • szybkość i częstotliwość uwalniania pęcherza z żółci.

Głównym powodem powstawania polipów w pęcherzyku żółciowym jest naruszenie metabolizmu tłuszczów. Ze względu na dużą zawartość w diecie lipoprotein o małej gęstości, które swoją drogą powodują miażdżycę i prowadzą do chorób układu krążenia, lipidy gromadzą się w błonach śluzowych narządu. Cholesterol nadal zwiększa swoją objętość wraz z postępem choroby, tworząc charakterystyczne wyrostki, które wlewają się do światła pęcherza.

Niewłaściwe odżywianie, przewaga tłustego mięsa, smażonych i pikantnych potraw w diecie prowadzi do tego, że dochodzi nie tylko do stagnacji żółci, ale także powstają polipowatości, powodując reakcję zapalną i upośledzoną kurczliwość narządu. Inne przyczyny polipów pęcherzyka żółciowego są znacznie mniej powszechne. Są związane z toksycznym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, rozwojem chorób zakaźnych.

Główne objawy

Polipy w woreczku żółciowym nie mają żadnych specjalnych objawów. Objawy kliniczne są takie same, jak w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, przewlekłego przebiegu kamicy żółciowej. Małe formacje polipowatości praktycznie się nie objawiają.

Główne objawy polipów pęcherzyka żółciowego:

  • tępy lub napadowy ból w prawym podżebrzu;
  • nudności;
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • zmniejszony apetyt;
  • zwiększony zespół bólowy po spożyciu nadmiernie tłustych i pikantnych potraw.

Intensywność bólu z polipami zależy od ich lokalizacji. Jeśli są zlokalizowane w okolicy szyi pęcherza, zespół bólowy przypomina początek kolki żółciowej, ale szybko mija po zastosowaniu środków przeciwskurczowych. Jeśli polipowatość zostanie połączona z kamicą żółciową i zapaleniem pęcherzyka żółciowego, objawy będą znacznie bardziej zauważalne. Pacjenci skarżą się na napadowy ból w prawym podżebrzu, zażółcenie skóry w momencie zaostrzenia.

Jeśli pojedynczy polip w woreczku żółciowym jest mniejszy niż 5 mm, nie blokuje wyjścia żółci, wówczas osoba może nie wiedzieć o problemie przez lata. Liczne nowotwory o dużych rozmiarach powodują bóle ciągnące o charakterze ciągłym, które są silnie uzależnione od charakteru diety i stylu życia.

Ankieta

Główną metodą diagnostyczną polipów w pęcherzyku żółciowym jest USG narządów jamy brzusznej. W ścianie przednio-bocznej można zaobserwować typowe zmiany śluzówkowe. Nawet nowoczesne urządzenia do wykonywania USG polipów pęcherzyka żółciowego nie pozwalają na wysokiej jakości oglądanie tylnej ściany narządu. W wyniku przeprowadzonych badań specjaliści ujawniają nierównomierne pogrubienie warstwy śluzowej, poszczególne twory ciemieniowe, oznaki upośledzenia czynności oraz procesy zapalne.

Dodatkowo zalecana jest cholecystografia, ale ta metoda nie jest zbyt pouczająca i umożliwia diagnozowanie tylko postaci polipowatych z oczywistymi zmianami w strukturze tkanki. Ale nawet duże polipy można łatwo pomylić z kamicą ciemieniową. Jest to główny problem we współczesnej diagnostyce łagodnych guzów pęcherzyka żółciowego..

Z laboratoryjnych metod badania polipów w pęcherzyku żółciowym szczególną uwagę zwraca się na biochemiczną analizę krwi. W przypadku polipowatości wzrasta poziom transaminazy, bilirubiny i fosfatazy alkalicznej. Te patologiczne zmiany stwarzają sprzyjające warunki dla rozwoju kamieni w woreczku żółciowym. Dlatego tak ważne jest leczenie polipowatości pęcherzyka żółciowego na wczesnym etapie, aż do wystąpienia powikłań..

Co zrobić, jeśli polip zostanie znaleziony w woreczku żółciowym

Dowiedzenie się o takiej diagnozie jest zawsze przerażające i alarmujące. Ale rokowanie jest ogólnie korzystne, ponieważ lekarze często znajdują małe polipy cholesterolu, które można leczyć lekami. Ale taktyka w dużej mierze zależy od wielkości nowotworu. W przypadku dużych polipów w pęcherzyku żółciowym lepiej jest przeprowadzić operację, ponieważ pozbawiają narząd funkcjonalności, wywołują progresję zapalenia pęcherzyka żółciowego, w tym obfitego.

Przy bólach ciągnących w prawym podżebrzu, częstych nudnościach, wystarczy poddać się badaniu USG wątroby i żółci. Metoda diagnostyczna jest niedroga i prosta, jest całkowicie nieszkodliwa dla zdrowia. W przypadku stwierdzenia polipów należy skonsultować się z gastroenterologiem, hepatologiem lub terapeutą.

Tylko lekarz wie, jak usunąć i jak pozbyć się polipów w woreczku żółciowym. Nie ryzykuj swojego zdrowia samoleczeniem. Często ludzie na forach szukają przepisów na niszczenie polipów w woreczku żółciowym za pomocą glistnika i innych roślin. Ale jest to nie tylko niebezpieczne, ale także nieskuteczne. Glistnik jest trujący i nie należy go przyjmować wewnętrznie. Lekarz przepisze leki, które wpłyną zarówno na sam polip, jak i przyczyny jego powstania - stany zapalne, zastój żółci, upośledzony metabolizm tłuszczów.

Leczenie bez operacji

Możliwe jest leczenie polipów pęcherzyka żółciowego bez operacji. Jeśli nowotwory są małe, nie powinieneś spieszyć się z metodami chirurgicznymi. Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie leków żółciopędnych, leków na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursofalk). Pomaga zmienić stosunek cholesterolu do kwasów żółciowych. Ponieważ zahamowanie wzrostu polipa w woreczku żółciowym za pomocą samych kwasów nie będzie możliwe, szczególną uwagę zwraca się na dietę.

W przypadku stwierdzenia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego dodatkowo przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Chirurgiczne leczenie polipowatości pęcherzyka żółciowego przeprowadza się ściśle według wskazań i gdy polipy są połączone z niedrożnością przewodów, kamicą żółciową, zapaleniem ropnym oraz zagrożeniem zapaleniem otrzewnej i innymi powikłaniami zagrażającymi życiu.

Kwas ursodeoksycholowy w postaci specjalnych preparatów jest główną metodą leczenia polipów cholesterolu w pęcherzyku żółciowym. Działa hepatoprotekcyjnie, jest również stosowany do rozpuszczania kamieni żółciowych oraz leczenia innych chorób dróg żółciowych. Kwas ursodeoksycholowy zmniejsza syntezę cholesterolu, jego stężenie w żółci i objętość wchłaniania w jelicie, aktywuje wydzielanie enzymów trzustkowych, nasila reakcje immunologiczne wątroby.

Czy konieczne jest usunięcie polipów pęcherzyka żółciowego

Czasami nawet specjaliści nie wiedzą, czy konieczne jest usuwanie polipów pęcherzyka żółciowego i jak niebezpieczne mogą być. Trudno jest przewidzieć z maksymalną dokładnością, jak będą zachowywać się przerosty polipowatości w przyszłości. Wszyscy lekarze boją się złośliwości tkanek, dlatego często są reasekurowani, zwłaszcza przy aktywnym rozwoju nowotworów. Wraz ze wzrostem objawów polipów pęcherzyka żółciowego leczenie wybiera się głównie operacyjnie - cholecystektomia. Możesz po prostu usunąć odrost, zachowując narząd, ale jest to niepraktyczne ze względu na wysokie ryzyko nawrotu choroby.

Po ich usunięciu polipy mają większe szanse na ponowne powstanie, ponieważ podstawą ich pojawienia się są zaburzenia metaboliczne i zmiany funkcjonalno-zapalne w pęcherzyku żółciowym.

Wskazania do operacji

Chirurgiczne leczenie polipa w pęcherzyku żółciowym przeprowadza się z następującymi wskazaniami:

  • wielkość polipa przekracza 10 mm;
  • choroba łączy się z tworzeniem się kamieni, rozwojem obfitego lub ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • w pęcherzyku żółciowym jest więcej niż 2 polipy;
  • 1-2 polipy wielkości 5-9 mm na szerokiej podstawie o średniej echogeniczności;
  • noga polipa jest szersza niż 3 mm, niezależnie od echogeniczności;
  • szybki rozwój edukacji;
  • połączenie z dziedziczną polipowatością okrężnicy;
  • wiek pacjenta powyżej 60 lat;
  • częste ostre bóle brzucha i prawego podżebrza, które obniżają jakość życia pacjenta.

Chirurgiczne usuwanie polipów pęcherzyka żółciowego przeprowadza się częściej razem z narządem. Cholecystektomia jest dobrze tolerowana, ponieważ wykonuje się ją laparoskopowo - małe nakłucia w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Jakiej diety należy przestrzegać

Dieta terapeutyczna na polipy woreczka żółciowego jest skuteczna i jest stosowana niezależnie od wielkości i rodzaju wykształcenia. Ponieważ najczęściej specjaliści wykrywają przerost polipowatości cholesterolu, ograniczenia żywieniowe należy łączyć z lekami (kwas ursodeoksycholowy).

Zaleca się przestrzeganie zasad żywieniowych zawartych w tabeli zabiegowej nr 5. Dieta jest bardzo ważna, szczególnie dla tych, którzy mają uporczywy tępy ból w prawym podżebrzu. Nie naruszaj zasad zdrowego odżywiania się z polipami w woreczku żółciowym, gdyż to tylko pogorszy sytuację i może wymagać leczenia chirurgicznego.

Niedozwolona żywność

W przypadku polipowatości pęcherzyka żółciowego zabronione są tłuste, smażone potrawy, przyprawy i przyprawy oraz alkohol. Nie możesz jeść pokarmów, które podrażniają przewód pokarmowy, powodują tworzenie się gazów:

  • szczaw;
  • kwaśne jagody i owoce;
  • czosnek;
  • rzodkiewka;
  • kukurydza;
  • rośliny strączkowe.

Unikaj fast foodów, półproduktów, konserwantów, marynat. Jedz tylko naturalne produkty gotowane, duszone lub pieczone. Pamiętaj, aby jeść owsiankę, ale w wodzie lub mleku o niskiej zawartości tłuszczu. Ze zbóż, proso i jęczmień perłowy mogą być przeciwwskazane, ponieważ są raczej szorstkie dla błony śluzowej układu pokarmowego.

W przypadku zaostrzenia spożywaj zboża bezmleczne. Szczególnie przydatne są płatki owsiane. Nie należy używać mocnych bulionów mięsno-grzybowych. Po ustąpieniu ostrego procesu możesz wrócić do poprzedniej diety, ale nie zapominaj o konieczności przestrzegania diety.

etnoscience

Metody alternatywnego leczenia polipów woreczka żółciowego można stosować w ramach kompleksowej terapii, ale tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli oprócz wyrostków polipowatych narząd jest wypełniony kamieniami, w żadnym wypadku nie należy stosować leków żółciopędnych, ponieważ wywołuje to atak kolki.

Niedźwiedzia żółć z polipów i kamieni

Powszechnym sposobem na pozbycie się polipów pęcherzyka żółciowego jest użycie żółci niedźwiedzia. Zawiera kwas ursodeoksycholowy, który służy do rozpuszczania kamieni żółciowych i niechirurgicznego leczenia polipowatości. Nalewki alkoholowe są przygotowywane z żółci niedźwiedzia i są przyjmowane przez kilka miesięcy. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są dość drogie. Dlatego alternatywnie można zastosować żółć niedźwiedzia..

Ale ważne jest, aby kupić produkt wysokiej jakości, najlepiej od znajomego łowcy. Niedźwiedź musi być duży. Wiele nalewek woreczka żółciowego stosuje się na kursach kilka razy w roku, w tym w profilaktyce chorób narządów żółciowych.

Pytania i odpowiedzi

Czy biorą do armii polip woreczka żółciowego?

Łagodne nowotwory układu pokarmowego są wskazaniem do zwolnienia z poboru (kategoria B). Dlatego po potwierdzeniu polipowatości mężczyźni nie mogą służyć. Nie biorą wojska nawet z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jeśli zaostrzenia są odnotowane w dokumentacji medycznej więcej niż 2 razy w roku.

Czy polipy w woreczku żółciowym mogą same ustąpić??

Czasami polipy nie są wykrywane podczas powtarzanych badań ultrasonograficznych. Być może rozpuszczają się (typ cholesterolowy) lub diagnosta po prostu pomylił mały kamień z polipowym wyrostkiem ściany pęcherza, a kamień swobodnie wyszedł przez przewody.

Czy zgodzić się na operację polipów?

Jeżeli leczenie operacyjne jest zalecane przez doświadczonego specjalistę w obecności dużych i mnogich polipów, nie należy odmawiać interwencji chirurgicznej. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości można zasięgnąć dodatkowej porady innego gastroenterologa lub hepatologa, aby upewnić się, że operacja jest odpowiednia..

Krewni mają polipy w żółci, kamieniach, zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Choroby te są powszechne wśród bliskich i co zrobić, aby im zapobiec?

Choroba pęcherzyka żółciowego jest rzeczywiście powszechna wśród bliskich krewnych. Wynika to z nawyków żywieniowych, które są przekazywane z pokolenia na pokolenie, a także z anatomicznych cech budowy narządów dróg żółciowych. Jeśli Twoi rodzice (ich choroby częściej dotykają dzieci) mają polipy pęcherzyka żółciowego, musisz przestrzegać umiarkowanych ograniczeń dietetycznych nawet bez klinicznego potwierdzenia diagnozy. Wystarczy nie jeść tłustych i smażonych potraw, sosów, przypraw, przypraw i nie pić alkoholu. I 2-3 razy w roku przechodzą USG wątroby i woreczka żółciowego z obciążeniem.

Na forach polipy pęcherzyka żółciowego są często leczone kolekcjami żółciopędnymi. Czy ich zabranie nie jest niebezpieczne??

Leki choleretyczne mogą powodować kolkę, zwłaszcza przy kamicy. Jeśli nie masz kamieni, możesz użyć ziół, aby zapobiec zgrubieniu żółci na krótkich kursach - 2-3 tygodnie. Odpowiednie są gotowe preparaty farmaceutyczne lub połączenie ziół (nagietek, korzeń tataraku, pokrzywa, ostropest plamisty, wrotycz pospolity).

Obejrzyj film, w którym eksperci rozumieją problem polipów pęcherzyka żółciowego i oferują różne opcje jego rozwiązania.