Metody leczenia i zapobiegania polipom endometrium w macicy

Polip endometrium to nowotwór, który rozwija się w wyniku przerostu komórek wewnętrznej warstwy nabłonka macicy. Ten patologiczny proces rozwija się częściej u pacjentek, które urodziły dziecko, niż u nieródek, których wiek przekracza 30 lat..

W początkowych stadiach jego średnica nie przekracza kilku milimetrów, a później dorasta do 3 cm Polipy wyglądają na pojedyncze i wielokrotne. Są zawsze przymocowane do ciała macicy za pomocą nogi, w ciele której znajdują się naczynia, następuje przez nie pokarm i dopływ krwi do tego patologicznego wyrostka.

  1. Przyczyny polipów w macicy
  2. Odmiany polipów
  3. Objawy tworzenia się polipów
  4. Diagnoza choroby
  5. Metody leczenia polipów endometrium
  6. Interwencja chirurgiczna
  7. Po co usuwać polip endometrium?
  8. Konsekwencje po usunięciu polipów
  9. Powikłania polipowatości
  10. Farmakoterapia
  11. Terapia polipowatości za pomocą tradycyjnej medycyny
  12. Polip endometrium i ciąża
  13. Zapobieganie polipom endometrium
  14. Recenzje

Przyczyny polipów w macicy

Główną przyczyną są dysfunkcje hormonalne, które występują w organizmie kobiety w okresie menopauzy. Ale przyczyną pojawienia się mogą być inne procesy patologiczne..

Obejmują one:

  1. Zakłócenie przysadki mózgowej i podwzgórza. Odpowiadają za stabilne funkcjonowanie jajników, w których wytwarzane są estrogeny i progesteron..
  2. Guzy przydatków, które powodują nadmierną produkcję hormonów.
  3. Patologia procesów metabolicznych prowadzących do otyłości.
  4. Wadliwe działanie układu odpornościowego.
  5. Częste i długotrwałe stosowanie preparatów hormonalnych i ich analogów, hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  6. Zabiegi chirurgiczne wykonywane na jajnikach, szyjce macicy.
  7. Stały uraz tkanki endometrium, który prowadzi do częstych stanów zapalnych (użycie spirali).
  8. Urazowe operacje i zabiegi w jamie macicy (zeskrobania w celu diagnozy, aborcja).
  9. Przewlekłe zapalenie przydatków i zapalenie błony śluzowej macicy.
  10. Cukrzyca.
  11. Zakończenie ciąży w późniejszym terminie lub poród, w którym łożysko (łożysko) nie zostało całkowicie usunięte.
  12. Czasami ta patologia występuje u kobiet, jeśli w ich rodzinie (matce lub babci) obserwowano choroby, takie jak mięśniaki macicy, polipy endometrium, adenomioza.
  13. Czasami w etiologii rozwoju może pojawić się nadczynność kory nadnerczy, w której hormony są intensywnie wytwarzane przed menopauzą.

Manifestacja wszystkich tych przyczyn nie wskazuje, że ta patologia rozwinie się ze stuprocentowym prawdopodobieństwem, tylko usposabia się do jej pojawienia się.

Odmiany polipów

Polipy endometrium składają się z komórek z warstwy podstawnej macicy. Mogą różnić się budową morfologiczną..

Istnieją następujące typy polipów:

  1. Gruczołowy. Ich budowa oparta jest na składniku gruczołowym, zawiera zręby i dużą ilość gruczołów. Czasami zawiera zmodyfikowane gruczoły przypominające cysty.
  2. Tkanka włóknista lub łączna. Składa się z włókien kolagenowych i tkanki gruczołowej, praktycznie nie ma.
  3. Gruczołowy włóknisty. Jest to polip endometrium, który w prawie równych proporcjach składa się z tkanki gruczołowej i włóknistej..
  4. Gruczolakowaty. Endometriotyczny polip w swojej strukturze ma zmodyfikowane komórki (są stanem przedrakowym).

Klasyfikacja rozróżnia dwie kliniczne postacie polipów:

  1. Forma zależna od hormonów. Najczęściej (obserwowane u 70 proc.). Jego przyczyną są zaburzenia endokrynologiczne, które prowadzą do cukrzycy, nadciśnienia, nadwagi. Ta forma polipów endometrium ma niebezpieczne rokowanie, ponieważ może być przyczyną raka.
  2. Postać autonomiczna (występuje u 30% pacjentów). Wraz z rozwojem tej postaci najczęściej nie występują patologie hormonalne i endokrynologiczne. Polipy mają strukturę włóknistą i tylko w rzadkich przypadkach włóknistą gruczołową.

Objawy tworzenia się polipów

Z reguły choroba ta jest wykrywana przypadkowo podczas badania lekarskiego, które obejmuje badanie ultrasonograficzne.

U młodych pacjentek ta diagnoza często staje się przyczyną niemożności zajścia w ciążę. To jest powód wizyty u ginekologa, gdzie ten patologiczny proces jest wykrywany podczas badania..

Najczęstsze objawy polipów obejmują następujące objawy:

  • W przerwach między miesiączkami może pojawić się krwawa wydzielina z pochwy o różnym nasileniu.
  • Cykl miesiączkowy może być nieregularny i bardzo bolesny.
  • Może odczuwać ból w okolicy miednicy i dolnej części pleców.
  • Po stosunku może wystąpić krwawienie.
  • W przypadku infekcji polipa wydzielina z pochwy ma uporczywy nieprzyjemny zapach.

Istnieją również objawy wtórne, które pojawiają się w wyniku tej patologii:

  • Ze względu na częste i obfite krwawienia u pacjenta mogą występować oznaki niedokrwistości.
  • Skóra staje się blada.
  • Wzrasta zmęczenie, następuje awaria.
  • Nadmierna drażliwość.
  • Pacjentowi może towarzyszyć hałas i dzwonienie w uszach.
  • W okresie menopauzy kobiety cierpią na uporczywe, obfite krwawienia z macicy.

Diagnoza choroby

Na początku ginekolog zbiera wywiad. Jego analiza ujawnia wyraźny powód, na który kobieta narzeka..

Zwykle u pacjentek poniżej 35 roku życia pierwszą skargą jest niemożność zajścia w ciążę. Kobiety ze zmianami związanymi z wiekiem i menopauzą mogą szukać leczenia z powodu uporczywego krwawienia.

Po badaniu zewnętrznym ginekolog przeprowadza badanie pochwy, określa rozmiar macicy, jej strukturę, bolesność.

Czasami badanie zewnętrzne może wskazywać na obecność polipów w endometrium, które pojawiają się w wyniku zmian endokrynologicznych i hormonalnych.

Tacy pacjenci mogą mieć:

  • Nadwaga.
  • Choroba hipertoniczna.
  • Wirylizacja mężczyzn (wzrost włosów).
  • Cukrzyca.

Są to wszystkie przejawy pośrednie, ale sprawiają, że lekarz myśli o obecności poważnej patologii.

W celu rozróżnienia i postawienia trafnej diagnozy przypisuje się następujące rodzaje badań:

  • USG zaotrzewnowe.
  • Histeroskopia.
  • Skrobanie wewnętrznej warstwy macicy.
  • Przeprowadzanie histologii komórek endometrium.

Metody leczenia polipów endometrium

Główną metodą leczenia polipa endometrium macicy jest operacja. Każdy rodzaj polipów endometrium wymaga ich szybkiego usunięcia.

Leczenie zachowawcze tradycyjnymi lub tradycyjnymi lekami nie daje pozytywnych rezultatów, polipy nie mają właściwości samoregeneracji.

Interwencja chirurgiczna

Rodzaje interwencji chirurgicznej:

  • Metoda skrobania ginekologicznego polega na całkowitym mechanicznym usunięciu wewnętrznej warstwy nabłonka macicy. Do tej procedury można zastosować zarówno znieczulenie miejscowe, jak i znieczulenie ogólne. Główną wadą tej procedury jest niemożność usunięcia nogi polipa. Najczęściej taka operacja wykonywana jest na pacjentkach w okresie menopauzy..
  • Histeroskopia terapeutyczna. Jest to operacja celowego działania. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne. Do jamy macicy wprowadza się specjalną mini kamerę, za pomocą której wykrywa się polip i bez dotykania otaczających tkanek usuwa się ją razem z nogą, jakby ją skręcała. Ta metoda jest powszechna i skuteczna..
  • Fizyczne metody usuwania małych polipów:
    • Laserowe usuwanie polipów.
    • Kriodestrukcja.
    • Radioterapia.
    • Elektrokoagulacja
  • Usunięcie macicy. To najbardziej radykalna technika chirurgiczna. Wykonywany jest, gdy na tkankę endometrium wpływają polipy gruczolakowate. Taki rozwój procesu patologicznego może prowadzić do pojawienia się złośliwego guza. Dlatego stosowanie tej techniki charakteryzuje się całkowitym usunięciem trzonu macicy. Najczęściej taka operacja wykonywana jest w okresie menopauzy..

Po co usuwać polip endometrium?

Jeśli pacjent ma ostateczną diagnozę polipa endometrium, oznacza to, że konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Żadne leczenie zachowawcze nie da w 100% pozytywnego efektu..

Opóźnianie czasu i opóźnianie operacji może prowadzić do wystąpienia niepożądanych konsekwencji. Najważniejszym powodem do niepokoju jest możliwość zwyrodnienia polipów w nowotwór złośliwy..

Jest to obarczone konsekwencjami, szczególnie dla kobiet w wieku rozrodczym, ponieważ przy takiej diagnozie konieczne jest wykonanie całkowitej ektomii macicy. A dalsza ciąża jest niemożliwa.

Konsekwencje po usunięciu polipów

  1. Do niepożądanych następstw w okresie pooperacyjnym należy pojawienie się zrostów i blizn, które mogą uniemożliwić zajście w ciążę. Ale ze względu na fakt, że nowoczesne techniki pozwalają dokładnie usunąć polipy endometrium, manifestacja takich konsekwencji jest niezwykle rzadka. Aby zapobiec rozwojowi zrostów, kobiety po operacji muszą przejść pełną kurację antybiotykową..
  2. Jeśli pojawienie się polipa zbiega się z ciążą, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Ciąża jest uważana za obciążoną, a groźba poronienia gwałtownie rośnie w trakcie jej trwania. Wynika to ze zwiększonego poziomu hormonów w organizmie, co zwiększa ilość śluzu w ciele macicy. Jeśli zapłodnione jajo znajduje się w obszarze lokalizacji polipa, może to prowadzić do naruszenia dopływu krwi do przyszłego płodu. W rezultacie otrzyma mniej składników odżywczych i tlenu. Takie konsekwencje prowadzą do niedotlenienia noworodka. A dziecko może się urodzić z poważnymi patologiami i nieprawidłowościami w rozwoju psychicznym i fizycznym..

Powikłania polipowatości

Najważniejsze powikłania polipowatości endometrium to:

  1. Niedokrwistość wynikająca z uporczywego krwawienia podczas krwawienia miesiączkowego.
  2. Niezwykle rzadko rozwija się bezpłodność.
  3. Jeśli leczenie nie jest na czas, wiele nowych może wyrosnąć z jednego polipa (polipowatość).
  4. Gruczołowe włókniste polipy endometrium mogą odrodzić się i przekształcić w złośliwe nowotwory.

Farmakoterapia

Rehabilitacja w okresie pooperacyjnym powinna być prowadzona z użyciem środków hormonalnych, które przyczyniają się do prawidłowej odbudowy tkanek endometrium oraz mają pozytywny wpływ na normalizację cyklu miesiączkowego. Przebieg leczenia może trwać od 4 miesięcy do sześciu miesięcy.

W takich przypadkach istnieje recepta na doustne środki antykoncepcyjne:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Cicho.
  • Janine.
  • Yarina.

Pacjentkom, które są w stanie przed menopauzą lub menopauzą, zaleca się:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Jeśli wiek pacjenta nie przekracza 35 lat, a podczas badania wykryli polipy gruczolakowate, warto zalecić leki przeciwgonadotropowe:

  • Zoladex.
  • Danazol.

Za ich pomocą osiąga się całkowite zahamowanie produkcji hormonalnej jajników. Takie działanie zapobiega rozwojowi dojrzewania tkanki endometrium, a nawrót wznowy jest prawie zerowy. Przy takiej terapii ciąża nie wystąpi, ale pod koniec znacznie wzrasta prawdopodobieństwo poczęcia.

W przypadku, gdy kobieta ma menopauzę i zdiagnozowano u niej włóknisty polip, wówczas w okresie pooperacyjnym znika potrzeba terapii hormonalnej.

Terapia polipowatości za pomocą tradycyjnej medycyny

Ta choroba wiąże się ze stosowaniem roślin leczniczych. Ale nie są w stanie zatrzymać patologicznego procesu. Mogą być stosowane jako zabieg uzupełniający. Nie należy zapominać, że każda substancja lecznicza stosowana w leczeniu musi być odpowiednia i przepisana wyłącznie przez lekarza..

Do użytku lokalnego i wewnętrznego można używać wywarów i naparów z roślin:

  1. Kwiaty rumianku.
  2. Kora dębu.
  3. Liść pokrzywy.
  4. Dzikiej róży.

Te ziołowe preparaty mają właściwości hemostatyczne i antyseptyczne, opalające..

Polip endometrium i ciąża

Czasami z tą chorobą kobieta może począć dziecko, a czasami ciąża może przebiegać bezobjawowo. To rzadki przypadek..

Zasadniczo w przypadku ciąży z tą patologią mogą jej towarzyszyć:

  1. Upławy z nieczystościami krwi.
  2. Bóle ciągnące zlokalizowane w dolnej części brzucha.
  3. Ogólny spadek siły.

W okresie poporodowym należy pilnie skonsultować się z ginekologiem. I uzgodnij metodę leczenia. Zwykle po operacji nie obserwuje się ponownego pojawienia się polipa endometrium.

Poczęcie dziecka i znoszenie ciąży z polipowatością endometrium jest dość problematyczne. Polip znajdujący się w macicy odrzuca zapłodnione jajeczko i jest wydalany wraz z krwią, miesiączką. Po chirurgicznym usunięciu tej formacji ściany błony śluzowej macicy stają się gładkie i nie przeszkadzają w przyczepieniu zapłodnionego jaja.

Aby domniemana ciąża przychodziła i odchodziła bez patologii, oprócz operacji pacjentka będzie musiała przejść terapię hormonalną. Średnio może to wynosić od 4 do 6 miesięcy. W tym przypadku stosowanie hormonów jest zapobieganiem ponownemu pojawieniu się polipa endometrium..

Kolejna ciąża po operacji nie jest całkowicie gładka. Zawsze grozi jej załamanie, ponieważ operacja została wykonana przy użyciu skrobania endometrium i w istocie przypomina aborcję.

Przyszłej mamie zaleca się:

  • Wyeliminuj znaczną aktywność fizyczną.
  • Monitoruj stan psycho-emocjonalny.
  • Unikaj stresujących sytuacji, które zwiększają poziom niepokoju i niepokoju.
  • Jak najczęściej przebywaj na zewnątrz.

Zapobieganie polipom endometrium

Przy tym patologicznym procesie zapobieganie to zbiór prostych zasad i norm, których należy przestrzegać w życiu codziennym:

  • Pamiętaj, aby raz w roku poddawać się badaniu ginekologowi.
  • Monitoruj swoją wagę.
  • Raz w roku poddawaj się laboratoryjnemu badaniu krwi w celu ustalenia ilości hormonów w organizmie.
  • Zapobiegaj przejściu do przewlekłej postaci chorób narządów płciowych i narządów rodnych.
  • Unikaj aborcji.
  • Chronić przed zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową.
  • W przypadku pojawienia się upławy nie próbuj samodzielnie ich eliminować, ale skontaktuj się ze specjalistą.

W przypadku polipów endometrium wynik będzie korzystny tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzone właściwe leczenie w odpowiednim czasie.

Recenzje

Recenzje polipów endometrium w macicy i ich leczenia:

Niebezpieczeństwo polipów gruczolakowatych w jamie macicy

Większość polipów macicy to przerost jej błony wewnętrznej, które w swoich objawach niewiele się od siebie różnią. Są jednak wyjątki, gruczolakowaty polip endometrium jest łagodną formacją, która w przeciwieństwie do innych gatunków ma znaczny stopień modyfikacji w formację rakową.

Dzięki temu wzrosła popularność diagnostyki różnicowej w połączeniu z prawidłową metodą leczenia.

Co to jest

Te nowotwory endometrium są uważane za egzofityczne, co oznacza, że ​​nie wrastają głęboko w narząd, ale jakby na zewnątrz, to znaczy do jamy macicy. Początkowa faza rozwoju nowotworu implikuje obecność szerokiej podstawy, która później przekształca się w nogę, w której znajduje się naczynie. Przeważnie owalna lub okrągła konfiguracja.

Posiadają strukturę tkankową lub komórkową, która właściwie określa, jaki typ tkanki dominuje, a więc będą:

  • Gruczołowy;
  • Gruczolakowaty;
  • Włóknisty.

Przeważnie polip gruczolakowaty ma małe wymiary - 5-10 mm, znacznie rzadziej sięga 30 mm. W większości przypadków jest zlokalizowany na piersiach macicy, bliżej jajowodów.

W praktyce ginekolodzy obserwowali, gdy polipy gruczolakowate nie były na cienkich nogach, ale na szerokiej podstawie. Ryzyko złośliwej transformacji zależy bezpośrednio od wielkości polipa. Jeśli formacja ma 1,5 cm, ryzyko występuje w 2% przypadków, jeśli rozmiar wynosi 2,5 cm w 2-10%. A także, jeśli wymiary są większe niż 5 cm z dużym prawdopodobieństwem 10%.

Jest to dość rzadkie, kobiety powyżej 40 roku życia są zagrożone. Powstały w wyniku zmian patologicznych w warstwie podstawnej endometrium macicy jest stanem przedrakowym.

Istnieje wiele przyczyn wystąpienia polipa gruczolakowatego, prawdopodobnie główną z nich jest nadal zaniedbanie wobec narządów w okolicy narządów płciowych i całego ciała.

Przyczynami rozwoju mogą być:

  • naruszenia poziomów hormonów;
  • w wyniku przeniesionych interwencji chirurgicznych, na przykład aborcji, łyżeczkowania;
  • samoistne poronienie;
  • nieprawidłowe działanie tarczycy;
  • choroby o charakterze zapalnym układu rozrodczego, a także obecność choroby przenoszonej drogą płciową;
  • dysfunkcja układu odpornościowego;
  • genetyka oraz dziedziczność.

W przypadku gruczolakowatości u 50% pacjentów choroba była przenoszona od rodziców lub bliskich krewnych, dlatego młodsze pokolenie powinno być bardziej ostrożne i zwracać uwagę na swoje zdrowie. Polipy nie muszą znajdować się w macicy, mogą być wszędzie.

Zgodność ciążowa

Istnieją różne teorie na temat wpływu polipa gruczolakowatego na poczęcie i narodziny dziecka:

  • na temat prawdopodobieństwa ruchu plemników i mechanizmu zapłodnienia komórki jajowej;
  • na temat procesu implantacji zapłodnionej komórki jajowej i okresu ciąży.

We współczesnym świecie nauki przyjmuje się założenia o trywialnym mechanicznym niszczącym działaniu polipów macicy, a także o spadku poziomu chłonności wewnętrznej warstwy macicy z powodu nadmiernej aktywności cytokin itp..

Diagnostyka

Przede wszystkim specjalista przeprowadza badanie pacjenta, aby poznać charakter i intensywność dolegliwości. Następnie lekarz przepisuje szereg niezbędnych i szczegółowych badań, aby obraz kliniczny był jaśniejszy..

Diagnoza choroby składa się z szeregu standardowych badań:

  • najpierw wykonaj ogólne badanie krwi, a następnie biochemię;
  • zbadać krew pod kątem zawartych w niej hormonów;
  • badanie przez ginekologa i pobieranie rozmazów;
  • badanie ultrasonograficzne.

Po zebraniu wszystkich zalecanych testów i badań następuje dokładna diagnoza.

W przypadku innych chorób narządów płciowych, jeśli to konieczne, przepisuje się biopsję.

Obecnie najszybszym sposobem rozpoznania choroby jest histeroskopia. Dzięki tej procedurze można zobaczyć obecność zmian i jaki to jest rozmiar.

Objawy

Polipy gruczolakowate w macicy, zwłaszcza te o niewielkich rozmiarach, nie dają objawów klinicznych u 11-15% kobiet w wieku rozrodczym i 40% kobiet po menopauzie.

Objawy gruczolakowatego polipa endometrium nie są specyficzne. Obejmują one:

  • Krwawienie z pochwy niezwiązane z miesiączką.
  • Acykliczne krwawienie, a także kontakt.
  • Obecność ciągnącego i impulsywnego bólu w dolnej części brzucha, który może zwiększać intensywność po stosunku.
  • Anemizacja lub pogorszenie ogólnego samopoczucia z nadmiernie obfitymi miesiączkami.
  • Niepłodność lub problemy z poczęciem.

Ponadto w przypadku obecności dużego polipa istnieje zagrożenie, że dziecko nie będzie nosiło do końca semestru, ponieważ polip zajmuje dużo miejsca w macicy.

Leczenie

Główną metodą leczenia gruczolakowatego polipa endometrium jest operacja, czyli operacja lub łyżeczkowanie (czyszczenie) z wykorzystaniem histeroskopii.

Wszystko zależy od wielkości polipa, jeśli jest on mniejszy niż 10 mm, zostanie on usunięty do warstwy podstawowej, a następnie zostanie wykonany łyżeczkowanie. Przy znacznych wymiarach powstawania polipowatości wykonuje się polipektomię, czyli skręcanie z dalszym kauteryzacją jej lokalizacji za pomocą prądu lub ciekłego azotu.

Wówczas obowiązkowe jest badanie histologiczne..

Po usunięciu polipa dalsze leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych i antybiotyków na podstawie wyników wrażliwości mikroflory. Wymagana jest terapia przeciwwirusowa i immunomodulująca. Terapia hormonalna jest również prowadzona w połączeniu z leczeniem innych chorób. Często przeprowadza się chemioterapię, ponieważ ryzyko zachorowania na raka jest wysokie.

Przy dodatnim wyniku histologicznym na obecność zmian gruczolakowatych kobiety w wieku rozrodczym powinny być badane co sześć miesięcy przez pięć lat.

W przypadku polipa gruczolakowatego u pacjentek przed lub po menopauzie lekarz może zalecić całkowite usunięcie macicy. Jeśli występuje dysfunkcja tarczycy, ponieważ prawdopodobieństwo raka, wyrostki również są usuwane.

Czy potrzebna jest mi operacja

W zależności od ciężkości modyfikacji przedrakowej, niektórzy lekarze mają wspólne polipy gruczolakowate:

  • proste, nieostre zmiany formy;
  • złożona forma wymawiana.

Gruczolakowaty polip endometrium przekształca się w nowotwór złośliwy w prostej, nieostrej postaci bez leczenia w około 8% przypadków, aw złożonej postaci w 29%.

Prawdopodobieństwo ryzyka złośliwej modyfikacji wzrasta wraz z istniejącymi chorobami przewlekłymi:

  • zapalenie macicy i przydatków;
  • zespół policystycznych jajników;
  • guz wytwarzający estrogen;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • dysfunkcja wątroby;
  • nadciśnienie itp..

Czy muszę operować? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ wszystko jest indywidualne. Jednak leczenie chirurgiczne może zapobiec przekształceniu się polipa z jednej postaci w drugą, a tym bardziej jego przerzutom.

Recenzje

Gruczolakowata polipowatość endometrium budzi wiele niepokoju kobiety, a także stanowi zagrożenie dla jej życia. Konieczne jest regularne badanie profilaktyczne przez ginekologa i badanie ultrasonograficzne. Według pacjentów to podczas badania profilaktycznego i na podstawie wyników USG lekarz wykrył chorobę.

Według kobiet histeroskopia jest dość łatwo tolerowana. Dzięki tej procedurze niektóre zostały mamami.

Mój mąż i ja zdecydowaliśmy się na drugie dziecko, ponieważ mam już 33 lata. USG wykazało polipa macicy. Został usunięty przez histeroskopię. Operacja przebiegła bez komplikacji i wkrótce zostanę mamą.

Mam teraz 57 lat. Po raz pierwszy zdiagnozowano u mnie polipa w macicy, kiedy miałam 20 lat. W tym czasie praktykowano skrobanie. Po pewnym czasie w innych miejscach macicy pojawiła się druga, trzecia, a następnie czwarta. Wyskrobywano je mniej więcej raz na dwa lata, dopóki nie zdiagnozowano u nich wielu polipowatości z groźbą zwyrodnienia w raka. W wieku 43 lat usunięto mi macicę.

Pięć lat temu odkryto polipa, lekarz postanowił usunąć go laserem. Od tego czasu raz na 6-7 miesięcy przychodzę na badanie, bo bardzo boję się nawrotów.

Gruczolakowata polipowatość endometrium budzi wiele niepokoju kobiety, a także stanowi zagrożenie dla jej życia. Konieczne jest regularne badanie profilaktyczne przez ginekologa i badanie ultrasonograficzne.

Dbaj o swoje zdrowie i zwracaj należytą uwagę na profilaktykę, ponieważ może ona pomóc w zapobieganiu nawrotom.

Gruczolakowaty polip endometrium - krok do raka

Ogniskowe zmiany przedrakowe są wykrywane podczas badania histologicznego. Polip gruczolakowaty endometrium jest ostatnim krokiem na drabinie prowadzącej do onkologii: po otrzymaniu wyniku biopsji konieczne jest jak najszybsze wykonanie radykalnej operacji.

Dopiero po histologii możesz być pewien łagodności polipa.

Polip gruczolakowaty endometrium

Stany i choroby przedrakowe są różnorodne i wieloaspektowe. Gruczolakowaty polip endometrium to ogniskowe zmiany w błonie śluzowej macicy, w których istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się nowotworu złośliwego: nie ma jeszcze onkologii, ale do raka pozostał tylko jeden krok. Ważne jest, aby wiedzieć i rozumieć - ani jeden lekarz, ani żadna metoda badawcza, z wyjątkiem biopsji, nie będzie w stanie zidentyfikować zmian przedrakowych. Oprócz typowych wariantów (gruczołowych, włóknistych, mieszanych) wyróżnia się następujące typy przedrakowych polipów macicy:

  1. Gruczolakowaty polip endometrium;
  2. Polip z ogniskową atypią.

Obie opcje to choroby niekorzystne prognostycznie, w których nie ma czasu do stracenia - okres od zmian gruczolakowatych do raka może być bardzo krótki. Sytuacja jest szczególnie niebezpieczna, gdy problem występuje u kobiety w wieku okołomenopauzalnym (45-55 lat): na tle zaburzeń hormonalnych wielokrotnie wzrasta ryzyko onkologii.

Przyczyny polipowatości macicy

Gruczolakowaty polip endometrium nie pojawia się znikąd. Każdy łagodny lub przedrakowy nowotwór ogniskowy w jamie macicy pojawia się na tle następujących głównych przyczyn:

  1. Uraz mechaniczny (częste aborcje, diagnostyka wewnątrzmaciczna);
  2. Przewlekłe zapalenie (zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy);
  3. Zaburzenia hormonalne (problemy z jajnikami, nieodpowiednia terapia hormonalna, problemy związane z wiekiem);
  4. Ogólne patologie endokrynologiczne (otyłość, choroby tarczycy, choroby wątroby i nadnerczy).

Najczęściej nowotwór w endometrium jest łagodny, ale ryzyko jest wysokie: w obecności połączonych czynników ryzyka należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wykrycia zmian przedrakowych.

Typowe objawy

Każda kobieta musi monitorować cykl menstruacyjny, aby zauważyć następujące naruszenia w czasie:

  • wzrost obfitości miesiączki;
  • bolesny początek miesiączki;
  • Krótszy cykl (mniej dni między okresami)
  • opóźnienie jest zastępowane częstymi ciężkimi, krytycznymi dniami;
  • przedłużone krwawienie w okresie poporodowym.

Łagodny i gruczolakowaty polip endometrium nie boli: najczęściej problemy z miesiączką są pierwszym wezwaniem wskazującym na ryzyko choroby.

Podczas badania USG stwierdza się polip w macicy

Taktyka terapeutyczna i diagnostyczna

Oprócz dolegliwości lekarz w trakcie badania oceni stan ogólny (obecność otyłości, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia endokrynologiczne) i płodność (liczba urodzeń, poronień, poronień czy niepłodności). Na pierwszym etapie badania należy wykonać USG przezpochwowe - w większości przypadków lekarz zobaczy na ekranie monitora następujące objawy:

  • hiperechogeniczna struktura w macicy;
  • rozszerzenie jamy macicy;
  • zaokrąglony, wydłużony lub owalny kształt nowotworu;
  • wyraźna granica między polipem a ścianą macicy.

Po zidentyfikowaniu formacji polipoidów wewnątrz macicy konieczne jest wykorzystanie możliwości technologii endoskopowej. Histeroskopia jest obowiązkowa - wizualizacja guza pozwala potwierdzić obecność problemu i przeprowadzić ukierunkowane usunięcie nowotworu. Polip gruczolakowaty endometrium jest rozpoznaniem histologicznym: formacja usunięta z macicy jest wysyłana do laboratorium, gdzie doświadczony histolog oceni skład komórkowy i tkankowy ogniska nowotworu.

Obecność stanu przedrakowego jest wskazaniem do poważnej operacji: radykalne usunięcie macicy pomoże uniknąć smutnych konsekwencji. Ważne jest, aby zrozumieć, że tylko leczenie chirurgiczne może zapobiec przejściu ze stanu przedrakowego w raka trzonu macicy. Podobnie jak w przypadku gruczolakowatości endometrium rokowanie jest stosunkowo korzystne - ryzyko zwyrodnienia wynosi około 40%. Nawrót polipowatości wskazuje na dużą szansę na progresję wzrostu guza, szczególnie u starszych kobiet, dlatego w każdym przypadku konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i wykorzystywanie wszelkich szans, aby zapobiec rakowi macicy.

Jak leczyć gruczolakowaty polip endometrium?

Co to za polip w macicy?

Ten rodzaj edukacji jest wizualnie trudny do odróżnienia od innych odmian. Polip wygląda jak szarawa formacja na szypułce, ma nierówną powierzchnię. Jego rozmiar waha się od 5 do 30 mm, duże są mniej powszechne.

Gruczolakowaty polip endometrium jest zawsze zlokalizowany na szypułce

Polipy to gruczołowe formacje na szypułce, są pojedyncze i wielokrotne. Nie kiełkują na zewnątrz, ale do jamy macicy, mają określoną morfologię. Składają się z tkanek włóknistych, mięśni gładkich i gruczołowych. Te ostatnie znajdują się bardzo gęsto i mają oznaki polimorfizmu. Cechą nabłonka jest wysoki stopień podziału komórek, w tym patologiczny. Ich wzrost przestaje zależeć od równowagi hormonalnej, zaczyna się spontaniczny wzrost.

W rzeczywistości polip gruczolakowaty, podobnie jak rozrost endometrium, jest prekursorem. Te patologie można znaleźć razem.

Możliwe jest określenie rodzaju polipa tylko za pomocą histeroskopii, a następnie badania histologicznego. Dzięki tej diagnostycznej manipulacji możliwe jest natychmiastowe, jeśli to konieczne, wykonanie łyżeczkowania jamy macicy.

Przyczyny występowania

Nowotwory mogą być pierwotne, to znaczy powstają niezależnie, lub wtórnie - być wynikiem istniejących chorób.

  • adenomioza (wewnętrzna endometrioza);
  • brak równowagi hormonów, dysfunkcja jajników;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • przewlekłe procesy zapalne w macicy;
  • wcześniej przeniesione interwencje chirurgiczne, na przykład łyżeczkowanie, aborcja;
  • infekcje narządów płciowych;
  • inne formacje nowotworowe, na przykład włókniak, mięśniak;
  • dziedziczna predyspozycja.

Wszelkie naruszenia powinny być ostrzegane. Aby wyeliminować najgorsze, musisz odwiedzić ginekologa.

Objawy polipa gruczolakowatego

Ten rodzaj edukacji występuje głównie u kobiet w okresie menopauzy, chociaż istnieje również ryzyko dla dziewcząt w wieku rozrodczym..

Na początkowych etapach, przy małych rozmiarach, polipy mogą nie objawiać się w żaden sposób. Objawy mogą również nie występować w okresie menopauzy..

Polip gruczolakowaty endometrium można wykryć w badaniu ultrasonograficznym

  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • ciężkie lub długotrwałe (ponad 7 dni) krwawienie miesiączkowe;
  • rozmazanie krwawienia w połowie cyklu, krew z pochwy po stosunku;
  • ciągnące bóle w dolnej części brzucha, czasami napady skurczowych bólów;
  • osłabienie, ogólne pogorszenie stanu zdrowia na tle utraty krwi;
  • niedokrwistość;
  • zmiana charakteru leucorrhoea.

Nie ma co się wahać, trzeba pilnie iść do szpitala. W przypadku stwierdzenia powstania gruczolakowatego ginekolog na pewno wystawi skierowanie do onkologa w celu wykluczenia raka.

Im mniejszy polip, tym mniejsze prawdopodobieństwo złośliwej transformacji (złośliwość).

Jedną z prawdopodobnych komplikacji jest również niepłodność. Po operacji ten problem zostaje wyeliminowany.

Leczenie polipów

Możesz szybko pozbyć się edukacji. Wybór metody usuwania uzależniony jest od wielkości polipa, częściej stosuje się interwencję endoskopową. Jeśli formacja jest mała, nie większa niż 10 mm, jest zdrapywana razem z górną warstwą macicy. Po operacji kobieta powinna przejść kurację hormonalną, aby wykluczyć możliwy nawrót choroby..

Gruczolakowaty polip endometrium można kauteryzować laserem

Duże formacje są usuwane w inny sposób. Są skręcone, a następnie kauteryzacja podstawy. Po usunięciu nowotwór poddaje się badaniu histologicznemu. W przypadku znalezienia komórek rakowych terapia jest zalecana przez onkologa.

Histeroresektoskopia elektrochirurgiczna jest popularna wśród lekarzy i pacjentów. Jest wysoce prawdopodobne, że zmniejszy to ryzyko nawrotu. Wszystkie zmienione obszary są usuwane, a następnie następuje zniszczenie endometrium.

Operacja nie jest ostatnim etapem zabiegów medycznych. Kobieta po operacji oczekuje długiego okresu rekonwalescencji. Można przepisać następujące leki:

  • leki przeciwbakteryjne;
  • środki hormonalne;
  • immunomodulatory;
  • środki przeciwwirusowe.

Leki zmniejszają ryzyko powikłań pooperacyjnych, sprzyjają szybkiemu wyzdrowieniu.

Po operacji endometrium zostaje przywrócone w ciągu 3 miesięcy. W tym okresie warto powstrzymać się od życia intymnego, aby wykluczyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeśli nadal planowany jest stosunek płciowy, konieczne jest stosowanie antykoncepcji barierowej.

W przypadku wzrostu polipowatości na dużą skalę, a także obecności innych formacji, kobietom w okresie menopauzy można zaproponować histerektomię (operację usunięcia macicy).

Wskazania do radykalnej interwencji chirurgicznej:

  • nawrót polipa gruczolakowatego;
  • gruczolakowatość;
  • endometrioza;
  • mięśniak lub włókniak;
  • inne zmiany patologiczne w wyściółce macicy.

Histerektomia jest wykonywana przez nacięcie brzucha. Powrót do zdrowia jest dłuższy, ale unika się zagrażających życiu powikłań, takich jak gruczolakorak i przerzuty do innych narządów.

Powikłania pooperacyjne

Prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji po operacji endoskopowej jest minimalne, ponieważ technika jest mniej traumatyczna. Wczesne powikłania obejmują krwawienie i perforację ścian podczas operacji. Późne konsekwencje:

  • recydywa;
  • złośliwość;
  • bezpłodność.

Wszystkie komplikacje są dość poważne, nie można przewidzieć ich pojawienia się.

Prognozy

Polip gruczolakowaty stanowi zagrożenie dla życia kobiety. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka gruczołowego (gruczolakoraka) wynosi 8–29%. Po zapoznaniu się z diagnozą nie wahaj się z operacją. Leczenie jest tylko szybkie, żadne środki ludowe nie pomogą. Nie zapominaj, że polip gruczolakowaty jest ostatnim stadium przedrakowym, następnym jest rak. Liczy się każda minuta. Szczególnie pacjenci z następującymi patologiami nie powinni się wahać:

  • przewlekłe procesy zapalne żeńskich narządów płciowych;
  • zaburzenia hormonalne;
  • cysty, mięśniaki, mięśniaki;
  • choroba metaboliczna;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • nadciśnienie;
  • choroba wątroby;
  • guzy wytwarzające estrogen.

Choroby te zwiększają ryzyko złośliwej transformacji..

Leczenie musi nastąpić w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie objawy staną się bardziej wyraźne

Podstępność polipów gruczolakowatych polega na wysokim prawdopodobieństwie nawrotu. Dlatego kobieta, która przeszła operację, powinna być badana 2 razy w roku przez 5 lat. W połowie przypadków nawrót pojawia się dokładnie w ciągu pierwszych 6 miesięcy, zdarzają się przypadki złośliwej degeneracji.

Niebezpieczna rozlana polipowatość, ponieważ prawdopodobieństwo złośliwości w tym przypadku sięga 80%.

Na pojawienie się nawrotu ma wpływ poziom hormonów, współistniejące choroby narządów płciowych oraz stopień przestrzegania zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym..

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze odgrywają ważną rolę nie tylko po terapii, ale także zapobiegają pojawianiu się formacji. Zalecenia są następujące:

  • terminowo leczyć choroby zakaźne, w tym układ moczowo-płciowy;
  • unikaj przypadkowych związków, zawsze stosuj antykoncepcję;
  • korygować zaburzone tło hormonalne, ponieważ może powodować łagodne i złośliwe guzy układu rozrodczego;
  • leczyć procesy zapalne, unikać hipotermii;
  • odwiedzaj ginekologa co sześć miesięcy na rutynowe badanie, nawet jeśli nic Ci nie przeszkadza;
  • prowadzić zdrowy tryb życia, porzucić złe nawyki.

Należy pamiętać, że kobiety w okresie menopauzy i z dziedziczną predyspozycją są zagrożone, dlatego muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń profilaktycznych.

Czy operacja jest zawsze konieczna w przypadku gruczolakowatego polipa endometrium?

Przewlekłe patologie kobiecego układu rozrodczego, nadwaga lub otyłość, uszkodzenie błony śluzowej macicy, zmniejszenie właściwości ochronnych organizmu - każdy z tych czynników może być wyzwalaczem rozwoju polipa gruczolakowatego w endometrium. Patologia jest poważna, jeśli zignorujesz objawy lub odmówisz leczenia, prowadzi to do komplikacji. Ponieważ stan należy do stanu przedrakowego, ważne jest, aby zidentyfikować go na czas i rozpocząć terapię..

  1. Przyczyny i czynniki ryzyka
  2. Formy choroby
  3. Tabela - Formacje z atypią i bez
  4. Etapy choroby
  5. Objawy
  6. Możliwe komplikacje
  7. Diagnostyka
  8. Leczenie
  9. Prognozy i zapobieganie
  10. wnioski

Przyczyny i czynniki ryzyka

Polip gruczolakowaty w endometrium to niewielka, ograniczona formacja błony śluzowej macicy o łagodnym charakterze. W przeciwieństwie do innych narośli, ten często odradza się w postaci raka. Powstaje z zarośniętych gruczołów podstawy błony śluzowej macicy. Polip gruczolakowaty jest zlokalizowany, często na dnie lub w rogach macicy. Guzy osiągają średnicę 0,1-1,5 cm.

Okrągły korpus narośli jest przyczepiony do błony śluzowej szypułki mięśniowo-naczyniowej (pochodzi z warstwy podstawnej endometrium). Składa się ze zmienionych, maksymalnie zdeformowanych, chaotycznie położonych gruczołów endometrialnych. Komórki nabłonkowe takich gruczołów charakteryzują się intensywnym wzrostem. Takie zachowanie jest charakterystyczne dla procesu złośliwego..

Polipowatość gruczolakowata jest rzadką patologią podatną na zwyrodnienie raka. Może wystąpić w każdym wieku, ale kobiety po 40 roku życia są bardziej podatne na pojawienie się guzów.

Choroba ma charakter nabyty. Ryzyko jej rozwoju wzrasta wraz z wiekiem. Pojawienie się narostu spowodowane jest:

  • genetyczne predyspozycje;
  • infekcje wirusowe;
  • przewlekłe zapalenie;
  • urazy błony śluzowej macicy;
  • obniżona odporność;
  • obecność nadciśnienia;
  • miażdżyca;
  • nierównowaga hormonalna;
  • patologie tarczycy;
  • otyłość;
  • cukrzyca.

Polipy gruczolakowate w wewnętrznej warstwie macicy lub endometrium występują na tle mastopatii, zmian klimakteryjnych, długotrwałego stosowania wkładki wewnątrzmacicznej.

Formy choroby

Formacje w endometrium są pojedyncze, liczne i rozproszone. Pojedyncza polipowatość ma korzystne rokowanie, rozpoznaje się ją w 30% przypadków, a polipowatość grupową w 20%. Rozproszone charakteryzuje się pojawieniem się dużej liczby narośli. Skłonność do złośliwości sięga 70%.

Zgodnie ze strukturą histologiczną gruczolakowaty polip endometrium to:

  • Rurowy. Składa się z wielu splotów procesów gruczołowych.
  • Villous. Znajduje się na skróconej nodze. Podobny w budowie do kalafiora.
  • Mieszane (połączone). Łączy różne tkanki - gruczołową i kosmkową.

Polipy gruczolakowate z krótką łodygą są bardziej podatne na nowotwory. Wskaźnik złośliwości guzków kosmicznych endometrium jest najwyższy (40%). Po usunięciu często pojawiają się ponownie. Tubular prawie nie jest podatny na przekształcenie się w raka.

Tabela - Formacje z atypią i bez

Brak oznak atypiiZ atypią
Towarzyszy jej niewielka zmiana w jądrze i cytoplazmie komórek gruczołowych.

Współczynnik transformacji złośliwej jest niski.

Ma duży potencjał przejścia do nieinwazyjnego guza nowotworowego (w pojedynczej komórce), ale prawdopodobieństwo progresji patologii nie przekracza 5%Charakteryzuje się wyraźną zmianą cytoplazmy, jądra nabłonka narośli.

Wskaźnik mutacji jest wysoki.

Strukturalnie atypowe komórki gruczolakowatego polipa endometrium są podobne do komórek rakowych.

Aby określić charakter patologii, należy skonsultować się z lekarzem i przejść dokładne badanie..

Etapy choroby

Pomimo faktu, że nie ma wyraźnego określenia stopnia polipa gruczolakowatego endometrium, większość guzów przechodzi kolejne etapy rozwoju: od małego do dużego, od łagodnego do wyraźnego wzrostu, aż do przejścia do inwazyjnego procesu nowotworowego.

Objawy

Dopóki polip endometrium się nie powiększy, nie ma objawów choroby. Objawy pojawiają się wraz z postępem patologii. Duże lub liczne wzrosty gruczolakowate prowadzą do:

  • Nawracające lub pojedyncze krwawienie z macicy przekraczające normę krwawienia miesiączkowego pod względem objętości krwi i czasu trwania miesiączki.
  • Bezpłodność. Niemożność poczęcia lub noszenia dziecka.
  • Pogarszający się stan, złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie.
  • Krwawienie acykliczne i kontaktowe.
  • Rysowanie bólów w dolnej części brzucha. Jeśli polip gruczolakowaty jest duży, dyskomfort staje się skurczowy..
  • Pojawienie się białawej wydzieliny w procesie martwiczym, zapalnym lub dystroficznym w guzie.
  • Występowanie nieprzyjemnych wrażeń podczas intymności.
  • Zaburzenia miesiączkowania.

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów polipa gruczolakowatego, przedwczesne skierowanie do lekarza lub odmowa terapii jest obarczone konsekwencjami:

  • Częste krwawienie i niedokrwistość. Kobieta może odczuwać omdlenia, zmniejszoną aktywność umysłową i fizyczną, osłabienie.
  • Przejście łagodnego guza do raka.
  • Rozwój patologii układu hormonalnego, jajników, przyrost masy ciała.
  • Bezpłodność. Ze względu na zaburzenia równowagi hormonalnej i uszkodzenie endometrium dojrzewanie jaja, a zatem ciąża jest niemożliwa.

Po usunięciu polipa, jeśli zaniedbasz zalecenia lekarza, prawdopodobny jest nawrót patologii. Jeśli infekcja dostanie się do zranionego guza, prowadzi do sepsy, a ciągłe krwawienie jest obarczone śmiercią..

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy ostrzegawcze polipa gruczolakowatego - ból, zaburzenie cyklu, należy skontaktować się z placówką medyczną. Lekarz, oprócz zbierania wywiadu i skarg, badania na krześle, przepisuje:

  • Ultradźwięki - w celu określenia wzrostu, jego wielkości i lokalizacji.
  • Histeroskopia z celowaną biopsją.
  • Badanie histologiczne - w celu określenia charakteru guza.
  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi.
  • Pobranie wymazu z pochwy.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne polipów endometrium jest nieskuteczne. Interwencja chirurgiczna jest wskazana dla kobiet z patologią. Jeśli wycięcie wzrostu nie zostanie wykonane, wzrasta ryzyko zaostrzenia choroby lub nowotworu. Prawdopodobieństwo przejścia polipów gruczolakowatych na raka zwiększa się w przypadku choroby policystycznych jajników, cukrzycy, otyłości, nadciśnienia, formacji wytwarzających estrogen.

Usunięcie macicy wykonuje się u kobiet w okresie menopauzy. W przypadku dziewcząt w wieku rozrodczym pokazano mniej radykalne interwencje:

  • Histeroskopia. Połączenie możliwości procedur diagnostycznych i terapeutycznych może zmniejszyć uraz endometrium. Manipulacja jest skuteczna w przypadku małych polipów gruczolakowatych.
  • Polipektomia. Polega na oczyszczeniu formacji poprzez odcięcie jej nóg specjalną końcówką z pęsetą i zeskrobaniu warstwy endometrium (eliminuje ryzyko zaostrzeń). Odbywa się to z wielowymiarowymi wzrostami.
  • Usuwanie laserem. Polip jest niszczony wiązką lasera. Następuje odparowanie wilgoci z dotkniętej tkanki endometrium, co minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu.

Po zabiegu wycięcia polipa gruczolakowatego tkankę kieruje się do badania histologicznego, w którym ustala się strukturę i stopień ryzyka wystąpienia nowotworu..

Operacja jest uważana tylko za pierwszy krok w terapii nowotworów. Drugi to prawidłowe leczenie po usunięciu narostu. Wynik po zastosowaniu radykalnych metod zależy od przestrzegania przez kobietę wszystkich zaleceń lekarza. Pacjentom, którzy przeszli wycięcie guza, wyznacza się wizytę:

  • Środki przeciwskurczowe (No-shpy, Drotaverina). Wyeliminuj ból i wyeliminuj zatory.
  • Sterydy (gestageny, estrogeny). Aby utrzymać poziom hormonów.
  • Witaminy. Aby zwiększyć obronę organizmu.
  • Antybiotyki. Aby zapobiec wtórnej infekcji.

Kobietom, u których usunięto gruczolakowaty polip endometrium wraz z macicą i przydatkami, przepisuje się długoterminowe leczenie hormonalne. Monitorowanie terapii odbywa się co 3 miesiące za pomocą histeroskopii lub USG.

Prognozy i zapobieganie

Jeśli terapia patologiczna została przeprowadzona na czas, a leczenie pooperacyjne było odpowiednie, rokowanie w chorobie jest korzystne. Ponieważ polipy gruczolakowate charakteryzują się nawracającym przebiegiem, pacjentom, którzy przeszli operację wycięcia formacji, zaleca się obserwację ambulatoryjną przez 1,5–2 lata. Zaostrzenia patologii rozpoznaje się w 40% przypadków w okresie 2–5 miesięcy po terapii. Ponownie pojawiające się wzrosty często zamieniają się w raka. Formacje rozproszone mają najwyższe ryzyko złośliwości (70-100%).

Aby zapobiec nawrotom choroby, zaleca się:

  • przechodzić badania lekarskie;
  • prowadzić zdrowe i umiarkowanie aktywne życie;
  • wykluczyć aborcję;
  • leczyć współistniejące patologie;
  • kontrolować masę ciała.

Jeśli masz objawy guza, powinieneś natychmiast poinformować o tym lekarza..

wnioski

Polip gruczolakowaty jest rzadko rozpoznawaną, ale niebezpieczną patologią endometrium. Terapia jest często radykalna. Leczenie takich wzrostów jest niepraktyczne. Dzięki terminowemu leczeniu i usunięciu edukacji rokowanie jest korzystne - kobieta wraca do zdrowia. Opóźnienia w terapii prowadzą do negatywnych konsekwencji, aż do przekształcenia wzrostu w raka.

Polip gruczolakowaty

Polip gruczolakowaty to hiperplastyczna patologiczna formacja o kształcie kulistym, grzybowym lub rozgałęzionym, która wznosi się ponad powierzchnię wewnętrznej powłoki narządu i składa się z nietypowo rosnących komórek gruczołowych, czasem z wtrąceniami nietypowych elementów.

Polip to mały, łagodny guz, który wznosi się nad błoną śluzową narządu. Polipy mają rozmiar od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Charakterystyczną cechą jest obecność nogi lub szerokiej podstawy w polipie, za pomocą której jest ona przymocowana do leżących pod nią tkanek.

Polipy gruczolakowate są uważane za patologię przedrakową. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji (złośliwości) polipa zależy bezpośrednio od jego wielkości. Minimalne prawdopodobieństwo złośliwości obserwuje się przy wielkości polipa poniżej 1,5 cm (poniżej 2%), przy wielkości 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% i powyżej 10% przy wielkości polipa powyżej 2,5–3 cm. Również wysokie ryzyko złośliwości w polipach bezszypułkowych.

Konserwatywne metody leczenia polipów gruczolakowatych są nieskuteczne. Pacjentom, u których zdiagnozowano chorobę, zaleca się radykalne leczenie operacyjne.

Najczęściej polipy gruczolakowate są zlokalizowane na błonie śluzowej jelita grubego, żołądka i macicy.

Synonimy: gruczolak, polip gruczołowy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ta patologia jest najczęściej nabywana w naturze; prawdopodobieństwo powstania polipa gruczołowego wzrasta wraz z wiekiem.

Przyczyny rozwoju polipów gruczolakowatych:

  • genetyczne predyspozycje;
  • patologia neurohormonalna, endokrynopatia;
  • przewlekły uraz błony śluzowej narządu.

Obecnie potwierdzono dziedziczną predyspozycję do powstawania polipów: około połowa wszystkich przypadków choroby ma odzwierciedlenie w historii rodzinnej. Udowodniono obecność aberracji chromosomowych: stwierdzono zmiany w budowie niektórych chromosomów związanych z genem odpowiedzialnym za powstawanie polipów.

Polipy żołądkowo-jelitowe

Główne czynniki ryzyka rozwoju polipów gruczolakowatych przewodu pokarmowego:

  • wysoka zawartość rafinowanych pokarmów, które przyczyniają się do stagnacji treści jelitowych (wysokokaloryczne, tłuste i białkowe pokarmy z niewielką ilością błonnika powodują zmniejszenie skuteczności perystaltyki jelit, prowokują procesy gnicia i fermentacji w jelitach, rozwój odurzenia);
  • zaburzenie równowagi mikroflory przewodu pokarmowego, prowadzące do obniżenia odporności miejscowej, zmiany w różnicowaniu i regeneracji komórek błony śluzowej żołądka i jelit;
  • współistniejące choroby dróg żółciowych i upośledzona produkcja kwasów żółciowych, które mają działanie mutagenne na błonę śluzową jelit.

Polipy endometrium

Główne czynniki ryzyka rozwoju polipów gruczolakowatych warstwy wewnętrznej (endometrium) macicy:

  • choroby zakaźne i zapalne w okresie dojrzewania i związane z nimi zaburzenia miesiączkowania i (następnie) rozrodczości;
  • klimakteryjne i przedmenopauzalne zmiany hormonalne;
  • mastopatia;
  • interwencje chirurgiczne (łyżeczkowanie diagnostyczne lub terapeutyczne jamy macicy, sondowanie jamy macicy);
  • długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej do antykoncepcji (uraz endometrium).

Typowe niespecyficzne czynniki ryzyka:

  • stany niedoboru odporności;
  • hipowitaminoza (witaminy C i E);
  • obciążenie dziedziczne (mięśniaki macicy, choroby onkologiczne narządów płciowych i gruczołów sutkowych, narządy przewodu pokarmowego);
  • aktywne przewlekłe zapalenie i dysplazja błony śluzowej jelit lub narządów układu rozrodczego (przewlekłe zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, endometrioza, włókniakomięśniaki macicy, erozja szyjki macicy, choroby przenoszone drogą płciową);
  • niektóre choroby przewlekłe (cukrzyca, otyłość, patologia tarczycy itp.);
  • przewlekły stres neuropsychiczny.

Polipy gruczolakowate są uważane za patologię przedrakową. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji (złośliwości) polipa zależy bezpośrednio od jego wielkości.

Formy choroby

W zależności od budowy histologicznej, zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia, polipami gruczolakowatymi są:

  • gruczołowe (lub rurkowate), które składają się z sieci złożonych rozgałęzień. Jest to najczęstszy rodzaj polipów okrężnicy;
  • kosmki, które charakteryzują się znacznym skróceniem nogi lub jej brakiem. Wzrosty polipowe są podobne do kwiatostanów kalafiora. Występują zarówno w przewodzie pokarmowym, jak i na wyściółce macicy;
  • mieszane, które mają cechy dwóch poprzednich odmian. Występują w różnych narządach.

Większość polipów kosmicznych ma szeroką podstawę; indeks ich złośliwości jest najwyższy i wynosi 40%. Po usunięciu kosmkowatych polipów nawrót występuje w około 1/3 przypadków..

Rzadziej polip rurkowy ulega złośliwej transformacji..

Na podstawie wielości wyróżnia się takie polipy gruczolakowate:

  • pojedynczy;
  • wielokrotne (grupowe i rozproszone);
  • rozlana (rodzinna) polipowatość.

Liczba formacji polipowatych jest niezwykle ważna z punktu widzenia rokowania. Pojedyncze polipy stają się złośliwe w 1-4% przypadków i mają korzystne rokowanie. Wiele polipów jest złośliwych w około 20% przypadków. Rozlana polipowatość zwykle charakteryzuje się masywnymi zmianami (są setki i tysiące polipów, a czasami nie ma w ogóle obszarów nienaruszonej błony śluzowej) i ma znaczną skłonność do złośliwości - od 80 do 100%.

Etapy choroby

Pomimo braku jasnego określenia stadiów choroby, większość polipów gruczolakowatych przechodzi kolejne etapy rozwoju od małego do dużego, od niskiego nasilenia aktywności proliferacyjnej do większej, aż do przejścia do inwazyjnego procesu nowotworowego.

Objawy

Polipy żołądkowo-jelitowe

Większość przypadków tworzenia się polipów żołądka i jelita grubego przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi niespecyficznymi objawami i jest przypadkowym odkryciem endoskopowym. Uważa się, że od momentu pojawienia się polipa na błonie śluzowej do pierwszych objawów klinicznych mija co najmniej 5 lat..

Pojedyncze polipy stają się złośliwe w 1-4% przypadków i mają korzystne rokowanie.

Z reguły, gdy polip osiąga znaczny rozmiar (2-3 cm), pojawiają się następujące objawy:

  • krwawienie z żołądka (smoliste stolce lub wymioty z „fusów kawowych”);
  • uwalnianie śluzu i świeżej czerwonej krwi z odbytu podczas wypróżnień;
  • częste (prawdopodobnie bolesne) pragnienie wypróżnienia;
  • ból w nadbrzuszu, okolicy pępka, podbrzuszu i odbytu;
  • swędzenie odbytu;
  • zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka).

Po osiągnięciu gigantycznych rozmiarów polipy mogą powodować niedrożność jelit.

Polipy endometrium

Polip gruczolakowaty endometrium, podobnie jak w poprzednim przypadku, często rozwija się bezobjawowo. Oznaki patologii objawiają się wzrostem wzrostu polipowatości do znacznych rozmiarów. Prawdopodobnie kiełkowanie polipa przez kanał szyjki macicy do światła pochwy.

Główne objawy polipa endometrium:

  • okresowe bóle ciągnące w dolnej części brzucha, często promieniujące do krocza, okolicy lędźwiowej;
  • naruszenia funkcji miesiączkowej o innym charakterze (przedłużone bolesne krwawienie, nieregularność cyklu, rozmazywanie lub krwawe wydzielanie międzymiesiączkowe itp.);
  • metrorrhagia;
  • dyskomfort lub ból podczas stosunku;
  • bezpłodność pierwotna lub wtórna.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Wyróżnia się również młodzieńcza postać polipów. W tym przypadku pacjentami są dzieci. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w młodym wieku, obraz kliniczny rozwija się w wieku 16-18 lat.

Ściśle mówiąc polipy młodzieńcze nie mogą być jednoznacznie sklasyfikowane jako gruczolakowate, ponieważ nie mają przerostu gruczołowego i zmian w nabłonku gruczołowym. Są to dość duże formacje, czasami zwisające do światła narządu na długiej łodydze, gładkie, intensywnie zabarwione (jaskrawoczerwone, wiśniowe), zlokalizowane częściej w esicy lub odbytnicy, rzadziej złośliwe.

Diagnostyka

Polipy żołądka i jelit

Środki diagnostyczne obejmują:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, zwiększona ESR, możliwe objawy anemii - zmniejszenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, zmiana wskaźnika koloru);
  • biochemiczne badanie krwi (na markery stanu zapalnego);
  • analiza kału na krew utajoną;
  • cyfrowe badanie odbytnicy;
  • fibrogastroduodenoskopia;
  • Badanie rentgenowskie żołądka ze środkiem kontrastowym;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • irygoskopia ze środkiem kontrastowym.

Polipy endometrium

Diagnoza polipów endometrium składa się z następujących czynności:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, zwiększona ESR, możliwe objawy anemii - zmniejszenie liczby erytrocytów, hemoglobiny, zmiana wskaźnika koloru);
  • biochemiczne badanie krwi (w celu wykrycia markerów stanu zapalnego);
  • wymaz z pochwy;
  • USG jamy macicy;
  • kiretaż diagnostyczny, a następnie badanie histologiczne materiału;
  • histeroskopia z celowaną biopsją.

Leczenie

Konserwatywne metody leczenia polipów gruczolakowatych są nieskuteczne. Pacjentom, u których zdiagnozowano chorobę, zaleca się radykalne leczenie operacyjne.

Wiele polipów jest złośliwych w około 20% przypadków.

Polipy żołądkowo-jelitowe

Do najczęstszych metod leczenia operacyjnego polipów przewodu pokarmowego należą:

  • endoskopowa polipektomia z elektrokoagulacją nogi lub polipa;
  • przezodbytnicze wycięcie nowotworu;
  • kolotomia lub resekcja jelita z polipem (w ciężkich przypadkach).

Polipy endometrium

Leczenie polipów zlokalizowanych w macicy odbywa się w następujący sposób:

  • farmakoterapia lekami hormonalnymi;
  • endoskopowe usuwanie polipów;
  • resekcja jajników, jeśli to konieczne (patologia zależna od hormonów);
  • usunięcie macicy z przydatkami (zalecane przy masywnym wyrostku oraz u kobiet po menopauzie).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami polipów mogą być:

  • krwawienie;
  • perforacja ściany wydrążonego narządu podczas operacji;
  • złośliwość polipa;
  • niepłodność (polip macicy);
  • nawrót choroby.

Prognoza

Biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo nawrotu, pacjentom, u których usunięto polipy gruczolakowate, zaleca się obserwację ambulatoryjną przez 2 lata. Nawroty polipów występują w 30-50% przypadków w odstępie od 1,5 do 6 miesięcy po leczeniu, natomiast nawrotowe polipy często ulegają transformacji złośliwej.

Rozlana polipowatość charakteryzuje się masywnymi zmianami i ma znaczną skłonność do złośliwości - od 80 do 100%.

Po usunięciu łagodnych polipów pierwsze badanie wykonuje się po 1,5-2 miesiącach, następnie co 3-6 miesięcy (w zależności od rodzaju polipa) przez 1 rok po usunięciu. Dalsza kontrola odbywa się raz w roku.

Po usunięciu złośliwych polipów w 1 roku po operacji wymagane jest badanie miesięczne, w 2 roku obserwacji - co 3 miesiące. Dopiero po 2 latach możliwe są regularne kontrole co 6 miesięcy.

Zapobieganie

Zapobieganie jest następujące:

  1. Systematyczne badania profilaktyczne.
  2. Poszukiwanie natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli pojawią się objawy ostrzegawcze.