Gruczolak ślinianki

Ślinianki znajdują się w jamie ustnej. Ślinianki przyuszne, podobnie jak pozostałe duże i małe gruczoły ślinowe, wydzielają wydzielinę zewnątrzwydzielniczą - białko i śluzowe składniki śliny. Często wśród chorób ślinianek przyusznych izolowane są guzy, które z natury mogą być łagodne i złośliwe.

Gruczolaki, w przeciwieństwie do wszystkich złośliwych nowotworów, które występują u ludzi, są rzadkie. Najczęściej na śliniankę przyuszną wpływają guzy w wieku 50 lat, możliwe jest, że patologia może pojawić się nie tylko u dorosłych, ale nawet u noworodków..

Gruczolak ślinianek po 70 latach występuje rzadko. Czas trwania wywiadu jest trudny do określenia, ponieważ proces nowotworowy przebiega przez długi czas i bez żadnych szczególnych objawów. Choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

W międzynarodowej klasyfikacji stomatologicznej gruczolaki gruczołów ślinowych są nabłonkowe, reprezentowane są przez następujące formy: wielopostaciowe, monomorficzne, gruczolakowate. Choroby narządów ślinowych rozwijają się na tle procesów patologicznych, zarówno dystroficznych, zapalnych, jak i nowotworowych.

Zapalenie warg (zapalenie warg), zapalenie języka (głosów) i zapalenie jamy ustnej w przebiegu przewlekłym może wywołać stan przedrakowy gruczołów ślinowych. Specyfika pojawiania się gruczolaków prowadzi do zaburzeń czynności żucia, połykania i układu oddechowego. W przypadku zwykłego gruczolaka charakterystyczny jest etap, w którym obserwuje się formację o średnicy mniejszej niż 2 cm, nie sięgającą poza torebkę.

Ten rodzaj guza ślinianki przyusznej rośnie wolno, ma budowę przypominającą normalną tkankę narządu. Podczas badania palpacyjnego jest dobrze oddzielony od otaczających tkanek. Guz zwykle występuje po jednej stronie, może znajdować się po prawej lub lewej stronie. Rzadko obserwuje się obustronną zmianę, tylko jeśli jest to gruczolak i gruczolak polimorficzny.

Nowotwór może mieć powierzchowną lokalizację lub być zlokalizowany głęboko w miąższu gruczołu.

Zwykle węzeł guza i nerw twarzowy znajdują się w pewnej odległości. Ale gruczolak czasami wychodzi z dodatkowego płata ślinianki przyusznej. Występowanie gruczolaków jest spowodowane infekcją wirusową lub bakteryjną, procesem autoimmunologicznym. Gruczolak pleomorficzny wygląda jak okrągły lub owalny węzeł, o średnicy do 5-6 cm. Guz jest białawy na ranie.

Może być pagórkowaty, często gęsty lub elastyczny. Ten gruczolak składa się z tkanki gruczołowej z fragmentami tkanki limfatycznej. Zwykle ma miękką konsystencję, bez bolesnych wrażeń, rośnie stopniowo, czasem osiągając dość duże rozmiary. Może składać się z kilku węzłów, kapsuła nie przykrywa go całkowicie. Gruczolak monorficzny występuje rzadko i rozwija się powoli. To okrągły węzeł o średnicy 1-2 cm, miękkiej lub gęstej konsystencji, biało-różowy na rozcięciu, koloru brązowego.

Histologicznie, oksyfiliczny, gruczolakochłoniak, podstawnokomórkowy, jasnokomórkowy.

Gruczolak oksyfiliczny lub onkocytoma, jest rzadki, obustronny, składa się z dużych, jasnych komórek z eozynofilową drobnoziarnistą cytoplazmą. Ma mały ciemny rdzeń.

Częściej występuje chłoniak gruczołowy, charakteryzuje się naciekiem limfocytarnym z tworzeniem się pęcherzyków limfatycznych. Guz znajduje się w torebce, uważany jest za rzadki guz, składa się z tkanki gruczołowej z elementami tkanki limfatycznej. Występuje w grubości narządu, któremu towarzyszy proces zapalny.

Rozwój gruczolaka podstawnokomórkowego jest związany z komórkami wyściełającymi przewody gruczołu ślinowego. Pod względem budowy i struktury komórkowej guz jest podobny do raka podstawnokomórkowego skóry. Gruczolak jasnokomórkowy występuje dość rzadko, składa się z wrzecionowatych, wieloaspektowych komórek jasnych, tworzy imponujące struktury.

Leczenie gruczolaka ślinianki

Wykrywanie gruczolaka gruczołu ślinowego przeprowadza się poprzez badanie objawów, dolegliwości pacjentów, historii choroby, oględzin. Na etapie diagnostycznym stosuje się metodę cytologiczną, biopsję, radioizotop i badanie rentgenowskie.

Leczenie pacjenta z takim guzem nie stanowi poważnego problemu. Zespół można łatwo wyjąć wraz z kapsułą. Ta formacja nie kiełkuje, więc operacja zajmie tylko kilka minut. Jedynym powikłaniem po operacji może być uszkodzenie nerwu twarzowego..

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących zapobiegania gruczolakowi ślinianki przyusznej. Każda osoba, prowadząca na co dzień zdrowy tryb życia, przyjmująca witaminy, wprowadzająca do diety zbilansowaną dietę, może zachować zdrowie przez długie lata..

Redaktor-ekspert: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - "Medycyna ogólna" w 1991 r., W 1993 r. "Choroby zawodowe", w 1996 r. "Terapia".

Gruczolak gruczołu ślinowego

Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodnym guzem wywodzącym się z tkanki gruczołowej. Kod ICD-10 to d11. Stanowi 80% wśród łagodnych formacji gruczołów ślinowych. Średni wiek pacjentów to około 60 lat, ale zdarza się to również u osób młodych. Rośnie powoli i stopniowo (powyżej 10 lat i dłużej), nie daje przerzutów, ma skłonność do zwyrodnień. Ryzyko złośliwości w przypadku odległego guza wynosi 4-6%.

Powody

Dokładna etiologia nie jest znana. Czynnikami prowokującymi do wystąpienia mogą być:

  • Dziedziczność.
  • Zmiana zakaźna.
  • Urazy twarzy i głowy.
  • Zaburzenia endokrynologiczne.
  • Palenie.
  • Odurzenie, narażenie na duże dawki promieniowania.
  • Zaburzenia endokrynologiczne.
  • Infekcja opryszczki (infekcja wirusem Epsteina-Barra).
  • Zapalenie języka, zapalenie ślinianki.

Klasyfikacja

Proces nowotworowy jest usystematyzowany według kilku znaków: lokalizacji, składu i struktury wykształcenia, wielkości.

  • W 85% przypadków przyusznych.
  • W podżuchwowym 8%.
  • Podjęzykowe 0,5%.
  • W małych gruczołach jamy ustnej 6,5%. Rośnie częściej w okolicy podniebienia twardego.

Zwykle formacja jest jednostronna, niesparowana.

  1. Gruczolak pleomorficzny. Występuje w 90% przypadków. Mieszany w składzie. Składa się z kilku typów komórek - gruczołowych, nabłonkowych, kostnych, limfatycznych i tkanki łącznej. Ma złożoną strukturę, w której występują drobne guzki i cysty, obszary rogowacenia i szklistości. Najczęściej guz jest otorbiony. Wygląda jak okrągły lub owalny, gęsty węzeł o wielkości od 1 cm do wielkości jaja kurzego i więcej. Rośnie powoli. W przypadku późnego leczenia i przedwczesnej diagnozy często staje się złośliwy. Gruczolak wielopostaciowy ślinianki przyusznej stanowi 50-70% wśród gruczolaków o tej strukturze.
  2. Monomorficzny gruczolak. 1-3% przypadków. Zawiera pojedynczy typ komórki. Na tej podstawie wyróżnia się kilka rodzajów guzów:
  • Podstawna komórka - pochodzi z nabłonka podstawnokomórkowego. Jest to ograniczony, guzowaty mały guz, który nie jest podatny na nowotwory..
  • Chłoniak - Pochodzi z tkanki limfatycznej. Elastyczna, ruchoma formacja, często zlokalizowana w śliniance przyusznej. Jest łagodny.
  • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - składa się z dużych komórek nabłonka o ziarnistości eozynofilowej. Rzadko spotykany.
  • Myoepithelioma - tworzony przez komórki wrzecionowate, okrągłe i wielokątne. Rośnie częściej w małych gruczołach. Trudne do zdiagnozowania.
  • Łojotok - tworzony przez komórki łojowe, często tworzące małe cysty. Bezpieczny i nieszkodliwy dzięki powolnemu wzrostowi, niewielkim rozmiarom i niezdolności do złośliwości.
  1. Adenolymphoma (guz Worthina). Składa się z nabłonka gruczołowego, brodawkowatego i składnika limfatycznego, który tworzy cysty o różnej wielkości i liczbie. Rozmiar waha się od 1 do 12 cm średnicy. Duże guzy mają cienką torebkę, miękki, fluktuujący węzeł. Powoli rosnące, skłonne do ropienia, zlokalizowane w grubości gruczołu - najczęściej ślinianki przyusznej.
  2. Gruczolak kanałowy. Składa się z pryzmatycznego nabłonka, który rośnie w postaci koralików. W 80% wpływa na górną wargę. Bezbolesna masa o średnicy do 2 cm, rzadko ma wieloraki charakter.

Aby dokładnie określić rodzaj gruczolaka, konieczne jest badanie histologiczne..

Objawy

Zależą od lokalizacji, struktury i wielkości gruczolaka. Pojawiają się, gdy nowotwór jest już widoczny dla oka i dobrze wyczuwalny (1-2 cm). Pod skórą powoli rośnie okrągła, gęsta, ruchoma formacja z wyraźnymi granicami. Skóra nie ulega zmianie i jest ruchoma.

Duży guz powoduje zniekształcenie rysów twarzy i zauważalną asymetrię, pojawiają się trudności w połykaniu, żuciu, oddychaniu i mówieniu. Częstym objawem wszystkich typów gruczolaków jest suchość w ustach z powodu zmniejszonego wydzielania śliny.

Oznaki złośliwości to szybki wzrost wykształcenia i rozprzestrzenianie się do regionalnych węzłów chłonnych. Duży rozmiar guza nie jest oznaką złośliwości.

Manifestacje gruczolaka różnych gruczołów ślinowych:

  1. Przyuszny. Na początku pojawiają się nieprzyjemne odczucia w okolicy małżowiny usznej, potem pojawia się guz przypominający guz - gęsty, elastyczny, początkowo dający jedynie problemy kosmetyczne. Następnie pojawia się ból za uchem, w pobliżu i za policzkiem, suchość błony śluzowej jamy ustnej. Przy ucisku na nerw twarzowy pojawia się naruszenie mimiki i mowy, zjawisko nerwobólów - parestezje, silny ból, niemożność położenia się po chorym boku.
  2. Submandibular. Klinika jest podobna do zapalenia węzłów chłonnych, ale nie ma oznak zapalenia, węzeł jest okrągły lub owalny z wyraźnymi konturami.
  3. Podjęzykowy. Wraz ze wzrostem nowotworu w jamie ustnej pojawia się uczucie obcego ciała. Duże guzy utrudniają żucie, połykanie i mówienie.
  4. Małe gruczoły: podniebienie, policzki, górne i dolne usta. Małe, gęste, bezbolesne kulki o wielkości do 2 cm. Są podatne na ropienie i urazy.

Diagnostyka

  1. Badanie lekarskie. Badanie zewnętrzne skóry i edukacja. Badanie palpacyjne określa rozmiar, kształt, konsystencję guza, ruchliwość.
  2. CT i MRI - badania o największej wartości informacyjnej.
  3. Sialografia - badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym.
  4. Ultradźwięki - w celu wyjaśnienia wielkości i składu edukacji.
  5. Biopsja ujawnia skład formacji. Nakłucie wykonuje się z pobraniem tkanki do analizy cytologicznej. Obowiązkowe badania wymagane do określenia zakresu operacji.

Leczenie

Gruczolaki ślinianek nie ustępują samoistnie. Taktyka poczekania i zobaczenia jest bezcelowa. Im wcześniej wizyta u lekarza, tym większa szansa na całkowite wyleczenie..

Leczenie jest tylko chirurgiczne. Terapia zachowawcza nie jest stosowana. Leczenie środkami ludowymi nie daje efektu. Operacja jest niezbędna - konieczne jest całkowite usunięcie formacji ze względu na tendencję do nawrotów.

Interwencja wymaga dobrego przeszkolenia chirurga w zakresie „Chirurgii szczękowo-twarzowej” i zintegrowanego podejścia. Podczas leczenia chirurgicznego starają się w jak największym stopniu zachować zdrową tkankę gruczołową..

Operacja usunięcia gruczolaków dużych gruczołów wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym lub wewnątrznosowym dla wygody chirurga i pacjenta. Ślinianki zlokalizowane są w trudnych anatomicznie miejscach, gdzie blisko leżą duże naczynia i nerwy, ważne jest, aby ich nie uszkodzić.

Usunięcie nowotworów małych gruczołów można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym. Zakres operacji zależy od lokalizacji i rodzaju guza.

Najczęstszym rodzajem leczenia operacyjnego jest wyłuszczenie. To złuszczanie gruczolaka bez uszkodzenia kapsułki. Enukleację przeprowadza się za pomocą instrumentów o tępych końcach, oddzielając guz od przewodów zasilających go i ostrożnie usuwając całość lub czyszcząc kapsułkę.

W przypadku zlokalizowania w głębi gruczołu lub braku torebki wykonuje się resekcję - tkanki wycina się na zdrowe, na które nie ma wpływu proces nowotworowy. W trudnych przypadkach guz jest usuwany razem z narządem.

Operacja trwa od kilku minut do godziny i musi być radykalna, aby zapobiec nawrotom. Jeśli komórki nowotworowe pozostają w narządzie lub torebka guza jest uszkodzona, to prawdopodobieństwo ponownego wzrostu jest wysokie. Materiał chirurgiczny jest wysyłany do histologii.

Cechy leczenia chirurgicznego:

  1. Usunięcie guza ślinianki przyusznej. Anatomicznie złożony obszar, w którym przebiega nerw twarzowy, tętnica skroniowa, mięśnie żucia i twarz. Jeśli guz jest mały i powierzchowny, wówczas wyłuszczenie lub resekcja guza wykonuje się w obrębie zdrowych tkanek. Przy głębokim umiejscowieniu i dużych rozmiarach formacji, zabieg przeprowadza się z maksymalnym oszczędzeniem nerwu twarzowego, ale nie kosztem radykalizmu, wykorzystując nowoczesne możliwości. Ranę zamyka się szwem kosmetycznym i wprowadza drenaż.
  2. Usunięcie gruczolaka gruczołu podżuchwowego. Znajduje się w pobliżu trójkąta Pirogowa, gdzie przechodzi nerw hipoglossalny i tętnica gnykowa. Uszkodzenie nerwu doprowadzi do dysfunkcji języka, a tętnic do niebezpiecznego krwawienia. Dostęp do guza uzyskuje się przez nacięcie na szyi poniżej brody.
  3. Usunięcie guza gruczołu podjęzykowego. Małe formacje są usuwane przez usta - podjęzykowe wytępienie. W przypadku znaczących wykonuje się dodatkowe nacięcie pod brodą. Podjęzykowe gruczoły ślinowe sąsiadują z odgałęzieniami nerwu podjęzykowego i tętnicy, dlatego od chirurga wymagana jest dobra znajomość anatomii topograficznej i dokładności.
  4. Usunięcie małych guzów gruczołów. Zastosuj znieczulenie miejscowe, wykonywane ambulatoryjnie. Gruczolaki warg, policzków, języka nie stanowią problemu dla chirurga. Nerw językowo-gardłowy przechodzi w okolicy podniebienia, więc działają ostrożnie, aby go nie dotykać, co doprowadzi do paraliżu podniebienia miękkiego. Resekcja lub usunięcie z narządem.

Metody endoskopowe

Są mało traumatyczne, przebiegają bez komplikacji w postaci uszkodzeń pni nerwowych i naczyń krwionośnych. Wykonuje się małe nakłucia, przez które wkładana jest sonda wideo. Postęp zabiegu widoczny jest na monitorze. Pobyt w szpitalu - 1-2 dni.

Mikrochirurgia

Metoda oszczędzania narządów. Zastosowanie mikroskopu elektronowego pozwala zachować narząd w jak największym stopniu, usuwając tylko patologiczne struktury.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu guza sprawdza się mimikę twarzy pacjenta, stan drenażu oraz ranę pooperacyjną. Jest leczony środkami antyseptycznymi, aby zapobiec infekcji..

Ważne jest przestrzeganie prawidłowej diety. Potrawa jest puree, półpłynna, w temperaturze pokojowej. Wyklucz wszystkie przyprawy pikantne, słone, kwaśne, aby zapobiec nadmiernemu wydzielaniu śliny i podrażnieniom błony śluzowej jamy ustnej. Po jedzeniu wypłucz usta ciepłą wodą, roztworem sody lub naparem ziołowym. Możesz jeść zaraz po operacji. Konieczne jest wykluczenie palenia i picia alkoholu przez 2-3 tygodnie.

Gruczolak gruczołów ślinowych jest poważnym stanem, którego nie można zignorować. Samoleczenie jest bezcelowe i ma poważne konsekwencje. Jeśli podejrzewa się chorobę, konieczna jest kontrola lekarska, dobra diagnoza i szybkie leczenie.

Gruczolak gruczołu ślinowego

Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodną formacją, która rozwija się z komórek nabłonka przewodów wydalniczych małych i dużych gruczołów ślinowych. Towarzyszy temu pojawienie się bezbolesnego okrągłego węzła w projekcji gruczołu. Przy znacznym rozmiarze nowotworu dochodzi do asymetrii twarzy, obrzęku, bólów, parestezji skóry. Diagnostyka gruczolaka odbywa się za pomocą ogólnych i specjalistycznych metod badawczych: USG gruczołu ślinowego, sialografii kontrastowej, histologii, tomografii. Leczenie gruczolaków odbywa się wyłącznie chirurgicznie: w zależności od wielkości guza wykonuje się całkowite lub częściowe wycięcie gruczołu.

ICD-10

  • Powody
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie gruczolaka ślinianki
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

W stomatologii chirurgicznej opisano kilka typów histologicznych gruczolaków gruczołów ślinowych. Najczęściej w praktyce klinicznej rozpoznaje się gruczolaka wielopostaciowego. Stanowi 50-70% nowotworów nabłonkowych dużych gruczołów ślinowych (zwykle ślinianek przyusznych) i 20-55% małych (głównie podniebienia). Gruczolak występuje zwykle u osób starszych (po 50-60 latach), częściej u kobiet.

Rośnie przez długi czas - 10-12 lat. Gruczolak pleomorficzny gruczołu ślinowego nazywany jest również guzem mieszanym ze względu na morfologiczną niejednorodność struktury. Nowotwór jest łagodny, ale może być złośliwy. Zwyrodnienie do postaci złośliwej występuje w 2-5% przypadków. Po leczeniu nieradykalnym guz często powraca.

Powody

Etiologia gruczolaka nie jest w pełni poznana. Istnieje kilka teorii początku choroby: fizykochemiczna, wirusowa, polietiologiczna. Każda teoria jest ważna, ale żadna z nich nie jest w stanie dokładnie wyjaśnić występowania gruczolaka i objąć wszystkich przyczyn choroby. Obecnie najbardziej popularną i logiczną koncepcją jest koncepcja polietyologiczna, zgodnie z którą działanie różnych czynników może prowadzić do rozerwania komórek. Teorie powstawania gruczolaków:

  • Fizykochemiczne. Opiera się na pozycji wyzwalającej roli w procesie kancerogenezy różnych substancji egzogennych. Czynniki rakotwórcze obejmują niektóre związki chemiczne, promieniowanie jonizujące, promieniowanie ultrafioletowe, narażenie na zimno. Ryzyko powstania gruczolaka wzrasta po urazie lub zapaleniu gruczołu ślinowego (zapalenie ślinianek).
  • Wirusowy. Wskazuje na związek patologii z infekcją organizmu niektórymi wirusami (Epstein-Barr, opryszczka), które wywołują pojawienie się guza. Zgodnie z tą teorią czynniki rakotwórcze tworzą sprzyjające środowisko dla inwazji i reprodukcji wirusów onkogennych..
  • Polietiologiczne. Opiera się na obecności wielu czynników etiologicznych, które mogą powodować nowotwór. Oprócz wyżej wymienionych czynników rakotwórczych i wirusów są to mutacje genów, upośledzenie gruczołów embrionalnych, zaburzenia hormonalne, złe nawyki.

Patogeneza

Po 45 latach organizm ludzki przechodzi restrukturyzację immunologiczną i hormonalną. Stan ten w połączeniu z zaburzeniami proliferacji i różnicowania komórek sprawia, że ​​organizm jest podatny na rozwój procesu nowotworowego. Zgodnie z teorią polietiologiczną pod wpływem różnych czynników w komórkach nabłonka gruczołu ślinowego zachodzą procesy kata- i anaplazji. Występuje naruszenie różnicowania komórek, które zaczynają się mnożyć w sposób niekontrolowany, co prowadzi do powstania gruczolaka.

Makroskopowo gruczolak jest elastycznym lub gęstym węzłem o wielkości 5-6 cm, którego tworzenie jest ograniczone przez torebkę, ale może wrastać w tkankę gruczołu. Nie zawsze można prześledzić obecność kapsułki i struktury zrazikowej. Na nacięciu gruczolak może mieć białawy, żółtawy lub szary odcień z elementami chrzęstnymi i śluzowymi. Pod względem mikroskopowym tkanka gruczolaka jest bardzo niejednorodna, reprezentowana przez struktury gruczołowe, beleczkowate, litowo-pęcherzykowe i mikrocysty, substancję śluzowatą i miedroidową.

Klasyfikacja

Gruczolaki stanowią do 80% wszystkich nowotworów nabłonkowych gruczołów. Charakteryzują się łagodnym wzrostem, powolnym rozwojem, początkiem po 50 latach. Zgodnie ze strukturą morfologiczną i histologiczną gruczolaki są następujących typów:

  • Pleomorficzny. To jest najczęściej. Powstaje z nabłonka przewodów wydalniczych. Badanie palpacyjne definiuje się jako okrągłą formację o gęstej teksturze i nierównej powierzchni.
  • Monomorficzny. Guz składa się głównie z gruczołowego składnika gruczołu ślinowego. Ma rozmiar do 5 cm, jest miękki i elastyczny w dotyku.
  • Adenolymphoma. Powstaje z przewodów lub węzłów limfatycznych, zawiera limfę. Powstały wyłącznie w okolicy przyusznic. Charakteryzuje się wyraźnymi granicami, elastyczną lub gęstą strukturą, skłonnością do ropienia.
  • Oksyfiliczny (onkocytoma). Występuje w 1% przypadków, głównie w śliniankach przyusznych. W badaniu palpacyjnym definiuje się go jako dobrze zdefiniowany elastyczny guzek.
  • Podstawowa komórka. Wywodzi się z bazaloidalnego typu tkanki i zawiera komórki podstawne. Makroskopowo jest to gęsty węzeł. Różni się od innych gruczolaków tym, że nigdy nie powraca i nie staje się złośliwy.
  • Kanałowy. Częściej pojawia się na błonie śluzowej górnej wargi lub policzka. Składa się z pryzmatycznych komórek nabłonka w postaci wiązek. Różni się małym rozmiarem, wygląda jak koraliki.
  • Tłusty. Jest to mały guzek składający się z komórek łojowych o zmienionej torbielowatości. Formacja jest bezbolesna, nie powraca po usunięciu.

Objawy

Edukacja może odbywać się w dowolnych gruczołach ślinowych: przyusznych, podżuchwowych, podjęzykowych lub małych - na błonie śluzowej warg, policzków, podniebienia. Gruczolak pleomorficzny często atakuje jedną z ślinianek przyusznych. Guz pojawia się poniżej skroni, przed małżowiną uszną. Gruczolak charakteryzuje się powolnym wzrostem i długotrwałym istnieniem. Objawy patognomoniczne to obecność okrągłej lub owalnej pieczęci, wyraźne kontury, ruchliwość i bezbolesność przy badaniu palpacyjnym.

Na początkowych etapach guz może nie przeszkadzać. W miarę wzrostu gruczolaka pojawiają się nieprzyjemne i bolesne odczucia, obrzęk, obrzęk, zmniejszone wydzielanie śliny i suchość w jamie ustnej. Duże guzy mogą powodować asymetrię twarzy, ściskać otaczające narządy i wywoływać ból. Gruczolak ślinianki przyusznej może uszkodzić zakończenia nerwowe, powodując parestezje skóry i paraliż mięśni twarzy.

Duże nowotwory powodują deformację gardła, co objawia się dyskomfortem podczas jedzenia i połykania. Uszkodzenie gruczołów podjęzykowych powoduje u pacjentów uczucie obcego ciała w jamie ustnej i zaburzenia mowy. Guz małych gruczołów ślinowych charakteryzuje się brakiem aktywności.

Komplikacje

Duże gruczolaki wychodzą poza torebkę i wrastają głęboko w gruczoł. Następuje substytucja tkanek gruczołów i upośledzenie funkcji wydzielania śliny. Możliwe jest uszkodzenie nerwu twarzowego i trójdzielnego, co grozi zapaleniem nerwu, niedowładem i porażeniem mięśni. W przypadku przedwczesnego i nieradykalnego leczenia chirurgicznego ryzyko nawrotu gruczolaka znacząco wzrasta.

Przy długotrwałym występowaniu guza 5% pacjentów doświadcza jego złośliwości. Wraz z transformacją gruczolaka w złośliwy następuje szybka proliferacja tkanek, formacja staje się nieruchoma i stała. Spontaniczne bolesne odczucia, zmniejszona produkcja śliny, zaburzenia połykania. W 50% przypadków nowotwór złośliwy daje przerzuty do węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Do diagnostyki gruczolaka stosuje się kliniczne i specjalne metody badawcze. Podstawowe badanie i przesłuchanie pacjenta przeprowadza dentysta-chirurg lub onkolog. Diagnostykę różnicową gruczolaka przeprowadza się z torbielami, zapaleniem węzłów chłonnych, zapaleniem ślinianek, złośliwymi guzami ślinianek. Stosowane są następujące metody badania i diagnozy:

  • Inspekcja i sondowanie. Przez badanie dotykowe określa się lokalizację, strukturę, kształt, ruchliwość, rozmiar, kontury formacji; obecność bolesnych odczuć ocenia się stosunek guza do otaczających narządów. Sondowanie wsteczne umożliwia określenie obecności wykształcenia w przewodach, stopnia ucisku gruczołu przez guz. Funkcję śliny ocenia się za pomocą sondy i masażu gruczołów.
  • Radiografia kontrastowa. Sialografia pokazuje dokładną lokalizację i wielkość zmiany na poziomie 83%. Łagodne formacje odsuwają kanały, które pokrywają się z konturami guza. Kontury służą do oceny wielkości gruczolaka. Sporadyczne kontrastowanie przewodów jest charakterystyczne dla guzów złośliwych.
  • Echografia. Ultradźwięki gruczołów ślinowych pozwalają ocenić wielkość guza i jego strukturę. Na podstawie echogeniczności określa się zmiany strukturalne gruczołu, stopień zastąpienia przez tkankę łączną. Łagodne formacje mają gładkie i wyraźne kontury. Badanie jest mniej dokładne przy głębokiej lokalizacji gruczolaka.
  • Badanie histologiczne i cytologiczne. Wykonywany po biopsji aspiracyjnej i ekstrakcji punktowej guza. Pozwala zweryfikować guz, wyjaśnić skład komórkowy, określić rodzaj gruczolaka, rozróżnić łagodne i złośliwe formacje.
  • Tomografia. TK i MRI gruczołów ślinowych dostarczają dokładnych i pełnych informacji o chorobie. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mają najwyższą wartość diagnostyczną, pokazują związek guza z otaczającymi tkankami, stadium rozwoju, wyjaśniają lokalizację topograficzną i anatomiczną.

Leczenie gruczolaka ślinianki

Leczenie przeprowadza się przede wszystkim chirurgicznie. Technika operacji zależy od przebiegu klinicznego choroby, wielkości i umiejscowienia gruczolaka, wieku i stanu zdrowia pacjenta. Gruczolak ślinianki przyusznej jest najtrudniejszy do usunięcia ze względu na złożoną budowę anatomiczną tego obszaru. Podczas operacji ważne jest prawidłowe odizolowanie i zachowanie nerwu twarzowego. W chirurgii szczękowo-twarzowej stosuje się następujące metody interwencji chirurgicznej:

  • Wyłuszczenie guza. Usunięcie gruczolaka polega na złuszczaniu i eliminacji guza w jego błonie. Wykonywana jest dysekcja torebki gruczołu, oderwanie błony nowotworowej od otaczających tkanek na całym obwodzie. Nowotwór jest stopniowo wycinany i usuwany. Metoda jest najmniej traumatyczna.
  • Wycięcie gruczołu. Parotidektomia może być częściowa (usunięcie guza i niewielkiej leżącej pod nim części gruczołu), częściowa (wycięcie gruczolaka wraz z kilkoma płatami gruczołu) i całkowita (usunięcie ślinianki przyusznej z guzem). W przypadku gruczolaka wielopostaciowego eksperci zalecają całkowitą parotidektomię, ponieważ edukacja jest podatna na nowotwory złośliwe i nawroty. Nowoczesne technologie umożliwiają wykonanie operacji przy użyciu lasera, mikroskopu i technologii komputerowej. Interwencja jest przeprowadzana z niewielkim urazem, a okres rehabilitacji jest łatwiejszy.

Prognozy i zapobieganie

Po chirurgicznym usunięciu gruczolaka rokowanie na życie i zdrowie jest korzystne. Okres pooperacyjny trwa 7-10 dni. Powikłania po leczeniu chirurgicznym są niezwykle rzadkie. Po całkowitej parotidektomii możliwość nawrotu zmniejsza się do 1-4%. W przypadku ponownego powstania gruczolaka zabieg chirurgiczny przeprowadza się ponownie w bardziej radykalnej objętości. Nie ma określonej metody zapobiegania tej chorobie. Ogólne środki profilaktyczne obejmują zapobieganie działaniom rakotwórczym, chorobom ślinianek, urazom, przestrzeganiu zasad zdrowej diety i stylu życia..

Jak usunąć gruczolaka ślinianki przyusznej

Gruczolak gruczołu ślinowego jest łagodnym guzem, który tworzy się z komórek gruczołowych. Struktura guza to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową. Choroba jest często rejestrowana w starszym wieku u kobiet. Może obejmować ślinianki przyuszne, podżuchwowe lub podjęzykowe. Niektórzy pacjenci mają liczne małe gruczolaki guzkowe w śliniance przyusznej.

Patologia to gęste komórki z granicami i strukturą zrazikową.

Powody

Dokładna przyczyna początku procesu nowotworowego nie została ustalona. Istnieją czynniki, w których najczęściej dochodzi do rozwoju gruczolaka w gruczole ślinowym.

  • Urazy twarzy, silne ściskanie, uderzenia.
  • Procesy zapalne w gruczołach ślinowych, historia świnki.
  • Nieprawidłowy rozwój tkanki o wrodzonym charakterze.
  • Zakażenie wirusem cytomegalii, opryszczka.
  • Złe nawyki, warunki pracy.

Lekarze są skłonni wierzyć, że powstawanie gruczolaka w śliniance podżuchwowej wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu w przypadku niedożywienia i poziomu hormonów. Zagrożone są osoby pracujące w przemyśle ciężkim.

Odmiany formacji

Istnieje kilka rodzajów gruczolaków ślinianek. Różnią się budową, rodzajem przepływu.

    Gruczolak polimorficzny, czasami nazywany pleomorficznym. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, czasami osiąga duże rozmiary o wyboistej i zwartej strukturze. Często jest diagnozowany w gruczole usznym. Na późnym etapie istnieje wysokie ryzyko degeneracji komórek w guza nowotworowego. Guz zawiera płyn limfatyczny z komórkami i cząsteczkami tkanki włóknistej. Gruczolaki pleomorficzne czasami pojawiają się w okresie dojrzewania jako małe węzły i zaczynają rosnąć wraz z wiekiem.

Może osiągnąć duże rozmiary. Podstawowa komórka. Odnosi się do łagodnej formacji, jest to węzeł związany z innymi tkankami. Struktura wyrostka jest gęsta z szarym lub brązowym odcieniem. Gruczolaki podstawnokomórkowe nie mają skłonności do nawrotów i złośliwości komórek.

Węzeł oddzielony od innych tkanin. Kanałowy. Składa się z pryzmatycznych komórek nabłonka, które zbierają się w małe wiązki. Patologia rozwija się u ludzi po 50 latach, w rzadkich przypadkach występuje u pacjentów w młodszym wieku. Rośnie na błonie śluzowej górnej wargi lub policzka. W okolicy guza obserwuje się zaczerwienienie lub zasinienie. W przypadku braku leczenia w niektórych obszarach guza rozpoczyna się proces nekrotyczny, zwiększa się ryzyko zwyrodnienia komórek.

Składa się z komórek, które zbierają się w małe wiązki.

  • Gruczolak łojowy. Wzrost ma wyraźne granice i zróżnicowaną strukturę, może podlegać zmianom torbielowatym. Lokalizacja występuje w okolicy ślinianki przyusznej. Rozwija się bez wyraźnych oznak, ma szary lub żółty odcień. Przy odpowiednim leczeniu nawroty są rzadkie..
  • Chłoniak. Guz składa się z limfy i komórek gruczołowych. W początkowej fazie rozwija się powoli. Węzeł jest okrągły, o gęstej elastycznej strukturze. Często rozwija się u mężczyzn. Podobną strukturę ma formacja monomorficzna. Jego komórki są duże, dają jasny odcień.
  • Gruczolakorak jest powikłaniem jednego z typów gruczolaków śliny. Może wystąpić w każdym z gruczołów. Stopniowo komórki przekształcają się w strukturę brodawkowatą, rosnącą w nabłonku. W przypadku gruczolakoraka utrzymuje się złe rokowanie.

    objawy i symptomy

    Gruczolak ma skłonność do powolnego tworzenia się, co prowadzi do późnego rozpoznania. Znaki pojawiają się wraz ze wzrostem węzła:

    Owalna pieczęć pod skórą.

    • okrągły lub owalny guzek pod skórą z wyraźnymi granicami;
    • brak bólu przy odczuwaniu na wczesnym etapie;
    • wraz ze wzrostem, bólem, obrzękiem;
    • zmniejsza się wydzielanie śliny, zwiększa się suchość w ustach;
    • pojawia się asymetria twarzy;
    • otaczające tkanki i włókna nerwowe są ściskane;
    • deformacja gardła prowadzi do trudności w jedzeniu i połykaniu.

    Duży gruczolak wielopostaciowy powodujący uczucie obcego ciała w jamie ustnej, chrypkę lub utratę mowy.

    Komplikacje

    Rozwoju patologii nie można zignorować, konsekwencje wzrostu mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie i życie pacjenta. Każdemu pacjentowi przepisuje się usunięcie gruczolaka w gruczole ślinowym. Jego infiltracja prowadzi do zniszczenia pobliskich tkanek. Przy szybkim podziale przerzuty trafiają do płuc i tkanki kostnej, powierzchnia węzłów owrzodzi. Uszkodzone są mięśnie żucia, przez co zaburza się apetyt pacjenta i następuje wyczerpanie.

    Rak w późnym stadium nie jest uleczalny, istnieje duże ryzyko śmiertelności u pacjentów.

    Diagnostyka

    Aby wykryć guz, stosuje się badania laboratoryjne i instrumentalne. W większości przypadków, jeśli podejrzewa się gruczolaka, pacjent jest hospitalizowany na oddziale onkologicznym. W standardzie pacjentowi bada się krew i mocz. Materiał biologiczny może wykazywać obecność procesu zapalnego na tle wzrostu leukocytów.

      Ultradźwięk. Rozpoznanie gruczołu ślinowego jest konieczne na wczesnym etapie, jeśli podejrzewa się guz. Za pomocą USG lekarz ocenia wielkość gruczolaka, jego rozrost oraz stopień uszkodzenia tkanki.

    Za pomocą ultradźwięków lekarz ocenia rozmiar patologii.

  • CT. Nowoczesna aparatura pozwala na wykonanie tomografii całej okolicy twarzy. Dokładnie pokazuje rodzaj i lokalizację guza, opisuje budowę węzła.
  • Biopsja. Pobieranie próbek tkanek jest przeprowadzane w celu wyjaśnienia charakteru formacji, czy pozostaje ryzyko jej wzrostu i degeneracji w patologię onkologiczną. W badaniu można znaleźć wiele nietypowych komórek i do jakiego rodzaju złośliwego procesu należą.
  • Przebicie. Inną informacyjną analizą jest przebicie. Pobranie treści z gruczołu ślinowego pozwala określić obecność procesu martwiczego i skład płynu. Najczęściej nakłucie wykonuje się przed operacją.
  • Metody leczenia

    Rodzaj terapii ustala lekarz - chirurg lub onkolog po przeprowadzeniu pełnego badania. W prawie wszystkich przypadkach w leczeniu gruczolaka ślinowego z gruczolakiem stosuje się metodę radykalną - operację.

    Przygotowanie pacjenta do operacji polega na przeprowadzeniu terapii przeciwbakteryjnej, przepisuje mu leki przeciwzapalne. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań w trakcie i po operacji..

    Opisuje przebieg operacji, ryzyko i rokowanie. Znieczulenie podaje się przed zabiegami chirurgicznymi. W większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne, a operacja jest bezbolesna. Podczas leczenia usuwany jest nie tylko węzeł gruczolaka, ale także ślinianka.

    • Ślinianka przyuszna. Lekarz wykonuje małe nacięcie w przedniej części ucha. Węzeł usuwa się za pomocą kapsułki, delikatnie omijając nerw twarzowy. Powikłaniem operacji może być uszkodzenie nerwu twarzowego, co prowadzi do naruszenia mimiki twarzy.
    • Submandibular. Dostęp do gruczolaka jest możliwy tylko przez nacięcie w szyi w pobliżu brody. Nowotwór jest usuwany wraz z zajętym gruczołem. Przy silnym wzroście usuwane są również węzły chłonne. Uzyskany materiał jest wysyłany do dodatkowych badań.
    • Podjęzykowy. Dostęp do niej uzyskuje się przez jamę ustną. W przypadku dużych gruczolaków wykonuje się nacięcie na szyi. Węzeł usuwa się wraz z gruczołem i pobliskimi tkankami, które były pod ciśnieniem. To wyklucza rozprzestrzenianie się procesu martwiczego..

    Standardowa operacja bez komplikacji trwa około 30 minut. W przypadku stwierdzenia guza nowotworowego i przerzutów podczas nacięcia tkanki uzyskuje się do niego duży dostęp. W niektórych przypadkach w późnym stadium gruczolakoraka operacja jest przeciwwskazana. Pacjent przechodzi chemioterapię i radioterapię oraz jest pod stałą obserwacją w ośrodku onkologicznym.

    Poprawa

    Po zakończeniu znieczulenia chirurg bada pacjenta, sprawdza mięśnie twarzy. Przez pierwsze trzy dni opieka opatrunkowa i drenażowa odbywa się w szpitalu. Kilka dni po minięciu infiltracji usuwa się drenaż, a następnie szwy. Szwy wykonane z materiału celulozowego rozpuszczają się samoistnie.

    Przez dwa tygodnie ranę leczy się nadtlenkiem wodoru lub innym środkiem antyseptycznym. Pacjent powinien obserwować szew, aby się nie rozchodził lub nie wydobywała się z niego ropna zawartość. Przy odpowiedniej pielęgnacji szybko wysycha.

    Dieta

    W kilka godzin po operacji pacjent może spożywać pokarmy płynne w temperaturze pokojowej. Podczas usuwania chłoniaka ważne jest, aby przez długi czas przestrzegać ograniczeń dietetycznych. Wynika to z faktu, że obszar operacyjny po usunięciu regionalnych węzłów jest duży.

    Po jedzeniu zaleca się przepłukanie ust słabym roztworem sody.

    Środki ludowe

    Niestety gruczolaka nie można wyleczyć metodami ludowymi. Opóźnienie operacji może prowadzić do poważnych komplikacji.

    Wypłucz usta wywar z szałwii, rumianku i dziurawca.

    Środki ludowe mogą być stosowane jako naturalne środki antyseptyczne. Usta przepłukuje się wywarem z szałwii, rumianku i dziurawca. Czysty sok z babki lancetowatej pomaga dobrze przy martwicy węzłów. Buliony nie powinny być gorące.

    Prognozy i zapobieganie

    Tylko zaawansowane gruczolaki, które przekształcają się w guz nowotworowy, mają złe rokowania. Jeśli operacja została wykonana w pierwszym etapie, ponad 80% pacjentów będzie żyło co najmniej pięć lat.

    Prawie połowa pacjentów, którzy przechodzą operację w 3. etapie, żyje pięć lub więcej lat. Pomimo łagodnej jakości guza późna diagnoza jest niebezpieczna dla pacjenta. Po usunięciu dużych gruczolaków może dojść do osłabienia mowy i mimiki oraz deformacji kości..

    Jeśli pojawiają się drobne oznaki i pieczęć znajduje się w jamie ustnej, szyi lub brodzie, zaleca się skonsultowanie się z chirurgiem.

    Gruczolak gruczołu ślinowego: objawy, terapia, rokowanie

    Często pacjent zauważa rozwój swojej choroby dopiero na zaawansowanym etapie. Tak jest w przypadku gruczolaka ślinianki przyusznej. Na łagodnym etapie rozwoju wyleczenie choroby nie jest trudne.

    Kiedy edukacja przekształca się w złośliwego gruczolaka, rokowanie dla osoby jest bardzo niekorzystne. Jak określić gruczolaka, zidentyfikować przyczyny jego wystąpienia i wyleczyć nowotwór, opisano poniżej.

    O organach

    Ślinianki to narząd związany z przednim odcinkiem przewodu pokarmowego. Wytwarzają unikalny składnik odpowiedzialny za powstawanie śliny, bez której nie jest możliwe pełne strawienie spożywanego przez człowieka pokarmu..

    Ponadto wydzielanie śliny utrzymuje prawidłową równowagę w jamie ustnej, zapobiega rozwojowi procesów zapalnych i powstawaniu mikroorganizmów chorobotwórczych..

    Kolejną, nie mniej ważną funkcją narządu jest endokrynologia. Zakład bierze udział w produkcji pierwiastków zawierających hormony, uczestniczy w eliminacji odpadów metabolicznych z organizmu, a także filtruje osocze krwi poprzez przedostanie się do śliny.

    W zależności od lokalizacji gruczołu narządy są klasyfikowane w następujący sposób:

    • ucho - najczęstsza postać choroby;
    • podjęzykowe - rzadko są diagnozowane;
    • podżuchwowy - występuje 1-2 razy na 100 przypadków wykrycia patologii tego narządu. Różnią się długotrwałym opóźnieniem przepływu, są skoncentrowane w tkankach limfatycznych.

    Torbielakogruczilak

    brodawkowaty cystadenoma i śluzowy cystadenoma iw naszych obserwacjach stanowił 0,5% wśród innych łagodnych nowotworów SF. Guz był zlokalizowany w dwóch przypadkach w SF przyusznicy, w dwóch innych - w podniebieniu miękkim i korzeniu języka i jest reprezentowany przez cystadenoma brodawkowatego. W śliniance przyusznej guz miał charakter śluzowy, umiejscowiony był w dolnym biegunie powierzchniowej części gruczołu, konsystencję elastyczną połączono z obszarami tkanek miękkich.

    Wielkość guza wynosiła średnio 4 × 3 cm, w małej SF guz miał zróżnicowany obraz. W okolicy podniebienia miękkiego był guzowaty, błona śluzowa nad guzem była przerzedzona, ale bez owrzodzenia (ryc. 6.17). W okolicy korzenia języka guz wyglądał jak egzofityczny nowotwór wielkości 2 cm z owrzodzeniem pośrodku, wypełnionym białawymi guzami brodawkowatymi..

    Postać: 6.17. Cystadenoma podniebienia miękkiego. Forma węzłowa

    W naszym materiale nie zidentyfikowano innych typów morfologicznych nowotworów łagodnych z grupy gruczolaków monomorficznych przedstawionych w międzynarodowej klasyfikacji histologicznej guzów SG, występowały one u 22 chorych (3%). U 17 z tych chorych guz był zlokalizowany w śliniance przyusznej, u 3 - w podjęzykowej SF, u 2 - w małej SF..

    Łagodne nowotwory tkanki łącznej obserwowano u 1,5% chorych. Wśród takich nowotworów rozpoznano: tłuszczaka, nerwiaka nerwiaka, włókniaka, naczyniaka krwionośnego, naczyniaka limfatycznego, naczyniaka krwionośnego, chondroma.

    Powody

    Prawdziwe przyczyny początków patologii nie zostały jeszcze wiarygodnie zbadane, jednak naukowcy zidentyfikowali czynniki, które z dużym prawdopodobieństwem mogą działać jako prowokatorzy rozwoju choroby:

    • uszkodzenia narządów i związane z nimi diagnozy zapalne - naskórkowe zapalenie ślinianek, ślinianki;
    • predyspozycje genetyczne - wysunięto teorię, że gen odpowiedzialny za mutację komórek narządu może być dziedziczony;
    • mikroorganizmy onkogenne - wnikanie tych patogenów do organizmu człowieka może powodować zagęszczenie tkanek gruczołowych, które są głównym „materiałem”, z którego składa się oddział;
    • zaburzenia hormonalne - procesy te mogą powodować naruszenie struktury strukturalnej tkanek, zmieniać ich skład, aw niektórych przypadkach złośliwe;
    • negatywny wpływ zewnętrzny - narażenie na promieniowanie, którego dawka jest regularnie i wielokrotnie przekraczana, częste badania rentgenowskie kory mózgowej;
    • uzależnienie od nikotyny - smoła zawarta w tytoniu przeszkadza w pełnej produkcji wydzieliny śliny, powoduje suchość w ustach;
    • niezrównoważone odżywianie - brak witamin, minerałów i pierwiastków śladowych negatywnie wpływa na wytwarzanie sekretu przez organizm, w tym narząd rozważany w tym artykule;
    • szereg chorób zawodowych związanych z toksycznym działaniem odpadów z przemysłu metalurgicznego, drzewnego, chemicznego.

    Komplikacje

    Możliwe zagrożenia podczas operacji:

    • Alergia na znieczulenie;
    • Krwawienie pooperacyjne;
    • Skrzepy krwi w miejscu usuniętego gruczołu;
    • Infekcja.

    Powikłania te są wykrywane w okresie pooperacyjnym, gdy pacjent nadal przebywa w poradni i szybko ustępują..

    Zespół Freya jest typowym powikłaniem po usunięciu gruczołów ślinowych. Jego osobliwością jest to, że operowana część twarzy staje się czerwona i poci się podczas żucia, połykania. Włókna przywspółczulne, które unerwiły gruczoły ślinowe, przyczepiają się do przewodów potowych, powodując ich reakcję na przyjmowanie pokarmu.

    Poważnymi powikłaniami po chemioterapii są choroby tarczycy oraz choroby zębów spowodowane próchnicą. Skutki uboczne - brak smaku, chrypka, wypadanie włosów.

    Nieuleczalną konsekwencją jest porażenie mięśni twarzy w wyniku uszkodzenia nerwów. Jeśli podczas operacji chirurg dotknie części włókien nerwowych, przywróci się wrażliwość. Usunięcie węzłów chłonnych powoduje drętwienie dolnej wargi, ucha, dłoni po stronie operowanej.

    Zespół bólowy po operacji łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych.

    Pełna renowacja zajmie około roku.

    Choroba dzieli się na następujące typy:

    • gruczolak polimorficzny - charakteryzuje się wolnym tempem wzrostu, przy czym może osiągać duże rozmiary. Jego strukturalne wypełnienie jest gęste, a powierzchnia wyboista. Charakterystyczną cechą jest możliwość mutacji nowotworowej na późniejszych etapach patologii;
    • podstawna komórka - wytwarzana przez podstawowy typ tkanek. Bardzo często pieczęć jest wielokrotna. Formacje węzłowe składają się z ciasnych uszczelnień o ograniczonym kształcie. Są szare lub brązowe. Praktycznie się nie powtarzają i nie zamieniają się w raka;
    • łojowy - mały rozmiar, guz z wyraźnymi torbielowatymi patologiami komórek łojowych. Rozwija się w okolicy ucha i przebiega bezobjawowo. Jest eliminowany przez operację i prawie bez powikłań;
    • canalicular - ma cienką, wiązkową strukturę, wygląda jak wiele małych koralików. Zlokalizowane w komórkach nabłonka. Dotyka osoby w starszej grupie wiekowej. Guz ma owalny lub okrągły kształt z wyraźnie określonymi granicami;
    • adenolymphoma - składa się z tkanki limfatycznej, rośnie powoli, rozwija się w gruczole za małżowiną uszną. Różni się dobrą elastycznością i mobilnością. Z reguły nie osiąga zbyt dużych rozmiarów;
    • monoform - podobny do opisanej powyżej patologii. W tym przypadku duże komórki mezymemy mogą być zawarte w postaci monofomicznej. Ma własne jądro, ziarniste wypełnienie cytoplazmatyczne i jaśniejsze niż inne postacie choroby.

    Zobacz, jak wygląda rak warg 4. stopnia. Do czego prowadzi rak płaskonabłonkowy korzenia języka? Oto lista komplikacji.

    Jak wykryć raka błony śluzowej jamy ustnej: pod linkiem https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html zdjęcie nowotworów.

    Cechy gruczolaka gruczołów ślinowych

    Najbardziej podatne na tę chorobę są pacjentki powyżej 50 roku życia. Gruczolak ma kilka wariantów histologicznych, wśród których wyróżnia się gruczolak wielopostaciowy lub gruczolak.

    W większości przypadków guz rośnie powoli z późnym początkiem objawów. Nowotwór złośliwy obserwuje się w 2-3% wszystkich przypadków klinicznych.

    Objawy

    Na etapie powstawania choroby gruczolak praktycznie się nie objawia. Pierwsza symptomatologia pojawia się, gdy patologia powiększa się już do takich granic, że wpływa na nerw aparatu twarzowego, a to powoduje zewnętrzne zmiany kształtu i asymetrię form.

    Główne oznaki obecności choroby to:

    • trudności w połykaniu - rosnąca patologia blokuje drogę do swobodnego przepływu fragmentów jedzenia, a to wywołuje dyskomfort. Stopień jego intensywności w dużej mierze zależy od wysokości wykształcenia;
    • zaburzenia mowy - częściowe uszkodzenie nerwu twarzowego może powodować drobne wady w funkcjonowaniu aparatu mowy;
    • obrzęk - wraz ze wzrostem anomalii obszar jej lokalizacji pokrywa się obrzękiem tkanek miękkich otaczających guz, co widać nawet w oględzinach;
    • ból za uchem - przyczyna jego pojawienia się tkwi w tym samym nerwu twarzowym, którego zakończenia drażni narastająca, a ponadto ruchoma pieczęć.

    Okres pooperacyjny

    Osoby, które usunęły gruczolaka, wiedzą, że okres rehabilitacji po operacji jest ważny. Jeśli jest to prosty chłoniak, bez zapalenia i prawdopodobieństwa odrodzenia, wówczas przepisuje się im:

    • standardowy kurs antybiotykoterapii;
    • leki przeciwhistaminowe;
    • dieta.

    Gruczolak pleomorficzny ślinianki przyusznej po operacji wymaga dokładnego monitorowania. Jeśli guz został usunięty na czas, operacja przebiegła bez powikłań, a rokowanie jest korzystne. Po zdjęciu szwów pacjent wraca do normalnego życia.

    Diagnostyka

    Aby zidentyfikować tego rodzaju łagodne dolegliwości, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

    • badanie krwi - na nim można uzyskać informacje o ogólnym stanie organizmu, jego reakcji na obecność tej choroby, a także o poziomie odporności głównych narządów i układów;
    • badanie dotykowe - przeprowadzane przez specjalistę podczas wstępnego badania - wraz z nim rozpoczyna się badanie pacjenta, a jeśli istnieje podejrzenie guza, zaleca się dodatkowe testy i manipulacje;
    • CT - daje najpełniejszy obraz kliniczny stanu wewnętrznego anomalii;
    • sialografia - metoda badania rentgenowskiego z użyciem składnika kontrastowego. Pozwala dokładnie określić kształt i rozmiar guza;
    • RTG - zdjęcie czaszki, mimo że nie jest w stanie pokazać guza, może z dużym prawdopodobieństwem zdiagnozować jego obecność poprzez deformację tkanki kostnej;
    • Ultradźwięki - badanie ujawnia obecność foki, określa jej lokalizację i stopień kiełkowania w sąsiednich tkankach;
    • nakłucie - fragmentaryczny materiał jest izolowany i poddawany szczegółowym badaniom. Możesz więc poznać wewnętrzną strukturalną zawartość patologii;
    • biopsja - określa charakter pieczęci i charakter jej występowania;
    • cytologia - bada fragment pobranego materiału pod kątem zawartości komórkowej i pozwala dokładnie zdiagnozować charakter zmiany.

    Pierwsze objawy raka dziąseł u mężczyzn. Jaki rodzaj radioterapii jest najbardziej skuteczny w przypadku raka prostaty? Oto opinia ekspertów.

    Czy można określić raka https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html za pomocą badania krwi?

    Przebicie

    Przebicie jest obowiązkową procedurą. Ponieważ leczenie gruczolaka ma charakter wyłącznie chirurgiczny, lekarz musi wiedzieć, jaki rodzaj guza ma pacjent, aby wybrać odpowiednią taktykę dalszego leczenia, w szczególności czy przepisać radioterapię i jaką metodę usunięcia wybrać. Ponadto musi określić, jakie powinno być miejsce wycięcia guza, które tkanki należy oszczędzić..

    Przebicie pomoże wykluczyć gruczolakoraka - chorobę złośliwą i określić, do jakiego rodzaju guza należy:

    • podstawna komórka (składa się z tkanki podstawnej, prawie nigdy nie jest złośliwa);
    • polimorficzny (gęsty, nierówny, wolno rosnący);
    • monomorficzny (składający się tylko z komórek mezenchymalnych, o gęstym jądrze).

    Wykonywany jest szybko, bezboleśnie. Wynik histologii jest gotowy za tydzień.

    Leczenie

    Leczenie gruczolaka ślinianki może być zarówno zachowawcze, jak i radykalne, a eksperci są bardziej skłonni do tej drugiej opcji, aby całkowicie wyeliminować ryzyko nawrotu..

    Usunięcie edukacji odbywa się według następującego schematu:

    Etap przygotowawczy - pełne badanie obrazu klinicznego rozwoju choroby, konsultacja z anestezjologiem w zakresie tolerancji składników znieczulenia.

    Operacja przebiega w następujący sposób:

    • w obszarze lokalizacji zmiany chirurg wykonuje małe nacięcie;
    • mając dostęp do torebki guza, lekarz dokładnie ją rozcina, starając się całkowicie zachować jej integralność;
    • zawartość kapsułki, która jest patologią, jest wydalana za pomocą specjalnych tupfferów i zacisków, które zatrzymują krwawienie;
    • przy głębokim położeniu anomalii lekarz przecina również miąższ, co ogranicza dostęp do kapsułki;
    • zawartość łusek jest badana histologicznie, a torebkę zszywa się specjalnymi mocnymi szwami, aby wykluczyć pojawienie się przetoki ślinowej;
    • zszycie pozostałych tkanek metodą szwów warstwowych - metoda ta również minimalizuje ryzyko wystąpienia powikłań przetokowych.

    Ważną cechą takich operacji jest fakt, że zawsze istnieje ryzyko wykrycia możliwości złośliwości guza. Biorąc to pod uwagę, chirurg wykonuje nacięcie jamy zewnętrznej tak, aby w razie potrzeby można ją było rozszerzyć do strefy szyjnej.

    Złożoność operacji polega na tym, że w trakcie jej realizacji nie ma wpływu na nerw twarzowy, ponieważ jest on obarczony niedowładem i częściowym porażeniem mięśni. Zabieg wymaga doświadczenia lekarza i maksymalnej koncentracji uwagi.

    Ten film przedstawia postęp prawdziwej operacji usunięcia gruczolaka wielopostaciowego ślinianki:

    Prognozy dotyczące choroby

    Prognozy dotyczące gruczolaka ślinianek są dość optymistyczne. Zwłaszcza jeśli proces odrodzenia się jeszcze nie rozpoczął. Dobrze wykonany zabieg przedłuża życie człowieka o 10-15 lat.

    Jeśli zignorujesz problem i przejście łagodnego nowotworu w złośliwy, mija pięcioletnia linia przeżycia (w zależności od stadium raka):

    • I stopień - około 80% operowanych pacjentów;
    • Etap 2 - nie więcej niż 60%;
    • Etap 3 - tylko 42%;
    • Etap 4 - mniej niż 25% wszystkich zdiagnozowanych przypadków.


    Szybko zdiagnozowana patologia i przeprowadzone leczenie pozwalają na normalne życie

    W przypadku nieleczenia śmierć następuje w ciągu 1-3 lat po przejściu gruczolaka do formacji rakowej. Brakuje zapobiegania chorobom jako takiego. Lekarze podają tylko ogólne zalecenia - utrzymanie zdrowego trybu życia i zbilansowanej diety, w tym niezbędnych dla człowieka substancji.

    Obraz kliniczny

    Niewyjaśniona suchość błony śluzowej jamy ustnej jest uważana za alarmujący sygnał, który może wskazywać na obecność złośliwego guza ślinianek..

    Nasilenie objawów zależy od stadium i rodzaju guza. Często rozwija się powoli i staje się zauważalny dopiero po osiągnięciu dużego rozmiaru. Na pierwszych etapach powstawania i rozwoju wszystkie rodzaje nowotworów są ukryte. Czasami pacjenci skarżą się na suchość w ustach lub aktywne wytwarzanie śliny. Zasadniczo objawy te nigdy nie są związane z rakiem, a ludzie po prostu nie odwiedzają lekarza..

    W miarę rozwoju nowotworu pacjent skarży się na uczucie powolnego narastania obrzęku policzka. Można go wyczuć zarówno na zewnętrznej stronie policzka, jak i językiem nad zębami. Te objawy po drodze powodują drętwienie w obszarze wzrostu guza i ból promieniujący do ucha lub w dół do szyi.

    Podczas dotykania obrzęku określa się następujące objawy:

    • Nowotwór ma kształt okrągły lub podłużny.
    • Badanie palpacyjne, pacjent odczuwa niewielką bolesność.
    • Ściany guza są gładkie lub nierówne.
    • Konsystencja jest gęsto elastyczna.

    Jeśli guz uderzył w nerwy twarzowe, u pacjenta występuje ostre ograniczenie ruchomości mięśni twarzy (od strony zmiany), co w przyszłości grozi całkowitym paraliżem. Takie objawy raka ślinianek są czasami mylone przez lekarzy z zapaleniem nerwów twarzowych i przepisują odpowiedni przebieg leczenia, który koniecznie obejmuje fizjoterapię (w szczególności zabiegi termiczne).

    Te błędy podczas diagnostyki i leczenia prowadzą do pogorszenia stanu, ponieważ guz zaczyna rosnąć i uwalniać przerzuty znacznie szybciej. Należy pamiętać, że rak i każda rozgrzewka to rzeczy absolutnie nie do pogodzenia..

    W miarę postępu choroby nowotworowej odczuwanie bólu będzie się nasilać i zostanie uzupełnione o dodatkowy zestaw objawów:

    • Regularne bóle głowy.
    • Dyskomfort w uchu z powodu lokalizacji procesu patologicznego.
    • Ropne zapalenie ucha środkowego.
    • Osłabiony lub całkowicie utracony słuch.
    • Skurcze mięśni żucia.

    Wszystkie te objawy odnoszą się do ogólnych objawów typowych dla nowotworów dowolnego typu. W zależności od rodzaju guza gruczołu ślinowego objawy mogą być specyficzne..

    Mięsak

    Ten typ nowotworu gruczołów ślinowych jest diagnozowany znacznie rzadziej niż inne. Guz rośnie w zrębie gruczołu, naczyniach krwionośnych i mięśniach. Z kolei mięsak dzieli się na kilka podgatunków (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, wrzecionokomórkowy mięsak).

    Mięsak limfatyczny i reticulosarcoma mają nierówne brzegi i miękką teksturę. Wszystkie z nich są podatne na szybki rozwój i wczesne rozprzestrzenianie się na pobliskie tkanki. Takie formacje często uwalniają przerzuty do węzłów chłonnych, ale rzadko dają przerzuty do odległych narządów..

    Wrzeciono, chondro i mięsak prążkowanokomórkowy wyglądają jak zwarte węzły z wyraźnymi granicami. Rosną szybko, owrzodzą i niszczą otaczające tkanki (zwłaszcza kości). Przerzuty są często uwalniane i rozprzestrzeniają się w krwiobiegu w całym organizmie.

    Hemangiopericytoma jest diagnozowana tak rzadko, że nie została dokładnie zbadana.

    Środki diagnostyczne

    Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma raka gruczołu ślinowego, najpierw przeprowadzi badanie wizualne i fizyczne, wyczuje miejsca pieczęci w szczęce, szyi i gardle, a także sprawdzi jamę ustną specjalnym urządzeniem.

    Aby zidentyfikować nienaturalne stwardnienie, lekarze mogą zastosować dodatkowe testy i procedury diagnostyczne:

    • Tomografia komputerowa to nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, która pozwala na oglądanie wszystkich narządów ciała w 2-wymiarowej przestrzeni. Przetwarzanie obrazu trwa kilka sekund, a na monitorze komputera pojawia się seria obrazów do zbadania przez specjalistę.
    • MRI - ta maszyna nie wykorzystuje żadnych promieni rentgenowskich, ale zamiast tego tworzy płytki tkanek z danych generowanych przez silne pola magnetyczne i fale radiowe.

    Dzięki tym badaniom lekarze otrzymają dokładne dane o tym, czy w organizmie jest guz, jak duży jest i czy wykracza poza ślinianki. Jeśli obawy lekarza zostaną potwierdzone, zostanie wykonany dodatkowy zabieg z pobraną małą próbką tkanki (biopsja). Pobrane próbki guza są następnie przesyłane do mikroskopii. Ostateczny wynik biopsji pomoże wyjaśnić naturę nowotworu (czy guz jest złośliwy, czy nie).