Gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki jest łagodnym guzem przedniego przysadki mózgowej.

Przysadka mózgowa to niewielka struktura w mózgu, która kontroluje gruczoły dokrewne poprzez produkcję własnych hormonów. Gruczolak przysadki może być hormonalnie aktywny i nieaktywny. Kliniczne objawy choroby zależą od tego faktu, a także od wielkości guza, kierunku i tempa jego wzrostu..

Głównymi objawami gruczolaka przysadki mogą być problemy ze wzrokiem, dysfunkcja tarczycy, gonad, nadnerczy, upośledzony wzrost i proporcjonalność niektórych części ciała. Czasami choroba przebiega bezobjawowo.

Co to jest?

Krótko mówiąc, gruczolak przysadki to nowotwór przysadki, który może objawiać się różnymi objawami klinicznymi (zaburzenia endokrynologiczne, okulistyczne, neurologiczne) lub w niektórych przypadkach przebiegać bezobjawowo. Istnieje wiele rodzajów tego guza..

Z której grupy należy gruczolak, jego cechy zależą - objawy patologiczne, metody diagnostyki i leczenia.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny powstania gruczolaka przysadki nie zostały jeszcze ustalone w neurologii. Istnieją jednak hipotezy, które świadczą o pojawieniu się guza z powodu zjawisk infekcyjnych w układzie nerwowym, urazów czaszkowo-mózgowych oraz negatywnego wpływu różnych czynników na płód. Najgroźniejsze neuroinfekcje, które mogą prowadzić do powstania nowotworu, to kiła układu nerwowego, gruźlica, bruceloza, zapalenie mózgu, polio, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, malaria mózgowa.

Obecnie trwają badania neurologiczne, których celem jest ustalenie związku między powstaniem gruczolaka przysadki a przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety. Naukowcy badają również hipotezę, która dowodzi, że guz może pojawić się w wyniku zwiększonej stymulacji przysadki mózgowej do podwzgórza. Ten mechanizm rozwoju nowotworu często obserwuje się u pacjentów z pierwotnym hipogonadyzmem lub niedoczynnością tarczycy..

Klasyfikacja

Gruczolaki przysadki są klasyfikowane jako aktywne hormonalnie (wytwarzają hormony przysadki) i nieaktywne hormonalnie (nie wytwarzają hormonów).

W zależności od tego, który hormon jest wytwarzany w nadmiarze, hormonalnie czynne gruczolaki przysadki dzielą się na:

  • prolaktyna (prolactinoma) - rozwijają się z prolaktotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją prolaktyny;
  • gonadotropowe (gonadotropinoma) - rozwijają się z gonadotropów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonów luteinizujących i folikulotropowych;
  • somatotropowe (somatotropinoma) - rozwijają się z somatotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją somatotropiny;
  • kortykotropowe (corticotropinoma) - rozwijają się z kortykotropów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonu adrenokortykotropowego;
  • tyreotropowe (tyreotropinoma) - rozwijają się z tyreotrofów, objawiają się zwiększoną produkcją hormonu tyreotropowego.

Jeśli hormonalnie aktywny gruczolak przysadki wydziela dwa lub więcej hormonów, określa się go jako mieszany.

Nieczynne hormonalnie gruczolaki przysadki dzielą się na onkocytomy i gruczolaki chromofobowe..

W zależności od rozmiaru:

  • pikoadenoma (średnica poniżej 3 mm);
  • mikrogruczolak (średnica nie większa niż 10 mm);
  • makrogruczolak (średnica powyżej 10 mm);
  • gruczolak olbrzymi (40 mm lub więcej).

W zależności od kierunku wzrostu (w stosunku do siodła tureckiego) gruczolakami przysadki mogą być:

  • endosellar (wzrost nowotworów w jamie siodła tureckiego);
  • infrasellar (rozprzestrzenianie się nowotworu jest mniejsze, dociera do zatoki klinowej);
  • nadsiodłowo (rozprzestrzenianie się guza w górę);
  • retrosellar (tylny wzrost nowotworu);
  • boczne (rozprzestrzenianie się nowotworu na boki);
  • ansellar (przedni wzrost guza).

Kiedy nowotwór rozprzestrzenia się w kilku kierunkach, nazywa się go w tych kierunkach, w których rośnie guz.

Objawy

Oznaki, że może wystąpić gruczolak przysadki, różnią się w zależności od rodzaju guza.

Mikrogruczolak aktywny hormonalnie objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi, a nieaktywny mikrogruczolak może istnieć przez kilka lat, aż osiągnie znaczny rozmiar lub zostanie przypadkowo wykryty podczas badania w kierunku innych chorób. 12% osób ma bezobjawowe mikrogruczolaki.

Makrogruczolak objawia się nie tylko zaburzeniami endokrynologicznymi, ale także neurologicznymi spowodowanymi uciskiem otaczających nerwów i tkanek.

Prolactinoma

Najczęstszy guz przysadki mózgowej występuje u 30-40% wszystkich gruczolaków. Z reguły wielkość prolactinoma nie przekracza 2 - 3 mm. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawia się takimi znakami jak:

  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet - nieregularne cykle, wydłużenie cyklu powyżej 40 dni, brak owulacji, brak miesiączki
  • mlekotok - ciągłe lub przerywane wydzielanie mleka matki (siary) z gruczołów mlecznych, niezwiązane z okresem poporodowym
  • niemożność zajścia w ciążę z powodu braku owulacji
  • u mężczyzn prolactinoma objawia się zmniejszeniem potencji, wzrostem gruczołów sutkowych, zaburzeniami erekcji, naruszeniem tworzenia plemników, prowadzącym do bezpłodności.

Somatotropinoma

Stanowi 20–25% ogólnej liczby gruczolaków przysadki. U dzieci zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania po prolactinoma i corticotropinoma. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonu wzrostu we krwi. Objawy somatotropinoma:

  • u dzieci objawia się objawami gigantyzmu. Dziecko szybko przybiera na wadze i wzroście, co jest spowodowane równomiernym wzrostem kości na długości i szerokości, a także wzrostem chrząstki i tkanek miękkich. Z reguły gigantyzm zaczyna się w okresie przedpokwitaniowym, na jakiś czas przed rozpoczęciem dojrzewania i może postępować do końca formowania szkieletu (do około 25 lat). Za gigantyzm uważa się wzrost wzrostu osoby dorosłej powyżej 2 - 2,05 m.
  • jeśli somatotropinoma występuje w wieku dorosłym, objawia się jako objawy akromegalii - wzrost dłoni, stóp, uszu, nosa, języka, zmiany i zgrubienie rysów twarzy, pojawienie się owłosienia, zarostu i wąsów u kobiet, nieregularne miesiączkowanie. Wzrost narządów wewnętrznych prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Corticotropinoma

Występuje w 7–10% przypadków gruczolaka przysadki. Charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidów), nazywana jest chorobą Itsenko-Cushinga.

  • Otyłość typu „Cushingoid” - następuje redystrybucja warstwy tłuszczowej i odkładanie się tłuszczu w obręczy barkowej, na szyi, w strefach nadobojczykowych. Twarz nabiera „księżycowego”, okrągłego kształtu. Kończyny stają się cieńsze z powodu zanikowych procesów w tkance podskórnej i mięśniach.
  • zaburzenia skóry - różowo - fioletowe rozstępy (rozstępy) na skórze brzucha, klatki piersiowej, ud; zwiększona pigmentacja skóry łokci, kolan, pach; zwiększona suchość i łuszczenie się skóry twarzy
  • nadciśnienie tętnicze
  • kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki i hirsutyzm - zwiększony wzrost włosów na skórze, brody i wąsów
  • u mężczyzn często obserwuje się spadek siły działania

Gonadotropinoma

Rzadko spotykany wśród gruczolaków przysadki. Przejawia się nieprawidłowościami miesiączkowania, częściej brakiem miesiączki, spadkiem płodności u mężczyzn i kobiet, na tle zmniejszonych lub nieobecnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Thyrotropinoma

Występuje również bardzo rzadko, tylko w 2–3% gruczolaków przysadki. Jego objawy zależą od tego, czy ten guz jest pierwotny, czy wtórny..

  • dla pierwotnego tyretropinoma charakterystyczna jest nadczynność tarczycy - utrata masy ciała, drżenie kończyn i całego ciała, wybrzuszenia, zły sen, zwiększony apetyt, zwiększona potliwość, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia.
  • w przypadku wtórnego tyreotropinoma, czyli wynikającego z długotrwałego upośledzenia funkcji tarczycy, charakterystyczne są zjawiska niedoczynności tarczycy - obrzęk twarzy, opóźniona mowa, przyrost masy ciała, zaparcia, bradykardia, suchość, łuszcząca się skóra, chrypka, depresja.

Neurologiczne objawy gruczolaka przysadki

  • zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, zez, obniżona ostrość widzenia w jednym lub obu oczach, ograniczenie pól widzenia. Znaczny rozmiar gruczolaka może prowadzić do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i ślepoty
  • ból głowy, któremu nie towarzyszą nudności, nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała, często nie przerywa przyjmowania leków przeciwbólowych
  • przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane zajęciem dna siodełka tureckiego

Objawy niewydolności przysadki mózgowej

Być może rozwój niewydolności przysadki, spowodowany uciskiem normalnej tkanki przysadki. Objawy:

  • niedoczynność tarczycy
  • niewydolność nadnerczy - zwiększone zmęczenie, niskie ciśnienie krwi, omdlenia, drażliwość, bóle mięśni i stawów, zaburzony metabolizm elektrolitów (sodu i potasu), niski poziom glukozy we krwi
  • spadek poziomu hormonów płciowych (estrogenów u kobiet i testosteronu u mężczyzn) - bezpłodność, obniżone libido i impotencja, spowolnienie wzrostu włosów u mężczyzn na twarzy
  • u dzieci brak hormonu wzrostu prowadzi do zahamowania wzrostu i rozwoju

Znaki psychiatryczne

Te objawy gruczolaka przysadki są spowodowane zmianami poziomu hormonów w organizmie. Można zaobserwować drażliwość, niestabilność emocjonalną, płaczliwość, depresję, agresywność, apatię.

Diagnostyka

Mimo tak różnorodnych objawów klinicznych można powiedzieć, że rozpoznanie gruczolaka przysadki jest raczej trudnym wydarzeniem..

Wynika to przede wszystkim z niesprecyzowania wielu reklamacji. Ponadto objawy gruczolaka przysadki zmuszają pacjentów do zwracania się do różnych specjalistów (okulisty, ginekologa, terapeuty, pediatry, urologa, seksuologa, a nawet psychiatry). I nie zawsze wąski specjalista może podejrzewać tę chorobę. Dlatego pacjenci z tak niespecyficznymi i wszechstronnymi dolegliwościami poddawani są badaniu przez kilku specjalistów. Ponadto badanie krwi na poziom hormonów pomaga w rozpoznaniu gruczolaka przysadki. Zmniejszenie lub zwiększenie ich liczby w połączeniu z istniejącymi dolegliwościami pomaga lekarzowi w ustaleniu diagnozy.

Wcześniej radiografia siodła tureckiego była szeroko stosowana w diagnostyce gruczolaka przysadki. Ujawniona osteoporoza i zniszczenie grzbietu siodła tureckiego, podwójny kontur jego dna służył i nadal jest wiarygodnym objawem gruczolaka. Jednak są to już późne objawy gruczolaka przysadki, to znaczy pojawiają się już przy dużym doświadczeniu istnienia gruczolaka.

Rezonans magnetyczny mózgu jest nowoczesną, dokładniejszą i wcześniejszą metodą diagnostyki instrumentalnej w porównaniu z radiografią. Ta metoda pozwala zobaczyć gruczolaka, a im mocniejsze urządzenie, tym większe jego możliwości diagnostyczne. Ze względu na niewielkie rozmiary niektóre mikrogruczolaki przysadki mogą pozostać nierozpoznane nawet w badaniu metodą rezonansu magnetycznego. Szczególnie trudno jest zdiagnozować niehormonalne wolno rosnące mikrogruczolaki, które mogą w ogóle nie objawiać się żadnymi objawami..

Leczenie gruczolaka przysadki

W leczeniu gruczolaka stosuje się różne metody, których wybór zależy od wielkości nowotworu i charakteru czynności hormonalnej. Do chwili obecnej stosowane są następujące podejścia:

  1. Obserwacja. W przypadku guzów przysadki, które są małe i nieaktywne hormonalnie, lekarze wybierają podejście „poczekaj i zobacz”. Jeśli edukacja wzrośnie, zalecane jest odpowiednie leczenie. Jeśli gruczolak nie wpływa na stan pacjenta, obserwacja jest kontynuowana..
  2. Terapia lekami. Przepisywanie leków pacjentowi z guzem przysadki jest wskazane w celu wyeliminowania objawów choroby i poprawy zdrowia. W tym celu lekarz przepisuje leki wzmacniające i kompleksy witaminowe. Leczenie zachowawcze jest wskazane w przypadku małych nowotworów. Dobór leków zależy również od rodzaju guza. W przypadku somatotropinoma przepisuje się agonistów somatostatyny (somatulina i sandostatyna), w przypadku prolactinoma, agonistów dopaminy i ergoliny, w przypadku kortykotropinoma, blokerów steroidogenezy (nizoral, zapalenie sutka, orimeten).
  3. Leczenie radiochirurgiczne. Jest to nowoczesna i wysoce skuteczna metoda radioterapii, polegająca na zniszczeniu guza promieniowaniem, bez wykonywania zabiegów chirurgicznych..
  4. Operacja. Chirurgiczne usunięcie gruczolaka przysadki jest najskuteczniejszą, ale jednocześnie traumatyczną metodą terapii. Specjaliści mają dwie możliwości dostępu: przez kanały nosowe i przez otwarcie jamy czaszki. Pierwsze podejście jest preferowane, ale stosowane tylko w przypadku małych gruczolaków.

Często leczenie gruczolaka przysadki wymaga połączenia kilku z tych technik, aby osiągnąć pożądany efekt..

Prognoza na całe życie

Gruczolak przysadki należy do nowotworów łagodnych, jednak wraz ze wzrostem wielkości, podobnie jak inne guzy mózgu, na skutek kompresji otaczających go struktur anatomicznych nabiera złośliwego przebiegu. Wielkość guza determinuje również możliwość jego całkowitego usunięcia. Gruczolak przysadki o średnicy powyżej 2 cm wiąże się z prawdopodobieństwem nawrotu pooperacyjnego, który może wystąpić w ciągu 5 lat po usunięciu.

Rokowanie w gruczolaku zależy również od jego rodzaju. Tak więc w przypadku mikrokortykotropinoma 85% pacjentów wykazuje całkowite przywrócenie funkcji endokrynologicznej po leczeniu chirurgicznym. U pacjentów z somatotropinoma i prolactinoma liczba ta jest znacznie niższa - 20-25%. Według niektórych danych średnio po leczeniu chirurgicznym powrót do zdrowia obserwuje się u 67% pacjentów, a liczba nawrotów wynosi około 12%.

W niektórych przypadkach z krwotokiem do gruczolaka dochodzi do samoleczenia, co najczęściej obserwuje się w prolactinoma.

Przyczyna zgonu - gruczolak przysadki, Zgon z powodu gruczolaka przysadki

Członkowie grupy
Rejestracja: 1.04.2012
Nr użytkownika: 32 260

Dzień dobry, drodzy eksperci! Czy mógłbyś mi powiedzieć, czy musiałeś ustalić przyczynę zgonu z powodu gruczolaka przysadki? Jaki stan może bezpośrednio doprowadzić do śmierci w tym przypadku i co bezpośrednio doprowadziło do śmierci w przypadku Twoich podobnych badań? Czy to normalne, że miód. akt zgonu, w przypadku podania przyczyny zgonu kolumny A i B nie są wypełnione?
Z góry dziękuję za odpowiedź.!

Detale:
Z wywiadu - 37-letnia kobieta, w której regularnie uczestniczy prof. inspekcje i do lipca 2013 r uznany za „praktycznie zdrowy”. W maju 2014r. straciła przytomność, była hospitalizowana z podejrzeniem udaru, który następnie został usunięty. Wykonano MSCT mózgu. Wniosek: Łagodny wodogłowie zewnętrzne. Asymetria komór bocznych. Tydzień później, o 5:50, ponownie straciła przytomność (była w szpitalu), o 6:30 odnotowano śmierć biologiczną.

Z protokołu autopsji (cytuję tylko część, w razie potrzeby mogę załączyć wszystko):
Jama czaszki: „miękkie powłoki głowy, po oddzieleniu od czaszki, bez krwotoku, kości czaszki są nienaruszone, opona miękka cienka, niewyraźna w płatach ciemieniowych, w strefach międzypółkulowych, zwiększone wypełnienie krwią, opona twarda jest umiarkowanie napięta, gładka, szara, mokra, nienaruszona naczynia podstawy mózgu są nieco cieńsze, średnica naczyń mózgowych u podstawy wynosi 0,1-0,2 cm, ostro zwężone, cienkościenne, mózg ma zwiotczałą konsystencję, całkowicie wypełnia jamę czaszki, ważąc 1330 g. W mózgu w odcinku z wyraźną granicą między istotą szarą i białą, w pniu mózgu w ścianie czwartej komory po prawej stronie krwotok rozlany do 0,5 cm. W pobliżu krwotoku w rdzeniu przedłużonym po prawej stronie znajduje się szara strefa 0,5 x 0,2 cm. struktura inna niż budowa rdzenia przedłużonego, szara. Móżdżek zwiotczały, struktura w przekroju jak drzewo, krwotok drobno-ogniskowy w prawym ciele migdałowatym, w komorach mózgowych występuje umiarkowana ilość przezroczystego żółtawego płynu mózgowo-rdzeniowego, obszar siodełka tureckiego jest rozrzedzony, siodełko turcica jest ruchome w wyniku przerzedzenia przysadki mózgowej 1,5 cm. źle - symetryczny kształt, przerost prawej połowy przysadki mózgowej.
Rozpoznanie patologiczno-anatomiczne: Choroba podstawowa: gruczolak przysadki 1,5 x 1,2 x 0,5 cm. (Obraz chromofilnego eozynofilowego gruczolaka przysadki). Powikłania choroby podstawowej: encefalopatia. Otyłość. Obrzęk i zmiany dystroficzne w neuronach, ognisko demielinizacji w pniu GM. Nadciśnienie tętnicze: przerost kardiomiocytów, guzkowy przerost kory nadnerczy. Dystrofia miąższowa mięśnia sercowego, wątroby, nerek ”.
W medycznym akcie zgonu klauzula 19 Przyczyna zgonu:
a) brak zapisu b) brak zapisu c) łagodny nowotwór innych określonych części ośrodkowego układu nerwowego.

Grupa: MŚP
Rejestracja: 12.10.2009
Z Izraela
Nr użytkownika: 17 298

Członkowie grupy
Rejestracja: 1.04.2012
Nr użytkownika: 32 260

Niestety, nie ma opisu preparatów histologicznych. Brak reklamacji w wywiadzie (w dostarczonym wyciągu z karty ambulatoryjnej od 2008 roku nie ma nic - „praktycznie zdrowy”) po prostu nie jest dla mnie jasny. Czy to może być? Jako pracownik jednej z dużych struktur co roku poddawała się miodzie. egzamin na przyjęcie do pracy.

Grupa: Moderatorzy
Rejestracja: 17.02.2007
Od: Kuban
Nr użytkownika: 4 435

Mikrogruczolak przysadki: objawy, leczenie i rokowanie w życiu

Mikrogruczolak przysadki mózgowej: objawy, leczenie i rokowanie w życiu

Oznaki

Objawy mikrogruczolaka przysadki zależą od tego, czy wpływa on na gospodarkę hormonalną organizmu. Objawy będą różne u mężczyzn i kobiet ze względu na specyfikę czynności hormonalnej.

Jeśli pieczęć jest nieaktywna hormonalnie, trudno ją zdiagnozować. Nie ma zmian ze strony układu hormonalnego, dlatego mały guz nie powoduje charakterystycznych objawów. Nowotwory z aktywnym hormonem wywołują poważne zmiany z powodu braku równowagi hormonalnej.

Typowe objawy u kobiet to:

Przybieranie na wadze.

  • przybieranie na wadze;
  • pojawienie się mleka matki nawet przy braku laktacji;
  • niezdolność do zajścia w ciążę z powodu zahamowania czynności jajników;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego.

U mężczyzn zwiększone uwalnianie prolaktyny jest zauważalnie mniej wyraźne, chociaż objawy będą podobne. Mężczyźni zwykle nie traktują swojej wagi tak poważnie, więc mogą zignorować jej wzrost. Są też problemy z potencją..

Jeśli gruczolak zlokalizowany jest na tkankach odpowiedzialnych za produkcję hormonu tyreotropowego, wówczas objawy będą inne. Pacjenci zauważają występowanie wola guzkowego na tarczycy, gwałtowną utratę wagi, wahania nastroju, tachykardię i inne zaburzenia pracy serca.

Zaburzenia pracy serca.

Wraz ze zwiększoną produkcją hormonu somatotropowego dochodzi do nadmiernego wzrostu wszystkich tkanek. U dzieci objawia się to gigantyzmem, zaburzeniami narządów wewnętrznych (przewód pokarmowy, płuca, wewnętrzne narządy płciowe itp.) Jeśli dorosły ma mikrogruczolaka tego typu, obserwuje się nieproporcjonalny wzrost wielkości poszczególnych części ciała. Głos staje się szorstki, pojawia się moczówka prosta, istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

Typowe objawy to cukrzyca..

Kolejny rodzaj zagęszczenia (mikrogruczolak kortykotropowy) wpływa na nadnercza, wywołując wzrost ich pracy. Przejawia się to wzrostem masy ciała. Jednak przyrost masy ciała jest nierównomierny. Tłuszcz odkłada się głównie na szyi, brzuchu i udach. Rozstępy powstają z powodu szybkiego przyrostu masy, włosy na ciele stają się większe (jest to szczególnie widoczne u kobiet). Typowe objawy to cukrzyca, zaburzenia psychiczne.

Jeśli guz przyczynia się do nadmiernej produkcji hormonów gonadotropowych, to powoduje dysfunkcje seksualne. Prowadzi to do bezpłodności, impotencji i wysokiego ryzyka nowotworów złośliwych..

Leczenie potrzebne do wyzdrowienia

W przypadku stwierdzenia guza przysadki leczenie zależy od jego rodzaju. Należy do następujących typów:

  • leczniczy;
  • Belka;
  • tradycyjnie chirurgiczne;
  • złożony.

U dzieci gruczolak jest rzadko rozpoznawany, ale w młodym wieku jest poważną chorobą.

Dlatego ważne jest, aby poddać się badaniu w odpowiednim czasie, aby zapobiec powikłaniom, które mogą wpływać na układy życiowe organizmu. Dziecko powinno zostać pokazane lekarzowi przy pierwszych oznakach choroby.

Aby uzyskać korzystny wynik, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • regularnie odwiedzać lekarza, pod ścisłym nadzorem, w celu odbycia kursu terapeutycznego;
  • nie leczyć siebie;
  • racjonalnie przeznaczać czas na aktywność fizyczną i odpoczynek;
  • unikaj stresujących sytuacji, doświadczeń;
  • zapewnić dziecku racjonalną i zbilansowaną dietę;
  • postępuj zgodnie z codzienną rutyną;
  • unikaj nadmiernego wysiłku psychicznego i fizycznego

Jeśli guz przysadki mózgowej u kobiet jest leczony metodą lekową, to najczęściej lekarz przepisuje tabletki, takie jak agoniści dopaminy, które powodują kurczenie się gruczolaków prolaktyny i kortykotropiny. W tym samym przypadku stosuje się kabergolinę i inne leki regulujące poziom hormonów w organizmie..

Gdy operacja nie jest możliwa, uciekają się do leczenia radiochirurgicznego. Często jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku. Jaka będzie dawka promieniowania zależy od wielkości i rodzaju guzów. Jednak radioterapia ma szereg przeciwwskazań, na przykład guz nie powinien znajdować się zbyt blisko nerwów wzrokowych. Ponadto ta metoda ma skutki uboczne..

Dlatego często zamiast nich stosuje się innowacyjne metody, takie jak cybernóż lub nóż gamma. Oznacza to, że guz jest napromieniany ze wszystkich stron promieniowaniem z cienkich kojców. Ale operacja pozostaje najskuteczniejszym sposobem leczenia. To, czy jest to dopuszczalne, zależy od lokalizacji gruczolaka i jego wielkości.

Guz usuwa się albo czołowo za pomocą urządzenia optycznego, albo przez resekcję przez klinową kość czaszkową. W nowoczesnej chirurgii stosuje się interwencję przezklinową przez nos, to znaczy guz usuwa się przez kanał nosowy. Metoda jest bezpieczna i nie wymaga nacięć, nie powoduje powikłań typu infekcja. Do realizacji swoich planów lekarze używają miniaturowych narzędzi chirurgicznych, sondy endoskopowej.

Jeśli podejrzewa się guz przysadki, leczenie można mieszać. W takim przypadku po chirurgicznym usunięciu nowotworów wykonuje się dodatkową radioterapię i przepisuje się leki hormonalne. To, jak korzystne będzie rokowanie, zależy od szybkiej diagnozy, wielkości gruczolaka i jego aktywności hormonalnej. W 25% przypadków prolactinoma i somatotropinoma można wyleczyć.

Ale inne typy nowotworów są skutecznie wyleczone przez 88%

Ważne jest, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się procesów patologicznych, ponieważ na tym etapie nie jest już możliwe przywrócenie nerwów wzrokowych.

Jeśli chodzi o leczenie dzieci, 89% lekarzy przepisuje farmakoterapię lub hormonalną terapię zastępczą. W rzadkich przypadkach, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania niektórych leków, uciekają się do operacji minimalnie inwazyjnej.

Możliwa jest również radioterapia. W najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy formacja jest już zbyt duża, wykonuje się kraniotomię. Wybór metody leczenia zależy od wieku dziecka i jego indywidualnych cech, możliwych konsekwencji.

Objawy

Objawy, że może wystąpić gruczolak, różnią się w zależności od rodzaju guza.

Mikrogruczolak aktywny hormonalnie objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi, a nieaktywny mikrogruczolak może istnieć przez kilka lat, aż osiągnie znaczny rozmiar lub zostanie przypadkowo wykryty podczas badania w kierunku innych chorób. 12% osób ma bezobjawowe mikrogruczolaki.

Makrogruczolak objawia się nie tylko zaburzeniami endokrynologicznymi, ale także neurologicznymi spowodowanymi uciskiem otaczających nerwów i tkanek.

Prolactinoma

Najczęstszy guz przysadki mózgowej występuje u 30-40% wszystkich gruczolaków. Z reguły wielkość prolactinoma nie przekracza 2 - 3 mm. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawia się takimi znakami jak:

  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet - nieregularne cykle, wydłużenie cyklu powyżej 40 dni, brak owulacji, brak miesiączki
  • mlekotok - ciągłe lub przerywane wydzielanie mleka matki (siary) z gruczołów mlecznych, niezwiązane z okresem poporodowym
  • niemożność zajścia w ciążę z powodu braku owulacji
  • u mężczyzn prolactinoma objawia się zmniejszeniem potencji, wzrostem gruczołów sutkowych, zaburzeniami erekcji, naruszeniem tworzenia plemników, prowadzącym do bezpłodności.

Somatotropinoma

Stanowi 20–25% ogólnej liczby gruczolaków przysadki. U dzieci zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania po prolactinoma i corticotropinoma. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonu wzrostu we krwi. Objawy somatotropinoma:

  • u dzieci objawia się objawami gigantyzmu. Dziecko szybko przybiera na wadze i wzroście, co jest spowodowane równomiernym wzrostem kości na długości i szerokości, a także wzrostem chrząstki i tkanek miękkich. Z reguły gigantyzm zaczyna się w okresie przedpokwitaniowym, na jakiś czas przed rozpoczęciem dojrzewania i może postępować do końca formowania szkieletu (do około 25 lat). Za gigantyzm uważa się wzrost wzrostu osoby dorosłej powyżej 2 - 2,05 m.
  • jeśli somatotropinoma występuje w wieku dorosłym, objawia się jako objawy akromegalii - wzrost dłoni, stóp, uszu, nosa, języka, zmiany i zgrubienie rysów twarzy, pojawienie się owłosienia, zarostu i wąsów u kobiet, nieregularne miesiączkowanie. Wzrost narządów wewnętrznych prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Corticotropinoma

Występuje w 7–10% przypadków gruczolaka przysadki. Charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów kory nadnerczy (glukokortykoidów), nazywana jest chorobą Itsenko-Cushinga.

  • Otyłość typu „Cushingoid” - następuje redystrybucja warstwy tłuszczowej i odkładanie się tłuszczu w obręczy barkowej, na szyi, w strefach nadobojczykowych. Twarz nabiera „księżycowego”, okrągłego kształtu. Kończyny stają się cieńsze z powodu zanikowych procesów w tkance podskórnej i mięśniach.
  • zaburzenia skóry - różowo - fioletowe rozstępy (rozstępy) na skórze brzucha, klatki piersiowej, ud; zwiększona pigmentacja skóry łokci, kolan, pach; zwiększona suchość i łuszczenie się skóry twarzy
  • nadciśnienie tętnicze
  • kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki i hirsutyzm - zwiększony wzrost włosów na skórze, brody i wąsów
  • u mężczyzn często obserwuje się spadek siły działania

Gonadotropinoma

Rzadko spotykany wśród gruczolaków przysadki. Przejawia się nieprawidłowościami miesiączkowania, częściej brakiem miesiączki, spadkiem płodności u mężczyzn i kobiet, na tle zmniejszonych lub nieobecnych zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych.

Thyrotropinoma

Występuje również bardzo rzadko, tylko w 2–3% gruczolaków przysadki. Jego objawy zależą od tego, czy ten guz jest pierwotny, czy wtórny..

  • dla pierwotnego tyretropinoma charakterystyczna jest nadczynność tarczycy - utrata masy ciała, drżenie kończyn i całego ciała, wybrzuszenia, zły sen, zwiększony apetyt, zwiększona potliwość, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia.
  • w przypadku wtórnego tyreotropinoma, czyli wynikającego z długotrwałego upośledzenia funkcji tarczycy, charakterystyczne są zjawiska niedoczynności tarczycy - obrzęk twarzy, opóźniona mowa, przyrost masy ciała, zaparcia, bradykardia, suchość, łuszcząca się skóra, chrypka, depresja.

Neurologiczne objawy gruczolaka przysadki

  • zaburzenia widzenia - podwójne widzenie, zez, obniżona ostrość widzenia w jednym lub obu oczach, ograniczenie pól widzenia. Znaczny rozmiar gruczolaka może prowadzić do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i ślepoty
  • ból głowy, któremu nie towarzyszą nudności, nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała, często nie przerywa przyjmowania leków przeciwbólowych
  • przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane zajęciem dna siodełka tureckiego

Prognozy dotyczące wyników choroby

Szybka diagnoza patologii przysadki mózgowej i jej leczenie dają pozytywne rokowanie w leczeniu. W 93% przypadków operacja pomaga radzić sobie z rozwojem choroby. Ale nawet po tym pacjenci mogą odczuwać konsekwencje:

  • zaburzenie funkcjonowania układu rozrodczego;
  • zakłócenie tarczycy;
  • zaburzenie nadnerczy;
  • Problemy ze wzrokiem;
  • uporczywe zaburzenia pamięci, mowy, uwagi.

Zgodnie z wynikami analiz i rezonansem magnetycznym przepisuje się korektę stanu pacjenta za pomocą preparatów medycznych w celu zmniejszenia konsekwencji choroby.

Nawrót gruczolaka występuje w 14-16% przypadków. Śmierć z powodu choroby występuje rzadko iw przypadku, gdy guzowi dodatkowo towarzyszą poważne choroby współistniejące.

Regresję objawów obserwuje się w 92% przypadków podczas leczenia chirurgicznego i farmakologicznego. Jednoczesne połączenie wszystkich rodzajów leczenia daje gwarancję braku nawrotu w ciągu 1 roku w 82%, w kolejnych 5 latach - 68%.

Przywrócenie funkcji wzroku następuje zwykle, gdy wykryty guz przysadki był niewielki i był obecny u chorego krócej niż rok. Jeżeli od pojawienia się gruczolaka minęło więcej czasu, nie jest możliwe przywrócenie funkcji wzrokowych i równowagi hormonalnej nawet po leczeniu chirurgicznym. W takich sytuacjach pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność na czas nieokreślony..

Powstawanie i rozwój gruczolaka przysadki mózgowej jest poważną chorobą, której przedwczesne leczenie ma poważne i nieodwracalne skutki zdrowotne. I tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć poważnych konsekwencji choroby..

Metody zastosowanego leczenia

Taktykę leczenia choroby dobiera się indywidualnie dla pacjenta, na podstawie objawów guza, jego wielkości i aktywności. Stosuje się następujące zabiegi:

  1. Lek.
  2. Promień.
  3. Chirurgiczny.

Terapia lekowa opiera się na przepisywaniu leków będących antagonistami dopaminy. Metoda prowadzi do obkurczenia guza i całkowitego zaprzestania jego funkcjonowania. Wyniki terapii są monitorowane krok po kroku na podstawie wyników badań i MRI.

Radioterapia jest zalecana podczas diagnozowania mikrogruczolaka o niskiej aktywności. Zwykle przeprowadza się go w połączeniu z kursem narkotykowym podczas monitorowania wyników w MRI. Odbywa się to na dwa sposoby:

  1. Terapia gamma.
  2. Radiochirurgia stereotaktyczna z użyciem noża cybernetycznego.

W leczeniu chirurgicznym stosuje się 2 metody usuwania:

  1. Przez nos - przezfenoidalny.
  2. Kraniotomia - przezczaszkowa.

Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek operacji pacjent przechodzi EKG, RTG, MRI, badania w celu monitorowania poziomu hormonów.

Usunięcie guza przeprowadza się przezfenoidalnie w przypadku mikro- i makrogruczolaków, które nie wpływają na sąsiednie tkanki. Ten rodzaj operacji jest wskazany w przypadku patologii w siodle tureckim lub wychodzenia z niego nie więcej niż 20 mm. Trepanację przeprowadza się w ciężkich postaciach gruczolaka poprzez otwarcie czaszki. Ta metoda jest rzadko stosowana ze względu na ryzyko kontuzji, ryzyko poważnych powikłań.

Objawy gruczolaka

Objawy choroby będą zależeć od tego, który gruczolak przysadki mózgowej utworzył się, który hormon powstaje w nadmiarze, wielkość guza i tempo jego wzrostu.

  1. Mikrogruczolak. Zdiagnozowano 2 typy: hormonalnie aktywne i pasywne. Oznaką aktywności jest przejaw zaburzeń endokrynologicznych. Forma pasywna może nie objawiać się w niczym przez lata, dopóki MRI nie zostanie przypadkowo ujawniony podczas badania innej choroby. Mikrogruczolak w wielu przypadkach przebiega bezobjawowo.
  2. Prolactinoma. Częsty gruczolak przysadki, w większości przypadków rozpoznawany jest u kobiet. Objawia się objawami:

- nieregularność lub ustanie cyklu miesiączkowego;

- wydzielina siary z piersi niezwiązana z karmieniem dziecka piersią;

- trudności w poczęciu dzieci;

- obniżona siła działania u mężczyzn, obrzęk gruczołów mlecznych, problemy z tworzeniem nasienia.

Somatotropinoma. Charakteryzuje się wysokim tempem hormonu wzrostu. Wszystkie objawy choroby są związane z jej poziomem:

- dzieci wykazują gigantyzm. Dziecko zaczyna przybierać na wadze, jego wzrost rośnie. Gigantyzm zaczyna objawiać się w wieku przedpokwitaniowym (od 7 do 12 lat) i trwa do 25 roku życia. Rodzice powinni uważnie monitorować rozwój swoich dzieci, a jeśli wykryje odchylenie od normy wieku, skontaktować się z placówką medyczną w celu przeprowadzenia badania.

- u dorosłych objawy akromegalii pojawiają się, gdy następuje rozrost w niektórych częściach ciała. Twarz staje się grubsza, następuje wzrost włosów, powiększa się wiele narządów, a ich funkcje są zaburzone.

Corticotropinoma. Wśród wszystkich przypadków gruczolaka występuje tylko u 8-10% pacjentów, w tym dzieci. Główne cechy:

- otyłość. Obserwuje się redystrybucję masy tłuszczowej i jej odkładanie się w górnej części ciała. Twarz jest zaokrąglona. W dolnej części ciała obserwuje się odwrotne procesy: następuje zanik mięśni. W rezultacie kończyny dolne tracą na wadze..

- zaburzenia w skórze: pojawiają się rozstępy, zwiększa się pigmentacja skóry. Jego powierzchnia staje się bardziej sucha i obserwuje się łuszczenie.

- podwyższone ciśnienie krwi.

- kobiety mają nieregularne miesiączki, zwiększony porost włosów.

- u mężczyzn następuje spadek potencji.

Gonadotropinoma jest rzadkim typem guza. Objawia się niepowodzeniem miesiączki, problemem z poczęciem dzieci. Thyrotropinoma jest również rzadkim gruczolakiem. Jego objawy zależą od kształtu guza:

- pierwotne: charakteryzujące się utratą masy ciała, drżeniem kończyn lub ciała, złym snem, zwiększonym apetytem, ​​poceniem się, tachykardią, nadciśnieniem;

- wtórne wyróżniają się: obrzękiem twarzy, przyrostem masy ciała, opóźnieniem mowy, bradykardią, zaparciami, złuszczaniem się skóry, chrypką, stanem depresyjnym.

Jeśli na tej podstawie zostanie postawiona niewłaściwa diagnoza, dalszy rozwój gruczolaka doprowadzi do uporczywych powikłań..

Objawy guza przysadki

Nowotwory wywołują nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, hamując funkcję przysadki mózgowej lub odwrotnie, wywołując nadczynność. Ponadto wpływają na neuroanatomię i neurofizjologię człowieka..

Objawy zależą od rodzaju guza. Więc:

  • Hormony wzrostu wywołują rozwój akromegalii u dorosłych (patologia, w której dłonie, stopy i twarzowa część czaszki pogrubiają się i rozszerzają) oraz gigantyzmu u dzieci.
  • Prolaktynoma przyczyniają się do rozwoju ginekomastii (powiększenie piersi u mężczyzn), braku miesiączki, mlekotoku (jest to wydzielanie mleka z piersi bez wyraźnego powodu). Należy zauważyć, że takie gruczolaki rosną powoli i nie zawsze wytwarzają pełnoprawną prolaktynę, w wyniku czego mogą się w żaden sposób nie pojawiać.
  • Gruczolaki produkujące ACTH - ze względu na wzrost wydzielania hormonów kory nadnerczy powodują rozwój choroby Itsenko-Cushinga, która objawia się nadwagą, przesuszeniem skóry i pojawieniem się na nich rozstępów. Tymczasem takie nowotwory nie są wykrywane od razu, ponieważ rosną bardzo wolno..
  • Gruczolaki gonadotropowe u kobiet powodują nieregularne miesiączki i krwawienia z macicy, au mężczyzn impotencję i ginekomastię - obrzęk gruczołów sutkowych.
  • Gruczolaki produkujące tyreotropinę prowadzą do rozwoju tyreotoksykozy - choroby tarczycy objawiającej się zmniejszeniem popędu płciowego u mężczyzn, brakiem miesiączki u kobiet, zaburzeniami pamięci, uwagi, utratą wagi.

Ze względu na wzrost wielkości nowotworu i ucisk na sąsiednie tkanki pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego. Kiedy gruczolak osiąga 2 cm średnicy, widzenie maleje. Początkowo pole widzenia może być po prostu wąskie, ale przy braku wykwalifikowanego leczenia często występuje ślepota.

Nowotwory o średnicy powyżej 2 cm zaczynają uciskać nerwy czaszkowe, w wyniku czego pacjent:

  • bół głowy;
  • opadanie powieki lub opadanie górnej powieki;
  • Trudność w poruszaniu gałkami ocznymi
  • drgawki;
  • oczopląs - patologia okoruchowa, wyrażająca się drżeniem gałek ocznych;
  • przewlekły nieżyt nosa;
  • drżenie;
  • migrena;
  • półomdlały;
  • bezsenność;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, której towarzyszą krwotoki w przysadce mózgowej;
  • demencja i zmiany osobowości;
  • czasami hiperfagia (przejadanie się jako zaburzenie psychiczne).

Jeśli gruczolak dotyka podwzgórza, obserwuje się zaburzenia świadomości, w których człowiek przestaje poruszać się w czasie, miejscu, we własnej osobowości. Jeśli dotyczy to komór mózgu, rozwija się wodogłowie (opuchlizna). Nacisk na płaty skroniowe i czołowe mózgu wywołuje drgawki, problemy ze wzrokiem.

Uwaga! Łatwo odróżnić ból głowy z guzami przysadki od bólu innego pochodzenia. Jest tępy, stały, utrzymuje się w każdej pozycji ciała

Jest odczuwalny w okolicy skroniowej, czołowej i podoczodołowej i praktycznie nie reaguje na leki przeciwbólowe. Może się zatrzymać tylko w przypadku pęknięcia opon mózgowych z powodu silnego nacisku gruczolaka, podczas gdy problem ten nie rozwiązuje. Od tego momentu zwykle zaczynają się problemy ze wzrokiem.

Należy zauważyć, że guzy przysadki występują u dzieci, choć rzadko. Tymczasem ze względu na wiek i podatność na najmniejsze zmiany są one diagnozowane znacznie szybciej niż u dorosłych..

Metody leczenia

Po wyjaśnieniu diagnozy lekarz wybiera właściwe leczenie mikrogruczolaka przysadki. Terapie zależą od aktywności hormonalnej tkanek. Nieaktywne nowotwory można pozostawić pod obserwacją bez przepisywania leków lub operacji. W takim przypadku pokazane są regularne badania, które pozwolą monitorować dynamikę wzrostu..

Wraz ze wzrostem wielkości zalecana jest niezbędna terapia. Guzy aktywne hormonalnie wymagają obowiązkowego leczenia. W tym celu stosuje się leczenie zachowawcze, chirurgię lub radiochirurgię..

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków hormonalnych. Odpowiednie środki dobiera się w zależności od właściwości uszczelnienia. Lekarz przepisuje leki po badaniach i diagnozie. W przypadku małych zgrubień leki mogą być skuteczne. Przyczyniają się do tego, że w ciągu roku do dwóch lat gruczolak ustępuje, a synteza hormonów wraca do normy..

Usunięcie przeprowadza się endoskopem przez zatoki.

Jednak leczenie zachowawcze nie zawsze daje rezultaty. W przypadku braku efektu i wzrostu nowotworu zalecana jest interwencja chirurgiczna. W przypadku mikrogruczolaka przysadki mózgowej próbują go usunąć endoskopem przez zatoki nosowe. Ta metoda jest stosowana w przypadku małych rozmiarów kapsułek. Pozwala uniknąć poważnych powikłań i szybko wyzdrowieć pacjenta. W ciągu kilku dni po zabiegu zostaje wypisany ze szpitala.

Przy dużych rozmiarach torbieli zaleca się klasyczną operację brzucha, co jest bardzo trudne. Dlatego lekarze starają się unikać tej metody interwencji. Istnieje duże ryzyko powikłań, dlatego operacja wykonywana jest wyłącznie przez chirurga, który specjalizuje się w tego typu nowotworach..

Ostatnią metodą naświetlania jest radiochirurgia. To nowoczesny sposób oddziaływania na tkanki zagęszczające się, który nie wymaga operacji. Do zabiegu używa się noża radiowego. To wiązka promieni, która działa bezpośrednio na patologiczne tkanki. Po pewnym czasie gruczolak stopniowo się zmniejsza. Jeśli należy do typu aktywnego hormonalnie, leki są przepisywane w złożonej terapii.

Ból głowy z chorobami przysadki mózgowej

Pojawienie się bólu głowy (bóle głowy) z nowotworem przysadki wiąże się ze wzrostem gruczolaka, uciskaniem sąsiednich struktur mózgowych, a także zaburzeniami hormonalnymi.

Z gruczolakiem

Duże guzy przysadki powyżej 1 cm nazywane są makrogruczolakami. W miarę wzrostu takie formacje wywierają nacisk na tkankę kostną (siodło tureckie), w której znajduje się przysadka mózgowa, a nerwy wzrokowe znajdują się w pobliżu. Przejawia się to występowaniem stałego i monotonnego bólu głowy..

Najczęściej opisywane jest przez pacjentów jako ucisk lub ściskanie, bolesne odczucia za oczami, rzadziej jest „wybuchowe” w skroniach lub części czołowej.

Charakterystyczne cechy zespołu bólowego:

  • nie zmienia się w zależności od pozycji ciała, aktywności fizycznej, spadku lub wzrostu ciśnienia krwi;
  • brak nudności i wymiotów;
  • środki przeciwbólowe, nawet te silne, nieco osłabiają intensywność, ale nie usuwają całkowicie;
  • z szybkim wzrostem guza lub nagłym krwotokiem staje się ostry i nie do zniesienia;
  • w połączeniu ze zwężeniem pól widzenia (pacjenci przestają widzieć obiekty znajdujące się z boku), zmniejszenie jego ostrości, podwójne widzenie;
  • występuje ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa.

Następnie wzrost guza prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Charakter bólu się zmienia:

  • ból głowy staje się intensywny, pęka, nasila się kaszel, śmiech, wysiłek, pochylanie się do przodu;
  • pacjenci mają trudności z poruszaniem oczami;
  • łączy się z nudnościami i wymiotami.

Takie objawy występują zwykle przy bardzo dużych nowotworach, którym towarzyszą zaburzenia widzenia. Istnieją również ataki ze zwiększonym bólem i krótką utratą przytomności..

Z mikrogruczolakiem

Łagodny guz o wielkości do 1 cm należy do mikrogruczolaków. Nie powoduje znacznej kompresji struktur mózgowych, może jednak objawiać się bólem głowy. Przyczyną tego stanu jest wysoki poziom hormonów - hormonu wzrostu, prolaktyny, kortykotropiny, tyreotropiny.

Pod ich wpływem płyny i sole w organizmie są zatrzymywane, wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta skurcz naczyń. Wszystkie te czynniki mogą powodować bóle głowy. Jeśli wielkość guza pacjenta jest minimalna i nie prowadzi to do zmiany poziomu hormonów, należy poszukać innej przyczyny bólu głowy.

Jak się objawia i jakie są konsekwencje gruczolaka przysadki

Gruczolak przysadki mózgu to guz, który powstaje w przednim płacie tego gruczołu. Narząd wpływa na pracę całego organizmu człowieka i odpowiada za produkcję hormonów.

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Jeśli praca tego narządu zostanie zakłócona, wytwarzane jest zbyt dużo hormonów, a tkanka gruczołowa powiększa się, to znaczy pojawia się gruczolak. Zwykle guz jest łagodny.

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

Struktura i funkcje narządów

Przysadka mózgowa jest gruczołem wydzielania wewnętrznego. Wpływa na funkcje rozrodcze oraz metabolizm i wzrost człowieka.

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Ten organ znajduje się w mózgu. Aby zrozumieć, gdzie znajduje się guz i jakie procesy patologiczne powoduje, musisz uzyskać ogólne pojęcie o budowie gruczołu dokrewnego.

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Składa się z trzech części:

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

  1. Przednia część nazywana jest adenohypophysis. Adenohypophysis wydziela pewne hormony, które pomagają tarczycy działać prawidłowo.
  2. Jeśli chodzi o tylną część, czyli przysadkę mózgową, wytwarza specjalny hormon, który reguluje metabolizm wody i soli, a także oksytocynę. Hormon ten reguluje proces porodu i laktacji..
  3. Środkowa część również wytwarza wiele hormonów odpowiedzialnych za pigmentację skóry, a ta część pełni również funkcję ochronną..

Jeśli chociaż jedna część przysadki mózgowej nie działa prawidłowo, pojawiają się różne zaburzenia mózgu, które wpływają na stan zdrowia człowieka..

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Guz lub gruczolak przysadki mózgowej, w miarę wzrostu, wywiera nacisk na wszystkie części gruczołu i otaczające tkanki.

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

Ta patologia może tworzyć się zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Czasami guz pojawia się u dzieci.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -> Fakt! Gruczolakowi przysadki przypisano kod D35.2. Ten kod jest międzynarodowy.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Rodzaje gruczolaków przysadki

Początkowo sklasyfikowano te nowotwory, według których hormony wywołują gruczolaka. Oto widoki:

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

  1. Kwaśny gruczolak - produkuje hormon wzrostu.
  2. Chromophobic - nie wytwarza hormonów.
  3. Gruczolak przysadki bazofilnej - produkuje kortykotropinę.
  4. Mieszany acidobasophilic - produkuje oba hormony.
  5. Gruczolakorak - złośliwy.

Później powstała kolejna międzynarodowa klasyfikacja według μb 10. W rezultacie gruczolaki podzielono na następujące typy:

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

  1. Gruczolak przysadki hormonalnie czynny - kortykotropinoma, prolactinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tyreotropinoma.
  2. Gruczolak przysadki bez hormonów - to bezkomórkowy i cichy guz.
  3. Złośliwy - onkocytomy.

Ponieważ gruczolaki mają różną średnicę, a guzy rosną w różny sposób (szybciej lub wolniej), nowotwory są klasyfikowane według szybkości i wielkości.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Dlatego zgodnie z tymi cechami wyróżnia się następujące typy:

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

  • pikoadenoma - małe guzy do 3 mm,
  • mikrogruczolaki - do dziesięciu milimetrów,
  • makrogruczolaki - ponad dziesięć,
  • gigantyczne gruczolaki - ponad 40 mm.

Jeśli chodzi o to, jak szybko rosną guzy iw jakim kierunku, różnią się również gruczolaki. Dlatego wyróżnia się następujące formy:

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

  • ze wzrostem endoprasellar - dorastanie,
  • z bocznym - zwykle rośnie na boki,
  • z infrasellarem - aż do nosa,
  • z antesellar - wzrost idzie naprzód,
  • z intrasellar - nie opuszcza siodła tureckiego,
  • z endosellarem - wewnątrz siodła.

Ponieważ istnieje tak wiele rodzajów tej choroby, trudno ją rozpoznać. Przy najmniejszym znaku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można poprawić stan i uniknąć poważnych problemów zdrowotnych..

p, cytat blokowy 17.0,1,0,0 ->

Na przykład gruczolak przysadki bez hormonu charakteryzuje się bardzo niejasnymi objawami lub ich brakiem. Dlatego najlepiej regularnie poddawać się diagnostyce..

p, blockquote 18,0,0,0,0 -> Ciekawe! Nietypowy gruczolak przysadki jest bardzo rzadką postacią choroby, przejawiającą się szybkim wzrostem. Po zabiegu może wystąpić nietypowa postać.

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Dlaczego występuje ta choroba?

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Nie zawsze są przyczyną powstania guza, jednak często to właśnie te czynniki wpływają na rozwój gruczolaka:

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

  1. U kobiet długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  2. Urazowe uszkodzenie mózgu - jakiekolwiek uderzenie lub inne uszkodzenie.
  3. Patologie neuroinfekcyjne - gruźlica, zapalenie opon mózgowych.
  4. Dziedziczność - z podobnymi problemami krewni mogą rozwinąć chorobę.
  5. Nadmierna stymulacja podwzgórza - występuje przy hipogonadyzmie lub niedoczynności tarczycy.
  6. Negatywne skutki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego - na przykład przyjmowanie leków.

Przyczyny rozwoju guza są zróżnicowane i nadal są badane przez naukowców. Trudno jest dokładnie powiedzieć, dlaczego rozwinął się gruczolak..

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Objawy gruczolaka przysadki

Jakie są objawy tej choroby? Wszystko zależy od rodzaju gruczolaka.

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Oznacza to, że objawy mogą być zupełnie inne, dość trudno jest określić tę chorobę, wszystkie pojawiające się objawy są ważne..

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Na przykład hiperprolaktynemia - czyli wzrost prolaktyny, obserwuje się przy prolactinoma, a zmiana masy ciała - przy tyreotropinoma.

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Mikrogruczolak

Jeśli pojawił się mikrogruczolak, może być aktywny i pasywny. Jeśli chodzi o aktywną, przejawia się ona zaburzeniami w sferze endokrynologicznej. Oznacza to, że istnieją objawy charakterystyczne dla chorób tarczycy:

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

  • wyzysk,
  • drażliwość,
  • bezsenność.

Forma pasywna zwykle w ogóle się nie objawia.

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Prolactinoma

Prolactinoma występuje najczęściej u kobiet, ale występuje również u mężczyzn. Jakie inne objawy mogą pojawić się przy tej postaci choroby. Oto główne znaki:

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

  1. Nieprawidłowości miesiączkowania - miesiączka ustaje lub jest nieregularna.
  2. Niemożność poczęcia dziecka.
  3. Hiperprolaktynemia - podwyższony poziom prolaktyny.
  4. Wydzielanie siary z piersi, nawet przy braku laktacji.
  5. Obrzęk piersi i zmniejszona produkcja nasienia u mężczyzn.

Prolaktyna z gruczolakiem przysadki w tej postaci szybko wzrasta, co widać na podstawie badań krwi.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Somatotropinoma

Taki gruczolak przysadki u dzieci (zwany także eozynofilem) objawia się najczęściej gigantyzmem.

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Dziecko szybko rośnie zarówno w górę, jak i wszerz i trwa to do wieku dwudziestu pięciu lat. W przypadku dorosłych mogą pojawić się następujące objawy:

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

  • rosną różne części ciała,
  • rysy twarzy szorstkie,
  • wzrost włosów,
  • narządy wewnętrzne również stają się większe i nie działają prawidłowo.

W przypadku hormonu wzrostu poziom hormonu wzrostu jest zwykle bardzo wysoki.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -> Fakt! Najczęstszą postacią tej choroby jest prolaktynoma..

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Corticotropinoma

Oto główne objawy tej postaci choroby:

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

  • podwyższone ciśnienie krwi,
  • wzrost tkanki tłuszczowej,
  • zanik mięśni kończyn,
  • u mężczyzn - zmniejszona siła działania,
  • u kobiet - naruszenie miesiączki, porost włosów,
  • łuszcząca się skóra,
  • pojawienie się rozstępów na skórze,
  • pojawienie się pigmentacji skóry.

Kortykotropinoma występuje dość rzadko, dosłownie u 8% pacjentów.

p, cytat blokowy 35,1,0,0,0 ->

Thyrotropinoma

Thyrotropinoma jest również rzadką postacią. Istnieje guz pierwotny i wtórny. Jeśli chodzi o formę wtórną, pojawiają się następujące objawy:

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

  • peeling,
  • powolna mowa,
  • obrzęk twarzy,
  • ochrypły głos,
  • depresja,
  • przybranie na wadze.

W pierwotnej postaci objawy, takie jak tachykardia i zwiększona potliwość, mogą być niepokojące. Czasami może objawiać się złym snem i nadmiernym apetytem.

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Inna postać guza - gonadotropinoma również nie występuje zbyt często. Głównymi objawami są problemy z poczęciem i nieregularne miesiączki.

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

Objawy gruczolaka przysadki u kobiet są bardzo zróżnicowane. Oczywiście najczęściej występuje prolactinoma, dlatego obserwuje się hiperprolaktynemię. Jednak możliwe są również inne formy..

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

Aby postawić diagnozę, konieczne jest dokładne badanie. Może być wymaganych wiele testów.

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Dokładna diagnoza pomoże przepisać leczenie, które naprawdę pomoże w przypadku gruczolaka przysadki. Konieczne jest leczenie przez długi czas, ale rokowanie jest korzystne.

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Obrzęk w czasie ciąży

Jeśli chodzi o gruczolaka u kobiet w ciąży, jest to bardzo rzadkie zjawisko. Poziom prolaktyny w gruczolaku wzrasta, co prowadzi do upośledzenia funkcji rozrodczych i płodności.

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

Oznacza to, że zajście w ciążę z tą chorobą jest prawie niemożliwe, ale nadal istnieje niewielka szansa.

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Jeśli kobieta w ciąży zachoruje, konieczne jest ciągłe monitorowanie jej stanu. Robi to endokrynolog i ginekolog.

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

Ale w tym okresie nie można leczyć kobiety. Wszelkie metody leczenia są zabronione - zarówno lekarskie, jak i operacyjne. Metoda leczenia radiacyjnego jest ogólnie bardzo niebezpieczna, dlatego też nie jest stosowana..

p, blockquote 46,0,0,0,0 -> Ważne! Najczęstszym objawem prolactinoma jest wydzielanie siary, co wskazuje na wysoki poziom prolaktyny, czyli hiperprolaktynemię.

Gruczolak przysadki - rozpoznanie

Rozpoznanie gruczolaka przysadki następuje dopiero po długotrwałych badaniach. Guz można pomylić z innymi podobnymi chorobami. Dlatego przeprowadza się szereg testów w celu zdiagnozowania tej konkretnej choroby..

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Oczywiście pierwszą rzeczą, jaką robi specjalista, jest rozmowa z pacjentem i uzyskanie informacji o objawach. Następnie przypisuje się szereg innych badań: od badań krwi po MRI gruczolaka przysadki.

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Co jest zwykle potrzebne do zdiagnozowania gruczolaka? Oto główne metody badania:

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

  1. Ogólna analiza moczu i krwi, biochemia i badanie krwi na obecność hormonów.
  2. Obliczone i obliczone obrazowanie rezonansowe.
  3. Badanie przez okulistę - badanie pola widzenia.
  4. Badanie przez różnych wąskich specjalistów.
  5. Badanie immunocytochemiczne tego nowotworu.

Różne analizy i badania pomagają ustalić rodzaj guza, określić jego lokalizację i wielkość, dowiedzieć się, jaki jest stopień aktywności gruczolaka przysadki.

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Po otrzymaniu wszystkich informacji lekarz prowadzący przepisze niezbędne leczenie. Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, od tego zależy szybkość powrotu do zdrowia..

p, cytat blokowy 52,0,0,1,0 ->

Leczenie gruczolaka przysadki

Specjalista indywidualnie dobiera leczenie tej choroby. Lekarz bierze pod uwagę wiek, wagę i inne indywidualne cechy pacjenta.

p, cytat blokowy 53,0,0,0,0 ->

Ponadto wiele zależy od konkretnego przypadku, charakterystyki guza. Zwykle w leczeniu gruczolaka przysadki stosuje się następujące rodzaje metod:

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

  • za pomocą narkotyków,
  • naświetlanie,
  • operacja.

Leki są zwykle stosowane jako środek pomocniczy przed radioterapią lub operacją.

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

Ale czasami ta metoda leczenia jest stosowana jako jedyna. Oto środki zaradcze, które zwykle przepisuje specjalista:

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

  1. Agoniści dopaminy są przepisywani na prolactinoma. Podczas stosowania takich leków mogą wystąpić różne zaburzenia - od bólów głowy po dezorientację i halucynacje..
  2. Pochodne aminoglutetimidu, ketokonazolu są stosowane w przypadku kortykotropinoma. Zwykle stosowany jako środek tymczasowy.
  3. Analogi somatostatyny są stosowane w przypadku somatotropinoma.
  4. Tyreostatyki są przepisywane na tyreotropinoma. Może wystąpić wysypka, zwiększona pigmentacja.

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Jako główne leczenie można zastosować radioterapię gruczolaka przysadki. Zastosuj radioterapię lub terapię. Jeśli chodzi o chirurgię, powszechnie stosuje się nóż gamma. Podczas terapii zwykle stosuje się następujące metody:

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

  • napromienianie w trzech lub dwóch polach,
  • metoda obrotowa,
  • napromieniowanie szerokopolowe.

Skuteczność takiej terapii zależy od samego guza i jego wielkości. Remisja może trwać od trzech do piętnastu lat. Napromienianie może powodować pewne problemy:

p, cytat blokowy 59,0,0,0,0 ->

  • bół głowy,
  • zniszczenie kości,
  • guzy wywołane promieniowaniem radioaktywnym,
  • uszkodzenie nerwów wzrokowych,
  • martwica mózgu,
  • zaburzenia przysadki mózgowej.

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, można to zrobić na dwa sposoby. Gruczolaka można usunąć przez nos lub ścianę czaszki.

p, cytat blokowy 60,0,0,0,0 ->

Drugą metodę zwykle stosuje się, jeśli nowotwór jest duży i znajduje się powyżej siodła tureckiego, a metodę przeznosową stosuje się, jeśli guz znajduje się w zatoce klinowej lub w samym siodle. Oczywiście trepanacja jest rzadko stosowana..

p, blockquote 61,0,0,0,0 -> Fakt! Choroba ta stanowi 13% przypadków nowotworów mózgu, podczas gdy prolactinoma, charakteryzująca się hiperprolaktynemią, stanowi 40% wszystkich przypadków.

Usunięcie guza może prowadzić do różnych problemów. Dlatego operacja nie jest wykonywana bardzo często. Konsekwencje obejmują:

p, cytat blokowy 62,0,0,0,0 ->

  • uszkodzenie nerwów oczu,
  • krwotok w jamie czaszkowej,
  • infekcja,
  • panhypopituitarism.

Przed operacją wymagane jest badanie MRI lub CT przysadki mózgowej. Jeśli gruczolak jest duży, należy skonsultować się z neurochirurgiem.

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

p, cytat 64,0,0,0,0 ->

Dalsza prognoza

Najczęściej po prawidłowym leczeniu rokowanie jest korzystne. W przypadku farmakoterapii połączonej z radioterapią guz nie pojawia się ponownie w 80% przypadków, a podczas operacji - w 95% przypadków.

p, cytat blokowy 65,0,0,0,0 ->

Jeśli przeprowadzono tylko leczenie lekami, guz może powrócić. Rzadko dochodzi do śmierci z gruczolakiem przysadki nieaktywnym hormonem lub postacią aktywną.

p, cytat blokowy 66,0,0,0,0 ->

Korzystne rokowanie nawet przy niewielkim rozmiarze guza, a także jeśli leczenie rozpoczęto w ciągu dwunastu miesięcy od wzrostu gruczolaka.

p, cytat blokowy 67,0,0,0,0 ->

Dlatego nie można opóźnić badania i leczenia, należy skontaktować się z lekarzem na czas. Niestety nawet po wszystkich podjętych działaniach mogą pojawić się negatywne konsekwencje. Obejmują one:

p, cytat blokowy 68,0,0,0,0 ->

  • rozmazany obraz,
  • problemy z potencją i libido,
  • zaburzenia pamięci i mowy,
  • problemy z tarczycą,
  • problemy z nadnerczami.

Ponieważ rokowanie w tej chorobie jest korzystne tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem na czas, musisz regularnie poddawać się diagnostyce. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku gruczolaka przysadki nieaktywnego hormonalnie.

p, cytat blokowy 69,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 70,0,0,0,1 ->

Łatwo go przeoczyć, ponieważ nieaktywny hormonalnie gruczolak przysadki może nie pojawiać się w żaden sposób przez kilka lat. A konsekwencje są bardzo poważne.