Macrodrug WIELOKROTNA EROZJA BRZUCHA.

W błonie śluzowej żołądka widoczne są wady różnej wielkości, których dno zabarwione jest kwasem solnym hematyną w kolorze czarno-brązowym.


Macrodrug PRZEWLEKŁE ZAPALENIE GASTRONOMII.

Stwierdzono wygładzenie fałdów błony śluzowej żołądka, ściana jest przekrwiona, przerzedzona, spłaszczona. Obserwuje się erozję wielopunktową.

Mikropreparat nr 422 Helicobacter pylori w śluzie ciemieniowym w dole żołądka (gastrobioptat, barwienie Giemsa).

Bakterie zwinięte są widoczne w pobliżu powierzchownego nabłonka bariery nadśluzowej. Powierzchowne komórki są uszkodzone, infiltracja błony śluzowej żołądka przez leukocyty polimorfojądrowe.

Mikropreparat N 423 PRZEWLEKŁE AKTYWNE ZAPALENIE ŻOŁĄDKA ANTRUM Z ATROFĄ ŻELAZA I CAŁKOWITĄ METAPLAZJĄ JELITOWĄ (wycinek gastrobiopsji barwiony błękitem alcjanowym i hematoksyliną).

W blaszce właściwej błony śluzowej między gruczołami wykrywa się dużą liczbę limfocytów z tworzeniem się pęcherzyków limfatycznych. Występuje zniszczenie gruczołów i zmniejszenie ich liczby, atrofia błony śluzowej.

Macrodrug PRZEWLEKŁY ŻOŁĄDEK ULTRA (kalezny).

Na mniejszym skrzywieniu żołądka widoczny jest głęboki defekt ściany żołądka, przechodzący do błony surowiczej, owalny, z wypukłymi brzegami. Krawędź zwrócona w stronę strażnika jest delikatnie nachylona, ​​wygląda jak taras, utworzony przez błony śluzowe, podśluzowe i mięśniowe. Krawędź zwrócona w stronę przełyku jest podważona. W dolnej części owrzodzenia martwicze brązowo-brązowe szczątki. Fałdy błony śluzowej żołądka są wygładzone, promienie zbiegają się w ubytek wrzodziejący (zbieżność fałdów).

(E) Mikropreparat N 106 PRZEWLEKŁY WRZÓD BRZUCHA Wrzód (z zaostrzeniem) (barwienie hematoksyliną i eozyną.

Uszkodzenie ściany żołądka, które atakuje błonę śluzową, błonę podśluzową i błonę mięśniową. W pobliżu ubytku jedna krawędź błony śluzowej jest podważona, druga jest płytka. Na dnie ubytku rany znajdują się 4 warstwy - od światła do błony surowiczej: wysięk włóknisto-ropny (fibryna, neutrofile, domieszka tkanki martwiczej), martwica włóknikowa, ziarnina, blizna. Błona mięśniowa na dole nie jest określona, ​​jej pęknięcie jest widoczne na granicy owrzodzenia. W błonie śluzowej w pobliżu wrzodu - obraz przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka.

Zobacz zestaw makropreparatów ilustrujących powikłania przewlekłych owrzodzeń: PUNTING GASTRIC ULTRA, PENETRATING GASTRIC ULTRA, ARROZJA NACZYNIOWA W DOLNEJ STRONY ULTRA, ULTRA-STOMACH CANCER, CURRIC DEFORMATION OF STOMACH

Rak żołądka w kształcie spodka - na mniejszym skrzywieniu żołądka znajduje się formacja wystająca ponad powierzchnię błony śluzowej na szerokiej podstawie z uniesionymi, gęstymi, walcowatymi brzegami i tonącym dnem. Dno pokryte jest szarobrązowymi butwiejącymi masami.

Makropreparaty różnych postaci raka żołądka.

Rozlany rak żołądka - ściany żołądka (zwłaszcza błony śluzowe i podśluzowe) są rozproszone we wszystkich przekrojach. Przekrój pokazuje, że rośnie przez nią szaro-różowa gęsta tkanka. Błona śluzowa jest nierówna, fałdy różnej grubości, błona surowicza pogrubiona, gęsta i nierówna. Światło żołądka jest zwężone.

Mikropreparat N 424 WYSOCE ZRÓŻNICOWANA GRUBOŚĆ ŻOŁNIERZOWA ŻOŁĄDKA (typ jelitowy) (barwiony hematoksyliną i eozyną).

W ścianie wzrostu nietypowych struktur gruczołowych o różnych rozmiarach i kształtach, zbudowanych z nietypowych komórek polimorficznych. Jądra są duże, hiperchromiczne.

Mikropreparat N 225 NIEZRÓŻNICOWANY RAK - sygnet (barwienie hematoksyliną i eozyną oraz błękitem alcjanowym).

W cytoplazmie komórek nowotworowych mucyna (śluz) ma kolor niebieski. Komórki guza mają kształt pierścienia, jądro jest wypychane na obwód, cytoplazma jest wypełniona śluzem.

Choroby jelita

Macrodrug PHLEGMONOUS APPENDICITIS.

Wyrostek robaczkowy jest powiększony, pogrubiony. Błona surowicza jest przekrwiona, matowa, z warstwami fibryny. Po przecięciu wyrostka robaczkowego z jego światła uwalnia się zielonkawo-szara gęsta zawartość.

(E) Mikropreparat N 107 PHLEGMONOUS APPENDICITIS (barwienie hematoksyliną i eozyną). Błona śluzowa wyrostka robaczkowego jest ogniskowo zniszczona, w świetle wyrostka robaczkowego znajduje się masa ropy, warstwy ściany są rozproszone przez leukocyty.

Macrodrug PRZEWLEKŁE ZAPALENIE WYROBÓWKI.

Światło wypełnione jest śluzem. Obliteracja ubytku. Śluz zamienia się w kuleczki. Zanik mięśni i stwardnienie.

Mikropreparat N 133 PRZEWLEKŁE ZAPALENIE WYROBÓWKI (barwienie hematoksyliną i eozyną).

Tworzy się obliteracja włóknista. W prawidłowej blaszce śluzowej następuje lipomatoza, zanik warstwy mięśniowej i stwardnienie. Występuje naciek zapalny charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia.

Makrodolek ropnia wątroby (pylephlebitic), jako powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego

W okolicy bramy wątroby - ubytki o grubych szaro-białych ścianach, wypełnione zielonkawo-szarą gęstą zawartością. Na nacięciu tkanka wątroby jest żółtawa.

Zobacz zestaw makroskopowych preparatów guzów jelit.

Rak okrężniczo zwężający esicy - w esicy - formacja pierścieniowa z wypukłymi krawędziami i owrzodzonym dnem. W przekroju szaro-biała tkanka z krwotokami, wrastająca w warstwy ściany jelita.

CHOROBY WĄTROBY

Makrodrug TOKSYCZNA DYSTROFIA WĄTROBY (wątroba tłuszczowa). Wątroba jest powiększona, zwiotczała, żółto-biała (gliniasta), ma tłusty połysk na ranie („gęsia wątróbka”)

Mikropreparat N 4 MASSIVE LIVER NECROSIS - postać podostra (barwienie hematoksyliną i eozyną). W centralnych odcinkach zrazików martwicze resztki w odcinkach obwodowych cytoplazmy hepatocytów, duże wakuole.

Mikropreparat N 5 PRZEWLEKŁE ZAPALENIE WĄTROBY SŁABEJ AKTYWNOŚCI, ETAP I (barwienie hematoksyliną i eozyną). Należy zwrócić uwagę na objawy zapalenia wątroby: wewnątrzzrazikowe nacieki limfoidalne, „rozprzestrzenianie się” limfocytów wzdłuż zatok, zmiany dystroficzne w hepatocytach, nacieki limfohistiocytarne dróg wrotnych. Zwróć uwagę na objawy przewlekłego zapalenia (stadium zapalenia wątroby): zwłóknienie dróg wrotnych, włókniste przegrody wrastające w zraziki. Zwróć uwagę na cholestazę: rozszerzenie naczyń włosowatych żółci, wchłanianie hepatocytów przez barwniki żółci.

Zrazikowa struktura wątroby jest zaburzona. W drogach wrotnych - stwardnienie, wyraźny naciek limfoidalny z tworzeniem się pęcherzyków limfatycznych. W niektórych miejscach naciek przenika do zrazików przez płytkę graniczną i otacza grupy hepatocytów. Widoczne są proliferacje dróg wrotnych dróg żółciowych i stwardnienie okołowrotne. Hepatocyty wzdłuż nacieku w stanie martwicy, w innych obszarach objawy zwyrodnienia wodnistego i tłuszczowego.

Obraz dyfrakcji elektronów DYSTROFIA HYDROPICZNA WĄTROBY W WIRUSOWYM ZAPALENIU WĄTROBY (atlas, ryc. 14.5). Zwróć uwagę na ekspansję retikulum endoplazmatycznego hepatocytów i ostry obrzęk mitochondriów.

Podczas badania mikroskopem elektronowym cysterny EPS są gwałtownie rozszerzane, mitochondria są spuchnięte.

Makropreparaty LIVER CIRROSIS. Zaznacz rozmiar, kolor, konsystencję, powierzchnię i przekrój wątroby. Oceń wielkość zregenerowanych węzłów i określ makroskopową postać marskości na podstawie tej cechy.

Alkoholowa marskość wrotna małych węzłów wątroby - wątroba jest zdeformowana, żółta, powierzchnia jest drobno-guzowata.

(E) Mikropreparat N 48 PRZEWLEKŁE ZAPALENIE WĄTROBY O ŚREDNIEJ AKTYWNOŚCI Z PRZEJŚCIEM DO KRĄŻENIA WĄTROBY (barwienie hematoksyliną i eozyną oraz pikrofuchsyną). Obecność umiarkowanie wyraźnych oznak aktywności zapalnej (naciek limfoidalny zrębu, rozciągający się do miąższu, zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów), dominacja włóknienia (port-portal, port-środkowa przegroda z tworzeniem fałszywych zrazików) i regeneracja hepatocytów (utrata struktury wiązki, obecność komórek z dużymi jądrami.

Makrodoleki: PIERWOTNY RAK WĄTROBY, WĄTROBY PRZERZUTY NOWOTWORÓW O INNEJ PIERWOTNEJ LOKALIZACJI.

MORFOLOGICZNE EKWIWALENTY ZAPALENIA RZUTKA KŁASKOWEGO

Mikropreparat N 112 WNĘTRZNE ZAPALENIE GRZASKOWE ROZROSTOWE ZAPALENIA KRĄŻKOWEGO (barwienie hematoksyliną i eozyną).

Obserwuje się powiększone wielokomórkowe kłębuszki. Hiperkomórkowość jest związana z proliferacją i obrzękiem komórek śródbłonka i mezangium. Występuje zwężenie światła pętli kapilarnych, które wypełniają wnękę kapsułki, a także ich masywny naciek neutrofilowy.

Mikropreparat UTRZYMANIE ZŁÓŻ KOMPLEKSÓW IMUNOLOGICZNYCH W KRWI NERKOWEJ W OSTRYM ZAPALENIU RZUSZKOWEGO (atlas ryc..

Wzdłuż błony podstawnej widać ziarnistą poświatę (złogi w postaci grudek świecą)


Makropreparat PODSCUTNE ZAPALENIE KARKOWICY NERWOWEJ („duża pstrokata nerka”).

Nerka jest powiększona, zwiotczała, blada z wybroczynami na powierzchni.

Mikropreparat N 113 PODSKÓRNE, GŁÓWNIE POZOSTAŁOWE ZAPALENIE GRZASKOWEJ ZAPALENIA KRĄŻKOWEGO (barwione hematoksyliną i eozyną).

Widoczny jest półksiężyc utworzony w wyniku proliferacji nabłonka zewnętrznej warstwy torebki Shumlyansky'ego-Bowmana oraz migracja monocytów i makrofagów do przestrzeni między kapsułką a kłębuszkiem włosowatym. Między warstwami komórek półksiężyca gromadzi się fibryna. Kłębuszki są ściśnięte - wykazują ogniskową martwicę, rozlaną i ogniskową proliferację śródbłonka, proliferację mezangium. Część kanalików jest zanikowa, w nabłonku niektórych kanalików krętych - hydropiczna lub szklista dystrofia kropelkowa. W zrębie nerki - stwardnienie, infiltracja limfomakrofagów.

OPCJE MORFOLOGICZNE PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA RZUTKA RZUSZKOWEGO

Wzór dyfrakcji elektronów NEFROPATIA MEMBRANOZOWA (atlas, ryc. 15.6).

Badanie mikroskopowe elektronowe uwidacznia osady podnabłonkowe w błonie podstawnej kłębuszków, nagromadzenie substancji błony podstawnej między nogami podocytów, zanik procesów przez podocyty i ich rozprzestrzenianie się na zgrubiałej i zdeformowanej błonie podstawnej.

Obraz dyfrakcji elektronów MEMBRANOPROLIFERACYJNE ZAPALENIE RZĘKKÓW KĄTOWYCH (atlas, ryc.15.9).

Badanie mikroskopowe elektronów ujawnia podnabłonkowe osady o dużej gęstości elektronowej.

Elektronogram MESANGIOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS (atlas, ryc. 15.10).

Badanie mikroskopowe elektronów wykazuje osady w mezangium.

WTÓRNE SKURCZONE NERKI Macrodrug (PRZEWLEKŁE ZAPALENIE RZĘKOWEJ ZAPALENIA NERKOWEGO Z WYNIKIEM NEPHROSCLEROSIS).

Nerki są symetrycznie pomarszczone i mają drobnoziarnistą powierzchnię.

(E) Mikropreparat N 114 FIBROPLASTIC GLOMERULONEPHRITIS (końcowe) (barwienie hematoksyliną i eozyną).

Stwardnienie i hialinoza większości kłębuszków, w zachowanych przerośniętych kłębuszkach, proliferacja komórek mezangialnych, pętle twardzinowo-naczyniowe. Występuje stwardnienie i hialinoza tętniczek. Komórki hialinowe w świetle kanalików.

WTÓRNE USZKODZENIE NEREK

Macrodrug AMYLOID NEPHROSIS ("duża biała", "duża nerka łojowa").
Obserwuj wzrost wielkości nerki, gęstą konsystencję, tłusty wygląd powierzchni.

Nerki są powiększone, gęsta konsystencja, gładka powierzchnia. Na fasonie z tłustym połyskiem. Granica między korą a rdzeniem zostaje zatarta

(E) Mikropreparat N 16 AMYLOID NEPHROSIS (kolor jamy ustnej Konga). Zaznacz złogi amyloidu w pętlach kapilarnych kłębuszków nerkowych, wzdłuż błony kanalikowej, w ścianach naczyń krwionośnych, a także w zrębie nerki wzdłuż włókien siatkowatych.
Zaznacz kolor amyloidu.

Pod błoną podstawną kanalików, w kłębuszkach, wzdłuż włókien siatkowatych zrębu w błonie wewnętrznej naczyń - złogi amyloidu pomalowane na czerwono.

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK (ARF)

(E) Mikropreparat N 6 NECROTIC NEPHROSIS (barwienie hematoksyliną i eozyną). Zachowane są kłębuszki i nabłonek kanalików prostych. Ich komórki zawierają jądra. Nabłonek kanalików krętych nie zawiera jąder (karioliza).

ORGANOPATOLOGIA PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK

Zobacz zestaw makropreparatów odzwierciedlających morfologiczne objawy mocznicy: WŁÓKNIOWE ZAPALENIE OSIERDZIA („włochate serce”), WIELKIE ZAPALENIE TCHAWIC, ZAPALENIE BÓLOWE.

CHOROBY DISORMONALNE NARZĄDÓW PŁCIOWYCH

Makro-przygotowanie POLYP UTERUS. Zaznacz lokalizację polipa, jego kształt, rozmiar, rodzaj powierzchni, połączenie z tkanką leżącą pod spodem.

Wyrostek endometrium szaro-czerwony, o nierównej powierzchni.

(E) Mikropreparat N 142 ENDOMETRIA HIPERPLAZII ŻELAZA (barwienie hematoksyliną i eozyną).

Gruczoły endometrium są zbudowane z nabłonka typu proliferacyjnego, mają różną wielkość i kształt, mają pofałdowany przebieg i torbielowatą ekspansję, są bardzo blisko zlokalizowane, odnotowuje się rozgałęzienie i pączkowanie gruczołów.

Mikropreparat N 57 PSEUDOEROZA SZYJKI MACICY (barwienie hematoksyliną i eozyną).

W obszarze erozji szyjki macicy wyróżnia się dwa typy nabłonka: nabłonek wielowarstwowy, płaski, nie zrogowaciały i pryzmatyczny. Obserwuje się ektopię nabłonka walcowatego w szyjce macicy.

PATOLOGIA CIĄŻY

Makroprzygotowanie ZAPALENIA ENDOMETRYCZNEGO POZYCYJNEGO.

Wyściółka pochwy i szyjki macicy jest przekrwiona, obrzęknięta, czasami z krwotokami. W świetle pochwy, szczególnie w szyjce macicy, uwalnia się wysięk z macicy. Kanał szyjki macicy jest lekko otwarty.

Macrodrug WĄTROWA W EKLAMPSJI.

W wątrobie pojawiają się pojedyncze lub zlewające się biało-żółte ogniska martwicy i liczne krwotoki różnej wielkości - wątroba landcartoid.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka: objawy i leczenie

Grupa ryzyka wystąpienia gruczolakoraka żołądka obejmuje pacjentów po 55 roku życia, głównie mężczyzn: 70% przypadków to mężczyźni.

Powody

Głównym powodem powstania guza i rozwoju raka żołądka jest pogorszenie odżywiania ścian narządu, naruszenie ukrwienia, a także zmniejszenie jego wydzielania, co prowadzi do złośliwości komórek warstwy gruczołowej. Czynniki, dzięki którym zmiany patologiczne zachodzą w skorupie narządu i za nimi, a także gruczołowy rak żołądka, są następujące:

  1. Śmieciowe jedzenie - nadużywanie tłustych, słonych, pikantnych i wędzonych potraw zwiększa ryzyko nowotworów.
  2. Częste przestrzeganie diet - jeśli błonnik, składniki odżywcze i witaminy dostaną się do organizmu w niewystarczających ilościach, prowadzi to do osłabienia całego organizmu i negatywnie wpływa na przewód pokarmowy.
  3. Palenie i alkoholizm kilkakrotnie zwiększają ryzyko gruczolakoraka. Bardzo często guzy rozwijają się u palaczy z wieloletnim doświadczeniem w wyniku narażenia organizmu na czynniki rakotwórcze zawarte w dymie tytoniowym.
  4. Choroby żołądka, takie jak przewlekły wrzód, zapalenie żołądka, dysplazja narządu śluzowego często powodują nowotwory.
  5. Opisane powyżej choroby wywoływane są przez bakterię Helicobacter pylori. Przy przedłużającej się infekcji może rozwinąć się nie tylko wrzód, ale także gruczolakorak.

W grupie ryzyka znajdują się osoby mieszkające na terenach zanieczyszczonych środowiskowo, pracujące w niebezpiecznych branżach, a także osoby, w których rodzinach zdarzały się już przypadki raka żołądka.

Co to jest gruczolakorak żołądka

Gruczolakorak żołądka jest częstą patologią o charakterze onkologicznym. Guz składa się z tkanek błony śluzowej narządu. Pod wpływem kilku przyczyn warstwa ochronna ulega zniszczeniu, w wyniku czego zdrowe komórki odradzają się w formacje rakowe.

Gruczolakorak występuje w 95% przypadków raka żołądka.


Gruczolakorak żołądka jest niebezpiecznym stanem, który może przenosić się na inne narządy
Patologia występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Guz może tworzyć się przez długi czas - od 1 do 15–20 lat. Nowotwór częściej objawia się po 45 latach.

Gruczolakorak żołądka jest często nazywany rakiem gruczołowym.

Klasyfikacja

Rak żołądka ma obszerną klasyfikację. W zależności od budowy histologicznej i rodzaju gruczolakoraka może to być:

  • polipy;
  • wrzodziejące;
  • pseudo-wrzodziejące;
  • rozproszony;
  • niesklasyfikowane.

Zalecana literatura Pheochromocytoma nadnercza - przyczyny i leczenie

Istnieją również cztery podtypy guzów:

  • brodawkowaty - powstaje ze struktur, które mają wygląd brodawkowaty, wrastają w żołądek i mają kształt przypominający palec;
  • komórka pierścieniowata - guz, który jest izolowanym nowotworem atakującym organizm żołądka;
  • błona śluzowa - w miejscu lokalizacji raka dochodzi do ciągłej produkcji śluzu, co można zobaczyć podczas gastroskopii;
  • gruczolakorak rurkowy żołądka - obejmuje struktury rozgałęzione lub torbielowate.

Istnieją inne formy patologii, klasyfikacja choroby jest określana na podstawie stopnia zróżnicowania nowotworu:

  1. Nisko zróżnicowany;
  2. Wysoce zróżnicowany;
  3. Umiarkowanie zróżnicowane.

Zróżnicowanie zależy od różnicy między komórkami nowotworowymi a zdrowymi - im niższa, tym gorsze rokowanie.

Nisko zróżnicowany

Przy takim stopniu złośliwości patologia we wczesnych stadiach może już dawać przerzuty do pobliskich tkanek i pobliskich węzłów chłonnych. Przerzuty mogą mieć wpływ na cały przewód pokarmowy. W przypadku rozpoznania gruczolakoraka żołądka o niskim stopniu złośliwości przeżycie pacjenta jest bardzo niskie.

Bardzo zróżnicowany

Najkorzystniejsze z punktu widzenia rokowania jest gruczolakorak żołądka o wysokim stopniu zróżnicowania, ponieważ jego komórki nadal pełnią część swoich funkcji. Nie dochodzi do uszkodzenia pobliskich tkanek, struktura patologicznych komórek jest praktycznie taka sama, jak komórek zdrowej błony śluzowej żołądka. Stopień złośliwości jest niski, pacjent ma duże szanse na wyzdrowienie.

Umiarkowanie zróżnicowane

Średni w złośliwości - średnio zróżnicowany gruczolakorak żołądka. Taki nowotwór jest typu pośredniego, zmiana struktury komórek jest nieznaczna, rokowanie dla pacjenta zależy od wielu czynników.

Etapy postępu choroby

Wczesne stadium często przebiega bezobjawowo. Na tym etapie patogenna formacja ma niewielkie rozmiary i jest zlokalizowana w granicach błony śluzowej żołądka. Nie ma penetracji do pobliskich struktur tkankowych. Ponadto nie ma odurzenia, które jest zwykle wywoływane przez produkty przemiany materii onkologicznej. Jedynym (i najbardziej wyraźnym) wskaźnikiem tej choroby może być pogorszenie apetytu..

II etap gruczolakoraka żołądka - rozpoczyna się wzrost wielkości guza. Prowadzi to do penetracji guza do warstwy mięśnia żołądka. Składniki komórkowe powodujące choroby mogą zacząć rozprzestrzeniać się w ludzkim układzie limfatycznym. Objawy są nadal bardzo łagodne i niewyraźne.

III etap - dotyczy wszystkich warstw ścian żołądka; dotyczy to również pobliskich narządów. Powstają wtórne ogniska onkologiczne, zlokalizowane w bliższych i odległych węzłach chłonnych.

IV etap - jest wiele przerzutów, stopień nie jest zgodny z długim życiem pacjenta. Istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań patologii z dodatkowymi problemami: częste krwawienie, niedrożność jelit. Można mówić o leczeniu paliatywnym mającym na celu długość i jakość życia.

Aby wybrać skuteczną metodę leczenia, możesz się o nią ubiegać

- metody terapii innowacyjnej; - możliwości udziału w terapii eksperymentalnej; - jak uzyskać limit darmowego leczenia w poradni onkologicznej; - sprawy organizacyjne.

Gradacja

W przypadku guzów wysoko i średnio zróżnicowanych nie ma jasnej oceny stopnia zaawansowania procesu onkologicznego. Nowotwory słabo zróżnicowane dzielą się na pięć etapów, z których zero to bezobjawowy przebieg gruczolakoraka. Kolejne cztery etapy to:

  1. Pierwszy etap rozpoznaje się, gdy pacjent ujawnia obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, a także zaangażowanie w złośliwy proces błony śluzowej;
  2. W drugim etapie dochodzi do zajęcia warstwy mięśni gładkich narządu i tkanki limfatycznej węzłów chłonnych;
  3. Na trzecim etapie wszystkie komórki regionalnych węzłów chłonnych są dotknięte chorobą, guz rośnie we wszystkich warstwach żołądka i zajmuje duży obszar;
  4. Na czwartym etapie występują przerzuty do innych narządów, wodobrzusze i inne powikłania zagrażające życiu.

Na każdym etapie występują różne oznaki gruczolakoraka, ale początkowe stadia często mają utajone objawy, dlatego ważne jest, aby okresowo poddawać się badaniom gastroenterologicznym.

Zalecana literatura Naczyniak na twarzy u dzieci i dorosłych - rozpoznanie, leczenie, rokowanie

Obraz kliniczny


Objawy raka otrzewnej zależą od stopnia zaawansowania patologii. Wczesne stadia pierwotnego typu - pierwszy i drugi - przebiegają bezobjawowo. Foki zaczynają się rozwijać w górnej części tkanki warstwy otrzewnej, składającej się z komórek włóknistych i nabłonkowych. Tkanka ta charakteryzuje się wysokim stopniem plastyczności i stosunkowo małą liczbą zakończeń nerwowych, co umożliwia rozwój guza przez długi czas bez uciskania pobliskich narządów i bez dawania sygnałów bólowych. Ponieważ w tej chwili pacjenci z reguły nie szukają pomocy medycznej, lekarzowi udaje się wykryć złośliwy guz otrzewnej tylko przez przypadek, podczas przeprowadzania dowolnego badania z innego powodu..

Objawy zaczynają się pojawiać, gdy rak osiąga duży rozmiar - 5 cm lub więcej, a proces ten obejmuje obszary głęboko unerwione. Symptomatologia raka otrzewnej w trzecim stadium, w którym onkopatologia rozprzestrzenia się na tkankę wyściełającą boczne i dolne części otrzewnej, a także na pobliskie narządy, jest pod wieloma względami podobna do innych typów złośliwej patologii narządów wewnętrznych. Ten etap choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ból brzucha;
  • nagła utrata masy ciała;
  • słabość;
  • utrata apetytu;
  • pojawienie się uczucia ciężkości w żołądku, nawet przy niewielkiej ilości zjedzonego jedzenia;
  • nudności wymioty;
  • dysfunkcja jelit - biegunka, zaparcia;
  • wzrost brzucha poprzez zwiększenie ilości płynu w jamie brzusznej;
  • obrzęk nóg.

Wraz z postępem patologii objawy nasilają się, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. W czwartym etapie proces wychwytuje narządy wewnętrzne znajdujące się daleko od jamy brzusznej: płuca, węzły chłonne itp..

Objawy

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że na początkowym etapie rozwoju przebiega bezobjawowo. Nieco później zaczynają pojawiać się oznaki niespecyficznej natury, to znaczy te, które mogą wskazywać na inne choroby:

  1. Waga pacjenta stopniowo maleje;
  2. Osoba stale czuje się osłabiona;
  3. Pacjent szybko się męczy, nawet przy niewielkim stresie fizycznym i psychicznym.

Inne znaki są dodawane proporcjonalnie do wzrostu nowotworu:

  • występuje utrata apetytu;
  • po jedzeniu żołądek zaczyna boleć;
  • pojawia się zgaga i częste odbijanie.

Ostatni etap charakteryzuje się objawami gruczolakoraka, które są nieodłącznie związane z tą konkretną patologią:

  • istnieje niechęć do dań mięsnych i wszelkich potraw zawierających białko;
  • rozpoczyna się niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • kiedy zaczyna się rozpad guza, pojawia się krwotok wewnętrzny, który prowadzi do smolistego stolca i konsystencji;
  • jedzenie zatrzymuje się w żołądku, dzięki czemu pacjent czuje, że żołądek jest stale pełny;
  • zwiększa się wydzielanie śliny;
  • występują nudności i wymioty.

W zależności od rodzaju raka żołądka i odporności pacjenta nawet na ostatnim etapie objawy mogą być łagodne..

Wpływ Helicobacter pylori

Od kilkudziesięciu lat aktywność Helicobacter pylori jest uznawana za najbardziej wiarygodną przyczynę rozwoju gruczolakoraka. Związek między aktywnością bakterii a pojawieniem się patologii jest szczególnie silny przy przedłużonym okresie infekcji w obszarach zwiększonego ryzyka. Zależność jest najwyraźniej widoczna w starszej grupie wiekowej i zmniejsza się wraz ze spadkiem poziomu zakażenia. Mechanizm towarzyszącej karcynogenezy wynika ze zdolności bakterii do wywoływania naciekowego zapalenia żołądka o wyraźnym charakterze, któremu towarzyszy proliferacja w komórkach śródmiąższowych. Dłuższy proces zapalny występuje wraz z metaplazją i atrofią jelit.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od zewnętrznego badania pacjenta, wysłuchania skarg i zebrania wywiadu. Ponadto stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • ogólne kliniczne badanie krwi - wykazuje wzrost liczby leukocytów i obniżony poziom erytrocytów;
  • tomografia komputerowa lub magnetyczna - pomaga zidentyfikować przerzuty;
  • badanie gastroskopowe - dzięki tej metodzie można zobaczyć stan śluzu od wewnątrz;
  • krew na określone białka - markery nowotworowe;
  • laparoskopia - pomaga zobaczyć przerzuty i określić stadium choroby;
  • radiografia kontrastowa - wprowadzenie mikropreparatu (siarczanu baru) do żołądka i jelit w celu określenia zniszczonych obszarów narządu na zdjęciu i zidentyfikowania wtórnych nowotworów;
  • biopsja guza z esophagogastroduodenoskopią - pomaga określić stopień złośliwości zdegenerowanych komórek;
  • USG narządów jamy brzusznej - wykonywane w celu identyfikacji komórek przerzutowych.

Po rozpoznaniu gruczolakoraka żołądka lekarz decyduje o możliwości interwencji chirurgicznej..

Działania terapeutyczne

Leczenie gruczolakoraka żołądka jest zalecane zgodnie z naturą patologii. Istnieje kilka metod terapeutycznych:

  • Interwencja chirurgiczna. Operacja polega na usunięciu części żołądka i dotkniętych nim komórek. W przypadku nieoperacyjnym stosowane są metody paliatywne.
  • Chemoterapia. Często jest przepisywany jako dodatek do innych metod ekspozycji. W niektórych przypadkach chemioterapia może być stosowana jako samodzielne leczenie. Ekspozycja jest przeprowadzana wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty i pod jego ścisłym nadzorem.
  • Lek. Polega na przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych i przeciwzapalnych oraz dożylnych.
  • Immunoterapia. Działania w tym przypadku mają na celu wzmocnienie mechanizmów obronnych i zwiększenie odporności organizmu.
  • Wykorzystanie komórek macierzystych. To najnowsza metoda, która nabiera rozpędu w medycynie domowej..

Leczenie

Leczenie onkologii żołądka dobiera się w zależności od wielkości nowotworu, stopnia jego zróżnicowania, wieku i stanu ogólnego pacjenta. Najbardziej skuteczne jest chirurgiczne usunięcie guza. Istnieją dwa rodzaje operacji, które można wykonać w przypadku raka żołądka:

  1. Podczas częściowej resekcji usuwa się nowotwór wraz z częścią tkanek zaangażowanych w proces złośliwy lub niewielkim obszarem samego narządu;
  2. Gastrektomia usuwa cały żołądek i otaczające tkanki - regionalne węzły chłonne, część przełyku i jelito cienkie.

Polecany do czytania Jaskiniak mózgu - co to jest, leczenie, przyczyny

W przypadku przeciwwskazań do zabiegu, komórki rakowe usuwa się za pomocą lasera endoluminalnego. Aby pacjent mógł samodzielnie się odżywiać, do żołądka wprowadza się ściany (zabieg zwany stentowaniem endoluminalnym). Przed i po operacji osobie przepisuje się następujące środki terapeutyczne:

  • Radioterapia. Promieniowanie jest podawane przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza, a także po operacji, aby zniszczyć złośliwe komórki pozostałe po operacji. Promieniowanie może zmniejszyć ból i zapobiec krwawieniu wewnętrznemu.
  • Chemioterapia jest podawana z cisplatyną, bleomycyną lub ftorafurem w celu zmniejszenia przedoperacyjnych nowotworów i wyeliminowania przerzutów po operacji. Leczenie chemiczne może również pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu raka..
  • Immunoterapia. Preparaty chemiczne negatywnie wpływają nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na zdrowe tkanki, dlatego konieczne jest zwiększenie odporności organizmu za pomocą specjalnych środków.

Tradycyjna medycyna nie jest stosowana w leczeniu gruczolakoraka, ale po konsultacji z lekarzem może pomóc wyeliminować skutki uboczne po chemioterapii.

Prognozy i zapobieganie

To, jak długo dana osoba będzie żyła, zależy od tego, na jakim etapie została rozpoczęta terapia, a także od rodzaju przeprowadzonej terapii. Po operacji w pierwszym etapie przeżywalność wynosi około osiemdziesięciu procent, w drugim etapie odsetek ten spada do czterdziestu procent. Po leczeniu trzeciego etapu pięcioletnie przeżycie obserwuje się tylko u dwudziestu procent pacjentów, aw czwartym - nie więcej niż pięć na sto. Również rokowanie w gruczolakoraku żołądka zależy od wieku pacjenta - młodzi ludzie łatwiej radzą sobie z chorobą.

Aby zapobiec rakowi, konieczne jest prawidłowe odżywianie, rzucenie złych nawyków, wizyta u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek dolegliwości i leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego w odpowiednim czasie..

Prognozy dotyczące choroby

Onkologia żołądka charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Rokowanie dotyczące przeżycia zależy od etapu, na którym choroba została zidentyfikowana. Pierwsze dwa etapy są podatne na leczenie operacyjne, a wskaźnik przeżycia przez 10 lat wynosi 65%. Etapy 3 i 4 są śmiertelne dla ludzi. Kiedy przerzuty wrastają w narządy wewnętrzne, nie można zatrzymać tego procesu. Prowadzona jest tylko terapia wspomagająca o działaniu przeciwbólowym. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne, pacjent żyje średnio 3-5 miesięcy.

Gruczolakorak żołądka

Gruczolakorak żołądka jest jednym z najczęstszych rodzajów raka w tej lokalizacji. Stanowi do 95% wszystkich nowotworów złośliwych żołądka. Choroba jest podstępna, ponieważ w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, następnie pojawia się ból, nudności, utrata apetytu, na tle tych objawów, osłabienie i wzrost utraty wagi. Obecnie jedynym radykalnym leczeniem gruczolakoraka jest operacja. Radioterapia i chemioterapia są zalecane jako leczenie dodatkowe lub gdy operacja jest niemożliwa.

  • Przyczyny rozwoju
  • Rodzaje gruczolakoraka żołądka
  • Objawy
  • Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka
  • Etapy gruczolakoraka
  • Diagnostyka
  • Przerzuty gruczolakoraka żołądka
  • Leczenie gruczolakoraka żołądka
  • Prognozy dotyczące gruczolakoraka żołądka
  • Zapobieganie

Przyczyny rozwoju

Przyczyna złośliwej transformacji komórek śluzówki nie została w pełni zidentyfikowana, ale naukowcy zidentyfikowali kilka czynników, które znacznie zwiększają to prawdopodobieństwo:

  • Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka. Na jego tle rozwija się nawet 60% wszystkich przypadków raka żołądka. Gdy proces zanikowy zlokalizowany jest w trzonie żołądka, ryzyko wzrasta 3-5-krotnie, w jego części brzusznej - 18-krotnie, a jeśli dotyczy całego żołądka - 90-krotnie.
  • Zaburzenia odżywiania - stosowanie dużej ilości pikantnych i słonych potraw, marynat, wędlin, suszu mięsnego, a także tłuszczów, zwłaszcza tych poddanych obróbce cieplnej. Charakter spożycia pokarmu ma znaczenie. Przejadanie się, niedostatecznie dokładne przeżuwanie pokarmu może prowadzić do chronicznego urazu ściany żołądka i na tym tle - do złośliwej degeneracji komórek.
  • Infekcja bakterią Helicobacter pylori zwiększa ryzyko 3-4-krotnie.
  • Palenie i nadużywanie alkoholu.
  • Historia operacji żołądka. Ryzyko raka wzrasta czterokrotnie.
  • Niedokrwistość złośliwa to niedokrwistość złośliwa związana z niezdolnością do przyswajania witaminy B12. Na tym tle następuje spadek odporności, który w 10% przypadków prowadzi do rozwoju raka..
  • Stany niedoboru odporności, w tym AIDS.
  • Według różnych autorów dziedziczna predyspozycja zwiększa ryzyko o 5-20%. W literaturze naukowej opisano przypadki dziedziczenia gruczolakoraka żołądka.
  • Praca ze szkodliwymi czynnikami produkcji (nikiel, azbest).
  • Wrzód żołądka. Kiedy znajduje się w ciele żołądka, ryzyko złośliwości wzrasta 2-krotnie, a gdy dotyczy antrum, ten wzór nie jest obserwowany.

Rodzaje gruczolakoraka żołądka

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją wyróżnia się następujące typy gruczolakoraków wpływających na żołądek:

  • Brodawkowaty - wizualnie przypomina polipa.
  • Rurowy. Rośnie z komórek nabłonka sześciennego lub walcowatego.
  • Śluzowy. Rośnie z komórek wytwarzających śluz.

W zależności od stopnia zróżnicowania wyróżnia się następujące formy:

  • Wysoko zróżnicowany gruczolakorak żołądka. Komórki guza charakteryzują się wysokim stopniem zróżnicowania i „przypominają” zdrową tkankę. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i po szybkiej diagnozie jest dobrze uleczalny. Główny problem polega na tym, że na samym początku guz ten jest trudny do wykrycia, nawet przy badaniu endoskopowym, a jego wykrycie na późniejszych etapach nie pozwala na osiągnięcie pożądanego rezultatu..
  • Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka. Komórki tego guza są trudne do zidentyfikowania z tkanką, z której wyrasta. Charakteryzuje się umiarkowaną złośliwością i tempem wzrostu.
  • Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka. Komórek danego guza nie można utożsamiać z określoną tkanką. Jest to najbardziej złośliwy rodzaj raka żołądka. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i przerzutami.

Objawy

  1. Utrata apetytu.
  2. Niestrawność - wzdęcia, nudności, odbijanie, uczucie ciężkości. Jeśli guz jest duży, może zablokować światło żołądka, co powoduje wymioty podczas jedzenia, ale dzieje się to już na ostatnich etapach.
  3. Słabość i apatia.
  4. Ból. Z reguły nie pojawia się od razu, ale głównie na zwykłych etapach. W tej chwili jest trwały i nie zależy od przyjmowania pokarmu. Występuje bez wyraźnego powodu i często jest gorzej po jedzeniu. W ostatnich etapach jest tak silny, że nie jest zatrzymywany zwykłymi środkami przeciwbólowymi..

Jak widać, objawy te są niespecyficzne i osoba może próbować samodzielnie je powstrzymać przez długi czas..

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka

Niezbędne jest terminowe rozpoznanie raka żołądka, ponieważ rokowanie we wczesnych stadiach choroby jest znacznie korzystniejsze niż w przypadku rozległego procesu nowotworowego. Ale gruczolakorak na początkowych etapach charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem lub jego objawy są postrzegane jako oznaki innej choroby, na przykład zapalenie żołądka, wrzody, kamica żółciowa, zapalenie trzustki. W rezultacie pacjenci nie idą do lekarza, samodzielnie powstrzymując objawy za pomocą leków zakupionych w aptece.

Etapy gruczolakoraka

  1. Stopień 0 lub rak in situ. Złośliwe komórki nie rozprzestrzeniają się do warstwy nabłonka.
  2. Scena 1. Guz nacieka nabłonek i rozprzestrzenia się na inne warstwy ściany żołądka, ale nie wykracza poza niego.
  3. Etap 2. Guz rośnie i tworzy przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
  4. Etap 3. Gruczolakorak nacieka sąsiednie narządy (trzustka, wątroba) i / lub przerzuty do kilku grup węzłów chłonnych.
  5. W czwartym stadium gruczolakorak daje przerzuty do odległych narządów i węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka jest złożone i obejmuje szereg badań, które nie tylko pomagają określić rodzaj guza, ale także stopień zaawansowania choroby:

  • FGDS to badanie, które przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elastycznego endoskopu. Przy jego pomocy wykonuje się wizualne badanie błony śluzowej żołądka, a urządzenie przekazuje na monitor powiększony obraz badanego obszaru, co umożliwia wykrycie niewielkich zmian w błonie śluzowej. Po drugie endoskop wyposażony jest w specjalny system manipulacji, za pomocą którego można pobrać kawałek tkanki do analizy histologicznej i dokładnie określić rodzaj guza oraz stopień zróżnicowania jego komórek.
  • Ultradźwięk. Ta metoda badawcza pozwala wyjaśnić wielkość guza, jego stosunek do sąsiednich narządów, obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
  • CT i MRI pomagają również zweryfikować wielkość nowotworu złośliwego i jego rozrost do otaczających tkanek, ale głównym celem jest poszukiwanie przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów (np. Płuc).
  • PET-CT (pozytonowa tomografia emisyjna) może wykryć odległe przerzuty o wielkości do 1 mm.
  • Określenie markerów nowotworowych CEA, CA72-4, CA19-9. W raku żołądka markery te jako takie nie mają wartości diagnostycznej, ale przy początkowym wzroście normy można je stosować jako kontrolę leczenia i występowanie nawrotów. Po operacji poziom markerów nowotworowych powinien spaść, może osiągnąć normę. Jeśli dojdzie do nawrotu lub progresji choroby, nastąpi ponowne nasilenie.

Doktor M.S. Burdyukov przeprowadza diagnostyczne badanie żołądka - FGDS

Przerzuty gruczolakoraka żołądka

Gruczolakorak charakteryzuje się przerzutami limfogennymi, hematogennymi i implantacyjnymi.

Przerzuty do implantacji obejmują rozprzestrzenianie się komórek poprzez kontakt guza z powierzchnią przyjmującą. W przypadku raka żołądka powierzchnią tą może być otrzewna, opłucna, osierdzie, przepona. Na czwartym etapie często stwierdza się raka (masywne przerzuty do różnych tkanek).

Przerzuty limfogenne obejmują rozprzestrzenianie się guza przez naczynia limfatyczne. Najpierw dotyczy to pobliskich węzłów chłonnych, a następnie bardziej odległych. W raku żołądka występują określone postacie przerzutów limfogennych:

  • Klęska węzłów lewej okolicy nadobojczykowej - przerzuty Virchowa.
  • Uszkodzenie węzłów chłonnych okołoodbytniczych - przerzuty Schnitzlera.
  • Uszkodzenie pachowych węzłów chłonnych - irlandzkie przerzuty.

Hematogenne przerzuty obejmują przenoszenie komórek rakowych przez naczynia krwionośne. Najczęściej wątroba jest atakowana w wyniku migracji komórek przez żyłę wrotną. Możliwe jest również uszkodzenie płuc, nerek, mózgu, szpiku kostnego.

Leczenie gruczolakoraka żołądka

Leczenie gruczolakoraka zależy od stopnia zaawansowania choroby i histologicznego typu guza. Z reguły jest złożony i obejmuje połączenie operacji z chemioterapią lub radioterapią. Element chirurgiczny jest tutaj kluczowy.

W ramach zabiegu można usunąć cały żołądek (gastrektomia) lub jego część (resekcja żołądka). Jednocześnie usuwane są tkanki dotknięte złośliwymi komórkami - regionalne węzły chłonne, części narządów, w których rozwinął się guz (wątroba, jelito cienkie, otrzewna itp.).

Chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane w okresie przedoperacyjnym (schemat neoadiuwantowy) i pooperacyjnym (schemat uzupełniający). W pierwszym przypadku ich celem jest zmniejszenie rozmiaru guza, tak aby można go było usunąć jak najmniejszą ilością tkanki, aw drugim zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych. Ponadto stosowanie chemioterapii i radioterapii może zmniejszyć nasilenie bólu..

Jeśli radykalne usunięcie formacji jest niemożliwe, przeprowadza się leczenie paliatywne. W tym przypadku ma na celu wyeliminowanie powikłań wywołanych przez gruczolakoraka i poprawę jakości życia pacjenta. Na przykład, jeśli guz zablokował światło żołądka, stosuje się zespolenia obejściowe lub usuwa rurkę gastrostomijną, aby pacjent mógł jeść.

Prognozy dotyczące gruczolakoraka żołądka

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka zależy od stopnia zaawansowania choroby. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym skuteczniejsze będzie:

  1. W pierwszym etapie pięcioletnia przeżywalność sięga 80%. Co więcej, szanse na pełne wyzdrowienie są duże. Niestety na tym etapie rak żołądka jest wykrywany bardzo rzadko, najczęściej przypadkowo..
  2. W drugim etapie pięcioletnie przeżycie zbliża się do 55%. Połowa z tych osób ma szansę na całkowite wyleczenie. Według piśmiennictwa mniej niż 10% nowotworów złośliwych żołądka wykrywa się w drugim etapie.
  3. W trzecim etapie pięcioletnie przeżycie wynosi mniej niż 40%, aw czwartym nie przekracza 5%. Niestety aż 75% gruczolakoraków jest wykrywanych na czwartym etapie.

Zapobieganie

Profilaktyka raka żołądka ma na celu zapobieganie lub zmniejszanie narażenia na czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju tej choroby:

  • Normalizacja żywienia. Spożywanie wystarczającej ilości błonnika pokarmowego (warzywa, owoce, zboża), ograniczenie spożycia soli, przypraw, marynat i wędzonek.
  • Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu.
  • Leczenie infekcji i chorób przedrakowych - przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy żołądka.
  • Utrzymanie odpowiedniego poziomu aktywności fizycznej

Gruczolakorak żołądka

Dziś co druga osoba ma pewną patologię związaną z przewodem pokarmowym. Niewłaściwa dieta, jakość spożywanej żywności, częstotliwość posiłków - wszystko to prowadzi do wzrostu zachorowalności. Rak gruczołowy żołądka jest jedną z chorób, które są obecnie coraz częściej diagnozowane. Częstość występowania tej patologii jest dość wysoka, zajmuje czwarte miejsce wśród ogólnej liczby wszystkich nowotworów nowotworowych. Winę ponosi ilość wtrąceń azotynów i azotanów w produktach z półek sklepowych, które mogą negatywnie wpływać na błonę śluzową żołądka..

Definicja

Gruczolakorak żołądka jest patologią onkologiczną, której komórki pochodzą z nabłonka śluzowego, który jest wewnętrzną wyściółką żołądka. W wyniku nieprawidłowego działania w replikacji aparatu genetycznego komórki dochodzi do ich złośliwej transformacji, prowadzącej do powstania patologicznej inkluzji, która może prowadzić do tragicznych konsekwencji dla życia..

Zdjęcie gruczolakoraka żołądka

Za najbardziej klasyczną lokalizację uważa się obszary antrum i odźwiernikowe. Wynika to z faktu, że to właśnie te obszary żołądka są najbardziej podatne na mechaniczne skutki źle przeżutego pokarmu, a nadmierny uraz, jak wiadomo, prowadzi do złośliwości..

Anatomia

Żołądek jest częścią ludzkiego przewodu pokarmowego, który jest formacją woreczkową, której funkcje są następujące:

Mechaniczne przetwarzanie żywności.

Produkcja kwasu solnego.

Częściowa fermentacja białek i węglowodanów.

Produkcja wewnętrznego czynnika Castle'a, który bierze udział w pracy układu krzepnięcia krwi.

Dezynfekcja żywności poprzez działanie kwasem żołądkowym.

W strukturze tego narządu wyróżnia się ściany przednie i tylne, dużą i małą krzywiznę. Otwór, który łączy żołądek z przełykiem, nazywany jest sercem, a dno żołądka znajduje się tutaj. Wylot to odcinek odźwiernika, po którym bryła pokarmu przesuwa się do dwunastnicy.

Odpływ krwi żylnej odbywa się do układu żyły wrotnej, a chłonka do regionalnych węzłów chłonnych, które znajdują się w okolicy osierdzia, wokół przełyku, w wątrobie. Aby lepiej zrozumieć ścieżki przerzutów guzów żołądka, konieczna jest wiedza..

Zdjęcie żołądka w przekroju

W strukturze ściany żołądka wyróżnia się trzy błony - śluzową, która jest zwrócona w stronę jamy narządu, mięśniową i surowiczą, zwróconą w stronę jamy brzusznej.

Przyczyny rozwoju

Rozwój jakiejkolwiek patologii onkologicznej nie został wiarygodnie zbadany. Gruczolakorak żołądka nie jest wyjątkiem. Jednak badania kliniczne zidentyfikowały czynniki ryzyka, które znacznie zwiększają ryzyko raka żołądka. Do tych złośliwych agentów należą:

Nadużywanie tytoniu i alkoholu.

Jedzenie warzyw i owoców bogatych w azotany i azotyny.

Infekcja Helicobacter pylori.

Anamneza wrzodów - w tym przypadku możliwa jest złośliwość wady wrzodowej z jej przekształceniem w gruczolakoraka żołądka.

Chroniczna ekspozycja na stres.

Skomplikowany wywiad rodzinny dotyczący występowania gruczolakoraka żołądka.

Obecność różnego rodzaju przewlekłego zapalenia żołądka.

Polipowatość antrum.

Historia interwencji chirurgicznych na tym narządzie.

Obecność tych czynników może znacząco zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, jednak nawet ich brak nie daje 100% gwarancji ochrony przed rakiem.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji, dla gruczolakoraka żołądka, w międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji przypisane są określone kody: od C16 do C16.9. Według statystyk, wśród ogólnej liczby nowotworów nowotworowych, które na ogół występują w organizmie człowieka, gruczolakorak żołądka zajmuje czwarte miejsce.

również współcześni klinicyści opracowali wiele klasyfikacji o większej swoistości, pozwalających zrozumieć wielkość, etiologię, budowę histologiczną gruczolakoraka żołądka.

Onkolodzy wyróżniają pięć głównych typów tej patologii:

  • Ograniczona polipowatość.
  • Wrzód rzekomy, który w początkowej fazie jest rozpoznawany jako wada wrzodziejąca.
  • Złośliwy wrzód.
  • Rozlany gruczolakorak.
  • Typ jawny.

Bardziej szczegółowa klasyfikacja następuje:

  • Gruczolakorak brodawkowaty.
  • Śluzowaty.
  • Cricoid cell tumor.
  • Cewkowy gruczolakorak żołądka.

Następujące typy wyróżnia się histologicznie:

  • Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
  • Wysoko zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
  • Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
  • Guz słabo zróżnicowany.
  • Niezróżnicowany guz.

Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości

Ten typ guza obejmuje nowotwory złośliwe, które rozpoczynają swój rozwój od komórek gruczołowych błony śluzowej żołądka. Niska pewność morfologiczna komórek prowadzi do agresywnego wzrostu do otaczających tkanek i wczesnego rozwoju przerzutów.

Prognozy dotyczące takiej patologii są stosunkowo niekorzystne. Przyczyną jest słaba odpowiedź na kursy chemioterapii i szybki rozwój powikłań. Wybór taktyki terapeutycznej w tej sytuacji zależy od masy kryteriów, które określa specjalista..

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka

Ten typ raka żołądka jest czymś przeciętnym zarówno pod względem stopnia morfologicznej pewności komórek, jak i pod względem przewidywania odpowiedzi na leczenie i przeżycia. Struktura powstawania guza jest dość podobna do normalnej struktury błony śluzowej żołądka, ale jednocześnie takie komórki nie pełnią swoich funkcji, ale wydzielają różne toksyny i prowadzą do rozwoju przerzutów.

Zdjęcie: histologia umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka

Eksperci uważają, że ten gruczolakorak nie jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ występuje we wczesnych stadiach i można go wyleczyć z dużą skutecznością. Niemniej jednak określenie tej patologii we wczesnych stadiach bez interwencji lekarzy i specjalnych środków diagnostycznych nie jest możliwe. Pod tym względem to właśnie ta choroba jest dość niebezpieczna dla życia ludzkiego..

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak żołądka

Rozwój raka rozwija się po degeneracji jednej lub grupy komórek po naruszeniu informacji genetycznej w kodzie. Z tego powodu rozwija się naruszenie połączenia między normalnymi komórkami a komórkami paraneoplastycznymi, które również tracą zdolność do wykonywania swojej normalnej funkcji..

Rozwojowi tego typu guza towarzyszy niewielkie naruszenie morfologicznej struktury komórek. Oznacza to, że nowy typ komórek spełnia jednak funkcje częściowo przypisane im przez naturę i ma prawie taką samą strukturę wewnątrzkomórkową. Mikropreparat przygotowany w wyniku biopsji guza wygląda dość podobnie do prawidłowych komórek błony śluzowej żołądka.

Tak więc guz o wysokim stopniu zróżnicowania jest uważany za najmniej groźną chorobę ze względu na możliwie najszybszą odpowiedź na taktykę leczenia i rzadki rozwój przerzutów w odległych tkankach. Wskaźnik przeżycia dla tej patologii jest dość wysoki..

Cewkowy gruczolakorak żołądka

Ten typ zmiany nowotworowej błony śluzowej żołądka to szeroko rozgałęzione kanaliki, które otoczone są zrąbem tkanki łącznej.

Z morfologicznego punktu widzenia komórki wyglądają jak cylindry lub kostki, co wskazuje na raczej złośliwy stopień degeneracji normalnych komórek. występuje również gromadzenie się śluzu między komórkami, który czasami hamuje rozwój struktur komórkowych swoją objętością.

Histologia. Cewkowy gruczolakorak żołądka

W przypadku wykrycia objawów lub podejrzenia tej patologii konieczne jest pilne przeprowadzenie interwencji medycznej w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru najskuteczniejszej taktyki leczenia. Struktury reprezentujące ten typ guza mogą być zarówno strukturami prostymi, jak i szeroko rozgałęzionymi. Prowadzi to do produkcji dużej ilości śluzu..

Objawy

Gruczolakorak lokalizacji żołądka charakteryzuje się raczej wolnym tempem wzrostu. W początkowych stadiach choroby nie ma żadnych objawów ani objawów. Z tego powodu statystyki wczesnego wykrywania są godne ubolewania..

Pierwszy etap charakteryzuje się objawami nieswoistych zaburzeń procesu trawienia, takich jak zgaga, ociężałość lub lekki ból w okolicy nadbrzusza, brak apetytu rano. W związku z tym często obserwuje się odrzucenie białek roślinnych, ponieważ gruczolakorak prowadzi do zwiększenia procesów rozpadu białek w żołądku i jelitach.

Powodem jest zmniejszenie wydzielania kwasu solnego przez komórki okładzinowe w wyniku zjawiska zapalenia żołądka. Na tle tych okoliczności i niechęci do pokarmów mięsnych spada witalność pacjenta, utrata masy ciała dochodzi do wyniszczenia. A potem, wraz z rozwojem choroby, rozwijają się objawy wtórne, które pojawiają się w wyniku powikłań przebiegu przerzutów.

Do najczęstszych objawów klinicznych należą:

Uczucie ciężkości lub bólu w górnej części brzucha. W porównaniu z typową wadą wrzodziejącą żołądka lub jelita cienkiego, ból nie jest związany z głodem ani z jedzeniem. To jest trwałe.

Problemy z wypróżnianiem. Problem ten wynika ze zwiększonego rozpadu białek, co prowadzi do zaparć, wzdęć, wpływa również zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które rozwija się na skutek spadku liczby zdrowych komórek błony śluzowej żołądka.

Utrata masy ciała aż do wyniszczenia.

Stale rosnąca temperatura do cyfr podgorączkowych.

Wymioty, czasami zmieszane ze szkarłatną krwią.

Czernienie kału, które rozwija się, gdy gruczolakorak jest powikłany krwawieniem.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz powyższe objawy, powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza. Tylko specjalista jest w stanie przeprowadzić pełne badanie zgodnie ze wszystkimi standardami międzynarodowej opieki medycznej. Stan rozwoju współczesnej medycyny osiągnął te możliwości, gdy ustalenie danej diagnozy z lokalizacją, rozmiarem, postacią histologiczną i obecnością przerzutów nie stanowi problemu.

Podczas wizyty u lekarza będziesz miał z jego strony następujący zestaw czynności i działań:

Wyjaśnienie okoliczności wystąpienia choroby, jej historii, historii życia oraz obecności patologii onkologicznej u najbliższych.

Badanie ogólne, które obejmuje badanie palpacyjne, opukiwanie i osłuchiwanie.

  • Esophagofibrogastroduodenoskopia z biopsją jest uważana za złoty standard w wykrywaniu gruczolakoraka żołądka. Jest to metoda, która pozwala na wizualizację dotkniętego obszaru bez interwencji chirurgicznej, pobranie tkanki do analizy histologicznej i ustalenie ostatecznej diagnozy..
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą ujawnić ogniska zmian przerzutowych w odległych tkankach.
  • Rentgen z barem dostarcza informacji o stanie błony śluzowej i obecności deformacji żołądka przez guz lub zwężenie w wyniku wrzodu.
  • Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują pełną morfologię krwi, biochemię i testy czynności wątroby. możliwe jest również określenie poziomu markerów nowotworowych we krwi pacjenta.

Leczenie

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności diagnostycznych i ustaleniu ostatecznej diagnozy konieczne jest ustalenie taktyki leczenia. Zależy to od wielu parametrów, w tym lokalizacji, wielkości, stadium i histologicznej składowej gruczolakoraka.

We wczesnych stadiach wykonuje się chirurgiczne wycięcie guza wraz z częścią otaczającej zdrowej tkanki oraz plastykę żołądka jedną ze znanych metod. Możliwa jest częściowa lub całkowita resekcja żołądka. Po takich operacjach konieczne jest przeniesienie pacjenta na żywienie pozajelitowe, w przeciwnym razie może dojść do śmierci z wycieńczenia..

Na późniejszych etapach leczenie chirurgiczne może być mniej skuteczne lub całkowicie nieodpowiednie. W końcowym stadium choroby guz wrasta w okoliczne narządy i tkanki, których chirurgiczne usunięcie może nie być zgodne z życiem..

W takich przypadkach stosuje się paliatywny przebieg chemioterapii i ekspozycję na niskie dawki promieniowania. Zastosowanie kompleksowej terapii przynosi najkorzystniejsze efekty, ale nie na ostatnim etapie. W przypadku wykrycia kurczenia się guza można przeprowadzić interwencje w celu poprawy jakości życia lub zmniejszenia bólu..