Gruczolakorak jelit

Gruczolakorak jelita to guz w obrębie narządu. Rozwój patologii rozpoczyna się na poziomie komórek nabłonkowo-gruczołowych, w których tworzy się wewnętrzna błona śluzowa. Inną nazwą choroby jest rak gruczołowy. Na początku rozwoju pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie obserwuje objawów klinicznych. Niebezpieczeństwo tkwi w późnej diagnozie, kiedy rak znajduje się w ostatnim stadium nieoperacyjnym. Również w określonym okresie terapia nie przyniesie rezultatów..

Patologie związane z rozwojem nowotworów złośliwych stają się częstym przypadkiem w statystykach medycznych. Nowotwór może wpływać na każdy narząd wewnętrzny. Rak jest niebezpieczny, ponieważ na początku rozwój patologii nie wykazuje objawów zewnętrznych, nie daje objawów. W efekcie rozpoznanie choroby następuje w ostatnich stadiach, kiedy jest już za późno lub nie ma sensu operować..

Powody

Zajęcie okrężnicy to rodzaj raka jelita grubego. Dziś lekarze nie mogą powiedzieć, jaka jest dokładna przyczyna rozwoju patologii. Istnieją pewne czynniki, które wywołują złośliwy proces rozwoju nowotworu:

  • Zaburzenia w jelitach związane z chorobą. Może to być polipowatość, łagodne guzy.
  • Zaburzenia jedzenia. Przewaga tłustych potraw, pikantnych i słonych potraw w diecie, zmniejszenie ilości pokarmów zawierających błonnik.
  • Spożycie alkoholu i palenie w dawkach przekraczających siły regeneracyjne organizmu.
  • Miejsce pracy wiąże się z regularnym kontaktem z chemikaliami, efektami toksycznymi.
  • Dziedziczenie rodzaju. Jeśli rodzina lub bliscy krewni chorowali na raka, ryzyko rozwoju choroby jest wysokie.
  • Brak wypróżnień przez długi czas, obecność kamieni kałowych, które mogą tworzyć się w środku.
  • Styl życia to ciągłe siedzenie, które wywołuje stagnację w jelitach.

Transformacja łagodnego guza w raka następuje szybko z powodu niedostatecznego dopływu krwi i tlenu do uszkodzonych komórek. Mogą mieć również wpływ inne czynniki..

Objawy

Niebezpieczeństwo raka polega na braku możliwości wczesnej diagnozy. Gruczolakorak nie był wyjątkiem. Wykrycie choroby następuje przypadkowo podczas diagnozowania innego zaburzenia.

Postęp choroby prowadzi do rozwoju guza. Osoba fizycznie boleśnie odczuwa obecność wykształcenia. W węzłach chłonnych występuje proces zapalny, wywołujący wzrost narządów.

W trzecim etapie guz rośnie tak bardzo, że wpływa na sąsiednie narządy. Przerzuty rozprzestrzeniają się na zdrowe tkanki. Objawy:

  • Ból brzucha charakteryzujący się skurczami.
  • Bolesny ruch jelit.
  • Okresy biegunki przeplatają się z okresami zaparć, wzdęć i gazów.
  • Szybka utrata wagi, pacjent odmawia jedzenia.
  • Możliwy jest wzrost temperatury z 37 do 40 i więcej.
  • Kał zawiera krew, prawdopodobnie ropę.
  • Nudności, wymioty, prowokowane przy każdym posiłku.

Objawy choroby w zależności od lokalizacji

Klęsce różnych narządów, sprowokowanej rozwojem złośliwej formacji, towarzyszą objawy kliniczne różniące się od innych. Istniejące typy nowotworów:

  • Uszkodzenie przełyku. Pacjent nie może połykać ani dysfagii. Często procesowi połykania towarzyszą bolesne odczucia - odonofagia. W wyniku wzrostu wielkości formacji kanał przełyku zwęża się, ślina jest obficie wydzielana.
  • Nowotwór wątroby. Z reguły jest to ból po prawej stronie. Kiedy guz się powiększa, kanały nakładają się. Żółć przestaje wypływać, gromadząc się w narządzie, co negatywnie wpływa na pracę dwunastnicy. Pojawiają się pierwsze objawy żółtaczki: białka oczu nabierają charakterystycznego koloru. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, rozwija się wodobrzusze.
  • Gruczolakorak nerek. Podczas diagnostyki na ekranie widoczny będzie powiększony narząd. W tym przypadku pacjent skarży się na ból w okolicy lędźwiowej. W moczu obserwuje się plamy krwi. Całe ciało pacjenta zaczyna puchnąć. Aby przedłużyć życie, pacjentowi przepisuje się dializę.
  • Obrzęk pęcherza. To ciągły ból w okolicy łonowej, dolnej części pleców. Im większy staje się nowotwór, tym mniej moczu przechodzi przez kanał moczowodu. W medycynie proces ten nazywa się dysurią. Nogi puchną, dochodzi do dysfunkcji węzłów chłonnych.
  • Uszkodzenie jelit. Tutaj wyróżnia się guz w okrężnicy poprzecznej, esicy, ślepej, odbytnicy i innych częściach narządu..

Etapy rozwoju

Choroba rozwija się stopniowo. Etapom towarzyszy znak kliniczny:

  • Stopień zerowy. Na tym etapie komórki nowotworowe pozostają wewnątrz narządu, w polipie, bez wpływu na warstwę nabłonkową..
  • Scena 1. Nowotwór ma 2 centymetry..
  • Etap 2. Guz rośnie. W tym przypadku rozprzestrzenianie się przerzutów do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu.
  • Etap 3. Nowotwór powiększa się. Guz może wpływać na ściany narządu, przechodząc przez całą grubość. Przerzuty rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy, wpływając na zdrową tkankę.
  • Etap 4. Przerzuty wnikają w głąb organizmu. Układ limfatyczny działa nieprawidłowo.

Kiedy u pacjenta zdiagnozowano gruczolakoraka w końcowym stadium, wskaźnik przeżycia wynosi 2 procent.

Rodzaje gruczolakoraka

Podstawą wzrostu nowotworu jest nabłonek ścian wewnętrznych jelita, w którym wytwarzane są wydzieliny, śluz, hormony i enzymy. Często podczas przeprowadzania histologii komórki, która tworzy formację, i komórki, która tworzy tkankę narządu, stwierdza się podobieństwo. W ten sposób lekarzom udaje się ustalić, gdzie jest źródło choroby. Kiedy komórki nowotworowe różnią się od tkanki, która stała się podstawą wzrostu, rozpoznanie dotkniętego narządu staje się trudne..

Podobieństwo lub różnica między tkankami nowotworowymi a komórkami zaatakowanego narządu zależy od różnicowania. Im wyższy wskaźnik, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. W związku z tym niski poziom wskazuje na wczesne przerzuty..

  • Guz wysoko zróżnicowany. W tym przypadku choroba tworzy komórki identyczne z dojrzałymi komórkami, które tworzą gruczoły i błony śluzowe. Obserwuje się powstawanie guza kanalikowego, gdy w tkankach pojawiają się rurki, podobnie jak kanały w gruczołach. Występuje zwiększony rozmiar jądra dotkniętych komórek. Określony rodzaj choroby przebiega prawie bez komplikacji..
  • Edukacja średnio zróżnicowana. Rak gruczołowy o charakterze złośliwym. W wyniku rozwoju pojawiają się komórki, które mają różne kształty i rozmiary. W takim przypadku następuje nieprzerwany podział i wzrost dotkniętych tkanek. Nabłonek przestaje być uporządkowany. Komórka jest w stanie niestabilnym, pod wpływem negatywnych czynników może ulec zmianie. Powstają przerzuty.
  • Słabo zróżnicowany gruczolakorak. Rak gruczołowy z negatywnym rokowaniem. Nie ma pełnego dojrzewania, komórki są w ciągłym podziale, a wielkość guza rośnie. Niski współczynnik różnicowania wskazuje, że złośliwa tkanka jest oddzielona od formacji i jest przenoszona po całym organizmie, wchodząc do naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych. Przerzuty powstają na wczesnym etapie. Praktycznie oporny na terapię.

Prognozy pacjenta

Wynik leczenia, rokowanie rozwoju choroby i długość życia w momencie rozpoznania choroby zależy od stopnia zaawansowania raka, rodzaju guza i stopnia przerzutów na organizm..

Gdy gruczolakorak ma wysoce zróżnicowany wygląd, pacjent ma wszelkie szanse na wyleczenie. Wskaźnik przeżycia wynosi 90%.

W przypadku umiarkowanie zróżnicowanego guza liczba pacjentów wyleczonych z raka wynosi 50%, pod warunkiem, że wykryty nowotwór jest na wczesnym etapie.

W przypadku postaci słabo zróżnicowanej przeżywalność wynosi od 10 do 15% pacjentów.

Leczenie

Środki terapeutyczne do zwalczania gruczolakoraka zależą od wyników badania. Leczenie choroby przeprowadza się różnymi metodami. Kompleksowa terapia obejmująca chirurgię, chemioterapię, radioterapię daje pozytywne wyniki. Diagnostyka określa, jaką technikę zastosować i czas trwania leczenia.

Interwencja chirurgiczna

Po wykryciu guza nowotworowego operacja jest uważana za główną metodę walki. W wyniku operacji część narządu zostaje usunięta lub całkowicie usunięta. Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany gruczolakorak jelita ślepego, wówczas dotknięty obszar jest resekowany z pobliskimi węzłami chłonnymi. Jeśli pacjent ma raka odbytnicy, należy usunąć okrężnicę i ujście odbytu.

Po operacji pacjent rozpoczyna okres rekonwalescencji. W tym czasie przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne i leki. Zintegrowane podejście sprzyja wczesnemu wyzdrowieniu w okresie pooperacyjnym. Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, stosuje się inne metody.

Chemoterapia

W przypadku gruczolakoraka można obejść się bez operacji. Z reguły chemioterapię podaje się, gdy przerzuty rozprzestrzeniają się w organizmie. Również ta metoda może znacznie przedłużyć życie pacjenta w ostatnich stadiach choroby.

Chemioterapia polega na wprowadzeniu do guza specjalnych leków, mających na celu zmniejszenie żywotności komórek rakowych.

Radioterapia

W przypadku pacjentów w ośrodkach onkologicznych ekspozycja na promieniowanie pomaga zmniejszyć bolesność występującą po operacji.

Często radioterapia jest głównym sposobem walki z gruczolakorakiem. Dzieje się tak, gdy pacjent jest przeciwwskazany do resekcji dotkniętego narządu..

Częściej radioterapia jest częścią złożonego leczenia, pozwalającego zmniejszyć rozprzestrzenianie się przerzutów w organizmie. Pomaga również zmniejszyć ryzyko nawracających reakcji..

Innowacyjne sposoby walki

Łagodną postać nowotworu złośliwego można leczyć nowoczesnymi metodami:

  • Operacje wykonuje się za pomocą laparoskopu. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych, ponieważ skóra praktycznie nie jest dotknięta.
  • Ukierunkowana radioterapia. W tym przypadku preparaty chemiczne wstrzykuje się w określone punkty o najwyższym stężeniu komórek rakowych..
  • Tomoterapia. Wykorzystywany jest skaner CT i 3D. Urządzenia pomagają kontrolować obszar, który został poddany preparacji, aby ograniczyć wycięty obszar.

Gruczolakorak jelit: przyczyny i objawy, klasyfikacja, diagnostyka i leczenie

Gruczolakorak lub rak gruczołowy jest postępującym, zagrażającym życiu nowotworem, który tworzy się z nabłonkowych komórek gruczołowych. Wpływa na narządy zewnętrzne i wewnętrzne człowieka. Niebezpieczeństwo gruczolakoraka polega na tym, że taki nowotwór diagnozowany jest najczęściej w późniejszych stadiach. W takiej sytuacji śmiertelność z powodu tej choroby gwałtownie wzrasta..

Gruczolakorak jelit jest najczęstszym nowotworem, który może tworzyć się w dowolnej części przewodu pokarmowego. W większości przypadków raka gruczołowego rozpoznaje się po 50 latach. Choroba może rozwinąć się u zdrowej osoby. Późna diagnoza i brak leczenia prowadzi do śmierci w krótkim czasie.

  1. Przyczyny patologii
  2. Gdzie powstaje
  3. Typologia
  4. Etapy rozwoju
  5. Symptomatologia
  6. Diagnostyka medyczna
  7. Wideo
  8. Leczenie

Przyczyny patologii

Rak gruczołowy może rozwinąć się w różnych częściach jelita. Rzadko pojawia się guz z powodu mutacji genów. W większości przypadków czynniki wpływające na rozwój choroby to dziedziczność i wpływ zewnętrzny..

Najczęstsze przyczyny rozwoju i stany przyczyniające się do powstania gruczolakoraka jelit:

  • czynnik dziedziczny;
  • uszkodzenia i przewlekłe choroby dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • zapalenie jelita grubego (w tym choroba Crohna);
  • wiek powyżej 50 lat;
  • stresujący styl życia;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • HPV;
  • obecność polipów lub łagodnych guzów w jelitach;
  • nadmierne spożycie tłustych, smażonych, wędzonych potraw i wypieków;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • pracować w szkodliwym przedsiębiorstwie;
  • zamieszkanie na obszarze niekorzystnym ekologicznie;
  • nadwaga i siedzący tryb życia.

Uwaga! Każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka. Ważne jest, aby po 50 latach regularnie poddawać się badaniom lekarskim i procedurom diagnostycznym!

Gdzie powstaje

Rak gruczołowy wpływa na następujące części jelita:

  1. Gruczolakorak jelita cienkiego. Powstaje w górnych partiach dwunastnicy lub w dolnej części jelita cienkiego. W rezultacie guz wypełnia światło jelita, staje się nieprzejezdny. Istnieje ryzyko rozwoju innych nowotworów, najczęściej mięsaków.
  2. Rak dużej brodawki dwunastnicy. Gruczolakorak tworzy się w przewodzie żółciowym i wrasta do dwunastnicy. Guz jest mały, powoli rośnie, ale istnieje niebezpieczeństwo przerzutów.
  3. Nowotwór okrężnicy. Rak wpływa na wyściółkę jelita grubego i zmienia jego komórki. Często gruczolakorak nacieka ściany brzucha. Istnieje ryzyko wielu guzów.
  4. Guz esicy okrężnicy. Gruczolakoraka poprzedza nienaturalna proliferacja tkanek. Rzadko przenika przez błonę jelitową, przerzuty rozprzestrzeniają się na sąsiednie narządy.
  5. Rak gruczołowy jelita ślepego. Najczęściej powstają z łagodnych formacji. Rozpoznano u dzieci i osób starszych.
  6. Rak odbytnicy. Rozwój guza poprzedza stan zapalny, polipy i HPV. Gruczolakorak tworzy się głównie pomiędzy jelitem ślepym a odbytnicą. Guz jest niebezpieczny z powodu wczesnego pojawienia się przerzutów.

Uwaga! Pacjenci z hemoroidami i osoby uprawiające seks analny są zagrożone gruczolakorakiem odbytnicy.

Typologia

Gruczolakoraki różnią się cechami morfologicznymi, cytochemicznymi i funkcjonalnymi komórek nowotworowych, o czym decydują wyniki badania histologicznego.

Klasyfikacja gruczolakoraka jelit:

  1. Bardzo zróżnicowany. W komórkach zmienionych patologicznie obserwuje się niewielki wzrost jąder. Odpowiednia terapia ma pozytywny wpływ i możliwy jest całkowity powrót do zdrowia. Młodzi ludzie są zagrożeni nawrotem w ciągu roku. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko nawrotu guza po usunięciu wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka okrężnicy wynosi 50%. Prognozy na całe życie są korzystne.
  2. Umiarkowanie zróżnicowane. Komórki rakowe mają tendencję do wzrostu, co jest niebezpieczne z powodu niedrożności i pękania błon jelitowych. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia otrzewnej. Dzięki terminowemu leczeniu i resekcji guza rokowanie dotyczące przeżycia po 5 latach jest pozytywne.
  3. Nisko zróżnicowany. Występuje szybkie namnażanie komórek rakowych, wczesne przerzuty. Granice guza nie są wizualizowane podczas procedur diagnostycznych. Słabo uleczalny.
  4. Niezróżnicowany. W wyniku badania histologicznego stwierdza się komórki patologiczne nietypowe dla raka. Rośnie do otrzewnej i wcześnie daje przerzuty do układu limfatycznego. W przypadku stwierdzenia niezróżnicowanego gruczolakoraka jelit rokowanie na całe życie jest negatywne.

Rodzaje raka gruczołowego według typu komórki:

  • gruczolakorak śluzowy - rzadki, składa się z guzków przeplatanych śluzem (mucyną), który stanowi większość nowotworu;
  • gruczolakorak sygnetowokomórkowy - komórki nowotworowe mają skłonność do szybkiego podziału, gromadzenie się śluzu wewnątrzkomórkowego prowadzi do ich deformacji;
  • gruczolakorak płaskonabłonkowy - często nawraca, wyrasta na sąsiednie narządy;
  • gruczolakorak rurkowy - najczęstsza postać, charakteryzująca się proliferacją strukturalną i nietypową strukturą komórkową.

Odniesienie! Gruczolakoraki tworzą się wewnątrz i na zewnątrz jelita (endofityczne i egzofityczne). Guz endofityczny jest czasami wykrywany przez dotykanie otrzewnej. Nowotwór wewnętrzny prowadzi do niedrożności jelit.

Etapy rozwoju

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją istnieje kilka stadiów raka gruczołowego:

  • 0 - guz o niewielkich rozmiarach, bez nacieku i przerzutów;
  • 1 - wielkość formacji wynosi do 20 mm, nie ma przerzutów;
  • 2 - guz do 5 cm bez ognisk wtórnych (przerzuty);
  • 3A - tworzenie się dowolnej wielkości z zajęciem okolicznych narządów i / lub przerzutami do węzłów chłonnych;
  • 3B - guz o różnej objętości z naciekiem do sąsiednich narządów i / lub tworzeniem się ognisk wtórnych w węzłach chłonnych odbytnicy i pachwiny;
  • 4 - tworzenie przerzutów dowolnej wielkości z ogniskami w układzie limfatycznym i odległych narządach.

Uwaga! Na etapach 1 i 2 często nie występują określone objawy raka. Uważaj na siebie i skonsultuj się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek zaburzeń trawienia, bólu brzucha!

Symptomatologia

Jakie objawy należy uważać, aby nie przegapić rozwoju raka:

  • ból brzucha;
  • niestrawność, nudności, sporadyczne wymioty, biegunka;
  • wzdęcia i kolki;
  • utrata apetytu, dramatyczna utrata wagi;
  • utrzymujący się wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego (nie więcej niż 38 ° C);
  • obecność krwi i śluzu w kale.

W przypadku raka gruczołowego dużej brodawki dwunastnicy pojawiają się oznaki żółtaczki, ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha, a na późniejszych etapach - w plecach. Gruczolakorak okrężnicy na początku choroby jest podobny do polipowatości. Jego wzrost prowadzi do pojawienia się ropy, śluzu i krwi w kale, obserwuje się objawy zatrucia.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak esicy okrężnicy jest skutecznie leczony i łatwy do zidentyfikowania. Trudność polega na tym, że wśród objawów występują tylko zaburzenia trawienia, dyskomfort w okolicy biodrowej i zwiększona produkcja gazów, które pacjenci przypisują zaostrzeniu przewlekłych patologii..

W przypadku guza odbytnicy, bólu i dyskomfortu w odbycie można poczuć ucisk. Pojawia się bolesna fałszywa potrzeba wypróżnienia, w stolcu można zobaczyć plamy krwi.

Rak gruczołowy jelita ślepego jest rzadko rozpoznawany we wczesnym stadium. Późne wystąpienie objawów wiąże się z oddaleniem jelita ślepego od odbytu.

W późniejszych etapach pojawiają się konkretne znaki:

  • niedrożność jelit (niezdolność do uwalniania kału);
  • wymiotować z zapachem i domieszką kału;
  • uczucie ucisku w jelitach;
  • krwawienie wewnętrzne i niski poziom hemoglobiny;
  • pogorszenie stanu ogólnego;
  • silny ból, objawy zatrucia, gorączka.

Uwaga! Niedrożność jelit wymaga pilnej interwencji chirurgicznej! Jeśli w 90% przypadków nie zostanie udzielona pomoc na czas, pacjent umiera.

Diagnostyka medyczna

Jeśli podejrzewa się raka gruczołowego, pacjentowi przypisuje się dużą listę badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Lista testów wymaganych do ustalenia diagnozy:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • biochemia krwi (pozwoli ocenić stan narządów wewnętrznych pacjenta);
  • analiza biochemiczna moczu (pozwoli określić zawartość składników chemicznych i produktów ich rozpadu);
  • analiza kału na obecność krwi utajonej;
  • analiza markerów nowotworowych.

Instrumentalne i inne metody diagnozowania gruczolakoraka jelit:

  • endoskopia - w proktologii ta metoda diagnostyczna pozwala wykryć raka na początkowych etapach; podczas badania możliwe jest pobranie patologicznych tkanek do histologii;
  • RTG z kontrastem - pomaga wykryć wszelkie zmiany w błonach śluzowych;
  • USG - konieczne jest ustalenie lokalizacji guza i zidentyfikowanie ognisk wtórnych;
  • kolonoskopia - metoda wczesnej diagnozy, pozwala znaleźć zmienione tkanki i pobrać materiał do badania histologicznego i cytologicznego;
  • CT - ocenia stan jelit i wykrywa nowotwory;
  • MRI - określa lokalizację, strukturę guza i obecność przerzutów.

Odniesienie! Usunięty guz jest zawsze wysyłany do zbadania komórek i tkanek w celu ustalenia trafnej diagnozy i ustalenia dalszej taktyki leczenia.

Wideo

Leczenie

Na podstawie wyników badań onkolog określa szereg środków terapeutycznych. Jakie metody stosuje się w leczeniu gruczolakoraka jelit:

  1. Chirurgiczne usunięcie guza. Małe gruczolakoraki są usuwane całkowicie, a funkcjonalność jelita nie jest zaburzona. W przypadku dużego nowotworu z wrastaniem do sąsiednich odcinków i przerzutami, pacjentowi pokazano usunięcie części okrężnicy i wycofanie kolostomii (esica lub okrężnica są usuwane z otrzewnej w celu ewakuacji kału). W przypadku gruczolakoraka odbytnicy z przerzutami do okolicznych narządów usuwa się wszystkie narządy z okolicy miednicy.
  2. Naświetlanie. Można go przepisać zarówno przed operacją, jak iw okresie pooperacyjnym. Dawka promieniowania ustalana jest indywidualnie, dzięki czemu przy możliwej skuteczności ryzyko powikłań jest minimalne..
  3. Chemoterapia. Wykonywany jest po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu i zatrzymać proliferację nieprawidłowych komórek. Stosowana monoterapia (5-fluorouracyl, flutorafur) lub kompleksowa chemioterapia z użyciem kilku rodzajów leków.

Odniesienie! Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie operacji usunięcia gruczolakoraka, zaleca się radioterapię lub chemię w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Rokowanie na całe życie po rozpoznaniu gruczolakoraka jelit zależy od szeregu warunków:

  • stadium choroby;
  • rodzaj nowotworu i jego struktura;
  • obecność zmian wtórnych.

Najczęściej, gdy rak jest wykrywany na pierwszym etapie i po udanej operacji, onkolodzy dają pozytywne rokowanie na 5 lat. Pacjenci po usunięciu gruczolakoraka są poddawani systematycznemu badaniu przez lekarza.

Aby zapobiec rozwojowi guza, konieczne jest prawidłowe i zbilansowane odżywianie się, regularne badania proktologa i terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego.

Gruczolakorak jelita cienkiego

Chociaż powierzchnia jelita cienkiego stanowi 90% powierzchni całego przewodu pokarmowego, guzy tej lokalizacji stanowią mniej niż 5% wszystkich guzów przewodu pokarmowego. Tylko połowa z nich jest złośliwa. Najczęściej nowotwory złośliwe rozwijają się w dwunastnicy i jelicie czczym; rozwój łagodnych gruczolaków i mięśniaków jest bardziej typowy dla jelita krętego.

Częściej gruczolakoraki obserwuje się u osób z dziedziczną predyspozycją do rozwoju polipowatości gruczolakowatej, z objawami zespołu Peutza-Jeghersa lub choroby Leśniowskiego-Crohna. Po 60 latach u takich pacjentów zwykle rozpoznaje się gruczolakoraka. Przewlekłe choroby brzucha predysponują do wystąpienia chłoniaków jelita cienkiego.

Do najczęściej rozwijających się nowotworów złośliwych należą gruczolakoraki (45%), rakowiaki (30%), chłoniaki (10%) oraz mięsaki, głównie mięśniakomięsaki gładkokomórkowe. Nowotwory z powodu przerzutów (głównie z jajników i trzustki) występują równie często, jak ogniska pierwotne.

Gruczolakorak jelita cienkiego przerzuty do wątroby i regionalnych węzłów chłonnych. Zgodnie ze swoimi właściwościami jest to typowy uformowany nowotwór wrzodziejący. Histologicznie gruczolakoraki zwykle składają się z komórek wydzielających mucynę. Chłoniaki jelita cienkiego są najczęściej rozproszone i słabo zróżnicowane. U dzieci chłoniaki nieziarnicze rozwijają się głównie w jelicie cienkim.

Leczenie chłoniaków jelita cienkiego jest omówione w osobnym artykule na stronie (zalecamy skorzystanie z wyszukiwania na stronie głównej).

Rakowiaki rozwijają się głównie w jelicie krętym i jelicie ślepym, a także w wyrostku robaczkowym i dwunastnicy. Z wyglądu są to małe żółtawe guzki zlokalizowane w ścianie jelita. Nowotwory składają się z komórek chromafiny, których prawdopodobnie funkcją jest metabolizowanie prekursorów amin. Posiadają systemy dekarboksylacji i wydzielają małe hormony polipeptydowe i aminy. Leczenie zespołu rakowiaka zostało omówione w osobnym artykule na stronie.

Nowotwory tkanki łącznej przewodu pokarmowego (OCTG) występują w tkance podporowej jelita cienkiego i grubego. Komórki tych guzów mają kształt charakterystyczny dla komórek nabłonka; mogą również mieć kształt wrzeciona.

Zespół Peitza-Jeghersa. Plamy na ustach i polipy jelita cienkiego

Obraz kliniczny guza jelita cienkiego

Diagnoza kliniczna jest trudna i zwykle niemożliwa bez operacji. Pacjenci skarżą się na niedrożność jelit i przerywany ból, któremu często towarzyszy krwawienie. Przyczyną tych zjawisk może być wgłobienie jelit..

Rozwojowi chłoniaków często towarzyszy przewlekła anemia, utrata masy ciała, biegunka i stolce tłuszczowe („tłuste stolce”). U niektórych pacjentów badanie palpacyjne okolicy brzucha ujawnia zagęszczenie, a przy niedrożności jelit obserwuje się rozszerzenie jamy brzusznej. Ogólnie nie ma konkretnych znaków fizycznych. Perforacja jelit w gruczolakoraku występuje rzadko. Jednak jest to częste powikłanie chłoniaka..

Rozpoznanie guza jelita cienkiego

Metoda badania rentgenowskiego odgrywa ważną rolę, choć nie zawsze pozwala na postawienie diagnozy. Podczas badania jelita proksymalnego konieczne jest prześledzenie przejścia masy kontrastowej baru przez jelito cienkie. Podczas badania nowotworów w jego dystalnym odcinku, które mogą powodować niedrożność, zwykle bardziej pouczające jest zastosowanie środka kontrastowego z lewatywą..

Hipotoniczna (relaksacyjna) dwunastnica pozwala na lepszą wizualizację nowotworów dwunastnicy, a zastosowanie środków kontrastowych z lewatywą jest przydatne przy badaniu jej zstępującej części. W niektórych przypadkach USG i tomografia komputerowa mogą pomóc w określeniu wielkości guza. Zwykle podczas endoskopii stwierdza się nowotwory dwunastnicy. Późniejsza biopsja może dostarczyć próbki tkanek potrzebne do dalszego badania histologicznego.

A - lewatywa o wysokiej zawartości baru. Chłoniak brzucha. Na krezkowym brzegu pętli jelita czczego widoczna jest duża jama wypełniona barem (gruba strzałka). Na krawędzi krezki widoczne są duże, gładkie węzły (otwarte strzałki). Zagęszczone fałdy rozchodzą się w kierunku ubytku (cienkie strzałki)
B - tomogram komputerowy. Pierwotny chłoniak jelita cienkiego pojawia się w postaci pogrubionych fałdów. Na środku jelita czczego obserwuje się ogniskowe zgrubienie fałdów (strzałka)
B - tomogram komputerowy. Chłoniak tętniakowy. Światło pętli jelitowej jest otoczone jednorodnym grubościennym guzem (pokazanym strzałką)
D - lewatywa pacjenta z wysokim poziomem baru z ryc. B kilka dni później. Znaczne pogrubienie fałdów (duża strzałka) w oddzielnej pętli jelitowej. Połączenie powiększonych fałd z fałdami o normalnej szerokości (mała strzałka)

Leczenie i rokowanie raka jelita cienkiego

Najbardziej skutecznym leczeniem jest operacja. Łagodne guzy są zwykle usuwane przez prostą resekcję. Jednak w przypadku gruczolakoraka obszar usuwanej tkanki powinien być większy i, jeśli to możliwe, powinien obejmować obszar najbliższych węzłów chłonnych, ponieważ te ostatnie są głównymi drogami rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. Tylko 70% guzów można usunąć. W przypadku raka dwunastnicy czasami konieczne jest usunięcie części trzustki i dwunastnicy.

W przypadku końcowych guzów jelita krętego najlepszą metodą jest hemikolektomia. W takim przypadku uzyskuje się skuteczne usunięcie regionalnych węzłów chłonnych. Te ostatnie odgrywają mniej krytyczną rolę w rozprzestrzenianiu się mięsaków gładkokomórkowych, dlatego usunięcie węzłów chłonnych w tym przypadku nie zawsze jest konieczne.

Chłoniaki jelita cienkiego wymagają szczególnie dokładnego badania jamy brzusznej, ponieważ guzy te zwykle dają przerzuty do wątroby i śledziony. W takim przypadku wymagana jest rozległa resekcja guza z usunięciem najbliższych węzłów chłonnych. Zwykle chemioterapię lub radioterapię podaje się po operacji.

Podczas usuwania rakowiaków jelita cienkiego należy kierować się ich lokalizacją i rozmiarem. Zdolność rakowiaków wyrostka robaczkowego do przerzutów jest niewielka, a usunięcie wyrostka robaczkowego dość skuteczne, jeśli rozmiar guza przekracza 2 cm, wskazane jest przeprowadzenie bardziej rozległej resekcji w celu zmniejszenia ryzyka jego dalszego szerzenia się.

Tylko 20% pacjentów z gruczolakorakiem jelita cienkiego osiąga pięcioletni czas przeżycia. W przypadku zlokalizowanych guzów rakowiaka niektóre raporty podają pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 90%. Prognozy przebiegu choroby powikłanej przerzutami guza omówione są w osobnych artykułach na stronie (zalecamy skorzystanie z wyszukiwarki na stronie głównej).

Gruczolakorak jelit: rodzaje, stadia, rozpoznanie, leczenie

Żywienie zawsze było jednym z centralnych miejsc w życiu człowieka. Zakłócenie procesu trawienia prowadzi do wielu problemów, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Nic dziwnego, że mówią, że jesteśmy tym, co jemy. Ze względu na wpływ różnych agresywnych czynników środowiska wewnętrznego i zewnętrznego występuje masa schorzeń przewodu pokarmowego: od próchnicy po zapalne choroby wrzodowe przewodu pokarmowego. Jedną z najgroźniejszych chorób jest gruczolakorak jelit. Więcej szczegółów na temat tej patologii zostanie omówionych poniżej..

Definicja

Gruczolakorak jelit lub rak gruczołowy to złośliwy nowotwór nowotworowy, który atakuje dowolną część jelita i pochodzi z komórek nabłonkowo-gruczołowych błony śluzowej (wewnętrznej). Taki guz jest dość niebezpieczny i powszechny. Ze względu na to, że charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem, często zdarza się, że obecność choroby jest wykrywana już na zaawansowanym etapie, kiedy leczenie nie ma sensu.

Anatomia jelit

Jelito spełnia wiele funkcji wspomagających normalne życie. Zajmuje się siekaniem jedzenia, trawieniem go, wchłanianiem składników odżywczych i usuwaniem ludzkich produktów przemiany materii. Składa się z kilku sekcji - cienkich i grubych.

Na zdjęciu: Anatomia jelit

Ogólnie rzecz biorąc, przewód pokarmowy ma około siedmiu do ośmiu metrów długości u przeciętnej osoby żyjącej i około 10-12 metrów u osoby zmarłej. Jest ukrwiona przez tętnice krezkowe - górna i dolna są izolowane. Wypływ krwi do żył o tej samej nazwie, które następnie wpływają do układu żył wrotnych, są filtrowane przez wątrobę i wracają do serca.

Ściana dowolnej części jelita ma trzy warstwy - wewnętrzną warstwę śluzową i warstwę podśluzową, warstwę mięśniową zapewniającą perystaltykę, zewnętrzną warstwę surowiczą, którą reprezentuje otrzewna trzewna.

Jelito cienkie składa się z następujących sekcji:

  • Dwunastnica.
  • Jejunum.
  • Talerz.

Jelito grube składa się z:

  • Cecum z wyrostkiem robaczkowym.
  • Okrężnica wstępująca, poprzeczna i zstępująca.
  • Okrężnica esicy.
  • Odbytnica.

Jelito cienkie

Najczęściej lokalizacją raka jelita cienkiego jest początek dwunastnicy lub jelita krętego. Guz ten rozwija się w wyniku zwyrodnienia komórek nabłonka gruczołowego pod wpływem różnych czynników prowokujących. W przypadku gruczolakoraka jelita cienkiego objawy nie są wykrywane przez długi czas, tylko wtedy, gdy rozmiar guza osiąga znaczny rozmiar, możliwa jest klinika niedrożności jelit. Z tą diagnozą pacjenci udają się na stół operacyjny, po czym ujawnia się prawdziwa przyczyna problemów z wypróżnianiem..

Anatomia jelita cienkiego

Dwukropek

Podobny charakter ma gruczolakorak jelita grubego - powstaje z komórek nabłonka śluzowego, które znajdują się w jelicie. Ponadto, wraz ze wzrostem guza, połączą się objawy podobne do guza jelita cienkiego. Pojawiają się problemy z trawieniem, częste wzdęcia, zaparcia zastępowane są biegunką, przejście gruboziarnistego pokarmu włóknistego jest trudne.

Ponadto ma ulubione lokalizacje. Należą do nich esicy, ślepy i odbytniczy.

Schematyczne przedstawienie jelita grubego

Guz esicy okrężnicy

Na chorobę gruczolakoraka jelitowego tego oddziału najczęściej dotykają kategorie osób, które mają następujące czynniki predysponujące:

  • Zaawansowany wiek.
  • Siedzący tryb życia.
  • Częste zaparcia, które podczas wysiłku uszkadzają błonę śluzową jelit.
  • Obecność polipów w świetle jelita, końcowe zapalenie jelita krętego, uchyłki.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozwój tego typu choroby przebiega według następującego scenariusza. Istnieje odcinek błony śluzowej, który jest chronicznie uszkadzany przez gruboziarnisty kał. Ponadto w wyniku ciągłego urazu komórki nabłonkowe odradzają się i nabierają cech wzrostu guza nowotworowego - zaczynają się aktywnie dzielić, tracą kontakt z otaczającymi komórkami, tracą swoją funkcję i aktywnie wrastają w otaczające tkanki. Dopóki guz ma mniej niż półtora centymetra średnicy, przerzuty nie rozprzestrzeniają się w krwiobiegu.

Guz esicy okrężnicy

Gdy guz zajmuje połowę światła cewnika, w regionalnych węzłach chłonnych pojawiają się pojedyncze przerzuty, które pełnią rolę kolektorów i nie pozwalają dalej komórkom nowotworowym. Po całkowitym zamknięciu jelita przerzuty rozprzestrzeniają się po całym organizmie i aktywnie wrastają w otaczające tkanki.

Guz jelita ślepego

Mechanizm powstawania nowotworu jest w przybliżeniu taki sam, jak opisany powyżej. Zazwyczaj gruczolakorak jelita ślepego występuje u dwóch kategorii pacjentów - u dzieci i osób starszych. Wzrost poprzedzony jest tak zwanym stanem „rak na miejscu” lub polipami.

Na zdjęciu: guz jelita ślepego mobilizowany podczas operacji

Guz odbytnicy

Rak gruczołowy zlokalizowany w odbytnicy - występuje najczęściej i najczęściej u osób starszych. Eksperci kojarzą występowanie tego typu chorób z takimi czynnikami jak niezrównoważone odżywianie, zbyt dużo gruboziarnistego błonnika w pożywieniu, brak błonnika. Istnieje również możliwość zachorowania na skutek przewlekłego kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi, zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego. Lokalizacja guza może wyglądać następująco:

  • Analny
  • Ampullar
  • Nadampular

Przyczyny występowania

Nie ma zgody co do dokładnej przyczyny rozwoju gruczolakoraka jelit. Ale lekarze identyfikują czynniki, które ich zdaniem mogą powodować uraz z późniejszym nowotworem złośliwym komórek warstwy śluzowej jelita:

Częste spożywanie tłustych potraw.

Niedostateczne spożycie błonnika roślinnego.

Nadmierne spożycie produktów mięsnych.

Historia zapalenia okrężnicy i innych chorób zapalnych jelit.

Predysponująca historia rodzinna. Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki gruczolakoraka jelit, to ryzyko zachorowania wzrasta kilkakrotnie.

Zagrożenia zawodowe - praca z azbestem, metalami ciężkimi.

Zakażenie onkogennym szczepem wirusa brodawczaka ludzkiego.

Uraz błony śluzowej podczas seksu analnego.

Gruczolakorak jelit

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Gruczolakorak jelita to uszkodzenie tkanek narządów przewodu pokarmowego przez złośliwy guz składający się z komórek nabłonka gruczołowego.

Ten typ raka jest niebezpieczny, ponieważ guz rośnie dość wolno, objawy nie pojawiają się od razu i są dość typowe dla wielu innych, mniej groźnych chorób, co utrudnia rozpoznanie..

Może to dotyczyć wszystkich narządów jelita. Przerzuty zwykle przenikają do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu ogniska, do płuc i do wątroby. Krew przenosi chore komórki do innych tkanek i narządów, powstają nowe, liczne guzy.

Kod ICD-10

Przyczyny gruczolakoraka jelit

Niestety, przyczyn rozwoju choroby, takiej jak gruczolakorak jelit, jest wiele, wszystkie są dość powszechne i zależą głównie od stylu życia i nałogów samej osoby..

Być może najbardziej wpływowym czynnikiem w rozwoju gruczolakoraka jelit jest odżywianie. Zamiłowanie do tłustych potraw, słodyczy, braku warzyw i owoców, zbóż w jadłospisie, dominacji dań mięsnych i nadużywania alkoholu pociąga za sobą katastrofalne skutki nie tylko dla jelit, ale także dla całego przewodu pokarmowego..

Zaparcia są również jedną z przyczyn choroby, a także jednym z pierwszych objawów gruczolakoraka jelit, dlatego jeśli do nich dojdzie, lepiej nie stosować samoleczenia i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Według statystyk gruczolakorak jelita w większości przypadków jest chorobą osób powyżej 50. roku życia, dlatego też przyczyną choroby można przypisać starość.

Gruczolakorak jelita może rozwinąć się z najczęstszego zapalenia narządów jelit, zapalenia okrężnicy i polipów, w przypadku przedwczesnego leczenia. Dlatego nie należy rozpoczynać nawet najbardziej niewinnych chorób i reagować na drobne objawy ich przejawów, co w przyszłości może uratować życie..

I oczywiście jedną z najważniejszych przyczyn gruczolakoraka jelit jest predyspozycja genetyczna.

Objawy gruczolakoraka jelita grubego

Rak gruczołowy jelita w początkowych stadiach pozbawiony jest wyraźnych objawów, są one głównie charakterystyczne dla większości chorób układu pokarmowego:

  • ból brzucha,
  • brak apetytu prowadzący do znacznej utraty wagi,
  • zaparcia, po których czasami następuje biegunka,
  • wzdęcia, gaz,
  • pojawienie się krwawego wydzieliny w kale,
  • pojawienie się wydzielin śluzowych i ropy w kale.

Z biegiem czasu wszystkie te objawy tylko się pogarszają, nasila się gruczolakorak jelit i już po badaniu można go wykryć palpacyjnie przez ścianę brzucha. Wzrost guza powoduje niedrożność jelit, co z kolei nasila ból, pojawiają się nudności i wymioty.

Gruczolakorak okrężnicy

Gruczolakorak okrężnicy jest złośliwym guzem zbudowanym z komórek nabłonka błony śluzowej jelita.

Istnieją 2 rodzaje guzów:

  • endofityczny - powstający na wewnętrznej ścianie jelita
  • egzofityczny - powstający na zewnętrznej wyściółce jelita.

Guzy egzofityczne są łatwiejsze do wyczucia przez ścianę brzucha, a guzy endofityczne, rozwijając się, zawsze powodują takie powikłania, jak niedrożność jelit.

Gruczolakorak jelita grubego w początkowej fazie jest raczej ruchliwym, miękkim, ale gęstym w swojej konsystencji guzem. Najczęściej okrągłe lub owalne.

Gdzie boli?

Diagnostyka gruczolakoraka jelit

Gruczolakorak jelita to choroba osób starszych, ale oczywiście są wyjątki. Osoby po 40.roku życia są narażone na ryzyko rozwoju choroby, dlatego aby temu zapobiec należy regularnie badać, nie tylko w przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów.

Do zdiagnozowania choroby stosuje się następujące metody:

  • analiza kału w celu wykrycia krwi i zbadania jej składników;
  • ogólna analiza krwi;
  • kolonoskopia - badanie jelit specjalnym sprzętem z kamerą wideo;
  • USG miednicy, brzucha i odbytnicy;
  • MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub CT (tomografia komputerowa).

Zwykle wystarcza kilka z tych badań, ale ze względu na kompletność, lepszą lokalizację guza i wykrywanie stanu zapalnego, zaleca się wykonanie wszystkich tych badań, a na koniec wykonać biopsję. Biopsja - pobranie fragmentu tkanki guza do zbadania w celu ustalenia charakteru guza, jego złośliwości i konsystencji.

Co należy zbadać?

Jak badać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie gruczolakoraka jelit

Gruczolakorak jelita jest uleczalny we wczesnych stadiach i może osiągnąć długotrwały efekt, a czasem nawet całkowite wyleczenie.

Istnieje kilka metod leczenia, ale często stosuje się je w połączeniu. Obejmuje to operację usunięcia guza i miejsc przerzutów, radioterapię i chemioterapię.

Operacja jelita jest bardzo trudna, ponieważ przy nowotworze należy uważać, aby go nie uszkodzić, aby komórki nowotworowe wraz z krwią nie przedostały się do innych tkanek. Ponadto konieczne jest całkowite usunięcie tkanki dotkniętej przerzutami..

Przed operacją można wykonać napromienianie, szczególnie w przypadku, gdy dotknięty jest duży obszar jelita, w wyniku napromieniowania obumiera duża liczba komórek złośliwych. Nie zaleca się stosowania wyłącznie radioterapii jako leczenia, ponieważ bez operacji nie będzie w stanie zniszczyć absolutnie wszystkich komórek rakowych..

Oprócz powyższych metod leczenia chemioterapia jest dość skuteczna, ale także w połączeniu z chirurgicznym usunięciem guza. Najczęściej jest przepisywany po operacji, aby utrwalić wynik i zapobiec ponownemu rozwojowi choroby.

Dodatkowe leczenie

Zapobieganie gruczolakorakowi jelit

Rak gruczołowy jelita ze swej natury jest reakcją organizmu na niewłaściwy tryb życia. Dlatego najlepszą profilaktyką będzie odrzucenie złych nawyków: palenie, spożywanie alkoholu, tłuste potrawy, półprodukty.

Nie jest konieczne przestrzeganie ścisłej diety, ale w trosce o swoje zdrowie należy zróżnicować dietę, jeść więcej pokarmów roślinnych, warzyw i owoców. Dodaj do swojego menu płatki zbożowe i pełnoziarniste, ogranicz spożycie mięsa, lepiej wybrać dietetyczny lekkostrawny. Trzeba uważać na słodycze, lepiej ich unikać i zastępować je twarogiem, orzechami, suszonymi owocami. Pamiętaj, aby pić dużo płynów.

Musisz przyjmować jedzenie 4-5 razy dziennie, w małych porcjach, staraj się jednocześnie opracować system, aby organizm mógł łatwiej debugować swoją pracę.

Prognozy dotyczące gruczolakoraka jelita grubego

W przypadku gruczolakoraka jelit rokowanie na wyzdrowienie nie jest zbyt wysokie, częściej choroba nie jest całkowicie wyleczona, a dzięki terapii na pewien czas ustępuje. Zasadniczo nawroty występują 3-5 lat po leczeniu, więc ten okres jest uważany za krytyczny.

Oczywiście na pomyślny wynik pacjenta ma wpływ stadium, na którym wykryto gruczolakoraka jelita. Jeśli stadium jest wczesne i cała dotknięta tkanka narządu została usunięta, to według statystyk około 90 procent takich przypadków kończy się pełnym wyzdrowieniem. Ale niestety w większości przypadków diagnoza zostaje postawiona późno, kiedy tkanki są głęboko zaatakowane i są już przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów, a leczenie tylko czasowo odsuwa śmiertelny wynik i nieznacznie łagodzi cierpienie pacjenta.

Rak jelita cienkiego

Jelito cienkie zajmuje około ¾ całkowitej długości i 90% powierzchni całego przewodu pokarmowego. Ale nowotwory złośliwe występują tutaj znacznie rzadziej niż w przełyku, żołądku, okrężnicy i jelicie krętym. Całkowita długość jelita cienkiego osoby dorosłej wynosi 4,5-6 metrów, jest podzielona na trzy sekcje:

  1. Dwunastnica jest najkrótszą częścią, zaczyna się od żołądka i okrąża trzustkę.
  2. Następnie pojawia się jelito czcze.
  3. Jelito kręte wpływa do niewidomych w prawym dolnym brzuchu (prawe jelito kręte). W tym miejscu znajduje się zastawka krętniczo-kątnicza, zapewnia ona ruch treści tylko w jednym kierunku - od jelita cienkiego do grubego.

Dlaczego złośliwe guzy jelita cienkiego są bardzo rzadkie? Uważa się, że jest tego kilka powodów. Zawartość jelita cienkiego ma płynną konsystencję i bardzo szybko się porusza, dzięki czemu nie podrażnia błony śluzowej. Substancje rakotwórcze spożywane z pożywieniem nie mają czasu na uszkodzenie. W jelicie cienkim jest bardzo mało bakterii, ale dużo tkanki limfatycznej. Alkaliczne pH i enzym hydroksylaza benzopirenowa są uważane za czynniki ochronne..

Klasyfikacja raka jelita cienkiego

W jelicie cienkim występuje pięć rodzajów nowotworów złośliwych:

  1. Jedynie gruczolakorak jest, ściśle mówiąc, rakiem. Guzy te rozwijają się z komórek gruczołowych błony śluzowej, najczęściej w jelicie czczym i dwunastnicy.
  2. Mięsak to złośliwy guz tkanki łącznej. Najczęstszymi mięśniakomięsakami gładkokomórkowymi są guzy mięśni gładkich ściany jelita. Guzy te zwykle dotyczą jelita krętego..
    Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego wywodzą się z komórek Cajala, które znajdują się w ścianach przewodu pokarmowego od przełyku do odbytu i zapewniają ruchliwość - skurcze mięśni gładkich.
  3. Rakowiaki należą do grupy guzów neuroendokrynnych. Najczęściej występują w jelicie krętym..
  4. Chłoniaki to guzy tkanki limfatycznej. Chłoniaki nieziarnicze najczęściej występują w jelicie cienkim, zwykle w jelicie czczym i krętym.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka jelita cienkiego

Przyczyny choroby są nieznane: nie można z całą pewnością powiedzieć, co dokładnie doprowadziło do mutacji w komórce i jej złośliwej transformacji w każdym konkretnym przypadku. Jedyne znane czynniki, które zwiększają ryzyko choroby:

  • Dieta bogata w tłuszcz i uboga w błonnik.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekła zapalna choroba jelit, zwiększa ryzyko raka jelita cienkiego około 6 razy.
  • Celiakia to choroba, w której kosmki jelita cienkiego są uszkodzone, a osoba nie toleruje glutenu (glutenu), białka występującego w wielu zbożach.
  • Rodzinna polipowatość gruczolakowata jest chorobą dziedziczną, w której w jelicie grubym znajdują się setki i tysiące polipów. Z biegiem czasu polipy te z dużym prawdopodobieństwem przekształcą się w nowotwór złośliwy, ponadto zwiększa się ryzyko raka dwunastnicy, żołądka, tarczycy, wątroby (wątrobiak zarodkowy), trzustki.

Objawy raka jelita cienkiego

Często guz nie powoduje żadnych objawów. Ale nawet jeśli objawy są obecne, są niespecyficzne i najczęściej wskazują na inną chorobę. Musisz udać się do lekarza i sprawdzić, czy w kale jest krew przez długi czas lub czy stolec stał się ciemny, czarny jak smoła. Przedłużający się ból brzucha, biegunka, niewyjaśniona utrata masy ciała, silne nudności i wymioty to możliwe objawy raka jelita cienkiego. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po zbadaniu..

Diagnostyka raka jelita cienkiego

Podczas fibrogastroduodenoskopii (FGDS) można zbadać wnętrze dwunastnicy. Jeśli lekarz odkryje patologicznie zmieniony obszar na błonie śluzowej, może natychmiast wykonać biopsję i przesłać fragment tkanki do badania histologicznego, cytologicznego.

Do badania jelita czczego i krętego stosuje się specjalne techniki endoskopowe. Podczas endoskopii kapsułkowej pacjentowi wolno połykać kapsułkę za pomocą miniaturowej kamery wideo. Podróżuje przez przewód pokarmowy i rejestruje obraz. W enteroskopii balonowej do jelita cienkiego wprowadza się rurkę wyposażoną w jeden lub dwa balony i wprowadza się do niego endoskop. Może wysunąć się z tuby. Podczas enteroskopii balonowej można wykonać biopsję, zatrzymać krwawienie i usunąć niewielki guz. Koniec jelita cienkiego można obejrzeć podczas kolonoskopii - badania, podczas którego przez odbyt wprowadza się specjalny instrument - kolonoskop.

Radiogramy wzmocnione kontrastem mogą pokazywać miejsce zwężenia jelita. Na jakiś czas przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich pacjentowi podaje się zawiesinę siarczanu baru do wypicia. Lek przechodzi przez przewód pokarmowy i na zdjęciach tworzy zauważalny cień. Czasami kontrast jest wstrzykiwany przez rurkę bezpośrednio do dwunastnicy. Stosuje się lewatywy z baru - przy pomocy takiego kontrastu można czasem zbadać końcową część jelita cienkiego.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny służą do oceny lokalizacji, wielkości i liczby guzów, do identyfikacji zmian w wątrobie, płucach i innych narządach. Aby uzyskać bardziej pouczający obraz, stosuje się kontrast: podaje się go dożylnie lub podaje w postaci pigułki.

Skany PET mogą pomóc w znalezieniu małych przerzutów, które nie zostały wykryte innymi metodami. Pacjentowi wstrzykuje się cukier znakowany radioaktywnie. Ponieważ komórki nowotworowe potrzebują dużo energii, pochłaniają znacznie więcej tego cukru niż zdrowa tkanka. Ze względu na nagromadzenie się znacznika radioaktywnego ogniska guza są wyraźnie widoczne na zdjęciach wykonanych specjalnym aparatem. PET często łączy się z CT.

Etapy raka jelita cienkiego

Istnieje pięć stadiów gruczolakoraka jelit:

  • Etap 0: rak na miejscu. Pojedynczy mały guz, który znajduje się na powierzchni błony śluzowej i nie rośnie głębiej.
  • Etap I: guz wrósł głęboko w ścianę jelita, ale nie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy.
  • Etap II: guz rozrósł się na całą grubość ściany jelita i rozprzestrzenił na sąsiednie narządy.
  • Etap III: Komórki rakowe rozprzestrzeniły się do regionalnych węzłów chłonnych.
  • Etap IV: są odległe przerzuty. Najczęściej znajdują się w płucach, wątrobie.

Leczenie raka jelita cienkiego

Rak jelita cienkiego występuje bardzo rzadko, więc nie przeprowadzono wielu badań, aby ustalić, które metody leczenia są optymalne w danym przypadku. Gruczolakoraki jelita cienkiego są podobne do raka okrężnicy i często są podobnie leczone. Plan leczenia uzależniony jest od rodzaju i stopnia zaawansowania guza, wieku oraz ogólnego stanu pacjenta..

Operacja

Chirurgia raka jelita cienkiego jest radykalna i paliatywna. Podczas radykalnej operacji chirurg usuwa dotknięty obszar jelita, wychwytując zdrową tkankę powyżej i poniżej, pobliskie węzły chłonne. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, są one również usuwane..

Operacje paliatywne mają na celu poprawę stanu pacjenta. Jeśli guz blokuje światło jelita, stosuje się bajpas.

Radioterapia

Po operacji można zastosować promieniowanie, aby zabić pozostałe komórki rakowe i zmniejszyć ryzyko nawrotu. Nazywa się to uzupełniającą radioterapią. Ten rodzaj leczenia stosuje się również w przypadku guzów z przerzutami, po nawrocie. W przypadku zaawansowanego raka radioterapia może pomóc w walce z bólem i innymi objawami.

Chemoterapia

Jeśli komórki rakowe gruczolakoraka rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych, po operacji stosuje się uzupełniającą chemioterapię, aby zapobiec nawrotom. W przypadku gruczolakoraka z przerzutami chemioterapia jest stosowana w celach paliatywnych, aby spowolnić postęp guza, poprawić stan pacjenta i przedłużyć życie.

Często w przypadku gruczolakoraków przepisuje się kombinacje leków chemioterapeutycznych:

  • FOLFOX: Leukoworyna + Fluorouracyl + Oksaliplatyna.
  • FOLFORI: leukoworyna + fluorouracyl + irynotekan.

Jeśli po operacji nastąpi nawrót choroby, można podać fluorouracyl w skojarzeniu z radioterapią. Terapia ta nosi nazwę chemioradioterapii..

Prognozy dotyczące przeżycia raka jelita cienkiego

Pięcioletnia przeżywalność dla gruczolakoraka jelita cienkiego na różnych etapach wynosi:

  • I etap - 70%.
  • II stopień - 55%.
  • III etap - 30%.
  • IV stopień - 5-10%.