Choroby onkologiczne

Choroby onkologiczne są różnego rodzaju, typów, form i miejsc lokalizacji. Wśród kobiet drugim najczęściej występującym nowotworem po raku piersi jest guz szyjki macicy. Podobna patologia może dotknąć kobietę w każdym wieku, ale edukacja następuje głównie po czterdziestu latach. Klasyfikacja raka szyjki macicy jest dość obszerna i obejmuje nie tylko stadia, ale także różnice w cechach histologicznych i morfologicznych..

Szyja składa się głównie z mięśni gładkich, jej tkanka jest elastyczna i gęstsza niż endometrium, co pozwala nie przeoczyć wejścia i rozprzestrzeniania się drobnoustrojów wyżej przez narządy płciowe, a także zapobiega przedwczesnemu opuszczaniu dróg rodnych przez dziecko.

Szyja ma 3-4 centymetry długości i ma kanał szyjki macicy, który łączy przestrzeń między macicą a pochwą. Kanał ten jest gęsto wypełniony śluzem, konieczne jest, aby zarazki i plemniki nie przedostały się do probówek. Ale w środku cyklu miesiączkowego ten śluz staje się mniej gęsty, co pozwala plemnikom na przedostanie się do jaja i zapłodnienie go. Wewnętrzna część kanału pokryta jest nabłonkiem walcowatym i gruczołami rurkowymi. Dolna część szyjki macicy, która wchodzi do pochwy, pokryta jest nabłonkiem płaskonabłonkowym, nie powodującym rogowacenia. Stąd różnica między formacją gruczołową i płaskonabłonkową. Z których komórek rozwinął się guz, tak nazywa się.

Rak gruczołowy

Zgodnie ze strukturą histologiczną wyróżnia się dwa główne typy nowotworów:

  • rak gruczołowy;
  • rak kolczystokomórkowy.

Rak gruczołowy lub gruczołowy szyjki macicy występuje znacznie rzadziej niż postać płaskonabłonkowa. Procentowo 10% przypadków to rak, a 90% to guzy płaskonabłonkowe. Ale w ostatnich latach przypadki diagnostyki gruczołowego typu onkologii stały się częstsze. Rak szyjki macicy dotyka głównie młode dziewczęta w wieku rozrodczym.

Guz powstaje z komórek gruczołowych, które pokrywają kanał od wewnątrz. Ze względu na lokalizację lokalizacji najczęściej występuje gruczołowy rak kanału szyjki macicy, rozpoznawany jest w ponad 70% przypadków.

Jeśli chodzi o anatomiczny wzrost tego typu nowotworu, przeważa mieszany lub endofityczny rak szyjki macicy, który występuje w około 73% przypadków wśród wszystkich rozpoznanych gruczolakoraków.

Gruczołowy rak szyjki macicy

Postać egzofityczna jest charakterystyczna dla typu płaskonabłonkowego.

  • Postać endofityczna to guz rozwijający się w przesmyku prowadzący do pochwy. Powierzchnia szyi staje się nierówna, luźna i lekko wklęsła.
  • Gatunek endofityczny jest trudny do zidentyfikowania w momencie rozpoznania, co komplikuje proces leczenia.
  • Typ egzofityczny można łatwo określić na podstawie badania przez ginekologa. Guz zwykle zajmuje część pochwową. Ta forma onkologii jest uważana za najkorzystniejszą w leczeniu i najczęściej dotyka żeńskich narządów płciowych..
  • Typ mieszany jest najrzadszą formą, ponieważ łączy w sobie kilka typów histologicznych nietypowych komórek.

Ponadto gruczolakoraka wyróżnia się stopniem zróżnicowania komórek:

  • słabo zróżnicowany rak szyjki macicy;
  • wysoce zróżnicowany rak szyjki macicy;
  • umiarkowane zróżnicowanie.

Obraz kliniczny

Rak gruczołowy może osiągnąć ogromne rozmiary, zanim zacznie się w jakikolwiek sposób objawiać. Objawy z reguły pojawiają się już przy rozległym procesie i często w obecności pojedynczych przerzutów w węzłach chłonnych, a nawet w innych narządach.

Charakterystyczne cechy to:

  1. acykliczne krwawienia różnego rodzaju. Od krwawienia kontaktowego do ciężkiego krwawienia międzymiesiączkowego;
  2. nietypowy wygląd leucorrhoea. Wydzielina z dróg rodnych często zawiera krew, przez co ma brudny brązowy kolor. Ponadto, gdy guz zanika, pojawia się ropna wydzielina o charakterystycznym cuchnącym zapachu;
  3. bóle są charakterystyczne dla późniejszych stadiów, kiedy guz zaczyna uciskać sąsiednie zakończenia nerwowe i najbliższe narządy (pęcherz, jelita). Ból jest systematyczny, występuje w plecach, szczególnie w okolicy krzyżowej, a także w podbrzuszu.

Niespecyficzne przejawy obejmują:

  1. wzrost temperatury;
  2. nudności;
  3. słabość;
  4. zawroty głowy;
  5. utrata apetytu;
  6. objawy anemii.

Prognozy dotyczące choroby

Rokowanie w gruczolakoraku jest mniej korzystne niż w przypadku płaskonabłonkowej postaci nowotworu. Negatywne rokowanie wiąże się z szybkim podziałem atypowych komórek i natychmiastowym rozprzestrzenianiem się guza. Oprócz agresywnego przebiegu choroby późna diagnoza jest problemem w terminowym leczeniu, często metody badań kolposkopowych we wczesnych stadiach choroby nie są zbyt pouczające ze względu na izolowaną lokalizację. Rak szyjki macicy jest trudno dostępny do badania i jest to miejsce lokalizacji głównie gruczolakoraka. Dlatego badania cytologiczne i kolposkopia są niewystarczające do ustalenia rozpoznania tego typu guza..

W co najmniej 34% przypadków dochodzi do wczesnego zajęcia węzłów chłonnych miednicy. Ponadto częste zmiany całkowite szyjki macicy, naciekanie tkanek głębokich i mieszana anatomiczna postać wzrostu guza prowadzą do niekorzystnego rokowania. To ostatnie prowadzi do szczególnej złożoności leczenia, ponieważ wymaga doboru różnych leków przeciwnowotworowych, działających właśnie na te atypowe komórki.

Metody leczenia gruczolakoraka i rokowanie zależą bezpośrednio od stopnia wykrycia nowotworu złośliwego. Im wcześniej można było zdiagnozować patologię, tym większa szansa na pozytywny wynik. W przypadku gruczolakoraka bardzo ważna jest profesjonalna diagnoza, ponieważ bardzo trudno jest zidentyfikować taki guz. Badanie kolposkopowe i analiza morfologiczna w tym przypadku nie wystarczą.

Gruczolakorak macicy

Gruczolakorak macicy jest złośliwym guzem endometrium. Choroba ta jest rozpoznawana częściej niż inne nowotwory macicy (mięsak gładkokomórkowy). Gruczolakorak występuje w 70% przypadków raka macicy i jest drugim najbardziej złośliwym nowotworem u kobiet po raku piersi.

  1. Co to jest gruczolakorak macicy i gdzie się tworzy
  2. Przyczyny gruczolakoraka
  3. Objawy choroby
  4. Odmiany gruczolakoraka macicy
  5. Formy gruczolakoraka macicy
  6. Rodzaje gruczolakoraka macicy
  7. Etapy rozwoju choroby
  8. Diagnoza choroby
  9. Leczenie choroby
  10. Zapobieganie gruczolakorakowi i ilu żyje z taką diagnozą
  11. Powiązane wideo:
  12. Pytanie odpowiedź
  13. Recenzje pacjentów

Co to jest gruczolakorak macicy i gdzie się tworzy

Ten typ raka może rozwinąć się w endometrium, szyjce macicy, tkankach jajnika, gdzie powstaje wydzielina śluzu. Gruczolakorak (gruczolakorak) trzonu macicy lub kanału szyjki macicy to guz, który tworzy się z atypowych komórek tkanek gruczołowych i tkanek włóknistych.

Dlaczego takie guzy są niebezpieczne? Takie guzy często mają ogniska guza w dnie macicy i rozwijają się bezobjawowo przez długi czas. Częściej taka diagnoza występuje w grupie wiekowej od 40 do 65 lat, ale ostatnio ten typ raka ma znacznie „młodszy” - około 40% pacjentów to kobiety w wieku rozrodczym..

Wiodące kliniki w Izraelu

Uwaga! U młodych pacjentów z taką patologią mogą wystąpić ciężkie miesiączki, a wręcz przeciwnie, u kobiet po menopauzie może pojawić się nietypowe krwawienie..

Kiedy guz rozprzestrzenia się na narządy miednicy, może rozpocząć się ból pleców, brzuch zaczyna rosnąć, upławy i inne niespecyficzne objawy (utrata masy ciała itp.).

Przyczyny gruczolakoraka

Rak gruczołowy macicy (kod MCB10 (NCD) - C54) jest uważany za nowotwór zależny od hormonów. Tkanka gruczołowa warstwy macicy odradza się i zaczyna nieprawidłowo rozwijać się na tle wzrostu poziomu hormonów płciowych typu steroidowego. Jeśli ilość estrogenu wzrośnie, struktury endometrium zaczynają rosnąć nieprawidłowo, co zwiększa ryzyko raka gruczołowego..

Czynniki zwiększające ryzyko gruczolakoraka mogą obejmować:

  • Niepłodność spowodowana organicznymi zaburzeniami rozrodu;
  • Brak owulacji, naruszenie uwolnienia jaja w środku cyklu;
  • Brak porodu, ta kategoria kobiet zwiększa ryzyko rozwoju tego typu onkologii;
  • Zakłócenia cyklu, które są związane z zahamowaniem owulacji, ze spadkiem progesteronu i wzrostem estrogenu;
  • Przedwczesna menarche - wczesne dojrzewanie (miesiączki rozpoczęte przed 12 rokiem życia) lub późna menopauza. Wydłużony czas trwania miesiączki przedłuża działanie estrogenne na endometrium macicy i zwiększa ryzyko onkologii;
  • Otyłość, ponieważ tkanka tłuszczowa wytwarza hormony estrogenowe;
  • Wszelkie łagodne procesy nowotworowe w jajnikach, w których wytwarzane są hormony;
  • Zespół policystycznych jajników;
  • Leczenie hormonalne. Tutaj ważny jest czas trwania leczenia i dawkowanie leków stosowanych w terapii;
  • Cukrzyca dowolnego stopnia;
  • Nadciśnienie;
  • Każda patologia macicy;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Długotrwałe leczenie Tamoksyfenem.

To oczywiście nie wszystkie czynniki ryzyka, które powodują pojawienie się gruczolakoraka macicy. Może to być spowodowane niewłaściwą dietą, złymi nawykami, pracą ze szkodliwymi substancjami itp. Brak seksualności może być również czynnikiem prowokującym do rozwoju choroby..

Objawy choroby

Z reguły objawy choroby zaczynają pojawiać się w drugim stadium choroby, kiedy guz rozprzestrzenia się do kanału szyjki macicy. U kobiet w wieku rozrodczym miesiączka może trwać długo, a między cyklami może również pojawić się krwawienie. U kobiet w okresie menopauzy miesiączka może powrócić po długiej nieobecności..

Typowe objawy gruczolakoraka macicy to:

  • Zakłócenia cyklu miesiączkowego;
  • Obfite krwawienie podczas menstruacji;
  • Pojawienie się krwawienia w wieku pomenopauzalnym;
  • Ciągłe bóle występują w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • Brzuch zaczyna rosnąć;
  • Bolesne odczucia podczas i po stosunku płciowym;
  • Częsty i nieuzasadniony wzrost temperatury;
  • Problemy ze snem;
  • Zmęczenie i drażliwość.

Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu onkologicznego brzeg macicy może odczuwać ból w kroczu, który nasila się przy oddawaniu moczu lub kontaktowi seksualnemu.

Obecność silnego krwawienia podczas miesiączki lub wydzieliny o różnej konsystencji w wieku pomenopauzalnym nie zawsze wskazuje na obecność gruczolakoraka, ale powinna stanowić powód do konsultacji ze specjalistą. Obecność ostrego i nieprzyjemnego zapachu już wskazuje na znaczne rozprzestrzenienie się i rozpad guza macicy, co jest niekorzystnym objawem.

Rak macicy w późniejszych stadiach prowadzi do rozerwania narządów miednicy. Wykrywa się to bólem podczas opróżniania jelit i pęcherza, a na ostatnim etapie - 4 etapach może rozwinąć się wodobrzusze. Częstym objawem raka macicy jest obrzęk, mogą też pojawić się oznaki chorób innych narządów - wątroby, płuc, nerek, mózgu (przy obecności przerzutów).

Odmiany gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak macicy występuje w kilku wariantach. Jednym z jego typów jest gruczolakorak szyjki macicy. Chociaż ten typ jest rzadko diagnozowany - w 10% przypadków inne są guzami płaskonabłonkowymi. Gruczolakorak rozwija się z komórek tworzących śluz i ma charakter endofityczny lub egzofityczny. W pierwszym wariancie rozprzestrzenianie się guza następuje na skutek wprowadzenia do kanału szyjki macicy w kierunku trzonu macicy, przy egzofitycznym charakterze rozwoju proces przebiega w kierunku pochwy. Ten typ onkologii jest diagnozowany za pomocą testu Pap (test Pap) i jest to badanie wymazu z szyjki macicy pod kątem markerów nowotworowych. Ponieważ taka patologia często rozwija się w ukryciu, przeprowadzenie takiego badania pozwala na jej wykrycie na wczesnym etapie..

Gruczolakorak trzonu macicy powstaje z tkanki śluzowej i mięśniowej macicy i jest nowotworem złośliwym. Ta formacja jest guzem zależnym od hormonów, zwykle taka formacja znajduje się na dnie macicy, rzadziej na cieśni macicy lub całkowicie na całym narządzie. Rosnąc, guz wychwytuje pobliskie struktury komórkowe, w wyniku czego szyjka macicy, rurki, jajniki i tak dalej są zaangażowane w ten proces. Ta postać raka występuje zwykle w wieku przedmenopauzalnym i jest określana na podstawie histologii.

Formy gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak może różnić się w różnym stopniu zróżnicowania komórkowego procesu nowotworowego:

  1. Wysoce zróżnicowany (G1);
  2. Umiarkowanie zróżnicowane (G2);
  3. Nisko zróżnicowany (G3).

Wysoce zróżnicowana postać charakteryzuje się tym, że jej komórki są praktycznie nie do odróżnienia od normalnych komórek. Taki guz zwykle rozwija się w warstwie mięśniówki macicy i ma powierzchowne rozprzestrzenianie się. Ten typ guza nie wykracza poza granice mięśniówki macicy, a prawdopodobieństwo przerzutów wynosi tylko 1%.

Umiarkowanie zróżnicowana postać ma dużą liczbę różnorodnych nieprawidłowo rozwiniętych komórek. Proces rozwoju i rozprzestrzeniania się takiej choroby jest identyczny z rozwojem postaci wysoce zróżnicowanej. Główna różnica między formą umiarkowanie zróżnicowaną a postacią wysoce zróżnicowaną polega na tym, że proces nowotworowy przyciąga coraz większą liczbę komórek..

Ta forma wyróżnia się wyższym nasileniem zmiany, tutaj można zaobserwować różne powikłania i uboczne procesy patologiczne. U młodych pacjentów (do 30. roku życia) przerzuty nie rozwijają się, aw innych kategoriach rozprzestrzenianie się przerzutów drogą limfogenną występuje w 9% przypadków..

Postać słabo zróżnicowana jest trzecim pod względem histologicznym etapem raka macicy. Występuje tutaj wysoki stopień złośliwości. Taka nisko zróżnicowana postać daje minimalnie korzystny wynik, więc prawdopodobieństwo regionalnych przerzutów jest wysokie.

Rodzaje gruczolakoraka macicy

Eksperci dzielą gruczolakoraka na kilka typów:

  1. Endometrioid. Stanowi około 75% przypadków raka. Guz ten wrasta w powierzchowną warstwę myometrium (warstwa surowicza) i ma korzystne rokowanie;
  2. Odmiana płaskonabłonkowa powstaje z reguły na tle fałdu szyjkowego ze struktur płaskonabłonkowych i występuje dość rzadko;
  3. Odmiana brodawkowata powstała z narośli brodawkowatych (brodawczaków) i wygląda jak kalafior.

Etapy rozwoju choroby

Gruczolakoraka klasyfikuje się według następujących etapów:

  • Etap 1 charakteryzuje się rozwojem guza w ciele macicy;
  • Etap 2 - rak zaczyna rozprzestrzeniać się do kanału szyjki macicy;
  • Etap 3 - guz rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę, a przerzuty zaczynają pojawiać się w regionalnych węzłach chłonnych i pochwie;
  • Etap 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza poza granice narządów miednicy, może wrastać w tkanki moczowe i jelitowe, pojawiają się odległe przerzuty.

Diagnoza choroby

Diagnoza choroby obejmuje badania instrumentalne i laboratoryjne. Jedną z metod diagnostycznych jest biopsja, ale na początkowym etapie onkologii metoda ta wyróżnia się niską zawartością informacji - około 50% prawdopodobieństwa wykrycia choroby.

Zwykle zaleca się badanie przesiewowe, a jeśli zostaną zidentyfikowane podejrzane momenty, przepisuje się USG narządów miednicy.

Stosowana jest również metoda histeroskopii. Aby to zrobić, do macicy wprowadza się histeroskop, za pomocą którego przeprowadza się badanie, celowaną biopsję podejrzanych obszarów, przeprowadza się WFD macicy i kanału szyjki macicy i pobiera przez nią tkankę do histologii.

Do badania mikroskopowego tego biomateriału często stosuje się również skrobanie jamy macicy.

Inną obiecującą metodą diagnostyki gruczolakoraka macicy jest endoskopia jamy macicy z użyciem fotouczulaczy (diagnostyka fluorescencyjna). Badanie to pozwala na wizualizację małych formacji objętościowych (do 1 mm). Po histeroskopii i diagnostyce fluorescencyjnej wykonuje się badanie histologiczne wycinka biopsyjnego.

Do oceny częstości występowania gruczolakoraka wykorzystuje się również CT i MRI..

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Leczenie choroby

Za wysoki efekt terapeutyczny uważa się operację, w której zakłada się całkowite usunięcie macicy i jej przydatków, a następnie zastosowanie radioterapii i chemioterapii..

Zapamiętaj! Interwencja chirurgiczna ma sens na etapach 1-2 raka, na etapie 3 choroby operacja jest zalecana z uwzględnieniem indywidualnych parametrów pacjenta.

W przypadku gruczolakoraka macicy stosuje się panhysterektomię lub ekstyrpację. Rehabilitacja po takim leczeniu to około 2 miesiące.

Radioterapię stosuje się przed i po operacji. Samo napromienianie może być zarówno zdalne, jak i metodą brachyterapii (gdy składnik promieniowania jest wstrzykiwany bezpośrednio w obszar guza).

Ponadto po operacji można przepisać chemioterapię, a jeśli guz zostanie uznany za nieoperacyjny, chemioterapia działa jako główna metoda leczenia. Chemioterapia jest wykonywana za pomocą następujących leków:

  • Mitomycyna;
  • Docetaksel;
  • 5-fluorouracyl;
  • Cisplatyna i inne.

Ze względu na to, że gruczolakorak jest guzem hormonozależnym, często leczy się go hormonoterapią, która ma na celu obniżenie poziomu hormonu estrogenu..

Najlepsze przeżycia pięcioletnie mają pacjentki z rozpoznaniem gruczolakoraka macicy, które były leczone kompleksową terapią łączącą zabieg chirurgiczny, radioterapię i chemioterapię. Lekarz przepisuje wyznaczenie leczenia, wybór taktyki jego realizacji i inne niuanse dla każdego pacjenta indywidualnie.

Leczenie środkami ludowymi może również przynieść dobre rezultaty, ale tylko w początkowej fazie choroby i przy małym guzie. W innych przypadkach takie leczenie może działać pomocniczo w stosunku do głównej metody leczenia i za zgodą lekarza prowadzącego..

Zapobieganie gruczolakorakowi i ilu żyje z taką diagnozą

W pierwszym stadium choroby szansa na całkowite pozbycie się choroby jest maksymalnie duża po operacji i kursach radioterapii i chemioterapii - około 90%.

W drugim stadium choroby leczenie, a tym samym rokowanie, jest bardziej skomplikowane. Konieczność usunięcia macicy, dłuższy okres rekonwalescencji daje wskaźnik wyleczenia około 75%.

W 3. stadium raka macicy rokowanie jest w większości niekorzystne, gdyż występują rozległe przerzuty. Wskaźnik przeżycia wynosi około połowy przypadków.

Czwarty etap choroby rodzi kwestię zachowania nie tyle pełnoprawnego życia pacjentki, ile jej w ogóle. Prawdopodobieństwo zgonu na tym etapie wynosi około 10-20%, ale wszystko zależy od wielkości samego guza i liczby przerzutów.

Ponieważ nie ma określonej profilaktyki raka macicy, wystarczy obserwować szereg warunków, które pomogą w pewnym stopniu zapobiec chorobie lub zidentyfikować ją na wczesnym etapie:

  • Poddawać się corocznym badaniom ginekologicznym;
  • Przeprowadź USG narządów miednicy;
  • Monitorować zaburzenia endokrynologiczne;
  • Terminowo leczyć przedrakowe patologie ciała i szyjki macicy;
  • Jedz zdrowe jedzenie;
  • Uprawiaj sport z umiarem;
  • Monitoruj swoją wagę;
  • Podczas leczenia cukrzycy i nadciśnienia.

Należy również uważać na zdrowie wewnętrznych narządów płciowych, jeśli wśród krewnych występują przypadki ich onkologii. Terminowe wyleczenie zakaźnych i zapalnych patologii układu rozrodczego. Spróbuj ograniczyć kontakt z substancjami rakotwórczymi.

Powiązane wideo:

Pytanie odpowiedź

Czym różnią się guzy ciemnokomórkowe od jasnokomórkowych?

Różnią się miejscem edukacji. Na przykład guz jasnokomórkowy ma wysoki stopień złośliwości, nawet w stadium (1a) i atakuje narządy moczowo-płciowe, guz ciemnokomórkowy ma tę właściwość, że absorbuje dużo barwnika podczas barwienia histologicznego i jest zlokalizowany na gruczole krokowym.

Recenzje pacjentów

U starszej ciotki rozpoznano raka macicy T3n0m0, słabo zróżnicowanego gruczolakoraka, a po operacji wykonano radioterapię. Potem testy były całkiem dobre, rokowanie korzystne, a lekarz zrezygnował nawet z wcześniej przepisanej chemioterapii. Mam nadzieję, że nie będziesz tego potrzebować.

Rodzaje gruczolakoraka szyjki macicy

Gruczolakorak szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, zlokalizowanym głównie w kanale szyjki macicy. W tym przypadku nazywa się to wysoce zróżnicowanym gruczolakorakiem szyjki macicy. Rozróżnij również endofityczne i mieszane formy anatomicznego wzrostu guza, śluzowe i endometrioidalne odmiany gruczolakoraka. U 34% pacjentów dochodzi do uszkodzenia węzłów chłonnych miednicy.

W szpitalu Jusupow stworzono wszystkie warunki do leczenia pacjentów cierpiących na gruczolakoraka szyjki macicy:

  • Komory wyposażone są w wentylację typu pull-and-pull i klimatyzatory;
  • Diagnozę choroby przeprowadza się przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych światowych producentów;
  • Lekarze przestrzegają europejskich i krajowych zaleceń dotyczących leczenia złośliwych nowotworów żeńskich narządów rodnych;
  • Operujący ginekolodzy biegle posługują się techniką wszystkich zabiegów chirurgicznych, przestrzegają nowoczesnych zasad chirurgii ablastycznej;
  • Pacjentom zapewnia się dietetyczną żywność, której jakość nie odbiega od domowej kuchni oraz środki higieny osobistej;
  • Personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów.

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak szyjki macicy charakteryzuje się niewielką różnicą w budowie komórek od zdrowych. Taki guz jest trudny do zdiagnozowania. Rokowanie w obecności wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka szyjki macicy jest względnie korzystne. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak ma wyższy stopień polimorfizmu. Jeśli guz nie zostanie wykryty na wczesnym etapie, istnieje ryzyko wystąpienia przerzutów do innych narządów. Najbardziej niekorzystny z punktu widzenia diagnostyki i leczenia jest gruczolakorak słabo zróżnicowany. Jego komórki mają nieregularny kształt, niektóre są nietypowe. Nowotwór rozwija się szybko i wykazuje pewien stopień agresywności. Rokowanie w przypadku słabo zróżnicowanego gruczolakoraka szyjki macicy jest rozczarowujące.

Przyczyny gruczolakoraka szyjki macicy

Gruczolakorak to gruczołowa postać raka. Guz jest utworzony z komórek typu gruczołowego, które pokrywają wnętrze kanału szyjki macicy. Gruczolakorak endofityczny jest trudny do zdiagnozowania, co znacznie komplikuje leczenie choroby. Gruczolakoraka z endofitycznym wzrostem można zidentyfikować podczas badania miednicy. W większości przypadków guz znajduje się w części pochwowej. Taki rak jest najkorzystniejszy pod względem diagnostyki i leczenia. Najrzadszą postacią gruczolakoraka szyjki macicy jest postać nietypowa. Guz składa się z kilku rodzajów odrodzonych komórek.

Naukowcy nie znają dokładnej przyczyny gruczolakoraka szyjki macicy. Uważa się, że guz rozwija się pod wpływem następujących czynników predysponujących:

  • Wiek (najczęściej gruczolakorak szyjki macicy rozwija się u kobiet, które przekroczyły sześćdziesiąt lat);
  • Nadwaga (prawdopodobieństwo powstania gruczolakoraka wzrasta kilkakrotnie w stosunku do osób o prawidłowej masie ciała);
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • Historia bez pracy.

Ważnym czynnikiem przyczyniającym się do powstania gruczolakoraka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka. Występuje przy wielu kontaktach seksualnych zarówno obecnie, jak i w przeszłości, wczesnym rozpoczęciu aktywności seksualnej i odmowie stosowania mechanicznej antykoncepcji. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują palenie, zakażenia bakteryjne układu moczowo-płciowego i pierwotniakowe, zakażenie wirusem HIV, zespół asteniczny. Połączenie kilku czynników ryzyka zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka szyjki macicy. Doświadczenie i wysokie kwalifikacje lekarzy szpitala w Jusupowie pozwalają zachować funkcje menstruacyjne i płodne młodych kobiet w leczeniu gruczolakoraka szyjki macicy.

Etapy gruczolakoraka szyjki macicy

Biorąc pod uwagę rozpowszechnienie tego procesu, onkolodzy wyróżniają 4 etapy gruczolakoraka macicy:

  • Stopień zerowy - przedinwazyjny gruczolakorak (początek rozwoju patologii), nie ma objawów choroby;
  • Pierwszy etap - inwazyjny gruczolakorak - rak szyjki macicy, ograniczony tylko do macicy;
  • Drugi etap - guz znajduje się na szyjce macicy i rozprzestrzenia się do samej macicy, ale nie rośnie do dolnej jednej trzeciej pochwy lub ściany miednicy;
  • Trzeci etap - nowotwór rozprzestrzenia się na ścianę miednicy lub dolną trzecią część pochwy jest zaangażowany w proces patologiczny;
  • Czwarty etap - guz rośnie w jelitach, kości krzyżowej, pęcherzu, określa się odległe przerzuty.

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak szyjki macicy 4 mm jest wykrywany za pomocą rezonansu magnetycznego. Jeśli guz zostanie wykryty na wczesnym etapie, prawdopodobieństwo pomyślnego wyzdrowienia znacznie wzrasta. W przypadku drugiego stadium gruczolakoraka 70% pacjentów może liczyć na pomyślne wyleczenie. W trzecim stadium choroby przerzuty następują do pobliskich węzłów chłonnych, a następnie do odległych. Onkolodzy ze Szpitala Jusupowa zapewniają wysoce skuteczne leczenie, które poprawia pięcioletnie rokowanie w wyzdrowieniu. Rokowanie w czwartym stadium gruczolakoraka szyjki macicy jest najbardziej niekorzystne. W przypadku gruczolakoraka szyjki macicy rokowanie przeżycia po operacji zależy od stopnia zróżnicowania guza i stadium procesu nowotworowego.

Objawy i diagnostyka gruczolakoraka szyjki macicy

Większość pacjentek z gruczolakorakiem szyjki macicy nie ma żadnych dolegliwości. Ich choroba jest wykryta przypadkowo podczas badania cytologicznego. Choroba objawia się następującymi ogólnymi objawami:

  • Utrata masy ciała;
  • Zmniejszony apetyt;
  • Słabość;
  • Podwyższona temperatura ciała;
  • Zawroty głowy;
  • Wyzysk;
  • Bladość i suchość skóry.

U kobiet pojawiają się następujące objawy gruczolakoraka szyjki macicy:

  • Ból w dole brzucha;
  • Wypływ krwi z pochwy między miesiączkami;
  • Zatrzymanie moczu, bezmocz (brak oddawania moczu);
  • Obrzęk nóg i narządów płciowych (w ostatnich stadiach choroby).

Kolposkopia odgrywa ważną rolę w terminowej diagnostyce guzów szyjki macicy. Ta metoda badawcza pozwala lekarzowi szczegółowo zbadać szyjkę macicy i zidentyfikować 90% przypadków dysplazji. Celem kolposkopii jest badanie nabłonka części pochwy szyjki macicy, pochwy i sromu w powiększeniu, identyfikacja obszarów dysplazji oraz wykonanie celowanej biopsji zmienionych obszarów w celu potwierdzenia rozpoznania. Dlatego ważne jest coroczne wizyty u ginekologa..

Niezależnie od wyników badania cytologicznego, jeśli istnieje podejrzenie gruczolakoraka szyjki macicy, onkolodzy-ginekolodzy Jusupowskaja wykonują biopsję wszystkich zmienionych części szyjki macicy. Jeśli badanie cytologiczne ujawni zmianę w nabłonku płaskonabłonkowym o wysokim stopniu złośliwości (a kolposkopia nie ujawniła patologii), wykonuje się łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Jedną z metod badawczych podejrzanego gruczolakoraka szyjki macicy, stosowaną w szpitalu w Jusupowie, jest spiralna tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem. Ponadto podczas diagnozowania stosuje się prześwietlenie płuc i osteoscyntygrafię..

W niektórych przypadkach wykonuje się urografię wydalniczą, kolonoskopię, PET (pozytonową tomografię elektronową). PET-TK stosuje się przed planowaniem radioterapii w celu identyfikacji węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami oraz w przypadku podejrzenia wznowy guza.

Leczenie gruczolakoraka szyjki macicy

W zależności od stadium choroby onkolodzy w Szpitalu Jusupow stosują kilka metod leczenia gruczolakoraka szyjki macicy lub ich metod. Na etapie zerowym guza wykonuje się konizację - okrężne usunięcie części szyjki macicy. Radykalna operacja polega na usunięciu szyjki macicy, macicy, węzłów chłonnych oraz w niektórych przypadkach przydatków. W przypadku młodych pacjentów w szpitalu w Jusupowie stosuje się leczenie chirurgiczne zachowujące narząd - jajniki są zachowane po usunięciu ciała i szyjki macicy.

Przed rozpoczęciem terapii przeciwnowotworowej pacjenci mogą przechowywać komórki jajowe i jajniki w kriobanku. Każda kobieta w wieku rozrodczym leczona w klinice onkologicznej szpitala w Jusupowie może w przyszłości zostać matką. Wraz z rozwojem nawrotu choroby w niektórych przypadkach narządy miednicy są wytrzewione. Onkolodzy wykonują tę złożoną operację, aby laparoskopowo usunąć nawracający guz i narządy miednicy..

Terapia chemioradioterapią stosowana jest jako samodzielna metoda leczenia oraz dodatkowo po operacji. W porównaniu z pooperacyjnym radioterapią jednoczesna chemioterapia i radioterapia zmniejszają częstość progresji choroby o 30-50%. Połączone wyznaczenie radioterapii i cytostatyków znacznie zmniejsza częstotliwość miejscowych nawrotów.

Odwrotny rozwój pierwotnego guza szyjki macicy jest ważnym czynnikiem w przewidywaniu ogólnego wyniku leczenia, a także zmian przerzutowych w węzłach chłonnych i innych narządach. Przerzuty do węzłów chłonnych są wykrywane tylko u pacjentów, u których nie doszło do całkowitej regresji guza pierwotnego po chemioterapii. Odpowiedź guza pierwotnego na chemioterapię jest dodatkowym wskaźnikiem przeżycia po stadium klinicznym, wielkości guza i zajęciu tkanki wokół macicy..

W przypadku chemioterapii neoadiuwantowej, po której następuje leczenie chirurgiczne, liczba przerzutów jest mniejsza niż u pacjentów, którzy otrzymali radioterapię, a następnie chemioterapię uzupełniającą. Przy zastosowaniu tradycyjnej radioterapii skojarzonej całkowitą regresję guza uzyskuje się u 42% chorych, z powiększeniem pojedynczych frakcji - u 74,1%, a chemioradioterapią - u 62,4%. Spośród cytostatyków nowej generacji stosowanych w leczeniu gruczolakoraka szyjki macicy wysoce skuteczne są następujące leki:

  • Irynotekan (campto);
  • Kapecytabina (Xeloda);
  • Taksany (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcytabina.

Połączenie chemioterapii ogólnoustrojowej i radioterapii zwiększa bezpośredni obiektywny efekt i poprawia jakość życia, ale w większości przypadków nie jest możliwe radykalne zwiększenie wskaźników przeżycia wolnego od choroby i całkowitego przeżycia pacjentów z nawrotami i powszechnymi postaciami złośliwych guzów szyjki macicy..

Jeżeli we wczesnych stadiach chemioterapia przede wszystkim nasila miejscowe działanie radioterapii, to w późniejszych stadiach choroby przepisanie polichemioterapii hamuje przerzuty odległe. To determinuje różnice w wyborze przez onkologów Szpitala Jusupowa zarówno samych cytostatyków, jak i intensywności chemioterapii. Chemioterapeuci stosują nowe cytostatyki o zasadniczo odmiennych mechanizmach działania przeciwnowotworowego. Pozwala to na stosowanie ich w trybie monoterapii..

W leczeniu przerzutowego gruczolakoraka szyjki macicy stosuje się najnowszy lek przeciwnowotworowy kapecytabinę (Xelod). Największy efekt w leczeniu raka szyjki macicy uzyskuje się, gdy do chemioterapii włączane są leki platynowe - cisplatyna i karboplatyna. Są one połączone z cytostatykami nowej generacji. Cytostatyki są używane do radiouczulania guzów. Zwiększają 3-letnie przeżycie o 10% w porównaniu do schematów monoradioterapii.

Częścią przebiegu radykalnego radioterapii jest brachyterapia - metoda miejscowego napromieniania szyjki macicy. W przypadku zespołu bólowego stosuje się skuteczne środki przeciwbólowe, blokadę splotu nerwowego, chemioterapię. W przypadku niedrożności moczowodu wykonuje się leczenie chemioterapeutyczne, stentowanie moczowodu i nefrostomię. Paliatywne i objawowe leczenie gruczolakoraka szyjki macicy przeprowadza się w szpitalu Jusupow.

W klinice onkologicznej przeprowadza się ukierunkowane modelowanie wrażliwości na promieniowanie guza i prawidłowych tkanek u pacjentek z gruczolakorakiem szyjki macicy. Przeprowadzając w nich skojarzoną radioterapię, jako radiomodyfikatory stosuje się niekonwencjonalne sposoby frakcjonowania i leki. Analiza niekorzystnych objawów rokowniczych, które pogarszają wyniki radioterapii, wykazała, że ​​za najważniejszą uważa się wielkość zmian nowotworowych. Gdy przekracza 90 cm 3, pięcioletnie przeżycie przy konwencjonalnej radioterapii frakcjonującej nie przekracza 7-10%.

Rokowanie poprawia się wraz z wczesnym rozpoznaniem choroby. Z tego powodu, jeśli odczuwasz dyskomfort lub objawy uszkodzeń narządów płciowych, zadzwoń do szpitala Jusupow. Tylko regularne badania lekarskie, terminowe wykrycie gruczolakoraka na wczesnym etapie rozwoju procesu patologicznego, odpowiednia terapia zwiększają szanse kobiety na wyzdrowienie.

Gruczolakorak macicy

Rak gruczołowy macicy jest chorobą onkologiczną żeńskich narządów wewnętrznych narządów płciowych. Ten guz rozwija się z nabłonka wydzielniczego błony śluzowej trzonu macicy. To właśnie ten typ raka jest uważany za najczęstszy w tej lokalizacji..

  • Etiologia
  • Obraz kliniczny
  • Klasyfikacja
  • Gradacja
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Kontrola lekarska po leczeniu
  • Prognoza

Etiologia

Do głównych czynników, które mogą powodować rozwój tego guza, należą:

  • Podwyższony poziom estrogenu we krwi (hiperestrogenizm).
  • Brak porodu.
  • Przyjmowanie niektórych leków (takich jak tamoksyfen).
  • Wczesna menarche (pierwsza miesiączka).
  • Późny początek menopauzy.
  • Wiek powyżej 55 lat.

W większości przypadków gruczolakorak macicy nie jest związany z dziedziczną predyspozycją, ponieważ ten typ nowotworu złośliwego nie jest wykrywany u bliskich krewnych pacjentek. Czynnik genetyczny staje się przyczyną choroby tylko w 5% przypadków. Najczęstszym jest zespół Lyncha, genetycznie uwarunkowany stan obejmujący guzy okrężnicy, macicy, jajników, trzustki i mózgu.

Obraz kliniczny

Głównymi objawami gruczolakoraka macicy są nieprawidłowe krwawienia z macicy i nieregularne miesiączki. U pacjentek w wieku rozrodczym obserwuje się wzrost objętości utraconej krwi, wydłużenie czasu trwania miesiączki, zmniejszenie czasu trwania lub nieregularne odstępy między krwawieniami miesiączkowymi. Kobiety w okresie menopauzy charakteryzują się cyklicznymi lub niecyklicznymi krwawieniami z dróg rodnych..

Należy również pamiętać, że gruczolakorak endometrium macicy, podobnie jak inne choroby onkologiczne, może przebiegać bezobjawowo, zwłaszcza w początkowej fazie rozwoju. Jeśli guz jest duży, pacjent może odczuwać ból w dole brzucha. Gruczolakorak macicy może uciskać lub powodować przerzutowe zmiany w sąsiednich narządach - odbytnicy i pęcherzu, przez co może dojść do naruszenia oddawania moczu i wypróżniania. Procesom tym może towarzyszyć zespół bólowy. W przypadku przerzutów w węzłach chłonnych obserwuje się ich wzrost. W niektórych przypadkach jednostronny obrzęk kończyny dolnej rozwija się z powodu naruszenia odpływu płynu limfatycznego.

Klasyfikacja

Gruczolakorak macicy dzieli się na kilka typów, w zależności od jednej lub drugiej cechy. Bardzo ważne jest prawidłowe sklasyfikowanie i określenie rodzaju guza, ponieważ od tego zależy wybór leczenia pacjenta i rokowanie choroby..

W zależności od kierunku rozwoju gruczolakoraka macicy wyróżnia się postać egzofityczną - wzrost guza do jamy macicy i endofityczną - charakteryzującą się wrastaniem do światła narządu.

Na podstawie struktury tkanek nowotworowych wyróżnia się kilka postaci gruczolakoraka macicy:

  • Endometrioid.
  • Surowiczy.
  • Mieszany.
  • Śluzowy.

Istnieje również klasyfikacja oparta na stopniu zróżnicowania komórek tworzących guz. Na tej podstawie wyróżnia się trzy warianty gruczolakoraka: G1 - silnie zróżnicowany, G2 - średnio zróżnicowany, G3 - słabo zróżnicowany. Im niższa dojrzałość komórek tworzących gruczolakoraka macicy, tym wyższy stopień jego agresywności.

Gradacja

Stadium gruczolakoraka macicy określa system TNM lub FIGO. Uwzględniają charakterystykę guza pierwotnego, obecność lub brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i odległych narządach. Na podstawie tych klasyfikacji wyróżnia się 4 etapy gruczolakoraka macicy. Ważne jest, aby je zidentyfikować, aby opracować optymalny plan leczenia. Różne metody badawcze pomagają lekarzowi poradzić sobie z tym zadaniem..

Diagnostyka

Aby wyjaśnić stadium gruczolakoraka macicy i ogólny stan pacjenta, mogą być wymagane następujące środki diagnostyczne:

  • Badanie ginekologiczne pacjenta.
  • Oddzielne łyżeczkowanie macicy lub biopsja aspiracyjna. Badanie laboratoryjne uzyskanego materiału pozwala potwierdzić rozpoznanie, określić typ histologiczny i stopień zróżnicowania guza.
  • Morfologia krwi, analiza moczu, koagulogram (APTT, PTT, fibrynogen, D-dimery), biochemiczne badanie krwi (białko całkowite, glukoza, bilirubina, mocznik).
  • Elektrokardiografia.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • USG narządów miednicy, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Dostarcza lekarzowi informacji o lokalizacji, wielkości i kształcie guza.
  • Oznaczanie stężenia CA-125 we krwi.
  • Kolposkopia.
  • Cystoskopia.
  • Rektoromanoskopia.
  • Urografia wydalnicza.
  • Badanie rentgenowskie kości.
  • Konsultacje wąskich specjalistów - terapeuty, endokrynologa, urologa i innych zgodnie ze wskazaniami.

Dokładny plan badań ustalany jest indywidualnie. W razie potrzeby ilość badań można zmniejszyć lub zwiększyć. Dodatkowo lekarz może przepisać TK, MR narządów miednicy, PET-TK, EKHO-kardiografię, USG żył dolnych itp..

Leczenie

W leczeniu gruczolakoraka macicy stosuje się kilka metod, których wybór zależy od stadium i charakterystyki przebiegu choroby u konkretnego pacjenta. W tym przypadku główną rolę odgrywa interwencja chirurgiczna. Jednak nie zawsze jest to możliwe..

W przypadku wykrycia gruczolakoraka na pierwszym etapie zaleca się interwencję chirurgiczną w ilości histerektomii z usunięciem przydatków macicy (jajowodów i jajników). W przypadku wykrycia przerzutów do jajników zaleca się usunięcie sieci większej. Zgodnie ze wskazaniami można również usunąć węzły chłonne miednicy i lędźwi, ponieważ mogą zawierać wtórne ogniska guza. Podczas operacji zaleca się przepłukanie jamy brzusznej. Ta procedura ma charakter diagnostyczny. Obecność lub brak komórek daje lekarzowi możliwość oceny rozpowszechnienia procesu nowotworowego. W okresie pooperacyjnym, jeśli to konieczne, można przepisać chemioterapię - stosowanie specjalnych leków cytostatycznych, które blokują podział komórek, zakłócając w ten sposób rozwój guza i przerzutów. Po zabiegu pacjent jest regularnie monitorowany..

W drugim etapie gruczolakorak endometrium macicy wymaga bardziej radykalnego leczenia. Podczas zabiegu usuwa się macicę, przydatki, węzły chłonne miednicy i lędźwi. W niektórych przypadkach wycina się również parametrium (tkanka otaczająca narząd). Po operacji koniecznie zalecana jest radioterapia, czasami w połączeniu z cytostatykami.

W trzecim stadium gruczolakoraka macicy leczenie rozpoczyna się od radioterapii. Czujnik można wprowadzić do genitaliów (nazywane jest to promieniowaniem wewnątrzjamowym lub kontaktowym) lub umieścić w pewnej odległości od pacjenta (promieniowanie zdalne). Czas trwania radioterapii zależy od wielkości guza i jego lokalizacji. Następnie wykonuje się radykalną histerektomię, usuwając węzły miednicowe i lędźwiowe, sieć. W okresie pooperacyjnym zalecana jest radioterapia lub chemioterapia. Rozpoznano najbardziej skuteczny schemat leczenia, w którym te konserwatywne metody są stosowane naprzemiennie. Najpierw pacjent otrzymuje radioterapię, następnie przechodzi na leczenie cytostatykami i ponownie wraca do radioterapii..

W czwartym stadium gruczolakoraka macicy leczenie ma charakter paliatywny. Stosuje się kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych. Na przykład, jeśli guz wyrósł do pęcherza i / lub odbytnicy, ale nie ma przerzutów w tkance miednicy, a stan ogólny pacjenta jest względnie zadowalający, wykonuje się wytrzewienie (całkowite usunięcie) narządów miednicy. W innych przypadkach operacje mają na celu maksymalizację usunięcia tkanki guza. Może to poprawić stan pacjenta i zmniejszyć nasilenie objawów. W okresie pooperacyjnym stosuje się różne schematy radioterapii i terapii cytostatycznej..

Kontrola lekarska po leczeniu

Po zabiegu pacjent wymaga regularnej kontroli lekarskiej. Przez pierwsze trzy lata co trzy miesiące konieczne jest wykonanie badania ginekologicznego i pobranie wymazów do cytologii. Przez następne dwa lata badania te są przeprowadzane dwa razy w roku. Potem na całe życie raz w roku. Co roku należy również wykonywać prześwietlenia klatki piersiowej, aby wykluczyć przerzuty do płuc..

Jeżeli w procesie diagnostyki gruczolakoraka macicy stwierdzono podwyższone stężenie markera CA-125, to po operacji należy na każdej wizycie u lekarza kontrolować jego poziom zgodnie z planem opisanym powyżej. Wzrost stężenia CA-125 może wskazywać na nawrót choroby. Jeśli kobieta ma dolegliwości, należy wykonać badanie USG lub tomografii komputerowej miednicy i brzucha. Badanie piersi należy wykonywać co najmniej raz w roku.

Prognoza

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka macicy zależy przede wszystkim od jego stadium. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie wiążą się z dłuższym przeżyciem pacjentów i mniejszą liczbą nawrotów. Późniejsze etapy mają odpowiednio mniej korzystne rokowanie. Inne negatywne czynniki prognostyczne obejmują:

  • Gruczolakorak macicy ze słabo zróżnicowanymi (niedojrzałymi) komórkami.
  • Niewiele receptorów estrogenu i / lub progesteronu na komórkach nowotworowych.
  • Aneuploidia guza. To znaczy zmiana normalnej liczby chromosomów w jej komórkach.
  • Uszkodzenie guza w ponad połowie ściany macicy.
  • Przerzuty do jajników i węzłów chłonnych.
  • Wykrywanie komórek nowotworowych w popłuczynach z jamy brzusznej.
  • Duży rozmiar guza.
  • Rozprzestrzenianie się guza do szyjki macicy.
  • Pacjent ma ponad 60 lat.

Ponieważ istnieje ścisły związek między stopniem zaawansowania a rokowaniem choroby, kobiety muszą być poddawane regularnym badaniom i badaniom ginekologicznym. Przy pierwszych oznakach zaburzeń w funkcjonowaniu układu rozrodczego należy skonsultować się z lekarzem w celu dokładnego zbadania. Środki te pozwalają na szybkie rozpoznanie gruczolakoraka macicy i skuteczne leczenie.

Gruczolakorak macicy: wysoko zróżnicowany, średnio zróżnicowany, słabo zróżnicowany

W praktyce lekarskiej z zakresu ginekologii często rozpoznaje się chorobę taką jak gruczolakorak macicy. Patologicznym procesem jest tworzenie się złośliwego guza z gruczołowych komórek macicy. Niebezpieczeństwo choroby polega na jej późnym wykryciu, którego przyczyną jest bezobjawowy przebieg przez wystarczająco długi czas.

Co to jest gruczolakorak macicy

Rak gruczołowy macicy (rak endometrium) jest nowotworem złośliwym. W porównaniu z mięsakiem gładkokomórkowym choroba jest dość powszechna. Według statystyk występuje w 70 procentach wszystkich przypadków raka macicy. Częściej dotyka kobiety w okresie menopauzy (powyżej 50 lat). Obecnie eksperci zauważają odmłodzenie choroby. W 40% przypadków raka rozpoznaje się u kobiet w wieku rozrodczym..

Dlatego konieczne jest regularne poddawanie się badaniu ginekologicznemu w celach profilaktycznych, które pozwolą na szybkie rozpoznanie choroby i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia..

Powody

Do tej pory nie ustalono dokładnych czynników prowokujących przyczyniających się do rozwoju gruczolakoraka macicy. Ujawniono jedynie, że w przypadku narażenia na promieniowanie radioaktywne lub długiego pobytu w strefie wysokiego ryzyka zwiększa się prawdopodobieństwo szybkiego powstania i wzrostu nowotworów. Z tego powodu eksperci nie zalecają częstych prześwietleń..

Niemniej jednak lekarze zauważyli pewne czynniki, które mogą działać jako katalizator początku złośliwego procesu. Obejmują one:

  • złe odżywianie;
  • nadmierne spożycie tłustych potraw i fast foodów;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • pracować ze szkodliwymi chemikaliami;
  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu.

Również gruczolakorak macicy może być wywołany przez pewne procesy i sytuacje patologiczne, do których należą:

  • nadciśnienie;
  • policystyczne;
  • nadwaga;
  • zaburzenia hormonalne z nadmiarem stężenia progesteronu;
  • niepłodność spowodowana chorobami układu rozrodczego;
  • poronienie;
  • cukrzyca;
  • początek miesiączki u dziewcząt w wieku poniżej 12 lat;
  • patologia endometrium;
  • długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi;
  • łagodne guzy jajnika.

Ponadto gruczolakorak może zacząć się rozwijać na tle okresu rehabilitacji po terapii onkologicznej, a mianowicie przy stosowaniu toksycznych leków.

Objawy

Jak pokazuje liczna praktyka, objawy rozwoju gruczolakoraka pojawiają się dopiero od drugiego stadium. W takich sytuacjach pacjent może mieć wydzielinę z zanieczyszczeniami krwi o charakterze patologicznym. Początkowo substancja ma odbarwioną, wodnistą konsystencję. W miarę postępu choroby wygląda to na krwawienie..

Wraz z postępem patologii u kobiet mogą pojawić się następujące objawy:

  • regularne bolesne odczucia w dolnej części brzucha lub w okolicy lędźwiowej;
  • krwawienie z macicy u pacjentek w wieku powyżej 50 lat;
  • wzrost wielkości brzucha;
  • ból podczas stosunku płciowego;
  • podwyższona temperatura ciała bez powodu;
  • obfity przepływ menstruacyjny;
  • drażliwość, bezsenność i zmęczenie.

Kiedy wyrostek nowotworowy zaczyna się rozprzestrzeniać poza jamę macicy, pojawia się ból w kroczu, nasilający się przy oddawaniu moczu, podczas stosunku płciowego lub podczas wypróżniania. Pojawia się również krwawienie z wyraźnej postaci..

Gruczolakorak szyjki macicy

Ten patologiczny proces jest rzadko diagnozowany i stanowi tylko 10 procent wszystkich przypadków. Tworzenie się gruczolakoraka następuje z tkanek wytwarzających śluz. Może być egzofityczny lub endofityczny. W pierwszym typie patologii guz rozprzestrzenia się do pochwy, w drugim - do ciała macicy.

Do wykrycia choroby stosuje się badanie cytologiczne lub test cytologiczny. Istotą zabiegu jest badanie wymazu pobranego z szyjki macicy, co pozwala zidentyfikować brak lub obecność komórek chorobotwórczych. Często choroba może rozwinąć się utajona.

Gruczolakorak ciała macicy

W tym przypadku proces jest złośliwy. Guz powstaje z mięśni i tkanki śluzowej macicy.

Takie nowotwory są prezentowane w postaci złośliwego guza zależnego od hormonów. W ponad 50 procentach przypadków lokalizacja nowotworu występuje na dnie macicy, rzadko proces ten może wpływać na całą jamę narządu lub cieśni.

W miarę postępu choroby obszar zmiany zwiększa się, gdy rak zaczyna rozprzestrzeniać się na sąsiednie komórki. Na ostatnim etapie węzły chłonne i ścieżki struktury są uszkodzone, a także tkanki otaczające macicę.

Chorobę rozpoznaje się z reguły u kobiet w wieku przedmenopauzalnym, a jej wykrycie wymaga badania histologicznego zeskrobania z szyjki macicy.

Gradacja

Gruczolakorak, podobnie jak wszystkie procesy nowotworowe, przechodzi przez 4 etapy rozwoju:

  1. Miejscem lokalizacji komórek chorobotwórczych jest wyłącznie jama macicy. Ma to wpływ na endometrium, nie wyklucza się zajęcia mięśniówki macicy. Inne narządy i węzły chłonne pozostają nienaruszone. Przewiduje się całkowite wyleczenie.
  2. Szyjka macicy jest już dotknięta, komórki wnikają w głębokie warstwy mięśniówki macicy.
  3. Nowotwory nowotworowe zaczynają się rozwijać, co jest spowodowane ich kiełkowaniem na grubość endometrium. Na proces patologiczny narażone są również pobliskie węzły chłonne. Może to dotyczyć pęcherza, odbytnicy i innych pobliskich narządów.
  4. Istnieje aktywne rozprzestrzenianie się przerzutów, w tym w płucach i kościach.

Rokowanie będzie całkowicie zależało od tego, na jakim etapie rozwoju rozpoznano chorobę.

Formularze

W zależności od stopnia zróżnicowania komórkowego eksperci wyróżniają trzy postacie gruczolakoraka macicy.

Bardzo zróżnicowany

Osobliwością jest podobieństwo patologicznych struktur komórkowych do zdrowych komórek macicy. Ten typ choroby charakteryzuje się powierzchownym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego w warstwie myometrium. W przypadku, gdy wyjście wysoce zróżnicowanego guza poza granice mięśniówki macicy nie następuje, rozprzestrzenianie się przerzutów wynosi tylko 1%.

Umiarkowanie zróżnicowane

Ta forma charakteryzuje się zwiększoną produkcją nieprawidłowych komórek. Nowotwory nowotworowe rozwijają się i rozprzestrzeniają prawie w taki sam sposób, jak w postaci wysoce zróżnicowanej. Jedyna różnica polega na tym, że w proces nowotworowy zaangażowanych jest więcej komórek..

W przypadku średnio zróżnicowanego gruczolakoraka nasilenie zmiany zwiększa się, co zwiększa ryzyko procesów ubocznych i powikłań. Występują przerzuty do narządów miednicy.

Nisko zróżnicowany

To trzeci etap raka macicy, który charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości. Obserwuje się wyraźny polimorfizm komórkowy. Wynik w tym przypadku jest niekorzystny, ponieważ prawie nigdy nie można zapobiec przerzutom do regionalnych węzłów chłonnych..

Gruczolakorak macicy ma pewną klasyfikację na odmiany:

  1. Endometrioid - występuje w większości przypadków. Charakteryzuje się wrastaniem guza w powierzchowne warstwy myometrium. Jeśli zostanie znaleziony na wczesnym etapie rozwoju, rokowanie będzie pozytywne.
  2. Płaskonabłonkowy - rzadko diagnozowany, tworzenie się guza następuje ze struktur płaskonabłonkowych. Z reguły staje się konsekwencją raka szyjki macicy.
  3. Brodawki - nowotwory nowotworowe wyrastają z brodawczaków. To właśnie ta cecha nadaje guzowi wygląd kalafiora..

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu rozwoju gruczolakoraka macicy lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne. Dzięki tej procedurze możliwa jest ocena stanu ścian pochwy, a także identyfikacja czynników wywołujących krwawienie, które może być związane z chorobami narządów płciowych..

Po wstępnym badaniu, a także rozmowie, w wyniku której specjalista szczegółowo bada historię pacjenta, zaleca się badanie diagnostyczne.

Wyróżnia się jego metody:

  1. Kiretaż, a także analiza pobranej próbki biomateriału. Ta metoda diagnostyczna jest najbardziej pouczająca.
  2. Badanie ultrasonograficzne trzonu macicy, które pozwala ocenić wielkość i aktualny stan jajników, jajowodów oraz narządu jako całości. Eksperci określają grubość i strukturę endometrium.
  3. Badanie laboratoryjne płynu we krwi na obecność markerów nowotworowych i innych procesów patologicznych.
  4. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego.

Aby zidentyfikować przerzuty, można zalecić dodatkowe badanie obejmujące scyntygrafię i badanie ze środkiem kontrastowym.

Leczenie

W zależności od zdiagnozowanego stadium choroby środki terapeutyczne można przeprowadzić kilkoma metodami..

Najczęściej jest to operacja. Ponieważ w większości przypadków nie jest możliwe określenie granic rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, wielu specjalistów często stosuje technikę całkowitego usunięcia zajętego narządu, jajowodów i jajników. Histerektomia może być obustronna, całkowita lub radykalna.

Często stosuje się radioterapię, której istotą jest prawie całkowite zahamowanie rozwoju komórek chorobotwórczych i zahamowanie ich wzrostu. Warto jednak wziąć pod uwagę fakt, że ta metoda leczenia często wpływa na zdrowe struktury komórkowe. Przed zabiegiem zaleca się upewnienie się, że nie ma infekcji, ponieważ metoda pomaga obniżyć układ odpornościowy, w wyniku czego w obecności choroby zakaźnej organizm po prostu nie może sobie z nią poradzić.

Podczas przeprowadzania procedur chemioterapii pacjentowi podaje się leki. Ich działanie pomaga zahamować wzrost guza i powstrzymuje podział komórek. Jednak ta technika jest dość szkodliwa dla organizmu, ponieważ w większości przypadków zatruwa nie tylko komórki rakowe, ale także zdrowe komórki..

Terapia hormonalna nie jest wyjątkiem. Wiadomo, że w każdym organizmie ludzkim zachodzi produkcja i działanie określonego hormonu, w szczególności odpowiedzialnego za wzrost. Dzięki terapii hormonalnej możliwe jest zahamowanie procesu izolacji i wzrost liczby komórek chorobotwórczych.

Również podczas leczenia gruczolakoraka macicy można stosować terapię biologiczną i celowaną. W pierwszym przypadku badane jest ciało pacjenta i wybierana jest substancja, która jest wytwarzana w laboratorium. Taki lek pomaga przywrócić układ odpornościowy, na tle którego zaczynają być wytwarzane przeciwciała, uczestnicząc w walce z rakowymi strukturami komórkowymi. Podczas prowadzenia terapii celowanej stosuje się leki opracowane specjalnie dla określonego rodzaju procesu nowotworowego. Ich cechą szczególną jest to, że walczą bezpośrednio z chorobotwórczymi komórkami.

Po operacji obowiązkowa jest chemioterapia lub radioterapia. Ponadto specjaliści przepisują szereg określonych leków, w tym:

  • „Mitomycyna”;
  • „5-Fluorouracyl”;
  • Docetaksel;
  • „Cisplatyna”.

Nie wyklucza się stosowania tradycyjnej medycyny. Ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem..

Prognozy i zapobieganie

Najkorzystniejsze rokowanie na przyszłość będzie dotyczyło rozpoznania choroby we wczesnych stadiach rozwoju. Pozytywny wynik będzie również, gdy zostanie wykryta wysoce zróżnicowana postać gruczolakoraka przy braku przerzutów.

Zgodnie z liczną praktyką całkowite wyleczenie można osiągnąć już w pierwszym etapie po zabiegu, po którym następuje chemioterapia i radioterapia. Po 12 miesiącach pacjentka może wrócić do swojego zwykłego trybu życia. Ostateczne wyleczenie obserwuje się w 90 procentach przypadków.

Drugi i kolejne etapy są mniej podatne na terapię. Jednocześnie regeneracja trwa znacznie dłużej..

Aby zapobiec rozwojowi choroby, takiej jak gruczolakorak macicy, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń, które są następujące:

  • co 6 miesięcy w celach profilaktycznych poddawać się badaniu przez ginekologa;
  • regularnie wykonuj USG narządów miednicy;
  • terminowo leczyć choroby układu hormonalnego, przedrakowe procesy patologiczne szyjki macicy i macicy;
  • jeść prawidłowo i w sposób zrównoważony;
  • ćwiczyć codziennie;
  • jeśli masz nadwagę, podejmij działania w celu jej znormalizowania;
  • w odpowiednim czasie leczyć nadciśnienie i cukrzycę.

Konieczne jest również podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu wyeliminowania chorób zapalnych i zakaźnych wpływających na narządy rozrodcze..

Wniosek

Gruczolakorak macicy jest złośliwym procesem patologicznym, który, jeśli zostanie wcześnie wykryty, dobrze nadaje się do leczenia. Przy pierwszym podejrzeniu jakichkolwiek naruszeń należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Umożliwi to zdiagnozowanie choroby na czas, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia i uniknięcie bardziej niekorzystnych konsekwencji..