Gruczolakorak odbytnicy

Rak odbytnicy ma kod ICD 10 - C18. Jednym z rodzajów raka odbytnicy jest gruczolakorak. Guz rozwija się z komórek nabłonka i znajduje się na końcu przewodu pokarmowego. Najczęściej chorobę tę rozpoznaje się u osób w starszym wieku. Dokładne przyczyny raka odbytnicy nie zostały ustalone. Ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta po osiągnięciu wieku pięćdziesięciu lat.

Zalety leczenia pacjentów ze złośliwym guzem odbytnicy w szpitalu Jusupow to:

  • Terminowa dokładna diagnoza;
  • Badanie przy użyciu najnowszych technik;
  • Oszczędzanie skutecznych interwencji chirurgicznych;
  • Zastosowanie najnowszych leków chemioterapeutycznych i technik napromieniania przy użyciu nowoczesnego sprzętu;
  • Staranna opieka i monitorowanie każdego pacjenta.

Komfort oddziałów poradni onkologicznej odpowiada poziomowi europejskiemu. Pacjenci otrzymują indywidualne środki higieny osobistej i dietetyczną żywność. Wszystkie złożone przypadki raka omawiane są na posiedzeniu Rady Ekspertów, w której biorą udział profesorowie i lekarze najwyższej kategorii. Czołowi moskiewscy onkolodzy opracowują indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta cierpiącego na raka odbytnicy. Jeśli pacjent ma raka odbytnicy 4 stopnia z przerzutami, zapewniona jest opieka paliatywna.

Objawy gruczolakoraka i mięsaka odbytnicy

Najczęściej pacjenci cierpiący na złośliwy guz odbytnicy mają następujące dolegliwości:

  • Brak apetytu;
  • Nieuzasadniony wzrost temperatury ciała;
  • Ból w dolnej części brzucha;
  • Spadek masy ciała w krótkim czasie;
  • Częste wzdęcia
  • Ból i dyskomfort podczas wypróżnień;
  • Niewyjaśnione zaparcia i biegunka;
  • Obecność zanieczyszczeń krwi i dużej ilości śluzu w kale.

Pacjenci z rakiem odbytnicy obawiają się ogólnego osłabienia. Zauważono bladość skóry.

Mięsak odbytnicy występuje w około 1% przypadków raka odbytnicy. Mogą pochodzić z elementów tkanki łącznej, tkanki limfatycznej, śródbłonka naczyń krwionośnych. Na podstawie różnych elementów ściany jelita i zlokalizowanego pod osłoną nabłonka mięsak w początkowym okresie wzrostu ma różną wielkość węzłów, pokrytych nienaruszoną błoną śluzową. Przy badaniu palpacyjnym są bezbolesne, pod naciskiem, nie ustępują.

Mięsaki proste, zlokalizowane w grubości ściany odbytnicy, przez długi czas nie powodują dyskomfortu u pacjentów. Objawy mięsaków odbytnicy zależą od lokalizacji, formy wzrostu i budowy histologicznej guza. Główne objawy mięsaków to:

  • Umiarkowany ból;
  • Patologiczne wydzielanie z odbytnicy (tylko krwawe wydzielanie lub śluz z krwią);
  • Zaburzenia defekacji.

Są to objawy charakteryzujące raka odbytnicy..

Diagnostyka gruczolakoraka odbytnicy

Jak zdefiniować raka odbytnicy? Rozpoznanie raka odbytnicy w szpitalu Jusupow ustala się na podstawie wyników kompleksowego badania pacjentów cierpiących na złośliwe nowotwory odbytnicy. W przypadku gruczolakoraka odbytnicy leczenie rozpoczyna się od szczegółowej diagnozy. W zależności od cech obrazu klinicznego każdy pacjent stosuje zestaw określonych technik diagnostycznych:

  • Badanie krwi - pozwala zidentyfikować charakterystyczne zmiany hematologiczne i biochemiczne, określić stężenie markerów nowotworowych charakterystycznych dla raka okrężnicy;
  • Analiza stolca pod kątem krwi - pomaga lekarzom zidentyfikować wczesne objawy utajonego krwawienia;
  • Sigmoidoskopia to badanie endoskopowe mające na celu uwidocznienie zmian powierzchni błony śluzowej końcowych odcinków jelita;
  • Kolonoskopia to najbardziej pouczające badanie jelita, które pozwala zbadać odbytnicę, esicę i okrężnicę;
  • Badanie ultrasonograficzne - za pomocą tego nieinwazyjnego badania lekarze określają niektóre cechy wzrostu guza, oceniają stan narządów jamy brzusznej (w zależności od cech przebiegu klinicznego choroby wykonuje się USG przezbrzuszne lub odbytnicze);
  • Biopsja - pozwala na potwierdzenie rozpoznania gruczolakoraka okrężnicy (wykonywana podczas endoskopowego badania jelita lub podczas operacji).

Komputer, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa emisyjna pozytonów, scyntygrafia służą do wyjaśnienia cech budowy i lokalizacji guza w stosunku do innych narządów i tkanek, w celu identyfikacji oznak przerzutów nowotworowych. Markery nowotworowe raka jelita grubego i odbytnicy pozwalają podejrzewać nowotwór złośliwy jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów raka.

Jak wygląda rak odbytnicy

Lekarze ze Szpitala Jusupowa pobierają materiał z guza odbytnicy podczas badania endoskopowego lub operacji i wysyłają go do laboratorium histologicznego. Technicy laboratoryjni określają histologiczny typ guza na podstawie wyglądu raka odbytnicy.

Gruczolakorak odbytnicy składa się z atypowych komórek, które pochodzą z gruczołowej tkanki nabłonkowej i są formowane w struktury rurkowe, brodawkowate i inne. Struktura komórkowa może mieć różny stopień zróżnicowania: wysoko zróżnicowane nowotwory mają cechy cytologiczne tkanki nabłonkowej matki, a słabo zróżnicowane gruczolakoraki tylko w niewielkim stopniu przypominają materiał pierwotny. Są bardzo agresywne, szybciej rosną i rozprzestrzeniają się..

Gruczolakorak śluzowy to grupa komórek otoczonych śluzem. Guzy typu śluzowego mogą być słabo zróżnicowane i silnie zróżnicowane. Śluz gromadzi się w strukturach guza w postaci „jezior” różnej wielkości

Rak sygnetowy zawdzięcza swoją nazwę kształtowi komórek, które ze względu na nadmiar śluzu w nich i przemieszczenie jąder do błon przyjmują postać pierścienia. Substancja śluzowa zajmująca przestrzeń komórek to specyficzne białko zwane mucyną. Cricoidalne guzy odbytnicy są dość agresywne.

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy składa się z nietypowych komórek. Należą do nabłonka płaskonabłonkowego jelit. W ogniskach patologicznych występują mostki międzykomórkowe i keratyna. Guzy płaskonabłonkowe okolicy odbytnicy mogą być zrogowaciałe i niekeratynizujące.

Gruczolakorak płaskonabłonkowy jest rzadkim gatunkiem w okolicy odbytu. Takie nowotwory są reprezentowane przez gruczolakoraka połączonego z rakiem płaskonabłonkowym. Histolodzy pod mikroskopem widzą małe fragmenty transformacji płaskonabłonkowej.

Niezróżnicowane guzy odbytnicy składają się z atypowych komórek nabłonka, które nie tworzą struktur gruczołowych i nie wytwarzają śluzu. Te komórki reprezentują różne struktury cytologiczne. Tworzą arkusze lub sznury oddzielone skąpym zrębem tkanki łącznej..

Skyrroma to rak, w którym tkanka łączna przeważa nad zrębem. Struktury cytologiczne w skirr to sześcienne komórki zebrane w pasma lub małe komórki. Czasami w odbytnicy występują nowotwory, które nie pasują do żadnego typu histologicznego. W tym przypadku onkolodzy mówią o niesklasyfikowanym raku odbytnicy..

Guzy neuroendokrynne odbytnicy wywodzą się z komórek rozproszonego układu neuroendokrynnego. Mają dobrze rozwinięty włóknisty zrąb, różniący się histologicznie od gruczolakoraka.

Różnica między hemoroidami a rakiem odbytnicy

Hemoroidy i rak odbytnicy to najczęstsze choroby proktologiczne. Jak odróżnić hemoroidy od raka odbytnicy? Możesz samodzielnie określić charakter choroby na podstawie objawów, ale najlepiej zasięgnąć porady lekarzy Szpitala Jusupowa. Onkolodzy przeprowadzą kompleksowe badanie i diagnostykę różnicową.

Hemoroidy i rak odbytnicy mają bardzo podobne objawy i doskonale maskują. Przez długi czas nie manifestują się w żaden sposób. Charakterystyczną różnicą jest kolor krwi. W przypadku krwawienia z hemoroidów krew jest jasno szkarłatna, praktycznie nie miesza się z kałem. W przypadku raka odbytnicy podczas wypróżnień pojawia się ciemna krew. Jest równomiernie rozprowadzany w kale.

Rak i hemoroidy występują z charakterystyczną wydzieliną. Przy patologicznym zapaleniu żył hemoroidalnych śluz jest przezroczysty i nie ma ostrego zapachu. Oznaką raka odbytnicy jest obecność cuchnącej, ropnej substancji w kale, która pojawia się nie tylko podczas wypróżnień.

W przypadku hemoroidów kał nie zmienia kształtu. Wzrost złośliwego guza, stopniowe zwężanie światła odbytu przyczynia się do powstania przypominającej wstążkę masy kałowej. W przypadku hemoroidów pacjenci celowo odmawiają jedzenia z powodu bólu z zaparciami lub wypróżnianiem, podczas gdy odczuwają głód i letarg. W przypadku raka odbytnicy chore jelito nie narzeka na słaby apetyt, ale szybko traci masę ciała.

Łagodne guzy odbytnicy

Gruczolak kanalików odbytnicy jest nowotworem łagodnym. Guz rozwija się z komórek gruczołowych jelita. Ten typ gruczolaka jest niewielki i ma gładką, równą powierzchnię. Duży gruczolak ma strukturę zrazikową.

Istnieją 3 stopnie dysplazji z gruczolakami rurkowatymi jelit. Umiarkowana dysplazja charakteryzuje się pogrubieniem warstwy podstawnej nabłonka jelitowego. Jądro komórkowe zawiera mało chromatyny, zwiększa się liczba mitoz (podział komórek). Gruczolak rurkowy okrężnicy z dysplazją stopnia 2 ma cechy: warstwa nabłonka jest rozmyta, występuje wyraźna proliferacja w strefie wzrostu komórek. Same elementy różnią się kształtem i rozmiarem. Ciężka dysplazja jest stadium terminalnym. Jednocześnie komórki wyróżniają się zwiększoną zawartością chromatyny i różnorodnością kształtów. Liczba zmienionych elementów waha się od 0,5 do 1% tkanki nabłonkowej.

Guz kosmiczny odbytnicy jest łagodnym nowotworem. Jest to gąbczasta różowawo-czerwona formacja na grubej łodydze lub szerokiej podstawie, wyraźnie oddzielona od niezmienionych otaczających tkanek. Powierzchnia pokryta jest cienkimi kosmkami z frędzlami, które składają się z włókien tkanki łącznej pokrytych warstwą komórek nabłonka. Zrąb kosmicznego guza okrężnicy jest reprezentowany przez tkankę łączną, która jest przesiąknięta dużą liczbą cienkościennych naczyń krwionośnych..

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy

W przypadku gruczolakoraka odbytnicy przerzuty pojawiają się dość wcześnie. Z tego powodu, po ustaleniu dokładnej diagnozy, onkolodzy Szpitala Jusupowa natychmiast rozpoczynają leczenie. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. Zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy lepiej reaguje na leczenie. Konsekwencje niezróżnicowanego raka są poważniejsze. Każdy pacjent z taką diagnozą w poradni onkologicznej zapewnia indywidualne podejście i wysokiej jakości opiekę medyczną..

Obecnie preferuje się skojarzone leczenie gruczolakoraka odbytnicy. Podczas operacji chirurdzy eliminują główne ognisko wzrostu guza. Przy pomocy innych metod działania niszczą pozostałe komórki rakowe.

W zależności od rozpowszechnienia procesu nowotworowego określa się ilość interwencji chirurgicznej. Ekstyrpację i resekcję odbytnicy uzupełnia wycięcie regionalnych węzłów chłonnych i tkanek miękkich. Podczas wykonywania takich operacji chirurdzy onkolodzy przestrzegają wszystkich zasad chirurgii ablastycznej i przeciwblastycznej. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się komórek rakowych w całym organizmie. U niektórych pacjentów operacja odbywa się w kilku etapach. Pacjenci, którzy przeszli kolostomię z powodu raka odbytnicy, otrzymują wszystkie niezbędne materiały. Personel medyczny otacza ją opieką higieniczną.

Metody radioterapii stosowane w leczeniu raka odbytnicy w niektórych przypadkach mogą hamować progresję procesu nowotworowego. Sesje radioterapii podaje się pacjentom osłabionym, u których występują przeciwwskazania do leczenia operacyjnego lub u których zdiagnozowano nieoperacyjny guz.

Zastosowanie nowoczesnych leków cytostatycznych do chemioterapii umożliwia zniszczenie komórek nowotworowych we wszystkich tkankach organizmu pacjenta. Zmniejsza się ryzyko nawrotu procesu patologicznego i poprawia się rokowanie u chorych z guzami odbytnicy. Poradę u onkologa, proktologa można uzyskać, umawiając się telefonicznie w szpitalu Jusupow.

Gruczolakorak odbytnicy - metody leczenia

Gruczolakorak odbytnicy jest dość agresywnym typem raka. W tym artykule szczegółowo przeanalizujemy rodzaje i metody leczenia gruczolakoraka odbytnicy.

  • Co to jest gruczolakorak odbytnicy
  • Chirurgiczne leczenie gruczolakoraka odbytnicy
  • Rodzaje operacji gruczolakoraka

Co to jest denocarcinoma odbytnicy

Gruczolakorak odbytnicy jest złośliwym guzem tworzącym się na końcu jelita. Istnieją tylko trzy opcje możliwego leczenia, które można przeprowadzić w przypadku tego typu raka w okolicy odbytnicy: leczenie chirurgiczne, leczenie złożone lub łączone.

Chirurgiczne leczenie gruczolakoraka odbytnicy

Podstawą leczenia gruczolakoraka zlokalizowanego w odbytnicy jest niewątpliwie radykalne usunięcie guza. Tylko interwencja chirurgiczna uratuje pacjenta przed taką dolegliwością. Ze względu na złośliwość procesu pacjentowi można pomóc jedynie poprzez całkowite usunięcie guza, a także otaczających tkanek i węzłów chłonnych w pobliżu miejsca uszkodzenia..

Ostateczna wielkość operacji zostanie ustalona na podstawie następujących czynników:

  • etap złośliwego procesu i występowanie gruczolakoraka;
  • wielkość gruczolakoraka;
  • wiek pacjenta;
  • obecność współistniejącej patologii.

Rodzaje operacji gruczolakoraka

W naszej klinice chirurgicznej w Moskwie stosowane są wszystkie nowoczesne metody onkochirurgii. Aby wyleczyć raka, takiego jak gruczolakorak odbytnicy, operacja ma następujące opcje:

  1. Przednia resekcja (częściowe usunięcie) odbytnicy - ten rodzaj operacji polega na usunięciu części jelita zawierającej gruczolakoraka i dalszym utworzeniu zespolenia z obu końców jelit. Charakterystyczną cechą operacji jest zachowanie zwieracza odbytu. Wykonywany jest w wystarczająco wysokich lokalizacjach gruczolakoraka: w środkowej, górnej ampułkowej części jelita końcowego lub w okolicy połączenia odbytniczo-esicy.
  2. Resekcja odbytu jamy brzusznej - polega na całkowitym usunięciu odbytnicy, a także tkanki okołowierzchołkowej z zachowaniem zwieracza odbytu. Taka operacja w przypadku gruczolakoraka odbytnicy jest możliwa, gdy odległość od odbytu do raka wynosi 7-10 cm.
  3. Całkowite usunięcie lub wytępienie odbytnicy - ta opcja radykalnej interwencji w przypadku gruczolakoraka odbytnicy jest stosowana, jeśli guz znajduje się w pobliżu odbytu. Istota operacji jest podobna do poprzedniej, jednak w odróżnieniu od resekcji należy również usunąć zwieracz odbytnicy. Aby usunąć kał z organizmu przy tego rodzaju interwencji chirurgicznej, wycinek jelita jest usuwany na powierzchnię ściany brzucha - stosuje się kolostomię.
  4. Operacje paliatywne przeprowadzane są w końcowym, IV stadium gruczolakoraka, mającym na celu złagodzenie stanu pacjenta. Takie operacje nie wpływają na długość życia..
Zadać pytanie

Gruczolakorak okolicy odbytnicy

Gruczolakorak odbytnicy jest częstym rakiem. Ta patologia najczęściej występuje u osób w wieku dojrzałym lub starszym. Na jego rozwój podatne są głównie samce. Wcześniejsze zwrócenie się o pomoc lekarską może zwiększyć szanse na dobre rokowanie. Jedynym sposobem na uratowanie życia jest usunięcie części odbytnicy.

Histologiczne typy guza

Widok histologicznyCzęstotliwość występowania
Rak gruczołowy90–95%
Śluzowy wyglądAż do 9%
Widok komórki sygnetowej3%
Inne rodzaje1%

Rodzaje resekcji odbytnicy

Istnieje kilka różnych technik resekcji. Wybór każdej metody zależy od nasilenia procesu patologicznego, a także od lokalizacji guza w jelicie. Do selekcji konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy, która ma na celu nie tylko ocenę stanu, ale także wykluczenie możliwych ognisk przerzutowych.

Wśród głównych metod są:

Resekcja odbytnicy

  • Usunięcie za pomocą resekcji przedniej, metoda ta ma zastosowanie, jeśli wymagane jest usunięcie małego guza odbytnicy.
  • Wycięcie dolnym typem przednio-tylnym. Następnie zakładana jest stomia wylotowa doodbytnicza.
  • Całkowite usunięcie. Ekstyrpacja całej odbytnicy, której przebieg operacji jest wybierany poprzez typ brzuszno-kroczowy.
  • Proktektomia. Stosuje się go w przypadku wykrycia silnie zróżnicowanego dużego gruczolaka serca okrężnicy.
  • Usunięcie zwieracza. Technika ma zastosowanie w przypadku wykrycia zróżnicowanego nisko położonego gruczolakoraka odbytnicy.
  • Technika usuwania przezodbytniczego. Wycinany jest fragment okrężnicy w kroczu.

Specjalista określa najbardziej odpowiedni dostęp i bezpieczeństwo wykonania z późniejszą eliminacją powikłań. W zależności od struktury złośliwego guza odbytnicy określa się, jak długo pacjenci żyją po leczeniu.

Resekcja przednia odbytnicy

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest wskazany głównie ze względu na złośliwy charakter procesu patologicznego, który jest niewielki. Operacja usunięcia guza jelita cienkiego wyróżnia się możliwością zachowania zwieracza odbytu, który nie wymaga wykonania stomii, usunięcia do przedniej ściany jamy brzusznej. Poprawia to znacząco jakość życia pacjenta, okres pooperacyjny i późniejszą rehabilitację. Aby to wykonać, specjalista musi przeprowadzić dokładne badanie, które wykluczy przejście wzrostu guza do sąsiednich sekcji.

Podczas operacji segment jest usuwany z zachowaniem zwieracza odbytu. W celu przywrócenia jelita konieczne jest wykonanie operacji plastycznej na dwóch pozostałych odcinkach. Resekcja okolicy odbytu zapewni zachowanie funkcji rezerwuaru.

Pomimo niewielkiego urazu podczas zabiegu, wykonuje się usunięcie regionalnych węzłów chłonnych oraz komponentu naczyniowego. Szybki powrót do zdrowia w okresie pooperacyjnym zapewnia zachowanie włókien nerwowych. Operacja usunięcia części odbytnicy pozwala na całkowite wyleczenie po 2-3 miesiącach. Technika ma niskie ryzyko dysfunkcji pęcherza lub narządów płciowych, co pozwala na jej stosowanie w różnym wieku.

Resekcja odbytu jamy brzusznej

Operacja wykonywana jest z zastrzeżeniem lokalizacji procesu nowotworowego w okolicy od 4 do 6 cm do zwieracza odbytu. Charakteryzuje to jego bliskie położenie anatomiczne przy braku zajęcia końcowego odcinka. Przy tego typu resekcji brzuszno-odbytu częściowo usuwa się esicę i odcinek końcowy z zlokalizowanym na niej guzem.

W niektórych przypadkach można usunąć część odbytu. Zbiornik tworzony jest metodą plastyczną z zachowanego odcinka zachodzących odcinków. Ze względu na duży uraz oraz konieczność długotrwałego gojenia się blizny pooperacyjnej resekcja części odbytnicy wykonywana jest metodą dwuetapową. Przede wszystkim patologiczne ognisko jest usuwane poprzez ręczne zszycie dwóch części jelita.

Resekcja jelita grubego wymaga jednoczesnego usunięcia stomii, co odciąża obszar z raną pooperacyjną. Średni okres rekonwalescencji wynosi 2-3 miesiące. Następnie wykonywana jest druga rekonstrukcja. Guz jelita, udana operacja usunięcia, którą przeprowadzono we wczesnych stadiach, przewiduje dalsze wyznaczenie ekspozycji na promieniowanie.

Inne zabiegi

Istnieje kilka rodzajów leczenia gruczolakoraka:

Guz jelita grubego, operacja usunięcia, która jest wysoce traumatyczna i obarczona dużym ryzykiem nawrotu procesu z możliwymi powikłaniami, może szybko rosnąć. Dlatego po postawieniu diagnozy wybiera się odpowiednią metodę, która zachowa funkcję jelit i wyeliminuje guz..

Usunięcie zwieracza stosuje się w przypadku niewielkich zmian z wyraźną lokalizacją guza. Operacja usunięcia części odbytnicy całkowicie eliminuje dalszy akt wypróżniania przez odbyt.

Usunięcie całej okrężnicy stosuje się, jeśli guz rozprzestrzenił się na dużym obszarze i obejmuje węzły chłonne. W takim przypadku wykonywana jest operacja plastyczna odbytnicy.

Wytępienie krocza brzucha

Przy ścisłym anatomicznym umiejscowieniu procesu guza na zwieraczu odbytu lub wzroście guza w jego tkance, wykonuje się ekstyrpację brzucha i krocza. Usunięcie odbytnicy z jamy brzusznej polega na częściowej eliminacji esicy z całkowitym wycięciem ostatniego odcinka, zwieracza odbytu.

Trudny proces wzrostu guza polega na usunięciu części włókien mięśniowych tworzących dno miednicy. Usunięcie jelita grubego zapewnia całkowite wyleczenie odbytu. Końcową część jelita wyprowadza się do przedniej ściany jamy brzusznej za pomocą stomii i worka kolostomijnego. Przywrócenie naturalnego oddzielenia kału staje się niemożliwe, ponieważ wyjście z tworzywa sztucznego jest niemożliwe.

Przeciwwskazania do operacji odbytnicy

Przed przystąpieniem do leczenia operacyjnego należy wykluczyć ewentualne przeciwwskazania. Ich zaniedbanie może prowadzić do rozwoju powikłań z możliwym skutkiem śmiertelnym. Ponieważ interwencja chirurgiczna polega na usunięciu odcinka jelita grubego ze względów zdrowotnych, lista przeciwwskazań jest wąska. Należą do nich poważne stany pacjenta, które objawiają się niestabilnością funkcji życiowych..

Te naruszenia mogą wystąpić, gdy:

bądź ostrożny

  • Kacheksja ze znaczną utratą wagi.
  • Anemie II lub III stopnia.
  • Niewydolność układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, moczowego lub wątrobowego.
  • Zaangażowanie sąsiednich oddziałów ze wzrostem guza i możliwą śmiercią.

Resekcję całej odbytnicy wykonuje się, gdy guz wrasta w inne części miednicy małej.

Przygotowanie do operacji

Operacja gruczolakoraka przeprowadzana jest w sposób zaplanowany, co zapewnia staranne przygotowanie pacjenta, wykluczające ryzyko powikłań. Przed przepisaną interwencją pacjent musi przejść pełny cykl badań, który jest niezbędny do znieczulenia i ewentualnej korekty stanu.

Wśród głównych badań są:

Zalecenia lekarza

  • Ogólna analiza kliniczna krwi i moczu.
  • Biochemia krwi.
  • Test krzepnięcia krwi.
  • Określenie grupy krwi, czynnika Rh.
  • Zakażenie wirusem HIV, kiła.
  • Elektrokardiogram.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • Rezonans magnetyczny narządów miednicy.
  • Biopsja guza.

Przygotowanie do operacji guza odbytnicy u kobiet obejmuje wizytę u ginekologa. Aby uwolnić jelita, należy przestrzegać podstawowych wytycznych dotyczących przygotowania, które będą obejmować dietę wykluczającą pokarmy zawierające błonnik. W przeddzień zabiegu należy wykluczyć żywność, którą można trawić przez długi czas. Porcja nie powinna przekraczać 200 gramów. Przed usunięciem guza okrężnicy zabrania się spożywania pokarmów i płynów przez okres nie później niż 8 godzin przed operacją.

Przy przyjmowaniu leków konieczne jest podanie informacji o lekach i wskazaniach do ich przepisania. W przypadku powołania grupy antykoagulantów konieczne jest całkowite zaprzestanie stosowania 3-4 dni przed zabiegiem.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent zostaje przyjęty na oddział intensywnej terapii. Wynika to z konieczności stosowania dodatkowych leków zmniejszających ból, wykluczających proces ropny, a także poprawiających proces regeneracji..

Rehabilitacja po operacji guza jelita zapewnia, że ​​w pierwszych dniach pacjentowi przepisuje się żywienie pozajelitowe, co uzupełni organizm w energię, a także odciąży jelita i zapobiegnie przedostawaniu się pokarmu w obszarze blizny. We wczesnym okresie pooperacyjnym zakłada się cewnik moczowy w celu usunięcia moczu. Średni czas pobytu na oddziale intensywnej terapii to 2-3 dni. W przyszłości pacjent zostanie umieszczony na oddziale chirurgicznym.

Jeśli to konieczne, nadal przyjmuje leki. Ranę pooperacyjną leczy się codziennie i rozpoczyna się pobieranie pokarmu drogą jelitową. W ciągu tygodnia konieczne jest przepłukanie jelit środkami antyseptycznymi, które usuwają czynniki zakaźne. Przez tydzień zaleca się pacjentowi stosowanie bandażowania elastycznego kończyn, co zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowych. Aby zmniejszyć obciążenie przedniej ściany brzucha, konieczne jest użycie bandaża.

Do 3 miesięcy przepisywane jest specjalistyczne odżywianie, co zmniejsza ryzyko powikłań. Pacjent powinien wykluczyć z diety pokarmy zawierające gruboziarnisty błonnik, tłuszcze i produkty, które powodują pojawienie się ciężkości. Należy preferować mięso gotowane na parze, chleb pszenny, warzywa gotowane lub nakrapiane oraz owsiankę. Średnia dzienna ilość wypijanego płynu to 1,5 litra. Może zawierać herbaty, napary ziołowe lub wodę pitną.
Fasola, orzechy, surowe warzywa i napoje alkoholowe są całkowicie wyłączone z diety.

Rehabilitacja po operacji guza odbytnicy może trwać do 3 miesięcy. Operacja jelit i usunięcie rurki mogą wydłużyć ten okres.

Życie z kolostomią

Usunięcie kolostomii z przedniej ściany jamy brzusznej prowadzi do zmiany stylu życia. Pacjent musi znać kilka zasad, a także zalecenia, które pozwolą zachować jakość życia i wykluczyć rozwój powikłań.
Główna zasada dotyczy pielęgnacji skóry wokół stomii oraz saszetek. Pacjenci muszą wykonywać higieniczne czyszczenie z wymianą worka po każdym opróżnieniu do pojemnika lub w miarę gromadzenia się zawartości. W takim przypadku warto wykluczyć długotrwałe stosowanie jednego worka kolostomijnego..

Zaleca się zmianę stylu życia z wyłączeniem z diety pokarmów drażniących na układ pokarmowy. Spożycie pokarmu powinno być ułamkowe w niewielkiej ilości. Należy unikać przejadania się i pokarmów fermentujących lub wytwarzających nadmiar gazów. W zaparciach kolostomii stosuje się specjalistyczne środki zaradcze.

Wybór worka kolostomijnego powinien przeprowadzić lekarz prowadzący, pomoże on dobrać najbardziej odpowiedni rozmiar i materiał przylepny, który nie spowoduje podrażnienia tkanek. Kolostomia w pobliżu odbytnicy wyklucza zawilgocenie skóry.
Ważne jest, aby pacjenci monitorowali stan skóry w miejscu otwarcia stomii. Obszar ten staje się wrażliwy na podrażnienia, reakcje alergiczne, owrzodzenia i odleżyny. Przy pierwszym podejrzeniu rozwoju choroby ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza..

Operacja usunięcia nałożonej kolostomii jest przeprowadzana pod warunkiem całkowitego wyzdrowienia.

Dieta po operacji odbytu

Prawidłowo dobrane odżywianie pozwala na poprawę stanu przewodu pokarmowego, rozpoczęcie jego dobrze skoordynowanej pracy oraz zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Głównym kierunkiem żywienia jest zbilansowanie składu odżywczego z odpowiednią podażą białka, a także witamin i minerałów, które wyzwalają pełną regenerację tkanek.

Rehabilitacja po operacji guza jelita charakteryzuje się tym, że w pierwszym dniu dieta charakteryzuje się koniecznością stosowania metod pozajelitowych mających na celu odciążenie przewodu pokarmowego. Usunięcie dużej części jelita, jak również założenie stomii, wymaga stosowania delikatnego pokarmu z ewentualnym dodatkiem mieszanek pomocniczych poprawiających pracę przewodu pokarmowego.

Po wprowadzeniu głównego pokarmu należy stosować się do tabel zabiegowych 1 i 15, dobranych tak, aby zmniejszyć obciążenie przewodu pokarmowego, a także trzustki i wątroby..

Jak naprawić krzesło

Okres rekonwalescencji przy zastosowaniu dietoterapii ma na celu przywrócenie funkcji motorycznych, utrzymanie odpowiedniego poziomu enzymów, a także gojenie blizn pooperacyjnych oraz ochronę błony śluzowej.

Aby przywrócić funkcję motoryczną w ciągu pierwszego dnia od momentu operacji, przepisuje się środki promujące aktywację perystaltyki. Należą do nich grupy antycholinesteraz, leków przeciwpsychotycznych i blokerów zwojów nerwowych.

Fosfatydylocholina zapobiega niedrożności jelit. Ze względu na możliwy wpływ leków na stan mikroflory stosuje się bifidobakterie.
Wczesna aktywacja pacjenta prowadzi do poprawy krążenia krwi, a także do przyspieszenia procesu gojenia się rany. Na początkowych etapach zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

Zabrania się opóźniania oddawania moczu lub wypróżniania. Zaparcia ze stomią wymagają specjalistycznej porady. Lekarz ustali, co powoduje zaparcia podczas stomii i co zrobić, aby rozwiązać problem..

Gruczolakorak odbytnicy: przyczyny, objawy i leczenie

Gruczolakorak odbytnicy to nowotwory złośliwe, które są niebezpieczne, ponieważ we wczesnych stadiach nie powodują dyskomfortu i nie wykazują wyraźnych objawów choroby. Gruczolakorak składa się z gruczołowych komórek nabłonka wyścielonych ścianami odbytnicy. Nazywana również rakiem gruczołowym, ta choroba jest rodzajem raka jelita grubego. Pod względem częstości rozpoznawania choroba ta zajmuje trzecie miejsce wśród chorób onkologicznych przewodu pokarmowego..

  1. Gruczolakorak - co to jest?
  2. Przyczyny choroby
  3. Rodzaje gruczolakoraka
  4. Etapy rozwoju choroby
  5. Objawy choroby
  6. Ustalenie diagnozy
  7. Leczenie patologiczne
  8. Konsekwencje choroby
  9. Dieta na gruczolakoraka
  10. Zapobieganie chorobom
  11. Prognozy dotyczące gruczolakoraka

Gruczolakorak - co to jest?

Gruczolakorak odbytnicy (kod ICD 10 - C20) jest uważany za najczęstszy rodzaj nowotworów złośliwych odbytnicy. Ta patologia występuje częściej w populacji mężczyzn niż wśród kobiet. Pojawia się częściej po 45 latach. Nietypowe komórki dzielą się dość szybko i powodują zniszczenie tkanek tworzących guz.

Gruczolakorak wcześnie zaczyna dawać przerzuty do pobliskich i odległych narządów, co powoduje przedwczesną śmierć - po rozpoczęciu rozwoju patologii w ciągu roku.

Wiodące kliniki w Izraelu

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny patologii nie są jasne, częściej chorobę rozpoznaje się u pacjentów, którzy mają krewnych z patologiami onkologicznymi przewodu żołądkowo-jelitowego.

Innym czynnikiem ryzyka jest częste spożywanie żywności o wysokiej zawartości tłuszczu i błonnika zwierzęcego. Inne czynniki, które mogą powodować rozwój patologii w odbytnicy to:

  • choroby dziedziczne (rozlana polipowatość, zespoły Turkota i Gardnera);
  • przewlekłe choroby jelit (szczeliny odbytu, przetoki, hemoroidy, polipy, zapalenie okrężnicy). Do stanu przedrakowego zalicza się wrzodziejące zapalenie okrężnicy i chorobę Crohna;
  • seks analny;
  • długotrwałe zaparcia;
  • częsty stres;
  • długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów narkotyków;
  • obecność HPV (wirusa brodawczaka ludzkiego);
  • długi kontakt ze szkodliwymi substancjami (amidy, azbest, tyrozyna) podczas pracy;
  • cukrzyca;
  • wiek po 50 latach;
  • siedzący tryb życia, otyłość;
  • picie i palenie.

Rodzaje gruczolakoraka

Rak jelita grubego jest klasyfikowany zgodnie z jednorodnością formacji. Każdy gatunek ma swoje własne cechy:

  • wysoce zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy ma nieznacznie zmieniony skład komórkowy nowotworu. Obserwuje się wzrost wielkości jąder, a komórki mogą nadal pełnić swoje funkcje. Pacjenci w podeszłym wieku nie mają przerzutów i wzrostu guza do innych narządów. Młodzi pacjenci są bardziej narażeni na tę chorobę - po roku mogą mieć nawrót. Diagnoza jest trudna ze względu na duże podobieństwo do normalnych komórek. Ta podgrupa patologii dobrze reaguje na leczenie - po terapii 97% pacjentów doświadcza remisji. Guz ma niski stopień złośliwości;
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy nie ma tak pozytywnego rokowania. Patologii towarzyszą powikłania w postaci pojawienia się przetok i rozwoju zapalenia otrzewnej. Duże nowotwory często przebijają się przez ścianę jelita, wywołując silne krwawienie. W przypadku tej patologii rokowanie po operacji lub innym leczeniu jest często pozytywne;
  • słabo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy. Guz ciemnokomórkowy ma agresywny przebieg. Rozprzestrzenianie się przerzutów do pobliskich narządów jest kilkakrotnie szybsze. Zauważono silnie wyrażony polimorfizm komórkowy. W przypadku tego typu gruczolakoraka rokowanie przeżycia jest niskie. Słabo zróżnicowane gruczolakoraki reprezentowane są przez następujące typy raka;
    • śluzowy (koloidalny). Głównym objawem jest silna produkcja śluzu;
    • łuskowaty;
    • śluzowokomórkowy (cricoid), który dotyka młodych ludzi;
    • gruczołowy płaskonabłonkowy. Ten typ nowotworu złośliwego jest diagnozowany rzadziej;
  • Niezróżnicowany gruczolakorak to rak anaplastyczny odbytnicy. Ten nowotwór rozwija się z nietypowych komórek, które nie mają objawów histologicznych. W przypadku tego nowotworu na początkowych etapach odnotowuje się obecność przerzutów w węzłach chłonnych i penetrację guza poza granice jelita. Wszelkie procedury terapeutyczne w leczeniu tego typu nowotworów są często uważane za nieskuteczne, najczęściej skutek choroby kończy się śmiercią.

Cewkowy gruczolakorak. Ta patologia składa się ze stawów rurkowych, jest średniej wielkości i niewyraźnymi granicami. Prawie 50% pacjentów z rakiem jelita grubego cierpi na tego typu patologię.

Etapy rozwoju choroby

Rozwój gruczolakoraka odbytnicy dzieli się na następujące etapy:

  • Etap 1 - charakteryzuje się niewielkim rozmiarem guza, ma ruchliwość i wyraźne granice. Bardziej dotknięte są warstwy śluzowe i podśluzowe narządu;
  • Etap 2 choroby dzieli się na dwa podetapy:
    • 2A podstolik. Na tym podstopniu nie ma przerzutów, komórki nowotworowe nie są rozsiane poza ścianami i światłem jelita. Wielkość guza może sięgać nawet połowy błony śluzowej.
    • Podstrona 2B. Guz jest zwykle mały, ale obecne są przerzuty.
  • Etap 3 jest również podzielony na dwa podetapy:
    • Podstrona 3A. Obserwuje się głębokie kiełkowanie komórek nowotworowych, w procesie biorą udział nie tylko ściany jelita, ale także tkanka okołoodbytnicza. Można zdiagnozować rzadkie ogniska przerzutów w węzłach chłonnych. Wielkość samego guza zajmuje ponad połowę średnicy jelita.
    • Podstrona 3B. Głębokość penetracji komórek rakowych i wielkość guza są bardzo różne, ale zawsze obecne są liczne ogniska przerzutów.
  • Etap 4. Na tym etapie przerzuty są obecne w wielu narządach wewnętrznych. Nowotwór ma skłonność do próchnicy i niszczenia tkanki odbytu. Wzrost guza obserwuje się w tkance dna miednicy.

Nie trać czasu na szukanie niedokładnej ceny leczenia raka

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę zabiegu.

Objawy choroby

We wczesnych stadiach choroby gruczolakorakowi nie towarzyszy oczywisty obraz kliniczny.

Kiedy guz wrasta w otaczające tkanki i gdy światło jelita nachodzi na siebie, mogą pojawić się następujące objawy:

  • bolesny lub ostry ból brzucha;
  • silna utrata wagi;
  • zaburzenia procesu defekacji - zaparcia, które zastępuje biegunka, ból podczas chodzenia do toalety;
  • niechęć do jedzenia (zwykle do dań mięsnych);
  • niedokrwistość (zawroty głowy, blada skóra);
  • narastające bóle i osłabienie;
  • obecność śluzu i skrzepów krwi w kale;
  • uporczywa hipertermia;
  • wzdęcia i wzdęcia.

Kiedy proces nowotworowy rozprzestrzenia się na inne narządy, pojawiają się inne oznaki, na przykład naruszenie procesu oddawania moczu.

Wzrost guza nowotworowego może powodować zwiększoną produkcję śluzu, jego kumulacja powoduje bolesne parcie - wzrost chęci wypróżnienia (do 20 razy dziennie).

Na początku rozpadu złośliwego nowotworu do kału dostają się krew i ropa, które wydzielają cuchnący zapach.

Ustalenie diagnozy

Rozpoznanie rozpoczyna się od wstępnego badania doodbytniczego i wywiadu. Następujące metody badania to:

  • badanie krwi - ogólne, biochemiczne, na markery nowotworowe;
  • analiza kału na obecność krwi utajonej;
  • PET, CT, MRI, scyntygrafia. Pomaga wyjaśnić lokalizację i cechy struktury histologicznej guza, zidentyfikować oznaki rozwoju przerzutów;
  • USG przezbrzuszne lub odbytnicze;
  • irygoskopia. Przeprowadza się go za pomocą środka kontrastowego, który podaje się doustnie lub z lewatywą;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia. Pozwala na oględziny błony śluzowej i biopsję guza.

Powiązane wideo:

Leczenie patologiczne

Ze względu na wczesne pojawienie się przerzutów rokowanie choroby będzie zależeć od terminowego i prawidłowego leczenia..

Schemat leczenia dobierany jest z uwzględnieniem lokalizacji guza i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Stopień zróżnicowania komórek nowotworowych odgrywa istotną rolę. Najlepszym efektem leczenia jest zastosowanie terapii skojarzonej. Kompleks terapii obejmuje: radioterapię i chemioterapię, operację.

W leczeniu średnio zróżnicowanego gruczolakoraka, gruczolakoraka o niskim stopniu zróżnicowania, wymagana jest silna ekspozycja na promieniowanie i wysokie dawki toksycznych leków. Operacje są uznawane za skuteczną metodę leczenia. Lekarz wykonuje wycięcie neoplazji, a także tkanek dotkniętych przerzutami.

Gdy gruczolakorak znajduje się bardzo blisko odbytu, podejmuje się radykalne działania w celu wycięcia dotkniętego obszaru wraz z aparatem zwieracza. Po wycięciu tworzy się sztuczny otwór do usuwania kału - kolostomia, która polega na zamocowaniu worka kolostomijnego, należy go okresowo wymieniać.

Złośliwego guza nie zawsze można usunąć chirurgicznie. U niektórych pacjentów operacja jest przeciwwskazana ze względów zdrowotnych oraz ze względu na podeszły wiek. W tym przypadku stosuje się jedną z metod terapii medycyny paliatywnej..

Stosowanie chemioterapii jest zwykle uważane za leczenie wspomagające w celu uzyskania większego efektu terapeutycznego. W leczeniu guzów odbytnicy stosuje się szereg kombinacji cytostatyków. Powszechnie stosowane są następujące leki:

  1. Kapecytabina;
  2. Ftorafur;
  3. Leucovorin;
  4. „Fluorouracyl”;
  5. Raltitrexide;
  6. Irynotekan.

Radioterapię stosuje się przed lub po operacji. Przed zabiegiem zastosowanie tej metody pomaga zmniejszyć wielkość węzła i hamuje proces pojawiania się przerzutów..

Podczas diagnozowania pacjenta z rakiem gruczołowym stosowanie tej techniki jest przeciwwskazane..

Chcesz otrzymać wycenę leczenia?

* Tylko pod warunkiem otrzymania danych o chorobie pacjenta przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną wycenę leczenia.

Konsekwencje choroby

Gruczolakorak odbytnicy częściej daje przerzuty do najbliższych węzłów chłonnych. Następnie udział tkanek kostnych, macicy, wątroby, pęcherza, nerek w procesie nowotworowym. Ostatnio widziany w płucach i mózgu.

Rak gruczołowy może wywołać szereg poważnych powikłań, prawdopodobnie pojawienie się:

  • krwawienie;
  • niedokrwistość;
  • niedrożność jelit (od względnej do całkowitej niedrożności);
  • zapalenie otrzewnej i późniejszy rozwój zapalenia otrzewnej;
  • perforacja (pęknięcie) ściany odbytnicy z powodu wzrostu guza.

Dieta na gruczolakoraka

Przed zabiegiem zaleca się, aby pacjent dobrze się odżywiał, aby utrzymać osłabiony organizm. Powinieneś także wzmocnić układ odpornościowy pokarmami bogatymi w witaminy..

Jedzenie powinno być zróżnicowane, należy wykluczyć z diety potrawy słone, smażone, tłuste, pikantne, a także potrawy powodujące fermentację i zwiększone tworzenie się gazów. Należy jeść w małych porcjach do 6 razy dziennie.

Po wycięciu guza pierwszego dnia nic nie jedzą. Ponadto cała żywność jest podawana pacjentowi w postaci płynnej, objętość wody dziennie nie powinna być mniejsza niż półtora litra.

Zapobieganie chorobom

W celu wczesnego rozpoznania choroby i zapobiegania jej rozwojowi zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  • po osiągnięciu wieku 50 lat co najmniej raz w roku należy poddać się obowiązkowemu badaniu u koloproktologa;
  • terminowo leczyć stany zapalne i polipy w jelicie;
  • w przypadku bliskich chorych na polipowatość gruczolakowatą badanie przesiewowe należy wykonać po 20 latach;
  • wykluczyć z diety pikantne potrawy i pokarmy bogate w tłuszcz. Jedz więcej owoców i warzyw, aby znormalizować czynność jelit i złagodzić zaparcia;
  • prowadzić zdrowy tryb życia.

Powiązane wideo:

Prognozy dotyczące gruczolakoraka

Rokowanie patologii zależy od terminowości wizyty u lekarza i etapu rozwoju procesu nowotworowego.

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak, wykryty w początkowej fazie, umożliwia prawie wszystkim chorym przeżycie co najmniej 5 lat. Po zdiagnozowaniu u pacjenta w stadium 2 około 80% pacjentów wraca do zdrowia.

Obecność wielu przerzutów w wątrobie pogarsza jakość życia i skraca jego czas trwania - przy takich objawach jest to około roku.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak ma szybki przebieg i praktycznie nie ma szans na pozbycie się go. Występują ogniska przerzutów już na początkowych etapach procesu nowotworowego.

Średnie wskaźniki przeżycia są następujące:

Gruczolakorak odbytnicy w początkowej fazie ma pięcioletni wskaźnik przeżycia u 95% pacjentów.

Rak gruczołowy w stadium II ma wskaźniki przeżycia sięgające 70%.

Nowotwór złośliwy w 3 etapach, gdy węzły chłonne są zaangażowane w proces nowotworowy, tylko 50% pacjentów ma szansę na przeżycie.

W przypadku gruczolakoraka w stadium 4 przeżywa nie więcej niż 10% pacjentów.

Choroby onkologiczne

Gruczolakorak odbytnicy nie jest przenoszony z chorego na zdrowego człowieka drogami kontaktowymi, ponieważ jest osadzony w DNA. Dlatego ta choroba jest przypisana do osobnej kategorii..

Odbytnica musi zawierać i przechowywać uformowany kał przed wypróżnieniem.

Składa się z trzech warstw:

  • warstwa śluzowa pokrywająca jamę odbytu i wydzielająca specjalny śluz, który zapewnia swobodny przepływ kału;
  • warstwa mięśniowa - tkanka łączna składająca się z włókien mięśniowych, które utrzymują kształt jelita. Skurczone ruchami do przodu usuwają odchody na zewnątrz;
  • warstwa otrzewnowa - absorbująca wstrząsy tkanka tłuszczowa pokrywająca odbytnicę.

Gruczolakorak odbytnicy: objawy i objawy

Węzły chłonne znajdują się wokół jelita. Zatrzymują wirusy i bakterie, a także komórki rakowe. Rak jelita grubego lub gruczołowy rak odbytnicy nie pojawia się we wczesnych stadiach, dlatego w późniejszych stadiach po operacji i chemioterapii pacjenci mają niewielkie szanse na wyzdrowienie.

Gruczolakorak rośnie tam, gdzie występuje nabłonek gruczołowy. W odbytnicy wyściela ścianę wewnętrzną. Występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza żyjących w złych warunkach klimatyczno-bytowych..

Kod ICD 10 - C20 Złośliwy nowotwór odbytnicy.

Przyczyny gruczolakoraka odbytnicy

Gruczolakorak jelita występuje, gdy występuje złożona interakcja dziedzictwa (złożone mutacje genetyczne) z czynnikami zewnętrznymi. Może rozwinąć się z łagodnego gruczolaka (polipa).

Przyczyny gruczolakoraka są związane z następującymi czynnikami:

  • pracować z azbestem i innymi materiałami chemicznymi i toksycznymi;
  • choroby okrężnicy: polipy, zapalenie okrężnicy, guz kosmków, przewlekłe przetoki;
  • długotrwałe zaparcia;
  • stres nerwowy;
  • seks analny;
  • infekcja wirusem brodawczaka;
  • jedzenie złej jakości.

Obraz kliniczny

Objawy gruczolakoraka odbytnicy to:

  • nieregularne bóle bolesne w dolnej części brzucha;
  • ból w odbytnicy i kroczu;
  • utrata masy ciała z powodu braku apetytu i głodu;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • wzdęty brzuch i nieregularne stolce: biegunka ustępuje miejsca zaparciom lub długotrwałym zaparciom i biegunce;
  • defekacja, której towarzyszą bolesne ataki;
  • pojawienie się krwi, śluzu i ropy w kale;
  • osłabienie całego ciała;
  • blada skóra.

Komplikacje

Gruczołowy rak odbytnicy ma poważne konsekwencje:

  • komórki rakowe rosną w świetle odbytnicy, zamykają je i wywołują niedrożność jelit;
  • bolesne objawy gruczolakoraka odbytnicy wskazują na krwawienie z powodu przebicia ścian jelita przez ogromny guz;
  • przerzuty gruczolakoraka mogą wpływać zarówno na sąsiednie, jak i odległe tkanki i narządy;
  • rozwija się zapalenie otrzewnej, tworzą się przetoki.

Rodzaje, typy i postacie gruczolakoraka odbytnicy

Gruczołowy rak odbytnicy dzieli się na typy. Uwzględnia się jednorodność, czyli stopień zróżnicowania, w celu identyfikacji rodzaju guza.

Klasyfikacja obejmuje:

  1. wysoce zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy;
  2. średnio zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy;
  3. słabo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy;
  4. niezróżnicowany rak.

W wysoce zróżnicowanym gruczolakoraku struktura komórek nowotworowych prawie się nie zmienia, tylko zwiększają się jądra. Komórki, podobnie jak zdrowe komórki, pełnią swoje funkcje. U pacjentów w podeszłym wieku przerzuty nie rosną i nie przenikają do innych narządów. U młodych pacjentów mogą powstawać ogniska wtórne, a nawrót raka może rozpocząć się w ciągu 12 miesięcy po operacji. Trudno jest zdiagnozować chorobę, ponieważ zdrowe komórki są podobne do komórek rakowych..

Ten podtyp pozytywnie reaguje na leczenie, dlatego wysoce zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy ma dość wysokie rokowanie: do 98%. Daje nadzieję na wyzdrowienie, ponieważ nie ma przerzutów, a choroba rozwija się powoli.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy ma znacznie gorsze rokowanie, jest to 75%. W przypadku przerzutów w węzłach chłonnych pięcioletnia przeżywalność zmniejsza się do 50%. Choroba o umiarkowanym zróżnicowaniu charakteryzuje się proliferacją komórek nabłonka, co może powodować niedrożność jelit. Duży guz często pęka ścianę jelita i krwawi. Choroba jest zaostrzona przez wzrost przetok i zapalenia otrzewnej. Po operacji i dodatkowych metodach leczenia organizm daje dobrą odpowiedź..

Słabo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy jest jedną z odmian gruczolakoraka okrężnicy o agresywnym rozwoju, który występuje u 20% chorych na raka. Postępuje z wyraźnym polimorfizmem komórkowym. Komórki rakowe rosną szybko, przerzuty rozprzestrzeniają się wcześnie na sąsiednie narządy i trzykrotnie częściej niż w postaci silnie zróżnicowanej.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy ma rozczarowujące rokowania. Kiedy guz zostanie usunięty we wczesnym stadium i przeprowadzona zostanie złożona terapia, remisja będzie długa.

Rak gruczołowy dzieli się na typy:

  1. Śluzowy gruczolakorak odbytnicy (błona śluzowa). Zawiera mucynę (składnik śluzu) i niewielką ilość elementów nabłonkowych. Nie ma jasno określonych granic. Daje przerzuty do regionu regionalnych węzłów chłonnych. Guz charakteryzuje się częstymi nawrotami, ponieważ nie jest wrażliwy na promieniowanie.
  2. Gruczolakorak pierścieniowy sygnetowy. Rozwija się agresywnie, wcześnie daje przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych, wrasta do warstw jelita. Młodzi ludzie są bardziej narażeni na choroby.
  3. Gruczolakorak płaskonabłonkowy. Guz składa się z płaskich komórek. Częściej rozmieszczane w kanale odbytu. Guz ma wysoki stopień złośliwości, agresywny rozwój. Komórki rakowe rosną w moczowodzie, pęcherzu, prostacie i pochwie. Często powraca, dlatego po rozpoznaniu pacjenci żyją nie dłużej niż 3 lata. Pięcioletni próg przeżycia - do 30%.
  4. Cewkowy gruczolakorak. Guz składa się z formacji rurkowych. Tworzenie się małych rozmiarów z rozmytymi granicami występuje u 50% lub więcej pacjentów z rakiem gruczołowym.

Niezróżnicowany rak rośnie wewnątrz ścian, co jest brane pod uwagę podczas operacji. W przypadku leczenia chirurgicznego określa się głębokość kiełkowania, granice guza i częstotliwość przerzutów w LN.

Przy planowaniu diagnostyki i taktyki leczenia brane są pod uwagę obszary kiełkowania gruczolakoraka w odbytnicy.

Gruczolakorak zlokalizowany jest na oddziałach (w centymetrach od odbytu):

  • rectosigmoid - na wysokości ponad 12 cm;
  • górna ampułka - na wysokości 8-12 cm;
  • średnia ampułka - na wysokości 4-8 cm;
  • dolna ampułka - 4 cm od linii zębatej;
  • kanał odbytu - w obrębie odbytu.

Najczęstszy gruczolakorak górnej ampułki odbytnicy.

Rozpoznanie i stadia gruczolakoraka odbytnicy

Aby ustalić lub potwierdzić rozpoznanie gruczolakoraka odbytnicy, wymagane jest następujące badanie diagnostyczne:

  1. badanie i badanie cyfrowe odbytnicy przez lekarza;
  2. badanie krwi na obecność markerów nowotworowych;
  3. ogólne badanie krwi, gdzie ważne jest wskazanie do OB - szybkość sedymentacji erytrocytów, przy nowotworach ESR jest podwyższona;
  4. analiza laboratoryjna kału na krew utajoną;
  5. Kontrast rentgenowski i badanie endoskopowe (kolonoskopia);
  6. irygoskopia i biopsja;
  7. USG miednicy i brzucha;
  8. badanie USG endorektalne;
  9. CT i MRI.

Etapy gruczolakoraka odbytnicy:

  • Gruczolakorak odbytnicy 1. stopnia: guz o niewielkich rozmiarach, ruchomy, z wyraźnie ograniczoną powierzchnią błony śluzowej. Nie wnika głębiej niż warstwa podśluzówkowa. Nie ma przerzutów regionalnych i odległych.
  • Gruczolakorak odbytnicy w stadium 2 dzieli się na 2 podetapy:
  1. etap 2A określa się, gdy guz onkologiczny rozprzestrzenia się na jedną trzecią lub połowę obwodu błony śluzowej, nie wykracza poza światło jelita i ściany, nie ma przerzutów;
  2. etap 2B - różni się przerzutami w LN w pobliżu jelita. Wymiary mogą być mniejsze niż w przypadku etapu 2A.
  • Gruczolakorak odbytnicy w stadium 3, również podzielony na 2 podstopnie:
  1. etap 3A, zajmujący więcej niż połowę obwodu jelita. Rośnie głęboko i angażuje całą ścianę jelita oraz tkankę okołoodbytniczą w procesie onkologicznym. Rejestruje się rzadkie przerzuty w LN pierwszego rzędu;
  2. etap 3B o różnych rozmiarach i głębokościach. Występują liczne przerzuty we wszystkich węzłach chłonnych odbytnicy.
  • Gruczolakorak odbytnicy 4. stopnia. Guz ma różne rozmiary, występują odległe przerzuty do narządów wewnętrznych i LN. Guz ma tendencję do rozpadu i niszczenia odbytnicy. Rośnie przez tkanki dna miednicy i łączą się z miejscowymi przerzutami.

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy odbywa się: metody chirurgiczne, kombinowane i złożone.

Główną metodą leczenia jest operacja, którą przeprowadza się na początkowych etapach guza. Przed zabiegiem pacjent jest przygotowany do uzyskania ablastyczności i aseptyczności. Jelito jest traktowane ostrożnie, główne naczynia są leczone, jelito jest mobilizowane. Chirurg podejmuje decyzję o usunięciu przerzutów i określa zakres operacji.

W przypadku gruczolakoraka leczenie często łączy się. Najpierw wpływa się na guz w celu zmniejszenia jego masy, dewitalizacji komórek, następnie przeprowadza się operację na gruczolakoraka odbytnicy.

W 50% przypadków w leczeniu gruczolakoraka odbytnicy stosuje się napromienianie hamujące w celu zmniejszenia wielkości guza. Po dewitalizacji komórek rakowych wykonywana jest operacja. Na chemioterapię może mieć wpływ przed i po operacji.

Operacje są typowe, połączone i rozszerzone, w zależności od stadiów i stopnia nowotworu onkologicznego. Guz jest lokalizowany przez typowe resekcje. Połączone resekcje są stosowane, gdy są rozszerzone na inne narządy. Rozszerzone resekcje usuwają jednoczesne guzy, które powstały w tym samym czasie.

Chemioterapia zapobiega nawrotom gruczolakoraka. Wlewy dożylne kilku leków (5-fluorouracyl, oksaliplatyna, leukoworyna), na które wrażliwe są komórki raka jelita grubego.

Jeśli nie można przeprowadzić operacji, wówczas jako jedyny zabieg wykonywana jest chemia. Jeśli nie ma przeszkód w operacjach, chemię łączy się z resekcją.

Jeśli w LN występuje wiele przerzutów lub pojedyncze przerzuty w wątrobie, chemioterapię przeprowadza się na kursach, co opóźnia leczenie na długi czas.

Film informacyjny:

Tradycyjne metody terapii

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy środkami ludowymi obejmuje preparaty ziołowe zawierające składniki przeciwnowotworowe, co potwierdzają współczesne badania naukowe.

Te rośliny obejmują:

  • grzyby: brzoza chaga, shiitake, meitake, cordyceps, reishi;
  • kamień milowy, cykuta, akonit dzungarski, belozor bagienny;
  • lulek czarny, piołun czarny, rzepak, glistnik, korzeń łopianu;
  • szyszki olchy, propolis i inne produkty.

Ważny! Wiele ziół leczniczych jest trujących, dlatego przepis należy przestrzegać przy produkcji i stosowaniu wywarów, naparów i nalewek.

Przepisy na napary i wywary na raka jelita grubego:

  1. Nalewka z korzenia kamienia milowego: 1 łyżeczka kamień milowy (pietruszka) wlewa się szklanką alkoholu i nalega na 21 dni. Stosowany w przypadku przerzutów do wątroby. Naprzemiennie z nalewką z glistnika. 50 ml. wody dodaj 1 kroplę pierwszego dnia. W kolejne dni dodawać 1 kroplę dziennie, ilość wody również wzrasta o 10-15 ml. Po zażyciu 20 kropli w 100-150 ml. wody, ich liczenie idzie w przeciwnym kierunku, jedna kropla na raz. Korzenie rośliny I zawierają trującą i leczniczą substancję - cykutoksynę. Przyjmuj rano na pusty żołądek.
  2. Odwar z szyszek olchy: szyszki posiekać (5 g) i zalać wrzątkiem (1 litr), zagotować, odstawić na 2 godziny i oddzielić płyn od gęstej. Przyjmować po posiłkach - 1 łyżka. / Dzień.
  3. Nalewka z grzybów Veselka: grzyb świeży (50 g) lub suszony (5 g) zalać wódką - 200 ml. Nalegaj 2 tygodnie w zimnym miejscu. Nalewka nie jest filtrowana. Weź 1 łyżeczkę. popijając wodą na czczo. Substancje Veselka aktywnie wytwarzają perforiny w organizmie, a pod wpływem substancji aktywnych dojrzałe limfocyty uruchamiają mechanizmy niszczenia komórek nowotworowych.
  4. Napar Chaga: czysty grzyb moczy się w przegotowanej wodzie i pozostawia na 4-5 godzin. Następnie grzyb jest miażdżony w maszynce do mięsa. Woda jest używana jako napar. Jedną część posiekanego grzyba wlewa się do tego naparu (5 części), podgrzewa do 50 ° C i pozostawia na 48 godzin. Następnie napar jest filtrowany i przegotowana woda jest dodawana do pierwotnej objętości. Przechowywać infuzję nie dłużej niż 3-4 dni. Z gruczolakoraka pić w małych porcjach po 3 łyżki. / Dzień pół godziny przed posiłkiem i między posiłkami.
  5. Befungin - ekstrakt z wyhodowanych chaga: 3 łyżeczki. na 150 ml. wodę i wypij 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Nie przekraczaj dawki chaga w 3,3-3,5 g dziennie, kurs trwa 3-5 miesięcy, przerwa wynosi 7-10 dni. Lek nie jest toksyczny.
  6. Napar: para w termosie na 1 łyżeczkę. chaga i zwiń korzenie wrzącą wodą (250 ml). Domagaj się 10-12 godzin, przefiltruj. Weź 1 łyżkę przed posiłkami. l. 3 razy.
  7. Nalewka: 3 łyżki. l. chaga i korzenie cewki wlewa się wódką (0,5 l.) i nalega na 2 tygodnie w ciemnym szklanym pojemniku, okresowo wstrząsając. Wypij 1 łyżkę. l. 5 razy dziennie.
  8. Weź nalewkę z propolisu 20% (30 kropli nalewki na 0,5 łyżki. Woda) 3 razy dziennie. Czas trwania kursu to 3 miesiące. Czysty propolis żuje się - 3 g na recepcji.

Posiłki w trakcie leczenia

W przypadku stwierdzenia gruczolakoraka odbytnicy dieta przedoperacyjna powinna wspierać układ odpornościowy i wzmacniać pacjenta. Możesz jeść wszystko oprócz cięższych potraw, smażonych i tłustych, pikantnych, słonych. Posiłki powinny być ułamkowe (5-6 razy) w małych porcjach.

W tabeli podano menu na dzień / tydzień:

Recepcja pisać Menu na dzień
PONIEDZIAŁEK
I śniadanieŚwieże owoce.
Drugie śniadanieKasza jaglana, mleko kwasofilne.
ObiadZupa z puree warzywnym, chleb z otrębów, indyk gotowany lub pieczony, surówka, herbata.
ObiadKawior z bakłażana i pomidory, kakao z ciasteczkami.
Druga kolacjaTwaróg z orzechami.
WTOREK
I śniadanieMleko na parze z białymi grzankami.
Drugie śniadanieKasza ryżowa z suszonymi morelami i orzechami, sok owocowy.
ObiadBarszcz warzywny, pieczywo razowe, kurczak z jabłkami, puree ziemniaczane, surówka, kompot.
ObiadRyba w sosie śmietanowym, dżem owocowy z zieloną herbatą.
Druga kolacjaJogurt z kawałkami owoców lub jagód.
ŚRODA
I śniadanieSok marchewkowy lub marchewkowo-jabłkowy.
Drugie śniadanieOwsianka pszenna ze śliwkami i masłem, herbata.
ObiadBarszcz z kapusty, czerstwy chleb, winegret z kalafiorem, herbata ziołowa.
ObiadKasza ryżowa i gotowana ryba, sok jagodowy lub kompot.
Druga kolacjaKefir.
CZWARTEK
I śniadanieSok warzywny.
Drugie śniadanieKasza gryczana z masłem i lekarską kiełbasą, kakao z mlekiem.
ObiadZupa z klopsikami, placki rybne z surówką warzywną, doprawiona oliwą, kompot.
ObiadZapiekanka twarogowa z sokiem owocowym.
Druga kolacjaBanan lub kiwi
PIĄTEK
I śniadanieŚwieży.
Drugie śniadanieMleko owsiane z rodzynkami.
ObiadZupa-przecier z dwóch lub trzech warzyw, pieczywo z otrębami, puree ziemniaczane z gotowaną wołowiną, kompot.
ObiadSałatka warzywna z olejem roślinnym, czerstwy chleb, zielona herbata.
Druga kolacjaRyazhenka.
SOBOTA
I śniadanieTwaróg ze śmietaną i owocami lub jagodami, grzankami.
Drugie śniadanieKasza gryczana z gotowanym kurczakiem, słodka herbata.
ObiadZupa z bulionem warzywno-mięsnym, chleb z otrębów, warzywa gotowane, kompot.
ObiadKasza jęczmienna z suszonymi owocami i kefirem.
Druga kolacjaMleko kwasofilne.
NIEDZIELA
I śniadanieŚwieże owoce.
2-śniadanieOmlet z kawałkami kalafiora i lekarską kiełbasą, herbata.
ObiadZupa z puree z kurczaka i warzyw, czerstwy chleb, sałatka jarzynowa w śmietanie, gotowana ryba, kompot z suszonych owoców.
ObiadKasza ryżowa z mlekiem, krakersy.
Druga kolacjaJogurt.

Odżywianie w przypadku gruczolakoraka odbytnicy po operacji i wytworzeniu sztucznego odbytu po pierwszym dniu postu obejmuje pokarmy w postaci płynnej i półpłynnej nie więcej niż 2 kg oraz wodę - nie więcej niż 1,5 l / dobę. Kontynuuj jedzenie ułamkowych i małych porcji.

Oczekiwana długość życia w gruczolakoraku odbytnicy

Rokowanie dla gruczolakoraka odbytnicy na 3-4 etapach jest następujące:

  • współczynnik przeżycia przez 5 lat u silnych osób w III etapie po operacji - 30%
  • na 4 etapie pacjenci żyją 6-8-12 miesięcy.