Gruczolakorak ślinianki przyusznej

Ślinianka przyuszna (PAR) jest największym gruczołem ślinowym. Górna granica gruczołu znajduje się na poziomie podstawy czaszki (dół podskroniowy), dolna granica przebiega wzdłuż powięzi dna jamy ustnej. Zewnętrzną granicą jest skóra, wewnętrzna granica w gardle, gdzie znajduje się gardłowy proces ślinianki przyusznej. Tętnica szyjna zewnętrzna wraz z odgałęzieniami, żyła tylna szczękowa i nerw twarzowy przechodzą przez grubość OSJ [1].

Guzy (Guzy) OCV stanowią około 1–5% wszystkich guzów u ludzi [10]. Ryzyko rozwoju OSI jest obecnie związane ze zmianami zapalnymi, czynnikami hormonalnymi i genetycznymi. Palenie, promieniowanie (częste badania rentgenowskie lub ekspozycja na promieniowanie w dzieciństwie), infekcje wirusowe również odgrywają rolę w rozwoju zarówno łagodnych, jak i złośliwych AP. Czynniki pokarmowe (wysoki cholesterol, niskie witaminy itp.) Również przyczyniają się do występowania OP w gruczołach ślinowych [10].

U 60–80% BHP jest łagodna, a najczęstszą postacią histologiczną jest gruczolak wielopostaciowy. Długotrwałe gruczolaki wielopostaciowe często stają się złośliwe [2, 9, 11].

Złośliwy OP najczęściej atakuje śliniankę po jednej stronie. Jednocześnie znajdują się równie często zarówno w prawym, jak i lewym gruczole ślinowym. Ponadto do 20% przypada na wyrostek gardłowy [4]. PO rozwija się etapami. Powolny wzrost można przyspieszyć, przyjmując agresywny kurs. Czas trwania wywiadu u pacjentów waha się od 1 miesiąca do 25 lat, najczęściej 2-4 lata [13].

Wśród złośliwych OP OSJ najczęściej występują raki, które w większości przypadków reprezentowane są przez formy jednokomórkowe, śluzowo-naskórkowe, gruczolakoraki i gruczolakoraki [2, 5, 9].

Stopień złośliwości i przebieg kliniczny złośliwego OP gruczołów ślinowych są skrajnie zmienne i zależą w dużej mierze od ich złożonej budowy histologicznej [2].

Gruczolakorak ślinianek jest typem złośliwej OP, która stanowi 5,9% wszystkich nowotworów nabłonka [3]. Choroba dotyka dorosłych i dzieci od 10 lat. Z reguły choroba nie jest dziedziczna. We wczesnych stadiach guz praktycznie się nie objawia, ponieważ ból się nie rozwija. Następnie następuje zagęszczenie struktury PO. Nowotwór nie ma wyraźnych granic, operacja jest nieruchoma, następuje dalszy wzrost, bolesność, uszkodzenie mięśni żucia, niedowład nerwu twarzowego, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych [12]. Według ośrodka onkologicznego M.D. Andersona (USA) przerzuty występują u 14% chorych. W tym przypadku przerzuty następują drogą limfogenną, głównie do węzłów chłonnych szyjnych [7]. W przerzutach krwiopochodnych zwykle dotyczy to płuc i tkanki kostnej [11].

Leczenie gruczolakoraka OSF jest chirurgiczne: wykonuje się parotidektomię z ewentualnym zachowaniem nerwu twarzowego i rozwarstwieniem węzłów chłonnych. Radioterapia jest obowiązkowa, głównie przed operacją.

Wprowadzenie obserwacji klinicznej.

Chora K., lat 18 (East. Bol. Nr С-15854 / D), została przyjęta do Kliniki Nowotworów Głowy i Szyi RNIOI w celu leczenia operacyjnego z rozpoznaniem raka ślinianki przyusznej lewej z przerzutami do tkanek miękkich okolicy ciemieniowo-skroniowej lewej (św. IV; T4N2M0), stan po radioterapii.

Uważa się za chorego przez około rok, kiedy w projekcji lewego OSJ pojawiła się guza o średnicy do 1,0 cm, nie zgłosił się do lekarza. W ciągu ostatnich 2 miesięcy. odnotowano wzrost OP, w okolicy ciemieniowo-skroniowej po tej samej stronie pojawiła się guzopodobna formacja, w której postępował wzrost. Zastosowano do RNIOI.

Podczas badania twarz jest symetryczna, nie ma niedowładów gałęzi nerwu twarzowego. Węzły chłonne szyi nie są powiększone. Po lewej stronie, w okolicy lewej ślinianki przyusznej, w rzucie ujścia pnia nerwu twarzowego, guz o średnicy do 5,0 cm. W okolicy ciemieniowo-skroniowej pod skórą określa się okrągły OP o średnicy do 7,0 cm Podczas badania palpacyjnego oba nowotwory mają gęstą elastyczną konsystencję, nieruchome, bezbolesne.

Postać: 1. Wygląd pacjenta (twarz i profil) po radioterapii przedoperacyjnej gruczolakoraka ślinianki przyusznej z przerzutami w okolicy ciemieniowo-skroniowej. W wyniku zabiegu guzy zmniejszyły się 2-krotnie. Linia ciągła wyznacza strefę nacieku, a obszar wyczuwalnych guzów jest zacieniony

Wykonano biopsję punkcyjną obu OP. Podsumowanie cytologiczne OP regionu ślinianki przyusznej „Gruczolakorak z dużą ilością mucyny” i regionu ciemieniowo-skroniowego „Przerzut gruczolakoraka” (nr 292-93 / 15).

Przeprowadzono zdalną przedoperacyjną gamma terapię ogniska pierwotnego, okolicy przerzutów i okolic regionalnych węzłów chłonnych szyi (SOD-40 Gy).

W wyniku radioterapii guzy gruczołu ślinowego i okolicy ciemieniowo-skroniowej zmniejszyły się prawie 2-krotnie (ryc. 1, a, b). Wykonano badanie TK, które nie ujawniło wewnątrzczaszkowego rozprzestrzeniania się procesu (ryc. 2).

Postać: 2. Na podstawie danych CT w projekcji lewej ślinianki przyusznej przyusznej stwierdza się guz o niejednorodnej strukturze o średnicy do 2,5 x 2,0 cm bez kiełkowania do otaczających tkanek. W tkankach miękkich lewej okolicy ciemieniowo-skroniowej stwierdza się wyraźny naciek guza o średnicy do 7,0 cm bez oznak zniszczenia struktur kostnych

Postać: 3. Operacja - parotidektomia z zachowaniem gałęzi nerwu twarzowego

Postać: 4. Po oddzieleniu skóry w okolicy ciemieniowo-skroniowej odsłaniana jest formacja przypominająca guz, przylutowana do okostnej

Postać: 5. Przerzut zostaje radykalnie usunięty wraz z okostną kości skroniowej

Postać: 6. Usunięte makropreparaty: ślinianka przyuszna i przerzuty skroniowo-ciemieniowe

Badanie nie wykazało przeciwwskazań do zabiegu. Operację przeprowadzono radykalnie w zakresie parotidektomii z zachowaniem gałęzi nerwu twarzowego (ryc. 3) i usunięciem guza z okolicy ciemieniowo-skroniowej do okostnej (ryc. 4 i 5). Usunięte makropreparaty potwierdziły radykalny charakter operacji (ryc. 6). Założono szew kosmetyczny (ryc. 7). Wnioski patohistologiczne OP OSZH „Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości” nr 76247-48 / 15 i „Przerzuty gruczolakoraka do skroniowo-ciemieniowej o niskim stopniu złośliwości” nr 76249-50.

Postać: 7. Ranę pooperacyjną zamknięto szwem kosmetycznym

Pacjent został wypisany w stanie zadowalającym. Chemioterapię przeprowadzono w miejscu zamieszkania. Jest obserwowany bez ciągłego wzrostu PO od ponad 1 roku.

Wniosek

Gruczolakorak ślinianek przyusznych różni się od innych złośliwych OP ślinianek osobliwością tworzenia struktur gruczołowych i brodawkowatych [3]. Niejednorodność gruczolakoraka tłumaczy się różnorodnością typów komórek składających się na OP i ich powiązaniami strukturalnymi [12].

Zgodnie z mechanizmem rozwoju i przebiegiem choroby (szybki wzrost OP i agresywne przerzuty) gruczolakoraka porównuje się z przewodowym rakiem piersi.

Gruczolakoraka charakteryzuje się przerzutami limfogennymi do regionalnych węzłów chłonnych szyjnych po tej samej stronie, rzadziej przerzuty obustronne [6, 8]. Jednak możliwe są również przerzuty krwiopochodne. Jednocześnie intensywność przerzutów i obszar ich występowania nie są takie same [14]. W przedstawionej obserwacji złośliwego guza ślinianki przyusznej nie stwierdzono charakterystycznych przerzutów w węzłach chłonnych szyjnych i podżuchwowych. Przerzuty wystąpiły w tkankach miękkich okolicy ciemieniowo-skroniowej. W literaturze i naszym doświadczeniu klinicznym na przestrzeni ponad 45 lat nie widzieliśmy podobnej sytuacji. Można przypuszczać, że ten nietypowy przerzut wystąpił w sposób krwiotwórczy przez odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej przechodzące w śliniankę przyuszną: powierzchowną skroniową i / lub potyliczną, tj. tętnice karmiące obszar ciemieniowo-skroniowy. Nie wyklucza się roli cech morfologicznych gruczolakoraka, które odróżniają go od innych złośliwych guzów ślinianek przyusznych..

KEY MEDICAL

Izraelskie Konsorcjum Medyczne

Gruczolakorak gruczołu ślinowego

Gruczolakorak gruczołu ślinowego

Ze wszystkich znanych gruczolakoraków, różniących się budową morfologiczną, udział rzadkiego nowotworu w gruczole ślinowym nie przekracza 2%. Częściej występuje u pacjentów po 60 roku życia z pojawieniem się bolesnego zagęszczenia, uczuciem pełności pod brodą, w pobliżu ucha. Zdarza się, że guz atakuje inne gruczoły ślinowe (językowe, wargowe policzkowe, podniebienne, malarskie). Guz jest sztywny, nieco podobny do gruczolaka wielopostaciowego i gruczolakoraka gruczołów sutkowych. Główną metodą usuwania jest resekcja. Ponadto podaje się radio lub chemioterapię.

Ze wszystkich znanych gruczolakoraków, różniących się budową morfologiczną, udział rzadkiego nowotworu w gruczole ślinowym nie przekracza 2%. Częściej występuje u pacjentów po 60 roku życia z pojawieniem się bolesnego zagęszczenia, uczuciem pełności pod brodą, w pobliżu ucha. Zdarza się, że guz atakuje inne gruczoły ślinowe (językowe, wargowe policzkowe, podniebienne, malarskie). Guz jest sztywny, nieco podobny do gruczolaka wielopostaciowego i gruczolakoraka gruczołów sutkowych. Główną metodą usuwania jest resekcja. Ponadto podaje się radio lub chemioterapię.

Co to za choroba?

Gruczolakorak gruczołów ślinowych jest rodzajem raka gruczołowego, w którym dochodzi do wzrostu przypominającego guz z komórek nabłonka przewodów ślinowych. Dotknięte są ślinianki przyuszne i podżuchwowe. Charakterystyczną cechą są hematogenne przerzuty o szybkim przebiegu, wzrost wielkości guza, tworzenie regionalnych przerzutów.

Gruczolakorak to rozlane lub guzkowe stwardnienie. Często zawiera ubytek, a lekarze często błędnie diagnozują torbiel. Naukowcy często wiążą przyczyny tego stanu z genetyką, ponieważ przewody gruczołów ślinowych są podobne do przewodów piersi. Struktura guza jest gruczołowa, z wieloma warstwami komórek w postaci wyściółki. Warstwa wewnętrzna składa się z elementów komórkowych z wyraźną krawędzią, jąder komórkowych i cytoplazmy. Warstwy zewnętrzne są bardziej nieuporządkowane, bez wyraźnych granic. Zdarza się, że niektóre ze struktur strumieniowych są wypełnione proliferującymi komórkami. Czasami łączą się, tworząc imponujące konglomeraty, całe kompleksy ze śladami wydzielania typu strumieniowego. Śluz gromadzi się między komórkami, powodując tworzenie się pęcherzykowatych struktur kratowych. Komórki nowotworowe mogą przypominać nabłonek ślinianek z eozynofilową cytoplazmą.

Przyczyny występowania

Dokładne przyczyny raka gruczołów ślinowych nie zostały ustalone. Lekarze identyfikują kilka czynników prowokujących:

  • niezdrowe nawyki żywieniowe;
  • negatywny wpływ środowiska;
  • częste prześwietlenia,
  • historia radioterapii;
  • wysokie poziomy promieniowania;
  • nadmierne nasłonecznienie;
  • praca w szkodliwych warunkach, wpływ na ślinianki czynników rakotwórczych (azbest, ołów, chrom, nikiel, nafta, pył cementowy, spaliny samochodowe);
  • zakażenie wirusami (wirusy Epsteina-Barra, brodawczaki).

Przyczyny powstania guza mogą być specyficzne: polipy w jelicie, przetoka, zapalenie wątroby, marskość wątroby, zastój moczu w moczowodzie na tle zapalenia, uszkodzenie nerek.

Ważny! Negatywny wpływ palenia na ślinianki nie został udowodniony przy ciągłym wdychaniu szkodliwej smoły. Chociaż eksperci nie wykluczają tego czynnika. Nie ma również dowodów na to, że dziedziczna predyspozycja może być przyczyną rozwoju gruczolakoraka. Bardziej prawdopodobne jest, że onkologia rozwija się w wyniku częstego jedzenia z nadmiarem cholesterolu - oznacza to solone, wędzone i smażone tłuste potrawy, inne niezdrowe jedzenie, a także spożycie alkoholu.

Formy choroby

Klasyfikację stadiów gruczolakoraka gruczołów ślinowych przeprowadza się zgodnie z systemem TNM. Istnieje kilka form, biorąc pod uwagę stopień zróżnicowania komórek gruczołowych, które przeszły mutację:

  • 1. Postać silnie zróżnicowana ze wzrostem ciała przypominającego guz w postaci gęstych komórek połączonych ze sobą z gruczołów ślinowych tej samej wielkości. Charakteryzuje się powolnym wzrostem, bez pojawienia się przerzutów. Dobrze traktuje.
  • 2. Średnio zróżnicowane z niewyraźną strukturą komórkową. Dotknięte gruczoły szybko się powiększają, przerzuty rozprzestrzeniają się do regionalnych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych. Chociaż przy wczesnym wykryciu szanse na wyleczenie są wysokie.
  • 3. Słabo zróżnicowane - najbardziej niebezpieczne. Różni się bardzo szybkim podziałem i rozmnażaniem komórek, które nie są ze sobą połączone, z tendencją do migracji do narządów wewnętrznych.

W zależności od lokalizacji guza (ślinianki przyusznej, podżuchwowej) wyróżnia się następujące typy gruczolakoraka:

  • 1. Polimorficzna, gęsta konsystencja, stwierdzana u kobiet po 60 latach. Obszary lokalizacji nowotworu: korzeń językowy, podniebienie twarde, małżowina uszna. Guz ma niski stopień onkogenności, ma tendencję do przemieszczania się.
  • 2. Brodawkowaty cystadenocarcinoma z lokalizacją na podniebieniu twardym w pobliżu ucha. Różni się szybkim wzrostem, gęstą konsystencją. Rozszerza się szeroko w ciągu zaledwie 1-2 lat.
  • 3. Postać podstawna komórkowa o bezobjawowym przebiegu. Tworzy wiele ognisk i jest częściej wykrywany na ostatnim etapie.

Rodzaje i cechy guzów gruczołów podżuchwowych

Odmiany gruczolakoraka z lokalizacją pod szczęką:

  • 1. Guz jasnokomórkowy o budowie gruczołowej. Zewnętrznie jest podobny do cylindra z lokalizacją na policzkach, wardze, podniebieniu, ustach. Głównym ogniskiem zmiany jest okolica ślinianki przyusznej. Trudne do wczesnego rozpoznania. Rozwija się powoli (do 15 lat). Częściej tworzy się w postaci pojedynczego węzła ze zjednoczeniem komórek w kulkę. Tkanki na obwodzie są podatne na zwyrodnienie włókniste.
  • 2. Śluzowy - rzadka postać torbielowata o słabo wyrażonych granicach i średniej gęstości. Substancja wewnątrz chorego gruczołu może być gruczołowa. Cechą tej formy jest tworzenie wiązania mucynowego, dlatego komórki nowotworowe są w stanie pływającym. Guz może mieć różne kształty w środku jądra hiperchromicznego. Zlokalizowane pod językiem, szczęką.
  • 3. Rak - przewód ślinowy z lokalizacją w dowolnym miejscu w gruczołach ślinowych: krtani, blisko ucha, pod szczęką, w jamie ustnej. Nowotwór to nagromadzenie proliferujących komórek, często atakujące nerw twarzowy. Występuje u mężczyzn, charakteryzujących się szybkim wzrostem wielkości w początkowej fazie. Wtedy może się samoczynnie zmniejszyć.
  • 4. Onkocytarny w postaci komórek amorficznych, guz tkanek miękkich z formacją pod szczęką, w pobliżu małżowiny usznej. Jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ nie powoduje dyskomfortu ani bólu. Występuje u osób w szerokim przedziale wiekowym (30-90 lat), wpływa na korzenie nerwowe szczękowo-twarzowe powodując porażenie twarzy, neuropatię, niedowład.

Etapy choroby

  • Etap 1 (początkowy), guz nie wychodzi poza gruczoł ślinowy, nie osiąga średnicy większej niż 2 cm.
  • Etap 2 z utworzeniem guzka (4 cm), nie wychodzi poza narząd.
  • Etap 3 ze wzrostem nowotworu do 4 cm, pojawieniem się neoplazji tkanki, wykraczającej poza gruczoł.
  • Etap 4 - kiełkowanie ciała podobnego do guza do przewodu słuchowego, żuchwy, powłoki głowy, nerwu twarzowego. Prowokuje ucisk tętnicy szyjnej podczas rozprzestrzeniania się do kości, podstawy czaszki. Po osiągnięciu wielkości 5-6 cm guz tworzy przerzuty, wrasta do węzłów chłonnych, jest wprowadzany wzdłuż tętnicy szyjnej wewnętrznej, przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej.

Stopień rozwoju raka ślinianki nie zawsze jest wykrywany nawet przez doświadczonych onkologów. Objawy praktycznie nie występują przez długi czas.

Objawy

Na wczesnym etapie nie ma objawów gruczolakoraka ślinianek. Czasami pacjenci zaczynają zauważać obfite ślinienie, suchość w ustach. Stopniowo dotknięty obszar puchnie, pojawia się obrzęk. Wraz ze wzrostem guzek zaczyna być łatwo wyczuwalny przez język. Obszar jest odrętwiały i obolały z odrzutem w szyję, ucho.

Zdarza się, że mięśnie twarzy stają się odrętwiałe. Objawy są niejawne, więc pacjenci nie spieszą się z wizytą u lekarza. Zaczynają podejrzewać chorobę, gdy obserwuje się już objawy paraliżu mięśni twarzy z bolesnością.

Lokalizację guza w dole szczęki można zidentyfikować przez badanie palpacyjne. Wizualnie nowotwór ma niewyraźne kontury, miękkie w dotyku. Stopniowo zaczyna kiełkować i niszczyć proces wyrostka sutkowatego.

Późne objawy:

  • niedowład nerwu twarzowego;
  • naruszenie funkcji żucia po dotkniętej stronie;
  • zmiany skórne;
  • zniekształcenie wrażliwości smakowej;
  • powiększone węzły chłonne;
  • ciężkość w uchu;
  • manifestacja ropnego zapalenia ucha środkowego;
  • bóle głowy.

Podczas sondowania nowotwór jest gęsty, elastyczny w dotyku, o gładkiej lub nierównej powierzchni.

Wraz z pojawieniem się przerzutów, rozprzestrzenianiem się do płuc, kości, wzrostem temperatury podgorączkowej, dusznością, kaszlem obawy o krew.

Przerzuty mogą atakować wątrobę, mózg, kości, tworząc ogniska wtórne, liczne nowotwory podobne do guza.

Niebezpieczeństwo polega na niewłaściwym, przedwczesnym leczeniu onkologii. Często pacjenci ignorują niewielki ból, drętwienie twarzy i ucha. Zaczynają nakładać gorące balsamy i okłady, stymulując przyspieszony wzrost nowotworu, pogarszając sytuację.

Gruczolakorak we wczesnym stadium nie ma wyraźnych objawów. Podejrzenie rozwoju wkrada się dopiero wtedy, gdy zaczyna się obserwować uszkodzenie mięśni mimicznych i żucia, wyraźny ból, przekrwienie skóry i twarzy, stwardnienie, ciepło w dotyku, zaczerwienienie z niewyraźnymi granicami. Tkanka patologiczna szybko rośnie, powodując obrzęk i dyskomfort, wywołując naruszenie szczęki.

Guz zlokalizowany w śliniance przyusznej może nie być odczuwalny przez lata, ponieważ rozwija się powoli. Dopiero po 20-25 latach zaczyna osiągać 4-5 rozmiarów, rozprzestrzenia się w tylnym dole szczęki, podczas gdy nie wywołuje wzrostu węzłów chłonnych w szyi. Jest rozpoznawany przypadkowo podczas badania mikroskopowego już wtedy, gdy wrasta w głębokie warstwy skóry właściwej, tkanki mięśniowej.

Jeśli rak zacznie dawać przerzuty podczas rozprzestrzeniania się do przewodu słuchowego zewnętrznego, wówczas pacjenci będą odczuwać uczucie pełności, ciała obcego w uchu i utraty słuchu. W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego - naruszenie unerwienia mięśni twarzy twarzy, modyfikacja głosu, unieruchomienie ust, wypływ śliny. W przypadku dystrofii mięśni żujących funkcje żucia są upośledzone. Ból pojawia się podczas pracy z dolną szczęką.

Diagnostyka guza gruczołów ślinowych

Onkologowi nie jest trudno rozpoznać onkologię gruczołów ślinowych podczas wstępnego badania, dotykając okolicy pod szczęką, w pobliżu ucha. Ponadto specjalista przeprowadza faryngoskopię z badaniem jamy ustnej i gardła za pomocą urządzenia. Sonduje również węzły chłonne na szyi z 2 stron.

  • analiza biomateriału do cytologii z pobraniem cząstek gruczołowych nowotworu;
  • biopsja aspiracyjna w celu morfologicznej weryfikacji rozpoznania;
  • radiografia gruczołów ślinowych w celu określenia miejsca lokalizacji guza;
  • MRI od podstawy czaszki do obojczyka;
  • ortopantomografia w celu określenia zakresu procesu podobnego do guza;
  • USG w przypadku podejrzenia przerzutów, które nie są wykrywalne klinicznie.

Biopsja jest najbardziej pouczającą metodą badania. Przeprowadza się różnicowanie dla różnic między gruczolakorakiem gruczołów ślinowych a innymi podobnymi chorobami.

Leczenie gruczolakoraka gruczołów ślinowych

Główną metodą leczenia jest radykalna operacja na 1-2 etapach w celu usunięcia złośliwego nowotworu. Na etapach 3-4, gdy pojawiają się przerzuty, zaleca się wycięcie węzłów chłonnych szyjnych. Jeśli guz jest nieoperacyjny, wówczas przebieg leczenia chemioterapią, radioterapia.

Interwencja chirurgiczna, parotitektomia, wykonywana jest w miarę możliwości w znieczuleniu - z zachowaniem nerwu twarzowego nienaruszonego przez guz. Jeśli patologia jest niskiego stopnia, dopuszczalna jest częściowa resekcja z nacięciami. Podczas operacji lekarz wizualnie monitoruje stan nerwu twarzowego i gałęzi.

Terapia raka gruczołów ślinowych - połączona. Po operacji usunięcia ciała przypominającego guz pacjentom przepisuje się kursy radioterapii, chemioterapii i radioterapii. Jeśli guz jest mały, można przeprowadzić resekcję, kriodestrukcję gruczołu ślinowego. Jeśli osiągnie duży rozmiar, wymaga już całkowitego usunięcia gruczołu wraz z otaczającymi tkankami.

W przypadku limfogennych przerzutów gruczolakoraka gruczołów ślinowych interwencja chirurgiczna jest wykonywana w połączeniu z limfadenektomią.

Warto zauważyć, że resekcję przeprowadza się w przypadku guza wpływającego na aparat słuchowy, nerw twarzowy. Ale niestety w rezultacie mimika twarzy i słuch po operacji nie są już przywracane. Życie pacjenta staje się znacznie trudniejsze, jeśli zostanie usunięta dolna kość okołozębowa.

Farmakoterapia

Opiera się na preparatach chemicznych na receptę na 3-4 stadia raka w przypadku nieoperacyjnego guza lub łącznie z radioterapią w okresie pooperacyjnym według określonych schematów. Podaje się dożylne cytostatyki z grupy antracyklin: Fluorouracyl, Cisplatyna, Paklitaksel, Doksorubicyna.

Radioterapię przeprowadza się przed operacją; w paliatywnym leczeniu gruczolakoraka radioterapię zaleca się:

  • Nawroty;
  • wysoka onkogenność raka;
  • rozprzestrzenianie się przerzutów do węzłów chłonnych;
  • wyjście guza poza granice gruczołów.

Chemioterapia powoduje skutki uboczne (wypadanie włosów, anemia, trombocytopenia, wymioty, nudności, osłabienie, biegunka). Pacjenci powinni być przygotowani na takie zdarzenia.

Terapia celowana sprawdza się w ostatnich latach. Stosowane są wysoce specyficzne leki, które nie wpływają negatywnie na zdrowe komórki. Metoda jest skuteczna i łatwo tolerowana przez pacjentów. Jednak nie wszyscy zostali pokazani, ponieważ terapia celowana jest przepisywana w przypadku określonego typu mutacji w komórkach rakowych.

W przypadku gruczolakoraka gruczołów ślinowych, ablacji prądem o częstotliwości radiowej, brachyterapii, terapii komórkami macierzystymi, anaerobowych właściwości bakterii, terapia genowa ma również zastosowanie.

Komplikacje i konsekwencje

Gruczolakoraka ślinianek poddawany jest zabiegowi chirurgicznemu, po którym następuje chemioterapia. Powikłania obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów, bez wyjątku:

  • zniekształcenie mimiki z powodu naruszenia unerwienia mięśni twarzy;
  • utrata słuchu do całkowitej głuchoty;
  • psychozy, stresy, które wpływają negatywnie na wydajność i jakość życia.

Operacja często powoduje krwawienie, tworzenie się przetok i niedowład w przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego. Radioterapia powoduje powstawanie pęcherzy na skórze, suchość i zaczerwienienie ust.

Prognoza

Choroba jest trudna do leczenia, często nawraca. Prognozy w większości przypadków są rozczarowujące. Jeśli na wczesnym etapie nie ma przerzutów, nie ma to wpływu na mięśnie i nerwy, wynik jest całkiem korzystny. Chirurgiczne usunięcie gruczołu wraz z ciałem przypominającym guz wyeliminuje ryzyko nawrotu i przedłuży życie pacjentów. Na 3-4 etapach wskaźnik przeżycia niestety nie przekracza 5 lat. Przerzuty gruczolakoraka atakują płuca, wątrobę, tkankę kostną, węzły chłonne. Często nawroty nawet po radioterapii lub chemioterapii.

Na prognozy wpływają różne czynniki. Najkorzystniejszy jest gruczolakorak wysoko zróżnicowany leczony metodami radykalnymi we wczesnym stadium. Pacjenci mogą zniknąć w ciągu zaledwie 2-3 miesięcy, jeśli postępuje niezróżnicowany gruczolakorak. Wiele zależy od sposobu wykonania operacji. Zły wybór terapii przeciwnowotworowej wywołuje nawroty, pojawienie się nowych przerzutów w przyszłości. Końcowy etap procesu onkologicznego nie gwarantuje już przeżycia przez 5 lat, gdyż jakość życia chorych jest niezadowalająca.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie rozwojowi gruczolakoraka gruczołów ślinowych oznacza:

  • chronić organizm przed niepotrzebnym narażeniem na promieniowanie;
  • monitorować stan jamy ustnej, szyi, okresowo badać pod kątem pojawiania się guzków, pieczęci;
  • raz w roku poddawać się badaniom zawodowym przez lekarza dentystę, laryngologa;
  • przeniesienie do innej pracy z niebezpiecznej produkcji;
  • przestań pić alkohol.

Gruczolakorak jest typowym przedstawicielem procesu onkologicznego i tworzy się z komórek nabłonka ze składnikiem gruczołowym. Komórki aktywnie wydzielają toksyny, są podatne na przerzuty, szybkie i ciągłe namnażanie, tracąc funkcję apoptozy. Nowotwór może być zlokalizowany w każdym narządzie, w którym występują struktury gruczołowe.

Obrzęk ślinianek - objawy, przyczyny i leczenie

Rak ślinianki jest rzadką chorobą onkologiczną charakteryzującą się rozwojem złośliwych form w dużych gruczołach ślinowych (podżuchwowych, przyusznych, podjęzykowych) lub małych (językowych, wargowych, podniebiennych, policzkowych, trzonowych). Choroba ta charakteryzuje się powolną dynamiką i hematogennymi przerzutami..

Potwierdzenie diagnozy w szpitalu Jusupow następuje po dokładnym badaniu przez onkologa z wykorzystaniem dodatkowych rodzajów diagnostyki - CT, PET-CT, MRI i biopsji tkanki. Leczenie jest ustalane indywidualnie na podstawie wyników badań pacjentów.

Guz ślinianki przyusznej - przyczyny rozwoju

Przyczyny rozwoju raka gruczołu ślinowego nie zostały jeszcze dokładnie ustalone. Za główne czynniki ich występowania uważa się niekorzystny wpływ środowiska, nadmierne nasłonecznienie, choroby zakaźne i zapalne ślinianek, określone nawyki żywieniowe, a także palenie. Czynnikiem, który ma najbardziej negatywny wpływ, jest promieniowanie w każdym z jego przejawów - radioterapia, wielokrotne badania rentgenowskie, mieszkanie w obszarze o podwyższonym napromieniowaniu itp. Istnieje również związek z zawodowym zajęciem osoby, ponieważ guz gruczołu ślinowego najczęściej pojawia się u pracowników azbestu. kopalnie, zakłady metalurgiczne, zakłady samochodowe i drzewne. Wynika to z ciągłego kontaktu osób wykonujących te zawody z niebezpiecznymi czynnikami rakotwórczymi - ołowiem, związkami chromu, krzemu, azbestu itp. Wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na raka istnieje również u pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na świnkę. Czynnik palenia dzisiaj jest kontrowersyjny, ponieważ niektórzy naukowcy uważają, że wpływa on na rozwój niektórych typów raka gruczołów ślinowych, podczas gdy inni zaprzeczają powiązaniu tego złego nawyku z guzami gruczołu ślinowego. Zachowania żywieniowe mogą negatywnie wpływać na rozwój procesów onkologicznych w organizmie człowieka, pod warunkiem, że nie ma wystarczającego spożycia błonnika roślinnego, żółtych i czerwonych owoców i warzyw, zieleni oraz nadmiernego spożycia cholesterolu.

Nowotwór ślinianki przyusznej - objawy

Guz ślinianki przyusznej w początkowych stadiach może przebiegać prawie bezobjawowo. Nieuzasadniona suchość w ustach lub odwrotnie, nadmierne wydzielanie śliny może stać się pierwszymi świadkami choroby. Dalszą dynamikę choroby często charakteryzują następujące objawy kliniczne:

  • drętwienie twarzy lub jej części w okolicy gruczołów ślinowych;
  • obrzęk, bolesny guzek szyi, ust lub szczęki;
  • ból podczas połykania;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zawroty głowy;
  • dyskomfort podczas otwierania ust;
  • ból mięśni lub letarg (niedowład) w określonym obszarze twarzy.

Jednak objawy te mogą również wskazywać na występowanie innych łagodnych nowotworów, na przykład torbieli gruczołu ślinowego. Jeśli zauważysz jeden lub więcej z powyższych objawów, powinieneś skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem w celu postawienia diagnozy. Onkolodzy szpitala w Jusupowie, dzięki swojemu profesjonalizmowi i bogatemu doświadczeniu w pracy z pacjentami w różnym wieku, kompetentnie przepisują leczenie i wszystkie niezbędne środki diagnostyczne.

Rak ślinianki przyusznej (ICD 10) - klasyfikacja guzów

Wszystkie guzy gruczołów ślinowych są podzielone na trzy główne grupy:

  • złośliwy - mięsak, gruczolakorak ślinianek, rak gruczołu ślinowego, gruczolakorak ślinianki przyusznej, guzy przerzutowe i złośliwe;
  • łagodne - guzy nienabłonkowe (naczyniaki, chrzęstniaki, włókniaki, tłuszczaki, chłoniaki ślinianek, nerwiaki) i nabłonkowe (gruczolaki, gruczolaki, guzy mieszane);
  • miejscowo niszczące - guz śluzowo-naskórkowy ślinianki przyusznej, cylindroma, guzy zrazikowate.

Lekarze klasyfikują etapy raka gruczołu ślinowego zgodnie z systemem TNM:

  • T0 - brak nowotworu ślinianki;
  • T1 - guz jest obecny, jego średnica jest mniejsza niż 2 cm i nie jest zlokalizowany tylko w obrębie gruczołu;
  • T2 - średnica guza do 4 cm, lokalizacja - w obrębie ślinianki;
  • T3 - nowotwór o średnicy do 6 cm, nie rozprzestrzenia się ani nie rozprzestrzenia bez zajęcia nerwu twarzowego;
  • T4 - guz osiąga średnicę powyżej 6-7 cm i rozprzestrzenia się na nerw twarzowy i podstawę czaszki;
  • N0 - guz bez przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych;
  • N1 - przerzuty występują w jednym sąsiednim węźle chłonnym;
  • N2 - przerzuty występują w kilku węzłach chłonnych, średnica - do 6 cm;
  • N3 - przerzuty dotyczą kilku węzłów chłonnych o średnicy powyżej 6-7 cm;
  • M0 - brak odległych przerzutów;
  • M1 - obecne odległe przerzuty.

Etapy raka określa się, przeprowadzając szereg działań diagnostycznych, które pozwalają kompleksowo zbadać proces nowotworowy i wybrać najbardziej odpowiednie leczenie.

Rak gruczołowy gruczołu ślinowego - diagnostyka i leczenie

Najdokładniejszą diagnozę można ustalić po szczegółowym badaniu przez onkologa w szpitalu Jusupow, a także na podstawie niektórych badań. Środki diagnostyczne przepisane w przypadku podejrzenia raka gruczołu ślinowego to:

  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Zasada tej procedury polega na działaniu pola magnetycznego i fal radiowych na wizualizację obrazów tkanek miękkich, kości i narządów wewnętrznych. MRI jest całkowicie bezbolesną i bezpieczną metodą badania i jest szeroko stosowana do sprawdzania lub potwierdzania rozpoznania raka ślinianki;
  • Ultradźwięk. Badanie ultrasonograficzne jest pierwszym badaniem, które onkolog przepisuje w przypadku podejrzenia raka gruczołu ślinowego. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić rozmiar, średnicę i dokładną lokalizację zmiany. Podczas badania często wykonuje się biopsję guza;
  • otwarta biopsja. Taki środek diagnostyczny jest rzadko wykonywany, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu twarzowego, a także z powodu prawdopodobieństwa uszkodzenia zdrowych obszarów skóry poprzez rozprzestrzenianie się złośliwego procesu;
  • Tomografia komputerowa. Ta metoda badania pozwala na wizualizację trójwymiarowego obrazu narządów wewnętrznych lub innych części ciała. CT jest szeroko stosowany do badania dużej liczby chorób, w tym onkologicznych, zarówno do badania wstępnego, jak i do śledzenia dynamiki choroby.

Wyposażenie techniczne szpitala w Jusupowie pozwala na wykonanie dowolnego pomiaru diagnostycznego z maksymalną dokładnością. Pacjenci szpitala w Jusupowie mogą liczyć na wysokiej jakości i kompetentną interpretację wyników badań, a także na dalsze zalecenie leczenia - operacyjnego lub zachowawczego.

Guz ślinianki przyusznej przyusznej: leczenie bez operacji w szpitalu Jusupow

Rokowanie w przypadku guza gruczołu ślinowego zależy całkowicie od indywidualnego obrazu klinicznego pacjenta. Z reguły jest bardziej korzystny dla kobiet..

Łagodne nowotwory podlegają chirurgicznemu usunięciu. Interwencja chirurgiczna guzów ślinianek przyusznych wiąże się z ryzykiem urazu nerwu twarzowego, dlatego zarówno proces operacji, jak i okres rehabilitacji wymagają uważnego monitorowania przez onkologa. Możliwe powikłania pooperacyjne to porażenie lub niedowład mięśni twarzy, a także występowanie przetok pooperacyjnych.

Rak ślinianki najczęściej obejmuje leczenie skojarzone - zabieg chirurgiczny połączony z radioterapią. Chemioterapia guzów gruczołów ślinowych jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ w tym przypadku jest nieskuteczna.

Doświadczeni onkolodzy, których profesjonalizm wielokrotnie potwierdzały światowe certyfikaty i dyplomy, leczą raka gruczołu ślinowego w Szpitalu Jusupow. Nasi lekarze corocznie przechodzą zaawansowane szkolenia, co pozwala nam stosować w praktyce lekarskiej tylko najnowocześniejsze i najskuteczniejsze metody. Leki stosowane w ścianach szpitala lub przepisywane w trakcie leczenia są bezpieczne i najbardziej skuteczne.

Aby umówić się na konsultację z onkologiem w Szpitalu Jusupow, należy skontaktować się telefonicznie lub napisać do lekarza koordynującego na naszej stronie internetowej.

Rak gruczołowy. Rak ślinianki: co to jest, objawy i leczenie

Biorąc pod uwagę ogólnie patologie onkologiczne, można powiedzieć, że gruczolakorak ślinianki przyusznej w tej serii zajmuje prawie ostatnie miejsce. Ze wszystkich przypadków raka choroba stanowi tylko 1-2%. W artykule dowiemy się, jak rozpoznać gruczolakoraka, czy można go wyleczyć i inne ważne punkty.

Co to jest gruczolakorak gruczołów ślinowych

Najczęściej ta patologiczna choroba jest wykrywana u osób w wieku powyżej 60 lat, bardzo rzadko - wśród noworodków. Gruczolakorak to guz o różnych rozmiarach, który jest bardzo bolesny w badaniu palpacyjnym. Może znajdować się blisko ucha, pod brodą. Ma tendencję do postępu i aktywnego wzrostu.

Choroba może wpływać na nerw twarzowy. W takim przypadku pacjent naruszy pracę mięśni twarzy. Na przykład:

  • Osoba może mieć mocno skręcone usta, róg zostanie obniżony;
  • Niekontrolowane ślinienie;
  • U osoby starszej zmarszczki na twarzy są prawie całkowicie wygładzone;
  • Jedzenie wypada z ust podczas żucia;
  • Mowa i głos, wyraz twarzy może się zmienić;
  • Słabosłyszący.

Jak ta choroba może być niebezpieczna??

Gruczolakorak wydaje się być w swej istocie chorobą prostą, ale z drugiej strony jest najbardziej podstępną postacią raka. W niektórych przypadkach można go wyleczyć w krótkim czasie, w innych wykrywa się go dopiero na zaawansowanych etapach rozwoju, ponieważ choroba najczęściej przebiega bezobjawowo. W takich przypadkach terapia medyczna może nie być skuteczna..

Ważny! Ze względu na to, że choroba rozwija się przez długi czas bez objawów, trudno jest określić stopień rozwoju raka.

W przypadku tej choroby złośliwa formacja występuje w gruczołach ślinowych u ludzi. Guz znajduje się w strukturach gruczołowych, gdzie następnie rośnie. Jest zdolny do tworzenia zlokalizowanych przerzutów.

W przypadku gruczolakoraka niebezpieczne jest to, że choroba pojawia się nagle, a także szybko zaczyna się rozwijać. Najczęściej formacje są złośliwe, które są obarczone ludzkim życiem..

Główne rodzaje choroby

W przypadku mutacji komórki gruczołowe ulegają modyfikacji, w wyniku czego obserwuje się ich różnicowanie. Jednocześnie komórki zmieniają rozmiar i nabierają kształtu charakterystycznego dla raka. Ze względu na stopień zróżnicowania choroba dzieli się na kilka postaci. Rozważ je.

Komórki są tego samego rozmiaru, ściśle ze sobą połączone. W przypadku tego typu gruczolakoraka gruczoły dotknięte nowotworem złośliwym rosną powoli, przerzuty pojawiają się późno. Terapia lecznicza dobrze reaguje.

Komórki różnią się wielkością, struktura nie jest zbyt wyraźna. W przypadku tego typu choroby gruczoły szybko się powiększają, przerzuty mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Istnieje szansa na wyleczenie, jeśli w odpowiednim czasie wykryto gruczolakoraka ślinianek.

Najniebezpieczniejszy rodzaj raka, który atakuje ślinianki. Komórki są zdolne do dzielenia się i rozmnażania z prędkością błyskawicy, nie są ze sobą połączone. Może migrować.

Cechy choroby ślinianek przyusznych

Rozważ niektóre rodzaje raka, które mogą wpływać na ślinianki przyuszne.

  • Gruczolakorak polimorficzny o niskim stopniu onkologii. Występuje w 26% wszystkich przypadków. Najczęściej choroba dotyka kobiety po 60 roku życia. Guz znajduje się w pobliżu małżowiny usznej, na podniebieniu twardym, korzeniu językowym, może się przemieszczać. Konsystencja jest gęsta.
  • Gruczolakorak podstawnokomórkowy. Rozwój przebiega bezobjawowo. Pacjent odkrywa w zaawansowanym stadium. Można zaobserwować liczne zmiany.
  • Brodawkowaty cystadenocarcinoma. Guz może być zlokalizowany w pobliżu ucha, na podniebieniu twardym. Rośnie od kilku lat. Konsystencja jest gęsta.

Cechy gruczołów podżuchwowych

Przyjrzyjmy się bliżej rodzajom gruczolakoraka podżuchwowego.

  • Śluzowy gruczolakorak. Komórki gruczołu wypełniają się nieprzyjemnym śluzem. Guz znajduje się pod szczęką, pod językiem, praktycznie nie przeszkadza bólowi. Struktura torbielowata.
  • Wyczyść typ komórki. Trudne do zdiagnozowania. Może również znajdować się w okolicy ślinianki przyusznej, wpływając na węzły chłonne.
  • Rak przewodu ślinowego może wystąpić w dowolnym miejscu6 pod szczęką, w pobliżu ucha, a nawet w krtani.

Jak klasyfikowana jest choroba

Głównym powodem tej diagnozy jest to, że gruczolakorak gruczołu ślinowego jest złośliwą formacją. Rokowanie terapii terapeutycznej, a także leczenie i rozwój samej choroby zależy od lokalizacji wzrostu guza..

Rozważ klasyfikację etapów choroby.

I etap

Nowotwór osiąga wielkość 1,8-2 cm. Komórki rakowe nie są jeszcze aktywne, nie obserwuje się ich w torebce gruczołowej, nie ma uszkodzenia nerwu twarzowego.

Etap 2

Złośliwa formacja przekracza rozmiar 2 cm. Mięśnie twarzy powierzchni twarzy zaczynają ulegać uszkodzeniu z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego.

Etap 3

Komórki rakowe mają już wpływ na większość gruczołów ślinowych. Zaczynają migrować do pobliskich struktur anatomicznych. Następuje uszkodzenie żuchwy, korzenia językowego, mięśni żucia, na skutek uszkodzenia pogarsza się słuch.

Etap 4

Występuje całkowity paraliż powierzchni twarzy.

Struktura gruczołów ślinowych. Zdjęcie dzięki uprzejmości flickr.com

Co to jest gruczolakorak podstawnokomórkowy

Najczęściej uszkodzenie gruczołów ślinowych następuje bez obecności specjalnych objawów. Gdy tylko formacja pacjenta osiągnie rozmiar 2-2,5 cm, bolesność w uchu i okolicy żuchwy zaczyna mu przeszkadzać. Po badaniu u pacjenta zostaje rozpoznany gruczolakorak podstawnokomórkowy.

Ważny! Proces patologiczny nie ma znaczących objawów. Wszystko zależy od tego, który narząd został dotknięty onkologią..

Nowotwór zaczyna się aktywniej narastać z powodu obecności czynnika zakaźnego w organizmie. Zanim pacjent zostanie poddany resekcji ślinianki przyusznej, może rozwinąć się od kilku miesięcy do kilku lat. Można zaobserwować liczne wyrostki nowotworowe.

Co to jest brodawkowaty cystadenocarcinoma

Najczęściej rak atakuje podjęzykową część gruczołów ślinowych. Na tego typu choroby cierpią kobiety po 70. roku życia. Bardzo trudno jest tu zidentyfikować onkologię. Podczas dekodowania cytogramów może wystąpić pomyłka z gruczolakiem przedomorficznym.

Komórki stają się duże, są wyłożone wnęką kanalików, które razem tworzą struktury brodawkowate. Erozja może wpływać na kości.

Śluzowy gruczolakorak i jego cechy

Jest to rodzaj guza, który składa się z gruczołów ślinowych i obejmuje struktury torbielowate i brodawkowate. Wnęki mogą mieć kształt kwadratu, sześcianu, walca. Sekretem jest śluz.

Najczęściej zlokalizowane pod językiem i na podniebieniu miękkim. Konsystencja jest gęsta. Guz rozwija się powoli, bez bólu.

Co to jest gruczolakorak jasnokomórkowy

Struktura gruczołowa tego typu choroby jest komórką w kształcie walca. Guz jest zwykle zlokalizowany w jamie ustnej, na podniebieniu, na policzku, wardze. Choroba dotyka osoby w wieku 40-60 lat. Tego typu gruczolakorak może rozwinąć się 10-15 lat.

Guz jest utworzony przez pojedynczy węzeł. Komórki mogą tworzyć rodziny. Tkanka wokół nich ulega zwyrodnieniu włóknistemu.

Rak mioepitelialny i jego cechy

Ten typ choroby określa się jako odrębną postać morfologiczną. Może dotyczyć zarówno nastolatków, jak i osób starszych. Rozwija się głównie w żuchwie i małych gruczołach ślinowych. Terapia lecznicza może trwać ponad rok.

Konsystencja guza jest gęsta, może przesuwać się i wpływać na mięśnie żujące. Formacje mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne.

Rak przewodu ślinowego

To w części kanałowej rozwija się ten typ choroby złośliwej. Jest wypełniony proliferującymi komórkami. Wyściółka komórki zawiera elementy wytwarzające śluz, który rozprzestrzenia się między komórkami.

Rak przeważa u mężczyzn, występuje w 8-9% przypadków. Edukacja może szybko rosnąć, a następnie sama spadać. Może to dotyczyć nerwu twarzowego.

Co to jest rak onkocytarny

Złośliwa formacja obejmuje komórki monomorficzne. Kategoria wiekowa tego typu choroby wynosi od 30 do 90 lat. Guz jest tkanką miękką, może tworzyć się w pobliżu małżowiny usznej i pod szczęką. Trudne do ustalenia, bez bólu.

Wraz z rozwojem wydarzeń onkologicznych edukacja szybko rośnie. Może dojść do uszkodzenia korzeni nerwowych na powierzchni twarzy, powodując niedowład, neuropatię, paraliż twarzy.

Rzadki rodzaj choroby - śluzowy gruczolakorak

Ten rzadki typ złośliwego wzrostu obejmuje mucynę pozakręgową. Granice guza są słabo wyrażone, powierzchnia jest szara. Mogą występować liczne cysty, substancja gruczołowa.

Komórki nowotworowe unoszą się na powierzchni dzięki obecności śluzu śluzowego. Mają inny kształt, w środku komórek znajduje się hiperchromiczne jądro. Rokowanie w terapii jest nieprzyjemne.

Główne przyczyny wystąpienia choroby

W zależności od lokalizacji nowotworu przyczyny choroby mogą być dwojakiego rodzaju. Rozważ je.

Ogólne powody:

  • Charakter dziedziczny.
  • Niewłaściwe spożycie pokarmu.
  • Choroby długotrwałe.
  • Obecność wirusa brodawczaka.
  • Wysokie promieniowanie radioaktywne rentgenowskie.

Konkretne powody:

  • Proces zapalny w moczowodzie, stagnacja płynu moczowego.
  • Marskość wątroby, zapalenie wątroby.
  • W jelicie występują polipy, przetoka.
  • Choroba nerek.

Objawy

We wczesnych stadiach pacjent nie może wykryć formacji, ponieważ choroba rozwija się bez oznak i wyraźnych objawów. Później pacjent może zauważyć w sobie następujące zmiany:

  • Nowotwór staje się gęstszy w konsystencji;
  • Granice nie są jasne;
  • Wraz z dalszym wzrostem guz zaczyna boleć;
  • Występuje uszkodzenie mięśni żucia i twarzy;
  • Skóra twarzy jest przekrwiona.

Ważny! Najczęściej na gruczolakoraka podatni są pacjenci pracujący w zakładach chemicznych. Może wchodzić w kontakt z niklem, ołowiem, chromem, cementem.

Ze względu na szybką proliferację tkanek pacjent ma naruszenie ruchomości szczęki. Dotknięta powierzchnia puchnie, odczuwa się dyskomfort i ból.

Jakie są środki diagnostyczne

Specjalista może za pomocą palpacji zdiagnozować obecność gruczolakoraka gruczołów ślinowych u pacjenta, ponieważ guz znajduje się najczęściej w pobliżu ucha, pod szczęką.

Ponadto do pełnego badania konieczne jest przekazanie materiału biologicznego do analizy cytologicznej. W tym celu pobiera się nakłucie od pacjenta, pewną frakcję cząstek nowotworowych znajdujących się w gruczole.

Nie będzie zbędne poddanie się prześwietleniu podstawy czaszki i gruczołów ślinowych, aby lekarz mógł określić lokalizację guza. Pacjentowi zostanie przepisane odpowiednie leczenie i, jeśli to konieczne, wycięcie gruczołu ślinowego w celu wyeliminowania utworzonego ogniska.

Jak można wykonać leczenie

W celu skutecznego leczenia gruczolakoraka gruczołu ślinowego należy zastosować terapię kompleksową, łączącą zastosowanie chemii, radioterapii i chirurgii.

  • Podczas operacji chirurgicznej w gruczołach ślinowych wycina się formację i dotknięte obszary najbliższej tkanki. Czasami ślinianka może zostać usunięta wraz z kapsułką.
  • Jeśli choroba wpłynęła na nerw twarzowy lub aparat słuchowy, tutaj pokazano resekcję dotkniętego obszaru. Słuch i mimika mogą się nie odzyskać.
  • Jeśli gruczolakorak atakuje kość dolnej szczęki, należy go również usunąć. To dodatkowo skomplikuje życie pacjenta..

Ważny! Informacje zawarte w artykule nie są wskazówką do działania, mają na celu zapoznanie się z chorobą.

Jakie są prognozy dotyczące wyzdrowienia

Z reguły skuteczność terapii terapeutycznej będzie zależeć od stopnia uszkodzenia miejsca, na jakim etapie rozwoju jest choroba. Skuteczność leczenia raka wynosi 60-75%. Rak płaskonabłonkowy najgorzej reaguje na terapię.

Rak ślinianki

Ślinianki wytwarzają ślinę - płyn, który znajduje się w jamie ustnej i spełnia kilka ważnych funkcji: zwilżanie błony śluzowej, pokarmu, ułatwianie artykulacji, połykanie, ochronę przed chorobotwórczymi bakteriami itp. Istnieją dwie grupy ślinianek:

  • Duże: podjęzykowe, przyuszne, podżuchwowe.
  • Małe mają mikroskopijną budowę, rozrzucone po całej jamie ustnej - w sumie jest ich kilkaset.

Rak może rozwinąć się we wszystkich tych gruczołach. Najczęściej (w 7 na 10 przypadków) guzy łagodne i złośliwe występują w śliniankach przyusznych. Około 1–2 guzy na 10 znajduje się w podżuchwowych gruczołach ślinowych, w 50% są złośliwe. W rzadkich przypadkach rak rozwija się w podjęzykowych lub małych gruczołach ślinowych.

Przyczyny raka ślinianki i grupy ryzyka

Normalna komórka gruczołu ślinowego staje się rakowa, gdy wystąpi w niej pewien zestaw mutacji. Mutacje w onkogenach (genach, które aktywują namnażanie komórek) lub genach supresorowych nowotworów (hamują namnażanie komórek, „naprawiają” uszkodzony DNA, wyzwalają zaprogramowaną śmierć komórki - apoptozę) prowadzą do rozwoju nowotworów złośliwych. W każdym konkretnym przypadku bardzo trudno jest ocenić przyczyny mutacji, które wystąpiły w komórkach. Nie można powiedzieć, dlaczego dokładnie się wydarzyły..

Istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego:

  • Im starsza osoba, tym więcej zmian w jego genach kumuluje się, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na różne rodzaje raka.
  • Rak śliny występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
  • Napromienianie głowy. Na przykład może to być wcześniej przeniesiony przebieg radioterapii, narażenie na promieniowanie jonizujące w miejscu pracy.
  • Istnieją dowody na to, że ryzyko raka gruczołów ślinowych jest zwiększone u osób, które mają określone zagrożenia zawodowe: kontakt z azbestem, pyłem stopu niklu, praca w przedsiębiorstwach produkujących gumę, obróbka drewna.

Rola dziedziczności jest obecnie uważana za nieistotną. Większość pacjentów nie ma historii rodzinnej (bliscy krewni, u których zdiagnozowano ten sam typ raka). Rola alkoholu i tytoniu nie została udowodniona. Wiadomo, że te złe nawyki zwiększają ogólne ryzyko raka głowy i szyi, ale nie znaleziono żadnego związku z rakiem ślinianek..

Czy telefon komórkowy jest niebezpieczny? W jednym z badań naukowcy odkryli, że guzy ślinianek przyusznych (zwykle łagodne) występowały częściej u aktywnych użytkowników telefonów komórkowych. Ale inne badania nie wykazały takiego związku..

Objawy choroby

Łagodne i złośliwe guzy ślinianek wykazują podobne objawy. Jedną z głównych różnic jest to, że rak rozwija się znacznie szybciej i częściej prowadzi do szeregu objawów związanych z inwazją otaczających tkanek, uciskami nerwów.

Musisz udać się do lekarza, jeśli zaczną Cię niepokoić następujące objawy:

  • W ustach, policzkach, szczęce, szyi pojawia się pieczęć lub obrzęk.
  • Czy zauważyłeś, że Twoja twarz jest asymetryczna?.
  • Zakłócony bólem ust, szyi, ucha, policzków, szczęki. To nie trwa długo.
  • Drętwienie części twarzy.
  • Osłabienie mięśni twarzy, z tego powodu można „obniżyć” połowę twarzy, co jest szczególnie widoczne, gdy zęby są obnażone, marszczone.
  • Nie mogę otworzyć szeroko ust.
  • Trudności z połykaniem.

Metody diagnostyczne

Podczas pierwszej wizyty onkolog rozmawia z pacjentem, pyta go, próbując poznać czynniki ryzyka, przeprowadza badanie. Lekarz odczuwa obrzęk twarzy i węzłów chłonnych szyjnych, ocenia wrażliwość twarzy i pracę mięśni twarzy. Następnie pacjent może zostać skierowany na dodatkową konsultację do lekarza laryngologa..

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pomagają ocenić rozmiar, kształt i lokalizację guza oraz wykryć ogniska w węzłach chłonnych i innych narządach. Skany PET są teraz złotym standardem w poszukiwaniu odległych przerzutów. Jeśli guz znajduje się w pobliżu szczęki, wykonuje się prześwietlenie. RTG klatki piersiowej pomaga wykryć przerzuty w płucach, ocenić stan płuc i serca przed leczeniem chirurgicznym.

Najdokładniejszą metodą diagnozowania raka gruczołów ślinowych jest biopsja. Podczas tego zabiegu lekarz odbiera fragment zmienionej chorobowo tkanki i przesyła go do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego, histologicznego..

Najczęściej wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Tkankę guza uzyskuje się za pomocą wydrążonej igły podobnej do tej używanej do wstrzyknięcia. Jeśli nie jest możliwe uzyskanie wymaganej ilości tkanki, lekarz wykonuje biopsję nacięcia: wykonuje nacięcie i usuwa część guza.

Jeśli w próbce zostaną znalezione komórki nowotworowe, rozpoznanie raka jest prawie pewne..

Klasyfikacja: rodzaje raka ślinianki

Ślinianki składają się z różnych typów komórek, z których każda może wywołać nowotwór złośliwy. Dlatego istnieją różne rodzaje raka:

  • Najczęstszym typem jest rak śluzowo-naskórkowy gruczołu ślinowego. Najczęściej występuje w śliniankach przyusznych, rzadziej w podżuchwowych i małych. Te guzy rzadko są agresywne.
  • Rak gruczołowo-torbielowaty charakteryzuje się bardzo powolnym wzrostem i rzadkimi przerzutami. Jednak pozbycie się tego złośliwego guza może być bardzo trudne: może powrócić długo po leczeniu..
  • Gruczolakorak to złośliwy guz, który rozwija się z komórek gruczołowych. W gruczołach ślinowych mogą występować różne typy gruczolakoraków: rak zrazikowokomórkowy, gruczolakorak polimorficzny niskiego stopnia, gruczolakorak podstawnokomórkowy, rak jasnokomórkowy, cystadenocarcinoma itp..
  • Rzadkie typy nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych obejmują raka płaskonabłonkowego, raka mioepitelialnego nabłonka, raka anaplastycznego drobnokomórkowego, raka niezróżnicowanego.

Etapy choroby

Rak ślinianki, podobnie jak inne nowotwory złośliwe, dzieli się na etapy zgodnie z ogólnie przyjętym systemem TNM. Litera T w skrócie oznacza cechy guza pierwotnego: wielkość i stopień jego inwazji do otaczających tkanek, N - rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych, M - obecność przerzutów odległych. W zależności od tych wskaźników podczas raka gruczołu ślinowego rozróżnia się następujące etapy:

  • Stadium 0 to rak in situ (rak in situ). Guz znajduje się w warstwie komórek tworzących gruczoł ślinowy i nie rośnie w sąsiednich tkankach.
  • Etap I - guz znajdujący się w gruczole ślinowym i nie większy niż 2 cm.
  • Etap II - guz osiąga wielkość powyżej 2 cm, ale nie więcej niż 4 cm.
  • III stopień - guz, który osiąga wielkość ponad 4 cm i / lub rozprzestrzenia się w otaczających tkankach lub guz dowolnej wielkości, który wyrósł na otaczające tkanki, rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny szyjny po tej samej stronie, ponadto ognisko w węźle chłonnym nie przekracza 3 cm i nie wykracza poza to.
  • Etap IV obejmuje podstopy IVA, IVB lub IVC. Dwie pierwsze charakteryzują się różnym stopniem rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego do struktur anatomicznych głowy, szyi i węzłów chłonnych. Jeśli zostanie zdiagnozowane stadium IVC, oznacza to, że istnieją odległe przerzuty.

Oprócz etapów istnieją trzy stopnie złośliwości raka gruczołu ślinowego:

  • I stopień - niski stopień. Takie guzy nazywane są wysoce zróżnicowanymi. Tkanka guza jest jak najbardziej podobna do normalnej tkanki gruczołów ślinowych. Rośnie powoli, a rokowanie dla takich pacjentów jest najkorzystniejsze..
  • Stopień II to średnio zróżnicowany guz. Tkanka guza znacznie różni się od normalnej. Te nowotwory są bardziej agresywne i mają gorsze rokowanie..
  • III stopień - guzy słabo zróżnicowane. Komórki rakowe prawie całkowicie tracą swoje normalne cechy. Te guzy są najbardziej agresywne..

Określenie stopnia złośliwości pomaga lekarzowi przewidzieć, jak zachowa się rak i odpowiednio zaplanować leczenie.

Leczenie

Pacjent jest leczony przez zespół lekarzy, w skład którego mogą wchodzić: onkolog kliniczny, lekarz laryngolog, onkolog-chirurg, chirurg szczękowo-twarzowy, chemioterapeuta, radioterapeuta itp. Program leczenia zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, typu histologicznego guza, jego lokalizacji (który gruczoł jest zajęty) wiek, stan ogólny i współistniejące choroby pacjenta.

Operacja

Jeśli guz nie wyrósł zbytnio w otaczającą tkankę, jest resekcyjny, to znaczy można go usunąć chirurgicznie. Zadaniem chirurga jest wycięcie guza wraz z wychwyceniem otaczających tkanek tak, aby na linii nacięcia nie pozostały żadne komórki rakowe, czyli zapewnić ujemny brzeg resekcji. Jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych lub jeśli w biopsji zostanie zdiagnozowany agresywny rak, węzły chłonne również zostaną usunięte.

W raku ślinianki przyusznej interwencja chirurgiczna jest trudna, ponieważ nerw twarzowy przechodzi przez gruczoł, który kontroluje pracę mięśni twarzy. Jeśli guz dotyczy tylko powierzchownego płata gruczołu, można go usunąć osobno - wykonać powierzchowną parotidektomię. Nie ma ryzyka uszkodzenia nerwu twarzowego. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie całego gruczołu, a jeśli guz wyrósł do nerwu twarzowego, to jego.

W przypadku raka gruczołu podjęzykowego i podżuchwowego chirurg usuwa sam gruczoł i niektóre otaczające go tkanki, w tym ewentualnie tkankę kostną. W niektórych przypadkach konieczne jest wypreparowanie nerwów kontrolujących wrażliwość, ruchy w dolnej części twarzy, w języku, zmysł smaku.

W raku małych gruczołów usuwa się dotknięty gruczoł i część otaczających tkanek. Zakres operacji zależy od wielkości i lokalizacji guza.

Radioterapia

Wskazania do stosowania radioterapii w przypadku złośliwych guzów ślinianek:

  • Do zwalczania nowotworów złośliwych, których nie można usunąć chirurgicznie ze względu na ich lokalizację lub rozmiar. Czasami promieniowanie jest uzupełniane kursami chemioterapii.
  • Po leczeniu operacyjnym. Ta radioterapia nazywana jest radioterapią uzupełniającą i czasami jest łączona z chemioterapią. Promieniowanie po zabiegu pomaga zabić pozostałe komórki rakowe i zapobiega nawrotom.
  • Z zaawansowanym rakiem. W tym przypadku radioterapia ma na celu zwalczanie bólu, problemów z połykaniem, krwawienia i innych objawów..

Zwykle promieniowanie podaje się pięć dni w tygodniu przez 6-7 tygodni. Jeśli radioterapia jest stosowana w celach paliatywnych, kurs będzie krótszy.

Chemoterapia

Chemioterapia jest rzadko stosowana w przypadku złośliwych nowotworów ślinianek. Leki przeciwnowotworowe mogą zmniejszyć guz, ale nie mogą go całkowicie zniszczyć. Najczęściej przepisuje się je w przypadku zaawansowanego raka jako leczenie paliatywne lub jako dodatek do radioterapii..

W zależności od rodzaju i innych cech raka lekarz może przepisać kombinacje różnych leków chemioterapeutycznych: karboplatyny, cisplatyny, 4-fluorouracylu, doksorubicyny, paklitakselu, cyklofosfamidu, winorelbiny, docetakselu, metotreksatu.
Chemioterapię raka zawsze podaje się w cyklach. Lek podaje się pacjentowi, po czym następuje „wytchnienie” na kilka dni. Przebieg leczenia może składać się z kilku cykli.

Rehabilitacja

Po zabiegu mogą się utrzymywać problemy związane z uszkodzeniem nerwów: dysfunkcja mięśni twarzy twarzy, zaburzenia mowy, połykanie, wady kosmetyczne. Niektóre skutki uboczne chemioterapii i radioterapii ustępują po zakończeniu terapii, podczas gdy inne utrzymują się przez długi czas. W takich przypadkach wskazane są kursy rehabilitacyjne. Lekarz opracowuje indywidualnie program leczenia rehabilitacyjnego w zależności od ciężkości i charakteru schorzeń.

Powikłania i nawroty

Nawet jeśli leczenie zakończy się sukcesem i na podstawie wyników badania nie zostaną stwierdzone żadne oznaki obecności komórek nowotworowych w organizmie pacjenta, w przyszłości może dojść do nawrotu choroby. Dlatego musisz być regularnie monitorowany przez onkologa, przychodzić na badania, poddawać się różnym badaniom i zdawać testy.

Najczęściej lekarz zleca badania kontrolne co kilka miesięcy przez kilka lat, potem rzadziej.

  • W przypadku nawrotu raka opcje leczenia mogą się różnić:
  • Jeśli guz można usunąć, przeprowadza się operację, a następnie radioterapię.
  • Jeśli guza nie można usunąć chirurgicznie, lekarz przepisuje radioterapię w połączeniu z chemioterapią.
  • W przypadku odległych przerzutów chemioterapia staje się głównym leczeniem. W leczeniu niektórych objawów można zastosować radioterapię i zabieg chirurgiczny.

W przypadku zaawansowanego raka z przerzutami osiągnięcie remisji jest bardzo mało prawdopodobne. W takim przypadku leczenie będzie miało na celu spowolnienie postępu raka, walkę z objawami i przedłużenie życia pacjenta..

Lekarze europejskiej kliniki podejmują się leczenia raka na każdym etapie. Nie ma dla nas beznadziejnych pacjentów. Zawsze możesz pomóc, a my wiemy, jak to zrobić poprawnie, dysponujemy wszystkimi niezbędnymi technologiami, lekami najnowszych generacji.

Prognozy życiowe na różnych etapach raka i profilaktyka

Rokowanie dla pacjentów z rakiem jest zwykle mierzone na podstawie pięcioletniego wskaźnika przeżycia. To odsetek pacjentów, którzy przeżyli pięć lat po zdiagnozowaniu złośliwego guza.

Pięcioletnia przeżywalność na różnych etapach złośliwych guzów gruczołów ślinowych wynosi:

  • Rak zlokalizowany (nie rozprzestrzenił się poza śliniankę - stadium 0, I i II) - 93%.
  • Rak, który rozprzestrzenił się na otaczające tkanki i węzły chłonne (stadia III, IVA i IVB) - 67%.
  • Rak z przerzutami (stopień IVC) - 34%.

Nowotwory złośliwe w gruczołach ślinowych są różne, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, że są to średnie liczby, zależą od rodzaju raka i stopnia jego agresywności. Ponadto liczby te obliczono na podstawie danych dotyczących pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę 5 lat temu i wcześniej. Ale onkologia się rozwija, możliwości lekarzy stale rosną. Dlatego pacjenci, którzy obecnie przechodzą leczenie, mogą mieć lepsze rokowanie..

Nie ma konkretnych metod zapobiegania. Konieczne jest ogólne prowadzenie zdrowego trybu życia, terminowe zwracanie uwagi na podejrzane objawy oraz konsultacje z lekarzem.