Gruczolakorak żołądka

Gruczolakorak żołądka jest jednym z najczęstszych rodzajów raka w tej lokalizacji. Stanowi do 95% wszystkich nowotworów złośliwych żołądka. Choroba jest podstępna, ponieważ w początkowych stadiach nie objawia się w żaden sposób, następnie pojawia się ból, nudności, utrata apetytu, na tle tych objawów, osłabienie i wzrost utraty wagi. Obecnie jedynym radykalnym leczeniem gruczolakoraka jest operacja. Radioterapia i chemioterapia są zalecane jako leczenie dodatkowe lub gdy operacja jest niemożliwa.

  • Przyczyny rozwoju
  • Rodzaje gruczolakoraka żołądka
  • Objawy
  • Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka
  • Etapy gruczolakoraka
  • Diagnostyka
  • Przerzuty gruczolakoraka żołądka
  • Leczenie gruczolakoraka żołądka
  • Prognozy dotyczące gruczolakoraka żołądka
  • Zapobieganie

Przyczyny rozwoju

Przyczyna złośliwej transformacji komórek śluzówki nie została w pełni zidentyfikowana, ale naukowcy zidentyfikowali kilka czynników, które znacznie zwiększają to prawdopodobieństwo:

  • Przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka. Na jego tle rozwija się nawet 60% wszystkich przypadków raka żołądka. Gdy proces zanikowy zlokalizowany jest w trzonie żołądka, ryzyko wzrasta 3-5-krotnie, w jego części brzusznej - 18-krotnie, a jeśli dotyczy całego żołądka - 90-krotnie.
  • Zaburzenia odżywiania - stosowanie dużej ilości pikantnych i słonych potraw, marynat, wędlin, suszu mięsnego, a także tłuszczów, zwłaszcza tych poddanych obróbce cieplnej. Charakter spożycia pokarmu ma znaczenie. Przejadanie się, niedostatecznie dokładne przeżuwanie pokarmu może prowadzić do chronicznego urazu ściany żołądka i na tym tle - do złośliwej degeneracji komórek.
  • Infekcja bakterią Helicobacter pylori zwiększa ryzyko 3-4-krotnie.
  • Palenie i nadużywanie alkoholu.
  • Historia operacji żołądka. Ryzyko raka wzrasta czterokrotnie.
  • Niedokrwistość złośliwa to niedokrwistość złośliwa związana z niezdolnością do przyswajania witaminy B12. Na tym tle następuje spadek odporności, który w 10% przypadków prowadzi do rozwoju raka..
  • Stany niedoboru odporności, w tym AIDS.
  • Według różnych autorów dziedziczna predyspozycja zwiększa ryzyko o 5-20%. W literaturze naukowej opisano przypadki dziedziczenia gruczolakoraka żołądka.
  • Praca ze szkodliwymi czynnikami produkcji (nikiel, azbest).
  • Wrzód żołądka. Kiedy znajduje się w ciele żołądka, ryzyko złośliwości wzrasta 2-krotnie, a gdy dotyczy antrum, ten wzór nie jest obserwowany.

Rodzaje gruczolakoraka żołądka

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją wyróżnia się następujące typy gruczolakoraków wpływających na żołądek:

  • Brodawkowaty - wizualnie przypomina polipa.
  • Rurowy. Rośnie z komórek nabłonka sześciennego lub walcowatego.
  • Śluzowy. Rośnie z komórek wytwarzających śluz.

W zależności od stopnia zróżnicowania wyróżnia się następujące formy:

  • Wysoko zróżnicowany gruczolakorak żołądka. Komórki guza charakteryzują się wysokim stopniem zróżnicowania i „przypominają” zdrową tkankę. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i po szybkiej diagnozie jest dobrze uleczalny. Główny problem polega na tym, że na samym początku guz ten jest trudny do wykrycia, nawet przy badaniu endoskopowym, a jego wykrycie na późniejszych etapach nie pozwala na osiągnięcie pożądanego rezultatu..
  • Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka. Komórki tego guza są trudne do zidentyfikowania z tkanką, z której wyrasta. Charakteryzuje się umiarkowaną złośliwością i tempem wzrostu.
  • Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka. Komórek danego guza nie można utożsamiać z określoną tkanką. Jest to najbardziej złośliwy rodzaj raka żołądka. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i przerzutami.

Objawy

  1. Utrata apetytu.
  2. Niestrawność - wzdęcia, nudności, odbijanie, uczucie ciężkości. Jeśli guz jest duży, może zablokować światło żołądka, co powoduje wymioty podczas jedzenia, ale dzieje się to już na ostatnich etapach.
  3. Słabość i apatia.
  4. Ból. Z reguły nie pojawia się od razu, ale głównie na zwykłych etapach. W tej chwili jest trwały i nie zależy od przyjmowania pokarmu. Występuje bez wyraźnego powodu i często jest gorzej po jedzeniu. W ostatnich etapach jest tak silny, że nie jest zatrzymywany zwykłymi środkami przeciwbólowymi..

Jak widać, objawy te są niespecyficzne i osoba może próbować samodzielnie je powstrzymać przez długi czas..

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka

Niezbędne jest terminowe rozpoznanie raka żołądka, ponieważ rokowanie we wczesnych stadiach choroby jest znacznie korzystniejsze niż w przypadku rozległego procesu nowotworowego. Ale gruczolakorak na początkowych etapach charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem lub jego objawy są postrzegane jako oznaki innej choroby, na przykład zapalenie żołądka, wrzody, kamica żółciowa, zapalenie trzustki. W rezultacie pacjenci nie idą do lekarza, samodzielnie powstrzymując objawy za pomocą leków zakupionych w aptece.

Etapy gruczolakoraka

  1. Stopień 0 lub rak in situ. Złośliwe komórki nie rozprzestrzeniają się do warstwy nabłonka.
  2. Scena 1. Guz nacieka nabłonek i rozprzestrzenia się na inne warstwy ściany żołądka, ale nie wykracza poza niego.
  3. Etap 2. Guz rośnie i tworzy przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
  4. Etap 3. Gruczolakorak nacieka sąsiednie narządy (trzustka, wątroba) i / lub przerzuty do kilku grup węzłów chłonnych.
  5. W czwartym stadium gruczolakorak daje przerzuty do odległych narządów i węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka jest złożone i obejmuje szereg badań, które nie tylko pomagają określić rodzaj guza, ale także stopień zaawansowania choroby:

  • FGDS to badanie, które przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - elastycznego endoskopu. Przy jego pomocy wykonuje się wizualne badanie błony śluzowej żołądka, a urządzenie przekazuje na monitor powiększony obraz badanego obszaru, co umożliwia wykrycie niewielkich zmian w błonie śluzowej. Po drugie endoskop wyposażony jest w specjalny system manipulacji, za pomocą którego można pobrać kawałek tkanki do analizy histologicznej i dokładnie określić rodzaj guza oraz stopień zróżnicowania jego komórek.
  • Ultradźwięk. Ta metoda badawcza pozwala wyjaśnić wielkość guza, jego stosunek do sąsiednich narządów, obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych.
  • CT i MRI pomagają również zweryfikować wielkość nowotworu złośliwego i jego rozrost do otaczających tkanek, ale głównym celem jest poszukiwanie przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów (np. Płuc).
  • PET-CT (pozytonowa tomografia emisyjna) może wykryć odległe przerzuty o wielkości do 1 mm.
  • Określenie markerów nowotworowych CEA, CA72-4, CA19-9. W raku żołądka markery te jako takie nie mają wartości diagnostycznej, ale przy początkowym wzroście normy można je stosować jako kontrolę leczenia i występowanie nawrotów. Po operacji poziom markerów nowotworowych powinien spaść, może osiągnąć normę. Jeśli dojdzie do nawrotu lub progresji choroby, nastąpi ponowne nasilenie.

Doktor M.S. Burdyukov przeprowadza diagnostyczne badanie żołądka - FGDS

Przerzuty gruczolakoraka żołądka

Gruczolakorak charakteryzuje się przerzutami limfogennymi, hematogennymi i implantacyjnymi.

Przerzuty do implantacji obejmują rozprzestrzenianie się komórek poprzez kontakt guza z powierzchnią przyjmującą. W przypadku raka żołądka powierzchnią tą może być otrzewna, opłucna, osierdzie, przepona. Na czwartym etapie często stwierdza się raka (masywne przerzuty do różnych tkanek).

Przerzuty limfogenne obejmują rozprzestrzenianie się guza przez naczynia limfatyczne. Najpierw dotyczy to pobliskich węzłów chłonnych, a następnie bardziej odległych. W raku żołądka występują określone postacie przerzutów limfogennych:

  • Klęska węzłów lewej okolicy nadobojczykowej - przerzuty Virchowa.
  • Uszkodzenie węzłów chłonnych okołoodbytniczych - przerzuty Schnitzlera.
  • Uszkodzenie pachowych węzłów chłonnych - irlandzkie przerzuty.

Hematogenne przerzuty obejmują przenoszenie komórek rakowych przez naczynia krwionośne. Najczęściej wątroba jest atakowana w wyniku migracji komórek przez żyłę wrotną. Możliwe jest również uszkodzenie płuc, nerek, mózgu, szpiku kostnego.

Leczenie gruczolakoraka żołądka

Leczenie gruczolakoraka zależy od stopnia zaawansowania choroby i histologicznego typu guza. Z reguły jest złożony i obejmuje połączenie operacji z chemioterapią lub radioterapią. Element chirurgiczny jest tutaj kluczowy.

W ramach zabiegu można usunąć cały żołądek (gastrektomia) lub jego część (resekcja żołądka). Jednocześnie usuwane są tkanki dotknięte złośliwymi komórkami - regionalne węzły chłonne, części narządów, w których rozwinął się guz (wątroba, jelito cienkie, otrzewna itp.).

Chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane w okresie przedoperacyjnym (schemat neoadiuwantowy) i pooperacyjnym (schemat uzupełniający). W pierwszym przypadku ich celem jest zmniejszenie rozmiaru guza, tak aby można go było usunąć jak najmniejszą ilością tkanki, aw drugim zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych. Ponadto stosowanie chemioterapii i radioterapii może zmniejszyć nasilenie bólu..

Jeśli radykalne usunięcie formacji jest niemożliwe, przeprowadza się leczenie paliatywne. W tym przypadku ma na celu wyeliminowanie powikłań wywołanych przez gruczolakoraka i poprawę jakości życia pacjenta. Na przykład, jeśli guz zablokował światło żołądka, stosuje się zespolenia obejściowe lub usuwa rurkę gastrostomijną, aby pacjent mógł jeść.

Prognozy dotyczące gruczolakoraka żołądka

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka zależy od stopnia zaawansowania choroby. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym skuteczniejsze będzie:

  1. W pierwszym etapie pięcioletnia przeżywalność sięga 80%. Co więcej, szanse na pełne wyzdrowienie są duże. Niestety na tym etapie rak żołądka jest wykrywany bardzo rzadko, najczęściej przypadkowo..
  2. W drugim etapie pięcioletnie przeżycie zbliża się do 55%. Połowa z tych osób ma szansę na całkowite wyleczenie. Według piśmiennictwa mniej niż 10% nowotworów złośliwych żołądka wykrywa się w drugim etapie.
  3. W trzecim etapie pięcioletnie przeżycie wynosi mniej niż 40%, aw czwartym nie przekracza 5%. Niestety aż 75% gruczolakoraków jest wykrywanych na czwartym etapie.

Zapobieganie

Profilaktyka raka żołądka ma na celu zapobieganie lub zmniejszanie narażenia na czynniki ryzyka prowadzące do rozwoju tej choroby:

  • Normalizacja żywienia. Spożywanie wystarczającej ilości błonnika pokarmowego (warzywa, owoce, zboża), ograniczenie spożycia soli, przypraw, marynat i wędzonek.
  • Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu.
  • Leczenie infekcji i chorób przedrakowych - przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, polipy żołądka.
  • Utrzymanie odpowiedniego poziomu aktywności fizycznej

Radioterapia raka endometrium w stadium 1 - PRZECIW RAKA

Gruczolakorak macicy jest złośliwym nowotworem błony śluzowej macicy, najczęściej zlokalizowanym na dnie macicy. Choroba może trwać przez długi czas bez objawów klinicznych. Kobiety po menopauzie z reguły skarżą się na częste krwawienia, młodsi pacjenci cierpią na nadmiernie obfite miesiączki.

W miarę rozprzestrzeniania się procesu patologicznego u kobiet obserwuje się wzrost brzucha, pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej, upławy i niespecyficznych objawów raka (osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu). Aby ustalić dokładną diagnozę w klinice onkologicznej szpitala w Jusupowie, pacjent jest badany, zaleca się badania laboratoryjne i instrumentalne. Na podstawie wyników diagnostyki każdego pacjenta specjaliści kliniki opracowują indywidualny program leczenia, na który może składać się zabieg chirurgiczny, chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna..

Przyczyny gruczolakoraka macicy

Gruczolakorak macicy jest guzem hormonozależnym. Ze względu na wzrost poziomu estrogenu nasila się proliferacja komórek endometrioidalnych, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka macicy jest znacznie większe w obecności następujących czynników prowokujących związanych ze zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety:

  • wczesny początek miesiączki;
  • późny początek menopauzy;
  • zespół policystycznych jajników;
  • guzy jajnika wytwarzające hormony;
  • otyłość (synteza estrogenu zachodzi w tkance tłuszczowej);
  • długotrwałe stosowanie leków zawierających estrogeny w dużych dawkach.

Gruczolakorak macicy częściej rozwija się u kobiet z nadciśnieniem i cukrzycą.

Jednak obecność zaburzeń hormonalnych i metabolicznych nie zawsze jest czynnikiem obligatoryjnym, który z pewnością poprzedza początek tej onkopatologii. Prawie jedna trzecia pacjentów nie ma powyższych zaburzeń.

Inne czynniki ryzyka dla onkologów to brak ciąży, porodu, życia seksualnego i dziedzicznych predyspozycji. Ponadto gruczolakorak macicy często towarzyszy gruczolakowatości i polipowatości macicy..

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających tej chorobie. Ale są zalecenia onkologów, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka. Wymieńmy je:

  • Kontrola wagi. Nadwaga lub szczupłość zwiększają ryzyko nowotworów.
  • Odpowiednie odżywianie. 60% błonnika roślinnego w codziennej diecie i wykluczenie żywności z dodatkami chemicznymi (barwniki, konserwanty itp.) Zmniejsza prawdopodobieństwo raka.
  • Zdrowy sposób. Odmowa złych nawyków i umiarkowana aktywność fizyczna, optymalna naprzemienność pracy i odpoczynku pomagają zachować odporność organizmu na czynniki chorobotwórcze.
  • Leczenie chorób ostrych i przewlekłych. Nie można zignorować żadnych procesów zakaźnych i zapalnych, nawet jeśli przebiegają one powolnie.
  • Zaplanowane inspekcje. Przynajmniej raz w roku każda osoba powinna odwiedzić wąskich specjalistów w celu monitorowania stanu zdrowia w dynamice. Zasada ta pomaga podejrzewać i wykrywać proces onkologiczny na wczesnym etapie i prowadzić skuteczne leczenie..

Konieczne jest traktowanie gruczolakoraka wysoko zróżnicowanego jako chorobę podstępną i niebezpieczną, dlatego tak ważne jest wykrycie guza na początku jego rozwoju. Nie należy lekceważyć żadnego dyskomfortu w samopoczuciu, nawet przy najmniejszych problemach zdrowotnych, należy skonsultować się ze specjalistą.

Interesuje Cię nowoczesne leczenie w Izraelu? Dziękujemy za poświęcenie czasu na wypełnienie ankiety. Opinia każdego jest dla nas ważna.

Klasyfikacja gruczolakoraka macicy

Zgodnie z nowoczesną międzynarodową klasyfikacją histologiczną gruczolakorak macicy dzieli się na kilka typów:

  • gruczolakorak endometrioidalny macicy;
  • jasnokomórkowy gruczolakorak macicy;
  • gruczolakoraka płaskonabłonkowego macicy;
  • gruczołowy rak płaskonabłonkowy macicy;
  • surowiczego gruczolakoraka macicy;
  • śluzowy gruczolakorak macicy;
  • niezróżnicowany gruczolakorak macicy.

Do chwili obecnej znane są trzy rodzaje wzrostu tej złośliwej formacji:

  • egzofityczny (wzrost guza jest kierowany do jamy macicy);
  • endofityczny (obserwuje się wzrost guza w sąsiednich tkankach);
  • mieszany (łączy oznaki wzrostu egzofitycznego i endofitycznego).

Według statystyk medycznych guz macicy najczęściej atakuje organizm i dno narządu, rzadziej dolny segment.

Poziom złośliwości guza i, odpowiednio, rokowanie życia określa się zgodnie ze stopniem zróżnicowania nowotworu:

  • wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny macicy: rokowanie jest najkorzystniejsze, ponieważ ten wariant guza jest najmniej złośliwy. Wysoce nieskuteczny gruczolakorak macicy jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ na tym etapie struktura większości komórek nowotworowych nie jest zaburzona;
  • średnio zróżnicowany gruczolakorak endometrioidalny macicy: rokowanie jest bardziej niekorzystne, ponieważ zwiększa się stopień złośliwości;
  • słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy: rokowanie w życiu jest złe, ponieważ guz ten ma najwyższy stopień złośliwości. Gruczolakorak macicy o niskim stopniu złośliwości jest nowotworem z wyraźnym polimorfizmem komórkowym i wieloma objawami patologicznych zmian w strukturach komórkowych, dlatego leczenie jest trudne.

Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu patologicznego wyróżnia się 4 etapy gruczolakoraka macicy:

  • pierwszy etap - gdy guz jest zlokalizowany w ciele narządu, bez rozprzestrzeniania się na pobliskie tkanki;
  • drugi etap - kiedy guz rozprzestrzenia się na szyję narządu;
  • trzeci etap - w proces patologiczny zaangażowana jest otaczająca tkanka, przerzuty można znaleźć w pochwie i regionalnych węzłach chłonnych;
  • czwarty etap - kiedy guz wyrasta poza miednicę małą (pojawiają się pęcherz lub odbytnica i odległe przerzuty.

Znaki histologiczne

Śluzowy gruczolakorak występuje rzadko na tle ogólnej częstości występowania raka narządów płciowych. Struktura guza jest podobna do śluzowej przebudowy jajników i błony zewnętrznej kanału szyjki macicy - szyjki macicy. Złośliwy wzrost przekształca normalne komórki w coś w rodzaju sześciennego nabłonka jelitowego. Struktura tkanki jest wypaczona: gruczoły gruczolakoraka są powiększone, cytoplazma jest wypełniona wydzielinami śluzowymi i zubożona w glikogen. Niemniej jednak nawarstwianie i komórki są jasno określone - stopień zróżnicowania jest wysoki.

Gruczolakorak śluzowy charakteryzuje się niskim stopniem atypii, a aktywność mitotyczna jest również niska. Aby określić pochodzenie raka, należy najpierw wykluczyć obecność szyjki macicy.

Specjalna diagnostyka

Oprócz histologii istnieje badanie immunohistochemiczne mające na celu ustalenie antygenu guza. Dzięki metodzie ustala się obecność receptorów hormonalnych, enzymów, obecność złośliwych elementów w różnych tkankach i narządach, określa się stopień zróżnicowania oraz w dużej mierze określa się taktykę leczenia. Śluzowy gruczolakorak wykazuje reaktywność na wimentynę i rakotwórczy antygen embrionalny (CEA).

Objawy gruczolakoraka macicy

Podstępność gruczolakoraka macicy polega na tym, że przez długi czas przebiega bez objawów. Kobiety po menopauzie powinny być zaniepokojone pojawieniem się krwawienia z macicy. W wieku rozrodczym choroba ta może objawiać się nadmiernie obfitymi i przedłużającymi się miesiączkami..

Krwawienie nie jest patognomonicznym objawem gruczolakoraka macicy, gdyż objaw ten może towarzyszyć wielu innym chorobom ze sfery ginekologicznej (np. Adenomioza i mięśniaki macicy), ale objaw ten powinien wywoływać czujność raka i być powodem do skontaktowania się z lekarzem w celu dogłębnych badań. Krwawienie z macicy w okresie pomenopauzalnym jest szczególnie niebezpieczne. Ponadto u starszych pacjentek z gruczolakorakiem macicy z pochwy może uwalniać się obfita, wodnista leucorrhoea..

Młode kobiety z gruczolakorakiem macicy często skarżą się na nieregularne miesiączki, bezpłodność, nieuzasadniony powiększony brzuch, pojawienie się przedłużonego i ciężkiego krwawienia miesiączkowego, ciągły ból w dolnej części pleców. Niekorzystny prognostycznie objaw, który wskazuje, że złośliwy proces znacznie się rozprzestrzenił lub że guz zaczął próchnieć - cuchnąca wydzielina z pochwy.

Ból w okolicy lędźwiowej i podbrzusza pojawia się, gdy rozprzestrzenia się gruczolakorak macicy. Ból może być uporczywy lub napadowy.

Często pacjenci, nieświadomi obecności poważnej choroby onkologicznej, zwracają się do ginekologa na etapie kiełkowania i przerzutów.

Możliwe dolegliwości pacjentów z zaawansowanym gruczolakorakiem macicy obejmują utratę apetytu, osłabienie, utratę masy ciała, obrzęki nóg i hipertermię..

Jeśli guz wrasta w ściany pęcherza lub jelit, u pacjentów zaburza się wypróżnianie i oddawanie moczu, objętość brzucha znacznie wzrasta, może rozwinąć się wodobrzusze.

Prognoza

Niekorzystne objawy prognostyczne wpływające na wynik i przebieg choroby:

  • wiek pacjenta;
  • obecność penetracji ogniska śluzowego gruczolakoraka do leżących poniżej tkanek;
  • duży rozmiar nowotworu;
  • stopień zróżnicowania elementów komórkowych;
  • uszkodzenie całego narządu, w tym szyi;
  • obecność przerzutów do sąsiednich narządów, otrzewnej;
  • wysiewanie węzłów chłonnych;
  • niski procent receptorów hormonalnych.

Ogólnie rokowanie w przypadku gruczolakoraka śluzowego nie różni się od guza endometrioidalnego. Im wcześniej postawiona zostanie diagnoza i rozpoczęte leczenie, tym wyższa pięcioletnia przeżywalność i jakość życia. Jednak prawdopodobieństwo nawrotu i przerzutów postaci śluzowej jest dość wysokie..

Diagnostyka gruczolakoraka macicy

Podczas diagnozy specjaliści kierują się danymi z badania ginekologicznego, wynikami badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wśród metod diagnostyki laboratoryjnej można wyróżnić biopsję aspiracyjną, którą można wykonać wielokrotnie w warunkach ambulatoryjnych. Wadą tej metody jest niska zawartość informacji we wczesnych stadiach onkopatologii..

W przypadku wykrycia podejrzanych objawów podczas badań przesiewowych zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu wykrycia procesów wolumetrycznych i patologicznych zmian strukturalnych w endometrium.

Jedną z najbardziej pouczających metod w diagnostyce gruczolakoraka macicy jest histeroskopia. Ta instrumentalna metoda polega nie tylko na zbadaniu wewnętrznej powierzchni narządu, ale także na wykonaniu celowanej biopsji zmienionych obszarów, oddzielnym diagnostycznym łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy i jamy macicy, a następnie badaniu histologicznym biopsji..

W celu oceny rozpowszechnienia procesu złośliwego, identyfikacji zajętych węzłów chłonnych i odległych przerzutów można skorzystać z tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, które jest częścią badania przesiewowego w kierunku podejrzenia gruczolakoraka macicy.

Eksperci klasyfikują gruczolakoraka na kilka typów:

  1. Endometrioid jest najczęstszą onkopatologią macicy, stanowiącą około 75% przypadków raka. Taki guz wrasta w warstwę myometrium tylko powierzchownie, dlatego po wykryciu na początkowych etapach ma pozytywne dane prognostyczne;
  2. Płaskonabłonkowy - powstaje głównie ze struktur płaskonabłonkowych, występuje bardzo rzadko, zwykle rozwija się na tle raka szyjki macicy;
  3. Forma brodawkowata - jest guzem utworzonym z zestawu narośli brodawkowatych (brodawczaków), więc na zewnątrz podobna formacja wygląda jak kalafior.

Gruczolakorak endometrioidalny macicy: leczenie

W klinice onkologicznej szpitala w Jusupowie stosuje się kilka metod leczenia pacjentek z rozpoznaniem „wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy”. Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia są szczególnie skuteczne w przypadku przeprowadzania złożonego leczenia - połączenia operacji, radioterapii i farmakoterapii. Wybór taktyki leczenia, intensywności i czasu stosowania każdego ze składników złożonego leczenia, onkolodzy Szpitala Jusupowa, przeprowadzają indywidualnie dla każdego pacjenta z rozpoznaniem gruczolakoraka endometrium macicy. Rokowanie po operacji jest korzystne, jeśli choroba została wykryta we wczesnych stadiach rozwoju.

W procesie określania możliwości interwencji chirurgicznej w przypadku gruczolakoraka macicy w III stopniu zaawansowania bierze się pod uwagę niekorzystne czynniki prognostyczne.

Leczenie operacyjne raka endometrium macicy w Klinice Onkologii Szpitala Jusupow przeprowadza się metodą histerektomii lub panhysterektomii (wydłużone usunięcie macicy i adeksektomii, usunięcie tkanki miednicy i regionalnych węzłów chłonnych).

Radioterapia (napromienianie zewnętrzne lub brachyterapia macicy) stosowana jest jako metoda przygotowawcza w okresie przedoperacyjnym, a także po operacji.

Chemioterapia i terapia hormonalna to metody pomocnicze, które korygują hormonalne tło organizmu kobiety i zmniejszają ryzyko nawrotu gruczolakoraka macicy, gdyż po częściowym usunięciu macicy może dojść do nawrotu gruczolakoraka.

Chemioterapia polega na zastosowaniu cytostatyków. Terapię hormonalną prowadzi się lekami, które wpływają na receptory estrogenu i progesteronu w nowotworach złośliwych.

Operacja jest nieodpowiednia dla pacjentów z gruczolakorakiem IV stopnia. Do leczenia wykorzystuje się nowoczesne techniki chemioterapii i radioterapii..

Przyszłe życie

Prognozy dotyczące przeżycia zależą od stopnia zaawansowania raka, stopnia złośliwości, obecności lub braku przerzutów, wieku i stanu pacjenta..

Zwykle hormonalny gruczolakorak macicy jest łatwy w leczeniu i uzyskuje się całkowitą remisję. Trudniej jest osiągnąć pozytywne efekty w przypadku raka autonomicznego, ale jest to możliwe.

Choroba jest trudniejsza do tolerowania u osób starszych. Młody organizm lepiej radzi sobie z onkologią.

Dla pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie w pierwszych stadiach choroby, rokowanie sięga 98%. Trzeci etap charakteryzuje się poważniejszym procesem, dlatego 30 na 100 pacjentów przeżywa w ciągu pierwszych 5 lat.W terminalnym stadium onkologii współczynnik przeżycia sięga nawet 5%.

Gruczolakorak endometrium macicy: przerzuty

Przerzuty gruczolakoraka macicy rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, jednak w ostatnich stadiach może dojść do hematogennego szlaku ich rozprzestrzeniania się.

Przede wszystkim proces przerzutowy wpływa na węzły chłonne biodrowe i grupy wewnętrzne, a następnie węzły chłonne z grupy podbrzusza.

Wczesnymi objawami przerzutów u kobiet w wieku rozrodczym są krwawienia międzymiesiączkowe, u kobiet po menopauzie - skąpe wydzieliny powstałe po fizycznym przeciążeniu.

W starszym wieku o obecności przerzutów może świadczyć pojawienie się ropnej wydzieliny..

Aktywacja procesu przerzutowego objawia się stałym lub skurczowym bólem w okolicy lędźwiowej lub lędźwiowej brzucha.

Rak gruczołowy endometrium macicy jest znacznie łatwiejszy do leczenia, jeśli zostanie wykryty we wczesnych stadiach rozwoju. Dlatego ważne jest, aby każda kobieta regularnie odwiedzała ginekologa w celu szybkiego wykrycia i leczenia tej onkopatologii..

Kompleksowe badanie przy użyciu nowoczesnego, zaawansowanego technicznie sprzętu oferuje szpital Jusupow. Kobietom ze zdiagnozowanym gruczolakorakiem przepisuje się leczenie przy użyciu najnowszych technik medycznych w celu przezwyciężenia tak poważnej choroby, jak wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy. Informacje zwrotne od pacjentów Szpitala Jusupowa potwierdzają skuteczność terapii, która jest przepisywana i monitorowana przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów kliniki onkologicznej.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Dieta

Żywienie wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka powinno mieć kilka celów: nasycenie organizmu niezbędnymi substancjami i pierwiastkami śladowymi, utrzymanie odporności i siły pacjenta, zapobieganie rozwojowi anoreksji i wyczerpania. Zaleca się włączenie do diety lekkiej żywności bogatej w błonnik roślinny i witaminy.

Jedzenie powinno być zawsze świeże. Metoda gotowania - gotowanie lub duszenie. Jedzenie jest ułamkowe, całe jedzenie podawane jest w małych porcjach do 6 razy dziennie. Temperatura pokarmu powinna odpowiadać temperaturze ciała pacjenta. Ważne jest przestrzeganie reżimu picia - co najmniej 2 litry wody dziennie.

Lista dozwolonych produktów obejmuje dietetyczne mięso, ryby, nabiał, zboża, owoce i warzywa. Wszelkie konserwy, tłuste, smażone, wędzone itp. Są zabronione..

Przestrzeganie zasad żywieniowych pomaga organizmowi pacjenta w szybszej regeneracji po terapii i pozwala uniknąć nawrotów patologii.

Lista referencji

  • ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
  • Szpital Jusupow
  • Cherenkov V.G. Onkologia kliniczna. - wyd. - M.: Książka medyczna, 2010. - 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stan opieki onkurologicznej w Moskwie // Onkourology. - 2013. - nr 4. - P. 10-13.
  • Volosyanko M.I. Tradycyjne i naturalne metody zapobiegania i leczenia raka, Akwarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Odmiany i stadia patologii

Gruczolakorak prostaty charakteryzuje się kilkoma typami. Najczęstsze to:

  1. Bardzo zróżnicowana patologia. W przypadku tej choroby obserwuje się niewielką zmianę w komórkach groniastych, więc jej rokowanie jest korzystne. Wczesny etap procesu patologicznego charakteryzuje się raczej powolnym przebiegiem. Taki gruczolakorak może być ciemnokomórkowy i jasnokomórkowy.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak. Jeśli leczenie choroby zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, ma to korzystne rokowanie. W tylnej części narządu obserwuje się rozwój nowotworu..
  3. Mały gruczolakorak zrazikowy. Pojawienie się procesu patologicznego obserwuje się jednocześnie w kilku miejscach. Po pewnym czasie wysepki komórek rakowych łączą się w jeden guz.
  4. Komórki o niskim zróżnicowaniu. Ta choroba jest agresywnym guzem zlokalizowanym w gruczole krokowym. W przebiegu patologii obserwuje się rozprzestrzenianie się komórek przyśpieszonych do najbliższych tkanek. Gruczolakorak charakteryzuje się śluzowatą strukturą, a także szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów.

Istnieją również 4 etapy choroby.

WAŻNY! Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany gruczolakorak prostaty, konieczne jest określenie jego typu, co pozwoli przepisać racjonalne leczenie.

Immunoterapia jest skuteczną pooperacyjną metodą kontroli raka

Chemioterapia i radioterapia to nieskuteczne metody leczenia raka nerki. Jedynym sposobem powstrzymania rozprzestrzeniania się choroby i poprawienia rokowań dotyczących przeżycia jest przyjmowanie interferonów. Immunoterapia, podobnie jak metody wymienione powyżej, nie zadziała, jeśli lekceważy się raka nerki. Aby leczenie farmakologiczne przyniosło wynik, konieczne jest, aby u pacjenta zdiagnozowano raka na początkowym etapie, guz nie przekracza 4 cm, przerzuty znajdują się wyłącznie w płucach.

Przy wyborze leku bierze się pod uwagę terapeutyczną linię leczenia i ryzyko dla pacjenta. Terapia ogólnoustrojowa może spowodować nieodwracalne szkody, osoba umrze z powodu skutków ubocznych.

Cechy rozwoju raka nadnerczy

Istotą choroby jest pojawienie się guza w korze. Komórka nowotworowa przybiera wielokątny kształt - łącząc się w grupy, tworzą zraziki i pojawia się guz. Mechanizm powstawania nowotworu jest złożony - to nie tylko komórki zmienione genetycznie, muszą działać na nie czynniki negatywne, aby rozwijała się onkologia. Predyspozycje genetyczne są jedną z najczęstszych przyczyn raka nadnerczy..

Przyspieszone przerzuty tego typu onkologii są związane ze sposobem rozprzestrzeniania się dotkniętych komórek. W przypadku raka nerkowokomórkowego charakterystyczna limfogenna i krwiopochodna metoda przerzutów. Przerzuty limfogenne są związane z rozprzestrzenianiem się guzów nowotworowych przez limfę, krwiotwórcze przez krew przez naczynia krwionośne.

Aby uniknąć przenośnej drogi do rozprzestrzeniania się przerzutów, biopsja nerki jest zabroniona w raku jasnokomórkowym. Sposób przenoszenia implantacji nie jest typowy dla onkologii nerek.

Dalszy wzrost skuteczności leczenia raka nerki jest związany z opracowaniem szczepionki przeciwnowotworowej. Zasada działania jest podobna do działania każdej szczepionki przeciwwirusowej - odpowiedź immunologiczna na antygen. Wysunięto szereg teorii wyjaśniających, dlaczego nowotwór złośliwy nie reaguje na antygen - jest to zdolność do wywoływania immunosupresji lub niskiego poziomu immunogenności. Leki immunologiczne są oparte na allogenicznych zmodyfikowanych i niezmodyfikowanych komórkach nowotworowych.

Pomimo nieudanych prób stworzenia skutecznej szczepionki, wszystkie instytuty onkologiczne nadal pracują nad swoistą immunoterapią.

Etapy Gleasona

Skala Gleasona (suma) jest metodą zróżnicowanej oceny raka prostaty w wyniku badania histologicznego. Niskie wartości skali wskazują na wysoce zróżnicowane formy raka, a wysokie - o słabo zróżnicowanych; im wyższa wartość skali, tym gorszy będzie wynik choroby.

W celu oceny gruczolakoraka pobiera się komórki gruczołu pacjenta (biopsja). Z otrzymanego materiału wyodrębnia się dwa najbardziej odpowiednie fragmenty, które następnie ocenia się w 5-stopniowej skali: 1 punkt oznacza wysoki stopień zróżnicowania, a 5 punktów niski. Wyniki obu materiałów sumują się do sumy Gleasona, której wyniki mogą wahać się od 2 do 10 punktów.

Możliwe warianty kwot podzielono na 3 grupy:

  • do 7 punktów - powolny rak. Pacjent ma ogromne szanse na całkowite wyleczenie i wyzdrowienie.
  • 7 punktów - średnia agresywność raka.
  • więcej niż 7 punktów - szybki wzrost gruczolakoraka, duże prawdopodobieństwo wczesnych przerzutów.

Po chirurgicznej metodzie leczenia wskaźniki te mogą się zmniejszyć lub wzrosnąć..

Interpretacja indeksu

Wartość liczbowa wskaźnika jest oznaczona jako gradacja (G). W sumie skala Gleasona ma 5 gradacji, zgodnie z którymi guz powstaje z:

  • G1 - małe jednorodne gruczoły z małymi zmianami jądrowymi;
  • G2 - skupiska gruczołów, które są oddzielone zrębem, ale są blisko siebie;
  • G3 - gruczoły o różnych rozmiarach i strukturach; może nastąpić infiltracja zrębu i tkanek proksymalnych;
  • G4 - nietypowe komórki; następuje infiltracja pobliskich tkanek;
  • G5 - warstwy atypowych niezróżnicowanych komórek.

Takie zróżnicowanie raka prostaty pozwala na określenie rozwoju raka i dobranie najbardziej odpowiedniego i kompetentnego leczenia w każdym przypadku..

Gruczolakorak (rak gruczołowy) - objawy, rodzaje, leczenie

Kiedy pojawi się gruczolakorak, czym jest i jak długo będzie żył osoba z taką diagnozą, możesz dowiedzieć się, czy przeczytasz więcej o ogólnych informacjach o chorobie, jej objawach i metodach leczenia. Badania statystyczne pokazują, że najczęstszym rakiem jest gruczolakorak.

W praktyce medycznej termin „rak” oznacza rozwój złośliwego guza w dowolnym obszarze ludzkiego ciała. W onkologii wyróżnia się dużą liczbę odmian łagodnych i złośliwych guzów, których rozwój jest możliwy w dowolnej części ludzkiego ciała..

Co to jest gruczolakorak

Gruczolakorak to proces onkologiczny, który prowadzi do powstania złośliwego guza w komórkach nabłonka i gruczołów. Ta choroba jest również nazywana „rakiem gruczołowym”, a biorąc pod uwagę, że prawie całe ludzkie ciało składa się z komórek gruczołowych, nowotwory dotknięte są prawie wszystkimi tkankami i narządami:

  • żołądek;
  • przełyk;
  • prostata;
  • macica;
  • pęcherz moczowy;
  • wątroba;
  • nerki.

Gruczolakoraki mają różne struktury, z różnym potencjałem komórek do wzrostu i rozmnażania, dlatego guzy takie dzieli się na grupy ze względu na ich budowę i pochodzenie. Rokowanie dla pacjentów z tą chorobą zależy od wielu czynników, z których głównym jest stadium rozwoju guza w momencie rozpoznania..

Powody

Dokładne przyczyny patologii są trudne do ustalenia, ale lekarze identyfikują pewne czynniki, które mogą powodować powstawanie takich guzów:

  • niezdrowe jedzenie;
  • złe nawyki, w szczególności palenie i nadużywanie alkoholu;
  • otyłość;
  • genetyczne predyspozycje;
  • konsekwencje zabiegów chirurgicznych;
  • długotrwałe stosowanie niektórych grup leków;
  • narażenie na substancje rakotwórcze i radioaktywne;
  • zmiany poziomu hormonów w wyniku naturalnego starzenia.

W zależności od lokalizacji można założyć czynnik prowokujący. Na przykład u palaczy często rozwija się rak gruczołów ślinowych, a wrzody mogą prowadzić do raka żołądka. Przy zmianach hormonalnych w organizmie może rozwinąć się rak prostaty lub macicy.

Klasyfikacja

Gruczolakoraki powstają z nabłonka, który wydziela różne substancje, takie jak enzymy, śluz czy hormony. Częściej nabłonek guza jest podobny do normalnego nabłonka narządu, w którym się znajduje, co pozwala lekarzom łatwo zidentyfikować źródło nowotworu. Ale w niektórych przypadkach komórki rakowe mają wiele różnic w stosunku do pierwotnej tkanki, dlatego dokładne pochodzenie wzrostu nowotworowego określa się tylko warunkowo.

Stopień różnicy lub podobieństwa nabłonka guza determinuje różnicowanie komórek. Im wyższy stopień zróżnicowania, tym korzystniejsze rokowanie dla pacjenta. Z kolei guzy słabo zróżnicowane rosną intensywniej i wcześnie dają przerzuty.

Według cech histologicznych rozróżnia się następujące stopnie dojrzałości gruczolakoraków:

  • wysoce zróżnicowany;
  • średnio zróżnicowany;
  • słabo zróżnicowane.

Komórki wysoko zróżnicowanych nowotworów są bardzo podobne do komórek zdrowych tkanek. Pod tym względem niedoświadczeni lekarze nierzadko popełniają błędy podczas diagnozy, myląc raka z inną patologią..

Bardzo zróżnicowany

Taki guz jest zdolny do tworzenia struktur podobnych do dojrzałych komórek gruczołów lub błon śluzowych. Jeśli komórki tworzą kanaliki podobne do przewodów gruczołowych - guzy kanalikowe. Główną cechą wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka jest znaczne podobieństwo do prawidłowych tkanek..

Umiarkowanie zróżnicowane

Są to nowotwory złośliwe, charakteryzujące się komórkami o różnych kształtach i rozmiarach, które dzielą się intensywnie i niekontrolowanie. Struktura nabłonka guza ulega zaburzeniu, a przeważająca liczba fragmentów nowotworu traci swoją organizację komórkową.

Nisko zróżnicowany

Najbardziej niekorzystny rodzaj raka gruczołowego. Komórki takiego guza nie dojrzewają, podczas gdy następuje ciągły podział i wzrost. Im niższy stopień zróżnicowania, tym większe ryzyko oddzielenia komórek złośliwych od ogólnej akumulacji, w wyniku czego zaczynają one rozprzestrzeniać się po całym organizmie poprzez przepływ krwi i limfę.

Rodzaje edukacji

W zależności od umiejscowienia nowotworu wyróżnia się następujące typy gruczolakoraków:

  • Gruczolakorak jelita - nowotwór może powstać w dowolnej części jelita. Jest to naciekający guz inwazyjny, który szybko rośnie w sąsiednich tkankach i narządach..
  • Gruczolakorak przełyku i żołądka - guz powstaje z błony nabłonkowej dotkniętego przełyku. W zdecydowanej większości przypadków nowotwór rozpoznaje się u męskiej połowy populacji..
  • Gruczolakorak wątroby - nowotwór występuje z tkanki nabłonkowej dróg żółciowych. Taki guz może być pierwotny (powstający bezpośrednio w wątrobie) lub wtórny (pojawia się w wyniku przerzutów z innych obszarów ciała), przy czym częściej wykrywa się ogniska wtórne. Guz jest podatny na przerzuty.
  • Gruczolakorak nerki - zwany również rakiem nerkowokomórkowym, który powstaje z tkanki nabłonkowej kanalików nerkowych. Nowotwór nacieka układ naczyniowy narządu i może powodować przerzuty do kości i odległych narządów (mózg, wątroba, płuca itp.).
  • Gruczolakorak pęcherza moczowego - powstaje z nabłonka gruczołowego ścian wewnętrznych narządu, przy czym możliwa jest infiltracja nowotworu do tkanki łącznej podśluzowej i warstw błon mięśniowych. Częściej choroba jest wykrywana u mężczyzn ze względu na anatomiczne cechy pęcherza.
  • Gruczolakorak prostaty - gruczolakorak jest rozpoznawany w 95% przypadków raka prostaty. Guz charakteryzuje się powolnym wzrostem bez pojawienia się objawów klinicznych. W niektórych przypadkach jego rozwój może trwać do 15 lat bez wzbudzania podejrzeń u pacjentów. Leczenie guza gruczołu krokowego odbywa się poprzez zabiegi chirurgiczne polegające na usunięciu narządu. Po usunięciu gruczołu krokowego rokowanie u większości pacjentów jest korzystne..
  • Gruczolakorak macicy - nowotwór utworzony z komórek gruczołowych endometrium. Guz występuje częściej u kobiet w wieku od 40 do 65 lat. Na wczesnym etapie rozwoju pacjenci mają duże szanse na skuteczne wyleczenie, ale wraz z postępem progresji rokowanie się pogarsza. Terapię gruczolakoraka macicy prowadzą specjaliści z zakresu onkologii i ginekologii.

W zależności od lokalizacji i postaci gruczolakoraka jego leczenie i rokowanie przeżycia może się różnić. Istnieje również klasyfikacja w zależności od komórek tworzących guz:

  1. Śluzowy gruczolakorak jest rzadkim nowotworem składającym się z komórek nabłonka torbielowatych, które wytwarzają śluz (mucynę). W zależności od stopnia złośliwości dzieli się na G1, G2, G3 i G. Główna część guza składa się ze śluzu. Śluzowy gruczolakorak może być zlokalizowany w dowolnym narządzie ludzkiego ciała. Nowotwór ma skłonność do nawrotów i przerzutów.
  2. Clear cell - najczęściej przerzuty i najczęściej atakuje ludzką nerkę. Ten typ jest słabo zbadany i trudny do leczenia..
  3. Endometrioid - guz wyrasta z endometrium, stopniowo wrastając w głębsze tkanki.
  4. Brodawkowate - kiedy brodawki tworzą się z komórek rakowych, takie nowotwory nazywane są brodawkowatymi.
  5. Surowiczy - guz składa się z komórek surowiczych i jest bardzo agresywny.
  6. Ciemna komórka - składa się z włókien nabłonkowo-gruczołowych.
  7. Mały zrazik - często atakuje gruczoł krokowy i składa się z zrazików (małych zrazików prostaty).
  8. Endocervical - rozwija się w nabłonku szyjki macicy.
  9. Gruczolakorak gruczołu Meiboma - rozwija się w gruczołach łojowych.

Objawy

We wczesnych stadiach rozwoju objawy gruczolakoraka mogą się nie pojawiać, co staje się przyczyną późnego rozpoznania choroby. Często możliwe jest przypadkowe stwierdzenie obecności onkologii, gdy pacjenci szukają pomocy medycznej z innymi problemami. W miarę postępu choroby w miejscach jej lokalizacji mogą pojawiać się pierwsze oznaki objawiające się zespołem bólowym i powiększeniem węzłów chłonnych.

  • uporczywy lub napadowy ból w okolicy otrzewnej;
  • zespół bólowy podczas defekacji;
  • ból wątroby;
  • naruszenie aktu defekacji w postaci zaparcia lub biegunki;
  • zmniejszenie całkowitej masy ciała i utrata apetytu;
  • nudności z podmuchami wymiotów po posiłkach;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • obecność krwi i śluzu w kale;
  • niedrożność jelit.

Kiedy guz jest zlokalizowany w przełyku, pacjenci mają problemy z połykaniem pokarmu z zespołem bólowym, obfitym wydzielaniem śliny i zwężeniem przełyku.

Jeśli gruczolakorak jest duży i nacieka wątrobę, objawami są ból w nadbrzuszu i wodobrzusze. Ponadto u pacjentów białka oczu, skóry i błon śluzowych żółkną..

Rozwój gruczolakoraka w nerce prowadzi do wzrostu zajętego narządu, pojawienia się krwi w moczu i bólu w dolnej części pleców. Ponadto krew w moczu i trudności w oddawaniu moczu mogą wskazywać na rozwój guza w pęcherzu..

Etapy gruczolakoraka

W zależności od rozprzestrzeniania się przerzutów gruczolakoraka w onkologii wyróżnia się pięć stadiów guza:

  • Etap 0 - złośliwe komórki nowotworu nie rozprzestrzeniają się poza nabłonek, w którym powstały;
  • Etap 1 - wielkość guza nie przekracza 2 cm;
  • Etap 2 - nowotwór ma więcej niż 2 cm, podczas gdy występuje pojedynczy przerzut do regionalnych węzłów chłonnych;
  • Etap 3 - wzrost guza obserwuje się na całej grubości ściany zajętego narządu, podczas gdy komórki rakowe rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki i narządy;
  • Etap 4 - guz daje przerzuty do odległych narządów i układu limfatycznego.

Podczas diagnozowania raka w 4 etapach progresji rokowanie dla pacjentów jest rozczarowujące.

Diagnostyka

W celu dokładnej diagnozy gruczolakoraka konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań, które obejmują:

  • ogólne badanie pacjenta i wykonanie wywiadu;
  • badania laboratoryjne;
  • fluoroskopia;
  • endoskopia;
  • badanie ultrasonograficzne (USG);
  • badania tomograficzne (CT i PET).

Metody leczenia gruczolakoraka określa się dopiero po dokładnym rozpoznaniu i ustaleniu stadium rozwoju guza.

Badania laboratoryjne

Testy laboratoryjne obejmują:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • analiza stolca;
  • analiza biochemiczna krwi i moczu;
  • badanie histologiczne biomateriałów nowotworowych, które są pobierane za pomocą biopsji.

Kał jest badany w celu wykrycia zanieczyszczeń krwi. Aby określić obecność leukocytozy, konieczna jest analiza biochemiczna krwi i moczu.

Fluoroskopia

Konieczne jest badanie rentgenowskie w celu określenia lokalizacji guza i możliwych powikłań. Aby to zrobić, pacjentom wstępnie wstrzykuje się specjalne środki kontrastowe, które gromadzą się w guzie i są widoczne na zdjęciach rentgenowskich..

Badanie endoskopowe

Badanie wewnętrzne dotkniętych narządów za pomocą podświetlanego urządzenia optycznego. Takie badania obejmują:

  • laparoskopia - służy do badania węzłów chłonnych, wątroby, nerek i otrzewnej;
  • esophagoscopy - badanie przełyku;
  • rectoromanocopy - badanie jelit;
  • limfadenoangiografia - badanie węzłów chłonnych zaotrzewnowych;
  • cystoskopia - służy do badania pęcherza.

Podczas diagnozy można również wykonać kolonoskopię jelita..

Badanie ultrasonograficzne

We wczesnym stadium progresji pierwotną zmianę można zidentyfikować za pomocą ultradźwięków. Badanie to pozwala również określić wzrost węzłów chłonnych, rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w ścianach i stopień uszkodzenia narządów. Ultradźwięki to główna metoda diagnozowania raka nerek i pęcherza.

Badania tomografami

Najbardziej pouczające w diagnostyce gruczolakoraków są tomografia komputerowa (CT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Przeprowadzenie tych badań pozwala dokładnie określić konfigurację zmian chorobowych, wielkość przerzutów oraz ich lokalizację.

Leczenie gruczolakoraka

W zależności od stadium rozwoju guza i stopnia jego rozprzestrzeniania się leczenie gruczolakoraka można przeprowadzić różnymi metodami. Najskuteczniejszą metodą terapii jest kompleks zabiegów chirurgicznych, chemioterapii i radioterapii. Metody leczenia gruczolakoraka są określane wyłącznie na podstawie wyników wszystkich pomiarów diagnostycznych.

Operacja

Niezależnie od rodzaju gruczolakoraka, główną metodą leczenia jest operacja, podczas której można wykonać częściową resekcję zajętego narządu lub jego całkowite wycięcie. Na przykład, gdy zostanie zdiagnozowany rak jelita grubego, dotknięty obszar może zostać częściowo usunięty lub odbytnica może zostać całkowicie wycięta wraz z ujściem odbytu..

Przed wykonaniem zabiegów chirurgicznych pacjentom przepisuje się fizjoterapię i przyjmowanie specjalnych leków niezbędnych do zwiększenia skuteczności operacji i złagodzenia stanu pacjenta po nim. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do operacji, onkolodzy przepisują terapię innymi metodami leczenia.

Radioterapia

W przypadku osób chorych zaleca się wyznaczenie radioterapii w celu zmniejszenia bólu w okresie pooperacyjnym. Napromienianie przeprowadza się jako główną metodę leczenia tylko wtedy, gdy operacja jest z jakiegoś powodu przeciwwskazana. Zwykle radioterapia jest przepisywana jako jeden ze składników złożonego leczenia w celu zmniejszenia przerzutów i ryzyka nawrotu.

Chemoterapia

Chemioterapię podaje się, gdy złośliwe komórki rakowe rozprzestrzeniły się do innych narządów. Chemioterapia może być wybrana jako główna metoda leczenia przedłużająca życie pacjenta, jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji w późniejszym stadium rozwoju lub nawrotu choroby. Jeśli niemożliwe jest wykonanie resekcji i przeszczepu wątroby w gruczolakoraku, największy efekt w leczeniu można uzyskać dzięki chemioterapii. Poprzez wprowadzenie chemioterapii do nowotworu komórki rakowe przestają rosnąć.

Leczenie skojarzone

Leczenie skojarzone oznacza kompleks obejmujący:

  • radioterapia;
  • operacja;
  • chemioterapia pooperacyjna.

Zwykle taki kompleks jest przepisywany na przerzuty i infiltrację guza do sąsiednich tkanek i narządów. Kompleksowe leczenie znacznie spowalnia wzrost komórek i zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu.

Innowacyjne zabiegi

W przypadku łagodnego złośliwego gruczolakoraka dobrze sprawdza się w nowoczesnych metodach leczenia, do których należą:

  • prowadzenie operacji małoinwazyjnych poprzez laparoskopię, bez ryzyka uszkodzenia zewnętrznej osłony;
  • celowana radioterapia z celowanym podawaniem leków chemioterapeutycznych;
  • tomoterapia - wykonywana za pomocą tomografii komputerowej i skanera 3D, w celu precyzyjnej kontroli obszaru preparacji i lokalizacji granic wyciętego obszaru.

Wczesne wykrycie guza i leczenie nowoczesnymi terapiami znacznie zwiększa szanse pacjenta na skuteczne wyleczenie.

Rokowanie w rozpoznaniu choroby na późniejszym etapie rozwoju zależy od wielu czynników, ponadto często rozczarowuje.

Prognoza

Podstawowym czynnikiem pomyślnego rokowania u pacjentów z tą chorobą jest terminowe rozpoznanie guza. Jeśli nowotwór zaczyna dawać przerzuty, średnia długość życia wynosi nie więcej niż 4 miesiące. W zależności od lokalizacji guza rokowanie dla pacjentów jest różne:

  • Przy uszkodzeniu przełyku w stadium 1-2, 5-letnie przeżycie obserwuje się u 60% pacjentów. W późniejszym terminie śmierć jest możliwa w 25% przypadków..
  • W przypadku gruczolakoraka śluzowego średnia długość życia wynosi około 3 lata.
  • W przypadku gruczolakoraka wątroby przeżycie obserwuje się tylko u 10% pacjentów. Jeśli choroba została wykryta we wczesnych stadiach rozwoju, liczba ta wzrasta do 40%.
  • Gruczolakoraki pęcherza moczowego w 98% przypadków są skutecznie leczone nowoczesnymi metodami terapii.

Niestety nie ma dokładnych sposobów zapobiegania rozwojowi tego guza, ale aby w odpowiednim czasie wykryć nowotwór, ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom lekarskim. To znacznie zwiększy szanse na skuteczne wyleczenie..