Gruczołowy włóknisty polip endometrium: przyczyny powstawania, objawy, leczenie

Gruczołowy włóknisty polip endometrium jest jednym z dość rzadkich rodzajów patologii. Najczęstszą lokalizacją jest dno macicy i kąciki macicy.

Polip endometrium jest patologicznie specyficznym nowotworem, którego przyczyną jest proliferacja komórek endometrium (wewnętrzna warstwa macicy wraz ze znajdującym się pod nią zrębem) w wyniku zmian w aparacie receptora endometrium, w którym wzrasta liczba receptorów estrogenowych lub z powodu patologii naczyniowej.

Polip wygląda jak owalna lub okrągła formacja, często umieszczona na cienkiej nodze, rzadziej na szerokiej podstawie. Rozmiary mogą wahać się od kilku milimetrów do 1-6 centymetrów, czasem więcej.

Gruczołowy włóknisty polip endometrium składa się z komórek nabłonka gruczołowego i tkanki łącznej. Jej niebezpieczeństwo tkwi w częstych stanach zapalnych, upośledzonym ukrwieniu, rozwoju niepłodności itp., Co prowadzi do zespołu intensywnego bólu, czasem do stanów zagrażających życiu..

Polipy endometrium mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Zgodnie z charakterystyką histologiczną dzielą się na następujące typy:

  1. Włóknisty: zwłóknienie to przerost tkanki łącznej, co oznacza, że ​​narośla składają się głównie z komórek tkanki włóknistej lub włóknistej.
  2. Gruczołowe włókniste: zawierają w równych proporcjach komórki gruczołowe i komórki tkanki łącznej.
  3. Gruczolakowaty: rzadki i najniebezpieczniejszy rodzaj patologii. Rozrosty powstają głównie z tkanek gruczołowych, później pod wpływem szeregu czynników mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe. Pochodzą z warstwy podstawnej i mogą przybrać postać gruczołowo-torbielowatą. Występuje rzadko w czystej postaci, częściej jako guzy z ogniskową gruczolakowatością.

W zależności od rodzaju formacje te mogą reagować na cykliczne zmiany hormonalne, mogą doświadczać takich samych zmian funkcjonalnych, jak w przypadku wewnętrznej błony śluzowej macicy.

Cechy gruczołowych włóknistych polipów

Zwykle ten typ charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Najczęstszą lokalizacją jest dno macicy.

Polip składa się z dwóch części: tułowia i nóg. Mocując nogę do dna trzonu macicy, wrasta w jej jamę. Osiągając duży rozmiar, czasami częściowo lub całkowicie blokuje kanał szyjki macicy.

Ta cecha prowadzi do niemożności zajścia w ciążę, a jeśli zapłodnienie nadal się powiedzie, poronienie często występuje we wczesnych stadiach..

Powody edukacji

Istnieją dwa warianty kliniczne procesów przerostowych endometrium:

Gatunek ten charakteryzuje się wyraźnymi dysfunkcjami metabolicznymi, zwiększoną produkcją estrogenów lub zwiększoną liczbą receptorów dla nich w wewnętrznej wyściółce macicy.

W tym przypadku nie obserwuje się żadnych zaburzeń układu hormonalnego, a wzrost powstaje na tle zanikowych zjawisk warstwy śluzowej macicy (bardziej typowych dla okresu pomenopauzalnego)

Uważa się, że następujące czynniki mogą powodować pojawienie się nadmiernego wzrostu komórek błony śluzowej macicy:

  • hiperestrogenizm: stan, w którym produkcja estrogenu wzrasta wraz ze spadkiem biosyntezy progesteronu (stany dyshormonalne);
  • wzrost liczby receptorów estrogenowych w wyściółce macicy;
  • dysfunkcja nadnerczy: niektóre hormony płciowe są syntetyzowane i wytwarzane przez jedną z warstw kory nadnerczy. Dlatego dysfunkcja nadnerczy może również prowadzić do braku równowagi hormonalnej;
  • choroby zapalne macicy i przydatków.

Udowodniono, że estrogeny są syntetyzowane w tkance tłuszczowej, dlatego kobiety z nadwagą, a także osoby z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym stanowią grupę szczególnego ryzyka..

Poronienia, aborcja w wywiadzie, palenie, alkoholizm, stres psychoemocjonalny mogą zwiększać ryzyko patologii endometrium.

Objawy

Zwykle choroba pozostaje bezobjawowa przez długi czas..

W miarę postępu mogą wystąpić następujące dolegliwości:

  • krwawienie międzymiesiączkowe (krwawienie z dróg rodnych, które nie występuje w dniach menstruacji, ale na przykład w środku cyklu miesiączkowego lub w inne dni);
  • dyspareunia (bolesne odczucia podczas stosunku);
  • krwawe wydzielanie, które pojawia się po stosunku;
  • obfite krwawienie miesiączkowe (krwotok miesiączkowy), którego pacjentka wcześniej nie zauważyła. O krwotokach miesiączkowych można mówić, gdy kobieta często zmienia produkty higieniczne ze względu na ich całkowite nasycenie krwią menstruacyjną. Może to prowadzić do anemii;
  • plamienie po wysiłku lub w wyniku stresu w okresie menopauzy;
  • obfita śluzowa biała wydzielina.

Innym częstym objawem jest niepłodność..

Jeśli polip znajduje się w pobliżu przesmykowej części jajowodu (w ścianie rogu macicy), może blokować światło, co prowadzi do niezdolności plemników do przemieszczania się do macicy, co w związku z tym zapobiega zapłodnieniu jaja. Rosnąca masa może również przeszkadzać w przyczepieniu zapłodnionego jaja do ściany macicy..

Jeśli zajdzie ciąża, polip może wywołać niewłaściwe przywiązanie łożyska, a nawet spowodować jego oderwanie, niedożywienie płodu z rozwojem poronienia.

Diagnostyka

Ponieważ polip może istnieć przez długi czas bez manifestowania się w jakikolwiek sposób (bezobjawowy), zaleca się przeprowadzenie badań przesiewowych mających na celu wczesne wykrycie i terminowe leczenie procesów przerostowych endometrium.

Charakterystyczne objawy i wywiad pozwalają podejrzewać rosnący polip..

Do potwierdzenia diagnozy stosuje się różne metody:

Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów miednicy

Pozwala na wizualizację nowotworu lub ujawnienie rozbieżności między grubością błony śluzowej macicy a cyklem miesiączkowym lub rozbieżności z okresem menopauzy, przed i po menopauzie

Endoskopowa metoda badawcza (histeroskopia)

Metoda polega na wprowadzeniu do jamy macicy histeroskopu - specjalnego przyrządu optycznego, za pomocą którego można uwidocznić endometrium z jego przerośniętymi obszarami

Diagnostyka cytologiczna i histologiczna

Pozwala na zbadanie składu komórkowego fragmentu pobranej tkanki, określenie rodzaju nowotworu, jego dobrej jakości

Pobieranie próbek tkanek do badania cytologicznego i histologicznego można wykonać podczas histeroskopii z celowaną biopsją przerośniętego obszaru. Ogrodzenie jest również możliwe podczas operacji ułamkowego łyżeczkowania diagnostycznego ścian jamy macicy i kanału szyjki macicy..

Skrobanie jest zwykle wykonywane w przeddzień spodziewanego okresu lub w pierwszych dniach jego wystąpienia.

Często pojawienie się przerostu błony śluzowej macicy, a co za tym idzie polipów, występuje na tle hormonalnie czynnych guzów jajnika, zwłaszcza u kobiet po menopauzie. Oznacza to, że dodatkowo u takich kobiet konieczne jest szczegółowe zbadanie jajników i tła hormonalnego..

Leczenie

Terapia prowadzona jest w kilku etapach, mających na celu osiągnięcie następujących celów:

  1. Zatrzymaj krwawienie (jeśli występuje).
  2. Przywrócenie funkcji rozrodczych u kobiet w wieku rozrodczym. Normalizacja budowy endometrium u pacjentek w wieku rozrodczym, w okresie menopauzy i po menopauzie.
  3. Terapia przeciw nawrotom.

Pierwszy etap

Polega na całkowitym usunięciu endometrium wraz z polipem metodą ułamkowego łyżeczkowania diagnostycznego. Usunięty materiał poddawany jest dokładnej diagnostyce morfologicznej w celu ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem..

Druga faza

Okres ten polega na leczeniu po usunięciu gruczołowego włóknistego polipa endometrium. Pokazano terapię hormonalną, która ma na celu zahamowanie proliferacji (zmniejszenie proliferacji) wewnętrznej wyściółki macicy.

W tym celu stosuje się gestageny (progesteron) i agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny. Czas trwania tego etapu musi wynosić co najmniej 6 miesięcy..

Etap trzeci

Normalizację cyklu miesiączkowego przeprowadza się przy wyznaczaniu minimalnych dawek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC, środki antykoncepcyjne).

COC nie są przepisywane w okresie okołomenopauzalnym.

Etap czwarty

Obserwacja ambulatoryjna jest prowadzona przez pięć lat po skutecznej terapii hormonalnej.

Zapobieganie

Przesiewowe badania ginekologiczne są ważnym elementem wczesnego wykrywania i leczenia w odpowiednim czasie różnych procesów patologicznych. Do badań przesiewowych zmian przerostowych w macicy stosuje się nieinwazyjną metodę badawczą - USG narządów miednicy za pomocą czujnika przezpochwowego.

Ważnym badaniem przesiewowym jest również regularne (raz w roku) dostarczanie wymazów do badań cytologicznych i bakterioskopowych. Pobranie wymazów powinno być wykonane przez położnika-ginekologa.

W przypadku wykrycia objawów złośliwości nowotworu (zwyrodnienia do postaci złośliwej) leczenie jest inne i powinno być przeprowadzone przez lekarza-onkologa-ginekologa.

Polipy endometrium stanowią zagrożenie nie tylko ze względu na możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego (co jest niezwykle rzadkie), ale także zespołu anemii, niepłodności, a nawet stanów septycznych. Badania przesiewowe, terminowe i pełne leczenie minimalizują ryzyko tych powikłań.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w momencie, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy..

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi..

Według statystyk w poniedziałki ryzyko kontuzji pleców wzrasta o 25%, a zawału serca - o 33%. bądź ostrożny.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Leworęczni mają krótszą oczekiwaną długość życia niż praworęczni.

Według badań kobiety, które piją kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi..

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

Praca, której dana osoba nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż jej brak.

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Nadal wierzysz, że zostanie znaleziony sposób na ostateczne pokonanie alergii.?

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Oprócz ludzi tylko jedna żywa istota na Ziemi cierpi na zapalenie gruczołu krokowego - psy. To naprawdę nasi najbardziej lojalni przyjaciele.

Każda herbata to produkt naturalny składający się z różnych ziół, kwiatów, rozgniecionych owoców i przypraw. Obecnie produkowane są specjalne rodzaje napojów.

Przyczyny, objawy i metody usuwania irygacji endometrium

Polipy endometrium to pojedyncze lub liczne formacje, które mają łagodny charakter i są zlokalizowane w jamie macicy. Polipy endometrium mają charakter hiperplastyczny, to znaczy wewnętrzna wyściółka macicy rośnie. Kształt wyrostków może być bardzo zróżnicowany: w kształcie grzyba i okrągły, na cienkiej łodydze i na szerokiej podstawie. Ponadto polipy macicy różnią się kolorem, od ledwo różowego do głębokiego bordo. Ich maksymalny rozmiar to 3 cm, chociaż często są bardzo małe. Często równolegle z polipami endometrium można znaleźć polipy kanału szyjki macicy. W praktyce ginekologicznej zwyczajowo usuwa się te formacje, ponieważ są one uważane za przedrakowe. Chociaż częstotliwość ich złośliwości jest niska i nie przekracza 2%.

Jeśli chodzi o statystyki, najczęściej kobiety, które przekroczyły próg 35 lat, cierpią na polipowatość endometrium. Chociaż przerost endometrium nie jest wykluczony w młodszym wieku. Częstość występowania patologii waha się od 6 do 20%.

Objawy polipów endometrium

Niezależnie od tego, jaką strukturę ma polip macicy, daje raczej skąpe objawy. Dlatego można go zidentyfikować tylko podczas badania ultrasonograficznego, zwłaszcza jeśli jest mały..

Niemniej jednak polip w niektórych przypadkach daje o sobie znać z następującymi objawami:

Cykl menstruacyjny zostaje przerwany. Wyładowanie podczas menstruacji staje się obfite (krwotok miesiączkowy), który najczęściej występuje u młodych kobiet. Pomiędzy cyklami może pojawić się skąpe wyładowanie. Kobiety, które weszły w okres pomenopauzalny, mają pojedyncze krwawienie z macicy, którego najczęściej nie kojarzą z polipami;

Częsta, a tym bardziej obfita utrata krwi staje się czynnikiem wpływającym na powstawanie anemii, której towarzyszą zawroty głowy, osłabienie i bladość skóry;

Ból w podbrzuszu może mieć charakter skurczowy. Mają tendencję do wzrostu podczas i po intymności. Ponadto kobiety często skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej;

W okresie między miesiączkami może pojawić się obfita leucorrhoea, która najczęściej sygnalizuje raczej duże polipy;

Po bliskości kobieta może odczuwać lekkie krwawienie;

Formacje mogą zakłócać proces poczęcia i prowadzić do bezpłodności;

Jeśli polip nie został usunięty przed poczęciem, jego obecność w macicy może wywołać poronienie lub przedwczesny poród..

Przyczyny polipów endometrium

Jeśli chodzi o przyczyny powstawania polipów endometrium, postawiono kilka hipotez, w tym:

Zakłócenia w sferze hormonalnej. Przede wszystkim na powstawanie polipów wpływa zwiększona zawartość estrogenów we krwi, ponieważ to one przyczyniają się do przyspieszonego wzrostu endometrium. Na aktywność tego procesu wpływa również poziom innego hormonu - progesteronu. Im jest niższy, tym szybciej rosną polipy;

Proliferacja naczyń krwionośnych, które przenikają przez macicę. Najczęściej dzieje się tak, gdy są zablokowane. W miarę wzrostu sieci naczyniowej mnożą się otaczające komórki nabłonkowe;

Zapalenie szyjki macicy i endometrioza powodujące reakcje zapalne w macicy. Wzmocnienie lokalnej odporności wywołuje wzrost liczby leukocytów, które próbują poradzić sobie z infekcją i równolegle powodują tworzenie się polipów;

Naruszenie krążenia krwi w naczyniach włosowatych z powodu cukrzycy lub nadciśnienia. Zwiększony podział komórek zachodzi na tle głodu tlenu;

Traumatyczne manipulacje medyczne. Na przykład może to być aborcja lub łyżeczkowanie;

Choroby układu hormonalnego. Proliferację endometrium tłumaczy połączenie wszystkich gruczołów ciała ze sobą;

Znaczna nadwaga. Na tle nadwagi prawie zawsze występują zaburzenia metaboliczne, które powodują nadmierne tworzenie estrogenów i tworzenie się polipów;

Dziedziczna predyspozycja. Jeśli kobieta miała polipy endometrium, prawdopodobnie będzie je miała jej córka;

Brak aktywności fizycznej. To hipodynamia prowadzi do zastoju krwi w miednicy małej, co negatywnie wpływa na produkcję hormonów i aktywność komórek endometrium;

Przyjmowanie niektórych leków, w szczególności tamoksyfenu, który jest stosowany w leczeniu onkologii;

Urządzenie wewnątrzmaciczne (podczas noszenia przez długi czas);

Poród, w którym nie było całkowitego wyjścia z łożyska. Pozostałe skrzepy i fibryna są zastępowane tkanką łączną, z której tworzy się polip.

Rodzaje polipów endometrium

Wszystkie formacje są podzielone zarówno pod względem struktury, jak i lokalizacji..

W zależności od tego, gdzie zlokalizowany jest odrost, istnieją:

Polipy szyjki macicy (za pomocą nóg są przymocowane do powierzchni kanału szyjki macicy);

Polipy trzonu macicy, które są guzkowe i mogą znajdować się w dowolnym miejscu jamy narządu, ale są zlokalizowane głównie w górnej części.

W zależności od tego, jaką strukturę ma polip iz jakich komórek się składa, istnieją:

Formacje włókniste, które powstają z tkanki łącznej, mają gęstą strukturę i najczęściej występują u kobiet w wieku dojrzałym (powyżej 40 lat);

Formacje gruczołowe, które powstają z odpowiednich komórek i częściej występują u młodych kobiet przed menopauzą (mogą przypominać strukturę cysty i być wypełnione płynem);

Formacje gruczolakowate, które składają się z nietypowych komórek i mają wysokie ryzyko zwyrodnienia w nowotwór złośliwy;

Gruczołowe formacje włókniste, które powstają jednocześnie z komórek gruczołowych i tkanki łącznej;

Formacje łożyskowe, które powstają z cząstek łożyska pozostających w jamie macicy, częściej niż inne polipy prowadzą do infekcji i objawiają się przedłużonym i ciężkim krwawieniem.

Włóknisty polip endometrium

Formacje włókniste mogą wyrosnąć tylko z tkanki łącznej, przesiąknięte są rzadkimi naczyniami krwionośnymi, co decyduje o ich gęstszej strukturze. Można w nich znaleźć pojedyncze gruczoły. Najczęściej rozpoznaje się je u kobiet, które przekroczyły próg 40 lat. Te przerosty powstają na tle zmian hormonalnych w organizmie..

Takie polipy występują rzadziej niż inne. Zwykle nie przekraczają 10 mm, chociaż włókniste narośla o większym rozmiarze są niezwykle rzadkie. Ponadto najczęściej są samotnikami. Kliniczne objawy takich polipów nie różnią się zbytnio. Leucorrhoea może przeszkadzać kobiecie tylko wtedy, gdy formacja jest duża lub na tle powstawania martwicy.

Włóknisty polip gruczołowy endometrium

Formacja, która ma strukturę gruczołowo-włóknistą, jest reprezentowana przez zarośnięte obszary błony śluzowej macicy i nabłonka gruczołowego. Jest to łagodny polip, który wrasta do jamy macicy. Najczęściej występuje w wieku dorosłym iu starszych kobiet..

Gatunek ten różni się od innych polipów obecnością nie tylko tkanki łącznej, ale także gruczołów, ale w strukturze wychowania nie ma ich zbyt wiele.

Polip gruczołowy endometrium

Tworzenie gruczołów jest reprezentowane przez komórki zrębowe, a także gruczoły endometrium. Zrąb w polipie jest reprezentowany przez tkankę łączną o luźnej strukturze. Jest dość gęsto przesiąknięta naczyniami krwionośnymi. Jeśli chodzi o gruczoły, są one ułożone chaotycznie i różnią się długością i szerokością. Czasami w grubości takiej edukacji można znaleźć cystę..

Najczęściej te polipy tworzą się u kobiet w fazie rozrodczej. Uważa się, że główną przyczyną ich występowania jest brak równowagi hormonalnej. Dlatego, gdy kobieta ma polip gruczołowy, wskazane jest sprawdzenie jej pod kątem innych chorób hormonozależnych. Pod względem wielkości takie polipy nie przekraczają 15 mm. Po usunięciu polipa gruczołowego nie jest wymagane żadne dodatkowe leczenie.

Jeśli chodzi o objawy kliniczne, w dużej mierze zależą one od tego, z czego powstaje polip. Jeśli powstał z niezmienionego endometrium, objawy są najczęściej całkowicie nieobecne lub między okresami występuje niewielkie wydzielanie. Kiedy formacja osiąga duży rozmiar, zwiększa się objętość krwi menstruacyjnej.

Im intensywniej rosną gruczoły wewnątrz polipa, tym większe jest ryzyko jego zwyrodnienia do postaci gruczolakowatej. Chociaż prawdopodobieństwo takiej transformacji jest niewielkie, niemniej jednak istnieje ryzyko, dlatego leczenie musi nastąpić w odpowiednim czasie..

Polip gruczolakowaty endometrium

Ten typ patologii to formacja gruczołowa, w której znajdują się nietypowe komórki. To ona ma wysokie ryzyko złośliwości, to znaczy grozi rozwinięciem się w raka endometrium. Wynika to z konieczności pilnego usunięcia polipa i dokładniejszego monitorowania chorej kobiety.

Takie przerosty można rozpoznać w każdym wieku, ale najczęściej występują u starszych kobiet..

Dlaczego polip endometrium jest niebezpieczny??

Patologiczna formacja w jamie macicy jest niebezpieczna z powodu jej powikłań, w tym:

Niemożność poczęcia w wieku rozrodczym;

Zakłócenia cyklu miesiączkowego, podczas których traci się znaczną ilość krwi, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości;

Degeneracja do złośliwego guza, który powoduje raka endometrium;

Odmowa aktywności seksualnej, która wiąże się z silnym bólem z dużymi polipami.

Diagnostyka polipa endometrium

Podczas profilaktycznego badania ginekologicznego można wykryć formacje zlokalizowane na szyjce macicy. Są doskonale wizualizowane na lustrach. Jednocześnie polipy endometrium są trudne do wyczucia i na ogół nie są dostępne do wizualizacji..

W celu wykrycia polipów w jamie macicy konieczne jest wykonanie USG narządów miednicy. W takim przypadku lekarz zauważy ekspansję narządu, zgrubienie endometrium i proliferację błony śluzowej.

Jednak z wielu powodów ultradźwięki nie zawsze są metodą informacyjną:

Te polipy, które mają charakter gruczołowy, mogą być słabo uwidocznione, ponieważ mają podobną strukturę do naturalnej warstwy macicy - endometrium;

Niemożliwe jest odróżnienie powstawania polipowatości od mięśniaków lub od adenomiozy;

Trudno jest wyjaśnić strukturę polipa, co oznacza, że ​​nie można potwierdzić lub zaprzeczyć obecności nietypowych komórek.

Do postawienia diagnozy wymagana będzie histeroskopia. Jest to standardowa procedura w przypadku podejrzenia polipowatości endometrium i zwiększa wiarygodność diagnozy do 97%. Inną metodą diagnozowania choroby jest metrografia-radiografia. Do jamy macicy wstrzykuje się środek kontrastowy, który pozwala zobaczyć istniejące foki pod wpływem promieni rentgenowskich.

Jeśli planowane jest chirurgiczne usunięcie polipów, wskazane jest zidentyfikowanie utajonych infekcji narządów płciowych. Pobierany jest wymaz do badania bakteriologicznego, mikroskopowego i onkocytologicznego.

Histeroskopia polipa endometrium

W celu przeprowadzenia histeroskopii konieczne będzie wprowadzenie urządzenia z kamerą wideo przez kanał szyjki macicy. To on pozwala wizualnie sprawdzić wszystkie istniejące formacje. To da lekarzowi pełny obraz tego, co dzieje się w jamie macicy: pozwoli określić liczbę formacji, ich rozmiary, ocenić stan endometrium.

Ponadto podczas tej procedury usuwa się jeden wzrost, aby określić jego charakter. Umożliwi to wykonanie badania histologicznego. Do pobierania tkanek można również zastosować łyżeczkowanie diagnostyczne..

Odpowiedzi na popularne pytania dotyczące polipów endometrium

Czy konieczne jest usunięcie polipa endometrium? Przytłaczająca większość lekarzy jest skłonna wierzyć, że wszelkie formacje znalezione w macicy powinny zostać usunięte. Ta sama zasada dotyczy polipów. Dlatego należy je usunąć z organizmu, jeśli nie ma do tego poważnych przeciwwskazań. W takim przypadku terapia hormonalna jest metodą alternatywną..

Czy możesz zajść w ciążę z polipem endometrium? Możliwe jest poczęcie dziecka w obecności polipowatego wzrostu endometrium, jednak w niektórych przypadkach ta patologia może powodować bezpłodność. Liczne formacje stanowią mechaniczną przeszkodę w zapłodnieniu jaja i zakotwiczeniu zarodka. Ponadto wielkość polipów i ich złośliwa transformacja wpływają na zdolność poczęcia. Również nakładanie się kanału szyjki macicy na polipy prowadzi do niepłodności..

Czy ciąża jest możliwa po łyżeczkowaniu endometrium? Łyżeczkowanie endometrium jest zabiegiem dość traumatycznym, podobnym techniką do aborcji chirurgicznej. W tym celu lekarz używa specjalnej łyżeczki, za pomocą której po znieczuleniu oczyszcza się jamę macicy. Jeśli normy procedury zostały naruszone i nie zastosowano histeroskopu, może to zagrozić kobiecie takimi komplikacjami, jak bezpłodność. Dlatego starają się używać tej metody tak rzadko, jak to możliwe. Jeśli operacja jest wykonywana przez kompetentnego specjalistę, a technika jej wykonania nie jest naruszona, po zabiegu możesz zajść w ciążę.

Czy opóźnienie miesiączki po usunięciu polipa endometrium jest normalne? Szacowany czas regeneracji cyklu miesiączkowego po usunięciu polipa wynosi 30 dni. Zależy to od wieku pacjenta, liczby usuniętych formacji. Im większy obszar tkanki musi być leczony, tym dłuższe może być opóźnienie. Po przywróceniu normalnego cyklu miesiączkowego ból i plamienie w przerwach powinny ustąpić.

Czy można uprawiać seks z polipem endometrium? Najczęściej edukacja nie jest przeszkodą w nawiązaniu intymnej relacji.

Jednak stosunek płciowy w obecności polipów może być skomplikowany:

Ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową wzrasta, ponieważ mechanizmy obronne błony śluzowej macicy są zmniejszone.

Zmniejsza się przyjemność z intymności, ponieważ polipy mogą powodować zmniejszenie wydzielania naturalnego nawilżenia.

Zmniejsza się prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Po stosunku i podczas niego kobieta może odczuwać bolesne doznania, zwłaszcza przy imponującej wielkości nacieków.

Ryzyko krwawienia wzrasta, ponieważ wewnątrz polipów znajdują się naczynia krwionośne i nie są one tak silne, jak w całym ciele kobiety.

Czy można iść do łaźni z polipami endometrium? Powinieneś odmówić wizyty w łaźni, ponieważ przy takiej diagnozie wszystkie zabiegi termiczne są przeciwwskazane.

W czasie ciąży zdiagnozowano u mnie mały polip endometrium. Jak polip wpływa na płód? Czy możesz się go pozbyć przed narodzinami dziecka? Mała formacja w żaden sposób nie wpływa na płód. Do momentu narodzin dziecka należy zaprzestać leczenia..

Czy polipy endometrium występują u dziewic? Polipy można rozpoznać u dziewcząt, które nie uprawiały seksu. Ponadto w okresie dojrzewania dochodzi do poważnych zmian hormonalnych w organizmie, co powoduje wzrost poziomu estrogenu we krwi. To nadmiar zawartości tego hormonu może prowadzić do tego, że endometrium zaczyna rosnąć i pojawia się polip.

Istnieje dodatkowe ryzyko rozwoju polipów w okresie dojrzewania, w tym:

Wysokie lipoproteiny we krwi.

Infekcje dróg moczowych.

Leczenie polipa endometrium

W niektórych przypadkach chirurgiczne usunięcie polipa nie jest możliwe. W związku z tym można podejmować próby leczenia farmakologicznego. Czasami można zmniejszyć rozmiar formacji, a czasami nawet doprowadzić do jej samozniszczenia. Lekarze zawsze starają się pozbyć formacji w sposób niechirurgiczny, jeśli pacjent jest w młodym wieku, ponieważ można go zdiagnozować u dziewczynki już w wieku 11 lat.

Do leczenia stosuje się różne leki, które w każdym przypadku dobierane są indywidualnie:

W przypadku kobiet w wieku poniżej 35 lat wskazane jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych z połączeniem estrogenu i gestagenu. Wśród takich funduszy są Yarina, Regulon, Janine. Są pobierane zgodnie z pewnym schematem, który jest koniecznie omawiany z lekarzem. Powinieneś nastawić się na długi cykl leczenia. Z reguły jest to co najmniej sześć miesięcy;

Kobiety, które przekroczyły 35. rok życia, najczęściej stosują gestageny, które również może przepisać tylko lekarz. Wśród takich leków są Norkolut, Dyufaston i Utrozhestan. Czas pobierania tych środków to również sześć miesięcy, program jest negocjowany z lekarzem indywidualnie;

Leki przeciwbakteryjne można przepisać kobiecie, niezależnie od jej wieku, w przypadku, gdy polipowe narośle są wynikiem procesu zapalnego. Typowe leki stosowane w praktyce ginekologicznej to gentamycyna, monomycyna, zitrolid, itp.;

W okresie menopauzy, a także u kobiet powyżej 40 roku życia wskazane jest stosowanie leków takich jak Zoladex, Dipherelin, Leiprorelin. Są w stanie chronić macicę przed negatywnym wpływem estrogenu. Kurs może trwać do sześciu miesięcy, minimalny okres przyjmowania agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny to 3 miesiące;

Leki przeciwbólowe są stosowane jako leczenie objawowe. Jednak nie mogą być używane przez długi czas, ponieważ przyczyniają się do rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych i innych powikłań. Wśród takich środków są paracetamol, diklofenak, analgin, ibuprofen;

Jeśli kobieta ma obfite miesiączki, zaleca się jej zmywanie roztworami antyseptycznymi, na przykład Collargol, Septadine, Permanganate potasu. To wyeliminuje możliwość infekcji..

Usunięcie polipa endometrium

Najnowocześniejsza metoda usuwania takich formacji jest obecnie uznawana za histeroskopię i późniejsze łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Ponadto istnieje możliwość wycięcia polipów endometrium za pomocą lasera i osobne wykonanie łyżeczkowania diagnostycznego.

Aby określić optymalną metodę leczenia, lekarz musi skupić się na następujących kryteriach:

Gdy pacjent ma wiele polipów, należy je bezwzględnie wyeliminować;

Terapia hormonalna po usunięciu polipa będzie wymagana, jeśli zdiagnozowano włóknisty polip gruczołowy;

Jeśli zostanie stwierdzona formacja gruczolakowata, a kobieta ma ponad 40 lat, należy usunąć jej macicę.

Po określeniu możliwości operacji dokonuje się wyboru metody.

Histeroskopia

Minimalnym powikłaniom dla zdrowia pacjentki może zagrozić nowoczesna technika usuwania polipów endometrium - histeroskopia. Aby to zrobić, pacjentka musi skontaktować się z kliniką, w której znajduje się sprzęt do takiego zabiegu, są też doświadczeni ginekolodzy.

Ta technika jest najdelikatniejsza, ponieważ lekarz może całkowicie kontrolować każdy jego ruch. Wizualizuje się jamę macicy i obecne w niej formacje. Aby uzyskać optymalny obraz, operację należy zaplanować natychmiast po zakończeniu miesiączki. Przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i picia na 6 godzin przed rozpoczęciem.

Najczęściej histeroskopia wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego. Jama macicy jest badana za pomocą histeroskopu, a następnie usuwa polipy. W przyszłości materiał biologiczny trafia do laboratorium, gdzie przeprowadza się niezbędne badania histologiczne..

Jeśli zostaną znalezione formacje na nodze, są one odkręcane, a złoże polipa jest kauteryzowane metodą elektrokoagulacji lub metodą kriogeniczną. Czasami do tych celów używany jest laser. Jest w stanie niszczyć komórki chorobotwórcze, co zmniejszy ryzyko nawrotu choroby. Zabieg jest krótki i nie zajmuje więcej niż pół godziny.

Kiretaż diagnostyczny

Ponieważ ryzyko nawrotu polipa jest wysokie i wynosi co najmniej 30%, konieczne jest staranne koagulowanie jego złoża. Dlatego jeśli kobiecie zaproponuje się konwencjonalne łyżeczkowanie diagnostyczne i nie ma sprzętu histeroskopowego, zwiększa to prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki. Ta technika jest używana coraz rzadziej, ponieważ lekarz nie widzi, co robi podczas skrobania. Podobną operację przeprowadza się w szpitalach z przestarzałym sprzętem..

Współczesna medycyna uznała tę procedurę za absolutnie bezużyteczną, ponieważ nie ma możliwości kauteryzacji łóżka polipowego. Kiretaż diagnostyczny należy wykonywać dopiero po histeroskopii, w celu określenia obecności lub braku atypowych komórek.

Można to zrobić tylko w nagłych wypadkach, jeśli polipy powodują krwawienie, którego nie można zatrzymać w inny sposób. Oznacza to, że celem łyżeczkowania w tym przypadku jest hemostaza, a nie pozbycie się pacjenta z edukacji.

Laserowe usuwanie polipów

Ta nowoczesna technika jest mało traumatyczna i ma zastosowanie u kobiet planujących zajście w ciążę. Po jego wykonaniu na macicy nie pozostają żadne blizny i blizny, funkcja rozrodcza jest w pełni zachowana. W takim przypadku kobieta nie musi iść do szpitala. Kilka godzin po interwencji będzie mogła wrócić do domu..

Głębokość penetracji lasera jest całkowicie kontrolowana przez lekarza, co przyczynia się do szybkiej odbudowy tkanek, braku krwawienia i natychmiastowego uszczelnienia naczyń. Ponadto już sześć miesięcy po zabiegu kobieta może zaplanować ciążę..

Leczenie po usunięciu polipa endometrium

Gdy formacja zostanie usunięta z macicy za pomocą histeroskopii, ryzyko powikłań jest zminimalizowane. Jednak pomimo całego bezpieczeństwa procedury ważne jest, aby ustalić, jaka jest przyczyna wzrostu. To określi taktykę dalszego leczenia i posłuży jako doskonałe zapobieganie nawrotom..

Po wykonaniu operacji kobieta będzie musiała zażyć lek zwiotczający mięśnie, jak No-shpa. Przebieg podawania to 3 dni, trzy tabletki dziennie. Jest to konieczne, aby uniknąć powikłań po operacji zwanej „hematometrem” (nagromadzenie krwi w jamie macicy).

Nie rezygnuj z przepisanej profilaktycznej terapii przeciwzapalnej. Jego potrzeba wynika z faktu, że narośle często stają się wynikiem procesu zapalnego, który należy wyeliminować..

Gdy wyniki badania histologicznego tkanek pobranych podczas łyżeczkowania są gotowe, należy je omówić z lekarzem prowadzącym. Najczęściej analizy są gotowe po 10 dniach..

Jeśli stwierdzono, że wzrost endometrium był spowodowany zaburzeniem hormonalnym w ciele kobiety, a ona sama miała strukturę gruczołową lub włóknisto-gruczołową, wówczas konieczna jest korekta hormonalna. W tym celu można przepisać leki gestagenowe: Norkolut, Dyufaston, Utrozhestan lub doustne środki antykoncepcyjne: Dimia, Regulon, Yarina, Zhanin, Jess.

Poniższe zalecenia pomogą uniknąć nawrotu choroby:

Terminowe leczenie wszelkich procesów zakaźnych układu moczowo-płciowego;

Stały partner seksualny;

Prowadzenie aktywnego trybu życia;

Wykluczenie urazu błon śluzowych macicy;

Regularne badania profilaktyczne przez lekarza.

Wszystkie te środki zmniejszą ryzyko ponownej proliferacji endometrium, co oznacza, że ​​uratują kobietę przed koniecznością nowej, nawet najnowocześniejszej interwencji chirurgicznej.

Co do rokowania to najczęściej jest korzystne, a nie więcej niż 1,5% polipów macicy jest podatnych na nowotwory i zwyrodnienia..

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Edukacja: Dyplom z położnictwa i ginekologii uzyskał na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N.N. N.I. Pirogova.

Same polipy w macicy nie są niebezpieczne, chociaż mogą wywoływać surowicze wydzielanie i zespół bólowy. Ale w przypadku naruszenia odporności lub zaburzeń hormonalnych organizmu istnieje ryzyko patologicznej degeneracji komórek i początku złośliwego procesu.

10 najskuteczniejszych przepisów na polipy! W Japonii, w Chinach, kilka tysiącleci temu wiedzieli o leczniczych właściwościach grzybów reishi, cordyceps, maitake, shiitake, które dostarczają w swoim składzie unikalnych polisacharydów przeciwnowotworowych.

Jakie są przyczyny polipów nosa i ich objawy? Czy muszę je usunąć? Czy można ogrzać polipy w nosie? Czy leczenie jest możliwe bez operacji? W tym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie te i wiele innych pytań..

Czy polip w woreczku żółciowym może się rozpuścić? Czy można usunąć tylko same polipy przy zachowaniu funkcjonującego pęcherzyka żółciowego? Co zrobić, jeśli w woreczku żółciowym znajdują się polipy? Lista leków i rodzajów operacji.

Częściej polipy występują u kobiet, które przekroczyły próg 40 lat. Lekarze uważają tę patologię za tło. Obecność wielu polipowatości szyjki macicy zwiększa ryzyko raka szyjki macicy, dlatego wymaga regularnego monitorowania przez lekarza i terminowego usuwania.

Około 10% osób powyżej 40 roku życia ma guzy jelit. Ponadto u mężczyzn powstają 1,5 razy częściej. Około 75% wszystkich polipów w jelicie może rozwinąć się w raka! Jak tego uniknąć?

Do 5% formacji przypominających guzy może prowadzić do raka. Polipy gruczolakowate podlegają degeneracji, którą wykrywa się w 20% przypadków. Dieta, lista leków i rodzaje operacji.

Przyczyny i leczenie włóknistego polipa endometrium

Włóknisty polip endometrium: informacje ogólne

Kod choroby według ICD-10 to N84. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dzieli polipy w jamie macicy i polipy innych narządów układu rozrodczego: szyjki macicy, pochwy, sromu. Gruczołowy włóknisty polip jest tworzony głównie przez tkankę łączną, zawiera niewielką liczbę gruczołów. Edukacja odbywa się z wewnętrznej wyściółki macicy, polip jest trzymany na szypułce lub ma szeroką podstawę.

Proces rozwija się na tle stopniowego ścieńczenia endometrium, które następuje pod wpływem obniżenia poziomu estrogenów - żeńskich hormonów płciowych. Dlatego chorobę rozpoznaje się najczęściej u kobiet po menopauzie, gdy ich jajniki przestają w pełni funkcjonować. Rozwój procesu zwłóknienia u dziewcząt przed okresem dojrzewania jest praktycznie wykluczony. Rzadko doświadczają tego kobiety w wieku rozrodczym. Włóknisty polip endometrium charakteryzuje się niską wrażliwością na hormony, przez co taktyka leczenia zachowawczego jest nieskuteczna.

Przyczyny choroby

Dokładny mechanizm wystąpienia i rozwoju choroby nie jest w pełni poznany. Przypuszczalnie pod wpływem procesów zapalnych i zanikowych dolna warstwa komórek nabłonka stymuluje proliferację tkanki łącznej. Z biegiem czasu powstaje noga polipa, są naczynia do jej odżywiania.

Przyczyny rozwoju choroby mogą być następujące:

  • przewlekły proces zapalny w warstwie powierzchniowej endometrium macicy - zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy zaczyna się, gdy infekcja dostanie się do macicy. Przyczyniają się do tego urazy kanału rodnego, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, brak higieny osobistej podczas menstruacji;
  • wielokrotne aborcje, podczas których wykonano łyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy;
  • opóźnienie części łożyska w macicy po porodzie. Pozostające wewnątrz cząsteczki łożyska wywołują silny proces zapalny, aw przyszłości proliferację tkanki łącznej;
  • zaburzenia endokrynologiczne: cukrzyca, niedoczynność i nadczynność tarczycy, wole guzkowe.

Analiza ilości estrogenu u kobiet ze zdiagnozowanym włóknistym polipem wskazuje, że poziom hormonów jest prawidłowy.

Dodatkowym czynnikiem ryzyka wystąpienia polipa endometrium macicy jest nadciśnienie, tj. uporczywy wzrost ciśnienia krwi. Nadciśnienie wskazuje na dysfunkcję wyższych ośrodków regulacji naczyń.

Objawy polipa endometrium

Przy małym rozmiarze polipa, do 2-3 cm, określone objawy mogą być nieobecne, zwłaszcza jeśli chodzi o kobietę w okresie menopauzy.

Jeśli menopauza jeszcze nie nadeszła, mogą występować następujące objawy:

  • skąpe plamienie występujące w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego;
  • plamienie po stosunku;
  • ciągnięcie bólu w dolnej części brzucha.

W rzadkich przypadkach pojawia się obfita leucorrhoea. Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla wielu innych patologii ginekologicznych, dlatego potrzebne będą dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

Często zdarza się sytuacja, gdy objawy polipa są całkowicie nieobecne, choroba staje się znana po badaniu USG, które jest wykonywane rutynowo lub na podstawie zupełnie innych dolegliwości.

Możliwe komplikacje

Włóknisty polip gruczołowy rzadko powoduje komplikacje zagrażające życiu. U kobiety w wieku rozrodczym edukacja może przeszkadzać we wszczepieniu komórki jajowej do jamy macicy. Jeśli polip znajduje się w jamie ustnej jednego z jajowodów, może służyć jako ciąża pozamaciczna. W takim przypadku istnieje ryzyko zgubienia rury. Niebezpieczna sytuacja występuje, gdy wzrostowi polipa towarzyszy krwawienie. Jest to obarczone rozwojem anemii. W rzadkich przypadkach tkanka polipa jest martwicza, rozwija się ostry proces zapalny wymagający interwencji medycznej.

Istnieje również ryzyko zwyrodnienia polipa w nowotwór złośliwy. Zwiększa się wraz z początkiem okresu pomenopauzalnego.

Diagnostyka włóknistego polipa endometrium

W celu dokładnej diagnozy stosuje się instrumentalne metody badawcze. Obejmują one:

  • badanie ultrasonograficzne macicy. Przeprowadza się ją zarówno przezbrzusznie, przez przednią ścianę jamy brzusznej, jak i przezpochwowo, poprzez wprowadzenie czujnika do pochwy. Zadanie lekarza: odróżnienie polipa od mięśniaków, cyst i ognisk zapalnych. Edukacja charakteryzuje się wyraźnymi konturami o okrągłym lub owalnym kształcie;
  • histerografia to zabieg, w którym jamę macicy wypełnia się niewielką ilością środka kontrastowego, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Lekarz uzyskuje wyraźny obraz macicy i jajowodów. Polip będzie zakłócał równomierne rozłożenie kontrastu;
  • histeroskopia z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym. Lekarz drapie endometrium i usuwa wykryte formacje.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania histologicznego polipa. Pomoże to ustalić, czy istnieje ryzyko jego przekształcenia w nowotwór złośliwy, a także odróżnić polip od mięśniaków zależnych od hormonów..

Od wyników diagnostyki zależeć będzie również dalsza taktyka leczenia..

Leczenie polipa endometrium

Jeśli wielkość polipa nie przekracza 9-10 mm, nie objawia się to bolesnymi objawami, lekarz może zalecić wybór taktyki monitorowania. Oznacza to regularne monitorowanie ultrasonograficzne w celu monitorowania tempa wzrostu polipa..

Możliwe jest całkowite pozbycie się polipa tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Usunięcie odbywa się na dwa sposoby:

  • histeroresektoskopia. Jest to zabieg małoinwazyjny, będący dobrą alternatywą dla operacji jamy brzusznej. Wykonywany jest za pomocą nożyczek endochirurgicznych, które wprowadza się do macicy przez pochwę. Lekarz ma pełną kontrolę nad swoim działaniem dzięki histeroskopowi - urządzeniu, które pomaga w wizualizacji jamy macicy na specjalnym monitorze. Konieczne jest usunięcie nie tylko polipa, ale także jego nogi, a następnie zeskrobanie i kauteryzacja dotkniętej części endometrium. Zminimalizuje to możliwe ryzyko nawrotu. Ostatnim krokiem jest leczenie ścianek macicy roztworem antyseptycznym. Histeroresektoskopia to najnowocześniejsza i najskuteczniejsza metoda leczenia nowotworów. Kauteryzacja ogniska wzrostu polipów minimalizuje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Ponieważ operacja nie jest brzuszna, wyklucza się rozwój procesu adhezyjnego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym;
  • łyżeczkowanie jamy macicy za pomocą łyżeczki. Metoda ta jest mniej skuteczna, niemożliwe jest całkowite usunięcie nogi polipa i kauteryzacja ogniska wzrostu..

Histeroresektoskopia wymaga wstępnego przygotowania: musisz przejść ogólną analizę krwi i moczu, zbadać wymaz z pochwy i wykonać fluorografię. Niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegu w przypadku ostrego procesu zapalnego w pochwie lub w przydatkach. Dobre samopoczucie również powinno być zadowalające. Jeśli kobieta niedawno przeszła grypę, ciężkie przeziębienie lub chorobę zakaźną, leczenie polipa należy odłożyć do całkowitego wyzdrowienia.

Aby wykluczyć możliwe powikłania, konieczne jest kontynuowanie leczenia po usunięciu polipa: będziesz musiał przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, kompleksy witamin. Czasami przepisywane są antybiotyki.

Okres pooperacyjny trwa 4-5 tygodni. Musisz przestrzegać następujących zasad:

  • powstrzymać się od używania tamponów, czopków dopochwowych i tabletek;
  • nie odwiedzaj basenu, łaźni i sauny;
  • tymczasowo przestać uprawiać sport;
  • powstrzymać się od aktywności seksualnej.

Skąpe plamienie będzie obserwowane przez 2-3 tygodnie. Wskazuje to na gojenie się wyściółki macicy. Później pojawi się żółtawa wydzielina śluzowa, wskazująca na przywrócenie kanału szyjki macicy..

Wczesny okres pooperacyjny jest niebezpieczny i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Temperaturę ciała należy mierzyć przez cały tydzień. Jego wzrost jest objawem początku procesu zapalnego. Zabrania się przyjmowania aspiryny, ma tendencję do rozrzedzania krwi i może prowadzić do krwawienia z macicy.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Prognozy na całe życie są korzystne. Przy terminowym i prawidłowym leczeniu choroba powraca tylko w 30% przypadków..

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia polipa lub jego nawrotu, należy wykonać następujące czynności:

  • nie odkładać leczenia wykrytych chorób zapalnych;
  • regularnie przechodzą badania przez ginekologa z USG narządów miednicy;
  • jeśli ciąża nie jest planowana, należy podejść odpowiedzialnie do kwestii antykoncepcji, nie zapominając, że nie wszystkie metody mogą uchronić kobietę przed infekcjami narządów płciowych.

Musisz także kontrolować swój układ hormonalny. Na przykład, jeśli tarczyca nie działa prawidłowo, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem. Tarczyca nie produkuje hormonów płciowych, ale jeśli nie funkcjonuje prawidłowo, kobieta może łatwo mieć problemy ze sferą rozrodczą..

Włóknisty polip endometrium

Włóknisty polip endometrium jest łagodnym guzem tkanki łącznej z siedzącą podstawą lub szypułką pochodzącym z wewnętrznej wyściółki macicy. W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo i tylko przy obecności dużego nowotworu objawia się krwawieniem z macicy i bólem w podbrzuszu. Do diagnostyki stosuje się badanie ultrasonograficzne i kontrastowe macicy, histeroskopię, badanie histologiczne zeskrobów. Leczenie - operacyjne: histeroresektoskopia przezszyjkowa z kauteryzacją łożyska guza i późniejszym łyżeczkowaniem macicy lub łyżeczkowanie terapeutyczno-diagnostyczne.

ICD-10

  • Powody
  • Patogeneza
  • Objawy włóknistych polipów
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie włóknistego polipa endometrium
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

W przeciwieństwie do innych typów polipów endometrium, włókniste nowotwory są tworzone przez tkankę łączną i tylko w niektórych przypadkach mają niewielką liczbę gruczołów w swoim składzie. Wielkość większości nowotworów nie przekracza 1 cm, a same guzy są izolowane i rozwijają się na tle atrofii błony śluzowej macicy. Takie nowotwory charakteryzują się niskim poziomem unaczynienia i proliferacji. Zazwyczaj włókniste polipy są niewrażliwe na hormony. Rzadko dotykają pacjentów w wieku rozrodczym i zwykle są wykrywane u kobiet powyżej 40 roku życia w okresie przedmenopauzalnym, menopauzalnym i pomenopauzalnym. U dziewcząt przed wystąpieniem pierwszej miesiączki nie rozwija się neoplazja tkanki łącznej endometrium.

Powody

Chociaż w ponad połowie przypadków łagodne guzy endometrium tworzą się na tle zaburzeń równowagi hormonalnej, u pacjentów z polipowatością włóknistą poziom estrogenu jest zwykle normalny lub obniżony. Według wielu specjalistów z zakresu ginekologii główną przyczyną powstawania polipów tkanki łącznej są przyczyny niehormonalne:

  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy spowodowane niespecyficznymi czynnikami lub chorobami przenoszonymi drogą płciową przyczynia się do zakłócenia trofizmu tkankowego i często towarzyszą mu procesy hiperplastyczne.
  • Urazowe uszkodzenie endometrium. Nowotwory częściej obserwuje się u kobiet, które w przeszłości miały aborcję, łyżeczkowanie medyczne i diagnostyczne oraz od dłuższego czasu stosowały wkładkę wewnątrzmaciczną.
  • Zakończenie ciąży i powikłania przy porodzie. Skrzepy krwi i fragmenty komórki jajowej przyczepione do ściany macicy mogą powodować zwiększone tworzenie się tkanki łącznej.
  • Powiązane choroby naczyniowe i endokrynologiczne. Polipy włókniste częściej występują u pacjentów z cukrzycą, patologią tarczycy, nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami, w których dochodzi do upośledzenia mikrokrążenia i pogorszenia trofizmu tkankowego.
  • Zmniejszona odporność. Wiele kobiet po menopauzie ze zdiagnozowanymi włóknistymi polipami wykazuje oznaki immunosupresji ze spadkiem liczby limfocytów B i zahamowaniem aktywności limfocytów T..

Patogeneza

Dokładne mechanizmy powstawania włóknistych polipów endometrium nie są dotychczas znane. Przypuszczalnie temu procesowi towarzyszy połączone naruszenie odporności humoralnej i komórkowej, w której miejscowe zanikowe, zapalne i pourazowe uszkodzenia warstwy podstawnej nabłonka stymulują aktywną proliferację tkanki łącznej. Ważnym ogniwem neogenezy jest odporność komórek zmienionych morfologicznie na apoptozę (programowaną śmierć), która zapewnia stopniowy wzrost polipa. W miarę rozwoju nowotworu powstaje jego noga, wzdłuż której naczynia przechodzą, aby odżywić wolno proliferującą tkankę.

Objawy włóknistych polipów

Małe nowotwory są zwykle bezobjawowe i stają się przypadkowym stwierdzeniem podczas USG macicy. W latach rozrodczych między miesiączkami może wystąpić niewielkie krwawienie z pochwy. Kobiety w okresie przedmenopauzalnym skarżą się na przedłużające się nieregularne krwawienia, w okresie menopauzy i po menopauzie pojawiają się okresowe skąpe plamienia z dróg rodnych, które mogą być zarówno krótkotrwałe, jak i długotrwałe. Charakteryzuje się niewielkim krwawieniem kontaktowym podczas stosunku.

W przypadku dużych nowotworów obserwuje się ciągnący lub skurczowy ból w dolnej części brzucha. W przypadku nekrobiozy guza leucorrhoea pochwy występuje w postaci umiarkowanej ilości, mlecznobiałej wydzieliny. Należy zauważyć, że objawy polipowatości włóknistej są niespecyficzne - podobne objawy obserwuje się w innych postaciach polipów i wielu chorobach ginekologicznych.

Komplikacje

Włókniste polipy macicy rzadko są skomplikowane. U kobiet w wieku rozrodczym nowotwór rosnący w okolicy jamy ustnej jajowodu może spowodować ciążę pozamaciczną jajowodu. Duże polipy zapobiegają zagnieżdżaniu się komórek jajowych i prowadzą do bezpłodności. Jeśli guzowi towarzyszy krwawienie, u pacjenta rozwija się niedokrwistość krwotoczna. W niektórych przypadkach włóknista neoplazja ulega martwicy, po której następuje stan zapalny i pojawienie się objawów ogólnego zatrucia. Ryzyko złośliwej degeneracji włóknistego polipa jest niskie - 0,5-1,5%, ale w okresie pomenopauzalnym wzrasta do 7-8%.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę niespecyficzność objawów klinicznych oraz dane z badania ginekologicznego, w diagnostyce kluczową rolę odgrywają metody instrumentalne. Jeśli podejrzewasz włóknisty polip endometrium, zaleca się:

  • USG macicy. Podczas echografii przezbrzusznej lub przezpochwowej w jamie macicy ujawnia się jedna lub więcej formacji o wyraźnych granicach i jednorodnej strukturze.
  • Radiografia kontrastowa macicy (histerografia). Na rysunku polip jest zdefiniowany jako zaokrąglony ubytek wypełnienia o gładkich krawędziach..
  • Histeroskopia z WFD. Neoplazja włóknista zwykle wygląda jak pojedynczy, okrągły lub owalny, blady nowotwór na szypułce. Rozmiary polipów rzadko przekraczają 1,0-1,5 cm.
  • Badanie histologiczne zeskrobania. Najbardziej pouczająca metoda ostatecznego ustalenia morfologii guza.

Polipy włókniste należy odróżnić od innych postaci polipów ciała i szyjki macicy, a także mięśniaków podśluzówkowych. Podczas badania niezwykle ważne jest wykluczenie złośliwości nowotworu. W wątpliwych przypadkach w diagnostykę bierze udział ginekolog onkolog.

Leczenie włóknistego polipa endometrium

Ponieważ nowotwory tkanki łącznej endometrium są niewrażliwe na działanie hormonów, korekta tła hormonalnego w takich guzach jest nieskuteczna. W przypadku pojedynczych nowotworów o wielkości do 1 cm i bez objawów klinicznych zaleca się obserwację dynamiczną z kontrolą histeroskopową i ultrasonograficzną. W innych przypadkach stosuje się jedną z chirurgicznych metod leczenia:

  • Łyżeczkowanie jamy macicy. Wcześniej ta metoda była szeroko stosowana do usuwania nowotworów włóknistych. Jednak obecnie, ze względu na brak możliwości koagulacji łoża polipa, łyżeczkowanie jest stosowane w ograniczonym zakresie..
  • Histeroresektoskopia. Interwencja uznawana jest za złoty standard w leczeniu polipowatości włóknistej macicy. Podczas operacji polip na nodze jest odkręcany lub odcinany, po czym jego podstawa jest poddawana elektrokoagulacji, kauteryzacji laserem lub kriodestrukcji. Polipektomię kończy łyżeczkowanie macicy, a następnie badanie histologiczne materiału, co pozwala wykluczyć złośliwe zwyrodnienie endometrium. W przeciwieństwie do innych typów polipów, schemat postępowania pooperacyjnego pacjenta nie obejmuje wyznaczenia hormonów.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku włóknistych polipów endometrium jest korzystne. Jednak usunięciu guza bez kauteryzacji jego łożyska w 30% przypadków towarzyszy nawrót choroby. W celach profilaktycznych zaleca się terminowe leczenie chorób zapalnych kobiecych narządów płciowych, współistniejących chorób endokrynologicznych i nadciśnienia, uporządkowane życie seksualne, rozsądne wyznaczenie inwazyjnych procedur diagnostycznych i leczniczych oraz planowanie ciąży z odmową aborcji. Regularne badanie przez ginekologa i okresowe USG macicy pozwalają na wczesne zdiagnozowanie nowotworu i dobranie optymalnej taktyki leczenia, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom.