Rak szyjki macicy w stadium 4

Historia przebiegu choroby, predyspozycje dziedziczne, występowanie powikłań i chorób współistniejących oraz wiele innych czynników wpływa na przeżywalność rozpoznanego nowotworu należącego do IV stopnia A i B. W zależności od ogólnego stanu organizmu guz może rozwinąć się do stanu krytycznego w okresie od jednego do 4 lat..

Ogólnie statystyki medyczne wskazują na dużą szansę na zapobieganie progresji wzrostu komórek złośliwych, a także występowaniu nawrotów etapów 1-2. Prawdopodobieństwo wyleczenia po etapie 3 dąży do zera. Jakość, oczekiwana długość życia zależy od czynników zewnętrznych i wewnętrznych wskaźników zdrowia kobiet.

Objawy raka szyjki macicy w stadium 4

Współczesny poziom medycyny umożliwia diagnozowanie, skuteczne leczenie nowotworów złośliwych, począwszy od stanu embrionalnego. Z reguły profesjonalny lekarz jest w stanie określić raka narządów miednicy nawet bez specjalnego sprzętu, badania już w 2 stopniu, gdy choroba nadal podlega skutecznej terapii.

Ostatni IV stopień rozprzestrzeniania się guza charakteryzuje się wnikaniem złośliwych komórek do tkanek pobliskich narządów układu moczowo-płciowego. W tym przypadku możemy mówić tylko o procedurach prozdrowotnych..

Statystyki zachorowalności pokazują, że w prawie połowie przypadków wykrycia choroba osiągnęła już III - IV stopień. Kobiety nie widzą żadnych objawów, zmian, nie odczuwają niepokoju, który mógłby sygnalizować obecność patologii. Początek patologii przebiega praktycznie bez objawów, które mogą nie objawiać się w żaden sposób.

Kolejnym czynnikiem późnego rozpoznania guza nowotworowego jest zaniedbanie badań okresowych w gabinecie ginekologicznym. W ciągu zaledwie kilku lat komórki nowotworowe mogą przejść kilka faz szybkiego wzrostu i osiągnąć krytyczne wskaźniki, gdy leczenie jest stosowane wyłącznie paliatywnie, to znaczy tylko w celu utrzymania normalnego funkcjonowania układów życiowych organizmu.

Należy również wyróżnić kilka podtypów raka szyjki macicy. W klasie A do organizmu podaje się promieniowanie w celu zabicia komórek działających negatywnie. W przypadku Bsubspecies niemożliwe jest całkowite pozbycie się guza.

Na ostatnim etapie obserwuje się następujące objawy, które są charakterystyczne dla drugiej klasy 4 stopnia:

  • Upławy z zanieczyszczeniami krwi, występuje silne krwawienie, które prowadzi do znacznej utraty krwi;
  • Zespół bólowy w dolnej części pleców, okolicy lędźwiowej, krzyżowej;
  • Białawe wydzieliny o ostrym, nieprzyjemnym, zgniłym zapachu;
  • Naruszenie oddawania moczu, pęcherza, okrężnicy;
  • Szybka utrata wagi;
  • Gorączka, zapalenie węzłów chłonnych;
  • Występowanie obrzęku kończyn dolnych.

Czasami rozprzestrzenianie się raka narządów miednicy może wpływać na funkcjonowanie układu oddechowego, narządów trawiennych, wątroby, nerek i struktury kości. Pośrednimi objawami choroby są często żółtaczka, odkrztuszanie krwi.

Aby zdiagnozować rozprzestrzenianie się choroby, zaleca się kompleksowe badanie komórek nabłonka. Oprócz egzaminu ogólnego powołuje się:

  • Rozmaz cytologiczny,
  • Badanie ultrasonograficzne,
  • Koloskopia,
  • biopsja tkanki,
  • Tomografia komputerowa narządów wewnętrznych.

Przewidywana długość życia w 4. stadium raka szyjki macicy

Niemożliwe jest podanie dokładnego terminu, ponieważ będzie on zależał od indywidualnych cech kobiecego ciała, jej stylu życia, odporności komórek, częstości występowania choroby, na jakim etapie leczenia zostało przepisane.

Średnio można powiedzieć, że wskaźnik przeżycia z rozpoznaniem raka wynosi od 44 do 85%. Jeśli po wykonanych zabiegach chirurgicznych zostanie stwierdzony nawracający rozwój, wówczas przy korzystnym wyniku radioterapii 25% ma szansę uratować życie. Przy poważnych zaburzeniach narządów wewnętrznych i rozprzestrzenianiu się przerzutów w sąsiednich tkankach pięcioletnia przeżywalność utrzymuje się w 10%. Powstawanie mięsaka zmniejsza te wskaźniki o połowę.

Należy zwrócić uwagę na oczywisty fakt, że im wcześniej stwierdzono naruszenie normalnego funkcjonowania układu rozrodczego, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich niezbędnych zaleceń lekarza, poddawanie się badaniom profilaktycznym, dbanie o stan swojego zdrowia.

Nawet ze zdiagnozowanym rakiem 4 stopnia kobiety nadal prowadzą normalne życie. Ponieważ nowoczesne metody leczenia i terapii są w stanie poradzić sobie z objawami bólu i negatywnymi objawami choroby.

Rak szyjki macicy stadium 4, rokowanie życia?

Przeżycie w przypadku choroby, takiej jak rak, zależy od etapu rozwoju guza, cech stanu zdrowia pacjenta. W przypadku diagnozy takiej jak rak szyjki macicy stadium 4 może rozwinąć się w ciągu 10 miesięcy lub 4 lat, a długość życia kobiety zależy od jej stylu życia.

Jeśli stopień zaawansowania choroby jest wczesny, możliwe było zdiagnozowanie guza na etapach 1-2, wówczas w większości przypadków rokowanie jest korzystne - można zatrzymać chorobę i zapobiec nawrotom. W przypadku zdiagnozowania stadium 3 praktycznie nie ma potrzeby czekania na wyzdrowienie, termin, w którym rak przejdzie do ostatniego, czwartego etapu pozostaje kwestionowany.

Czwarty stopień raka to rozczarowująca diagnoza. Nie trzeba czekać na pełne wyzdrowienie, ale nawet w tym przypadku można starać się maksymalnie wydłużyć życie i złagodzić przebieg choroby. Co więcej, medycyna rozwija się każdego roku i nikt nie wie, do jakich wysokości sięgnie technologia leczenia raka. W tej chwili proces nowotworowy w 4 etapach z odpowiednio dobranym przebiegiem terapii podtrzymującej daje pacjentowi około 5 lat.

Jak dowiedzieć się, na jakim etapie raka?

Aby wyobrazić sobie, ile pozostało, musisz określić etap, na którym znajduje się choroba. Tylko lekarz może określić pierwszy lub czwarty etap, w tym celu przeprowadzi kompleksowe badanie. Zgodnie z klasyfikacją TNM, na 4. etapie guz szyjki macicy wrasta w wyściółkę pęcherza i jelita cienkiego.

Patologia rozprzestrzenia się poza obszar miednicy, przerzuty znajdują się w innych narządach. Wiele osób zaniedbuje profilaktykę, nie myśli o zdrowiu, dopóki nie napotkają nieprzyjemnych objawów.

Znaki etapu 4

Na tym etapie pojawią się znaki:

  • plamienie aż do krwawienia z pochwy;
  • ból w kości krzyżowej, dolnej części pleców, okolicy miednicy;
  • cuchnąca biała wydzielina z ropą;
  • problemy z opróżnianiem pęcherza, jelit;
  • ostra utrata masy ciała;
  • obrzęk nóg.

Oprócz głównych objawów charakterystycznych dla guza pierwotnego można znaleźć inne objawy z powodu porażenia innych narządów przez przerzuty. Rak rozprzestrzenia się na płuca, wątrobę, kości i nerki.

W przypadku przerzutów do pęcherzyka żółciowego i wątroby żółtaczka stanie się oznaką problemu. Jeśli płuca są uszkodzone, pacjentowi przeszkodzi kaszel z krwiopluciem. W przerzutach do kości odczuwany jest silny ból.

Gdy pacjenci skarżą się na objawy, które nie mają nic wspólnego z guzem, ale z aktywnością przerzutów. Czasami rosną szybciej niż guz pierwotny i mogą być śmiertelne.

Diagnostyka raka i rokowanie w leczeniu

Aby ustalić stadium raka, aby wybrać odpowiednie leczenie, lekarz przepisuje szereg procedur. Diagnostyka obejmuje badanie ginekologiczne, wymaz cytologiczny, kolposkopię, biopsję, RTG klatki piersiowej, urografię nerek, USG narządów miednicy i jamy brzusznej, MRI lub CT w celu wykrycia przerzutów.

Rokowanie leczenia uzależnione jest od ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, prawidłowego przebiegu i metody terapii. W stadium 4A wykonuje się wytrzewienie miednicy, po czym wykonuje się radioterapię i chemioterapię w celu utrwalenia efektu. Eviseracja jest zalecana tylko wtedy, gdy guz nie rozprzestrzenił się na ścianę miednicy.

W stadium 4B raka chemioterapia i radioterapia są podawane razem, a pacjenci są zachęcani do wzięcia udziału w badaniach nowych leków przeciwnowotworowych. Leczenie nawracającego raka szyjki macicy w stadium 4 jest wyzwaniem. Takie nawroty występują w ciągu 2 lat po leczeniu, dzielą się na miedniczne, mieszane i odległe.

Jeżeli w czasie nawrotu guz pozostaje w jednym miejscu, usuwa się go operacyjnie - poprzez resekcję lub patroszenie. W przypadku izolowanego nowotworu stosuje się chemioterapię i radykalne promieniowanie.

Rokowanie w stadium 4 raka macicy

Każdy, kto boryka się z chorobą, jest zainteresowany pytaniem - z taką diagnozą jak rak szyjki macicy w stadium 4, jak długo żyją i jak przedłużyć ten termin. Przeżycie jest wskaźnikiem indywidualnym. Zależy to od etapu, na którym wykryto chorobę. Wskaźnik przeżycia wynosi 44-85%. Wznowa guza po leczeniu operacyjnym jest eliminowana przez radioterapię. W takiej sytuacji prognoza przeżycia wynosi 25%..

W przypadku nawrotu przerzutów rokowanie jest złe. W ostatnim stadium raka około 10% ludzi ma nadzieję na wyzdrowienie. Średnia długość życia osób, które przeżyły, nie przekracza 5 lat. Głównym czynnikiem wpływającym na rokowanie życia jest częstość występowania tego procesu.

Rak jest chorobą podstępną, której objawy są podobne do wielu innych chorób. Dlatego ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniom w odpowiednim czasie, aby na czas ustalić dokładną diagnozę. Skuteczność terapii i przeżycie są bezpośrednio związane z etapem, na którym choroba jest wykryta. Dlatego jeśli poczujesz objawy opisane powyżej w artykule, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku lepiej grać ostrożnie niż spóźniać się..

Na każdym etapie rozpoznania raka musisz wierzyć w siebie i możliwość wyleczenia. Po pierwsze, nastawienie psychiczne wpływa na przebieg leczenia. Po drugie, co roku wymyślane są nowe leki na raka i jest szansa, że ​​będzie można je całkowicie wyleczyć.

Należy zrobić wszystko, co możliwe, aby przedłużyć żywotność. I po trzecie, nikt nie odwołał cudu. Dlatego o swoje zdrowie trzeba dbać, starać się zapobiegać chorobom i nie poddawać się, gdyby trzeba było poddać się leczeniu.

Rak macicy w stadium 4, jakie są szanse na wyleczenie?

Rak macicy 4. stopnia jest złośliwym guzem, który rozwija się z komórek błony śluzowej szyjki macicy. Stopień 4 raka szyjki macicy charakteryzuje się zajęciem otaczających struktur anatomicznych z kiełkowaniem ścian narządów, przerzutami guza pierwotnego. W Rosji i krajach rozwijających się tego typu rak jest na pierwszym miejscu (wśród kobiet). Histologiczne warianty nowotworu złośliwego o wskazanej lokalizacji: rak płaskonabłonkowy (80% przypadków), gruczolakorak (10%), typ słabo zróżnicowany (10%). Inne opcje stanowią około 1%.

Z należytą dbałością o własne zdrowie można zapobiec rakowi macicy IV stopnia: onkologia tego rodzaju ma wyraźny okres przedrakowy, zwykle długą, dobrze określoną etiologię (winowajcą rozwoju procesu nowotworowego jest onkogenny szczep wirusa brodawczaka), rozpoznanie nie stanowi problemu.

Klasyfikacja rozwiniętego procesu złośliwego

Rak szyjki macicy w stadium 4 charakteryzuje się dwoma wariantami klinicznymi:

  • IVA lub T4a. Guz jest znacznych rozmiarów, rośnie naciekowo, chwytając otaczające struktury anatomiczne. Nie odnotowano wyjścia procesu poza granice miednicy małej.
  • IVB, T4b. Edukacja dowolnej wielkości, ma przerzuty do narządów i węzłów chłonnych (odległych). Rak szyjki macicy w stadium 4 z przerzutami ma najmniej korzystne rokowanie, co tłumaczy się tworzeniem wtórnych formacji guza.

Obraz kliniczny

Zaniedbana choroba ma wyraźne objawy:

  • Zespół bólu o intensywnym charakterze.
  • Dysuria. Zakłócenie procesu opróżniania pęcherza.
  • Trudności w wypróżnianiu.
  • Pojawienie się krwawienia niemiesiączkowego z dróg rodnych (zarówno w wieku rozrodczym, jak iw okresie menopauzy).
  • Przejrzyste wodniste wydzieliny z dróg rodnych, z rozwojem zmiany bakteryjnej - mętne o ostrym, zgniłym zapachu.
  • Możliwe jest tworzenie się przetok (pochwowo-moczowych, pochwowych).
  • Obrzęk zlokalizowany po jednej stronie.
  • Badanie palpacyjne ujawnia zmienione węzły chłonne.

Choroba może dawać ogniskowe objawy w miejscu wtórnego ogniska guza. Edukacja daje przerzuty do płuc, wątroby, opłucnej, mózgu.

Diagnostyka i etapowanie procesu

Różnicowanie raka szyjki macicy w stadium 4 przeprowadza się na kilka sposobów. Najczęstszym jest FIGO, na podstawie danych badawczych (klinicznych). Aby określić etap rozwoju choroby, przeprowadza się:

  • Badanie ginekologiczne z lustrami.
  • Badanie lekarskie.
  • Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.
  • Badanie dróg rodnych za pomocą kolposkopu.
  • Cystoskopia
  • Histeroskopia.
  • Urografia.
  • Badanie rentgenowskie (kości, klatka piersiowa podlegają ocenie).

Bezbłędnie pokazano badanie morfologiczne przypuszczalnie zmienionych tkanek..

„Program minimalny” w diagnostyce raka macicy w stadium 4 obejmuje następujące badania:

  • Przeprowadzenie wywiadu z pacjentem pod kątem skarg, przeprowadzenie wywiadu.
  • Badanie fizyczne, ginekologiczne.
  • Badanie diagnostyczne dróg rodnych za pomocą specjalnego aparatu-kolposkopu (kolposkopia).
  • Pobranie tkanki do późniejszej oceny morfologicznej.
  • Ultradźwięk.
  • Biochemia krwi (listę niezbędnych wskaźników ustala specjalista), ogólne badanie krwi, analiza moczu, koagulogram.
  • Elektrokardiografia.
  • Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej.

Jeśli potrzebne jest głębsze badanie, pokazane są następujące:

  • Rezonans magnetyczny miednicy lub CT. Ocenie podlega również przestrzeń zaotrzewnowa. Środki diagnostyczne określają głębokość wnikania guza w tkankę (inwazja). Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest uważane za bardziej czułą i dokładną metodę (pozwala określić częstość występowania tego procesu). Diagnostyka jest przeprowadzana za pomocą środka kontrastowego.
  • Dodatnia tomografia emisyjna.

W niektórych przypadkach wykonuje się również laparoskopię.

Według uznania wiodącego specjalisty pacjenta, można przepisać dodatkowe metody diagnostyczne:

  • Określenie czynnika Rh, grupa krwi.
  • Spirometria (badanie funkcji oddychania zewnętrznego).
  • Echokardiografia.
  • Oznaczanie swoistych przeciwciał przeciwko HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby.
  • Ocena przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych.

Możliwa jest ocena stopnia zaawansowania chirurgicznego, obrazy usuniętych tkanek są przedmiotem badań. W przypadku raka szyjki macicy w stadium 4 szyjka macicy jest zmieniona, dlatego diagnostyka różnicowa nie stwarza problemów (czego nie można powiedzieć o wczesnych etapach tworzenia się formacji).

Terapia

Guz nowotworowy w stadium 4 jest wysoce rozpowszechniony, dlatego leczenie jest radykalne. Etap IVA obejmuje wytrzewienie miednicy (całkowite usunięcie narządów miednicy). Zwłaszcza jeśli są przetoki.

Jest to wyniszczająca procedura, która przedłuża życie pacjenta. Operacja nie jest przeciwwskazaniem do radioterapii i chemioterapii. Kompleksowa terapia. Zalecane są preparaty platyny (cisplatyna w dawce 40 mg na m2), wskazana jest radykalna radioterapia (85-90 Gy, czas trwania - około 6-8 tygodni).

W przypadku raka w IV stopniu zaawansowania z przerzutami przeprowadza się systematyczną chemioterapię preparatami związków platyny i radioterapię według indywidualnego planu. Zwykle jest to opieka paliatywna. Nie możesz liczyć na pozbycie się choroby.

Skuteczność metod terapeutycznych potwierdza diagnostyka MRI / CT na każdym etapie. Rozwinięta onkologia omawianej lokalizacji jest problemem złożonym, rozwiązywanym wysiłkiem lekarzy różnych specjalności: radiologów, onkologów, chemioterapeutów..

Rokowanie w zaawansowanej onkologii

Jakie jest rokowanie i jak długo trwa życie z taką diagnozą? Odpowiedzi na te pytania zależą od wielu czynników. Główne czynniki prognostyczne:

  • Obecność lub brak ognisk wtórnych w regionalnych węzłach chłonnych, liczba zajętych węzłów chłonnych.
  • „Zachowanie” guza.
  • Stopień zróżnicowania komórek formacji (jak bardzo się zmieniają w porównaniu z normalnymi).
  • Typ histologiczny.
  • Wymiary edukacji.
  • Stopień inwazji (kiełkowanie w otaczającej tkance).
  • Obecność lub brak odległych ognisk guza.

W każdym razie oczekiwana długość życia w raku szyjki macicy jest minimalna. Rokowanie w przypadku raka szyjki macicy w stadium 4 z przerzutami jest jeszcze gorsze.

Mediana przeżywalności wynosi 3-7 miesięcy (średni wskaźnik oczekiwanej długości życia pacjentów z rozpoznaniem zaawansowanego raka). Maksymalny możliwy okres to 2 lata. Przyczyny zgonu: dalszy postęp choroby, niewydolność wielonarządowa itp..

Zapobieganie procesowi onkologicznemu

Wszystkie środki zapobiegawcze można podzielić na trzy grupy.

Podstawowe czynności

Polegają na szczepieniu przeciwko szczepom wirusa brodawczaka ludzkiego, które mają wysoki potencjał onkogenny. Nazwy handlowe szczepionek: Cervarix i Gardasil. Ponieważ etiologia tego procesu jest dobrze znana, zdarzenie takie znacznie zmniejszy ryzyko rozwoju guza w przyszłości. Lek wstrzykuje się domięśniowo w ramię lub udo trzykrotnie. W odstępie 1,5-4 miesięcy (w zależności od konkretnego produktu). W większości przypadków szczepienie jest tolerowane bez powikłań. Nie powinieneś obawiać się wirusowej porażki.

Działania dodatkowe

Systematyczne badania przesiewowe. Darmo. Musisz regularnie kontaktować się z ginekologiem w celu wczesnej diagnozy stanów patologicznych. Możliwe jest „złapanie” choroby poprzez systematyczną wizytę u lekarza na etapie przedrakowym. Ocenę obecności lub braku nowotworu szyjki macicy przeprowadza się za pomocą testu Pap (lub wymazu PAP). Rozmaz cytologiczny ujawnia liczbę nietypowych komórek w próbce (klasyfikacja Papanicolaou obejmuje 5 klas: od całkowitego braku zmienionych komórek do ich znacznej liczby). Przerwa w nauce - 5 lat.

Trzeciorzędowe środki zapobiegawcze

Po przeprowadzonej już terapii przeciwnowotworowej. Leki są przepisywane w celu przywrócenia układu odpornościowego (kompleksy witamin i przeciwutleniacze). Przedstawiono pełnowartościową, wzbogaconą dietę z wystarczającą ilością białka, rzuceniem palenia, spożyciem alkoholu. Ważne są również regularne wizyty kontrolne u onkologa i przepisane procedury diagnostyczne.
Trudno jest pominąć wczesny etap rozwoju guza, jeśli pacjentka regularnie przechodzi profilaktyczne badanie ginekologa. Ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie i regularnie odwiedzać lekarza w celu wczesnej diagnozy..

Wszystko o stadium 4 raka szyjki macicy (czwarty)

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy, rak szyjki macicy) jest najczęstszym i najbardziej agresywnym nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych.

Na Ziemi co roku około 300 000 kobiet umiera z powodu tej choroby. Wiodące kliniki na świecie aktywnie pracują nad udoskonaleniem metod walki z rakiem szyjki macicy.

Co nowego w leczeniu raka szyjki macicy w stadium 4? Jaka jest prognoza długości życia w późnym stadium zaawansowanego procesu złośliwego?

  1. Rak szyjki macicy - informacje ogólne
  2. Inscenizacja. Cechy etapów raka szyjki macicy 4a i 4b
  3. Jak długo żyjesz z rakiem szyjki macicy w stadium 4? Co decyduje o prognozie?
  4. Objawy
  5. Przyczyny późnego rozpoznania raka szyjki macicy
  6. Diagnostyka, wartość wskaźnika immunohistochemicznego Ki-67
  7. Leczenie
  8. Czy operacja jest wykonywana, kiedy i co?
  9. Ukierunkowana terapia przeciwnowotworowa - co to jest?
  10. Inwalidztwo

Co wiadomo o chorobie?

Rak szyjki macicy (kod ICD-10: C53) jest nabłonkowym nowotworem złośliwym. Zaczyna rosnąć na powierzchni śluzowej szyjki macicy lub w kanale szyjki macicy z przekształconych (nietypowych) komórek nabłonka powłokowego lub gruczołowego.

Główną przyczyną śródnabłonkowej transformacji złośliwej jest wpływ na komórki onkogennych wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV 16,18 i niektóre inne typy).

Lokalizacja szyjki macicy. Skąd się bierze rak szyjki macicy?

Przeczytaj więcej o etapach rozwoju, diagnostyce, objawach i nowoczesnych metodach leczenia wczesnych postaci tej choroby: Rak szyjki macicy - pierwsze oznaki, objawy i objawy. Jak ustalić?

Etapy raka szyjki macicy

Aby opisać stopień zaawansowania procesu nowotworowego w przypadku raka szyjki macicy, stosuje się standard klasyfikacji TNM dla wszelkich nowotworów złośliwych oraz specjalny system FIGO (przyjęty w 2009 roku do opisu specyficznego raka szyjki macicy)..

Rak szyjki macicy w stadium 1 - oznaczony jako I lub T1N0M0.
Na tym etapie guz pierwotny (T1) zlokalizowany jest wyłącznie w obrębie szyjki macicy, rzadko zajmuje regionalne węzły chłonne (N0), nie daje przerzutów (M0) do innych narządów.
Czytaj więcej: Rak szyjki macicy - stadium 1 (pierwszy) - rokowanie, leczenie, objawy

Rak szyjki macicy w stadium 2 (II lub T2N0M0) przebiega z minimalnym uszkodzeniem układu limfatycznego (N0-1), bez przerzutów (M0). Ale guz pierwotny jest już dość duży: wyrasta z szyjki macicy do pochwy, do trzonu macicy i do tkanki łącznej okołomacicznej.
Czytaj więcej: Rak szyjki macicy II stopnia - rokowanie, leczenie i objawy

Rak szyjki macicy w stadium 3 (III lub T3N01M0) - miejscowo zaawansowany guz aktywnie daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych (N1-2), zajmuje prawie całą rurkę pochwy i / lub wrasta do tkanek otaczających macicę aż do ścian miednicy małej.
Czytaj więcej: Rak szyjki macicy, stadium 3 (trzeci) - jak długo żyją po leczeniu

Funkcje etapu 4

Etap 4
(przez FIGO)
Etap 4
(przez TNM)
Opis
IVA
lub
Etap 4a
T4 N1-2M0Guz nacieka poza szyjkę macicy i trzon macicy, chwytając po drodze sąsiednie narządy i tkanki, w tym: pęcherz i odbytnicę.
Dotknięte węzły chłonne miednicy (N1-2).
Przerzuty guza poza miednicą w stadium IVA nie są jeszcze wykrywane (M0).
IVВ
lub
Etap 4b
T dowolny N dowolny M1W zaawansowanym stadium IVB wielkość guza pierwotnego nie jest krytyczna (obszar zmiany pierwotnej może odpowiadać T4 lub T1, T2, T3).
Decydującym faktem jest tutaj rozprzestrzenienie się guza wzdłuż układu chłonnego i krążenia poza miednicą małą z utworzeniem ognisk wtórnych - przerzutów (M1) *

* W przypadku przerzutów raka szyjki macicy w stadium 4:
- częściej: w węzłach chłonnych pachwinowych, zaotrzewnowych, okołoaortalnych, nadobojczykowych, na co wskazuje: M1 (lym)
- do płuc i / lub opłucnej: M1 (pul) i / lub M1 (ple)
- w wątrobie: M1 (hep)
- w kości i / lub szpiku kostnym: M1 (oss) i / lub M1 (mar)
- do jajników i jajowodów, innych narządów M1 (oth)
- w rzadkich przypadkach: do mózgu M1 (stanik).

Rak szyjki macicy w stadium 4a i 4b Wróć do spisu treści

Jak długo żyją z rakiem szyjki macicy w stadium 4

Przeżycie w terminalnym stadium raka szyjki macicy w dużej mierze zależy od cech ciała pacjenta i właściwości guza.

Do przewidywania oczekiwanej długości życia w raku szyjki macicy
Prognoza 4 etapów jest przygotowywana indywidualnie

Według statystyk pacjenci z rozpoznaniem raka szyjki macicy w stadium 4 żyją od ponad 5 lat
7-12 kobiet na 100 (wskaźnik przeżycia 5-letniego około 7-12%)

Oznacza to, że dwuletnie przeżycie w stadium IVB nie przekracza 11%
na 100 kobiet tylko 11 żyje dłużej niż 2 lata.

Pogarsza prognozę:
- obecność przerzutów (stopień IVB)
- histologiczny typ guza: gruczolakorak
- guz słabo zróżnicowany: G 3-4
- wysoki wskaźnik proliferacyjny wzrostu guza: Ki-67 ponad 50%.

Objawy raka szyjki macicy w stadium 4

  • Krwawienie z dróg rodnych o innym charakterze:
    - kontakt (podczas stosunku, podnoszenia ciężarów, defekacji, badania ginekologicznego itp.)
    - spontaniczne, związane lub niezwiązane z cyklem miesiączkowym
    - plamienie po menopauzie
  • Patologiczna leucorrhoea (wydzielina z dróg rodnych):
    - krwawy, krwawy
    - krwawy o nieprzyjemnym zapachu
    - ropna krew zmieszana z nieprzyjemnym zapachem
  • Ból w stadium 4 raka szyjki macicy:
    - podbrzusze
    - w dolnej części pleców
    - w okolicy kości krzyżowej
    - w okolicy odbytu
    - ból może promieniować do pachwiny, pośladka, uda
    - ból kości (z przerzutami do kości)
    - ból przerzutowy (boli w miejscu lokalizacji guza wtórnego)
  • W przypadku zmian przerzutowych w węzłach chłonnych miednicy i pachwin:
    - uporczywy obrzęk nóg (jednej lub obu)
  • Kiedy rak zmienia się w pęcherz:
    - częsta potrzeba oddania moczu
    - niepełne opróżnienie pęcherza
    - przetrwałe zapalenie pęcherza
    - krew w moczu
    - przetoka moczowo-pochwowa
  • Po ściśnięciu przez guz moczowodów:
    - wodonercze, roponercze
    - mocznica
  • Kiedy rak trafia do odbytnicy:
    Trwałe zaparcia
    - śluz w kale
    - krew w stolcu
    - przetoka między pochwą a odbytnicą
  • Z przerzutami do jajników i / lub wątroby:
    - wodobrzusze
  • W przypadku zmian przerzutowych w węzłach chłonnych, innych narządach wewnętrznych:
    - wyczuwalne powiększenie węzłów chłonnych
    - dysfunkcja zajętego narządu
  • Objawy zatrucia ogólnego:
    - osłabienie, zły stan zdrowia, ostra załamanie
    - nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała
    - nie zawsze: długotrwały wzrost temperatury ciała
Oznaki raka szyjki macicy

Przyczyny późnej diagnozy

Dlaczego w momencie wstępnego wykrycia u około 30-40% pacjentek z rakiem szyjki macicy występuje już w słabo uleczalnych, zaawansowanych stadiach 3-4?

Główne przyczyny późnej diagnozy raka szyjki macicy

  • Brak popularyzacji i organizacji badań przesiewowych szyjki macicy w kierunku raka szyjki macicy
  • Fałszywie ujemny wynik testu PAP (w 20% przypadków skład komórkowy cytogramu nie odzwierciedla obecności złośliwego procesu)
  • Słabe szkolenie i / lub niewystarczająca czujność onkologiczna położników i ginekologów
  • Początkowe błędy diagnostyczne i późniejsze nieprawidłowe leczenie
  • Niedbałe podejście kobiety do własnego zdrowia (nieregularne, niezwykle rzadkie wizyty u ginekologa, ignorowanie zaleceń lekarza prowadzącego, niska świadomość choroby i / lub niedocenianie ciężkości jej stanu...)
  • Niski społeczno-ekonomiczny standard życia pacjenta

Jedynym sposobem na „nie doprowadzenie się” do zaawansowanego raka jest regularne, przynajmniej raz na 6-12 miesięcy, badanie profilaktyczne przez wykwalifikowanego ginekologa.

Metody diagnozowania stadium raka szyjki macicy 4

Badanie odbytniczo-pochwowe oraz badanie „na krześle” wykonuje się przy użyciu „lusterka” ginekologicznego i / lub kolposkopu optycznego.

W przypadku zaawansowanego raka wstępne badanie łatwo ujawnia charakterystyczne zmiany w szyjce macicy.

Badanie cytologiczne wymazów z powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy (ekto- i endocervix).

Histologiczna weryfikacja diagnozy

Ostateczne rozpoznanie raka szyjki macicy należy potwierdzić badaniem histologicznym próbki tkanki guza.

Histologia - badanie struktury tkanki pod mikroskopem - decydująca metoda diagnostyki każdego guza.

Niemożliwe jest jednoznaczne ustalenie rozpoznania raka szyjki macicy bez analizy histologicznej.

Biomateriał (próbka tkanki podejrzanej o raka) do badania histologicznego pobiera się przez biopsję nożową, w razie potrzeby wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy.

Jest to nowoczesna technika wyjaśniania diagnozy nowotworów złośliwych..

Analiza immunohistochemiczna wycinka biopsyjnego (lub próbki tkanki pobranej podczas zabiegu wolumetrycznego) uzupełnia, ale nie zastępuje histologii.

Wyniki badań immunohistochemicznych określają „portret biologiczny” guza:
- stopień G (G1 - niski stopień, z dobrym rokowaniem; G2 - umiarkowanie złośliwy; G3-4 - bardzo złośliwy, złe rokowanie)
- przynależność do tkanki (w przypadku guzów niezróżnicowanych i / lub przerzutowych)
- wrażliwość guza na promieniowanie, hormony i / lub chemioterapię (przy wyborze optymalnej taktyki leczenia)
- stopień agresywności guza (Ki-67)
- itd.

Indeks proliferacyjny Ki-67 - co to jest?
Jest to wskaźnik aktywności (tempa wzrostu i rozprzestrzeniania się) guza, a dokładniej wskaźnika tempa reprodukcji (podział mitotyczny) komórek złośliwych.

Im wyższy wskaźnik Ki-67, tym bardziej agresywny zachowuje się guz, tym gorsze rokowanie.

Wartość Ki-67 sugeruje wrażliwość guza na leczenie..

Jeżeli po przebiegu radioterapii i / lub chemioterapii poziom Ki-67 spadnie, można liczyć na kliniczną remisję choroby..

Przewidywanie przeżycia wolnego od choroby za pomocą wskaźnika Ki-67

(V.L. Vinokurov i in., 2008)

Wskaźnik aktywności proliferacyjnej (dla raka płaskonabłonkowego szyjki macicy)Średnia długość życia po radioterapii
Ki-67 ‹50%80 miesięcy
Ki-67 ›50%47 miesięcy

Echografia (USG) i USG Doppler (USG naczyniowe) okolicy miednicy, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej są wykonywane w celu wykrycia oznak rozprzestrzeniania się złośliwego procesu poza szyjką macicy.

W celu oceny przerzutów guza wykonuje się USG węzłów chłonnych pachwinowych i nadobojczykowych.

Obrazowanie metodą kontrastowego rezonansu magnetycznego miednicy małej i jamy brzusznej ocenia głębokość inwazji guza do tkanki okołomacicznej i narządów sąsiednich, ujawnia przerzuty guza do odległych narządów i kości.

PET lub PET-CT, PET-MRI

Bardzo pouczającą (niestety nie zawsze dostępną) metodą wykrywania inwazji i przerzutów raka szyjki macicy jest pozytonowa tomografia emisyjna.

Aparat hybrydowy do jednoczesnej emisji pozytonów i obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (PET-MRI) Dodatkowe badania

Aby ocenić częstość występowania i zidentyfikować wtórne ogniska nowotworów, zaplanować optymalną taktykę leczenia zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się następujące czynności:

  • Rentgen klatki piersiowej
  • Urografia
  • Cystoskopia
  • Rectosigmoscopy
  • Scyntygrafia nerek
  • Scyntygrafia i radiografia szkieletów
  • MRI mózgu
  • itd.
Powrót do spisu treści

Leczenie raka szyjki macicy stopnia 4

Cele leczenia zaawansowanego zaawansowanego raka:
- osiągnięcie częściowej remisji choroby
- prowadzenie odpowiedniego uśmierzania bólu, leczenie objawowe
- optymalne utrzymanie wszystkich funkcji organizmu
- poprawa stanu fizycznego i psycho-emocjonalnego, poprawa jakości i oczekiwanej długości życia pacjenta

Terapia chemioradioterapią

Zdalną radioterapię raka szyjki macicy w stadium IVA przeprowadza się według indywidualnego planu, z uwzględnieniem wszystkich wskazań, przeciwwskazań i ogólnego stanu pacjenta.

Dobre wyniki daje nowoczesna radioterapia konformalna 3D (3D-CRT). Najnowszy sprzęt umożliwia przekształcanie i kierowanie wiązek promieniowania do stref guza, minimalizując ekspozycję na promieniowanie zdrowych tkanek.

Nowoczesna instalacja (akcelerator liniowy) do trójwymiarowej radioterapii konformalnej

Jednocześnie z naświetlaniem pacjent otrzymuje chemioterapię (Cisplatyna + inne)

Chemioterapia raka szyjki macicy
(używane łącznie):
Cisplatyna
Karboplatyna
Irynotekan
Ifosfamid
5-fluorouracyl
Metotreksat
Paklitaksel
Doksorubicyna
Cyklofosfamid
Gemcytabina

Po zakończeniu chemioradioterapii istnieje możliwość przepisania chemioterapii wspomagającej (adiuwantowej) według indywidualnego planu oraz objawowego leczenia paliatywnego.

Czy operacja jest konieczna w przypadku raka szyjki macicy w stadium 4?

Standardową operacją w przypadku raka szyjki macicy w stadium 4 jest częściowe lub całkowite wytrzewienie miednicy.

Takie operacje rzadko stanowią alternatywę dla chemioradioterapii u pierwotnych pacjentów w stadium 4A, jeśli guz nie rozprzestrzenił się na ścianę miednicy.

Co to jest częściowe wytrzewienie miednicy?

Jest to operacja ginekologiczna typu 5, podczas której usuwa się:
- tułów i szyjki macicy (z przydatkami lub bez)
- okolice pochwy
- parametrium (cała tkanka okołomacowa z regionalnymi węzłami chłonnymi)
- końcowa (końcowa) część moczowodu
- i / lub obszar pęcherza
- i / lub odcinek okrężnicy

Co to jest całkowite wytrzeszczenie miednicy?

Jest to obszerna, paraliżująca, ale przedłużająca życie operacja, która usuwa:
- tułów i szyjki macicy (z przydatkami lub bez)
- parametrium z regionalnymi węzłami chłonnymi
- pochwa
- pęcherz moczowy
- odbytnica

Kiedy operacja jest możliwa?

(wskazania do wytrzewienia):

  • Pierwsza pacjentka w stadium 4A (bez zmian nowotworowych ścian miednicy)
  • Przetoki (pęcherzowo-pochwowe lub odbytniczo-pochwowe)
  • Nieskuteczność przeprowadzonej chemioradioterapii
  • Izolowany nawracający guz w miednicy małej
Przeciwwskazania do zabiegu wytrzewienia
  • Jednostronny obrzęk kończyny dolnej (obrzęk jednej nogi)
  • Rwa kulszowa
  • Blok moczowodu (wodonercze)

Triada tych objawów wskazuje na rozrost raka do ścian miednicy małej (guz jest nieoperacyjny).

Obecnie przy poprawie radioterapii rzadko stosuje się wytrzewienie miednicy w leczeniu raka szyjki macicy..

Leczenie raka szyjki macicy w stadium IV

W późniejszym stadium choroby występują już odległe przerzuty - wtórne ogniska guza w różnych narządach.

Podstawowym leczeniem raka szyjki macicy w IV stopniu zaawansowania jest dożylna chemioterapia ogólnoustrojowa z obowiązkowym włączeniem leków zawierających platynę (Cisplatyna + inne) oraz objawowe leczenie paliatywne.

W niektórych przypadkach radioterapia odbywa się zgodnie z indywidualnym planem..

Terapia celowana

Ukierunkowana (od: cel - cel) lub molekularna terapia celowana nowotworów złośliwych to nowy, bardzo obiecujący kierunek farmakoterapii zaawansowanych (zaawansowanych) postaci raka szyjki macicy.

Zasada terapii celowanej polega na celowanym blokowaniu wielu białek receptorowych znajdujących się na powierzchni komórki nowotworowej odpowiedzialnych za odżywianie, aktywny wzrost i przerzuty guza.

Oczekiwane efekty terapii celowanej:
- zwiększenie wrażliwości guza na radioterapię i chemioterapię (co znacznie poprawia skuteczność leczenia)
- osiągnięcie długotrwałej remisji po leczeniu
- lepsze rokowanie w zakresie przeżycia wolnego od choroby.

/ zawarte w schemacie chemioterapii ogólnoustrojowej /

Nazwa handlowaSubstancja aktywnaOpis
Tarceva®ErlotynibBlokuje kinazę tyroksyny - region naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
Hamuje wzrost i / lub prowadzi do śmierci klonu komórek nowotworowych.
IressaGefitinibKonkurencyjnie wiąże kinazę tyroksyny - region naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
Zatrzymuje rozmnażanie proliferacyjne i aktywuje naturalną śmierć komórek rakowych.
NexavarSorafenibSilny inhibitor kinaz wewnątrzkomórkowych.
Zakłóca odżywianie i hamuje wzrost przerzutów nowotworowych.
ErbituxCetuksymabChimeryczne przeciwciało monoklonalne IgG1.
Tłumi wzrost guza i przerzuty.
AvastinBevacizumabRekombinowane humanizowane przeciwciało monoklonalne, inhibitor EGFR.
Tłumi odżywianie i wzrost guza.

Dalsze badania, doskonalenie i szerokie wprowadzenie do praktyki medycznej leków celowanych i wielocelowych stwarza realną szansę na skuteczne leczenie pacjentów z zaawansowanym rakiem szyjki macicy w stadium 3-4.

Niepełnosprawność na raka szyjki macicy stopnia 4

Rak szyjki macicy w stadium 4 wiąże się z długotrwałym leczeniem i obniżeniem jakości życia. Dlatego pacjent jest przypisany do 2 grupy niepełnosprawności.

Jeżeli pacjent wymaga stałej opieki z pomocą zewnętrzną lub zostanie uznany za nieuleczalnego - ustala się 1 grupę niepełnosprawności.

Rak szyjki macicy w stadium 4

Czwarty etap uważany jest za ostatni w procesie onkologicznym zachodzącym u ludzi. Rak może wystąpić w każdym obszarze ciała, w każdym narządzie i tkance. Proces onkologiczny o charakterze złośliwym, który pojawił się w szyjce macicy, jest kodowany zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób z 10. rewizji (ICD-10): C53 (złośliwe formacje w szyjce macicy). Warto zauważyć, że gdy rak przechodzi do stadium terminalnego, pacjentowi przypisuje się niepracującą grupę osób niepełnosprawnych: pierwszą lub drugą. Grupę ustala się na podstawie zdolności pacjenta do samoobsługi i realizacji potrzeb domowych.

Z taką diagnozą przeżywają w obecności odpowiednio wykwalifikowanego leczenia do 5 lat. Ale indywidualne rokowanie zależy od dodatkowych czynników. Pacjenci umierają w ciągu miesiąca bez leczenia w fazie terminalnej.

Pojęcie i główne cechy raka szyjki macicy w stadium 4

Rak szyjki macicy to agresywny nowotwór złośliwy o nieznanej etiologii, który rozwija się z komórek nabłonka szyjki macicy kobiecego narządu rodnego. Dziś nie ma naukowo udowodnionych informacji o konkretnych przyczynach jego wystąpienia. Szczególne niebezpieczeństwo tkwi w późnej diagnostyce onkologicznej, co zwiększa ryzyko rozpoczęcia patologii do stopnia 4. Problem późnego wykrywania wiąże się z długim bezobjawowym okresem rozwojowym. Dodatkowy czynnik - po wykryciu pierwszej symptomatologii kobieta nie szuka pomocy medycznej z wielu powodów: niemożność przerwania pracy, nie ma możliwości odróżnienia symptomatologii od procesu onkologicznego i tak dalej.

Rak szyjki macicy w stadium 4 jest ostatnim etapem procesu onkologicznego, którego początkowa lokalizacja była w komórkach i tkankach szyjki macicy pacjentki.

Ostatni etap przez onkologów jest podzielony na dwa - 4A i 4B.

4A charakteryzuje się wzrostem guza poza tkanką pierwotną, poza trzonem macicy, co prowadzi do uszkodzenia układu moczowo-płciowego. W szczególności dotyczy to pęcherza i jelit. Cierpi miednica i znajdujące się w niej narządy. Ale guz nie rozprzestrzenia się poza narządy miednicy. W odległych narządach nie ma przerzutów. Węzły chłonne są zajęte tylko w okolicy miednicy.

4B nie jest rozpowszechniona w pierwotnym źródle patologii, ale ma szeroki system ognisk wtórnych, zarówno w bezpośrednim otoczeniu szyjki macicy, jak i na odległym narządzie. Raki z przerzutami są trudne do leczenia. Lista narządów, na które spadają przerzuty, tworząc ogniska wtórne, obejmuje:

  • jama opłucnowa;
  • płuca;
  • wątroba;
  • jajniki kobiety;
  • nerki;
  • mózg;
  • kości.

Narządy te są najbardziej podatne na przerzuty. Ostateczny stopień wzrostu zależy od konkretnego typu i postaci patologii raka. Kiedy w mózgu pojawiają się ogniska wtórne, centralny układ nerwowy człowieka zawodzi. Pojawia się obraz kliniczny odpowiadający ognisku. Średnia długość życia to 3-4 tygodnie.

W zależności od ogniska wtórnego objawy nasilają się, a zmiany patologiczne w dotkniętych narządach są dodawane do ogólnej listy objawów.

Czynniki wpływające na oczekiwaną długość życia w onkologii IV stopnia

Średnia długość życia na czwartym etapie rzadko przekracza 2 lata. Ważnym czynnikiem w określaniu rokowania jest ogólny stan pacjenta w momencie wystąpienia stadium terminalnego, obecność chorób towarzyszących nowotworowi, wiek pacjenta, rodzaj i typ nowotworu według typu morfologicznego oraz podatność nowotworu na leczenie. Prawdopodobnie wpływ indywidualnie określonych czynników ze względu na fizjologiczne cechy historii pacjenta.

Ujawnienie stopnia zróżnicowania onkologii pozwala wyjaśnić rokowanie. Przydziel prawdopodobieństwo rozwoju:

  1. Rak wysoko zróżnicowany - nowotwory tego typu odznaczają się powolnym tempem rozwoju i wzrostu. Dają najbardziej korzystne rokowanie dla pacjenta. W przypadku wysoce zróżnicowanego raka nie ma przerzutów nawet na końcowym etapie procesu.
  2. Rak średniozróżnicowany - charakteryzuje się zwiększonym tempem rozwoju zarówno własnego wzrostu, jak i wzrostu przerzutów w organizmie człowieka.
  3. Rak słabo zróżnicowany - szybki wzrost rozwoju guza, zwiększone tempo kiełkowania do zdrowych komórek i tkanek, z których wyrósł proces onkologiczny (inwazja), zwiększona agresywność. Konsekwencją takich cech onkologii jest krótka oczekiwana długość życia w stadium terminalnym, wyraźne objawy.

Statystyki wskazują na najwyższą częstość diagnozowania średnio zróżnicowanego raka szyjki macicy.

Oczekiwana długość życia zależy od poziomu inwazji onkologicznej w komórki i tkanki:

  • Przedinwazyjna postać raka nie przenika do dotkniętych narządów, pozostając na powierzchni nabłonka, na którym został utworzony. Ta forma jest typowa dla początkowych etapów procesu..
  • Postać mikroinwazyjna - charakteryzująca się pierwotnymi objawami uszkodzenia dotkniętego narządu. Inwazja mniejsza niż 3 milimetry.
  • Rak inwazyjny - penetracja ponad 3 milimetrów w tkankę szyjki macicy. Jasne objawy.

W zależności od cechy morfologicznej, najczęstszymi typami raka są:

  1. Rak płaskonabłonkowy jest typem utworzonym z komórek nabłonka tkanki, na której pojawił się nowotwór. Najczęściej i zdiagnozowany w 80% przypadków.
  2. Gruczolakorak - objawia się zwiększoną agresywnością. Powstaje z tkanki gruczołowej.
  3. Rak jasnokomórkowy - gruczolakorak szyjki macicy. Rzadko diagnozowana, ale wykazuje największe tempo wzrostu, rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez przerzuty, inwazyjną agresję.

Stan psycho-emocjonalny wpływa również na szybkość tego procesu. Przy ciągłym stanie dekadenckim i depresyjnym organizm nie szuka siły do ​​walki z chorobą. Depresja powoduje wyczerpanie nerwowe, organizm zużywa energię w dwukrotnie większym tempie. Przy ciągłym stanie nerwowym funkcjonalność układu nerwowego, układu pokarmowego, układu moczowo-płciowego i innych ważnych narządów i układów zostaje zniszczona. Często w celach profilaktycznych u pacjentów z rakiem zalecany jest kurs wizyty u psychologa.

Podatność na leczenie nowotworów, właściwy dobór metody leczenia, styl życia chorej, a także przestrzeganie zaleceń lekarza przez pacjentkę i jej bliskich lub inne osoby opiekujące się chorym - te czynniki wpływają również bezpośrednio na długość życia i jakość życia pacjenta.

Objawy końcowe

Obraz kliniczny onkologii w stadium terminalnym osiąga największe nasilenie i rozgałęzienie. Oprócz ogólnych objawów klinicznych występują objawy współistniejących patologicznych zaburzeń czynności organizmu..

Główne objawy etapu 4 to:

  • Wyładowanie z genitaliów kobiety zmieszanej z krwią i ropą. Mają ostry zapach.
  • Krwawienie poza miesiączką (np. W okresie menopauzy).
  • Dysfunkcja jelit, wyrażająca się biegunką, zaparciami, obecnością krwi i śluzu w kale, wskazuje na rozprzestrzenianie się guza do odbytnicy pacjenta.
  • Naruszenie odpływu płynu z jamy brzusznej, wywołane wodobrzuszem (opuchlizna). Może powodować szybki przyrost masy ciała, co również negatywnie wpływa na funkcjonowanie organizmu kobiety.
  • Silny przewlekły ból w dolnej części brzucha.
  • Silny ból w dolnej części pleców, pośladków, ud, pachwiny, kości.
  • Rozbudowa miedniczki nerkowej w wyniku rozwoju wodonercza podczas wzrostu guza na układzie moczowo-płciowym i prowadząca do dysfunkcji nerek i całkowitego zatrucia organizmu w wyniku toksycznych pierwiastków, które powinny zostać wydalone z moczem do krwiobiegu, może dojść do roponercza.
  • Procesy ropno-zapalne w okolicy nerek.
  • Poszerzenie węzłów chłonnych, przez które mogą rozprzestrzeniać się przerzuty. Odchylenie to jest wykrywane przez badanie dotykowe podczas badania. Znak przerzutów.
  • Zwiększona częstotliwość parcia na mocz.
  • Krew w moczu.
  • Procesy zapalne w pęcherzu (ostra postać zapalenia pęcherza).
  • Nudności.
  • Chęć wymiotów.
  • Zespół chronicznego zmęczenia.
  • Utrata apetytu (może powodować kacheksję - wyniszczenie).
  • Obrzęk twarzy i kończyn spowodowany zaburzeniem przepływu limfy.
  • Brak koordynacji w przestrzeni.
  • Pogorszenie zdolności receptorów ośrodkowego układu nerwowego.
  • Utrata przytomności.
  • Zamieszanie świadomości.

Listę tę uzupełniają objawy, które powstały w wyniku proliferacji ognisk onkologicznych w narządach i tkankach. Na przykład, gdy przerzuty dostają się do płuc, funkcjonalność ludzkiego układu oddechowego zostaje zakłócona, wyrażając się niezdolnością do wdechu lub wydechu, dusznością nawet w spoczynku. Przenikanie do wątroby prowadzi do zachwiania równowagi hormonalnej w organizmie, przebarwień skóry i oczu. Dalsze niszczenie wątroby i jej dysfunkcja prowadzą do marskości i śmierci. Przed śmiercią następuje całkowite zniszczenie wszystkich ważnych układów organizmu, w tym ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny późnego wykrycia onkologii szyjki macicy

Czas jest głównym wrogiem chorego na raka. Pozytywna dynamika leczenia przejawia się w pierwszym i drugim etapie. W przypadku późnych dat sytuacja znacznie się pogarsza.

Problem późnego szukania opieki medycznej polega na niekonsekwencji badań profilaktycznych. Wczesny etap procesu onkologicznego nie objawia się objawami, nie ma aktywnego wzrostu, choroba nie wpływa na jakość i styl życia kobiety. W związku z tym nie przechodzi badania lekarskiego przez ginekologa..

W celach profilaktycznych ma przeprowadzać takie badania przynajmniej raz w roku..

Według statystyk ponad 40% przypadków onkologii szyjki macicy rozpoznaje się już na trzecim etapie rozwoju, co pociąga za sobą wzrost ryzyka dojścia onkologii do stadium terminalnego.

Innym powodem jest niski poziom kwalifikacji lekarza ginekologa przeprowadzającego badanie lub niedbałe podejście pracownika medycznego do pracy. Ten problem jest spowodowany fałszywymi wskaźnikami diagnostycznymi pierwotnych testów onkologicznych, w wyniku których wizualne uszkodzenie nabłonka jest różnicowane jako kolejna patologia narządów płciowych kobiet. Według statystyk test PAP daje fałszywy wynik w 20% przypadków..

Techniki diagnostyczne

Końcowe stadium raka jest najłatwiejsze do zdiagnozowania ze względu na duży rozmiar samego guza. Aby określić dokładną wielkość guza, lokalizację i strukturę nowotworu, zaleca się następujące rodzaje diagnostyki patologii:

  1. Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej.
  2. Badanie ultrasonograficzne węzłów chłonnych w pachwinie i powyżej obojczyka.
  3. Aby określić rozprzestrzenianie się przerzutów w organizmie, wykonuje się rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny z użyciem środka kontrastowego, który podkreśla atypowe komórki wewnątrz ciała.
  4. Aby uzyskać większą informatywność z poprzednich badań, można zalecić pozytonową tomografię emisyjną. Niestety, urządzenie do tego typu tomografii jest droższe i jest instalowane tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych nastawionych na radiografię..
  5. Rentgen klatki piersiowej.
  6. Scyntygrafia nerek (badanie jądrowe budowy komórkowej nerek i funkcjonowania narządu). Odbywa się to za pomocą środka kontrastowego z niewielką dawką ładunku radioaktywnego.
  7. Rectosigmoscopy.
  8. Urografia.
  9. MRI mózgu.

Dopiero po przeprowadzeniu procedur diagnostycznych, które potwierdziły rozpoznanie raka i stadium rozwoju, przepisuje się prawidłowe leczenie pacjenta.

Leczenie raka szyjki macicy stopnia 4

Metody prowadzenia terapii przeciwnowotworowej są pod wieloma względami podobne do terapii wykonywanych w innych stadiach raka. Idealną opcją terapii jest połączenie chirurgii, radioterapii i chemioterapii. Różnica polega na tym, że wraz z rozwojem stadium terminalnego leczenie ma charakter paliatywny i ma na celu przedłużenie życia pacjenta i utrzymanie jego wskaźników jakości na określonym poziomie..

Interwencja chirurgiczna

Odbywa się to zawsze, gdy jest to możliwe. Wiek pacjenta, stan ciała kobiety czy lokalizacja guza mogą prowadzić do niesprawności pacjenta. Statystyki wskazują na niską skuteczność operacji w przypadku IV stopnia ze względu na dużą liczbę przerzutów w odległych narządach..

Decydując się na zabieg chirurgiczny amputuje się wszystkie narządy i tkanki dotknięte patologią, a także miejscowe węzły chłonne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się patologii od pierwszego ogniska zmiany.

  • szyjka macicy z ciałem narządu rodnego;
  • przydatki;
  • regionalne węzły chłonne;
  • obszar pochwy;
  • końcowe odcinki moczowodu i odbytnicy.

W razie potrzeby wykonuje się całkowitą amputację narządów miednicy, w tym usunięcie odbytnicy, pochwy, pęcherza, regionalnych węzłów chłonnych i trzonu macicy z szyjką macicy.

Skuteczność tej procedury jest wątpliwa. Wynika to z moralnych i etycznych sporów dotyczących sensu przedłużania życia, czyniąc człowieka kaleką.

Operacja jest niemożliwa w przypadku obrzęku kończyn dolnych, wodonercza. Objawy te są charakterystyczne, gdy guz narasta na ściankach miednicy małej, gdy operacja nie ma sensu..

Radioterapia

Metoda ma na celu wzmocnienie efektu wykonywanego zabiegu. Dziś może być stosowany jako samodzielna metoda lub w kompleksie efektów terapeutycznych.

Istotą metody jest naświetlanie miejsca lokalizacji guza promieniowaniem radioaktywnym. Dzięki otrzymanej dawce promieniowania zostaje zatrzymany proces podziału i rozwoju zmutowanej komórki. Struktura jej DNA zostaje zniszczona.

Metoda ma szereg skutków ubocznych spowodowanych uszkodzeniem przez promieniowanie zdrowych obszarów tkanki narządów. Zabieg jest bezbolesny i szybki.

Sporządzany jest indywidualny plan leczenia pacjenta z wykorzystaniem emisji radiowej. Plan zależy od indywidualnych cech pacjenta (wiek, lokalizacja nowotworu, obecność przeciwwskazań).

Dzięki postępowi naukowo-technicznemu w sprzęcie medycznym możliwe było uzyskanie najdokładniejszej ekspozycji wiązki na miejsce guza przy minimalnym uszkodzeniu otaczającej tkanki. Podobne wyniki uzyskuje się w przypadku radioterapii konformalnej 3D.

Chemoterapia

Chemioterapia to dożylne podawanie leków przeciwnowotworowych przy użyciu odpowiedniego sprzętu, który mierzy wymaganą dawkę i szybkość podawania leku. W chemioterapii raka szyjki macicy stosuję leki na bazie platyny. Obejmują one:

  • Cisplatyna;
  • Metotreksat;
  • Gemcytabina i inne leki.

Wszystkie leki przeciwnowotworowe działają na zasadzie cytostatyków. Pojęcie to oznacza akumulację substancji czynnej w cytoplazmie komórki. Ze względu na toksyczne substancje zawarte w leku komórka zatrzymuje swój rozwój, podział, procesy metaboliczne.

Leki chemioterapeutyczne mają tendencję do wywoływania poważnych zatruć organizmu. Nie wyklucza się skutków ubocznych w postaci:

  • nudności;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • skurcze w dolnej części brzucha;
  • wyzysk;
  • zaburzenia świadomości i zamęt.

Jeśli nie można przeprowadzić operacji chirurgicznej, chemioterapia i radioterapia będą stanowić jeden zestaw środków mających na celu zmniejszenie tempa rozwoju procesu onkologicznego i zniszczenia zmutowanych komórek.

Terapia celowana

Ta metoda została niedawno opracowana. Cel - z angielskiego „celu”. Istotą metody jest stosowanie leczniczych preparatów farmakologicznych o działaniu przeciwnowotworowym. Substancja czynna leku blokuje białka receptorowe znajdujące się na ciele guza i odpowiedzialne za odżywianie nietypowej edukacji, jej wzrost i podział.

Przy wrażliwości guza onkologicznego na terapię celowaną przewiduje się poprawę podatności guza na chemioterapię i osiągnięcie bez nawrotowej remisji po wyzdrowieniu.

Preparaty oparte są na substancjach aktywnych:

  • Sorafenib;
  • Bewacyzumab;
  • Erlotynib;
  • Gefitynib;
  • Cetuksymab.

Jak dotąd wskaźniki statystyczne mówią jedynie o perspektywach tego kierunku. Ale wraz z rozwojem, wskaźniki przeżycia pacjentów z zaawansowanym rakiem szyjki macicy będą rosły.

Określony pacjent ma być leczony w oparciu o określone wskaźniki postępowania diagnostycznego, z uwzględnieniem dodatkowych czynników wieku i stanu zdrowia. Przy odpowiednim doborze metody interwencji medycznej możliwe jest maksymalne przedłużenie życia chorych na raka.

Po kursie przyjmowania leków celowanych zaleca się przebieg radioterapii i chemioterapii, leczenie objawowe pojawiających się współistniejących patologii i dodatkowe leki regenerujące. Zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne i diety.

Opiekujący się chorymi powinni być tolerancyjni na ciągłe zmiany nastroju spowodowane zbliżającym się podejściem..